6.1.Секреторная функция жкт&30

Раздел 1&60&1

В каких отделах желудочно-кишечного тракта выделяется липаза:

ротовая полость

+желудок

+12-перстная кишка

толстый кишечник

Ферменты, не вырабатываемые поджелудочной железой:

альфа-амилаза

нуклеаза

химотрипсин

+пепсин

карбоксипептидаза

правильного ответа нет

Выбери две основные функции муцина в пищеварении:

создает оптимальные условия для действия ферментов

+формирует пищевой комок

нейтрализует среду

+предохраняет стенку пищеварительного тракта от самопереваривания

Длительность переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте в среднем:

8 – 10 часов

+1 – 3 суток

3 – 5 суток

Количество желудочного сока, выделяемое в течение часа – это:

дебит-час исследуемого сока

+часовое напряжение

порция

Какие из перечисленных ферментов кишечного сока расщепляют углеводы:

+мальтаза, сахараза, лактаза

трипсин, пепсин

Роль соляной кислоты в пищеварении:

+все ответы верны

консервант пищи

обладает бактерицидным действием

создает оптимальные условия для действия протеаз

вызывает набухание белков

Ферменты, секретируемые поджелудочной железой в неактивном виде:

+трипсин

альфа-амилаза

нуклеаза

Дебит-час общей HCI в базальную фазу секреции желудочного сока:

0 – 1 мэкв

+1,5 – 5,5 мэкв

8 – 14 мэкв

15 мэкв и более

Содержит ли желчь ферменты?

да

+нет

Ферменты, вырабатываемые в желудке:

+собственно пепсин

альфа-глюкозидаза

+гастриксин, липаза

альфа-амилаза

До какого уровня расщепляются белки ферментами желудочного сока:

глицерин

аминокислоты

+полипептиды

Типы пищеварения в зависимости от происхождения гидролаз:

полостное

+аутолитическое

+симбионтное

внутриклеточное

+собственное

Количество соляной кислоты, выделяемой в желудке в течение часа – это:

концентрация соляной кислоты

+часовое напряжение

дебит-час соляной кислоты

Ферменты, расщепляющие триглицериды и фосфолипиды, называются:

+липазы

трипсин

пептидазы

рибонуклеаза

Роль желчи в пищеварении:

+эмульгирует жиры

+повышает активность липазы

+усиливает моторику

активирует альфа-амилазу

Основные функции слюны, выполняемые в полости рта в норме:

+пищеварительная

+защитная

трофическая

+экскреторная

В состав слюны входят:

+вода

+карбогидразы

+специфические вещества

+минеральные соли

липаза

РН панкреатического сока в среднем:

+слабощелочная

нейтральная

щелочная

кислая

Часовое напряжение базальной секреции желудочного сока:

5 – 10 мл

20 – 40 мл

+50 – 100 мл

140 – 160 мл

Какие ферменты действуют на белковые молекулы:

+трипсин

+карбоксипептидаза

+пепсин

+панкреопептидаза Е

альфа-амилаза

Гландулоциты, отсутствующие в пилорической части желудка:

главные

мукоциты (добавочные клетки)

+париетальные (обкладочные клетки)

Вещество, расщепляемое в толстом кишечнике:

глюкоза

+клетчатка

жир

Количество пепсина, выделяемое стенкой желудка в течение часа – это:

дебит-час HCI

+дебит-час пепсина

Основные методы изучения пищеварения у человека:

мнимое кормление

+зондирование

+эндоскопия

фистульный метод

В каких отделах желудочно-кишечного тракта расщепляются белки:

ротовая полость

+желудок

+тонкий кишечник

толстый кишечник

Ферменты, не вырабатываемые в желудке:

протеазы

+карбогидразы

липазы

+нуклеазы

Энтерокиназа активирует:

липазу

пепсиноген

химотрипсиноген

+трипсиноген

Виды слюнных желез в зависимости от вырабатываемого секрета:

серозные

серозные, смешанные

+серозные, смешанные, слизистые

серозные, смешанные, слизистые, голокриновые

Основной вид пищеварения в тонком кишечнике:

+пристеночное

полостное

внутриклеточное

Дебит-час свободной HCI в стимулированную фазу желудочной секреции:

+6,5 – 12 мэкв

13 – 15 мэкв

15,5 – 18 мэкв

Функции толстого кишечника:

+формирование каловых масс

+всасывание воды

секреция ферментов

Фермент панкреатического сока, расщепляющий углеводы, называется:

трипсин

рибонуклеаза

панкреатическая липаза

+панкреатическая амилаза

Какие факторы влияют на активность ферментов желудочного сока?

температура

рН среды

наличие активаторов

наличие ингибиторов

пищевой рацион

режим питания

+все ответы верны

Какие железистые клетки вырабатывают соляную кислоту в желудке?

главные

+париетальные (обкладочные)

добавочные (мукоциты)

акой фермент расщепляет животные белки в желудке, особенно гемоглобин?

пепсин А

пепсин В (желатиназа)

+пепсин С (гатриксин)

пепсин Д (реннин)

Укажите органические специфические вещества, входящие в состав желудочного сока?

+муцин

+гастромукопротеин (внутренний фактор Кастла)

+антиферменты

соляная кислота

Какой фермент створаживает молоко у человека?

+химозин (реннин)

гастриксин (пепсин С)

желатиназа (пепсин В)

трипсин

амилаза

Какова роль микрофлоры толстого кишечника?

конечное разложение остатков не переваренной пищи

подавление патогенной микрофлоры

синтез витаминов

способствует всасыванию воды

+все ответы верны

Какие пищеварительные соки выделяются в двенадцатиперстной кишке?

желудочный

+кишечный

+панкреатический

+желчь

Эмоционально окрашенное физиологическое состояние, отражающее потребность организма в питательных веществах, называется:

пищевая потребность

+мотивация голода

аппетит

фрустрация

доминанта

Стадия насыщения, обусловленная поступлением в гипоталамус возбуждения от рецепторов ротовой полости и желудка, называется:

метаболическое насыщение

истинное насыщение

+сенсорное насыщение

гуморальное насыщение

мозговое насыщение

Стадия насыщения, обусловленная поступлением в кровь продуктов гидролиза пищи, называется:

сенсорное насыщение

+метаболическое насыщение

нутритивное насыщение

первичное насыщение

мозговое насыщение

Основным типом пищеварения у человека является:

симбионтное

+собственное

аутолитическое

лизосомальное

гидролитическое

Для изучения желудочной секреции используют методы:

+рН-метрию

мастикациографию

дуоденальное зондирование

сиалографию

Если гидролазы синтезируются в самом организме, такой тип пищеварения называется:

симбионтным

гидролитическим

+собственным

аутолитическим

Если гидролазы синтезируются микрофлорой ЖКТ, такой тип пищеварения называется:

+симбионтным

гидролитическим

собственным

аутолитическим

Если гидролазы входят в состав пищевых продуктов, такой тип пищеварения называется:

симбионтным

гидролитическим

собственным

+аутолитическим

Ферменты слюны в основном действуют на:

белки

жиры

+углеводы

клетчатку

минеральные соли

Активность альфа-амилазы слюны уменьшается:

в щелочной среде

+в кислой среде

в нейтральной среде

при приеме мясной пищи

при приеме растительной пищи

Пищеварительную функцию слюны определяют, содержащиеся в ней:

лизоцим, нуклеазы, факторы свертывания крови, иммуноглобулин А

продукты метаболизма и токсические вещества

+пищеварительные ферменты

микроэлементы (фосфор, кальций и др.)

