Дуодено гастральный рефлюкс что это – Дуодено-гастральный рефлюкс – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Дуоденo гастральный рефлюкс - что это такое, фото, стадии, лечение

Дуоденo гастральный рефлюкс проявляется забрасыванием щелочного содержимого из 12 – перстной кишки в кислую среду желудка, что вызывает дисбаланс желудочной среды. Патология в основном не имеет выраженную симптоматику, возникает в большинстве случаев во время сна, в результате позднего ужина или расслабления сфинктера привратника в ночное время, иногда при физической активности.

Состояние специалисты считают патологией, если кислотность желудочного сока, определенная во время суточной pH-метрии, составляет более 5, что указывает на сдвиг щелочной среды, не обусловленный приемом еды. Заболевание сопровождает разные хронические болезни пищеварительной системы (гастрит и язвенные болезни). Патология довольно распространенная, часто проявляется как признак других заболеваний ЖКТ, редко рассматривается как самостоятельная патология с выделением отдельной нозологии.

Опасность заболевания в том, что на его фоне могут развиваться практически все разновидности желудочной патологии: язвенные, воспалительные, опухолевые. Патология может развиваться после операции на ЖКТ, в основном после удаления желчного пузыря, сшивания язвы 12 – перстной кишки, оперативного лечения поджелудочной железы, операции, связанной с желчевыводящими протоками.

Содержание статьи

Что это такое

По статистике гастродуоденальный рефлюкс обнаруживается более чем у 15 % населения планеты. При ДГР происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Каждый отдел пищеварительного тракта отделен сфинктерами (привратниками). Функция сфинктеров заключается в раскрытии только в одну сторону, в нормальном состоянии обратный процесс невозможен. Такой механизм должен разделять и желудок с кишечником. Рефлюкс дуоденит – это процесс, когда содержимое кишечника выбрасывается в полость желудка, в результате нарушения функции сфинктера. Заболевание появляется по причине воспаления слизистой ДПК, а также в результате анатомических изменений самого привратника.

Слияние двух разных сред (кишечное содержимое – щелочное, содержимое желудка – кислое) вызывает конфликт. Единичные случаи не опасны для организма, однако, когда заболевание усугубляется неправильным режимом питания, гиподинамией, перееданием и употреблением фаст – фудов, патологическое состояние может повториться регулярно и привести к воспалению слизистой оболочки желудка. Состояние сопровождается изменением уровня кислотности в желудке, что затрудняет процесс пищеварения и негативно влияет на слизистую оболочку.

Причины дуодено гастрального рефлюкса условно разделяют на внешние и внутренние. Поведение человека, его режим питания, темп жизни относятся к внешним факторам. ДГР часто встречается в итоге гиподинамии, неправильного питания, курения и регулярного употребления алкоголя, приема медикаментов в период беременности, а также при других обстоятельствах, в результате чего повреждаются тканевые структуры желудка, несмотря на слизистый барьер, защищающий их. К таким состояниям относятся снижение тонуса мышц отверстий желудка, грыжа диафрагмы, повышенное давление 12 – перстной кишки, холецистит, панкреатит и болезнь Боткина.

Патология развивается также в результате:

  1. Неполной замкнутости привратника на границе 12 – перстней кишки и желудка;
  2. Хронической формы дуоденита;
  3. Повышенного давления в полости ДПК;
  4. Хронического или продолжительного гастрита.

Специалисты выделяют функциональные и анатомические причины появления ДГР. К функциональным относятся нарушения, которые непосредственно связаны с работой сфинктера и дают соответствующую симптоматику. К анатомическим относятся новообразования, которые локализованы на стыке ДПК и пищеварительного органа.

Как выглядит, фото

Патологические изменения слизистой желудка при ДГР зависят от вида патологии. При поверхностном виде дуодено – гастрального рефлюкса можно наблюдать разрушение слизистой, без повреждения железистого экзокринного эпителия. Когда обнаруживается катаральный вид патологии, наблюдается воспалительный процесс, на фото можно увидеть отечность и покраснение слизистой.

Эрозивный вид выражается начальными процессами атрофии, слизистая оболочка местами атрофирует. При билиарном дуодено – гастральном рефлюксе наблюдается неполноценная передача нужного количества желчи в отдел 12 – перстной кишки.

Симптомы

Дуодено гастральный рефлюкс выявлять довольно трудно, поскольку симптомы заболевания схожи с разными болезнями пищеварительной системы. Характерными для ДГР являются резкие и интенсивные боли в зоне эпигастрия в период процесса пищеварения. Больной жалуется на постоянную изжогу, метеоризм. На поверхности языка появляется желтый налет. При попадании желчных кислот из 12 –перстней кишки через желудок в пищевод появляется отрыжка и горечь в ротовой полости. Возможны опоясывающие и голодные боли, тошнота.

