Пикопреп для очищения кишечника перед колоноскопией: отзывы, инструкция

Колоноскопия – популярный в медицине рентгенологический метод исследования кишечника для выявления наличия возможных заболеваний и патологий. Колоноскоп – эндоскопический аппарат, помогающий в диагностике, изучении дальних сегментов желудочно-кишечного тракта, не исключая дистальных отделов.

Во время проведения процедуры определяется, в каком состоянии слизистая оболочка органов, рассматривается вариант возможного единовременного устранения новообразований, берутся пробы для исследований, анализов.

Предварительная чистка кишечника – главный подготовительный этап, от которого зависит дальнейшая успешность и эффективность процедуры. Послабляющие лекарства часто применяют в медицине. Они нормализуют стул, помогают своевременно провести очистку кишечника. Некоторые даже способствуют уменьшению веса.

Пикопреп – средство, которое большинство медиков считает наиболее подходящим для колоноскопии.

Показания к применению

В состав входят вещества:

• Оксид магния;
• Безводная лимонная кислота;
• Натрия пикосульфат.

Лекарство имеет вид порошка с приятным апельсиновым запахом. После разведения с жидкостью, в пропорциях на 150 мл воды – 1 пакетик препарата, представляет эмульсию молочно-белого цвета с цитрусовым запахом.

Пикопреп проявляет сильный обмывающий эффект, в сочетании с активной перистальтикой идеально подходит для подготовки организма к различным хирургическим вмешательствам, лечебным диагностикам, очищению кишечника перед колоноскопией либо профилактике запоров.

Действовать препарат начинает через полтора-два часа. Оканчивает очищение лекарство спустя шесть часов после приёма, при определённых условиях время увеличивается до 18 часов.

Применяться может в домашних и в стационарных условиях наблюдения за больным.

Несмотря на высокую стоимость, особо популярен препарат при проведении подготовительных процедур колоноскопии. Он быстро освобождает от каловых масс желудочно-кишечный тракт, значительно облегчает проведение диагностики. Приём лекарства улучшает обзор для получения наиболее точных результатов.

Дозировка к применению

Препарат стоит дорого, постарайтесь внимательно прочесть аннотацию непосредственно перед приготовлением. Согласно инструкции, порошок потребуется развести в стакане воды, хорошо перемешать до однородного состояния, выпить.

Количество препарата, показанного к приёму за один раз, варьируется в зависимости от возрастной категории больного:

• До двух лет допустимый объём не более четверти пакетика в день – утром и в обед.
• От двух до четырёх – 0,5 пакетика с утра и на протяжении дня.
• С четырёх до девяти применяется пакетик с утра, половина в обед.
• От девяти и старше приём проводится по взрослой дозировке – пакетик за раз.

Нельзя забывать про необходимость обильного питья во время лечения, о том, что разведённый препарат нужно принимать весь, не приготавливать его заранее.

Подготовка к колоноскопии

При утренней процедуре приём препарата проводят в два этапа. Первый раз в пять утра, а второй – в 23.00 за день до процедуры. Главное условие – принять не менее двух литров жидкости помимо лекарства:

• Чай зелёный;
• Компот без сахара;
• Кисель;

• Нежирный кефирчик;
• Настой ромашки, сенны и крушины;
• Ягодный отвар шиповника.

Это делается, чтобы избежать обезвоживания или нарушений электролитного баланса.

При дневной, вечерней процедуре алгоритм похож. Вечером незадолго до девяти часов (если проведение манипуляции назначено на завтра) принять первую дозировку лекарства. Утром выпить вторую дозу, учитывая, что принять нужно минимум за два часа до процедуры. При желании слегка позавтракать – каша, кисель, компот с сухариком.

Рацион. В течение трёх дней до проведения колоноскопии полагается соблюдать список продуктов питания при бесшлаковой диете. Это делается, чтобы размягчить каловые массы и сделать выведение из организма безболезненным.

Категорически запрещены:

• Твёрдая пища.
• Злаковые.
• Мучные.
• Кондитерские изделия.
• Фрукты, овощи с большим количеством клетчатки в составе.
• Капуста (все виды).
• Горох, фасоль, прочие бобовые (сырые и в консервах).
• Мучные, сдобные изделия (употребление влияет на появление запора, изжоги, метеоризма, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).
• Молоко.
• Мясные и рыбные продукты жирных сортов.
• Сало, колбасы и копчёности.
• Семечки, орешки.

• Квас.
• Напитки из чайных грибов.
• Алкоголь.
• Вода с газом.
• Сок с содержанием мякоти, сок виноградный.
• Кислые соки, нектар из фруктов полагается убрать из рациона минимум за неделю до процедуры.

Допустимо к употреблению:

• Нежирные бульоны на овощах.
• Кисель.
• Слизистый суп, каша.
• Сухари.
• Кисломолочная продукция.
• Желе.

Вечером перед манипуляцией желательно ничего не есть, допустима каша с густым киселем.

Правильная подготовка к процедурам – залог их эффективности.

Пикопреп при беременности

Согласно мнению медиков препарат противопоказан к применению во время беременности. Запрет на применение в первом триместре указан в инструкции к лекарству. Относительно остального периода ничего неизвестно, т.к. не проводилось подобное исследование.

Но многие будущие роженицы игнорируют запрет и используют препарат для избавления от отёков и провоцирования начала родов. Достигается последний эффект за счёт усиления перистальтики кишечника, что вызывает тонус матки, начало схваток. Врачи настоятельно не рекомендуют и запрещают использование подобных методов, если мамочка не хочет навредить малышу! Ведь проведённая процедура может привести к трагическим последствиям!

Побочные эффекты

Преимущество пикопрепа: по сравнению со слабительными препаратами побочные эффекты при приёме проявляются гораздо реже, но ничто не исключает их проявления:

1. Усиленное расстройство желудка.
2. Нарушение обмена веществ.
3. Тошнота, боли в области живота.
4. Аллергические реакции, кожные сыпи.
5. Головная боль.

Как правило, симптомы крайне редки и медикаментозное лечение не требуется, т.к. пропадают самостоятельно. Но при продолжении неприятных ощущений следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

При передозировке может появиться стойкое расстройство желудка с признаками обезвоживания. В таком случае потребуется проходить дегидратационную терапию с госпитализацией.

