Расположение тонкого кишечника – Тонкая кишка: строение и функции органа

Содержание

где находятся, расположение и строение тонкого кишечника, части тонкой кишки

Тонкий кишечник — самая длинная часть желудочно-кишечного тракта человека. Он представляет собой 5—6-метровую трубку, берущую начало от привратника желудка и заканчивающуюся подвздошно-слепокишечным отверстием (место перехода в толстый кишечник). Состоит из трёх следующих друг за другом сегментов: 12-перстной, тощей и подвздошной кишок. Именно в отделах тонкой кишки происходит основной процесс пищеварения и всасывание образовавшихся компонентов в кровь.

Общее строение и функции

Первый отдел — самый короткий (от 25 до 30 см), примерно две пятых длины приходится на тощую кишку и три пятых — на подвздошную. Полостной просвет постепенно сужается от 4—6 см в проксимальной части до 2,5 см в дистальном конце.

За исключением первого сегмента расположение тонкого кишечника интерперитониальное (внутрибрюшинное). Покрывающая второй и третий сегменты брюшина образует наружную серозную оболочку, а также формирует так называемую брыжейку. Между её листками проходят нервы, сосуды кровяного русла и лимфы.

Тонкий кишечник выполняет ряд физиологических функций, к которым относятся:

  • Пищеварительная — ответственна за расщепление компонентов пищевого комка до простых питательных элементов, легко усваивающихся организмом, а именно: гидролиз белков до аминокислот, сложных углеводов до моносахаридов, жиров — до жирных кислот.
  • Секреторная — заключается в выработке специализированными клетками слизистой оболочки комплекса пищеварительных ферментов и других компонентов кишечного сока.
  • Защитная — состоит в образовании специализированной слизи, защищающей эпителий кишечника от агрессивного действия внутриполостной среды.
  • Всасывающая — обеспечивает активное поступление различных веществ из полости кишечника в кровь и лимфу.
  • Иммунная — основывается на выработке секреторного иммуноглобулина класса, А (IgA), препятствующего попаданию в организм аллергенных пептидов, а также на непроницаемости эпителия.
  • Моторная — заключается в продвижении пищевого комка за счёт сокращения гладкой мускулатуры кишечника.

Эндокринная — характеризует наличие в кишечном эпителии нейроэндокринных клеток, синтезирующих определённый ряд гормонов, таких как гистамин, серотонин, гастрин, холицистокинин, серотонин.

Пищеварение последовательно включает две стадии: полостное (осуществляется за счёт кишечного сока и секретов поджелудочной железы) и пристеночное (проходит на мембране энтероцитов).

Структура стенок

Стенки всех отделов тонкого кишечника имеют сходное строение и состоят из четырёх основных слоёв:

  1. Слизистая оболочка — включает 3 основных компонента: эпителий, собственную и мышечную пластинки.
  2. Подслизистая основа — представляет собой рыхлую соединительную ткань с пролегающими в ней сосудами и нервами.
  3. Мышечная оболочка — представлена внутренним и наружным слоями мышечной ткани, между которыми находится межмышечное нервное сплетение.
  4. Серозная оболочка — образована брюшиной, характерна только для луковицы и брыжеечной части тонкой кишки.

Характерной особенностью слизистой оболочки является наличие круговых складок, которые в несколько раз увеличивают площадь поверхности органа. Их общее количество варьирует от 600 до 700, и большая часть расположена в 12-перстной кишке.

Складки покрывает множество специализированных всасывающих структур — кишечных ворсинок, основа которых состоит из соединительной ткани пластинки слизистой оболочки, содержащей небольшое число гладких мышечных клеток. В центральной части находится лимфатический капилляр, окружённый кровеносными сосудами. Высота ворсинок в разных отделах кишечника варьирует от 0,2 до 1,2 мм.

Поверхность ворсинок образована клетками однослойного цилиндрического эпителия, девяносто процентов которых имеют всасывающую функцию и называются эпителиоцитами. Остальную часть составляют выделяющие слизь бокаловидные клетки и немногочисленные эндокринные клетки (0,5% от общего количества). В промежутки между ворсинками открываются кишечные железы или крипты, которых насчитывается более 150 миллионов. Все клетки поверхностного эпителия полностью обновляются в течение 3— 5 дней.

Особенности моторики

Моторика тонкого кишечника осуществляется за счёт сокращений циркулярных и продольных мышц. Двигательная активность подразделяется на несколько типов:

  • Ритмическая сегментация — происходит преимущественно за счёт сокращений циркулярных мышц и делит содержимое кишечника на части, таким способом способствуя перемешиванию химуса.
  • Маятникообразные сокращения — происходят за счёт совместной работой циркулярных и продольных мышц, дают колебательное движение пищевого комка «вперёд-назад».
  • Перистальтическая волна — состоит из перехвата и расширения стенки кишечной трубки, активно продвигает химус вперёд. Несколько волн проходят одновременно со скоростью 0,1— 0,3 м/сек.
  • Антиперистальтические сокращения — продвигают содержимое в обратном направлении (в сторону рта). Такой тип характерен только для патологических процессов (например, рвоты).
  • Тонические сокращения — имеют локальный характер и передвигаются с очень маленькой скоростью.
  • Регуляция моторики происходит через нервную систему и гормоны. На полное прохождение пищи через все отделы тонкого кишечника требуется около 4 часов.

Двенадцатиперстная кишка

Имеет длину, приблизительно соответствующую сложенным вместе 12 пальцам, откуда и произошло название. Единственный отдел тонкого кишечника, располагающийся вне брюшины (экстраперитониально) и не имеющий брыжейки. Тело сегмента расположено между привратником желудка (начало отдела) и двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом, находящимся наравне со вторым поясничным позвонком. Кишка характеризуется подковообразной формой, полностью окружает головку желчного пузыря и состоит из четырёх частей:

  • Верхняя часть или луковица (pars superior) — самый короткий (3—6 см) и широкий (до 4 см в диаметре) сегмент. Отходит вправо и кзади, формируя верхний изгиб 12 — перстной кишки, почти на три четверти покрытый брюшиной.
  • Нисходящая (pars descendes) — берёт начало от верхнего изгиба, опускается параллельно правому краю позвоночника, доходит до III поясничного позвонка и круто поворачивает влево, формируя нижний изгиб 12-перстной кишки. Общая протяжённость сегмента варьирует от 8 до 10 см.
  • Горизонтальная (pars horizontalis) — от нижнего изгиба уходит горизонтально влево и поворачивает кверху, заканчиваясь на месте пересечения с верхними брыжеечными артериями и веной.
  • Восходящая (pars ascendens) — от пересечения уходит вверх до II поясничного позвонка, где резко уходит вниз, вперёд и влево, образуя изгиб (flexura duodenojejunalis).

Фиксация 12-перстной кишки осуществляется за счёт трёх связок: печёночно-дуоденальной, двенадцатиперстно-печёночной и подвешивающей. Они соединяют кишку с тремя другими внутренними органами, включая печень, почки и поперечную ободочную кишку. Слизистая оболочка этого сегмента имеет не только поперечные, но и продольную складку, в основании которой находится большой сосочек. В него единым отверстием впадают протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Двумя сантиметрами выше располагается малый сосочек, куда впадает дополнительный проток поджелудочной железы.

Функционально 12-перстная кишка является переходной зоной между кислотной средой желудка и слабощелочным содержимым кишечника, где за счёт перемешивания пищевого комка с желчью и кишечным соком осуществляется интенсивный гидролиз углеводов, жиров и белков с последующим всасыванием продуктов распада. Кроме того эндокринные клетки эпителия секретируют гормоноподобные пептиды, координирующие моторную функцию других отделов тонкой кишки и регулирующие экзокринную функцию поджелудочной железы.

На всём протяжении с трёх сторон окружена висцеральной брюшиной, за исключением узкого участка, к которому прикреплена брыжейка. Диаметр на начальном участке составляет 4,8—5 см, в конечном — 2,7—3 см.

По комплексу гистолого-топографических признаков эта часть кишечника подразделяется на два отдела:

  • Проксимальный — составляет две пятых её длины и представлен тощей кишкой (jejunum).
  • Дистальный — представлен подвздошной кишкой (jleum).
  • Их различают по особенностям расположения, строению слизистой оболочки и выполняемым функциям.

