Камни в поджелудочной железе – симптомы и лечение без операции

Содержание

Камни поджелудочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Камни поджелудочной железы

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография - МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, лечение, могут ли быть

Некоторые заболевания поджелудочной железы вызывают сужение ее протоков и застаивание секрета. Хронический воспалительный процесс, возникающий при этом, может привести также к нарушению обменных процессов.

Все это может привести к образованию камней. Они часто закупоривают протоки поджелудочной железы. Это вызывает сильные боли и нарушение пищеварения. Эту патологию необходимо срочно лечить, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Общая характеристика

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, богатый ферментами и энзимами. Он через главный ее проток выходит в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. В здоровом состоянии этот проток имеет гладкую поверхность. Но при воспалении или нарушении обменных процессов он может сужаться, менять форму. В результате этого панкреатический сок застаивается, что иногда приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Эта патология достаточно редко встречается, не так, как отложения в почках или желчном пузыре. И обнаруживается тоже нечасто, так как не всегда проявляется явными симптомами. Поэтому не все знают, могут ли камни образоваться в поджелудочной железе. На самом деле они появляются там так же, как и в других органах.

При различных патологиях в панкреатическом соке увеличивается концентрация ферментов и энзимов, он может сгущаться. Постепенно образуются нерастворимые белковые соединения. Воспалительный процесс и нарушение метаболизма, в основном фосфорно-кальциевого обмена, приводит к изменению состава панкреатического сока.

Белковые соединения пропитываются солями кальция. В результате этого образуются кусочки твердого вещества. Камни в этом месте чаще всего бывают мелкими, в виде песка. Но постепенно солей кальция откладывается на них еще больше, и они растут. Без своевременного лечения такие конкременты могут привести к полному нарушению функций этого органа.

Чаще всего камни образуются в крупных протоках железы, которые располагаются в ее головке. Это связано также с тем, что часто в проток проникают камни из желчного пузыря. Они могут застрять в нем, приводя к тяжелым последствиям. Но камни иногда образуются и в паренхиме органа. Это приводит к еще большему сгущению сока, образованию очагов некроза тканей. Впоследствии они тоже могут подвергаться кальцификации. Все это приводит не только к нарушению пищеварения, но и к снижению выработки инсулина.


Чаще всего камни образуются в протоках поджелудочной железы

Причины

Современные исследования помогли определить, что часто появление камней в поджелудочной железе связано с генетической предрасположенностью. Они образуются примерно в половине случаев наследственного панкреатита. Такая же частота появления патологии наблюдается при алкогольном панкреатите. Кроме того, к сгущению панкреатического сока приводят любые патологии, вызывающие его застой. Это могут быть опухоли или воспалительные процессы.

Но появление камней в поджелудочной железе вызывают и другие причины:

  • курение и злоупотребление алкоголем, что вызывает изменение состава панкреатического сока;
  • гормональные сбои в организме;
  • серьезные нарушения обменных процессов, например, ожирение;
  • заболевания органов пищеварения, особенно нарушение функций печени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные заболевания.

До сих пор исследователи не могут определить, почему у одних людей образуются камни в поджелудочной железе, а у других с такими же патологиями – нет. Но замечено, что больше подвержены этому процессу люди старше 45 лет с повышенной массой тела и заболеваниями печени, злоупотребляющие алкоголем или имеющие зависимость от курения.

Симптомы

На начальных этапах симптомы камней в поджелудочной железе не явно выражены. Они напоминают проявление других патологий этого органа. Пациенты могут отмечать наличие таких ощущений:

  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • приступообразные боли, часто опоясывающие, иногда отдающие под лопатку;
  • наличие жира в каловых массах;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • болезненность при пальпации;
  • повышенная потливость.

Сначала боли появляются только как реакция на переедание или употребление алкоголя. Потом они становятся более сильными и длительными. Приступ может продолжаться несколько часов или даже дней. Причем, боль настолько сильная, что не снимается обычными обезболивающими. Такое состояние может указывать на закупорку протоков железы камнем. Такие приступы иногда бывают довольно редкими, раз в несколько недель или даже лет. Но при прогрессировании патологии они учащаются.

Кроме того, длительное нарушение оттока панкреатического сока может привести к воспалению. Развивается острый панкреатит. При этом поднимается температура, боли становятся очень сильными, может произойти инфицирование. А если камень закупорил желчный проток, это будет заметно по пожелтению кожи и сильному зуду.


Частым осложнением камней в поджелудочной становится сахарный диабет

Осложнения

От камней необходимо избавляться как можно быстрее. Постепенно они приводят к застаиванию секрета в железе, к растягиванию ее стенок. Это вызывает развитие некроза клеток, их кальцификацию. При этом нарушается способность железы вырабатывать ферменты и гормоны. Появляются признаки ухудшения пищеварения – похудение, слабость, недостаток витаминов и минералов.

Кроме того, снижение уровня инсулина и глюкагона может привести к развитию толерантности к глюкозе. Из-за этого у многих больных диагностируют сахарный диабет. Поэтому при обнаружении камней необходимо обследоваться у эндокринолога.

Длительное нахождение камней в железе может привести к перерождению тканей. Из-за этого появляются кисты или злокачественные опухоли. Поэтому с лечением патологии не стоит затягивать, тем более, на начальном этапе от камней можно избавиться с помощью консервативной терапии.

Диагностика

Прежде чем проводить лечение, необходимо поставить точный диагноз. Ведь большинство симптомов наличия камней такие же, как при некоторых других патологиях: непроходимости кишечника, остром панкреатите, прободной язве двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни.

Иногда камни в поджелудочной железе обнаруживаются во время обследования других органов пищеварительной системы. При этом на рентгеновском снимке видны темные пятна. Чтобы уточнить диагноз, нужно сделать несколько снимков в разных проекциях. Но рентгенография позволяет только установить наличие камней. Их размер, количество и точную локализацию можно увидеть при проведении ультрасонографии, УЗИ, КТ или МРТ. А ретроградная холангиопанкреография позволяет оценить проходимость протоков поджелудочной железы.


Необходимо регулярно проходить осмотр у врача, чтобы обнаружить наличие камней на раннем этапе, когда от них легко избавиться

Особенности лечения

Многие больные, у которых обнаружены камни в поджелудочной железе, интересуются, можно ли их вывести консервативными методами, обязательна ли операция. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, размера и локализации камней. Обычно выбор метода лечения определяется врачом после комплексного обследования.

Кроме избавления от самих камней с помощью хирургического или консервативного лечения, необходима еще терапия основного заболевания, являющегося причиной их образования, а также особая диета для предотвращения рецидива. Только комплексный подход позволит предотвратить осложнения и остановить развитие патологии. Операция для удаления камней назначается не всегда.

Показаниями для ее проведения могут стать такие симптомы:

  • снижение выработки ферментов, отражающееся на пищеварении и усвоении сахара;
  • длительные и болезненные приступы;
  • интенсивные боли, не снимающиеся обычными препаратами;
  • наличие воспалительного процесса;
  • сильное истощение больного.

Чаще всего избавиться от камней можно только с помощью операции

Если есть возможность, во время операции происходит удаление только камней. Но иногда требуется отсечение части железы. Такое необходимо при наличии процессов кальцификации ее стенок. Чтобы не произошло нарушения ее функций, часто перенаправляют проток железы по другому пути, в обход закупоренного места. В самых тяжелых случаях требуется тотальная панкреатэктомия. После нее больной должен будет регулярно пить ферментные препараты и принимать инсулин.