Защитную функцию слюны определяют, содержащиеся в ней:

+лизоцим, нуклеазы, факторы свертывания крови, иммуноглобулин А

продукты метаболизма и токсические вещества

пищеварительные ферменты

БАВ, гормоны (инсулин, глюкагон)

Экскреторная функция слюнных желез определяется секрецией:

инсулина, глюкагона, эритропоэтина

амилазы, фосфатазы, саливаина, гландулаина

+мочевой кислоты, мочевины, креатинина

микроэлементов (фосфор, кальций)

Амилаза слюны обеспечивает:

бактерицидное действие

+гидролиз углеводов

гидролиз жиров

образование кининов

Лизоцим (мурамидаза) слюны обеспечивает:

+бактерицидное действие

гидролиз углеводов

гидролиз жиров

образование кининов

Переваривание углеводов в желудке происходит под влиянием амилазы:

+слюны

сока поджелудочной железы

желудочного сока

нет правильного ответа

Превращение пепсиногена в пепсин активирует:

гастрин

энтерокиназа

+пепсин и HCl

секретин

Все кислореагирующие соединения желудочного сока определяют:

связанную кислотность

свободную HCl

+общую кислотность

дебит HCl

Соляная кислота желудочного сока, находящаяся в соединении с белками и продуктами их переваривания, определяет:

свободную HCl

+связанную кислотность

общую кислотность

дебит HCl

Гастрин образуется в одном из отделов желудка:

+пилорическом

кардиальном

фундальном

теле желудка

в области малой кривизны

Денатурацию и набухание белков в желудке вызывает:

пепсин

+HCl

слизь

пепсиноген

гастроинтестинальные гормоны

Желудочную секрецию тормозят:

углеводы

белки

витамины

+жиры

гастрин

Наибольшую кислотность желудочный сок имеет при переваривании:

жиров

+белков

углеводов

Главные клетки желудочных желез секретируют:

соляную кислоту

слизь

+пепсиногены

Париетальные (обкладочные) клетки желудочных желез секретируют:

соляную кислоту

слизь

пепсиногены

Добавочные (мукоциты) клетки желудочных желез секретируют:

соляную кислоту

+слизь

пепсиногены

Секреторная функция желудка выражается:

в выделении продуктов метаболизма

+в секреции ферментов и HCl

в образовании гастрина

в регуляции водно-солевого обмена

Инкреторная функция желудка выражается:

в выделении продуктов метаболизма

в секреции ферментов и HCl

+в образовании гастрина

в регуляции водно-солевого обмена

Экскреторная функция желудка выражается:

+в выделении продуктов метаболизма

в секреции ферментов и HCl

в образовании гастрина

в регуляции водно-солевого обмена

Зондирование позволяет изучать:

состояние слизистой оболочки желудка

биопотенциалы, возникающие при сокращении мышц желудка

+состав и свойства желудочного сока

Гастроскопия позволяет изучать:

концентрацию Н+ в желудочном соке

+состояние слизистой оболочки желудка

биопотенциалы, возникающие при сокращении мышц желудка

состав и свойства желудочного сока

гидролиз питательных веществ

рН-метрия позволяет изучать:

+концентрацию Н+ в желудочном соке

состояние слизистой оболочки желудка

биопотенциалы, возникающие при сокращении мышц желудка

Трипсиноген активируется под влиянием:

HCl

секретина

пепсина

+энтерокиназы

Трипсин активирует следующие ферменты поджелудочного сока:

все ферменты, кроме амилазы и липазы

+химотрипсиноген и трипсиноген

амилазу, липазу

энтерокиназу

В активном состоянии вырабатываются ферменты поджелудочной железы:

трипсин

химотрипсин

+амилаза

+липаза

+нуклеазы

Постоянно происходит процесс:

желчевыделения

+желчеобразования

Желчные пигменты образуются:

из холестерина

+из гемоглобина

из билирубина

из липидов

Инактивация HCl и пепсина в двенадцатиперстной кишке происходит под влиянием:

энтерокиназы

трипсина

мукопротеидов

+желчи и бикарбонатов поджелудочного сока

Жиры в двенадцатиперстной кишке эмульгирует:

+желчь

слизь

эластаза

липаза

Трипсиноген не активируется:

энтерокиназой

трипсином

+соляной кислотой

Пепсиноген активируется:

трипсином

фосфолипазой

энтерокиназой

+HCl

желчью

Химотрипсиноген активируется:

+трипсином

фосфолипазой

энтерокиназой

НСl

желчью

Липаза активируется:

трипсином

фосфолипазой

энтерокиназой

НСl

+желчью

В полости двенадцатиперстной кишки амилаза действует на:

белки

+углеводы

желчь

жиры

трипсиноген

В полости двенадцатиперстной кишки липаза действует на:

белки

углеводы

желчь

+жиры

трипсиноген

В полости двенадцатиперстной кишки энтерокиназа действует на:

белки

желчь

жиры

+трипсиноген

В полости двенадцатиперстной кишки трипсин действует на:

углеводы

желчь

жиры

+белки

Реакция кишечного сока:

нейтральная

кислая

+щелочная

Гидролиз клетчатки в толстой кишке идет под влиянием ферментов:

кишечного сока

поджелудочной железы

+микрофлоры

энтероцитов

желудка

Определите по графику тип желудочной секреции в стимулированную фазу выделения сока:&1.jpg

астенический тип желудочной секреции

изосекреторный тип желудочной секреции

+лабильный тип желудочной секреции

инертный тип желудочной секреции

Определите по графику тип желудочной секреции в стимулированную фазу выделения сока:&2.jpg

изосекреторный тип желудочной секреции

+инертный тип желудочной секреции

лабильный тип желудочной секреции

астенический тип желудочной секреции

Определите по графику тип желудочной секреции в стимулированную фазу выделения сока:&3.jpg

лабильный тип желудочной секреции

изосекреторный тип желудочной секреции

+астенический тип желудочной секреции

инертный тип желудочной секреции

Определите по графику тип желудочной секреции в стимулированную фазу выделения сока:&4.jpg

лабильный тип желудочной секреции

астенический тип желудочной секреции

инертный тип желудочной секреции

+изосекреторный тип желудочной секреции

studfile.net

Ферменты поджелудочной железы: внешнесекреторная функция органа

Пищеварительные ферменты сока железы играют главную роль в переваривании пищи. От правильной работы и нормальной экзокринной функции ПЖ зависит работа пищеварительного тракта. Жиры, белки и углеводы в их первоначальном виде, в котором они поступают в организм, не могут сразу всасываться и принимать участие в дальнейших биохимических реакциях. В процессе пищеварения происходит расщепление компонентов пищи на их составляющие, которые в дальнейшем принимают участие в основном процессе метаболизма. Это происходит благодаря содержимому панкреатического сока. Таким образом, поддерживается деятельность всех органов и систем, сбалансированное существование организма.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа?

Выявлено, что в поджелудочной железе вырабатывается пищеварительный сок, содержащий больше 20 ферментов. Количество фермента секрета ПЖ и его активность зависят от качества и объема употребляемой пищи. Стимулировать его выделение могут желчные кислоты. Все синтезируемые энзимы объединяются в 3 группы:

• липаза — воздействует на жиры, расщепляя их на жирные кислоты, всасывающиеся в кишечнике;
• протеаза — разрывает связи в молекулах белка до образования составляющих их аминокислот;
• амилаза — расщепляет полисахариды (крахмал, гликоген) до глюкозы, которая всасывается в кровь.

Промежуточным продуктом расщепления углеводов пищи являются олигосахариды (части крупной молекулы) – они образуются под воздействием амилазы. Дальнейшее превращение происходит благодаря другим энзимам из ее группы: мальтазы, лактазы, инвертазы.

Эти ферменты разрывают связи в молекулах олигосахаридов до образования глюкозы – главного источника энергии, которая уже поступает в кровь.

Каждый энзим из группы амилазы выполняет свои функции: например, лактаза предназначена для расщепления молочного сахара — лактозы.

Липаза воздействует на жиры, которые в своем первоначальном виде не попадают в сосуды. Она превращает их в глицерин и жирные кислоты. В группу ферментов, воздействующих на липиды, входит также холестераза.

Протеазы по своему воздействию являются гидролазами: они расщепляют пептидные связи в белковых молекулах. Их гидролитические функции одинаковы у экзопротеаз, вырабатываемых самой ПЖ (карбоксипептидаза) и расщепляющих внешние пептидные связи в белках и у эндопротеаз:

• пепсин;
• химозин;
• гастриксин;
• трипсин;
• химотрипсин;
• эластаза.

Их функции:

1. Трипсин превращает белок в пептиды.
2. Карбоксипептидаза расщепляет пептиды до аминокислот.
3. Эластаза воздействует на протеины и эластин.

