Что такое аксиальная хиатальная грыжа: Аксиальная хиатальная грыжа пищевода – что это такое: симптомы, лечение и диета

причины, симптомы, лечение, степени, диета

Стоянова Виктория Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное). То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.

хиатальная грыжа

Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.

Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.

Виды и степени хиатальных грыж

Хиатальная грыжа может быть трех видов:

  1. Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).

  2. Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.

  3. Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.

В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

виды хиатальной грыжи

Нажмите на фото для увеличения

При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.

При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.

Причины возникновения

Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

Характерные симптомы

Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.

Симптомы, которыми проявляется хиатальная грыжа, зависят от ее вида и степени:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

Методы лечения

Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.

При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

Итоги

Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

К какому врачу обратиться для лечения хиатальной (аксиальной) грыжи?

Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение хиатальной (аксиальной) грыжи через небольшие проколы за один день в стационаре.

врач терехин алексей алексеевич

Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич

Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Аксиальная грыжа пищевода: симптомы, степени, лечение

В норме пищеводно-желудочное соустье (место соединения нижнего конца пищевода и кардии желудка) находится на 2-3 см ниже отверстия диафрагмы, а тело желудка располагается левее воображаемой оси и упирается в левый купол диафрагмы. При аксиальной грыже пищевода в расширенное отверстие могу смещаться как нижний край пищевода, так и последовательно разные отделы желудка, начиная от кардиального.

Чем большая часть желудка смещается в грудную полость, тем больший размер имеет образовавшаяся грыжа, которая ним же и представлена. А с ростом размера грыжи увеличивается и выраженность симптомов заболевания.

Аксиальная грыжа пищевода – это прогрессирующее заболевание, при котором отмечается постепенное ослабление пищеводно-диафрагмальной связки, ее истончение и растягивание с поступательным увеличением диаметра пищеводного зазора в диафрагме. А чем больше становится отверстие, тем большая часть желудка может в него проскальзывать. В области отверстия орган несколько сдавливается, образуя над диафрагмой своеобразный мешочек большего или меньшего размера. Именно этот мешочек в грудном отделе и называют грыжей.

У прогрессирующей патологии обычно различают несколько степеней или стадий развития. У аксиальной грыжи их три. Попробуем разобраться, чем они отличаются, какими симптомами характеризуются и какую опасность представляют.

Аксиальная грыжа пищевода 1 степени – это, по сути, начальная стадия патологии, когда в область грудины может смещаться лишь нижняя часть пищевода, а желудочно-пищеводное соустье располагается наравне с отверстием в диафрагме. Кардиальная часть желудка, которая в норме находится на пару сантиметров ниже отверстия, теперь упирается в диафрагму.

На первой стадии патологии нарушений работы желудка, связанных с его сдавливанием, не наблюдается. Пациент может ощущать лишь небольшой дискомфорт при глубоком вдохе, поэтому вряд ли поспешит к врачу на обследование. Заболевание может обнаружиться случайно во время проведения инструментальной диагностики (обычно УЗИ или ФГДС) в связи с другими заболеваниями пищеварительной системы. А мы уже упоминали, что грыжа очень часто возникает на фоне уже имеющихся воспалительных патологий ЖКТ или при нарушении моторики желудка и кишечника, в результате чего развивается рефлюксная болезнь.

Рефлюкс со свойственными ему симптомами на этой стадии патологии не развивается (разве что он присутствовал изначально как результат неадекватного сокращения стенок желудка и слабости нижнего пищеводного сфинктера).

Аксиальная грыжа пищевода 2 степени все еще считается легкой формой болезни, хотя в связи с расширением пищеводного отверстия диафрагмы в него уже может проникать и дистальный отдел пищевода, и кардиальный отдел желудка (кардия и верхняя часть органа). Тем не менее, сдавливание желудка в диафрагмальном отверстии уже начинает сказываться на его работоспособности, поэтому одним лишь дискомфортом в области эпигастии дело не ограничивается.

У пациента появляются ноющие боли за грудиной, чем-то напоминающие кардиологические и отдающие в спину между лопатками, начинает мучить изжога (появляется чувство жжения вдоль пищевода), отрыжка (чаще воздухом, но при напряжении мышц живота или наклонах возможно и срыгивание пищи). Во рту может появиться кислый или горьковатый привкус, который с трудом исчезает после запивания водой или заедания сладким.

Тошнота при аксиальной грыже появляется редко в отличие от рефлюкса, спровоцированного сдавливанием желудка и нарушением его моторики. Попадание частично переваренной пищи с желудочными ферментами в пищевод провоцирует воспаление стенок. И если сначала боли возникали лишь при натуживании, подъеме тяжестей и переедании, то теперь они могут появляться наклонах и в горизонтальном положении тела, а в дельнейшем и без особой причины.

Нарушение моторики желудка на 2 стадии болезни чревато расстройствами пищеварения, когда чередуются диарея и запор. Проблемная дефекация вызывает регулярное натуживание и напряжение мышц живота с повышением давления внутри брюшной полости. Все это усугубляет ситуацию и способствует росту грыжи. Ситуация усугубляется и по мере развития воспаления в пищеводе, вызванного рефлюксом, хотя о серьезных осложнениях пока речь не идет.

Аксиальная грыжа пищевода 3 степени – наиболее опасная стадия заболевания, при котором риск возникновения различных осложнений максимален. Теперь в отверстии диафрагмы может находиться любой из отделов желудка, а в некоторых случаях даже его привратник и двенадцатиперстная кишка.

Поскольку этой стадии болезни предшествовали 2 другие, которые внесли свой нежелательный вклад в состояние и функционирование желудка и пищевода, симптомы болезни не только не утихают, но становятся даже более выраженными. Для 3 степени патологии характерен весь комплекс симптомов грыжи пищевода: изжога, спровоцированная рефлюксом (а на этой стадии жалобы на него предъявляют практически все больные), отрыжка, боли за грудиной и в брюшной полости, икота, дисфагия.

Заброс желудочного содержимого провоцирует чувство жжения по ходу пищеводной трубки, связанное с раздражением ее стенок пищеварительными ферментами. Чем дольше и регулярнее будет происходить заброс пищи в пищевод, тем больше вероятность развития воспалительно-дегенеративных изменений в органе, вызывающих замещение слизистой неэластичной фиброзной тканью, которая при нагрузках может лопаться с образованием язв и кровоизлияниями. Это патологические состояние носит название рефлюкс-эзофагита, который считается частым осложнением грыжи пищевода.

Образование рубцов на стенках пищевода уменьшают его просвет, вызывая стеноз органа, который считается хроническим состоянием в отличие от спазма мышц пищевода и является проблемой для прохождения пищи по пищеводной трубке. Пациент вынужден употреблять пищу маленькими глотками, уменьшать ее разовый объем, отдавать предпочтение жидким блюдам, что приводит к резкому снижению веса, дефициту витаминов и минералов. Наряду с кровотечениями это провоцирует развитие железодефицитной анемии, авитаминоза, истощения.

При забросе желудочного содержимого в ротовую полость воспаляются стенки не только пищевода, но и глотки, вследствие чего голос больного изменяется, становится менее звонким, сиплым, глуховатым.