Наиболее щадящая операция – это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Мелкие камушки при этом легко извлекаются с помощью эндоскопа. Образования больше сантиметра осторожно проталкиваются в кишечник через небольшой надрез.

Другой метод – это дробление камней с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камушки при этом разбиваются почти до песка, а потом извлекаются с помощью эндоскопа. Такие методы эффективны только при наличии нескольких небольших образований, расположенных в области головки железы.

Консервативная терапия

При наличии одного небольшого камня можно обойтись без операции. Такое возможно, если нет признаков воспаления, сильных болей, а также осложнений в виде сахарного диабета. Есть специальные лекарственные препараты, которые могут растворять подобные образования. Это Урсодиол или Хенодиол. Но они могут справиться только с несколькими небольшими камушками.

Консервативная терапия должна также выполнять задачу предотвращения образования новых камней. Для этого применяются средства, которые нормализуют обменные процессы, предотвращают застой панкреатического сока, снимают воспаление. Необходимо снять отек железы, это может улучшить проходимость протоков. Заместительная ферментная терапия и специальная диета снимают нагрузку с поджелудочной железы. Благодаря этому мелкие камушки могут самостоятельно выйти через кишечник.

Дополнительно к основному лечению можно воспользоваться народными средствами. Они помогут облегчить общее состояние, улучшить пищеварение и снять нагрузку с поджелудочной железы. Чаще всего с этими целями применяются отвары лекарственных растений: крапивы, одуванчика, корня аира, зверобоя, бессмертника. Полезны чаи из шиповника, ягод черники или брусники.

Питание

При наличии камней в поджелудочной железе необходимо соблюдать диету. На раннем этапе патологии, когда образования еще маленькие и их немного, особое питание может способствовать их растворению. Кроме того, диета предотвращает рост камней и появление новых.

Но для этого нужно соблюдать ее постоянно. Самое главное – не переедать. Лучше есть часто, но маленькими порциями, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Из рациона полностью исключаются такие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • жареные блюда;
  • сливочное масло;
  • пряности;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий чай, шоколад;
  • копчености.

Рацион больного должен состоять из отварного нежирного мяса, тушеных овощей, кисломолочных продуктов. Разрешается подсушенный белый хлеб, каши, компоты и кисели из ягод, макаронные изделия.

При своевременном лечении прогноз при наличии камней в поджелудочной железе благоприятный. Операция оказывается успешной более чем в 80%. А при соблюдении рекомендаций врача и особой диеты можно предотвратить их повторное появление.

Еще можете почитать:


Что такое липоматоз поджелудочной железы?


Аделина Павлова

sosudy.info

Камни в поджелудочной железе: симптомы и лечение

Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий панкреатический сок, расщепляющий пищу, поступающую в желудок. Но при образовании кальцинатов в протоках и паренхиме приводит к ухудшению функциональности этого органа. Обычно камни в поджелудочной железе появляютсякак следствие панкреатита. Причем эти двепатологииимеют схожуюсимптоматику, но лечение абсолютно различное.

Причины образования камней в поджелудочной железе

Панкреатит является не единственной причиной появления камней в поджелудочной железе. Для начала процесса образования конкрементов необходимонесколько факторов, в комплексе. Первоначально причинно-следственным фактором становится застой панкреатического сока вследствиетаких заболеваний, каккистыразличной эитологии, опухолевые новообразования, конкремента холедоха и др. Из-за этого жидкость начинает сгущаться, происходит выпадение в осадок фракций белковых соединений. Нарушения в обменных процессах, сопутствующиекальцификации, способствуют химическим изменениямсоставапанкреатического сока. Кальциевые солисоединяются сосажденнымибелковыми фракциямив протоках, в связи с чем происходит ихкальцификация. Ускоряет этот процесс воспаления в свяхзанных органах – желчевыводящих путях, двенадцатиперстной кишке, а также в самой поджелудочной железе.

Кальцификацияпротекаетне только в протоках, но в паренхиме. После образованиякамнейзастой панкреатического сока усугубляется. Протокипри этомрасширяются, в них увеличивается давление, стенки их растягиваются. Возникают местные очаги некроза тканей, которые далее могут обызвествляться. Повреждение происходит не только на внешнесекреторных участках железы, но также затрагивает островки Лангерганса. Из-за снижения синтезирующихся ферментов поджелудочной железы снижается и выработка инсулина. При длительномприсуствиикамней в поджелудочной железе может возникнуть вторичный сахарный диабет.

Стадии образования конкрементов

Формирование конкрементов происходит не сразу. Различают три стадии:

  1. Концентрация панкреатического сока увеличивается, он становится более густым. Далее из него отслаивается белковая фракция, оседая в протоках.
  2. Соли кальция образуют отложения, концентрация панкреатического сока увеличивается.
  3. При присоединении инфекции начинают проявляться первые симптомы панкреолитиаза.

Симптомы проявления патологии

В первоначальной стадии симптоматика заболевания соответствует панкреатиту, который становится причиной и сопровождает процесс образования конкрементов. Больной при этом жалуется на постоянные или периодические опоясывающие боли в животе, переходящие в лопатку или спину. Часто приступы сопровождаются тошнотой, рвотой. В кале обнаруживается большое количество жира. При начальной стадии заболевания боли провоцируются неправильным питанием, употреблением алкоголя.

Боль в животе – один из симптомов камней в поджелудочной железе

При прогрессирующем некрозе происходят значительные нарушение в внутрисекретной и ферментативной функциях. На данной стадии у многих пациентов диагностируется сахарный диабет с помощью глюкозурии, по результатам глюкозотолерантного теста. При пальпации больные жалуются на болезненность в области эпигастрия. Также наблюдается повышенное слюноотделение.

При передвижении камня к общему желчному протоку на время может возникнуть временная обструктивная желтуха механической формы.

Диагностика заболевания

В основном диагностирование камня в желчном пузыре не представляет сложности. К наиболее точным методам обследования относятся:

  1. Рентгенография органов брюшной полости. Данный метод предполагает бесконтрастную рентгендиагностику. С его помощью конкременты визуализируются в виде округлых теней, располагающихся под мечевидным отростком. Для уточнения диагноза делают серию снимков в разных проекциях.
  2. Ультрасонография поджелудочной железы. Местная ультразвуковая эхолокация органа при подозрении на поражение. В процессе процедуры проводят такие определения, как размеры, месторасположение, структура, контуры в разных проекциях. Данное обследование помогает выявить: различные патологии, аномалии развития, панкреатит различной формы, абсцессы, опухоли, кисты, камни и т.д.
  3. Магнитно-резонансная томография; компьютерная томография. Применяют для визуализации структуры органа, сосудов, протоков, расположенной вокруг жировой ткани. Проводится с использованием контрастной жидкости.
  4. Ретроградная холангиопанкреатография. Процедура сочетает в себе рентгеноконтрастные и эндоскопические технологии. При помощи данного обследования визуализируется система протоков поджелудочной железы. Это помогает выявить воспалительные процессы внутри органа, опухолевые поражения и т.д. Проведение процедуры происходит на специальном эндоскопическом оборудовании с контрастом при контроле процесса рентгеноскопией.
Рентгенография органов брюшной полости – метод диагностики камней в поджелудочной железе

Кроме того, проводят ряд анализов мочи и крови на соответствующие вещества, содержащиеся в организме больного человека.