Все ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, являются неактивными. Лишь в тонкой кишке, куда они попадают через главный проток железы, происходит их активация под воздействием энтерокиназы (фермента тонкой кишки). Этот энзим, в свою очередь, активируется только в присутствии желчи в просвете кишечника: трипсиноген превращается в трипсин. Он играет основную роль для дальнейшего процесса пищеварения: при его участии активируются другие ферменты.

Все энзимы начинают вырабатываться железой, как только пищевой комок достигает двенадцатиперстной кишки. Этот процесс занимает 12 часов. Качественный и количественный состав энзимов зависит от употребляемой еды. В сутки выделяется больше литра панкреатического сока.

Симптомы недостатка и переизбытка выработки ферментов

Для нормального переваривания пищи необходимо наличие в вырабатываемом поджелудочном соке достаточного количества энзимов. Выявлено несколько патологий, связанных с недостаточным синтезом ферментов. По механизму развития они относятся к пищевой непереносимости.

Ферментная недостаточность может возникать при рождении или быть приобретенной. Первый вариант развивается как результат генных поломок, во втором случае развитие патологии происходит на фоне изменений в паренхиме поджелудочной железы.

 

Причины, приводящие к приобретенному недостатку выработки ферментов, могут быть различными, иногда не зависящие изначально от состояния железы, а связаны с внешним воздействием или изменениями во внутренних органах. На первом месте находится любая патология ПЖ, но фактором нарушений могут стать:

• любые тяжело протекающие болезни органов и систем человека;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• гиповитаминоз и недостаток микроэлементов, а также белковая недостаточность в питании;
• лекарственные интоксикации;
• инфекционные заболевания;
• нарушение кишечной микрофлоры.

Все разнообразные причины, вызывающие иногда тяжелые изменения ферментативной активности, имеют общие клинические проявления. Степень их выраженности зависит от тяжести основного заболевания или интенсивности воздействующего фактора:

• сниженный аппетит;
• понос;
• метеоризм (вздутие живота) различной степени, отрыжки воздухом;
• тошнота и рвота, в тяжелых случаях — многократная, не приносящая облегчения;
• резкое похудение — иногда на фоне нормального питания;
• у детей — задержка физического развития.

Такая симптоматика свойственна и врожденной, и приобретенной ферментной недостаточности. В случае генной патологии это может проявляться с первых дней рождения и распознаваться общими симптомами: вялостью, плаксивостью малыша, беспокойством, срыгиваниями после еды, частым зловонным жидким стулом до 8 и более раз в сутки. Характерен вид стула: пенистый, обильный, с резким кислым запахом. Обычно это свидетельствует о нарушении углеводного обмена и ферментов, с ним связанными.

Состояние и клинические проявления напоминают кишечную инфекцию, поэтому для уточнения диагноза проводится ряд диагностических анализов. В результате обследования выявляют, недостаток какого конкретно фермента испытывает организм.

Сегодня изучено несколько патологий, связанных с малым количеством синтезируемых энзимов ПЖ:

1. Лактазная недостаточность.
2. Целиакия — нарушение расщепления глютена.
3. Фенилкетонурия — дефицит аминокислоты.

Недостаточная продукция лактазы

Недостаточность продуцирования лактазы — энзима, расщепляющего молочный сахар (лактозу), проявляется с первых дней жизни ребенка. Железа не может секретировать лактазу. Полное отсутствие этого энзима или резкое снижение его выделения в полость тонкого кишечника может блокировать процесс расщепления лактозы. Она не всасывается в первоначальном виде и не усваивается организмом. Это проявляется повышенным аппетитом. Но ребенок остается голодным из-за отсутствия насыщаемости: лактоза не переваривается, не расщепляется в кишечнике и не всасывается.

При осмотре выявляется выраженное вздутие живота, болезненность при пальпации, частые отрыжки воздухом, срыгивания молоком после кормления. Частый зеленый стул с неприятным запахом может продолжаться через каждые 2–3 часа. Выражена постоянная плаксивость, капризность, плохой сон.

Целиакия

Проявляется у ребенка, когда начинается прикорм кашами. Развитие патологии связано с невозможностью ПЖ выработать протеолитический энзим, расщепляющий белок глиадин. Он содержится во всех злаках, за исключением риса, кукурузы, гречки. Желудок и кишечник не переваривают белок.

Поздняя диагностика и отсутствие своевременной терапии могут вызвать гибель пациента. Под воздействием глиадина у таких людей происходит атрофия клеток слизистой кишечника с нарушением всасывания белков, углеводов, жиров, витаминов, минералов. Развиваются тяжелые водно-электролитные расстройства и гипотрофия. Это сопровождается полифекалией, метеоризмом, задержкой психомоторного развития.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия — проявление недостаточности энзима ПЖ, расщепляющего фенилаланин (одной из аминокислот белка) и превращающего его в тирозин. Последний препятствует отложению жиров, снижает аппетит, улучшает функции других эндокринного аппарата — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Накапливающиеся в организме продукты нарушения гидролиза фенилаланина токсически действуют на клетки нервной системы. С первых дней жизни появляется неукротимая рвота, возникающая сразу после кормления. Это напоминает пилороспазм или стеноз луковицы ДПК. Специфическим является повышенная потливость с мышиным запахом пота и мочи, беспокоят также:

• постоянная слабость;
• сонливость;
• раздражительность;
• судорожные припадки;
• уменьшение размеров головы;
• кожные изменения.

В дальнейшем состояние ухудшается: происходит отставание в физическом и психическом развитии — ребенок поздно начинает сидеть, ходить, разговаривать (у 60% детей с такой патологией к 3–4-летнему возрасту развивается идиотия — полное отсутствие мышления и речи).

Основным и единственным на данный момент методом лечения этих врожденных нарушений ПЖ является диета. Иногда (при лактазной недостаточности) назначается прием лактазы внутрь.

Переизбыток ферментов

Избыток выработки энзимов происходит при панкреатите. Клинические проявления аналогичны симптомам недостаточной панкреатической секреции: боли в животе, частый жидкий стул, тошнота, многократная рвота без облегчения состояния, метеоризм. Выраженность каждого признака зависит от масштабов поражения паренхимы ПЖ. В тяжелых случаях нарушается не только внешнесекреторная функция железы, но и инкреторная: воспалительный процесс затрагивает островки Лангерганса — структуры, синтезирующие гормоны. Если погибают бета-клетки, продуцирующие инсулин, происходит подавление процессов углеводного обмена с развитием сахарного диабета.

Методы диагностики патологий

Для диагностики функционального состояния ПЖ применяют биохимические и инструментальные методы исследования.

Помимо этого, определяют функции печени — билирубин, трансаминазы, общий белок и его фракции, глюкозу крови.

В моче выявляют наличие аминокислот.

Для выявления фенилкетонурии – врожденной патологии ПЖ – применяется определение фенилаланина в крови. Эти анализы проводятся в родильных домах у всех новорожденных на 4–5 день жизни. По рекомендации ВОЗ, патология включена в список наследственных заболеваний, рекомендованных для ранней диагностики.

Целиакия выявляется методами серологической диагностики с определением антител и антигенов при глютеновой непереносимости.

Лактазная недостаточность подтверждается результатами исследований крови и анализом лактозной кривой: проводится стимуляция лактозой — пациенту дается лактоза в маленькой дозировке, затем исследуется кровь. А также определяется уровень лактозы в моче, куда она поступает в незначительных количествах.

Инструментальные методы исследования применяются для дифдиагностики и исключения органического поражения тканей ПЖ или наличия конкрементов, кист, воспалительных процессов. Проводятся:

Какие анализы необходимо сдать для определения ферментов?

Изучаются анализы крови и мочи на активность основных ферментов:

• амилазы;
• трипсина;
• липазы.

Копрограмма при наличии непереваренных мышечных волокон, жиров, частиц крахмала указывает на недостаточное ферментное содержимое.

Основной показатель при изучении анализа кала — эластаза. Ее снижение может помочь вылечить болезнь и заставить нормально функционировать пищеварительные органы.

