Томограмма печени: КТ печени. Подготовка. Что показывает. Расшифровка результатов

Содержание

МРТ печени – за и против

Содержание статьи

Исследование печени является весомым диагностическим критерием в определении причин возникшей гепатобилиарной патологии. В некоторых случаях требуется проведение МРТ с контрастом, чтобы выявить физиологические нарушения. Следует узнать, какие основные показания существуют для проведения диагностики и как правильно подготовиться к МРТ печени.

 Магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография

Что показывает МРТ печени

Магнитно-резонансная томография является высокоточным диагностическим методом, позволяющим оценить размеры печени, его внешний вид, наличие новообразований и структуру. Проводится тщательный осмотр тканей, выявляются очаги воспаления, их размер и характер. Специалист, проводящий МРТ печени, также оценивает состояние близких органов в брюшной полости, таких как желчный пузырь и его протоки.

С помощью МРТ можно определить такие патологические процессы:

  1. Состояние печени, строение желчевыводящих путей, тканевая структура.
  2. Присутствие нагноений, воспалительного процесса, опухолей или признаков дистрофии.
  3. Сужение желчевыводящих протоков.
  4. Жировую инфильтрацию печени.
  5. Наличие конкрементов.
  6. Травматические повреждения.
  7. Аномальные строения в печени.
  8. Оценить качество назначенной терапии.
  9. Осмотреть печень на пригодность к пересадке другому пациенту.

Изображение МРТ печениИзображение МРТ печени

Контрастирование назначают при подозрении на доброкачественное или злокачественное новообразование. Вещество на основе гадолиния попадает в организм и накапливается в опухолевых очагах, поэтому их хорошо заметно во время МРТ. Метод будет показывать как опухоль в начальной стадии, так и метастазы. Также контраст нужен для обнаружения патологического сужения сосудистой стенки в печени.

Показания к обследованию

МРТ печени – это редко назначаемая процедура, так как стоит она дорого, и не каждый в состоянии себе позволить его, то манипуляцию проводят в качестве дополнительной диагностики. Первичный скрининг необходим для постановки диагноза (пример – УЗИ или рентген), а дополнительный для окончательного подтверждения патологии.

Показания к магнитно-резонансной томографииПоказания к магнитно-резонансной томографии

МРТ печени назначают в таких случаях:

  1. Инфекционные поражения, возникновение воспаления.
  2. Оценка качества работы печени после удаления опухоли или трансплантации.
  3. Возникновение желтухи неясного генеза.
  4. Застой в желчных протоках.
  5. Боль в правом подреберье при невыясненных обстоятельствах.
  6. Подозрение жировой печеночной дистрофии.
  7. Пороки развития желчных протоков или печени.
  8. Подозрение цирроза.
  9. Подтверждение возникновения абсцесса или новообразования.
  10. Сильное увеличение печени в размерах.
  11. Проблемы с кровообращением.
  12. Подтверждение генетического гемосидероза, проявляющегося избыточным накоплением железа в организме.
  13. Кистозные образования.
  14. Оценка масштабов повреждения после возникновения травмы.

Подготовка

Чтобы подготовиться к МРТ печени, не нужно соблюдать строгую диету. Для того чтобы правильно подготавливаться, достаточно за сутки до обследования исключить из привычного питания газообразующую пищу.

Подготовка к МРТПодготовка к МРТ

Примеры:

  • бобовые – фасоль, горох, нут, чечевица;
  • некоторые виды растительной пищи – капуста, виноград, курага, чернослив и прочие сухофрукты;
  • орехи;
  • большое количество кисломолочной еды;
  • копчености, жирное мясо и консервы;
  • газированные напитки, включая алкоголь.

Важно! За 3 часа до начала МРТ нельзя ничего есть. Оптимальные условия проведения диагностики – сутра натощак, после пробуждения. Если проводят МРТ печени под наркозом, то сутра пищу употреблять строго запрещено. После пробуждения нельзя пить в течение двух часов и есть около 4-х.

Процесс проведения

При проведении МРТ печени с применением контраста, больному вводят компонент, а затем просят подождать несколько часов, пока вещество не накопится в печени. Если на одежде больного присутствуют элементы из металлических изделий, то выдают сменную одежду либо поверх накидывают одноразовый плащ. Пока пациент ожидает, ему подробно рассказывают правила поведения в аппарате, как нужно правильно лежать.

Когда пройдет определенный промежуток времени и можно будет приступить к МРТ печени, включат аппарат и совершат следующий алгоритм действий:

  1. Включают томограф, а пациент тем временем ложится на спину в выдвинутую лежанку. Чтобы не возникли конфузы, руки и ноги больного скрепляют ремнями. Это необходимо делать для соблюдения техники безопасности, даже если больной без проблем лежит неподвижно. Также используют плотные наушники или беруши, позволяющие заглушить сильный аппаратный шум. Затем пациента задвигают на подставке в середину аппарата.
  2. Специалист наблюдает через стекло и монитор в другом помещении, фиксируя все необходимые исследования печени. Необходимая информация сообщается для записи в микрофон. В приборе для МРТ есть кнопка для срочной связи с медиком, если что-то случится.
  3. Обычное обследование занимает не более получаса. При работе с контрастными компонентами длительность исследования занимает не менее часа. К этому нужно заранее готовиться.
  4. Когда аппарат закончит работу, подставка вернется в исходное положение, врач расстегнет ремни и спросит больного о самочувствии.
  5. Длительность обработки результатов не превышает одного часа.

Нужно понимать, что МРТ печени занимает продолжительное время. В особенности трудности возникают с ребенком. Чем меньше возраст детей, тем больше трудностей с адекватным поведением. Поэтому в таких случаях используют наркоз.

Применение контрастного вещества

Контрастное вещество используют в нескольких случаях. Первый – обнаружение новообразования. Чтобы понять, злокачественная опухоль или доброкачественная, помогает метод применения контраста. Точность уточняющей диагностики составляет практически 100%.

Красящее вещество, используемое в ходе МРТ, позволяет выявить болезнь, если присутствуют признаки злокачественного поражения, но другие методы диагностики не фиксируют структурные изменения. Контраст выявляет опухоли самых малых размеров.

Куда колят контраст при МРТКуда колят контраст при МРТ

Расшифровка результата

На снимках МРТ можно увидеть не только злокачественные новообразования. Наиболее частый вариант, когда назначают этот диагностический метод – подтверждение наличия грыж или протрузий в любом из отделов хребта. С помощью МРТ рассматривают пораженные атеросклеротические сосуды, органы брюшной полости. Метод распознает конкременты, полипы, спайки, бляшки и суженные сосуды.

Обычно после проведения МРТ печени специалист расшифровывает результат и разъясняет его. После заключения и исследования прилагают снимки. Не рекомендуется самостоятельно пробовать расшифровать результат, так как этим занимаются только обученные люди.

Преимущества метода

Среди неоспоримых плюсов МРТ стоит отметить:

  1. Безопасность исследовательского способа. Излучение аппарата не несет вреда человеческому организму, в отличие от рентгена. Вместо рентгеновского излучения в аппаратах используют волны. Так как МРТ не вредит здоровью, то его назначают беременным, грудным детям и тяжелобольным людям.
  2. Высокая чувствительность. Волновому излучению не мешают кости, мягкие ткани хорошо просвечиваются, видны мельчайшие детали изображения внутренних органов человека.
  3. Чувствительность к разным химическим соединениям, включая жидкости человеческого тела, что придает снимку высокую контрастность. На изображении четко видны кости, связки, сухожилия, внутренние органы и мышцы.
  4. С помощью МРТ изображение органа просматривают в любой желаемой проекции, включая фронтальную, сагиттальную и аксиальную. Это позволяет визуализировать болезни органов в самых «недоступных» местах.
  5. Высокочувствительный диагностический метод позволяет рассмотреть даже скорость передвижения жидкостей, что дает ему преимущество над остальными диагностическими способами.