Икота, которая при хиатальной грыже пищевода отличается завидной продолжительностью и интенсивностью, спровоцирована сдавливанием диафрагмального нерва растущей грыжей. Раздражение нервных окончаний вызывает неконтролируемые сокращения диафрагмы с выталкиванием воздуха и специфическими звуками. Помимо неприятных ощущений этот симптом не несет никакой опасности, но в некоторых ситуациях может стать причиной психологического дискомфорта.

Смещение в диафрагмальном отверстии пищевода, желудка и кишечника сопровождается болевым ощущениями, которые из ноющих постепенно переходят в жгучие. Аксиальная грыжа пищевода имеет еще одно название – скользящая, ведь при изменении положения тела, увеличении или уменьшении внутрибрюшного давления она может смещаться вверх или вниз. Ее перемещение как раз и сопровождается усилением болевых ощущений, а иногда, если оно случилось после плотной еды, и срыгиванием пищи. Некоторые пациенты отмечают появление спастических болей не только в желудке, но и в кишечнике.

Боли могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Их усиление отмечается в горизонтальном положении, что не позволяет пациентам нормально отдыхать в ночное время, становится причиной частых пробуждений и проблем с засыпанием. Недостаток ночного отдыха и хронические боли негативно сказываются на психо-эмоциональном состоянии пациентов, коммуникативных качествах, работоспособности.

Повышение внутрижелудочного давления при грыже пищевода в результате его сдавливания диафрагмальным отверстием и органами грудной клетки  стимулирует резкий выброс воздуха, заглатываемого во время приема пищи. Этот процесс называется отрыжкой. У здорового человека воздух выходит медленно и постепенно, а при повышенном давлении в желудке – скачкообразно, с усилием и сопровождается громким, неприятным звуком.

Если у пациента при этом повышена кислотность желудочного сока, он будет жаловаться на появление кислой отрыжки, что является дополнительным фактором раздражения пищеводных стенок. При заболеваниях поджелудочной железы и печени, а также при выходе в брюшную полость петель кишечника отрыжка может стать горькой, что говорит о присутствии желчи и панкреатических ферментов в желудке.

У пациентов с 3 степенью грыжи пищевода чаще возникает регургитация, т.е. срыгивание пищи без предварительного появления рвотного позыва. При изменении положения тела или при физических нагрузках после еды пища может поступать назад в пищевод и даже ротовую полость. Высокая выраженность этого симптома вынуждает человека носить с собой специальные пакеты для сплевывания «обратки». Со стороны это выглядит удручающе и может вызывать уже сильный психологический дискомфорт, замкнутость, снижение самооценки, ограничение общественной деятельности.

Еще одна проблема, свойственная аксиальной грыже пищевода, это пищеводная дисфагия или нарушение процесса глотания в области нижнего пищеводного сфинктера. Подобный симптом может быть спровоцирован длительно протекающей рефлюксной болезнью, раздражением и стриктурами пищевода или спазмом мышц органа в результате того же раздражения, но уже нервных окончаний, ответственных за сократительные движения пищеводной трубки.

Чем выраженнее проявления стеноза, тем труднее пациенту принимать пищу. Сначала проблемы возникают при употреблении твердой пищи, далее начинаются трудности с приемом полужидко и жидкой пищи. А закончиться все может невозможностью употребления воды или сглатывания слюны из-за сильного стеноза, что требует оперативного вмешательства и восстановления сообщения между пищеводом и желудком.

При дисфагии жалобы пациента сводятся к ощущению кома в горле и дискомфорта в области средостения. Употребление жидкости не решает проблему. По мере сужения просвета приходится изменять рацион пациента, режим питания, объем порций, что рассматривается как вспомогательные меры. Если ничего не предпринимать просвет пищевода вследствие хронического воспаления будет уменьшаться, что косвенно приводит к истощению больного и даже к его смерти.

Аксиальная или скользящая грыжа пищевода, несмотря на все ее неприятные симптомы, считается менее опасной патологией, чем параэзофагиальная ее разновидность. И-за подвижности органов внутри диафрагмального отверстия симптомы могут то затихать, то появляться снова при физических нагрузках и смене положения тела. Но рассчитывать на то, что органы самостоятельно вернутся в нормальное положение и останутся там навсегда, не приходится, поэтому при появлении первых же признаков патологии ЖКТ нужно обратиться к гастроэнтерологу за консультацией, проведением диагностики и назначением лечения, соответствующего имеющейся степени развития болезни.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Аксиальная хиатальная грыжа пищевода: симптомы, признаки и лечение

Аксиальная хиатальная грыжа — это заболевание, сопровождающееся появлением грыжевого мешка в области пищевода. При этом желудок и нижние отделы пищевода перемещаются в грудную клетку через открывшиеся грыжевые ворота. Реже в грудную клетку проникают другие органы брюшной полости. Аксиальная грыжа пищевода формируется в области диафрагмального отверстия. Патологический процесс считается хроническим, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Лечение чаще всего проводится хирургическим путем.

Типы хиатальных грыж

Хитальная грыжа желудка

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной формой заболевания. Существует несколько типов таких грыж. При параэзофагеальной форме патологии верхние отделы желудка перемещаются в грудную клетку из-за наличия аномалий строения диафрагмы. Скользящая ГПОД характеризуется полным перемещением желудка в грудную клетку. Нередко в область грудной клетки проникает кардиальная доля органа. Смешанная форма заболевания сочетает в себе признаки двух предыдущих типов. Нефиксированный тип диафрагмальной грыжи часто возникает у женщин, злоупотребляющих алкоголем. У мужчин этот тип заболевания диагностируется реже, что связано с особенностями их организма. Грыжа развивается в зрелом возрасте, что сопровождается появлением группы симптомов.

Аксиальная грыжа развивается под воздействием следующих факторов: процессы старения организма, нарушение функций органов пищеварительной системы, злокачественные новообразования, хронические заболевания пищевода, желудка и кишечника, травмы и хирургические вмешательства, генетическая предрасположенность. Любые причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления, могут привести к выходу желудка и нижних отделов пищевода за грудину. Случается это при высоких физических нагрузках, кашле, натуживании. Развитию грыжи может способствовать ношение тесной одежды, беременность, избыточный вес.

Слабость мышечных тканей может наблюдаться у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Аксиальная грыжа развивается и на фоне врожденных патологий, например, плоскостопия или синдрома Марфана. Предрасположенность к возникновению диафрагмальной грыжи зависит и от состояния органов желудочно-кишечного тракта. Различного рода хронические заболевания в данном отделе способны привести к формированию грыжевого мешка. К ним можно отнести язву желудка, панкреатит, желчнокаменную болезнь, рефлюкс-эзофагит.

Основные признаки хиатальной грыжи

hiatalnaya-gryzha-2Симптомы аксиальной грыжи зависят от его стадии и наличия сопутствующих патологий. Это заболевание — опасное для жизни и здоровья, поэтому важно своевременно поставить диагноз и начать правильное лечение. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. При аксиальной грыже 1 степени каких-либо симптомов не наблюдается. Обнаруживается заболевание при проведении рентгенологического обследования. На ранних стадиях развития патологии могут отмечаться незначительные болевые ощущения. Интенсивность боли увеличивается при физических нагрузках и пребывании в положении лежа.

