Что такое умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома – образование злокачественной опухоли, которая поражает железистые ткани желудочно-кишечного тракта. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки является разновидностью опухоли в пищеварительной системе. Промежуточная стадия развития рака кишечника допускает использование различных методов терапии для лечения, а также радикальных подходов.

Что это

Дифференцированная аденокарцинома толстой кишки – стадия протекания злокачественной раковой опухоли, которая расположена в толстом кишечнике.
Клеточная структура во время протекания такого типа аденокарциномы занимает промежуточное положение. Обострение и развитие опухоли перетекает в низкодифференцированную стадию, которая является очень опасной, а иногда даже неоперабельной. Высокодифференцированная стадия способна перетекать в умеренную форму, если для этого есть благоприятные условия.

Развивается по причине клеточных мутаций. Основным признаком умеренно дифференцированной аденокарциномы толстого кишечника – это клеточная патология пищеварительной системы. В отделах толстой кишки клетки эпителия начинают развиваться в повышенном темпе, утрачивая свое первоначальное предназначение. Они подвергаются аномальным изменениям и проникают в здоровые ткани смежных внутренних органов. При их развитии продуцируются токсичные вещества, которые отравляют организм человека и приводят к дестабилизации всей пищеварительной системы.

Данная патология занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний человека. Промедление в лечении дифференцированной аденокарциномы представляет серьезную опасность для жизни человека.

Симптомы

Во время протекания умеренно дифференцированной аденокарциномы симптомы различаются по месту локализации опухоли. Обычно на ранних стадиях развития такого типа злокачественной опухоли острые симптомы не проявляются. Чаще всего могут наблюдаться общие симптомы патологии, которые легко спутать с сильным пищевым отравлением или с наиболее распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Так можно обратить внимание на то, что больной постоянно чувствует слабость в теле, быстро устает от небольших физических нагрузок. У него наблюдаются признаки бессонницы, что негативно отражается на общем самочувствии. Через время можно обратить внимание на плохой аппетит. По этой причине больной мало кушает и теряет вес.

Читайте также: Возможно ли вылечить аденокарциному толстой кишки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома может повлиять на нервную систему человека. Поэтому у больного проявляются признаки раздражительности, тревоги. Он бывает угнетенным. Нарушение функционирования пищеварительной системы на такой стадии приводит к частым депрессиям.

На фоне общей слабости наблюдаются симптомы интоксикации организма. Это часто приводит к нарушению обмена веществ, запорам и поносу. Плохой и не регулярный стул может свидетельствовать о более тяжелом заболевании, чем повышенный газообмен в организме или грыжа.

В моче и кале могут быть обнаружены характерные примеси слизи, глистных инвазий, а также кровянистых тел. Кожа становится сухой и бледной, а также можно обнаружить отечность в области живота. Кровь также может появиться во время приступов кашля больного. Она обычно находится в мокроте, которую отхаркивают при кашле. Если приступ затягивается, то появляется одышка и тяжелое дыхание.

Иногда у больного наблюдаются симптомы лихорадки. Его начинает периодически знобить, а температура тела может резко подниматься до 38-39 градусов.

При отдельном проявлении некоторых симптомов умеренно дифференцированной аденокарциномы толстого кишечника их можно не воспринять как признак серьезного заболевания. По этой причине раковую опухоль обнаруживают на поздних этапах, и прогнозы бывают совсем неутешительными.

При проявлении сразу нескольких симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта следует обратиться к врачу за консультацией и провести диагностику пищеварительной системы. Прогнозы будут зависеть от того, в каком месте была локализована опухоль, а также от ее размеров.

Во время распространения патологии на смежные внутренние органы симптомы аденокарциномы усиливаются. Также проявляются функциональные симптомы – увеличение лимфатических узлов у больного, усиливается боль после приема пищи и во время дефекации, а также значительное истощение организма.

 

Лечение

Если умеренно дифференцированная аденокарцинома толстого кишечника перейдет на низкодифференцированную стадию, тогда прогнозы будут весьма неблагоприятными. При обострении процесс полного излечения практически невозможен. Методика лечения пациента от злокачественной опухоли определяется после прохождения диагностических исследований. Прогнозы возможного развития патологии можно сделать, обнаружив на какой стадии находится новообразование в кишечнике.

В зависимости от локализации и распространения умеренно дифференцированной аденокарциномы можно сделать прогнозы на вероятность выздоровления. Если умеренную форму аденокарциномы толстого кишечника обнаружили на ранней стадии, тогда ее можно лечить при помощи радиохирургии или оперативного вмешательства врачей.

В качестве операции необходимо провести клиновидную резекцию. Также в некоторых ситуациях может назначаться пневмонэктомия и лобэктомия. Прогноз будет более благоприятным, если симптомы злокачественной опухоли в желудочно-кишечном тракте не обострились. Операцию проводить нельзя, если опухоль находится на последней стадии. В такой ситуации для подавления развития раковых клеток применяется химиотерапия и лучевая терапия.

Методы терапии направлены на выведение из организма токсинов, снижая их уровень в крови и слизистой оболочке. Если нельзя провести резекцию, тогда применение химиотерапии и лучевой терапии – последние возможные варианты, которые могут приостановить развитие раковой опухоли. Вероятность ремиссии после проведения курса терапии зависит от локализации и размеров пораженного участка. Прогнозы могут быть равнозначными. Вероятность ремиссии может меняться и составлять около 30%.

Если после первого курса химиотерапии умеренно дифференцированная аденокарцинома прекратила свое развитие, тогда через месяц может быть назначен повторное проведение терапии. Иногда при помощи лучевой и химической терапии удается уменьшить опухоль, тогда нужно будет произвести удаление пораженной части толстого кишечника.

Когда у пациента наблюдается множество противопоказаний к проведению операции, тогда ему будет необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы отслеживать поведение раковой опухоли. В идеале для эффективного лечения пациента необходим комплексный подход. Он подразумевает применение терапии на первом этапе лечения, а на втором – клиновидную резекцию толстого кишечника.

Если опухоль неоперабельная, тогда прогнозы для пациента совсем неблагоприятные. По статистике не более 10% больных умеренно дифференцированной аденокарциномой, выживают в последующие 10 лет. Процесс лечения напрямую зависит от стадии раковой опухоли, возраста пациента и его общего состояния.
Соблюдение профилактических мер помогут значительно снизить риск развития умеренно дифференцированной аденокарциномы.

 

Что это за заболевание и как его устранить посредством лапароскопической операции — узнаете из статьи.

 

Читайте также:

therapycancer.ru

прогноз, что значит, выживаемость, инвазивная, лечение, после операции, стадии

Аденокарцинома — злокачественная опухоль, поражающая железистый эпителий желудочно-кишечного тракта. Ее разновидностью является умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Такое заболевания крайне редко выявляется на ранней стадии, протекает тяжело и характеризуется большим процентом летального исхода.

Причины появления и особенности патологии

Умеренно дифференцированная аденокарцинома может достигать большого размера, т.к. происходит быстрое распространение раковых клеток. Такая болезнь толстой кишки вызывает непроходимость кишечника, разрыв стенки, кровотечение. Она может осложняться перитонитом и возникновением свищевых ходов. Велика вероятность перехода в низкодифференцированную стадию. После удаления опухоли наблюдается пятилетнее выживание у 75% больных.

Причины развития заболевания установлены не до конца. Развитие злокачественной раковой опухоли провоцируют следующие причины:

• трудовая деятельность, связанная с вредными веществами;
• генетическая предрасположенность;
• болезни толстой кишки;
• постоянное взаимодействие с бытовой химией;
• вредные привычки;
• заболевания кишечника;
• частые стрессовые состояния;
• чрезмерное употребление жирной пищи и соли.

