Удаление желудка при раке: срок жизни и прогнозы

В статье выясним, каков срок жизни при удалении желудка при раке.

Рак желудка находится на стартовой позиции в топе наиболее опасных, а вместе с тем распространенных онкологических патологий. Но современные методики диагностики дают возможность выявить его на начальных этапах. Когда опухоль находится на слизистой органа, не давая еще метастазов, ее безопасней и легче удалить, поэтому и прогноз в подобном случае довольно благоприятный. Далее расскажем о том, сколько живут после удаления желудка при раке.

Диагностика

Основной методикой выявления онкологии в пищеварительной системе является фиброгастроскопия, то есть проведение осмотра пищевода посредством специального эндоскопа. Часто при этой процедуре пациентам делают биопсию, забирая образец слизистой желудка (порой это осуществляется из нескольких мест). Биопсию берут для лабораторных исследований и проведения анализ желудочного сока на реакции. Что может показывать биопсия желудка? Основной ее задачей является подтверждение или опровержение наличия опухоли и выявление ее природы.

Важна своевременность

Очень важно успеть обратится к доктору вовремя, чтобы не упустить момент и начать своевременное лечение. К сожалению, подобное далеко не всегда удается даже тем людям, которые внимательны к своему здоровью. Очень много жизней потеряно из-за того, что онкология этого органа на ранней стадии обычно протекает почти бессимптомно. Признаки рака часто путаются с проявлениями прочих болезней и поэтому не придается особого значения таким симптомам.

После удаления желудка при раке какая продолжиьельность жизни? Об этом ниже.

Методы лечения

Основным методом лечения рака желудка остается хирургический способ:

• Проведение субтотальной резекции (удаление почти всего органа).
• Выполнение резекции 2/3 органа.
• Проведение антрумэктомии, когда вырезается привратниковая часть желудка.
• Выполнение гастрэктомии, в рамках чего удаляют орган полностью. Эта техника используется тогда, когда имеется злокачественная опухоль наряду с неизлечимой язвой или тяжелой анемией. Ее считают паллиативной, то есть жизнь при этом существенно не продлевается, но пациента избавляют от страданий.

На начальном этапе прогноз всегда позитивный. Почти всегда используются методы эндоскопической лапароскопии (когда процедура делается через прокол в брюшном районе с помощью специального лапароскопа, которым вырезается опухоль). При операции хирург обязательно удаляет связочный аппарат наряду с большим сальником и частью внутренних лимфатических узлов, потому как именно они в основном подвергаются метастазам.

После удаления желудка при раке срок жизни может быть разным и зависит от многих факторов.

Особенности оперативного лечения рака желудка

Японскими онкологами предлагается расширение области удаления во время вмешательства, потому что согласно данным исследователей подобный подход продлевает жизнь пациентов на пятнадцать или двадцать процентов от стандартного прогноза. Но подобная точка зрения на сегодняшний день не является общепринятой. Оперативное удаление опухоли из желудка должно не просто обезопасить пациента, но и обеспечить ему максимальный комфорт, вернув трудоспособность.

Химиотерапия

В целях повышения эффективности резекцию органа при наличии рака дополняют химиотерапией. Стоит отметить, что современной полихимиотерапией жизнь пациента продлевается даже с неоперабельной опухолью. Помимо всего прочего применима эндолимфатическая технология лечения, предполагающая введение специального лекарства через лимфоузлы. Также доктор может назначать предоперационное лучевое лечение для того, чтобы повышать шансы больного на успех. Как правило, в том случае, если его утвердили, то проводится три курса до и столько же после лапароскопии.

Непосредственно перед вмешательством больной должен выяснить все о технике оперирования, прогнозе и оборудовании. Ведь использование несовершенной технологии провоцирует возникновение тяжелых осложнений, и множество людей из-за такой причины остались инвалидами, но об этом наверняка никто никогда не узнает.

После удаления желудка при раке срок жизни зависит от того, возникли ли осложнения.

Возможные осложнения

После проведения операции врачи прогнозируют вероятность осложнений в работе сердца и легких. Во многом это можно объяснить не ошибками со стороны врачей, а наличием сопутствующих патологий. Риски также увеличиваются для пациентов в возрасте от шестидесяти лет, ведь шестьдесят пять процентов из них страдает хроническими болезнями.

Также может возникать гнойное или септическое воспаление наряду с кровотечениями, несостоятельностью анастомоза (речь идет о расхождении швов, что наблюдается приблизительно у трех процентов больных). В организациях неонкологического профиля процент осложнений увеличивается в несколько раз.

Скрок жизни после удаления желудка из-за рака зависит от того, соблюдает человек рекомендации врача или нет.

Изменение в питании

Диета на фоне удаления желудка при наличии онкологии направляется, прежде всего, на восстановление процессов усвоения продуктов и нормального обмена веществ. Блюда должны подбираться таким образом, чтобы удавалось реализовать следующее соотношение питательных компонентов: 30% жиров, 55% углеводов и 15% белков. Следует отказаться от продуктов, провоцирующих вздутие, а также от мяса. Принимают при этом пищу только маленькими порциями и дробно (шесть раз в день). Температура пищи должна быть комнатной.

Предпочитать надо салаты (к примеру, шпинат наряду со спаржей, свеклой и морковью). Помимо этого нужно питаться спелыми фруктами, легкоусвояемыми зерновыми, молочными продуктами и натуральным маслом. Обязательно требуется следить за набором веса в том случае, если замечено его понижение. От этого напрямую зависит скорость и качество реабилитации. Акцент должен делаться на полужидкую консистенцию блюд и употребление запеченных овощей.

Каков после удаления желудка при раке срок жизни?

Срок жизни и прогнозы

Итак, сколько люди живут после проведения хирургического вмешательства? Выживаемость при этом во многом зависит от стадии недуга и качества проведенной терапии. Прогноз на сегодняшний день существует такой: в клиниках смертность по завершении радикальных операций (направленных на удаление органа) не превышает пяти процентов.

В том случае, если применяют радикальное лечение, то около девяноста пяти процентов больных себя хорошо чувствуют еще минимум десять лет. На фоне выполнения субтотальной резекции и полного удаления органа около пяти лет живут семьдесят процентов людей. А на поздней стадии вероятность прожить еще пять лет существует только для тридцати пяти процентов.

От чего зависит продолжительность жизни при раке после удаления желудка?

Жизнь без желудка является набором своеобразных правил, которые выступают обязательными к ежедневному выполнению. В особенности в том случае, если была сделана не частичная, а полная резекция. Врачи считают, что максимальная вероятность повторного появления болезни в форме рецидива отмечается в первые пять лет после операции. Если за этот период не происходит повторного образования опухоли, то в таком случае пациент может рассчитывать на абсолютное избавление от рака. Этот человек сможет дожить до старости и умрет от совершенно других патологий.

Какая продолжительность жизни после удаления желудка при раке, интересует многих.

Когда удаление желудка при онкологии в целом проходит хорошо, пациент быстро восстанавливается и у него не происходит существенных осложнений. Но если в следующий пятилетний период в его крови повторно обнаружили раковые клетки, то в этом случае срок жизни после удаления желудка в крайне редких случаях может превышать десятилетний рубеж. Очень часто у человека может быть обнаружено новое онкологическое формирование злокачественной этиологии, которое растет еще быстрее по сравнению с предыдущей опухолью. Кроме этого организм пациента на фоне этого становится крайне ослабленным, так как набрать требуемый вес непосредственно после удаления желудка считается задачей сложной, а большая доля питательных компонентов попросту не усваивается системой пищеварения.

Может ли человек прожить без желудка?

Полностью без этого органа человек прожить, разумеется, не сможет. Он будет вынужден на фоне этого всю жизнь напрямую зависеть лишь от внутривенных капельниц, посредством которых в организм будут поступать витамины наряду с минералами и прочими питательными веществами. Поэтому хирурги, которые вынуждены полностью удалить пациенту желудок, разделяют оперативное лечение на несколько этапов. На первом этапе гастрэктомии проводят отсечение органа, так как образование поразило все его районы, и он больше является непригодным для обеспечения жизнедеятельности организма в целом.

Одновременно с этим другая группа хирургов приступает сразу же к формированию промежуточного района пищеварения, который послужит прототипом желудка. Он сшивается из петлевидной ткани кишечника. Такой прототип, разумеется, не сможет выполнить все функции по перевариванию (не будет осуществляться процесс синтеза соляной кислоты, перетирания грубых частиц пищи), но благодаря ему улучшится процесс усвоения питательных компонентов, которые станут поступать в кишечник в подготовленной форме. Подобного рода операция потребует больших материальных затрат, а, кроме того, ювелирной работы от врачей, но это является на сегодняшний день единственным способом продлить жизнь больному с четвертой стадией рака желудка.

Мы рассмотрели, какой срок жизни после удаления желудка.

последствия, операция по удалению желудка при онкологии, срок жизни

Удаление желудка или гастрэктомия — травматичное вмешательство, трудно дающееся больному и оставляющее пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию не делать.

До операции онкологический больной редко думает, как жить после удаления желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После хирургического лечения приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем уже не избежать.

Показания для операции удаления желудка при раке

Современная онкология стремится свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента, тем не менее полное удаление желудка одна из самых частых операций при раке.

Гастрэктомия выполняется при опухоли, как 1, так и 3 стадии, абсолютное противопоказание для хирургического вмешательства — наличие отдалённых метастазов рака.

Гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Гастрэктомия — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.

Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к хирургии — метастазирование в яичник. Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника, одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой. Но если что-то удалить невозможно, хирургический этап лечения заменяется на химиотерапию.