Способы лечения камней в поджелудочной железе

Первоначально всем пациентам необходимопосетитьгастроэнтеролога, который проведет осмотр с применением пальпации и сбор анамнеза. Далее лечение проводится в зависимостиот стадии заболевании.

Консервативное лечение

Начинают терапию всегда с консервативного лечения. Для этого применяют медикаментозные средства противовоспалительного направления, нормализующие обменные процессы (кальциевый, фосфорный), уменьшающие отечность тканей поджелудочной железы, ее протоков. Также назначается ферментативная заместительная терапия при соблюдении строгой лечебной диеты. Консервативная терапия помогает стабилизировать состояние больного, а мелкие конкременты могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

Оперативное лечение

Если камни в поджелудочной достаточно велики и консервативное лечение не справляется с данными отложениями, требуется применение оперативного вмешательства. В настоящее время применяются более современные методы операции – малоинвазивные. К ним относится эндоскопическая методика конкрементов в главном панкреатическом протоке. Подобное оперативное вмешательство лучше переносится пациентами, после нее не требуется длительный период реабилитации, но не всегда оказывается эффективным, так как не полностью устраняет камни в поджелудочной железе. В случае большого количества крупных конкрементов, в особенности если они расположены в теле или хвосте органа, потребуется лапаротомия и извлечение камней при помощи панкреототомии. Данная операция сложна в исполнении, возможно большое количество осложнений, поэтому применение требует серьезных показаний. Если в процессе оперативного вмешательства обнаруживается диффузный кальциноз тканей, то также проводят тотальную панкреатэктомию. В таком случае прооперированный должен получать пожизненную инсулинотерапию и ферментативную заместительную терапию.

Хирургическое вмешательство – один из способов лечения камней в поджелудочной железе

Также применяется дробление камней. Эта методика считается наиболее щадящей. Официально она называется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Конкременты измельчают до порошкообразного состояния. Далее остатки камней выводятся самостоятельно из организма или применяется эндоскопический метод выведения.

Возможные осложнения

Образования конкрементов в поджелудочной железе могут спровоцировать следующие осложнения в здоровье:

  • хронический панкреатит;
  • абсцесс;
  • воспалительный процесс панкреатической клетчатки;
  • кисты пораженного органа;
  • ущемление камня;
  • кровотечения в протоках поджелудочной железы.

Как было указано выше, одним из сопутствующих осложнений является возникновение сахарного диабета. Это происходит из-за нарушения ферментативного обмена.

При длительном наличие камней в поджелудочной железе может вызвать ухудшение состояния пациента, прогрессирование заболевания, в некоторых случаях – к раковому перерождению тканей органа.

Поэтому консервативная терапия назначается даже в начальных стадиях заболевания и в случаях, когда болезнь протекает бессимптомно и не дает болезненных ощущений. Если же консервативные методы лечения не дают эффективных результатов, то не стоит затягивать с проведением операции.

Меры профилактики

Профилактика заболевания прежде всего основана придерживании диетического питания. При этом из рациона нужно исключить: соленое, копченое, жареное, пряное, консервированные продукты, сладости (шоколад, конфеты, сахар), грибы, газированные напитки. Также стоит ограничить прием продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Сокращается употребление сливочного масла, яиц. Меню обязательно должно быть разнообразным и содержать: постное мясо, рыбу, отварные и тушеные овощи, а также молочные продукты, макаронные изделия и блюда на их основе.

Не менее обязательным является полный отказ от курения и принятия алкоголя, даже в минимальных количествах.

Особых профилактических мер нет. При генетической предрасположенности нужно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек и придерживаться распорядка дня. Также необходимо периодически проводить контроль фосфорно-кальциевого обмена.

Кроме того, своевременное лечение воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, желчевыводящих путях поможет предупредить возникновение конкрементов в поджелудочной железе.

Прогноз при обнаружении камней в поджелудочной железе вполне благоприятен. Особенно это касается первоначальных стадий, при которых можно воспользоваться консервативными методами для выведения мелких конкрементов. Вероятность благоприятного исхода зависит от тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Оперативное вмешательство проходит благоприятно в 85% случаев. Отмечается только 2% летальных исходов после операций. Чем раньше проведено оперативное вмешательство, тем больше положительных результатов отмечается.

health-post.ru

Камни в поджелудочной железе: симптомы и способы лечения.

Поджелудочная железа относится к одному из важных органов, отвечающая за производительность желудочного сока, чтобы лучше расщеплялась и усваивалась еда. Зачастую главный проток железы имеет гладкое и ровное строение, сквозь проток сок направляется в тонкую кишку. Когда возникает панкреатит, случается видоизменение протока, в отдельных районах он становится узким вследствие присутствия в нем воспалительного явления. Потому сок в полном объеме не выходит и у человека формируются камни в поджелудочной железе. Когда блокируется проток, больной ощущает нестерпимые боли, требующие незамедлительной терапии.

камни в поджелудочной

Причины образования

Присутствие в поджелудочной железе камней довольно редкое заболевание, однако за последнее время численность пострадавших заметно выросло.

Процедура формирования камней поджелудочной железы сложная. Чтобы ее запустить потребуется совмещение ряда возбуждающих причин. Процедура развития конкрементов организована на задержке пищеварительного сока, сгущающегося по мере накапливания. Затем возникает формирование белковой массы с постепенным развитием явления ее кальцинирования. Сформировавшиеся камни в поджелудочной железе способствуют давлению на протоки, ведя к некротическим изменениям.

Причины, способствующие образованию камней, не изучены полностью. Однако существует совокупность причин, способные увеличить риск развития заболевания.

  1. Болезни воспалительного течения в желудке и кишечнике – панкреатит, холецистит, дуоденит.
  2. Суживание протоков железы по причине присутствия опухолевого образования, киты.
  3. Возраст – пациенты, которым за 40 подвержены формированию конкрементов в органе.
  4. Расстройство процедуры обмена – нарушение усвоения кальция, фосфора.
  5. Болезни инфекционного характера.
  6. Лишний вес.
  7. Неправильный образ жизни – распитие спиртного, курение, нерациональное питание.
  8. Сбои гормонального характера.

дуоденит и холецистит

В группе риска находятся больные, у которых имеются различные болезненные явления в брюшной полости, особенно когда они препятствуют оттоку пищеварительного сока.

Стадии образования камней:

  1. На этапе развития болезни происходит появление конкрементов. Причина в загустевании пищеварительного сока. У пострадавшего в протоках локализуется нерастворимая масса белка.
  2. Вторая стадия заболевания характеризуется отделением солей кальция, что ведет к усугублению ситуации.
  3. На третьем этапе присоединяется инфекция, после чего в железе формируются конкременты.

Симптомы камней поджелудочной железы

Выраженность симптомов камней в поджелудочной железе зависит от стадии конкремента. Образования находятся в протоках либо паренхиматозном отделе органа.