Когда у больного в рацион включено большое количество углеводов, ДГР проявляется дурным запахом изо рта. Состояние обусловлено проникновением желчи в желудок из 12 – перстней кишки через привратника.

При заболевании проявляются такие косвенные симптомы, как сухость волос, хрупкость ногтей, бледность кожи.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).

Код по МКБ 10

Согласно МКБ 10, болезни органов пищеварения числятся под кодом К 00 – К 93. Дуоденит гастральный рефлюкс, согласно общепринятой классификации медицинских диагнозов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, определяется под кодом К 29.

Лечение

Лечение ДГР начинают после точного диагноза. Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

  1. ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
  2. Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
  3. Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
  4. УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
  5. Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

  1. pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
  2. Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
  3. Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Лечение рефлюкс – дуоденита предполагает комплексную терапию, которая направлена на устранение одной или нескольких причин, провоцирующих патологию. Применяют определенные группы препаратов:

  • обезболивающие;
  • обволакивающие;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациты;
  • холиномиметки;
  • прокинетики, которые помогают нормализовать продвижение пищи в поступательном порядке и обеспечивают тонус круговой мышечной мускулатуры пищеварительного тракта.

В некоторых случаях назначают препараты, способствующие улучшению дефекации.

Дуодено гастральный рефлюкс желчи

Данная патология выражается самопроизвольным забросом секрета печени в желудок. В большинстве случаев заболевание сопровождает другие патологии ЖКТ (дуоденит, язвы, гастрит). В основном болезнь протекает бессимптомно, некоторые медики не относят ее к патологиям. Обычно обратный ход желчи происходит в ночное время, когда человек лежит.

ДГР желчи может возникать после операции язвы, холицистэктомии. Проблема может быть спровоцирована в результате хронического дуоденита, ослабления сфинктера желчевыводящего протока, при повышении давления в ДПК. Вызвать заболевание могут патологии ЖКТ, в частности проблемы с желчным пузырем, грыжа диафрагмы, хронические воспалительные патологии пищеварительной системы, неполноценная работа мышц, отделяющих кишечник от желудка. Причиной развития ДГР желчи могут стать вредные привычки, дисбактериоз, продолжительное использование препаратов, способствующих ослаблению гладкой мускулатуры органов пищеварения, беременность. Лечение ДГР желчи проводится в соответствии с причиной, спровоцирующей заболевание.

Заболевание протекает с определенной симптоматикой: после еды появляется спазм в эпигастральной зоне, снижается аппетит. Больной ощущает чувство распирания в желудке после приема пищи, даже если перекусил, на языке наблюдается желтый налет, ощущается горечь во рту. Беспокоят изжога, тошнота, отрыжка воздухом или кислотой. Кожные покровы становятся бледными, при возникновении воспалительного процесса в желудке возможно повышение температуры тела.

Выделяют три степени развития ДГР желчи:

  • Начальная фаза. В желудок проникает незначительное количество желчи. Признаки болезни или отсутствуют, или невыраженные.
  • Вторая фаза. Выражается забросом значительного количества секрета печени, в результате чего стенки желудка воспаляются.
  • Третья фаза. Симптоматика выраженная. Наблюдается болезненность в эпигастральной зоне и нарушение переваривания пищи.

Выделяют типы ДГР желчи в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки:

  • Поверхностный. Нарушена целостность только слизистой оболочки.
  • Катаральный. Поражена вся слизистая оболочка желудка. Наблюдается отечность, начинается воспалительный процесс. Может быть последствием продолжительного использования определенных препаратов или аллергии на некоторые продукты.
  • Эрозивный. Характеризуется появлением на слизистой язвочек или эрозии. Может провяляться на фоне психических расстройств, чрезмерного употребления спиртного.
  • Билиарный. Проявляется в результате патологических изменений в процессе выведения желчи.

Желчный рефлюкс может протекать без четких симптомов, его часто обнаруживают при обследовании других гастроэнтерологических заболеваний. Для диагностирования проводят аналогичные исследования как при ДГР. Исследования содержимого желудка проводят с целью выявления следов желчи.

Лечение при ДГР желчи комплексное. Терапия основывается на лечении основных патологий, которые провоцируют заброс желчи в полость желудка. Применяют препараты, способствующие нормализации работы органов ЖКТ. Важно соблюдение специальной диеты, нормализация веса и избавление от вредных привычек (курение, употребление алкоголи).

В лечебный курс включают препараты, способствующие нормализации перистальтики в верхних зонах пищеварительной системы (Тримедат), препараты, нейтрализующие негативное влияние желчи на стенки желудка (капсулы Омез, Рабепразол).