Выраженные симптомы аксиальной грыжи появляются на следующей стадии. Болевой синдром возникает на фоне растяжения стенок желудка и пищевода, ущемления нервных корешков и крупных артерий, раздражающего действия содержимого желудка, пилороспазма или кардиоспазма. При хиатальной грыже 2 степени наблюдаются следующие симптомы: патологическое сужение пищевода, икота, изжога, снижение аппетита. Такие проявления чаще всего бывают при запущенных формах осевой грыжи, однако могут появиться и на ранних стадиях развития заболевания.

Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к появлению развернутой клинической картины. Наблюдаются трудности с проглатыванием пищи; кислая отрыжка, связанная с проникновением содержимого желудка в пищевод; нарушение коронарного кровотока; признаки сердечной недостаточности, внутренние кровотечения. Такое состояние опасно возможностью возникновения инсульта или инфаркта миокарда. Диафрагмальная грыжа может развиваться по-разному, обязательная госпитализация пациента показана при аксиальной грыже 3 стадии. В таком случае развивается бронхопищеводный синдром, сопровождающийся патологиями органов дыхания. При запущенных формах диафрагмальных грыж развивается бронхит, воспаление легких и другие заболевания дыхательной системы.

Диагностика и лечение заболевания

Каких-либо затруднений при диагностике осевых грыж, как правило, не возникает. Для выявления патологии применяются следующие диагностические процедуры: рентгенологическое обследование грудной клетки и брюшной полости; компьютерная томография; эндоскопическое исследование с применением контрастного вещества; эзофагоманометрия; биохимический анализ крови. Способ лечения хиатальной грыжи пищевода подбирается в зависимости от тяжести течения патологического процесса. При отсутствии симптомов лечение не назначается. Пациент должен проходить обследование через определенные промежутки времени.

При частом возникновении изжоги рекомендуется соблюдение специальной диеты, прием антацидных и антисекреторных средств. Существует 2 метода лечения грыжи пищевода. Консервативная терапия включает в себя выполнение специальных упражнений, соблюдение диеты, прием прокинетиков, антисекреторных препаратов и ингибиторов. Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативной терапии. Во время операции сужают пищеводное отверстие диафрагмы и фиксируют тело желудка в брюшной полости.

Смотрите также:

Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени

Аксиально хиатальная грыжа делится на степени в соответствии с выраженностью и величиной. Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени выражается в выпячивании в область груди не только пищевода, но и желудка. Грыжа расположена уже не под диафрагмой, а над ней. Пациент чувствует симптоматические признаки, которые во многом напоминают проявления, возникающие при болезнях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы аксиальной грыжи 2 степени

Признаки, которые проявляются при аксиальной хиатальной грыже 2 степени, во многом похожи на проявления при заболеваниях ЖКТ. Для того, чтобы точно диагностировать наличие грыжи, необходимо обратиться к хирургу, который проведет полное обследование и поставит точный прогноз и степень выраженности грыжи.

У пациента могут присутствовать следующие проблемы со здоровьем:

  • изжога;
  • болезненные ощущения в животе;
  • отрыжка;
  • чувство тошноты;
  • резкие боли в области грудной клетки;
  • проблемы с глотанием.

Диагностика аксиальной хиатальной грыжи 2 степени

Из-за того, что симптоматика при этой грыже похожа на ряд других заболеваний желудка, диагностировать аксиально хиатальную грыжу 2 степени может только профессиональный врач. При обнаружении одного или нескольких признаков, пациенту необходимо в кратчайшие сроки обратиться в больницу, чтобы в дальнейшем избежать перехода грыжи в третью степень или проявления осложнений. Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение появившихся симптомов, на прием нужно записаться ко врачу.

Врач назначает обследование рентгеном и эзофагоскопом, которые позволяют определить степень грыжи, а также выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Терапия аксиально хиатальной грыжи 2 степени

Аксиальная грыжа 2 степени не лечится при помощи медикаментов или назначения строгой диеты. Здесь требуется вмешательство хирургов. Медикаменты помогут только на время снять симптоматические признаки, но не избавиться от самой проблемы. В любом случае, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя как саму операцию, так и последующее медикаментозное лечение.

После проведения операции пациенту необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача и соблюдать строжайшую диету, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы: признаки и лечение

Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы (АГПОД) – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Суть заболевания

Диафрагмой называют основную дыхательную мышцу, которая создает барьер между брюшной полостью и грудной клеткой. В данной разделительной мышце предусмотрено отверстие для пищевода. В норме пищевод должен опускаться вниз через зону грудной клетки, затем пересекать диафрагму и уже в брюшине соприкасаться с желудком. Однако порой случается так, что вследствие различных причин желудок и нижняя часть пищевода через пищеводное отверстие в диафрагме проникают в грудную клетку. Подобное явление и называется аксиальной ГПОД.

 

Причинами возникновения заболевания могут стать, как врожденные, так и приобретенные факторы:

  • Анатомически сформировавшиеся еще в утробе матери особенности – недостаточная развитость диафрагмы и наличие грыжевых карманов в ней, короткий пищевод или патология под названием «грудной» желудок.
  • Недостаточная эластичность и сила соединительных тканей вследствие ряда заболеваний: геморрой, варикоз, кишечный дивертикулез, плоскостопие, синдром Марфана.
  • Повышение внутрибрюшного давления по причине наличия таких состояний: вздутие живота, затяжные рвоты, задержки стула, брюшная водянка, поднятие тяжелых грузов, обжорство, опухолевидные образования или травмы в брюшной полости, беременность.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Сокращение длины пищевода вследствие рефлюкс-эзофагита или рефлюкс-гастрита.
  • Дискинезия ЖКТ.
  • Воспаления и хронические заболевания ЖКТ, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы.
  • Хронические болезни дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным кашлем.
  • Беременность и осложнения в процессе родов.
  • Последние стадии ожирения.
  • Наличие вредных привычек.
  • Осложнения после операций.
  • Воспаления внутренних органов, задевающих диафрагму.

Симптоматика

В большинстве случаев АГПОД ничем не выдает своего присутствия. Выявить грыжу у пациентов удается лишь случайно в процессе диагностики другого заболевания.

Но все же у АКПОД существует целый ряд определенных признаков:

  • Постоянная изжога.
  • Частые икания после приема пищи.
  • Отрыжка с кислым привкусом.
  • Ноющая, тупая боль за грудиной, иррадиирующая в спину и под лопатки.
  • Нарушение глотательного рефлекса в процессе приема жидкой еды.
  • Горечь в ротовой полости.
  • Болезненность корня языка.
  • Сиплый голос.