Тощая кишка представляет собой полый гладкомышечный орган, состоящий из 6—7 петель горизонтальной направленности, которые располагаются в верхней части нижнего этажа брюшной полости и области пупка. Общая длина сегмента составляет 2,5—3м. От двенадцатиперстной кишки отделяется связкой Трейца, а чёткая анатомическая граница с подвздошной отсутствует.

Кислотность близка к нейтральной или имеет слабощелочные значения (ph в пределах 7— 8). В этом отделе продукты гидролиза расщепляются до мономеров и димеров, происходит их интенсивное всасывание в кровь через ворсинки, количество которых достигает 30—40 на квадратный миллиметр. Именно на этом участке преобладающим является процесс пристеночного пищеварения.

Подвздошная кишка

Состоит из 7—8 вертикальных петель, расположенных в подчревной, правой подвздошной областях и полости малого таза, имеет общую длину около 2,7 см. Анатомические границы представлены двумя отверстиями:

  • Илеоцекальным — переход в проксимальную часть толстого кишечника, расположен справа в нижней части живота (в подвздошной яме).
  • Подвздошно-кишечным — место перехода слепой кишки (мешковидное образование от 3 до 8 см длиной, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс) в подвздошную кишку, где находится воронкообразная заслонка, выполняющая функцию клапана.

Слизистая оболочка подвздошной кишки почти не содержит полукруглых складок, характерных для других отделов, а число кишечных ворсинок здесь сокращается до 18— 30 на мм 2. Зато имеются уникальные скопления лимфоидных узелков — так называемые пейеровы бляшки. Они выполняют защитные функции.

В этом отделе проходит завершающий этап транспортировки продуктов гидролиза в кровь, а также продолжается всасывание воды и нутриентов (минеральных веществ).

chebo.pro

схема, строение и фото с надписями

Кишечник человека – это один из важнейших органов, выполняющий немало нужных функций для нормальной жизнедеятельности организма. Знание схемы строения, расположения органа и понимание того как работает кишечник — поможет сориентироваться в случае оказания первой доврачебной помощи, первично диагностировать возникшую проблему и четче воспринимать информацию о болезнях желудочно-кишечного тракта.

Схема кишечника человека в картинках с надписями спереди, даст возможность наглядно и доступно:

  • узнать все о кишечнике;
  • понять, где находится этот орган;
  • изучить все отделы и особенности строения кишок.

Что такое кишечник, анатомия

Кишечник – один из самых важных органов человека.

Кишечник – пищеварительный и выделительный орган человека. Объемное изображение наглядно демонстрирует схему строения: из чего состоит кишечник человека и как он выглядит.

Расположен он в брюшном пространстве и складывается из двух сегментов: тонкого и толстого.

Выделяют два источника его кровоснабжения:

  1. Тонкий — снабжаем кровью из верхней брыжеечной артерии и чревного ствола
  2. Толстый — из верхней и нижней брыжеечной артерии.

Отправной точкой строения кишечника является привратник желудка, а заканчивается он анальным отверстием.

Находясь в постоянной активности, длина кишечника у живого человека составляет около четырех метров, после смерти мускулатура расслабляется и провоцирует его увеличение в размерах до восьми метров.

lechimzapor.com

51. Тонкая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация.

Тонкая
кишка,
intestinum
tenue,
является
наиболее длин­ным отделом пищеварительного
тракта. Она расположена меж­ду желудком
и толстой кишкой (рис. 208). В тонкой кишке
пи­щевая кашица (химус), обработанная
слюной и желудочным соком, подвергается
действию кишечного сока, желчи, сока
под­желудочной железы; здесь продукты
переваривания всасыва­ются в кровеносные
и лимфатические сосуды (капилляры).
Рас­полагается тонкая кишка в области
чревья (средняя область живота), книзу
от желудка и поперечной ободочной кишки,
до­стигая входа в полость таза.

Длина тонкой кишки
у живого человека колеблется от 2,2 до
4,4 м; у мужчин кишка длиннее, чем у женщин.
У трупа вследствие исчезновения тонуса
мышечной оболочки длина тон­кой кишки
составляет 5—6 м. Тонкая кишка имеет
форму трубки, поперечник которой у ее
начала равен в среднем 47 мм, а у конца —
27 мм. Верхней границей тонкой кишки
является при­вратник желудка, а нижней
— илеоцекальный клапан у места ее
впадения в слепую кишку.

У тонкой кишки
выделяют следующие отделы: двенадцати­перстную
кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
Тощая и подвздошная кишка в отличие от
двенадцатиперстной имеют хорошо
выраженную брыжейку и рассматриваются
как брыже­ечная часть тонкой кишки.

Двенадцатиперстная
кишка,
duodenum,
представляет
собой начальный отдел тонкой кишки,
расположенный на задней стен­ке
брюшной полости. Длина двенадцатиперстной
кишки у жи­вого человека равна 17—21
см, а у трупа — 25—30 см. Начи нается
кишка от привратника и далее подковообразно
огибает головку поджелудочной железы.
В ней выделяют четыре части: верхнюю,
нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Верхняя
часть,
pars
superior,
начинается
от привратника желудка справа от XII
грудного или I
поясничного позвонка, идет вправо,
несколько кзади и кверху и образует
верхний изгиб двенадцатиперстной кишки,
flexura
duodeni
superior,
переходя
в нисходящую часть. Длина этой части
двенадцатиперстной кишки 4—5 см.

Позади верхней
части находятся воротная вена, общий
желч ный проток, а ее верхняя поверхность
соприкасается с квад­ратной долей
печени.

Нисходящая
часть,
pars
descendens,
начинается
от верхнего изгиба двенадцатиперстной
кишки на уровне I
поясничного по­звонка и спускается
вдоль правого края позвоночника вниз,
где на уровне III
поясничного позвонка резко поворачивает
влево, в результате чего образуется
нижний изгиб две­надцатиперстной
кишки, flexura
duodeni
inferior.
Длина
нисходящей части 8—10 см. Кзади от
нисходящей части расположена правая
почка, слева и несколько кзади проходит
общий желчный проток. Спереди
двенадцатиперстную кишку пересекает
корень брыжейки поперечной ободочной
кишки и прилежит печень.

Горизонтальная
часть,
pars
horizontalis,
начинается
от ниж­него изгиба двенадцатиперстной
кишки, идет горизонтально влево на
уровне тела III
поясничного
позвонка, пересекает спе­реди лежащую
на позвоночнике нижнюю полую вену, затем
поворачивает кверху и продолжается в
восходящую
часть.

Восходящая
часть,
pars
ascendens,
заканчивается
резким изгибом вниз, вперед и влево у
левого края тела II
поясничного позвонка — это двенадцати
и ерстно-тощий изгиб, flexura
duodenojejunalis,
или
место перехода двенадцатиперст­ной
кишки в
тощую.
Изгиб фиксирован к диафрагме при по­мощи
мышцы,
подвешивающей двенадцатиперстную
кишку,
т.
suspensorius
duodeni.
Позади
восходящей части находится брюшная
часть аорты, а у места перехода
горизонтальной час­ти в восходящую
над двенадцатиперстной кишкой проходят
верхние брыжеечные артерия и вена,
вступающие в корень бры­жейки тонкой
кишки. Между нисходящей .частью и головкой
поджелудочной железы имеется борозда,
в которой распола­гается конец общего
желчного протока. Соединившись с
прото­ком поджелудочной железы, он
открывается в просвет двенад­цатиперстной
кишки на ее большом сосочке.

Двенадцатиперстная
кишка брыжейки не имеет, распола­гается
забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке
спереди, кроме тех мест, где ее пересекает
корень поперечной ободочной кишки (pars
descendens)
и
корень брыжейки тонкой кишки (pars
horisontalis).
Начальный
отдел двенадцатиперстной кишки — ее
ампула
(«луковица»),
ampulla,
покрыта
брюшиной со всех сто­рон.

На
внутренней поверхности стенки
двенадцатиперстной кишки видны круговые
складки,
plicae
circuldres,
характерные
для всей тонкой кишки, а также продольные
складки, которые име­ются в начальной
части кишки, в ее ампуле. Кроме этого,
про­дольная
складка двенадцатиперстной кишки,
plica
longitudinalis
duodeni,
находится
на медиальной стенке нисходящей части.
В нижней части складки имеется большой
сосочек двенадцати­перстной кишки,
papilla
duodeni
major,
где
открываются общим отверстием общий
желчный проток ■ и проток поджелудочной
железы. Кверху от большого сосочка
расположен малый
сосо­чек двенадцатиперстной кишки,
papilla
duodeni
minor,
на
кото­ром находится отверстие добавочного
протока поджелудочной железы. В просвет
двенадцатиперстной кишки открываются
дуоденальные
железы,
glandulae
duodendles.
Они
располага­ются в подслизистой основе
стенки кишки.