Назначают прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка, что помогает продвижению еды к кишечнику (таблетки Церукал, Домперидон), медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока (таблетки Маалокс и сироп Альмагель).

В качестве дополнительных средств принимают ферментативные препараты, способствующие процессу переваривания (Фестал, Креон).

В комплексное лечение ДГР желчи входят и физиотерапевтические процедуры, которые позволяют нормализовать кровоток внутренних органов и устранить изменения в желудке.

Препараты для лечения

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Прием антрацитов, которые используются для устранения изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту. Назначают Смекту, Альмагель, Гевиксон,Фосфалюгель.
  2. Прокинетики. Регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение. К таким препаратам относятся Церукал, Домперидон, Реглан, Мотилиум.
  3. Антисекреторные препараты. Подавляют образование соляной кислоты, и активизируют восстановление поврежденной слизистой. Назначают Фамотидин, Ранитидин, Омепразол.
  4. Ферментные средства, назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы. К таким препаратам относятся Креон, Фестал.
  5. Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенках желудка. Применяют Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал.
  6. Урсодезоксихолевую кислоту, которая нейтрализует токсические желчные кислоты. С целью нейтрализации влияния содержимого ДПК на стенки желудка используют Нексиум, Омез.

Народные средства

Для лечения ДГР используют народные рецепты. Способы нетрадиционной медицины рекомендуются и врачами. Однако перед применением настоев и отваров необходимо пройти обследование у специалиста, консультироваться с ним.

Сок из сельдерея

Сок из корня сельдерея считается одним из самых простых, но действенных средств для лечения ДГР. Принимают по 1 ст. л. перед едой, трижды в день.

Сироп из цветков одуванчика

Требуется 300 г цветков одуванчика и 0,5 кг сахара (можно заменить фруктозой). Цветками растения наполняют банку (3 л), добываясь выделения сока. Сахар пересыпают слоями. Употребляют ежедневно (раз в день) для профилактики. Если у пациента утвержден диагноз ДГР количество приемов можно увеличить до 2 – 4 раза в день. Аналогично можно готовить лечебный сироп из свежих цветков ромашки.

Лечебный сбор

1 часть цветков ромашки, по 2 части полыни и мяты перемешивают, заливают 1 л кипятка. Состав настаивают в течение 2 часов. Принимают по 100 мл трижды в день, перед едой.

Льняное масло (семечки)

Масло из семечек льна обладает обволакивающим свойством. Его следует пить перед едой по 1 ч. л. В домашних условиях можно из семян льна готовить целебный состав. 1 ст. л. льняных семечек заливают 200 мл кипятка, после того, как семена начинают выделять слизь, настой считается готовым для использования. Принимают на голодный желудок, перед завтраком.

Травяной сбор

Требуется по 1 ст. л. сухой травы зверобоя, шалфея, цветков ромашки. Сбор заливают 250 мл кипятка, настаивают 2 часа, принимают трижды в день.

Напиток для нормализации перистальтики кишечника

Берется по 1 ст. л. сухой травы подорожника, крушины. Сбор заливают 250 мл кипятка, настаивают на час, принимают 3 раза за сутки.

При ДГР желчи рекомендуются:

  • Листья руты. Используют листья растения в свежем виде. После каждого приема пищи нужно жевать по несколько листьев.
  • Алоэ. Перед каждым приемом пищи выпивают по 1 ч. л. свежевыжатого сока из листьев растения.
  • Настой из травы дымянки. 2ст. л. высушенной травы заливают 0,5 л кипятка. Полученный состав настаивают в течение часа. Готовый настой принимают по 50 мл, через каждые 2 часа.

Профилактика

При лечении, а также для предупреждения развития ДГР важно соблюдение специальной диеты. Нужно соблюдать режим питания, особенно при предрасположенности к развитию патологии. Питаться нужно 5 раз в день, маленькими порциями. Нужно избегать переедания и голодания. Первое вызывает чрезмерную выработку печенью желчи. Голодание может вызвать застой секрета в пузыре.

Необходимо держать под контролем вес. Избыточная масса тела может стать причиной повышения давления внутри желудка с последующим выбросом кислоты в область пищевода. Жир начинает давить и желчный пузырь, провоцируя заброс секрета печени.

Активный образ жизни способствует ускорению процесса обмена веществ и обеспечению внутренних органов кислородом, что положительно влияет на состояние желудка и на пищевой тракт целом.

Необходимо отказаться от вредных привычек. После приема еды не допускается принимать горизонтальное положение или ложиться спать в течение часа.

При наличии патологии органов пищеварительного тракта важно поддерживать их в состоянии ремиссии, не допуская обострений. Нужно регулярно обследоваться у врача, что поможет выявить заболевание на ранней стадии и избегать вероятных осложнений.