На развитие и распространение раковых клеток часто оказывают влияние одновременно несколько факторов.

Симптомы и диагностика

На ранней стадии аденокарцинома не имеет характерные симптомы. Чтобы поставить диагноз, следует обратиться к врачу. Начало заболевания проявляется косвенными признаками. К ним относят:

• увеличение лимфатических узлов в паху;
• снижение массы тела;
• уменьшение количества гемоглобина в крови;
• регулярное повышение температуры тела;
• тяжесть внизу живота, которая не проходит длительное время;
• кровь в каловых массах;
• тошноту, метеоризм;
• потерю аппетита.

Рост опухоли приводит к развитию более выраженных симптомов. Человек начинает испытывать сильную утомляемость, в каловых массах обнаруживается гной. Развивается интоксикация организма.

Чтобы поставить правильный диагноз, проводятся различные исследования. Сначала врач собирает полный анамнез больного, проводит визуальный осмотр, осуществляет пальпацию прямой кишки. После того как специалист соберет необходимые данные, он направляет пациента на лабораторные исследования. Анализы кала и мочи помогают выявить воспалительный процесс.

Также проводят инструментальные методы обследования:

1. Бронхо-, гастро- и колоноскопию. С их помощью можно обнаружить опухоль, расположенную в просвете толстой кишки.
2. УЗИ. Выявляет онкологический очаг и метастазы.
3. КТ, МРТ. Определяют нахождение и строение опухоли, оценивают степень поражения соседних органов, обнаруживают метастазы.
4. Биопсию. Чтобы подтвердить диагноз, определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток, забирают образцы новообразования.
5. Ректороманоскопию. Осматривают слизистую кишки при помощи специальной трубки.

Методы лечения

При развитии умеренно дифференцированной аденокарциномы оказание онкологической помощи определяется особенностями нахождения опухоли. Чаще всего применяют комплексное лечение, которое включает в себя проведение операции, химиотерапию и облучение.

Цель хирургического лечения — радикальное удаление новообразования и пораженные ткани кишечника. Перед операцией проводят подготовительные процедуры: клизмы, прием слабительных средств, соблюдение специальной диеты. Иногда кишечник дополнительно промывают с применением специальных средств. При удаленном метастазировании опухоли толстой кишки вырезают пораженный участок и выводят колостому.

Для остановки разрастания злокачественных клеток применяется химиотерапия как дополнение к хирургическому лечению. Благодаря такому методу снижается вероятность рецидива новообразования.

Лучевую и химиотерапию назначают как перед операцией, так и после нее, чтобы остановить распространение метастазов.

В некоторых случаях химио- и лучевую терапию назначают в качестве основного лечения, если опухоль неоперабельна. С помощью таких методов облегчается состояние больного, и устраняются проявления раковой интоксикации. Но они не помогают полностью избавить от опухоли.

Прогноз и профилактика

Если человек своевременно обратится к врачу, то вероятность благополучного исхода составляет 50-70%. При достижении опухолью 3 и 4 стадии выживаемость больных в течение 5 лет составляет 15%.

К мерам профилактики развития аденокарциномы толстой кишки относят:

• своевременное лечение воспалительных процессов;
• удаление полипов;
• ведение активного образа жизни;
• употребление продуктов, богатых растительной клетчаткой;
• отказ от острых и жирных блюд.

Кроме того, люди старше 50 лет должны регулярно проходить обследования у колопроктолога.

propolip.info

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Во многих из них содержание химических веществ в разы превышает количество витаминов и минералов, что обуславливает снижение иммунитета и накопление в организме канцерогенов, способствующих развитию ракового процесса.

Аденокарцинома представляет собой атипичное деление железистых клеток эпителия, которое в последующем образует злокачественное новообразование. Железистый рак в 70 % случаев регистрируется среди всех онкологических патологий. Злокачественность аденокарциномы определяется следующими факторами:

• гистологическое строение опухоли;
  
• степень дифференциации клетки раковой опухоли;
  
• стадия развития;
  
• локализация патологического процесса;
  
• выраженность метастазирования.

Некоторые формы аденокарциномы очень плохо поддаются лечению даже на первых стадиях развития и характеризуются молниеносной формой течения с тотальным поражением органов и систем.

Причины развития аденокарциномы толстого кишечника

К сожалению, от развития аденокарциномы никто не застрахован, так как данный вид рака отмечается у людей всех возрастных категорий и социальных слоев. Определенной причины развития аденокарциномы толстого кишечника и других органов пищеварительного тракта просто не существует. Обычно этиология заключается в наличии ряда факторов и предрасполагающих ситуаций, которые в совокупности дают начало для прогрессирования, деления и роста атипичных клеток. Основными и самыми частыми причинами онкологи считают следующие:

• отягощенная наследственность в плане онкологических болезней;
  
• генетическая предрасположенность;
  
• постоянное употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения, простых углеводов и излишества белковой пищи;
  
• злоупотребление поваренной солью;
  
• однообразное питание с недостаточным количеством свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе;
  
• возраст после 50 лет фиксируется наиболее чаще;
  
• мужской пол составляет большую часть группы риска;
  
• частое употребление крепких спиртных напитков;
  
• контакт с радиоактивными и химическими веществами;
  
• табакокурение является самым главным провоцирующим фактором;
  
• частые стрессовые состояния и расстройства нервной системы могут обуславливать образование деления атипичных клеток;
  
• катастрофическое состояние экологии является основным предрасполагающим фактором для развития железистого рака;
  
• наличие хронических болезней кишечника;
  
• доброкачественные образования в кишечнике в большинстве случаев имеют тенденцию к злокачественному перерождению;
  
• сниженный иммунитет, который не может сопротивляться прогрессированию онкологического заболевания.

В большинстве случаев прослеживается совокупность наследственной предрасположенности с несколькими предрасполагающими факторами.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки

Симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы толстого кишечника на ранних стадиях онкологического процесса не представляют особой значимости, так как не имеют яркой выраженности и не доставляют пациенту больших неудобств. Из-за отсутствия каких-то особых проявлений, характерных только для прогрессирования аденокарциномы, вовремя диагностировать опухолевый процесс в большинстве случаев не представляется возможным.
Однако симптоматика развития аденокарциномы толстой кишки присутствует, что проявляется такими субъективными ощущениями:

• появляется и в скором времени присутствует постоянно тяжесть внизу живота;
  
• периодические интенсивные боли в нижней части живота с проекцией в задний проход;
  
• частые или постоянные запоры;
  
• в большинстве случаев каловые массы содержат кровь, слизь, а на более поздних стадиях отмечается гнойные включения;
  
• отмечается субфебрильная температура тела по вечерам;
  
• отмечается выраженное снижение массы тела;
  
• снижение гемоглобина;
  
• увеличиваются паховые лимфоузлы;
  
• отсутствие аппетита с нарастанием выраженных симптомов интоксикации;
  
• упадок сил, снижение работоспособности и апатия обычно отмечаются на поздних этапах развития аденокарциномы.

Конечно большинство симптомов обычно относят к проявлениям хронических патологий, но следует всегда помнить о том, что в 50 % случав они принимают злокачественную форму. Ранняя диагностика железистого рака имеет важное значение в успешном лечении и дальнейшем прогнозе.

Классификация по степени дифференциации клетки

Существует мнение онкологов о том, что чем выше дифферентное значение, то есть атипичная клетка не сильно отличается от здоровой, тем благоприятнее прогноз. Выделяют несколько степеней изменения клеточного строения.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки считается самой благоприятной опухолью, благодаря таким свойствам течения процесса:

• достаточно медленное прогрессирование, иногда до 3-5 лет;
  
• сама клетка практически не отличается строением от здоровой, изменения прослеживаются только в самом ядре, которое увеличивается;
  
• специфические функции измененной клетки практически не нарушены;
  
• метастазирование отсутствует даже на 3-4 стадии;
  
• исход весьма благоприятен, что характеризуется в 85 % случаев полным выздоровлением.