Сосуды
и нервы двенадцатиперстной кишки.
К
двенадцати­перстной кишке подходят
верхние передние и задние
панкреато-дуоденальнЫе артерии (из
гастродуоденальной артерии) и ниж­няя
панкреатодуоденальная артерия (из
верхней брыжеечной артерии), которые
анастомозируют друг с другом и отдают
к стенке кишки дуоденальные ветви.
Одноименные вены впадают в воротную
вену и ее притоки. Лимфатические сосуды
кишки направляются к панкреатодуоденальным,
брыжеечным (верх­ним), чревным и
поясничным лимфатическим узлам.
Иннерва­ция двенадцатиперстной кишки
осуществляется прямыми вет­вями
блуждающих нервов и из желудочного,
почечного и верх­него брыжеечного
сплетений.

Рентгеноанатомия
двенадцатиперстной кишки.
Выделяют
на­чальный отдел двенадцатиперстной
кишки под названием «луко­вица»,
bulbus
duodeni,
которая
видна в виде треугольной тени, причем
основание треугольника обращено к
привратнику желуд­ка и отделяется от
него узкой перетяжкой (сокращение
сфинк­тера привратника). Вершина
«луковицы» соответствует уровню первой
круговой складки слизистой оболочки
двенадцатиперст­ной кишки. Форма
двенадцатиперстной кишки индивидуально
варьирует. Так, подковообразная форма,
когда хорошо выра­жены все ее части,
встречается в 60 % случаев. В 25 % случаев
двенадцатиперстная кишка имеет форму
кольца и в 15 % случа­ев,— форму петли,
расположенной вертикально, напоминая
бук­ву «U».
Возможны также переходные формы
двенадцатиперст­ной кишки.

Брыжеечная
часть тонкой кишки, в которую продолжается
двенадцатиперстная кишка, располагается
ниже поперечной ободочной кишки и ее
брыжейки и образует 14—16 петель, прикрытых
спереди большим сальником. Только ‘/з
всех петель находится на поверхности
и доступна обзору, а 2
лежат в глубине брюшной полости и для
их осмотра необходимо рас­править
кишку. Около 2
брыжеечной
части тонкой кишки относится к тощей
кишке и 3Д
— к подвздошной. Ясно выражен­ной
границы между этими отделами тонкой
кишки не сущест­вует.

Тощая
кишка,
jejunum,
расположена
непосредственно после двенадцатиперстной
кишки, ее петли лежат в левой верхней
части брюшной полости.

Подвздошная
кишка,
ileum,
являясь
продолжением тощей кишки, занимает
правую нижнюю часть брюшной полости и
впа­дает в слепую кишку в области
правой подвздошной .ямки.

Тощая
кишка и подвздошная кишка со всех сторон
покрыты брюшиной (лежат интраперитонеально),
которая образует наружную серозную
оболочку,
tunica
serosa,
ее
стенки, распола­гающуюся на тонкой
субсерозной
основе,
tela
subserosa.
В
связи с тем, что брюшина подходит к кишке
с одной стороны, у тощей и подвздошной
кишки выделяют покрытый брюшиной гладкий
сво­бодный край и противоположный
ему брыжеечный, где брюшина, покрывающая
кишку, переходит в ее брыжейку. Между
двумя листками брыжейки к кишке подходят
артерии и нервы, выходят вены и
лимфатические сосуды. Здесь на кишке
имеется узкая полоска, не покрытая
брюшиной.

Лежащая
под субсерозной основой мышечная
оболочка,
tuni­ca
muscularis,
содержит
наружный продольный слой, stratum
longitudindle,
и
внутренний круговой слой, stra­tum
circuldre,
который
развит лучше продольного. В месте
впа­дения подвздошной кишки в слепую
имеется утолщение круго­вого мышечного
слоя.

Следующая
за мышечной оболочкой подслизистая
основа,
tela
submucdsa,
довольно
толстая. Она состоит из рыхлой волок­нистой
соединительной ткани, в которой находятся
кровеносные и лимфатические сосуды,
нервы.

Внутренняя
слизистая
оболочка,
tunica
mucosa,
имеет
розо­вый цвет на уровне двенадцатиперстной,
тощей кишки и серо­вато-розовый на
уровне подвздошной кишки, что объясняется
разной интенсивностью кровоснабжения
этих отделов. Слизистая оболочка стенки
тонкой кишки образует круговые склад-к
и, plicae
circulares,
общее
количество которых достигает 650 (рис.
209). Длина каждой складки составляет
‘/22
окруж­ности кишки, высота складок
около 8 мм. Складки образованы слизистой
оболочкой с участием подслизистой
основы. Высота складок уменьшается по
направлению от тощей кишки к под­вздошной.
Поверхность слизистой оболочки
бархатистая вслед­ствие наличия
выростов — кишечных
ворсинок,
villi
intestindles,
длиной
0,2—1,2 мм (рис. 210). Наличие многочисленных
(4— 5 млн) ворсинок, а также складок
увеличивает всасывательную поверхность
слизистой оболочки тонкой кишки, которая
покрыта однослойным призматическим
эпителием и имеет хорошо разви­тую
сеть кровеносных и лимфатических
сосудов. Основу ворсинок составляет
соединительная ткань собственной
пластинки слизи­стой оболочки с
небольшим количеством гладких мышечных
клеток. В ворсинке находится центрально
расположенный лим­фатический капилляр
— млечный синус (рис. 211). В каждую ворсинку
входит артериола, которая делится на
капилляры, и из нее выходят венулы.
Артериола, венулы и капилляры в ворсинке
располагаются вокруг центрального
млечного синуса, ближе к эпителию.

Среди
эпителиальных клеток, покрывающих
слизистую обо­лочку тонкой кишки, в
большом количестве встречаются
бокало­видные клетки, выделяющие
слизь (одноклеточные железы). По всей
поверхности слизистой оболочки между
ворсинками открываются многочисленные
трубчатой формы кишечные
желе­зы,
gldndulae
intestinales,
выделяющие
кишечный сок. Они рас­полагаются в
толще слизистой оболочки.

В
слизистой оболочке тонкой кишки
локализуются многочи:
сленные
одиночные
лимфоидные узелки,
noduli
lymphatici
solitarii,
общее
количество которых у молодых людей
достигает в среднем 5000. В слизистой
оболочке подвздошной кишки имеют­ся
крупные скопления лимфоидной ткани —
лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) —
групповые
лимфоидные узел­ки,
noduli
lymphatici
aggregati,
количество
которых колеблется от 20 до 60 (рис. 212).
Располагаются они на стороне кишки,
противоположной брыжеечному ее краю,
и выступают над по­верхностью слизистой
оболочки. Лимфоидные бляшки овальные,
длина их составляет 0,2—10 см, ширина —
0,2—1,0 см и более.

Сосуды
и нервы тощей и подвздошной кишки.
К
кишке под­ходят 15—20 тонкокишечных
артерий (ветви верхней брыжееч­ной
артерии). Венозная кровь оттекает по
одноименным венам в воротную вену.
Лимфатические сосуды впадают в брыжеечные
(верхние) лимфатические узлы, от конечного
отдела подвздош­ной кишки — в
подвздошно-ободочные узлы. Иннервация
стенки тонкой кишки осуществляется
ветвями блуждающих нервов и верхнего
брыжеечного сплетения (симпатические
нервы).

