симптомы и лечение у взрослых

Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.

 

Классификация

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

По стадии заболевания:	Морфологические варианты:	По форме течения:
Стадия обострения.	Обструктивный.	Отёчный.
Стадия ремиссии.	Кальцифицирующий.	Жировой панкреонекроз.
	Воспалительный (паренхиматозный).	Геморрагический панкреонекроз.
	Фиброзно-индуративный.	Гнойный (инфицированный панкреонекроз).

 

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Этиология

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

• На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
• На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

 

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).

Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.

Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.

 

Алкогольный хронический панкреатит

Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.

Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.

 

Симптомы

Болевые симптомы

Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.

 

Диспепсические нарушения

На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.

Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.

 

Общесоматические симптомы

Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.

 

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
• Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
• Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
• В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.

 

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

 

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

 

Хирургическое лечение

Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.

В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:

1. Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
2. Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:

• Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
• Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
• Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
• Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.

После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.

 

Образ жизни и режим питания

Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.

Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.

 

Видео: Хронический панкреатит у взрослых

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

pankreatit.su

Клинические рекомендации при хроническом панкреатите и лечение

Хронический панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы, которое сопровождается нарушением внутренней структуры органа, болью в животе и проблемами с пищеварением. Среди всех заболеваний органов ЖКТ частота хронического панкреатита составляет от 5,1 до 9%, а в последние несколько десятилетий статистика заболеваемости панкреатитом в нашей стране выросла в два раза¹.

Хронический панкреатит – коварная болезнь, во многом из-за своего рецидивирующего характера. Пациентов часто беспокоят периоды обострения, сопровождающиеся сильной болью, тошнотой, рвотой.

Откуда берется хронический панкреатит? Что вызывает болезнь и можно ли с ним бороться? Давайте попробуем разобраться.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут различаться в зависимости от стадии (ремиссия или обострение), формы течения и физического состояния пациента. Основные признаки болезни следующие:

• острая боль без четкой локализации. Болевой синдром может ощущаться в правом подреберье, верхней или средней части живота и распространяться на спину. У многих пациентов боль возникает сразу после приема пищи, особенно, если в рационе содержались жирные, копченые или острые блюда;
• учащенный жидкий стул – один из главных признаков расстройства пищеварения. Проблемы с пищеварением при хроническом панкреатите вызваны нехваткой ферментов;
• тяжесть в животе, тошнота, которые также указывают на недостаток пищеварительных ферментов;
• нарастающее чувство голода, мышечная дрожь, слабость, холодный пот;
• интоксикация, проявляющая себя в лихорадке, хронической усталости, чувстве общего недомогания².

Причины хронического панкреатита

Одна из самых распространенных причин хронического панкреатита – неправильное питание и нездоровый образ жизни. Постоянные переедания, злоупотребление жирной пищей и алкоголем вызывают закупорку выводных протоков поджелудочной железы. Суженные выводные протоки провоцируют скопление и преждевременную активацию пищеварительных ферментов. В результате поджелудочная начинает фактически переваривать сама себя, формируется воспаление³.

Кроме того, к хроническому панкреатиту могут привести следующие факторы:

• язва двенадцатиперстной кишки, желудка и энтерит. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта затрудняет выделение поджелудочного сока, что часто служит причиной хронического панкреатита;
• желчнокаменная болезнь. Камень после выхода из желчного пузыря вызывает закупорку общего протока и развивается воспаление поджелудочной железы;
• генетическая предрасположенность;
• токсическое воздействие лекарственных препаратов⁴.

Диагностика хронического панкреатита

Выявить хронический панкреатит бывает непросто из-за неспецифичной клинической картины. Тошнота, боль в животе, проблемы с пищеварением – эти симптомы присущи многим заболеваниям, например, язве желудка или хроническому холециститу. Поэтому для выявления болезни может потребоваться целый комплекс исследований. Диагностика хронического панкреатита может включать:

• внешний смотр больного. О хроническом панкреатите могут свидетельствовать посиневшие участки кожного покрова на передней и боковой стенке живота. У некоторых пациентов становятся заметными ярко-красные пятна кожных покровов на груди и спине. Прощупывание может выявить болезненность в левом подреберье и верхней трети живота;
• общий и развернутый анализ крови, который показывает наличие воспалительного процесса, исходя из увеличения концентрации лейкоцитов;
• лабораторный анализ крови на предмет выявления панкреатических ферментов;
• ультразвуковое исследование. В некоторых случаях УЗИ может выполняться через стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, что существенно увеличивает точность обследования. Подобный метод носит название эндоУЗИ и сочетает в себе возможность эндоскопической и ультразвуковой диагностики ЖКТ;
• компьютерная томография: применяется для определения осложнений панкреатита, связанных с уплотнением поджелудочных тканей⁵.

Обострение хронического панкреатита

Хронический панкреатит может почти не проявлять себя буквально до периода обострения. Рецидив болезни, как правило, связан с двумя основными причинами:

• употребление алкоголя. Даже небольшое количество употребленного спиртного может спровоцировать переход болезни в острую фазу;
• нарушение режима питания, переедание, большое количество жирных, жареных, острых блюд в меню.

Спровоцировать обострение хронического панкреатита у взрослых могут и другие факторы, например, хронический стресс, физическое переутомление, отравление или токсическое воздействие некоторых медицинских препаратов⁶.

Обострение болезни проявляется такими симптомами:

• приступ острой или тупой боли в области подреберья. Болезненные ощущения распространяются на подлопаточную область или всю спину;
• прогрессирующая диарея. В таком случае кал имеет характерный жирноватый блеск. В каловых массах часто наблюдаются непереваренные остатки пищи;
• возникновение специфической горечи в полости рта, тошноты и снижение аппетита;
• белесоватый налет на поверхности языка;
• потеря массы тела⁷.

Обострение хронического панкреатита у взрослых может затянуться на одну-две недели. Самостоятельно бороться с болезнью в этот период нельзя: лучшим решением является госпитализация и постоянное наблюдение специалистов.

Лечение хронического панкреатита

Ответ на вопрос “как вылечить хронический панкреатит” даже для современных врачей остается открытым. Схема лечения определяется врачом для каждого отдельного случая. Главное – терапия должна быть комплексной, воздействующей на главную причину болезни.

Лечение хронического панкреатита включает:

• немедленный отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками обостряют течение воспалительного процесса и способствует последующему развитию заболевания;
• строгое соблюдение диеты. Повседневный рацион должен быть лишен жирных и острых блюд, соли и сахара в чистом виде. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. При обострении хронического панкреатита назначается лечебное голодание, которое поможет остановить секрецию поджелудочной железы и ослабить боль. После 1-3 “голодных” дней пациента переводят на специальную диету;
• основная терапия. В данном случае речь идет о приеме препаратов следующего типа: спазмолитики и анальгетики, антисекреторные и дезинтоксикационные лекарственные средства. Лечение проводят под наблюдением врача с точным соблюдением указаний;
• прием ферментных препаратов, которые облегчают процесс пищеварения при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Примером ферментного препарата, назначаемого при хроническом панкреатите, является Креон®;
• прием противовоспалительных и болеутоляющих средств, облегающих самочувствие пациента;
• фитотерапия, которая может назначаться в период ремиссии только по назначению врача⁸.