Как удаляют желудок при раке?

Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ – зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.

Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:

• Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
• В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
• При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
• К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.

Какой оперативный доступ при удалении лучше

Не существует стандартов, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости, всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и опухолевого поражения.

Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после удаления желудка.

Сегодня при раннем раке открытые операции успешно заменяются эндоскопическими технологиями, лапароскопическая гастрэктомия, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивает осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.

Способ доступа к больному органу и методику операции определяет хирург-онколог, его выбор отражает практический хирургический опыт и персональные навыки, не сомневайтесь, профессиональная квалификация специалистов нашей клиники всегда на уровне «высший класс».

Этапы удаления желудка

Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.

1. Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
2. Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
3. Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.

Восстановление после операции

Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность сведены к минимальным показателям.

Послеоперационное восстановление очень индивидуально, на нем сказывается возраст и пол пациента, существующие у него хронические болезни и степень нарушений, обусловленных карциномой, вовлечение других органов брюшной полости и «живой» вес больного. На длительности восстановления отражается даже время года, так лето не самое благоприятное время для хирургических манипуляций.

Главное для больного — не торопиться после удаления желудка побыстрее покинуть клинику, так как незавершенность лечебных мероприятий впоследствии откликнется проблемами со здоровьем, которые могут основательно испортить жизнь.

Осложнения после операции при раке

Ранние осложнения немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента.

Несостоятельность швов в месте соединения пищевода с кишкой — в анастомозе — возникает не оттого, что хирург «что-то не то сделал», а обусловлена недостаточностью внутренних резервов организма, нарушениями гомеостаза, слабостью иммунной защиты и неполноценностью питания — нутритивным статусом до лечения. Частота этого осложнения колеблется от 2% до 10%.

Нарушение оттока панкреатических секретов из-за отечности поджелудочной железы может привести к развитию острого панкреатита. На частоте панкреатита сказывается хирургическая техника, но определяющую роль играет объем удаленных тканей и исходное состояние органов желудочно-кишечного тракта. Главное — вовремя диагностировать осложнение и проводить адекватную медикаментозную профилактику.

Несостоятельность швов и панкреатит способны инициировать воспалительные процессы внутри брюшной полости, в частности, абсцесс или перитонит, кишечную непроходимость или локальное скопление жидкости.

Процент перечисленных патологических послеоперационных состояний небольшой, а в нашей клинике значительно ниже средних статистических величин, потому что на результате отражается талант и опыт хирурга-онколога в сочетании с отличными диагностическими возможностями.

Реабилитация после удаления желудка при раке

Переоценить значение восстановительных мероприятий после гастрэктомии невозможно, по большому счёту хорошее самочувствие «приходит» к пациенту через месяц после выписки из больницы. Если попытаться коротко ответить на вопрос «как живут после удаления желудка», то однозначно неважно, когда живут без помощи специалистов.

Рана зарастёт, но восстановление нормального питательного нутритивного статуса в измененном пищеварительном тракте проходит сложно — просто протертая и на пару приготовленная еда проблему не решает. А проблема сцеплена с недостаточностью иммунитета и отсутствием полноценного всасывания необходимых для организма питательных элементов.

Для скорейшего восстановления и продолжения противоопухолевого лечения требуется индивидуальная программа реабилитационных мероприятий.

Прогноз после удаления желудка

Онкологическая статистика знает, сколько живут больные карциномой желудка в зависимости от стадии. Нет литературных данных, сокращает ли жизнь удаление важнейшей части пищеварительного тракта, но точно известно, что продолжительность жизни больного зависит от распространенности первичной карциномы и биологических характеристик раковых клеток — дифференцировки, их чувствительности к химиотерапии и сопутствующих заболеваний.

Онкологическая наука очень точна, она знает, какой алгоритм диагностических исследований необходим при заболевании, сколько процентов больных разными стадиями и сколько лет в среднем живут, может предложить целый комплекс лечебных мероприятий при определенных морфологических характеристиках карциномы.

Одного не может онкология — дать конкретному пациенту рецепт оптимального лечения с точным расписанием необходимых ему манипуляций и процедур. Но это могут сделать и делают опытные онкологи Европейской клиники.

Список литературы

1. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е./Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3// Материалы IX Российского онкологического конгресса; Москва 2005.
2. Стилиди И.С., Неред С.Н./Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка // Практическая онкология; 2009; Т.10, № 1.
3. Янкин A.B./Современная хирургия рака желудка //Практическая онкология;2009; Т. 10, № 1.
4. Curcio G., Mocciaro F., Tarantino I. et al./Self-Expandable Metal Stent for Closure of a Large Leak after Total Gastrectomy //Case Rep. Gastroenterol.;2010; № 4.
5. Etoh T., Inomata M., Shiraishi N., Kitano S./Revisional Surgery After Gastrectomy for Gastric Cancer //Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech.;2010.;v. 20, № 5.
6. Isgiider A.S., Nazli O., Tansug T., et al/ Total gastrectomy for gastric carcinoma// Hepatogastroenter.; 2005; v. 52.
7. Zhang C.H., Zhan W.H., He Y.L. et al. /Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer //Ann. Surg. Oncol.; 2007; v. 14.

Операция по удалению желудка при раке – последствия, сколько живут, реабилитация

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудка является хирургическая операция. Если у пациента диагностирован рак желудка I─III стадии, то радикальное удаление всех пораженных органов и тканей ─ единственный реальный шанс на выздоровление.

Методы хирургического лечения

Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

В некоторых ситуациях требуется удаление соседних структур, пораженных опухолью (селезенки, части поджелудочной железы, пищевода и печени, петлей кишечника).

Целью хирургического лечения является полное иссечение опухоли в здоровых тканях со всем связочным аппаратом и близлежащими лимфоузлами, которые в первую очередь поражаются метастазами.

От того какое количество лимфоузлов будет удалено, во многом зависит успех операции и прогноз выживаемости. Согласно современным международным рекомендациям, диссекции (удалению) подлежат не менее 15 регионарных лимфатических узлов.

Основные методы хирургического лечения:

• тотальная гастрэктомия;
• субтотальная (частичная) резекция, которая подразделяется на дистальную и проксимальную.

Тотальная гастрэктомия – полное удаление органа, обоих сальников, клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Операция показана при опухоли, расположенной в средней трети желудка, раке макроскопической формы роста, синдроме наследственного диффузного рака и недифференцированных формах патологии.

В результате вмешательства формируется пищеводно-кишечный анастомоз: пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником.

Проксимальная субтотальная резекция проводится при экзофитной опухоли дна и верхней трети желудка, которая не распространяется на розетку кардии. По окончании операции накладывается анастомоз между желудком и пищеводом.

Дистальная резекция показана при экзофитном опухолевом процессе в антральном отделе (рак нижней трети) или небольшой опухоли в средней трети желудка.

Операция может быть выполнена двумя способами:

1. по Бильрот 1─ удаляется 1/3 желудка, формируется гастродуоденальный анастомоз по типу «конец в конец»;
2. по Бильрот 2 – удаляется 2/3 желудка, накладывается анастомоз «бок в бок» между культей желудка и тощей кишкой, с частичным выключением двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения.

Оперативный доступ выбирается с учетом локализации опухоли и общего состояния пациента. Разрез делается по грудной клетке в области ребер (чрезплевральный доступ) или по передней брюшной стенке (чрезбрюшинный доступ). Послеоперационный рубец может располагаться как на грудной клетке, так и в средних отделах брюшной полости.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством, с целью уточнения стадии заболевания и выработки плана лечения, проводится ряд диагностических мероприятий:

• Сбор анамнеза и физикальный осмотр
• Развернутый анализ крови (общий и биохимический)
• Клинический анализ мочи
• Анализ кала на скрытую кровь
• ЭКГ
• Рентгенологическое обследование грудной клетки в двух проекциях
• УЗИ органов брюшной полости
• КТ, МРТ пораженной области
• Гастроскопия с гистологией биоптата
• Анализ на онкомаркеры СА 72-4, РЭА, Са 19.9
• Колоноскопия
• Предоперационная диагностическая лапароскопия показана пациентам с тотальным и субтотальным поражением желудка. Данное исследование проводится с целью исключения канцероматоза брюшины и определения метастазов в органах брюшной полости, которые не были обнаружены неинвазивными методами.
• При наличии показаний назначается дополнительные клинические обследования и консультации врачей-специалистов.
• При повышенном риске инфекционных осложнений показан прием антибактериальных препаратов.
• За несколько недель до оперативного вмешательства пациенту необходимо начать придерживаться специальной диеты с отказом от агрессивной пищи. Продукты употребляются преимущественно в измельченном виде, малыми порциями.
• За 7─10 дней до проведения операции отменяется прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Немаловажное значение имеет психологический настрой больного и вера в скорейшую победу над недугом. Поддержка родственников и друзей помогает настроиться на положительный результат лечения.

Противопоказания

Операция на желудке при раке не всегда целесообразна:

• Отдаленные метастазы в органах и лимфатических узлах. В такой ситуации оперативное вмешательство проводится исключительно при наличии жизненных показаний, при развитии грозных осложнений: кровотечение, перфорация, опухолевый стеноз. Лимфодиссекция в этих случаях не производится.
• Серьезная декомпенсированная патология органов и систем.
• Нарушение свертывающей системы крови.
• Крайнее истощение.
• Перитонит.

Возраст не является препятствием к проведению оперативного лечения.