Рентгеноанатомия
тощей и подвздошной кишки.
Рентгеноло­гическое
исследование позволяет видеть положение
и рельеф слизистой оболочки тонкой
кишки. Петли тощей кишки располо­жены
слева и посредине брюшной полости,
вертикально и гори­зонтально, петли
подвздошной кишки — в правой нижней
части живота (некоторые петли ее
опускаются в малый таз), верти­кально
и в косом направлении. Тонкая кишка на
рентгенограм­мах видна в виде узкой
ленты шириной 1—2 см, а при понижен­ном
тонусе стенки — 2,5—4,0 см. Контуры кишки
неровные вследствие выступающих в
просвет кишки круговых складок, высота
которых на рентгенограммах равна 2—3
мм в тощей ки­шке и 1—2 мм в подвздошной.
При небольшом количестве рентгеноконтрастной
массы в просвете кишки («слабое»
запол­нение) хорошо видны складки, а
при «тугом» заполнении (в про­свет
кишки введено много массы) определяются
величина, поло­жение, форма и контуры
кишки.

studfiles.net

Толстая кишка где находится и как болит

Желудочно-кишечный тракт человека, часть которого представлена толстой кишкой, отличается многообразием отделов и особенностей их функционирования. При этом именно пищеварительная система, в силу регулярного контакта с различными раздражителями, наиболее подвержена развитию различных патологий. Однако установить, что именно послужило причиной недомогания, достаточно сложно. Для выявления дисфункции в каждом отделе кишечника используется определенная методика исследования. Это значительно снижает эффективность диагностики нарушений пищеварения.  Зачастую также пациенты не обращают внимания на неприятные ощущения в брюшной полости, что приводит к позднему выявлению заболеваний кишечника. Чтобы избежать развития осложнений, следует при появлении первых симптомов патологии обращаться за медицинской помощью.

Толстая кишка где находится и как болит

Физиология кишечника

Толстый кишечник является крупным полым органом пищеварительного тракта. Он выполняет множество важных функций, при этом постоянно контактируя с пищевыми массами. В результате толстая кишка постоянно подвергается воздействию различных пагубных факторов, способных вызывать ухудшение ее функционирования. Болезни этого отдела пищеварительной системы, согласно данным медицинской статистики, на сегодняшний день встречаются наиболее часто.

Толстый кишечник является последним отделом желудочно-кишечного тракта. Длина данного участка составляет от 1,1 до 2-2,7 метров, а диаметр достигает 5-6 см. Он гораздо шире тонкой кишки, примерно в 2,5 раза. Просвет толстого кишечника сужается ближе к выходу из прямой кишки, которая оканчивается сфинктером, позволяющим обеспечивать нормальную произвольную дефекацию.

Строение толстой кишки

Особенности строения стенок толстого кишечника

Стенки толстой кишки состоят из четырех слоев:

  • слизистого;
  • подслизистого;
  • мышечного;
  • серозы.

Все эти отделы стенки кишечника обеспечивают нормальную работы органа и его перистальтику. В норме в толстой кишке вырабатывается достаточно большое количество слизи, способствующей продвижению химуса по пищеварительному тракту.

Строение стенки толстой кишки

Внимание! Химус – это комок, образованный пищевыми массами, слущенными клетками эпителия, кислотами и ферментами. Химус формируется в желудке, по мере движения по желудочно-кишечному тракту меняя свою консистенцию.

Функции кишечника

Толстая кишка обеспечивает завершение движения химуса по пищеварительному тракту. Она сообщается с внешней средой, что обусловливает специфику ее функций:

  1. Выделительная. Основная функция толстого кишечника. Направлена на удаление из организма различных патогенов и непереработанных веществ. Данный процесс должен происходить регулярно и не иметь сбоев, в противном случае из-за обилия токсинов в пищеварительном тракте развивается отравление организма. Именно в толстом кишечнике окончательно формируется каловая масса, которая затем выводится из прямой кишки. Выделительную функцию стимулирует следующий прием пищи. После употребления еды человеком его мозг получает сигнал, усиливающий перистальтику кишечника и ускорение движения химуса по направлении к анусу.
  1. Пищеварительная. Большая часть питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, однако некоторая часть составляющих химуса попадает в организм из толстой кишки: соли, аминокислоты, жирные кислоты, моносахариды и т.д.
  2. Защитная. В толстом отделе кишечника содержится около трех килограммов полезной микрофлоры, которая не только обеспечивает нормальное пищеварение, но и способствует работе иммунной системы. Нарушение бактериального баланса приводит к снижению защитной функции организма, повышенной подверженности инфекционным заболеваниям и т.д.
  3. Всасывательная. Именно в данном отделе пищеварительной системы удаляется из каловых масс основная часть жидкости – более 50%, что предотвращает дегидратацию организма. За счет этого фекалии приобретают характерную консистенцию и форму.

Функции толстого кишечника

Толстый кишечник имеет общие функции, при этом каждый из его отделов выполняет также собственные задачи, обусловленные особенностями физиологии.

Отделы толстой кишки

Толстая кишка обладает довольно сложным строением и состоит из нескольких участков:

  • слепая кишка, имеющая придаток – аппендикс;
  • ободочная кишка: восходящая ободочная кишка, поперечная часть ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка;
  • прямая кишка.

Схематичное изображение отделов толстой кишки

Внимание! В просветах всех отделов толстого кишечника содержится большое количество разнообразных микроорганизмов. Они формируют нормальную микрофлору кишки. Бактерии расщепляют различные компоненты химуса и обеспечивают выработку витаминов и ферментов. Оптимальное функционирование всех отделов кишечника является залогом полноценного пищеварения.

Слепая кишка

Толстый кишечник начинается со слепого отдела, который локализуется в правой подвздошной области. Его форма напоминает мешок, отграниченный двумя сфинктерами: илеоцекальный клапан отделяет тонкий кишечник, а клапан Герлаха препятствует попаданию продуктов пищеварения в аппендикс.

Расположение аппендикса

Внимание! Аппендикс – это придаток слепой кишки. Его диаметр не превышает 0,6 см, а длина варьируется от 2,7 до 12-13 см.

Именно слепая кишка является участком развития наибольшего количества различных заболеваний толстого кишечника. Это обусловлено как морфологическими, так и физиологическими особенностями данного отдела. Боль при заболеваниях слепой кишки локализуется в правой околопупочной области или над подвздошной костью.

Ободочная кишка

Основная часть толстого кишечника представлена ободочной кишкой. Ее длина достигает 1,7 метра, а диаметр около 5-7 см. От слепого фрагмента кишечника ободочная отделена клапаном Бузи.

В строении ободочной кишки выделяют четыре отдела:

  • восходящая кишка;
  • поперечная;
  • нисходящая;
  • сигма.

Расположение отделов ободочной кишки

Восходящий отдел не задействован в основном процессе переваривания пищи, однако обеспечивает всасывание жидкости из химуса. Именно в данном фрагменте пищеварительного тракта из каловых масс удаляется до 30-50% воды. Восходящая кишка является продолжением слепой, при этом длина ее варьируется от 11 до 20 см. Данный участок расположен у задней стенки брюшной полости справа. Если какая-либо патология поражает восходящий кишечник, то болевой синдром локализуется в зоне от подвздошной кости до подреберья.

Восходящий отдел переходит в поперечный, начинающийся в области подреберья справа. Длина данного фрагмента может составлять от 40 до 50 см. В поперечной кишке также происходит всасывание жидкости из химуса, а также выработка необходимого для формирования каловых масс фермента. Кроме того, именно в данном отделе инактивируются патогенные микроорганизмы. При поражении поперечного отдела неприятные ощущения возникают в зоне на 2-4 см выше пупка.

Расположение поперечной ободочной кишки

Нисходящая кишка имеет длину около 20 см и располагается книзу от левого подреберья. Этот участок кишечника участвует в расщеплении клетчатки и способствует дальнейшему образованию фекалий. В левой подвздошной ямке нисходящий отдел переходит в сигмовидный. Сигма имеет длину до 55 см. В силу особенностей топографии боли в ходе различных патологий данного органа могут локализоваться как в области живота слева, так и иррадировать в поясницу или область крестца.

Прямая кишка

Прямой кишечник является терминальным, то есть конечным, отделом как толстого кишечника, так и всего пищеварительного тракта. Этот участок пищеварительного тракта отличается спецификой строения и функционирования.

Информация о прямой кишке

Прямая кишка расположена в полости малого таза. Ее длина не превышает 15-16 см, а дистальный конец завершается сфинктером, который сообщается с внешней средой.

Внимание! В данном отделе кишечника происходит окончательное формирование и накопление каловых масс непосредственно перед дефекацией. Из-за особенностей физиологии именно прямая кишка наиболее подвержена различным механическим повреждениям: царапинам, трещинам, раздражению.

Боли при нарушениях работы прямой кишки локализуются в области промежности и ануса, могут иррадировать в район лобка и половые органы.

