Камни поджелудочной железы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Камни поджелудочной железы

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

www.krasotaimedicina.ru

Камни в поджелудочной железе: симптомы и способы лечения.

Поджелудочная железа относится к одному из важных органов, отвечающая за производительность желудочного сока, чтобы лучше расщеплялась и усваивалась еда. Зачастую главный проток железы имеет гладкое и ровное строение, сквозь проток сок направляется в тонкую кишку. Когда возникает панкреатит, случается видоизменение протока, в отдельных районах он становится узким вследствие присутствия в нем воспалительного явления. Потому сок в полном объеме не выходит и у человека формируются камни в поджелудочной железе. Когда блокируется проток, больной ощущает нестерпимые боли, требующие незамедлительной терапии.

камни в поджелудочной

Причины образования

Присутствие в поджелудочной железе камней довольно редкое заболевание, однако за последнее время численность пострадавших заметно выросло.

Процедура формирования камней поджелудочной железы сложная. Чтобы ее запустить потребуется совмещение ряда возбуждающих причин. Процедура развития конкрементов организована на задержке пищеварительного сока, сгущающегося по мере накапливания. Затем возникает формирование белковой массы с постепенным развитием явления ее кальцинирования. Сформировавшиеся камни в поджелудочной железе способствуют давлению на протоки, ведя к некротическим изменениям.

Причины, способствующие образованию камней, не изучены полностью. Однако существует совокупность причин, способные увеличить риск развития заболевания.

1. Болезни воспалительного течения в желудке и кишечнике – панкреатит, холецистит, дуоденит.
2. Суживание протоков железы по причине присутствия опухолевого образования, киты.
3. Возраст – пациенты, которым за 40 подвержены формированию конкрементов в органе.
4. Расстройство процедуры обмена – нарушение усвоения кальция, фосфора.
5. Болезни инфекционного характера.
6. Лишний вес.
7. Неправильный образ жизни – распитие спиртного, курение, нерациональное питание.
8. Сбои гормонального характера.

дуоденит и холецистит

В группе риска находятся больные, у которых имеются различные болезненные явления в брюшной полости, особенно когда они препятствуют оттоку пищеварительного сока.

Стадии образования камней:

1. На этапе развития болезни происходит появление конкрементов. Причина в загустевании пищеварительного сока. У пострадавшего в протоках локализуется нерастворимая масса белка.
2. Вторая стадия заболевания характеризуется отделением солей кальция, что ведет к усугублению ситуации.
3. На третьем этапе присоединяется инфекция, после чего в железе формируются конкременты.

Симптомы камней поджелудочной железы

Выраженность симптомов камней в поджелудочной железе зависит от стадии конкремента. Образования находятся в протоках либо паренхиматозном отделе органа.

Во всех ситуациях, если сформировались камни поджелудочной железы, симптомы изначально проявляются нестерпимыми болями. Болевой дискомфорт длится от 2-3 минут до нескольких часов, боли переходят на правое плечо и зону посреди лопаток.
Боли жгучие, иногда проявляются как колики, захватывать зону живота и поясницу. Приступы случаются каждодневно либо в редких случаях (раз на месяц, год).

Камни в поджелудочной железе характеризуются такими проявлениями:

• сильный болевой синдром во время трапезы, когда прикасаешься к животу;
• тошнота;
• рвота желчью;
• кал приобретает светлый оттенок, в нем присутствует непереваренный жир – опорожнения жирные;
• сильно отделяется слюна;
• внешне живот кажется вздутым;
• слабость;
• потливость.

вздутие живота

Помимо этого при наличии камней в поджелудочной железе возникает блокировка работы ферментов, потому у пострадавшего возникают серьезные проблемы.

Поджелудочная железа несет ответственность за производство гормонов, контролирующие показатель глюкозы в системе кровообращения. По причине имеющихся конкрементов выведение гормонов способно уменьшиться, это станет причиной развития диабета. В этом случае пострадавшему рекомендуют пройти исследование на данную болезнь.

Если из-за конкрементов развивается долгая инвагинация протоков, иногда начинается воспаление поджелудочной железы, которое характеризуется острым течением панкреатита. Данное явление приводит к увеличению температуры, продолжительным болевым ощущениям и отравлению органа. Зачастую болевой дискомфорт развивается вследствие недопустимости жидкости пройти по протокам.

Камни формирующиеся в желчном протоке, ведут к мучительным болям, увеличению температуры и кожной желтухе, указывая на то, что образовалась желчь. При наблюдении таких признаков больному требуется срочно обратиться за медицинской помощью.
В одной ситуации из 20 заболевание камни поджелудочной железы протекает без явных признаков. Подобное явление при диагностировании патологии вызывает трудности.

Диагностика камней поджелудочной железы

Поставить верный диагноз лишь по внешним проявлениям трудно, потому как подобные симптомы воспалительного заболевания указывают и на иные патологии.

Вследствие этого, чтобы уточнить присутствие камней в протоках поджелудочной железы проводят следующие мероприятия:

• лабораторные анализы, включающие биохимический анализ крови, исследование ферментов;
• УЗИ – позволяет рассмотреть эхогенность органа, величину, выявить присутствие застоявшихся процессов в протоках;
• мрт – с точностью помогает определить, присутствуют или отсутствуют камни в поджелудочной железе;
• эндоскопическое исследование — берут биоматериал и изучают плотность органа;
• ретроградная холангиопанкреатография – уточняет размещение конкрементов, оценивает стадию проходимости протока.

Зачастую в гастроэнтерологии диагностика камней не представляет трудностей. В гастроэнтерологии, при рентгенографии брюшины, камни в органе просвечиваются в качестве мелких округлых теней, в едином или множественном экземпляре. Локализуются конкременты под грудиной, с левой и правой стороны от центра. Чтобы уточнить диагноз делают снимки в различных проекциях.

Лечение камней поджелудочной железы

С камнями в поджелудочной железе лечение пострадавших осуществляется гастроэнтерологом. Процедура патологических мер будет зависеть от объема образований, их строения и величины.
Методы лечения камней в поджелудочной железе.

1. Консервативные мероприятия.
2. Оперативный способ.
3. Использование народных средств.
4. Диетическое питание.

Медикаментозный путь

Несмотря на сложность состояния, лечебные процедуры начинаются с консервативных способов.

1. Снять воспаление.
2. Купировать припухлость железы и протоков.
3. Наладить обменные процессы.

Больным прописывают ферменты – Панкреатин, суточный прием препарата подбирает врач. Иногда возможно применение специальных средств, которые способны растворить камень в поджелудочной железе. Такие препараты способны преодолеть образования небольших размеров, делая желчь намного ниже и разрушая образования.

1. Хенодиол.
2. Урсодиол.

Урсодиол

На фоне консервативного излечения самочувствие пострадавшего может существенно улучшиться, образования незначительной величины способны сами перейти в зону кишечника.

Хирургическое решение проблемы

Если присутствуют крупные образования при помощи консервативных способов зачастую вылечиться невозможно. В данной ситуации требуется оперативное вмешательство.
Удаление камней в поджелудочной железе проводится если:

• случаются частые и продолжительные боли;
• при присутствии хронического воспалительного явления;
• развивающего воспаления;
• истощения организма.