Противопоказания

К МРТ печени существуют абсолютные и относительные противопоказания. Нужно предварительно ознакомиться со списком, чтобы знать, можно ли проводить томографию.

Абсолютные противопоказания включают:

  1. Наличие кардиостимулятора в сердце. Магнитные волны могут повредить работу прибора.
  2. Масса тела свыше 125 кг.
  3. Наличие внутричерепных ферромагнитных клипс в сосудах головного мозга. Повышается риск их смещения, что вызовет разрыв и внутреннее кровотечение.
  4. Присутствие металлических пластин в суставах, протезы.
  5. Сильная клаустрофобия в анамнезе.

Противопоказания к МРТ

Противопоказания к МРТ

Относительные противопоказания МРТ печени такие:

  1. Умеренное или слабое течение клаустрофобии.
  2. Невозможность пациента сохранять неподвижное состояние, если противопоказан наркоз.
  3. Эпилепсия или шизофрения в анамнезе.
  4. Беременность в первом триместре.
  5. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  6. Кровоостанавливающие клипсы в теле.
  7. Импланты, нейростимуляторы.
  8. Тяжелое физическое состояние больного.
  9. Наличие инсулинового насоса.
  10. Пациенту требуется беспрерывный физиологический мониторинг.

Альтернативные способы диагностики

Если у пациента имеются строгие противопоказания к назначению МРТ, то подбор диагностики будет заключаться на основании предложения альтернативных способов. Описание возможных вариантов следующее:

  1. При наличии стойких признаков онкологии пациенту в качестве запасного метода диагностики назначают компьютерную томографию.
  2. При некоторых типах сосудистых патологий с явными нарушениями кровообращения могут предложить МСКТ – мультиспиральную компьютерную томографию. Метод диагностики, как и КТ, построен на рентгеновском излучении, что позволяет хорошо рассмотреть твердые, костные ткани. Беременным и диабетикам эти методы обследования также не подойдут.
  3. У грудных детей с большим размером неокостеневшего участка свода черепа в качестве альтернативы предлагают нейросонографию (ультразвуковой диагностический способ).
  4. При наличии клаустрофобии возможно выполнение МРТ на открытом приборе.

МРТ или УЗИ

Выбором диагностического способа занимается врач. Показания к конкретному методу исследования зависят от предварительно поставленного диагноза. В тех случаях, где можно использовать УЗИ, вместо МРТ, направят на первое исследование. УЗИ относится к одним из самых точных методов, не занимает много времени, а результаты обследования можно получить за 5 минут. Также цена на УЗИ значительно ниже, чем на МРТ.

Недостатки проведения УЗИ брюшной полости – необходимость соблюдения диеты за несколько дней до исследования, мониторинг проводят натощак. Для МРТ столь строгих ограничений нет. Если у пациента имеются металлические изделия в теле, кардиостимуляторы, то МРТ – не лучший выбор. Потребуется альтернативное решение, одним из вариантов которого является УЗИ.

МРТ или КТ

Компьютерная томография – рентгенографический диагностический вариант для исследования твердых тканей организма. Подобно рентгену, КТ позволяет выявить структурные изменения в костях, сухожилиях, органах. Четкость снимка у рентгена не всегда высокая, изображение находится в одной плоскости. КТ позволяет рассмотреть детальное и объемное изображение.

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томографияМагнитно-резонансная томография или компьютерная томография

Назначение конкретного вида исследования зависит от предварительного диагноза. МРТ не подходит лицам с кардиостимуляторами, но его лучше использовать для диагностики мягких тканей.

Заключение

МРТ печени – высокоточный диагностический метод, позволяющий рассмотреть детально орган, его протоки, определить наличие новообразований, воспалений или конкрементов. Процедура проста в использовании и не требует тщательной подготовки со стороны пациента.

МРТ печени: особенности, преимущества, техника проведения

При возникновении проблем с функционированием печени важно правильно определить их источники. В этих целях назначаются разнообразные лабораторные и инструментальные исследования. МРТ печени (магнитно-резонансная томография) позволяет получить наиболее полное и точное описание состояния органа. Эта неинвазивная технология обследования является безболезненной и безопасной для пациента. Снимки печени получаются четкими и точными. Уровень информативности данных превышает показатели после проведения УЗИ и рентгенографии.

Особенности исследования

Сканирование организма методом магнитно-резонансного воздействия предполагает получение ответной реакции от органа как результат влияния на него мощного магнитного поля. Эти сигналы фиксируются и обрабатываются. На мониторе визуализируются послойные снимки повышенной четкости и точности. Стандартно применяемое значение толщины среза в горизонтальной плоскости на снимке печени равно 1 см. Если необходимо идентифицировать наличие опухолевых образований или метастазов, шаг в аппарате корректируют на 0,5 см.

МРТ печени назначается, когда врач нуждается в дополнительных сведениях о пациенте, которые не могут дать другие обследования и анализы.

Среди достоинств МРТ печени выделяют:

  • высокую степень точности результатов и информативность данных;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • неинвазивный характер проведения;
  • исключение нагрузок лучевого действия;
  • незначительный список возможных ограничений;
  • отсутствие сложных требований к проведению подготовительных мероприятий.

Основным недостатком считается высокая стоимость цена обследования, которая компенсируется точностью получаемых данных. Некоторый дискомфорт может доставлять необходимость соблюдать неподвижность в замкнутом пространстве камеры.

Что видит врач на снимках

При помощи снимков, получаемых в результате МРТ печени, можно подробно изучить состояние тканей и определить очаговые поражения. Специалист имеет возможность оценить место локализации очагов, величину и их особенности. В результате визуализации исследуются характеристики желчевыводящих путей с использованием подробной информации.

Проведение МРТ-обследования дает возможность выявить образования в печени и прочите проблемы.

Методика изучения печени посредством МРТ помогает получить данные по таким параметрам:

  • особенности строения, величина, структурное состояние печеночных тканей, характеристики желчевыводящих путей;
  • присутствие в органе изменений воспалительной или гнойной природы, процессов дистрофического типа, опухолей, а также степень их распространения;
  • сужение в желчевыводящих путях;
  • процессы преобразования тканей в жировую структуру;
  • присутствие камней и их особенности;
  • характер повреждений печени в результате травматического воздействия;
  • аномальные изменения в строении;
  • результативность терапии в процессе контроля над лечением;
  • возможность использования печени в трансплантационных целях.

Если у пациентов возможно развитие новообразований доброкачественного или злокачественного типа, то при МРТ печени вводится контраст. Такое вещество содержит в составе гадолиний и, попадая в кровоток, начинает накапливаться в тканях. В результате врач получает больше возможностей оценить очаг новообразования. Магнитно-резонансная томография с применением контрастного компонента показывает:

  • наличие опухолей первичного характера;
  • присутствие метастазов;
  • расстройства в сосудистой системе печени;
  • сужение в желчевыводящих протоках.