Что делать, если обострение панкреатита застигло внезапно, а Скорая помощь еще не прибыла? До приезда врачей нужно лечь, постараться максимально расслабить мышцы живота и приложить к больному месту грелку с холодной водой. Не стоит принимать обезболивающие препараты и любые другие медикаменты – это помешает правильной диагностике. И, конечно же, под строгим запретом любая еда и напитки, даже простая вода, ведь любая пища или жидкость могут спровоцировать усиление боли⁹.

Препарат Креон^® 10000 и Креон^® 25000 при хроническом панкреатите

Воспаление поджелудочной железы неминуемо вызывает дефицит пищеварительных ферментов, что выражается в виде боли в животе, жидкого стула, тяжести в животе. При хроническом панкреатите препарат Креон^® 10000 и Креон^® 25000 помогает восполнить недостаток этих веществ, нормализуя расщепление и усвоение пищи.

Креон^® 10000 и Креон^® 25000 отличается от остальных ферментных средств уникальной формой выпуска . Активное вещество препарата – натуральный панкреатин – содержится в большом количестве минимикросфер, заключенных в желатиновую оболочку. Быстро растворяясь в желудке, оболочка высвобождает сотни минимикросфер, которые тщательно перемешиваются с пищей и одновременно с ней поступают из желудка в кишечник, в кишечнике минимикросферы активируются помогая расщеплению и лучшему усвоению питательных веществ¹⁰.

Ферментотерапия помогает снять некоторые неприятные симптомы хронического панкреатита, предотвратить дефицит витаминов в организме и улучшить общее самочувствие. Креон^® 10000 и Креон^® 25000 отличается широким спектром действия и может применяться не только при панкреатите, но и при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, например, после операции на поджелудочной железе, хроническом гастродуодените, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, нарушении моторики органов пищеварения (СРК), онкологических заболеваниях.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

1. Хронический панкреатит . И.В. Маев. Учебное пособие, Моска, ВУМНЦ, 2003.

2. Ивашкин В.Т. Краткое руководство по гастроэнтерологии. / Под редакцией В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И. Рапопорта. М.: ООО «Изд. дом» М-Вести, 2001.

3. Ивашкин В.Т. и соавт. О классификации хронического панкреатита // Клиническая медицина. 1990. – № 10.

4. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. — М.: ОАО Издательство «Медицина», 2005.

5. Дегтярёва И.И. Панкреатит. Киев: Здоров’я, 1992.

6. Комаров Ф.И., Гребне А.Л. Хронический панкреатит. //Руководство по гастроэнтерологии. 1996. – Т.З.

7. Коротько Г.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол., 1999.

8. Минушкин О.Н., Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. //Consilium medicum. Приложение. Вып. №1. 2002.

9. Окороков А.Н. Хронический панкреатит. Диагностика болезней внутренних органов. 2002. – Т.1.

10. Инструкция по медицинскому применению препарата КРЕОН® 10000 от 11.05.2018.

kreon.ru

Симптомы и лечение панкреатита – Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (28)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (9)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (6)
  • Болезни глаза (20)
  • Болезни уха (6)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (12)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (36)
  • Болезни полости рта и челюстей (16)
  • Болезни органов пищеварения (30)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (9)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (50)
  • Болезни мочеполовой системы (14)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (4)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)
  • Дети (15)
  • Другие статьи (22)
  • Женское здоровье (4)
  • Инфекция (1)
  • Контрацепция (11)
  • Косметология (23)
  • Народная медицина (17)
  • Обзоры заболеваний (27)
  • Обзоры лекарств (34)
  • Ортопедия и травматология (4)
  • Питание (103)
  • Пластическая хирургия (8)
  • Процедуры и опер

medside.ru

причины, симптомы, лечение и рекомендуемая диета

Для многих пациентов равносильна приговору запись врача в амбулаторной карте, при которой доктор добавляет к названию заболевания в истории болезни «хроническое». Ничего обнадёживающего в подобной формулировке нет.

Специфическим свойством хронических заболеваний признан факт, что болезни протекают у пациента годами, требуют постоянного лечения, которое, к сожалению, лишь облегчает симптоматику и предотвращает ухудшение состояния здоровья пациента, но не излечивает полностью. Для указанного типа болезни характерны периоды ремиссии и рецидивов. Как правило, хроническую форму вылечить нельзя, специалистом назначается сдерживающая терапия. Утверждения соответствуют и хроническому воспалению поджелудочной железы. Перед подробным изучением специфики диагностирования, устранения болезни, потребуется разобраться в терминологии. Изучим специфику заболевания.

Специфика панкреатита

Панкреатит – заболевание воспалительного характера, протекающее в поджелудочной железе человека. Орган располагается в брюшной полости и снабжён двумя функциями:

• Эндокринная (внутренняя). Железой вырабатываются гормоны, основной из которых – инсулин. Гормон важен для регулирования уровня сахара в организме.
• Экзокринная (внешняя). Функция отвечает за выработку панкреатического сока и доставку в желудок в требуемом количестве. Сок включает в состав ферменты, обеспечивающие расщепление и всасывание белков, углеводов и жиров, содержащихся в потребляемой пище.

Лечение хронического панкреатита зависит от формы развития (отёчная, паренхиматозная, склерозирующая, калькулезная).

Смысл заболевания заключается в том, что проток поджелудочной железы перестает поставлять желудочный сок, орган воспаляется. Выработка сока продолжается, наблюдаются нарушения выделения ферментов. Ферменты, имеющие щелочную структуру, в норме начинают действовать, выходя из железы, сохраняя ткани органа в безопасности. При хроническом панкреатите процесс активации ферментов нарушается, вещества начинают действовать уже в пределах органа.

Опасность заболевания заключается в том, что ферменты, содержащиеся в соке, не находящие выхода наружу, разъедают непосредственно воспаленный внутренний орган. Хронический панкреатит формируется на фоне других хронических болезней пищеварительной системы. Болезнь перерастает в хроническую форму из острой. Симптомы и лечение болезни зависят от причин возникновения воспаления.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения воспаления признано нарушение работы протока и застой поджелудочного сока. Если ранее диагноз «хронический панкреатит» врачи ставили чаще пожилым людям, преимущественно женщинам, теперь болезнью страдают разные половозрастные группы населения планеты. Рост процента заболеваемости связан с неправильным образом жизни, присущим большинству людей.

Группа риска

Заболевание чаще встречается среди пожилых людей. С возрастом естественные процессы в организме замедляются, что касается и работы поджелудочной железы. Большой процент возникновения воспаления фиксируется у людей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Частый прием алкоголя вызывает приступы обострения. Повторяясь периодически, приступы способны перерасти в хроническую форму. Злоупотребление алкоголем вызывает обострение хронического панкреатита.

