Токсокароз диагностика: Токсокароз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсокароз

Токсокароз – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое личинками круглого червя токсокары. Для инвазии характерна лихорадка, рецидивирующие высыпания и увеличение размеров печени. Патология сопровождается поражением глазных яблок и внутренних органов: сердца, головного мозга, легких. Диагностика заключается в обнаружении специфических антител к возбудителю. Лечение этиотропное (антигельминтные препараты), также применяются средства симптоматической терапии, в некоторых случаях производятся хирургические вмешательства.

Общие сведения

Токсокароз относится к гельминтозам, связанным с миграцией личинок гельминта животных (кошек, собак, лисиц). Токсокару в 1782 году открыл немецкий ученый Вернер, заболевание человека, вызываемое этим гельминтом, известно с 1950 года. Гельминтоз распространен повсеместно, наибольшее число случаев зарегистрировано во Франции, Испании, Австрии, США, Индии, Японии, Корее, Бразилии, Китае и России. Сезонность летне-осенняя. В группу риска входят дети младше 6 лет, что обычно связано с геофагией, работники коммунальных служб, ветеринары, собаководы, автослесари, владельцы приусадебных участков и землекопы.

Токсокароз

Токсокароз

Причины токсокароза

Возбудитель – круглый червь Toxocara, наиболее часто встречаются инвазии видами Т. сanis (собачий) и T. сati (кошачий). Основной цикл развития паразита не включает в себя человеческий организм, поэтому люди оказываются случайными хозяевами гельминта, который в подобных условиях неспособен достигать половозрелой формы. Источником инфекции является больное животное (чаще собака), больной человек эпидемиологически не опасен. Считается, что доля зараженных токсокарозом среди взрослых собак варьирует от 15 до 50%, щенков – до 80%.

Больные животные выделяют яйца гельминтов с фекалиями, сами паразиты в половозрелой форме находятся у постоянного хозяина в пищеварительном тракте. Наиболее опасными считаются дворы, детские площадки, парки, поскольку контаминация земли яйцами паразита встречается в 10-40% почвенных проб. Инфицирование людей происходит контактным и пищевым путем – при поглаживании, играх со зверями, особенно бродячими, употреблении в пищу немытых ягод, фруктов и овощей. Отмечено, что тараканы могут поглощать яйца токсокар с последующим выделением до 25% потенциально жизнеспособных особей, что играет важную роль в распространении инфекции в быту.

Патогенез

После попадания яиц токсокары в тонкий кишечник человека (преимущественно двенадцатиперстную кишку) высвобождаются личинки, проникающие в системный кровоток через слизистую оболочку. Сначала токсокары заносятся в печень и правую половину сердца, затем в легочную артерию и левый желудочек, откуда выходят в большой круг кровообращения. Распространяясь по организму, личинки оседают в различных органах и тканях, вызывая геморрагические и некротические изменения, образование воспалительных очагов в виде гранулем, в центре которых находится некротизированная ткань и личинка, вокруг – воспалительный инфильтрат.

При попадании в кровеносное русло продуктов жизнедеятельности возникают аллергические реакции. Часть личинок гибнет, оставшиеся гельминты выделяют особую маскирующую субстанцию, которая позволяет им персистировать в организме до 10 лет, периодически мигрируя по кровеносной системе и поражая новые ткани. Характерной особенностью токсокар является формирование гранулем в поджелудочной железе, головном мозге, печени, легких, миокарде и мезентериальных лимфатических узлах. Патогенез поражения глаз до конца не изучен, имеются гипотезы о низкой активности инвазии и малой выраженности иммунного ответа.

Патогенез эпилепсии при токсокарозе окончательно не ясен. Предполагается, что поражение головного мозга может привести к формированию волокнистых рубцов после острого воспаления или хронических гранулем. Другая теория объясняет появление эпилептических припадков при повреждении нейронов усиленным образованием провоспалительных цитокинов из-за повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера, вызываемого паразитами, а также аутоантителами к нейрональным элементам, которые нередко обнаруживаются у больных токсокарозом.

Классификация

Классификация токсокароза у человека основывается на глубине инвазии в организм человека. Гельминтоз практически всегда протекает с минимальной либо неспецифической клиникой (субклинически), бессимптомная форма встречается в 13% случаев заболевания, органные поражения более характерны для детей. Выделяют следующие виды токсокароза:

  1. Глазной.Типичен для детей старше 8 лет, подростков и молодых взрослых. Поражение зрительного аппарата обычно одностороннее, протекает в виде хронического эндофтальмита, увеита, абсцессов стекловидного тела, папиллитов, кератитов и косоглазия. При длительном течении возможна слепота.
  2. Висцеральный.Протекает остро или хронически с вовлечением дыхательной системы, сердца, кожи, лимфатических узлов, селезенки, печени, суставов и мышц. Часто наблюдается диарея, тошнота и рвота. Описаны поражения головного мозга: рецидивирующие головные боли, менингоэнцефалит, эпилептические припадки.

Симптомы токсокароза

Инкубационный период определить сложно, считается, что он может занимать несколько лет. При остром начале наблюдается лихорадка до 38,5°C и выше, поражения дыхательной системы – от заложенности носа, сухого кашля и першения в горле до тяжелой одышки и астматического статуса. На коже появляется зудящая сыпь в виде волдырей и пятен, при подкожном расположении личинок видны приподнятые над поверхностью прямые или извилистые красновато-коричневые ходы. У детей нередко выявляются увеличенные плотноэластические безболезненные лимфоузлы. Пациенты с токсокарозом часто предъявляют жалобы на боли в животе, тошноту, иногда – рвоту и срывы стула.

Хронический вариант токсокароза протекает с периодами ремиссий и обострений. Около 30% больных отмечают рецидивирующие кожные сыпи, похудание, длительно сохраняющийся субфебрилитет (37-38°C) и увеличение лимфатических узлов. В период хронической инвазии могут возникать боли в области сердца, чувство «замирания», учащенное сердцебиение, что свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Возможны боли и ограничение движений в крупных суставах, бледность кожи и слизистых, извращение вкуса, быстрая утомляемость. У детей токсокароз может проявляться замедлением роста и умственного развития, агрессией.

Глазной токсокароз сопровождается постепенным ухудшением зрения, зрения, появлением «точек» перед глазами, слепого участка в поле зрения (скотомы). В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз. Температурная реакция и явления интоксикации отсутствуют. Поражения нервной системы характеризуются повышением раздражительности, гиперактивностью, сильными головными болями, эпилептическими припадками и параличами, могут протекать с выраженной лихорадкой (более 39°C), ознобами, усталостью, слабостью, нарушениями сознания, утратой способности к продуктивному контакту.