К одному из средств хирургического вмешательства относится ЭРХПГ. Небольшие образования устраняются с использованием эндоскопа. При наличии больших конкрементов делают разрез протока и проталкивают конкремент в область кишечника.

Эндоскопическое удаление переносится больными лучше, подобное излечение не требует долгой поправки, при этом таким способом нереально извлечь все образования.

Инновационный способ литотрипсия предполагает проведение дробления. Конкременты удаляются с использованием звуковых волн. Образовавшийся порошок после расщепления выходит из организма. Манипуляцию проводят под общей анестезией около часа. Перед процедурой необходима подготовка, которая предполагает полное избавление от пищи, медикаментов, разбавляющих кровь, курения.

операция

Если присутствует много образований, особенно располагающиеся в хвостовой зоне и в теле, может быть назначена лапаротомия и удаление конкрементов при помощи панкреатотомии. Подобную манипуляцию сложнее проводить, после нее нередко случаются осложнения, потому ею пользуются, когда присутствуют тяжелые показания.

Когда в период оперативного лечения обнаруживают диффузный кальциноз ткани железы, проводят тотальное иссечение органа.

Народное лечение

Возможно излечение средствами народной медицины. Перед использованием этого метода посоветуйтесь с доктором. Чтобы вывести камни поможет фитотерапия.

1. Перемолоть корень цикория, отправить в воду и варить 5 минут. Отвар охладить, отфильтровать и пить маленькими порциями весь день.
2. Залить большую ложку коры барбариса кипятком — 250 мл. Остудить отвар, принимать 2-3 раза в сутки по столовой ложке.
3. Перетереть корешок репейника в порошок. Заварить 2 большие ложки 500 мл кипятка и отставить настаиваться 3 дня. Употреблять отфильтрованный отвар за 30 минут до трапезы на протяжении суток.

Чтобы стимулировать функцию органа пьют чай из липы, ромашки, фиалки, зверобоя. Потребуется взять растения в одинаковом объеме, общее количество 50 гр. Заварить и употреблять 2 раза на день.

Диетическое питание

В послеоперационном периоде требуется терапия диетой. Из допустимых и рекомендуемых к приему продуктов выделяют:

• вареные овощи;
• супчики;
• мясо, рыба нежирная;
• кисломолочные изделия, молоко;
• макароны.

вареные овощи

Готовить блюда необходимо на пару либо отваривать.

Рекомендуют ограничиться в приеме яиц, растительного и сливочного масла. Убрать из питания следующую еду:

• жирную, жареную продукцию;
• шоколад;
• конфеты;
• кофе;
• спиртное;
• газировку.

Прогноз и профилактика

Прогноз и профилактика камней зависят от серьезности патологии и присутствия сопровождающих болезней. Зачастую, если вовремя убрать камень поджелудочной железы и приступить к излечению, прогнозирование благоприятное.

В 85% ситуаций хирургических лечений, выходит улучшить самочувствие. Лишь 2% пациентов после операции умирают.

Специфических профилактических мер формирования патологии не наблюдается. Возможно, понизить угрозу формирования камней, соблюдая щадящую диету, не курить и не употреблять спиртное. Больные, генетически предрасположенные к заболеваниям желудка, кишечника должны своевременно идти к врачу при различных симптомах относительно пищеварительной системы.

Когда обнаружен камень в поджелудочной железе, это опасно и предполагает быстрого реагирования. Если патологию не лечить, есть угроза образований недоброкачественного течения в железе поджелудочной. Хирургическое лечение позволит избавиться от болезни за короткий срок. После выведения конкрементов требуется следовать рекомендациям доктора, здорового образа жизни, тогда угроза рецидива будет минимальной.

opodjeludochnoy.ru

Камни в поджелудочной железе: симптомы, причины и лечение

Панкреолитиаз – патология, возникающая в результате образования конкрементов в протоках и паренхиме поджелудочной железы. Заболевание считается осложнением после перенесённых болезней органов панкреато-гепатобилиарной системы. Патология встречается довольно редко, признана опасной и чревата дальнейшими осложнениями в организме.

Как обнаружено в ходе исследований, камни в поджелудочной железе образуются на фоне воспалительного процесса, поэтому симптомы проявления заболевания схожи с атакой острого панкреатита. Точный диагноз удаётся поставить только на основании инструментально-аппаратного обследования.

Что представляют камни в поджелудочной железе

В состав образований входят химические компоненты: соли кальция – ортофосфат и карбонат кальция, примеси солей алюминия и магния. Они содержат органические вещества – холестерин, элементы белка, частицы эпителиальных оболочек и лейкоциты. По цвету панкреатические кальцинаты белые либо с желтоватым оттенком.

Камни в протоках поджелудочной железы обнаруживают различную величину и разнообразную форму, бывают одиночными и множественными. Крупные одиночные конкременты чаще располагаются в головке поджелудочной железы, маленькие множественные – в хвосте и небольших протоках. Кальцификации подвергается и паренхима поджелудочной железы.

Болезни поджелудочной железы напрямую связаны с патологиями в желчевыводящей системе и желчном пузыре. Состав желчных камней, механизм образования отличаются от панкреатических кальцинатов. Желчные камни образуются в результате нарушения работы печени и желчного пузыря, избытка холестерина в организме и недостатка желчных кислот.

Состав камней в желчном пузыре, структура образований зависят от причин появления, условий роста и развития.

Механизм и причины появления кальцинатов в поджелудочной железе

Началом панкреолитиаза становится застой и изменение состава панкреатического сока в результате опухолей и кист, попадания конкрементов из желчного пузыря в общий проток, закупорка камнями сфинктера Одди.

Как образуются камни в протоках поджелудочной железы

В результате застоя происходит процесс сгущения панкреатического секрета, меняющего химический состав, превращающегося в нерастворимую белковую массу, осевшую внутри протоков. Соли кальция постепенно пропитывают осадок, превращая в кальцинат.

Камни в протоках поджелудочной железы

Воспалительные процессы, происходящие в кишечнике, желчном пузыре и протоках, в поджелудочной железе, ускоряют процесс камнеобразования. Давление в панкреатических протоках растёт в результате блокирования отверстий кальцинатами, клетки поджелудочной железы начинают отмирать, образуя некрозы. Повреждаются островки Лангерганса, ответственные за выработку гормонов. Поджелудочная железа в значительной мере утрачивает секреторные и ферментативные функции.

Как связан панкреолитиаз с болезнями билиарной системы

Между воспалительными процессами в поджелудочной железе и желчнокаменной болезнью установлена тесная связь. При определённых условиях желчные камни приводят к развитию острого панкреатита.

Панкреатический и желчный протоки впадают в двенадцатиперстную кишку в районе Фатерова соска. Если камень, попавший из желчного пузыря, застрянет в указанном месте, дальнейшее поступление панкреатического сока и желчи в кишку становится невозможным. Давление в протоках растёт, начинается воспалительный процесс, панкреатические ферменты развивают активность не в кишке, а железе. От нарастающего давления происходит разрыв протоков, содержимое попадает в ткани поджелудочной железы, запуская механизм развития острого панкреатита либо панкреонекроза, железа претерпевает негативные изменения. Панкреатит становится пусковым механизмом образования камней в поджелудочной железе.

Причины и факторы риска образования кальцинатов

Камни в поджелудочной железе образуются под влиянием многих факторов, в основе явления лежит воспалительный процесс.