Степени болезни

Специалисты выделяют три основные степени АКПОД, основанные на размере и проценте проникновения выпячивания в грудную клетку:

1 Первая степень считается самой легкой и излечимой без операции. Такая стадия заболевания характеризуется перемещением в область грудной клетки абдоминального участка пищевода и фиксации его нижнего сфинктера на уровне с диафрагмой. Желудок в данной ситуации остается в брюшной полости, но плотно упирается в диафрагмальное отверстие. Первая степень АКПОД может проявлять себя изжогой и болями в области чуть ниже серединного края грудины. 2 Вторая степень заболевания характеризуется тем, что складки слизистой желудка проходят в пищевое отверстие диафрагмы и его верхняя часть оказывается в полости грудной клетки. Такая стадия АКПОД проявляется постоянной изжогой (не связанной с приемами пищи), отрыжкой, тошнотой, болями в желудке и проблемами с глотанием. 3 Третья степень АКПОД считается критичной – ее лечение должно происходить безотлагательно. При наличии последней стадии заболевания в грудную полость перемещается практически весь желудок. Больной при этом испытывает постоянные боли в животе и грудине, отдышку, синюшность носогубного треугольника, тахикардию.

Виды ГПОД

Грыжи пищевого отверстия диафрагмы принято классифицировать на:

  • Аксиальные, они же скользящие и нефиксированные.
  • Параэзофагеальные или фиксированные.
  • Смешанные.

В свою очередь аксиальные грыжи делятся на:

  • Кардиальные.
  • Кардиофундальные.
  • Субтотальные и тотально-желудочные.

Скользящие или нефиксированные грыжи

Само по себе название данного вида ГПОД говорит о том, что такое выпячивание может свободно проникать в полость грудной клетки и обратно в брюшину. Продвижение грыжи зависит от положения тела больного, давления внутри брюшной полости и состояния желудка (пустота или заполненность). Подобный вид грыжи считается менее опасным, нежели фиксированная (параэзофагенальная) грыжа, но его также нужно лечить.

Важно!

Своевременно выявленную скользящую ГПОД зачастую можно вылечить медикаментозным путем, без применения операции.

Параэзофагенальные или фиксированные ГПОД

Такая разновидность грыж является менее распространенной, нежели скользящая, но считается более сложным заболеванием. При фиксированной ГПОД сначала часть желудка, а затем и весь его остаток проникает в полость грудной клетки. Отличие данного вида грыжи от других видов заключается в том, что выпячивание происходит при зафиксированном положении сфинктера под диафрагмой, а назад органы брюшной полости вернуться уже не могут.

Параэзофагенальная ГПОД чаще всего приводит к ущемлению грыжи, что считается довольно опасным состоянием. Именно потому при выявлении фиксированного типа выпячивания врачи принимают решение оперировать больного.

Кардиальные и кардиофундальные АКПОД

Своим названием кардиальная ГПОД обязана кардиальному клапану (сфинктеру), разделяющему пищевод и желудок. При подобной разновидности грыжи в полость грудной клетки над уровнем диафрагмы выходит лишь этот клапан. Такой подвид аксиального выпячивания считается самым распространенным – на него приходится до 90% всех случаев.

Кардиофундальная АКПОД характеризуется проникновением сквозь пищевое отверстие диафрагмы не только сфинктера, но и верхней части желудка. На данный вид выпячивания вместе с субтотальными и тотально-желудочными грыжами приходятся оставшиеся 10% всех скользящих грыж.

Осложнения

В случае отсутствия своевременного лечения ГПОД могут наступить следующие последствия:

  • Гастроэзофагиальный рефлюкс.
  • Пептические язвы.
  • Рубцевой стеноз.
  • Ущемление выпячивания.
  • Разрыв пищевода.
  • Эрозия, кровотечения в пищеводе.

После радикального лечения также возможны осложнения:

  • Рецидив.
  • Чрезмерное расширение пищевода.
  • Расширение желудка.
  • Аспирационная пневмония.

Обратите внимание!

Риски рецидива и осложнений после операции по удалению ГПОД напрямую зависят от своевременности обращения пациента за помощью к врачу.

Диагностика

В большинстве случаев ГПОД диагностируется абсолютно случайно – при прохождении рентгенологического или эндоскопического исследования. Поставить ориентировочный диагноз лишь по жалобам самого пациента способен и узкопрофильный специалист. Однако для подтверждения заболевания врачу все же необходимо назначить ряд исследований:

  • Рентген с применением контрастного вещества (бария) в различных позах – стоя, лежа, с приподнятыми бедрами. Такое исследование позволяет идентифицировать саму грыжу и квалифицировать ее, как скользящую или фиксированную.
  • Компьютерная томография грудной клетки является эффективным методом исследования влияния грыжи на органы грудины.
  • Эзофагогастроскопия – это эндоскопический тип исследования, призванный изучить состояние желудка и пищевода изнутри.
  • Суточная и двухсуточная РН-диагностика пищевода и желудка дает возможность измерить кислотность и проанализировать их содержимое.
  • Анализ кала позволяет выявить следы крови в нем, что свидетельствует о наличии внутренних кровотечений.
  • Общий и биохимический анализ крови в данном случае необходимы для диагностики печени, поджелудочной и таких состояний, как анемия, любые воспалительные процессы в организме.
  • Электрокардиограмма поможет убедиться в том, что на сердце нет никакого влияния со стороны грыжи.

Помимо указанных выше исследований больному может быть назначена консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, лора, кардиолога и хирурга.

Рентген грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

 

Лечение

Медики предлагают два метода лечения ГПОД – консервативное и оперативное лечение. Выбор метода напрямую зависит от типа грыжи, ее размеров и дискомфорта больного.

Если грыжа является скользящей, имеет небольшие размеры и не причиняет пациенту никакого вреда, то врач может принять решение лечить ее медикаментозно. Подобная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

  • Антациды – средства, способные гасить соляную кислоту (Маалокс, Алмагель).
  • Блокаторы протонной помпы – лекарства, подавляющие выработку желудочных секретов (Омепразол).
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, способные сокращать количество вырабатываемого желудочного сока (Фатомотидин, Ранитидин).
  • Прокинетики – средства, способствующие нормальной функциональности перистальтики органов пищеварения (Домперидон).
  • Препараты, препятствующие забросу желчи в пищевод (Урсофальк).

Больным, пытающимся избавиться от ГПОД с помощью консервативного способа лечения, также прописывается особый режим:

  • Сон с приподнятым положением головы.
  • Последний прием пищи не позже, чем за пару часов до сна.
  • Отказ от вредных привычек.
  • ЛФК.
  • Правильное питание.
  • Сброс лишнего веса.
  • Отказ от бандажей, ремней и корсетов.
  • Запрет на физические нагрузки в течение 2-х часов после еды.
  • Отказ от шоколада, газировки, мучного, кофе, жиров животного происхождения.
  • Запрет на работу в согнутом положении.

 Читайте также статью: Что такое хиатальная грыжа и как ее лечить.

В случаях, когда речь идет о фиксированной или ущемленной грыже, бессилии препаратов, появлении воспалений или осложнений, единственным способом лечения ГПОД является хирургическое вмешательство.

Операция по удалению ГПОД может проводиться двумя способами – открытым или лапароскопическим. При открытой операции хирург производит разрез в области брюшины, устраняет выпячивание и проводит пластику желудка.

