Что такое холецистит желчного пузыря – Холецистит (воспаление желчного пузыря) симптомы

Содержание

Чем лечить холецистит желчного пузыря: лечение

Среди хронических заболеваний на одном из первых мест находится холецистит. Этот диагноз ставят доктора так часто, что этому недугу порой совсем не придают значения. Но что это такое, мы начинаем по-настоящему понимать только в момент обострения. Однако большинство из нас совершает ошибку, стремясь сразу начать лечение холецистита лекарствами. Это заболевание лечится достаточно сложно, чаще всего состояние лишь немного стабилизируется, но без специальной диеты неприятные симптомы снова вернутся уже через несколько дней. Поэтому крайне важно постоянно придерживаться здорового питания, избегать спиртных напитков и стрессовых ситуаций. Тогда лечение холецистита лекарствами может и не потребоваться.

Что такое холецистит?

Это воспалительное заболевание желчного пузыря, причем причиной его появления чаще всего является жизнедеятельность колонии бактерий. На первый взгляд все просто, нужно принять антибактериальный препарат, и все снова будет хорошо. Однако прежде чем отправляться в аптеку и просить фармацевта подобрать для вас лечение холецистита лекарствами, неплохо разобраться в причинах этого заболевания, его этиологии и особенностях течения. Здесь много тонких моментов, в которых разобраться без медецинского образования сложно.

Механизм развития

Основная причина, как мы уже отметили, это микроорганизмы. То есть все те же стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка или протей (а также шигелла, палочка тифа, иногда различные грибки и др.) попадают в желчетоки из кишечника, где они в небольшом количестве бывают даже у совершенно здорового человека. Это обычный контактный путь. Кроме того, они могут попадать с током крови и лимфы из любого очага воспаления, будь то кариес, тонзиллит или пиелонефрит. Поэтому лечение холецистита лекарствами не всегда является правильно выбранной схемой. Антибиотики, конечно, победят колонию микроорганизмов в желчном пузыре, но на смену им придут другие из сохранившихся хронических очагов. Поэтому к данной проблеме необходимо подходить комплексно.

Как может проявляться холецистит?

Прежде чем начинать лечение, необходимо знать, с чем вы имеете дело, действительно ли у человека хронический холецистит. Симптомы и лечение – это то, с чем должен разбираться профессиональный врач-гастроэнтеролог. Поэтому не тешьте себя надеждами, что в аптеке можно купить волшебную таблетку и забыть о проблеме. Дело в том, что симптомы холецистита умело маскируются под десятки других заболеваний.

Пациент может жаловаться на боли за грудиной, сердцебиение, эмоциональную лабильность. К невропатологу обращаются десятки пациентов с жалобами на головокружения и головную боль, потливость, причиной чего тоже может быть это заболевание. Немного ближе стоят желудочно-кишечные симптомы, которые также не всегда прямо указывают на холецистит. Это может быть беспричинная тошнота и рвота, частая изжога, вздутие живота. Наконец, это заболевание может провоцировать аллергические реакции. Как видите, даже терапевту не всегда может быть легко определить причину и поставить диагноз — холецистит. Лечение — препараты, специальная диета и народные средства – дает хорошие результаты, однако только в том случае, если схема подобрана правильно.

Катализаторы развития заболевания

Порой предпосылки для его возникновения есть у человека много лет подряд, но в один момент добавляется один или несколько факторов и начинается бурное развитие недуга. Чтобы нам представлять картинку во всем ее объеме, необходимо подробно разобрать, как зарождается хронический холецистит. Симптомы и лечение мы будем рассматривать в ознакомительных целях, это не заменяет похода к врачу. Низкая физическая активность и нерегулярное или слишком обильное питание способствуют появлению проблем. Кроме того, среди предрасполагающих факторов можно выделить лишний вес и дисбактериоз кишечника, запоры.

Как развивается холецистит?

Процесс это не слишком быстрый. Обычно патогенная флора попадает в желчный пузырь и способствует развитию воспаления его оболочки. Если на первых этапах это может проявляться в незначительном дискомфорте, то дальше заболевание будет только прогрессировать. Воспалительный процесс переходит на более глубокие слои, подслизистый, а затем и мышечный. В пораженной области разрастается соединительная ткань, которая деформирует желчный пузырь. Начинает сгущаться желчь, то есть возникают предпосылки к образованию камней. При сильном снижении иммунитета, серьезных погрешностях в диете и постоянном стрессе может развиться острый холецистит. Симптомы, лечение и особенности протекания мы рассмотрим чуть позже.

Симптомы

Если вам довелось столкнуться с данным заболеванием, то готовьтесь к тому, что предстоит бесконечная цепочка ремиссий и обострения. Причем, чем тщательнее вы будете следить за питанием, тем меньше шанс, что разовьется обострение холецистита. Лечение заболевания в стадии ремиссии не проводится. Главным симптомом хронического холецистита является боль. Она часто локализуется в правом подреберье, причем может быть разной. У одних она постоянная, но слабо выраженная, чаще всего ноющая. Если, наоборот, тонус желчного пузыря пов

zheludokok.ru

Холецистит – симптомы и диета при воспаление желчного пузыря

Холецистит является воспалительным заболеванием желчного пузыря или желчных протоков. Давайте рассмотрим, какие симптомы характеризуют это заболевание, в каких случаях можно держать проблему под контролем с помощью диеты и когда необходимо прибегнуть к операции.

Холецистит – определение и типы

Холецистит – это воспаление, которое поражает желчный пузырь. Учитывая, что воспалительный процесс влияет на стенки органа, полезно будет знать как устроен желчный пузырь и какие функции он выполняет.

Желчный пузырь – это небольшой орган, который находится чуть ниже печени и участвует в процессе пищеварения. Имеет зеленый-серый цвет, размеры колеблются в пределах 7-10 см, ширина 2,5-3,5 см, толщина стенок до 2 мм и имеет емкость в несколько десятков миллилитров.

В полости пузыря скапливается произведенная печенью желчь, которая затем выходит в начальный участок тонкого кишечника во время пищеварения. Она необходима для облегчения процессов пищеварения, в частности, для усвоения таких веществ, как жиры и витамины.

Как и практически все виды воспалений, холецистит может проявляться в острой или хронической форме.

Острое воспаление желчного пузыря, также известное как острый холецистит, может быть двух типов:

  • калькулезный холецистит (если имеются камни в желчном пузыре)
  • бескаменный холецистит (если нет камней в желчном пузыре)

Хроническое воспаление желчного пузыря, также известное как хронический холецистит, – это состояние, при котором эпизоды обострения воспаления чередуются с периодами ремиссии. Симптомы такие же, как при остром холецистите.

Когда хроническое воспаление желчного пузыря становится стойким, единственной надеждой на исцеление становится операция. Кроме того, если не лечить хронический холецистит, то он может привести – в небольшом проценте случаев – к развитию рака желчного пузыря.

Причины воспаления желчного пузыря

Давайте рассмотрим основные причины, которые могут привести к развитию различных типов холецистита.

Среди них мы, безусловно, назовём камни в желчном пузыре. Как правило, печень синтезирует холестерин, который попадает в желчный раствор, состоящий из фосфолипидов и желчных кислот, а также воды и билирубина (пигмента желчи).

Иногда баланс желчных кислот или холестерина может нарушиться; это приводит к образованию кристаллических агрегатов, которые могут фиксироваться на уровне желчных протоков, результатом чего является накопление желчи внутри желчного пузыря с последующим воспалением органа.

Если это состояние не излечить, то возможно развитие инфекции желчного пузыря. Камни в желчном пузыре мучают большую часть мужского населения, но ещё чаще они встречаются у женщин.

Холецистит без камней – это более редкое расстройство и может возникнуть в результате таких состояний, как:

  • бактериальные или вирусные инфекции;
  • серьезные хирургические вмешательства или травмы;
  • ожоги;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • сепсис;
  • переломы.

В результате этих условий развивается застой желчи и это может привести к воспалению желчного пузыря.

Симптомы острого холецистита

Как и все острые воспалительные явления, холецистит проявляется такими симптомами, как:

  • Сильная и непрерывная боль (так называемые, колики), по крайней мере, шесть часов, в животе, в частности, на уровне подреберья с иррадиацией сзади ниже лопатки справа.
  • Лихорадка, даже очень высокая, связанная с явлениями воспалительного или инфекционного характера.
  • Тошнота и рвота могут возникать, но холециститу не обязательно сопутствуют эти симптомы.
  • Озноб.
  • Желтуха (чаще отмечается при калькулёзном холецистите), то есть желтоватый цвет кожи и конъюнктивы, светлый стул и темная моча из-за повышения в крови уровня билирубина.