Причинами появления камней становятся:

• Заболевание поджелудочной железы – панкреатит.
• Воспалительные заболевания кишечника – дуоденит.
• Воспаление желчного пузыря – холецистит.
• Желчнокаменная болезнь.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Наличие опухолей, кист, отёков и воспалений в органах брюшной области.
• Гормональные нарушения – расстройство паращитовидных желёз.
• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме.
• Инфекционные заболевания.
• Неправильное питание.
• Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

По статистике, мужчины чаще женщин подвержены заболеванию. Как правило, патология развивается в возрасте 30 – 50 лет.

Симптоматика заболевания

Симптомы камней в поджелудочной железе разнообразны, зависят от основного заболевания и тяжести воспаления, места расположения кальцинатов, их количества. Нередко симптомы панкреалитиаза схожи с симптомами прочих заболеваний внутренних органов, конкретный диагноз удаётся поставить исключительно после проведения диагностики.

• В первую очередь пациент жалуется на боли, которые могут быть резкими либо ноющими, периодически стихать и возвращаться с новой силой. Боли возникают в верхней части живота, отдают в спину либо в область под лопаткой, могут носить опоясывающий характер.
• Тошнота и рвота с примесями желчи сопровождают болевые ощущения, что похоже на приступы желчной колики.
• При попадании камня в общий проток порой появляются признаки механической желтухи – пожелтение склер и кожных покровов.
• В результате нарушения эндокринной функции поджелудочной железы наблюдается повышение уровня глюкозы в крови.

Многие из описанных симптомов характерны для сторонних болезней органов желудочно-кишечного тракта и билиарной системы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, проводится диагностика и дифференциальная диагностика.

Диагностика и лечение панкреолитиаза

Лечение камней в поджелудочной железе требуется непременно, ввиду опасности возможных осложнений. Присутствие конкрементов сопровождается постоянным воспалительным процессом, приводит к угасанию функций поджелудочной железы.

Кроме жалоб пациента, лечащий врач присматривается к говорящим признакам: повышенное слюноотделение, наличие соединений кальция в кале, повышение уровня фермента диастазы в крови и моче.

Диагностировать камни в поджелудочной железе на основании симптомов невозможно, ввиду схожести клинической картины с прочими заболеваниями. Поэтому при обследовании применяются инструментально-аппаратные методы:

• Рентгенография брюшной полости в нескольких проекциях.
• Ультрасонография.
• Компьютерная томография.
• МРТ.

Симптомы и лечение панкреолитиаза схожи с панкреатитом, патологические процессы глубоко затрагивают поджелудочную железу. Алгоритм и методы лечения зависят от сложности поражений, места концентрации и размера кальцинатов, тяжести состояния пациента.

Консервативный метод терапии

Целью становится остановка воспалительного процесса, ликвидация причины, вызвавшей процесс, снятие отёков тканей поджелудочной железы. Консервативное лечение включает:

1. Обезболивающие препараты, снимающие спазмы – «Но-шпа», «Папаверин», «Бускопан», анальгетики – «Баралгин», «Ацетамифен». Уменьшает спазмы приём щелочных минеральных вод.
2. Медикаментозное лечение с помощью лекарственных препаратов, снимающих воспаление в протоках и тканях поджелудочной железы, восстанавливающих обменные процессы.
3. Заместительную терапию. Назначаются ферменты поджелудочной железы: «Панкреатин», «Креон», облегчающие процессы переваривания белков, жиров и углеводов.
4. На начальных стадиях камни выводят при помощи популярных препаратов: Урсосан, Хенодиол, Урсодиол. Лечение протекает длительное время, но применение средств помогает снизить уровень холестерина в крови. Препараты вызывают растворение конкрементов. Однако их нельзя использовать для удаления больших образований и в случае кальцинирования желчных камней, не поддающихся растворению препаратами.
5. Назначение диеты. Питание при заболеваниях поджелудочной железы приобретает решающее значение. Диета помогает усилить эффект от лечения, становится профилактикой возникновения новых приступов. Основными правилами выступают дробное питание, исключение жирных и жареных блюд, акцент на протёртых овощных супах и пюре и кашах – гречневой и овсяной. Врач рекомендует пациенту выпивать в течение дня побольше воды. Жидкость полезно подкислять соком лимона.
6. Лечение методами народной медицины с использованием лекарственных растений. Целебные отвары из липы, ромашки, мяты, зверобоя постепенно выводят песок, помогают снять воспаление панкреатических протоков и поджелудочной железы.
7. Отказ от алкоголя и курения, активный образ жизни.

Консервативные методы лечения значительно облегчают состояние пациента, однако не любой камень в поджелудочной способен раствориться под действием медикаментов. Тогда кальцинаты необходимо извлекать с помощью операции либо альтернативным способом.

Безоперационное лечение с помощью современных технологий

Известны безоперационные современные методы удаления небольших конкрементов:

• эндоскопическое извлечение камней – удаление образований с помощью волоконно-оптического эндоскопа;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука, оставшиеся осколки выводятся из организма.

Указанные методы легче переносятся пациентами, чем традиционное хирургическое вмешательство, однако крупные конкременты, расположенные в головке либо теле поджелудочной железы, удалить подобными способами невозможно.

Хирургическое вмешательство

Лечение хирургическими методами применяется в случае тяжёлого течения заболевания, сопровождающегося:

• сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять средствами обезболивания;
• частыми и продолжительными приступами;
• потерей веса и общим истощением;
• стремительным разрастанием патологических процессов в поджелудочной железе.

Операция помогает избавить пациента от крупных образований, создать возможность свободного оттока панкреатического секрета.

Панкреатотомия – применяется с целью извлечения камней через разрез протока. Если камень одиночный, ткани поджелудочной железы рассекаются над камнем, хирург извлекает образование. Если камней множество, проток вскрывают по длине тела железы, постепенно извлекая конкременты. С целью недопущения последующих рецидивов и осложнений производят тщательное зондирование и очистку пазух и углублений от мельчайших частиц и песка.

Операция по удалению камней сложна, в отдельных случаях обойтись без процедуры нельзя. При нахождении камней в поджелудочной железе развиваются воспалительные процессы, происходят склеротические изменения органа, приводя к атрофии.

Профилактика панкреолитиаза

Камни в поджелудочной железе выступают в большинстве случаев следствием воспалительного процесса, вызванного прочими заболеваниями. Лечить панкреалитиаз часто приходится с ликвидации причины, вызвавшей болезнь.

Предотвращение заболеваний билиарной системы, своевременное лечение поможет предотвратить опасные воспалительные заболевания в поджелудочной железе, в том числе панкреалитиаз. Фитотерапия при желчнокаменной болезни становится средством устранения неполадок в работе желчевыводящей системы, рычагом профилактики опасных заболеваний внутренних органов.

Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения помогут восстановить здоровье, послужить профилактикой возникновения заболеваний, в первую очередь – поджелудочной железы.

Активный образ жизни – неотъемлемое условие здоровья и долголетия. Чрезвычайно полезна дыхательная гимнастика для профилактики рецидивов хронического панкреатита. Ходьба пешком – обязательный атрибут здорового образа жизни. Это замечательный вид физической активности, заменяющий тренировки в спортзале. Важным преимуществом пеших прогулок признаётся оздоровительный эффект движения, свежего воздуха и эмоциональной разгрузки. Легко и эффективно получится совмещать прогулку и дыхательные упражнения.

gastrotract.ru

симптомы, последствия, лечение без операции

То, что камни могут образовываться в почках или желчном пузыре знают все. Ответить на вопрос — бывают ли камни в поджелудочной железе, сможет не каждый.

