Язва дпк – Язва двенадцатиперстной кишки. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение :: Polismed.com

Содержание

Симптомы и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Читайте нас и будьте здоровы!
Пользовательское соглашение

о портале
обратная связь

  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (5)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (3)
    • Вирусные поражения кожи (12)
    • Микозы (10)
    • Протозойные болезни (1)
    • Гельминтозы (5)
    • Злокачественные новообразования (9)
    • Доброкачественные новообразования (7)
    • Болезни крови и кроветворных органов (9)
    • Болезни щитовидной железы (6)
    • Болезни эндокринной системы (13)
    • Недостаточности питания (1)
    • Нарушения обмена веществ (1)
    • Психические расстройства (31)
    • Воспалительные болезни ЦНС (3)
    • Болезни нервной системы (19)
    • Двигательные нарушения (5)
    • Болезни глаза (19)
    • Болезни уха (4)
    • Болезни системы кровообращения (10)
    • Болезни сердца (11)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
    • Болезни органов дыхания (33)
    • Болезни полости рта и челюстей (15)
    • Болезни органов пищеварения (29)
    • Болезни печени (2)
    • Болезни желчного пузыря (8)
    • Болезни кожи (32)
    • Болезни костно-мышечной системы (49)
    • Болезни мочеполовой системы (13)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (27)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (123)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (155)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (15)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (113)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (145)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (103)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Проц

medside.ru

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

По статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% населения. Возникает она, как правило, в 20-30 лет. У мужчин это патология встречается приблизительно вдвое чаще, чем у женщин. А заболеваемость среди жителей мегаполисов в несколько раз выше, чем среди обитателей сел. В этой статье мы расскажем о том, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, какие существуют профилактические и диагностические мероприятия.

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая, прогрессирующая болезнь, проявляющаяся образованием дефектов на слизистой оболочке. Ее течение характеризуется чередованием бессимптомных периодов со стадиями обострения, которые обычно приходятся на весну или осень.

Причины язвенной болезни

Главная причина язвы двенадцатиперстной кишки — бактерия Helicobacter Pylori.

Основным источником заболевания является бактерия Helicobacter Pylori, вырабатывающая вещества, которые повреждают слизистую и вызывают воспаление. Остальные факторы являются предрасполагающими к развитию патологии. К ним относятся:

  • Наследственность. Увеличение количества клеток, синтезирующих соляную кислоту или снижение выделения компонентов желудочной слизи, защищающей стенки органа, закладывается на генном уровне;
  • Нервно-психические особенности личности. Язва чаще развивается у легковозбудимых людей под влиянием стрессов, негативных эмоций, чрезмерных умственных нагрузок;
  • Неправильное питание. Обилие острых, кислых, пересоленных блюд, нерегулярный прием пищи ведут к нарушению выработки желудочного сока;
  • Прием медикаментов. Некоторые противовоспалительные нестероидные и обезболивающие препараты имеют раздражающее действие;
  •  Вредные привычки. Регулярное курение и частый прием алкогольных напитков ведут к повреждению слизистой.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

  • Боль вверху живота посредине или справа. Характер боли может быть разным. Она может быть тупой, ноющей или колющей, режущей. Возникает обычно через 3-5 часов после еды («голодные боли») или ночью. Проходит, если пациент поест или попьет молока;
  • Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, изжога, отрыжка;
  •  Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.

Диагностика

Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Наиболее точным обследованием является фиброгастродуоденоскопия. Специалист осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов. Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий. Также эта методика позволяет исключить наличие полипов или опухолей. Иногда применяется рентгенологическое исследование. На снимке прослеживается язвенная и рубцовая деформация кишки. Клинический анализ крови может косвенно подтвердить наличие язвы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Медикаментозное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение обострения болезни проводится в стационаре. В остром периоде заболевания для скорейшего рубцевания язвенного дефекта в слизистой оболочке кишки пациенту необходим постельный режим и эмоциональный покой. Со второй недели пребывания в стационаре режим больного расширяется.

Схема лечения заболевания выбирается врачом на основании проведенного обследования. Выбор лечебной тактики зависит от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori или нет. Врачи назначают лечение, руководствуясь определенными стандартами, разработанными ведущими специалистами в области гастроэнтерологии.

В терапии используются несколько групп лекарственных препаратов:

  1. Антисекреторные препараты – это группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум), блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин), холинолитики (гастроцепин).
  2. Препараты, содержащие висмут, входят в схему лечения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Препараты угнетают жизнедеятельность бактерий, создают на поверхности слизистой оболочки кишки пленку, защищающую ее от агрессивного воздействия желудочного сока. К этой группе лекарственных средств относятся викалин, де-нол, викаир и др.
  3. Антибактериальные и противопротозойные препараты назначаются для угнетения жизнедеятельности Helicobacter pylori. Больным назначаются амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
  4. Прокинетики (тримедат, церукал, мотилиум) – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.
  5. Антацидные препараты (альмагель, маалокс, фосфалюгель) принимаются симптоматически при появлении изжоги. Их действие направлено на нейтрализацию агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, также они обладают адсорбирующим и вяжущим действием.
  6. Гастропротекторные средства (вентер) покрывают пораженную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, препятствуя тем самым агрессивному воздействию на нее соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
  7. Другие группы лекарственных средств, такие как анальгетики (баралгин), спазмолитики (дротаверин), препараты, улучшающие питание слизистой оболочки кишечника (актовегин, витамины группы В).

Диетотерапия

Человеку, страдающему язвенной болезнью ДПК, очень важно правильно питаться.

Диета при язвенной болезни должна быть щадящей и направлена на защиту органа от химического, механического и термического воздействия. Для больных разработана специальная группа лечебных диет №1, рекомендованных в стадию обострения заболевания.

Диета подразумевает дробное питание (5-6 раз в сутки небольшими порциями) и включает в себя отварное мясо, рыбу, некислые молочные продукты, протертые овощи, не содержащие грубую клетчатку, протертые или проваренные сладкие фрукты и ягоды, разваренные крупяные каши, подсушенный белый хлеб, некрепкий чай, кофе и какао с молоком, отвар шиповника.