Видео – Три теста на болезни кишечника

Болевой синдром при поражении толстого кишечника

Множество различных заболеваний способны спровоцировать боль в толстом кишечнике. К развитию подобных нарушений приводит целый ряд факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение пищевого поведения, в том числе частое переедание или соблюдение строгой диеты;
  • злоупотребление острой, жирной, копченой пищей;
  • нарушение работы пищеварительной системы у пациентов в связи с пожилым или старческим возрастом;
  • хронический запор;
  • гипотония, сопровождающаяся нарушениями перистальтики;
  • постоянное применение фармакологических препаратов.

Заболевания толстой кишки

Данные факторы могут вызывать нарушения в работе как всего пищеварительного тракта, так и отдельно толстого кишечника. При этом установить причину появления болевого синдрома обычно довольно сложно, а самостоятельно практически невозможно. В целом дисфункции пищеварительной системы можно разделить на две основные группы:

  • воспалительного характера: колиты, дивертикулиты, болезнь Крона и т.д.;
  • невоспалительные нарушения: атонический запор, опухолевые процессы, эндометриоз и др.

Заболевания толстого кишечника могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо своевременно обращать внимание на появление тревожных признаков патологии.

Язвенный колит

Язвенный колит представляет собой поражение тканей толстого кишечника воспалительного характера. Заболевание имеет хроническое течение и отличается довольно частыми рецидивами. На сегодняшний день не удалось точно определить причину развития патологии, однако ее относят к нарушениям аутоиммунного происхождения.

Язвенный колит

Внимание! Наиболее часто колиты выявляются у людей двух возрастных групп: пациенты 25-45 лет и больные старше 55-60 лет.

Существует три категории течения болезни:

  • острый колит;
  • хронический с периодическими обострениями;
  • хронический непрерывный, при котором ремиссия не отмечается в течение 6 месяцев и более.

Симптомы колита кишечника

Клиническая картина язвенного колита в целом синонимична другим заболеваниям толстого кишечника и проявляется следующей симптоматикой:

  1. Интенсивные, длительно сохраняющиеся боли в животе. Их локализация во многом зависит от того, какой именно участок толстой кишки был поражен патологическим процессом.
  2. Диарея или констипация. При этом в фекалиях могут отмечаться кровянистые включения.
  3. Признаки интоксикации организма: тошнота, цефалгия, головокружение, сонливость и вялость.

Внимание! Отсутствие терапии при колите может привести к прободению стенки кишечника и, как следствие массивному кишечному кровотечению. Подобное состояние опасно для жизни пациента.

Терапия колита должна проводиться комплексно с учетом тяжести и формы болезни. При радикальном поражении кишечника пациенту показана госпитализация.

Терапия язвенного колита

Название препарата Изображение Фармакологическое действие
Месалазин Противовоспалительное и противомикробное средство
5-АСК Противовоспалительное и цитопротективное действие
Преднизолон Противовоспалительный, иммунодепрессивный эффект
Циклоспорин Иммунодепрессивное средство

Болезнь Крона

Болезнь Крона также относится к заболеваниям воспалительного характера. Патология проявляется развитием гранулематоза.

Внимание! Гранулематоз – формирование гранулем, то есть узелковоподобных новообразований. Подобные наросты могут возникать на коже, слизистых оболочках, сосудистых стенках и т.д.

В отличие от неспецифического колита, болезнь Крона может поражать не только стенки толстого кишечника, но и ткани тонкой кишки, желудка и пищевода. В зависимости от тяжести патологического процесса количество очагов воспаления варьируется от одного до нескольких десятков.

Кишечник при Болезни Крона

Современная медицина все еще не установила причину развития данного заболевания. Определено, что средства с антибиотическим действием оказывают положительный эффект, поэтому предполагается бактериальное происхождение патологии.

Выделяют острую и рецидивирующую форму развития болезни. Хроническое течение отмечается только у пациентов с нарушенной работой иммунной системы или тяжелой дисфункции пищеварительного тракта.

Симптомы болезни Крона и воспаления кишечника

Заболевание проявляется разнообразными симптомами:

  • интенсивная острая или режущая боль, локализованная в участке воспаления;
  • появление высыпаний на коже;
  • быстрое снижение массы тела больного;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула;
  • боль во время дефекации, появление свищей вокруг ануса.

При болезни Крона пациентам показано соблюдение диеты с повышенным содержанием протеинов и исключением молока и молочных продуктов. Кроме того, обязательной частью терапии является медикаментозное лечение.

Терапия болезни Крона

Название препарата Изображение Фармакологическое действие
Сульфасалазин Противовоспалительный, антибактериальный эффект
Буденофальк Противоотечное, антигистаминное действие – кортикостероид
Азатиоприн Препарат-иммуносупрессор
Имодиум Противодиарейное средство
Ацетаминофен Обезболивающий эффект

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь проявляется двумя характерными состояниями:

  • дивертикулез – патологический процесс, при котором на стенках толстого кишечника образуются многочисленные мелкие выпячивания, которые называют дивертикулами;
  • дивертикулит – воспаление дивертикулов в результате развития инфекции.

Подобная патология возникает в результате избыточного давления на стенку кишечника ее содержимого. Из-за слабости тканей кишечника образуются провисания и выпячивания, которые могут длительный период времени не доставлять пациенту никаких неудобств. Основная клиническая симптоматика развивается только в случае инфицирования дивертикула.

Внимание! Основной причиной развития дивертикулярной болезни является констипация. Запоры приводят к постоянной чрезмерной нагрузке на толстый кишечник. Выявлено, что абсолютное большинство пациентов, страдающих дивертикулезом, употребляет недостаточное количество растительной клетчатки и страдает регулярными нарушениями стула.

Дивертикулез и дивертикулит

Дивертикулит проявляется следующими симптомами:

  • интенсивная боль;
  • тошнота;
  • постоянные нарушения дефекации;
  • неприятный запах изо рта;
  • кал с непереваренной пищей.

Стоит отметить особенность специфику болевого синдрома при дивертикулите:

  • болевой синдром локализуется в нижней трети живота слева;
  • боли могут сохраняться в течение 4-7 дней и более;
  • при пальпации боль резко усиливается.

Медикаментозное лечение дивертикулита включает несколько групп препаратов для комплексного воздействия на патологический процесс.

Терапия дивертикулярной болезни

Название препарата Изображение Фармакологическое действие
Цефокситин Антибактериальное действие
Порталак сироп Пребиотик с послабляющим эффектом
Домперидон Стимуляция моторики пищеварительного тракта
Но-шпа Спазмолитический эффект
Тайленол Обезболивающее действие

При отсутствии эффекта от консервативной терапии пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Злокачественные новообразования

Новообразования толстого кишечника могут иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. При этом первая группа опухолей отличается медленным ростом и не вызывает выраженного ухудшения качества жизни больного.

Схематичное изображение рака толстой кишки

Карциномы развиваются более агрессивно, что приводит к появлению характерной клинической картины ракового заболевания:

  • приступы рвоты, примесь кала в рвотных массах;
  • потеря аппетита, приводящая к кахексии;
  • вялость, сонливость, слабость;
  • субфебрильная лихорадка;
  • нарушения стула;
  • мелена – черный кал с примесью крови;
  • режущие и разрывающие боли в области образования опухоли.

Толстый отдел ЖКТ – важный участок пищеварительной системы. Боли в этом отделе желудочно-кишечного тракта могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий и требуют срочной консультации со специалистом.

stomach-info.ru

Кишечник человека, строение и функции кишечника, толстый и тонкий кишечник

Почти каждый человек знает, хотя бы в общих чертах, как устроено сердце и для чего оно нужно. Однако в случае некоторых других внутренних органов люди склонны интересоваться ими лишь тогда, когда эти органы дают о себе знать – из-за болезни или нарушения их работоспособности. К подобным органам относится и кишечник человека. Между тем, строение кишечника человека должны хорошо знать все люди, интересующиеся своим здоровьем, с учетом того, насколько важную роль играет кишечник в организме.

Функции и строение кишечника человека

Распространено мнение, что кишечник человека нужен лишь для переваривания пищи. Однако это далеко не так. Разумеется, усвоение питательных веществ – это самая важная функция кишечника, но далеко не единственная. Существуют и другие функции кишечника:

  • выделительная ,
  • иммунная ,
  • синтез гормонов и витаминов,
  • моторная.