Лапароскопическое вмешательство может выполняться по одной из следующих методик:

  • Способ Ниссена – подразумевает обкручивание части желудка вокруг пищевода, что провоцирует создание некой «пробки», которая и будет в последствие препятствовать проскальзыванию желудка в пищевое отверстие диафрагмы.
  • Методика Бэлси – операция, в ходе которой пищевод прикрепляется к диафрагме, дно желудка подшивается, а грыжа удаляется.
  • Гастрокардиопексия Хилли – методика, основанная на фиксировании фрагментов желудка и пищевода к диафрагме.
  • Способ Аллисона – методика, сопутствующая основному виду операции, направленная на стягивание грыжевых ворот.

Врачи рекомендуют своим пациентам при первых же признаках ГПОД обращаться за консультацией, так как вовремя диагностированную грыжу легче лечить или удалять.

Вопросы — Ответы

При обследование на ренгеноскопии обнаружили аксиальная скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия нужно оперировать боли стали частые омез принимаю?

Вероятно вы хотели узнать можно ли облегчить боли в желудке без операции? Действительно, остеопатически это возможно. Дело в том, что грыжа образуется в месте, где пищевод «проходит» из грудной полости в брюшную через диафрагму. Если диафрагма спазмирована, она сдавливает или, наоборот, вызывает натяжение пищевода. Тогда образуется грыжа. Остеопатически возможно расслабить диафрагму, убрать натяжения, отрегулировать ее работу так, чтобы она двигалась свободно. Тогда симптомы грыжи намного облегчаются или проходят.

У меня обнаружили малую скользящую аксиальную кардианальную грыжу пищеводного отверствия диафрагмы. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Деформация луковицы ДПК. Можно ли это как то вылечить без операции и чем?

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить нехирургическим путем, однако лечение должно быть комплексным: подбор питания, медикаментозная терапия и остеопатическое лечение. Остеопат корректирует работу диафрагмы и органов брюшной полости (снимает напряжение с мышц, восстанавливает нервную регуляцию желудочно-кишечного тракта).

(Всего 14 711, сегодня 1)