Во всех ситуациях, если сформировались камни поджелудочной железы, симптомы изначально проявляются нестерпимыми болями. Болевой дискомфорт длится от 2-3 минут до нескольких часов, боли переходят на правое плечо и зону посреди лопаток.
Боли жгучие, иногда проявляются как колики, захватывать зону живота и поясницу. Приступы случаются каждодневно либо в редких случаях (раз на месяц, год).

Камни в поджелудочной железе характеризуются такими проявлениями:

  • сильный болевой синдром во время трапезы, когда прикасаешься к животу;
  • тошнота;
  • рвота желчью;
  • кал приобретает светлый оттенок, в нем присутствует непереваренный жир – опорожнения жирные;
  • сильно отделяется слюна;
  • внешне живот кажется вздутым;
  • слабость;
  • потливость.

вздутие живота

Помимо этого при наличии камней в поджелудочной железе возникает блокировка работы ферментов, потому у пострадавшего возникают серьезные проблемы.

Поджелудочная железа несет ответственность за производство гормонов, контролирующие показатель глюкозы в системе кровообращения. По причине имеющихся конкрементов выведение гормонов способно уменьшиться, это станет причиной развития диабета. В этом случае пострадавшему рекомендуют пройти исследование на данную болезнь.

Если из-за конкрементов развивается долгая инвагинация протоков, иногда начинается воспаление поджелудочной железы, которое характеризуется острым течением панкреатита. Данное явление приводит к увеличению температуры, продолжительным болевым ощущениям и отравлению органа. Зачастую болевой дискомфорт развивается вследствие недопустимости жидкости пройти по протокам.

Камни формирующиеся в желчном протоке, ведут к мучительным болям, увеличению температуры и кожной желтухе, указывая на то, что образовалась желчь. При наблюдении таких признаков больному требуется срочно обратиться за медицинской помощью.
В одной ситуации из 20 заболевание камни поджелудочной железы протекает без явных признаков. Подобное явление при диагностировании патологии вызывает трудности.

Диагностика камней поджелудочной железы

Поставить верный диагноз лишь по внешним проявлениям трудно, потому как подобные симптомы воспалительного заболевания указывают и на иные патологии.

Вследствие этого, чтобы уточнить присутствие камней в протоках поджелудочной железы проводят следующие мероприятия:

  • лабораторные анализы, включающие биохимический анализ крови, исследование ферментов;
  • УЗИ – позволяет рассмотреть эхогенность органа, величину, выявить присутствие застоявшихся процессов в протоках;
  • мрт – с точностью помогает определить, присутствуют или отсутствуют камни в поджелудочной железе;
  • эндоскопическое исследование — берут биоматериал и изучают плотность органа;
  • ретроградная холангиопанкреатография – уточняет размещение конкрементов, оценивает стадию проходимости протока.

Зачастую в гастроэнтерологии диагностика камней не представляет трудностей. В гастроэнтерологии, при рентгенографии брюшины, камни в органе просвечиваются в качестве мелких округлых теней, в едином или множественном экземпляре. Локализуются конкременты под грудиной, с левой и правой стороны от центра. Чтобы уточнить диагноз делают снимки в различных проекциях.

Лечение камней поджелудочной железы

С камнями в поджелудочной железе лечение пострадавших осуществляется гастроэнтерологом. Процедура патологических мер будет зависеть от объема образований, их строения и величины.
Методы лечения камней в поджелудочной железе.

  1. Консервативные мероприятия.
  2. Оперативный способ.
  3. Использование народных средств.
  4. Диетическое питание.

Медикаментозный путь

Несмотря на сложность состояния, лечебные процедуры начинаются с консервативных способов.

  1. Снять воспаление.
  2. Купировать припухлость железы и протоков.
  3. Наладить обменные процессы.

Больным прописывают ферменты – Панкреатин, суточный прием препарата подбирает врач. Иногда возможно применение специальных средств, которые способны растворить камень в поджелудочной железе. Такие препараты способны преодолеть образования небольших размеров, делая желчь намного ниже и разрушая образования.

  1. Хенодиол.
  2. Урсодиол.

Урсодиол

На фоне консервативного излечения самочувствие пострадавшего может существенно улучшиться, образования незначительной величины способны сами перейти в зону кишечника.

Хирургическое решение проблемы

Если присутствуют крупные образования при помощи консервативных способов зачастую вылечиться невозможно. В данной ситуации требуется оперативное вмешательство.
Удаление камней в поджелудочной железе проводится если:

  • случаются частые и продолжительные боли;
  • при присутствии хронического воспалительного явления;
  • развивающего воспаления;
  • истощения организма.

К одному из средств хирургического вмешательства относится ЭРХПГ. Небольшие образования устраняются с использованием эндоскопа. При наличии больших конкрементов делают разрез протока и проталкивают конкремент в область кишечника.
Эндоскопическое удаление переносится больными лучше, подобное излечение не требует долгой поправки, при этом таким способом нереально извлечь все образования.

Инновационный способ литотрипсия предполагает проведение дробления. Конкременты удаляются с использованием звуковых волн. Образовавшийся порошок после расщепления выходит из организма. Манипуляцию проводят под общей анестезией около часа. Перед процедурой необходима подготовка, которая предполагает полное избавление от пищи, медикаментов, разбавляющих кровь, курения.

операция

Если присутствует много образований, особенно располагающиеся в хвостовой зоне и в теле, может быть назначена лапаротомия и удаление конкрементов при помощи панкреатотомии. Подобную манипуляцию сложнее проводить, после нее нередко случаются осложнения, потому ею пользуются, когда присутствуют тяжелые показания.

Когда в период оперативного лечения обнаруживают диффузный кальциноз ткани железы, проводят тотальное иссечение органа.

Народное лечение

Возможно излечение средствами народной медицины. Перед использованием этого метода посоветуйтесь с доктором. Чтобы вывести камни поможет фитотерапия.

  1. Перемолоть корень цикория, отправить в воду и варить 5 минут. Отвар охладить, отфильтровать и пить маленькими порциями весь день.
  2. Залить большую ложку коры барбариса кипятком — 250 мл. Остудить отвар, принимать 2-3 раза в сутки по столовой ложке.
  3. Перетереть корешок репейника в порошок. Заварить 2 большие ложки 500 мл кипятка и отставить настаиваться 3 дня. Употреблять отфильтрованный отвар за 30 минут до трапезы на протяжении суток.

Чтобы стимулировать функцию органа пьют чай из липы, ромашки, фиалки, зверобоя. Потребуется взять растения в одинаковом объеме, общее количество 50 гр. Заварить и употреблять 2 раза на день.

Диетическое питание

В послеоперационном периоде требуется терапия диетой. Из допустимых и рекомендуемых к приему продуктов выделяют:

  • вареные овощи;
  • супчики;
  • мясо, рыба нежирная;
  • кисломолочные изделия, молоко;
  • макароны.

вареные овощи

Готовить блюда необходимо на пару либо отваривать.

Рекомендуют ограничиться в приеме яиц, растительного и сливочного масла. Убрать из питания следующую еду:

  • жирную, жареную продукцию;
  • шоколад;
  • конфеты;
  • кофе;
  • спиртное;
  • газировку.

Прогноз и профилактика

Прогноз и профилактика камней зависят от серьезности патологии и присутствия сопровождающих болезней. Зачастую, если вовремя убрать камень поджелудочной железы и приступить к излечению, прогнозирование благоприятное.