Если в течение 24 часов, после того как пациента подвергли лекарственной терапии, симптоматика острого калькулёзного холецистита сохраняется, то необходимо хирургическое вмешательство для удаления органа, что осуществляется в настоящее время, в основном, лапароскопически, если отсутствуют противопоказания, связанные с общим состоянием здоровья пациента.

В случае безкаменного холецистита операцию применяют только в том случае, если это действительно необходимо.

Последствия воспаления желчного пузыря

Последствия калькулёзного холецистита могут быть различными в зависимости от наличия или отсутствия инфекции.

Холецистит без бактериальной инфекции вызванный камнями, которые мешают протоку желчи, приводит к тому, что орган заполняется желчью и слизью.

Бактериальный холецистит характеризуется наличием инфекции, при которой продуцируется гной, который заражает желчь, скапливающуюся в желчном пузыре. Если вы не в состоянии остановить инфекцию, это может привести к некрозу стенки органа с последующей гангреной.

Как бактериальный, так и небактериальный холецистит, могут привести к перфорации желчного пузыря (холецистит с перфорацией) и выходу желчной жидкости внутрь брюшины с последующим перитонитом.

Диагностика – анализ и УЗИ

Диагностика холецистита базируется на анализе симптомов и УЗИ. Это также может быть дополнено анализом крови, который должен показать увеличенные значения уровня лейкоцитов, что подтверждает воспаление и возможную локальную инфекцию.

Лечение воспаления желчного пузыря

Как легко понять, из того что было сказано раньше, основная терапия в лечении холецистита заключается в операции.

Ясно, однако, до вмешательства необходимо устранить симптомы. Это происходит путём приёма анальгетиков для лечения боли и снижения воспаления (используются, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак или парацетамол, при наличии лихорадки – опиоидные анальгетики) и антибиотиков, в случае бактериальной инфекции (наиболее распространенными являются бета-лактамные антибиотики, в частности, пенициллин и цефалоспорин), антиспастики, например, бускопан, чтобы расслабить гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и облегчить боль, вызванную коликами.

У пациентов с калькулёзным холециститом, которые решили не проходить процедуру холецистэктомии, или у пациентов, которые по какой-либо причине не могут перенести операцию по удалению желчного пузыря, очень полезно и активно используется урсодезоксихолевая кислота, которая может частично растворить холестериновые камни.

Природные средства, чтобы успокоить воспаление

В дополнение к хирургической терапии и фармакологии, можно использовать травяные средства, такие как розмарин, чтобы регулировать моторику желчного пузыря и противодействовать образованию камней в желчи. Клён, помимо борьбы с камнями в желчи, является полезным для лечения дискинезии желчевыводящих путей, а ясень имеет противовоспалительные свойства.

Диета при холецистите

Прочитав всё это, безусловно, возникает вопрос: «Можно ли предотвратить развитие холецистита с помощью питания? Если да, то как? Какую диету соблюдать?».

Учитывая, что камни в желчном пузыре, образующиеся при осаждении кристаллов желчных кислот и холестерина, являются основной причиной холецистита, самое главное – это, безусловно, следование диете с низким содержанием жиров, особенно холестерина. Таким образом, необходимо ограничить потребление таких продуктов, как сыры, масло, сало, жирное мясо (включая колбасы), яйца, молоко (особенно цельное, козье, овечье), растительные масла.

Кроме того, вы должны следовать диете с низким содержанием белка, ограничивая потребление таких продуктов, как колбасы (в том числе ветчина), сыр, тунец и различные сорта мяса (особенно баранины, свинины и жирной курицы).

sekretizdorovya.ru

Лечение холецистита в домашних условиях

Горечь во рту, тошнота и тяжесть в правом подреберье – вопреки распространенному мнению, это признаки болезни не печени, а желчного пузыря. Что такое холецистит, и как лечить его в домашних условиях, расскажем в этой статье.

Хронический холецистит – большой притворщик. Не случайно УЗИ брюшной полости рекомендуется проводить при самых разных, порой не связанных на первый взгляд с проблемами желудочно-кишечного тракта, заболеваниях. Вот самые распространенные «маски» холецистита:

  • кардиальная – боли за грудиной, перебои в работе сердца;
  • тиреотоксическая – субфебрилитет, сердцебиение, эмоциональная лабильность;
  • ревматическая – боли в суставах, боли в области сердца, метаболические изменения и преходящие нарушения проводимости легкой степени на ЭКГ;
  • нейроцеребральная — головокружения, головные боли по типу мигрени, потливость, нарушение сна, раздражительность, депрессия и ипохондрия;
  • желудочно-кишечная – тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие живота и нарушение стула;
  • аллергическая – рецидивирующая крапивница и отек Квинке, поллиноз, реже удушье, повышение уровня эозинофилов в крови.

Почему возникает холецистит?

Холецистит — болезнь инфекционной природы. Микроорганизмы распространяются в желчный пузырь из очагов острой или хронической инфекции контактно, с крово- или лимфотоком.

Холецистит – воспалительное заболевание. Инфекция проникает в желчный пузырь чаще всего из кишечника через желчные протоки, но может и из других очагов (тонзиллит, пародонтоз) с током крови и лимфы. А различные предрасполагающие факторы:

  • ожирение,
  • снижение кислотности желудочного сока,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • дисбактериоз кишечника,
  • запоры

способствуют развитию и хронизации болезни.

Как проявляется холецистит?

  1. Ведущий симптом холецистита – это, как правило, боль:
    кратковременная интенсивная, появляющаяся при погрешностях в диете и стрессе, если преобладает спазм желчевыводящих путей;
    тупая, ноющая постоянная, усиливающаяся при физических нагрузках, если преоблажает гипотония.
  2. Часто беспокоит больных и диспепсия: горький вкус во рту, горькая отрыжка, тошнота и рвота, часто с примесью желчи, при погрешностях в диете.
  3. Нередки жалобы нейровегетативного и астено-невротического характера: потливость, утомляемость, нарушение сна, раздражительность и мнительность («желчный характер»).
  4. Лихорадка, изменения в анализах крови (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ) – признак обострения заболевания.

Какие обследования назначают при подозрении на холецистит?

  1. УЗИ брюшной полости: будут видны деформации желчного пузыря, утолщение стенки, конкременты, если они есть, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы, которые часто страдают при холецистите, но и сами могут вызывать симптомы, его напоминающие.
  2. Холецистохолангиография: рентгенологический метод, позволяющий оценить проходимость протоков и моторику желчного пузыря (спазм или гипотония).
  3. Анализ желчи с посевом – позволит выявить возбудителя инфекции и оценить его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить холецистит?

Поскольку причина холецистита – инфекция, то при признаках её обострения (боли, повышение температуры, изменения в анализах крови), назначаются антибиотики, но это лучше доверить врачу, в идеале имеющему на руках результаты посева желчи.
А вот в домашних условиях можно и нужно лечиться такими средствами:

  1. Соблюдать диету. При обострении можно день-два вообще поголодать, но при этом пить некрепкий чай, соки или морсы, разведенные водой 1:1, или негазированную минеральную воду. Затем подключить супы-пюре и каши, затем нежирный творог, отварое мясо и паровую рыбу, а дней через 5-7 можно перейти на щядащую, но вполне физиологичную диету, исключающую жареные блюда, жирные продукты, типа гусятины или кремовых пирожных, копчености и пряные приправы (например, хрен или горчицу). Есть лучше часто, каждые 3 часа, но понемногу.
  2. При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
  3. Выбор желчегонных препаратов зависит от моторики желчных путей.

Если преобладает застой (гипотония), значит нужны

  • холекинетики: фламин, берберин, сорбит, ксилит и магния сульфат (магнезия).
  • Отлично помогают в этом случае и тюбажи. Народные целители часто рекомендуют именно этот метод, называя его «чисткой печени». Утром натощак нужно выпить около стакана теплой минеральной воды без газа, в которой можно растворить столовую ложку сорбита, ксилита или магнезии. Затем нужно лечь на правый бок, на теплую грелку и оставаться в этом положении полтора-два часа. Тюбаж можно проводить раз в 3 дня, курс обычно 10 процедур. Но, если не исключена желчекаменная болезнь, эта процедура вполне способна спровоцировать закупорку камнем желчного протока, а это показание к немедленной операции. Особенно опасны камни диаметром около сантиметра – более мелкие могут выйти, более крупные не пройдут в протоки.
  • Минеральные воды предпочтительны с высокой минерализацией (типа «Арзни» или «Ессентуки 17») – их пьют за полчаса-час до приема пищи, комнатной температуры.
  • Желчегонные травы – бессмертник, кукурузные рыльца, зверобой можно заваривать и пить длительно, периодически (в осеннее-зимний период) подключая к ним адаптогены – родиолу, лимонник, элеутерококк, жень-шень, которые тоже способны повысить тонус желчного пузыря (и жизненный тонус в целом). Травы довольно горькие, но ложечка меда сделает напиток и вкуснее, и полезнее.