Выделительная функция – это вывод непереваренных остатков пищи из организма. Иммунная роль органа заключается в препятствовании проникновению в организм вредоносных микроорганизмов, синтезе иммуноглобулинов и клеток иммунной системы T-лимфоцитов. Секреторная функция заключается в синтезе некоторых важных для организма гормонов и витаминов, а моторная – в перемещении содержимого.

Однако все же самой важным назначением кишечника является переработка и усвоение питательных веществ, поступающих в организм с едой. Кишечник человека – это конечный отдел пищеварительного тракта, и в нем происходит окончательное расщепление питательных веществ на простые молекулы, которые могут всасываться в кровь. Процесс поступления питательных веществ в кровь также происходит в кишечнике.

Параметры, строение и отделы кишечника

Кишечник представляет собой длинную полую мышечную трубку, расположенную в сложенном виде в брюшной полости. Начинается кишечник от отверстия в желудке, которое называется привратником желудка и кончается отверстием в промежности, носящим название анального.

Длина кишечника у взрослого человека

Кишечник можно назвать самым длинным органом. Общая длина кишечника у взрослого человека колеблется в пределах 3,2-4,7 м. Эти цифры верны для живого человека, а после смерти кишечник человека из-за расслабления мускулатуры может сильно растягиваться. Поэтому после смерти длина кишечника человека может достигать в длину 7-8 м.

Относительная длина кишечника человека в разном возрасте не является одинаковой. Так, у новорожденного очень длинный кишечник относительно его роста, и большего последнего в 8 раз. У взрослого человека кишечник больше роста лишь в 6 раз. Наиболее интенсивный рост кишечника наблюдается у человека в возрасте от одного года до 3 лет, что связано с процессом перехода питания с материнского молока на твердую пищу. У женщин обычно общая длина кишечника и длина его отделов меньше, чем у мужчин.

Кишечник имеет неодинаковый диаметр кишечника в различных отделах. Наименьшим диаметром обладает тощая кишка (из-за этого и произошло ее название) – 2-4 см. У толстого кишечника диаметр может достигать 14 см.

Строение кишечника

Основные отделы кишечника – тонкий и толстый. Функции и строение этих двух отделов значительно отличаются. Тонкий кишечник составляет большую часть длины кишечника. Между отделами существует специальная перегородка, которая препятствует поступлению содержимого из толстого кишечника в тонкий (но не наоборот). В целом содержимое движется в направлении от привратника желудка к концу кишечника (анальному отверстию).

Стенки кишечника человека покрыты гладкими мышцами (круговыми и продольными). Мышцы совершают сложные движения, как круговые, так и перистальтические, которые полностью автономны и не зависят от сигналов

med.vesti.ru

анатомия, функции, заболевания, иммунитет, пищеварение

Китайские мудрецы говорили, что если у человека здоров кишечник, то он сможет преодолеть любую болезнь. Вникая в работу этого органа, не перестаешь удивляться тому, как сложно он устроен, сколько степеней защиты в нем заложено. И как легко, зная основные принципы его работы, помогать кишечнику сохранять наше здоровье. Надеюсь, что эта статья, написанная на основе последних медицинских исследований российских и зарубежных ученых, поможет вам понять, как устроен тонкий кишечник, и какие функции он выполняет.

Строение тонкого кишечника

Кишечник является самым длинным органом пищеварительной системы и состоит из двух отделов. Тонкий кишечник, или тонкая кишка, образует большое количество петель и переходит в толстую кишку. Длина тонкого кишечника человека составляет приблизительно 2,6 метров и представляет собой длинную суживающуюся трубку. Ее диаметр уменьшается от 3-4 см в начале до 2-2,5 см в конце.

В месте соединения тонкой и толстой кишок находится илеоцекальный клапан с мышечным сфинктером. Он закрывает выход из тонкой кишки и препятствует попаданию содержимого толстой кишки в тонкую. Из 4-5 кг пищевой кашицы, проходящей через тонкую кишку, образуется 200 грамм каловых масс.

Анатомия тонкой кишки имеет ряд особенностей в соответствии с выполняемыми функциями. Так внутренняя поверхность состоит из множества складок полукруглой
формы. Благодаря этому ее всасывательная поверхность увеличивается в 3 раза.

В верхнем отделе тонкой кишки складки более высокие и расположены тесно друг к другу, по мере удаления от желудка высота их уменьшается. Они могут полностью
отсутствовать в области перехода в толстую кишку.

Отделы тонкого кишечника

В тонкой кишке выделяют 3 отдела:

Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка.
В ней различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. Тонкая и подвздошная кишки не имеют между собой четкой границы.

Начало и конец тонкой кишки прикреплены к задней стенке брюшной полости. На
всем остальном протяжении она фиксируется брыжейкой. Брыжейка тонкой кишки представляет собой часть брюшины, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, и которая обеспечивает подвижность кишечника.

Кровоснабжение

Брюшная часть аорты делится на 3 ветви, две брыжеечные артерии и чревный ствол, через которые осуществляется кровоснабжение желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости. Концы брыжеечных артерий по мере удаления от брыжеечного края кишки сужаются. Поэтому кровоснабжение свободного края тонкой кишки значительно хуже, чем брыжеечного.

Венозные капилляры кишечных ворсинок объединяются в венулы, затем в мелкие вены и в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены, которые попадают в воротную вену. Венозная кровь сначала поступает через воротную вену в печень и только потом в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды тонкой кишки начинаются в ворсинках слизистой оболочки, по выходе из стенки тонкой кишки они входят в брыжейку. В зоне брыжейки они образуют транспортные сосуды, которые способны к сокращению и перекачиванию лимфы. Сосуды содержат белую жидкость похожую на молоко. Поэтому их называют млечными. В корне брыжейки находятся центральные лимфатические узлы.

Часть лимфатических сосудов может впадать в грудной поток, минуя лимфатические узлы. Этим объясняется возможность быстрого распространения токсинов и микробов лимфатическим путем.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлана однослойным призматическим эпителием.

Обновление эпителия происходит в разных отделах тонкой кишки в течение 3-6 дней.

Полость тонкой кишки выстлана ворсинками и микроворсинами. Микроворсинки образуют так называемую щеточную каемку, которая обеспечивает защитную функцию тонкой кишки. Она как сито отсеивает высокомолекулярные токсичные вещества и не позволяет им проникнуть в систему кровоснабжения и в лимфатическую систему.

Через эпителий тонкого кишечника осуществляется всасывание питательных веществ. Через кровеносные капилляры, расположенные в центрах ворсинок, происходит всасывание воды, углеводов и аминокислот. Жиры всасываются лимфатическими капиллярами.

В тонком кишечнике происходит и образование слизи, выстилающей полость кишечника. Доказано, что слизь выполняет защитную функцию и способствует регуляции микрофлоры кишечника.

Функции

Тонкий кишечник выполняет такие наиболее важные для организма функции, как

  • пищеварение
  • иммунная функция
  • эндокринная функция
  • барьерная функция.

Пищеварение

Именно в тонком кишечнике наиболее интенсивно протекают процессы переваривания пищи. У человека процесс пищеварения практически заканчивается тонком кишечнике. В ответ на механические и химические раздражения кишечные железы выделяют до 2,5 литров кишечного сока в сутки. Кишечный сок выделяется только в тех участках кишки, в которых находится пищевой ком. В его состав входят 22 пищеварительных фермента. Среда в тонком кишечнике близка к нейтральной.

Испуг, гневные эмоции, страх и сильная боль могут затормозить работу пищеварительных желез.

В пище содержатся белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Для каждого компонента существует набор ферментов, способных расщепить сложные молекулы до составляющих, которые могут всасываться.

Всасывание в тонком кишечнике происходит на всем его протяжении по мере продвижения пищевых масс. В двенадцатиперстной кишке всасывается кальций, магний, железо, в тощей — преимущественно глюкоза, тиамин, рибофлабин, пиридоксин , фолиевая кислота, витамин С. Жиры и протеины усваиваются также в тощей кишке.

В полости подвздошной кишки всасываются витамин В12 и желчные соли. Всасывание аминокислот завершается в начальных отделах тощей кишки. Пищеварение в тонком кишечнике человека является самой важной и вместе с тем самой сложной функцией.

Иммунная система

Сложно переоценить значение иммунной функции кишечника для сохранения здоровья организма. Именно она обеспечивает защиту от пищевых антигенов, вирусов, бактерий, токсинов и лекарственных препаратов.