В 85% ситуаций хирургических лечений, выходит улучшить самочувствие. Лишь 2% пациентов после операции умирают.

Специфических профилактических мер формирования патологии не наблюдается. Возможно, понизить угрозу формирования камней, соблюдая щадящую диету, не курить и не употреблять спиртное. Больные, генетически предрасположенные к заболеваниям желудка, кишечника должны своевременно идти к врачу при различных симптомах относительно пищеварительной системы.

Когда обнаружен камень в поджелудочной железе, это опасно и предполагает быстрого реагирования. Если патологию не лечить, есть угроза образований недоброкачественного течения в железе поджелудочной. Хирургическое лечение позволит избавиться от болезни за короткий срок. После выведения конкрементов требуется следовать рекомендациям доктора, здорового образа жизни, тогда угроза рецидива будет минимальной.

opodjeludochnoy.ru

Могут ли быть камни в поджелудочной железе: симптомы и лечение

Бывают ли камни в поджелудочной железе? Наш ответ, да, такое встречается. И данный факт не несет облегчение, а скорее позволяет задуматься о том, почему это происходит и как с этим бороться.В статье мы подробно расскажем, как и почему появляются камни, какова симптоматика, что из себя представляет лечение и каким оно бывает. Забегая вперед отметим, операционное вмешательство – не единственный выход.

Камни поджелудочной железы: причины

Содержание статьи

камни в поджелудочной железе симптомы

В медицине существует термин для обозначения болезни, когда в железе образуются камни (конкременты) – панкреолитиаз. Это заболевание считается достаточно редким, но коварным. По статистике его распространенность увеличивается год от года. Характерной чертой недуга являются болевые ощущения в районе живота. Среди ведущих причин развития панкреолитиаза сбои вобмене веществ и хроническое течение панкреатита – воспаления железы.  Конкременты при воздействии этих факторов могут появиться не только в поджелудочной, но и в желчном пузыре. Это приведет к закупорке протоков, ответственных за вывод желчи.

Под камнями подразумевают твердое вещество, образующееся посредством кристаллизации элементов желчи. Их размер варьируется от едва уловимых песчинок, их еще так и зовут песком, до крупных.

Панкреолитиаз не терпит попустительского отношения. Проблема требует незамедлительного лечения и грозит нарушениями в работе всех систем организма.

Вероятные причины развития панкреолитиаза:

  • Перемены в химическом составе секрета поджелудочной ввиду пристрастия к вредным привычкам: алкоголю и чрезмерному курению.
  • Сбои в работе гомонов организма, вызываемые различными факторами.
  • Нарушения в обменных процессах организма.
  • Воспалительные процессы во внутренних органах брюшины, а также кисты и новообразования.
  • Воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит), желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит) и др.

Из-за вышеуказанных явлений сок железы становится более густым, откладываются соли кальция и образуются конкременты в паренхиме поджелудочной и/или протоках.

Камни в поджелудочной железе: симптомы

Очень важно, как можно раньше, обнаружить камни в поджелудочной. Симптомы различны, но их достаточно, для того чтобы заподозрить неладное и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

могут ли быть камни в поджелудочной железе

Характерные симптомы камней в поджелудочной железе:

  1. Режущие боли в эпигастрии, которые могут отдавать в спину. Приступообразных характер болевых ощущений.
  2. Подташнивания и рвотные позывы.
  3. Возникновение болевого синдрома в скором времени после выпивки алкогольной продукции или приема нездоровой еды (острые, жирные, пряные и пр.блюда).
  4. Продолжительность приступов варьируется от пары часов до нескольких суток.
  5. Промежутки между приступами на первых стадиях достаточно длительные – раз в несколько лет. Далее, с развитием патологии, они учащаются.

Боли обусловлены повышением давления в протоках при их закупорке и усугублением воспалительного процесса в органе.

По статистике, в 1 случае из 20 недуг протекает без выраженных симптомов – так называемый латентный панкреолитиаз. Естественно, такое течение болезни вызывает дополнительные трудности при диагностике и отнимает драгоценное время, ведь чем раньше будут обнаружены камни, тем выше шансы на успешное выздоровление и ниже риск развития осложнений.

Камень в поджелудочной железе, симптомы которого во многом схожи с другими нарушениями и заболеваниями пищеварительной системы, нуждается в компетентном диагностировании и грамотной терапии.

 

Камень в поджелудочной железе: лечение различными способами

По мере запущенности, конкременты становятся больше в размере, и могут полностью перекрыть проток. Об этом свидетельствуют частые и крайне болезненные приступы.

камни в поджелудочной железе как лечить

Основные методы, как лечить камни в поджелудочной железе:

  • ЭРХПГ – методика в ходе которой специальным прибором удаляют маленькие камни. Если конкременты обладают размером, превышающим в диаметре 10 мм, в протоке делают надрез для их извлечения.
  • Посредством излучателя камни подвергают дроблению, а далее вытаскивают эндоскопом или же оставляют, чтобы они могли выйти естественным путем. Сама манипуляция занимает около 60 минут.
  • Если камни небольшие или тем более всего лишь песок в поджелудочной железе, лечение назначают консервативное. Под ним понимают прием препаратов, действие которых направлено на разжижение желчи. Происходит естественное разрушение конкрементов. Однако метод эффективен только при условии скромных размеров камней, редкости болевых приступов и отсутствии сопутствующих патологий. С этой целью выписывают такие препарат как Урсодиол, Хенодиол и их аналоги.

В зависимости от индивидуального течения заболевания одним из вышеперечисленных способов удаляют камни в поджелудочной железе. Лечение без операции может быть действенным, если лечащим врачом были соблюдены все нюансы, а больной тщательно следовал его рекомендациям.

Поджелудочная железа, камни: лечение хирургическим путем

Если же приступы учащаются и наблюдается увеличение конкрементов в размерах, показано удалять хирургически камни в поджелудочной железе. Операция не только нужна для извлечения камней, но и для регуляции нормального оттока сока в органе.

камни в поджелудочной железе лечение без операции

Рассечение ткани делают, когда проток перекрыт всего одним конкрементом. А вот если их несколько, тут не обойтись без разреза по всей длине поджелудочной. В ходе операционного вмешательства хорошенько очищают все пазухи и углубления в железе, куда могли попасть песчинки и иные элементы, после чего аккуратно сшивают ткани.

Среди негативных аспектов, высокий риск появления свищей, на заживление которых уходит длительное время.

 

Камни в поджелудочной железе: как лечиться помощью диеты?

Точнее было бы сказать, не лечить, а поддерживать. Диета выступает в роли профилактической меры и препятствует новым приступам.

  • Питание 5-6 раз в день.
  • Маленькие порции.
  • Невысокая суточная калорийность.
  • Исключение алкогольных и газированных напитков.
  • Под запрет также попадают: копчености, маринад, соленья, мясные бульоны, жирное и острое, сдоба, шоколад и крепкий чай.