Долгое игнорирование высоко дифференцируемой аденокарциномы может стать причиной ее перехода в другую форму, более злокачественную.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированную аденокарциному отличает более выраженная атипичность клеточного строения. Изменение формы клетки и ее строения обуславливает следующее течение патологического процесса:

• быстрый рост новообразования;
  
• нарушение специфической функции из-за выраженной малигнизации;
  
• распространение опухолевого процесса на близлежащие органы;
  
• метастазирование на поздних стадиях;
  
• благополучный исход возможен только на 1-2 стадиях диагностирования аденокарциномы, что составляет 50-65 %;
  
• на более поздних этапах диагностирования, благоприятный прогноз весьма сомнителен и не превышает 10-15 % среди пятилетнего выживания.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома встречается наиболее часто среди онкологических новообразований, поражающих внутренние органы.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Низкодифференцированной аденокарциномой толстой кишки называют одну из самых злокачественных форм железистого рака. Хаотичное деление клеток характеризует быстрый рост, выраженную малигнизацию, что обуславливает высшую степень поражения всех отделов толстого кишечника и метастазирование по средствам кровеносной и лимфатической систем в другие органы. Благоприятный прогноз возможен только при выявлении аденокарциномы на 1-2 стадии прогрессирования рака. Более поздняя диагностика в 95 % не имеет шанса на выздоровление и пятилетнее выживание.

Недифференцированная форма аденокарциномы

Самой опасной формой, имеющей тотальное распространение и молниеносное поражение, считается недифференцированный вид железистого рака. Шансов для выживания в данной ситуации практически нет, потому что в течении очень короткого времени наступает полиорганная недостаточность на фоне раковой интоксикации.
При дифференцированной аденокарциноме толстой кишки врач правильно подберет методы лечебных мероприятий, что усилит шанс на благоприятный исход болезни.

Диагностика аденокарциномы толстого кишечника

В диагностике важное информативное значение для врача-онколога могут принести следующие методы:

• сбор анамнеза жизни и болезни;
  
• визуальный осмотр;
  
• исследование с помощью метода пальпации прямой кишки, что в большинстве случаев поможет поставить предварительный диагноз;
  
• общие клинические анализы;
  
• эндоскопические методы исследования кишечника;
  
• биопсия тканей новообразования;
  
• УЗИ поможет оценить масштаб распространения ракового процесса в органах и лимфоузлах;
  
• КТ и МРТ имеют более точное и развернутое информативное значение, предоставленное послойной визуализацией опухолевого процесса на мониторе компьютера, что позволяет определить тип строения, степень малигнизации и стадию патологии.

Диагностика при аденокарциноме толстого кишечника предусматривает целый план обследований организма, что имеет большое значение для пациента.

План терапевтических мероприятий

Самым верным и надежным методом в лечении аденокарциномы онкологи считают хирургическое вмешательство. Однако в половине случаев операция считается неприемлемой, а именно, если:

• процесс на 4 стадии умеренно дифференцированной аденокарциномы толстой кишки с метастазированием в лимфоузлы и близлежащие органы;
  
• начальные стадии недифференцированной аденокарциномы;
  
• выраженная раковая интоксикация;
  
• 3-4 стадия развития низкодифференцированной формы железистого рака;
  
• преклонный возраст пациента;
  
• другие хронические и отягощающие заболевания.

Химиотерапию или облучение назначают перед операцией и в послеоперационном периоде для предупреждения распространения метастаз. Если случай неоперабельный, химиотерапевтические препараты помогают приостановить патологический процесс, облегчить состояние, продлить жизнь пациента, конечно с использованием обезболивающих и других препаратов симптоматического действия. В некоторых случаях даже без операции удается продлить жизнь пациента более чем на 3-5 лет.

Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме толстой кишки, которая диагностируется в большинстве случаев, зависит от стадии развития, поэтому при первых подозрительных симптомах следует обратиться к специалисту. Своевременная диагностика аденокарциномы значительно повышает процент выживаемости даже в случае низкодифференцированной формы патологии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Умеренно дифференцированная аденокарцинома : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы

Симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы зависят от локализации опухоли и стадии ее развития. Поражения различных органов и систем имеют характерные и даже схожие симптомы. Рассмотрим основные проявления болезни при поражении таких органов:

• Поджелудочная железа – резкое снижение массы тела, тяжесть после приема пищи, боль в животе (верхние отделы), желтизна кожных покровов, изменение стула.
• Желудок – тошнота, рвота, метеоризм, расстройство стула, снижение массы тела, тяжесть в желудке, отсутствие аппетита. Если опухоль увеличивается, то появляются неприятные ощущения после приема пищи, нарушения пищевых привычек, флегмона желудка, малокровие, перитонит.
• Кишечник – боли ноющего характера в животе, общая слабость, боли при акте дефекации, кровь и слизь в каловых массах, повышенная температура тела, снижение аппетита и массы тела.
• Нос и глотка – онкология схожа с гипертрофией миндалин, поэтому требует дифференциальной диагностики. Пациенты страдают от неприятных ощущений в глотке, болях при глотании, которые отдают в ухо. При росте опухоли увеличиваются лимфатические узлы, и нарушается речь.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки чаще всего встречается у мужчин, как и другие поражения желудочно-кишечного тракта. Рак поражает ампулу прямой кишки выше сфинктера. Если он метастазирует, то поражает простату, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матку и влагалище. На поздних стадиях распространяется в печень, легкие и кости.

Симптомы:

• Боли (тянущие, ноющие) и затруднения при дефекации.
• Слизь после и до испражнения.
• Примеси гноя и крови в кале.
• Метеоризм.
• Длительные запоры и поносы.
• Отсутствие аппетита.
• Резкая потеря веса.
• Расстройство сна.

На первых порах возникает раздражение стенок кишечника, что приводит к частым и ложным позывам – тенезмам. Дефекация становится затруднительной, вздутие не проходит, появляются постоянные тянущие боли, так как кишечник полностью не опорожняется.

Диагностика затруднена, поскольку ранние стадии недуга схожи с симптомами геморроя. Определяют ее с помощью пальцевой пальпации, копрологического и гистологического исследований. Прогноз полностью зависит от ранней диагностики, так как на поздних стадиях болезнь тяжело поддается лечению.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки представляет собой опухоль из клеток эндометрия, то есть внутреннего слоя органа, которая распространяется глубоко в ткани. Диагностировать заболевание сложно, так как нередко первые симптомы появляются на поздних стадиях. Женщина начинает терять вес, появляются нетипичные зловонные выделения и постоянные боли внизу живота. Пациентки страдают от ломоты спины и ног, резких болей в момент полового акта. Зачастую онкология дает о себе знать в период менопаузы, поэтому женщины старше 50 лет наиболее подвержены данному недугу. При прогрессировании, рак метастазирует в ближайшие органы, в том числе и кости.

Измененных клеток при данном типе патологии не много. Но наблюдается их увеличение (удлинение и увеличение ядер). Лечение зависит от стадии рака и возраста пациентки. Если опухоль не метастазирует и сосредоточена в полости матки, то пациентке проводят удаление органа и придатков. Если рак поразил мышечный слой, то удаляют и регионарные лимфатические узлы, чтобы предотвратить рецидивы. При поражении метастазами других органов хирургическое вмешательство не проводится. В данном случае пациентке назначают курс радиотерапии в комплексе с химиотерапией. При рецидивах проводят полихимиотерапию.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка одна из часто диагностированных раковых опухолей. Ранние стадии плохо поддаются диагностике, так как на первых порах недуг протекает практически бессимптомно. Некоторые врачи связывают развитие болезни с наличием в желудке у пациента спиралевидной бактерии (хеликобактер пилори). Рак может появиться на фоне ослабленного иммунитета, гастрита, язвы или из-за неправильного питания. Главная особенность аденокарциномы в том, что она метастазирует в соседние органы и регионарные лимфоузлы еще на ранних стадиях.