Панкреолитиаз диагностируется настолько редко, что даже при обращении к врачу специалист начинает подозревать это заболевание в последнюю очередь.

А лечить патологию нужно не откладывая, камни в поджелудочной сопровождаются сильнейшими болями и могут привести к некрозу участков железы и развитию сахарного диабета.

Содержание статьи

Причины образования камней

Каменные отложения могут быть в теле, хвосте или в головке железы, но чаще образуются в протоках. Панкреолитиаз развивается на фоне панкреатита при одновременном сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

К причинам развития патологии можно отнести:

• нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• образование кист и опухолей, затрудняющих отток панкреатического сока и приводящих к его застою;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов ЖКТ;
• нарушение функций паращитовидных желез;
• лишний вес и низкая степень физической активности;
• никотиновая и алкогольная зависимость.

Считается, что одной из причин панкреолитиаза является наследственная предрасположенность.

Каменные отложения формируются постепенно.

Различают три этапа-стадии:

1. На первом этапе изменяется состав панкреатического секрета, сок сгущается и образует в протоках белковую массу.
2. На второй стадии сгустившийся секрет покрывается оседающими солями кальция.
3. На третьем этапе отложение кальцифицируется, чему способствуют воспалительные и инфекционные заболевания в железе, желчных протоках или 12-перстной кишке. На этом этапе становятся заметны признаки патологии.

Размер конкрементов различается от песчинки до крупного кальцината. Образовавшиеся крупные камни перекрывают протоки железы и препятствуют циркуляции секрета.

Сок начинает скапливаться и растягивать стенки протоков, что вызывает воспаление отдельных участков железы, а в дальнейшем их некротизацию.

Без своевременного лечения ткани поджелудочной все больше разрушаются, что влечет за собой тяжелые последствия. Уменьшается выработка инсулина и развивается сахарный диабет.

Симптомы заболевания

Симптоматика панкреолитиаза схожа с признаками других патологий. Проявления заболевания можно спутать с язвой 12-перстной кишки или с приступом желчной колики. Это затрудняет диагностику и случается, что лечить начинают совершенно от другой болезни.

Больные жалуются на такие симптомы:

1. Ярко выраженный болевой синдром. Приступообразные тупые или режущие боли начинаются в районе желудка и отражаются в пояснице, в левой части брюшной полости или в области лопаток.
2. Периодичность болевых ощущений. Приступы боли сменяются безболезненными периодами. Спровоцировать колику может нервное перенапряжение, переедание или употребление алкоголя. В начале заболевания приступы возникают достаточное редко и быстро проходят. В дальнейшем боль проявляется все чаще и продолжительность колики варьируется от часа до нескольких суток.
3. Интенсивное выделение слюны.
4. Приступы тошноты, переходящие в рвоту желчью.
5. Нарушение пищеварения. Запоры сменяются диареей.
6. Появление в каловых массах жировых вкраплений и фрагментов камней.
7. Желтушность кожных покровов. Возникает в результате перекрытия камнем поджелудочной железы желчного протока.
8. В анализах крови наблюдаются повышенные показатели сахара. В дальнейшем у больных отмечается снижение веса, возрастающая слабость и другие признаки сахарного диабета.

На фоне панкреолитиаза возможно развитие хронического панкреатита, кистозных образований или абсцессов в железе, существует вероятность возникновения кровотечений.

Диагностика патологии

Для исключения ошибки в диагнозе, после анализа анамнеза и жалоб пациента назначается комплекс диагностических исследований:

• исследование крови для оценки показателей СОЭ, глюкозы и лейкоцитов;
• рентген брюшной полости в нескольких проекциях позволяет обнаружить средние по размеру и крупные отложения;
• эндоскопическое и ультразвуковое исследование способно определить наличие и локализацию камней любого размера;
• КТ или МРТ.

Для определения местонахождения отложений и оценки состояния протоков железы проводят ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение панкреолитиаза

В зависимости от состояния пациента и величины образовавшихся камней лечение заболевания может быть оперативным или консервативным.

Консервативная терапия назначается при незначительных размерах отложений, сопровождающихся непродолжительными и мало интенсивными болевыми приступами.

Безоперационный метод лечения включает в себя:

• диетическое питание;
• прием препаратов противовоспалительного действия;
• обезболивающие и мочегонные средства;
• ферменты;
• препараты, восстанавливающие фосфорно-кальциевый обмен;
• средства, способствующие растворению отложений (Урсодиол).

Принципы корректировки рациона основываются на необходимости облегчить работу поджелудочной и желчного пузыря и разгрузить печень:

• питаться маленькими порциями и через небольшие промежутки времени;
• не допускать переедания и голодания;
• после последнего перекуса до отхода ко сну должно пройти не менее 2 часов;
• отказаться от блюд, приготовленных способом жарения на масле;
• пища должна быть тушеной или сваренной на пару;
• отказаться от продуктов и блюд, содержащих большое количество соли, жира и острых специй;
• ограничить употребление сахара, сладостей и крепкого кофе;
• исключить из меню сдобную выпечку и изделия из пшеничной муки;
• в рационе не должны присутствовать продукты, вызывающие брожение и вздутие живота;
• употребление обезжиренных кисломолочных продуктов и овощей, богатых клетчаткой позволит наладить перистальтику кишечника;
• разрешается есть каши и крупяные гарниры, макаронные изделия, нежирные рыбные и мясные продукты;
• основой рациона должны стать сырые, тушеные и вареные овощи и фрукты с кожурой;
• можно употреблять в небольшом количестве яйца, подсушенный хлеб из ржаной или цельнозерновой муки;
• обязательно пить каждый день чистую воду, не менее 1,5 литров;
• отказаться от никотина, алкоголя и напитков с газом;
• необходимо разумно увеличить физическую активность и ежедневно заниматься спортом или совершать длительные прогулки.

В результате комплексной медикаментозной терапии нормализуется состояние больного, мелкие отложения размягчаются без операции и выводятся через кишечник.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• значительная частота и интенсивность болевых приступов, не поддающихся обезболиванию;
• нарушение функциональности поджелудочной железы;
• крупный размер отложений;
• воспалительные процессы в железе.

В таких ситуациях рекомендуется хирургическое удаление камней. Полостная операция проводится под общим наркозом путем рассечения передней стенки живота с последующим сечением протока или оболочки поджелудочной железы и извлечением кальцинатов.

В сложных случаях удаляется часть железы или проводится панкреатэктомия (полное удаление). Панкреатэктомия является радикальным методом, после которого больной пожизненно нуждается в лечении и приеме ферментативных и гормональных препаратов.

Практикуется метод дробления отложений с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Кальцинаты дробятся до состояния песка и извлекаются эндоскопом или выводятся естественным путем через кишечник.

Операция проводится амбулаторно и под общей анестезией. Занимает от 30 до 60 минут времени и считается менее травматичным методом удаления камней из поджелудочной железы. Хотя после процедуры возможно появление гематом на животе и возникновение болевых ощущений.

В некоторых случаях кальцинаты извлекаются эндоскопическим методом при помощи ретроградной холангиопанкреатографии.