Если преобладает спастическая дискинезия, лучше использовать

  • холеретики: содержащие желчь (аллохол, лиобил), растительного происхождения (холагол, олиметин), синтетические (никодин,оксафенамид).
  • Минеральные воды (типа «Славяновской», «Смирновской», «Нарзана») относят к «гидрохолеретикам». Воду лучше пить подогретой, 5-6 раз в день до еды.
  • Травы типа мяты, ромашки, а также пустырник и валерьяна помогают снять спазм и нормализовать отток желчи.
  • Можно устраивать хвойные ванны – негорячие и не более 15 минут, 10-дневными курсами.

В целом можно сказать, что лечение холецистита дома занятие даже приятное – если думать о фиточае, вкусной минеральной воде или расслабляющих ваннах.

К какому врачу обратиться

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.
Видео версия статьи:

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Воспаление желчного пузыря. Холецистит: симптомы, лечение, профилактика



Воспаление стенок желчного пузыря называется холециститом. Заболевание считается одним из распространенных среди остальных патологий органов локализованных в области брюшной полости. Согласно статистике примерно 2 человека из десяти имеют в анамнезе данное заболевание. Женщина болеют в несколько раз чаще.

Что такое желчный пузырь? Это полый, мышечный орган, небольшого размера мешкообразной формы, который прилегает к печени и является местом хранения постоянно секретируемой печенью желчи. Когда человек употребляет пищу, стенки пузыря сокращаются и выделяют пузырную порцию желчи в просвет 12-ти перстной кишки. Одна из функций желчи – эмульгирование жиров.

Причины воспаления желчного пузыря

Очень часто заболеванию предшествуют следующие изменения в органе:

  • дискинезии по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • образование песка и/или камней.

Способствуют заболеванию следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • ограничение физической активности;
  • постоянные стрессы;
  • некоторые эндокринные заболевания;
  • гормональные изменения у женщин на фоне беременности или приема гормональных препаратов в качестве контрацептивов.

Классификация холецистита

В зависимости от наличия камней холецистит может быть бескаменный и калькулезный (то есть с образованием камней).

Механизм патологического процесса имеет несколько фаз:

  1. Нарушение моторики, которое сопровождается застойными явлениями желчи в полости пузыря. Дискинезия может быть по гипотоническому типу, когда желчный пузырь «ленится» и плохо сокращается. В итоге желчь застаивается, что является благоприятным условием образованием песка и камней. При дискинезии по гипертоническому типу мышечный слой желчного пузыря находится в гипертонусе (постоянном напряжении), что также приводит к нарушению эвакуации желчи и застойным явлениям.
  2. Присоединение воспалительного процесса, на фоне которого формируется сначала холецистит без песка и камней.
  3. Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит – как итог двух вышеперечисленных процессов.

Симптомы и течение болезни

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Острый холецистит без образования камней – самый благоприятный в плане прогноза для здоровья.

Он встречается не часто и при правильном лечении заканчивается абсолютным здоровьем. В основном специалистам приходится иметь дело с калькулёзным холециститом. Его симптомы, в большинстве случаев без дополнительных методов обследования, свидетельствуют о заболевании. В период обострения как при холецистите с камнями, так и без них возникает интенсивная боль в области локализации печени (в правом боку). Она может иметь опоясывающий характер, отдавать в лопатку, но все-таки ее источником является место проекции желчного пузыря. Вместе с болью пропадает аппетит, возникает чувство тошноты иногда рвоты.

Температура тела (не всегда) может подниматься до субфебрильных (37-38 градусов) или реже фебрильных (38-39 градусов) значений. Отмечается метеоризм, задержка стула. Во время обострения воспалительный процесс может затрагивать другие органы желудочно-кишечного тракта. Часто от заболевания страдает поджелудочная железа.

Опасные состояния, возникающие на фоне острого холецистита и приводящие к экстренной госпитализации – перитонит, панкреатит, абсцесс печени.

Хронический холецистит может возникнуть на фоне острого заболевания, а может развиваться постепенно с детского возраста. Погрешности в питании, нерациональный состав пищи, большие промежутки между ее приемами – все это постепенно приводит к дискинезии, а потом к хроническому холециститу. Сопровождается хроническое заболевание сменой периодов ремиссии и обострения. «Разбудить» симптомы заболевания помогают погрешности в питании, стрессы, алкоголь, обострение хронических заболеваний и др.

Самый явный признак холецистита – это боль. Ее эпицентр располагается в области правого подреберья. Иногда она отдает в верхнюю часть живота. Вместе с болью возникает ощущение жжения, тяжести.

Приступ снижает работоспособность, значительно ухудшает общее самочувствие, доставляет явные мучения. Как правило, боль возникает ночью. В некоторых случаях боль может локализоваться не только в правом подреберье, но и в области сердца. В таком случае говорят про холецистокардиальный синдром.

Почему возникает ощущение тошноты? Связано это состояние с нарушением мышечного тонуса пузыря, а также сопутствующим воспалением поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки. Еще один симптом, который встречается часто – горечь во рту.

Диагностика

Кроме симптомов, уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления. В биохимическом анализе крови при калькулезном холецистите вероятно повышение общего билирубина. Микроскопическое исследование желчи поможет определить простейших (например, лямблий), которые могут быть причиной воспаления.

Из инструментальных методов исследования чаще остальных назначается УЗИ. С его помощью определяется толщина стенок пузыря, консистенция желчи, его деформация и наличие инородных веществ (песка, камней). Несколько реже используется дуоденальное зондирование. С помощью этого метода берутся порции желчи и исследуются. Кроме того определяется сократительная способность пузыря, наличие воспаления и др. Из современных методов с целью уточнения диагноза назначается компьютерная томография.

Острый холецистит без камней лечит терапевт или гастроэнтеролог. Лечением калькулезного холецистита занимается хирург.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то рано или поздно вероятны следующие осложнения:

  • холангит – воспаление не только пузыря, но и желчных протоков;
  • вовлечение в патологический процесс других органов брюшной полости;
  • разрыв стенок пузыря с развитием перитонита;
  • воспаление ткани печени;
  • закупорка камнями протоков и др.

Некоторые из вышеперечисленных осложнений представляют опасность для жизни.

Лечение или удаление? Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Терапия заболевания во многом зависит от наличия или отсутствия камней в пузыре.

  1. Воспаление устраняется антибактериальными препаратами, выбор которых определяется врачом.
  2. Устранить боль помогают обезболивающие препараты («Баралгин»), спазмолитики («Но-шпа») и др.
  3. Если камней в пузыре нет, а причина холецистита связана с гипотонией мышц пузыря, то назначаются препараты, обладающие желчегонными свойствами («Аллохол»).
  4. Уменьшить вязкость желчи помогают минеральные воды и различные лекарственные формы трав (пижма, бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник и др.).
  5. Улучшить эвакуацию желчи поможет тюбаж. Данную процедуру можно делать не чаще одного раза в неделю. Утром на голодный желудок необходимо выпить стакан минеральной воды подогретой до 40 градусов, в которую следует добавить столовую ложку ксилита. При этом нужно лечь на правый бок, подложив грелку. В таком положении рекомендовано находиться один час. Есть можно только спустя 1,5 часа после процедуры.
  6. Нормализовать функцию желчевыделения помогут гепатопротекторы и желчегонные средства.

Если в результате обследования обнаружится холецистолитиаз или хронический калькулезный холецистит (оба диагноза связаны с наличием камней в желчном пузыре), то вместо терапевтического лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим обезболиванием, в процессе которой удаляется желчный пузырь.

Одним из способов извлечения желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия, которая в России практикуется с 1991 года. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной лапаротомией (рассечением передней брюшной стенки), а именно:
– сокращается срок пребывания больного в стационере после операции;
– трудоспособность восстанавливается быстрее;
– после заживления небольших надрезов остаются почти незаметные рубчики;
– частота послеоперационных осложнений существенно уменьшается.

Что происходит после операции? Желчь продолжается секретироваться и поступает непосредственно в просвет 12-ти перстной кишки.

