Панкреато билиарная система – Билиарный панкреатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Билиарный панкреатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Билиарный панкреатит – это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает в результате поражения печени и ЖВП (желчевыводящих протоков). Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса. Диагноз ставится после проведения УЗИ гепатобилиарной системы, КТ или МРТ органов брюшной полости, ряда функциональных тестов. Назначается медикаментозная терапия. Обязательным условием для излечения является соблюдение строгой диеты и отказ от спиртного. Хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов в желчном пузыре.

Общие сведения

Билиарный панкреатит – персистирующее заболевание поджелудочной железы, тесно связанное с воспалительными и другими заболеваниями гепатобилиарной системы. Во всем мире заболеваемость панкреатитом за последние десятки лет выросла более чем в два раза; при этом в России этот показатель среди взрослых возрос в три раза, а среди детей – в четыре. Одним из наиболее частых условий возникновения хронического панкреатита является ЖКБ (желчнокаменная болезнь) – панкреатит при ней выявляется в 25-90% случаев.

Обострения заболевания обычно связаны с миграцией камня по желчевыводящим путям. В этой ситуации больному рекомендуется оперативное лечение. Если же пациент отказывается от операции, его следует предупредить о том, что при повторной колике объем вмешательства может быть намного шире. Своевременное лечение заболеваний желчевыводящих протоков приводит к снижению частоты панкреатитов билиарного генеза.

Билиарный панкреатит

Причины

Еще более тридцати лет назад ведущие специалисты-гастроэнтерологи указывали, что заболевания желчевыводящих путей являются причиной развития панкреатита более чем у 60% больных. Билиарный панкреатит может возникать при следующих заболеваниях: ЖКБ, аномалии строения желчных и панкреатических протоков, дискинезия желчного пузыря, ДЖВП, хронический холецистит, цирроз печени, патология фатерова соска (воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем). Спровоцировать обострение хронического панкреатита может прием продуктов или медикаментов, обладающим желчегонным действием, резкое похудание.

Патогенез

Существует несколько механизмов развития билиарного панкреатита. Первый реализуется посредством распространения инфекции с ЖВП на поджелудочную железу по лимфатическим путям. Второй возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.

Третий механизм заключается в забрасывании желчи в панкреатические протоки при патологии фатерова сосочка (места открытия общего протока печени и панкреас в двенадцатиперстную кишку). В результате происходит повреждение самих протоков и ткани поджелудочной железы, развивается воспалительный процесс. Последний будет усугубляться при воспалительных заболеваниях печени, поскольку при них в забрасываемой в панкреас желчи содержится огромное количество свободных радикалов и перекисных соединений, которые значительно повреждают панкреас.

Исследования в области современной гастроэнтерологии открыли еще один механизм воспалительного процесса при билиарном панкреатите – формирование билиарного сладжа. При холецистите и последующей дисфункции желчного пузыря нарушается физико-химическое состояние желчи, некоторые ее компоненты выпадают в осадок с формированием микрокамней – это и есть билиарный сладж. При продвижении по ЖВП этот осадок травмирует слизистую, вызывая сужение протоков и фатерова сосочка. Стеноз последнего приводит к нарушению выделения желчи в 12-ти перстную кишку и ее забросу в панкреатические протоки, а также к застою секрета в протоках панкреас.

В следствие застоя, активация содержащихся в секрете панкреатических ферментов происходит не в полости кишечника, а в протоках. Повреждается защитный барьер панкреас, и инфекция легко проникает в ткань железы. Крупные камни желчного пузыря могут вызывать закупорку общего желчного протока или сфинктера Одди, что тоже приведет к рефлюксу желчи в протоки поджелудочной железы.

Симптомы билиарного панкреатита

Клиника данного заболевания сходна с другими болезнями ЖКТ: язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолями кишечника, антральным гастритом, вирусным гепатитом, опухолями панкреас, хроническим бескаменным холециститом и другими. Поэтому при наличии нижеперечисленных симптомов следует в первую очередь исключить эти заболевания, к тому же они могут поддерживать хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

В 90% случаев доминирующим при панкреатите является болевой синдром. Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину. Обычно боли появляются через 2-3 часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди. Чаще всего боль возникает после нарушения диеты – употребления жирной, жареной, острой и экстрактивной пищи. Боли могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, появлением горечи во рту. При полной закупорке фатерова соска камнем появляется механическая желтуха – окрашивается кожа, слизистые.

При развитии воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нарушается ее эндо– и экзокринная функция. Эндокринные расстройства характеризуются нарушениями обмена углеводов (гипергликемией или гипогликемией во время приступа), а экзокринные – ферментной недостаточностью поджелудочной железы с последующими сбоями в пищеварении. У пациента отмечается жидкий стул несколько раз в сутки, при этом кал сероватой окраски, жирный, зловонный. Беспокоит метеоризм, бурчание в животе. Диспепсические явления также включают отрыжку, изжогу, снижение аппетита. На фоне поноса, повышенной потери жиров, нарушения пищеварения происходит снижение массы тела. Нарастают явления недостаточности витаминов и минералов.

Осложнения

Билиарный панкреатит при отсутствии должного лечения может иметь ряд осложнений. К ранним относят нарушение функции других органов и систем (шок, острая печеночная недостаточность, ОПН, дыхательная недостаточность, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, абсцесс панкреас, панкреонекроз, диабетическая кома, желтуха механического генеза) и поздние осложнения (псевдокисты, асцит, свищи, сужение кишечника).

Диагностика

В клинических и биохимических анализах крови при хроническом билиарном панкреатите отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, снижение и нарушение соотношения основных белков. Уровень амилазы в крови и моче повышается в 3-6 раз. Изменения в копрограмме обычно наступают после утраты функции более чем 90% экзокринных клеток: это непереваренные мышечные волокна, крахмал, нейтральный жир. Проводится ряд тестов с введением в желудок веществ, которые под действием панкреатических ферментов должны расщепляться с высвобождением специфических маркеров. По наличию этих маркеров в крови судят о внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Проведение УЗИ гепатобилиарной системы и УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить наличие конкрементов в ЖВП и панкреатических протоках, общее состояние поджелудочной железы. Наиболее эффективно в плане выявления камней эндоскопическое или внутрипротоковое УЗИ. Более информативным методом (до 90%) является КТ желчевыводящих путей, особенно, если она проводится с введением контрастного вещества. ЭРХПГ и МРПХГ также широко используются в диагностике заболеваний желчевыводящих и панкреатических протоков.

Лечение билиарного панкреатита

В лечении принимает участие не только гастроэнтеролог, но и эндоскопист, хирург. Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания. При необходимости проводится удаление камней или улучшение состояния фатерова соска (желательно эндоскопическим методом).

При обострении патологии лечение должно включать снятие болевого синдрома (анальгетики и спазмолитики), коррекцию внешней и внутренней секреторных функций поджелудочной железы, дезинтоксикацию, профилактику инфекционных осложнений (антибиотики). Обычно в первые трое суток обострения рекомендуется лечебное голодание, следует пить негазированные щелочные минеральные воды. После возобновления питания следует ограничить количество жиров в рационе, строго учитывать прием углеводов. Пища должна приниматься частыми порциями, с соблюдением механического и термического щажения.

Для уменьшения разрушительного действия активированных панкреатических ферментов назначается соматостатин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз. Для восстановления ферментативной дисфункции поджелудочной железы назначаются микросферические ферменты, а для нормализации уровня сахара в крови – сахароснижающие средства. Хирургическое лечение проводится только при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди.

Прогноз и профилактика

Прогноз билиарного панкреатита при своевременном лечении калькулезного холецистита и холангита благоприятный. Отказ от своевременной операции может привести к ухудшению процесса, при последующем обострении может потребоваться расширенное оперативное вмешательство. При несоблюдении диетических рекомендаций, отказе от лечения, употреблении алкоголя исход неблагоприятный.