Последствия операции по удалению желудка при раке

Удаление желудка – технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:

• кровотечение;
• расхождение внутренних и наружных швов;
• послеоперационная пневмония;
• тромбоэмболия.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:

Что касается летальности, то при гастрэктомии она составляет около 10%.

Послеоперационный период

Адекватное ведение послеоперационного периода помогает избежать осложнений и способствует быстрой реабилитации.

Непосредственно после операции больному должен быть обеспечен оптимальный уход в отделении интенсивной терапии, круглосуточное наблюдение за жизненными функциями и достаточное обезболивание. Обычно пациент находится в реанимации от 1 до 3 дней.

В первые дни назначается строгий постельный режим.

Для профилактики застойной пневмонии, начиная с раннего послеоперационного периода, проводится дыхательная гимнастика.

После тотального удаления желудка первые дни обеспечивается парентеральное питание (внутривенные капельницы), затем больного переводят на энтеральное питание через зонд или еюно- или гастростому.

Энтеральное питание обеспечивает максимальное щажение пораженных органов и скорейшее заживление операционной раны. В сутки должно вводиться не менее 2─3 литров питательных растворов.

Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие и при необходимости незамедлительно коррегировать их.

Сердечно-сосудистые и антибактериальные средства назначаются по показаниям.

Химиотерапия после удаления желудка при раке

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии.

Основные препараты для химиотерапии рака желудка:

• Фторафур
• Адриамицин
• 5-фторурацил
• Мимомицин С
• УФТ, S1
• Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Рекомендовано проведение 6─8 курсов химиотерапии, с последующим наблюдением динамики. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Диспансерное наблюдение

Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.

В первые 2 года после операции профилактический осмотр проводится каждые 3─6 месяцев, через 3 года ─ 1 раз в полгода, через 5 лет после операции показаны ежегодные осмотры или внеплановые обследования при наличии жалоб.

Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Рецидив рака

Рецидивирование рака желудка после радикального лечения наблюдается в 20─50% случаев. Повторный онкологический процесс может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после проведенной операции.

Если рецидив ранний, то вторичная опухоль чаще всего определяется в области анастомоза, если поздний – в области малой кривизны, кардии или стенки культи.

Резидуальный рак возникает в трехлетний срок с момента проведения операции – ранний рецидив. Повторный рак развивается после трех лет с момента удаления первичного новообразования.

Основной причиной рецидива являются раковые клетки, не удаленные в момент операции. Вероятность возобновления опухолевого процесса зависит от стадии заболевания и составляет 20 % при I и II стадии, 45% при III стадии. Наиболее подвержены рецидивированию низкодифференцированные формы рака.

Прогноз при рецидиве серьезный. Средние показатели выживаемости не превышают 25 %.

Реабилитация после операции

Длительность восстановления отличается в каждом конкретном случае. Минимальный срок реабилитации составляет не менее 3х месяцев. При соблюдении рекомендаций можно жить вполне полноценной жизнью, без серьезных ограничений.

В период формирования рубца рекомендовано ношение абдоминального бандажа. Это значительно ускорит заживление послеоперационной раны, снизит риск возникновения грыж, зафиксирует органы в правильном положении и уменьшит болевой синдром.

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства запрещаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей с целью профилактики образования грыж.

По этой же причине:

Следует избегать запоров, сильного кашля, чихания. Физические упражнения проводятся без вовлечения мышц брюшного пресса.

После операции развивается дефицит витаминов, который восполняется с помощью лекарственных препаратов. При тотальной гастрэктомии назначаются инъекции витамина В12.

Крайне важно сохранять двигательную активность: легкая гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посильная работа по дому – все это способствует скорейшей реабилитации.

Строгое соблюдение назначенной диеты и режима питания – основная составляющая успешного восстановления. Необходимо полностью исключить из рациона запрещенные продукты.

Большое значение имеет психологический аспект. Человек не должен выключаться из общественной жизни. Занятие любимым делом, общение с друзьями и положительные эмоции благотворно влияют на процесс реабилитации.

Прогноз выживаемости — сколько живут после операции

Прогноз срока жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, формы роста опухоли, наличия скрытых метастазов, общего состояния и возраста больного. В среднем, пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства составляет около 40%.

Рак желудка – серьезная, часто рецидивирующая патология с агрессивным течением, но при комплексном подходе к лечению и позитивном психологическом настрое пациента, вполне возможно добиться длительной ремиссии, а на начальных стадиях даже полностью излечить недуг.

сколько живут после операции, реабилитация

Онкология в большинстве случаев — не приговор. Рак желудка 3 степени поддается лечению и может иметь благоприятные прогнозы. Конечно же, для этого нужны своевременная диагностика, усилия врачей и ответственность пациента. Ведь оперативное лечение — это только начало пути. И то, насколько успешным будет его окончание во многом зависит от поведения больного и квалификации доктора.

Показания и противопоказания к операции

Онкологический процесс в желудке редко развивается спонтанно. Обычно ему предшествуют предраковые заболевания, например, полипоз, язва или гастрит. Пациенты, имеющие хроническое течение этих патологий, списывают появление новых симптомов на обострение болезни и не обращаются к врачу. Именно поэтому большая часть оперативных вмешательств проводится, когда рак достиг 2 или 3 стадии. Решение о проведении операции принимается, если во время ФГДС и других обследований обнаружены такие показатели, как:

• Тотальное или локальное поражение желудка опухолью без отдаленных метастаз.
• Прорастание новообразования кардиальной части на малую кривизну и тело желудка.
• Множественное поражение органа опухолями или полипами.
• Прорастание рака в печень, поджелудочную железу, поперечную ободочную кишку или ее брыжейку.

Повышенное внимание врача обращено к пациентам, которые жалуются на стабильную гипертермию, резкое похудение, частую изжогу, а также на рвоту, зачастую с примесью крови, после чего наступает облегчение. Застой пищи внутри органа приводит к процессам гниения и появлению неприятного запаха при отрыжке, боли и нарастающей интоксикации. Зачастую состояние пациента или присутствие сопутствующих патологий делает невозможным оперативное вмешательство. Противопоказаниями к проведению операции станут такие состояния, как:

Если у пациента нарушения свертываемости крови, то операционное вмешательство по удалению опухоли делать нельзя.

• рак с метастазами в отдаленные органы и лимфоузлы;
• асцит;
• пороки сердца;
• неконтролированная гипертония;
• эндокринные заболевания;
• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• нарушения свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Какие виды операций проводят при онкологии желудка?

В зависимости от локализации рака, его структуры, размера и наличия метастаз, показаны различные методики оперативного вмешательства. Если опухоль локализована в определенном отделе желудка и не проросла в соседние органы, то проводят резекцию 2/3 или ¾ части органа. Полная гастрэктомия показана при массивном поражении со втягиванием в процесс 12-перстной кишки или пищевода. 2 стадия рака с метастазами в лимфатические узлы требует проведения лимфодиссекции. В этом случае вместе с желудком удаляют пораженные лимфоузлы, сосуды и жировую прослойку.

Рак желудка 3 стадии и 4 считается неоперабельными состояниями. В этом случае для продления жизни пациента и уменьшения его страданий накладывают гастростому, чтобы избежать раздражения и повреждения пищей раковой опухоли.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация после хирургии включает в себя не только диету, но и прием медикаментов, устраняющих тошноту и обезболивающих.

Восстановление пациента после резекции желудка длительное. Оно заключается в соблюдении диеты, прохождении курса химиотерапии, лучевой терапии или таргетного лечения. Непосредственно сразу после операции пациенту прописывают обезболивающие средства, витамины В1, В6, С, фолиевую кислоту, препараты против тошноты, диареи и нормализации АД. Что касается питания, то через 48—72 часа после резекции пациенту начинают давать жидкую пищу и воду, наблюдая при этом за работой желудка и кишечника. Когда появится и нормализуется стул, можно вводить протертый постные супы и каши. Частое дробное питание должно состоять из легкоусвояемой, высококалорийной с большим содержанием белка, углеводов и животных жиров пищи. Категорически запрещены жареные блюда, любые специи и маринады. Для коррекции метаболических расстройств назначают заместительную или ферментотерапию в зависимости от кислотности желудочного сока.

Через 1—1,5 месяца после операции можно начинать первый курс реабилитационных мероприятий, например, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, электросон, КВЧ-терапию, бальнеолечение. Это сократит период реабилитации, активизирует секреторную и моторную функцию органов пищеварения, укрепит мышцы брюшного пресса, нормализует работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Вернуться к оглавлению

Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть?

К сожалению, не всегда возможно стопроцентное излечение от рака, особенно если заболевание диагностировалось на 2 степени или позже. Да, удаляется опухоль — основная проблема, но возможно развитие других патологических процессов, которые нарушают нормальный образ жизни пациента. Среди частых осложнений после гастрэктомии любой сложности такие, как:

Частичное или полное удаление желудка нередко сопровождается осложнениями, одним из которых есть вздутие живота.

• анемия;
• метастазирование;
• вздутие и боль в животе;
• демпинг-синдром;
• эзофагит;
• гастрит культи;
• анацидное и гипоацидное состояние;
• колит;
• понос;
• перитонит.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут после операции?

Удаление желудка с раковой опухолью не всегда ставит точку в жизни пациента. Жить без этого полого органа, если его резекция проведена на ранней стадии рака, можно еще долгие годы при соблюдении определенных правил. Сложнее обстоят дела, если болезнь диагностирована в более поздние сроки. Продолжительность жизни в этом случае зависит от наличия или отсутствия метастаз. Пятилетняя выживаемость в первом случае составляет 15—35%, а во втором — 65—80%.