Возможные осложнения

ДГР довольно — серьезное заболевание, запущенность которого может привести к определенным осложнениям:

  • гастриту типа С, в результате чего поражается слизистая желудка под влиянием химических веществ.
  • язве желудка. Поражаются ткани пищеварительного органа.
  • аденокарциноме. Является злокачественным новообразованием пищевода.
  • гастроэзофагеальному рефлюксу. Характеризуется забросом содержания желудка в пищевод.

Диета

При ДГР в рацион рекомендуется включить маложирное мясо и рыбу. Полезны каши, нежирное молоко и творог. Разрешается употреблять сладкие фрукты – бананы, груши.

Приготовить блюда нужно на пару, после полученную массу нужно измельчить блендером, для получения пюре.

Необходимо принимать дробленое питание, маленькими порциями, через каждые 4 часа. Порции должны быть сбалансированы, то есть в каждой порции должны присутствовать белки, жиры, углеводы, что помогает снизить нагрузку пищеварительного тракта. От грубой пищи следует полностью отказаться. С целью уменьшения кислотности желудка необходимо отказаться от кислых продуктов и блюд (цитрусов, капусты, томатов, чеснока, яблок, сливы).

Не допускается использование напитков с содержанием кофеина, шоколада, хлебобулочных изделий, особенно теплого хлеба.

Из рациона нужно исключить копченые, жареные, соленые изделия, отказаться от консервированных продуктов.

Дуоденит гастральный рефлюкс можно полностью вылечить на ранней стадии. Правильное питание, активный образ жизни, регулярное обследование у специалиста помогут предотвратить развитие патологии, а при наличии ДГР — избегать его обострения.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о дуоденo гастральном рефлюксе в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Ольга

У меня дуоденит гастральный рефлюкс, то есть содержимое 12 – перстней кишки забрасывается назад в желудок. Состояние сопровождается довольно неприятной симптоматикой, ухудшая качество жизни. При обострении заболевания принимаю обволакивающие препараты, которые успокаивают стенки желудка, спазмолитики. Постоянно употребляю льняное масло. На обострение заболевания влияют стрессовые состояния, нарушение режима питания. Очень важно соблюдение диеты, некоторые продукты не следует использовать и в период ремиссии.

Николай

У меня стали появляться боли после приема еды. Боли сопровождались изжогой, отрыжкой, чувством распирания живота. Принимал препараты для нормализации состояния, никаких результатов. Обратился к врачу, у него было подозрение на дуоденит гастральный рефлюкс, поэтому назначил ФГДС. Исследование подтвердило первоначальный диагноз. Назначили препарат для нормализации моторики ЖКТ Тримедат, также Омез для снижения негативного влияния содержимого 12 –перстней кишки на слизистую желудка. Удивился, когда врач посоветовал использование целебного состава, приготовленного из семян льня, для обволакивания стенок пищеварительного органа. Очень важно соблюдение специальной диеты, так как без особого рациона лечение не будет эффективным. Комплексное лечение помогло нормализовать пищеварение, но диету нужно соблюдать и после лечения.

София

У меня обнаружили дуоденит гастральный рефлюкс желчи. В желудок забрасывалась желчь, в результате чего нарушался процесс пищеварения, во рту была горечь. Прошла обследование, назначили лечение. Бабушка посоветовала принимать сок алоэ. Диета, медикаментозное лечение, сок алоэ оказали положительное влияние. Постепенно выраженность симптоматики стала снижаться. Для профилактики использую масло льна.

ogkt.ru

причины, симптомы, диагностика, диета и методы лечения

Такая патология, как дуодено-гастральный рефлюкс (в МКБ-10 код отсутствует) выявляется у 15 % на первый взгляд здоровых людей. Это заболевание пищеварительного тракта, для которого характерен заброс в желудок желчных кислот и ферментов 12-перстной кишки. Недуг очень редко встречается самостоятельно. В большинстве случаев развитие дуодено-гастрального рефлюкса происходит в результате других заболеваний, таких как гастрит, язва, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, но существует и масса других причин.

Общая информация

Дуодено-гастральный рефлюкс развивается при нарушении дуоденальной проходимости, в результате которой происходит повышение давления в 12-перстной кишке. При этом заметно ослабляется замыкательная функция привратника желудка. Пилорический сфинктер перестает выполнять должным образом свои основные функции, а еда, которая успела частично перевариться и продвинуться в кишечник, возвращается обратно в желудок.

Как показывает статистика, заболевание встречается примерно у одинакового числа мужчин и женщин. Нередко его диагностируют у студенческой молодежи.