Медикаментозное лечение патологий

При хроническом панкреатите, когда процесс обусловлен недостаточным поступлением энзимов (в отличие от острого, с развитием панкреонекроза), основным методом лечения является ферментозамещающая терапия. Назначается энзимный препарат, который нормализует работу внутренних органов. Одновременно необходима диета, которую нужно соблюдать длительное время, иногда — пожизненно, это зависит от степени энзимной недостаточности.

Коррекция экзокринной недостаточности проводится по уровню липазы — незаменимому энзиму, который вырабатывается в полном объеме самой ПЖ. Поэтому активность лекарства, которое выбирается для заместительной терапии, рассчитывается в липазных единицах — ЛЕ. В аннотации к любому из них указаны эти данные — количество липазы в ЛЕ. Список ферментов для коррекции пищеварения обширный. Доза, кратность и длительность приема назначается и контролируется врачом и зависит от степени недостаточности.

Сегодня наиболее эффективным является Креон – двухоболочечный препарат. В его производстве используются инновационные технологии: в одной капсуле содержится большое количество кишечнорастворимых микросфер, содержащих фермент. Это улучшает всасывание энзима: он не подвержен разрушению соляной кислотой в желудке, поскольку она не действует на капсулу. Выход фермента из микросфер и переваривание им пищи происходит в просвете ДПК. Его применение удобно тремя существующими дозировками: 10000, 25000 и 40000 МЕ липазы.

Лекарство можно назначать ребенку и взрослому пациенту с тяжелым течением панкреатита, когда необходимы высокие дозы препарата.

Параллельно назначается симптоматическое лечение, которое заключается в приеме спазмолитиков, обезболивающих, препаратов, снижающих секрецию желудком соляной кислоты, процессы газообразования в кишечнике. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях дома, но под контролем специалиста.

Список литературы

1. Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. М. Высшая школа. 1980 г.
2. Коровина И. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения. М.: Анахарсис, 2001 г. стр. 48.
3. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «ТриадаХ» 2002 г. стр. 223.
4. Русаков В.И. Основы частной хирургии. Издательство Ростовского Университета 1977 г.
5. Хрипкова А.Г. Возрастная физиология. М. Просвещение 1978 г.

pankreatit03.ru

Ферменты поджелудочной железы: анализы и препараты

Данный орган – непосредственный и важный участник процесса пищеварения. Без неё, точнее, без вырабатываемых ею липазы, амилазы и протеазы, этот процесс неосуществим – с них начинается переваривание пищи. Кроме ферментов, поджелудочной железой вырабатываются вода, электролиты (компоненты панкреатического сока).

По собственным протокам сок транспортируется в 12-перстную кишку, после чего попадает в зону пищеварения и начинает активную деятельность по расщеплению белков, жиров и углеводов. Воздействуя на жиры, липаза подвергает их эмульгации – так они расщепляются. Кроме того, под воздействием сока гидролиз углеводов и белков переходит в завершающую стадию. Результатом данных процессов становятся следующие преобразованные вещества:

• Жиры – преобразуются в карбоновые (жирные) кислоты и глицерин. За данный процесс ответственна липаза, что делает эффективнее всасывание веществ из желудка в кровяное русло;
• Белки – распадаются на аминокислоты под воздействием трипсиногенов, и протеаз, а также химотрипсиногена. Преобразуют белки в пептиды, те попадают под воздействие карбоксипептидазы, которая преобразует пептиды в вещества лёгкие для усвоения организмом – аминокислоты;
• Углеводы – распадаются на моносахариды благодаря альфа-амилазе, затем под воздействием иных веществ моносахариды преобразуются в глюкозу, а она, как известно, ценный энергетический материал для человека.

Поджелудочная железа: строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфаузлы

Кроме пищеварительных элементов, данным органом вырабатывается бикарбонат натрия, представляющий собой раствор, обладающий нейтрализующей активностью в отношении соляной кислоты желудка. Некоторые из ферментов синтезируются сразу в активной форме, иногда вырабатываются про-ферменты, активизация которых требует определённых условий.

Схема выработки поджелудочного сока происходит по отлаженной схеме, в которой прослеживается четкая взаимосвязь. Поджелудочная железа функционирует «рука об руку» с желчным пузырём. Выход желчного сока в отдел тонкого кишечника запускает активную деятельность по секреции ферментов, и лишь потом панкреатический сок направляется в 12-ти перстную кишку. Трипсины и химотрипсины в 12-ти перстной кишке, уровень которых в норме, приостанавливает выработку ферментов, а вот сигналы о том, что еда попала в желудок (растяжение его стенок) или скоро будет употреблена (запах, вкус) – возобновляет активацию ферментов для дальнейшей деятельности по расщеплению.

Важно! Вещества панкреатического сока пребывают в своей неактивной фазе. Если они находились в активном состоянии, они могли бы расщепить собственные ткани железы. Они начинают свою активную работу, только когда желчь накопилась до требуемого уровня. Поэтому важно, чтобы протоки всегда оставались свободными для хода желчи – иначе проблем с пищеварением не избежать.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы

Нарушения в пищеварении отражаются на работе всех тканей, органов и систем. Ключевая роль в переваривании принадлежит ферментам поджелудочной железы, но иногда поведение самого человека не дает им активно функционировать и синтезироваться в требуемом количестве. Их дефицит запускает развитие хронического панкреатита, имеющего следующие факторы возникновения:

• Злоупотребление алкоголем;
• Отсутствие режима в питании;
• Нерегулярное питание, включая диеты;
• Преобладание одного вида пищи;
• Инфекции;
• Травмы органов и их последствия;
• Лекарственные препараты, принимаемые без контроля со стороны лечащего врача, включая ингибиторы ферментов.

Панкреатит – распространённое поражение поджелудочной железы, характеризующееся повышенной ферментативной активностью раньше, чем это требуется. В норме ферменты вырабатываются после употребления еды, но при панкреатите они активируются до приёма пищи – тогда разрушению подвергается пищевой ком, и сам орган под воздействием своих же ферментов.

Хронический панкреатитПанкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами

Классификация ферментативной недостаточности

Различают:

1. Недостаточность внутренней секреции – самая частая патология – сахарный диабет второго типа, когда инсулин не синтезируется в требуемом количестве. Заболевание диагностируют с помощью анализа крови на глюкозу – его норма 5,5 ммоль/л;
2. Недостаточность внешней секреции – когда происходит снижение пищеварительных ферментов. Этим пациентам противопоказано переедание, особенно жирного – ферменты не в состоянии расщепить все триглицериды.

По длительности недостаточность поджелудочной железы делится на:

1. Функциональную – временное состояние, поддающееся терапии;
2. Органическую – затяжное поражение органа, при котором быстро вернуть корректную работу органа не удастся.

Ферментные препараты поджелудочной железы

Назначаются только врачом после осмотра и присутствия следующих клинических признаков:

• Ухудшение аппетита;
• Боль в левом подреберье;
• Приступы тошноты и позывы к рвоте после еды;
• Тяжесть и вздутие живота;
• Общее недомогание, слабость;
• Изменение характеристик стула – он становится маслянистым, или, наоборот, водянистым. В кале присутствуют волокна не переваренной пищи, слизь. Цвет стула – жёлтый или оранжевый.

Препараты ферментов поджелудочной железы разработаны для восполнения их дефицита. Выделяют две группы:

1. Ферментные препараты – доводят ферменты до необходимого для корректного расщепления веществ уровня;
2. Антиферментные препараты – для устранения ферментов, вырабатываемых в количестве, превышающем норму.

Примеры ферментных лекарственных средств:

• Панкреатин – получают из поджелудочной железы КРС. Состав – трипсин, амилаза. Снижает показатель кислотности желудочного сока. Иными показаниями для приёма Панкреатина являются функциональная дисфункция печени, поджелудочной железы;
• Фестал – состоит из активных веществ желчи – амилазы, липазы, протеазы. Показан к применению у пациентов с тяжестью и болями в эпигастральной области;
• Ораза – назначается при дисфункции поджелудочной.