Слизистая оболочка тонкой кишки содержит более 400 тысяч на кв. мм плазматических клеток и около 1 млн. на кв. см лимфоцитов. Это означает, что кроме эпителиального слоя, разделяющего внешнюю и внутреннюю среду организма, существует еще мощный лейкоцитарный слой.

Клетки тонкой кишки продуцируют ряд иммуноглобулинов, которые абсорбируются на слизистой оболочке и являются дополнительной защитой, формируя иммунитет организма.

Эндокринная система

Тонкая кишка является важным эндокринным органом.

Количество эндокринных клеток в тонкой кишке по массе не меньше, чем в таких эндокринных органах, как щитовидная железа или надпочечники.

Исследованы более 20 гормонов и биологически активных веществ, которые управляют функциями желудочно-кишечного тракта. Кроме того, известно как они действуют в организме. Сеть нейронов, находящихся в стенке кишки, осуществляет регуляцию кишечных функций с помощью различных нейромедиаторов, и получила название кишечной гормональной системы.

Защитная функция

Процесс расщепления пищевых веществ включает не только поступление пластических и энергетических материалов, но существует опасность попадания во внутреннюю среду организма токсичных веществ. Особую опасность представляют чужеродные белки. В процессе эволюции в желудочно-кишечном тракте сформировалась мощная защитная система.

Эффективность барьерной функции тонкой кишки зависит от ее ферментативной активности, иммунных свойств, наличия и состояния слизи, целостности структуры, степени проницаемости.

При употреблении в пищу белков в результате расщепления они теряют свои антигенные свойства, превращаясь в аминокислоты. Но часть белков может достичь дистальных отделов кишки. И здесь важную роль играет уровень проницаемости тонкой кишки. Если проницаемость повышена, то увеличивается риск проникновения антигенов во внутреннюю среду организма.

Проницаемость кишечной стенки увеличивается при длительном голодании, при воспалительных процессах и особенно нарушении целостности слизистой оболочки.

При ограниченном проникновении пищевых антигенов организм формирует местный иммунный ответ, производя антитела. Секреторные антитела образуют с большинством антигенов невсасывающиеся иммунные комплексы, которые затем расщепляются до аминокислот.

Проницаемость тонкой кишки может увеличиться при расширенном межклеточном пространстве. Это приводит к гиперчувствительности к пищевым белкам, что часто является спусковым механизмом для такого заболевания, как аллергия.

Способностью проникать через кишечный барьер обладают белки, которые содержатся в злаках, сое, томатах. Они крайне плохо расщепляются и оказывают токсическое влияние на эпителий кишечника.

В норме барьер тонкой и толстой кишки практически совершенно непреодолим для микроорганизмов. Но при плохом питании, переохлаждении, ишемии кишечника, повреждении слизистой оболочки значительное число бактерий способно преодолеть кишечный барьер и попасть в лимфатические узлы , печень, селезенку.

При алиментарном дефиците незаменимых аминокислот и витамина А нарушается нормальное обновление слизистой оболочки.

Кроме прямых функций тонкая кишка оказывает влияние на соседние органы, регулируя их деятельность. Посредством функциональных связей она координирует взаимодействие всех отделов системы пищеварения.

Моторика

Пищевые массы перемещаются по кишечнику за счет ритмичных сокращений последнего. Этот процесс называется иннервацией. Он регулируется сетью нервных окончаний, пронизывающих стенки тонкого кишечника.

Пищеварение — очень тонкий и выверенный процесс. Поэтому любое резкое изменение химического состав пищи, а тем более попадание в кишечник вредных веществ вызывает изменение в работе желез секреции и перистальтики. Пищевая масса разжижается, и моторика усиливается. Таким образом эта пища ускоренно выводится из организма, это является одной из причин такого расстройства работы кишечника, как диарея (понос).

Заболевания

Исходя из приведенной выше информации о функциях тонкого кишечника, становится очевидным, что любое нарушение в его работе приводит к нарушению работы всего организма.

Болезни тонкой кишки с тяжелыми нарушениями всасывания встречаются довольно редко. Наиболее распространенными являются функциональные заболевания, при которых нарушается моторика кишечника. При этом сохраняется целостность слизистой оболочки, выстилающей полость тонкой кишки. Наиболее распространенным по данным специалистов Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии является заболевание «синдром раздраженного кишечника». Это заболевание встречается у 20-25% населения.

Кроме того к нарушениям работы могут привести

Довольно распространенным является дуоденит, воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, язва двенадцатиперстной кишки.

Редкие заболевания — целиакия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, эозинофильный энтерит,пищевая аллергия, общая вариабельная гипогаммаглобулинемия, лимфангиэктазия, туберкулез, амилоидоз, инвагинация, мальротация, эндокринные энтеропатии, карциноид, мезентериальная ишемия, лимфома.

 


data-matched-content-rows-num=”4,2″
data-matched-content-columns-num=”1,2″
data-matched-content-ui-type=”image_stacked”
data-ad-format=”autorelaxed”>

ogivote.ru

Кишечник человека и его строение (анатомия, длина, отделы)

Кишечник (intestinum) — самая большая часть пищеварительной трубки, которая берет начало от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник участвует не только в переваривании пищи, ее усвоении, но и в выработке многих биологических веществ, например, гормонов, играющих значительную роль в иммунном статусе организма.

Длина его в среднем 4 метра у живого человека (тоническое состояние), и от 6 до 8 метров в атоническом состоянии. У детей в неонатальном периоде длина кишечника достигает 3,5 метров, увеличиваясь за первый год жизни на 50%.

Кишечник претерпевает изменения с возрастом. Так, меняется его длина, форма, расположение. Более интенсивный рост наблюдается с 1 до 3 лет, когда ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол. Диаметр intestinum заметно увеличивается за первые 24 месяцев жизни и после 6 лет.
Протяженность тонкого кишечника у новорожденного равна от 1,2 до 2,8 метра, у взрослого от 2,3 до 4,2 метра.


Рост организма влияет и на расположение его петель. Двенадцатиперстная кишка у грудных детей имеет полукруглую форму, располагается на уровне первого поясничного позвонка, спускаясь к 12-летнему возрасту до 3-4 поясничных позвонков. Ее длина не меняется с рождения и до 4 лет, и равна от 7 до 13 см, у детей старше 7 лет вокруг двенадцатиперстной кишки образуются жировые отложения, в результате она становится более или менее фиксирована и менее подвижна.

После 6 месяцев жизни у новорожденного можно заметить различие и деление тонкой кишки на два отдела: тощую и подвздошную.

Анатомически весь кишечник можно разделить на тонкий и толстый.
Первым после желудка является тонкий кишечник. Именно в нем происходит пищеварение, всасывание некоторых веществ. Название получил из-за меньшего диаметра по сравнению с последующими отделами пищеварительной трубки.
В свою очередь, тонкий кишечник делят на двенадцатиперстную (duodenum), тощую, подвздошную.

Нижележащие отделы пищеварительного тракта носят название толстый кишечник. Процессы всасывания большинства веществ и образование химуса (кашица из переваренной пищи) происходят именно здесь.
Весь толстый кишечник имеет более развитый мышечный и серозный слои, больший диаметр, из-за чего и получили название.

Отделы colon:

  1. слепая кишка (caecum) и аппендикс, или червеобразный отросток;
  2. ободочная, которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную;
  3. прямая кишка (имеет отделы: ампула, заднепроходной канал и анус).

Параметры разных отделов пищеварительной трубки

Тонкий кишечник ( intestinum tenue) имеет длину от 1,6 до 4,3 метра. У мужчин она длиннее. Диаметр его постепенно уменьшается от проксимальной до дистальной части (с 50 до 30 мм). Intestinum tenue лежит интраперитонеально, то есть внутрибрюшинно, ее брыжейка представляет собой дубликатуру брюшины. Листки брыжейки прикрывают собой кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы и сосуды, жировую клетчатку. Клетками intestinum tenue вырабатывается большое количество ферментов, которые берут участие в процессе переваривания пищи вместе с ферментами поджелудочной железы, кроме этого все лекарства, токсины, при их пероральном прием ссасываются именно здесь.


Длина colon сравнительно меньше – 1,5 метра. Ее диаметр уменьшается от начала к концу с 7-14 до 4-6 см. Как было описано выше, она имеет 6 делений. Caecum имеет вырост, рудиментарный орган, аппендикс, который, по мнению большинства ученых, является важной составляющей иммунной системы.