Профилактикой данной формы хронического панкреатита является своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы, при необходимости – хирургическое удаление конкрементов. При наличии симптомов билиарного панкреатита для профилактики обострений следует соблюдать диету, избегать употребления желчегонных продуктов и медикаментов. Необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога (ежегодно).

www.krasotaimedicina.ru

Билиарный панкреатит: билиарнозависимый, острый, лечение

Такая форма нарушения в работе поджелудочной, как билиарный панкреатит, развивается у большинства пациентов. От него сильно страдает не только прекрасная половина человечества. У мужчин этот вид болезни появляется чаще, чем другие ее формы.

Развитие заболевания

Болезнь является вторичной, возникая на фоне уже имеющегося нарушения. Воспаление может появиться при патологиях печени и желчевыводящих путей. Среди таких аномалий стоит выделить:

  • желчнокаменную болезнь и билиарный сланж, характеризующийся скоплением желчи и выпадением в осадок маленьких камней;
  • цирроз печени;
  • холангит, представляющий собой воспалительный процесс внутренней поверхности желчевыводящих каналов;
  • кисты холедоха.

На возможность возникновения панктератита как вторичного заболевания оказывает влияние длительность первичной болезни. Часто аномалии развиваются за счет образования небольших камней.

Практика подтверждает, что в большинстве случаев основной причиной возникновения панкреатита являются нарушения в прохождении желчи по протокам. Инфекция может проникнуть в поджелудочную железу через больные органы гепатобилиарной системы.

Кроме этого, нарушение оттока желчи приводит к гепертензии в протоках, из-за которой в поджелудочной железе начинается воспалительный процесс и развивается патологическое состояние. На развитие заболевания могут оказать воздействие и косвенные причины. К примеру, забрасывание желчи в протоки поджелудочной.

Патология часто встречается у пациентов с анатомо-физиологическими дефектами в строении фатерова сосочка. Выброс желчи оказывает разрушительное действие на ткани из-за протеолитических компонентов в секрете, поэтому железа воспаляется и отекает.

Заброс желчи происходит в том случае, когда есть дефекты сфинктера Одди или он закупорен конкрементом.

Таким образом, патологическое состояние вызывается сбоями в работе органов гепатобилиарной системы из-за воспаления или образования в них камней. Стоит учитывать, что спровоцировать появление билиарного панкреатита могут заболевания желудочно-кишечного тракта, наследственный фактор, дисфункция желчного пузыря или его протоков, а также хронический холецистит.

Симптоматика болезни

О наличии панкреатобилиарной болезни можно судить по ряду признаков. Основным из них является боль в брюшной области. Она может быть разной. Дискомфорт появляется в правом и левом подреберье. Болезненные ощущения начинают беспокоить после приема некоторых блюд, обладающих раздражающим эффектом. К ним относят жареную, жирную, острую и копченую пищу.

Когда имеются симптомы гепатита с присутствием желтизны кожи и склер, необходимо выявить отсутствие камней, закупоривающих желчные протоки. Состояние больного при панкреатите схоже с проявлениями других болезней, нарушающих пищеварение. У пациента учащается стул, кал становится жидким и содержит в себе частички непереваренной пищи.

Нарушение работы панкреато-билиарной системы может сопровождаться рвотой. При этом наблюдаются тяжесть в желудке и боли. Потеря аппетита негативно сказывается на здоровье человека. Он резко худеет. Присутствие ежедневного жидкого стула становится причиной сбоев в процессе всасывания необходимых микроэлементов и жиров.

Кожа приобретает желтый оттенок, появляется постоянное чувство тошноты, температура тела повышается. К характерным симптомам относят:

  • депрессивное состояние;
  • боль в суставах;
  • плохое самочувствие;
  • слабость.

Маленькие порции еды провоцируют расстройства в пищеварении, появление тошноты или отвращение к пище. Иногда билиарнозависимый панкреатит переходит в хроническую форму. При обследовании важно исключить воспаление в желудке, патологии печени и язвенный колит. Пациенты с наследственными патологиями должны знать симптомы и лечение заболевания. Чтобы определить болезнь, используют эндоскопическое исследование и УЗИ брюшной полости.

Как протекает лечение заболевания

При билиарном панкреатите, лечение которого должно быть своевременным, используют комплексную терапию. Сначала необходимо устранить причину, которая спровоцировала патологический заброс желчи. Если случай тяжелый и болезнь протекает в острой форме, то проводят операцию, чтобы удалить камень из протока. При незначительных размерах и малом количестве конкрементов лечить болезнь можно медикаментами, которые принимают с целью растворения и выведения камней из желчного пузыря.

Чтобы вылечить заболевание билиарной системы, используют терапевтические методы, устраняющие болевой синдром. Для этого пользуются спазмолитиками и анальгетиками. Прием может быть назначен в виде таблеток или же внутривенных инъекций, которые проводятся в стационаре. На острой стадии болезни не рекомендуется принимать средства с желчегонным действием, так как они могут усугубить положение.

Острый билиарный панкреатит можно вылечить с помощью приема медикаментов, относящихся к ферментной группе. Широко известны Мезим, Креон и Панкреатин. Они улучшают процесс пищеварения, восполняя недостаток активных веществ в тканях поджелудочной железы и ликвидируя признаки панкреатита. Медикаменты принимают долгое время. Когда человеку становится лучше, суточную дозировку лекарства постепенно уменьшают.

Если в слизистой оболочке желудка наблюдается повышенная выработка соляной кислоты, то к лечению добавляют прием блокаторов протонной помпы.

Такие препараты, как Нольпаза, Омепрозол и Эманера, стабилизируют выработку соляной кислоты.

При билиарном панкреатите медикаментозное лечение отходит на второй план, а на первую ступень выходит правильное питание. В период обострения рекомендуется голодать, но употреблять много жидкости. Газированные напитки исключены, ведь они могут спровоцировать спазм сфинктера Одди. Из-за этого состояние больного лишь ухудшится.

При наличии хронического заболевания билиарной зоны необходимо вести прием средств, помогающих желчи выходить. В основном это медикаменты на основе растений. К примеру, Хофитол, активным компонентом которого является экстракт артишока. Средство способствует мягкому желчному оттоку и препятствует патологическому скоплению желчи.

Диета при панкреатите

Диетическое питание при заболевании оказывает положительное воздействие на отток желчи, заживляя воспаленную ткань поджелудочной железы. Блюда и напитки, от которых стоит отказаться в первую очередь:

  • газировка;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • острая, копченая, жареная и жирная пища.

При патологии рекомендуется отдавать предпочтение блюдам из вегетарианской кухни. Болевые ощущения может усиливать употребление сырых фруктов и овощей, поэтому их удаляют из ежедневного рациона. Баклажаны, томаты, грибы и пряности помещаются в запретную зону. В приготовленные блюда можно добавить немного соли и растительного масла.

Кроме этого важен температурный режим блюда. Они не должны быть холодными и сильно горячими. Запрещено пить воду сразу. После приема пищи должно пройти минимум полчаса. По мере улучшения состояния здоровья рацион может дополняться другими блюдами. Предпочтение отдают рыбным котлетам на пару, протертому супу и картофельному пюре.

На стадии выздоровления можно есть бананы. Мучные изделия исключаются полностью. Их можно заменить постным печеньем, сушками и хлебцами. Ускорение заживления тканей поджелудочной железы будет происходить быстрее, если готовить все блюда на пару. Обильного выделения желчи и соляной кислоты не происходит, когда пациент пьет кисель, обладающий обволакивающим свойством.

Билиарная система при этом быстро восстанавливается.

Прием пищи осуществляется по 5 раз в день небольшими порциями. Нельзя допускать больших перерывов в период обострения заболевания. Молоко, шоколад, различные сладости и кисломолочные продукты тоже необходимо исключить. Ограничения касаются и зелени, кроме укропа. Его можно употреблять в минимальных количествах. Диета при билиарном панкреатите помогает привести здоровье в норму.