Иные препараты этой же группы – Креон, Мезим, Энзистал, Пангрол, Панезинорм, растительного происхождения – Сомилаза и Юниэнзим. Примеры антиферментных средств:

• Пантрипин – угнетает деятельность протеолитических ферментов;
• Апротинин – угнетает активность полипептидов.

Группы ферментных препаратов

Группа	Рекомендуемое лекарственное средство	Диагноз пациента
Панкреатические энзимы	Мезим форте, Креон, Панкреатин, Пензитал	Хронические заболевания поджелудочной железы
Экстракты слизистой оболочки желудка	Абомин, Ацидин-пепсин	Гипо- и анацидный гастрит
Комбинированные препараты, содержащие панкреатин в сочетании с компанентами желчи	Дигестал, Фестал, Панзинорм форте, Энзистал	Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей
	Важно! Увеличивая секрецию поджелудочной железы, стимулируя перистальтику кишечника и моторику желчного пузыря, увеличивают внутрикишечное осмотическое давление и, следовательно, болевой абдоминальный синдром. Противопоказаны больным с отечными и болевыми формами хронического панкреатита.
Растительные энзимы	Пепфиз, Ораза	Препараты данной группы назначают при аллергии к животным болкам
	Важно! Растительные ферменты нельзя применять при бронхиальной астме и аллегрии на грибки и на антибиотики пенициллинового ряда.
Комбинированные ферментные препараты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами и витаминами	Вобэнзим	Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатит, дисбиоз
Дисахаридазы	Тилактаза	Дефицит лактазы разной степени выраженности

При нарушениях работы поджелудочной железы с визитом к врачу не стоит затягивать – панкреатит, выявленный на ранних стадиях, поддается лечению гораздо лучше, чем поздние стадии данного заболевания. Приём перечисленных лекарственных средств, их дозировка и курс лечения должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом.

Елена Малышева. Как ухаживать за поджелудочной железой?

diabay.ru

Ферменты поджелудочной железы: виды, препараты, применение

Ферменты поджелудочной железы считаются одним из самых важных факторов, которые влияют на функционирование всей системы пищеварения. Именно эти соединения отвечают за различные процессы. К примеру, вещества секрета поджелудочной железы расщепляют протеины, углеводистые компоненты, жиры, прочие вещества. Они стимулируют работу пищеварительного тракта, ускоряют обменные явления.

Функции ферментативных компонентов

Поджелудочный орган считается важным, одной из главных функций которого является продуцирование ферментов поджелудочной железы. В целом, этот внутренний орган синтезирует сок, а уже в его состав включены различные ферментативные компоненты, выработанные органом, вода, электролитные компоненты и пр. Именно их наличие считается главным условием запуска процесса переваривания пищевого кома. Панкреатические соки вместе с такими соединениями попадают в тонкий отдел кишечника. В 12-перстной кишке они расщепляют жиры, углеводистые компоненты сложного типа, протеины.

Важно знать, какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа. Их условно разделяют на 3 группы:

1. Липаза — расщепление жиров, которые не могут напрямую проникать в кровь.
2. Амилаза — превращает крахмал в олигосахарид.
3. Протеаза — расщепляет протеины и превращает их в пептиды.

Кроме того, орган продуцирует и другие вещества пищеварительного типа, которые восстанавливаются в организме человека и влияют на то, чтобы в дальнейшем они преобразовывали олигосахариды в глюкозу. Когда последнее вещество поступает в кровь, то она превращается в основной источник энергии. Эластаза расщепляет разнообразные типы протеинов и эластин.

Все ферменты поджелудочной железы располагаются непосредственно в соке этого органа. В этой среде они все время остаются пассивными, чтобы не расщеплять ткани железы. Они активизируются только, когда накапливается определенное количество желчи. В тонком отделе кишечника вырабатываются такие вещества, как энтерокиназа, которое преобразует трипсиноген и делает его активным, и восстановить его не получится в дальнейшем. Выработка трипсиногена проводится железой в проферментативной форме. Именно в таком положении этот компонент и находится в тонком отделе кишечника. Трипсин входит в список основных активаторов прочих ферментов подобного типа. Активное вещество начинает процесс автокатализа, из-за чего действует уже как основное вещество.

Ферменты начинают вырабатываться сразу же, как только человек начинает питаться, и пищевой ком переходит в тонкий отдел кишечника. Процедура синтеза ферментов не останавливается в дальнейшем в течение 12 часов.

Виды ферментов

Первой группой являются липолитические ферменты поджелудочной железы. Они отвечают за то, чтобы жиры, которые поступают вместе с едой, расщеплялись на кислоты жирного типа и глицерол. Эту группу веществ называют просто липазой. Клетки поджелудочной железы вырабатывают пролипазу, т. е. липазу неактивного типа. Дальше такой компонент попадает в 12-перстную кишку и объединяется с протеином колипаза. Его основной функцией является как раз активизация липазы.

Липолитическая составляющая липазы не является активной, если отсутствуют в желчи достаточное количество солей желчных кислот. Активизируется липаза посредством трипсина. Фильтрация липолитических веществ проводится в клубочках почек. Затем в канальцах этих органов липаза обратно всасывается через ткани, так что в моче не удается обнаружить эти частицы. Распад осуществляется за 7–14 часов. Кстати, лучше знать, что существует не только липаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, но и есть еще аналоги в печени, кишечнике, легких. Также известна липаза лингвального типа. Содержание такого вещества в панкреатическом соке в 20 тыс. раз больше, чем в составе крови. Как только орган воспаляется, то липаза в большом количестве попадает непосредственно в систему циркулирования крови.

2 группа — амилолитические ферменты. Их обозначают как альфа, бета и гамма. В человеческой системе пищеварения задействована только альфа-амилаза. Эту группу называют еще «крахмал».

Для восстановления определенных процессов небольшое количество амилазы вырабатывается еще в слюнных железах. Из-за этого во время пережевывания присутствует легкий сладковатый привкус, особенно это касается продуктов, которые содержат крахмал, например, картошка либо рис. Именно благодаря амилазе эти продукты хорошо перерабатываются, а сам процесс пищеварения начинается еще при их пережевывании.

Амилаза разъединяет углеводы сложного типа на более простые составляющие. Наиболее количество таких ферментативных соединений находится как раз в соке, который переходит из железы в 12-перстную кишку. Крахмал имеет очень сложную структуру частиц, так что кишечник плохо всасывает это вещество.

3 группа — это протеолитические ферменты. Они тоже синтезируются в железе. Эти вещества ответственны за то, чтобы распадались связующие между аминокислотами, которые находятся в протеинах и пептидах. Это главный компонент сока, который отвечает за разъединение белков.

Выделяют 2 основные разновидности протеазы:

1. Пептидаза. Они еще известны как экзопептидазы. Эти вещества в основном отвечают за осуществление гидролиза внешних связей пептидов.
2. Протеиназа либо эндопептидаза. Они обычно расщепляют внутренние связи пептидов.

Симптомы дефицита ферментов поджелудочной железы

Ферменты для поджелудочной железы являются важным веществом, которые отвечают за процесс переваривания еды. Если их содержание в желудочном соке уменьшается, то это приводит к развитию панкреатита хронического типа. Поэтому требуется восстановить их.

Обычно причинами в этом случае являются следующие факторы:

1. Чрезмерное употребление спиртных напитков.
2. Неправильный режим питания, нерегулярность, нездоровые пищевые привычки.
3. Заболевания инфекционной природы.
4. Травмы органов и различные болезни, которые им сопутствуют.
5. Бесконтрольное употребление препаратов, в том числе это касается и такой группы, как ингибиторы ферментов. Эти вещества замедляют процессы, связанные с ферментами. Однако это может касаться и других групп медикаментов.

Когда не вырабатываются в достаточной мере ферменты поджелудочной железы, препараты помогают с этим справиться, но назначает их только доктор. При дефиците таких соединений в поджелудочной железе нарушается весь процесс переваривания пищи. В итоге развиваются общие симптомы, которые характерны для воспалительных процессов в поджелудочной железе.