90000 What you need to know about hiatal hernia 90001 90002 Diseases of the gastrointestinal tract occupy the forefront among pathologies of the digestive system. Many of them start asymptomatically, without causing any inconvenience. Others, on the contrary, manifest themselves quite sharply. One of these ailments is hernia of the esophageal aperture of the diaphragm (hiatal). 90003 90002 Contents of 90003 90006 90007 1 Hiatal hernia - what is it? 90008 90007 2 Types 90006 90007 2.1 Axial (sliding) 90008 90007 2.2 periesophageal (paraesophageal) 90008 90007 2.3 Combined 90008 90017 90008 90007 3 reasons 90008 90007 4 90008 90017 90006 90007 5 Symptoms Diagnosis Treatment 90008 90007 6 90006 90007 6.1 Diet 90006 90007 6.1.1 Prohibited products in esophageal hernia (gallery) 90008 90017 90008 90007 6.2 Drug therapy 90008 90007 6.3 Surgical intervention 90008 90017 90008 90007 7 What is a hiatal hernia (video) 90008 90017 90044 Hiatal hernia - what is it? 90045 90002 Hernia of the esophageal opening of the diaphragm (hiatal) is a pathology in which the abdominal cavity migrates to the thoracic area through the aperture in the diaphragm.Some patients have mild symptoms, may manifest as heartburn. Later, symptoms similar to other diseases of the gastrointestinal tract are added. 90003 90002 In case of hiatal hernia there is a displacement of organs through the expanded diaphragm 90003 90002 An interesting fact! The hiatal hernia occurs in almost 22% of the population, and in most of them it develops against the background of diseases of gastroenterology. With age, the risk of developing pathology increases, after sixty years of age the disease occurs in 50%.90003 90002 In normal state, the diaphragm separates the chest and food areas. In the septum there are several openings through which the nerves, tendons and esophagus pass. In some cases, the mouth extends, and the upper part of the stomach moves into the chest cavity. Sometimes the esophagus and other organs are advancing. 90003 90002 90055 This is not a harmless disease. It can provoke a violation of the heart rhythm, anemia, cause bleeding. 90056 90003 90044 90055 Types 90056 90045 90002 Depending on the mechanism of formation and the volume of penetration are distinguished: 90003 90006 90007 axial (sliding) - the bottom of the stomach, its upper part and sphincter invade the chest cavity, and then return back ; 90008 90007 near the esophagus - the lower part of the esophagus and the gastric transition remain in place, and the rest of the stomach exits through a stretched hole.It is located next to the thoracic region - paraseophagal; 90008 90007 combined - combines the signs of both pathologies. 90008 90017 90072 Axial (sliding) 90073 90002 Axial hernia occurs most frequently. It is diagnosed in 85% of patients. In most cases, the disease manifests itself in women after 50 years. 90055 Hernia has a peculiarity of moving from the abdominal cavity to the thoracic and back, therefore it is called a sliding one. 90056 90003 90002 Depending on the organ that enters the diaphragmatic cavity, there are several types of axial hernia: 90003 90006 90007 esophageal - only the esophagus enters the chest cavity; 90008 90007 cardiofundal - in the thoracic cavity there is a bottom of the stomach and cardia; 90008 90007 gastric - the part of the stomach or the entire organ falls completely.90008 90017 90002 In the case of axial hernia, the organs freely migrate, with the paresisophageal bulging upper part of the stomach 90003 90002 Depending on the size and level of the entrance to the hole, three degrees of disease are distinguished: 90003 90006 90007 I degree - the lower section of the esophagus is located in the thoracic cavity, the cardia - at the level of the diaphragm, the stomach is closely adjacent to the septum; 90008 90007 II degree - the esophagus remains in the same position, the cardia and stomach are at the level of the diaphragm septum; 90008 90007 III degree - the digestive canal, the entrance sphincter and the bottom of the stomach already enter the chest cavity.Possible penetration of the antral part of the gastric sac and loops of the small intestine. 90008 90017 90002 Basically, I and II degrees of the disease are detected. 90003 90072 Near-esophagogastric (parasophageal) 90073 90002 Paraesophageal hernia is very rare, while axial is diagnosed in 85% of 90003 90002 patients. It is characterized by the fact that part of the stomach enters the thoracic cavity and is placed close to the thoracic esophagus. In this case, the lower parts of the stomach protrude through the hole.90003 90002 This type of pathology is rare. There are antral and fundal hernias. 90055 When violating the bulging stomach area, blood supply is impaired, as well as food movement through the esophagus. 90056 Appears in the form of severe pain, nausea, vomiting. 90003 90072 Combined 90073 90002 Combines the mechanism of the formation of a sliding and paraseophageal hernia. It forms with the already formed axial or near-esophageal pathology. In addition, the bottom / cardiac compartment of the stomach is displaced.In some cases, the food hole merges with the aortic opening, forming a single aortic-esophageal passageway. Hernia can be up to 10 cm in diameter and take up a lot of space in the thoracic region. 90003 90044 Reasons for 90045 90002 There are many causes of the disease. Experts divide them into two groups: congenital and acquired. 90003 90002 Factors that cause an increase in pressure in the abdominal cavity, provoke a proliferation of hernia. These include: 90003 90006 90007 severe cough; 90008 90007 pregnancy; 90008 90007 constipation, vomiting; 90008 90007 overeating.90008 90017 90044 Symptoms of 90045 90002 Pathology refers to internal hernias, so it does not appear externally. Symptomatology is associated with a violation of the position and work of internal organs. In addition, it depends on the type and extent of the disease. 90003 90044 Diagnosis 90045 90002 FGDS (fibrogastroduodenoscopy) is the most informative method of diagnosis, since it allows to accurately determine the localization and the degree of changes in 90003 90002 Often the disease is discovered quite by accident - when the patient decides to find out the cause of heartburn, pain sensations.To establish an accurate diagnosis, the following types of studies are assigned: 90003 90006 90007 X-ray diagnostics - the degree of inflammation of the upper stomach is assessed; 90008 90007 FGDS (fibrogastroduodenoscopy) allows you to accurately determine the localization and extent of changes; 90008 90007 daily pH-meter of the stomach and esophagus is used to measure acidity, as well as the frequency of thumping stomach contents into the esophagus; 90008 90007 ECG - to exclude heart disease; 90008 90007 stool analysis - helps to detect internal bleeding; 90008 90007 blood test - allows to determine concomitant diseases: anemia, infections in the liver, pancreas.90008 90017 90044 Treatment 90045 90002 90055 Treatment is completely dependent on the severity of the disease: the size of the hernia, general symptoms, concomitant diseases. 90056 90003 90002 With an easy form, the patient needs to adjust diet and lifestyle. 90003 90072 Diet 90073 90002 The main goal of the diet is the prevention of reflux-esophagitis (heartburn, eructation) .The patient is recommended: 90003 90006 90007 to restrict the intake of fatty, acidic foods; 90008 90007 to exclude alcohol, as well as products containing caffeine; 90008 90007 to observe the diet - there are 5-6 times a day, but in fractions; 90008 90007 not to lie down immediately after a meal, must pass at least three hours; 90008 90007 to carry out the last meal 2-3 hours before bedtime; 90008 90007 try to exclude increased pressure of the gastric department.90008 90017 90182 Prohibited products with hernia of the esophagus (gallery) 90183.90000 Hiatal Hernia - What You Need to Know 90001 90002 This material must not be used for commercial purposes, or in any hospital or medical facility. Failure to comply may result in legal action. 90003 90004 WHAT YOU NEED TO KNOW: 90005 90004 What is a hiatal hernia? 90005 90002 A hiatal hernia is a condition that causes part of your stomach to bulge through the hiatus (small opening) in your diaphragm. The part of the stomach may move up and down, or it may get trapped above the diaphragm.90003 90010 90011 90012 90013 90014 90015 90016 90017 90004 What increases my risk for a hiatal hernia? 90005 90002 The exact cause of a hiatal hernia is not known. You may have been born with a large hiatus. The following may increase your risk of a hiatal hernia: 90003 90022 90023 Obesity 90024 90023 Older age 90024 90023 Medical conditions such as diverticulosis or esophagitis 90024 90023 Previous surgery of the esophagus or stomach or trauma such as from a motor vehicle accident 90024 90031 90004 What are the types of hiatal hernia? 90005 90022 90023 90036 Type I (sliding hiatal hernia): 90037 A portion of the stomach slides in and out of the hiatus.This type is the most common and usually causes gastroesophageal reflux disease (GERD). GERD occurs when the esophageal sphincter does not close properly and causes acid reflux. The esophageal sphincter is the lower muscle of the esophagus. 90024 90023 90036 Type II (paraesophageal hiatal hernia): 90037 Type II hiatal hernia forms when a part of the stomach squeezes through the hiatus and lies next to the esophagus. 90024 90023 90036 Type III (combined): 90037 Type III hiatal hernia is a combination of a sliding and a paraesophageal hiatal hernia.90024 90023 90036 Type IV (complex paraesophageal hiatal hernia): 90037 The whole stomach, the small and large bowels, spleen, pancreas, or liver is pushed up into the chest. 