При возникновении вышеописанных симптомов требуется срочно посетить специалиста, особенно при наличии других заболеваний. Билиарный панкреатит не стоит лечить самостоятельно. Так можно лишь усугубить положение. Только врач может прописать курс лечения и назначить прием соответствующих медикаментов.

medicalok.ru

Косвенные признаки патологии панкреато билиарной зоны — Лечим печень

Купить дешевые лекарства от гепатита ССотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Главное Здоровье. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Такая форма нарушения в работе поджелудочной, как билиарный панкреатит, развивается у большинства пациентов. От него сильно страдает не только прекрасная половина человечества. У мужчин этот вид болезни появляется чаще, чем другие ее формы.

Развитие заболевания

Болезнь является вторичной, возникая на фоне уже имеющегося нарушения. Воспаление может появиться при патологиях печени и желчевыводящих путей. Среди таких аномалий стоит выделить:

  • желчнокаменную болезнь и билиарный сланж, характеризующийся скоплением желчи и выпадением в осадок маленьких камней;
  • цирроз печени;
  • холангит, представляющий собой воспалительный процесс внутренней поверхности желчевыводящих каналов;
  • кисты холедоха.

На возможность возникновения панктератита как вторичного заболевания оказывает влияние длительность первичной болезни. Часто аномалии развиваются за счет образования небольших камней.

Практика подтверждает, что в большинстве случаев основной причиной возникновения панкреатита являются нарушения в прохождении желчи по протокам. Инфекция может проникнуть в поджелудочную железу через больные органы гепатобилиарной системы.

Кроме этого, нарушение оттока желчи приводит к гепертензии в протоках, из-за которой в поджелудочной железе начинается воспалительный процесс и развивается патологическое состояние. На развитие заболевания могут оказать воздействие и косвенные причины. К примеру, забрасывание желчи в протоки поджелудочной.

Патология часто встречается у пациентов с анатомо-физиологическими дефектами в строении фатерова сосочка. Выброс желчи оказывает разрушительное действие на ткани из-за протеолитических компонентов в секрете, поэтому железа воспаляется и отекает.

Заброс желчи происходит в том случае, когда есть дефекты сфинктера Одди или он закупорен конкрементом.

Таким образом, патологическое состояние вызывается сбоями в работе органов гепатобилиарной системы из-за воспаления или образования в них камней. Стоит учитывать, что спровоцировать появление билиарного панкреатита могут заболевания желудочно-кишечного тракта, наследственный фактор, дисфункция желчного пузыря или его протоков, а также хронический холецистит.

Симптоматика болезни

О наличии панкреатобилиарной болезни можно судить по ряду признаков. Основным из них является боль в брюшной области. Она может быть разной. Дискомфорт появляется в правом и левом подреберье. Болезненные ощущения начинают беспокоить после приема некоторых блюд, обладающих раздражающим эффектом. К ним относят жареную, жирную, острую и копченую пищу.

Когда имеются симптомы гепатита с присутствием желтизны кожи и склер, необходимо выявить отсутствие камней, закупоривающих желчные протоки. Состояние больного при панкреатите схоже с проявлениями других болезней, нарушающих пищеварение. У пациента учащается стул, кал становится жидким и содержит в себе частички непереваренной пищи.

Нарушение работы панкреато-билиарной системы может сопровождаться рвотой. При этом наблюдаются тяжесть в желудке и боли. Потеря аппетита негативно сказывается на здоровье человека. Он резко худеет. Присутствие ежедневного жидкого стула становится причиной сбоев в процессе всасывания необходимых микроэлементов и жиров.

Кожа приобретает желтый оттенок, появляется постоянное чувство тошноты, температура тела повышается. К характерным симптомам относят:

  • депрессивное состояние;
  • боль в суставах;
  • плохое самочувствие;
  • слабость.

Маленькие порции еды провоцируют расстройства в пищеварении, появление тошноты или отвращение к пище. Иногда билиарнозависимый панкреатит переходит в хроническую форму. При обследовании важно исключить воспаление в желудке, патологии печени и язвенный колит. Пациенты с наследственными патологиями должны знать симптомы и лечение заболевания. Чтобы определить болезнь, используют эндоскопическое исследование и УЗИ брюшной полости.

Как протекает лечение заболевания

При билиарном панкреатите, лечение которого должно быть своевременным, используют комплексную терапию. Сначала необходимо устранить причину, которая спровоцировала патологический заброс желчи. Если случай тяжелый и болезнь протекает в острой форме, то проводят операцию, чтобы удалить камень из протока. При незначительных размерах и малом количестве конкрементов лечить болезнь можно медикаментами, которые принимают с целью растворения и выведения камней из желчного пузыря.

Чтобы вылечить заболевание билиарной системы, используют терапевтические методы, устраняющие болевой синдром. Для этого пользуются спазмолитиками и анальгетиками. Прием может быть назначен в виде таблеток или же внутривенных инъекций, которые проводятся в стационаре. На острой стадии болезни не рекомендуется принимать средства с желчегонным действием, так как они могут усугубить положение.

Острый билиарный панкреатит можно вылечить с помощью приема медикаментов, относящихся к ферментной группе. Широко известны Мезим, Креон и Панкреатин. Они улучшают процесс пищеварения, восполняя недостаток активных веществ в тканях поджелудочной железы и ликвидируя признаки панкреатита. Медикаменты принимают долгое время. Когда человеку становится лучше, суточную дозировку лекарства постепенно уменьшают.

Если в слизистой оболочке желудка наблюдается повышенная выработка соляной кислоты, то к лечению добавляют прием блокаторов протонной помпы.

Такие препараты, как Нольпаза, Омепрозол и Эманера, стабилизируют выработку соляной кислоты.

При билиарном панкреатите медикаментозное лечение отходит на второй план, а на первую ступень выходит правильное питание. В период обострения рекомендуется голодать, но употреблять много жидкости. Газированные напитки исключены, ведь они могут спровоцировать спазм сфинктера Одди. Из-за этого состояние больного лишь ухудшится.

При наличии хронического заболевания билиарной зоны необходимо вести прием средств, помогающих желчи выходить. В основном это медикаменты на основе растений. К примеру, Хофитол, активным компонентом которого является экстракт артишока. Средство способствует мягкому желчному оттоку и препятствует патологическому скоплению желчи.

Диета при панкреатите

Диетическое питание при заболевании оказывает положительное воздействие на отток желчи, заживляя воспаленную ткань поджелудочной железы. Блюда и напитки, от которых стоит отказаться в первую очередь:

  • газировка;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • острая, копченая, жареная и жирная пища.

При патологии рекомендуется отдавать предпочтение блюдам из вегетарианской кухни. Болевые ощущения может усиливать употребление сырых фруктов и овощей, поэтому их удаляют из ежедневного рациона. Баклажаны, томаты, грибы и пряности помещаются в запретную зону. В приготовленные блюда можно добавить немного соли и растительного масла.

Кроме этого важен температурный режим блюда. Они не должны быть холодными и сильно горячими. Запрещено пить воду сразу. После приема пищи должно пройти минимум полчаса. По мере улучшения состояния здоровья рацион может дополняться другими блюдами. Предпочтение отдают рыбным котлетам на пару, протертому супу и картофельному пюре.

На стадии выздоровления можно есть бананы. Мучные изделия исключаются полностью. Их можно заменить постным печеньем, сушками и хлебцами. Ускорение заживления тканей поджелудочной железы будет происходить быстрее, если готовить все блюда на пару. Обильного выделения желчи и соляной кислоты не происходит, когда пациент пьет кисель, обладающий обволакивающим свойством.

Билиарная система при этом быстро восстанавливается.