Осложнения

Диагностика

Диагноз токсокароза подтверждается врачом-инфекционистом. Для исключения сочетания висцерального и глазного гельминтоза обязательным является осмотр офтальмолога, по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики:

  • Физикальное исследование. Осмотр кожных покровов выявляет наличие уртикарной, эритематозной сыпи, лимфаденопатия. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации, часто наблюдается гепатоспленомегалия. При поражении головного мозга выявляются менингеальные знаки.
  • Офтальмологическое обследование.
    При токсокарозе глаза в ходе офтальмоскопии обнаруживаются личинки токсокар в стекловидном теле, макуле и области диска зрительного нерва; при осмотре возможна фиксация движения паразита. Экссудативные витреальные изменения описываются как «снежные шары», часто наблюдаются кровоизлияния, фиброз и отслойка сетчатки.
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови при токсокарозе наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нередко – эозинофилия (6-90%). При длительной инвазии выявляется анемия. Биохимические показатели в пределах нормы, может отмечаться увеличение активности АЛТ, АСТ, общего билирубина, амилазы и креатинфосфокиназы, гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия. Общий анализ мочи без специфических изменений. В мокроте пациентов с легочным поражением можно обнаружить кристаллы Шарко-Лейдена.
  • Выявление инфекционных агентов. Ведущим методом является серологический. ИФА с антигенами токсокар считается положительным при титре 1:400 (инвазия), значения 1:800 и более являются признаком висцеральной формы. Для глазного поражения диагностическим считается титр антител 1:200 и выше, более информативно исследование слезной жидкости. Подтверждение диагноза токсокароза возможно методом иммуноблоттинга.
  • Инструментальные методики. При поражении легких на рентгенограммах ОГК визуализируются облаковидные инфильтраты, «симптом метели». На УЗИ брюшной полости при висцеральной формеобнаруживаются гиперэхогенные округлые очажки в паренхиматозных органах. Проведение МСКТ или МРТ головного мозга показано при подозрении на инвазию токсокар в головной мозг: специфическими симптомами считаются округлые гранулемы, расположенные в коре либо субкортикально. При признаках поражения сердца проводится электрокардиография; при возникновенииэпиприступов назначается ЭЭГ.

Дифференциальную диагностику проводят с аскаридозом, при котором нередко наблюдаются кишечная непроходимость, острая обструкционная дыхательная недостаточность. Необходимо исключить описторхоз и стронгилоидоз, которые протекают с желтухой, болями в правом подреберье и срывами стула. Глазную форму токсокароза дифференцируют от ретинобластомы, проявляющейся лейкокорией, косоглазием, слезотечением, светобоязнью, вторичной глаукомой. Кожные проявления могут быть следствием укусов насекомых, воздействия аллергенов.

Лечение токсокароза

Показанием для стационарного лечения являются висцеральные формы болезни. Постельный режим назначается только при наличии лихорадки и рекомендуется до 2-4 дней устойчивого отсутствия высоких цифр температуры тела. Специальной диеты нет, однако, учитывая некоторые побочные эффекты применяемых препаратов, рекомендуется воздержаться от приема жирной, жареной пищи, алкоголя, специй, маринадов, сладостей. Важно соблюдение питьевого режима, исключение контакта с возможными пищевыми и бытовыми аллергенами. Недопустимо самовольное прекращение начатого медикаментозного лечения.

  • Антигельминтная терапия. Высокоэффективными антигельминтными средствами для разрушения мигрирующих личинок считаются албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин, которые применяются в таблетированных формах. В отношении токсокар, находящихся в гранулемах, данные препараты не обладают выраженным нейтрализующим эффектом.
  • Хирургические методы лечения применяются при глазном токсокарозе и включают в себя микрохирургическое удаление гранулем, лазерную коагуляцию для расщепления личинок в средах глаза и коррекции отслойки сетчатки.
  • Симптоматическая терапия проводится по показаниям. Включает жаропонижающие (парацетамол, целекоксиб), дезинтоксикационные (хлосоль, глюкозо-солевые растворы), десенсибилизирующие (глюконат, хлорид кальция), антигистаминные (хлорапирамин, дезлоратадин), отхаркивающие (ацетилцистеин, мукалтин), ферментативные (панкреатин) и другие средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных формах благоприятный, летальных случаев не описано. Длительность приема лекарственных средств может составлять до 3-4 недель и более, иногда требуются несколько курсов с перерывами в 2-4 месяца. Критериями эффективности считаются исчезновение клиники, снижение уровня антител и эозинофилии крови. Описаны случаи диссеминированного токсокароза среди ВИЧ-инфицированных лиц в стадии СПИДа, а также пациентов, длительно принимающих системные глюкокортикостероиды или проходящих лучевую терапию по поводу онкологических болезней.

Профилактические вакцины на основе ДНК показали положительный эффект в экспериментах на мышах, исследования в настоящее время продолжаются. Рекомендуется осуществлять контроль за популяцией бродячих животных, проводить выгул собак на специально отведенных территориях. Важными мерами неспецифической борьбы с заболеваемостью являются отучение детей от поедания земли, привитие навыков личной гигиены после игр на улице, песочнице, общения с животными; тщательное мытье ягод, зелени, овощей и фруктов перед едой; назначение антигельминтных препаратов беременным собакам, новорожденным щенкам.

Токсокароз: симптомы и лечение у взрослых и детей. Токсокара в организме человека
Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М]
симптомы и лечение, диагностика (анализы), диета, профилактика

Токсокароз — это паразитарное заболевание, которое распространено в странах с теплым и умеренным климатом. Гельминты обычно поражают домашних животных — собак и кошек, и уже от них рискует заразиться человек. В последние годы в России лиц с этой инвазией диагностируется на 64% больше.

Токсокароз

Что это за болезнь?

Это заболевание относится к распространенным паразитарным инфекциям, возбудителем которой являются круглые черви — токсокары. Внешне они похожи на человеческую аскариду.

Специалисты различают два типа токсокар:

  1. tохосаrа mystax — гельминт, поражающий семейство кошачьих;
  2. toxocara canis — паразит, встречающийся у собак, волков и прочих хищников.

tocsocara canis mystax

Заболевание нетипично для человека, так как в его организме этот вид нематод не может пройти полноценный жизненный цикл. Чаще всего инфекция передается людям от собак. В группу риска по токсокарозу входят дети, владельцы домашних животных, ветеринарные врачи и работники питомников.

Жизненный цикл паразитов

tocsocara canis mystax

Токсокара проходит все стадии развития — от яйца до половозрелой особи — только в организме окончательного хозяина — плотоядного животного.

Кошка или собака может столкнуться с инфекцией практически повсеместно, контактируя с внешней средой. Паразиты, попадая в пищеварительный тракт, начинают свое развитие в тонком кишечнике и уже оттуда в личиночной форме проникают через системный кровоток и разносятся по всему организму. Дальнейшее течение гельминтоза полностью зависит от состояния иммунной системы и возраста окончательного хозяина.

Оказавшись в трахее, паразиты провоцируют кашель у животного, в результате которого они частично покидают органы дыхания, но какое-то их количество вновь заглатывается в пищевод.

Оттуда токсокарам предстоит пройти путь до кишечного тракта и уже здесь начать свое окончательное развитие до половозрелых особей, способных к размножению.

tocsocara canis mystax

Самка паразита откладывает до 200 тысяч яиц в сутки. Они оказываются в окружающей среде вместе с фекалиями животного. В почве яйца гельминтов остаются жизнеспособными в течение нескольких лет.

Жизненный цикл токсокары

Помимо основного цикла развития токсокар, существует и вспомогательный. В этом случае зараженные беременные самки передают инфекцию своему потомству до их рождения. Это происходит на стадии личиночного развития, когда паразиты преодолевают плацентарный барьер и оказываются в пищеварительном тракте детенышей, где они проходят полный жизненный цикл. Точно так же заразить свое потомство самка может при лактации.

Токсокароз у человека отличается от протекания патологии у животных. Люди так же заглатывают яйца гельминтов, которые превращаются в личинки и разносятся по организму, но при этом паразиты не могут пройти полный цикл развития. Поэтому со временем они погибают, но успевают вызвать поражение внутренних органов.