Назначение процедуры

МРТ печени относится к категории дорогостоящих, поэтому обычно в качестве скринингового исследования печени она не назначается. Ее прописывают пациентам, если возникает необходимость уточнить имеющиеся сведения о наличии патологий, которые были получены после проведения УЗИ или рентгенографии.

Есть ряд показания и противопоказаний к приведению процедуры МРТ.

К числу клинических случаев, которые являются основанием для проведения МРТ печени, относят:

  • болезни инфекционной природы, воспалительные изменения разной интенсивности;
  • желтушные изменения, источник которых не обнаружен;
  • проявления закупорки в желчных протоках;
  • риски развития печеночной дистрофии жирового характера;
  • аномальные отклонения в печени и желчевыводящих путях;
  • сбои в кровотоке;
  • наличие признаков развития цирроза печени, о чем говорят определенные симптомы у мужчин и у женщин;
  • изменение размеров органа, подозрения на увеличение;
  • механическое повреждение печени, что вызывает потребность в оценке характера и величины травмирующего воздействия;
  • необходимость подтвердить или опровергнуть вероятность абсцесса или формирования новообразований, а также присутствия метастазов;
  • часто проявляющийся болевой синдром в печени, причина которого неизвестна;
  • контроль результативности терапевтического воздействия или проведения трансплантации.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность МРТ печени и точность исследования, данный метод имеет ряд ограничений, когда его использование невозможно:

  • беременность на начальных сроках – в течение 1-го триместра;
  • присутствие в организме терапевтических приспособлений, к числу которых относят кардиостимулятор, сосудистую клипсу, устройства для крепления кости, инсулиновую помпу, объектов с ферромагнетическими сплавами;
  • сохранение в теле осколочных элементов или пуль;
  • установка сердечного искусственного клапана;
  • нанесение на поверхность кожи татуировок с красками металлосодержащей разновидности;
  • избыточный вес пациента более 120-130 кг, что выше технически допустимых значений у оборудования МРТ.

МРТ печени с предварительным введением контраста не может применяться, если имеется:

  • печеночная недостаточность;
  • проявление аллергии на вводимое средство;
  • вынашивание ребенка или кормление грудью;
  • потребность в процедуре гемодиализа.

Иногда возникает острая необходимость МРТ печени с контрастным компонентом женщинам в период лактации. Чтобы исключить действие средства на ребенка, целесообразно за 2-е суток до манипуляций сцедить и собрать грудное молоко с последующим хранением в холодильнике. В течение двух суток после процедуры кормление грудью запрещено, поэтому молоко в этот период сцеживается и уничтожается. Кормить малыша целесообразно собранным ранее молоком, хранящимся в холодильнике.

Существуют и некоторые противопоказания относительного характера:

  • психические расстройства;
  • чрезмерная подвижность, в частности, это относится к детям;
  • проявления клаустрофобии;
  • усложненное состояние пациента;
  • период вынашивания плода.

Если состояние пациентов с относительными противопоказаниями в проведении процедуры будет стабилизировано, то МРТ печени может быть проведено. Проявления гиперподвижности, обусловленной болями хронической природы, могут быть устранены употреблением анальгетиков. Компенсировать повышенную тревожность, расстройства психического характера, клаустрофобию можно приемом седативных препаратов. Если у пациента активно проявляется страх замкнутых пространств, то рекомендуется присутствие на процедуре ближайших родственников, а также задействование аппаратуры с открытым контуром.

Обследование РТ часто проводят с введением контраста.

Назначение МРТ печени при беременности во 2-м или 3-м триместре возможно, поскольку в большинстве случаев ограничение относительно процедуры носит перестраховочный характер. Если существуют серьезные показания, то на поздних сроках манипуляция проводится без существенных опасений нанести вред плоду или матери. Жесткое противопоказание установлено только для женщин на ранних сроках беременности.

Использование контраста

Специальный краситель поступает в организм через вену и направляется в печень. Введение может производиться двумя способами:

  1. Инъекция производится однократно через вену накануне диагностического исследования. Пропорции вещества 0,2 мг/1 кг веса.
  2. Средство вводится капельно, благодаря чему контролируется уровень препарата во время сканирования.

Красящее вещество используется в динамическом обследовании. Вводимое средство повышает точность определения опухолей, их структурных характеристик, форм. Сегменты печени при этом визуализируются точнее. Выведение из организма происходит в течение 2-х дней. Метод не применяется при аллергии на краситель, а также пациентам с почечной недостаточностью.

Особенности подготовки к процедуре

Перед тем как пройти процедуру МРТ печени, необходимо соблюсти ряд правил и подготовительных манипуляций:

  1. Основные противопоказания и особенности состояния здоровья должны отражаться в амбулаторной карте. При отсутствии в ней всей информации, необходимо дополнительно сообщить об ограничениях лечащему врачу.
  2. Для исключения риска беременности женщины в фертильном возрасте должны пройти тест или процедуру УЗИ.
  3. Поскольку контрастное вещество не используется при почечной недостаточности, то для исключения патологии целесообразно сдать анализ крови и урины.
  4. За несколько суток до МРТ печени пациент исключает из рациона продукты, провоцирующие явления метеоризма. При этом рекомендуется воспользоваться сорбентами для выведения газов из кишечника.
  5. За 1 день до МРТ печени с контрастом проводится тест на его переносимость.
  6. При прохождении манипуляций детьми до 12 лет и пациентами со сложностями сохранения неподвижности целесообразно пройти консультацию у анестезиолога.
  7. Для недопущения искажений получаемых данных требуется ограничить пользование косметическими средствами в день процедуры.
  8. Если ранее проводились инструментальные обследования, то целесообразно при себе иметь результаты этих процедур.
  9. В день проведения МРТ печени пациент должен отказаться от пищи и употребления жидкостей за 5-7 ч.
  10. Если у пациента наблюдается чрезмерная тревожность, то назначается седативный препарат. При болях используется анальгетик.
  11. Все изделия из металла, а также приспособления электронного типа необходимо снять и оставить вне аппарата.

Порядок осуществления процедуры

Исследование печени проводится в отдельном кабинете на томографе. Установка имеет вид цилиндра, из которого выдвигается стол для пациента. Задвигающаяся плоскость перемещает пациента в камеру, оснащенную магнитом. Существуют модели устройств с контуром открытого типа.

Для пациента очень важно не двигаться во время проведения МРТ.

Сканирование с использованием магнитно-резонансной технологии осуществляется так:

  1. Пациент надевает одежду одноразового использования. При этом с тела удаляются все металлические изделия.
  2. Специалисты проводят разъяснительную беседу, объясняют все правила.
  3. Больной располагается в горизонтальной плоскости стола на спине. Руки и ноги обычно фиксируют ремнями. Чтобы исключить негативное шумовое воздействие, применяют наушники. По назначению вводится контраст посредством подсоединения к вене капельницы.
  4. По мере готовности стол задвигается в сканер, а специалист переходит в другое помещение. Используется видеокамера и микрофон для общения с больным. При ухудшении самочувствия обследуемый может воспользоваться кнопкой вызова.
  5. Пациенту сообщают о начале процедуры, после чего томограф активизирует сканирование печени.
  6. Процедура с контрастом проводится в два этапа. Сначала делают снимки без использования вещества. Затем вводится препарат посредством инъектора автоматического типа. Сканер производит еще ряд снимков. Вся процедура продолжается 30-90 мин.
  7. После завершения манипуляций стол выдвигается, больной встает со стола.
  8. Полученные снимки подвергаются обработке. Длительность формирования заключения до 1 ч. В отдельных случаях требуется привлечение профильных специалистов.