При несоблюдении режима потребления жидкости нарушается электролитный баланс, развивается стойкое нарушение метаболизма.

Пикопреп не рекомендуется применять для чистки на регулярной основе, при гипонатриемии.

Дополнительные нюансы

Отмечается ряд особенностей препарата, с которыми изготовитель настоятельно рекомендует ознакомиться перед началом применения:

• С большой осторожностью полагается относиться к совмещенному приёму с лекарствами для очищения организма (слабительными, диуретиками, кортикостероидами).
• Нельзя использовать препарат больше 24 часов кряду.
• Принимать с повышенной осторожностью при сахарном диабете, непереносимости лактозы.
• Препарат не запрещен к приёму во время кормления грудью: пикосульфат натрия не проникает в грудное молоко.

• Нельзя совмещать лечение с управлением транспортом либо выполнением важных заданий.
• Осторожно принимать в сочетании с противовоспалительными препаратами нестероидного типа.

Пикопреп, Мовипреп и Лавакол

Часто используемыми аналогами являются препараты Мовипреп и Лавакол.

Естественно, выбирать лучший между лекарствами нужно, основываясь на мнении лечащего врача, т.к. показания к применению, противопоказания и побочные эффекты способны разительно отличаться. Не любой препарат подойдет в конкретном случае конкретному человеку.

Пикопреп содержит массу противопоказаний из-за наличия в составе магния, лактозы, имеет меньшее возрастное ограничение по сравнению с Мовипрепом. В целом, возможные побочные реакции у лекарств почти одинаковые, и для старшего поколения одинаково подходят оба препарата. Отзывы о препарате Лавакол говорят, что он эффективно производит очистку и не нарушает микрофлору кишечника, хотя в инструкции по применению чётко прописано, что после приёма нужно пропить курс бифидобактерий.

Единственным явным преимуществом средства Мовипреп станет цена, т.к. в конечном итоге финансов для приобретения полного курса очищения пациенту потребуется на 15% меньше, а покупка Лавакола и того дешевле.

Окончательный выбор средства при очищении кишечника перед колоноскопией остается за пациентом и лечащим врачом.

Отзывы

В основной массе люди, опробовавшие действие препарата на организм, оставляют либо положительные, либо нейтральные отзывы. Недовольство потребителей, как правило, вызывает стоимость порошка. В этом сходятся практически все. Также неприятное впечатление оставляют побочные эффекты: аллергия, тошнота, рвота, головная боль и эпилепсия. При неправильном расчёте дозы употребления может развиться обезвоживание и нехватка питательных веществ в организме, нарушается соотношение белков, жиров и углеводов.

Часто люди жалуются на появление диареи, но как раз указанная реакция считается нормальной и ожидаемой. В остальных же случаях пациенты остаются довольны. Приятный вкус и простота в приготовлении и употреблении положительно сказываются на мнении о препарате.

Просто приготовить смесь для ребёнка при необходимости. Медики напоминают, что применение лекарства к детям до 12 лет и пожилым людям во избежание непредвиденных последствий лучше проводить, находясь на стационарном лечении. Помните, для решения случайных неполадок со стулом средство не подходит ввиду нежелательности частого применения.

gastrotract.ru

Мовипреп или Фортранс, что лучше?

Подготовка к колоноскопии один из самых важных этапов эндоскопии толстой кишки. Почему? Это первоочередная задача, так как осмотр идеально чистой поверхности даст максимально информацию врачу о процессах, происходящих на слизистой толстой кишки. И максимально будет выявлено нарушений и патологии. Максимально, потому что человеческий фактор все равно присутствует при эндоскопии. По данным уважаемых медицинских исследований врачи все равно пропускает до 41% мелких аденом в толстой кишке при колоноскопии. Этому пропуску наряду с ограничением возможности аппаратуры, с невнимательностью врача, особенностью анатомического строения толстой кишки способствует и подготовка – остаточное содержимое толстой кишки после не надлежащей подготовки. За мазками слизи и мутной промывной жидкостью, твердыми кусочками кишечного содержимого, косточками, листиками от салата, может скрываться патологический процесс. Вот почему важно все хорошо промыть до критерия – светлой желтой промывной жидкости. Именно процессу промывания и способствуют два препарата – Мовипреп или Фортранс, а что же лучше?

Трудности выбора

В связи с различной подготовкой часто приходится отвечать на вопросы пациентов, «какой препарат выбрать для лучшей подготовки», «Мовипреп или Фортранс, что лучше?».

Сразу оговорюсь. Есть препараты, которые предпочитают пациенты, есть препараты, которые предпочитают врачи. Бывает так, что хороший препарат работает у одного, а другого не работает. Зато у последнего отклик находит скромный по свойствам препарат.

Люди все личности и индивидуальны. Врачи лечат не болезни, а людей, которые все разные, с разными наборами особенностей и болезней. Поэтому и препарат для очистки кишечника перед колоноскопией иногда приходится подбирать индивидуально.

Так что же и кому выбрать, Мовипреп или Фортранс?

Действующие вещества

По составу видно, что и там и там используется высокомолекулярное вещество Макрогол. В Фортрансе это Макрогол 4000, а в Мовипрепе – Макрогол 3350. Где тут собака порылась? Ответ очень прост и очевиден. Подготовка к колоноскопии – это длительная процедура, до 16 часов при 2 этапной подготовке вечером и утром, хоть и с перерывом, и объемное использование препарата до 4 л раствора.  Макрогол 4000 – это вещество первого поколения, при длительном и объемном использовании его у достаточно большой части пациентов происходит раздражение и повреждение слизистой в виде точечных очагов покраснения и кровоизлияний в области прямой кишки и сигмовидной кишки.

Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, поэтому и раздражение и повреждение слизистой врачи наблюдают гораздо меньше при его применении.