Как передается инфекция?

Чаще всего человек заражается токсокарами из-за несоблюдения гигиены фекально-оральным путем. Возбудители заболевания могут попасть в его пищеварительный тракт через предметы быта, инфицированную почву и воду, еду и шерсть животного.

Пути передачи заболевания

tocsocara canis mystax

Так как токсокары у людей не достигают половозрелой стадии, гельминтоз не может передаваться от человеку к человеку.

Паразиты мигрируют по организму, оседая в жизненно важных системах — ЦНС, головном мозге и сердце. Несмотря на то что они остаются в личиночной стадии, токсокары сохраняют свою активность в течение длительного времени. Патогенное действие гельминты начинают, когда у человека снижаются защитные силы организма. И, напротив, при крепком иммунитете паразиты инкапсулируются и погибают.

Первые признаки токсокароза, свидетельствующие о заражении:

  • кашель;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные боли;
  • субфебрилитет;
  • снижение аппетита.

Как протекает заболевание?

Клиническая картина патологии имеет много общего с другими видами паразитарных инфекций, поэтому специфических признаков у нее не бывает.

Токсокароз у взрослых и детей может протекать в трех стадиях:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. латентная.

Рассмотрим их подробнее.

Острый токсокароз

Заболевание начинается с развития следующих симптомов:

  • гипертермия до 38°С;
  • общая слабость;

Общая слабость

  • снижение веса и аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • аллергический кашель, ринит или крапивница.

Клинические признаки гельминтоза могут варьироваться в зависимости от локализации и степени поражения внутренних органов.

Хронический токсокароз

Патология протекает волнообразно — периоды обострения сменяются непродолжительными ремиссиями. При развитии рецидива больные отмечают у себя симптомы острой стадии гельминтоза.

tocsocara canis mystax

Затихание патологического процесса характеризуется отсутствием клинических проявлений, но сохранением субфебрилитета и увеличения печени.

Латентный токсокароз

Симптоматика заболевания в этом случае полностью отсутствует. Гельминтоз выявляется случайно при проведении планового анализа крови.

Симптомы

Мигрируя по организму токсокары практически везде оставляют следы своего присутствия. Это может стать причиной внутренних кровоизлияний, некротических и воспалительных изменений.

Симптомы токсокароза у всех инфицированных людей обусловлены развитием аллергии.

Аллергия

Она формируется из-за антигенов, которые синтезируются личинками паразитов. Остальные клинические проявления патологии зависят от степени инвазии, локализации гельминтов и в иммунном ответе организма.

tocsocara canis mystax

Нередко заболевание протекает по типу длительного рецидива в связи с периодически возобновляемой миграцией личинок.

Иногда это заканчивается гибелью пациента, если паразиты массово задерживаются в сердечной мышце или важных отделах ЦНС.

Существует несколько форм токсокароза, для каждой из которой характерны свои симптомы:

  • неврологическая;
  • кожная;
  • висцеральная;
  • глазная.

Рассмотрим их подробнее.

Висцеральный токсокароз

Заболевание возникает при массовой глистной инвазии, когда личинки паразитов оказываются в пищеварительном тракте человека в огромном количестве. Они мигрируют с системным кровотоком, поражая жизненно важные отделы организма. Это самая тяжелая форма инфекции.

Висцеральный токсокароз

Симптоматика гельминтоза проявляется в виде рецидивирующей лихорадки, увеличении печени и лимфоузлов, бронхолегочных нарушений и анемии. Токсокароз у детей дошкольного возраста часто бывает висцеральным. Это связано с тем, что малыши хуже взрослых соблюдают правила гигиены, играют в песочнице и тесно контактируют с домашними животными.

Глазной токсокароз

Данная патология, не в пример предыдущей, становится результатом минимальной глистной инвазии. Симптомы гельминтоза при этом нередко отсутствуют в полном объеме, так как иммунный ответ на внедрение токсокар в органы зрения может быть довольно слабым. Поражение обычно происходит в одном глазу.

Глазной токсокароз

Заболевание протекает по типу кератита, неврита зрительного нерва, гнойно-воспалительных изменений слизистой, уевите и гранулемах.

Глазной токсокароз сложно поддается диагностическим мероприятиям — в большинстве случаев его путают с другими офтальмологическими проблемами. Определить его непросто ввиду слабой иммунной реакции на малое количество гельминтов и их локализацию.

Кожный токсокароз

Симптомы заболевания становятся специфической реакцией организма на антигены, синтезируемые паразитами. Гельминтоз проявляется в виде кожного зуда и сыпи, крапивницы и отека Квинке. Нередко в области поясницы и на конечностях у больного можно обнаружить уплотнения в виде болезненных узелков. Личинки паразитов обычно локализуются в мышечной ткани человека.

Кожный токсокароз

Неврологический токсокароз

Миграция гельминтов в головной мозг становится причиной этой формы заболевания. В результате могут возникнуть нервно-психические нарушения, которые характеризуются поведенческими проблемами, например, гиперактивностью, низкими способностями к обучению и восприятию информации. Помимо этого, у человека может развиться энцефалит, паралич, парезы и судороги.

Токсокароз у взрослых

tocsocara canis mystax

Первичные проявления инвазии начинаются строго со снижения иммунитета. Чаще всего заболевание имеет латентный характер или проявляется смазанными симптомами.

При отсутствии серьезных клинических признаков, например, астматического синдрома или потери зрения, взрослые переносят патологический процесс на ногах, редко обращая внимание на свое самочувствие.

Если возникла глазная форма гельминтоза больные жалуются на прогрессирующую близорукость и симптомы офтальмологических расстройств. При оседании личинок в тканях головного мозга, пациенты испытывают мигрени, проблемы с памятью и вниманием, нервные тики и судороги. Лица, инфицированные токсокарой, нередко состоят на учете по бронхиальной астме и напрасно теряют свое время и здоровье, так как вылечить болезнь, вызванную гельминтозом, без специфической терапии нельзя. К кожным реакциям у взрослых относится хроническая экзема и отек Квинке.

Токсокароз у детей

Несмотря на то что заболевание встречается часто, многие родители знают о нем слишком мало. Специалисты считают, что длительное время гельминтоз может протекать скрыто и единственным признаком инфицирования является субфебрильная температура.

Токсокароз у детей

На фоне снижения иммунитета или массовой инвазии, токсокароз у детей проявляется следующими симптомами:

  • увеличение лимфоузлов и печени;
  • аллергические высыпания;
  • лихорадка неясного генеза;
  • боли в животе и расстройства стула;
  • воспалительные патологии дыхательных путей — кашель, бронхит, пневмония.

Если паразиты вызвали поражение ЦНС и головного мозга, ребенок становится беспокойным и крайне раздражительным, возникают проблемы с засыпанием и качеством сна, позднее появляются судорожные припадки по типу эпилепсии.

Токсокароз у беременных

Любые виды глистных инвазий не только неприятны, но и опасны для будущих мам. Токсокароз при беременности отрицательно влияет на самочувствие женщины, вызывая у нее расстройства пищеварения и нарушения нервного характера, что может привести к усилению токсикоза.

tocsocara canis mystax

Также заболевание негативно отражается на развитии зародыша и приводит к определенным последствиям на разных этапах гестации.