Полностью исключаются жареные, маринованные, острые, соленые блюда, копчености, консервы, овощи, содержащие грубую клетчатку, кислые фрукты и ягоды, грибы, кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, крепкий кофе, газированные напитки, кислые соки.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение увеличивает эффективность медикаментозной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В стадии обострения заболевания по назначению врача возможно использование следующих методов:

  • синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, а также способствуют улучшению кровообращения в органах пищеварительной системы;
  • микроволновая, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами (новокаин, папаверина гидрохлорид) оказывают антисекреторное и обезболивающее действие;
  • лечение теплом — согревающий полуспиртовой компресс, который можно использовать в домашних условиях, он оказывает согревающее, болеутоляющее действие, а также способствует улучшению кровообращения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой способствуют нормализации двигательной и секреторной функций двенадцатиперстной кишки, улучшению кровообращения в органе. Также лечебная гимнастика необходима для профилактики застойных явлений в желудочно-кишечном тракте, особенно в том случае, если какое-то время больной находился на постельном режиме.

Санаторное лечение при язвенной болезни проводится на следующих курортах: Трускавец, Моршин, Ессентуки, Боржоми, Железноводск и др. В домашних условиях возможно питье минеральных вод «Боржоми», «Джермук», «Ессентуки №4», «Смирновская» и др.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при перфорации язвы, кишечном кровотечении, выраженном стенозе привратника двенадцатиперстной кишки. Также хирургическая операция может быть рекомендована в том случае, если доброкачественная язва в течение 4 месяцев не имеет тенденции к заживлению, несмотря на проводимую консервативную терапию.

Осложнения язвенной болезни

  • Кровотечение. Проявляется рвотой с кровью или наподобие «кофейной гущи», а также черным, дегтеподобным стулом;
  • Перфорация (прорыв) язвы. Выражена острой болью по центру или справа под грудиной. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
  • Пенетрация (скрытый прорыв). При разрыве содержимое кишечника попадает в соседние органы из-за возникших раньше спаек. Характеризуется сильными болями, часто отдающими в спину. Описанные выше состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, иначе больной может погибнуть. При возникновении симптомов кровотечения пациента нужно уложить на бок, приложить к подложечной области холод, срочно вызвать «скорую помощь». Есть, пить, принимать какие-либо лекарства категорически запрещено;
  • Сужение привратника. Возникает из-за рубцов заживающей язвы, мешающих прохождению пищи по просвету кишки. Лечение оперативное.

Профилактикой рецидивов язвенной болезни является правильное питание, отказ от алкоголя и курения, предотвращение стрессов, физиотерапевтические процедуры, применение минеральных вод.

К какому врачу обратиться

Лечение язвенной болезни 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог. Дополнительную помощь окажет диетолог, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре. При необходимости больного направляют к хирургу.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Язва двенадцатиперстной кишки

Девять язвительных замечаний о болезни века

Упоминаниями об этой напасти пестрят все медицинские справочники. С тех пор, как человечество поделилось на язвенников и прочих, в наших познаниях о самой жгучей (в прямом смысле) болезни, пожалуй, не осталось ни одного белого пятна.

Язва — это болезнь желудка. А вот и ошибаетесь! Классическая язва — это в первую очередь язва двенадцатиперстной кишки, чья слизистая особенно восприимчива к главному язвенному провокатору — соляной кислоте. И лишь во вторую очередь язва — болезнь желудка.

Её суть — в нарушении равновесия между агрессивным содержимым (кислота, желчь, активные формы кислорода) желудка и двенадцатиперстной кишки и защитными факторами их слизистой оболочки (кровоснабжение, выработка слизи, образование щёлочи, которая агрессивную соляную кислоту гасит).

В норме эти процессы мирно сосуществуют. Но если по каким-либо причинам агрессивные факторы начинают преобладать, жди беды. Известно: в формировании язв желудка наибольшее значение имеет снижение резистентности (устойчивости) его слизистой, ослабление её сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В механизме развития язв в выходном отделе желудка и особенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором является усиление агрессивного кислотного фактора.

Подавляющее большинство язвенников — мужчины. А вот это — правда. У прекрасной половины человечества существует мощная противоязвенная защита — женские половые гормоны эстрогены, оказывающие трофическое действие на ткани, улучшающие их питание и кровоснабжение, повышающее их жизнестойкость. И в этом секрет чудесного самоизлечения язвенниц при беременности. Родив ребёнка, они надолго, а то и навсегда забывают о вчерашнем кошмаре.

Чаще всего язву «наживают» после стресса. Конечно, стрессы (будь то постоянная нервотрепка на работе или стресс после перенесённого инфаркта) являются мощным пусковым механизмом для возникновения язвы. Не случайно она считается психосоматическим заболеванием. Есть даже такое понятие — стрессорная язва желудка.

По словам многих специалистов, каждой патологии органов пищеварения соответствует свой психологический портрет. Для тех, кто страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, например, характерны частные перепады настроения: от депрессии до истерии. Как правило, язвенники — люди очень тревожные, возбудимые и мнительные.

Правда, наследственный фактор сбрасывать со счетов не стоит. Если в истории болезни одного из ваших родителей значится язва, у вас есть все шансы повторить семейный «сценарий». Всё дело в генетически заложенном количестве клеток, вырабатывающих соляную кислоту (у людей с «нехорошей» наследственностью, оно значительно выше нормы) и психологическом статусе, который не даёт возможности генетическому язвеннику адекватно реагировать на окружающие раздражители. Если добавить к этому беспорядочный образ жизни, неправильное питание, болезни стопроцентно не избежать.

Помимо уже упомянутых обстоятельств, язву может вызвать употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, гормонов, а также некоторые эндокринные заболевания, провоцирующие повышенную секрецию соляной кислоты, хотя это уже не классическая, а так называемая симптоматическая язва.

Во всём виноват хеликобактер

Есть такая теория. Что, дескать, важнейшим фактором в развитии язвенной болезни является бактерия Helicobacter pylori, обитающая в желудке и повреждающе действующая на его слизистую. С тех пор, как гастроэтерологи стали назначать своим пациентам направленное на борьбу с вредоносной бактерией лечение, рецидивы язвы у вчерашних страдальцев стали возникать значительно реже.

Скорее всего это связано с тем, что подавляющие хеликобактер антибиотики действуют и на другую, не менее патогенную флору; ведь помимо Helicobacter pylori в области язвы присутствуют и стафилококки, и стрептококки, и грибы, о которых почему-то умалчивается.

Но абсолютное значение хеликобактеру придавать не стоит. Его наличие не объясняет многих, связанных с обострением язвенной болезни вопросов: чем, например, вызвана их сезонность; почему у людей «трудных» профессий, сопряжённых с большой психоэмоциональной нагрузкой (диспетчеры, шофера, работники вахтовой службы), язвенная болезнь возникает на 15—20 процентов чаще, чем у других; почему у однояйцевых близнецов, которые живут в разных частях света и ведут разный образ жизни, язва обостряется в одно и то же время, а само обострение протекает совершенно одинаково? И чем объяснить тот феномен, что хеликобактер более распространён среди жителей стран Азии и Африки, а язва чаще возникает у европейцев и американцев, если не различиями в интенсивности их психосоциальных нагрузок? К тому же есть язвенники, у которых Helicobacter pylori вообще отсутствует.