Пристальное внимание здоровью уделяют люди, у которых выявлена наследственная предрасположенность к болезни. Ученые предполагают возникновение генетических мутаций. Наследственная предрасположенность делает поджелудочную железу уязвимой. Работа на вредных производствах повышает риск развития болезни. Вылечить заболевание гораздо легче, если устранить из жизни риски, провоцирующие воспаление.

Факторы, способствующие заболеванию

Людям, попадающим в указанные группы, важно понимать, что для них риск заболеть гораздо выше. Лечение хронического панкреатита дается сложнее. Обязательно требуется избегать факторов, провоцирующих развитие болезни:

• Длительный стресс;
• Инфекции;
• Приём медикаментов, вызывающих интоксикацию организма;
• Голодание, диеты;
• Травмы;
• Употребление вредной пищи.

Хронический панкреатит поджелудочной железы часто развивается на фоне прочих хронических болезней: гастрит, язва желудка, воспаление желчного пузыря и другие. Особую опасность вызывает холецистит.

Симптомы заболевания

Хронический панкреатит – болезнь, протекающая на протяжении долгих лет. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. На ранних стадиях определить диагноз сложно. Пациенты ссылаются на общее недомогание, не обращаются за помощью к врачу. Признаки хронического панкреатита легче обнаружить при обострении болезни. Тогда симптомы схожи с клинической картиной острой формы.

1. Потеря веса. Пациент худеет без явных оснований, восстановление массы тела дается сложно.
2. Болевые ощущения в области эпигастрия и в левой верхней части брюшной полости. При хроническом панкреатите боль тупая и ноющая.
3. Нарушаются естественные процессы пищеварения. У пациента отмечается тошнота, часто сопровождаемая рвотой, изжога, тяжесть.

Обострение хронического панкреатита характеризуется усилением симптомов. В приступы обострений симптомы заметить проще. Характерным признаком считается нарушение стула. Из-за отсутствия достаточного количества сока пища не расщепляется в достаточной степени. Кал становится зловонным, приобретает жирный блеск.

При хроническом панкреатите обнаруживается нарушение эндокринной функции внутреннего органа. Из-за этого организм вырабатывает недостаточное количество гормонов, в том числе, инсулина. Недостаток инсулина в организме приводит к сахарному диабету.

Диагностика и лечение

Если симптомы хронического панкреатита обнаружены, следует незамедлительно обратиться к врачу. Важно понимать серьезность болезни. Если медлить с лечением, возможны необратимые последствия, которые приведут пациента к летальному исходу. Кроме того, на фоне этой болезни возникают другие, не менее опасные. А терапия одного заболевания переносится организмом гораздо легче, чем нескольких одновременно.

Прием у специалиста

При подозрении на наличие воспаления для начала обратитесь к терапевту. Врач собирает анамнез и составляет общую клиническую картину. Когда терапевт ставит диагноз «хронический панкреатит», симптомы и жалобы, высказанные пациентом, подтверждаются дополнительными исследованиями. Наблюдаемые симптомы признаны характерными для большинства заболеваний пищеварительной системы. В этом и заключается сложность постановки диагноза. Поэтому диагностика хронического панкреатита требует тщательно проведенных исследований. Этапы диагностирования:

1. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб;
2. Визуальный осмотр пациента;
3. Пальпация (прощупывание) с целью определения границ внутренних органов;
4. Лабораторные исследования;
5. Инструментальные исследования.

Последние два этапа считаются определяющими для диагностики хронического панкреатита. Поэтому рассмотрим их более детально. В лабораторную диагностику входит исследование крови, мочи и кала пациента. Наибольшую эффективность лабораторная диагностика приобретает, если проводить исследования при нахождении хронического панкреатита в стадии обострения. Это изучение направлено на установление уровня ферментов в организме человека, в особенности, амилазы. При хроническом панкреатите уровень этого фермента значительно повышается уже спустя 2-3 часа после начала обострения. Уровень липазы в организме растет и сохраняет повышенное значение на период до двух недель.

Немалое количество информации дает общий и биохимический анализ крови. У больных с диагнозом «хронический панкреатит» отмечается повышение уровня лейкоцитов. Это характерно для каждого воспалительного процесса. Биохимический анализ регистрирует снижение белков в крови. Также важным показателем в диагностике болезни признано количество жира в кале.

Известно несколько признаков, которые помогают диагностировать хронический панкреатит:

1. Сложно прощупывается пульсация аорты под грудиной;
2. Образование синяков на некоторых участках брюшной полости;
3. При простукивании области поджелудочной железы возникают болезненные ощущения;
4. Болезненность при прощупывании области между позвоночником и ребрами слева.

Диагностика и лечение заболевания с большей точностью определяется благодаря использованию медицинского оборудования. Оборудование широко используется при инструментальных методах диагностики.

Инструментальная диагностика

Хронический панкреатит чаще диагностируется при помощи инструментальных методов диагностики. Самым распространенным методом признано ультразвуковое исследование. Этот метод визуализации внутренних органов помогает определить размеры и структуру тканей органа.

Эхопризнаки хронического воспаления при обследовании ультразвуком:

• Неравномерный контур органа;
• Наличие кист;
• Повышение эхогенности железы;
• Наличие камней в протоке;
• Расширение протока неравномерными долями.

Метод рентгенографии пациенту назначает лечащий врач, чтобы определить наличие камней в поджелудочной железе и протоках. Компьютерная томография помогает получить информацию о некрозе тканей внутреннего органа и выявляет опухоли и кисты.

Эндоскопия – метод визуального исследования органа при помощи видеокамеры. Это удивительно информативный метод. Используя цифровой эндоскоп, можно получить предельно четкое изображение внутренних органов и оценить их состояние. При хроническом панкреатите эндоскопия позволяет изучить влияние воспаления на другие внутренние органы.

Специфика лечения

Врач, который занимается изучением воспаления поджелудочной железы, проявляет специализацию в гастроэнтерологии. Поэтому с вопросом «как лечить поджелудочную железу» обращаются к гастроэнтерологу. Разработано множество методик лечения заболевания. Выбор зависит от специфики и формы болезни. Основной задачей назначенного лечения становится снижение риска возникновения осложнений. Поэтому терапия направлена на снятие болевого синдрома и предотвращение обострений. Методика лечения зависит и от того, в какой стадии находится заболевание.

При обострении в первую очередь снимается болевой синдром. Во время обострений лечение панкреатита лучше проводить, находясь в стационаре, под постоянным контролем докторов. В первые дни пациентам рекомендуют голодание, в употребление разрешаются только некоторые жидкости. Когда обострение проходит, интенсивность лечения снижается и для дальнейшего лечения пациента назначается заместительная терапия. Смысл заключается в приеме ферментных препаратов. Болевой синдром снижается с помощью спазмолитиков. Дополнительно врач выписывает препараты, снижающие секрецию желудка.