Обычно МРТ печени переносится легко. Иногда возможна слабая скованность тела и болезненность в области прокола вены. Длительность дискомфортных ощущений краткосрочная.

МРТ печени помогает получить наиболее точные и информативные данные о состоянии печени и путей желчевыведения, оценить риски патологических нарушений, определить процессы воспалительного или онкологического характера. При этом врач способен определить наиболее эффективный путь терапевтического воздействия и оценить результативность лечебных манипуляций.

Рак печени признаки, симптомы и диагностика

В мировом сообществе распространенность ГЦР очень велика. По данным M. Prokop, ГЦР составляет до 90% всех случаев новообразований печени. Для гепатоцеллюлярного рака характерна распространенность в определенных регионах мира. Там, где высока заболеваемость гепатитом В или С, также высока встречаемость злокачественных опухолей печени. Наиболее часто рак печени, выявить который, как правило, возможно уже на ранних стадиях, встречается у жителей Китая, у жителей африканского континента и Азии (до 150 случаев на 100000 человек). Промежуточные показатели заболеваемости – в Южной Америке (Аргентина, Чили) – до 10 случаев на 100000 населения, низкие – в США (до 3 случаев на 100000 человек). Намного более часто болеют мужчины – до 8 раз. Первые признаки рака печени у женщин выявляются в группах риска (у лиц, принимающих лекарственные препараты, оказывающие токсическое действие на печень, а также у лиц, подверженных постоянным интоксикациям в связи с их работой). Возрастной пик заболеваемости приходится на период 40-70 лет.

Факторы развития ГЦР

Чаще всего возникновению рака предшествует цирроз печени (до 90% всех случаев). В чем разница между этими двумя понятиями? Цирроз – это замещение нормальной печеночной паренхимы нетипичной – соединительной – тканью, сам по себе не является онкопатологией, однако считается значимым предрасполагающим моментом в ее развитии. Цирроз может быть как алкогольным, так и обусловленным гепатитом B или C. Имеет значение воздействие канцерогенных факторов, химикатов: сиказина (токсическое вещество, содержащееся в некоторых видах пальмового масла), афлатоксина (токсин, вырабатываемый грибками – аспергиллами), торотраста (контрастное вещество, применявшееся на заре рентгенодиагностики). Пациенты с наследственной патологией (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, тирозиноз) также в группе риска по заболеваемости ГЦР. Возможно также возникновение опухоли печени у пациентов, подвергшихся облучению (в т. ч. после аварии на ЧАЭС и других объектах).

Лечится ли рак печени

В настоящее время применяются несколько видов успешного лечения рака печени. При небольших узлах (до 2 см), выявленных с помощью КТ или МРТ, хирурги применяют радикальное удаление опухоли. При узлах больших размеров, а также при множественном поражении, применяется радиочастотная абляция — разрушение опухоли специальными высокочастотными волнами, а также трансплантация печени. Трансплантация печени при раке — это сложная операция, которая все более успешно применяется в России в крупных хирургических центрах. При опухолях крупных размеров применяют паллиативные методы лечения, такие как трансартериальная химиоэмболизация (ХЭПА), а также медикаментозные методы (нексавар, сорафениб).

Классификация ГЦР по системе TNM

TNM – международная система классификации опухолей, в основе которой лежит определение размеров первичного узла (Tumor), степени инвазии рядом расположенных тканей, наличие патологически измененных опухолью ближайших и отдаленных лимфоузлов (Nodus), а также наличия либо отсутствия метастазирования в отдаленные органы (кости, печень, легкие и т. д.) – Metastasis.

Мы хотим представить вам классификацию рака печени по системе TNM, модифицированную в 1997 г. международной организацией по контролю над заболевамостью раком (Union for International Cancer Control, UICC).

Стадия T

Характеристики опухолевого узла на данной стадии

T1

Образование меньше 2 см наибольшим размером, без признаков прорастания в окружающие ткани.

T2

Опухоль меньше 2 см наибольшим размером, с сосудистой инвазией. Либо больше 2 см без инвазии сосудов, либо множественные объемные образования не более 2 см в поперечнике в одной доле печени, без инвазии сосудов.

T3

Узел больше 2 см любым размером с инвазией сосудов.

T4

Множественные объемные образования как минимум 2 долей печени либо опухоль с прорастанием в воротную (или печеночную) вену, или опухоли с прорастанием в окружающие ткани.

Стадия N

Характеристика лимфатических узлов на данной стадии

N0

Нет патологически измененных лимфатических узлов вблизи образования (в т.ч. в воротах печени, селезенки).

N1

Выявлены регионарные патологически измененные лимфоузлы.

N2

Выявлены регионарные и отдаленные (парааортальные, паховые и другие) лимфоузлы с признаками опухолевой инвазии.

Стадия M

Характеристика вторичных очагов

M0

Нет отдаленных метастазов (например, в легкие).

M1

Выявлены отделанные метастазы (хотя бы один).

Методика компьютерной томографии при диагностике рака печени

Стандартом визуализации рака печени при КТ является выполнение исследования с контрастированием в артериальную и венозную фазу, т. к. опухоль зачастую трудно различима при обычных (нативных, без контраста) сканах. С этой целью используются неионные контрастные средства – ультравист, йодгексол, омнипак и др., вводимые в вену локтевого сгиба либо иную вену при помощи инжектора. Обычно для «прокрашивания» опухоли необходимо 1,0-1,2 мл контрастного средства, содержащего 300 мг йода на 1 мл в пересчете на 1 кг веса пациента, либо 0,8-1,0 мл средства, содержащего 370 мг йода на 1 мл (например, ультравист-370). Так, пациенту весом 60 кг в среднем необходимо ввести около 60 мл раствора. Скорость введения составляет 3-4 мл/сек, при условии, что введение происходит через катетер с широким просветом (с розовой либо зеленой маркировкой канюли). Использование узких катетеров с желтой маркировкой недопустимо, т. к. можно повредить вену и спровоцировать экстравазацию контраста – инфильтрацию подкожной клетчатки и возникновение болезненного уплотнения вместе введения.

Вначале выполняется обычное спиральное сканирование без контраста, оценивается размеры, структура, локализация опухолевого узла. Затем вводится контрастное вещество и через 10-20 секунд выполняется вторая серия сканов в спиральном режиме – в артериальную фазу. Еще через 30-40 секунд сканирование вновь повторяется – это венозная фаза. В некоторых случаях полезно также бывает выполнить отсроченное сканирование через 5-10 минут – с целью проследить «вымывание» контраста из ткани новообразования. Существует также специальный протокол исследования, позволяющий оценить параметры кровотока в образовании – КТ-перфузия. Хорошо себя зарекомендовала КТ с липиодолом, однако ввиду своей сложности и инвазивности (контраст нужно вводить непосредственно в лимфатический сосуд), а также возможности множественных побочных действий, в т. ч. жировой эмболии сосудов, это исследование не используется широко. Рак печени успешно диагностируется также с помощью МРТ.

Рак печени – симптомы и проявление

При компьютерной томографии рак печени имеет крайне вариабельные проявления и симптомы. КТ признаки рака печени следующие. До контрастирования можно выявить одно либо несколько очагов в печени, которые могут быть изоденсными (одинаковой плотности с паренхимой печени), гиподенсными (низкой плотности). В очагах могут обнаруживаться плотные кальцинаты, а также локальные включения жировой ткани, некрозы, участки фиброза, «клубки» сосудов.

