Дивертикул желудка что это такое – Дивертикул желудка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Дивертикул желудка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикул желудка – это врожденное либо приобретенное выпячивание стенки желудка, которое обычно локализуется на задней поверхности его кардиального отдела. Чаще всего протекает бессимптомно, клиника обычно развивается при появлении осложнений (воспаление, изъязвление, кровотечение и др.). В диагностике информативны рентгенография с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии осложнений лечение консервативное, при больших размерах дивертикула и его осложненном течении требуется операция.

Общие сведения

Дивертикул желудка – достаточно редкое заболевание, которое в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Встречаемость составляет 0,01-0,05% от всей патологии этого органа. Однако усовершенствование диагностических процедур в области современной гастроэнтерологии позволяет считать, что на самом деле распространенность этой нозологии несколько выше – дивертикул желудка обнаруживается в 3% случаев всех гастроскопий.

Поскольку течение данной патологии в большинстве случаев бессимптомное, диагностика бывает затруднена. Известны случаи выявления дивертикула желудка на аутопсии у людей, при жизни которых этот диагноз не был установлен. Дивертикулы могут иметь разнообразные формы и размеры; прогноз течения заболевания ухудшается пропорционально величине выпячивания.

Дивертикул желудка

Причины

Дивертикул желудка может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы являются следствием аномалии развития стенки органа. Их отличием от приобретенных является строение стенки: в ней присутствуют все слои (слизистый, мышечный, серозный). Врожденные выпячивания часто имеют собственную перистальтику, реже осложняются.

Приобретенные дивертикулы желудка связаны с другой патологией органов брюшной полости, перенесенными операциями. Предрасположенность к патологии обусловлена особым строением мышечной оболочки желудка в кардиальном отделе, где чаще всего и обнаруживаются дивертикулы. Продольные волокна постепенно расходятся от кардии к большой и малой кривизне, что создает предпосылки для пролабирования слизистой между ними при определенных условиях.

К формированию желудочного дивертикула приводят две группы факторов. К первой относятся любые заболевания, вызывающие спастическое сокращение стенок желудка и повышение давления в полости органа: воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка), опухоли. Известно, что обычные перистальтические сокращения желудка не могут спровоцировать повышение внутриполостного давления, достаточное для образования выпячивания.

Ко второй группе факторов причисляют операции и спайки брюшной полости, в результате которых происходят постоянные тракции стенки желудка снаружи, стимулирующие формирование мешковидного образования. При смешанном генезе дивертикул желудка может образоваться в результате повышения давления в полости органа, а затем размеры выпячивания прогрессируют благодаря тракциям стенки желудка.

Патанатомия

В 75% случаев дивертикулы расположены в области кардии, по задней стенке желудка, примерно в двух сантиметрах от пищеводного отверстия диафрагмы (эта локализация наиболее характерна для врожденных дивертикулов). Гораздо реже выпячивания стенки желудка дислоцированы по большой кривизне (10%), в пилорическом отделе (8%). Дивертикулы другой локализации встречаются не более чем в 2% случаев. Кроме того, образования почти никогда не бывают расположены по передней стенке желудка.

Отличием врожденных дивертикулов от приобретенных является их форма и размеры. Так как врожденный дивертикул имеет мышечную оболочку, форма его обычно правильная, округлая, в нем наблюдается собственная перистальтика. Размеры врожденных выпячиваний чаще небольшие, не более 3-4 см. Приобретенные дивертикулы характеризуются округлой, овальной либо грушевидной формой, не перистальтируют. У мелких образований под слизистой может определяться тонкий мышечный слой; в дивертикулах средних размеров выявляются единичные мышечные волокна; у больших дивертикулов желудка данный слой отсутствует.

Симптомы дивертикула желудка

Для заболевания характерно бессимптомное течение, благодаря чему многие пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. В редких случаях возможны различные варианты клинического течения. Диспепсическая форма сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, периодическими поносами. Также дивертикул может проявляться клинической картиной язвы желудка: острыми болями в животе, рвотой кофейной гущей, меленой, отсутствием аппетита.

Достаточно редко патология маскируется под онкологическое заболевание, отмечаются неопределенные боли, явления астенизации и истощения, анемия. Течение болезни может характеризоваться периодами обострения, во время которых пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы, и ремиссии, когда его ничего не беспокоит.

Осложнения

Дивертикул желудка может осложняться воспалительным процессом – это состояние называется дивертикулитом. Чем длительнее сохраняется воспаление в дивертикуле, тем более вероятно его прогрессирование с образованием язв, кровотечений, перфорации. В этом случае у пациента появляется клиника острого живота. Крайне редко отмечается малигнизация выпячивания.

Диагностика

В ходе обычной консультации гастроэнтеролога заподозрить у пациента дивертикул желудка практически невозможно, так как это заболевание не имеет характерной клинической картины. Однако специалист может назначить дополнительные исследования, которые позволят установить правильный диагноз. Для выявления дивертикула желудка наибольшее значение имеют два метода: рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.