срок жизни, как питаться, прогнозы

Удаление желудка при раке – в большинстве случаев применяется для лечения онкологического процесса на ранних стадиях протекания болезни и зачастую обеспечивает полное выздоровление пациента, и 80% выживаемость.

Стоит учесть, что оперативное лечение не всегда предполагает тотальное иссечение этого органа. Из этого следует, что существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, направленного на устранение онкологии.

Как и при любом другом лечении, после операбельной терапии существует вероятность возникновения некоторых осложнений. Помимо этого, стоит учесть, эффективность такого лечения и сроки жизни после него будут индивидуальны для каждого пациента.

Существует несколько патологий, при которых врачи прибегают к удалению желудка, однако протекание онкологического процесса является наиболее частым показанием. Для большей эффективности операции в комплексном устранении ракового новообразования применяют химиотерапию и лучевое лечение.

Тем не менее есть несколько ситуаций, при которых нежелательно проводить лечение при помощи хирургического вмешательства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

• выявление метастазов в таких органах, как печень, яичники, лёгкие и другие внутренние органы. Зачастую это наблюдается при самой тяжёлой – четвёртой стадии рака желудка;
• распространение онкологии на те лимфатические узлы, которые расположены вдали от поражённого органа. Очень часто они начинают формироваться на третьем этапе развития рака;
• наличие у пациента тяжёлых заболеваний почек или сердечно-сосудистой системы;
• раковый перитонит;
• крайнюю степень истощения пациента, которая может сопровождаться сильной слабостью человека, замедлением физиологических процессов, значительной потерей веса и изменением психического состояния больного;
• нарушение процесса свёртываемости крови;
• увеличение размеров живота по причине скопления в полости большого количества свободной жидкости.

Оперативное лечение при раке желудка не имеет противопоказаний со стороны возрастной категории пациента.

Перед любой хирургической операцией, в особенности при влиянии на желудок ракового процесса, в обязательном порядке выполняется ряд лабораторно-инструментальных обследований.

Их необходимость заключается в выяснении функциональности жизненно важных внутренних органов и систем, выявлении места локализации злокачественного новообразования и степени распространённости метастазов. Пациентам назначают:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• гастроскопию – эндоскопическую процедуру обследования внутренней поверхности органов пищеварения;
• биопсию – для подтверждения протекания рака;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ.

Биопсия желудка

Медикаментозная подготовка пациента включает в себя:

• приём лекарств — для улучшения функционирования пищеварительной системы;
• применение седативных средств – для улучшения сна и общего самочувствия;
• переливание белковых препаратов и плазмы крови, в случаях выявления анемии;
• использование медикаментов для улучшения функционирования печени, сердечно-сосудистой системы и почек;
• приём антибиотиков;
• использование кровоостанавливающих средств;
• промывание желудка.

Кроме этого, очень важна психологическая подготовка к операции. Врач должен объяснить пациенту необходимость её осуществления, плюсы от проведения и минусы при отказе.

Очень часто предоперационная подготовка включает в себя применение химиотерапии, что приведёт к уменьшению размеров или торможению роста злокачественной опухоли.

Адекватная подготовка обеспечивает не только положительный результат хирургического вмешательства, но и предупреждает формирования осложнений после удаления желудка.

Для устранения подобного заболевания применяется несколько разновидностей операции по удалению этого органа. При выборе тактики врачебного вмешательства обращают внимание на:

• место локализации злокачественного новообразования;
• степень распространённости метастазов;
• возрастную категорию пациента;
• наличие расположенных рядом метастазов.

Таким образом, выделяют несколько операций:

• резекцию – удаление той части желудка, которая поражена раком;
• гастрэктомию – полное удаление органа и всех поражённых тканей;
• лимфодиссекцию – иссечение лимфатических узлов вместе с тканью, которая их окружает. Такая процедура зачастую является частью вышеуказанных операций;
• паллиативное вмешательство – применяется при неоперабельном раке желудка и направлена на улучшение состояния или продление жизни пациента.

Гастрэктомия в большинстве случаев предполагает полное удаление желудка, но возможно сохранение некоторых его частей. Таким образом, гастрэктомия бывает:

• дистальной субтотальной – происходит иссечение той части желудка, где он переходит в кишечник;
• проксимальной субтотальной – используется при поражении раком верхней трети этого органа. При этом удаляются оба сальника, фрагмент с малой кривизной и лимфатические узлы;
• тотальной – предполагает полную ликвидацию поражённого органа, а пищевод соединяют с тонким кишечником;
• рукавной.

Варианты гастрэктомии

Кроме этого, существует несколько тактик выполнения гастрэктомии:

• лапароскопическая операция – выполняется путём использования эндоскопических инструментов, которые вводят в брюшную полость через несколько небольших надрезов на животе. Применяется как для полного, так и для частичного удаления желудка;
• лапаротомическое вмешательство, т. е. открытая операция, которая проводится через большой разрез на передней брюшной стенке.

Вне зависимости от методики оперативного лечения, обязательным условием является удаление региональных лимфатических узлов.

Удаление целого органа не пройдёт незаметно для организма пациента. Наиболее вероятными последствиями можно считать:

• рефлюкс-эзофагит;
• анемию;
• значительную потерю массы тела;
• демпинг-синдром;
• рецидив рака;
• разлитой перитонит;
• кровоизлияние.

Продолжительность послеоперационной реабилитации будет индивидуальной для каждого пациента. Это зависит от возраста пациента, техники выполнения операции и объёмов удаления поражённого органа. В целом восстановление продолжается три месяца. В этот период строго запрещено:

• переохлаждать или перегревать организм;
• выполнять тяжёлые физические нагрузки;
• соблюдать обычный рацион. Пациентам строго запрещается есть жирные и острые блюда, копчёности и маринады, сладости и газировку. Блюда должны быть отварными или приготавливаться на пару, продукты необходимо тщательно измельчать и пережёвывать. Запрещено есть чрезмерно холодную или сильно горячую пищу. Стоит также отказаться от вредных привычек. Все рекомендации относительно питания, перечня списка запрещённых и разрешённых компонентов, приготовления и рецептов блюд предоставляет только лечащий врач.

Всех пациентов волнует один вопрос, каков срок жизни после операции удаления желудка при раке? Продолжительность жизни зависит от того на какой стадии была осуществлена диагностика онкологии. Если это было сделано на начальных этапах, то человек может прожить десятилетия. В случаях выявления рака на поздних стадиях и при выполнении паллиативного вмешательства сроки жизни значительно ниже, а иногда не достигают и пяти лет.

Удаление желудка при раке: срок жизни после операции

Обнаружив у человека рак желудка, зачастую назначают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию. Что касается операции, то решение о ее проведении принимают на основании стадии онкологического недуга, присутствия очагов вторичных, множества сопутствующих факторов. Пациент не должен отказываться от операции при раке желудка, так как она способна продлить жизнь, сократить период реабилитации больного.

Противопоказания и показания к проведению операции

Важно знать, что операция по удалению желудка – это прямое показание, если желудочная полость поражена злокачественным новообразованием. Удаление желудка при раке полностью либо его некоторой части поможет избавиться от большей части клеток, имеющих раковую природу. Данная манипуляция уменьшает риск дальнейшего распространения рака желудка. Огромную роль в процессе выздоровления играет особая диета после удаления желудка при раке.

Имеются следующие противопоказания к проведению гастрэктомии:

• гемофилия, перитонит раковый;
• асцит и кахексия;
• наличие метастазов в легких, печени и яичниках, пространстве дугласовом, а также в лимфатических узлах;
• поражение почек и сердца.

В некоторых случаях перед операцией может понадобиться химиотерапия, чтобы злокачественная опухоль уменьшилась в размерах.

Особенности диагностики

Прежде чем сделать операцию человеку больному онкологией, важно пройти курс обследования. Многие мероприятия важны для того, чтобы определить локализацию новообразования и вторичные очаги. Пациенту назначают такие виды обязательного исследования:

• Томография компьютерная. С ее помощью можно определить размеры опухоли раковой, узнать ее распространенность по органу, выявить наличие метастазов в соседних органах.
• Гастроскопия. Подобный способ исследования способен определить изменение желудочных стенок. Одновременно делается биопсия, чтобы провести гистологическое исследование.
• Ультразвуковое исследование. Данный вид лабораторного обследования помогает определить вторичные очаги. С помощью УЗИ обследуют грудную клетку, брюшную полость и малый таз.
• Биохимический, общий анализ крови. Согласно показателям крови можно установить прогресс воспаления, что необходимо для оценивания функционирования сердца, печени.

Одним из важнейших этапов диагностики является ЭКГ. В обязательном порядке пациенту с раком желудка делают электрокардиограмму, чтобы прояснить ситуацию с сердцем, проследить функциональные изменения в работе органа. Если имеются нарушения, то перед гастрэктомией назначают соответствующее симптоматическое лечение. В данной ситуации не обойтись без рентгенографии грудной клетки.

Специфика оперативного вмешательства

Тотальная гастрэктомия либо полная резекция означает полное отсечение желудка. Ее назначают в том случае, если происходит разрастание раковых клеток, наблюдается поражение всех отделов. Кроме желудка хирург удаляет:

• селезенку;
• близлежащие лимфатические узлы;
• некоторую часть сальника, а именно – область брюшины, поддерживающую желудок;
• железу поджелудочную.

После резекции к пищеводу крепят верхнюю часть кишечника, к которому подводят дистальный отдел двенадцатиперстной кишки. Это необходимо для того, чтобы происходил заброс ферментов, так как они улучшают пищеварение.