Прием пищи осуществляется по 5 раз в день небольшими порциями. Нельзя допускать больших перерывов в период обострения заболевания. Молоко, шоколад, различные сладости и кисломолочные продукты тоже необходимо исключить. Ограничения касаются и зелени, кроме укропа. Его можно употреблять в минимальных количествах. Диета при билиарном панкреатите помогает привести здоровье в норму.

При возникновении вышеописанных симптомов требуется срочно посетить специалиста, особенно при наличии других заболеваний. Билиарный панкреатит не стоит лечить самостоятельно. Так можно лишь усугубить положение. Только врач может прописать курс лечения и назначить прием соответствующих медикаментов.

Важно знать!

Известным врачом-диетологом в НИИ Гастроэнтерологии было проведено исследование свойств «Монастырского Чая».

В результате 30-ти дневного исследования группы добровольцев из 100 человек, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта. Были получены следующие результаты (несколько из полного списка):

  • Было отмечено ускорение регенерационных процессов у 96 добровольцев.
  • Установлено значительное улучшение общего самочувствия и настроения пациентов.
  • Улучшение обменных процессов в организме.
  • У мужчин после 30 лет отмечено улучшение потенции и повышение либидо.

Для подробного ознакомления с полным списком результатов исследования перейдите на сайт врача. Перейти на сайт >>>

Source: MedicalOk.ru

Самое интересное:

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!


Мы в соц.сетях:

gepasoft.ru

симптомы, лечение патологии и диета

Те из нас, кто мало уделяет внимания своему рациону, в определенный момент могут столкнуться с серьезными заболеваниями различных систем и органов. Довольно часто врачи диагностируют такой недуг, как билиарнозависимый панкреатит. Его возникновение принято связывать с нарушением оттока желчи в желчевыводящих путях. В результате в желчных путях повышается давление по сравнению с протоками панкреаса, из-за чего желчь направляется в панкреатические протоки. Вследствие наблюдаемой регургитации желчи повреждаются клетки поджелудочной железы и одновременно развивается воспалительный процесс и тяжёлые дегенеративные явления.

Описание болезни

Согласно медицинской терминологии, билиарным панкреатитом и называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный формированием в желчегонных путях камней. До проявления выраженной симптоматики болезнь может развиваться на протяжении 6 месяцев, при этом в течение этого времени поджелудочная железа перестает должным образом выполнять свою функцию. Чтобы своевременно обнаружить эту патологию, пациенту необходимо пройти ряд обследований. Специалисты выделяют две формы заболевания:

  • Острый билиарнозависимый панкреатит. Эта форма болезни довольно часто заканчивается смертью пациента. Ее возникновение принято связывать с осложнениями воспалительных процессов желчевыводящих путей. Консервативные способы лечения назначаются исключительно в профилактических целях или для ослабления симптоматики. Но из-за их низкой эффективности часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
  • Хронический билиарнозависимый панкреатит. Эта форма заболевания может развиваться до 6 месяцев. Строгое соблюдение специально подобранного диетического меню позволяет заметно ускорить процесс выздоровления.

Желчнокаменная болезнь является не единственной причиной, которая может спровоцировать развитие этой патологии. Билиарный панкреатит может возникнуть на фоне прогрессирующих заболеваний печени.

Причины возникновения

Статистика заболеваемости билиарнозависимым панкреатитом показывает, что более, чем в 60% случаев она возникает на фоне желчекаменной болезни. Также ее могут вызывать и другие нарушения организма:

  • паразитарные поражения;
  • воспалительные процессы в устье дуоденального сосочка, представляющего собой отросток двенадцатиперстного кишечника. Именно через него в кишку могут попадать соки из желчного пузыря и поджелудочной железы, вызывая воспаление;
  • циррозы в печени;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре, протекающие без образования камней в желчных путях;
  • нарушения в работе желчного пузыря, приводящие к попаданию в двенадцатиперстную кишку частиц желчи;
  • неправильное формирование желчегонных путей.

Возникновение болевых ощущений при билиарнозависимом панкреатите принято связывать со следующими причинами:

  • резкая потеря веса;
  • прием препаратов, стимулирующих выработку желчи и ее прохождение по желчегонным путям;
  • потребление продуктов, вызывающих увеличение секреции желчи.

Симптоматика недуга

В зависимости от формы недуга симптомы и лечение могут отличаться. В период обострения больного часто беспокоят болевые ощущения в левой части брюшной области, нередко присутствует долго не проходящая тошнота и рвота, повышенная температура тела. Дополнительно могут возникать такие признаки патологии панкреато-билиарной системы, как желтуха, запоры или диарея.

Острая форма билиарнозависимого панкреатита нередко сопровождается появлением косвенных симптомов. К ним принято относить заболевания желудка, например, гастрита, надрыв края сосочка двенадцатиперстной кишки, образование в нём налетов. При переходе заболевания в хроническую форму, при которой в желчном пузыре часто образуются билирубиновые камни, клиническая картина может проявляться в следующем:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • снижение массы тела;
  • запоры или диареи, непрекращающиеся на протяжении длительного периода времени;
  • рвотный рефлекс и боли, вызванные неправильно составленным меню;
  • ощущение тошноты;
  • ухудшение и потеря аппетита.

Хотя некоторые признаки могут возникать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, у билиарнозависимого панкреатита можно выделить только свойственные ему симптомы:

  • появление чувства горечи во рту или исходящей горькой отрыжки;
  • развитие желтухи;
  • боли, локализующиеся в области правого подреберья, ощущаемые в зоне поясницы, правой руки и лопатки;
  • распространенным симптомом является появление пареза, под которым подразумеваются длительные запоры, со временем перерастающие в тяжелую кишечную непроходимость;
  • не проходящие длительное время боли;
  • болевые ощущения, вызванные употреблением продуктов или лекарственных препаратов, стимулирующих выработку желчи и ее выброс в желчевыводящие пути.

Чтобы врач мог подобрать адекватное лечение, больной должен во всех подробностях описать свое состояние с указанием симптомов, которые его беспокоят. Для точной диагностики важна каждая деталь, поэтому нужно сообщить врачу обо всех формах недомогания.

Методы диагностики

Чтобы врач смог поставить точный диагноз, он должен провести основательную работу, которая включает в себя несколько этапов:

  • Изучение истории пациента и жалоб, которые его беспокоят. Специалист должен узнать, когда впервые появились патологические симптомы, присутствовали они до болезни или нет.
  • Проведение общего анализа крови. На основе его результатов врач сможет определить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  • Биохимическое исследование. Этот метод диагностики позволяет узнать уровень содержания сахара, липазы и амилазы.
  • Общее исследование мочи. По его результатам можно установить наличие глюкозы, которой у здорового человека быть не должно. Дополнительным подтверждением заболевания может выступать темный цвет жидкости.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить патологические процессы, присутствующие в поджелудочной железы, а также обнаружить камни.
  • Метод компьютерной томографии. Может предоставить врачу картину, в каком состоянии находится воспаленный участок и располагающиеся рядом органы.
  • Рентген-исследование. По его результатам можно определить общее состояние воспаленного органа.

Когда больной пройдет все назначенные исследования, врач должен проанализировать их результаты, а затем с их учетом составить комплексную программу лечения.

Лечение и возможные осложнения

Терапия билиарного панкреатита допускает использование консервативных и хирургических способов. Окончательный выбор зависит от степени заболевания и характера его развития.

Советы по питанию

Первая рекомендация, которую должен получить каждый больной с диагностированным панкреатитом — соблюдение строжайшей диеты. Даже после полного выздоровления необходимо придерживаться составленного врачом меню. В противном случае через некоторое время может возникнуть обострение и развиться осложнения, которые довольно часто заканчиваются летальным исходом.

Основу рациона должна составлять легкоусвояемая пища, богатая белками. В рамках диеты разрешается есть фрукты и овощи, но только в переработанном виде. Подобранные врачом продукты должны обеспечить организм больного жизненно важными витаминами и минералами. Употребление жирной пищи придется ограничить или полностью отказаться от неё.