Рентгенография желудка проводится в различных положениях: горизонтальном, с опущенным головным и ножным концом. Это позволяет контрасту хорошо заполнить дивертикул. На рентгенограмме при этом определяется плюс-тень, схожая с картиной язвенной ниши. Отличием небольших дивертикулов от язвы желудка является наличие шейки, горизонтальный уровень в области выпячивания.

Проведение ЭГДС дает возможность выявить вход в дивертикул, осмотреть его стенки, оценить размеры и состояние его полости. Если дивертикул врожденный, то складки слизистой оболочки продолжаются со стенок желудка через шейку на дивертикул. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Слизистая дивертикула имеет хорошо выраженную рельефность. Отличием приобретенного дивертикула является обрыв складок слизистой у входа в его полость, снижение перистальтики в этой области.

Лечение дивертикула желудка

Неосложненный дивертикул не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода. Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений патологии, то последующий контроль производится ежегодно. При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите. Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) – этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения. Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка.

Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта. Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула.

Прогноз и профилактика

Обнаружение дивертикула желудка требует постановки пациента на диспансерный учет. Специфической профилактики заболевания не существует, однако снизить вероятность формирования приобретенного выпячивания стенки поможет своевременное лечение воспалительных заболеваний желудка, внедрение щадящих методик оперативных вмешательств для профилактики образования спаек. Исход при неосложненном течении заболевания благоприятный, наличие дивертикула никак не отражается на жизни и работоспособности пациента. Развитие осложнений ухудшает прогноз болезни.

www.krasotaimedicina.ru

Дивертикул желудка (K31.4) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Единая тактика ведения дивертикулов желудка отсутствует.

Вне осложнений и сопутствующей патологии применяют наблюдение с ФГДС (или рентгенокотрастное исследование) каждые 4-6 месяцев и консервативной терапией. В частности проводят эрадикацию H. pylori (если его присутствие доказано) и назначают щадящую диету. Прочие препараты (спазмолитики, прокинетики) назначают исключительно индивидуально, после исследования моторики желудка, в основном в период обострения.

Консервативная терапия показана также пожилым больным, когда риск оперативного вмешательства очень велик. 

Хирургическое лечение
Вне развития осложнений плановое хирургическое лечение применяют при выраженном болевом синдроме.
Экстренные хирургические вмешательства применяют при развитии осложнений - кровотечения, перфорации, малигнизации.

Несмотря на то, что с развитием эндоскопической техники лапаротомия при кровотечениях стала не всегда обязательной, спектр хирургических вмешательств достаточно велик и, как правило, все-таки подразумевает открытый доступ. 
Выбор метода хирургического вмешательства на дивертикуле, осложненном кровотечением, а также при сочетании дивертикула с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки бывает осуществляется индивидуально, в зависимости от конкретного случая.


Возможные методы хирургического вмешательства:

1. Наиболее часто проводится резекция дивертикула с одномоментным двухрядным ушиванием дефекта в стенке желудка. Предварительно выполняется скелетирование малой кривизны желудка от его угла до пищевода, как это делается при выполнении селективной проксимальной ваготомии, но не скелетируется абдоминальная часть пищевода.


2. Инвагинация в просвет желудка с ушиванием в два слоя устья дивертикула. Данное вмешательство связано с риском рецидива заболевания. Слизистая погруженного дивертикула травмируется, изъязвляется и становится источником желудочного кровотечения. Более безопасно иссечение дивертикула и ушивание дефекта в стенке желудка.

3. Резекция желудка показана при локализации дивертикула в области привратника, в особенности если дивертикул осложнен стенозом привратника или сочетается язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. При возможности операция может быть дополнена селективной проксимальной ваготомией и пилоропластикой. 
При массивном кровотечении из дивертикула и тяжелом состоянии пациента, допустимо ограничиться иссечением дивертикула и язвы (гистологическое исследование) с ушиванием дефектов в стенке желудка. Если иссечение гигантской язвы желудка невозможно, следует провести операцию в два этапа и выполнить вмешательство по поводу язвы в плановом порядке после стабилизации состояния больного. 

Эндоскопические методы остановки кровотечения разнообразны и соответствуют таковым при кровотечениях из неперфорированных язв желудка (см. Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением - К25.4). 

diseases.medelement.com

Дивертикул желудка: симптомы и лечение

Дивертикулит наиболее часто поражает органы пищеварительной системы. В том числе подвергается патологическому воздействию верхний участок эпигастрия. Дивертикул желудка – это аномалия, возникающая на стенке органа, способная приобретать разные формы, размеры и местоположение. В группу риска входят пожилые люди, ослабленные другими болезнями, и подростки с несформировавшимся гормональным фоном. Для болезни нет разницы между полами. Болеют в равной степени женщины и мужчины.

Патологическое образование с внешней стороны желудка называется дивертикул. А заболевание, способное образовывать дивертикул, называется дивертикулит. Представляет собой дополнительную камеру органа. Выпячивание может быть как единственным, так и множественным. Чаще встречается дивертикулит в однокамерном виде.