Итак, какие осложнения у женщин и будущего ребенка могут возникнуть из-за влияния токсокар:

  • ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР. Часто появляется риск самопроизвольного выкидыша, развивается анемия, выраженный токсикоз, выявляются воспалительные изменения в лабораторных анализах;
  • ВТОРОЙ ТРИМЕСТР. В это время, когда начинает функционировать плацента, личинки паразитов могут проникнуть через ее барьер и инфицировать зародыш, что приводит к формированию у него грубых пороков и внутриутробной гибели;

Токсокароз при беременности

  • ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР. Выявляются проблемы с плацентарно-маточным кровотоком и поздний гестоз, что отрицательно влияет на дыхание и питание плода, приводит к рождению недоношенных детей.

Все симптомы, которые характерны для токсокароза, проявляются у беременных точно так же, как и в обычной жизни, но противопаразитарное лечение женщинам в положении противопоказано. Препараты, назначаемые при данном гельминтозе, обладают тератогенным эффектом, а курс их приема продолжительный — от 21 дня. Поэтому если исследуемая кровь на токсокароз показала положительный результат, специалисты советуют будущим мамам пройти дезинтоксикационную терапию в стационаре, а курс лечения противоглистными средствами провести после рождения малыша или лактации.

Токсокароз у животных

Как и у людей, явная симптоматика гельминтоза у животных отсутствует. Заболевание поражает и кошек, и собак, но вызывают его разные паразиты. Рассмотрим, как проявляются патологии и что нужно для их устранения.

Токсокароз у кошек

Кошка, недавно инфицированная токсокарами, выглядит, как и ее здоровые сородичи. Но, в отличие от человека, паразиты у животных достигают половозрелого состояния, в результате чего домашний питомец становится постоянным источником заражения. Чтобы этого не допустить, важно следить за его состоянием. Как же проявляется токсокароз у кошек?

Животное устраивает периодические голодовки и меняет вкусовые пристрастия в сторону несъедобных предметов — пластмассы, полиэтиленовых пакетов и пр. У него отмечаются постоянные расстройства пищеварения в виде рвоты, диареи и запоров.

tocsocara canis mystax

И что самое характерное, кошка систематически кашляет из-за непрерывной миграции паразитов, но, к сожалению, не все владельцы домашних питомцев знают об этом симптоме.

Кашель при токсокарозе у кошек

Половозрелые гельминты, как и личинки, мигрируют по организму животного, задерживаясь в его жизненно важных системах. Постоянная выработка токсинов угнетает иммунитет, что негативно отражается на здоровье и внешнем виде кошки: шерсть становится ломкой, формируются залысины по всему телу, прогрессирует истощение и ухудшается общее самочувствие. Если не лечить токсокароз, животное довольно скоро погибает, так как его внутренние органы просто пронизаны гельминтами.

Токсокароз у собак

У собак инфицирование паразитами практически незаметно на начальном этапе, в чем и заключается коварство патологии. Кроме того, чем старше животное, тем слабее клинические проявления заболевания.

Токсокароз собак характеризуется нарушениями со стороны пищеварительного тракта и нервной системы. Если первые признаки встречаются часто и проявляются при различных желудочно-кишечных заболеваниях, то на симптомы неврологического типа нельзя не обратить внимание. Животные, особенно щенки, необоснованно визжат и кусаются, страдают от судорог, что говорит о поражении ЦНС. В рвотных и каловых массах можно увидеть невооруженным глазом гельминтов.

Токсокароз у собак

Также на токсокароз у собак указывают изменения шерстяного покрова, а именно множественные очаги облысения, экземы и раны, вызванные постоянными расчесами. Может возникать поражение глаз в виде обильного слезотечения и бледности слизистой, а также периодический кашель в результате миграции личинок.

Токсокароз плотоядных животных, в нашем случае это собаки и кошки, требует обязательной диагностики и лечения. Для подтверждения инфекции проводится копрологический анализ кала. Если результаты исследования подтвердили наличие гельминтоза, ветеринар назначает чем лечить животное. Обычно с этой целью кошкам и собакам рекомендуется Пиперазин или Дронтал — препараты для однократного приема в индивидуальной дозировке, а также Фенбендазол и Фебантел — средства в удобной форме выпуска, уничтожающие токсокар на любой стадии развития.

Диагностика (анализы)

Предварительный диагноз специалист ставит на основе следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза, включающий вопросы о домашних животных, контактах с почвой и пр.;
  • наличие симптоматики патологии.

Специфическая диагностика заболевания включает в себя лабораторные исследования:

  • Биопсия печени или мышечной ткани, определяющая или опровергающая факт гельминтоза.

Биопсия печени

  • Анализ крови на токсокароз методом ИФА, расшифровка которого определяет титр антител к паразитам. Если его значения будут варьироваться в пределах 1:200–1:400, это означает недавнее заражение или хроническую форму гельминтоза. При более высоких показателях антител, речь идет об остром течении инфекции и необходимости срочного лечения.
  • Общий анализ крови. При наличии паразитов в его расшифровке будет повышен уровень лейкоцитов, увеличено СОЭ и снижен гемоглобин.
tocsocara canis mystax

В каловых массах человека выявление токсокар затруднительно, поскольку паразиты не локализуются в толстом кишечнике. Поэтому данное исследование не является информативным.

При подозрении на глазную форму заболевания пациенту необходим осмотр офтальмолога. Лабораторные исследования в этом случае будут непоказательными, так как анализ на токсокароз общий или методом ИФА может показать отрицательный результат, что связано со слабой иммунной реакцией на локализацию и малое количество паразитов в организме. При офтальмоскопии специалист может заменить двигательную динамику гельминтов в глазу.

Лечение

Если в результате диагностики была выявлена одна из форм токсокароза, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, подбирая противоглистное лекарство. Несмотря на то что эти паразиты являются нематодами, они имеют свое отличие от распространенных среди людей остриц и аскарид, а, значит, собственную специфику медикаментозного воздействия.

tocsocara canis mystax

Схема лечения должна включать в себя целый комплекс препаратов, а именно антигистаминные и антигельминтные средства, противовоспалительные, глюкокортикостероиды.

Первостепенной задачей является уничтожение возбудителей заболевания, поэтому курс начинается с дегельминтизации.

Название препарата Схема приема
ВЕРМОКС Взрослые: 100 мг 3 раза в сутки.

Дети: 100 мг 2 раза в сутки.

Курс 20–30 дней.

АЛЬБЕНДАЗОЛ, НЕМОЗОЛ 10 мг/кг 10–20 дней
ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ 2–6 мг/кг в сутки 2–4 недели.

Лечение токсокароза у детей и взрослых чаще всего проводится с помощью препарата Вермокс. Это средство принято считать наиболее эффективным в борьбе с данными паразитами. При его использовании можно не только уничтожить их в полном объеме, но и также успешно вывести из организма. Вермокс, применяемый с назначения лечащего врача при токсокарозе, не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится многими пациентами.

Дитразин цитрат также входит в число антигельминтиков, наиболее действенных при этом виде нематод. К его активному компоненту — диэтилкарбамазину чувствительны токсокары. Но в отличие от Вермокса данное средство более токсично и менее эффективно.

Немозол при токсокарозе также является препаратом выбора. Он обладает широким спектром действия, поэтому при его применении не исключены побочные эффекты. Так как курс лечения Немозолом продолжительный, при появлении признаков непереносимости препарата следует немедленно проконсультироваться с врачом.

tocsocara canis mystax

Все перечисленные антигельминтики противопоказаны для беременных и кормящих мам.