Консервативный способ

На начальной стадии билиарного панкреатита лечение начинают с приема лекарственных препаратов, которые имеют различный принцип действия. Медикаменты из группы спазмолитиков и анальгетиков назначают для уменьшения болевых ощущений, беспокоящих пациента. С помощью препаратов, содержащих ферменты, можно уменьшить активность зоны поджелудочной железы и нормализовать процесс пищеварения.

Хирургический метод

При обострении билиарной болезни, если исследование показало присутствие в желчном пузыре камней, врач может настоять на хирургическом вмешательстве, которое может быть проведено двумя способами:

  • Классический. Его суть сводится к вскрытию передней брюшной стенки с последующим удалением воспаленного органа, содержащего камни.
  • Лапароскопический. В этом случае врач прокалывает брюшную стенку, а затем через отверстие вводит оборудование с камерой, позволяющей контролировать проведение операции.

Если лечение панкреатита было начато с большим опозданием либо болезнь уже успела перейти в тяжелую форму, то нередко у больного диагностируют тяжелые осложнения. При хроническом билиарнозависимом панкреатите симптомы могут дополнительно включать наличие кисты и гнойных скоплений. Также возможно развитие панкреонекрозов и панкреосклерозов. Болезнь может вызвать сахарный диабет как одно из часто диагностируемых осложнений.

При серьезных нарушениях работы желчного пузыря нередко развивается паренхиматозный панкреатит. Он может возникать из-за длительного лечения в стационарных условиях, а также продолжительного периода восстановления после болезни.

Профилактика и прогноз

После полного подавления воспалительных процессов в пищеварительном тракте и устранения симптоматики билиарного панкреатита важно не допустить его рецидивов. Для этого необходимо проводить профилактические мероприятия.

Больной должен придерживаться специальной диеты, составленной лечащим врачом. Она предполагает полный отказ от острой, маринованной и жирной пищи, которая может стать причиной развития тяжелых осложнений. Чтобы система пищеварения работала без сбоев, человек должен избавиться от вредных привычек и заниматься спортом.

Для предупреждения возможных осложнений необходимо не реже одного раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

В том случае, если больной своевременно обратился за медицинской помощью, прогноз на выздоровление часто является положительным. Если же он откажется от хирургического вмешательства и не изменит свое питание, то это может в дальнейшем вызвать тяжелые осложнения, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Среди заболеваний органов желудочно-кишечного тракта особую опасность представляет билиарный панкреатит, который связан с развитием патологических процессов в поджелудочной железе. Подобный диагноз часто ставят тем людям, которые мало уделяют внимание своему питанию. Поэтому первое, что им необходимо сделать — пересмотреть свой рацион. Но этого не всегда бывает достаточно, чтобы убрать неприятную симптоматику, характерную для билиарного панкреатита.

Это заболевание является одним из наиболее опасных, поэтому его лечение должно быть подобрано врачом после проведения тщательной диагностики. Ведь именно от правильно поставленного диагноза во многом зависит эффективность проводимой терапии.

И когда станет ясно, что речь идет именно о билиарной болезни, врач назначит пациенту необходимые исследования, а уже на основе их результатов подберет адекватное лечение. Но не стоит возлагать большие надежды на лекарственные препараты. Они способны только снять симптомы, которыми сопровождается этот недуг. Чтобы избежать новых обострений болезни, пациент должен изменить свой образ жизни.

Для этого он должен соблюдать назначенную врачом диету и регулярно заниматься спортом, что в совокупности поможет поддерживать в здоровом состоянии поджелудочную железу, а также весь организм в целом.

chebo.pro

Билиарнозависимый панкреатит — этиология, патогенез, формы, клиника, лечение и диета

Билиарный панкреатит – одна из форм острого панкреатита, развивающийся на фоне желчнокаменной болезни либо на фоне заболеваний двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка, сопровождающихся застоем желчи в протоках.

Данный панкреатит относительно недавно выделен в отдельную нозологическую форму. Связано это с тем, что заболевание имеет особое клиническое течение, чёткую этиологию и патогенез. А это значит, что и подход к лечению, диагностике и профилактике данного заболевания имеет свои особенности.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Если в организме больного идёт острый процесс, то принято говорить о билиарном панкреатите, если заболевание приняло хроническую форму, то говорят о билиарнозависимом панкреатите.

 

Этиология

Билиарный панкреатит широко распространён во всём мире. Анатомическая и функциональная общность панкреатобилиарной системы обуславливает возникновение заболевания на фоне патологии желчевыводящей системы в 50% случаев.

Заболевание имеет полиэтиологическую природу. По своей сути воспаление органа возникает вторично, то есть инфекционные агенты заносятся из других органов и систем, а сам панкреатит возникает уже на фоне другой патологии. Это может быть:

  • Желчнокаменная болезнь (хронический калькулёзный холецистит, холедохолитиаз).
  • Дискинезии желчевыводящих путей.
  • Врождённые стриктуры и другие аномалии желчевыводящих путей и желчного пузыря.
  • Функциональные или органические расстройства двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сфинктера (между главным желчным протоком и полостью кишечника).
  • Заболевания печени (гепатиты, циррозы).

 

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Патогенез

Механизмы развития воспаления при билиарнозависимом панкреатите многообразны. Есть три пути инфицирования:

  1. Лимфогенный. При этом инфекционные агенты заносятся в поджелудочную железу из печени, желчного пузыря или желчных протоков по лимфатическим сосудам. После происходит гнойное расплавление ткани органа, заболевание принимает острую форму и, если вовремя не вмешаться, может достаточно быстро привести к летальному исходу.
  2. Гипертензионный. Желчь – агрессивный агент. В ней содержатся особые соединения, которые способны расщеплять любые органические вещества. Если работа желчевыводящих путей нарушена (либо нарушена функция сфинктера Одди), происходит застой желчи. Постоянное скопление желчи приводит к тому, что она забрасывается обратно в поджелудочные протоки, после чего начинает агрессивно воздействовать на саму железу. Возникает асептическое хроническое воспаление, что и называют билиарнозависимым панкреатитом.
  3. Дуаденопанкреатический рефлюкс. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки происходит нарушение моторики кишечника, внутрикишечное повышение давления. Всё это способствует нарушению оттока желчи из холедоха в полость кишки, и возникает билиарнозависимый панкреатит.

 

Клинические формы билиарного панкреатита

Заболевание протекает в несколько стадий:

  • Лёгкая форма (отёчная).
  • Стерильный панкреонекроз.
  • Инфицированный панкреонекроз.

Воспаление может затрагивать как часть железы (головку, тело, хвост), так и весь орган.

 

Клиническая картина заболевания

Клиника билиарнозависимого панкреатита складывается из нескольких симптомов.

  • Боль – первый симптом, который заставляет пациентов обратиться к врачу. Она может носить опоясывающий характер или иррадиировать в спину или в подреберье. При билиарном панкреатите боль возникает после приёма жареной, жирной пищи, так как такие блюда являются желчегонными. Боли возникают через пару часов после последнего приёма пищи, но могут наблюдаться и по ночам на голодный желудок. В связи с длительным перевариванием жиров боли могут наблюдаться на протяжении нескольких часов.
  • Диспепсические расстройства (рвота, тошнота, метеоризм, горечь во рту, ощущение тяжести в желудке, отрыжка горьким, задержка или отсутствие кала). Чаще пациенты замечают многократную рвоту едой, которая возникает на высоте болей. Рвота облегчения не приносит, а новые позывы возникают уже через несколько минут.
  • Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита.
  • Желтуха: желтушное окрашивание склер, слизистой полости рта, ногтевых пластин, кожи.

Важно! Если данные симптомы принимают затяжной характер и беспокоят больного уже на протяжении месяца и больше, то это признак хронизации воспалительного процесса. С этого момента говорят о хроническом билиарнозависимом панкреатите.