Соблюдение наставлений диетолога может уменьшить скорость роста конкрементов. Базируется рацион на понижении числа калорий, так как при переедании увеличивается нагрузка на пищеварительную систему и этого желательно не допускать, так как это может стимулировать смещение камней и их движение. Выльется это в обострение болезни и новые приступы.

pankreotit-med.com

Камни в поджелудочной железе: симптомы, лечение (операция, диета)

Камни в поджелудочной железе (ПЖ) представляют собой кальцинаты, образующиеся из углекислых и фосфатных солей кальция. В медицинской практике появление подобных образований получило название панкреолитиаза. В большинстве случаев конкременты формируются в паренхиме и протоках ПЖ, но в редких случаях они могут выявляться и в желчных протоках. Это патологическое состояние негативно отражается на внутри- и внешнесекреторной функции органа.

Камни в поджелудочной железе представляют собой кальцинаты, образующиеся из углекислых и фосфатных солей кальция.

Почему появляются камни в поджелудочной железе и насколько опасны

Появление камней в поджелудочной железе наблюдается крайне редко. Для их образования требуется одновременное сочетание нескольких факторов. К появлению кальцинатов предрасполагают воспалительные заболевания ПЖ, а кроме того, состояния, которые сопровождаются застоем панкреатического сока. К таким патологиям относятся:

Нередко подобные образования в тканях поджелудочной железы формируются у людей, которые часто переживают острые приступы панкреатита.

Кроме того, нередко формирование кальцинатов связано с изменениями состава крови на фоне лейкемии и серповидноклеточной анемии. В этом случае чаще образовываются особые холестериновые камни. Выделяется ряд предрасполагающих факторов для появления конкрементов разного химического состава в тканях поджелудочной железы. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • ожирение;
  • употребление пищи, богатой животными жирами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Причины появления камней в протоках поджелудочной железы могут заключаться в злоупотреблении жесткими диетами. Часто подобная патология возникает у женщин, которые придерживают диеты с низким содержанием питательных веществ или полностью отказываются от еды. В этом случае панкреолитиаз сопряжен с анорексией или булимией.

Часто камни в поджелудочной железе возникают у женщин, которые придерживают диеты с низким содержанием питательных веществ или полностью отказываются от еды.

Симптомы

Мелкие образования не становятся причиной появления каких-либо проявлений патологии. Первые признаки камней в поджелудочной железе наблюдаются после достижения ими крупных размеров. Нередко формирование больших конкрементов проявляется симптомами панкреатита.

Пациенты в первую очередь предъявляют жалобы на интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения отмечаются в верхней части живота. Нередко они отдают в область поясницы.

При выходе камня в желчный проток развивается обструкционная желтуха. В этом случае склеры глаз и кожные покровы приобретают характерный желтый окрас. Конкременты в поджелудочной железе приводят к снижению аппетита и истощению организма.

Пациенты в первую очередь предъявляют жалобы на интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения отмечаются в верхней части живота.

Диагностика

Учитывая, что образование камней в поджелудочной железе не сопровождается специфической симптоматикой, для их выявления сбора анамнеза и внешнего осмотра недостаточно. Для подтверждения формирования кальцинатов в поджелудочной железе необходимо использовать инструментальные методы диагностики.

При проведении рентгенологического исследования подобные образования на снимке выглядят как небольшие тени округлой формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Для уточнения диагноза выполняют несколько снимков в разных проекциях. Для определения застойных процессов, которые могут указывать на наличие кальцинатов в тканях ПЖ, может потребоваться проведение УЗИ.

Точно определить наличие подобных образований позволяет МРТ. Это высокоточный, но дорогостоящий метод, поэтому его используют в диагностике подобных образований в поджелудочной железе, когда они проявляются у больного в острой форме. Кроме того, при этом патологическом состоянии нередко проводятся ультрасонография и ретроградная холангиопанкреатография.

Помимо всего прочего, для подтверждения кальцинатов нередко используется эндоскоп, который позволяет не только рассмотреть структуры органа, но и взять из его полостей биоматериал для дальнейшего гистологического исследования.

Лечение

Устранение камней из поджелудочной железы может проводиться как консервативным, так и оперативным методами. Способы лечения этого патологического состояния подбираются врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от размеров элементов, располагающихся в органе, и возможности их устранения без оперативного вмешательства.

При наличии больших образований в поджелудочной требуется сочетание средств терапии для удаления имеющихся камней.

Консервативный метод терапии

Кальцинаты небольшого размера и песок могут быть устранены из ПЖ с помощью лекарственных препаратов. Разработаны специальные средства, которые позволяют быстро растворить имеющиеся образования, сформированные из солей кальция. К препаратам такого типа относятся:

  • Хенодиол;
  • Урсодиол.

Кальцинаты небольшого размера и песок могут быть устранены из поджелудочной железы с помощью лекарственных препаратов.

Эти лекарственные средства способствуют разжижению желчи и растворению имеющихся твердых образований. Кроме того, в дополнение к этим лекарственным препаратам назначаются средства, позволяющие восстановить нормальный обмен веществ. Это способствует снижению риска повторного образования камней в тканях поджелудочной. К консервативным мероприятиям, использующимся при терапии этого заболевания, относится соблюдение режима дня и специальной диеты.

В особо тяжелых случаях прибегают к заместительной ферментной терапии.

Операция

При крупных камнях выполняют открытые хирургические вмешательства под общим наркозом. В подобных случаях проводится вскрытие железы и устранение камней, но при наличии некроза может потребоваться устранение части органа, чтобы избежать тяжелых последствий и распространения патологического процесса.

При небольших камнях выполняются эндоскопические операции, которые отличаются небольшой травматичностью. Стоимость таких вмешательств невысока, поэтому популярность этого метода удаления камней растет.

 Камень в поджелудочной железе: нужна ли операция? Читайте здесь.

При крупных камнях выполняют открытые хирургические вмешательства под общим наркозом.

Дробление

Для устранения крупных камней нередко применяется методика, получившая название дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Цена процедуры не слишком высока. Это щадящий метод терапии, который позволяет измельчить образования до состояния порошка, который затем выводится из поджелудочной железы с помощью эндоскопа или естественным путем. Вся процедура занимает примерно 45 минут.

Больного вводят в бессознательное состояние и укладывают на живот так, чтобы тот касался лазерного излучателя. Благодаря этому врач может точно определить расположение камней в поджелудочной железе и устранить их. Этот способ устранения образований в поджелудочной железе нередко становится причиной появления болей в животе, которые проходят через короткий промежуток времени.

Народные средства

Различные травяные настои позволяют улучшить работу ПЖ и способствуют выведению мелких камней и песка. Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хороший эффект может дать водный настой сухого корня репейника, для приготовления которого следует взять 2 ст. л. растительного компонента, измельченного до состояния порошка, и залить 0,5 л кипятка. Состав следует настаивать на протяжении 3 суток в термосе. Готовое средство нужно употреблять по 1 ст. л. 2 раза в сутки.

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хороший эффект может дать водный настой сухого корня репейника.

Фитотерапия

Положительный эффект может быть досигнут при употреблении фиточая на основе липы, фиалки, ромашки, мяты и зверобоя. Все растительные компоненты для приготовления сбора следует брать в равных пропорциях. На 1 стакан кипятка нужно взять примерно 50 г смеси. Заваривать травяной чай следует на протяжении 15 минут. Это средство нужно употреблять 2 раза в день.

Кроме того, для облегчения устранения камней из поджелудочной железы можно применять отвар коры барбариса. Для приготовления средства нужно 5 ст. л. растительного компонента залить 0,5 л кипятка. Варить состав следует на медленном огне 5 минут. Отвар нужно остудить и процедить. Средство нужно пить по 2 ст. л. 3 раза в день.