Помимо медикаментозного лечения терапия включает в себя соблюдение определенных правил питания. Пациенту теперь пожизненно требуется соблюдать диету и посещать гастроэнтеролога.

Диета для больных панкреатитом

Пациент с диагнозом «хронический панкреатит» продолжает лечение на протяжении жизни. Это касается специальной диеты, которую потребуется соблюдать во избежание осложнений. В первые несколько дней обостренной формы специалисты не рекомендуют употреблять пищу. Питательные вещества вводятся в организм посредством зонда. Самостоятельно разрешают употреблять только минеральную воду без газа, отвар шиповника. Далее допускается употребление желеобразной пищи и продуктов, которые не будут вызывать выделение панкреатического сока.

Когда обострение проходит, пациенту разрешается начинать прием углеводных продуктов однородной консистенции. Это каши, протертые супы и тому подобное. Через десять дней после приступа пациенту показано употреблять кисломолочные продукты и приготовленное на пару нежирное мясо.

Хронический панкреатит потребует соблюдения правил питания на протяжении жизни. Пациенту придётся избегать употребления жирной, острой, жареной пищи. Полностью исключить алкоголь, грибы, сдобную выпечку и сладости. Также важно учитывать способ приема пищи. Нужно использовать маленькие порции. Это поможет избежать излишних нагрузок поджелудочной железы. Соблюдение диеты и правил питания вкупе с терапией, назначенной врачом – вот ответ на вопрос, чем лечить хронический панкреатит.

Здоровое питание, а также отказ от курения и употребления алкоголя признаны важными способами профилактики заболеваний поджелудочной железы. Помните об этом, чтобы исключить себя из группы риска. Хронический панкреатит лечится с трудом, требуя как моральных, так и материальных затрат. Избежать возникновения болезни проще, если соблюдать правила здорового образа жизни.

Кроме того, профилактика поможет избежать других опасных заболеваний. Поэтому здоровым людям, прежде чем задаваться вопросом, как лечить болезнь, следует подробнее изучить методы предотвращения панкреатита.

gastrotract.ru

консервативное, санаторно-курортное, хирургическое, народные средства, диета и особенности терапии у женщин, отзывы

Прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы приводит к необратимому изменению ее клеточной структуры и развитию функциональной недостаточности. Болезнь негативно отражается на работе всего организма. Если вовремя начать лечение хронического панкреатита, можно сохранить функциональную активность органа. Терапия заболевания осуществляется разными способами, в зависимости от его тяжести и наличия осложнений.

Если вовремя начать лечение хронического панкреатита, можно сохранить функциональную активность органа. Терапия заболевания осуществляется разными способами, в зависимости от его тяжести и наличия осложнений.

Консервативная терапия

Главные принципы лечения — снижение активности поджелудочной железы и уменьшение боли. Больному назначают ферменты (Панкреатин, Мезим), Н2-блокаторы гистаминорецепторов (Фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (Лансопразол). Протоколом терапии предусмотрено использование лекарства Октреотида. Его дозы вводят подкожно.

При сильных болях и вздутиях кишечника применяют обезболивающие препараты (Диклофенак). Их вводят внутримышечно. Чтобы снять спазм сфинктера Одди, назначают спазмолитики (Папаверин). Лечение осуществляется амбулаторно. Курс терапии — 7 дней.

Больному назначают ферменты, Н2-блокаторы гистаминорецепторов и ингибиторы протонной помпы. При сильных болях и вздутиях кишечника применяют обезболивающие, чтобы снять спазм – спазмолитики.

Санаторно-курортное лечение хронического панкреатита

В санаторных условиях терапевтический эффект достигается за счет регулярного употребления минеральных вод. Больным назначаются нейтральные, слабощелочные или слабокислые воды со слабой или умеренной минерализацией. Они оказывают антиспастическое, противовоспалительное и иммунорегулирующее действие. Природные минеральные воды уменьшают секрецию панкреатического сока и улучшают отток желчи. Питьевой режим доктор подбирает каждому пациенту индивидуально, в зависимости от его состояния.

Благоприятно действуют на состояние поджелудочной железы при хроническом панкреатите хлоридно-натриевые, хвойно-жемчужные, валериановые, каштановые, углекислые и углекисло-водородные ванны. Для улучшения кровообращения в органе больным назначают души (подводный, Шарко, циркулярный).

Пациентам с хроническим воспалением поджелудочной железы рекомендуют грязелечение. Грязевые аппликации делают на живот в области левого подреберья. Температура состава колеблется в пределах 40…44°C. Процедуры снимают спазмы и способствуют улучшению кровообращения в больном органе. Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Уменьшить боли помогают физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, индуктотермия, электрофорез, диадинамотерапия, терапия синусоидальными и модулированными токами, лазеротерапия, иглоукалывание).

Санаторно-курортное лечение назначается людям с латентным или рецидивирующим течением хронического панкреатита в период ремиссии. При тяжелой форме болезни санаторно-курортная терапия не применяется.

Хирургические методы

Показаниями к хирургическому вмешательству являются сильная боль и наличие осложнений. Отсутствие медицинской помощи в таких состояниях может привести к летальному исходу. Плановое вмешательство проводят в период максимального подавления воспаления. Стандартом терапии хронического заболевания является органосберегающая хирургия, позволяющая сохранить функционирование органа.

При хроническом панкреатите делают панкреатоеюностомию или резекцию (частичную, субтотальную или тотальную). Схема проведения операции зависит от вида сопутствующих болезней.

Народные средства

Народные целители рекомендуют пить свежевыжатый картофельный сок. Его принимают ежедневно по ½ стакана за 2 часа до еды, затем через 5 минут пьют 1 стакан кефира. Можно употреблять натертый на терке сырой картофель. Начинают лечение с 10 г в сутки, постепенно увеличивая порцию до 100-150 г.

Помогают уменьшить болевой дискомфорт семена расторопши. Их измельчают и принимают по 1-2 ч. л. 3-4 раза в день за полчаса до приема пищи. Снять боль при хроническом заболевании можно с помощью содового раствора. В стакан с кипяченой водой нужно добавить ½ ч. л. пищевой соды и 10 мл.

Народные целители рекомендуют пить свежевыжатый картофельный сок. Его принимают ежедневно по ½ стакана за 2 часа до еды, затем через 5 минут пьют 1 стакан кефира.

Диета

Больным, страдающим от хронического панкреатита, нужно есть 5-6 раз в день мелкими порциями. Желательно употреблять блюда всегда в одно и то же время. Пища должна быть теплой. Горячие и холодные продукты могут спровоцировать спазм сфинктера Одди. Надо отдавать предпочтение жидким и полужидким блюдам, слизистым супам.

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу уменьшают количество жирной пищи. В течение дня можно съедать не более 60 г жира. Блюда запекают, отваривают и готовят на пару. Алкоголь, жареные, копченые, кислые и острые блюда надо полностью исключить из рациона.

Больным, страдающим от хронического панкреатита, нужно есть 5-6 раз в день мелкими порциями. Желательно употреблять блюда всегда в одно и то же время. Пища должна быть теплой.