ГЦР

КТ позволяет достоверно диагностировать рак печени: как видно на скане в артериально-паренхиматозную фазу, опухолевый узел, обладающий инвазивным ростом, прорастает в правую и левую долю печени, а также в стенку желчного пузыря в области дна и тела.

Часто ГЦР, особенно маленькие узлы, на фоне жировой инволюции не обнаруживается при нативной КТ. Маленькие узлы, которые можно выявить, имеют размер 5-15 мм в поперечнике. Они четко очерчены, отделены от окружающих тканей. Иногда удается выявить более плотную часть опухоли по периферии, в центре обычно находится зона некроза и распада.

ГЦР_ (2)

Пример первично-множественного рака печени, изображение с искусственной высокой контрастностью (нативное исследование). Виден центральный узел большего размера, вокруг которого сгруппированные меньшие узлы — внутрипеченочные метастазы. В данном случае крайне затруднительна дифференциальная диагностика с метастазами рака другой локализации, например, кишечника. По системе TNMT4, операцией такой рак печени не лечится, показана лишь химиотерапия с целью временной стабилизации процесса.

Большие узлы ГЦР имеют типичную структуру, обусловленную чередованием солидного компонента, кист, кальцинатов, зон некроза, а также наличием артериальных сосудов. В большинстве случаев такие узлы имеют капсулу. Рак печени можно обладать экспансивным ростом (отодвигая и сдавливая рядом расположенные ткани) или инфильтративным ростом (прорастая в ткани и разрушая их). Часто большие опухолевые узлы прорастают в какую-либо ветвь печеночной вены либо воротной вены. Для них также характерно наличие небольших вторичных очагов в ткани печени, которые представляют собой гематогенные отсевы.

ГЦР_ (3)

Большой опухолевый узел. Пример рака печени на КТ у ликвидатора аварии на ЧАЭС.

Гиперденсные (гиперваскулярные) раки выглядят в виде плотного образования неоднородной структуры, в артериальную фазу в значительной мере усиливаются, становятся хорошо видимыми питающие их артерии. Дифференциальную диагностику таких опухолей нужно проводить с аденомами, гемангиомами, а также ФНГ (фиброзной нодулярной гиперплазией). Такие раки имеют тенденцию разрываться, в результате возникшего кровотечения пациент может погибнуть.

ГИПЕРВАСКУЛЯРНЫЙ РАК РАЗРЫВ_ГЦР

На изображениях: пример гиперваскулярного рака печени (слева), отмечен красными стрелками; справа желтыми стрелками отмечена кровь по краю печени в результате разрыва ГЦР.

Дифференциальная диагностика рака печени

При анализе данных КТ всегда нужно иметь в виду, что некоторые очаговые образования печени могут быть похожими на рак печени. Неопытный врач может спутать разные состояния и поставить неверный диагноз. Патология, с которой необходимо дифференцировать ГЦР, это:

1) Гемангиома печени. Для уточнения заключения помогает отсроченное сканирование (через 10-20 минут после введения контраста), визуализация сосудистых лакун.

2) Гепатоцеллюлярная аденома. Большие аденомы могут иметь такую же структуру, что и ГЦР, содержат включения жира, некрозы, кистозные полости, кальцинаты. Однако для аденом характерен медленный рост экспансивного типа (без инвазии), отсутствие внутрипеченочных метастазов.

3) ФНГ. При фокальной нодулярной гиперплазии КТ-картина может быть схожей с таковой при раке печени. Иногда отличить эти заболевания только по данным КТ-исследования невозможно – необходима биопсия.

4) Метастазы. В некоторых случаях на мысль о вторичных опухолях может навести множественность поражения органа и выявление первичного очага. Однако опытный рентгенолог, обладающим большим опытом в диагностике болезней печени, как правило, достоверно различает первичный рак и вторичные метастатические очаги.

Другие злокачественные новообразования печени

Фиброламеллярный рак (ФЛР) обычно выявляется у молодых мужчин на фоне полного благополучия, в цирротически не измененной печени, без сопутствующего гепатита B или C. Компьютерная томография при фиброламеллярном раке выполняется с целью оценить резектабельность образования, определить стадию TNM. При нативном исследовании ФЛР выглядит как внутрипеченочный очаг, имеющий большие размеры – от 5 см и больше, и четкие края. Данный очаг имеет плотность ниже плотности нормальной печеночной паренхимы, дольчатую структуру и – особенность – центральный участок фиброза «звездчатой» формы. В артериальную фазу опухоль незначительно усиливается в периферических отделах, при этом центральная часть не меняет свою плотность.

Холангиокарцинома (ХАГ) – злокачественное новообразование из эпителия желчных протоков. При КТ можно увидеть неравномерное утолщение стенки протока на фоне существенного его расширения. Образование накапливает контраст и долго остается гиперденсным – это отличительный признак холангиокарциномы.

ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА

Пример холангиокарциномы при компьютерной томографии. Стрелками выделены участки опухоли, накапливающие контрастное вещество в отсроченную фазу.

Гепатобластома чаще всего выявляется в детском возрасте (3-5 лет). При КТ-исследовании выглядит как гиподенсный очаг большого размера, занимающий большую часть площади среза. Примерно 1/5 часть всех гепатобластом характеризуются наличием множественных очагов. Структура гепатобластомы неоднородна — она может включать в себя зоны некроза, кальцинаты, соединительную ткань. Дифференциальная диагностика проводится с ГЦР, ФЛР, метастазами.

Ангиосаркома печени — редко встречающаяся опухоль из стенок печеночных сосудов. Потенциал ее злокачественности крайне низкий. Встречается чаще у молодых женщин до 40 лет, при КТ проявляется в виде множественных кистозных очагов, имеющих четкие границы, склонных к слиянию и образованию полиморфных псевдокист. Проявляется симптомом «мишени» за счет неравномерного накопления контраста при наличии по периферии зоны, лишенной сосудов.

Лимфома печени крайне редко встречается в качестве первичной опухоли, обычно выявляется при системных заболеваниях – например, лимфогранулематозе. КТ-картина в целом неспецифична – могут быть выявлены гиподенсные либо изоденсные узлы различного размера, а также определяется увеличение ближайших лимфатических узлов.

Недифференцированная эмбримонально-клеточная саркома печени – злокачественное новообразование из саркоматозных клеток. Выглядит как киста большого размера, в некоторых случаях содержащая перегородки. Однако, несмотря на свою низкую плотность, в действительности является солидной, мягкотканной. Резко усиливается при контрастировании (по периферии), дифференциальная диагностика с кистозным вариантом ГЦР крайне затруднительна.

Второе мнение рентгенолога в выявлении опухолей печени

В ряде случаев при выявлении какого-либо образования в печени бывает очень трудно достоверно судить, чем же оно является на самом деле – раком, аденомой, гемангиомой, регенераторным узлом либо иным образованием. Определиться с заключением об опухоли печени позволяет внимательный анализ данных КТ, МРТ или УЗИ в совокупности с клиническими симптомами и данными других анализов (биохимический анализ крови, онкомаркеры и т.п.).