К ним относится следующее:

1. Ощущается боль под ребрами с левой стороны. Болевой синдром может развиваться как после трапезы, так и независимо от этого.
2. Ухудшается или пропадает совсем аппетит.
3. Человек начинает быстро уставать, даже при незначительных нагрузках.
4. Постоянно чувствуется тошнота. Она даже переходит в позывы ко рвоте. Обычно возникает такой симптом после употребление определенных продуктов питания.
5. В области живота чувствуется тяжесть, метеоризм, вздутие.

В зависимости от степени тяжести болезни симптомы могут выражаться по-разному. Чем сильнее протекает недуг, тем ярче будут проявления заболевания. Кроме общих симптомов, характерных для патологий поджелудочной железы, существуют еще и специфические признаки, которые зависят непосредственно от сбоев в выработке того или иного ферментативного вещества в панкреатическом соке.

Характерные признаки:

1. При дефиците липазы развивается такое состояние, как стеаторея, т. е. возрастает количество жиров в кале. Сами каловые массы приобретают желтоватый или оранжевый оттенок. По консистенции они становятся маслянистыми либо жидкими.
2. При недостатке амилазы развиваются такие признаки: позывы к опорожнению кишечника появляются намного чаще, стул становится по консистенции водянистым, авитаминоз, похудение. Развивается непереносимость определенных продуктов, которые содержат большое количество углеводов. Нарушается процесс всасывания веществ в тонком отделе кишечника.
3. При дефиците трипсина в кале можно обнаружить протеиновые волокна, которые не переварились. У человека развивается анемия.

Как только появляются подобные симптомы, необходимо обратиться в больницу, где доктор проведет анализ и назначит соответствующие таблетки.

Ферментные препараты

После того как все анализы подтверждены, назначаются специальные ферментные препараты для поджелудочной железы. Они стабилизируют синтез ферментов, которые участвуют в процессе переваривания еды. Выделяют 2 основные группы таких препаратов — ферментные и антиферментные. Первые средства необходимы для того, чтобы вводить в организм человека вещества ферментной природы, которые вырабатываются поджелудочной железой в недостаточном количестве. Что касается 2 группы, то подобное лекарство способно устранить последствия избытка синтеза ферментов в организме человека.

Когда поджелудочная железа не выполняет в полной мере свои функции, то назначаются ферментные медикаменты, чтобы восстановить работу. Примером являются следующие:

1. Панкреатин. Это средство, которое получают из поджелудочной железы крупных домашних животных. Препарат включает трипсин и амилазу. Обычно назначается для того, чтобы понизить уровень кислотности желудочного сока. Кроме того, показаниями к применению является гипофункция печени, поджелудочной железы и других органов, которые участвуют в пищеварении.
2. Фестал. Этот препарат содержит протеазу, амилазу, липазу и некоторые вещества желчи. Продукт улучшает процесс переваривания еды, избавляет от чувства тяжести и боли в животе.
3. Ораза. Препарат содержит комплекс ферментов протеолитического амилолитического типа. Применяется, когда угнетена функция поджелудочной железы.

Кроме того, известны еще и различные растительные ферменты, которые применяются с той же целью: Сомилаза, Юниэнзим.

Когда в организме выделяется избыточное количество ферментов, то доктор подбирает антиферментные средства. К примеру, подойдут следующие:

1. Пантрипин. Это средство угнетающе воздействует при чрезмерной активности ферментов протеолитического типа. В ходе такой терапии обязательно требуется контролировать уровень концентрации амилазы в моче и крови пациента.
2. Апротинин. Этот препарат полипептидного типа. Тоже угнетающе воздействует, но только при чрезмерной активности плазмина, трипсина и некоторых других ферментативных соединений поджелудочной железы.

Заключение

Ферменты поджелудочного сока являются чрезвычайно важной составляющей всей пищеварительной системы. Их вырабатывает поджелудочная железа, но иногда в недостаточном количестве, и тогда необходимо восстановить их специальными препаратам.

Железа синтезирует различные группы таких компонентов, которые влияют на метаболические процессы во всем организме, ускоряют расщепление пищи на составляющие и пр. При их нехватке в организме человека предписывается специальная терапия, которая позволяет нормализовать уровень концентрации таких соединений. Чтобы они могли восстанавливаться, назначаются соответствующие медикаменты, которые подбирает только лечащий врач после проведения диагностики.

kiwka.ru

их виды и препараты для нормализации.

Медикаменты, действующими составляющими которых являются ферменты поджелудочной железы, рассчитаны, чтобы избавиться от признаков неполноценности экзокринной деятельности данного органа. Лекарства выпускают в форме капсул, пилюль, драже. Средства приобретаются без рецепта.

поджелудочная железа

Функции ферментных компонентов

Поджелудочный орган считается важных в организме, работа которого состоит в продуцировании ферментов. Он орган способен связывать сок. В его структуре имеются разные ферментные элементы, выработанные поджелудочным органом – вода, электролиты, другие. Их присутствие важно при забрасывании процедуры переваривания продуктов.

Ферменты поджелудочного сока наряду с этими составляющими проходят в тонкий кишечник. В 12-перстной кишке ими осуществляется разделение жиров, углеводистых компонентов сложной формы и протеинов.

Какие производятся ферменты поджелудочной железой:

1. Липаза – направлена, чтобы разделять жиры, не умеющие прямиком проникать в кровяное русло.
2. Амилаза – выполняет функцию преобразования крахмала в олигосахарид.
3. Протеаза – разделяет протеины, обращая их в пептиды.

ферменты поджелудочной железы

Помимо этого железой поджелудочной продуцируются и иные элементы пищеварения, восстанавливающиеся в организме и влияющие на предстоящее преобразование ими олигосахаридов в глюкозу. При поступлении сахара в кровь, он становится важным ресурсом энергии. Эластазой расщепляются разные виды протеинов и эластин.

Все энзимы поджелудочной размещены прямо в пищеварительном соке. Присутствуя в данной сфере, они неактивные, что не производить расщепление тканей. Энзимы активируются, при осуществлении накапливания конкретной величины желчи.

В тонкой кишке возникает выработка следующих элементов:

• эктерокиназ – преобразуется трипсиногеном, обращая его в действие, однако дальнейшее его восстановление не наблюдается;
• трипсиноген – пролагается поджелудочным органом в проферментативной форме, в данном положении этот элемент присутствует в отделе тонкого кишечника;
• трипсин – главный активатор иных ферментов похожего типа, действующим элементом осуществляется процедура автокатализа, вследствие чего уже влияет в виде главного вещества.

Выработка энзимов происходит сразу, когда употребляются продукты, и еда переходит в тонкий отдел кишечника. Процедура соединения ферментов не приостанавливается в последующем около 12 часов.

Когда воспаляются ткани и каналы поджелудочного органа, происходит их активация в усиленном режиме собственных ферментов, у детей наблюдается развитие панкреатита.

панкреатит у детей

Подбор энзимов для лечения болезни часто считается нелегкой задачей, поскольку ферменты для поджелудочной железы детей имеют большой выбор и отличаются активностью компонентов, которые присутствуют в их составе. Ферменты с содержанием компонентов желчи в педиатрической практике весьма ограничены, по причине возможности усиления пищеварительной секреции и холереза.

Виды ферментов

Разнообразные энзимы секрета поджелудочного органа осуществляют расщепление определенных веществ. Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа:

1. Протеазы – энзимы, которые расщепляют белки.
2. Карбогидразы – ферменты, раздробляющие углеводы.
3. Липазы – разделяют жиры.

В класс протеазы, протеолитических ферментов включен трипсин, эластаза и химотрипсин. Их действие основано на распаде небольших частиц белка до достаточно простых составляющих – пептидов. Следом присоединяется карбоксипептидаза, она производит распад пептидов до частиц аминокислот. Далее происходит впитывание в тонком кишечнике, кроме кислоты нуклеиновой, поскольку ей требуется распад до нуклеотидов. Это осуществляется под влиянием энзимов нуклеаз.