Выделяют ряд факторов, которые повышают риск развития болезни. Прежде всего, это возраст пациентов от 40-50 лет, злоупотребление алкоголем и курение, наследственная предрасположенность, питание с обилием соли и консервантов, плохая экология.

Симптомы:

• Изменение вкусовых ощущений.
• Резкая потеря веса и рост объема живота.
• Тошнота и рвота.
• Повышенная слабость.
• Болезненные ощущения в области живота и желудка.
• Кровь в стуле, метеоризм.

Раковое поражение желудка различают по типу строения преобладающего компонента. То есть опухоль бывает высоко, умеренно и низкодифференцированной. Умеренный тип является промежуточным. Основное лечение – это хирургическое удаление желудка и лимфатических узлов. Для предупреждения рецидивов проводят химиотерапию и лучевую терапию. Если такое лечение не приносит положительных результатов, то больному назначают поддерживающие симптоматическое лечение.

Прогноз на выздоровление зависит от степени поражения и стадии. Так, если недуг был обнаружен на первой стадии, то выживаемость на уровне 60-80%. На последней стадии выживаемость пациентов составляет не более 5%. Поскольку болезнь, как правило, обнаруживают на поздних стадиях, средняя жизнь пациентов в возрасте до 50 лет – до 10 лет, а у пациентов старшего возраста – до 5 лет.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия нередко развивается на фоне гиперплазии или эстрогенной стимуляции. Опухоль состоит из трубчатых желез, выстланных псевдостратифицированным или ратифицированным эпителием. Умеренная дифференциация или вторая гистопатологическая степень вызывает скопление желез волнистого или разветвленного вила и уменьшение их просвета. Клеточные ядра имеют неправильную форму и гиперхромные. В редких случаях опухоль содержит клетки с богатой липидами цитоплазмой.

Прогноз зависит от морфологических особенностей онкологии, то есть гистологической степени опухоли, глубины инвазии, распространения на лимфоузлы, шейку матки, придатки и положительные смывы с брюшины. Если рак развивается на фоне гиперплазии, то имеет благоприятный прогноз, так как в большинстве случаев аденокарцинома высокодифференцированная или умеренного типа. В качестве лечения показано хирургическое удаление пораженного органа. При рецидивах пациентам назначают гормонотерапию и поддерживающее лечение.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки является промежуточным этапом между раком высокой и низкой степени дифференцировки. Опухоль состоит из измененных по структуре клеток со средним уровнем патогенности. Если дифференциация высокая, то новообразование растет медленно и редко дает метастазы. В этом случае рак хорошо поддается лечению, имеет положительный прогноз на выздоровление и редко рецидивирует. Если клетки малодифференцированы, то сложно определить начальную точку развития. В этом случае операция может стать причиной метастазирования.

Диагностика основана на жалобах пациента. Врач проводит аппаратное исследование, осмотр и пальпацию. Симптомы размыты и их часто путают с поражениями толстого кишечника. Для более детального исследования используется ректороманоскоп. С помощью данного аппарата удается осмотреть внутренние органы, распознать сомнительные новообразования и взять материал на биопсию. Еще один популярный метод выявления патологий – колоноскопия. С ее помощью можно провести осмотр всей сигмовидной кишки.

Независимо от степени и тяжести онкологии, основной метод лечения – хирургическое вмешательство и химиотерапия. Поскольку аденокарцинома растет медленно, то опухоль редко метастазирует. Если недуг обнаружен на ранних стадиях и есть возможность оперативного вмешательства, то это дает высокие шансы на полное излечение.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки находится на четвертом месте среди онкологических поражений организма. Рак развивается из тканей эпителия и метастазирует через лимфу, поэтому высокие шансы на выздоровления есть только на ранних стадиях. Но обнаружить новообразование в начале патологического процесса практически невозможно.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск развития болезни. К ним относится наследственность, пожилой возраст пациентов, неправильное питание, нервные стрессы, работа во вредных условиях, длительные запоры, анальный секс и папилломавирусная инфекция. Токсическое воздействие различных химических веществ и препаратов, хронические свищи, полипы, колиты и другие поражения толстой кишки, также могут вызвать рак.

Основная сложность лечения состоит в том, что клетки дифференцируются только на последних стадиях, то есть длительное время продолжают рост в неопределенной форме. Это существенно осложняет диагностику и выбор методики лечения. Умеренный тип ракового поражения толстой кишки плохо поддается лечению, так как нет возможности подобрать эффективный химиопрепарат. Его лечат с помощью оперативного вмешательства и точечного облучения. Если болезнь обнаружили на 1-2 стадии, то прогноз выживаемости хороший. На 3-4 стадии проводится иссечение пораженного участка и установление колостомы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка встречается часто и в большинстве случаев поражает антральный и пилорический отделы. Чаще всего болезнь вызывает длительное употребление продуктов с высоким содержанием нитритов. В процессе расщепления данные вещества разрушают слизистую оболочку, на фоне чего формируется новообразование. Еще один важный фактор развития опухоли – это наследственная предрасположенность и возраст пациентов после 55 лет.

Зачастую новообразование появляется у мужчин, которые перенесли различные заболевания желудочно-кишечного тракта. На начальных стадиях пациенты жалуются на тошноту, резкую потерю веса, расстройства стула, метеоризм, боль в эпигастральной области и пищеварительной системе. Появление таких симптомов указывает на утрату желудком эластичности и требует срочной медицинской помощи. Вторичными симптомами выступают постоянные боли в животе, стул черного цвета и рвота.

Лечение проводят только хирургическим путем. В зависимости от стадии, объем операции может быть разным. На ранних стадиях проводят резекцию, если опухоль пустила отдаленные метастазы и поразила практически весь орган, то проводится паллиативная операция. Главная цель такого лечения – это облегчение состояния пациента и обеспечение возможности питания. Для предупреждения метастазирования проводится курс лучевой терапии и химиотерапии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы – это злокачественное новообразование, поражающее ткани органа и метастазирующее по всему организму. В большинстве случаев опухоль возникает в периферической зоне, но в 15% случаев поражает центральную и переходную области. Существует группа риска по развитию недуга, в нее входят мужчины старше 60 лет и люди с наследственной предрасположенностью. Но неправильное питание, возрастные гормональные изменения, наличие вируса XMRV и дисбаланс нутриентов, также могут спровоцировать рост опухоли.

Для диагностики используют пальцевое ректальное и трансректальное исследования предстательной железы. Обязательным является определение простатоспецифического антигена, биопсия, магнитно-резонансная томография и остеосцинтиграфия. Своевременное выявление опухоли позволяет провести радикальную терапию, предотвращающую рецидивы и метастазирование. Выбор метода лечения зависит от стадии и места локализации новообразования, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Для этих целей использую гормональную терапию, оперативное вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого

Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого относится к наиболее распространенному виду немелкоклеточного рака. На данный вид опухоли приходится около 40% случаев поражения легких. Новообразование формируется из бокаловидных крупных бронхов и протекает практически бессимптомно. Первым признаком недуга является обильная мокрота.

Диагностируют болезнь с помощью рентгенограммы. У 65% пациентов выявляют периферическую круглую тень, которая указывает на наличие новообразования. Как правило, опухоль располагается центрально, в редких случаях патологический процесс прорастает в плевральную полость и грудную стенку. Больному необходимо сдать анализы крови, анализ мокроты, а также пройти биопсию легкого и бронхоскопию. Данные методы помогут установить степень поражения и стадию рака. Основываясь на полученные данные, врач составляет план лечения.