Язва — сезонная болезнь

Что правда, то правда. Тяжёлое для язвенников время обычно приходится на весну-осень — сезон так называемого неустойчивого равновесия. Здоровый человек такого перехода, как правило, не ощущает. С ослабленным хроническими болезнями организмом — всё иначе. Малейший толчок извне (перенесённая на ногах инфекция, стресс, переутомление), и всё идёт наперекосяк.

Врачи называют такой сбой десинхронозом — рассогласованием биоритмов, в основе которого лежит (специалисты в этом твёрдо убеждены) нарушение выработки мелатонина — гормона, отвечающего за наш жизненный ритм и адаптацию к световому режиму. У ослабленного человека досадный сбой в той или иной мере затрагивает весь организм. И в первую очередь – самое слабое его звено.

По той же причине врачи не рекомендуют язвенникам работать в вечернюю и ночную смену и по возможности отказаться от командировок с дальними перелётами. Человеку, страдающему язвенной болезнью, такой образ жизни противопоказан.

Не почувствовать язву невозможно. Язва двенадцатиперстной кишки — это всегда боль

Увы, медицинская статистика свидетельствует об обратном: 15 процентов язв — безболевые. «Немая» язва может годами не напоминать о себе. До тех пор, пока не случится настоящее обострение (прободение или кровотечение). Для врачей — это самые сложные случаи. Хотя, конечно, чаще всего язва всё же болит. При этом болевые ощущения возникают, как правило, в подложечной области, часто отдаваясь в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника.

При язвах желудка боль атакует сразу после или спустя полчаса-час после еды. При язве двенадцатиперстной кишки боль «голодная». Стоит страдальцу поесть или даже выпить воды, и недавние мучения отступают: пища и вода «берут» на себя вызвавшую болевые ощущения агрессивную соляную кислоту.

При прободении желудка или двенадцатиперстной кишки боль становится невыносимой, кинжальной, а при желудочном кровотечении может возникнуть кровавая рвота, резкая слабость (вплоть до обморока), понос чёрного цвета. Если у вас присутствует хотя бы один из перечисленных тревожных симптомов, жизненно важно как можно быстрее показаться врачу.

Предотвратить надвигающееся язвенное обострение-дело почти безнадёжное

Ничего подобного! Дело в том, что любая болезнь имеет свою ритмику. При язвенной болезни цикличность особенно хорошо выражена. Наш желудочно-кишечный тракт — наш самый чуткий барометр.

У здорового человека в ночное время секреция желудочного сока снижается. У язвенника — с точностью до «наоборот». Вот почему пациенты, страдающие язвенной болезнью, жалуются преимущественно на ночные желудочные боли. Для «Скорой» это — самое горячее время.

А для гастроэнтерологов — великолепная возможность эти самые ночные «сбои» предупредить. Согласуясь с биоритмами организма, врачи научились не только ставить диагноз и предугадывать время язвенного обострения, но и гораздо эффективнее его лечить.

Назначив пациенту приём препарата на то время, когда его организм наиболее к этому препарату восприимчив, врачи добиваются теперь гораздо большего результата. Да и дозы лекарств при этом используют значительно меньшие, снижая риск их побочного действия. Благодаря грамотному и своевременному лечению язва рубцуется за 21—28 дней.

К счастью, на сегодняшний день существуют устоявшиеся схемы противоязвенной терапии, включающие в себя третью, четвёртую генерацию лекарств — блокаторы Н2-гистаминорецепторов (тормозящие выработку соляной кислоты) и ингибиторы протонной помпы (активизирующие внутриклеточные защитные механизмы). Дабы максимально приблизить лечение к индивидуальности больного, в ММА имени Сеченова каждому язвеннику проводят РН-метрию: надевают специальный прибор, фиксирующий суточное выделение водорода (одной из основных химических составляющих соляной кислоты). И лишь на основе этого исследования назначают лекарства, блокирующие чрезмерную выработку желудочного сока, в то время, когда она наиболее велика. Новый, комплексный подход к лечению язвенной болезни позволил в десятки раз уменьшить количество плановых операций.

Мы говорим язвенник. Подразумеваем — трезвенник

Вопрос спорный. Смотря о каком этапе болезни идёт речь. В спокойный период, период ремиссии никаких особых гастрономических ограничений язвеннику не требуется. Даже некоторые спиртные напитки (в разумных пределах, конечно) им принимать разрешается: водку, виски, коньяк.

Чего не скажешь о сухих и креплёных винах. Злостным язвенникам их пить не рекомендуется. Страдающим язвенной болезнью гражданам необходимо пересмотреть свои гастрономические привычки и пристрастия.

Прежде всего, таким людям нужно как можно чаще питаться, хотя бы четыре раза в день и немного на ночь. Отдавайте предпочтение отварным мясу и рыбе, яйцам всмятку, молоку и молочным продуктам (при хорошей переносимости). Овощи тоже лучше есть тушёными в виде пюре и парового суфле. Включайте в рацион каши, кисели, муссы, желе, печёные яблоки, минеральную щелочную воду без газа (типа Боржоми). Разрешаются макаронные изделия, чёрствый белый хлеб.

А вот продукты раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты лучше в своём рационе ограничить: крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, копчёности и консервы, приправы, специи, лук, чеснок, соленья и маринады, цитрусовые, чёрный хлеб, выпечку, газированную фруктовую воду, кофе, крепкий чай.

Впрочем, всегда держать себя в чёрном теле злостному язвеннику вовсе необязательно. В период ремиссии болезни не исключается и праздничный стол! Специалисты называют такие отступления от правил зигзагами. В конце-концов, язвенник — тоже человек и ничто человеческое не должно быть ему чуждо. В разумных пределах.

Прислушивайтесь к себе, возможно, боль по ночам, тяжесть после приема пищи — это сигналы, которые посылает Вам организм. Не откладывайте визита к гастроэнтерологу, современные методы медицины сегодня позволяют без труда правильно диагностировать и лечить заболевания на ранних этапах, что значительно снижает риск их рецидивов в будущем.

policlinica.ru

Язва двенадцатиперстной кишки. Острая с прободением (K26.1)




Как правило, перфорация острых язв не имеет “язвенного анамнеза”, зато четко связана с причинами симптоматических язв и стрессорными или лекарственными факторами.