Некрупные отложения удаляются без повреждения оболочки поджелудочной железы, для извлечения более крупных камней проводят рассечение протоков и проталкивают конкременты в 12-перстную кишку, откуда они выводятся естественным путем.

К недостаткам этого метода можно отнести невозможность удаления камней полностью и недоступности извлечения отложений, расположенных в паренхиме поджелудочной железы.

Наиболее эффективным методом лечения панкреолитиаза является сочетание консервативной терапии и хирургического извлечения камней из железы. Дополнительно проводится купирование сопутствующих заболеваний и развившихся на фоне образования отложений.

Прогноз и профилактика

В качестве лечебных и профилактических мер следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• придерживаться принципов диетического питания;
• вести активный образ жизни, плавать, гулять, заниматься спортом;
• ежегодно проходить медицинское обследование с контролем показателей фосфора, кальция и глюкозы в крови;
• своевременно лечить заболевания желчевыводящей и пищеварительной системы, при появлении первых симптомов обращаться к врачу;
• отказаться от злоупотребления алкоголем и курения.

Видео от доктора Малышевой о том, как избежать заболеваний поджелудочной железы:

Обнаружение заболевания на ранней стадии развития и грамотная терапия способствуют более легкому и быстрому излечению панкреолитиаза консервативным путем. Успешное избавление от отложений при хирургическом вмешательстве составляет более 80%.

При отсутствии лечения возникает риск развития некроза поджелудочной железы, сахарного диабета, образования кист и абсцессов. Возможно возникновение ущемления камня и кровотечений.

diabethelp.guru

Камни в поджелудочной железе: симптомы, лечение (операция, диета)

Камни в поджелудочной железе (ПЖ) представляют собой кальцинаты, образующиеся из углекислых и фосфатных солей кальция. В медицинской практике появление подобных образований получило название панкреолитиаза. В большинстве случаев конкременты формируются в паренхиме и протоках ПЖ, но в редких случаях они могут выявляться и в желчных протоках. Это патологическое состояние негативно отражается на внутри- и внешнесекреторной функции органа.

Камни в поджелудочной железе представляют собой кальцинаты, образующиеся из углекислых и фосфатных солей кальция.

Почему появляются камни в поджелудочной железе и насколько опасны

Появление камней в поджелудочной железе наблюдается крайне редко. Для их образования требуется одновременное сочетание нескольких факторов. К появлению кальцинатов предрасполагают воспалительные заболевания ПЖ, а кроме того, состояния, которые сопровождаются застоем панкреатического сока. К таким патологиям относятся:

Нередко подобные образования в тканях поджелудочной железы формируются у людей, которые часто переживают острые приступы панкреатита.

Кроме того, нередко формирование кальцинатов связано с изменениями состава крови на фоне лейкемии и серповидноклеточной анемии. В этом случае чаще образовываются особые холестериновые камни. Выделяется ряд предрасполагающих факторов для появления конкрементов разного химического состава в тканях поджелудочной железы. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• женский пол;
• ожирение;
• употребление пищи, богатой животными жирами;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Причины появления камней в протоках поджелудочной железы могут заключаться в злоупотреблении жесткими диетами. Часто подобная патология возникает у женщин, которые придерживают диеты с низким содержанием питательных веществ или полностью отказываются от еды. В этом случае панкреолитиаз сопряжен с анорексией или булимией.

Часто камни в поджелудочной железе возникают у женщин, которые придерживают диеты с низким содержанием питательных веществ или полностью отказываются от еды.

Симптомы

Мелкие образования не становятся причиной появления каких-либо проявлений патологии. Первые признаки камней в поджелудочной железе наблюдаются после достижения ими крупных размеров. Нередко формирование больших конкрементов проявляется симптомами панкреатита.

Пациенты в первую очередь предъявляют жалобы на интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения отмечаются в верхней части живота. Нередко они отдают в область поясницы.

При выходе камня в желчный проток развивается обструкционная желтуха. В этом случае склеры глаз и кожные покровы приобретают характерный желтый окрас. Конкременты в поджелудочной железе приводят к снижению аппетита и истощению организма.

Пациенты в первую очередь предъявляют жалобы на интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения отмечаются в верхней части живота.

Диагностика

Учитывая, что образование камней в поджелудочной железе не сопровождается специфической симптоматикой, для их выявления сбора анамнеза и внешнего осмотра недостаточно. Для подтверждения формирования кальцинатов в поджелудочной железе необходимо использовать инструментальные методы диагностики.

При проведении рентгенологического исследования подобные образования на снимке выглядят как небольшие тени округлой формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Для уточнения диагноза выполняют несколько снимков в разных проекциях. Для определения застойных процессов, которые могут указывать на наличие кальцинатов в тканях ПЖ, может потребоваться проведение УЗИ.

Точно определить наличие подобных образований позволяет МРТ. Это высокоточный, но дорогостоящий метод, поэтому его используют в диагностике подобных образований в поджелудочной железе, когда они проявляются у больного в острой форме. Кроме того, при этом патологическом состоянии нередко проводятся ультрасонография и ретроградная холангиопанкреатография.

Помимо всего прочего, для подтверждения кальцинатов нередко используется эндоскоп, который позволяет не только рассмотреть структуры органа, но и взять из его полостей биоматериал для дальнейшего гистологического исследования.

Лечение

Устранение камней из поджелудочной железы может проводиться как консервативным, так и оперативным методами. Способы лечения этого патологического состояния подбираются врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от размеров элементов, располагающихся в органе, и возможности их устранения без оперативного вмешательства.

При наличии больших образований в поджелудочной требуется сочетание средств терапии для удаления имеющихся камней.

Консервативный метод терапии

Кальцинаты небольшого размера и песок могут быть устранены из ПЖ с помощью лекарственных препаратов. Разработаны специальные средства, которые позволяют быстро растворить имеющиеся образования, сформированные из солей кальция. К препаратам такого типа относятся:

• Хенодиол;
• Урсодиол.

Кальцинаты небольшого размера и песок могут быть устранены из поджелудочной железы с помощью лекарственных препаратов.

Эти лекарственные средства способствуют разжижению желчи и растворению имеющихся твердых образований. Кроме того, в дополнение к этим лекарственным препаратам назначаются средства, позволяющие восстановить нормальный обмен веществ. Это способствует снижению риска повторного образования камней в тканях поджелудочной. К консервативным мероприятиям, использующимся при терапии этого заболевания, относится соблюдение режима дня и специальной диеты.

В особо тяжелых случаях прибегают к заместительной ферментной терапии.

Операция

При крупных камнях выполняют открытые хирургические вмешательства под общим наркозом. В подобных случаях проводится вскрытие железы и устранение камней, но при наличии некроза может потребоваться устранение части органа, чтобы избежать тяжелых последствий и распространения патологического процесса.

При небольших камнях выполняются эндоскопические операции, которые отличаются небольшой травматичностью. Стоимость таких вмешательств невысока, поэтому популярность этого метода удаления камней растет.

 Камень в поджелудочной железе: нужна ли операция? Читайте здесь.

При крупных камнях выполняют открытые хирургические вмешательства под общим наркозом.