Если болезнь обнаружили на ранней стадии, то для лечения используют радиохирургию (кибернож) или хирургическое вмешательство. В качестве операции показана клиновидная резекция, пневмонэктомия или лобэктомия. Если операция невозможна, то для подавления роста злокачественных клеток применяют лучевую терапию и химиотерапию. При данном заболевании прогноз неблагоприятный, менее 10% больных выживают в течение 10 лет после постановки диагноза.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома ободочной кишки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома ободочной кишки встречается очень редко. На данное заболевание приходится около 6% всех случаев болезни. В группу риска попадают мужчины в возрасте от 50-60 лет. При этом язвенный колит, аденома или диффузный полипоз рассматриваются как предопухолевые состояния. Симптоматика и клиническая картина на ранних стадиях смазана. Только при тщательном осмотре удается выявить изменения самочувствия и снижение трудоспособности. Данный вид онкологии не вызывает резкую потерю веса, а наоборот пациенты могут поправляться.

Симптомы:

• Сильное урчание кишечника.
• Частые схваткообразные боли в области живота.
• Чередование запоров и поносов.
• Неравномерное вздутие живота из-за сужения просвета ободочной кишки при росте опухоли.
• Кишечная непроходимость и сильные кровотечения.
• Воспалительные осложнения в виде абсцесса, перитонита или флегмоны.

При диагностике используют внешний осмотр и сбор анамнеза. Но при осмотре не всегда удается выявить признаки рака. Только если опухоль достигает больших размеров у очень худых пациентов, ее удается прощупать руками через стенку брюшины. Особое значение имеет рентгенологическое исследование. Для этих целей больному вводят в организм контрастный раствор бария. В некоторых случаях исследуется рельеф слизистой на фоне воздуха в ее просвете. Пациентам необходимо сдать анализ кала для выявления в нем крови и карциноэмбриональных антигенов. Для исключения наличия метастазов проводится ультразвуковая томография печени.

Лечение предполагает комплекс из химиотерапии и радикального хирургического удаления. Существует несколько вариантов операционного вмешательства. Основываясь на анализы, состояние пациента и стадию опухоли, подбирается лучший вариант. Рецидивы наблюдаются очень редко, а если возникают, то из-за некорректно выполненной операции. Онкология дает метастазы по лимфатическим путям, поражая группу узлов по ходу брюшной аорты. Прогноз напрямую зависит от стадии рака, если метастазов нет, то прогноз благоприятный.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой кишки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой кишки считается самым распространенным опухолевым поражением кишечника. В группу риска входят люди 50-60 лет, но в редких случаях рак появляется в молодом возрасте. Выделяют ряд предраковых поражений слепой кишки: проктосигмоидит, хронические проктиты, ворсинчатые и аденоматозные полипы. При этом полипы имеют самый высокий риск преобразования в злокачественное новообразование.

Рак может возникнуть из-за нерационального питания, когда в рационе недостаточно пищи растительного содержания, а преобладает углеводная и богатая жирами еда. Стрессы, хронические запоры, наследственная предрасположенность и вредные условия труда, также относятся к факторам вызывающим недуг. В некоторых случаях возможно сочетание нескольких факторов одновременно.

Симптомы:

• Систематические ноющие боли.
• Плохой аппетит и резкая потеря веса.
• Повышенная температура и слабость.
• Слизь, кровь и гной в каловых массах.
• Чередование поносов и запоров.
• Метеоризм и боли при дефекации.
• Побледнение кожных покровов.

Основной метод лечения – оперативное вмешательство. Как правило, используют лапароскопию, что позволяет удалить новообразование без вскрытия полости. Для защиты здоровых тканей применяют точечное введение химических препаратов и прицельную лучевую терапию. Прогноз напрямую зависит от того на какой стадии недуг был обнаружен и как прошло лечение.

Умеренный тип аденокарциномы по своему течению является сложным заболеванием, которое может повлечь серьезные последствия. Разросшиеся злокачественные клетки могут закрыть просвет в кишке и вызвать непроходимость кишечника. Если опухоль достигает больших размеров, то может прорвать стенку кишечника и вызвать кровотечение. На поздних стадиях рак поражает близлежащие органы, формирует свищи и ухудшает прогноз на выздоровления и жизнь.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы

Умеренно дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы возникает в 90% случаев ракового поражений органа. Недуг широко распространен среди мужчин 50-60 лет и характеризуется высокой летальностью. Успех выздоровления полностью зависит от ранней диагностики.

Болезнь может формироваться на фоне сахарного диабета, курения, длительного воздействия на организм химических канцерогенов. Наследственная предрасположенность, различного рода генетические мутации, заболевания органов желчевыводящей системы, хронический панкреатит, употребление кофе и пищи с высоким содержанием животных жиров, увеличивают риск развития болезни.

Симптомы:

• Болезненные ощущения в эпигастральной области, иррадиирующие в спину.
• Резкое снижение массы тела.
• Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Общая слабость и повышенная температура.
• Определение новообразования в брюшной полости при пальпации.

Для диагностики используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, биопсию, различные анализы крови, ангиографию, а также эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Для лечения пациенту проводят радикальное хирургическое вмешательство, а также комплекс из лучевого облучения и химиотерапии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома с изъязвлением

Умеренно дифференцированная аденокарцинома с изъязвлением чаще всего поражает желудок, пищевод и прямую кишку. Подобного рода патологии по праву считаются осложнениями злокачественного новообразования. Многие предраковые заболевания способствуют их появлению. Лечение осложняется, так как перед хирургической операцией требуется несколько курсов химиотерапии или лучевого облучения.

Если изъязвление поражает прямую кишку, то в качестве терапии используют чрезбрюшную резекцию. Операция считается сфинктеросохраняющей, так как удаляют только пораженный аденокарциномой участок, а остальную кишку соединяют аппаратным анастомозом. В любом случае лечение онкологии – это длительный и требующий терпения процесс. Прогноз зависит от своевременной диагностики, выбранного метода лечения и возраста пациента.

ilive.com.ua

прогнозы и стадии, причины возникновения, виды аденокарцином

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железистого эпителия. Из всех раковых опухолей сигмовидной кишки она занимает лидирующие позиции. На ее долю приходится более 90% всех злокачественных новообразований данной локализации.

Причины возникновения аденокарциномы

Аденокарцинома, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за генетических поломок в клетке, в результате которых они начинают бесконтрольно расти и размножаться. Причин возникновения данных мутаций множество. Среди них стоит отметить воздействие некоторых вирусов, химических веществ и др.

В настоящее время принято говорить о факторах риска, при наличии которых увеличивается вероятность развития рака сигмовидной кишки:

• Наличие аденоматозных полипов. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) аденоматозных полипов. Чем больше размер полипа, и чем дольше он существует, тем выше вероятность его злокачественной трансформации.
• Особенности питания. Переедание, повышенное содержание в рационе жиров животного происхождения, недостаток растительной пищи — все эти факторы достоверно повышают риск развития аденокарциномы толстого кишечника. Существует мнение о том, что канцерогеном для кишечника является мясо. Однако научных доказательств на сегодняшний день данная теория пока не имеет. Действительно, у вегетарианцев количество случаев рака сигмовидной кишки существенно ниже, чем у мясоедов. Однако это связывают не с отказом от мяса как такового, а с большим количеством пищевых волокон в их рационе. Они как щетка очищают стенку кишки от действия потенциальных канцерогенов, тем самым уменьшая вероятность злокачественной трансформации эпителия.
• Возраст старше 50 лет.
• Генетическая предрасположенность. Приблизительно 5-7% случаев аденокарциномы сигмовидной кишки развивается на фоне семейных заболеваний. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстой кишки.
• Воспалительные заболевания толстого кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Иммунодефициты.