В течении типичной прободной язвы выделяют три периода:

1. Период болевого шока.

2. Период мнимого (ложного) благополучия.

3. Период развития перитонита (воспаления брюшины).



Период болевого шока возникает сразу же в момент прободения язвы. Характеризуется внезапным появлением очень сильной, острой, резкой боли в животе (“кинжальная” боль). Боль возникает, когда язва прорывается и содержимое желудка или ДПК поступает в брюшную полость. Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот, резко усиливаясь при движении или кашле.

Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, при дыхании не двигается; появляется резко выраженное напряжение мышц живота –  живот очень твердый (“доскообразное” напряжение).  Общее состояние больного тяжелое: резкая бледность кожи, артериальное давление понижено, холодный пот, пульс замедлен. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.




Период болевого шока переходит в период мнимого благополучия спустя 6-7 часов. Боли в животе уменьшаются и могут совсем исчезать у некоторых пациентов. Пациент воспринимает это, как улучшение: напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника, проявляющийся метеоризмом (усилением продукции газов в кишечнике). При прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа не обнаруживаются нормальные шумы в кишечнике. Появляется сухость губ и языка. Сердцебиение, уреженное до этого, резко учащается, иногда возникают нарушения сердечного ритма. Артериальное давление остается низким.  Длительность этого периода – до 10-12 часов.




После этого развивается гнойный перитонит – состояние всегда протекающее тяжело. Возникают жажда, сухость во рту, икота, рвота. Чувство облегчения сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания. Температура тела повышается до высоких цифр, кожа становится влажной и липкой с  землистым оттенком. Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют – “лицо Гиппократа”.

Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения.


В редких случаях наблюдаются атипичные формы прободной язвы, когда прорыв язвы осуществляется в забрюшинную клетчатку, отверстие прикрывается большим сальником, или массивный спаечный процесс ограничивает распространение излившегося содержимого желудка или ДПК небольшим участком брюшной полости. То есть имеется в виду прикрытие прободного отверстия прилегающими органами или инородным телом (частицами пищи, слизью и др.). Если такое прикрытие происходит вскоре после перфорации, наступает ограничение процесса и даже его самостоятельное излечение. Прикрытие прободного отверстия может быть кратковременным, продолжительным и постоянным.




Клиническая картина прикрытых прободных язв характеризуется острым началом, типичным для перфорации язвы в свободную брюшную полость. После  прикрытия прободного отверстия и ограничения процесса, сразу уменьшаются боли и напряжение брюшной стенки, заметно улучшается общее состояние больного.

Диагностика прикрытых перфораций является затруднительной, если прикрытие наступает сразу после перфорации, так как при этом начальная картина заболевания может пройти незаметно для врача. Внимание хирурга должны привлечь наличие выраженного напряжения мышц в эпигастрииЭпигастрий – область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
и указание в анамнезе на кратковременные острые боли в животе, поскольку это может являться признаками прикрытой перфорации.

diseases.medelement.com

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и диета

Язва двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое имеет хронический характер и может периодически воспаляться. Главный признак язвы кишки — формирование дефекта на её стенках. Часто доктора диагностируют патологию не только на 12-перстной кишке, но и в желудке, и в других частях ЖКТ, что может спровоцировать серьёзные осложнения.

Наиболее часто язва 12-перстной кишки формируется под воздействием бактерии Хеликобактер пилори, которая и поражает слизистую. Инфекция может существовать у человека в организме, но язвенная болезнь развиваться не будет. У женщин и мужчин язва кишки имеет такие дополнительные причины формирования:

  • стрессы, депрессии;
  • наследственность;
  • несбалансированное и плохое питание;
  • частое употребление спиртных напитков и курение;
  • постоянный приём лекарств.

Клиницисты выделяют признаки язвы двенадцатиперстной кишки, по которым можно распознать патологию. Некоторые из них очень похожи на симптомы, которые можно отнести к любым заболеваниям ЖКТ, но главным критерием, на который нужно обращать внимание — это боли.

Больной чувствует неприятные ощущения в верхней части живота, немного ниже грудины. Болевые приступы часто возвращаются, особенно если у человека «пустой» желудок или он только поел. Симптоматика может проявляться с сильным, пронзительным и ноющим характером. Боль может отдавать в спину или в сердце. Пациенты с таким диагнозом часто испытывают боль в ночное время, когда увеличивается секреция кислоты.

Также есть и другие характерные симптомы язвы 12-перстной кишки:

  • ощущение голода даже после приёма еды;
  • вздутие живота;
  • приступы тошноты;
  • отрыжка;
  • расстройство желудка;
  • застой желчи.

Если заболевание не начать вовремя лечить, то у человека может начаться рвота с кровью. Также кровь можно выявить в каловых массах, что будет сигнализировать о запущенной стадии и высоком риске летального исхода.

Проявление заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки относится к такому виду недугов, которые нужно диагностировать только инструментальным способом. Наиболее эффективный метод для определения недуга считается фиброгастродуоденоскопия. Во время этого обследования в желудок и 12-перстную кишку вводится эндоскоп, который и помогает доктору распознать язву, определить стадию её развития, размеры и глубину, а также взять немного слизистой для биопсии.

Дополнительно можно делать рентген. Также больному назначаются лабораторные исследования — анализ крови, биохимия крови, анализ кала.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки знает только врач. Поэтому проводить любые терапевтические меры нужно только по рекомендации лечащего доктора, иначе можно спровоцировать появление осложнений.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки может состоять из нескольких этапов. На начальных стадиях больной может ограничиться медикаментозной терапией и диетой. После диагностирования патологии и установления стадии развития доктор всегда назначает препараты, которые помогают снижать уровень соляной кислоты в желудочном соке. Так как заболевание непосредственно связано с бактерией Хеликобактер пилори, то приём антибактериальных таблеток также обязателен.

Помимо вышеупомянутых лекарств, также назначаются препараты для:

  • снижения выработки желудочного сока;
  • защиты слизистой;
  • успокоения нервной системы;
  • нормализации двигательной активности кишки.

Ранее вылечить язву 12-перстной кишки полностью можно было только оперативным методом. В современной медицине придумали много альтернативных способов, которые помогают справиться с патологией. К операциям медики прибегают только в том случае, если недуг развился до кровотечений и перфорации.

При любой стадии недуга больному нужно изменить режим дня и питания. В связи с этим схема лечения язвы пополняется диетотерапией.

Язва двенадцатиперстной кишки в момент обострения доставляет больному существенные проблемы, а лечение диетой помогает снять симптомы и наладить работу ЖКТ. Во время рецидива пациенту нужно придерживаться ограничений в еде, которые будут максимально щадящими по химическим, механическим и температурным факторам.