Лечение токсокароза у взрослых и детей имеет свои особенности. Устранить эту патологию намного труднее, чем другие инфекции. Возбудители заболевания, попадая в организм, не только паразитируют в нем, но и провоцируют развитие аллергических реакций. Поэтому обязательно назначается курс десенсибилизирующей терапии до исчезновения признаков неблагополучия.

Название препарата Схема лечения
КЛАРИТИН Взрослые: 1 таб. в сутки.

Дети: ½ таб в день.

ТАВЕГИЛ Взрослые: 1 таб. 3 раза.

Дети: ½ таб. 2 раза.

ЗИРТЕК Взрослые и дети старше 6 лет: 1 таб.

Дети 2–6 лет: ½ таб.

Дети от 0 до 2 лет: 5 капель раствора в сутки.

Дополнительно к антигельминтикам и антигистаминам, пациентам назначаются глюкокортикостероиды — мощные противовоспалительные средства, обладающие иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Дозировка и продолжительность приема ГКС определяется лечащим врачом.

В зависимости от локализации поражения внутренних органов, пациенту могут быть рекомендованы консультации с узкими специалистами:

  • с офтальмологом при глазной форме заболевания;
  • с невропатологом при проникновении токсокар в головной мозг;
  • с инфекционистом или паразитологом для уточнения тактики подобранной терапии.

Особенности лечения глазного токсокароза

Как и при других формах заболевания, в отношении гельминтов, поселившихся в органах зрения, пациентам выписывают противопаразитарные препараты, перечисленные выше. Лечение проводится под наблюдением офтальмолога.

Дополнительно назначаются ГКС, которые при данной патологии показывают неплохие результаты, качественно снимая воспалительный процесс, вызванный мигрирующими личинками токсокар. При отсутствии должного эффекта, могут быть показаны подконъюнктивальные и субтеновые инъекции Депо-медролом (ГКС).

лечение глазного токсокароза

Если гельминты в органе вызвали отслоение сетчатки, выбор остается за хирургической или лазерной терапией.

Делать выводы об эффективности лечения при любой форме токсокароза можно на основе следующих показателей:

  • улучшение самочувствия больного;
  • устранение признаков заболевания;
  • положительная динамика в лабораторной диагностике.

Народное лечение

Личинки паразитов отличаются высокой устойчивостью не только к внешним, но и к внутренним факторам в организме больного. Но ситуация небезнадежна, гельминтоз устраняется при условии применения специфических медикаментов. По этой причине лечение токсокароза народными средствами может иметь только дополнительный характер — заменить лекарственные препараты они не способны.

Для борьбы с паразитарной инфекцией нетрадиционная медицина предлагает следующие рецепты:

  • Головку чеснока очистить, измельчить и залить 2 стаканами молока. Довести средство до кипения и потомить на медленном огне 10 минут. Остывший настой использовать для постановки лечебных клизм не только для детей и взрослых, но и будущих мам.
  • Ст. ложку соцветий пижмы залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар пить по ст. ложке утром и вечером. Народные средства на основе пижмы запрещены детям и беременным.

Отвар пижмы

  • Смешать в равных пропорциях мед и цитварное семя — должно получиться 2 ст. ложки средства. Разделить его на три порции и принять их в течение дня. Лечение данными народными средствами разрешено детям, но противопоказано будущим и кормящим мамам ввиду токсических свойств полыни.

Диета при токсокарозе

Для повышения эффективности лечения при токсокарозе рекомендуется обратить внимание на рацион. Диета основана на отказе от мясной пищи и предпочтении продуктов растительного происхождения — это может быть морковь, тыква, капуста, зелень и болгарский перец.

Диета при токсокарозе

Известно, что все виды гельминтов «не любят» острые приправы и пряности, и токсокары не являются исключением. В этот список входят гвоздика, тмин, красный перец, горчица и куркума. Дополнить положительный эффект диеты поможет кисломолочная продукция.

tocsocara canis mystax

Чтобы вывести парализованных и погибших личинок глистов из организма, необходимо пить больше чистой воды, желательно бутилированной известных марок или кипяченой.

Прогноз

Прогноз для лиц, больных токсокарозом, в большинстве случаев положительный. Главное, вовремя обратиться к врачу, чтобы подобрать соответствующий курс медикаментозной терапии. Гельминтоз нужно устранять не только противопаразитарными, но и антигистаминными средствами, так как практически у всех зараженных возникают аллергические реакции — основной признак данной инвазии.

Профилактика

Для предупреждения инфицирования токсокарами, необходимо следовать перечисленным ниже рекомендациям:

  • строгое соблюдение личной гигиены, в том числе мытье рук после непосредственного контакта с почвой и животными;
  • контроль за здоровьем домашних питомцев с обязательной плановой дегельминтизацией;
  • тщательная механическая и термическая обработка продуктов;
  • систематическая замена песка в детской песочнице;
  • защита зон отдыха от выгула животных;
  • просветительские мероприятия среди населения.


Своевременное лечение токсокароза дает возможность избежать долгосрочных осложнений со здоровьем. Важную роль играет профилактика — чтобы инфекция не передавалась от домашних животных, необходимо следить за их здоровьем, и соблюдать гигиенические требования всем членам семьи. При появлении подозрений на развитие заболевания, необходимо обратиться к специалисту и сдать анализ крови.

Toxocara, IgG, титр

Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis – гельминтом, который паразитирует на собаках и других представителях семейства псовых. Заражение человека происходит при проглатывании яиц токсокар, находящихся в почве, на шерсти животных, в продуктах питания. Заболевание проявляется двумя основными формами: висцеральной – синдромом "блуждающей личинки" – и глазной. Токсокароз характеризуется длительным течением и частыми рецидивами.

Определение антител класса IgG к возбудителю токсокароза – это основной серологический метод, позволяющий диагностировать инвазию токсокарами.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Toxocara, иммуноглобулины класса G к антигенам токсокар.

Синонимы английские

Anti-Toxocara IgG, Toxocara antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование проводится для выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis – это круглые черви, которые вызывают токсокароз.

Токсокароз – распространенное во всем мире паразитарное заболевание, поражающее различные органы, включая глаза. Основным хозяином (источником инвазии) являются домашние и дикие животные семейства псовых (собаки, волки, лисы и т. д.), инфицированные T. canis. Инфицированность этих животных у нас в стране составляет до 70 %. В их организме происходит окончательное созревание паразита до взрослых особей, которые локализуются в тонком кишечнике и продуцируют яйца, выделяемые в окружающую среду с калом. При попадании в почву яйца гельминтов длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазивность. Человек заражается при проглатывании яиц T. Canis, содержащихся в почве, на шерсти животных, а также употребляя в пищу недостаточно обработанные продукты питания. Попадая внутрь, личинки паразита начинают выходить из яиц в проксимальном отделе тонкой кишки. Затем они мигрируют через слизистую оболочку кишечника в кровеносную систему и через воротную вену попадают в печень, где частично оседают. Остальные личинки, прошедшие через печень, попадают через малый круг кровообращения в легкие, где тоже частично оседают.

Личинки токсокар, прошедшие через легкие, через большой круг кровообращения распространяются по всему организму, оседая в различных органах. Попавшие в ткани органов личинки гельминта не претерпевают дальнейшего нормального развития и в конечном счете там и погибают, инкапсулируясь и образуя гранулемы.