Классификация дивертикула желудка производится по нескольким параметрам:

  • По механизму возникновения: приобретённый и врождённый.
  • В зависимости от того, какой слой или несколько задействованы при образовании: ложный и истинный. Первый вид дивертикула возникает, если мышцы органа расходятся или происходит их надрыв. В получившуюся щель попадает часть слизистой желудка, и появляется мешковидный отросток. Истинный дивертикул является врождённым и при его создании участвовали те же ткани, из которых создавался сам орган.
  • Образования удобно различать по форме: грушевидной, круглой, овальной.

Дивертикул желудка

Параметры дивертикула желудка могут быть от 2 до 7 сантиметров. Как правило, появление мешочков происходит сзади, редко возникает по бокам органа. Отмечается, что передняя стенка желудка никогда не занята новообразованиями.

Появление подобных патологий негативно сказывается на работе пищеварительной системы.

Симптомы

Врачи отмечают, что проявление клинических симптомов слабо выражено. Это заболевание не даёт ярко выраженной симптоматики. Обнаружение происходит случайно при плановых обследованиях.

Выделить характерные признаки можно. Их проявление зависит от двух факторов:

  1. Место расположения мешочка.
  2. Развитие осложнений. Как правило, осложнения дают сопутствующие заболевания. Дивертикулит желудка не способен провоцировать негативное воздействие.

Кардиальная часть желудка

Область расположена при входе в орган, напрямую связана с пищеводной трубкой.

Признаки, встречающиеся при поражении этой части желудка:

  • Болезненный живот. Проявления терпимые. Ощущаются вверху под левым ребром и за грудиной. Могут иррадиировать в лопаточную область.  Можно проследить, что дискомфорт появляется после приёма пищи. Продолжительность неприятных ощущений 1 мин – 3 часа. Симптомы стихают при положении сидя или стоя. Интенсивность проявления возрастает при попытке лечь, сразу после обеда.
  • Реакция на твёрдую еду. Возникает тошнота, рвотные позывы, боль усиливается. Ощущение переполненности желудка. Во время приёма пищи дискомфорта не было.

Возникновение дискомфорта связано с явлениями эрозии, язвенными поражениями новообразованного мешочка. Ощущение тяжести связано с попаданием пищи в дивертикул и его растяжения. В случае развития воспаления внутри образования болевой синдром будет беспокоить долго и изнуряюще.

Пилорическая часть желудка

Другое название – привратниковый отдел. 12-типерстная кишка примыкает к этой части органа.

Здесь проявляются следующие признаки:

  • Боли в животе. Терпимые. Чувство переполненности желудка появляется только через полтора часа после приёма пищи. Длительность болевого синдрома от минут до часов. Стихает, когда пациент находится в сидячем или стоячем положении. Усиливается при попытке лечь.
  • Реакция на твёрдую пищу. Возникает тошнота, рвота, но уже не такая интенсивная, как в кардиальной части.

  • Излишняя выработка газов. Возникает нечасто, но тоже может помочь в диагностировании заболевания.

Появление выпячиваний стенок в других отделах желудочного органа провоцирует дискомфортное состояние в животе и боль в месте положения дивертикула.

Существуют дополнительные симптомы, которые можно отнести к выраженным:

  • Дискомфортное состояние вверху живота, метеоризм.
  • Неприятные отрыжки. Возникают часто.
  • Во время пищи происходит заглатывание большого количества воздуха – аэрофагия.
  • Боль в животе, характеризующаяся как тупая.
  • Больного тошнит.
  • Симптомы истощения.

При осложнениях возможно возникновение кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия ярко выраженной, характерной симптоматики. Потому обнаружение специфических мешочков возможно при обследовании на другой недуг. Кроме личного осмотра врачом и проведения анализов, для полной картины заболевания проводят обследования с помощью медицинского оборудования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью прибора с камерой на конце дивертикул осматривается изнутри. Устанавливается его точное местонахождение, диаметр, длина. Осматривается состояние тканей, слизистой желудка.
  • Рентген с введением контраста. Благодаря исследованию определяется точное расположение кармана. Определяется наличие и количество язвочек.

Если дивертикул желудка является врождённой патологией, ткани органа и слизистая продолжаются в новообразовании. При этом функционирование желудка не снижается, мышечный тонус остаётся в норме. Если патология приобретённая, слизистая органа не имеет продолжения внутрь дивертикула. В этом случае двигательная активность желудка значительно снижена, качество переваривания еды падает.

Терапия предполагает два метода устранения дискомфорта:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургия.

Медикаментозная терапия

Использование консервативной борьбы с недугом приемлемо, если образования небольших размеров, без проявления симптоматики.

Лечение заключается в комплексном применении лекарственных препаратов и диетического питания. Также показано регулярное прохождение обследования: рентгеноскопией и эндоскопией. Первый период начала терапии требует появления у врача каждые 6 месяцев. Если врач увидит улучшения, периодичность посещения доктора растягивается на годичный период.