Причины развития заболевания

В качестве причин дуодено-гастрального рефлюкса гастроэнтерологи выделяют такие факторы, как:

  • панкреатит;
  • недостаток гормона гастрина;
  • гепатит;
  • грыжа диафрагмы;
  • холецистит;
  • дисбактериоз;
  • сахарный диабет;
  • синдром незавершенного поворота короткой кишки и кишечника;
  • ожирение;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре и поджелудочной железе;
  • глистная инвазия;
  • недостаточность и другие заболевания поджелудочной железы;
  • беременность;
  • хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы (холецистэктомия, ушивание язвы и другие операции).

К развитию патологии также способны привести:

  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • частое употребление в пищу слишком горячих, острых и жирных блюд;
  • нерегулярное питание;
  • несбалансированное питание, отсутствие жидкой пищи в рационе;
  • длительный прием спазмолитиков, антибиотиков;
  • частые стрессы.

Симптомы заболевания

Признаки дуодено-гастрального рефлюкса нередко можно спутать с симптомами других заболеваний органов пищеварительной системы. Но у данного недуга есть своя отличительная особенность. Все симптомы начинают проявляться примерно через полчаса после еды. Именно столько времени обычно необходимо для того, чтобы пища успела начать переработку в желудке и перейти на следующий этап. При наличии заболевания этот налаженный процесс дает сбой, в результате которого частички еды вместе с ферментами и кислотами попадают обратно в желудок и воздействуют на его слизистую оболочку.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождается следующими признаками:

  1. Боли в животе. Обычно они локализуются в верхней части, носят приступообразный характер, имеют среднюю или высокую интенсивность.
  2. Метеоризм.
  3. Изжога, которая возникает практически сразу после употребления еды.
  4. Отрыжка воздухом (в некоторых случаях – кислым содержимым).
  5. Срыгивание кислым содержимым или небольшим количеством еды.
  6. Привкус горечи во рту.
  7. Появление белого или желтоватого налета на языке.
  8. Тошнота, рвота с примесями желчи (в случаях, когда болезнь прогрессирует).

Так как при диагнозе «дуодено-гастральный рефлюкс» нарушаются процессы пищеварения, питательные вещества перестают усваиваться в полной мере. В результате развивается авитаминоз, для которого характерны:

  • снижение массы тела;
  • покраснения и заеды в уголках рта;
  • ухудшение состояния ногтей, кожи и волос.

При обнаружении вышеописанных симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, который проведет обследование и назначит правильное лечение.

Степени заболевания

В зависимости от того, как давно началось развитие заболевания и какое количество желчных кислот содержится в отделах желудка, патологию разделяют на несколько степеней:

  1. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени. Это начальная стадия недуга, во время которой в желудке обнаруживается минимальное количество содержимого 12-перстной кишки. Как правило, на этом этапе отсутствуют какие-либо признаки заболевания. В более редких случаях пациент может замечать некоторые симптомы, но не обращает на них внимания и думает, что они возникли из-за неправильного питания и вскоре самостоятельно исчезнут.
  2. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени. Именно на этом этапе большинство пациентов узнают о своем заболевании. Во время диагностики ферменты и кислоты 12-перстной кишки обнаруживаются в фундальном отделе желудка. Периодически возникающие симптомы заставляют больного заподозрить наличие недуга и обратиться за помощью к гастроэнтерологу.
  3. Дуодено-гастральный рефлюкс 3 степени. Данную форму заболевания принято считать самой сложной и запущенной. Содержимое 12-перстной кишки можно обнаружить в нижнем сфинктере пищевода и на дне желудка. Третья степень сопровождается ярко выраженным появлением всех симптомов заболевания, которые доставляют пациенту большой дискомфорт.

Диагностика заболевания

Нередко дуодено-гастральный рефлюкс удается диагностировать совершенно случайно. К примеру, это может произойти во время профилактического осмотра или комплексного обследования, целью которого было выявить совершенно другое заболевание органов пищеварительной системы.

В остальных случаях потребуется проведение специальной диагностики. Визуальный осмотр пациента не даст практически никакого результата. Единственное, что сможет отметить врач, – это белый или желтоватый налет на языке. Также проводятся аускультация (прослушивание) и пальпация (прощупывание) живота. Во время данных процедур определяется наличие болезненности, перистальтических шумов и урчания в животе.

Для выявления дуодено-гастрального рефлюкса необходимо проведение и инструментальных методов исследования. Это могут быть:

  • антродуоденальная манометрия;
  • измерение кислотности желудочного сока;
  • электрогастрография.

При необходимости могут применяться вспомогательные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • ФГДС;
  • обзорная рентгенография;
  • дифференциальная диагностика.

Прежде чем подтвердить диагноз «дуодено-гастральный рефлюкс», гастроэнтеролог должен будет полностью исключить наличие недугов со схожей симптоматикой:

  • гастрит;
  • язва;
  • дуоденит;
  • острый холецистит;
  • острый панкреатит;
  • острый холангит;
  • желчекаменная болезнь.