Мигрируя по организму, личинки оказывают на него различное воздействие: травмируют кровеносные сосуды, вызывая кровотечения и некроз. Важное значение имеют экскреторно-секреторные антигены личинок, оказывающие сенсибилизирующее действие на организм.

Тяжесть клинических проявлений заболевания связана не только с численностью паразитов, но и с уровнем аллергической чувствительности организма. При токсокарозе чаще всего поражаются печень, легкие, центральная нервная система, в том числе глаза, почки и скелетные мышцы.

Токсокароз может протекать в различных формах, часто бессимптомно. Клинически различают 2 формы: висцеральный синдром – "синдром блуждающей личинки" – и глазной токсокароз.

Основные симптомы инфицирования T. canis: лихорадка, лимфоаденопатия, общее недомогание, кожная сыпь, желудочно-кишечные расстройства, при массивных инвазиях – боли в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, признаки поражения легких. Для глазной формы токсокароза характерно поражение одного глаза в виде снижения остроты зрения,  гранулемы сетчатки, увеита, эндофтальмита, неврита зрительного нерва, кератита или наличия мигрирующих личинок в стекловидном теле. Хотя основные проявления заболевания зависят от пораженных органов, наиболее характерным лабораторным показателем является эозинофилия периферической крови.

У пациентов со сниженным иммунитетом при массивной инвазии токсокарами возможны тяжелые осложнения.

Диагноз "токсокароз" ставят на основании клинической картины, эозинофилии, данных эпидемиологического анамнеза и результатов серологического исследования.

Для чего используется исследование?

Исследование проводится с целью выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae, рода Тохосаra canisкоторая вызывает токсокароз. Рекомендуется обследование людей, относящихся к группам риска: ветеринаров, животноводов, кинологов, детей с признаками лихорадки неясного происхождения и с эозинофилией крови.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на токсокароз. Один из них позволяет определять антитела  возбудителя в крови.

Когда происходит контакт человека с Toxocara canis, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM и IgG.

Иммуноглобулины класса G к Toxocara в определяемых количествах появляются в крови через 6-8 недель с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и через 2-3 месяца достигает максимума, сохраняясь на определенном уровне в течение продолжительного времени. Степень повышения уровня антител в крови тесно связана с тяжестью заболевания.

Ложноположительные результаты анализа возможны у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями и иммунодефицитом. Ложноотрицательные и сомнительные результаты анализа могут наблюдаться у лиц с поражением глаз в результате слабого антигенного воздействия.

Тест на антитела класса IgG к Toxocara является основным методом выявления токсокароза  у человека и применяется для подтверждения диагноза.

В каких случаях назначают анализ?

  • Если имеются признаки поражения печени, легких и/или лихорадка неясного происхождения на фоне эозинофилии в крови, указывающие на возможную инвазию нематодами.
  • При внезапном снижении зрения, затрагивающего один глаз.
  • По эпидемиологическим показаниям (контакт с собаками, землей – особенно у детей).
  • Если известно, что человек употреблял недостаточно обработанные продукты, которые могли быть заражены T. Canis.
  • Когда пациент входит в группу повышенного риска (животноводы, кинологи, фермеры, ветеринары).

Что означают результаты?

Референсные значения

КП

Титр

Результат

КП

-

отрицательный

 

1:100

слабоположительный

 

1:200

 

1:400

 

1:800

положительный

 

1:1600

 

1:3200

 

1:6400

 

1:12800

Для анализов крови на антитела класса IgG к возбудителю токсокароза, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией, положительный результат указывает на то, что пациент инфицирован Toxocara canis. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет токсокароза.

Положительный результат теста на антитела IgG к Toxocara canis у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом, подтверждает первичную инфекцию.

Отрицательный результат данного теста может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ.

Повторные исследования уровня антител в крови больного позволяют оценивать проводимое лечение — о его эффективности свидетельствует снижение уровня антител.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфицирования,
  • глазной токсокароз (ввиду слабого иммунного ответа),
  • слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.

Причины положительного результата:

  • текущий или перенесенный в прошлом токсокароз,
  • скрытый токсокароз.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Диагностика токсокароза сложна. Это обусловлено тем, что в организме человека токсокары не достигают половозрелого состояния, поэтому нельзя выявить взрослых особей или их яйца в образцах кала или дуоденальном содержимом, как при других гельминтозах.
  • Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: контакт с собаками, землей, употребление в пищу недостаточно обработанных продуктов.
  • Заболевание не передается от человека к человеку.
  • Основой профилактики токсокароза является соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после контакта с почвой или животными. Нельзя употреблять в пищу плохо обработанные продукты питания, которые могут содержать яйца Toxocara canis.
  • Владельцам собак необходимо своевременно обследовать своих питомцев и, если необходимо, проводить их дегельминтизацию.

Также рекомендуется

  • Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, офтальмолог.

Диагностика токсокароза: основные методы исследований

При заражении токсокарами клинические симптомы могут быть слабовыраженными или долгое время совсем не проявляться. Какие методы используют для диагностики токсокароза? Какие биоматериалы необходимы для исследований?

Первичный осмотр и основные виды диагностики

Основной источник заражения токсокарозом – каловые массы беспризорных собак и кошек. В экскрементах находятся сотни тысяч яиц, которые долгое время остаются жизнеспособными.

Важно! Чаще всего токсокароз диагностируют у детей в возрасте 2–7 лет. Заражение происходит после игр в загрязненных песочницах или в земле.

При первичном осмотре пациента врач обращает внимание на кожные покровы – при токсокароз они влажные, наблюдается отечность. При поражении печени кожа приобретает желтоватый оттенок, при анемии – становится бледной, под глазами заметны темные круги.

При пальпации могут быть замечены увеличенные в размерах лимфатические узлы, печень, селезенка и ощущаться боль в зоне эпигастрия. Прослушивание фонендоскопом позволяет обнаружить специфические хрипы в легких, митральную недостаточность и нарушение сердечного ритма.

Важно! Пока токсокары не достигнут половой стадии, они не откладывают яйца – обнаружить их в каловых массах не получится.

По анализу крови можно диагностировать наличие или отсутствие глистных инвазий, но точно определить вид паразитов невозможно. При заражении глистами наблюдается эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ увеличивается в 2–3 раза, возрастает количество иммуноглобулинов класса E. При длительном инфицировании падает уровень гемоглобина, развивается анемия.

Первичный осмотр и основные виды диагностики

при подозрении заражения токсокарами печени. При расшифровке анализа значение имеют показатели билирубина – при заражении паразитами он возрастает в силу усиленного распада эритроцитов. Заражение токсокарами приводит к увеличению показателей ферментов печени. На наличие патогенных антигенов указывает высокий уровень иммуноглобулинов.

Серологические виды диагностики

Важно! Без надлежащей терапии токсокароз может стать причиной потери глаз, возможны летальные исходы.

Основные виды серологических исследований:

  • ИФА;
  • РИД;
  • РНГА;
  • РСК.

ИФА – наиболее чувствительный вид диагностики. Исследование позволяет определить, какие иммуноглобулины присутствуют в крови. При подозрении на токсокароз проводят анализ на выявление антител против антигена TES-Ag.

Титр – скопление иммуноглобулинов в крови в определенной концентрации. Диагностический титр – 1:400. Он свидетельствует о наличии паразитов. Титр менее 1:400 свидетельствует о наличии инвазии в прошлом. Токсокары могут гибнуть внутри своих защитных капсул, при этом антитела будут продолжать циркулировать в крови.