Вкусовые свойства

Но и в Фортрансе и Мовипрепе есть натрия сульфат, который отвечает за  слабительный эффект, и придает препаратам горечь. В случае с Фортрансом вкусовые качества никак не были решены, для «комфортного» употребления пациентами: мы видим в составе соду (натрия гидрокарбонат) и подсластитель (натрия сахаринат). В итоге препарат тяжело переносится многими по вкусовым качествам – горький и приторный. Отсюда вздрагивания и мурашки у пациентов, при его упоминании. Опытно было получено, что добавление 100 мл свежевыжатого лимонного сока на 900 мл готового раствора (получающегося из одного пакета Фортранса) значительно улучшает вкусовые свойства Фортранса.

Эту особенность учли производители Мовипреп. В упаковку входит два маленьких пакета – саше, в которых находятся аскорбиновая кислота, натрия аскорбат и лимонный ароматизатор, которые при растворении в воде имитируют добавление лимона, и препарат изначально становится приятнее для употребления.

Объем применения

К этому нужно добавить, что при подготовке с Фортрансом пациенту приходится выпивать  общее количество жидкости 4 литра со вкусом препарата. А при подготовке с Мовипрепом необходимо выпить только 2 литра препарата с улучшенным вкусом. Остальные 2 литра добрать до 4 литров можно любой прозрачной жидкостью. Например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.

Побочные действия

Препараты по побочным действиям примерно одинаковы – очень часто возникает тошнота, рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе. У Мовипрепа в дополнение часто – нарушение сна, головокружение, головная боль.

Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Также оба препарата применяются только с 18 лет. При беременности и лактации оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а вот при Фортрансе рекомендуется с осторожностью, тем более, если используется седация с пропофолом.

Ограничения для приема

Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Фортранса ограничено при почечной недостаточности, при воспалении слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки и противопоказан с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).

Вывод

Советуйтесь с врачом. Более безопасный препарат Мовипреп. Он легче переносится, его можно обильно запить вкусной жидкостью (сладкий чай, сок). Мовипреп следует выбирать, если имеются указания на почечную недостаточность и высокие цифры креатинина и мочевины в анализах крови, подтверждения о язвенной болезни желудка и ДПК, воспалении слизистой  кишечника, и прямой кишки. Если планируете передвигаться на автомобиле после исследования или работать с движущимися механизмами, то Мовипреп – подойдет лучше.

Выбирайте Фортранс, если у вас трудно вызвать тошноту и рвоту, если страдаете нарушением сна, головокружениями, головной болью. Если вы знаете что страдаете фенилкетонурией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, то Фортранс – препарат выбора.

И в заключении – советуйтесь с врачом-эндоскопистом!

Версия для печати

dr-endoscopy.ru

Какой препарат лучше фортранс или мовипреп

В проктологии довольно часто прибегают к эндоскопическим (колоноскопия) или рентгенологическим (ирригоскопия) методам исследования, а для этого должен быть хорошо очищен кишечник. В таком случае уместны слабительные препараты по типу Мовипрепа (Moviprep). Большинство пациентов оставляет положительные отзывы об этом препарате, хотя их и смущает его цена.

Чтобы это слабительное средство позволило очистить кишечник наилучшим образом, пациенту предоставляется подробная инструкция по применению Мовипрепа, а также проктолог или эндоскопист дает свои полезные рекомендации. Если пациент неукоснительно им следует, то он сможет качественно подготовиться к колоноскопии или хирургическому вмешательству.

Мовипреп: инструкция по применению

Лекарство Мовипреп представляет собой порошок, из которого готовят раствор для перорального употребления. Это единственная форма выпуска этого препарата.

Каждая упаковка содержит: саше А (2 штуки), саше Б (2 штуки). Страна производитель препарата Мовипреп — Великобритания. Согласно инструкции по применению срок годности у препарата составляет 3 года.

Состав препарата

Мовипреп имеет различный состав в зависимости от саше (А/Б). Саше А содержит порошок желтоватого цвета (иногда чисто белый) с характерным запахом лимона, состоящий из таких компонентов:

• макрогол-3350;
• натриевая соль серной кислоты;
• хлорид натрия;
• хлорид калия.

В качестве вспомогательных веществ препарат Мовипреп содержит синтетические подсластители и лимонный ароматизатор. Саше Б содержит светлый коричневый порошок, который содержит аскорбиновую кислоту и натриевую соль аскорбиновой кислоты.

Как приготовить Мовипреп и в какой воде растворять

Для любой весовой категории в инструкции по применению указано, что общая доза Мовипрепа для полноценной очистки кишечника должна составлять 2 литра раствора препарата. Разводить Мовипреп следует по частям: сначала первый литр раствора, а затем второй. Порошок необходимо разводить водой (очищенной, без газов).

Чтобы правильно развести лекарство, необходимо по одному саше А и Б растворить в небольшой порции воды комнатной температуры, а затем добавить столько воды, чтобы получился 1 литр лекарства. При этом пациент должен хорошо перемешивать препарат Мовипреп до получения однородной консистенции. Вторую порцию раствора Мовипреп готовят по такому же принципу.

Как готовиться перед применением и что можно есть

За 72 часа до проведения колоноскопии или операции пациенту рекомендована специальная диета при приеме Мовипрепа. Ее меню должно быть составлено из разрешенных продуктов. А также врач совместно с пациентом подбирает оптимальную схему приема этого слабительного, в зависимости от того, на какое время была запланирована колоноскопия или другая диагностика.

Перед очищением кишечника с помощью препарата Мовипреп пациент может употреблять такие продукты:

• нежирные сорта мяса и птица в отварном виде;
• постная рыба;
• обезжиренная кисломолочка;
• яйца;
• нежирные прозрачные бульоны;
• чай/кофе без добавления молока;
• прозрачные компоты или соки;
• вода в неограниченном количестве.

В период подготовки к очищению Мовипрепом пациенту запрещено употреблять любую растительную пищу, яркие насыщенные соки, спиртные напитки или безалкогольные напитки с газами.

Как принимать Мовипреп: схема приема

Препарат Мовипреп может иметь такие способы применения:

1. Одноэтапная вечерняя схема приема. Мовипреп начинают пить днем ранее с 7 до 8 часов вечера первый литр и с 9 до 10 часов вечера второй литр. А в также в перерыве важно принять не менее 0,5 литра прозрачной жидкости.
2. Очищение кишечника Мовипрепом в два этапа. Первую порцию раствора Мовипреп пациент выпивает после 20:00 предыдущего дня, а затем еще принимает 500 мл разрешенной жидкости. А вторую порцию пьет утром в день колоноскопии или другой диагностической процедуры с 6:00 до 7:00.
3. Чистка кишечника в один прием утром. Слабительное принимают утром с 8:00 до 11:00. После первого литра делается часовой перерыв, во время которого еще рекомендуется принять до 0,5 литра разрешенной жидкости.