После тотальной гастрэктомии необходимо соблюдать рекомендации врача. Важную роль играет питание. Меню должно быть разнообразным, богатым и сбалансированным. Жизнь после удаления данного органа напрямую зависит от того, как человек придерживается диеты и соблюдает рекомендации лечащего доктора.

Одним из вариантов лечения является лапароскопическая операция, подразумевающая минимум оперативного вмешательства. Подобный метод можно применять даже при раке желудка. Хирург должен сделать не очень большой разрез на брюшине, через него ввести эндоскоп, обследовать желудок и его отделы. Затем выполнить несколько небольших надрезов, которые понадобятся для введения хирургического инструмента. Лапораскопия способна удалить не только часть желудка, но и провести полную резекцию.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут после удаления желудка в случае онкологии? На данный вопрос сможет ответить только лечащий врач, так как каждый случай индивидуальный, все зависит от возраста, иммунитета и общего состояния пациента после операции.

Реабилитация после тотальной резекции

Что касается восстановления после оперативного вмешательства, то минимальный срок составляет 3 месяца, в тяжелых случаях может заметно затянуться. На данном этапе следует придерживаться строго режима, диеты и прислушиваться к советам лечащего врача.

В момент реабилитации запрещается следующее:

• кушать в привычном ритме;
• находиться долго под солнцем;
• посещать сауну, баню;
• пользоваться физиопроцедурами.

Что касается питания, то это наиболее важный аспект для пациентов с раком желудка.

На протяжении первых трех недель после резекции желудка нужно питаться детским питанием, а именно пюре и смесями. Затем разрешается обычная еда. Объем блюда должен составлять не более трехсот грамм. Переходить к обычному питанию можно спустя год после гастрэктомии при условии правильного функционирования пищеварительной системы. Однако необходимо будет придерживаться диеты.

Если правильно, вовремя провести резекцию желудка, а реабилитация пройдет успешно, то пациенты живут столько же, сколько и остальные люди. Многие способны вести активный образ жизни, несмотря на новые и непривычные условия пищеварения. Когда опухоль обнаружена на ранних стадиях, выживаемость равна 85-90%.

Прогноз после отсечения желудка при раке зависит от многих факторов. Важно понимать, что жизнь после удаления данного органа меняется кардинально. Необходимо прислушиваться к предписаниям врача, соблюдать диетотерапию и вести правильный образ жизни.

показания к операции и срок жизни

К онкологическим заболеваниям пищеварительного тракта приводят неблагоприятная экология, несоблюдение норм правильного питания и наследственность, а также отсутствие терапии острых и хронических форм недугов ЖКТ. Самая коварная патология, длительное время маскирующаяся под банальные расстройства, — рак желудка, при которой операции нередко становятся единственным способом на некоторый период продлить жизнь больному. Существует несколько видов хирургического лечения онкологии, позволяющие, прежде всего, устранить такие проявления болезни, как сильные боли. Вопреки распространенному в обществе мнению, удаление желудка при раке проводится не во всех ситуациях.

Рак желудка лечится чаще всего хирургическим путем

Когда практикуют хирургическое лечение

Для тех, кто столкнулся с таким страшным диагнозом, ужасающая перспектива остаться без пораженного органа является достаточно распространенной причиной отказа от лечения как такового. Однако тотальная гатрэктомия практикуется не во всех случаях — более 50% больным удается сохранить часть пораженного органа.

Какая помощь будет оказана в том или ином случае, зависит от текущего состояния больного и степени развития опухоли.

По словам специалистов, операция больному однозначно нужна, если у него имеется злокачественное новообразование желудка. По сути, это является единственным веским показанием к полному или частичному удалению органа (масштаб иссекаемых тканей определяется из размера опухоли, агрессивности новообразования и других факторов).

Удалению может подлежать только часть желудка, все зависит от особенностей течения заболевания

Обычно операция по удалению желудка назначается, когда:

• опухоль влияет на пищеварение;
• постоянно наблюдаются неприятные симптомы, особенно боль;
• отмечается тенденция к росту опухоли;
• наблюдается стремительное ухудшение общего состояния больного.

Отдельного внимания требует реабилитация после рака желудка, так как хирургическим удалением органа в случае онкологии не обойтись. В большинстве случаев больному требуется дополнительный курс химио- и лучевой терапии. Эти процедуры имеют множество побочных эффектов и после них больному нужна специализированная помощь, состоящая в полноценной комплексной реабилитации.

Как долго продлится жизнь больного после удаления опухоли и каким будет ее качество, зависит от того, насколько точно будут соблюдаться рекомендации врача.

Виды операций, применяемых при раке желудка

При выборе вида хирургического вмешательства на желудке при раке учитывается несколько значимых моментов, как то:

• стадия заболевания;
• расположение опухоли в органе и ее размер;
• наличие и количество метастазов, их локализация;
• прочие моменты — текущее состояние больного, наличие сопутствующих патологий.

Метод лечения выбирается в зависимости от стадии рака желудка

В настоящее время практикуют следующие виды операций по удалению желудка:

Вид операции	Что это такое	Как проходит	Когда применяется
Резекция желудка	Удаление части желудка, в которой находится опухоль.	Суть операции состоит в иссечении части желудка вместе с опухолью, а также органами брюшной полости, которые претерпели изменения (на них наблюдаются метастазы). Ход операции зависит от того, в каком месте расположена опухоль. Во многих случаях заканчивается процедура формированием анастомоза или гастроэнтероанастомоза — соединением пищевода с 12-перстной или тонкой кишкой.	Особенности резекции желудка при раке состоят в том, что она используется при опухолях на 1 и 2 стадиях, при наличии немногочисленных метастазов в регионарных лимфоузлах.
Гастрэктомия	Иссечение части или полностью пораженного органа.	Для устранения опухоли врачами используется несколько видов гастрэктомии: • субтотальная проксимальная; • тотальная; • рукавная. Выбор метода зависит от локализации опухоли и степени поражения тканей.	Применяется при онкологии 2 и 3 степени, множественных опухолях, а также при инфильтративных типах новообразований.
Лимфодиссекция	Отсечение прилегающих к пораженному опухолевым процессом органу лимфоузлов, жировой клетчатки, соединительной ткани.	Применяются различные подвиды операции в зависимости от распространенности злокачественного процесса, при которых удаляются: • только жировая ткань; • лимфоузлы у сальников; • Лимфоузлы, расположенные на средней линии желудка; • структуры вокруг чревного ствола; • лимфоузлы, прилегающие к аорте; • все лимфоузлы и части соседствующих с желудком органов.	Лимфодиссекция при раке желудка используется на всех стадиях опухолевого процесса. Основное предназначение — сдерживание распространения злокачественных клеток, уменьшение их количества в организме.
Паллиативные операции	Происходит удаление или сохранение органа, в то время как окружающие ткани остаются не тронутыми.	В ходе вмешательства осуществляется: • создание обходного канала от пищевода к тонкому кишечнику; • полное удаление опухоли.	Используются на неоперабельных стадиях рака. Предназначение операции — облегчение существования больного, увеличение эффективности химио- и лучевой терапии, ослабление интоксикации.

В среднем любая операция, преследующая цели устранить патологические процессы в желудке, длится от 2 до 4 часов.

Для дальнейшего восстановления больным требуется длительное соблюдение диеты. От точности выполнения рекомендаций зависит, сколько времени займет реабилитация, однако часто этот процесс может занимать всю оставшуюся жизнь.

После операции очень важно следовать предписанной диете

Продолжительность жизни после операции

Рассчитывать эффективность оперативного устранения злокачественных опухолей принято таким показателем, как выживаемость в течение последующих пяти лет после ее проведения. Этот показатель всецело зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Доказано, что при своевременном (до начала метастазирования) удалении желудка при раке срок жизни в 80% случаев преодолевал обозначенный выше порог. При этом жить больным все время приходится с соблюдением специализированной диеты, а также с периодическими курсами лечения.

Для больного, который сталкивался с опухолью желудка и прошел через операцию, важно соблюдать следующие правила:

• употреблять пищу с высоким содержанием витаминов и протеинов, при этом в ней должно быть минимум углеводов, жиров и натрия;
• ежедневно опорожнять кишечник, не допуская возникновения запоров и диареи;
• ежедневно проявлять физическую активность, но без излишнего перенапряжения;
• избегать мест и условий с повышенной тепловой нагрузкой.

Посмотрев это видео, вы узнаете об основных симптомах и методах лечения рака желудка:

Очень важна для выздоравливающих и психоэмоциональная составляющая. Любая стрессовая ситуация, длящаяся какие-то минуты, способна привести к всплеску активности патологических клеток и возобновлению их роста. Именно поэтому стоит оберегать больных от любых стрессов и тревог.

Живут по этому своеобразному кодексу не менее года, а затем, в зависимости от состояния прооперированного, возможны некоторые послабления, но только при условии, что состояние значительно улучшилось.

Удаление желудка — не такое страшное последствие, как распространение опухоли на другие органы и формирование метастазов. Даже полностью удаленный орган не является приговором, а позволяет продлить жизнь больных на несколько лет. При этом их не будут беспокоить изнуряющие боли и другие, не менее неприятные симптомы.

Читайте также:

Хирургия рака желудка | Операция по лечению рака желудка

Хирургическое вмешательство является частью лечения многих стадий рака желудка, если это возможно. Если у пациента рак 0, I, II или III стадии и он достаточно здоров, операция (часто вместе с другими видами лечения) предлагает единственный реальный шанс на излечение на данный момент.