Титр 1:200 свидетельствует о начале выздоровления после висцерального токсокароза. Показатели в пределах 1:200–1:400 бывают у носителей личинок токсокар. При спорных показателях титра назначают повторное исследование через 2 недели.

Серологические виды диагностики

При диагностике токсокароза у детей титр 1:200–1:400 свидетельствует о том, что в организме присутствуют паразиты. Такие же показатели могут быть при глазной форме токсокароза. Титр 10 свидетельствуют об острой стадии глистной инвазии – требуется незамедлительное лечение.

Важно! Положительный анализ на IgG антитела при токсокарозе (повышенный титр) свидетельствует о недавнем заражении или перенесенной инвазии в недалеком прошлом. При таких результатах у ребенка его необходимо срочно показать офтальмологу – у детей токсокары часто достигают глаз.

Кровь для ИФА берут из вены до первого приема пищи. За сутки до исследования необходимо исключить из рациона жирную еду и алкогольные напитки. На достоверность анализа может повлиять беременность, антифосфолипидный синдром, наличие в анамнезе ревматизма, прохождение лучевой терапии.

РСК анализ позволяет обнаружить наличие в крови связанного комплекса. При заражении в крови образуются антитела, которые соединяются с антигеном – начинает активно вырабатываться специфический белок (комплимент). Соединение комплимента с антигенами и антителами называется связанным иммунным комплексом. При отсутствии связи антител с антигенами результат анализа будет отрицательным.

Дополнительные виды исследований

Токсокары могут перемещаться по всему телу, часто поражают органы дыхания. Обнаружить их можно при помощи рентгена – на снимке будет видно усиление легочного рисунка, присутствие летучих эозинофильных инфильтратов.

Виды инструментальной диагностики:

  • биопсия тканей печени – помогает обнаружить непосредственно личинок токсокар;
  • УЗИ печени – направлено на выявление гипоэхогенных образований;
  • компьютерная томография внутренних органов и центральной нервной системы;
  • офтальмоскопия – предназначена для выявления токсокар в стекловидном теле и своевременного обнаружения отслоения сетчатки.

Осмотр у офтальмолога необходим при подозрении на токсокароз. При глистной инвазии резко ухудшается зрение, люди начинают видеть плавающие предметы, пузыри.

При дифференциальной диагностике токсокароза проводят параллельные исследования на описторхоз, аскаридоз, лимфогранулематоз – многие глистные инвазии проявляются одинаковыми клиническими признаками.

Современные методы диагностики токсокароза у человека позволяют начать своевременное медикаментозное лечение, избежать развития тяжелых сопутствующих заболеваний. Лучшая профилактика против заражения токсокарами – тщательное и регулярное мытье рук, использование на прогулке антибактериальных лосьонов и спреев.

ТОКСОКАРОЗ (ТОКСОКАРА) у людей (детей и взрослых). Симптомы, диагностика, лечение и профилактика.

ТОКСОКАРОЗ — гельминтное заболевание, вызываемое несвойственным человеку паразитом — токсокарой, очень схожей с аскаридой человеческой — нематодой семейства Anisakidae рода Тохосага. Диаметр ее личинки составляет 0,02 мм.

Известны два вида токсокар:

  • Tocsocara canis — гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов),
  • Тохосаrа mystax (cati) — гельминт семейства кошачьих.

Тем не менее, токсокарозом, вызываемым Tocsocara canis, заражаются и люди. Попадание личинок токсокар в организм человека — это «ошибка адресом», для паразита это гибель.

По данным отдельных авторов, в России количество детей, зараженных токсокарозом, составляет 40-50%. В США Центром по борьбе с болезнями ежегодно регистрируется 700-1000 случаев токсокароза.

Источники токсокароза

Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв парков и дворов.

Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары — несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.

Пути заражения токсокарозом

Среди животных механизм передачи возбудителя токсокароза бывает:

  • прямой (заражение яйцами из окружающей среды),
  • внутриутробный (заражение плода личинками через плаценту),
  • трансмаммарный (передача личинок с молоком).

Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней. Другими факторами передачи могут быть:

  • шерсть животных,
  • загрязненные продукты питания,
  • зараженная вода,
  • немытые руки.

Сезон заражения людей токсокарозом продолжается в течение всего года, однако максимальное число заражений приходится на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны, а температура и влажность почвы благоприятны для их развития.

Группы риска в отношении заражения токсокарозом:

  • дети 3-5 лет, интенсивно контактирующие с почвой, песком;
  • ветеринары и работники питомников для собак;
  • продавцы овощных магазинов;
  • владельцы приусадебных участков, огородов;
  • лица, занимающиеся охотой с собаками.

Формы существования возбудителей токсокароза

Заражение человека происходит при попадании инвазионных яиц токсокар в кишечник. В проксимальном отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и правую половину сердца.

Попав в легочную артерию, личинки токсокар продолжают миграцию и переходят из капилляров в легочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся кровью по разным органам и тканям. Мигрируя, они достигают места, где диаметр сосуда не пропускает их, и здесь личинки токсокар покидают кровяное русло, оседая в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях.

Они сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени (месяцы, годы). Личинки возбудителя токсокароза, осевшие в тканях, пребывают в «дремлющем» состоянии, а затем под влиянием благоприятных факторов активизируются и продолжают миграцию.

С течением времени часть личинок инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы.

Личинка возбудителя токсокароза в организме человека может выживать до 10 лет.

Взрослые токсокары локализуются в тонком кишечнике хозяев.

Средняя продолжительность жизни половозрелых особей Tocsocara canis составляет 4 месяца, максимальная — 6. Самка Tocsocara canis откладывает более 200 тысяч яиц в сутки, которые выделяются в окружающую среду незрелыми и неинвазионными. Срок созревания яиц зависит от температуры окружающей среды и влажности, в почве они длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазионность.

Симптомы токсокароза

Токсокароз характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением (от нескольких месяцев до нескольких лет), что связано с периодическим возобновлением миграции личинок токсокар. Клинические проявления токсокароза зависят от интенсивности заражения, распространения личинок в тех или иных органах, степени иммунного ответа хозяина.

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют:

  • кожную форму токсокароза,
  • висцеральную форму токсокароза,
  • неврологическую форму токсокароза,
  • глазную форму токсокароза.

Кожная форма токсокароза проявляется разного рода аллергическими реакциями на коже в виде покраснения и зуда, крапивницы, отека, вплоть до экземы, особенно по ходу миграции личинок.

Висцеральный токсокароз развивается вследствие заражения большим числом личинок. Висцеральным токсокарозом болеют чаще дети, чем взрослые. Основными симптомами являются:

  • рецидивирующая лихорадка,
  • легочный синдром (сухой кашель, частые приступы ночного кашля, тяжелая одышка с астматическим дыханием и цианозом),
  • увеличение размеров печени,
  • абдоминальный синдром (боли и вздутие живота, тошнота, иногда рвота, диарея),
  • лимфаденопатия,
  • в крови — эозинофилия, гипергаммаглобулинемия.

Проведенное в Нью-Йорке обследование детей показало, что инвазированные токсокарами дети имели существенные отклонения от здоровых детей по результатам многих нейропсихологических тестов, по моторной и познавательной функции. Это позволило выделить неврологическую форму токсокароза. При миграции личинок токсокар в головной мозг выявляются признаки поражения центральной нервной системы в виде различных неврологических нарушений, проявляющихся в изменении поведения:

  • гиперактивность,
  • затруднение при чтении,
  • нарушение внимания.