При отсутствии улучшения состояния пациента используют другие способы, в том числе и операцию.

Небольшой воспалительный процесс устраняют приёмом лекарств в условиях стационара.

В качестве лекарственных средств используют препараты, способные снизить продуцирование желудочного секрета. Также используют ингибиторы, способные временно снизить болевой синдром и замедлить процессы внутри, но причина не уйдёт.

Врач может назначить ферментосодержащие препараты (Фестал) и средство от поноса и газообразования (Церукал). Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.

Если даже после приёма лекарств состояние больного не стало лучше, дискомфорт и дисбактериоз продолжают беспокоить или в желудке открылось кровотечение – нужно пройти дополнительное обследование и готовиться к проведению резекции хирургическим путём.

Диетическое питание

Независимо от способа терапии соблюдение рекомендованной диеты обязательно. В зависимости от местоположения дивертикула выбирается строгость питания. Если поражение стенки расположено у самого дна органа, то диета предвидится самой строгой.

При отсутствии проявления признаков заболевания врач рекомендует правильное питание. В данном случае цель диеты – снизить нагрузку на желудок, чтобы не провоцировать воспалительный процесс. Желательно в рацион добавить продукты питания с большим содержанием клетчатки. К примеру, фрукты, овощи, злаки, бобовые. Категорически запрещено потреблять полуфабрикаты, фаст-фуд, газировку.

Важно соблюдать водный баланс. Пить можно свежие соки, компоты и чистую воду. Поступление влаги в организм способствует более лёгкому прохождению пищи в каналах кишечного тракта.

Блюда нужно разделить на маленькие порции, приём осуществлять 5-6 раз. Приготовление только на пару, в духовке или варение. Из меню придётся убрать жареное, солёное, копчёное.

Хирургия

Оперативное вмешательство является последним средством в борьбе с дивертикулитом желудка.

Основные показания для проведения резекции мешочка:

  • Большие размеры выпячивания.
  • Присутствие характерных признаков.
  • Внутри открылось сильное кровотечение.

Для проведения данного вида операции используется прибор лапароскоп с камерой на конце. Резекция делается по методу фундопликации по Ниссену. Использование лапароскопического оборудования удобно тем, что после операции практически не возникает осложнений.

gastrotract.ru

причины, симптомы, лечение и диета

Дивертикул желудка – патология кишечника, при которой на его стенках появляются дивертикулы - грыжеподобные образования, размером до 2 см. Эти образования выпячиваются в сторону брюшной полости, могут появляться сразу после рождения при неправильном рационе питания малыша.

Немного статистики

Существует мнение, что дивертикулы являются генетической особенностью конкретного человека, но так бывает очень редко. В возрасте до 30 лет патология диагностируется очень редко.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 80 лет, в таком возрасте патологию выявляют у 8 из 10 пациентов. У 60% лиц находят это заболевание в возрасте от 60 до 80 лет, и лишь у 30% населения - в возрасте от 30 до 60 лет.

Но болезнь имеет не только возрастные причины. Патология практически никогда не диагностируется в странах, где основу рациона составляет клетчатка, где экономика находится на стадии развития. В Африке и Азии болезнь практически ни у кого не диагностируется. В Европейских и других развитых странах дивертикул желудка диагностируется очень часто. Связано это с тем, что население этих государств пристрастилось к фаст-фуду, употребляет много хлебобулочных изделий, мяса.

Россия не стала исключением. Количество больных в стране с таким диагнозом уже практически равно количеству в европейских странах. При этом медики отмечают, что болезнь стремительно «молодеет», все чаще и чаще ее обнаруживают у лиц в возрасте от 20 лет.

Почему это происходит?

Ученые в сфере медицины утверждают, что дивертикул желудка у человека возникает на фоне повышенного давления кала на стенки кишечника. У человека накапливается огромное количество газов, которые также давят на стенки кишечника. А всему причина – несбалансированное питание, малое количество клетчатки в рационе. Люди с такой патологией употребляют много пищи, которая приводит к образованию плотного пищевого комка, что и давит на кишечник. В результате в «слабых» местах, где сосуды расположены близко к поверхности, появляются дивертикулы.

Естественно, что встречаются люди с генетической предрасположенностью к заболеванию, но это очень редкое явление, чтобы болезнь начала прогрессировать у человека должно быть несбалансированное питание.

Факторы риска

К провоцирующим факторам относят хронические заболевания системы пищеварения: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. Немаловажное значение имеет количество потребляемой пищи человеком, если он передает, то он находится в группе риска. Перевисцерит, метеоризм и длительная рвота также могут спровоцировать развитие дивертикула желудка.

Симптомы

Дивертикул желудка обычно не имеет ярких симптомов, поэтому его достаточно сложно диагностировать.

Если дивертикулов несколько, то могут наблюдаться следующие симптомы:

  • отсутствие стула более суток;
  • тяжесть, а иногда боли в желудке с локализацией в левой нижней части;
  • повышенное газообразование и метеоризм;
  • кровяные выделения из заднего прохода без каких-либо болевых ощущений.