В качестве дополнительной жидкости, которую пьют между каждым литром Мовипрепа, можно использовать воду без газов, бульон, соки без мякоти, чай или кофе без молока.

Важно! Когда уже начался процесс очищения, пациент должен воздерживаться от употребления твердой пищи до тех пор, пока не будет проведена колоноскопия или другая процедура.

Через сколько начинает действовать препарат

Слабительное действие Мовипрепа, которое проявляется появлением частого жидкого стула, развивается обычно на протяжении 60 минут с момента, когда пациент начал пить разведенный Мовипреп. Некоторые пациенты утверждают, что Мовипреп не подействовал и не помогает им, но это скорее исключительные случаи. Причина может быть связана с особенностями организма или с тем, что больной не следует инструкции по применению.

Как и сколько действует Мовипреп

Когда пациент принимает Мовипреп дома, то он должен учитывать то, сколько ему понадобится времени для поездки в медицинское учреждение, где ему будут делать колоноскопию или другое исследование. Пациент должен помнить, что согласно инструкции по применению после Мовипрепа действие продолжается еще на протяжении 1-2 часов.

Прием Мовипрепа сопряжен с тем, что позывы опорожнить кишечник у пациента появляются до 15 раз. Чтобы понять насколько хорошо кишечник подготовлен к обследованию или к операции, оценивают промывные воды. Если выходит вода прозрачная или слегка желтая вода, то Мовипреп сделал свою работу хорошо.

Принимать Мовипреп независимо от одноэтапности или двухэтапности процесса нужно не позднее чем за 2 часа, но не раньше чем за 4 часа до начала процедуры. К тому же за 1-4 часа до колоноскопии или другой процедуры следует прекратить употреблять любые разрешенные жидкости, включая воду.

Противопоказания и побочные действия

Инструкция по применению препарата Мовипреп имеет следующие абсолютные противопоказания для его использования:

• непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата;
• сниженная активность мышечного аппарата желудка;
• нарушение прохождения содержимого по кишечнику;
• прободения в системе пищеварения;
• нарушенный обмен аминокислоты фенилаланина;
• недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
• токсический мегаколон, который развивается в результате тяжелых воспалительных заболеваний кишечника;
• пациенты младше 18 лет;
• внезапная потеря сознания.

Кроме того, применять Мовипреп следует с осторожностью пациентам с неконтролируемым рвотным рефлексом, обезвоживанием, тяжелыми острыми воспалениями кишечника, при сердечной и почечной недостаточности, а также при склонности к аритмии.

Диарея после Мовипрепа является ожидаемым эффектом для очищения кишечника.

Во время подготовки кишечника к колоноскопии или к какой-либо другой процедуре без нежелательных эффектов не обойтись. Инструкция по применению препарата Мовипреп отмечает самые распространенные побочные действия: тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, раздражения в области анального отверстия и нарушение качества сна.

Кроме того, в результате расстройства кишечника или того, что пациента неоднократно вырвало может развиваться дегидратация. Мовипреп, как и другие препараты с макроголом, может вызывать различные аллергические реакции: дерматологические проявления в виде зуда и высыпаний, дискомфорт в процессе дыхания, ангионевротический отек или анафилактический шок.

Инструкция по применению перед колоноскопией

Согласно инструкции по применению Мовипреп имеет не особо разнообразные показания — подготовка кишечника к диагностическим манипуляциям (подготовка к ирригоскопии кишечника, подготовка к ФКС кишечника или к РРС кишечника) или перед операцией. При запорах классических его, как правило, не используют. В таких случаях в приоритете более щадящие слабительные таблетки. А вот перед ирригоскопией или колоноскопией выпить Мовипреп очень целесообразно, он позволяет хорошо подготовиться к такой процедуре.

Колоноскопия — это процедура осмотра толстого кишечника, которая имеет не самые лестные отзывы от больных, хотя она и проводится с анестезией или под наркозом, а также не занимает много времени. Пациенты, как правило, не так плохо отзываются о самом исследовании толстого кишечника, как о подготовке для колоноскопии в домашних условиях.

В обязательном порядке проводится очищение кишечника перед колоноскопией, которое позволяет вывести из организма остатки пищи и каловые массы, затрудняющие доктору обзор. Некоторым в этом вопросе хорошо помогает клизма, но большинство проктологов и пациентов предпочитают осуществлять чистку с использованием Мовипрепа для колоноскопии.

Как принимать Мовипреп перед колоноскопией

Когда перед колоноскопией больному рекомендована очистка кишечника, он в основном интересуется тем, как пить Мовипреп, сколько он действует по времени и сколько по времени занимает восстановление после всех этих манипуляций.

Подготовка к колоноскопии кишечника Мовипрепом подразумевает то, что за несколько дней больной должен изменить свой рацион, а затем приготовленный раствор препарата Мовипреп следует выпить в течение 1-2 часа. Обычно пациенты пьют Мовипреп по 200 мл каждые 15-30 минут.

Важно! Схема применения Мовипрепа перед колоноскопией отличается в зависимости от того, на какое время назначено обследование.

Проктолог даст все необходимые рекомендации по подготовке к колоноскопии:

1. Подготовка к колоноскопии Мовипрепом, если процедура утром подразумевает соблюдение диеты перед колоноскопией за 3 дня до обследования. За день до колоноскопии разрешается только позавтракать, а вместо обеда и ужина можно пить прозрачные жидкости. Если колоноскопия утром, то накануне обследования больной должен принять первый литр раствора в промежуток с 19:00 до 20:00. А вторую порцию — в промежуток с 21:00 до 22:00.
2. Если процедура днем проводится, то соблюдение диеты также необходимо в течение 3 дней. Накануне можно позавтракать и пообедать до 13:00 разрешенными продуктами, а на ужин допускаются только прозрачные жидкости. Прием Мовипрепа перед колоноскопией в таком случае делится на 2 этапа (вечером и утром в день обследования).
3. Если колоноскопия вечером или во второй половине дня, то используется одноэтапная утренняя схема. Диета перед колоноскопией в таком случае также соблюдается 3 дня. Но накануне дня обследования можно даже поужинать не позднее 18:00, а в день процедуры с утра разрешаются только прозрачные жидкости. Готовиться к колоноскопии Мовипрепом начинают с 08:00 до 09:00, затем делают 1 час перерыва и еще в течение часа выпивают вторую порцию препарата.