 

Диагностика и лабораторные методы исследования

Диагноз билиарнозависимого панкреатита ставится после сбора жалоб больного и анамнеза, объективного осмотра пациента. Наличие у пациента предрасполагающих заболеваний (желчнокаменной болезни, болезней печени или двенадцатиперстной кишки) помогут заподозрить сбой в работе поджелудочной железы.

При осмотре стоит обратить внимание на окрашивание склеры и слизистых оболочек, провести пальпацию живота. Как правило, при билиарном панкреатите живот не доступен для глубокой пальпации в эпигастральной и подрёберной областях. Кроме того, отмечается боль в проекционных точках желчного пузыря.

Чтобы подтвердить наличие заболевания, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий клинический анализ крови (вне обострения билиарного панкреатита наблюдают умеренное увеличение количества лейкоцитов, при обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
  • Биохимический анализ крови. Здесь смотрят количество печёночных ферментов: амилазы (при обострении билиарного панкреатита превышение значения может быть в 10 раз и выше), трансфераз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, липазы.
  • Анализ кала на присутствие в нём жира.
  • Ультразвуковое исследование – золотой стандарт диагностики. При этом обнаруживают объёмные плотные образования в желчном пузыре или в его протоках, застой желчи, утолщенную стенку желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы (неоднородная структура, неровные контуры, отёк, кальцификаты и петрификаты в ткани органа).
  • Динамическая холецистография и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) помогут определить, есть ли изменения в большом дуоденальном сосочке и в терминальных отелах поджелудочных протоков. В ходе ЭРХПГ зачастую делают папиллосфинктеротомию для удаления конкремента и снятия гипертензии в желчных протоках.
  • ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) проводится всем пациентам с подозрением на билиарный панкреатит. В ходе обследования полностью осматривается пищеварительный тракт. Особое внимание уделяют области большого дуоденального сосочка, осматривая его на наличие фиброзных изменений, стриктур и других патологических процессов.

 

Лечение билиарнозависимого панкреатита

При лёгких формах предпочтение отдают консервативной терапии. Здесь главное строго соблюдать диету и принимать антисекреторные препараты.

При наличии конкрементов в желчном пузыре или его протоках, прибегают в хирургическому вмешательству, в ходе которого происходит их удаление. Операция проводится и при запущенных формах билиарнозависимого панкреатита, когда уже наблюдается некроз ткани железы. Данная операция является экстренной, проводится по жизненным показаниям.

 

Диета

При обострении билиарного панкреатита пациентам назначается голод в течение первых 4-5 дней. Это снижает ферментативную нагрузку на поджелудочную железу, создаёт ей функциональный покой. Затем больному назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением жирной, солёной, жареной, консервированной пищи.

Важно! Из рациона полностью исключаются газированные и алкогольные напитки, блюда, увеличивающие нагрузку на поджелудочную железу, и трудноперевариваемые продукты.

При билиарном панкреатите упор делается на белковую пищу, которая поступает из нежирных сортов мяса и рыбы, круп и кисломолочных продуктов. Из напитков разрешаются чаи, отвары, компоты из сухофруктов, кисель. За день можно употребить до 50 грамм сахара и кусочек подсушенного (не свежего) хлеба.

 

Консервантивное лечение

Параллельно с диетой назначается медикаментозная терапия:

  • Борьба с болью. При наличии боли назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин и др.) Может быть такое, что боль обусловлена атонией желчного пузыря. В этом случае, напротив, применяются вещества, спазмирующие гладкую мускулатуру (домперидон, церукал и др.) Последние улучшают моторику кишечника, благодаря чему налаживается работа пищеварения.
  • Антисекреторная терапия. При обострении билиарнозависимого панкреатита важно подавить ферментообразующую функцию поджелудочной железы. Для этого назначают Фамотидин, Ранитидин или препарат последнего поколения – Октреотид. Одновременно с этим блокируют желудочную секрецию Омепразолом, что способствует восстановлению поджелудочной.
  • Антикоагулянтная терапия. Проводится низкомолекулярными гепаринами, которые препятствуют образованию тромбов в сосудах железы, улучшают микроциркуляцию, увеличивают приток крови к органу.

Если имеется спазм сфинктера большого сосочка, то назначается миотропный спазмолитик – Мебеверин. Это улучшает циркуляцию желчи, снимает гипертензию и застой в протоках.

При наличии конкрементов небольшого диаметра в терапию билиарнозависимого панкреатита добавляют препараты дезоксихолевой кислоты, способствующие растворению камней и выведению их в полость кишечника (напр. Урсосан).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной терапией. При этом назначаются ферментные препараты (напр. Креон), которые улучшают полостное пищеварение, снимают гипертензию. Тем самым ускоряют отток желчи и нормализую работу пищеварительного тракта.

При наличии холецистита бактериальной этиологии или гнойных очагов воспаления в самой железе больному в срочном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия.

 

Хирургическое лечение

При наличии желчнокаменной болезни решается вопрос об оперативном вмешательстве. Предпочтение отдают малоинвазивным методикам. При этом происходит удаление этиологического фактора, что способствует скорому полному выздоровлению, снятию всех симптомов билиарнозависимого панкреатита.

Лапароскопия. Применяется чаще всего, так как операция проводится из трех мини-доступов с передней брюшной стенки. Преимущество операции в том, что она позволяет удалить желчный пузырь с камнями любых размеров и форм. Осложнения у таких операций, как правило, не возникают.

Папиллосфинктеротомия. Проводится прямо в ходе ЭРХПГ. При этом специальным инструментом под контролем зрения проводится рассечение сфинктера большого сосочка и терминальных отелов протока поджелудочной железы. Данная операция делается только при наличии небольших конкрементов (до 5 мм в диаметре), так как только такие камни после манипуляции могут самостоятельно выйти в полость кишечника и вывестись их организма с калом.

Баллонная дилатация. Подразумевает под собой постановку стента в желчные протоки с целью их расширения. Процедура также проводится в ходе диагностической ЭРХПГ либо самостоятельно.

Дистанционная ударно-волновая терапия. В ходе такой процедуры камни в полости пузыря или протока дробятся ударными волнами ультразвука, которые следуют с определённой силой и периодичностью. Песок и оставшиеся части конкрементов самостоятельно выходят в полость кишечника, а отток желчи налаживается. Процедура показана при небольших камнях, которые ещё поддаются дроблению.

Открытая операция. С целью удаления конкрементов сейчас применяется крайне редко. Делается только при отсутствии в стационаре лапароскопической техники или при наличии камней огромных размеров, которые с трудом поддаются оперативному удалению. Чаще всего открытую операцию делают по поводу панкреонекроза по жизненным показаниям. При этом удаляются омертвевшие участки ткани либо происходит резекция всего органа целиком.

 

Заключение

Билиарнозависимый панкреатит – серьёзное хирургическое заболевание, как правило, возникающее на фоне желчнокаменной болезни или патологии большого дуоденального сосочка. При этом происходит асептическое или гнойное воспаление ткани поджелудочной железы, которое может охватывать весь орган полностью или только его часть. Первые симптомы, позволяющие заподозрить билиарный панкреатит, — это боль, тошнота и многократная рвота, привкус горечи во рту, желтуха. Подтвердить диагноз может УЗИ и рентгенологические исследования с контрастированием. Для лечения заболевания могут применяться консервативные и хирургические методы лечения. Выбор метода зависит от конкретной ситуации и заболевания.

 

Специальное видео: Способствующие факторы развития билиарнозависимого панкреатита

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

pankreatit.su

Симптомы и лечение билиарного панкреатита

Билиарный панкреатит, заболевание поджелудочной железы, что развивается, когда работа желчевыводящих путей нарушена. Как правило, болезни подвержены взрослые люди. Симптомы и лечение схожи с другими заболеваниями ЖКХ.