Однако на все эти симптомы мало кто обращает внимание, их больше ассоциируют с другими заболеваниями.

Острая форма может сопровождаться сильными болевыми ощущениями и ярко выраженным нарушением стула.

Стадии заболевания

Выделяют несколько форм дивертикул желудка, которые протекают на фоне разной симптоматики:

  • Латентная форма. Характеризуется практически полным отсутствием симптомов.
  • Псевдоязвенная форма по своим симптомам очень напоминает начальную стадию язвенной болезни. У больного часто бывает отрыжка, тошнота, беспокоят частые боли после приема пищи, может наблюдаться диспенсия. Если дивертикулы формируются в эпигастральной области, то боли появляются за грудиной и в области левого подреберья с иррадиацией в лопатку.
  • Псевдоканцероматозная форма характеризуется истощением, астенизацией, болями неопределенной этиологии. У некоторых пациентов наблюдается повышение субфебрильной температуры.
  • Комбинированная форма говорит о том, что дивертикулы дна желудка появляются на фоне холецистита, рака желудка или других патологий ЖКТ.

Также выделяют диспепсическую или гастрическую формы.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений – кровотечения, которые могут закончиться летальным исходом. Перед началом кровотечения, как правило, наблюдаются боли в эпигастральной области, которые отдают в плечо и лопатку. В сидячем положении болевые ощущения могут усиливаться. Если слишком большая кровопотеря, то может наблюдаться рвота с кровавыми вкраплениями. Если кровопотеря небольшая, но длительная, то наблюдается стул с дегтеобразным калом, слабость и болевые ощущения постепенно нарастают.

Может возникнуть перфорация или атрофия оболочки нароста с дальнейшим разрывом. У некоторых пациентов наблюдается перекручивание ножки дивертикула с ущемлением брыжейки поперечной кишки. На фоне дивертикула может появиться вторичный гастрит, саркома, полипы и даже рак.

Диагностика

Дивертикул желудка - что это такое, и как его диагностируют? «Золотым стандартом» диагностики этой патологии является фиброгастродуоденоскопия. В процессе исследования также берется биопсийный материал.

Может проводиться рентгеноконтрастное исследование, УЗИ, компьютерная томография.

Если заболевание протекает без осложнений, то лабораторные исследования не требуются. Если есть подозрение на язвенную болезнь желудка, то может производиться забор крови.

Терапия

Сегодня не существует единой методики устранения симптомов и лечения дивертикул желудка. Большую роль в стабилизации состояния пациента играет диетическое питание. Спазмолитики и прокинетики используются в период обострения и только после тщательного обследования всего организма.

В пожилом возрасте в обязательном порядке проводится консервативная терапия с целью недопущения оперативного вмешательства.

Если у пациента присутствуют запоры, то могут назначаться слабительные средства, однако самостоятельный подбор таких лекарств не рекомендуется.

Хирургические методики лечения

Если нет осложнений, но явно выражен болевой синдром, то может быть проведена плановая операция. Экстренные операции проводят в случае, если есть угроза жизни, началось кровотечение, малигнизация или перфорация.

Возможные виды операции:

  • резекция дивертикула с параллельным двухрядным сшиванием дефекта стенки желудка;
  • может проводиться инвагинация в просвете желудка с одномоментным сшиванием устья нароста;
  • резекция желудка проводится, если дивертикул образовался в области привратника.

Однако при своевременном обращении в медицинское учреждение и полном соблюдении рекомендованных правил лечения дивертикула желудка риск того, что придется провести операцию – минимальный.

Диетическое питание

Коррекция рациона питания направлена на нормализацию объема и консистенции кала, на устранение болевых ощущений и спазмов. Достаточно часто требуется коррекция образа жизни, то есть увеличение физической активности.

При дивертикуле желудка диета основывается на употреблении балластных веществ, клетчатки и продуктов питания, которые оказывают стимулирующее действие на работу нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рекомендованные продукты питания для ежедневного употребления:

  • Любые виды отрубей. На протяжении дня необходимо употреблять по 2-3 столовые ложки.
  • Коричневый или «дикий» рис, то есть неочищенные сорта.
  • Из жирных продуктов можно употреблять подсолнечное и оливковое, сливочное масло.
  • В день необходимо съедать около половины килограмма овощей и фруктов. Их употреблять лучше с сыром. Овощи следует готовить на пару, делать из них пюре или перетирать. Фрукты лучше употреблять в виде компотов, сухофруктов, киселей и желе.
  • Можно употреблять сахар, пастилу и мед.
  • Мучные изделия можно только те, которые изготовлены из муки грубого помола.
  • Допускается употребление молочных продуктов: кефира, творога, неострого сыра, сливок, простокваши, сметаны.
  • Крупы и каши должны быть из дробленного или цельного зерна. Желательно, чтобы они готовились на пару или на молоке, воде.