90024 90031 90004 What are the signs and symptoms of a hiatal hernia? 90005 90002 The most common symptom is heartburn. This usually occurs after meals and spreads to your neck, jaw, or shoulder. You may have no signs or symptoms, or you may have any of the following: 90003 90022 90023 Abdominal pain, especially in the area just above your navel 90024 90023 Bitter or acid taste in your mouth 90024 90023 Trouble swallowing 90024 90023 Coughing or hoarseness 90024 90023 Chest pain or shortness of breath that occurs after eating 90024 90023 Frequent burping or hiccups 90024 90023 Uncomfortable feeling of fullness after eating 90024 90031 90004 How is a hiatal hernia diagnosed? 90005 90022 90023 90036 An upper GI series test 90037 includes x-rays of your esophagus, stomach, and your small intestines.It is also called a barium swallow test. You will be given barium (a chalky liquid) to drink before the pictures are taken. This liquid helps your stomach and intestines show up better on the x-rays. An upper GI series can show if you have an ulcer, a blocked intestine, or other problems. 90024 90023 90036 An endoscopy 90037 uses a scope to see the inside of your digestive tract. A scope is a long, bendable tube with a light on the end of it. A camera may be hooked to the scope to take pictures.90024 90031 90004 How is a hiatal hernia treated? 90005 90002 Treatment depends on the type of hiatal hernia you have and on your symptoms. You may not need any treatment. You may need any of the following: 90003 90022 90023 90036 Medicines 90037 may be given to relieve heartburn symptoms. These medicines help to decrease or block stomach acid. You may also be given medicines that help to tighten the esophageal sphincter. 90024 90023 90036 Surgery 90037 may be done when medicines can not control your symptoms, or other problems are present.Your healthcare provider may also suggest surgery depending on the type of hernia you have. Your healthcare provider can put your stomach back into its normal location. He may make the hiatus (hole) smaller and anchor your stomach in your abdomen. Fundoplication is a surgery that wraps the upper part of the stomach around the esophageal sphincter to strengthen it. 90024 90031 90004 How can I manage symptoms? 90005 90002 The following nutrition and lifestyle changes may be recommended to relieve symptoms of heartburn.90003 90022 90023 90036 Avoid foods that make your symptoms worse. 90037 These may include spicy foods, fruit juices, alcohol, caffeine, chocolate, and mint. 90024 90023 90036 Eat several small meals during the day. 90037 Small meals give your stomach less food to digest. 90024 90023 90036 Avoid lying down and bending forward after you eat. 90037 Do not eat meals 2 to 3 hours before bedtime. This decreases your risk for reflux. 90024 90023 90036 Maintain a healthy weight. 90037 If you are overweight, weight loss may help relieve your symptoms.90024 90023 90036 Sleep with your head elevated 90037 at least 6 inches. 90024 90023 90036 Do not smoke. 90037 Smoking can increase your symptoms of heartburn. 90024 90031 90004 When should I seek immediate care? 90005 90022 90023 You have severe abdominal pain. 90024 90023 You try to vomit but nothing comes out (retching). 90024 90023 You have severe chest pain and sudden trouble breathing. 90024 90023 Your bowel movements are black or bloody. 90024 90023 Your vomit looks like coffee grounds or has blood in it.90024 90031 90004 When should I contact my healthcare provider? 90005 90022 90023 Your symptoms are getting worse. 90024 90023 You have nausea, and you are vomiting. 90024 90023 You are losing weight without trying. 90024 90023 You have questions or concerns about your condition or care. 90024 90031 90154 Care Agreement 90155 You have the right to help plan your care. Learn about your health condition and how it may be treated. Discuss treatment options with your healthcare providers to decide what care you want to receive.You always have the right to refuse treatment. The above information is an educational aid only. It is not intended as medical advice for individual conditions or treatments. Talk to your doctor, nurse or pharmacist before following any medical regimen to see if it is safe and effective for you. 90002 © Copyright IBM Corporation 2020 Information is for End User's use only and may not be sold, redistributed or otherwise used for commercial purposes. All illustrations and images included in CareNotes® are the copyrighted property of A.D.A.M., Inc. or IBM Watson Health 90003 90004 Further information 90005 90002 Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances. 90003 90002 Medical Disclaimer 90003 90004 Learn more about Hiatal Hernia 90005 90166 Associated drugs 90167 90166 IBM Watson Micromedex 90167 90166 Symptoms and treatments 90167 90166 Mayo Clinic Reference 90167 .90000 Hiatal hernia: Causes, symptoms, and treatment 90001 90002 A hernia occurs when internal tissue or part of an organ pushes through a weakness in the wall of a body part that would usually hold it in place. A hiatal hernia occurs in the area where the food pipe narrows. 90003 90002 This type of hernia is prevalent in people over the age of 50 years, and it often does not require treatment. 90003 90002 In this article, we explain the causes and symptoms of a hiatal hernia and the treatment options available.90003 90002 A hiatal hernia develops when body tissue or an organ pushes through the diaphragm. The diaphragm is a membrane that keeps the organs of the abdomen in place, separating them from the heart and lungs in the chest cavity. 90003 90002 It is a dome-shaped, muscular layer between the two cavities, and it moves up and down to support breathing. 90003 90002 The diaphragm has a smooth surface with no open holes, but key structures and vessels run through it. The largest of these structures is the food pipe, which is also called the esophagus.The food pipe connects the back of the mouth to the stomach, and it is essential for pushing food down for digestion. 90003 90002 Just above the stomach, the diaphragm usually surrounds the food pipe tightly to keep the abdominal organs and tissues in place. This narrowing of the food pipe helps prevent the contents of the stomach from moving back up into the chest section of the food pipe. 90003 90002 A hiatal hernia occurs when part of the upper stomach pushes through the diaphragm at this point.90003 90002 The causes of the structural weaknesses that lead to a hiatal hernia are not clear. One potential cause might be pressure on the diaphragm, the risk of which may be higher in some people due to certain genetic factors. 90003 90002 Several risk factors make a weakening of the hiatus, an opening in the diaphragm through which the food pipe passes, more likely. For example, hiatal hernias are more common among people over 50 years of age and those who have obesity. 90003 90002 Other risk factors include an upward force that occurs due to weightlifting, straining to empty the bowel, or persistent coughing or vomiting.These actions temporarily increase the pressure inside the abdominal cavity. 90003 90002 A hiatal hernia often occurs in women during pregnancy. The growing fetus pushes the abdominal organs upward, sometimes causing them to bulge through the diaphragm where it meets the food pipe. 90003 90002 A congenital anomaly in the diaphragm is another cause, but this type of hiatal hernia is rare. 90003 90002 Injury to the diaphragm, such as trauma from a fall or traffic accident, can also lead to a hiatal hernia.Some surgical procedures involving the food pipe also increase a person's risk. 90003 90002 A hiatal hernia often causes no symptoms. As a result, a medical professional will typically detect this type of hernia by chance when a person receives a scan for another reason. 90003 90002 Two main types of hiatal hernia can occur. Sliding hiatal hernias are the most common type, and they are usually small. These hernias do not stay in a fixed position but move up and down. 90003 90002 Fixed or rolling hiatal hernias are less common.These still bulge through the diaphragm but remain still. 90003 90002 Both types often do not cause symptoms. When people with hiatal hernias do experience symptoms, these are usually the result of acid moving up from the stomach. This acid can cause heartburn, which is a burning sensation around the lower chest area. 90003 90002 Heartburn tends to get worse in response to certain foods and beverages, and it often occurs when a person is lying down or bending over, especially soon after eating.It can lead to bloating, belching, and a bad taste in the back of the throat. 90003 90002 If heartburn becomes a regular problem, this might signify that a person has acid reflux. Acid reflux is a condition in which heartburn occurs at least twice a week. 90003 90002 If acid reflux happens too regularly for a prolonged period, it might progress to gastroesophageal reflux disease. 90003 90002 As obesity is a risk factor for a hiatal hernia, weight loss could help reduce the risk for some people.The other known causes and risk factors of these hernias are not preventable. 90003 90046 Reducing heartburn 90047 90002 Anyone who has a hiatal hernia may find that making changes to their diet and drinking habits can help reduce heartburn symptoms. A person is likely to benefit from decreasing the following: 90003 90050 90051 overall meal size 90052 90051 portion size 90052 90051 consumption of specific foods that trigger reflux 90052 90057 90002 Reducing the intake of the following foods and beverages can often help minimize symptoms: 90003 90050 90051 alcohol 90052 90051 caffeine 90052 90051 chocolate 90052 90051 tomatoes 90052 90051 fatty or spicy foods 90052 90057 90002 The timing of eating and drinking can also be a factor because mealtimes affect when acid might flow back into the food pipe.90003 90002 People who experience heartburn should sit upright while eating and have their meals at least 3 hours before lying down to sleep. 