Особенности лечения хронического панкреатита у женщин

Хронический панкреатит нередко проявляется у будущих мам в 1 триместре беременности. Из-за сходства симптомов заболевания с проявлениями токсикоза многие беременные не обращаются к врачу своевременно. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, нужно начинать терапию как можно раньше.

Беременным назначаются ферментные препараты (Мезим, Креон). Для снижения кислотности желудка используются антациды (Альмагель). Чтобы нормализовать работу печени и желчевыводящих путей, применяются желчегонные препараты (Холосас, Урзофальк, Холивер). Восстанавливают баланс микрофлоры кишечника лекарствами из группы пробиотиков (Линекс, Бификол).

При спазме сфинктера Одди исключаются препараты, содержащие желчные кислоты (Фестал, Энзистал). Блокаторы протонной помпы и Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов во время беременности не назначаются.

Если после родов хронический панкреатит прогрессирует, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на молочные смеси. Самолечение при хроническом воспалении поджелудочной железы противопоказано.

Осложнения

Прогрессирующее заболевание вызывает интоксикацию, которая возникает в результате всасывания в кровь ферментов и продуктов распада тканей. При сильной интоксикации развиваются болезни сердца и поражаются органы дыхания. Хроническое заболевание приводит к накоплению в плевральной полости жидкости и развитию отека легкого.

У больного спазмируются сосуды и ухудшается проходимость артерий. Он страдает от тахикардии, кардиопатии и мерцания предсердий. Хронический панкреатит вызывает нарушения свертываемости крови. У пациента появляются носовые кровотечения и долго незаживающие раны.

При обострении хронического заболевания может развиться синдром механической желтухи. Он возникает в результате сдавливания увеличившейся головкой поджелудочной железы расположенного рядом желчного протока. Из-за нарушения оттока желчи уровень билирубина в крови резко увеличивается. Кожа и слизистые оболочки больного приобретают желтый оттенок. На фоне механической желтухи может развиться реактивный гепатит и вторичный билиарный цирроз печени.

Разрушение бета-клеток поджелудочной железы приводит к снижению выработки инсулина и развитию сахарного диабета. Со временем больному могут понадобиться инъекции инсулина.

Хронический панкреатит опасен развитием гнойных осложнений. У пациентов обнаруживают абсцессы и гноящиеся панкреонекрозы. Гнойные процессы локализуются в самом органе, в парапанкреатической клетчатке и в прилежащих к поджелудочной железе клетчаточных пространствах. Иногда гной распространяется за пределы желудочно-кишечного тракта и становится причиной перитонита и сепсиса. У больных с хроническим панкреатитом обнаруживают наружные гнойные свищи.

В редких случаях хроническое заболевание может спровоцировать онкологический процесс. В таких случаях безотлагательно осуществляется резекция. После удаления более 70% тканей органа развивается панкреатическая недостаточность.

Прогрессирующее заболевание вызывает интоксикацию, которая возникает в результате всасывания в кровь ферментов и продуктов распада тканей. При сильной интоксикации развиваются болезни сердца и поражаются органы дыхания.

Прогноз

Прогноз хронического заболевания зависит от его формы. Высокой активностью характеризуются патологические процессы при алкогольном панкреатите. Но полный отказ от употребления спиртных напитков может привести к длительной ремиссии даже в самых запущенных случаях. Люди, у которых диагностирован алкогольный панкреатит, живут до 10 лет после обнаружения симптомов хронической болезни. При употреблении алкоголя вероятность прожить 10 лет уменьшается в 2 раза.

Холангиогенные панкреатиты имеют более благоприятный прогноз. При выполнении всех назначений врача и соблюдении диеты частота обострений хронического заболевания снижается у 70-80% больных. Одновременно уменьшается вероятность развития критических состояний, приводящих к смерти больного. Если пациент не провоцирует обострения хронического заболевания, он может прожить не менее 25 лет.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение хронического панкреатита, надо тщательно следить за состоянием органов пищеварения. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу и осуществлять полное обследование. Необходимо вовремя лечить хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей, желчнокаменную болезнь, гепатит, гастрит, энтерит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Если полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, нагрузка на поджелудочную железу снизится в несколько раз.

Симптомы и лечение хронического панкреатита

Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.

Успешное ЛЕЧЕНИЕ ПАНКРЕАТИТА народными средствами

Хронический панкреатит

Отзывы

Наталья, 25 лет, Рязань

Пару месяцев назад стало побаливать в левом подреберье. Поставили диагноз — хронический панкреатит. Сейчас пью лекарства — Альмагель, Панкреатин и Дюспаталин. Чувствую себя нормально. Лекарства доступные и эффективные.

Николай, 48 лет, Сыктывкар

Был у меня хронический панкреатит 5 лет назад. Прошел полный курс лечения и бросил пить. Всегда под рукой держу Панкреатин. Это самый действенный препарат. Но пока болезнь меня не беспокоит.

Анастасия, 54 года, Белгород

Снять спазм помогает современное лекарство Дюспаталин. Оно действует более эффективно, по сравнению с Папаверином. Но главное — это не доводить до обострения. Когда соблюдаю диету и не нервничаю, у меня нет ни болей, ни диареи.

pankreatit.guru

симптомы, лечение, диета при обострении

Довольно распространенным заболеванием, возникающим у пожилых или среднего возраста людей, является хронический воспалительный процесс поджелудочной железы или хронический панкреатит. Нарушается как внешнесекреторная, так и внутрисекреторная функции. Возникают тошнота и рвота, появляется изжога. Наблюдается вздутие живота и желтушный цвет кожи.

Хронический панкреатит встречается нескольких видов:

• первичный;
• вторичный;
• сопутствующий.

Причины хронического панкреатита

Недуг появляется по множеству причин:

• не соблюдение режима питания;
• преобладание в меню высокоуглеводной пищи;
• алкоголизм;
• язва;
• гепатит;
• гельминты;
• отравление;
• поражение сосудов поджелудочной железы;
• различные инфекции;
• на фоне травм;
• воспаления в брюшной полости;
• желчнокаменная болезнь;
• сбой в работе ЖКТ;
• ухудшение обменных процессов.

На фоне хронического панкреатита возникает множество различных осложнений. Очень важно проводить профилактические меры. Как только человек чувствует даже небольшой дискомфорт, необходимо обязательно обратиться к гастроэнтерологу.

Симптоматика хронического панкреатита

В первое время, когда только развивается хронический панкреатит, признаки вообще отсутствуют.

Симптоматика хронического панкреатита такова:

• ухудшается аппетит;
• появляется отрыжка;
• наблюдается чрезмерное слюноотделение;
• человека подташнивает;
• дискомфорт в брюшной полости;
• ухудшается стул;
• кал с блеском;
• диспепсия;

Неприятные ощущения в животе наблюдаются особенно внушительно после того, как больной покушал. Довольно часто человек испытывает боль опоясывающую или акцентированную на левом подреберье.