В обязательном порядке придется отказаться от всех продуктов, которые имеют животное происхождение, исключая кисломолочные продукты. Мясо и рыбу можно, но в ограниченном количестве – не более 150 грамм в сутки. В идеале следует употреблять 1 часть мяса или рыбы и 4 части клетчатки. Мясо лучше готовить на пару и измельчать на терке или в блендере. Нельзя употреблять более двух яиц в сутки. Они должны быть сварены всмятку или приготовлены в виде омлета, яичницы.

Питание должно быть регулярным и равномерным, по 5-6 раз на протяжении дня.

Под запретом находятся:

  • соленые и копченые блюда;
  • сдоба;
  • полуфабрикаты;
  • сладости: халва, шоколад;
  • консервированные продукты;
  • семечки.

Нельзя употреблять супы на «тяжелых» бульонах из курицы, другого мяса, рыбы, грибов. Не разрешается употреблять кислые щи и окрошку. Придется отказаться от газированных напитков, кофе, кваса, спиртных напитков.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Однако при возникновении кровотечения есть большой риск его повторения через несколько месяцев или даже лет. Есть вероятность развития анемии. Также есть риск развития перитонита, пенетрации в соседние органы. При обнаружении патологии пациент ставится на диспансерный учет.

Сегодня не существует специфических профилактических мер. Однако снизить вероятность развития заболевания все же возможно. Прежде всего, следует правильно питаться, устранять любые воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, не допускать появления заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Огромное значение в недопущении появления дивертикул у ребенка является отношение матери к питанию и образу жизни в период вынашивания беременности. Если будущая мать хочет, чтобы ее ребенок был здоров, то ей необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

fb.ru

Дивертикул желудка: симптомы, лечение, прогноз

По статистике дивертикул желудка диагностируется в 0,01—0,05% случаев выявления заболеваний органа. Выпячивание желудочной стенки сообщается с его полостью и представляет собой дополнительную камеру. Зачастую обнаруживается единичное выпячивание. Если их несколько, то развивается дивертикулез. Обе патологии отличаются от дивертикулита отсутствием воспалительного процесса в образовавшемся отсеке.

Дивертикул: особенности патологии

Выпячивание стенки желудка чаще выявляется у женщин 35—50 лет. Дети от этого заболевания страдают редко.

При расхождении мышечной оболочки желудка или аномальном развитии его стенки образуется карман — дивертикул. Он может быть врожденным или приобретенным и размещается на задней стороне кардинального сегмента органа. Зачастую клиническая картина отсутствует, из-за чего нарушение сложно обнаружить. Выделяются истинные дивертикулы, возникающие из желудочных стенок. Возможны образования дополнительных отсеков на фоне надрыва мышечной ткани органа.

При возникновении любых признаков нарушения работы желудка нужно обратиться в больницу и пройти обследование. Так как дивертикулы чаще всего не имеют выраженной клинической картины, лечение начинается позже, чем требуется. При отсутствии терапии может открыться кровотечение, начаться дивертикулит или процесс изъязвления. Если дивертикул имеет большие размеры, пациенту назначается операция.

Вернуться к оглавлению

В чем причина заболевания?

Считается, что это заболевание может передаваться по наследству.

Врожденный дивертикул в желудке является результатом генетической предрасположенности. Считается, что это нарушение передается по наследству. Чаще выявляется приобретенная форма болезни. Ее развитие провоцируют такие факторы, как:

  • травмы области брюшины;
  • механическое повреждение желудка;
  • проникновение в орган инородного тела;
  • сильная рвота;
  • воспалительные болезни ЖКТ;
  • развитие новообразований;
  • осложнение после оперативного вмешательства;
  • образование спаек.

Зачастую размер врожденного кармана не превышает 4 см. В целом встречаются дивертикулы, достигающие 7 см, что зависит от особенностей строения желудка и провоцирующих факторов. Орган выпячивает стенку, образуя круглую, овальную или грушевидную камеру. Чем меньше ее размер, тем проще она обнаруживается. Если дивертикул достиг среднего размера, то в нем содержится немного мышечных пучков.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: основные симптомы

Выпячивание за счет небольшого размера не влияет слизистую оболочку и работа желудка продолжается в обычном режиме. Развитие болезни зачастую протекает без симптомов, но возможно острое проявление патологии и появление признаков сходных с раковыми заболеваниями. Нарушение имеет следующие симптомы:

Боль в животе может являться симптомом заболевания.
  • отрыжка;
  • воспаление внутренней оболочки пищевода;
  • боль в животе;
  • чувство сдавливания и переполнения в области желудка;
  • тошнота, редко доходящая до рвоты;
  • ухудшение аппетита;
  • изжога;
  • общее истощение организма;
  • малокровие.

Дивертикул отличается периодами ремиссии и обострения. Патология долго может оставаться незамеченной. При обострении возникают слабые боли, которые постепенно усиливаются, добавляются сопутствующие симптомы. Возможно развитие воспаления, которое при отсутствии терапии грозит внутренним кровотечением, образованием язвы и перфорации.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Несмотря на то что рак желудка встречается часто, злокачественное перерождение дивертикула считается редкостью.