Дробление

Для устранения крупных камней нередко применяется методика, получившая название дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Цена процедуры не слишком высока. Это щадящий метод терапии, который позволяет измельчить образования до состояния порошка, который затем выводится из поджелудочной железы с помощью эндоскопа или естественным путем. Вся процедура занимает примерно 45 минут.

Больного вводят в бессознательное состояние и укладывают на живот так, чтобы тот касался лазерного излучателя. Благодаря этому врач может точно определить расположение камней в поджелудочной железе и устранить их. Этот способ устранения образований в поджелудочной железе нередко становится причиной появления болей в животе, которые проходят через короткий промежуток времени.

Народные средства

Различные травяные настои позволяют улучшить работу ПЖ и способствуют выведению мелких камней и песка. Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хороший эффект может дать водный настой сухого корня репейника, для приготовления которого следует взять 2 ст. л. растительного компонента, измельченного до состояния порошка, и залить 0,5 л кипятка. Состав следует настаивать на протяжении 3 суток в термосе. Готовое средство нужно употреблять по 1 ст. л. 2 раза в сутки.

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хороший эффект может дать водный настой сухого корня репейника.

Фитотерапия

Положительный эффект может быть досигнут при употреблении фиточая на основе липы, фиалки, ромашки, мяты и зверобоя. Все растительные компоненты для приготовления сбора следует брать в равных пропорциях. На 1 стакан кипятка нужно взять примерно 50 г смеси. Заваривать травяной чай следует на протяжении 15 минут. Это средство нужно употреблять 2 раза в день.

Кроме того, для облегчения устранения камней из поджелудочной железы можно применять отвар коры барбариса. Для приготовления средства нужно 5 ст. л. растительного компонента залить 0,5 л кипятка. Варить состав следует на медленном огне 5 минут. Отвар нужно остудить и процедить. Средство нужно пить по 2 ст. л. 3 раза в день.

Положительный эффект может быть досигнут при употреблении фиточая на основе липы, фиалки, ромашки, мяты и зверобоя.

 Диета

Правильное питание является хорошей профилактикой острых приступов имеющихся заболеваний и способствует устранению имеющихся камней из поджелудочной железы. Из рациона необходимо полностью исключить:

• грибы;
• шоколад;
• копчености;
• крепкий кофе и чай;
• газированные напитки;
• острые и жареные блюда;
• консервацию;
• кондитерские изделия.

Специальная диета предполагает употребление овощей и фруктов в отварном виде, а кроме того, нежирных сортов рыбы и мяса. Блюда можно готовить на пару или запекать. Важно соблюдать режим питания. В небольших количествах при камнях в поджелудочной железе можно потреблять авокадо, сладкие яблоки и груши без кожицы, а кроме того, некоторые другие фрукты.

Правильное питание является хорошей профилактикой острых приступов имеющихся заболеваний и способствует устранению имеющихся камней из поджелудочной железы.

Как вывести 16 мм камень

Кальцинаты более 10 мм, расположенные в паренхиме и протоках, относятся к крупным. В этом случае пить желчегонные препараты, способствующие их выведению, опасно, так как это может стать причиной обструкции желчных путей и развития некроза тканей. Камни 16 мм удаляются из поджелудочной железы путем дробления или оперативного вмешательства. Способ терапии должен определять лечащий гастроэнтеролог.

Чего нельзя делать при камнях поджелудочной железы

При наличии кальцинатов в этом органе нельзя заниматься самолечением. Это может стать причиной смещения камня и закупорки им желчевыводящих путей. В этом случае потребуется срочное оперативное вмешательство. Кроме того, нельзя игнорировать предписания врача и допускать нарушения специальной диеты. Особую опасность представляет сохранение таких вредных привычек, как пристрастие к алкоголю и табакокурение.

При наличии кальцинатов в этом органе нельзя заниматься самолечением.

Осложнения

При отсутствии направленного лечения панкреолитиаз прогрессирует, что может стать причиной развития таких осложнений, как:

• злокачественное перерождение тканей;
• хронический панкреатит;
• абсцесс;
• кисты;
• защемление камня;
• кровотечение в просвет протока.

При появлении этих осложнений нередко требуется срочное оперативное вмешательство, чтобы избежать некроза обширных участков поджелудочной и снизить риск неблагоприятного исхода.

Признаки заболеваний поджелудочной железы

podzhelud.info

Камни в поджелудочной железе – причины, симптомы и лечение: без операции, оперативное удаление, народными средствами

Поджелудочная железа — важнейший орган человеческого организма, и ф ормирование камней вызывает нарушение её основных функций, что приводит к сбою в работе всех органов и систем. Заболевание характеризуется выраженными симптомами и требует незамедлительной медицинской помощи. Лечение, как правило, хирургическое, консервативная терапия проводится на начальной стадии болезни и в послеоперационный период.

Важные сведения о болезни и её стадиях

Формирование камней (конкрементов) в поджелудочной железе — это процесс, который начинается с отложений солей кальция (кальцинатов) в тканях органа с последующим образованием твёрдых камнеобразных структур различной величины — от мелкого песка до крупных камней. Главной причиной этого явления служит застой сока железы на фоне её хронического воспаления.

Излюбленными местами образования камней являются крупные протоки и головка, реже они локализуются в хвосте и теле органа. Их формирование приводит к повышению давления в протоках железы, что сопровождается их растяжением и расширением. В результате возникают участки некроза (омертвления) ткани, которые спустя время тоже подвергаются обызвествлению.

Всё это приводит к нарушению основных функций поджелудочной железы:

• Экзокринной или внешнесекреторной. Сбой в выработке пищеварительных ферментов — трипсина, липазы, химотрипсина и альма-амилазы, приводит к нарушению переваривания пищи.
• Эндокринной или внутренне секреторной. Недостаточная или избыточная продукция главного гормона органа — инсулина, способствует возникновению вторичного сахарного диабета.

В медицине процесс образования конкрементов в поджелудочной железе носит название панкреолитиаз или калькулёзный панкреатит. Это довольно редкое заболевание, которое встречается не более чем у 0,75% жителей Земли.

Панкреолитиаз — это хроническое заболевание, не имеющее острой формы. В МКБ он кодируется как К86. 8 и обозначает другие уточнённые болезни поджелудочной железы.

Выделяют три основных стадии его развития:

1. Первая. Происходит изменение состава панкреатического сока с образованием белковых сгустков.
2. Вторая. Под действием солей кальция и фосфора изменяется химическая структура белковых сгустков.
3. Третья. В результате воспаления и присоединения инфекции происходит кальцификация сгустков с возникновением симптомов заболевания.

Кроме образования камней в протоках поджелудочной железы, бывают случаи поражения её паренхимы — ткани, из которой состоит железа.

Причины

Формированию конкрементов в поджелудочной железе способствует воздействие сразу нескольких причин. Основными из них являются:

• Новообразования внутренних органов. Застой панкреатического секрета провоцируют кисты и опухоли железы, а также камни холедоха — общего жёлчного протока.
• Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта и печеночно-желчевыводящей системы. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), желчевыводящих путей (холангит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит) и прочие болезни приводят к ускорению процесса кальцификации.

Провоцирующими факторами развития заболевания считается:

• наследственность;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• курение и алкоголизм;
• возраст старше 40 лет;
• мужской пол;
• гормональные сбои и беременность;
• голодание и длительные диеты;
• сахарный диабет;
• приём медикаментов, особенно оральных контрацептивов.