Если у вас или ваших лечащих врачей есть сомнения в характере образования печени, всегда можно получить Второе мнение опытного рентгенолога, работающего в специализированном хирургическом центре. Такое мнение всегда необходимо, ведь оно помогает не только подтвердить или опровергнуть диагноз рак печени, но и дает более подробное описание снимков КТ или МРТ. Заключение, выполненное по передовым европейским стандартам ECR, будет более понятно специализированному хирургу.

Подобную экспертную расшифровку КТ и МРТ печени можно получить в Национальной телерадиологической сети — Всероссийской системе дистанционных консультаций врачей-радиологов. Достаточно загрузить файлы с диска через собственный компьютер, и в течение 24 часов будет выполнен независимый анализ результатов исследования. Второе мнение по КТ печени— это способ удостовериться в правильности диагноза, или решить спорные диагностические случаи.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Павел Попов

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

что показывает, подготовка, как делается

Заболевания печени — это различные патологии, которые поражают ткани органа, нарушают работу, негативно сказываются на общем состоянии здоровья человека. МРТ печени является современным, безболезненным и безопасным методом диагностики заболеваний, которые поражают этот орган. Что представляет собой МРТ-диагностика, как проводится, каким образом правильно и лучше к ней подготовиться?

МРТ обследование печени позволяет увидеть патологии в тканях органа и их масштабы.

Общие сведения

МРТ печени позволяет получить достоверную информацию о состоянии тканей органа, если есть какое-либо поражение, данный вид диагностики поможет определить его характер, место локализации, обширность распространения. Магнитно-резонансная томография делается при подозрении на заболевания различных внутренних органов, и если существует большое количество противопоказаний к проведению других диагностических мероприятий, то данный вид диагностики лучше всего поможет определить заболевание.

Вернуться к оглавлению

Что показывает?

Магнитно-резонансная томография покажет патологии, которые развиваются в желчевыводящих путях, поражение печени. Сканирование осуществляется методом МР-панкреатохолангиографии, что позволяет увидеть пораженный участок в трехмерном виде. Данные передаются на монитор компьютера, где можно детально рассмотреть и определить, в каком состоянии внутренние и внешние протоки желчного пузыря, данный метод позволяет обнаружить наличие новообразований различной этиологии. Если орган поражен раковой опухолью, то можно оценить ее объем, определить, есть ли метастазы на соседних органах.

С помощью МРТ печени и желчевыводящих протоков можно оценить, в каком состоянии ткани органа, есть ли воспаление. Магнитно-резонансная томография предусматривает проведение процедуры с контрастированием, и стандартный вид диагностики без применения какого-либо вещества. С помощью томографии можно узнать:

  • эффективно ли проводится лечение заболеваний печени;
  • опровергнуть или подтвердить врожденные или приобретенные аномалии органа;
  • может ли данный орган быть пригодным для пересадки другому носителю;
  • поражен ли орган циррозом;
  • печеночный абсцесс;
  • происходит ли перерождение здоровых тканей в жировые;
  • протекает ли в печени гепатоцеребральная дистрофия;
  • если у человека травма, то томография даст возможность оценить степень поражения органа и место локализации повреждения.
Вернуться к оглавлению

Преимущества магнитно-резонансной томографии печени

Главным преимуществом данной процедуры является то, что она безопасна и практически не имеет противопоказаний. Во время сканирования не происходит лучевого поражения больного, данный вид диагностики осуществляется с помощью магнитных волн, которые подает аппарат. Главное условие — перед тем, как лечь в томограф — снять с себя металлические вещи и предметы. Процедура безболезненная, ее можно назначать беременным и детям от 12 лет.

Вернуться к оглавлению

Показания

МРТ назначают при таких случаях:

  1. если подозрение на образование камней и солевых отложений в органе;
  2. если человек болеет неинфекционным гепатитом, то в таком случае данный вид диагностирования предпочтительнее;
  3. если существует подозрение на наличие в печени и близлежащих органах ракового новообразования;
  4. МРТ печени назначается в том случае, если печень вследствие болезни увеличилась в размерах;
  5. когда существуют риски поражения близлежащих органов метастазами, если ранее диагностирован рак;
  6. если конкретный диагноз заболевания печени не установлен, в таком случае МРТ печени наиболее предпочтительный.
Вернуться к оглавлению

Подготовка

  1. Стандартная. Если процедура МРТ происходит без применения контрастного вещества, в таком случае особых указаний при подготовке к сканированию нет. Единственное условие — это отказ от употребления еды за 5−7 часов перед диагностикой.
  2. С контрастом. Процедура сканирования МРТ печени с контрастом требует более тщательной и серьезной подготовки.

Подготовка к МРТ печени предусматривает соблюдение таких условий:

  • за 24 часа до сканирования отказаться от пищи, которая вызывает вздутие и сильное газообразование в кишечнике;
  • за двое суток перестать есть сладости и выпечку;
  • в день сканирования необходимо исключить прием пищи;
  • если обильное газообразование постоянно беспокоит человека и не проходит, несмотря на соблюдение диеты, то в таком случае перед процедурой необходимо принимать специальные препараты, которые устраняют данную проблему.
Вернуться к оглавлению

Как делается?

Чтобы провести диагностику печени, человека располагают в томографическом специальном аппарате, где необходимо постараться лежать неподвижно, чтобы получить достоверные данные. МРТ печени в общей сложности занимает не более получаса, однако, в зависимости от сложности заболевания и обширности поражения внутренних органов, процедура может длиться и до двух часов. Чтобы человеку не стало плохо, аппарат освещается и в нем циркулирует свежий воздух. Во время процедуры больной может обратиться к лаборанту через специальное устройство, которое есть в каждом томографическом аппарате. Контрастирующее вещество вводится пациенту внутривенно, и после его распределения можно проводить диагностику.

МРТ с «Примовистом» – метод введения специальной контрастной жидкости через вену для снимков печени. Вернуться к оглавлению

С «Примовистом»

Современные методы диагностики предусматривают применение новых препаратов, которые обладают контрастированием и позволяют максимально достоверно оценить заболевание. Контрастное вещество «Примовист» обладает высокой степенью проникновения в ткани и клетки печени. Препарат вводят внутривенным способом, после чего он стремительно распределяется по органу и клетках. С помощью препарата можно диагностировать и отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, выявить степень поражения внутренних органов метастазами. С помощью «Примовиста» можно получить более точный и достоверные данные, это более современный метод диагностики, который широко внедряется медицинскими центрами, которые специализируются на диагностике разных видов заболевания.

Вернуться к оглавлению

Альтернативное обследование

Альтернативным методом обследования заболевания печени является компьютерная томография. При компьютерной томографии на человека оказывается лучевое воздействие, однако, доза ниже, чем при рентгенологическом виде диагностирования. Компьютерная томография печени может проводиться как стандартная процедура, так и с применением контрастирующего вещества. КТ назначается при таких заболеваниях печени:

  • увеличение объема и массы органа;
  • если существует подозрение циррозного поражения органа, при гепатите и гепатозе;
  • новообразования;
  • постоянные и продолжительные болезненные ощущения в органе.