Чаще всего, заболевание выявляют при помощи рентгенографии.

Так как болезнь не имеет характерной симптоматики, дивертикул желудка чаще всего обнаруживается с помощью рентгенографии во время очередного медосмотра или при диагностике другого заболевания. Ярко видно выпячивание при использовании контрастного вещества. Важно вовремя выявить дивертикул, пока он не лопнул и не началось воспаление.

Стандартные методы диагностики болезней желудка в случае дивертикула не дадут результата. При подозрении на выпячивание пациенту назначают:

  • Эзофагогастродуоденоскопию. Определяет место входа в дивертикул, его размер и форму.
  • Рентген с контрастированием. Точно указывает на расположение кармана и наличие язв.

Врожденная форма патологии отличается продолжением слизистых складок через желудочную стенку. Тонус мышц органа не изменяется и он нормально работает. Слизистая оболочка в дополнительном отсеке неизменена. Если дивертикул приобретенный, складки желудка обрываются перед входом в него. Перистальтика органа снижается, пищеварение ухудшается.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Консервативная терапия

При отсутствии осложнений и небольшом размере выпячивания специальное лечение не назначается. Пациенту рекомендуется соблюдать диету и регулярно принимать отруби для нормализации стула. Для устранения беспокоящих пациента симптомов применяются противовоспалительные и противорвотные препараты. Показано применение ферментов для поддержания пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений показано хирургическое лечение заболевания.

Показания к операции:

  • частые усиливающиеся боли;
  • большой размер выпячивания;
  • развитие осложнений.

Оперативное лечение позволяет предупредить опасные последствия патологии и сохранить жизнь пациента. Процедура подразумевает иссечение образовавшегося кармана. Место входа в него зашивается. В зависимости от расположения выпячивания доступ к нему может быть сложным. Известны случаи удаления дивертикула через грудную клетку. Дивертикулэктомия сокращает время реабилитации, после операции человек быстро поправляется и становится на ноги.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз и профилактика?

Методик для предупреждения дивертикула нет. Чтобы избежать этого недуга, следует вовремя лечить возникающие болезни ЖКТ и выполнять рекомендации врача после проведенных операций во избежание образования спаек. При патологии легкой формы прогноз благоприятный в случае начала лечения. Развитие осложнений повышает риск неблагоприятного исхода, но при правильной терапии болезнь устраняется.

etozheludok.ru

Дивертикул желудка › Болезни › ДокторПитер.ру

Дивертикулы – это мешковидное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек любого полого органа. Дивертикулы могут образовываться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе и в желудке. Если дивертикулов несколько, говорят о дивертикулезе.

Признаки

Страдающие дивертикулами изредка жалуются на тошноту, отрыжку, боли в области желудка, неприятный запах изо рта. Довольно редко пациенты жалуются на потерю веса. Однако в большинстве случаев дивертикулы желудка протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно в ходе обследования пищеварительного тракта.

При воспалении дивертикула симптомы напоминают симптомы язвы желудка – сильная боль в области желудка, изжога, рвота, тяжесть в желудке после еды. Также возможно желудочное кровотечение.

Описание

Дивертикул желудка известны давно, впервые эта патология была описана еще в 1661 году. Раньше дивертикулы встречались нечасто, однако, в последнее время врачи заметили, что дивертикулы желудка встречаются все чаще, особенно среди населения развитых стран. Также известно, что вегетарианцы страдают этой патологией реже, чем мясоеды. Многие специалисты связывают это с пищевыми привычками – люди стали есть гораздо меньше грубой клетчатки, и вообще в их пище стало гораздо меньше пищевых волокон. Также участились и случаи развития осложнений дивертикулов желудка. У мужчин и женщин дивертикулы обнаруживаются с одинаковой частотой.

Дивертикулы появляются либо в результате неправильного развития желудочно-кишечного тракта, либо в результате травмы желудка или воздействия инородного тела. Они имеют грушевидную или овальную форму. Чаще всего дивертикулы располагаются в области пищеводно-желудочного соединения, на задней стенке желудка. Различают истинные (врожденные) дивертикулы, стенки которых состоят из тех же слоев, что и стенки желудка, и ложные (приобретенные) дивертикулы, которые образуются при расхождении или надрыве мышечной оболочки желудка. В этом случае дивертикул представляет собой выпячивание слизистой оболочки. Приобретенные дивертикулы могут быть пульсационными, когда слизистая оболочка выталкивается из-за повышения давления в полости органа, и тракционными, возникающими вследствие тяги с наружной стороны органа, например, при воспалении окружающих желудок тканей. По течению заболевания выделяют

  • латентную форму, протекающую без симптомов;
  • диспептическую форму, при которой пациент жалуется на легкое расстройство пищеварения;
  • псевдоязвенную форму, сопровождающуюся симптомами, напоминающими язву желудка;
  • псевдокарциноматозную форму, при которой пациент не только жалуется на нарушение пищеварения, но и теряет вес и силы;
  • комбинированную форму, когда к дивертикулу желудка присоединяется какое-либо заболевание ЖКТ.