Диета

Кроме медикаментозных средств особое значение придается лечебному питанию. При обострении рекомендовано принимать пищу в теплом, полужидком состоянии небольшими порциями. К разрешенным продуктам и напиткам относятся: некрепкий чай, соки, кисели, овощное пюре, каши, нежирные сорта мяса в отварном и протертом виде. Исключаются продукты на «Ж»: жирное, жареное и желтки.

Как только симптомы немного стихнут, разрешается устраивать разгрузочные дни один раз в неделю, например, творожно-кефирный, рисовый и др. В остальные дни рекомендована диета по Певзнеру № 5.

К разрешенным продуктам относятся:

  • молочные нежирные продукты;
  • обезжиренное мясо и рыба;
  • овощи и фрукты;
  • каши;
  • сладкие блюда;
  • вчерашняя выпечка.

Продукты рекомендовано готовить на пару, запекать либо отваривать. В день рекомендовано употреблять не менее 5 – 6 порций в небольшом объеме. Большие временные промежутки между приемами пищи приводят к застою желчи и провокации приступа.

Исключить из рациона:

  • жареные продукты;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • свежую выпечку;
  • холодные напитки;
  • острые блюда с содержанием перца, лука, чеснока;
  • алкогольные напитки.

Профилактика

Первичная профилактика (предупреждение возникновения заболевания впервые) направлена на предупреждение стрессов, соблюдений правил здорового образа жизни, рационального питания, профилактику инфекционных заболеваний и своевременное устранение очагов инфекции. Вторичная профилактика (направлена на предупреждение обострений) заключается в соблюдении диеты. Пациенты с холециститом становятся на диспансерный учет и ежегодно проходят обследование.







www.zdortegi.ru

Холецистит и застой желчи в желчном пузыре, причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика холецистита

Холецистит принадлежит к заболеваниям гепатобилиарной системы, значимую роль в формировании которых, помимо других причинных факторов, играет застой желчи в желчном пузыре.

Желчный пузырь является естественным резервуаром желчи, в котором первичная печёночная желчь многократно концентрируется, из неё всасываются излишки жидкости, она становится более густой и насыщенной. В процессе приема пищи, в результате запуска сложных физиологических механизмов, регулируемых гастроинтестинальными гормонами и другими веществами, при попадании из желудка предварительно измельченной пищи в просвет ДПК, из желчного пузыря изливается порция желчи. Желчь совместно с панкреатическим соком участвует в переваривании пищи, расщеплении жиров, пигментном обмене.

При холецистите наблюдается воспалительная реакция в тканях желчного пузыря различного генеза. Воспалительные изменения в пузыре могут поддерживаться при наличии дисбаланса электролитного и химического состава желчи, что имеет место при затруднении её оттока и стазе в желчевыводящих путях.

Перечислим причины и условия, при которых развивается застой желчи, способствующий холециститу:

  • Грубые алиментарные погрешности в питании — превалирование в рационе рафинированных (очищенных) продуктов, содержащих недостаточное количество волокон, стимулирующих перистальтику кишечника, способствует холециститу и другим болезням ЖКТ.
  • Длительные запоры и другие факторы, затрудняющие и способствующие нерегулярному опорожнению кишечника, желчного пузыря. К этим факторам можно отнести редкий прием пищи, при котором не наблюдается своевременного регулярного излития желчи в ДПК. Данная особенность питания благоприятствует застою и сгущению желчи, формированию микролитиаза, являющегося базисом для формирования будущего камня (камней) желчного пузыря.
  • Затруднения тока желчи часто наблюдается на поздних сроках беременности, что обусловлено физиологическими изменениями, характерными для данного периода женщины, нарушением опорожнение желчного пузыря вследствие поджатия беременной маткой органов брюшной полости. Данный фактор риска имеет большую актуальность при большом числе беременностей и родов.
  • Наследственная предрасположенность безусловно имеет место при возникновении холецистита, так как физико-химический состав желчи и моторная функция гепатобилиарной системы во многом обусловлены генетическими особенностями.
  • Одним из определяющих факторов в развитии холецистита, обусловленного застоем желчи, является определённый физико-химический состав желчи. Желчь по своей структуре является стерильной жидкостью, в которой растворены соли, холестерин, желчные кислоты. Все компоненты желчи находятся в динамическом равновесии, которое препятствует формированию билиарного сладжа, и желчь сохраняет жидкое состояние. Формирование билиарного сладжа (густого осадка в виде замазки на дне пузыря) часто обусловлено не только нарушением оттока, но и нарушением свойств желчи (наследственно обусловленных или приобретённых).
  • Холецистит, как воспалительный процесс, тесно связан с камнеобразованием в желчном пузыре. И наоборот, воспаление в желчном пузыре способствует холелитиазу (камнеобразованию). Таким образом, оба этих процесса взаимосвязаны.
  • Несмотря на очевидную связь застоя желчи с формированием холецистита, первостепенное значение в развитии воспаления в желчном пузыре несомненно играют бактериальные, паразитарные, вирусные патогены. Чаще всего холецистит может быть вызван бактериями, относящимися к кишечной группе. Такими возбудителями могут выступать кишечная палочка, протей, дрожжи, стафилококки, энтерококки, простейшие (лямблии). В эндемичных по описторхозу регионах холецистит нередко бывает ассоциирован с заражением описторхисами.

    Чаще всего инфекционные агенты попадают в желчевыводящие пути и желчный пузырь восходящим путём из ДПК. Кроме того, возможен гематогенный (лимфогенный) путь инфицирования, когда инфекция попадает в желчный пузырь из хронических очагов инфекции.

  • Способствуют холециститу особенности образа жизни и характер двигательной активности человека. Прежде всего, способствует развитию холецистита гиподинамия, вызывающая затруднение эвакуации содержимого по толстой кишке (запоры).

Симптомы и признаки холецистита

Яркие симптомы, характерные для холецистита, более выражены в период обострения данного заболевания. Обострение холецистита, вызванное интеркуррентной инфекцией, сопутствующим панкреатитом или алиментарными погрешностями, усугубляется в случае одновременно присутствующего застоя жёлчи.

Основным и определяющим симптомом воспаления в желчном пузыре является боль. Характер и локализация болей при холецистите могут быть различными. В сочетании с холелитиазом (формированием камней) боли более интенсивные, режущие, длительные.

Гипомоторная дискинезия придаёт боли в правом подреберье более монотонный и ноющий характер, и та отличается длительностью. Болевой синдром при холецистите усиливается после употребления жирной, с экстрактивными веществами пищи, при вздутии кишечника.

При холецистите, как при обострении, так и в период ремиссии, больного может беспокоить различной степени горечь, отрыжка горьким, иногда изжога и другие симптомы диспепсии.

Вздутие живота — нередкий симптом холецистита, особенно при наличии одновременного воспаления поджелудочной железы, при котором метеоризм сочетается с болями в левом подреберье, диареей.

Снижение аппетита при холецистите, гиперсаливация, особенно в стадии обострения, тем выраженнее, чем более активен процесс воспаления.

Одновременно с нарушением аппетита больного с холециститом может беспокоить тошнота, иногда переходящая в рвоту, приносящую временное облегчение, отрыжку воздухом, пищей.

Боли и тошнота при осложнённом холецистите (перихолецистит, эмпиема, гнойный холецистит, калькулезный холецистит) могут носить чрезвычайно выраженный характер и напоминать желчную колику. В таком случае наблюдается выраженная болезненность в правом подреберье при пальпаторном исследовании, симптомы, характерные для воспаления жёлчного пузыря.

Так как холецистит всегда сопровождается воспалением, больной может отмечать повышение температурной реакции, жар или лихорадку с ознобами. Иногда холецистит протекает без температуры.

В некоторых случаях холецистит не имеет типичной симптоматики, болей в правом подреберье или тяжести в области печени, ярких диспепсических симптомов. Симптомы холецистита в таком случае могут напоминать стенокардию, так как ведущей жалобой при этом становятся боли в левой половине грудной клетки или кардиалгия.

В некоторых случаях холецистит может протекать с явлениями длительной, невыраженной лихорадки, слабости, снижения настроения и работоспособности.

Холецистит редко бывает изолированным заболеванием, часто он сочетается с другими болезнями верхнего этажа пищеварительного тракта — с панкреатитом, хроническим гастритом, язвенной болезнью. В таком случае к симптомам, характерным для этих заболеваний, присоединяются вышеперечисленные признаки.

Диагностика холецистита

Воспалительный процесс в желчном пузыре может быть диагностирован по наличию характерных симптомов, а также подкреплён данными специальных исследований. Применяются общеклинические исследования (ОАК), ультразвуковое сканирование брюшной полости, биохимические маркёры воспаления и пигментного обмена (билирубин и другие).