Положительный эффект может быть досигнут при употреблении фиточая на основе липы, фиалки, ромашки, мяты и зверобоя.

 Диета

Правильное питание является хорошей профилактикой острых приступов имеющихся заболеваний и способствует устранению имеющихся камней из поджелудочной железы. Из рациона необходимо полностью исключить:

  • грибы;
  • шоколад;
  • копчености;
  • крепкий кофе и чай;
  • газированные напитки;
  • острые и жареные блюда;
  • консервацию;
  • кондитерские изделия.

Специальная диета предполагает употребление овощей и фруктов в отварном виде, а кроме того, нежирных сортов рыбы и мяса. Блюда можно готовить на пару или запекать. Важно соблюдать режим питания. В небольших количествах при камнях в поджелудочной железе можно потреблять авокадо, сладкие яблоки и груши без кожицы, а кроме того, некоторые другие фрукты.

Правильное питание является хорошей профилактикой острых приступов имеющихся заболеваний и способствует устранению имеющихся камней из поджелудочной железы.

Как вывести 16 мм камень

Кальцинаты более 10 мм, расположенные в паренхиме и протоках, относятся к крупным. В этом случае пить желчегонные препараты, способствующие их выведению, опасно, так как это может стать причиной обструкции желчных путей и развития некроза тканей. Камни 16 мм удаляются из поджелудочной железы путем дробления или оперативного вмешательства. Способ терапии должен определять лечащий гастроэнтеролог.

Чего нельзя делать при камнях поджелудочной железы

При наличии кальцинатов в этом органе нельзя заниматься самолечением. Это может стать причиной смещения камня и закупорки им желчевыводящих путей. В этом случае потребуется срочное оперативное вмешательство. Кроме того, нельзя игнорировать предписания врача и допускать нарушения специальной диеты. Особую опасность представляет сохранение таких вредных привычек, как пристрастие к алкоголю и табакокурение.

При наличии кальцинатов в этом органе нельзя заниматься самолечением.

Осложнения

При отсутствии направленного лечения панкреолитиаз прогрессирует, что может стать причиной развития таких осложнений, как:

  • злокачественное перерождение тканей;
  • хронический панкреатит;
  • абсцесс;
  • кисты;
  • защемление камня;
  • кровотечение в просвет протока.

При появлении этих осложнений нередко требуется срочное оперативное вмешательство, чтобы избежать некроза обширных участков поджелудочной и снизить риск неблагоприятного исхода.

podzhelud.info

Камни в поджелудочной железе: причины, симптомы и лечение

Кальцинаты и конкременты, которые откладываются в поджелудочной железе, вызывают нарушение секреторной способности этого органа. Панкреолитиаз, как называют эту патологию врачи, поражает людей реже, чем желчнокаменная болезнь или отложения в почках.

Камни могут отличаться по составу: в основе соединения содержится кальций в комбинации с солями металлов и органических веществ. По размеру они тоже очень разные: от долей миллиметра в диаметре до 5 см. Чаще всего кальцинаты содержатся в поджелудочной попарно или в большем количестве, их форма может быть округлой или неправильной.

Содержание статьи

Причины

В основе процесса появления камней всегда находится нарушение баланса обмена кальция в организме. Нормальный кальциевый обмен зависит от нескольких факторов:

  • характер питания;
  • нарушение усваивания кальция;
  • гормональные нарушения.

Местные инфекционно-воспалительные процессы, происходящие в непосредственной близости или в отдалении от поджелудочной тоже могут инициировать начало панкреолитиаза. По причине воспаления протоков из внутреннего эпителия отслаиваются группы клеток, что влияет на работу органа и нарушает биохимический состав панкреатического секрета.

Вывод панкреатического сока осложняют и такие болезни:

  • нарушения работы сфинктера Одди;
  • конкременты в просвете желчного протока;
  • дуоденит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • постинфекционный отек фатерова соска.

Кистозные и опухолевые процессы нередко запускают механизм развития панкреолитиаза. В редких случаях отложение камней в почках происходит после сифилиса или возникает от постоянного курения или употребления спиртных напитков. Содержащиеся в сигаретах и алкоголе вещества влияют на состав секреторных жидкостей поджелудочной железы и увеличивают в них содержание кальция.

Подробнее о влиянии алкоголя на поджелудочную железу в данном видео.

Повышенная концентрация кальция приводит к тому, что панкреатический сок становится гуще нормы и провоцирует образование камней. Этот процесс происходит в три этапа:

  • На первом этапе концентрация сока повышается, он становится плотнее. После попадания в протоки он трансформируется в нерастворимую протеиновую массу.
  • На следующем этапе происходит сгущение кальциевых хлопьев, содержащих соли. Это продолжает изменять состав секрета в сторону выпадения осадочных включений.
  • В завершение развивается инфекция и появляются явные признаки патологии.

Конкременты могут застревать в просвете протока, а могут образовываться непосредственно в паренхиме железы. Сразу после образования их структура менее плотная, а со временем они затвердевают.

Риск появления камней в поджелудочной железе возрастает при таких условиях:

  • высокая концентрация холестерина или билирубина в желчном секрете;
  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • конкременты в желчном пузыре;
  • болезни печени.

Данное заболевание встречается чаще у женщин, особенно после 40 лет.

Симптомы и признаки

На начальных этапах человек может не догадываться о начавшемся заболевании, так как в этот период образование кальцинатов никак не сказывается на самочувствии и не осложняет процесс пищеварения. После их увеличения начинает усиливаться давление на орган, что вызывает появление первых дискомфортных ощущений, напоминающие симптомы панкреатита.

Нередко первые проявления наступают после переедания, употребления жирной пищи или спиртного. В животе ощущаются опоясывающие спазматические боли жгучего типа, напоминающие колики. Боль может отдавать как в правый бок, так и в плечо, лопатку или ключицу. Приступ сопровождает тошнота и рвота с примесями желчи, на теле может выступать липкий пот. Во время приступов и после них в каловых массах заметно присутствие непереваренного и неусвоенного жира, что выглядит как беловатые включения.

Приступ продолжается от 15 минут до нескольких часов, болезненные ощущения при нем очень интенсивны.

Первые приступы могут быть значительно разграничены по времени, иногда между ними проходят месяцы или годы.

С прогрессией закупорки протока железы кальцинатами обострения происходят все чаще. Симптомы несколько отличаются в зависимости от места расположения конкрементов в структуре железы. Иногда заболевание никак не проявляет себя вплоть до момента осложнений. В остальных случаях появляются следующие симптомы:

  • через час-два после принятия пищи возникают болезненные ощущения в брюшной полости, отдающие в поясницу или в подлопаточную зону;
  • обильное выделение слюны;
  • изжога;
  • рвота с примесями желчи;
  • появление желтизны на коже и склерах глаз;
  • осветление каловых масс;
  • лихорадка.

В анализах крови такого пациента могут обнаружиться лейкоцитоз, повышение глюкозы, рост количества ферментов в печени и поджелудочной железе. По этим косвенным признакам болезнь могут обнаружить случайно во время периодических профосмотров.