Компьютерная томография является менее информативным методом, чаще всего проводится с контрастированием, при этом на пациента оказывается лучевое воздействие, а это не всегда позволительно при наличии серьезных патологий и заболеваний. Прежде чем направить пациента на тот или иной метод обследования, доктор оценивает состояние здоровья пациента, взвешивает риски и преимущества, и потом принимает решение и направляет больного на прохождение наиболее предпочтительной процедуры.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Обязательные

  1. магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам, которые имеют какие-либо металлические имплантанты или протезы;
  2. диагностика не применяется для людей, которые применяют инсулиновую помпу и кардиостимулятор;
  3. ни в коем случае нельзя проводить МРТ-диагностику пациентам, у которых есть имплантанты, которые управляются с помощью электроники.
Вернуться к оглавлению

Относительные

  1. если у пациента искусственный клапан на сердце, то процедура чаще всего не назначается;
  2. противопоказано проходить МРТ беременным женщинам в первом и втором триместре;
  3. противопоказано диагностирование людям, которые болеют клаустрофобие;
  4. диагностика противопоказана людям с психическими расстройствами;
  5. при избыточном весе более 200 кг сканирование провести невозможно;
  6. МРТ нежелательно проводить людям, которые не в состоянии контролировать свое тело и производят непроизвольные движения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенная' печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь... Читать статью >>