Операция может проводиться для удаления рака и части или всего желудка и некоторых близлежащих лимфатических узлов, в зависимости от типа и стадии рака желудка.Хирург постарается оставить после себя как можно больше нормального желудка. Иногда необходимо удалить и другие органы.

Даже когда рак слишком широко распространен, чтобы его можно было полностью удалить, пациентам может помочь хирургическое вмешательство, поскольку оно может помочь предотвратить кровотечение из опухоли или предотвратить блокировку желудка из-за роста опухоли. Этот тип операции называется паллиативной операцией , что означает, что она облегчает или предотвращает симптомы, но не ожидается, что она вылечит рак.

Тип операции обычно зависит от того, в какой части желудка находится рак и насколько сильно опухоль находится в окружающих тканях. Для лечения рака желудка можно использовать различные хирургические вмешательства:

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки и эндоскопическая резекция подслизистой оболочки могут применяться только для лечения некоторых видов рака на очень ранних стадиях, когда вероятность распространения на лимфатические узлы очень мала.

Эти процедуры не требуют надреза (разреза) кожи.Вместо этого хирург проводит эндоскоп (длинную гибкую трубку с маленькой видеокамерой на конце) по горлу в желудок. Через эндоскоп можно пропустить хирургические инструменты, чтобы удалить опухоль и часть нормальной стенки желудка вокруг нее.

В Соединенных Штатах их не делают так часто, как в странах (например, в Японии), где рак желудка более распространен и чаще обнаруживается на ранней стадии из-за скрининга. Если вы собираетесь сделать такую ​​операцию, она должна быть в центре, имеющем опыт применения этой техники.

Субтотальная (частичная) резекция желудка

Эту операцию часто рекомендуют, если опухоль находится только в нижней части желудка. Его также иногда используют при раке, который поражает только верхнюю часть желудка.

Удаляется только часть желудка, иногда вместе с частью пищевода или первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Затем снова прикрепляют оставшуюся часть желудка. Часть сальника (подобный фартуку слой жировой ткани, покрывающей желудок и кишечник) также удаляется вместе с соседними лимфатическими узлами и, возможно, селезенкой и частями других близлежащих органов.

Принятие пищи после операции становится намного проще, если удалить только часть желудка, а не весь желудок.

Гастрэктомия тотальная

Эта операция проводится, если рак распространился по желудку. Его также часто рекомендуют, если рак находится в верхней части желудка, рядом с пищеводом.

Хирург удаляет весь желудок, близлежащие лимфатические узлы и сальник, а также может удалить селезенку и части пищевода, кишечника, поджелудочной железы или других близлежащих органов.Затем конец пищевода прикрепляется к части тонкой кишки. Это позволяет пище перемещаться по кишечному тракту. Но люди, которым удалили желудок, могут есть только небольшое количество пищи за раз. Из-за этого они должны есть чаще.

Большинство субтотальных и тотальных гастрэктомий выполняется через большой разрез (разрез) на коже живота. В некоторых центрах они могут быть выполнены с помощью лапароскопии, которая позволяет удалить желудок через несколько меньших разрезов в брюшной полости.Хотя этот подход является многообещающим, многие врачи считают, что его необходимо изучить дополнительно, прежде чем его можно будет считать стандартным лечением рака желудка.

Размещение зонда для кормления

У некоторых пациентов возникают проблемы с достаточным питанием после операции по поводу рака желудка. Дальнейшее лечение, такое как химиотерапия с лучевой терапией, может усугубить эту проблему. Чтобы помочь в этом, во время гастрэктомии в кишечник можно ввести зонд. Конец этой трубки, называемый трубкой для еюностомии или трубкой J , остается снаружи кожи на животе.Благодаря этому жидкое питание можно вводить непосредственно в кишечник, чтобы помочь предотвратить и лечить недоедание.

Удаление лимфатических узлов

При субтотальной или тотальной гастрэктомии соседние лимфатические узлы удаляются. Это очень важная часть операции. Многие врачи считают, что успех операции напрямую зависит от того, сколько лимфатических узлов удаляет хирург.

В США рекомендуется удалить не менее 15 лимфатических узлов (так называемая лимфаденэктомия D1 ) при выполнении гастрэктомии.Хирурги в Японии добились очень высоких показателей успеха, удалив еще больше лимфатических узлов рядом с раком (так называемая лимфаденэктомия D2 ).

Хирургов в Европе и США не смогли сравняться с результатами японских хирургов. Неясно, связано ли это с тем, что японские хирурги более опытны (рак желудка гораздо чаще встречается в их стране), потому что японские пациенты, как правило, имеют более раннюю стадию заболевания (потому что они проверяют на рак желудка) и более здоровы, или другие факторы играть роль.

В любом случае для успешного удаления всех лимфатических узлов требуется квалифицированный хирург, имеющий опыт хирургии рака желудка. Спросите своего хирурга о его или ее опыте лечения рака желудка. Исследования показали, что результаты лучше, если и хирург, и больница имеют большой опыт лечения пациентов с раком желудка.

Паллиативная хирургия при неоперабельном раке

Людям с неоперабельным раком желудка часто можно использовать хирургическое вмешательство, чтобы помочь контролировать рак или помочь предотвратить или облегчить симптомы или осложнения.

Субтотальная резекция желудка: Для некоторых людей, которые достаточно здоровы для операции, удаление части желудка с опухолью может помочь в лечении таких проблем, как кровотечение, боль или закупорка желудка, даже если это не излечивает рак. Поскольку цель этой операции не в лечении рака, близлежащие лимфатические узлы и части других органов обычно не нуждаются в удалении.

Обходной желудочный анастомоз (гастроеюностомия): Опухоли в нижней части желудка со временем могут стать достаточно большими, чтобы пища не могла покинуть желудок.Для людей, достаточно здоровых для хирургического вмешательства, один из способов предотвратить или вылечить это заболевание – это обойти нижнюю часть желудка. Это делается путем прикрепления части тонкой кишки (тощей кишки) к верхней части желудка, что позволяет пище покидать желудок через новое соединение.

Эндоскопическая абляция опухоли: В некоторых случаях, например, у людей, которые недостаточно здоровы для операции, эндоскоп (длинная гибкая трубка, проходящая через горло) может использоваться для направления лазерного луча для испарения частей опухоли. .Это можно сделать, чтобы остановить кровотечение или снять закупорку без хирургического вмешательства.

Установка стента: Другой способ предотвратить закупорку опухолью отверстия в начале или конце желудка – использовать эндоскоп для помещения стента (полой металлической трубки) в отверстие. Это помогает держать его открытым и позволяет пище проходить через него. При опухолях в верхнем (проксимальном) отделе желудка стент размещается там, где встречаются пищевод и желудок. При опухолях в нижней (дистальной) части желудка стент размещают на стыке желудка и тонкой кишки.

Размещение зонда для кормления: Некоторые люди с раком желудка не могут есть или пить достаточно, чтобы получать адекватное питание. Можно выполнить небольшую операцию, чтобы ввести питательную трубку через кожу живота в дистальную часть желудка (известную как гастростомическая трубка или трубка G ) или в тонкую кишку (еюностомическая трубка или ). Трубка J). Затем жидкое питание можно вводить прямо в трубку.

Возможные осложнения и побочные эффекты операции

Операция по поводу рака желудка сложна и может иметь осложнения.Они могут включать кровотечение после операции, образование тромбов и повреждение близлежащих органов во время операции. В редких случаях происходит утечка новых соединений между концами желудка или пищевода и тонкой кишки.

Хирургические методы улучшились за последние годы, поэтому от рака желудка умирает от 1% до 2% людей. Это число выше при более обширной операции, например, при удалении всех лимфатических узлов, но меньше в руках высококвалифицированных хирургов.

Вам не разрешат ничего есть или пить в течение как минимум нескольких дней после тотальной или субтотальной гастрэктомии. Это необходимо для того, чтобы дать пищеварительному тракту время на заживление и убедиться в отсутствии протечек в частях, сшитых во время операции.

У вас могут развиться побочные эффекты после восстановления после операции. Они могут включать тошноту, изжогу, боль в животе и диарею, особенно после еды. Эти побочные эффекты возникают из-за того, что после удаления части или всего желудка пища слишком быстро попадает в кишечник после еды.Побочные эффекты часто проходят со временем, но у некоторых людей они могут длиться долгое время. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы помочь с этим.

После частичной или полной гастрэктомии потребуются изменения в диете. Самым большим изменением является то, что вам нужно будет есть меньше и чаще. Количество удаленного желудка повлияет на то, сколько вам нужно, чтобы изменить способ питания.

Желудок помогает организму усваивать некоторые витамины, поэтому у людей, перенесших субтотальную или полную резекцию желудка, может развиться дефицит витаминов.Если удаляются определенные части желудка, врачи обычно назначают витаминные добавки, некоторые из которых можно вводить только путем инъекций.

Перед операцией спросите хирурга, какая часть желудка будет удалена. Некоторые хирурги стараются оставить как можно больше желудка, чтобы пациенты после этого могли питаться более нормально. Компромисс в том, что рак может вернуться. Перед проведением операции следует обсудить с врачом объем операции.

Невозможно переоценить то, что вы должны убедиться, что ваш хирург имеет опыт лечения рака желудка и может выполнять самые современные операции, чтобы снизить риск осложнений. Чтобы узнать больше, см. Хирургия рака.

.

Варианты лечения и ожидаемая продолжительность жизни

Рак желудка – это рак, который начинается в желудке. Это делается в зависимости от того, насколько далеко он распространился (метастазировал) на момент постановки диагноза.