Выявление хронического панкреатита

Поджелудочная железа играет главную роль в выработке необходимых для организма ферментов. Воспаления в ней оказывают негативное влияние на жизнедеятельность всего организма.

Как же диагностировать хронический панкреатит?

• Берут общие анализы.
• С помощью радиоиммунного анализа удается выявить повышение активности эластазы и трипсина. На фоне копрограммы выявляется избыток жиров, это дает предположить ферментную недостаточность.
• Посредством УЗИ исследуют размер, а также структуру паренхимы органа и окружающих тканей.

Кроме того, делают КТ и МРТ. Кроме этих методов, используют следующие:

• дуоденорентгенографию;
• радиоизотопное сканирование;
• эхографию;
• вирзунографию.

Лечение хронического панкреатита

Лечат больных этим недугом в стационаре. Способ лечения может быть консервативный, либо хирургический — все зависит от того, какова степень тяжести заболеваний, осложнений. Во время терапии должна соблюдаться специальная диета, во время которой пациент не кушает жирное и копченое. То же касается кислой и острой пищи. В сутки необходимо выпивать до 2 л жидкости.

Главное условие избавления от болезни — принятие ЗОЖ. Необходимо исключить  вредные привычки  как алкоголь и курение. Именно они могут спровоцировать повторное заболевание.

Этапы консервативного лечения

• дезинтоксикация;
• обезболивающая терапия;
• снятие симптоматики и воспаления;
• налаживание функций пищеварения;
• диетотерапия.

В том случае, когда консервативные методы не дают результатов, применяют хирургическое лечение. Оперативное вмешательство возможно при сложных последствиях болезни. Это могут быть:

• стеноз сфинктера;
• склероз;
• поражение ткани железы;
• гнойные очаги или кисты.

Знахарские рецепты

Для того чтобы избавиться от недуга, многие предпочитают лечиться народными средствами.

Соберите по 4 чайные ложки цветков бессмертника, травы пустырника, цветков календулы. Все перемешайте. Три ст.л. сбора следует настаивать в 1000 мл кипяченой воды. Затем лекарство процеживается. Употреблять следует по половине кружки — 6 приемов за сутки.

Смешайте по две части листьев брусники, фасоли, черники. По одной части добавьте корень девясила, тысячелистник. Одна ст.л. перемешанных растений заливается водой — 250 миллилитров. Кипятится отвар буквально минутку, после чего настаивается 120 минут. Затем следует процедить средство и пить по четверти стакана трижды за день перед завтраком, обедом и ужином.

Перекрутите на мясорубке 300 грамм чеснока, столько же петрушки, килограмм лимонов вместе с кожурой. Храните эту смесь пару недель в холодильнике. Затем следует принимать лекарство по чайной ложечке за 15 минут до приема пищи. Для того чтобы добиться более внушительного эффекта следует запивать смесь третьей частью стакана настоя из черничного, брусничного и земляничного листа.

Залейте стаканом кипятка 1 ст.л. измельченной коры барбариса обыкновенного. Варите средство в течение 10 минут. Принимать нужно по 1 ст.л. трижды в сутки.

Приготовьте смесь из равных частей корневища девясила высокого, корня лопуха большого, корня одуванчика лекарственного и корня цикория обыкновенного. Десертную ложку смеси необходимо залить 250 мл воды. Кипятите в течение 5 минут, затем настаивайте 60 минут, процедите. Принимайте по большой ложке столько раз, сколько в день едите.

Смешайте календулу, шалфей, а также полевой железняк. Каждого по 3 ст.л. Добавьте пару ложек лещины, 1 ст.л. зверобоя. Четыре чайных ложки этой смеси настаиваются в 800 миллилитрах кипятка. Остается процедить и пить — по рюмочке, 6 приемов суточная доза.

Настои от хронического панкреатита

Настой укропа. Для его приготовления нужно 1 ст.л. сухого укропа залить стаканом кипятка. После того, как средство настоится, его следует процедить и долить водой до стакана. Принимать необходимо в теплом виде перед приемом пищи — примерно за полчаса до этого.

Настой люцерны посевной. Его пьют в качестве профилактики. Для этого необходимо большую ложку засушенного растения залить 250 миллилитров кипятка.

Золотой ус — отличный помощник в борьбе с хроническим панкреатитом. Приготовьте отвар из одного листа длиной в 25 сантиметров или пары листьев по пятнадцать см. Измельчите ус и залейте 700мл воды. На 15 минут поставьте на маленький огонь, затем настаивайте целые сутки в тепле. Принимать следует по половинке рюмочки, предварительно немного подогрев в микроволновке.

Полезная диета

Кушать необходимо 4-6 раз за сутки. Принимайте пищу малыми порциями. Основной рацион — продукты, которые легко усваиваются организмом и практически не раздражают панкреатическую секрецию. Важно, чтобы организм получал достаточное количество микроэлементов. Табу — жирное и острое. В список обязательно следует добавить крепкие бульоны, алкоголь — их тоже следует исключить из рациона.

Углеводы организм будет получать от употребления круп и мучных лакомств. Кроме того, следует добавить в этот список картошку. Из сладостей полезны фрукты и мед.

Для того чтобы доставить организму белок, кушайте рыбу, мясо, но сорта выбирайте нежирные.

Жиры содержатся в сливочном масле — его следует кушать понемногу.

Белок обязательно должен поступать больному. То же касается и витаминов.

Терапия лекарствами

Когда наблюдается обострение недуга, важно снять болевые ощущения, а также диспепсический синдром.

• Чтобы унять боль принимают анальгетики и спазмолитики.
• Для того, чтобы подавить активность поджелудочной железы, нужно принимать антигистаминные средства.
• Уменьшить секрецию поджелудочной железы, желудочную секрецию помогут ингибиторы протонной помпы.
• Функциональный покой поджелудочной железы обеспечивают антацидные препараты.
• При недостаточности сфинктера Одди, нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта назначают прокинетики.
• Для компенсации недостаточной функции поджелудочной железы назначают пожизненно ферментные препараты.

Профилактика болезни

В профилактических целях назначается диета, в которой необходимо отказаться от употребления алкоголя. Кроме того, врач подбирает лекарственную терапию для того, чтобы существенно уменьшить число обострений хронического панкреатита.

Полезный массаж

С помощью легких воздействий на различные точки, а также зоны, удается избавиться от болевых ощущений без лекарств при хроническом панкреатите.

1. Положите на спину махровое полотенце. При этом обхватите двумя руками концы полотенца. Теперь растирайте спину.
2. В положении лежа на спине массируйте область над пупком подушечкой большого пальца. Трех минут будет вполне достаточно.
3. Немного надавите правой рукой на живот. Не ослабляя давления, проводите движения по часовой стрелке вокруг пупка.
4. Большой палец надавливает на точку, которая расположена между бровями — таких надавливаний должно быть от 30 до 40.
5. Помассируйте те точки, которые находятся от внешних кончиков бровей на расстоянии сантиметра. Тридцать надавливаний — вполне хватит.
6. Приложив руку к животу, край мизинца поставьте над пупком. Найдите точку над кончиком указательного пальца и нажимайте на нее умеренно сильно. Повторите то же с другой рукой — помассируйте симметричную точку с другой стороны.