Ферменты поджелудочной железы амилолитечиской группы включают амилазу и лактазу. Амилазой осуществляется разделение тяжелых углеводов либо полисахаридов на мальтозу, декстрин, а далее на обычные сахара – фруктозу и глюкозу, способных впитываться в кишечнике. Лактазой разделяется молочный сахар – лактоза, содержащаяся в продукции молочного происхождения.
Липолитические энзимы действуют вместе. Колипаза активирует в кишечнике липазу, после она раздробляет мельчайшие частицы жиров до глицерина и жирных кислот.

Важно чтобы жиры переваривались – их эмульгирование с помощью желчных кислот, дробление на мельчайшие частицы, что ведет к созданию большей плоскости касания с липазой.

Симптомы дефицита ферментов поджелудочной железы

Для естественного переваривания продуктов питания, требуется присутствие в производимом панкреатическом соке необходимое количество энзимов. Было обнаружено несколько заболеваний, которые имеют связь с неполноценным соединением ферментов. По механизму возникновения их относят к непереносимости еды.

непереносимость еды

Недостаточность внешней секреции наблюдается, когда снижаются пищеварительные ферменты железы поджелудочной, способна развиваться при рождении либо иметь приобретенное течение. Развитие первого случая наблюдается вследствие формирования генных повреждений, в следующем, возникновение недуга развивается по причине сбоя в паренхиме поджелудочного органа.

Факторы, которые говорят о приобретенном недостатке выработки поджелудочной железы ферментов, часто не зависят от положения органа, а взаимосвязаны с влиянием либо нарушением во внутренних органах.

1. Различные заболевания, которые тяжело протекают.
2. Неблагоприятная экология.
3. Нехватка микроэлементов, витаминов, белков.
4. Отравление лекарствами.
5. Болезни инфекционного течения.
6. Патологии, связанные с изменением микрофлоры кишечника.

Все факторы, которые иногда вызывают тяжелые нарушения пищеварения, имеют общие симптомы и признаки. Степень их проявления обоснована тяжестью основной патологии либо интенсивности воздействующей причины.

1. Пониженный аппетит.
2. Диарея.
3. Чувство боли под ребром слева, боль возникает как после еды, так и независимо от приема пищи.
4. Вздутие живота.
5. Отрыжка воздухом.
6. Рвота, тошнота, в тяжких ситуациях – многократная, без проявления облегчения.
7. Резкая потеря веса, иногда при нормальном питании.
8. Дети сталкиваются с задерживанием в физическом формировании.

Подобные симптомы могут проявляться, когда ферменты для поджелудочной железы с врожденной или приобретенной этиологией. На фоне генного заболевания ферментный недостаток способен появляться после рождения, проявляясь:

• вялостью;
• плаксивостью;
• беспокойным состоянием;
• срыгиванием после еды;
• частым поносом со зловонным запахом.

вялость у детей

Стул больного непрекращающийся, с пенистым содержимым и пронзительным кислым ароматом, что часто указывает на сбои в углеводном процессе, ферментов.

Помимо общих признаков, характерных для заболеваний поджелудочной железы, имеются также специфические симптомы, зависящие от нарушений в выработке ферментного элемента в панкреатическом секрете.

1. При нехватке липазы происходит развитие стеатореи – растет величина жиров в экскрементах. Кал становится желтого, оранжевого окраса, с масляной, жидкой консистенцией.
2. Нехватка амилазы проявляется постоянным желанием опорожниться, кал водянистой структуры, больной худеет, возникает авитаминоз. А также наблюдается невозможность переносить отдельные продукты, содержащих много углеводов, изменяется процедура впитывания элементов в тонком кишечнике.
3. В случае нехватки трипсина в экскрементах выявляются не переваренные протеиновые волокна. Больной сталкивается с развитием анемии.

Если возникают такие признаки необходимо обратиться к врачам гастроэнтерологам, где будут взяты анализы и назначены требуемые лекарства.

Ферментные препараты

При формировании хронического панкреатита, в отличие от острого течения болезни, когда процессии свойственен неполноценный приход энзимов, главным способом терапии панкреатита является прием препаратов, содержащих ферменты. Назначается первый тип медикаментов с главным действующим веществом — панкреатином. В лекарстве не должна присутствовать желчь, вызывающая рост секреции энзимов и усиливающая болезненный дискомфорт.

Для применения ферментных препаратов при хронической форме болезни показаны:

• Креон – современное средство.
• Мезим-форте – состоит из липазы, амилазы, протеазы, дополнительных составляющих.
• Панкреатин – основная действующая ферментная масса, которая есть в составе разных ферментных лекарств – липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин.

Панкреатин и Креон

Диетическое питание требует длительного времени, иногда требуется пожизненное следование лечебного стола, все зависит от степени энзимной неполноценности.

При остром течении панкреатита осуществляется самопереваривание органа, потому подавляют активные ферменты поджелудочной железы. В условиях стационара применяются инфузии антиферментных средств.

1. Гордокс.
2. Контрикал.
3. Пантрипин.
4. Апротинин.

А также врач может назначить принимать ферментные препараты аналогичного состава.

1. Панзинорм.
2. Микразим.
3. Эрмиталь.
4. Фестал.
5. Панкреолипаза.

Дозировку средств подбирает лишь медик, прописывая средства, основываясь на тяжесть болезни, особенности диетического питания при панкреатите и возраста больного.

врач выписывает лекарство

При приеме ряда лекарств обеспечивается полное расщеплением продуктов, что способствует лучшему впитыванию и нормализует стул.

Из растительных ферментов для восстановления функции поджелудочной железы применяют:

• Сомилаза;
• Солизим;
• Юниэнзим.

Исследование ферментов сока поджелудочной железы важно при патологии пищеварительных органов. Нехватка выработки требует обязательного заместительного лечения с помощью ферментных препаратов.

opodjeludochnoy.ru

Какие ферменты выделяет поджелудочная железа. Ферментные лекарственные средства. Ферментная недостаточность поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Препараты, активными компонентами которых являются ферменты поджелудочной железы, предназначены для избавления от симптомов недостаточности экзокринной функции этого органа. Чаще всего такие лекарства выпускают в форме капсул, таблеток и драже. Востребованные препараты отпускаются без рецепта, а цена их доступна людям с разным уровнем доходов.

Особенности пищеварительного процесса

Регуляция функций поджелудочной железы не может происходить в отрыве от процессов, происходящих в желудке и кишечнике. Пищеварительная функция организма — совокупность деятельности различных органов желудочно-кишечного тракта. Слюна, желудочный сок, ферменты поджелудочной железы и выделяемая печенью желчь должны действовать согласованно. В противном случае пища не переварится и не сможет усвоиться.

Изменения элементов пищи

Продукты питания в ротовой полости измельчаются и смачиваются слюной, содержащей два фермента, расщепляющих углеводы. Перетирание в кашицу и химическое изменение комка пищи продолжается в желудке, где соляная кислота, специфические ферменты действуют на белки и частично на липиды. Желудочный сок, содержащий лизоцим и хлороводородную кислоту, уничтожает бактерии. Пепсин из его состава разлагает макромолекулы белков на мелкие отрезки — пептиды. Фермент желудочного сока — липаза — действует на молочные жиры.

Затем через сфинктер частично переработанная пища направляется в кишечник. Начальный отдел — двенадцатиперстная кишка — место, где элементы питания подвергаются действию панкреатического сока и желчи. Ферменты поджелудочной железы расщепляют жиры благодаря тому, что они эмульгируются под влиянием желчи. Практически завершается гидролиз углеводов и белков. Чем лучше измельчаются продукты питания, тем легче они пропитываются пищеварительным соком, тем быстрее подвергаются химическим изменениям.

Ферменты поджелудочной железы и пищеварение

Полимерные молекулы веществ, составляющих пищу, устойчивы при обычных условиях. Организм должен разложить их при невысокой температуре — 36,6 °С. Для сравнения: белок яйца денатурирует при кипении воды, в котором его отваривают. Чтобы химические реакции происходили в организме в «мягких» условиях, необходимы биокитализаторы, при участии которых происходит гидролиз. Биологические катализаторы содержатся в разных пищеварительных жидкостях, вырабатываемых стенками ротовой полости, желудка и других органов системы. Ферменты поджелудочной железы расщепляют пищу на заключительном этапе переваривания. Происходит гидролитическое расщепление белков на аминокислоты. Жиры распадаются на глицерин и карбоновые кислоты, углеводы — на моносахариды.