Больному при язвенной болезни 12-перстной кишки нужно придерживаться таких принципов питания:

  • есть 6 раз в день и небольшими порциями;
  • еда должна быть тёплой;
  • запрещён приём еды всухомятку;
  • нужно исключить алкоголь и курение;
  • ингредиенты должны быть приготовленными на пару или проваренными;
  • отказ от жирного, жареного и острого;
  • никаких наваристых супов и бульонов;
  • отказ от фруктов и овощей, содержащих клетчатку;
  • категорически запрещено жевание жвачки, которая вызывает желудочную секрецию;
  • запрещено кофе, чай, газировка;
  • употребление молока только по разрешению доктора.

При этом разрешается есть:

  • слизистые каши;
  • лёгкие жидкие блюда;
  • пюре из картофеля;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • гречку;
  • суфле;
  • отварное мясо.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Если у пациента началось обострение в тот момент, когда нет возможности обратиться к врачу, нужно следовать определённым правилам при таких экстренных ситуациях. В этот момент нужно среагировать быстро и следовать такой схеме самостоятельной терапии:

  • прилечь, чтобы никто не беспокоил, при нервозности можно выпить несколько таблеток валерьяны;
  • выпить спазмолитики;
  • если это не первый приступ, то в доме могут быть жидкие антациды, они отлично обволакивают стенки органа; если же такого препарата нет, то можно выпить маленькую щепотку питьевой соды, но этим продуктом не стоит злоупотреблять, так как оно может начать обратное действие;
  • можно поесть мягкую еду, которая будет обволакивать стенки кишки, к таким продуктам относится рисовая или манная каши;
  • при первой возможности обратиться к врачу и пройти полный курс терапии.

Кишечный недуг хронической формы может повторяться и больному нельзя игнорировать ни один из приступов. Иначе можно спровоцировать осложнения, которые приведут к летальному исходу.

Лечебный курс может состоять и из средств народной медицины. Доктора рекомендуют, прежде чем употреблять любые травы и настойки, сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Положительно на состояние ЖКТ влияет свежий сок из картофеля. Он может быть неприятным на вкус, но его полезные вещества быстро заживляют раны и способствуют рубцеванию язв. Также в народной медицине популярно лечение:

  • облепихой;
  • оливковым маслом;
  • мёдом;
  • прополисом;
  • травами.

Однако пациентам стоит помнить, что одни народные средства не помогут справиться с язвенной болезнью. Они могут выступать как дополнение к общему курсу терапии.

Язва двенадцатиперстной кишки в медицине характеризуется как заболевание с тяжёлыми осложнениями. Если не начать вовремя лечение, то у больного может развиться:

  • перфорация;
  • пенетрация;
  • кровотечения;
  • стеноз привратника и 12-перстной кишки.

В таком случае без оперативной помощи не обойтись.

Предотвращение развития язвы напрямую зависит от симптомов и лечения других заболеваний. Чтобы не допускать новых рецидивов пациент должен:

  • следить за питанием;
  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • уменьшить стрессы;
  • регулярно проходить физиотерапевтические процедуры;
  • употреблять минеральные воды.

Если придерживаться этих простых правил, никакие заявленные причины возникновения патологии не смогут развиться в ЖКТ и спровоцировать недуг.

okgastro.ru

Язва двенадцатиперстной кишки: причины и лечение

Описание раздела

Язва двенадцатиперстной кишки – распространенное заболевание, большинство случаев которого вызвано бактериями Helicobacter pylori. Ранее эту болезнь связывали с неправильным питанием, а главным методом ее лечения считалась диета. Однако лишь после открытия этиологической роли Helicobacter pylori лечение язвы двенадцатиперстной кишки стало по-настоящему эффективным.

Этиотропное лечение язвенной болезни ДПК стало причиной резкого уменьшения количества осложнений этой болезни и снижения необходимости в хирургических операциях. Тем не менее многие пациенты продолжают испытывать рецепты народной медицины, подвергая свое здоровье и жизнь опасности.

Анатомия и физиология двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – первый и самый короткий сегмент тонкого кишечника. В нее попадает частично переваренная пища (химус) из желудка. ДПК играет важную роль в химическом переваривании химуса с целью подготовки к всасыванию питательных веществ в тонкой кишке. Для осуществления этой роли в двенадцатиперстную кишку через протоки выделяются желчь, вырабатываемая печенью, и секрет поджелудочной железы.

Размещенная ниже желудка, ДПК имеет 25-30 см в длину, ее форма напоминает букву «С». Она входит в состав пищеварительного тракта, соединяясь с пилорическим отделом желудка своей верхней частью и с голодной кишкой – нижней частью.

Стенки ДПК состоят из 4 слоев:

  1. Слизистая оболочка, которая непосредственно контактирует с химусом, проходящим по кишке. Состоит из эпителиальной ткани, образующей микроворсинки, которые увеличивают ее площадь и улучшают усваивание питательных веществ. В слизистой оболочке содержится огромное количество желез, вырабатывающих слизь, которая смазывает кишечную стенку и защищает ее от трения и кислого химуса.
  2. Подслизистая оболочка – слой соединительной ткани, содержащий большое количество кровеносных сосудов и нервных сплетений. Этот слой придает ДПК прочность и эластичность.
  3. Мышечный слой – состоит из гладких мышц, сокращение которых перемешивает химус и проталкивает его через ДПК в следующую часть тонкого кишечника.
  4. Серозная оболочка (брюшина) – внешний слой стенки ДПК, обеспечивающий кишку гладкой и скользкой поверхностью для предотвращения ее трения с другими органами брюшной полости.

В желудке пища содержится примерно в течение 30-60 минут, проходя механическую обработку и перемешиваясь с соляной кислотой. Затем образовавшийся химус медленно попадает в ДПК. Железы в слизистой оболочке органа вырабатывают слизь, содержащую большое количество ионов бикарбоната, которые нейтрализуют соляную кислоту в химусе. Эта щелочная слизь защищает стенки ДПК от повреждения кислотой и помогает химусу достичь рН, способствующего пищеварению в тонком кишечнике.

После достижения средней части ДПК химус перемешивается с желчью из печени и желчного пузыря, а также с панкреатическим соком, вырабатываемым поджелудочной железой. Входящие в их состав вещества расщепляют крупные молекулы питательных веществ. В состав желчи входят желчные кислоты, эмульгирующие жиры на мелкие части и облегчающие их расщепление. В состав панкреатического сока входят ферменты, расщепляющие углеводы, жиры, белки и нуклеиновые кислоты. Все эти секреты с помощью сокращений ДПК тщательно перемешиваются с химусом, что способствует полному перевариванию питательных веществ.