Подготовка к ирригоскопии аналогична подготовке к колоноскопии Мовипрепом.

Мовипреп: аналоги и их сравнение

Кроме Мовипрепа существует довольно много препаратов подобного плана. Некоторые хотят разобраться в чем разница у представленных в аптеках слабительных средств, а других прежде всего интересуют дешевые аналоги.

Мовипреп или Фортранс: что лучше для колоноскопии

Чтобы понять какому препарату лучше отдать предпочтение, их необходимо сравнить по таким параметрам:

1. Действующее вещество. Фортранс содержит Макрогол 4000 (первое поколение), а Мовипреп — Макрогол 3350 (второе поколение). Пациенты отмечают, что если часто принимать Макрогол 4000, то появляются точечные очаги воспаления в кишечнике. А Макрогол 3350 имеет уменьшенную молекулярную массу, поэтому раздражение и повреждение слизистой Мовипреп дает гораздо реже.
2. Вкусовые характеристики. Если Мовипреп сильно сладкий по отзывам некоторых больных, то Фортранс ими, вообще, плохо переносится из-за его приторного и горького вкуса.
3. Объемы применения. При применении Фортранса больной должен выпить в среднем 3-4 литра раствора, который имеет неприятный вкус. А у Мовипрепа дозировка по весу не изменяется и всего следует выпить 2 литра лекарства. К тому же он более приятный на вкус, а каждый его литр следует запивать любой прозрачной жидкостью.

При выборе: Мовипреп или Фортранс — врачи обращают внимание на положительные отличия первого и не рекомендуют вместо него искать аналоги при колоноскопии.

Мовипреп или Пикопреп

Перечисляя аналоги Мовипрепа фармацевты могут предложить больному Пикопреп. Конечно, более правильно в такой ситуации проконсультироваться со своим проктологом, но если сравнить с другими слабительными, то Мовипреп и Пикопреп максимально близки по всем показателям. Они могут быть вполне взаимозаменяемыми. К тому же Пикопреп можно использовать в педиатрии с 1 года.

Мовипреп или Лавакол: что лучше

Аналоги Мовипрепа также включают препарат Лавакол. Форма выпуска у него такая же, как и у Мовипрепа. Лавакол очень схож с Фортрансом, только производитель у него российский. Поэтому если подробно сравнивать Мовипреп с Лаваколом, то очевидно, что действие начинается от первого быстрее и он лучше переносится пациентами. Но Лавакол имеет более привлекательную цену, поэтому некоторые отдают предпочтение ему.

Мовипреп или Флит Фосфо-сода

Сравнение Мовипрепа и Флит Фосфо-соды показывает, что они имеют разный состав и способ применения, поэтому не могут считаться синонимичными аналогами. Но на усмотрение проктолога могут быть заменены один другим. Многие пациенты легче переносят Флит, поскольку самого лекарства следует выпивать всего 120 мл, а остальной объем жидкости догоняют чистой водой. Но при применении Флита следует проявлять особую осторожность.

Если в течение 6 часов после начала приема пациент так ни разу и не освободил кишечник и у него совсем нет стула, то он должен прекратить употреблять средство и срочно обратиться за медицинской помощью.

Эндофальк или Мовипреп

Немецкий препарат Эндофальк практически идентичен по составу с Мовипрепом. Препараты имеют улучшенные вкусовые качества по сравнению с другими осмотическими слабительными, поэтому пациенты охотнее их используют. Эндофальк действует мягче на кишечник, но наступает эффект от него медленнее, а также он немного хуже выполняет функцию очищения.

Форлакс или Мовипреп

Сравнивать препарат Мовипреп с Форлаксом не совсем уместно, поскольку препараты имеют различные задачи. Форлакс используется для симптоматического лечения стойких или периодических запоров у взрослых и детей старше 8 лет. Он содержит всего лишь от 4 до 10 г макрогола и не способен полноценно очистить кишечник перед диагностическим исследованием.

Использование Мовипрепа для похудения

Некоторые пытаются использовать препарат Мовипреп для похудения. Но никакой адекватный специалист не поддержит такую идею. Конечно, начавшийся жидкий стул после принятия Мовипрепа поспособствует очищению кишечника и на весах можно будет заметить отсутствие нескольких килограмм, но ничего общего с похудением это не имеет.

Кроме того, если пациент начнет злоупотреблять Мовипрепом, то у него может начаться тяжелая диарея, приводящая к нарушению процессов всасывания, распределения, потребления и выделения воды и солей. К тому же у него может начаться обострение при гастрите, повышенная выработка газов и боли в кишечнике. Некоторые пробуют принимать в таком случае Мовипреп вместе с Эспумизаном, но зачастую он уже не действует. Такие эксперименты со своим организмом не уместны.

Сколько стоит Мовипреп: цены в аптеках по городам

Пациентам не приходится долго думать о том, где купить Мовипреп. Обычно этот препарат имеется в любой аптеке. Останавливать больного от того, чтобы купить в аптеке это средство может только его стоимость. Цена на Мовипреп в аптеках и его наличие может отличаться в зависимости от города.

По месту жительства, прежде чем купить Мовипреп в аптеках, пациент также может сравнить цены, поскольку они могут отличаться в различных аптечных сетях.

Мовипреп: отзывы о препарате

Прежде чем начинать пить слабительный препарат Мовипреп больные посещают форум, чтобы почитать отзывы об очищении кишечника перед колоноскопией Мовипрепом. Как правило, отзывы о приеме Мовипрепа достаточно положительные, особенно в сравнении с Фортрансом.