На стадии 4 рак желудка распространился через ткани, кровоток или лимфатическую систему в отдаленные части тела. Рак может быть обнаружен в таких органах, как печень, легкие или отдаленные лимфатические узлы.

Стадия 4 также называется распространенным раком желудка.

Знание стадии рака желудка помогает определить варианты лечения.Он также дает общий обзор того, чего ожидать.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о раке желудка 4 стадии, способах его лечения и пятилетней выживаемости.

Рак желудка 4 стадии лечить труднее, чем рак желудка более ранней стадии. Это потому, что он больше не ограничивается желудком и может затрагивать несколько отдаленных органов. Обычно это неизлечимо, но, безусловно, поддается лечению.

Цель лечения – облегчить симптомы и контролировать рост рака.Ваш врач порекомендует методы лечения в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья, включая любые другие заболевания, которые могут у вас быть. Ваши варианты также зависят от конкретных характеристик рака.

Лечение рака обычно включает комбинацию методов лечения. Ваш план лечения может быть скорректирован в зависимости от того, насколько хорошо он работает. Сообщите своему врачу, если у вас появятся новые симптомы, чтобы их можно было учесть.

Некоторые методы лечения рака желудка 4 стадии:

Лазерная терапия или стент

Лазерная терапия может использоваться для разрушения опухолей, остановки кровотечения или облегчить закупорку желудка.

Иногда это можно сделать без хирургического вмешательства.

Врач вводит длинную гибкую трубку, называемую эндоскопом, в горло и в желудок, чтобы направить лазерный луч. Это также называется эндоскопической удалением опухоли.

Иногда могут помочь полые трубки, называемые стентами. Поместив стент между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой, пища сможет беспрепятственно проходить через него.

Хирургия

Субтотальная резекция желудка – это процедура, при которой хирург удаляет ту часть желудка, которая имеет опухоль.Это поможет облегчить кровотечение и боль.

Если опухоли в нижней части желудка препятствуют прохождению пищи, можно сделать операцию обходного желудочного анастомоза.

При этой процедуре часть тонкой кишки прикрепляется к верхней части желудка, минуя опухоли и позволяя пище вытекать из желудка.

Иногда из-за рака желудка становится трудно есть. В этом случае через кожу в желудок можно хирургическим путем ввести зонд для кормления, чтобы вы могли получить необходимые питательные вещества.

Химиотерапия

Химиотерапия – это системное лечение, то есть с ее помощью можно лечить опухоли по всему телу. Химиотерапевтические препараты могут уменьшить опухоль, облегчить симптомы и продлить жизнь.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это целенаправленное лечение, то есть оно может быть направлено на определенные опухоли. Это может помочь уменьшить опухоль, остановить кровотечение и облегчить боль.

Таргетная лекарственная терапия или иммунотерапия

Таргетная лекарственная терапия может использоваться для лечения запущенного рака желудка.Эти препараты атакуют определенные характеристики рака. Вот некоторые из них:

• иматиниб (Gleevec), для стромальных опухолей
• рамуцирумаб (Cyramza), для запущенного рака желудка, когда другие методы лечения не эффективны
• регорафениб (Stivarga), для стромальных опухолей
• сунитиниб (Sutent) , для стромальных опухолей
• трастузумаб (Герцептин), для HER2-положительных опухолей

Иммунотерапевтические препараты укрепляют вашу иммунную систему, помогая бороться с раком.

Пембролизумаб (Кейтруда) – это иммунотерапевтический препарат, используемый для лечения рака желудка, который вернулся или распространился у людей, которые пытались, но не реагировали или перестали отвечать на два или более типов химиотерапии.

Клинические испытания

Клинические испытания – это исследования для проверки безопасности и эффективности экспериментальных методов лечения, которые еще не одобрены FDA для общего применения. Эти испытания могут предложить принципиально новые методы лечения.

Правила участия обычно довольно специфичны, поэтому спросите своего врача о исследованиях, которые могут вам подойти. Вы также можете выполнить поиск клинических испытаний на https://clinicaltrials.gov/.

Дополнительный уход

Поскольку рак желудка может нарушить процесс приема пищи и прохождение пищи через пищеварительную систему, это может привести к недоеданию.Подумайте о работе с диетологом, который поможет вам максимально эффективно использовать свой рацион.

Ваш врач может также назначить диетические добавки, болеутоляющие или другие лекарства, которые помогут вам справиться с различными симптомами.

Обязательно сообщите врачу о новых или меняющихся симптомах. Есть эффективные способы справиться с ними.

Попросите своего врача направить вас в бригаду паллиативной помощи. Эти специалисты работают с другими вашими врачами, но сосредоточены на облегчении симптомов и улучшении качества жизни.

Вы можете получить паллиативную помощь даже во время лечения от рака.

.

Рак желудка – причины, симптомы, лечение, диагностика

Рак желудка, также известный как рак желудка, поражает желудок, который находится в верхней части живота и чуть ниже ребер. Желудок – часть пищеварительной системы организма. Он производит кислоты и ферменты, которые расщепляют пищу перед ее попаданием в тонкий кишечник. Рак может развиваться в любой части желудка и распространяться вверх по направлению к пищеводу (трубка, соединяющая рот с желудком) или вниз в тонкий кишечник.

Заболеваемость раком желудка во всем мире сильно различается. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Восточной Азии, Латинской Америке и Восточной Европе. По оценкам, в Канаде ежегодно диагностируется рак желудка примерно у 4000 человек. Этот тип рака чаще поражает пожилых людей, мужчин – чаще, чем женщин, и людей африканского происхождения – чаще, чем кавказцев.

Как и в случае с большинством видов рака, исследователи еще не знают, что вызывает рак желудка. Однако было выявлено несколько факторов риска. К ним относятся:

употребление алкоголя

курение сигарет

диеты с высоким содержанием пищевых продуктов, консервированных сушкой, копчением, солением или маринованием

диета с низким содержанием овощей и фруктов

Воздействие химических веществ, используемых при производстве резины и свинца

Семейный анамнез рака желудка

Атрофия желудка

История инфекции Helicobacter pylori

История заражения вирусом Эпштейна-Барра

злокачественная анемия

предыдущая операция на желудке

получает облучение брюшной полости во время предыдущего лечения рака

Социально-экономический статус – неизвестно почему, но люди из более низких социально-экономических классов, по-видимому, имеют более высокий уровень рака желудка

Sponsored Health Tool

Симптомы и осложнения

Многие симптомы рака желудка легко игнорировать как простой дискомфорт, поэтому рак желудка часто прогрессирует довольно далеко, прежде чем его обнаруживают. Некоторые из этих симптомов включают:

• Боль в животе
• Вздутие живота после еды
• диарея или запор
• изжога или несварение
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• слабость или утомляемость
• потеря веса
• Рвота кровью или выделение крови через стул

Распространенный рак желудка серьезно повлияет на пищеварение и питание и может распространиться по всему телу, в конечном итоге вызывая смерть.

Основное осложнение, возникающее при лечении рака желудка, связано с операцией, при которой удаление желудка приводит к проблемам с питанием. Кроме того, существует вероятность того, что рак может вернуться, поэтому очень важно продолжить наблюдение в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.

Как сделать диагностику

Если врач подозревает рак желудка, сначала необходимо собрать подробный анамнез пациента. Это включает в себя вопросы о вашем образе жизни, например о потреблении табака или алкоголя, а также о том, есть ли у вас в семейной истории рак желудка. Может последовать медицинский осмотр, а также некоторые из следующих тестов:

• Анализы крови
• анализов кала, называемых анализ кала на скрытую кровь – для обнаружения крови в стуле, которая может быть не видна невооруженным глазом
• глотание бария или верхний отдел желудочно-кишечного тракта (GI) серия – пациент глотает раствор бария, и врач с помощью рентгеновского снимка отслеживает продвижение бария по пищеводу и желудку
• эндоскопия – небольшая трубка с фонариком на одном конце скользит по горлу в желудок, чтобы врач мог смотреть прямо на слизистую оболочку желудка
• биопсия – с помощью инструмента для гастроскопии, оснащенного специальным резаком, можно взять небольшой кусочек ткани и исследовать его под микроскопом.

Если диагностирован рак, врачу необходимо определить стадию, на которой рак достиг.Это может потребовать дополнительных тестов, например:

• Рентген грудной клетки
• УЗИ
• сканирование компьютерной томографии (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• ПЭТ сканирование
• диагностическая лапароскопия
• Анализы крови

Рак желудка на ранних стадиях поддается лечению. К сожалению, ранний рак желудка вызывает мало симптомов. Обычно диагноз ставится на более поздней стадии рака. Поскольку выявление рака желудка может занять некоторое время, диагноз ставится только у 10% людей, пока он все еще находится на ранних стадиях.

Этапы определяются как:

• стадия 0: рак не распространился за пределы поверхностного слоя ткани желудка
• стадия 1: рак распространился непосредственно под первый слой ткани желудка, но еще не проник в мышцы
• стадия 2: рак распространился на лимфатические узлы около желудка или основной мышечный слой
• стадия 3: рак распространился через мышцы и лимфатические узлы, но не на какие-либо органы, или он может быть в близлежащих органах, но в меньшем количестве лимфатических узлов
• s tage 4: рак распространился на отдаленные части тела
• рецидив: рак вернулся после лечения

Могут использоваться другие промежуточные системы.Спросите своего врача, на какой стадии у вас рак и что это значит для вас.