«Ключевая роль в пищеварительной функции»

Так характеризуют специалисты значение панкреатического сока. Поджелудочная железа вырабатывает активный раствор, а также бикарбонат натрия для нейтрализации соляно-кислого содержимого желудка. Общий объем продуцируемой жидкости может составить до 1-2 л в день. В ее составе присутствуют пищеварительные ферменты поджелудочной железы (6-8 основных типов).

Трипсиноген, химотрипсиноген, протеазы переваривают попадающие в организм белки. Углеводы расщепляются под действием α-амилазы. На молекулы жиров действуют липазы. Вырабатываются ферменты в активной форме и про-ферменты, которые затем активизируются под влиянием разных факторов.

Активность панкреатического сока

Ключевое значение ферменты поджелудочной железы приобрели в переваривании всех макроэлементов, но важнейшая их роль заключается в расщеплении липидов. Ведь гидролиз белков идет сначала в желудке при участии пепсина и соляной кислоты. В двенадцатиперстной кишке подключается поджелудочный фермент протеаза. Переваривание крахмала начинается в ротовой полости с участием амилазы слюны. Затем продолжается при участии поджелудочной амилазы. Желудочная липаза воздействует на 5-40 % химических связей между глицерином и жирными кислотами, панкреатический сок отвечает за гидролиз 40-70% жиров. Его активность зависит от состояния поджелудочной железы, возраста и пола человека, рН содержимого желудка и кишечника.

Снижение экзокринной функции

Хронический панкреатит, кистозный фиброз и диабет — наиболее распростране

svetoforoskol.ru

Ферменты поджелудочной железы – анализы и симптомы при нехватке

Правильное усвоение питательных веществ и нормальный процесс пищеварения происходит благодаря поступлению в тонкий кишечник ферментов поджелудочной железы. С помощью панкреаса осуществляются обменные процессы в организме, контролируется сахар в крови, выделяются гормональные соединения, которые участвуют при регулировании биохимических механизмов.

Статьи по теме

Что такое ферменты для пищеварения

При помощи поджелудочной железы вырабатываются натуральные ферменты для пищеварения. Они участвуют при расщеплении основных питательных составляющих: углеводов, белков и жиров. Ферменты поджелудочной железы — вещества, которые разделяют сложные компоненты еды до простых частей, которые далее всасываются в клетки организма. В результате высокой специфичности влияния энзимов, происходит организация и регуляция важных процессов в организме. Выделяют три группы веществ:

• Липазы – ферменты, расщепляющие жиры. Вырабатываются поджелудочной железой, входят в состав желудочного сока.
• Протеазы – эти ферменты расщепляют белок и нормализуют микрофлору ЖКТ.
• Амилазы – вещества необходимы для переработки углеводов.

Функция ферментов поджелудочной

Самой большой железой у человека является поджелудочная. Если ее работа нарушается, это приводит к сбою деятельности многих систем. Функциональное предназначение данного органа – осуществлять внешнюю и внутреннюю секрецию, обеспечивающую пищеварение. Без ферментов, вырабатываемых железой, человеческий желудок не может нормально переварить пищу, а питательные вещества становятся неактивными и плохо всасываются в кровь.

Пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой

Вследствие высокой специфичности воздействия ферментов, осуществляется тонкая организация важных жизненных процессов в организме. Пищеварительные энзимы высокоактивны, они расщепляют много разнообразных органических веществ, что способствует хорошему усвоению пищи. Перечень всех основных ферментов и их участие в процессе пищеварения представлены в таблице:

Форма секреции	Фермент	Действие
Активная	Липаза	Гидролиз триглицеридов с образованием жирных кислот
Активная	Амилаза	Расщепление полисахаридов (гликогена, крахмала)
Профермент	Трипсин	Расщепляет протеины белка
Профермент	Химотрипсин	Расщепляет внутренние связи белка
Проэластаза	Эластаза	Переваривает эластин, протеин соединительной ткани
Профермент	Карбоксипептидаза А и В	Расщепляет наружные связи белков,

Протеолитические

Важные для пищеварения протеолитические ферменты разрывают пептидные связи в молекулах белка и расщепляют молекулярные продукты. С возрастом производится все меньше данных ферментов. Кроме того, на их синтез плохо влияют внешние факторы и инфекции. Поэтому данных веществ иногда может не хватать. Если кишечник будет мало содержать протеолитических энзимов, белки не смогут быстро перевариваться.

Липаза

Синтезируемый организмом человека энзим липаза, катализирует гидролиз нерастворимых эстеров и способствует растворению нейтральных жиров. Вместе с желчью данный фермент стимулирует переваривание жирных кислот и растительных витаминов Е, D, А, К, модифицируя их в энергию. Кроме того, липаза участвует при усвоении полиненасыщенных кислот и витаминов. Самым важным ферментом, благодаря которому осуществляется полноценная переработка липидов, считается панкреатическая липаза, которая расщепляет жиры, эмульгированные печеночной желчью.

Амилаза

Под термином амилаза подразумевается целая группа ферментов. Всего выделяют три вида вещества: гамма, альфа, бета. Для организма особое значение есть у альфы-амилазы (название имеет греческое происхождение). Она представляет собой вещество, расщепляющее сложные углеводы. Высокая концентрация данного энзима наблюдается в поджелудочной железе, небольшая – в слюнной железе.

Анализ на ферменты

Существуют специальные анализы, позволяющие определять энзимную активность поджелудочной железы. Исследуется ферментное средство, липаза, амилаза, которые можно обнаружить в сыворотке моче или крови, реже их можно найти в плевральной жидкости. Самый распространенный ферментный анализ – диагностирование сывороточной амилазы. Если амилаза больше 130, то это свидетельствует о возможном панкреатите, показатель от 60 до 130 свидетельствует о проблемах с поджелудочной. Превышение нормы в 3 раза указывает на острый панкреатит или перфорацию кишечника.

По сыворотке крови можно сделать анализ на липазу, он считается чувствительным, если идет речь о поражении поджелудочной. При заболевании липаза повышается на 90%. Если данный энзим не увеличен, и амилаза при этом большая, то стоит задуматься о другой болезни. На основе результатов биохимического анализа крови врач способен поставить точный диагноз, выбрать программу лечения. Исследование крови проводится натощак. Анализ сдавать лучше утром, когда показатели энзимов более объективны. Кроме сдачи крови могут быть проведены следующие анализы:

• Анализ кала.
• Специальные тесты, стимулирующие организм лекарствами и аминокислотами. После них по содержимому кишечника определяют необходимые энзимы.
• Анализ мочи. Собирается только в чистую одноразовую посуду.
• Анализ сыворотки крови.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как и любой другой орган, может дать сбой. Самым распространенным заболеванием является его недостаточность. При ферментативной нехватке веществ, которые вырабатываются поджелудочной железой, симптомом болезни становится неполное и затрудненное пищеварение, что за собой влечет нарушение обмена веществ и развитие патологических состояний. Причинами недостаточности могут быть:

• Пищевое отравление.
• Ингибиторы ферментов.
• Недостаток витаминов.
• Поражение тканей поджелудочной железы.
• Неправильное питание. Употребление соленой и жирной пищи.
• Снижение уровня белков.
• Пониженный гемоглобин.
• Плохая наследственность.

Список ферментных препаратов для улучшения пищеварения

Название препарата	Показания	Способ применения
Абомин	Болезни ЖКТ, двенадцатиперстный кишки	Принимать 3 раза по 1 таблетке, не более 2-х месяцев
Вестал	Недостаток секреторной способности ЖКТ, панкреатит, гастрит.	Внутрь по 3 таблетки во время еды.
Мезим-Форте	При недостаточной переваривающей способности кишечника и желудка.	Взрослым пить по 2 таблетки перед едой, не запивая водой. Ребенку можно давать по назначению врача.
Фестал	Абсолютная или относительная секреторная недостаточность поджелудочной железы.	Внутрь по 2 драже после еды.
Энзистал	Недостаточность внешнесекреторной функции.	Внутрь по 2 драже после еды

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net