Последствия хронического панкреатита

Возможны ранние осложнения и поздние. В первом случае наблюдается массивный вброс в кровяное русло избытка ферментов и продуктов распада поджелудочной железы. Чаще всего такие осложнения инфекционного характера.

На фоне осложнений возможен сепсис. Из гнойных осложнений следует выделить:

• гнойный панкреатит;
• флегмону забрюшинной клетчатки;
• абсцесс брюшной полости;
• гнойное расплавление ткани поджелудочной железы с образованием свищей.
• пилефлебит;
• кисты;
• аррозивные кровотечения.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу. При появлении первых симптомов следует отправиться на прием к специалисту-гастроэнтерологу. Он проведет необходимое обследование и назначит правильное лечение. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем быстрее и легче удастся ее победить.

Похожие записи

gormonoff.com

Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диагностика. Терапия в период ремиссии и обострения. | Медицинский портал

Хронический панкреатит — заболевание поджелудочной железы, характеризующееся воспалением ткани органа, которое сохраняется в течение полугода и более. При хроническом панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. На месте разрушенных клеток образуется соединительная ткань. По этой причине пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, имеют проблемы с пищеварением. Кроме того, поскольку в поджелудочной железе происходит выработка гормонов инсулина и глюкагона, ее воспаление может приводить к развитию сахарного диабета и гипогликемических состояний (состояний, обусловленных резким снижением уровня глюкозы крови).

Еще одним результатом длительно текущего воспаления железы является образование в ней камней и кист (полостей с жидкостью), которые могут препятствовать оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы, а также (в связи с анатомической близостью железы к печеночным желчевыводящим протокам) могут создавать препятствие для выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию  механической желтухи.

Именно увеличению гидростатического давления внутри поджелудочной железы и активации ферментов внутри ее протоков (в норме расщепляющие белок ферменты активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки) отводится главенствующая роль в развитии болевого синдрома при хроническом панкреатите.

Хронический панкреатит: причины.

В 70% случаев в развитии хронического панкреатита повинно злоупотребление алкоголем. Часто заболевание развивается в результате изобилия в рационе жирной и жареной пищи, большого количества белка (особенно на фоне излишнего употребления алкогольных напитков). В ряде случаев панкреатит возникает, напротив, на фоне диеты с очень низким содержанием белка.

Из других причин стоит упомянуть наследственность, язвенную болезнь желудка и желчнокаменную болезнь, аутоиммунные заболевания и прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклина, сульфасалазина и др.)

Хронический панкреатит: симптомы.

Пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в животе, расстройство пищеварения и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипогликемические состояния).

Боль. У подавляющего большинства (85%) пациентов возникает боль в верхней половине живота. В первые годы болезни она часто интенсивная, жгучая. При длительно текущем заболевании боль становится менее выраженной. Она может быть разлитой, опоясывающей, но чаще  неприятные ощущения локализуются в левом или правом подреберье, либо в подложечной области. Многие пациенты замечают связь боли с приемом пищи: она появляется или усиливается спустя 20-30 минут после еды и часто провоцируется нарушением диеты: употреблением жирных, острых, печеных блюд, сырых овощей и фруктов (особенно цитрусовых). В ряде случаев боль может носить постоянный характер и не проходить даже в промежутки между приемами пищи.

Нарушение пищеварения в той или иной степени имеется у всех больных хроническим панкреатитом, поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании и жиров (липазы), и углеводов (амилаза), и белка (трипсин, химотрипсин). Появляется вздутие живота, повышенное газообразование, метеоризм, урчание в животе, отрыжка, тошнота. Может быть рвота, которая не приносит облегчения.

Характерным симптомом хронического панкреатита является изменение характера стула: он становится частым (2-4 раза в сутки), обильным, имеет кашицеобразную консистенцию, серый цвет, зловонный запах. Нередко при выраженной недостаточности ферментативной функции железы кал становится блестящим на вид и плохо смывается со стенок унитаза, т.к. содержит большое количество непереваренных жиров. Не менее характерно для больных панкреатитом и чередование поносов и запоров.

Поскольку и боль, и диспепсические явления обычно имеют связь с приемом пищи, многие больные начинают реже и меньше есть. Плохая усвояемость пищи и недоедание приводит к похуданию больных (при выраженном нарушении ферментативной функции поджелудочной железы). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть гиповитаминоз А, D, E, K. По этой причине пациенты с хроническим панкреатитом могут отмечать появление болей в костях, ухудшение ночного зрения, неврологические нарушения.

У части пациентов разрушаются островки Лангерганса, в которых происходит синтез инсулина и глюкагона. Если больше страдает выработка инсулина, у пациента развивается сахарный диабет — повышается уровень глюкозы крови, появляются жажда, обильное мочеиспускание, потребность в приеме большого количества пищи. В случае, когда поджелудочная железа не в состоянии обеспечить должный уровень глюкагона в крови, развиваются гипогликемические состояния: появляетя волчий голод, резкая слабость, дрожь в теле, потливость. Гипогликемия может наносить серьезный вред головному мозгу, питание которого обеспечивается с помощью глюкозы.

При обострении хронического панкреатита все симптомы усугубляются: боль может стать невыносимой, режущей, характер стула изменится (скорее всего разовьется диарея), могут появиться симптомы сахарного диабета.

Если отток панкреатических ферментов из железы нарушен, может произойти их частичное проникновение в кровоток, что приведет к развитию угрожающих жизни системных осложнений, таких как гиповолемический шок, острая почечная недостаточность и др.

Хронический панкреатит: диагностика.

Для диагностики заболевания врач назначит анализ кала (копрограмму), где у больных панкреатитом может быть выявлен непереваренный жир.

В диагностике панкреатита может помочь УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТГ и МРТ) органа.

ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод исследования, при котором с помощью эндоскопа в двенадцатиперстной кишке обнаруживается место, куда открываются желчевыводящие и панкреатический протоки (большой дуоденальный сосочек). Через него протоки заполняются контрастным веществом, после чего производится рентгеновский снимок печени и поджелудочной железы. Этот метод исследования позволяет оценить проходимость протоков, обнаружить камни, кисты, подозрительные на опухоль образования.

Часто для оценки функционального состояния поджелудочной железы применяется ЛУНДТ- тест. При ЛУНДТ-тесте во время исследования пациент выпивает специальную смесь (содержащую жир, раствор глюкозы и т.д.), которая вызывает повышение секреции гормонов двенадцатиперстной кишки, секретина и панкреозимина. На присутствие этих гормонов в просвете кишки поджелудочная железа реагирует выработкой панкреатического сока, который собирается с помощью специального зонда в течение 2 часов.