Группа риска по развитию аденокарциномы сигмовидной кишки

• Возраст старше 50 лет.
• Люди с избытком в рационе питания мяса, маринадов, копченостей, приверженцы блюд с большим количеством специй.
• Лица, злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы рака сигмовидной кишки

Коварство аденокарциномы заключается в том, что на первых стадиях она никак себя не проявляет. Проблемы возникают, когда опухоль достигает больших размеров или распространяется на другие органы.

Первые признаки болезни неспецифичны. Это может быть быстрая потеря веса, снижение аппетита, тошнота. Постепенно присоединяются более специфичные симптомы:

• Нарушение стула — запоры, которые сменяются зловонными поносами.
• Боли в животе.
• Наличие в стуле патологических примесей: кровь, слизь.
• На фоне хронических кровотечений из опухоли, развивается анемия.
• При больших размерах первичного опухолевого очага может возникнуть обтурационная кишечная непроходимость.

Методы диагностики аденокарциномы сигмовидной кишки

Главным методом, позволяющим обнаружить опухоль сигмовидной кишки является эндоскопическое исследование толстого кишечника. Это можно сделать во время тотальной колоноскопии (осмотра поверхности всего толстого кишечника), либо сигмоидоскопии — осмотра прямой и сигмовидной кишок.

В некоторых странах колоноскопию рекомендуют делать всем людям старше 50-60 лет, хотя бы один раз в десять лет. Эта процедура позволит вовремя обнаружить полипы и произвести их удаление, тем самым предотвратить возникновение злокачественной опухоли. Или же обнаружить рак на ранней, досимптоматической стадии, когда есть шансы на полное излечение.

Окончательный диагноз аденокарциномы выставляется только после гистологического исследования опухолевого материала. Для этого необходимо провести биопсию — изъятие фрагмента ткани. Она проводится во время колоно- или сигмоидоскопии. Гистологическое исследование позволит идентифицировать тип опухоли и сделать молекулярный профиль. Эти данные необходимы для подбора оптимального лечения.

Если диагноз злокачественного новообразования сигмовидной кишки подтверждается, пациенту назначается дальнейшее обследование, которое позволит установить степень распространения рака, его взаимодействие с окружающими тканями и органами, а также позволит обнаружить отдаленные метастазы. С этой целью проводят УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие методы, позволяющие визуализировать очаги опухоли. Помимо этого, доктор может назначить определение уровней онкомаркеров (РЭА и СА 19-9). Они помогут отслеживать динамику процесса, держать под контролем ход лечения, возникновение рецидива или прогрессирование заболевания.

Классификация заболевания

Выделяют следующие типы аденокарциномы сигмовидной кишки:

• Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Клетки данной опухоли по строению «похожи» на нормальные и способны выполнять их функции. Такого вида опухоли растут очень медленно (годами), однако их сложно обнаружить на ранних стадиях, поскольку опухоль визуально не отличается от здоровой ткани сигмовидной кишки.
• Умеренно-дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки. Здесь клетки полиморфны, т. е. имеют разный размер, форму и структуру. Такой вид рака является менее благоприятным, поскольку клетки быстро растут и размножаются.
• Низкодифференцированная аденокарцинома — самый агрессивный вариант. Данная опухоль быстро прорастает сквозь стенки кишки и распространяется на соседние ткани, рано дает метастазы.

Стадии заболевания рака сигмовидной кишки

• 0 стадия аденокарциномы — признаки злокачественности обнаруживаются только у клеток слизистого слоя кишечной стенки.
• 1 стадия — рак начинает инфильтрировать кишечную стенку, прорастая сквозь ее подслизистую основу и мышечный слой.
• 2А стадия — рак прорастает сигмовидную кишку по всей толщине ее стенки.
• 2 В — новообразование выходит за пределы кишечной стенки, поражая рядом расположенные ткани, но метастазов в лимфоузлы пока нет.
• 3 стадия — рак начинает давать метастазы, пока они обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
• 4 стадия — имеются метастазы в отдаленные группы лимфоузлов или внутренние органы. Если это единичный метастаз во внутренние органы, говорят о 4а стадии, если имеется поражение нескольких отдаленных групп лимфатических узлов, выставляют 4b стадию, и, если злокачественный процесс распространился по поверхности брюшины (канцероматоз), это соответствует 4с стадии.

Осложнения рака сигмовидной кишки

Осложнения аденокарциномы сигмовидной кишки можно условно разделить на три группы:

1. Осложнения, связанные с поражением кишечника. Опухоль может вызывать сужение просвета кишки, вплоть до полной обтурации. При этом развиваются симптомы кишечной непроходимости: боль и вздутие живота, отсутствие стула, нарастание симптомов интоксикации. Вторым типом осложнения является распад опухоли, который сопровождается кровотечением и/или перфорацией кишечной стенки с развитием разлитого перитонита. Все эти осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного хирургического вмешательства.
2. Осложнения, связанные с повреждением опухолью рядом расположенных органов. Рак сигмовидной кишки может прорастать в мочевой пузырь, матку или предстательную железу у мужчин. Нередко образуются свищи между сигмовидной кишкой и прямой кишкой. Может затрагиваться и анальный сфинктер.
3. Осложнения, связанные с наличием метастазов во внутренние органы. Чаще всего поражается печень и легкие. Несколько реже — головной мозг.

Лечение рака сигмовидной кишки

Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является операция. На ранних стадиях можно ограничиться только ею. В более запущенных случаях требуются дополнительные методы воздействия в виде химиотерапии или таргетной терапии.

Операция

Как мы уже говорили, на ранних стадиях (рак in situ или 1 стадия) опухоль сигмовидной кишки можно удалить во время проведения колоноскопии. Это малоинвазивное вмешательство, которое легко переносится пациентом и не требует длительного восстановления. К сожалению, провести такое лечение не всегда представляется возможным, поскольку рак диагностируется на распространенных стадиях.

В этих случаях требуется удаление пораженного сегмента кишечника в пределах здоровых тканей. В идеале удаляется около 20-30 см кишки, т. к. край отсечения должен отступать от границы опухоли на 5 см. Операция может проводиться в один или два этапа:

• При одномоментном лечении после удаления опухоли, в конце операции осуществляют наложение анастомоза — восстановления непрерывности кишечника. Это можно сделать при соблюдении трех условий: соединяемые участки хорошо кровоснабжаются, в месте их соединения нет избыточного натяжения, и риск инфекционных осложнений минимален. Во всех остальных случаях проводятся двухэтапные операции с наложением колостомы.
• Двухэтапные операции. На первом этапе производят резекцию кишки с удалением аденокарциномы и накладывают колостому — отверстие на передней брюшной стенке, через которое будут выводиться каловые массы. Далее проводят необходимое лечение (химиотерапия) и после восстановления, при отсутствии рецидива, можно восстановить целостность кишки.

Одновременно с удалением опухоли сигмовидной кишки проводится и иссечение регионарных лимфатических узлов. Их отправляют на гистологическое исследование и при обнаружении метастазов корректируют схему лечения, добавляя в нее химиопрепараты. Кроме того, лимфодиссекция позволит предотвратить лимфогенное метастазирование аденокарциномы.

Если рак распространился на рядом расположенные ткани, производят и их резекцию, расширяя объем операции. Удаление метастазов внутренних органов производят во время отдельной операции.

Химиотерапия

Химиотерапия является дополнительным методом лечения аденокарциномы сигмовидной кишки. Ее целью является предотвращение рецидива и замедление прогрессирования патологии. Лечение может назначаться на дооперационном и в послеоперационном периоде:

• Дооперационная или неоадъювантная химиотерапия проводится для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, сократить объемы операции и провести ее наименее травматичным методом.
• Послеоперационная или адъювантная химиотерапия назначается после операции. Ее целью является предотвращение рецидива и уничтожение возможных микрометастазов.