При усугублении заболевания начинается некроз отдельных участков поджелудочной, снижается выработка ферментов и секреция. Часто такие изменения сопровождаются нарушением выработки гормонов, контролирующих уровень сахара в крови, что может окончится развитием сахарного диабета.

Если камни начинают продвижение и останавливаются в протоке, закрывая просвет, возникает закупорка и механическая желтуха с высокой степенью пожелтения кожных покровов.

Если такой застой продолжается дольше нескольких часов, то желчь оказывает агрессивное влияние на паренхиматозные ткани железы. Это способно вызвать воспалительный процесс, а в усугубленных случаях — спровоцировать абсцесс, кровотечение или перитонит.

При тяжелых симптомах не стоит ждать планового посещения врача, нужно вызывать скорую помощь, которая госпитализирует пациента.

Диагностика

Диагностика панкреолитиаза усложняется такими факторами:

  • редкая встречаемость заболевания;
  • схожесть симптоматики со многими более распространенными заболеваниями органов пищеварительного тракта — язвой, желчнокаменной болезнью и пр.

Тщательное обследование проводит гастроэнтеролог. После ознакомления с жалобами пациента и проведения осмотра брюшной полости специалист направляет больного на основной метод диагностики при данной патологии — рентген органов брюшной полости в нескольких проекциях. При таком виде исследования камни легко обнаруживаются в виде небольших затемненных участков внутри железы.

Кроме рентгенографии назначают такие методы исследования:

  • общий анализ крови для обнаружения воспаления;
  • эндоскопическое или классическое ультрасонографическое исследование поджелудочной и ее протоков;
  • ретроградная контрастная холангиопанкреатография;
  • магнитно-резонансное исследование и КТ, позволяющие определить количество, положение и размер кальцинатов.

Все эти процедуры позволяют уточнить диагноз и выбрать тип терапии, который подходит при существующей клинической картине.

Лечение

Терапия при наличии конкрементов в поджелудочной всегда подразумевает комплексный подход. Основные меры направлены на:

  • быстрое избавление от болей и другой симптоматики;
  • восстановление выработки ферментов;
  • налаживание обменных процессов;
  • устранение кальцинатов;
  • предотвращение их повторного образования.

Пути борьбы с кальцинатами в данном органе подразделяют на консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Такой метод приносит ощутимые результаты при небольшом размере камней и относительно редких приступах.

В первую очередь при консервативной терапии стараются устранить патологию, которая привела к началу камнеобразования, купировать воспалительный процесс, наладить обмен фосфатов и солей кальция в организме, а также снизить отечность паренхимы железы и протоков.

Для этого пациенту назначают такие средства:

  • анальгетики и спазмолитики для устранения болевого синдрома;
  • антибиотики при наличии инфекционного воспаления;
  • желчегонные препараты;
  • секреторные лекарства.

Когда состояние пациента становится лучше, начинают попытки спровоцировать движение кальцинатов и их выход в кишечник. Для этого применяют средства, которые способны убрать гипертензию протоков.

Если конкременты не плотные, то их пробуют растворять в стадии ремиссии при помощи таблеток. Чаще всего для этих целей используют Урсодиол или Хенодиол. Эти препараты очень эффективны в отношении холестериновых рыхлых конкрементов маленького и среднего размера, но для камней с другим химическим составом они не подходят.

Терапия невозможна без соблюдения строгой диеты. При данной патологии гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • есть малыми порциями для предотвращения болезненных ощущений;
  • категорически запрещено спиртное, сладкое, жирное, копчености, кофе, газировка;
  • в приоритете — овощи, крупы, постное мясо и рыба, молокопродукты;
  • из методов приготовления использовать отваривание и приготовление на пару.

Диетотерапия позволяет уменьшить симптоматику и нагрузку на поджелудочную железу, что совместно с применением лекарств ускорит выздоровление.

В том случае, если улучшение не наступает, следует задуматься о целесообразности хирургического метода решения проблемы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство оправдано в том случае, если присутствует следующий перечень факторов:

  • длительное течение патологии с частыми и сильными приступами;
  • позитивная динамика недостаточности поджелудочной;
  • невозможность купировать боль применением стандартных обезболивающих;
  • тяжелое состояние пациента.

Существует несколько видов операции. Определенный вид подбирается индивидуально в каждом отдельном случае исходя из размера и локализации камней, состояния пациента и инструментальной базы больницы:

  • Самым современным и наименее инвазивным методом считается литотрипсия — дробление кальцинатов воздействием ударно-волновой энергии. После дробления осколки или порошок выводятся их железы самостоятельно, а если этого не происходит, их удаляют принудительно. Плюс методики в том, что проводится она в амбулаторных условиях. Процедура продолжается чуть меньше часа при общем наркозе.
  • Малоинвазивным методом считается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Во время такой операции внутрь пищеварительного тракта вводят гибкую эндоскопическую трубку, на конце оборудованную камерой. С ее помощью удается отследить отложения в железе и провести их удаление. Эта методика характеризуется укороченным восстановительным периодом и переносится больными значительно легче, но при множественных отложениях и при их больших размерах эндоскопический метод не эффективен.
  • Лапаротомия железы подразумевает нарушение целостности органа для извлечения конкрементов, поэтому используется она в тех случаях, когда применить другие способы нельзя. Таким образом удается устранить даже самые большие отложения.
  • В том случае, если обследование указывает на наличие диффузного кальциноза в паренхиме железы, применяют тотальную панкреатэктомию. Это серьезный шаг, поэтому для него нужны строгие показания. После тотальной панкреатэктомии пациент должен постоянно применять заместительную ферментную терапию и инсулинотерапию.

В редких случаях возможно шунтирование и налаживание обходного пути из железы для подачи панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Но провести такую операцию может только высококвалифицированный хирург.

Народные методы

Средства народной медицины способны избавить больного от проблем и дискомфорта, вызванного отложениями кальцинатов.

При домашнем лечении нужно придерживаться специальной диеты, такой же как и при лечении в условиях стационара. Кроме того, помогает фитотерапия с использованием лекарственных трав.

Растительные препараты, применяемые для лечения данного заболевания, делятся на три категории:

  • травы, действие которых направлено на регенерацию клеток и структур пораженного органа. К ним относятся подорожник, девясил, алоэ и сушеница;
  • спазмолитическое действие оказывают мята, валериана, фенхель и душица;
  • сборы трав, борющиеся с воспалением. В их состав входят тысячелистник, ромашка, зверобой.

Применение сборов из подорожника, ромашки, тысячелистника и мяты прекрасно справляется со всеми этими функциями. Для его приготовления нужно смешать травы в равных пропорциях и залить 1 ст. л. кипятка. После того, как сбор настоится 2 часа, его нужно пить до еды по ½ стакана 3 раза в день.

Прекрасное действие при данном заболевании оказывает прием прополиса. Он выполняет антимикробную профилактику и успешно регулирует состав микрофлоры железы. Для терапии его рекомендуют принимать в виде спиртовой настойки в сочетании с молоком.

Если у больного часто происходят обострения, нужно проводить курсы лечения 2 раза в месяц с перерывами в неделю. Если же острые периоды бывают редко, то можно ограничиться двумя курсами в год.

При одновременном применении диетотерапии, народных методов и лекарственных средств состояние человека способно улучшиться настолько, что лечение больше не понадобится.

bolitpechen.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о