Половина всех больных имеют отягощённую наследственность, то есть у их ближайших родственников имеются признаки заболевания. Кроме того, оно встречается у каждого второго алкоголика, страдающего алкогольным панкреатитом.

Признаки и осложнения панкреолитиаза

Главным симптомом заболевания является боль. Нередко она отдаёт в область между лопаток или поясницу. Характер боли жгучий, опоясывающий, напоминающий колику. Она может быть как и постоянной, так и приступообразной, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Часто боль возникает на фоне употребления алкоголя или жирных блюд, может усиливаться во время приёма пищи и ощупывания живота.

Помимо болевых ощущений, болезнь характеризуется:

• тошнотой;
• рвотой с примесью жёлчи;
• повышенным слюноотделением;
• стеатореей — жирным калом;
• жжением в пищеводе;
• вздутие живота;
• недомоганием и общей слабостью;
• сильной потливостью.

Прохождение камня из поджелудочной железы в общий жёлчный проток может вызвать признаки механической желтухи, при которой кожа и видимые слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок. В редких случаях, при развитии панкреатической недостаточности, наблюдается снижение веса, астения (бессилие) и истощение.

При уменьшении выработки инсулина на фоне калькулёзного панкреатита появляются признаки сахарного диабета:

• запах ацетона изо рта;
• сухость кожного покрова;
• сильная жажда;
• повышенное образование мочи.

В некоторых случаях панкреолитиаз протекает без каких-либо проявлений.

Длительное отсутствие лечения может вызвать серьёзные осложнения. К ним относятся:

• хронический панкреатит;
• воспаление жировой клетчатки вокруг железы;
• образование кист и гнойных абсцессов;
• закупорка протоков железы с развитием острого инфекционного панкреатита;
• кровоизлияние в паренхиму или протоки органа с образованием некроза.

Диагностика

Распознать калькулёзный панкреатит несложно, несмотря на довольно противоречивые симптомы, которые бывают и у других заболеваний.

Для начала проводят осмотр пациента и изучают его жалобы. Во время пальпации живота отмечается боль при нажатии и напряжённость мышц живота. Визуально определяется:

• белый налёт на языке и его сухость;
• желтушность кожи при миграции конкремента;
• вздутие живота.

Среди лабораторных методов большое значение имеет общий анализ крови, в котором отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В кровяной сыворотке повышается концентрация амилазы.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные средства диагностики, которые представлены в таблице:

Лечение

Терапия панкреолитиаза проводится несколькими способами. Основными из них являются:

• Использование лекарственных препаратов.
• Безоперационные способы удаления камней.
• Хирургическое лечение.

В качестве дополнительного лечения используют народную медицину, а для улучшения самочувствия до и после операции прибегают к диетическому питанию.

Независимо от того, какой метод подходит определённому пациенту, начинают лечение всегда с консервативных методов. В некоторых случаях они дают положительный результат и снимают необходимость в хирургической операции.

Медикаментозные средства

Использование таблеток и других лекарственных препаратов оправдано при лёгком течении заболевания. Кроме этого, особое значение имеет размер конкрементов: в этом случае они должны быть небольшими и иметь правильную форму.

В качестве лекарственных средств применяют:

• Обезболивающие препараты и спазмолитики. Устраняют болевые ощущения во время приступа и снимают спазм протоков.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют воспаление, уменьшают отёк протоков и тканей поджелудочной железы.
• Препараты, растворяющие камни. Используются только для уничтожения мелких камней и песка.
• Ферменты. Из-за недостатка выработки ферментов поджелудочной железой, проводится заместительная терапия специальными препаратами, улучшающими пищеварение.

При отсутствии результата обращаются к более продуктивным методам лечения.

Безоперационные методы

Благодаря постоянному развитию науки и техники, были выведены способы безоперационного удаления камней. Они неинвазивные, то есть используются без нарушения целостности кожного покрова или тканей организма.

Эти процедуры имеют множество преимуществ:

• легко переносятся пациентами;
• не требуют длительной госпитализации;
• снижают вероятность развития послеоперационных осложнений и инфекций.

Безоперационные методы удаления конкрементов представлены в таблице:

Хирургическое вмешательство

Показаниями к проведению операции являются:

• длительное поражение органа, сопровождающееся частыми и сильными приступами;
• тяжёлое состояние пациента;
• отсутствие эффекта от применения обезболивающих препаратов;
• серьёзное нарушение функций поджелудочной железы.

Щадящим методом хирургического удаления камней считается лапароскопия. Её суть заключается во введении в полость живота хирургического инструментария и лапароскопа через маленькие надрезы брюшной стенки. Метод отличается малым травматизмом и минимальным количеством осложнений.

Иногда удаление конкрементов проводится путём проведения панкреатомии, предполагающей рассечение кожных покровов и самой железы.

Если во время операции обнаруживается большое количество кальцинатов, не подлежащий удалению, то орган удаляют полностью. В этом случае, больной пожизненно обязан принимать ферментные препараты и инсулин.

Диетотерапия

Диетическое питание при калькулёзном панкреатите должно отвечать следующим требованиям:

• питаться небольшими порциями через равные и короткие промежутки времени;
• исключить голодание и переедание;
• последний приём пищи должен быть за два часа до сна;
• рацион должен состоять из тушёных, варёных или приготовленных на пару блюд;
• отказ от жареных, солёных, жирных и острых продуктов и блюд, вызывающих вздутие живота;
• включить в меню кисломолочные продукты с низкой концентрацией жира и богатых клетчаткой овощей;
• выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки;
• желательно не употреблять в пищу белки одновременно с углеводами.

Список разрешённых и запрещённых продуктов представлен в таблице:

Примерное меню на три дня:

1. Первый день.
   1. Завтрак: разваренная гречневая каша, сырники из нежирного творога.
   2. Обед: овощной суп, яблочный компот.
   3. Ужин: белковый омлет с овощами, кефир.
2. Второй день.
   1. Завтрак: пюре морковно-картофельное, куриные котлеты на пару, слабо заваренный чай с мёдом.
   2. Обед: мясное или рыбное суфле, тушёный овощной гарнир, морс.
   3. Ужин: творожная запеканка, кефир.
3. Третий день.
   1. Завтрак: рисовая каша, овощной салат, заправленный растительным маслом, слабый чай с мёдом.
   2. Обед: молочный вермишелевый суп, компот.
   3. Ужин: тушёное куриное филе, овощной салат, несладкий чай.

Народная медицина

Средства народной медицины могут существенно улучшить самочувствие больного. Но важно помнить о том, что самолечение принесёт больше вреда здоровью, поэтому использование настоев, отваров и прочих продуктов народного лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Наиболее действенные народные средства представлены в таблице:

Прогноз и профилактика

Прогноз при панкреолитиазе довольно благоприятный, но исход заболевания напрямую зависит от своевременного проведения лечебных мероприятий. Кроме этого, на результат оказывают влияние сопутствующие болезни и осложнения.

В целом хирургическое удаление камней приводит к улучшению состояния 85% пациентов, а летальность в послеоперационном периоде не превышает 2%.

Специальных методов профилактики калькулёзного панкреатита не существует. Но уменьшить вероятность возникновения камней можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

• Соблюдать специальную диету при отягощённой наследственности.
• Вести здоровый образ жизни — отказаться от вредных привычек, незначительно увеличить физическую нагрузку, гулять на свежем воздухе.
• Своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
• Регулярно контролировать концентрацию фосфора и кальция в крови.