Секретин-панкреазиминовый тест – при проведении этого обследования так же, как и в ЛУНДТ-тесте, в течение 2 часов  производится сбор дуоденального сока с помощью зонда, но в качестве стимуляторов работы поджелудочной железой вводятся  панкреозимин и секретин в виде инъекций.

Лечение хронического панкреатита.

Лечение хронического панкреатита в период ремиссии включает в себя:

I. Строгое соблюдение диеты. Поскольку именно погрешности в диете становятся пусковым механизмом каждого следующего обострения, а каждое обострение приводит к необратимой утрате функционирующих клеток поджелудочной железы, становится понятным, что соблюдение диеты – очень важный момент в вопросе сохранения работоспособности органа.

Пациент должен отказаться от употребления алкоголя, жирной, жареной, копченой пищи, консервов и маринадов. Предпочтение в еде следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или в вареном виде.

Следует ограничить прием молочных продуктов (молока, сыра, творога и пр.) до 200 мл в сутки.

Из мяса стоит отдать предпочтение не жирной говядине (а не свинине), нежирному мясу птицы (курица, индейка и прочее). Можно употреблять в пищу не жирную рыбу, черную икру.

Супы следует готовить овощные, содержащие крупы.

При приготовлении каши можно добавлять небольшое количество молока,  либо готовить ее на воде.

Следует ограничить употребление в пищу изделий из дрожжевого теста ( есть их разрешается не чаще 1 раза в неделю), но можно использовать в диетическом питании сухое печенье, черствый белый, а также черный хлеб.

В суточном рационе больных хроническим панкреатитом должно быть не более 1 куриного яйца в сутки. Из яиц можно готовить паровой омлет.

II. Заместительная терапия ферментными препаратами. При хроническом панкреатите железистая ткань замещается соединительной, в результате чего нарушается ферментативная функция поджелудочной железы. По этой причине многим больным требуется назначение лекарств, содержащих в своем составе липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин. Подбирать дозу ферментных препаратов должен врач, поскольку их передозировка может привести к развитию воспаления кишечника (колиту).

Ферментные препараты нельзя разжевывать, т.к. они покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой, препятствующей высвобождению действующего вещества в желудке. В противном случае ферменты инактивируются под действием кислого желудочного сока, не достигнув двенадцатиперстной кишки.

Поскольку при панкреатите в первую очередь уменьшается выработка липазы, активность ферментного препарата определяется активностью липазы. Поэтому цифровое обозначение рядом с названием лекарства указывает на активность ферментов, содержащихся в капсуле.

К числу ферментных препаратов относятся:

• Панкреатин  — по 250-500 мг, применяется 3-6 раз в день непосредственно перед едой. Следует запивать водой или фруктовым соком.

Панкреатин входит в состав многих ферментных препаратов: Панзинорма, Креона, Мезима форте, Эрмиталя и др.

• Панзинорм 10000 —  принимать во время каждого приема пищи, включая легкий «перекус», по 1-2 капсулы. Максимальное количество капсул в сутки – 15.
• Креон 10000/25000 – применяется по 1 капсуле в каждый прием пищи.
• Мезим форте (Мезим форте 1000)  — используется по 1-2 капсуле в каждый прием пищи, не разжевывая.

III. Устранение боли. Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоит постоянная ноющая боль в животе в проекции поджелудочной железы. Поскольку механизмов развития болевого синдрома несколько (нарушение оттока панкреатического сока по протокам, активация ферментов внутри поджелудочной железы, и др.), с целью устранения боли могут применяться препараты нескольких фармакологических групп.

1. Блокаторы протонной помпы. Они подавляют выработку в желудке соляной кислоты, которая является стимулятором секреции поджелудочной железой пищеварительных ферментов.

К блокаторам протонного насоса относятся:

• Омепразол (Омез) — по 20 мг 1-2 р/сут.;
• Лансопразол (Ланзап, Акриланз) — по 30 мг 1-2 раза в сутки;
• Пантопразол (Нольпаза) — по 40 мг 1 раз в сутки;
• Рабепразол (Париет) — по 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможен постоянный прием в половинной дозе.
• Эзомепразол (Нексиум) — по 20-40 мг 1 раз в сутки. Проглотить, не разжевывая, запить водой.

2. Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов:

• Фамотидин (Квамател) по 20-40 мг 2 раза в сутки.
• Ранитидин (Зантак, Ранисан) по 150 мг 2 раза в сутки.

3. Спазмолитики. Эти препараты снижают давление в протоковой системе поджелудочной железы, что приводит к снижению болевых ощущений у пациента.

К спазмолитическим препаратам относятся:

• Дротаверин (Но-шпа, Спазмол)  — 40 мг, по 1-2 таб. 2-3 раза в сутки.
• Мебеверин (Дюспаталин) — по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, выпить не разжевывая.

4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают воспаление и препятствуют разрушению железистой ткани поджелудочной железы.

Из НПВП при хроническом панкреатите чаще всего используют:

• Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) по 75 мг по 1-2 раза в сутки внутрь в течение 2-3 недель.

IV. Лечение сахарного диабета (если он есть). Проводится по стандартной схеме, как правило, препаратами инсулина в период обострения и с помощью сахароснижающих таблетированных средств в период ремиссии. Особенностью лечения сахарного диабета у панкреатических больных является значительное снижение потребности в гипогликемических препаратах (либо полное исчезновение клиники сахарного диабета) на фоне заместительной ферментной терапии.

Лечение хронического панкреатита в период обострения.

Поскольку обострение хронического панкреатита – состояние серьезное и может усугубиться развитием гиповолемического шока  и других серьезных осложнений, лечение таких пациентов в большинстве случаев проводят в стационаре.

Общие принципы лечения таковы:

В первые двое суток назначается полный голод. Если показано голодание более двух дней, пациенту назначается парентеральное питание, которое подразумевает внутривенное введение питательных веществ.

Начиная с третьих суток, пациенту разрешают принимать пищу, но не более 200 мл за раз, питание должно быть частым, а пища – не жирной (особенно стоит ограничить жиры животного происхождения). Предпочтение в еде стоит отдавать углеводам (но не легкоусвояемым, какими являются, например, сладости), не твердой пищи. Пациентам нельзя принимать в пищу мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, консервы и газированные напитки, продукты, содержащие большое количество клетчатки (сырые овощи). Категорически запрещен алкоголь.

Некоторым пациентам может потребоваться непрерывная аспирация (отсасывание) желудочного сока при помощи зонда в течение нескольких суток.

В первые дни болезни внутривенно, а затем в таблетированной форме назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды (маалокс, фосфолюгель, альмагель и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак).

При диагностике воспаления большого дуоденального сосочка могут быть применены антибиотики (ампиокс, цефаперазон, доксициклин, азитромицин и др.).

В случае, если развились системные осложнения (гиповолемический шок, органная недостаточность), должно быть назначено симптоматическое лечение исходя из клинической ситуации.

terapewt.ru