Из-за развития воспалительного процесса в поджелудочной железе, когда она засоряется камнями из желчегонных путей и возникает заболевание. Существует две формы болезни: острая и хроническая.

Серьезные осложнения билиарная патология имеет, вплоть до летального исхода. Является результатом осложнения воспаления желчевыводящих путей, когда показано хирургическое вмешательство, а консервативные методы лечения применяются только в качестве профилактики либо корректировки течения болезни.

осмотр у врача

Паренхиматозный панкреатит билиарнозависимый носит хронический рецидивирующий характер. Если питание больного во время стадии обострения хронического билиарного панкреатита диетическое, он не употребляет жареного, жирного и копченого, то выздоровление значительно ускоряется.

Причины возникновения

К основным факторам, вызывающим заболевание относят:

  • Желчнокаменное заболевание. Когда желчные протоки перекрывает конкремент (камень), застаивается желчь, что приводит к повышению давления, как следствие, она выбрасывается в поджелудочную железу.
  • Холангит. Когда проходимость желчевыводящих путей нарушена и сама желчь инфицирована, нехарактерное воспаление возникает в результате этого.
  • Холецистит. Нормальный отток желчи нарушен по причине наличия на поверхности желчного воспаления.

Присутствующее патологический процесс, и, как следствие, панкреатобилиарная патология, является причиной изменений в поджелудочной железе, в частности, нарушается ее работа, что приводит к возникновению воспаления и невозможности органом выработки панкреатических ферментов в достаточном количестве.

Как показывает статистика, если у больного желчнокаменная болезнь, билиарнозависимый панкреатит может развиться более чем в половине случаев.

схема желудок

Если в поджелудочной железе собирается желчь, это говорит о том, что  не в порядке с желчным. Нормальным считается, если давление в протоках меньше, нежели в проходе железы. Когда же давление повышенное, желчь не может полностью выходить, что становится причиной закупоривания протоков желчного пузыря ее сгустками, а также камнем с повышением внутрипанкреатического давления внутри органа. Происходит выброс желчи в поджелудочную железу.

Причиной острого билиарного панкреатита является употребление в еду продуктов, что стимулируют переваривание еды. Среди таких продуктов выделяются наиболее «агрессивные»: сильно зажаренное мясо, жареные пироги, острые закуски, напитки сильно газированные. Такие и подобные блюда нельзя назвать здоровыми, потому что они способствуют образованию в желчном пузыре конкрементов, которые, увеличиваясь, закрывают протоки. Но болезнь может также быть спровоцирована и другими заболеваниями: печени и желчного пузыря.

Люди с хронической формой желчнокаменной болезни избегут косвенные признаки патологии панкреато билиарной системы, если будут соблюдать диету, не употреблять в еду «запрещенные» продукты.

желчекаменная болезнь

Течение заболевания определяется поведением конкрементов в желчном протоке. При маленьких размерах камня, после выхода из органа состояние нормализуется. Если же конкремент большого размера, возникают трудности, когда он проходит по протоку. Такое состояние несет реальную угрозу жизни больного. При регулярном прохождении конкрементов по желчевыводящим протокам они повреждаются, развивается воспалительный процесс, который требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Симптоматика

Воспалительное заболевание может иметь различные клинические проявления, что делает диагностику довольно сложной. Билиарный панкреатит имеет характерные симптомы:

  • Возникновение болевых ощущений в животе, которые отдают в спину и подреберья. Как правило, боль возникает после употребления в пищу «запрещенных» продуктов. Она бывает ночью или через несколько часов после употребления копченого, жирного или жаренного.
  • Сильная тошнота, а иногда и рвота.
  • Боль не проходит длительное время.
  • Ощущение горькости во рту.
  • Разлады в работе кишечника (понос или запор), что перерастает в острую кишечную непроходимость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Значительное похудение.
  • Повышение температуры до 38 °C.
  • Появление желтухи.

В случае хронической формы патологии, пациента беспокоят болезненные ощущения ноющего характера, что не проходят в течение длительного периода времени. При этом обезболивающие препараты дадут только временный эффект.

Острой форме билиарного панкреатита присущи болевые ощущения острого характера. Когда удается устранить спазмы в гладкой мускулатуре, что являются проявлением ущемления конкрементом, боли проходят. Кроме сильных болезненных ощущений у пациента в это время может немного повыситься температура тела.

Симптомы и лечение будут зависеть от того, насколько билиарный панкреатит запущен.

Диагностические методы

Эта форма заболевания поджелудочной железы требует диагностики, причем очень важно, чтобы она была выявлена как можно быстрее.

Сначала врач изучает историю пациента, выслушивает его жалобы, что дает возможность определить, когда билиарнозависимый панкреатит показал симптомы, а также возможный прогноз.

Чтобы диагностировать признаки патологии билиарной системы применяются следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности желчного пузыря и проток, поджелудочной железы. Такая диагностика в эндокринологии исследования при сахарном диабете является довольно информативным методом.
  • Проводится биохимический анализ крови, который определяет уровень содержания сахара, липазы и амилазы.
  • Общий анализ мочи. Показывает наличие глюкозы при заболеваниях аномалии зоны. Если моча имеет темный цвет, это может говорить о наличии проблемы – косвенные признаки патологии панкреато.
  • Общий анализ крови эндокринология лабораторная диагностика. Повышенное количество лейкоцитов указывает на острое течение заболевания. Компьютерная томография. Гастроэнтерология диагностика в гастроэнтерологии томография показывает воспалительный процесс. Холангиопанкреатография. Диагностика осуществляется вводом контраста, но обратным. Рентген оценивает общее состояние поджелудочной железы.

гастроэнтеролог

В случае необходимости гастроэнтеролог назначает и другие диагностические мероприятия, что поможет более точно поставить диагноз и назначить правильные методы лечения. И чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на выздоровление, в противном же случае последствия будут непредсказуемыми. Исследования при сахарном диабете очень важны для контроля уровня сахара в крови больного, что дает возможность исключения возможности осложнений заболевания.

Лечение патологии

Ввиду того, что билиарный панкреатит – это вторичное заболевание, лечение основывается на устранении первопричины, поэтому так важна диагностика. Только по ее результатам врач гастроэнтеролог подберет лечение билиарного панкреатита острой формы и обострений хронической, что включает такие этапы:

  • снятие болевого синдрома;
  • лечение ферментами;
  • корректировку питания и образа жизни;
  • устранение авитаминоза.

После снятия симптоматики острого проявления панкреатита, врач принимает решение о необходимости проведения операции. Если первопричиной является желчнокаменная болезнь, для проведения хирургического вмешательства это является абсолютным показанием.

В случае хронической формы панкреатита, если первопричинами заболевания являются желчнокаменная болезнь, аденома фатерова сосочка, рубцовое сужение, показано оперативное вмешательство.

Сегодня преимущественно проводится малотравматическое хирургическое вмешательство, где применяются микроинструменты и камера. Операции таким современным методом позволяют хирургу осуществлять все необходимые хирургические манипуляции через крошечные отверстия , которые он делает в брюшной стенке, а также сделать период послеоперационного восстановления максимально коротким.

В некоторых случаях хирургические вмешательства проводятся лапаротомическим методом, когда на брюшной стенке делается большой разрез.

лапаротомия

При диагностировании в желчном пузыре небольших конкрементов, их можно растворить. Здесь возможен консервативный метод лечения. Терапия проводится больному человеку исключительно врачом и только после получения результатов диагностики, чтобы исключить возможные противопоказания.

Современная медицина сегодня имеет возможность лечить желчнокаменную болезнь методом дробления конкрементов ультразвуком (экстракорпоральное ударно-волновое лечение), после чего назначается длительное литолитическое лечение. Такой метод в большинстве случаев дает возможность избежать полостного хирургического вмешательства.