В сложных случаях возможно применение МРТ-исследования или КТ. Дополнительно применяется исследование копрограммы (кала), холецистография, ЭКГ, исследование лёгких рентгенологическим методом, зондирование.

Лечение холецистита

Холецистит лёгкого течения (без осложнений) можно лечить под наблюдением врача амбулаторно. Более тяжёлые формы холецистита должны лечиться в терапевтическом или хирургическом отделениях.

Назначается щадящая диета (при резком обострении голод), постепенно по мере улучшения состояния диета расширяется. Бактериальное воспаление купируется с помощью антибактериальных средств.

При лечении боли и диспепсии при холецистите могут использоваться спазмолитики и анальгетики разных групп, противорвотные средства. Для улучшения пищеварительных функций могут быть использованы ферментные препараты.

Желчегонные препараты при подозрении или при установленном диагнозе «холелитиаз» использовать запрещено, так как они могут спровоцировать миграцию жёлчных конкрементов и вызвать жёлчную колику с выраженными болями, осложнениями.

Профилактика холецистита заключается в соблюдении здоровых принципов питания с исключением редкого, обильного приёма пищи, недопущения гиподинамии, ограничения приёма алкоголя, лечении сопутствующих заболеваний органов пищеварения, борьбе с ожирением и застоем жёлчи в ЖВП. В питании при холецистите (вне обострения) должны присутствовать растительные масла и пищевые волокна, исключается злоупотребление алкоголем. Показана умеренная физическая активность, исключающая чрезмерные перегрузки и подъём тяжестей.

www.mosmedic.com

Холецистит. Желчнокаменная болезнь

Холецистит хронический — хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание холецистит распространенное, чаще встречается у женщин.

Холецистит: этиология, патогенез. Бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др. ), в редких случаях — анаэробы, глистная инвазия (аскариды) и грибковое поражение (актиномикоз), вирусы гепатита; встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем. Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдав-ления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др. ; имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д. ).

Холецистит хронический может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.

Холецистит: симптомы, течение. Характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1—3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна. При пальпации живота, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки (резистентность). Часто положительны симптомы Мюсси — Георгиевского, Ортнера, Образцова – Мерфи. Печень несколько увеличена с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях хронического холецистита (хронический гепатит, холангит). Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. При обострениях холецистит а наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи (вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса) или же эта порция желчи имеет лишь несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного эпителия, «лейкоцитов», особенно в порции В желчи (обнаружению «лейкоцитов» в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального эпителия). Бактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позволяет определить возбудителя холецистита.

При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются камни. После приема раздражителя — холецистокинетика (обычно два яичных желтка)- отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря. Признаки хронического холецистита определяются и при эхографии (в виде утолщения стенок пузыря, деформации его и т. д. ).

Желчный пузырь, строение

Холецистит: течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных и временная потеря их трудоспособности — лишь на периоды обострении болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Холецистит: осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре.

Хронический холецистит дифференцируют от желчнокаменной болезни (эти два заболевания часто сочетаются), хронического холангита. Основное значение имеют данные холецисто- и холеграфии, особенно повторные для исключения желчных камней, а также эхография.

Холецистит: профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.

Холецистит: лечение. При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и там проводят лечение. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание, с приемом пищи 4—6 раз в день, антибиотики. Назначают также сульфаниламидные препараты. В период стихания воспалительного процесса можно назначить тепловые физиотерапевтические.

Дискинезия желчных путей

Дискинезии желчных путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

 Причины возникновения дискинезий желчных путей до настоящего времени окончательно не выяснены. По происхождению выделяют
первичную
вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения.Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:
гипертонически-гиперкинетическая
гипотонически-гипокинетическая
смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностику дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей осуществляют при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желчного пузыря. Заболевание проявляется болевым синдромом, нарушениями пищеварительной функции и общими проявлениями воспалительной реакции организма. Это заболевание относится к часто встречающимся заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта. Женщины болеют чаще мужчин в 3-4 раза.

Причины хронических холециститов различные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, протей, смешанная флора). Однако в настоящее время считается, что сами по себе микроорганизмы не могут вызывать воспаление в стенке желчного пузыря, для этого обязательно нужны предрасполагающие факторы. К таким факторам относится застой желчи в желчном пузыре, повреждение стенок желчного пузыря, снижение иммунитета, наличие очагов хронической инфекции.

 Застою желчи в желчном пузыре способствуют различные анатомические аномалии развития желчного пузыря (перегибы пузыря, перетяжки в желчном пузыре) и протоков, перегибы желчных путей, сдавления желчных путей. К застою желчи может привести снижение тонуса желчного пузыря и желчных путей, вызванное эндокринными расстройствами, эмоциональными стрессами, воздействием текущих воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта.

Способствуют нарушению оттока желчи малоподвижный образ жизни, опущение органов брюшной полости, беременность, редкие, но обильные приемы пищи. Одним из факторов возникновения воспалительного процесса в желчном пузыре считается наличие гипотонически-гипокинетической дискинезии желчного пузыря и желчных путей. Повреждение и раздражение слизистой оболочки желчного пузыря происходит при изменении физико-химических свойств желчи, под воздействием усиленной стимуляции жареной острой пищей, при травматизации камнями, при затекании в желчный пузырь соков поджелудочной железы, что становится возможным при нарушении двигательной функции желчных путей.

Обычно в начале заболевания происходит повреждение слизистой оболочки желчного пузыря, и, в условиях нарушенного оттока желчи, к процессу присоединяется микробная флора. По тяжести течения хронические холециститы делят на легкие, средние, тяжелые, по стадии – на стадии обострения и ремиссии.

Пациенты жалуются на боли в области правого подреберья, отдающие в грудную клетку, правую лопатку, правую половину шеи, ключицу, плечо. Боль может быть сильной, но чаще носит характер тупой постоянной боли. Усиливаются болевые ощущения после приема пищи, особенно жирной, жареной, острой. Причина усиления боли в стимуляции сокращения желчного пузыря под действием пищи. Если отток желчи затруднен, болевой приступ может быть достаточно сильным. В правом подреберье возникает чувство тяжести.

Часто пациенты жалуются на металлический привкус или ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, вздутие живота, тошноту, усиленное отделение газов. Недостаток желчных кислот в кишечнике приводит к нарушению всасывания жиров, холестерина, солей кальция и возникновению запоров, которые могут сменяться поносами, при обильном выбросе желчи из желчного пузыря под воздействием каких-либо причин. Аппетит у пациентов сохранен, и часто бывает повышен, особенно в стадии затухания обострения.

Общие проявления заболевания обычно ограничиваются слабостью, головной болью, болью в суставах, иногда небольшим повышением температуры тела. В стадии обострения боли усиливаются, возникает повышение температуры тела, иногда возникает кожный зуд, желтуха наблюдается очень редко. Во время обострения иногда в биохимическом анализе крови обнаруживаются признаки нарушения функции печени.

Хронический бескаменный холецистит может осложняться возникновением хронического холангита, гепатита, панкреатита и способствовать образованию каменей в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Опасным осложнением может стать прободение стенки желчного пузыря с излитием желчи в брюшную полость и развитием тяжелого перитонита, и эмпиема желчного пузыря, при которой желчный пузырь превращается в мешок с гнойным содержимым.

Лечение хронического бескаменного холецистита.

Лечение хронического холецистита – длительный процесс и основу его составляет диета. Диета должна быть составлена индивидуально с учетом пола, возраста, веса, физической активности пациента. Рекомендуется 4-5 разовое питание, исключение жареной, особенно жареной в жиру пищи.

Применяется антибактериальная терапия, хотя в последнее время ее эффективность подвергается сомнению. Назначаются антибиотики и антибактериальные препараты, которые могут концентрироваться в желчи (эритромицин, рифамицин, тетрациклин, нитрофурановые препараты, левомицетин, канамицин, метациклин). Антибактериальные препараты назначаются на 10 дней.

Применяется физиотерапевтическое лечение. В фазу ремиссии назначаются препараты, стимулирующие образование желчи – холеретики (аллохол, холензим, никодин, холагон, кукурузные рыльца), если у пациента выявлена гипотония желчного пузыря – назначаются препараты, усиливающие сокращение желчного пузыря и способствующие выведению желчи – холекинетики (сульфат магния, карловарская соль, ксилит, сорбит).