На всем протяжении colon есть анатомические образования- изгибы. Это место перехода одной его части в другую. Так, переход восходящей в поперечную colon получил название печеночного изгиба, а селезеночный изгиб образуют поперечный нисходящий отделы.

Кровоснабжается кишечник за счет брыжеечных артерий (верхней и нижней). Отток венозной крови осуществляется по одноименным венам, которые составляют бассейн воротной вены.

Иннервируется кишечник двигательными и чувствительными волоками. К двигательным относят спинномозговые и ветки блуждающего нерва, а к чувствительным- волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum)

Начинается от привратниковой зоны желудка. Длина ее в среднем 20 см. Она обходит головку поджелудочной железы в виде буквы С или подковы. Это анатомическое образование окружено важными элементами: общий желчный проток и печень с воротной веной. Петля, образующаяся вокруг головки поджелудочной железы, имеет сложное строение:

  1. восходящий;
  2. нисходящий;
  3. горизонтальный;
  4. верхний.

Именно верхняя часть формирует петлю, начинаясь на уровне 12 грудного позвонка. Она плавно переходит в нисходящую, длина ее не больше 4 см, затем идет почти параллельно позвоночному столбу, доходя до 3 поясничного позвонка, поворачивает влево. Так образуется нижний изгиб. Нисходящая duodenum в среднем до 9 см. Около нее также находятся важные анатомические образования: правая почка, общий желчный проток и печень. Между нисходящей duodenum и головкой поджелудочной железы проходит борозда, в которой лежит общий желчный проток. По ходу он воссоединяется с панкреатическим протоком и на поверхности большого сосочка впадает в полость пищеварительной трубки.

Следующая часть — горизонтальная, которая располагается горизонтально на уровне третьего поясничного позвонка. Она прилежат к нижней полой вене, затем дает начало восходящей duodenum.

Восходящая duodenum короткая, не более 2 см, она резко поворачивает и переходит в jejunum. Этот небольшой изгиб носит название двенадцатиперстно-тощий, крепится к диафрагме при помощи мышц.

Восходящий duodenum проходит рядом с брыжеечными артерией и веной, брюшным отделом аорты.
Расположение ее почти на всем протяжении забрюшинное, кроме ее ампулярной части.

Тощая (jejunum) и подвздошная кишка (ileum)

Два отдела intestinum, которые имеют почти одинаковое строение, поэтому зачастую их описывают вместе.
Петли jejunum расположены в брюшной полости слева, ее со всех сторон покрывает сероза (брюшина). Анатомически jejunum и ileum входят в состав брыжеечной части intestinum tenue, они имеют хорошо выраженную серозную оболочку.
Особых различий анатомия jejunum и ileum не имеет. Исключение составляет больший диаметр, более толстые стенки, заметно большее кровоснабжение. Брыжеечная часть тонкого кишечника почти на всем протяжении покрыта сальником.

Длина jejunum до 1, 8 метра в тоническом напряжении, после смерти она расслабляется и увеличивается в длину до 2,4 метра. Мышечный слой ее стенок обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации.

Ileum отделена от слепой специальным анатомическим образованием — Баугиниевой заслонкой. Ее еще называют илеоцекальным клапаном.

Jejunum занимает нижний этаж брюшной полости, впадает в caecum в области подвздошной ямки справа. Она полностью покрыта брюшиной. Ее длина от 1,3 до 2,6 метра. В атоническом состоянии она способна растягиваться до 3,6 метра. Среди ее функций на первом месте стоят переваривание, всасывание пищи, продвижение ее в последующие отделы intestinum с помощью перистальтических волн, а также выработка нейротензина, который участвует в регуляции питьевого и пищевого поведения человека.

Слепая кишка (caecum)

Это начало толстого кишечника, caecum со всех сторон покрыта брюшиной. Она напоминает по форме мешок, у которого длинник и поперечник почти равны (6 см и 7-7,5 см). Caecum расположена в правой подвздошной ямке, с двух сторон ограничен сфинктерами, функции которого — обеспечение одностороннего тока химуса. На границе с intestinum tenue этот сфинкер носит название Баугиниева заслонка, а на границе слепой и ободочной кишок — сфинктер Бузи.

Известно, что аппендикс является отростком caecum, который отходит чуть ниже илеоцекального угла (расстояние колеблется от 0,5 см до 5 см). Он имеет отличительное строение: в виде узкой трубки (диаметр до 3-4 мм, длина от 2,5 до 15 см). Через узкое отверстие отросток сообщается с полостью кишечной трубки, к тому же он имеет собственную брыжейку, соединенную со слепой и подвздошной кишкой. Обычно аппендикс расположен почти у всех людей типично, то есть в правой подвздошной области, а свободным концом достигает малого таза, иногда опускается ниже. Бывают и атипичные варианты расположения, которые редко встречаются и доставляют трудности во время оперативного вмешательства.

Ободочная кишка (colon)

Продолжением пищеварительной трубки является длинная ободочная кишка. Она огибает собой петли intestinum tenua,которые лежат в нижнем этаже абдоминальной полости.
Ее начало- восходящая colon, имеет в длину 20 см, встречаются и более короткие варианты (около 12 см). От caecum она отделяется бороздами, которые всегда соответствуют уздечкам, расположенным в илеоцекальном углу. Ее задняя поверхность не имеет серозной оболочки и прилегает к задней брюшной стенке, а сама она доходит до нижней стороны правой печеночной доли. Там она поворачивает налево, формируя печеночный изгиб. Он пологий, в отличие от селезеночного.

Продолжением ее является поперечная colon, которая может достигать 50 см в длину. Направлена она немного косо, в область левого подреберья. Начало берет от уровня десятого реберного хряща. Посредине этот отдел провисает, тем самым формирует вместе с другими частями colon букву «М». От пристеночной части брюшины к поперечному отделу идет брыжейка, которая покрывает ее со всех сторон, то есть кишка находится интраперитонеально.

Местом перехода поперечной части в нисходящую является селезеночный изгиб, расположенный сразу под нижним полюсом селезенки.

Нисходящая часть занимает краевое расположение по задней стенке живота. Ее задняя стенка не имеет серозы, и лежит впереди от левой почки. На уровне левого подвздошного гребня переходит в colon sigmoideum. Средняя длина ее до 23 см, диаметр около 4 см, число гаустраций и их размер постепенно снижается.

Сигмовидный отдел (colon sigmoideum)

Пальпируется в левой подвздошной ямке, образует две петли (проксимальную и дистальную). Проксимальная петля направлена верхушкой вниз, а дистальная лежит на большой поясничной мышце, направлена вверх. Сама colon sigmoideum входит в полость малого таза, и примерно на уровне третьего крестцового позвонка дает начало прямой кишке (rectum).
Сигма довольно длинная, до 55 см, индивидуальные колебания значительные (может варьировать от 15 до 67 см). Она имеет свою брыжейку, со всех сторон ее покрывает брюшина.

Прямая кишка (rectum)

Имеет отделы.

  1. Заднепроходной канал. Узкий, проходит через промежность, находится ближе к анальному отверстию.
  2. Ампула. Более широкая, проходит в районе крестца.

Вся rectum человека располагается в полости малого таза, ее начало- уровень третьего крестцового позвонка. Заканчивается анальным отверстием на промежности.
Протяженность колеблется от 14 до 18 см, также переменчив и диаметр (от 4 до 7,5 см).

На своем протяжении она имеет изгибы:

  1. крестцовый, который лежит выпуклостью по задней поверхности крестца;
  2. копчиковый. Соответственно, огибает копчик.

Анальное отверстие перекрыто наружным сфинктером заднего прохода, чуть выше расположен внутренний жом. Оба эти образования обеспечивают удержание каловых масс.

Rectum прилегает к следующим органам:

  1. у женщин — к задней поверхности влагалища и матке;
  2. у мужчин — к семенным пузырькам, простате, мочевому пузырю.

Эта часть intestinum человека выполняет такие функции: завершает расщепление с помощью ферментов остатков пищи, которые не переварились в вышележащих отделах, формирует каловые массы, а ее сок обладает теми же ферментативными свойствами, что и сок intestinum tenue, только в меньшей степени.

Анатомически она расположена в два этажа: над диафрагмой таза и ниже ее. Тазовая rectum состоит из ампулярной и надампулярной части, а промежностная- это и есть заднепроходной канал. Он заканчивается анальным отверстием.

Похожие статьи:

enterolog.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о