Отзывы об очищении часто содержат общее упоминание, что результат не заставляет себя долго ждать, если правильно принимать препарат. Пациенты в описание своих ощущений и в отзывы по применению обычно включают следующее:

1. Содержимое пакета растворяется легко с получением киселеобразного раствора.
2. Начало действия в виде усиленной перистальтики начинается спустя 30 минут.
3. Полноценно препарат действует через 60 минут после принятия первой порции.
4. Время действия составляет примерно 2 часа, заканчивается действие спустя 3 часа после первого употребления раствора.
5. Когда начинает действовать Мовипреп сильных болей и выраженного дискомфорта не наблюдается.
6. Восстановление стула после принятия препарата и проведения диагностика происходит на третьи сутки.

В свои отзывы о препарате пациенты обычно включают общее недовольство в отношении его стоимости.

Отзывы врачей о Мовипрепе также обычно положительные. Они отмечают, что препарат Мовипреп обеспечивает хорошее качество очистки кишечника, а также практически все пациенты его переносят без особых нареканий. Но при этом пациенты не должны самостоятельно подбирать себе такое средство для очищения кишечника, несмотря на все положительные отзывы о Мовипрепе. Консультация проктолога и эндоскописта в этом случае обязательна.

Колоноскопия толстого кишечника является методом исследования, требующим серьёзного подхода. От подготовки пациента перед колоноскопией зависит качество исследования и правильность поставленного диагноза. Без использования процедуры поставить диагноз сложно. Для скорого выздоровления больному придётся подготовиться и пройти процедуру.

Подготовка к процедуре

Подготовка к колоноскопии должна обсуждаться с лечащим врачом. Действия перед процедурой включают очищение кишечника, соблюдение диеты.

За три дня до проведения обследования стоит исключить из рациона пищу, вызывающую вздутие, образование большого количества кала. Очистка кишки предполагает 2 подхода. Первый – стандартная очистка при помощи клизмы. Метод дешёвый, но трудоёмкий. Справиться с проведением очистительной клизмы сложно.

Второй способ подразумевает очищение применением медицинских препаратов. Данный метод признан современным и действенным. Он исключает дополнительные манипуляции с клизмой. Применение медикамента происходит оральным путём.

Медикаментозный подход

Распространёнными среди слабительных, подходящих для подготовки перед колоноскопией, считаются Лавакол и Фортранс. Несмотря на разную стоимость, страну производителя и способ употребления – средства схожи по эффекту. Использовать перечисленные медикаменты возможно и в случае с подготовкой в процедуре, и как слабительное в прочих ситуациях.

Лавакол

Препарат – разработка отечественных фармацевтов. Это основной фактор, влияющий на стоимость медикамента. Средство удобно в применении по причине формы выпуска, продаётся в виде порошка. Перед использованием стоит добавить воды.

Лавакол продаётся в аптеке без предоставления рецепта. Назначение препарата выполняется:

• Для достижения полной очистки кишечника от остатков пищи. Полное очищение кишечной полости проводится перед диагностикой рентгенологического, эндоскопического характера.
• При запорах, независимо от причины происхождения.
• Назначение происходит перед операцией, происходящей в области малого таза, кишках.

При покупке лекарства без рецепта стоит узнать о дозировке, побочных эффектах. Необходима инструкция по применению, прилагающаяся к пачке медицинского препарата. Процедура начинается с чтения инструкции. Форма выпуска препарата – порошок, дозировано запечатанный в пакетики. Содержимое пакетика показано смешивать с 200 миллилитрами жидкости. Вода для получения средства должна быть кипячёной, остывшей до комнатной температуры.

Медики считают, что содержимого пакета хватает лишь на 4 килограмма веса. Выходит, что для получения эффекта стоит выпить не менее трёх литров раствора и использовать 12 пакетиков медикамента.

Полученную жидкость рекомендуется пить утром натощак. Либо после истечения двух часов после приёма пищи. Для колоноскопии подготовка начинается за 18 часов. Последний приём пищи полагается провести не позднее 12 часов дня, если обследование запланировано утром. Через 2 часа стоит начинать очищение организма. Время может меняться в зависимости от назначенного времени процедуры.

Полученный раствор пить по стакану в 20 мин. Начинает действовать средство, в среднем, от получаса до двух. После употребления жидкости стоит исключить употребление пищи. Разрешено пить воду, чай.

Лавакол не всасывается в организме человека. Принцип действия заключается в очистке кишки и выходе в неизменном состоянии. После препарата наблюдаются побочные эффекты в виде тошноты, позывов к рвоте, высыпаний на коже.

Фортранс

Средство по принципу действия идентично с Лаваколом. Фортранс импортное лекарство. Данный французский препарат по компонентам состава схож с предыдущим слабительным. Ощутима разница между двумя медикаментами в стоимости. На неё влияет «импортность» товара. Медикамент, как и Лавакол, выпускается в виде порошка.

Состав пакета рассчитан на литр кипячёной жидкости. Литр полученного раствора выпивается из расчёта на 15 килограммов. Минимальная необходимая доза жидкости достигает 3-4 литров.

Начинать употребление слабительного нужно за 18-20 часов до проведения обследования. С 15.00 пациенту стоит выпивать по стакану раствора в 60 мин. Фортранс подразумевает и второй вариант употребления. Полученный литраж жидкости делится пополам. Первую половину выпить за вечер, вторую закончить утром. Приём препарата рассчитывать так, чтобы окончательный приём жидкости приходился за 3-4 часа до колоноскопии либо прочего метода диагностирования заболевания.

Возможен дополнительный ускоренный вариант приёма лекарства. Жидкость пить стаканами, первый выпить на протяжении 10 мин, остальную жидкость закончить за час. Данный метод может провоцировать тошноту из-за большого количества выпитой жидкости. Кроме тошноты, средство имеет побочные эффекты, проявляющиеся рвотой, аллергической реакцией.

Фортранс является эффективным слабительным средством. Сравнивая медикаментозный подход с очищением кишечника клизмой, препараты обладают преимуществом. Лёгкость и простота – основные особенности. Единственным минусом при очищении организма является то, что приходится принимать 4 литра раствора со специфическим привкусом.