При упорном течении воспалительного процесса сопровождающимся переходом воспаления на окружающие желчный пузырь ткани (перихолецистит), при отключении желчного пузыря, при присоединении воспаления поджелудочной железы возникает необходимость в хирургическом лечении и удалении желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это заболевание печеночно-желчевыделительной системы, которое характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и в желчных протоках. Желчнокаменная болезнь в настоящее время стала одной из самых распространенных болезней органов желудочно-кишечного тракта. Считается, что у 10-15% взрослого населения имеются камни в желчном пузыре, даже, если других проявлений болезни нет. Болезнь встречается у молодых людей, пациентов среднего и старшего возраста, но частота ее с возрастом увеличивается. Чаще желчнокаменной болезнью страдают женщины.

Камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются из нерастворимых компонентов желчи. Обычно это холестерин, желчные пигменты и соли кальция. В желчном пузыре происходит накопление, и концентрация желчи между приемами пищи. При нарушениях оттока желчи, изменениях физико-химических свойств желчи происходит осаждение кристаллов холестерина из перенасыщенной желчи. Эти кристаллы становятся ядром, на котором затем происходит отложение других нерастворимых компонентов желчи.

По составу камни делят на:
холестериновые
пигментные
смешанные.
Чаще всего встречаются холестериновые и смешанные камни. Пигментные камни, состоящие из билирубина и его соединений с кальцием (билирубинат кальция) встречаются реже. Они возникают преимущественно у людей с вегетарианским питанием и в странах с жарким климатом, где пациенты часто заболевают паразитарными болезнями крови с усиленным распадом гемоглобина и повышенным образованием билирубина.

Пигментные камни могут быть черные – плотные и мелкие, и коричневые – более мягкие и крупные. Коричневые пигментные камни обычно встречаются редко и образуются во внутрипеченочных желчных протоках. Иногда пигментные камни образуются в желчных протоках после операции по удалению желчного пузыря.

Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни и образованию холестериновых и смешанных камней делят на общие, печеночные и пузырные.

К общим факторам, способствующим желчнокаменной болезни относят
пол
ожирение
пищевые привычки
заболевания других органов желудочно-кишечного тракта
прием медикаментозных препаратов.

У женщин желчнокаменная болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Причины этого до конца не выяснены. Считается, что у женщин под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов, в желчь выделяется больше холестерина. Способствует развитию камней в желчном пузыре и беременность.

У пациентов с ожирением синтез холестерина усилен, а двигательная активность желчевыводящей системы снижена, что создает дополнительные благоприятные условия для застоя желчи и камнеобразования.

Способствует образованию камней низкое количество в рационе пищевых волокон и большое количество жиров.

Облегчают образование камней такие состояния, как цирроз печени, болезнь Крона и другие заболевания кишечника.

К медикаментозным препаратам, которые способствуют развитию желчнокаменной болезни, относят оральные контрацептивы и липидоснижающие препараты. Липидоснижающие препараты (мисклерон, клофибрат и т.д) приводят к снижению количества холестерина в крови, но тем самым уровень холестерина в желчи повышается. Все эти факторы приводят к перенасыщению желчи холестерином или желчными пигментами.

К печеночным факторам, способствующим камнеобразованию относят снижение образования желчных кислот печенью, повышение выделения в желчь холестерина. Холестерин в печени должен превращаться в жирные кислоты, но при его большом количестве печень не успевает переработать большую часть холестерина, и он попадает в желчь в неизмененном виде. Получается желчь, перенасыщенная холестерином, которую называют литогенной. Нормальная желчь должна содержать в 10 раз больше желчных кислот, чем холестерина. В этих условиях весь холестерин находится в состоянии коллоидной взвеси, при уменьшении концентрации желчных кислот, он выпадает в осадок.

Снижение образования желчных кислот печенью приводит к замедлению оттока желчи, так как желчные кислоты служат стимулятором усиления оттока желчи. Кроме того, желчные кислоты обладают бактерицидным действием и препятствуют развитию микроорганизмов в желчи. К пузырным факторам относят гипотонически-гипокинетическую дискинезию желчного пузыря, воспалительные и другие изменения слизистой оболочки стенки желчного пузыря.

Гипотония желчного пузыря приводит к застою желчи и ее избыточной концентрации. А воспалительные изменения стенки желчного пузыря способствуют выделению слизи клетками слизистой оболочки. Эта слизь сгущает желчь, нарушает ее отток. Комочки этой слизи могут стать ядром для образования камней. Начальные стадии заболевания протекают незаметно для пациента. Болезнь может протекать длительно, даже если камни в желчном пузыре уже сформировались. Иногда камни желчного пузыря случайно обнаруживаются при ультразвуковом исследовании.

В настоящее время выделяют три стадии желчнокаменной болезни.
Первая стадия заболевания – физико-химическая. В этой стадии имеются физико-химические изменения в составе желчи и предпосылки для образования камней. Клинически эта стадия не проявляется, камней в желчном пузыре нет.
Вторая стадия- это бессимптомное камненосительство. В желчном пузыре в этой стадии уже есть камни, но жалоб пациенты не предъявляют.
В третьей стадии происходят различные осложнения, зависящие от расположения камней, их размеров, функциональной активности желчных путей. Камень из желчного пузыря может выйти в пузырный проток, перекрыть выход протока желчного пузыря. В этом случае происходит приступ желчной или печеночной колики. Этот приступ может быть кратковременным, если камень возвращается обратно в желчный пузырь. Камень может проникать дальше в общий желчный проток, и, если размеры камня небольшие (не больше 5 мм), он может выйти через большой дуоденальный сосочек в двенадцатиперстную кишку и наружу с калом. Если камень задерживается в общем желчном протоке, он вызывает полную или перемежающуюся непроходимость протока с развитием воспалительных явлений в протоке, желтухи и болевого синдрома.
По течению выделяют желчнокаменную болезнь
легкой
средней
тяжелой степени.

При легкой степени желчнокаменной болезни у пациента возникают редкие приступы желчной колики, которые легко снимаются медикаментозными препаратами. Пациента беспокоит ощущение тяжести в правом подреберье, периодические приступы тошноты, запоры. В этом случае, если камни небольших размеров, их пытаются растворить при помощи медикаментозных препаратов или раздробить, используя специальные методики (дистанционная аппаратная литотрипсия).

Средняя степень желчнокаменной болезни характеризуется выраженными приступами печеночной колики, сопровождающимися рвотой, сильной болью. Если к приступу колики присоединяется воспалительный процесс в желчном пузыре, возникает повышение температуры тела, признаки интоксикации и общей воспалительной реакции. К заболеванию может присоединиться воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Консервативные методы лечения обычно оказываются неэффективными, поэтому возникает необходимость в оперативном лечении.

У пациентов с тяжелой степенью желчнокаменной болезни возникают частые и длительные приступы печеночной колики, сопровождающиеся явлениями холецистита, панкреатита и гепатита. Боли сохраняются и в межприступном периоде. Возникает желтуха, похудание. Пациентам необходимо оперативное лечение, но при длительном течении заболевания, повышается частота послеоперационных осложнений.

Диагноз желчнокаменной болезни устанавливают на основании типичной клинической картины заболевания, при помощи ультразвуковых и рентгенологических методов, которые позволяют обнаружить камни, уточнить их размеры и расположение.

Лечение желчнокаменной болезни. Консервативное лечение возможно только у части больных с легкой формой течения болезни. Большинству пациентов показано хирургическое лечение.

Постхолецистэктомический синдром

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) это самая частая операция из всех операций, которые проводятся на органах брюшной полости. Более половины пациентов после оперативного лечения отмечают хорошие результаты, а у приблизительно 20% остаются боли или различные нарушения пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта. Большинство таких жалоб относят к постхолецистэктомическому синдрому.

Строго говоря, постхолецистэктомический синдром – это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства. Он включает нарушения моторики сфинктера Одди (мышечный жом выходного отверстия общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку) и нарушение двигательной функции самой двенадцатиперстной кишки. Чаще всего возникает нарушение тонуса сфинктера Одди по типу гипотонии или гипертонии.

Однако, к постохолецистэктомическому синдрому относят и состояния, причины которых не были устранены во время операции. Это оставленные в протоках камни, стенозирующий папиллит или стеноз желчного протока, кисты желчных протоков и другие механические препятствия в желчных протоках, которые могли быть устранены во время операции, но по различным причинам остались незамеченными. Вследствие оперативного вмешательства могли произойти повреждения желчных путей, сужения и рубцовые изменения желчных протоков. Иногда встречается неполное удаление желчного пузыря, или патологический процесс развивается в культе протока желчного пузыря.

Причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта, которые развились вследствие длительного существования желчнокаменной болезни, которые протекают дальше после оперативного лечения. Это хронический панкреатит, гепатит, холангит, дуоденит и гастрит.

Считается, что наиболее частой причиной постхолецистэктомического синдрома бывают камни в желчных протоках. Камни могут быть незамеченными и оставленными в протоках во время операции или вновь образованными. Пациенты жалуются на боли в правом подреберье, которые носят приступообразный характер и сопровождаются или не сопровождаться желтухой. В период приступа может обнаруживаться потемнение мочи. При оставленных камнях первые признаки болезни появляются вскоре после оперативного лечения, а для вновь образованных камней требуется время.

Стенозирующий папиллит – это сужение большого дуоденального сосочка (место впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку). Стеноз большого дуоденального сосочка развивается вследствие повреждения сосочка камнями, распространением на него воспалительных изменений желчных протоков. При сужении сосочка возникает нарушение оттока желчи, что проявляется зудом, желтухой, повышением температуры тела. У некоторых больных развивается хронический или острый панкреатит, из-за нарушения оттока секрета поджелудочной железы.

Стеноз общего желчного протока развивается чаще всего вследствие его повреждения во время оперативного вмешательства, иногда после извлечения камней из протоков при помощи эндоскопических методик. Пациенты со стенозами желчных протоков обычно предъявляют жалобы на боли, пожелтение кожных покровов. Часто у них развивается холангит (воспалительный процесс в желчных протоках). Кисты желчных протоков чаще представляют собой врожденное состояние.

Причиной постхолецистэктомического синдрома может стать нарушение тонуса и двигательной функции двенадцатиперстной кишки или непроходимость двенадцатиперстной кишки. Наиболее неблагоприятным осложнением оперативного вмешательства считается холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Для его возникновения необходимо нарушение оттока желчи, причиной которого могут быть самые разнообразные причины и наличие инфекции.

При остром холангите пациенты жалуются на озноб, повышение температуры тела, боли. При хроническом течении проявления болезни стертые. Общая слабость, различные нарушения пищеварения, длительное небольшое повышение температуры тела.

Достаточно часто у пациентов перенесших холецистэктомию встречается хронический панкреатит. Его возникновение обычно связано с нарушением оттока секрета поджелудочной железы. Пацинтов беспокоят боли в верхней части живота, которые имеют опоясывающий характер. Тошнота, иногда рвота, нарушения пищеварения.

Лечение холецистэктомического синдрома.

Прежде всего пациентам рекомендуется диета. Рекомендуется ограничение животных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина, легкоусвояемых углеводов, острых, кислых, жареных блюд. Диетические ограничения начинаются сразу же после операции. Употреляются протертые супы, кисели, нежирные бульоны. Затем к меню присоединяют овощные пюре, каши на воде, паровые котлеты, мясо нежирной рыбы. В дальнейшем в питании пациента должно содержаться нормальное количество белка, сниженное количество жиров и углеводов.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома зависит от жалоб и клинических проявлений заболевания. Назначаются спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин), препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта (реглан, церукал, бимарал, сульпирид, галстена).

 У пациентов с хроническим гепатитом используют гепатопротекторы, а для улучшения оттока желчи иногда назначается урсофальк или гепатофальк планта. Для улучшения процессов пищеварения, компенсации поступления в желудочно-кишечный тракт меньшего количества менее концентрированной желчи, применяются аллохол, холензим, мезим.

При наличии хронического панкреатита пациентам необходим прием ферментных препаратов: фестал, дигестал, панкреатин. Для нормализации микрофлоры в кишечнике применяются бификол, ленекс, бактисубтил. Иногда приходится применять эндоскопическое рассечение сфинктера Одди (эндоскопическая сфинктеротомия). Назначается физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Холангит

Холангит – это воспалительный процесс внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоков.

Холангит бывает:
острый
хронический
склерозирующий.

Чаще всего холангит возникает, как осложнение холецистита или желчнокаменной болезни, но встречается и как первичный процесс. Способствуют возникновению холангита застой желчи, повреждение слизистой оболочки желчных путей камнем, рубцовые сужения желчных путей и выходных отверстий, закупорка желчных путей глистами (аскариды). В условиях застоя желчи и при повреждении слизистой оболочки желчных путей к процессу присоединяется микробная флора (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др.). Часто холангиты возникают при глистных поражениях желудочно-кишечного тракта. При описторхозе, лямблиозе, шистозомозе.
Острый холангит

Острый холангит начинается внезапно. Появляется высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом, сильными болями в правой верхней половине живота, по типу печеночной колики. Появляется пожелтение склер или даже у трети пациентов, выраженная желтуха. Боли отдают (иррадиируют) в правую лопатку, плечо, правую половину шеи. Обнаруживается увеличенная печень, селезенка.

Если острый холангит возник вследствие закупорки желчевыводящих путей, его невозможно вылечить, пока не будет ликвидировано препятствие оттоку желчи. Осложнением острого холангита может стать распространение воспалительного процесса на печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, брюшную полость, легкие.

Диагностика острого холангита осуществляется на основании клинической картины, изменений в общих и биохимических анализах крови. Проводится дуоденальное зондирование, которое позволяет выявить воспалительные изменения в желчи, и определить вид микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс.

Лечение острого холангита. Пациента госпитализируют в хирургическое отделение стационара. Назначается антибактериальная терапия. Чаще всего применяют антибиотики тетрациклиновой группы, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. К лечению добавляют желчегонные средства, спазмолитики. При блокаде оттока желчи проводится хирургическое лечение.

Хронический холангит

Это наиболее часто встречающаяся форма холангитов. Хронический холангит возникает после перенесенного острого, или развивается как хронический процесс с самого начала. Способствует возникновению хронического холангита наличие желчнокаменной болезни, хронического холецистита и других заболеваний желчных путей. Болеют чаще пожилые пациенты. Проявления болезни обычно мало заметны. Пациенты жалуются на тупые боли в правом подреберье, чувство распирания или сдавления в правом подреберье. Постепенно возникает слабость, утомляемость. Возможно длительное небольшое повышение температуры тела. Может появиться пожелтение склер, реже кожных покровов. Но желтуха возникает поздно.

Хронический холангит также может осложняться развитием гепатита, а в дальнейшем и цирроза печени, развитием хронического панкреатита. Основным методом диагностики хронических холангитов служит дуоденальное зондирование, при котором во всех порциях желчи находят воспалительные изменения.

Для диагностики сужения крупных желчевыводящих протоков проводится ретроградная (эндоскопическая) холангиография.

Лечение хронического холангита.

Пациентам назначается диета с частыми приемами пищи. Для улучшения оттока желчи применяются желчегонные препараты. При обострении процесса назначаются антибактериальные препараты. При значительных сужениях желчевыводящих путей применяется хирургическое лечение.

Склерозирующий холангит

Этот вид заболевания желчных протоков называют еще первичный склерозирующий холангит. При этом заболевании инфекции обнаружить не удается. Однако в желчных путях возникает прогрессирующий воспалительный процесс, в итоге которого, развиваются склероз и постепенное перекрытие просвета желчных протоков. В дальнейшем развивается цирроз печени.

Причины возникновения первичного склерозирующего холангита неизвестны. Болеют чаще мужчины до 40 лет. Возникает постоянная или периодически возникающая желтуха, сопровождающаяся кожным зудом. В правом подреберье и верхней половине живота появляются тупые боли. На фоне сужения желчных путей может развиться и острый холангит с присоединением инфекции.

Первичный склерозирующий холангит часто сочетается с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Прогноз при этом заболевании неблагоприятный. В поздней стадии болезни состояние пациентов быстро ухудшается. Больные живут не более 10 лет.

Лечение первичного склерозирующего холангита симптоматическое. Применяются попытки пересадки печени. Выживаемость пациентов после пересадки печени составляет 50% после 5 лет.

Источник: policlinica.ru, gastroenterology.eurodoctor.ru

my-article.net

что такое, виды, причины, симптомы, лечение, диагностика

Желчный пузырь выполняет одну из важнейших функций, принимая активное участие в переваривании пищи. Но нередко данный орган болит – область под ребрами с правой стороны. Здесь может идти речь об его воспалении. Именно о данном заболевании, все о холецистите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – холецистит?

Желчекаменная болезнь, нарушение оттока желчи, наличие болезнетворных бактерий, повреждение слизистой оболочки – все это вызывает холецистит. Что это такое? Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Болезнь проявляется в острой боли в правом подреберье.