Камни в поджелудочной железе могут принести немало страданий больному, поэтому необходимо заботиться о своём здоровье и соблюдать профилактические рекомендации. Если же болезнь всё-таки настигла, то современные методы диагностики способны вовремя выявить заболевание, а правильное лечение — избавить от конкрементов. Но нельзя забывать про диету — правильное питание улучшит самочувствие и предотвратит рецидив.

medknsltant.com

симптомы и лечение без операции

Камни в поджелудочной железе могут локализоваться в протоках и паренхиме органа и приводят к нарушению его работы. Обычно патология является следствием панкреатита и сопровождается выраженной болью в животе. Чтобы выявить недуг, стоит обратиться к доктору. Он проведет обследование и назначит методы лечения патологии.

Причины проблем

Для начала нужно понять, бывают ли камни в этом органе и что вызывает их появление. Такие образования, которые локализуются в протоках поджелудочной, называют панкреолитиазом. У больного наблюдается появление песка или камней в поджелудочной железе.

К основным причинам нарушения относят следующее:

• воспалительные патологии органов пищеварения – холецистит, панкреатит;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение метаболических процессов;
• застойные процессы в протоках поджелудочной железы – могут быть следствием опухолей или кист;
• инфекционные патологии;
• вредные привычки.

Симптомы

При появлении сильной и длительной боли в верхней области живота или справа в боку можно заподозрить образование камней в протоках поджелудочной железы.

Иногда дискомфорт присутствует несколько часов и может чувствоваться в правом плече и зоне между лопатками. Нередко у людей возникает тошнота и повышенная потливость. Появление при панкреатите песчинок провоцирует обострение этой болезни.

К основным симптомам формирования камней в поджелудочной железе относят следующее:

• частые и выраженные боли – они локализуются в животе и отдают в спину;
• постоянная тошнота;
• дискомфорт после еды;
• частая рвота;
• сильная потливость;
• жидкий стул – сопровождается выделением светло-бурых каловых масс;
• метеоризм;
• боль при касании к животу.

Многие люди интересуются, могут ли камни спровоцировать какие-либо осложнения. Если вовремя не приступить к лечению, есть риск появления опасных проблем. Поджелудочная железа продуцирует гормоны, которые нужны для контроля содержания сахара в организме. Если этих элементов недостаточно, развивается сахарный диабет.

Если камни в поджелудочной закупоривают протоки и это состояние присутствует несколько часов, развивается воспалительный процесс – острый панкреатит. Он сопровождается увеличением температуры, выраженной болью и может стать причиной инфицирования органа.

Диагностика

Чтобы выявить наличие камней поджелудочной железы, необходимо провести целый ряд исследований. Для этого выполняют такие процедуры:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Нередко для оценки состояния пораженного органа применяют контрастное вещество. Его введение в организм помогает намного лучше рассмотреть камни – определить их число и размеры.

Лечение

Что делать при выявлении аномальных образований в органе? Прежде всего нужно обратиться к доктору, который назначит нужную терапию.

Медикаментозные средства

При выявлении камней в поджелудочной железе назначают лечение, которое направлено на купирование воспаления, устранение причин аномального процесса, ликвидацию отеков пораженного органа.

В отдельных случаях удается с проблемой без операции. Для этого врачи назначают такие препараты:

1. Спазмолитики – папаверин, бускопан. Также могут применяться анальгезирующие средства – ацетаминофен, баралгин. Чтобы справиться со спазмами, можно пить щелочные минеральные воды.
2. Препараты для устранения воспалительных процессов в протоках и тканях пораженного органа. Также назначенные средства должны восстанавливать обменные процессы.
3. Препараты для растворения камней – урсосан, урсодиол, хенодиол. Такие средства нужно применять достаточно долго, однако в результате они способствуют уменьшению уровня холестерина в крови. При этом крупные камни поджелудочной лечить таким образом нельзя. В такой ситуации поможет лишь операция.
4. Заместительные средства – креон, панкреатин. Это ферментные препараты, которые облегчают процесс переваривания пищи.

Консервативные методики существенно улучшают состояние пациента, однако полностью справиться с проблемой они не могут. В такой ситуации кальцинаты следует извлекать оперативным способом или использовать для этой цели альтернативные методы.

Безоперационные методики

Лечить камень в поджелудочной железе можно путем использования альтернативных методик удаления маленьких кальцинатов:

1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Эта методика подразумевает дробление конкрементов посредством ультразвукового воздействия. После этого осколки выводятся из организма.
2. Эндоскопическая операция. В этом случае образования удаляют посредством волоконно-оптического эндоскопа.

Перечисленные методы намного легче переносятся, чем обычное оперативное вмешательство. Однако большие образования, которые находятся в теле или головке органа, удалить такими методами не удастся.

Особенности питания

Чтобы усилить лечебный эффект терапии, человеку назначают специальную диету. Рацион должен составлять специалист. При серьезных приступах недуга показано дробное питание. В первые сутки может применяться голодная диета.

После этого в течение месяца нужно соблюдать умеренный и сбалансированный рацион. Это поможет укрепить ослабленный организм. В ежедневном меню должны быть такие продукты:

• протертые каши с маслом – пшено находится под запретом;
• протертые овощи в вареном и запеченном виде;
• овощные супы-пюре – в них можно добавлять сливочное масло или сметану;
• нежирные сорта мяса и рыбы – эти продукты следует варить или готовить на пару;
• кисели, компоты, некрепкий чай.

Также можно употреблять белковый омлет из 2 яиц. Полезно есть некоторые молочные продукты – творог, сметану, кефир.

При этом важно отказаться от острых продуктов, копченостей, жареной пищи. Все блюда должны быть вареными или паровыми.

Народные рецепты

При выявлении камней необходимо очистить организм от шлаков и токсинов. Лечение народными средствами заключается в применении таких рецептов:

1. Исландский мох – улучшает работу организма и помогает растворить камни в поджелудочной. Для этого необходимо взять 30 г сырья, ввести 200 мл яблочного уксуса и оставить на 2 дня настаиваться. Употреблять состав, смешивая его с водой. Для этого на 1 небольшую ложку средства нужно взять 50 мл жидкости. Принимать состав стоит 2 недели.
2. Корни одуванчика – прекрасно очищают организм. Нужно взять 1 небольшую ложку измельченного сырья, добавить 3 ложки сушеной мяты и 200 мл воды. Варить состав 7 минут, после чего настаивать еще полчаса. Готовое средство процедить и пить трижды в день. Разовая доза – 50 мл. Применять этот продукт нужно 5 недель, однако периодически стоит делать перерывы.
3. Черника – это растение обладает выраженными очищающими свойствами. Для приготовления лечебного напитка нужно взять 1 небольшую ложку листьев, добавить кипяток и оставить на 40 минут. Пить отвар маленькими глотками на протяжении дня. Суточный объем – 2 стакана. Принимать состав следует 2 недели.

Камни в поджелудочной образуются довольно часто и вызывают опасные последствия для здоровья. Чтобы снизить вероятность осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу. На начальных стадиях достаточно консервативных методов терапии. В запущенных ситуациях не удастся обойтись без хирургического вмешательства.

myzhelezy.ru