Медикаментозное лечение

Применение препаратов при дуодено-гастральном рефлюксе проводится в амбулаторных условиях. Необходимость в госпитализации возникает лишь при выраженных болях, сильной рвоте и развитии различных осложнений заболевания, а также с целью проведения дополнительных обследований.

Главная цель медикаментозного лечения – восстановить функциональность органов пищеварительной системы. С этой целью пациенту могут назначить:

  1. Прокинетики для скорейшего переваривания пищи, ее лучшего усвоения и продвижения по тонкому кишечнику. К таким препаратам относятся «Домперидон» и «Церукал».
  2. Улучшить моторику кишечника поможет «Тримедат».
  3. Для защиты желудка от воздействия содержимого 12-перстной кишки используют «Нексиум» и «Омез».
  4. Избавиться от изжоги помогут «Гевискон», «Фосфалюгель», «Альмагель».
  5. Мосаприда цитрат усилит перистальтику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  6. Препараты урсодезоксихолевой кислоты сделают содержимое 12-перстной кишки водорастворимым, что уменьшит его агрессивное влияние на желудок.

В случаях, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Но и здесь все не так просто. Дело в том, что выполнить качественную пластику привратника желудка очень сложно технически. А накладывание соустья (анастомоза) между кишечником и желудком не сможет заменить и полноценно выполнять функции сфинктера.

Диета как часть общей терапии

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса включает в себя и соблюдение специальной строгой диеты. Пациентам разрешено принимать в пищу:

  • овощные супы без зажарки;
  • отварную, запеченную или приготовленную на пару рыбу;
  • нежирное мясо;
  • яйца;
  • овощи;
  • некислые фрукты;
  • зелень;
  • варенья;
  • компоты;
  • мед;
  • желе;
  • подсушенный хлеб.

Питание при дуодено-гастральном рефлюксе должно быть дробным, что подразумевает употребление небольших порций до шести раз в сутки.

Что касается ограничений, на весь период лечения пациенту запрещены:

  • жареное тесто;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • сало и жиры животного происхождения;
  • грибы;
  • пряности и приправы;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • торты со сливочными и масляными кремами;
  • мороженое.

Лечение народными средствами

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса не исключает применения и различных народных средств. В частности, это могут быть отвары таких растений, как тысячелистник, зверобой, ромашка, аир, шалфей, лен, дягиль. При этом специалисты напоминают, что не стоит полностью отказываться от медикаментозного лечения и отдавать предпочтение народным средствам, которые кажутся более безопасными. Последние могут лишь дополнять основную терапию.

Возможные осложнения

Дуодено-гастральный рефлюкс может стать причиной развития других, более серьезных заболеваний и патологий. К примеру, это могут быть:

  1. Токсико-химический гастрит С. Обычно заболевание возникает в результате неправильного или незаконченного лечения дуодено-гастрального рефлюкса. Недуг является воспалением слизистой оболочки желудка из-за постоянного воздействия на нее панкреатического сока и желчи.
  2. Аденокарцинома. Это злокачественное новообразование пищевода, которое возникает в результате изменений его слизистой оболочки, разрастания и перерождения ее клеток. Главная причина, по которой происходит этот процесс, – попадание в пищевод содержимого желудка.
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сопровождается забросом в пищевод содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.

В особо тяжелых случаях могут возникнуть осложнения в виде «выпадения» желудка и двенадцатиперстной кишки из нормального акта пищеварения. В такой ситуации пациент не сможет питаться самостоятельно, его будут кормить путем введения специальных веществ через кровь.

Прогноз на будущее

В большинстве случаев прогноз на будущее после лечения дуодено-гастрального рефлюкса будет благоприятным. Возникновение нежелательных негативных последствий возможно лишь при запущенности заболевания, неправильно подобранной терапии, отказе от выполнения всех рекомендаций врача.

Профилактика

Чтобы не допустить появления такого неприятного заболевания, как дуодено-гастральный рефлюкс, необходимо:

  • отрегулировать свое питание;
  • исключить переедание;
  • своевременно обращаться за помощью к специалистам при возникновении проблем с органами пищеварения;
  • не заниматься самолечением и принимать препараты только под наблюдением врача;
  • заниматься лечебной физкультурой и выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса и мышечного корсета.