перейти наверх

Виды

У холецистита есть свои формы и виды проявления:

  1. По форме течения:
    • Острый;
    • Хронический.
  2. По этиологии:
    • Калькулезный – в желчном пузыре находятся камни и не беспокоят, пока не попадут в желчный проток и застрянут там, чем нарушат отток желчи. Вот тогда и начнется воспалительный процесс.
    • Бескаменный – в желчном пузыре камней нет.
  3. По признакам воспаления:
    • Катаральный – результат неправильного питания: всухомятку, жирная, жареная, копченая пища.
    • Флегмонозный – фибринозный налет на брюшине утолщенного желчного пузыря, а в просветах наблюдается гнойный экссудат, иногда вместе с гнойниками.
    • Гангренозный – результат тромбоза желчного пузыря.

перейти наверх

Причины

Существует достаточно много причин для развития холецистита. Рассмотрим их:

  • Наличие желчекаменной болезни.
  • Проникновение инфекций: кишечной палочки, стрептококков, сальмонеллы и т. д.
  • Проникновение паразитов: глистов, кошачьей двуустки, дизентерийной амебы.
  • Врожденная деформация органа.
  • Сниженная кислотность в органе.
  • Попадание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.
  • Сахарный диабет и атеросклероз, из-за которых нарушается кровоснабжение и обмен веществ.
  • Аллергия.
  • Переохлаждения.
  • Запоры.
  • Травмы органа.
  • Нарушение моторики желчных протоков.
  • Нарушение питания с наличием больших перерывов.
  • Малоподвижный или, наоборот, сильно нагрузочный образ жизни.
  • Опухоль в брюшине.
  • Употребление вредной пищи.
  • Ожирение.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Встряски тела.
  • Беременность.
  • Психический дисбаланс, депрессия, перенапряжение, стрессы.

перейти наверх

Симптомы и признаки холецистита желчного пузыря

Признаки и симптомы холецистита желчного пузыря различаются по формам и видам болезни. Начнем с основной симптоматики, которая постоянно прослеживается:

  • Боль с правой стороны живота, отдающая в лопатку, плечо, шею – главный симптом холецистита желчного пузыря.
  • Вздутие живота.
  • Тахикардия.
  • Горечь во рту.
  • Тошнота и рвота.
  • Понос (диарея) после приема жареной, копченой, жирной пищи.
  • Озноб.
  • Высокая до 39ºС температура.
  • Частое и поверхностное дыхание.
  • Пожелтение кожных покровов.
  • Горькая отрыжка.
  • Раздражительность, депрессивность, плохой сон и т. д.
  • Потемнение цвета мочи, как при цистите.

Рассмотрим признаки холецистита желчного пузыря по формам его течения:

  1. Острый:
    • Тупая боль с правой стороны живота, отдающая в правую лопатку и плечо.
    • Периодическое исчезновение болей и их появление.
    • Высокая температура и озноб.
    • Пожелтение кожного покрова и зуд.
    • Тошнота и рвота.
    • Колики.
  2. Хронический:
  • Ноющая и несильная боль в животе с правой стороны.
  • Периодическое вздутие живота.
  • Диарея после употребления копченной, жареной или жирной пищи.

Какие симптомы проявляет холецистит желчного пузыря в зависимости от вида воспаления?

  1. Катаральный:
    • Сильные приступы болей в правом подреберье, отдающие в плечо, лопатку, шею и поясницу, как при холангите. Усиливаются при пальпации живота.
    • Рвота, после которой облегчение не наступает.
    • Боль то стихает, то снова увеличивается.
    • Повышение температуры до 37,5ºС.
    • Влажный язык с беловатым налетом.
    • Повышение пульса и артериального давления.
  2. Флегмонозный:
  • Чрезмерно сильные боли, усиливающиеся при кашле, движении, дыхании.
  • Тошнота и рвота.
  • Высокая температура до 39ºС.
  • Озноб.
  • Вздутие живота.
  • Тахикардия – до 120 уд/мин.
  • При пальпации ощущается увеличенность желчного пузыря, появляется болезненность.
  1. Гангренозный:
  • Сильное снижение иммунитета и повышение симптоматики интоксикации, как при гнойном перитоните.
  • Высокая температура до 39ºС.
  • Тахикардия — до 120 уд/мин.
  • Учащенное и поверхностное дыхание.
  • Сухой язык.
  • Вздутие живота.
  • Нарушается стул из-за нарушения перистальтики кишечника, как при дивертикулите.

перейти наверх

Холецистит у взрослых

Холецистит преимущественно наблюдается у взрослых людей. Он часто появляется у женщин после 40 лет, а также у людей, независимо от пола, в пожилом возрасте. Каковы причины его возникновения? Все упирается в неправильное питание. Женщины постоянно худеют, нерегулярно питаются, делают большие перерывы в еде. У мужчин он проявляется лишь по причине злоупотребления вредной пищей или блюдами, которые раздражают слизистую. Нередко холецистит сопровождается болезнями ЖКТ, например, колитом, гастритом и пр.

перейти наверх

Холецистит у детей

У детей холецистит практически не наблюдается. Лишь врожденные аномалии в строении желчного пузыря и злоупотребление вредной пищей могут привести к легкой (острой) форме болезни.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика холецистита проводится гастроэнтерологом, который способен предотвратить развитие болезни до хронической формы. Он проведет внешний общий осмотр для подтверждения жалоб больного, после чего направит на прохождение таких исследовательских процедур:

  • УЗИ.
  • Анализ крови.
  • Холецистохолангиография.
  • Анализ желчи из воспаленного желчного пузыря с посевом.

перейти наверх

Лечение

Лечение холецистита заключается в купировании симптоматики, а также нормализации работы желчного пузыря. Проводится все в таких направлениях:

  1. Тюбаж – промывание желчных протоков и пузыря.
  2. Диета.
  3. Медикаментозная терапия.
  4. По необходимости хирургическое лечение.

Промывание происходит с целью устранения застоя и нормализации оттока желчи. Делается это несколько раз в течение 4 месяцев двумя способами:

  1. Зондовым – через рот проводится трубка.
  2. Беззондовым (слепым) – натощак в утренние часы выпивается специальный желчегонный раствор.

Чем лечить холецистит? Врач прописывает индивидуальный курс лекарств:

    • Противовоспалительные лекарства.
    • Спазмолитики.
    • Желчегонные лекарства.
    • Антибиотики.
    • Цефалоспорины.
    • Нитрофурановые препараты.
    • Церукал, Мотилак, Мотилиум.

    В домашних условиях можно проводить дополнительные (но не основные) терапевтические меры при помощи фиточаев из мяты, календулы, лаванды, бессмертника, тысячелистника, барбариса, шиповника, боярышника, одуванчика и пр. В аптеке можно купить готовые лекарственные сборы, которые предназначены для лечения той или иной болезни.

    перейти наверх

    Диета

    При холецистите активно используется диета, которой должен придерживаться больной:

    • Прием пищи является частым и дробным (маленькими порциями).
    • Исключают из меню жареные, жирные, копченые, острые, холодные блюда, консервы, какао, газированные напитки, орехи, яичные желтки, алкоголь, сырые фрукты и овощи, шоколад.
    • В меню включаются фруктовые, молочные и вегетарианские супы, каши, винегрет, кисель, чай, компот, пудинги, отварные овощи, рыба, мясо, минеральная вода, арбуз, изюм, дыня, соки, чернослив, курага.

    Если наблюдаются осложнения и отсутствие эффекта от основного лечения, тогда проводятся холецистэктомия или холецистостомия, при которой удаляется гной, пораженные участки, камни, лишняя желчь и порой даже сам желчный пузырь.

    По окончании на этапе выздоровления и в последующем больного направляют на курортное лечение с целью оздоровления и профилактики болезни.

    перейти наверх

    Прогноз жизни

    Холецистит является достаточно опасной болезнью. Сколько живут при холецистите? Отсчет ведется на несколько лет, в зависимости от состояния и скорости развития. Порой прогноз жизни становится неутешительным по причине развития осложнений, которые возникают из-за отсутствия или плохого лечения:

    • Перитонит.
    • Гепатит.
    • Желтуха.
    • Пневмония.
    • Холангит.
    • Панкреатит.
    • Сепсис.
    • Холедохолитиаз.
    • Плеврит.

    Необходимо придерживаться профилактики болезни, чтобы не провоцировать ее возникновение:

    1. Правильно и регулярно питаться.
    2. Вести умеренно активный образ.
    3. Заниматься спортом.
    4. Лечить все болезни инфекционного и воспалительного характера.
    5. Пить больше жидкости.
    6. Отказаться от вредных привычек.
    7. Обращаться к врачу за помощью.

    vospalenia.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о