90000 Just a moment ... 90001 90002 Please enable Cookies and reload the page. 90003 90004 This process is automatic. Your browser will redirect to your requested content shortly. 90003 90006 Please allow up to 5 seconds ... 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - ( !! [])) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) - [] + []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [] ) - []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) - [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) - []) + (+ !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+! ! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] - (!! []))) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + (( ! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [ ])) / + ((! + [] + (!! []) - [] + []) + (! + [] + (!! []) - []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - ( !! [])) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) - [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [90003 .90000 90001 Ilyukhin E Abstract Processing of tomograms of new growths of a liver 90002 90003 90004 90005 90006 90007 90008 Each newest discovery in the physics or technics inevitably finds an embodiment in medicine; as a vivid example the discovery of Roentgen and its introduction in a medical practice can serve that. The computer tomography (C) can be considered as a new coil in development of radiology, in turn, principles of mathematical processing at construction of the image at C have laid down in a basis of last modern development.90009 90008 C Data can be used for carrying out of a diagnostic puncture, and, that is especially important, it can be applied with success not only to revealing pathological changes, but also for an estimation of efficiency of treatment, in particular antineoplastic therapy, and also for definition of relapses and accompanying complications. Diagnostics by means of C is based on direct radiological symptoms, i.e. definition of exact localization, the form, the sizes of separate bodies and the pathological center, and, that is especially essential, on parameters of density or absorption.90009 90008 Considering statement of the given problem there was a necessity of engineering a system of automation of the processing received at inspection, carried out on the basis of the COMPUTER. Process of manual processing of tomograms now is the big problem because, it leads to big expenses of time and accordingly reduces throughput of cabinets of a computer tomography. 90009 90008 Realization of the given system is carried out by means of Delphi 7 with the purpose of processing of images, and also for realization of the interface convenient for the medical personnel.The given program allows to make processing of computer tomograms and to diagnose. 90009 90007 90017 THE PURPOSES AND PROBLEMS OF WORK 90018 90007 90008 In master's thesis I plan to create Special Computer Sistem (SCS) that realize 2 problems: 90009 90022 90023 Processing tomograms of new growths of a liver. 90024 90023 Statement of the diagnosis on the basis of results of researches of new growths of a liver. 90024 90027 90008 The program should carry out a filtration of the image, regulation of brightness and contrast, and also edge-point linking and allocation of objects.Calculation of parameters of objects (their sizes, the area, number of objects, their brightness) will be made further and to assume, whether are these objects new growths. For definition of type of new growths, it is necessary to investigate what brightness have new growths on the tomogram. In this question the help of doctors and the engineers working with computer tomographs is required. 90009 90008 Statement of the diagnosis will be carried out by results of researches and analyses.For statement of the diagnosis Hamming and Hopfield neural networks will be used. In the further it is necessary to find out, what researches to use at diagnosing. Consultation of doctors - oncologists is necessary for the decision of this question. 90009 90007 90017 THE REVIEW OF EXISTING METHODS OF PROCESSING OF TOMOGRAMS 90018 90007 90008 The given direction of researches is rather new and up to the end not developed. In existing software products, processing of the image is limited to a filtration, regulation of brightness and contrast only.Thus the given software products do not carry out edge-point linking and allocation of objects. doctor is compelled to carry out this all manually, that entails increase in time of processing of tomograms. I shall try to solve this problem due to creation of the software product capable by means of mathematical methods to allocate on an available tomogram objects, to define their parameters (the sizes, the area, number of objects, their brightness) and to assume, whether are these objects new growths.90009 90007 90017 CONCLUSIONS 90018 90007 90008 In the work I have tried to choose the optimal methods of contrast enhancement and filtrations. Using methods of binarization and edge-point linking, I allocate objects on the tomogram, I define their sizes and the area. On the basis of the given approach, the computer system based on neuronet modelling is developed. The neural network capable adequately to react to entrance influences and to provide statement of the diagnosis of new growths of a liver that proves correctness of the chosen method.The realizable software product will comprise experience and knowledge of leading experts in this area. Thus, use of neural networks at processing computer tomograms of new growths of a liver will allow to create effective SCS. Program which is doing during masters scientific work is unique as it has no analogues nowadays. 90009 90005 90045.90000 Liver | anatomy | Britannica 90001 90002 90003 Liver 90004, the largest gland in the body, a spongy mass of wedge-shaped lobes that has many metabolic and secretory functions. The liver secretes bile, a digestive fluid; metabolizes proteins, carbohydrates, and fats; stores glycogen, vitamins, and other substances; synthesizes blood-clotting factors; removes wastes and toxic matter from the blood; regulates blood volume; and destroys old red blood cells. 90005 90003 liver 90004 Human liver in relation to other organs.90008 Encyclopædia Britannica, Inc. 90009 90002 Britannica Quiz 90005 90002 The Human Body 90005 90002 Which of these is a neurological disorder? 90005 90002 Liver tissue consists of a mass of cells tunneled through with bile ducts and blood vessels. Hepatic cells make up about 60 percent of the tissue and perform more metabolic functions than any other group of cells in the body.A second group of cells, called Kupffer cells, line the smallest channels of the liver's vascular system and play a role in blood formation, antibody production, and ingestion of foreign particles and cellular debris. 90005 Anterior and posterior views of the liver. 90008 Encyclopædia Britannica, Inc. 90009 90002 Each day the liver secretes about 800 to 1,000 ml (about 1 quart) of bile, which contains bile salts needed for the digestion of fats in the diet. Bile is also the medium for excretion of certain metabolic waste products, drugs, and toxic substances.From the liver a duct system carries bile to the common bile duct, which empties into the duodenum of the small intestine and which connects with the gallbladder, where it is concentrated and stored. The presence of fat in the duodenum stimulates the flow of bile out of the gallbladder and into the small intestine. Senescent (worn-out) red blood cells are destroyed in the liver, spleen, and bone marrow. A pigment, bilirubin, formed in the process of hemoglobin breakdown, is released into the bile, creating its characteristic greenish orange colour, and is excreted from the body through the intestine.90005 90002 The liver cells synthesize a number of enzymes. As blood flows through the liver, both from the portal vein and from the hepatic artery, the cells and enzymes are filtered. Nutrients entering the liver from the intestine are modified into forms that are usable by the body cells or are stored for future use. Fats are converted into fatty acids and then into carbohydrates or ketone bodies and transported by the blood to the tissues, where they are further metabolized. Sugars are converted into glycogen, which remains stored in the liver until it is needed for energy production; it is then reconverted into glucose and released into the bloodstream.The liver manufactures blood serum proteins, including albumin and several clotting factors, and supplies them to the blood. The liver also metabolizes nitrogenous waste products and detoxifies poisonous substances, preparing them for elimination in the urine or feces. 90005 Get exclusive access to content from our тисяча сімсот шістьдесят вісім First Edition with your subscription. Subscribe today 90002 A common sign of impaired liver function is jaundice, a yellowness of the eyes and skin arising from excessive bilirubin in the blood.Jaundice can result from an abnormally high level of red blood cell destruction (hemolytic jaundice), defective uptake or transport of bilirubin by the hepatic cells (hepatocellular jaundice), or a blockage in the bile duct system (obstructive jaundice). Failure of hepatic cells to function can result from hepatitis, cirrhosis, tumours, vascular obstruction, or poisoning. Symptoms may include weakness, low blood pressure, easy bruising and bleeding, tremor, and accumulation of fluid in the abdomen.Blood tests can reveal abnormal levels of bilirubin, cholesterol, serum proteins, urea, ammonia, and various enzymes. A specific diagnosis of a liver problem can be established by performing a needle biopsy. 90005 Microscopic structure of the liverLiver cells, or hepatocytes, have direct access to the liver's blood supply through small capillaries called sinusoids. Hepatocytes carry out many metabolic functions, including the production of bile. Kupffer cells line the liver's vascular system; they play a role in blood formation and the destruction of cellular debris.90008 Encyclopædia Britannica, Inc. 90009 90002 The liver is subject to a variety of other disorders and diseases. Abscesses can be caused by acute appendicitis; those occurring in the bile ducts may result from gallstones or may follow surgery. The parasite that causes amebic dysentery in the tropics can produce liver abscesses as well. Various other parasites prevalent in different parts of the world also infect the liver. Liver cancer is common, occurring mostly as secondary tumours originating elsewhere in the body.Glycogen-storage diseases, a group of hereditary disorders, generate a buildup of glycogen in the liver and an insufficient supply of glucose in the blood. Certain drugs may damage the liver, producing jaundice. 90005.90000 Liver Cancer: Symptoms and Treatment 90001 90002 Liver cancer is cancer that begins in the tissues of the liver. It's the fourth most common cause of cancer death in the world, accounting for 782,000 deaths each year, according to the World Health Organization. 90003 90002 This type of cancer includes hepatocellular carcinoma (HCC) and the less common, bile duct cancer (cholangiocarcinoma), according to the National Cancer Institute (NCI). (The bile ducts are thin tubes that connect the liver, small intestine and gallbladder).90003 90002 The NCI estimates there was 42,220 new cases of liver cancer in 2018 and 30, 200 deaths. Between 2008 and 2014 року, approximately 17.7 percent of people diagnosed with liver cancer survived past five years. 90003 90002 Around 1 percent of people will be diagnosed with this cancer at some point in their lifetime, according to the NCI. The rates of liver cancer diagnoses have been increasing by 2.6 percent every year for the past 10 years. 90003 90002 Risk factors for liver cancer include hepatitis B and C (hepatitis is the inflammation of the liver), cirrhosis (a condition in which liver tissue scars and prevents the flow of blood through the liber, that can be caused by excess drinking or hepatitis ) and aflatoxin (poison from a type of fungus that can grow on improperly stored food), according to the NCI.90003 90012 Symptoms 90013 90002 Most people in the early stages of primary liver cancer do not experience any signs or symptoms, said Dr. David Bernstein, chief of hepatology at the North Shore Long Island Jewish Health System. 90003 90002 "The most common symptom of liver cancer is that it's asymptomatic," Bernstein said. 90003 90002 Symptoms, if they do appear, can include a hard lump or pain on the right side of the abdomen, abdominal swelling, loss of appetite, unexplained weight loss, nausea and jaundice.90003 90012 Diagnosis & tests 90013 90002 Physicians conducting routine physical examinations may be able to detect an enlarged, tender liver, and they can further confirm their findings through abdominal ultrasound and CT scans, according to the 90023 National Institutes of Health 90024 (NIH). 90003 90002 "It's different form most other cancers in that we can generally make the diagnosis without doing a liver biopsy," Bernstein told Live Science. 90003 90002 However, enlarged liver and abnormal liver function can be indicative of other liver diseases.The doctor will need to narrow down the diagnosis by performing further tests such as a liver biopsy, where a sample of the liver tissue is removed and examined for abnormal growth. 90003 90002 Doctors can also test for tumor markers, such as alpha-fetoprotein (AFP), Bernstein said. AFP is a protein that's usually produced by the fetus but can signal the presence of hepatocellular carcinoma (HCC) if it's found in adults. AFP can also signal whether a person is pregnant or has other types of cancer.90003 90002 If the patient is diagnosed with liver cancer, further tests might need to be done to see if the cancer has spread to other parts of the body. 90003 90012 Treatment & medication 90013 90002 In addition to various treatments currently being studied in clinical trials, the common treatments available to combat liver cancer are surgery, radiation therapy and chemotherapy. The type of treatment will depend on the type and the stage of cancer being treated, according to the National Cancer Institute.The following list lists some of the possible treatment methods: 90003 90002 Ablation therapy is a treatment that destroys or removes the cancerous tissues. Radiofrequency ablation is a minimally invasive option, in which a doctor uses a needle electrode to deliver high-energy radio waves to heat and kill the cancer cells. 90003 90002 For patients with early-stage liver cancer, surgery may involve a partial hepatectomy, where the diseased portion of the liver is removed, or liver transplant surgery, where the entire liver is removed and replaced.To get a liver transplant, the person will need a donor who has the same blood type and a liver that is approximately the same size, Bernstein said. 90003 90002 External radiation therapy, which is the more common form of radiation therapy, uses X-rays or other high-energy rays to kill cancer cells and shrink tumors, according to the National Cancer Institute. There's also internal radiation therapy, where the radioactive substance is sealed in needles, wires, or catheters and then placed at a spot close to the tumor.90003 90002 Chemotherapy uses drugs to kill or temporarily slow the growth of cancer cells. The drug can be released through an implanted pump or injected into a vein or the hepatic artery to deliver a high concentration of the drugs directly to cancer cells in the liver, according to the National Cancer Institute. 90003 90002 For patients who can not have ablation therapy or surgery to remove the cancerous tissues, and whose tumors have not spread outside of the liver, embolization therapy can be an option, according to the NCI.In this treatment, substances block or decrease blood flow through a key artery to starve the tumor of oxygen and nutrients that it needs to grow. 90003 90012 Prevention 90013 90002 If the liver is damaged for a long time as a result of hepatitis, it can increase the risk of liver cancer. Vaccinations against hepatitis B have shown to be an effective way to prevent HCC, according to the NCI. (There is no vaccine to prevent against Hepatitis C). 90003 90002 Ways to avoid hepatitis C include avoiding IV drugs, practicing safe sex and 90023 only getting tattoos and piercings 90024 from clean, reputable shops, according to the Mayo Clinic.90003 90002 For some high-risk patients with chronic hepatitis B and C infections or cirrhosis screening could be an option. 90003 90002 90059 Additional resources 90060 90003 90002 90063 This article is for informational purposes only and is not meant to offer medical advice. This article was updated on Feb. 13, 2015 by Live Science Senior Writer, Laura Geggel, and again on Oct. 11, 2018 by Live Science Staff Writer, Yasemin Saplakoglu. 90064 90003 .

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о