Медленные волны сокращений гладких мышц ДПК, называемые перистальтикой, проталкивают химус в направлении к голодной кишке.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки – это рана на слизистой оболочке ДПК. Является распространенным заболеванием, которое у большинства пациентов проходит бессимптомно.

У больного может быть две язвы ДПК, расположенные друг напротив друга. В таком случае их называют зеркальными.

Причины

Желудок человека в норме вырабатывает кислоту, которая помогает пищеварению и убивает бактерии. Эта кислота обладает коррозийным действием на клетки ДПК, поэтому для защиты слизистой оболочки железы вырабатывают слизь. Язва развивается при нарушении баланса между повреждающими и защитными факторами, которое позволяет кислоте разъедать слизистую двенадцатиперстной кишки.

Причины этого дисбаланса:

  • Инфекция Helicobacter pylori – главная причина острой язвы двенадцатиперстной кишки, вызывающая более 95% случаев заболевания. Это достаточно распространенная инфекция, о существовании которой человек может и не знать. Бактерии Helicobacter pylori могут жить в слизистой оболочке желудка, не вызывая никаких симптомов болезни. Однако у некоторых пациентов они приводят к раздражению и воспалению слизистой оболочки желудка и ДПК. Это вызывает нарушение защитного слизистого барьера и позволяет желудочной кислоте повредить клетки внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки с образованием язвы.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые часто используются для лечения артритов, боли и повышенной температуры. К ним принадлежат Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак. Многие пациенты принимают эти препараты без развития каких-либо побочных эффектов, однако у некоторых НПВС нарушают барьер, защищающий слизистую оболочку от желудочной кислоты. Факторы, связанные с повышением риска развития язвы ДПК при лечении НПВС, включают пожилой возраст, женский пол, высокие дозы этих препаратов, длительный их прием, комбинированное использование с антикоагулянтами и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Иногда язва ДПК может быть вызвана более редкими причинами, такими как синдром Золлингера-Эллисона (опухоль, при которой вырабатывается очень много желудочной кислоты), наличие тяжелых заболеваний.

Факторы риска

Повышать риск развития язвы ДПК могут следующие факторы:

  • Курение – может увеличить риск язвы, вызванной инфекцией Helicobacter pylori.
  • Употребление спиртных напитков – алкоголь может раздражать слизистую оболочку и вызывать образование эрозий, а также увеличивать количество выработки желудочной кислоты.
  • Стресс.
  • Употребление острой пищи.

Сами по себе эти факторы не вызывают развитие язвы двенадцатиперстной кишки, но они могут стать причиной обострения болезни и ухудшения ее симптомов.

Симптомы

Наиболее частым симптомом при язве ДПК являются боли в области эпигастрия. Боли при язве двенадцатиперстной кишки могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, возникать перед едой или через несколько часов после приема пищи. Иногда пациент может просыпаться ночью из-за появившейся боли в животе.

Реже при язве двенадцатиперстной кишки встречаются следующие симптомы:

  • Изжога.
  • Утрата аппетита.
  • Тошнота.
  • Снижение веса.
  • Вздутие живота.

При отсутствии адекватного лечения для язвы ДПК характерны весенние и осенние обострения.

Осложнения

Иногда пациенты задаются вопросом, чем так опасна язва ДПК.

У некоторых из них могут развиться тяжелые осложнения, к которым относятся:

  • Кровотечение. При глубокой язве кислота может разъесть кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению. Иногда оно настолько тяжелое, что может стать причиной опасного для жизни состояния. Симптомами этого осложнения являются рвота кровью, выраженная общая слабость, бледность кожи, падение артериального давления, головокружение, учащенное сердцебиение, наличие темного стула.
  • Перфоративная или прободная язва двенадцатиперстной кишки. У некоторых пациентов язва может проникать через все слои стенки ДПК, образуя отверстие, которое соединяет просвет кишки с брюшной полостью. Главным симптомом этого осложнения является внезапное возникновение резкой, кинжальной боли в животе. Тяжесть состояния пациента при перфорации прогрессивно ухудшается, появляется повышенная температура тела и твердый, как доска, живот.
  • Пенетрация язвы ДПК – проникновение язвы в другие органы, которое вызывает их воспаление. Чаще всего язва ДПК пенетрирует в поджелудочную железу, что приводит к тяжелым последствиям – панкреатиту и панкреонекрозу.

Зарубцевавшаяся язва при частых обострениях может привести к деформации луковицы двенадцатиперстной кишки, которая нарушает прохождение по ней химуса.

Диагностика

Так как у большинства пациентов язва ДПК не вызывает никаких симптомов, а клиническая картина болезни неспецифична, возникает вопрос, как определить ее наличие. Для обнаружения язвы пациенту проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС). Во время этого обследования врач изучает внутреннее строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа.

ФЭГДС позволяет выявить воспаление и язвы в двенадцатиперстной кишке, а также провести биопсию тканей слизистой оболочки для лабораторного исследования. Иногда для диагностики этого заболевания используют рентгенологическое исследование с контрастированием барием. Однако этот метод не всегда позволяет выявить заболевание.

При наличии у человека язвы ДПК ему, как правило, проводят тесты для обнаружения инфекции Helicobacter pylori. Эти бактерии можно обнаружить с помощью анализа кала и крови на наличие антител к Helicobacter pylori, дыхательных тестов, исследования биоптата.

Лечение

Настоящий прорыв в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка случился после открытия этиологической роли Helicobacter pylori в ее развитии. Применение эрадикационной терапии позволило в разы уменьшить возникновение осложнений и снизить необходимость в хирургических вмешательствах.

Тем не менее, многие пациенты не знают, как и чем лечить язву двенадцатиперстной кишки, продолжая безуспешные попытки избавиться от ее обострений с помощью строгой диеты.

Медикаментозное лечение

Лечебный эффект препаратов, применяемых при язве двенадцатиперстной кишки, направлен на снижение кислотности в химусе и устранение Helicobacter pylori.