Лечение и профилактика

Рак желудка обычно обнаруживается только после того, как он прогрессирует или распространился, что затрудняет лечение. Как и в случае с большинством видов рака, варианты лечения включают лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое вмешательство или их сочетание.

Лечение стадий 0 и 1 обычно включает только хирургическое вмешательство, часто частичную гастрэктомию (при удалении части желудка).При необходимости также могут быть удалены лимфатические узлы брюшной полости. На 2-м и 3-м этапах гастрэктомия выполняется вместе с удалением лимфатических узлов брюшной полости. Чтобы снизить очень высокую частоту рецидивов, врачи часто рекомендуют дополнительную химиотерапию и лучевую терапию после операции.

Для стадии 4 лечение направлено на ослабление симптомов. Это может быть операция, химиотерапия или лучевая терапия.

Хирургия

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения рака желудка, и обычно выполняется резекция желудка.Если рак был обнаружен достаточно рано, хирург может удалить только часть желудка, что называется частичной или субтотальной гастрэктомией . Если удалить весь желудок, это называется тотальной гастрэктомией .

После гастрэктомии возникает проблема с питанием. Для тех, кто перенес частичную гастрэктомию, после выздоровления можно возобновить довольно обычную диету, но для пациентов, перенесших полную гастрэктомию, необходимо внести определенные изменения, потому что теперь пища будет идти прямо из пищевода в тонкий кишечник.Один из примеров – витаминные добавки. Может потребоваться ежемесячная инъекция витамина B12, так как он не усваивается из пищи.

Чтобы улучшить пищеварение и улучшить пищеварение, диетологи могут предложить подходящую диету с высоким содержанием белка и низким содержанием сахара. Они также порекомендуют частое питание небольшими порциями, а не трехразовое питание.

Некоторые люди, перенесшие тотальную гастрэктомию, испытывают демпинг-синдром , который включает тошноту, рвоту, спазмы, диарею и головокружение.Это вызвано тем, что пища попадает в кишечник слишком быстро, и желудочные кислоты не расщепляют ее. Более частый прием небольших порций пищи может помочь уменьшить этот дискомфорт.

Химиотерапия

Химиотерапия – это прием лекарств от рака. При раке желудка химиотерапия является генерализованной или системной , и ее обычно принимают внутривенно, но в некоторых случаях ее можно вводить перорально.

Поскольку химиотерапия распространяется по всему телу, лечение влияет на большее количество систем организма.Побочные эффекты от химиотерапии включают:

• диарея
• усталость
• Выпадение волос
• повышенный риск инфекций
• язвы во рту
• тошнота и рвота

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это внешнее лечение для уничтожения раковых клеток. Излучение направлено непосредственно на опухоли, чтобы уменьшить их. В некоторых случаях перед операцией может быть проведена лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоль.

Для лучевой терапии характерно несколько побочных эффектов.В их числе:

• снижение аппетита
• диарея
• усталость
• тошнота и рвота
• красная, сухая кожа в очаге облучения

Кажется, что некоторые случаи рака желудка можно предотвратить. Некоторые люди из Японии, в которой один из самых высоких показателей заболеваемости раком желудка в мире, уменьшают свои шансы на развитие рака, когда они переезжают в район с более низким уровнем заболеваемости. Это говорит о вовлечении факторов окружающей среды.

Перечисленные выше факторы риска, включая диету, могут дать ключ к пониманию того, как мы можем снизить наши шансы на развитие рака:

• Бросить курить.
• Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты, включая регулярные порции свежих фруктов и овощей.
• Не злоупотребляйте алкоголем.
• Помните о факторах риска и обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах или симптомах.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования.Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Stomach-Cancer

.

Рак желудка: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком желудка. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака желудка. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование – это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания – это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. По раку желудка в эту команду могут входить следующие врачи:

• Гастроэнтеролог, врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая желудок и кишечник

• Хирург или хирург-онколог, врач, специализирующийся на лечении рака с помощью хирургии

• Врач-онколог, врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств

• Радиолог-онколог, врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака

• Патологоанатом, врач, специализирующийся на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний

• Радиолог, врач, специализирующийся на использовании визуализационных тестов для диагностики заболеваний

Онкологические бригады включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Рак желудка можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией, химиотерапией, таргетной терапией или иммунотерапией. Описание наиболее распространенных методов лечения рака желудка приведено ниже. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.Часто при раке желудка используется комбинация методов лечения. Вылечить рак желудка бывает сложно, потому что его часто не обнаруживают, пока он не достигнет запущенной стадии.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений – это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения.Совместное принятие решений особенно важно при раке желудка, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия – это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Тип используемого хирургического вмешательства зависит от стадии рака (см. Этапы).

При раке очень ранней стадии (T1a) некоторые врачи могут порекомендовать безоперационное лечение, называемое эндоскопической резекцией слизистой оболочки.Это удаление опухоли эндоскопом (см. Диагностика).

На ранних стадиях (стадии 0 или I), когда рак все еще находится только в желудке, используется операция по удалению части желудка с раком и близлежащих лимфатических узлов. Это называется субтотальной или частичной гастрэктомией. При частичной гастрэктомии хирург соединяет оставшуюся часть желудка с пищеводом или тонкой кишкой.

Если рак распространился на внешнюю стенку желудка с или без распространения на лимфатические узлы, может использоваться операция плюс химиотерапия или химиотерапия и лучевая терапия (см. Ниже).Хирург может выполнить субтотальную гастрэктомию или полную гастрэктомию, то есть удаление всего желудка. Во время тотальной резекции желудка хирург прикрепляет пищевод непосредственно к тонкой кишке.

Гастрэктомия – это серьезная операция, которая может иметь серьезные побочные эффекты. После этой операции пациент сможет есть только небольшое количество пищи за раз. Обычный побочный эффект – это группа симптомов, называемая «демпинг-синдромом», которая включает судороги, тошноту, диарею и головокружение после еды.Это происходит, когда пища слишком быстро попадает в тонкий кишечник. Врач может посоветовать способы избежать этого и назначить лекарства, которые помогут контролировать эти симптомы. Симптомы обычно ослабевают или исчезают через несколько месяцев, но у некоторых людей они могут быть постоянными. Пациентам, у которых полностью удален желудок, могут потребоваться регулярные инъекции витамина B12, поскольку они больше не могут абсорбировать этот важный витамин через желудок. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.

Регионарные лимфатические узлы часто удаляются во время операции, потому что рак мог распространиться на эти лимфатические узлы. Это называется лимфаденэктомией. До сих пор ведутся споры о том, сколько лимфатических узлов следует удалить. В Европе и особенно в Японии удаляется больше лимфатических узлов, чем в Соединенных Штатах.

Когда рак диагностирован как стадия IV, хирургическое вмешательство, как правило, не рекомендуется в качестве основного лечения (см. Метастатический рак желудка ниже). Вместо этого будут рекомендованы другие виды лечения.

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Люди с раком желудка обычно получают лучевую терапию с использованием внешнего луча, то есть облучение от аппарата, расположенного вне тела. Лучевая терапия может использоваться до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, или после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Побочные эффекты лучевой терапии включают усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Поговорите со своим онкологом-радиологом о возможных побочных эффектах и ​​периоде выздоровления.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия – это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств попадает в раковые клетки по всему телу через кровоток.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке желудка, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно.Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами – поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Целью химиотерапии может быть уничтожение рака, оставшегося после операции, замедление роста опухоли или уменьшение симптомов, связанных с раком. Также может сочетаться с лучевой терапией. В настоящее время не существует единой стандартной схемы лечения химиотерапией, которая использовалась бы во всем мире. Однако большинство химиотерапевтических методов лечения рака желудка основано на комбинации следующих препаратов:

• Цисплатин (доступен как дженерик)

• Оксалиплатин (Элоксатин)

• Фторурацил (5-FU, Efudex)

Прочие используемые наркотики включают:

• Капецитабин (Кселода)

• Доцетаксел (Таксотер)

• Эпирубицин (Элленс)

• Иринотекан (Камптозар)

• Паклитаксел (Таксол)

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака желудка включает:

• HER2-таргетная терапия. Некоторые виды рака могут вырабатывать слишком много белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).Этот тип рака называется HER2-положительным раком. Трастузумаб (Герцептин, Герзума, Огиври, Онтрузант) в сочетании с химиотерапией может быть вариантом для пациентов с более поздней стадией HER2-положительного рака желудка.

• Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии – «заморить» опухоль голодом.Для пациентов, у которых опухоль выросла во время начальной химиотерапии, лекарство рамуцирумаб (Цирамза) может быть дополнительным вариантом.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Пациентам с запущенным раком желудка, имеющим PD-L1 или MSI-H (см. Диагностика), пембролизумаб (Кейтруда) может быть вариантом для пациентов, когда химиотерапия не работает.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто это работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак желудка

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком (стадия IV в разделе «Стадии»).Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Целью лечения на этой стадии обычно является продление жизни пациента и устранение симптомов рака, поскольку метастатический рак желудка не считается излечимым.Любое лечение, включая химиотерапию или лучевую терапию, считается паллиативной терапией. Хирургическое вмешательство применяется редко, а основным лечением обычно является химиотерапия. Важно отметить, что исследования показывают, что использование паллиативной химиотерапии при раке желудка может улучшить как продолжительность, так и качество жизни.

Учитывая неспособность вылечить метастатический рак желудка, этот диагноз вызывает стресс, а иногда и трудно переносить. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и шанс выздоровления

Ремиссия – это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другой скоростью. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинскими работниками об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак.Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве – О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

No related posts.