Будьте здоровы!

fb.ru

Дуодено гастральный рефлюкс: что это такое, симптомы

Немногие знают, что это такое – дуодено гастральный рефлюкс, а ещё меньше людей догадываются о том, что являются носителями данного заболевания. Этот недуг представляет собой процесс, при котором из двенадцатиперстной кишки содержимое попадает в желудок. Данная патология провоцирует развитие дисбаланса в пищеварительных средах, что приводит к появлению дуоденогастрального рефлюкса. С самим процессом заброса содержимого в желудок сталкивается каждый 8 человек на планете. Это связано с сидячим образом жизни и поглощением крупных порций еды за раз. Если это происходит редко, то желудок восстанавливается самостоятельно, но если такая картина наблюдается постоянно, то формируется ДГР.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…" Читать далее >>>

  

Почему развивается патология?

Гастродуоденальный рефлюкс является постоянным спутником язв и гастритов. Отдельно данный недуг никто лечить не будет, т.к. он всегда является следствием дуоденита или гастрита. Если у больного наблюдается гастрит, то это свидетельствует о существенных отклонениях в работе двенадцатиперстной кишки. Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • самовольное применение лекарственных препаратов.

Также дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс может появиться, если существуют какие-либо неполадки внутри организма. Люди с грыжами, пониженным тонусом желудка, хроническим воспалением печени и поджелудочной железы находятся в зоне риска. Иногда недуг формируется после хирургических вмешательств. Он является ответной реакцией организма на травмирующие действия. Спровоцировать заброс содержимого кишечника в желудок могут различные ферменты, размягчающие органы и мускулатуру. Какая бы ни была причина развития дуоденально гастрального рефлюкса, лечение его замёт много времени и сил.

Проявления заболевания

Гастрального рефлюкса симптомы схожи с многими заболеваниями ЖКТ. Чаще всего недуг проявляется следующими признаками:

  • болями в районе эпигастра;
  • метеоризм;
  • непрекращающейся изжогой;
  • сильным желтоватым налетом на поверхности языка;
  • горьким привкусом во рту;
  • отрыжкой.

При питании с большим количеством углеводов дуоденогастральный рефлюкс проявляется сильным неприятным запахом из ротовой полости. Это объясняется тем, что происходит попадание жёлчи в желудок. Проще всего обнаружить заболевание во время общего диагностического обследования. Нездоровый цвет кожи, чрезмерная сухость эпителия, ломкость ногтей также указывает на то, что с кишечником и желудком не всё в порядке.

Диагностика

Заболевание обнаруживается при визуальном осмотре пациента и во время сбора анамнеза. Если только доктор заподозрил, что из-за дуодено гастрального рефлюкса желчи попадает в желудок слишком, то больного назначают более подробное обследование, которое позволит выявить различные патологии, в том числе и эзофагит. Чтобы диагностировать дуоденогастральный рефлюкс, чаще всего делают:

  • УЗИ органов живота. В ходе этого исследования можно выявить то, какой характер носят поражения и какой именно сегмент ЖКТ воспален;
  • химический анализ желудочного сока. Используется очень редко, т.к. не позволяет с вероятностью в 100% выявить увеличенное продуцирование каких-либо ферментов;
  • эзофагогастродуоденоскопию – самый неприятный и самый точный метод диагностики диффузных и других рефлюксов. Позволяет оценить степень поражения слизистой, получить биопсию тканей и выполнить мельчайшие хирургические манипуляции на больных органах;
  • измерение pH соляной кислоты. Процедура довольно длительная, занимает около 26 часов. Если установлено, что в желудке щелочная среда преобладает, то значит в него забрасывается содержимое кишки.

Оценивать симптомы и лечение составлять должен квалифицированный врач. Самостоятельно лечить препаратами проблемы с желудком нельзя, т.к. это может усугубить течение заболевания, запустив процесс перерождения клеток.

Лечение недуга

Лечение дуоденогастрального рефлюкса зависит от стадии недуга и его разновидности. Заниматься разработкой плана терапии может только лечащий врач. Различные народные средства и таблетки, купленные по советам родственников и соседей, принимать без согласования со специалистом нельзя. Как правило, терапия включает лечение медикаментами, диету и изменения образа жизни.

Пациентам важно восстановить мышцы пресса. Для достижения этих целей применяют электрическую стимуляцию и лечебную физкультуру. Рефлюкс редко возникает у пациентов с хорошей физической формой и отличным состоянием мышц туловища. Прием медикаментов нацелен на то, чтобы снизить влияние желчи на желудок и восстановить нормальную работу кишечника. С этой целью врач прописывают пациенту:

  • прокинетики;
  • таблетки для снижения кислотности желудка;
  • обволакивающие препараты, если наблюдаются эрозии и язвы;
  • препараты, восстанавливающие слизистую оболочку желудка.

Эффективными медикаменты будут только в том случае, если соблюдается диета при дуодено гастральном рефлюксе. Неплохие результаты демонстрирует и фитотерапия, но подбор трав должен осуществлять врач. Решающим фактором служит переносимость организмом различных растений и степень прогрессирования заболевания. В запущенных случаях практикуют оперативное вмешательство, целью которого является формирование нового клапана и восстановление желудка в состояние до болезни.