Как самостоятельный метод лечения, химиотерапия применяется на 4 стадии рака сигмовидной кишки в рамках паллиативной терапии. Она помогает облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Помимо химиотерапии, используется таргетная терапия и иммунотерапия. Их воздействие более прицельно, по сравнению с цитостатиками. Лечение назначается только после проведения молекулярно-генетических тестов, которые подтвердят чувствительность опухоли к данному воздействию.

Рецидив

После проведения хирургической операции, все равно сохраняется вероятность того, что имеются скопления злокачественных клеток, которые успели рассеяться по всему организму. На момент проведения операции они могут иметь микроскопические размеры, что делает невозможным их обнаружение. Через какое-то время они начинают расти, давая рецидив или отдаленные метастазы. Очень важно вовремя обнаруживать возврат болезни, поскольку при своевременно оказанной помощи, пациент имеет более высокие шансы на успешное лечение.

В большинстве случаев они проявляют себя в первые два года после окончания лечения, поэтому на этот период за пациентом устанавливается динамическое наблюдение. После пятилетнего рубежа вероятность возврата болезни сильно снижается.

Восстановление после лечения

Восстановление после операции на кишечнике предполагает комплексный подход, включающий следующие аспекты:

1. Обезболивание. Чаще всего с этой целью назначаются медикаментозные препараты, но может приниматься и регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная и др).
2. Уход за послеоперационным швом — в первое время перевязки будет делать медперсонал, а затем пациент. Важно следить чтобы в рана не кровоточила и не опухала.
3. Диета. В первое время после операции категорически запрещается есть и пить, затем еду и питье вводят маленькими порциями до 6-8 раз в сутки. При этом необходимо соблюдать жесткую диету. Подробнее об этом вам расскажут в клинике.
4. Лечебная физкультура. Для того чтобы восстановление прошло быстрее, важно соблюдать хотя бы минимальную физическую активность. Даже если пациенту предписан постельный режим, ему покажут несколько упражнений, которые следует неукоснительно выполнять. Комплекс упражнений обязательно будет включать дыхательную гимнастику, она позволит тонизировать организм и предотвратить развитие послеоперационной пневмонии.

Иногда операции при аденокарциноме сигмовидной кишки носят калечащий характер, поскольку требуется наложение колостомы. Это тяжело воспринимается пациентами. Некоторым из них может понадобиться консультация психолога. Однако стоит помнить, что современные методы ухода позволяют добиться хорошего качества жизни, без существенных ограничений. Обучение по уходу за колостомой проводится на базе клиники, в которой делается операция.

Прогноз и профилактика злокачественных опухолей сигмовидной кишки

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при начальных этапах (1-2 стадия) стремиться достигает 90%, на 3 стадии — около 70%, и на 4 — 11-14%.

Следует отметить, что рак сигмовидной кишки можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться принципов рационального питания (достаточное количество пищевых волокон, витаминов, отказ от переедания) и своевременно удалять кишечные полипы. С этой целью рекомендуется раз в десятилетие проходить тотальную колоноскопию пациентам из группы риска.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Умеренно дифференцированная аденокарцинома: прогноз, симптомы и лечение

Разновидность новообразований определяется по морфологическому признаку. В отличие от карциномы и других онкологических процессов, аденокарцинома формируется только из железистых клеток. Новообразованию подвержены матка, стенки желудка, толстой, прямой и сигмовидной кишки, дыхательная система, ткань простаты и яичника.

В зависимости от степени злокачественности опухоль имеет следующие дифференцировки:

• Высокодифференцированное новообразование (G1) состоит из малоизмененных клеток. Положительный прогноз на выздоровление.
• Умеренно дифференциальная опухоль (G2) содержит больше атипичных клеток и занимает место между слабо- и сильноагрессивным раком.
• Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) развивается быстро и поражает все системы организма.
• Недифференцированная опухоль (G4) наиболее опасна. Невозможно уточнить природу новообразования, состоящего полностью из аномальных клеток.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественный процесс в организме средней степени тяжести. В некоторых случаях не поддаётся лечению. Опухоль имеет инфильтративный характер, наполовину состоит из злокачественных клеток, может быть изъязвленной и занимать место в регионарных лимфоузлах.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Этиология заболевания

Учёные до сих пор не определили точную причину возникновения рака. Появление онкологического процесса связывают с определёнными причинами для каждого органа:

1. Рак лёгких провоцирует курение, вдыхание асбеста, проживание в экологически грязной местности.
2. В пищеводе новообразование возникает на повреждённой грубой или горячей пищей области.
3. Новообразование предстательной железы или матки развивается на фоне дисбаланса гормонов.
4. Язвенная болезнь подвергает риску желудок и кишечник.
5. Патологию слепой кишки провоцирует употребление жирных сортов мяса.
6. Злокачественные опухоли могут разрастаться на фоне полипов. Раковый процесс начинается быстрей в поражённых тканях.

К общим причинам относятся вредные привычки, радиационное облучение, употребление нездоровой пищи, воспалительные процессы, наследственный фактор, нарушения в работе эндокринной системы, рубцы на органах и т.д.

Клиническая картина патологии

Среднедифференцированная аденокарцинома проявляет симптомы в зависимости от месторасположения очага:

Рак в поджелудочной железе

1. При возникновении узлов в поджелудочной железе отмечается необоснованное снижение веса, ощущение переедания, боль вверху живота, нарушения стула, приобретение кожей жёлтого оттенка. По мере роста очага орган смещается и деформируется.
2. Для поражения желудка характерны симптомы отравления (тошнота, рвота, диарея), вздутие живота, отсутствие аппетита, чувство тяжести и боль в эпигастральной области. Когда размер узла становится большим, возможно прободение стенки органа. В этом случае возникает перитонит. К симптомам отравления добавляются острые боли и повышение температуры тела. Новообразование поражает соседние ткани и лимфоузлы в начале развития.
3. Если повреждена толстая кишка, пациент отмечает ноющую боль, слизь с прожилками крови и гной в кале, отвращение к пище, резкое похудение, слабость и высокую температуру тела. Развивается непроходимость кишечника. Узел с изъязвлением провоцирует присоединение инфекции.
4. Новообразование в прямой кишке обычно поражает мужчин. Располагается выше сфинктера. С развитием метастазов в процесс вовлекается мочеполовая система. Больной испытывает постоянные боли, отмечает слизистые выделения при дефекации, метеоризм, прожилки крови и включения гноя в кале. На раннем этапе развития симптомы аденокарциномы схожи с геморроем.
5. Опухоль сигмовидной кишки нарушает клеточный структурный состав. Симптомы сравнимы с патологией толстого кишечника.
6. Для поражения сигмовидной кишки характерно урчание в животе, схваткообразная боль, нарушение стула, частичное вздутие, кровотечение. При прободении кишки под давлением растущей опухоли возникает перитонит.
7. При развитии патологии в носоглотке больной испытывает першение в горле, боль при проглатывании слюны или пищи иррадиирует в ухо. Рост опухоли провоцирует нарушение речи.
8. Очаг в матке проявляется болью внизу живота, пролонгированными менструальными кровотечениями, кровотечениями неясного генеза, выделениями с неприятным запахом, повышением температуры тела, повышенной утомляемостью. Узел развивается из эндометриальных клеток.
9. Для аденокарциномы простаты характерны боли при мочеиспускании, отсутствие эрекции, ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря.
10. Аденокарцинома лёгкого на 1-3 стадии развивается в одной части органа. Вначале симптомы отсутствуют. По мере роста узла отмечается повышенное отделение мокроты. Пациент испытывает одышку при малейших нагрузках, кашель, боли в груди, со временем мокрота начинает откашливаться с кровью.
11. Опухоли с изъязвлениями осложняют течение болезни. Патогенные организмы проникают в стенки органов и развиваются инфекционные заболевания.
12. Новообразования с распадом провоцируют аритмию, брадикардию, обмороки, острую почечную недостаточность, расстройства стула, тошноту и рвоту.