Диетическое питание – это важный момент в лечении хронической формы билиарного панкреатита. При билиарном панкреатите этой формы диета соблюдаться всегда.

Лечение билиарного панкреатита хронического характера также обязательно включает назначение диеты 5П, но идет максимальное ограничение на все, что имеет желчегонные свойства. Нельзя употреблять масло (растительное и сливочное), икру, яичный желток, помидоры, капусту, крепкий овощной бульон, свежую зелень.

Никакое самолечение при таком заболевании недопустимо, прием медикаментов и процедуры только по назначению врача.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения возникновения воспалительных процессов в пищеварительном тракте, очень важны профилактические мероприятия. Прежде всего, это диета, которую пропишет врач. Диета запрещает употреблять жирную, острую, маринованную еду, что может привести к серьезным осложнениям. Назначаются препараты-ферменты для облегчения процесса пищеварения.

диета и питание

Не менее важным профилактическим мероприятием является корректировка образа жизни. Чтобы желудочно-кишечный тракт нормально работал, отказываются от вредных привычек. Употребление алкоголя, курение, употребление наркотиков – это то, что вредит здоровью, вызывает развитие различных заболеваний органов и систем человека.

Должное внимание также уделяется нормализации режима дня и занятиям спортом.

Чтобы иметь возможность диагностировать проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой на ранних стадиях, нужно минимум раз в год посещать гастроэнтеролога.

При своевременном обнаружении панкреатобилиарной патологии пищеварительной системы и начале лечения, прогноз будет положительным. В том случае, если пациент игнорирует хирургическое вмешательство и продолжает вести такой же образ жизни, осложнения будут серьезные.

Билиарный панкреатит – серьезная болезнь, которую ни в коем случае нельзя игнорировать. Она требует срочной диагностики и врачебной помощи. Чаще всего развитию заболевания способствует воспалительный процесс в других органах, но бывают и другие факторы. Игнорировать первые проявления билиарного панкреатита ни в коем случае нельзя, это поможет избежать проблем со здоровьем.

opodjeludochnoy.ru

Билиарный панкреатит: причины, признаки, симптомы, лечение

Билиарный панкреатит – болезнь поджелудочной железы, тесно связанная с ЖКБ и образованием конкрементов, нарушающих поступление желчи. На сегодняшний день количество людей с этим заболеванием существенно выросло, что связано с неправильным образом жизни и неправильным питанием – употреблением слишком большого количества жирной и жареной пищи. Поэтому диета обязательно включается в лечение этого заболевания, так как без нормализации поступления жиров и углеводов в организм избавиться от болезни невозможно. То есть диета является залогом эффективной терапии патологического состояния.

Причины

Как уже было сказано выше, хронический панкреатит этого вида встречается у людей с желчнокаменной болезнью в 60% случаев, поэтому можно предположить, что основная причина развития патологического состояния заключается в нарушении тока желчи по протокам. При этом нередко происходит проникновение инфекции в поджелудочную железу через лимфатическую систему из больных органов гепатобилиарной системы.

Вторая теория, дающая понятие о причинах этого патологического нарушения, гласит, что из-за нарушения тока желчи по желчевыводящим протокам развивается гипертензия в протоках панкреас, что ведёт к развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе и вызывает это патологическое состояние.

Согласно третьей теории, билиарный панкреатит является следствием забрасывания желчи в протоки железы. Такое явление встречается у тех людей, у которых имеются анатомо-физиологические дефекты строения фатерова сосочка. Заброс желчи приводит к разрушению тканей, поскольку в секрете содержатся протеолитические компоненты, и как следствие этого в железе развивается воспалительный процесс и отёк.

Заброс желчи также может возникать в случае дефекта сфинктера Одди или его закупорки конкрементом. Поэтому, учитывая все вышесказанное, можно предположить, что причины развития такого патологического состояния, как билиарный панкреатит, заключаются в нарушении работы органов гепатобилиарной системы за счёт воспалительных процессов или камнеобразования в них.

Причины возникновения билиарного панкреатита

Болезнями, которые могут стать спусковым механизмом для развития билиарного панкреатита, являются:

Симптоматика патологического состояния

Симптомы патологического нарушения крайне схожи с клиническими проявлениями заболеваний других органов ЖКТ. Например, с язвой желудка, вирусным гепатитом, антральным гастритом и другими болезнями. Поэтому крайне важно для врача провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить вероятность других болезней пищеварительной системы и поставить точный диагноз.

Если у человека развился острый билиарный панкреатит, у него будут крайне выражены такие симптомы, как сильная боль, которая может локализоваться либо в области подреберья, либо в эпигастрии. Обычно такая боль отдаёт в спину и правое плече. Возникает эта боль после приёма вредной пищи (жареного, острого) и чаще всего в вечерние или ночные часы.

Другие симптомы этого патологического состояния это:

  • субфебрилитет;
  • тошнота;
  • появление горечи во рту;
  • рвота.

Когда происходит закупорка сфинктера Одди или протоков, слизистые и кожные покровы человека приобретают желтушный оттенок.

Основные симптомы заболевания связаны с нарушением углеводного обмена. Это проявляется следующими признаками:

  • нарушением пищеварительной функции;
  • жидким стулом до нескольких раз за день;
  • появлением зловонного кала серого окраса;
  • снижением аппетита;
  • уменьшением массы тела;
  • изжогой и отрыжкой.

Из-за того, что при такой патологии, как билиарный панкреатит, организм человека теряет жиры, и нарушаются обменные процессы, также отмечаются выраженные симптомы нехватки витаминов в организме и микроэлементов. Кожа становится тусклой (часто с желтушным оттенком), волосы и ногти ломкими, ухудшается зрение и т. д.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза осуществляется на основе взятия лабораторных анализов, в том числе анализа крови, печёночных проб, желудочного сока. Кроме того, проводятся инструментальные методы обследования пациента, позволяющие дифференцировать заболевание от патологий, имеющих схожие симптомы. Лечение болезни может быть назначено лишь после того, как диагноз подтверждён с помощью УЗИ, КТ желчевыводящих путей, а также ЭРХПГ и МРПХГ.

Лечение

Такое патологическое нарушение, как билиарный панкреатит, лечится в стационаре с использованием медикаментозных средств. Важное значение в лечении, как уже было сказано выше, имеет диета, поскольку если не исключить из рациона жареную пищу и другие вредные продукты, лечение не будет эффективным и заболевание может привести к развитию осложнений. Диета предполагает питание небольшими порциями, причём пища может обрабатываться исключительно термически щадящими способами (варка, тушение).

Лечение основной своей целью ставит прекращение прогрессирования патологии, и только в отдельных случаях лечение предполагает хирургическое удаление камней.

При обострении, а именно в этот период люди обычно попадают на приём к врачу, лечение основывается на назначении пациентам анальгетиков и спазмолитиков, которые позволяют улучшить его самочувствие. Далее врачом назначается диета, и такие медикаменты, как:

  • антибиотики;
  • препараты для коррекции продукции ферментов поджелудочной железой;
  • панкреатические ферменты.

Чтобы нормализовать уровень сахара в крови и не допустить развития грозных осложнений, лечение должно включать препараты, снижающие сахар и нормализующие его уровень.

Хирургическое лечение при таком патологическом состоянии, как билиарный панкреатит, проводится лишь в тех случаях, когда развились тяжёлые осложнения болезни или когда имеются анатомические дефекты сфинктера Одди или протоков обоих желез (жёлчного пузыря и поджелудочной).

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз течения болезни благоприятен. Но если человек не придерживается медицинских рекомендаций, таких как особая диета, исключение алкогольных напитков и т. д., тогда прогноз становится крайне неблагоприятным и болезнь может осложниться угрожающими жизни состояниями, такими как печёночная недостаточность, дыхательная недостаточность, панкреонекроз, диабетическая кома и другие. При развитии осложнений велик риск летального исхода для пациента.

simptomer.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о