Лечение язвы проводят медикаментами следующих групп:

  • Антибиотики, убивающие хеликобактерии. Если язва ДПК вызвана инфекцией Helicobacter pylori, врачи назначают комбинацию антибактериальных препаратов. К ним принадлежат Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол, Тинидазол, Тетрациклин и Левофлоксацин.
  • Средства, блокирующие выработку желудочной железы. Чаще всего назначают ингибиторы протонной помпы, к которым принадлежат Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол и Пантопразол. Реже применяют гистаминоблокаторы – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин.
  • Антациды, которые нейтрализуют желудочную кислоту. В комбинацию эрадикационной терапии врачи часто включают препараты, связывающиеся с желудочной кислотой и быстро устраняющие боль в животе. К этим средствам относятся соединения алюминия и магния. Применять для гашения желудочной кислоты при язве пищевую соду нельзя.
  • Лекарства, защищающие слизистую оболочку ДПК и желудка. В некоторых случаях врачи назначают для лечения язвы двенадцатиперстной кишки препараты, которые защищают слизистую оболочку от действия кислоты. К ним принадлежит Сукральфат.

Диета

Многих пациентов интересует, что можно есть при язве двенадцатиперстной кишки. Несколько десятилетий назад преобладало мнение, что это заболевание вызывается погрешностями в питании. В настоящее время уже доказано, что еда не является причиной болезни, хотя врачи и считают, что диета – важная часть лечения при язве двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Питание при язве двенадцатиперстной кишки должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим, то есть принимать пищу нужно 5-6 раз в день мелкими порциями. Пациентам рекомендуют употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, молоко и молокопродукты, паровые котлеты, белый хлеб и макаронные изделия, слизистые супы, бананы, протертые каши, овощное пюре, печеные яблоки.

Из меню при язве двенадцатиперстной кишки исключают кофеин, перец, чеснок, острые и кислые продукты, жареную и жирную еду, копчености, соления, маринады, спиртные напитки и газированную минеральную воду.

Физиотерапевтическое лечение

Иногда врачи в дополнение к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтические процедуры, включая припарки, электрофорез с новокаином, озокеритовые и парафиновые аппликации, микроволновую терапию. Применяют эти методы редко, так как их эффективность сомнительна.

Хирургическое лечение

Операции при язве двенадцатиперстной кишки применяют лишь в случае развития осложнений:

  • При прободении (перфорации) выполняют ушивание или иссечение язвы с последующей пилоропластикой.
  • При кровотечении из язвы сперва пытаются провести эндоскопический гемостаз и консервативное лечения с помощью гемостатических препаратов. При неэффективности этих методов проводится операция по прошиванию язвы ДПК или ее резекции с последующей пластикой.
  • При деформации луковицы, возникшей вследствие язвы двенадцатиперстной кишки, хирургическое лечение состоит в пластике ДПК или наложении желудочно-кишечного анастомоза.

Народные методы лечения

Некоторые пациенты не хотят принимать таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки и прибегают к народным рецептам лечения в домашних условиях.

Бытует мнение о высокой эффективности этих методов, подтверждаемое многими примерами из личного опыта. Однако следует отметить, что язва имеет свойство к спонтанному заживлению, то есть у некоторых пациентов в течение определенного времени даже без применения каких-либо средств она исчезает. При этом больной может даже не знать о существующей проблеме. А при соблюдении диеты процесс выздоровления проходит еще быстрее. Тем не менее, основная причина язвенной болезни — Helicobacter pylori — никуда не пропадает.

Из этого следует, что, возможно, применение народных средств и ускоряет заживление язвы, но устранить этиологический фактор с их помощью не удается. Тем не менее, при язве  двенадцатиперстной кишки большую популярность приобрело лечение с помощью прополиса, свеклы, сборов трав (например, из тысячелистника, полыни, ромашки, клевера, календулы), семян льна, сока калины, зеленого чая, оливкового масла. Большинство гастроэнтерологов все же рекомендуют проводить медикаментозную терапию, направленную на эрадикацию Helicobacter pylori и снижение кислотности в желудке.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития язвы ДПК, следует:

  • Отказаться от курения.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Не принимать НПВС дольше нескольких дней.
  • Часто мыть руки, особенно перед приготовлением пищи и ее употреблением, а также после посещения туалета.

Для профилактики сезонных обострений язвенной болезни рекомендуют весной и осенью проходить курс противорецидивного лечения.

Что делать во время приступа язвенной болезни?

При сильных болях в животе нужно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую. Не следует самостоятельно принимать никаких лекарственных средств, особенно обезболивающих, так как они могут смазать клиническую картину, что осложнит постановку правильного диагноза врачом. Лишь после осмотра специалист назначает лечение.

Язва ДПК – распространенное заболевание, при котором на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуется рана. Симптомы этой болезни неспецифичны, поэтому диагноз устанавливается на основании эндоскопического или инструментального обследования. В лечении наиболее важную роль играет эрадикационная терапия, направленная на устранение бактерий Helicobacter pylori. Применение рецептов народной медицины намного менее эффективно, по сравнению с традиционным лечением.

Показать весь текст

zhkt.ru

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Язва двенадцатиперстной кишки – результат действия на
слизистую оболочку 12-перстной кишки кислоты и пепсина, выявляется обычно у
людей с особо повышенной чувствительностью. Характеризуется язвенная
болезнь рецидивирующим течением и в отличие от эрозии заживает, оставляя после
себя рубец.

Язвенной болезни во всем мире подвержены около 10%
населения, причём мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Медицинская статистика
показывает, что в двенадцатиперстной кишке, по сравнению с желудком, язвы
образуются в 4 раза чаще. Язвы, обнаруженные и в двенадцатиперстной кишке, и в
желудке называются сочетанными.

Болевой и диспепсический синдромы являются основными
проявлениями язвенной болезни. До 75% пациентов испытывают боль в верхней
половине живота, проявления боли несущественной интенсивности – примерно у 50%
больных, а выраженные боли – где-то у
трети больных.

При физической нагрузке боль то появляется, то усиливается,
как и от употребления острой пищи, алкоголя, длительном перерыве в
приеме пищи. Боли при типичном течении заболевания имеют связь с приемом пищи,
характеризуются сезонностью и случаются при обострении заболевания. Замечено,
что после приёма антацидных и антисекреторных препаратов, пищи, пищевой соды
боли уменьшаются либо совсем исчезают.

Имеются данные, что во всем мире примерно 56 % язв
двенадцатиперстной кишки связанны с инфекцией H. pylori, к особо редким
причинам относятся: хроническая обструктивная болезнь лёгких, приём
противовоспалительных нестероидных препаратов, гастринома, почечная недостаточность, цирроз печени,
целиакия, болезнь Крона, лимфома, и другие.


Факторы, способствующие данному заболеванию:

  • наследственность;
  • нервно-психические особенности человека;
  • неправильное питание;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • вредные привычки, как курение и прием алкоголя.