90003 90002 Raising the head end of the mattress so that the bed slopes slightly down toward the feet might also help reduce symptoms. However, the whole body needs to be at an incline, not just the head. 90003 90002 Several different treatment options are available for people who develop a hiatal hernia. 90003 90046 Pharmacy options 90047 90002 Treatments to relieve acid reflux symptoms are available over the counter.These include antacids, which come in the form of liquids or chewy tablets and reduce the acidity of the stomach contents. 90003 90002 Alginate products might also help. These make a foamy gel at the top of the stomach, providing a barrier to its acidic contents. 90003 90002 Doctors might prescribe stronger medications, such as lansoprazole, to people with persistent symptoms. 90003 90046 Surgery 90047 90002 In rare cases, a person with a hiatal hernia may require surgery under general anesthesia.90003 90002 People who develop severe and long-term reflux problems may need to consider having an operation if lifestyle changes and drug treatments are not effective. Surgery also becomes necessary if a hernia is large enough to disrupt the blood supply. 90003 90002 The operations for hiatal hernias are laparoscopic. Surgeons perform these procedures through small "keyhole" cuts, so they are less invasive than surgery that requires a large incision. 90003 90002 A laparoscopic Nissen fundoplication (LNF) is one of the standard procedures for treating sliding hiatal hernias.90003 90002 The operation lasts for up to 90 minutes and aims to pull the stomach back into place while tightening the diaphragm around the food pipe to prevent further bulging in the hernia. 90003 90002 According to the Cleveland Clinic, a person might experience up to a 90 percent improvement in their symptoms after an LNF. 90003 90002 A hiatal hernia occurs when the stomach pushes through the narrowest part of the diaphragm. 90003 90002 It rarely causes symptoms, but some people may experience acid reflux and heartburn.Adjusting the diet and taking antacids or alginate products can usually help reduce discomfort. 90003 90002 Obesity and older age contribute to the risk of a hiatal hernia, but the exact cause is not clear. Many risk factors for a hiatal hernia, such as genetics, are not preventable. 90003 90002 In severe cases, which are rare, surgery can help resolve a hiatal hernia. Some procedures, such as LNF, are highly effective, and people have an excellent outlook afterward. 90003 90046 Q: 90047 90002 Are other types of hernia more dangerous than hiatal hernias? 90003 90046 A: 90047 90002 Other types of hernia, such as inguinal and femoral hernias, are much more dangerous than hiatal hernias due to the possibility of the abdominal organs becoming trapped in the weak muscle wall.90003 90002 If this occurs, emergency surgery is necessary. 90003 90120 Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH 90121 90122 Answers represent the opinions of our medical experts. All content is strictly informational and should not be considered medical advice. 90123.90000 Causes, Symptoms and Treatment Options 90001 90002 Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 25, 2020. 90003 90004 What is a Hiatal Hernia? 90005 90006 90002 A hernia occurs when part of an internal organ or body part protrudes through an opening into an area where it should not. A hiatal hernia is named for the hiatus, an opening in the diaphragm between your chest and your stomach. Normally, the esophagus (the tube that carries food to the stomach) goes through this opening.In a hiatal hernia, part of the stomach and / or the section where the stomach joins the esophagus (called the gastroesophageal junction) slips through the hiatus into the chest. 90003 90002 There are two types of hiatal hernias: 90003 90011 90012 90013 Sliding 90014 - A part of the stomach and the gastroesophageal junction slip into the chest. Sliding hiatal hernias are common, especially in smokers, overweight people and women older than 50. These hernias are related to naturally occurring weaknesses in the tissues that normally anchor the gastroesophageal junction to the diaphragm and to activities or conditions that increase pressure within the abdomen.These activities or conditions include persistent or heavy coughing, vomiting, straining while defecating, sudden physical exertion and pregnancy. 90015 90012 90013 Paraesophageal 90014 - The gastroesophageal junction remains in its proper place, and a fold of the stomach slips into the chest, pinched between the gastroesophageal junction and the diaphragm. Of the two types of hiatal hernias, paraesophageal hernias are more likely to cause severe symptoms. 90015 90020 90004 Symptoms 90005 90002 Sliding hiatal hernias may not cause any symptoms, or they may cause heartburn that is worse when you lean forward, strain or lie down.There may be chronic belching and, sometimes, regurgitation (backflow of stomach contents into the throat). 90003 90002 In some cases, a paraesophageal hernia may slide into the chest and become trapped (incarcerated) and unable to slide back into the abdomen. If this happens, there is a danger that the trapped hernia may die because its blood supply is cut off (strangulated). Symptoms of a strangulated hiatal hernia include sudden severe chest pain and difficulty swallowing. This situation requires immediate medical treatment.90003 90002 Occasionally a hiatal hernia can cause anemia from bleeding. This can occur if the wall of the stomach becomes raw from rubbing against the edges of the diaphragm hiatus. 90003 90004 Diagnosis 90005 90002 Your doctor will ask about any history of heartburn or chest discomfort, especially if it seems to be related to eating a heavy meal, bending forward or lifting heavy objects. 90003 90002 Your doctor may suspect that you have a hiatal hernia based on your symptoms and risk factors (age, obesity, smoking, occupation that requires heavy lifting).To confirm the diagnosis, your doctor may order one or more of the following tests: 90003 90011 90012 Chest X-ray - A simple X-ray may show a large hiatal hernia. 90015 90012 Esophagoscopy - A viewing tube is inserted down the throat to inspect the esophagus. 90015 90012 Barium swallow - You swallow a fluid containing barium, which appears white on an X-ray. The path of the barium can outline the position of the hernia in the chest, or it can show that stomach contents are leaking backwards into the esophagus.90015 90012 Manometry - This test measures pressure, to diagnose abnormal muscle movements inside the esophagus. 90015 90020 90002 Because many people with hiatal hernias are in the same age group that commonly experiences coronary artery disease and because the symptoms of the two disorders may be very similar, your doctor may order an electrocardiogram (EKG). 90003 90004 Expected Duration 90005 90002 In some people, a hiatal hernia slowly worsens over time and eventually requires treatment.In other people, however, the condition never causes symptoms, never gets worse and never has a significant impact on health or life. 90003 90004 Prevention 90005 90002 It is difficult to prevent a hiatal hernia. However, you can reduce your risk by maintaining a healthy weight and not smoking. To prevent a hernia associated with increased abdominal pressure, avoid activities that cause abdominal strain, especially heavy lifting. If you frequently need to strain when you move your bowels, speak to your doctor.Your doctor may prescribe stool-softening medication or suggest that you modify your diet to include more high-fiber foods. 90003 90004 Treatment 90005 90002 Most people with hiatal hernias do not require treatment. When a hiatal hernia is associated with reflux symptoms, such as heartburn, you should eat smaller, more frequent meals; avoid eating for at least two hours before going to bed; and sit up for at least one hour after eating. If lifestyle changes do not relieve the symptoms, your doctor will suggest antacids or acid blockers.Many products are on the market, including both over-the-counter and prescription medications. Fewer than 5% of people require surgery. You may need surgery to repair the hernia if you have persistent reflux symptoms or inflammation of the esophagus (esophagitis) that does not heal with medication. Your doctor may advise surgery for a paraesophageal hernia that has a risk of becoming trapped (incarcerated). 90003 90004 When To Call a Professional 90005 90002 Call your doctor if you have persistent heartburn or difficulty swallowing or feel short of breath after a meal.Call your doctor immediately if you develop heartburn accompanied by nausea, vomiting, shortness of breath, palpitations, dizziness or an irregular heartbeat. These may be signs of a heart problem rather than of a hiatal hernia or other digestive disorder. 90003 90004 Prognosis 90005 90002 The outlook is excellent. Most people with hiatal hernias have few, if any, symptoms. More bothersome symptoms usually are controlled with medications. 90003 90004 Learn more about Hiatal Hernia 90005 90069 Associated drugs 90070 90069 IBM Watson Micromedex 90070 90069 Mayo Clinic Reference 90070 90075 External resources 90076 90002 90013 National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) 90014 90080 https: // niddk.nih.gov/ 90003 90002 90013 American College of Surgeons (ACS) 90014 90080 https://www.facs.org/ 90003 90080 90004 Further information 90005 90002 Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances. 90003 90002 Medical Disclaimer 90003.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о