Пока у дивертикула есть мышечный слой, полость его постоянно опорожняется. Но если мышечного слоя по каким-то причинам нет. Происходит застой содержимого, его инфицирование и воспаление. Иногда застой содержимого может привести и к некрозу дивертикула.

Сам по себе дивертикул желудка не опасен, опасны его осложнения – изъязвление, перфорация, кровотечение, перекрут ножки дивертикула, ущемление дивертикула, атрофия его слизистой оболочки, полипы, рак. Риск развития осложнений есть у тех, кто:

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. Симптомы этой патологии, даже если они есть, неспецифичны, поэтому необходимы инструментальные исследования. Обычно достаточно рентгенографии с контрастным веществом, например с сульфатом бария. Однако если полость дивертикула заполнена пищевой массой и слизью, он может не просматриваться на рентгенограмме. Компьютерная томография (КТ) для выявления дивертикулов желудка более информативна. Также для подтверждения диагноза используется гастроскопия. Этот метод помогает не только установить факт наличия дивертикула, но и оценить состояние его слизистой оболочки, убедиться, что на ней нет язв и воспаления (дивертикулита).

Лечение

Если дивертикул обнаружен случайно, не доставляет неприятных ощущений, и слизистая оболочка его в хорошем состоянии, его оставляют. Пациенту назначают щадящую диету и повторный осмотр через 4-6 месяцев. В дальнейшем ему достаточно будет одного профилактического осмотра в год при отсутствии неприятных симптомов.

При дефектах дивертикула его удаляют. Обычно дивертикул иссекают и ушивают стенку желудка. Некоторые хирурги предпочитают инвагинировать (вложить) дивертикул в полость желудка и затем ушить стенки желудка. Операция может проводиться либо лапаротомически, либо лапароскопически. Второй метод предпочтительнее, так как после него меньше осложнений и короче период реабилитации.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Дивертикул желудка симптомы и лечение

Дивертикулы желудка встречаются реже, чем в других отделах пищеварительного тракта. По некоторым данным, на 38 940 рентгенологических исследований дивертикулы желудка были обнаружены у 29 больных, что составляет 0,07 %.

Чаще всего дивертикулы желудка локализуются в кардиальном отделе, где мышечная оболочка значительно ослаблена отсутствием продольного слоя и где в стенку желудка входят наиболее крупные сосуды и нервы. Клинически дивертикулы желудка проявляются при возникновении осложнений, наиболее частым из которых является дивертикулит.

С развитием воспалительного процесса в стенке дивертикула появляются боли в эпигастральной области либо они ощущаются больными за грудиной. Клиническая картина напоминает хронический гастрит или язвенную болезнь.

Дивертикул желудка может осложниться кровотечением, которое ничем не отличается от желудочного кровотечения другой этиологии со всеми особенностями и трудностями выявления источника. Это приводит к различного рода ошибкам, которые заключаются в том, что во время операции язвы не находят, а у больного в последующем продолжаются кровотечения.

Дивертикул желудка симптомы

Отличительным рентгенологическим признаком дивертикула желудка является наличие подвижной тени с четкими, хорошо определяемыми контурами с широкой или узкой шейкой, сообщающейся с желудком. Полость дивертикула хорошо заполняется контрастной массой, выявляющейся под разными углами. Иногда определяется горизонтальный уровень жидкости. Тень дивертикула лучше выявляется при вертикальном исследовании и обычно локализуется в кардиальном отделе по малой кривизне желудка. При воспалении в дивертикуле отмечается длительная задержка бария. Может определяться также наличие складок слизистой оболочки, лучеобразно идущих в ножку дивертикула, и переход складок желудка в дивертикул. Целесообразно производить исследование и в положении Тренделенбурга с компрессией, учитывая излюбленную локализацию дивертикулов желудка в кардиальном отделе.

Диагностика дивертикулов

Диагностика дивертикулов пилорического отдела трудна, так как они возникают на месте зарубцевавшихся язв и имеют небольшие размеры. Труден диагноз и во время операции, так как вокруг дивертикула много спаек, образовавшихся при обострениях язвенной болезни, а в последующем — при воспалительном процессе в дивертикуле. Если желудок не раздувать, то дивертикул выявить не удается, так как большинство дивертикулов имеет функциональный характер. После обнаружения дивертикула его удаляют или ушивают. Это зависит от его размеров.

Дивертикула желудка лечение

При определении показаний к операции надо учитывать, что большинство дивертикулов встречается у больных старше 50 лет, когда могут быть противопоказания к хирургическому лечению. Не следует забывать о технических трудностях выполнения операции, особенно у тучных людей.

Консервативное лечение дивертикулов желудка заключается в назначении противоязвенной диеты, противоотечной терапии и спазмолитических средств.

Поддержите проект, поделитесь информацией в социальных сетях!

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

eripio.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о