Особенности диеты

При дуодено гастральном рефлюксе диета нацелена на то, чтобы уменьшить воспаление в желудке. Пища должна быть еле теплой либо комнатной температуры. Слишком горячие и слишком холодные продукты есть нельзя. Накладывается ограничение и на напитки. Газированные соки, чрезмерно концентрированные нектары, крепкие чаи и кофе пить нельзя. Можно употреблять разбавленные соки, слабые чаи. Минеральную воду можно употреблять, если воспаления спало. Если же наблюдается обострение недуга, то она противопоказана.

Продукты, провоцирующие газообразование, следует убрать из меню. К ним относятся все бобы, виноград, вся молочная продукция. Мёд тоже придётся временно ликвидировать из рациона, т.к. он усиливает воспаление. Еду следует делить на маленькие порции. Во-первых, такой подход уберет нагрузку с желудка и кишечника. Во-вторых, дробное питание позволяет поддерживать уровень сахара стабильным, т.е. не будет резких приливов и отливов глюкозы, вы будете меньше хотеть есть, а значит быстрее придёте в тонус и нормализуете массу тела.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие данного состояния, необходимо следить за образом жизни. Если вы знаете, что у вас слабые мышцы брюшной полости и в целом физическая форма далека от идеала, то необходимо посещать оздоровительные курсы. Если у вас преобладает фаст-фуд в рационе, необходимо сбалансировать питание.

Первым шагом к этому станет увеличение количества растительной пищи в рационе. Второй шаг будет заключаться в исключении жирного мяса и других тяжелых продуктов для желудка из рациона совсем. Считается, что проще всего людям даётся уменьшение порций пищи, поэтому перед модернизацией меню следует просто сократить порции еды. Так вы сможете привыкнуть к сбалансированному питанию.

gastrosapiens.ru

Дуоденогастральный рефлюкс: что это? :: SYL.ru

Дуоденогастральный рефлюкс - патология, которая характеризуется попаданием содержимого 12-перстной кишки в желудок и сопровождает значительное количество заболеваний органов пищеварения. Так, данное нарушение регистрируется при язвенной болезни, хроническом гастрите, панкреатите и дуодените, функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, дуоденостазе, гиперацидных состояниях, недостаточной функции привратника желудка, а также после холецистэктомии.

Кроме этого, дуоденогастральный рефлюкс может быть проявлением рака желудка. Стоит также отметить, что в отдельных случаях данная патология может проявляться среди практически здоровых людей и иметь временный характер.

Дуоденогастральный рефлюкс: симптомы

Клинические проявления данного заболевания длительное время могут отсутствовать. В дальнейшем может развиваться рефлюкс-гастрит с соответствующей клинической картиной. Больные в большинстве случаев жалуются на отрыжку, боли в животе нечеткой локализации, изжогу и горечь во рту. Болевые ощущения также возникают в области желудка, особенно после еды, может наблюдаться тошнота и рвота желчью.

Дуоденогастральный рефлюкс: диагностика

При подозрении на данную патологию пациентам проводят эзофагогастродуоденоскопию, ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Также определяют уровень кислотности в желудке и нижних участках пищевода. При постановке диагноза могут использовать данные электрогастроэнтерографии и фиброоптического спектрофотометрического обследования.

Дуоденогастральный рефлюкс: лечение

Терапия данного нарушения должна проводиться комплексно и с учетом этиологического заболевания, которое спровоцировало его развитие. Пациентам рекомендуют отказаться от курения и алкоголя. Не допускается переедание и неконтролируемый прием медикаментов. Больным нужно следить за своим рационом и не допускать чрезмерного набора веса. Если говорить о медикаментозном лечении, то чаще всего применяют следующее:

  • средства кинетического воздействия, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта;
  • ИПП в сочетании с антацидами, препаратом "Баклофен" и "Урсодезоксихолевой

    кислотой";
  • когда диагностируют дуоденогастральный рефлюкс, довольно часто в схему лечения включают препарат "Маалокс". Он не только нейтрализует соляную кислоту и адсорбирует желчные кислоты, но и увеличивает устойчивость слизистой желудка к действию агрессивных факторов. Стоит отметить, что для связывания желчных кислот или других агрессивных соединений также может назначаться "Холестирамин";

  • в комплексной терапии также применяют "Баклофен" - антагонист рецепторов гамма-аминомасляной кислоты, который уменьшает частоту спонтанного расслабления сфинктеров органов пищеварения.

Стоит отметить, что в лечении дуоденогастрального рефлюкса могут также применяться оперативные методики (например, наложение анастомозов или поворот 12-перстной кишки).

www.syl.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о