Симптомы

Данное заболевание характеризуется целым комплексом
специфических симптомов, проявляющихся по мере локализации язвенного дефекта и
процессом воспаления у рядом расположенных внутренних органов. Именно эти
симптомы оказывают помощь врачу в предварительном диагностировании заболевания.

Рассмотрим наиболее отличительные признаки:

Расстройства пищеварения. Случаются при воспалении железы поджелудочной и проявляются в
виде жидкого частого стула. Наблюдается одновременно и опоясывающая боль в подреберье левом и пояснице, полная
непереносимость молочных продуктов и фруктов.

Повышенный аппетит.
Наблюдается при нарушении процесса расщепления ферментативного и усвоения пищи,
вызван попыткой пациента на подсознательном уровне облегчить болевой синдром. У
больного при обострении заболевания наблюдается и повышение аппетита, и
одновременно снижение веса.

Застой желчи.Происходит по причине спазмов желчевыводящих протоков. Застой проявляется
тянущей болью в подреберье правом и жёлтым налётом на языке.

Тошнота и рвота натощак. Случаются при длительном течении заболевания. Возникает стойкий спазм,
рубцовые грубые трансформации пилорического отдела желудка, что приводит к
нарушению эвакуации пищи и, как следствие, рвота застойным содержимым желудка.

Отметим, что у 80% пациентов важным признаком язвы
являются «голодные» боли и ночные,
которые могут быть резкими или ноющими, приступообразными или постоянными.

Своего пика интенсивность боли достигает после приёма пищи
где-то часа через два, и после утоления голода – уменьшается.

Послелуковичную язву можно определить на пике приступа боли
по рвоте, а вот язва луковицы кишки 12- перстной обычно сопровождается рвотой
кислым содержимым, причем довольно часто, и приносит облегчение пациенту. Боль,
как правило, концентрируется в области эпигастрия, ближе к правому
подреберью и может «отдавать» в правую руку и в спину. Для заболевания также
характерны болевые специфические ощущения в области поясничного и нижнего
грудного позвоночных сегментов, правой ключицы.

Язва двенадцатиперстной кишки характеризуется осложнениями и
обострениями. У больного, при отсутствии лечения, может открыться внутреннее
кровотечение, проявляющееся в виде рвоты
хронической с кровью, которая выявляется и в кале больного.

Болезнь часто осложняется прободением стенки, прорастанием
язвы в окружающие органы – пенетрацией, сужением привратника. При пенетрации
присутствуют частая рвота и сильные боли, облегчения не наблюдается.

Прободение заявляет о себе острой и довольно резкой болью в
животе. Пациент находится в полубессознательном состоянии, бледен. Необходимо
срочно оказать в это время медицинскую помощь, та как, несмотря на снижение
болей, поднимется температура, что является свидетельством развития в брюшной
полости инфекции.

Стеноз привратника случается при рубцевании язв, что в
дальнейшем приводит к застою пищи, вызывая у пациента многократную рвоту.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.
Помимо клинического осмотра будут назначены и следующие лабораторные и
инструментальные исследования, а именно:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенологическое исследование;
  • клинический анализ крови.

Профилактика

В качестве профилактических мер для исключения рецидивов
язвенной болезни выступают на первый план: правильное питание, полный отказ от
алкоголя и курения, избегание стрессов, проведение физиотерапевтических
процедур, необходимо употребление минеральных вод.

Отметим, что занятия лечебной физкультурой нормализуют
секреторную и двигательную функцию 12- перстной кишки и способствует улучшению
кровообращения. Лечебная гимнастика важна и для профилактики застойных явлений
в ЖКТ, особенно, если больной определенное время находился на постельном режиме.

При язвенной болезни рекомендуется санаторное лечение на профильных курортах.

Лечение

Лечение болезни комплексное, подразумевает и медикаментозную
терапию, и лечебную гимнастику, и физиотерапию, и диетотерапию, и санаторное
лечение.

Медикаментозное лечение, как правило, осуществляется в
стационаре. Покой и постельный режим необходимы в остром периоде заболевания.
Данный режим благотворно влияет на рубцевание в слизистой оболочке кишки
язвенного дефекта.

Режим больного со второй недели нахождения в стационаре
расширяется, и именно врач определяет схему лечения на основе проведенного
обследования.

В качестве терапии применяются несколько групп, касательно
лекарственных препаратов, а именно:

Антисекреторные препараты. Действие данных препаратов
направлено на снижение агрессии сока желудочного и угнетение желудочной секреции.

 

В этой группе:

  • ингибиторы протонной помпы, как париет, омепразол, нексиум;
  • блокаторы Н2-гистаминных рецепторов, как ранитидин, фамотидин, циметидин;
  • холинолитики, например, гастроцепин.

Средства, в составе которых висмут, угнетают
жизнедеятельность бактерий, на поверхности слизистой оболочки кишки создают
защитную пленку от агрессивного влияния сока желудочного. В этой группе:
де-нол, викалин.

Противопротозойные и антибактериальные препараты показаны
для подавления функции Helicobacter pylori. Показаны больным метронидазол,
амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин.

Прокинетики устраняют тошноту и рвоту и улучшают моторику
двенадцатиперстной кишки. К ним относятся: церукал, тримедат, мотилиум и
назначают их при переполнении и тяжести желудка, изжоге.

Антацидные препараты, как маалокс, альмагель, фосфалюгель
назначаются постоянно для устранения изжоги. Основной их функцией является
нейтрализация на слизистую оболочку 12- перстной кишки агрессивного влияния
соляной кислоты. Данные препараты обладают
еще и вяжущим и адсорбирующим действием.

Гастропротекторные препараты, например, вентер оказывают
покрывающее действие на пораженную слизистую оболочку 12- перстной кишки, тем
самым, блокируя агрессивное воздействие на нее пищеварительных ферментов и
соляной кислоты.

Также назначаются и другие лекарственные средства, как
спазмолитики, анальгетики, препараты, которые способствуют улучшению питания оболочки слизистой
кишечника.

Показательна при лечении и диетотерапия. Она должна быть,
конечно же, щадящей и в первую очередь направленной на защиту органа от
термического, механического и химического воздействия. Для таких больных
специально разработана группа диет лечебных №1, которая необходима в
стадии обострения заболевания.

Немаловажная роль отводится и физиотерапевтическому лечению,
которая увеличивает эффективность терапии медикаментозной.

При перфорации язвы, кровотечении кишечном, стенозе
привратника 12- перстной кишки показано хирургическое вмешательство. Также оно
необходимо, если на протяжении 4- х месяцев, доброкачественная язва не имела
признаков заживления, несмотря на консервативную терапию.

nebolet.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о