Другие средства

Очищать кишечник перед предстоящим вмешательством в организм можно при помощи Флита, Дюфалака.

Флит считают новым слабительным, но уже завоевавшим место среди широко применяемых слабительных медикаментов. Одна доза Флита состоит из 45 мл средства, растворяемого в прохладной воде. На полстакана воды добавлять 45 мл препарата. После выпитого средства стоит выпить 2 литра воды. Первый приём после завтрака, второй вечером. При необходимости показано выпить и утром, если процедура назначена не рано. Эффект от слабительного проявляется после получаса.

Дюфалак – эффективное слабительное средство. Содержимое флакона стоит развести в 2-3 литрах воды и медленно употреблять на протяжении пары часов. Приём средства начинают спустя несколько часов после употребления пищи. Эффект от приёма начнётся минимум через час после приёма первой дозы препарата.

В чем разница

Заметить поверхностную разницу между двумя лекарствами может каждый. Отличия в составе, эффективности видит врач-фармацевт. Рассматривая внешние показатели, разница между Фортрансом и Лаваколом ощутима.

• Импортный Фортранс стоит в три раза дороже отечественного Лавакола, произведённого в столице России.
• По вкусу Лавакол солёный со сладковатым привкусом, похож на минеральную воду. Фортранс также имеет солоноватый лёгкий привкус, но после двух выпитых стаканов раствора у пациентов возникает рвота, приглушить которую возможно посредством апельсинового, лимонного сока.
• Объем жидкости, необходимый для получения эффекта – почти одинаковый, в пределах 4 литров.
• Судя по отзывам пациентов, оба препарата обладают отличными очистительными качествами. Организм почищен, и толстая кишка для проведения колоноскопии готова.
• Лавакол начинает действовать через 2 часа, порой дольше, Фортранс проявляется через час или полтора.

Случай, когда недорогой Лавакол помог лучше импортного средства, не редкость. Однозначного выбора между двумя почти одинаковыми медикаментами нет.

Мнение специалиста

Оба препарата почти не имеют отличий для пациентов, но врач таковые обнаружит. Это не касается врачей, не занимающихся проведением эндоскопических исследований. Специалисты, напрямую связанные с процедурами вроде колоноскопии, знают, что, чем лучше очистка, тем меньше появляется вероятность повторной процедуры. Кишечник может очиститься неравномерно, на изгибах кишки остаются частицы фекалий, за которыми при помощи колоноскопа сложно рассмотреть возможные полипы, другие образования. Врач не сможет поставить правильный диагноз.

Уровень очищения кишечника от каловых масс измеряется по Бостонской шкале. Максимальный показатель – 9 баллов. Хорошей считают очистку в 6 и выше баллов. Если у пациента получилось добиться указанного показателя, процедура окажется единственной, повторного осмотра не будет.

Добиться высокого показателя чистоты возможно при помощи эффективного средства, коим признаны оба медикамента. Для достижения необходимого результата стоит проводить двойную очистку. Она заключается в принятии препарата в два подхода: 2 литра вечером и 2 утром перед колоноскопией. Последний выпитый стакан принимается за 4 часа.

Для подготовки к различного рода обследованиям врачи нередко назначают различные препараты, которые позволяют очистить кишечник должным образом. Без таких средств сложно провести такие обследования, как колоноскопия, рентген кишечника, а также оперативные вмешательства в области желудочно-кишечного тракта.

Мовипреп

Препарат Мовипреп является средством, вызывающим умеренную диарею. Он основан на макроголе, результатом приема которого и является беспроблемное опорожнение кишечника.

В составе средства не только макрогол, который является главным действующим веществом лекарства. Кроме него, в составе также присутствует аскорбиновая кислота и натрия сульфат. Действие основного вещества направлено на увеличение количества каловых масс, что в результате приводит к быстрому и эффективному опорожнению кишечника. Кроме того, это вещество усиливает перистальтику кишечника.

Препарат выпускается в форме белого или молочного цвета порошка, который находится в пакетиках. Порошок при смешивании с водой полностью растворяется. Имеет приятный сладко-кислый вкус и аромат лимона.

Препарат назначают врачи для подготовки к различным исследованиям, либо хирургическим вмешательствам, которые требуют предварительного опорожнения кишечника. Лекарство имеет некоторые противопоказания:

• Чувствительность к компонентам.
• Гастропарез.
• Фенилкетонурия.
• Непроходимость кишечника.
• Дефицит глюкозо-шесть-фосфат дегидрогеназы.
• Болезнь Крона.
• Мегаколон.
• Детский возраст до 18 лет.
• Состояние бессознательности.

Помимо прямых противопоказаний существуют и второстепенные, имея которые следует быть осторожными при приеме данного средства. К ним относятся:

1. Обезвоживание организма.
2. Нарушение функции некоторых отделов мозга.
3. Сердечная недостаточность в тяжелой степени тяжести.
4. Непонятные боли в животе.
5. Почечная недостаточность.
6. Аритмия.

Если у человека присутствует то или иное противопоказание, следует проконсультироваться со специалистом по поводу его приема. Возможно, можно заменить средство другим.

Перед приемом лекарства человек должен предварительно придерживаться специальной диеты для подготовки к обследованию. После выбора схемы приема средства с лечащим врачом, можно начинать непосредственно сам прием.

Среди разрешенных продуктов перед приемом препарата, числятся следующие:

• Любое нежирное мясо.
• Яйца.
• Кисломолочные продукты.
• Рыба.
• Сахар, мед.
• Любые бульоны нежирные.
• Чай, кофе, компот.
• Соки только без мякоти.
• Вода.
• Негазированные напитки.

Все остальные продукты лучше исключить на время потребления Мовипрепа, поскольку они будут несколько затруднять прохождение пищи, а также могут вызвать несовместимость и бурление.

Исследований по поводу приема беременными женщинами и кормящими матерями не проводилось, поэтому существует определенный риск приема лекарства.

Фортранс

Препарат Фортранс принимают для подготовки к различного рода обследованиям, касающимся кишечника и желудка. Средство является слабительным и действует за счет основного действующего компонента — макрогол. Помимо него, в составе лекарства находится натрия гидрокарбонат, натрия сульфат, натрия сахаринат и калия хлорид.