Диагностика умеренно дифференцированной формы аденокарциномы

Чтобы определить вид, локализацию, стадию развития, степень злокачественности опухоли, онкологи назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий анализ мочи, крови. Результаты показывают наличие воспалительного процесса в организме. При подозрении онкологического процесса важен показатель СОЭ.
2. Биохимический анализ крови определяет работоспособность почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной и других органов.
3. При новообразованиях в половых органах больной сдает кровь на определение уровня гормонов.
4. Тесты на онкомаркеры информативны, однако показывают заболевание на поздних стадиях развития.
5. Для выявления опухоли матки, яичников, простаты и прямой кишки проводят мануальный осмотр.
6. Ультразвуковое исследование определяет изменения в органах малого таза, желудочно-кишечного тракта и лимфоузлах.
7. Рентгенография проводится для диагностики рака лёгких и других органов. При исследовании органов ЖКТ больному вводят контрастное вещество – барий.
8. Эндоскопические исследования позволяют осмотреть органы изнутри, провести забор биоптата без повреждения кожных покровов. Актуально для диагностики желудка, кишечника, мочевого пузыря и дыхательной системы.
9. Лапароскопия является малоинвазивной диагностикой. Через прокол на коже в тело вводится лапароскоп с камерой и фонариком на конце. Врач получает доступ к внутренним органам. Метод применяется для удаления небольших новообразований.
10. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии проводят послойное сканирование органов и систем человека. Обнаруживают опухоли вместе со способом кровоснабжения, изменения в органах, метастазы в лимфоузлах и костной ткани.
11. Ангиография оценивает состояние сосудов.
12. Гистологическое исследование является завершающим для определения диагноза. Микроскопия биоптата определяет природу новообразования, степень дифференцирования, насколько повреждена нормальная клетка ткани и стадию процесса.

Тактика лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из полученных результатов исследований. При среднедифференцированном раке прогноз на жизнь положительный, если не началось метастазирование.

Пациенту, не достигшему терминальной стадии болезни, проводят резекцию опухоли с частью повреждённого органа. Если он не жизненно значим, орган удаляют целиком. При обширном поражении удаляют максимально доступный участок опухоли. Метод оперативного вмешательства подбирается лечащим врачом. Обычно необходим обширный доступ. Иногда достаточно лапароскопического подхода.

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются до оперативного вмешательства, после или вместо него. До резекции важно остановить рост очага и уменьшить его размер.

Проведение процедуры химиотерапии

• После операции химиопрепарат распространяется по всему организму, останавливает деление атипичных клеток и образование вторичных очагов. Имеет ряд побочных эффектов, поэтому применяется курсами.
• Ионизирующее излучение нарушает структуру генетического кода рака и останавливает его развитие. Благоприятно влияет на заживление рубца и снимает болевой синдром.
• Оба метода применяются в качестве паллиативного лечения для снятия интоксикации организма и увеличения срока жизни пациента.

Таргетная терапия подразумевает введение в организм препарата, нацеленного на борьбу только с раковыми клетками. Имеет сходства с иммунотерапией, т.к. активирует защитные силы организма.

Гормональная терапия назначается при проблемах половой сферы. Нормальный гормональный фон препятствует развитию опухолей и возникновению рецидива.

Предупредить заболевание можно, регулярно посещая медицинские осмотры. Отказ от пагубных привычек, правильное питание и физическая активность укрепят иммунитет и предотвратят онкологический процесс.

onko.guru

Аденокарцинома прямой кишки: лечение, прогноз

Что такое аденокарцинома слизистой оболочки прямого кишечника необходимо знать каждому человеку, потому что данная патология может возникнуть у кого угодно. Аденокарциномой прямой кишки называются новообразования, которые состоят из клеток железистого эпителия, покрывающего стенку кишки. Данный недуг, который еще носит название железистый рак, является разновидностью колоректального рака и по частоте занимает третью позицию среди всех онкологических патологий желудочно-кишечного тракта после рака желудка и толстого отдела кишечника. В тонком кишечнике же данный тип рака возникает наиболее часто.

Среди лиц мужского пола заболевание распространено в большей степени, чем среди женщин, и возникает преимущественно после достижения сорокапятилетнего возраста. Атипичные клетки способны очень быстро делиться и вызывать разрушение ткани, из которой состоит опухоль. При аденокарциноме отмечается раннее метастазирование злокачественных клеток в близлежащие и отдаленные органы, что может привести к смерти в течение года после возникновения онкопроцесса.

Причины

Точные причины аденокарциномы неизвестны, в большинстве случаев развитие злокачественных опухолей происходит у людей, родственники которых также сталкивались с онкологией ЖКТ, поэтому наследственная предрасположенность стоит не на последнем месте. Аденокарцинома прямой кишки часто возникает у тех, кто употребляет много пищи с большим содержанием жира животного происхождения и клетчатки, при этом пренебрегая селеном, содержащимся в свежих овощах.

Другими факторами, способными спровоцировать развитие онкологии в прямой кишке являются:

• Болезни кишечника хронического течения, такие как геморрой, свищи, полипы, колиты, трещины прямой кишки. Предраковыми состояниями являются болезнь Крона и язвенный колит.
• Наследственные заболевания – синдром Тюрко, синдром Гарднера, диффузный полипоз.
• Постоянные стрессы.
• Продолжительные запоры.
• Длительный прием некоторых медикаментов.
• Анальный секс.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Контакт со вредными веществами на производстве, к которым относятся тирозин, амиды, асбест.
• Сидячий образ жизни.
• Ожирение и сахарный диабет.
• Вредные привычки, такие как курение, принятие наркотиков и злоупотребление алкоголем.

Людям, которые относятся к группе риска, необходимо не реже раза в шесть месяцев проходить обследование у гастроэнтеролога и онкопроктолога.

Формы заболевания

Относительно дифференцированности, то есть степени злокачественности процесса, существуют следующие формы аденокарциномы прямой кишки:

1. Высокодифференцированная;
2. Умеренно дифференцированная;
3. Низкодифференцированная;
4. Недифференцированная.

Степень дифференцировки определяется от схожести опухолевых клеток со здоровыми. Чем меньше дифференцировка, тем больше клетки раковых новообразований отличаются от клеток, из которых начали формирование. Это значит, что опухоли с низкой степенью дифференцировки более злокачественны, трудно поддаются терапии и имеют более неблагоприятный прогноз для жизни больных. Симптомы и лечение по большей части зависят именно от степени дифференцировки новообразования.

Помимо этого есть и такие виды железистого рака:

1. Муцинозный (слизистый) — состоит из муцина и незначительного количества эпителиальных клеток. Такое новообразование нечувствительно к лучевой терапии, потому очень часто рецидивирует после проведенного лечения.
2. Перстневидноклеточный — склонен к раннему метастазированию в лимфоузлы и печень. Такая опухоль чаще диагностируется у лиц молодого возраста (от двадцати до сорока пяти лет).
3. Плоскоклеточный — наиболее часто поражает анальный канал, обладает агрессивностью и высокой степенью злокачественности. Новообразование склонно к прорастанию в мочевой пузырь, простату, мочеточники, влагалище. Патология склонна к рецидивам и к неутешительному прогнозу для больного.
4. Тубулярный — опухоль состоит из трубчатых образований, имеет небольшой размер и нечеткие границы.

rakuhuk.ru