За счет связывания молекул воды происходит увеличение объема поступаемой в кишечник пищи, после чего происходит давление на стенки кишечника и пища проходит ускоренно.

Выпускается Фортранс в форме порошка, который смешивается с водой в определенных пропорциях, рекомендованных врачом. Порошок фасован по пакетикам, что облегчает дозирование препарата.

Противопоказания к приему данного лекарства:

• Сердечная недостаточность.
• Аритмия.
• Непроходимость кишечника.
• Детский возраст до 15 лет.
• Чувствительность к компонентам в составе.

Препарат считается достаточно безопасным, однако исследований по поводу употребления детьми не проводилось, поэтому следует воздержаться лицам моложе 15 лет. Также следует быть осторожными людям, склонным к проявлениям аллергии.

Средство принимается перорально, в дозировке, подобранной лечащим врачом. Обычно его принимают единоразово, в количестве около 4 литров в вечернее время, накануне необходимого обследования или оперативного вмешательства. В некоторых случаях препарат принимают повторно в утренние часы, но тогда дозировка делится на две части — одна принимается вечером, вторая — утром.

Во время приема некоторые люди отмечают побочные действия в виде крапивницы, вздутия живота, отеков, сыпи, а также рвоты.

Что общего между препаратами

Оба препарата основаны на действии основного компонента — Макрогола. Однако, содержание в Фортрансе его составляет 4000 единиц, тогда как в Мовипреп — 3350. Поскольку действующее вещество в лекарствах одинаковое, то и воздействие на пациента происходит идентичное.

Оба лекарства имеют одинаковую форму выпуска. Они предлагаются в форме порошка, фасованного в пакетики. Для того, чтобы принять лекарство правильно, необходимо смешать порошок с водой. Различия лишь в количестве воды. Так, Мовипреп требует меньшего количества воды, чем Фортранс.

Некоторые люди отмечают, что после употребления обоих лекарственных средств повышается газообразование, вздутие живота, а также диарея. Наступает полное опорожнение безболезненно и достаточно быстро.

Сравнение и различия Фортранса и Мовипрепа

Мовипреп принимается внутрь, так же как и Фортранс, однако, первый разводится в дозировке около 1 литра. Тогда как Фортранс необходимо развести 4 литрами воды, получая тем самым раствор объемом около 4,4 литра (так как средство добавляет объем при добавлении в воду).

При приеме Мовипрепа необходимо выпить другую жидкость, добавляя ее к полученному раствору. Таким образом можно принимать не только сам раствор, но и другие напитки. Тогда как Фортранс пьется обычно единожды или дважды, исключая добавление других напитков.

Вкус у обоих лекарств кисло-сладкий, но некоторые пациенты обмечают более приятный вкус у Мовипрепа. Возможно, это связано с тем, что пьется он в меньших объемах, чем Фортранс.

Действие препарата начинается примерно через идентичный промежуток времени, но данный вопрос индивидуален и зависит от реакции каждого конкретного человека.

Что лучше

Оба средства направлены на решение одной проблемы. Действующее вещество у них идентично, разница лишь во вспомогательных компонентах в составе, а также в количестве единиц основного вещества.

По показаниям врачи назначают оба препарата, каждый человек выбирает по наличию противопоказаний, учитывая склонность к наличию реакции на тот или иной компонент.

Оба препарата воздействуют идентичным образом, поэтому прием перед обследованием или проведением хирургического вмешательства возможен как с одним, так и с другим средством.

okishechnike.com

Мовипреп или Эндофальк, что лучше?

А если придется выбирать между препаратами Мовипреп и Эндофальк, чью сторону принять? Ответим на наш стандартный вопрос «какой препарат выбрать для лучшей подготовки к колоноскопии», «Мовипреп или Эндофальк, что лучше?».

Содержание:

Действующие вещества

Как не удивительно, в одной из нашей ранней статье про Мовипреп, отметили, что этот буквально «прорыв» в подготовке кишечника. Да, это очень удачный препарат. Но по составу высокомолекулярное вещество Макрогол 3350, используемое в Мовипрепе, уже давно использовалось в препарате известной немецкой фирмы Falk, Эндофальк. Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, вызывающий незначительное раздражение слизистой дистальных отделов толстой кишки (сигмовидной и прямой кишки). Это вещество удерживает воду в просвете кишки, не позволяя ей всасываться через слизистую, и как поршень выдавливает все из кишки и промывает за одно ее. В Мовипреп добавили еще натрия сульфат, что усилило действие препарата на перистальтику кишечника.

Эндофальк же содержит только Макрогол 3350.

Вкусовые свойства

По вкусовым качествам за счет добавления фруктовых ароматизаторов и аскорбиновой кислоты оба препарата близки друг к другу, их значительно легче употреблять, чем Фортранс, например. В Мовипрепе эти ароматзаторы скрывают горечь от натрия сульфат.

Объем применения

На практике объем необходимой жидкости для очищения кишечника, который нужно выпить примерно одинаковый – 3.0 литра. На практике рекомендуем довести общий объем жидкости до 4.0 литров при применении как Эндофалька, так и Мовипрепа.

Разрешается принимать как жидкость прозрачный куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.

Побочные действия

Эндофальк с наименьшими побочными действиями из всех известных препаратов для очистки кишечника. Мовипреп часто вызывает тошноты, рвоту и боли в животе, а также нарушение сна, головокружение, головную боль.

Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем, и только с 18 лет.

При беременности и лактации оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении обоих препартов не выявлено.

Ограничения для приема

Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Эндофалька противопоказано с хронической почечной недостаточностью, с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения)

Вывод

Советуйтесь с врачом.

Более мягко действует препарат Эндофальк, так как в его состав входит только один слабительный компонент. Но он хуже очищает кишечник. Выбирайте Эндофальк, если вы знаете что страдаете фенилкетонурией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, и если у вас легко можно вызвать тошноту и рвоту.

Мовипреп следует выбирать, если имеются подтверждения о язвенной болезни желудка и ДПК, хронической почечной недостаточности.

И в заключении – советуйтесь с врачом-эндоскопистом!

Версия для печати

dr-endoscopy.ru