Глазной токсокароз связывают с заражением человека минимальным количеством личинок. Течение болезни — от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинически глазной токсокароз проявляется в виде:

  • косоглазия,
  • снижения зрения,
  • лейкокории,
  • абсцесса в стекловидном теле,
  • неврита зрительного нерва,
  • кератита.

Практически всегда токсокарозом поражается только один глаз.

Последствия токсокароза для организма

Мигрируя в организме человека, личинки возбудителей токсокароза травмируют ткани, оставляя геморрагии, некрозы, воспалительные изменения. Паразит гибнет, успев нанести человеку вред.

Поражение зрительного нерва личинкой токсокары может привести к односторонней слепоте.

При висцеральном токсокарозе известны случаи развития тяжелых пневмоний, которые протекали с осложнениями и заканчивались летальными исходами.

Описаны случаи токсокароза, связанные с миграцией личинок в миокард и важные в функциональном отношении участки центральной нервной системы.

При токсокарозе часто образуются многочисленные гранулемы в любом органе и ткани (в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге), в центре которой появляется зона некроза, разрушающая данный орган.

Методы диагностики токсокароза

Обнаружить мигрирующие личинки токсокары трудно, а идентифицировать их в гистологических срезах удается редко. Поэтому главными методами в диагностике токсокароза являются иммунологические, ведь антитела к токсокаре могут определяться и при личиночной стадии их паразитирования.

Диагноз «токсокароз» устанавливают также на основе клинических проявлений заболевания, титрами специфических антитоксокарозных антител. Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствует об относительно высоком риске заражения токсокарозом.

Наличие аллергии на шерсть животных также часто встречается при токсокарной инвазии.

Диагностика глазного токсокароза сложна, так как специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах, а количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Иногда при офтальмологическом исследовании могут быть обнаружены личинки, например, в области зрительного нерва или макулярной области.

Лечение токсокароза

Применяют противонематодозные препараты:

Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок токсокар и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов. Применяемый для их лечения альбендазол оказывает сильное гепатотоксическое действие.

Лечение глазного токсокароза проводят субконъюнктивальными инъекциями депомедрола, с использованием фото- и лазерокоагуляции для разрушения токсокарных гранулем.

В некоторых случаях лечение глазного токсокароза осуществляется хирургическими методами.

Профилактика токсокароза

Мытье рук после контакта с почвой или животными; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы.

Яйца возбудителей токсокароза покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.

Необходима защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных; использование естественных факторов санации почвы (открытые солнечные лучи).

Курсы лечения токсокароза лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :
  • синдром интоксикации,
  • тошноту,
  • рвоту,
  • диарею,
  • боли в животе,
  • аллергические реакции,
  • нарушение состава крови,
  • неврологические расстройства.

Программы «GelmoStop» — для взрослых и «GelmoStop mini» — для детей эффективны для избавления от токсокароза и безопасны для организма, их применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях.

 

Токсокароз. Симптомы, диагностика, лечение. - Доказательная медицина для всех

Жизненный цикл и хозяева токсокар. 

Основным хозяином паразитов являются собаки и кошки. Основным источником заражения хозяев являются яйца во внешней среде. При проглатывании яиц из них выходят личинки, через кишечную стенку попадают в кровоток и мигрируют в легкие, где проходят несколько этапов личиночного развития, а затем, через пищевод вновь попадают в желудочно-кишечный тракт, где развиваются во взрослых особей. Взрослые черви откладывают яйца в кишечнике основных хозяев, откуда они с фекалиями попадают в окружающую среду.  Часть личинок из кровеносного русла выходят в тканях внутренних органов и превращаются в "спящих" личинок. Это резерв как для пополнения кишечной популяции паразитов, так и для передачи потомству. 

В первом случае спящие личинки становятся активны, вновь проникают в кровеносное русло и проходят легочный, затем кишечный циклы развития. 

Во втором случае личинки активизируются во время беременности собаки, проникают через плацентарный барьер, и превращаются в "спящих" личинок в тканях развивающихся плодов. После рождения щенков эти личинки также активизируются, и через кровь, затем легкие, попадают в кишечник щенков. 

По международным ветеринарным стандартам все щенки считаются зараженными токсокарозом и должны проходить дегельминтизацию, начиная с 3-хнедельного возраста. Собачий вид, Toxocara canis, также поражает щенков через молоко при лактации суки. Кошачий вид этой способности лишен. 

Яйца, попавшие во внешнюю среду, попадают в организм резервуарных хозяев (например, кроликов, свиней, в том числе и человека). В организме таких хозяев так же происходит миграция, токсокары поражают легкие, печень, центральную нервную систему. Цикл завершается, когда основной хозяин поедает зараженное мясо животного. Как видите, токсокары используют практически все возможные пути заражения своих хозяев. 

Эпидемиология токсокароза. 

Токсокароз выявляется практически повсеместно, наибольшая встречаемость в областях с теплым и умеренным климатом. Зараженность как собак, так и людей, зависят от принятых в разных странах стандартов социальной гигиены, то есть привычки владельцев убирать фекалии своих питомцев. Самая низкая зараженность в Германии, в России практически все собаки заражены токсокарозом. Заболеваемость людей встречается достаточно часто, преимущественно заболевают дети. Заражение происходит в основном собачьим видом, заражение кошачьей токсокарой описано в единичных случаях. У людей токсокары никогда не образуют кишечных форм , всегда остаются тканевыми личинками. 

Пути передачи токсокароза

К человеку токсокары попадают через загрязненные руки, продукты питания, воду, изредка - через недостаточно обработанное термически зараженное мясо. 

Симптомы токсокароза 

Как сказано выше, при попадании личинок токсокар в организм человека, они внедряются в стенку кишечника, попадают в кровеносное русло и мигрируют в различные органы и системы. Клиника и симптомы зависят от пораженных органов, причем периодически личинки мигрируют по организму, и симптомы меняются. Характерно появление проявлений аллергического характера, как ответ организма на инвазию.  При поражении печени, в ней формируются узлы (гранулемы), что влечет за собой увеличение печени, и, возможно, нарушение ее функции.  При миграции токсокар в легкие, заболевание проявляется в виде длительного кашля, преимущественно сухого и непродуктивного (т.е. без выделения мокроты), т.н. астматического компонента (бронхоспазма). Одним из самых серьезных последствий токсокароза является развитие астмы, которая может хронизироваться, то есть не исчезает после излечения токсокароза. 

Проявление поражений центральной нервной системы зависит от локализации токсокар. Это могут быть энцефалит, миелит, цереброваскулит… Поражение периферических нервов проявляется как радикулит, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, поражение черепных нервов. 

Поражение глаз токсокарами приводит к появлению воспалительных заболеваний, развитию паразитарной гранулемы сетчатки, поражение зрительного нерва может привести к полной слепоте.  Поражение мышц характеризуется появлением в них узлов, болями, нарушением функций. Несмотря на возможные серьезные поражения органов и систем, все же чаще токсокароз проявляется легкой симптоматикой. Сложность диагностики этого заболевания - в разнообразии симптомов и их изменчивости, часть больные ходят от врача одной специальности к другим, прежде, чем кто-то заподозрит токсокароз. 

Диагностика токсокароза

Диагноз ставится на основании симптомов и эпидемиологических данных. В лабораторных тестах встречаются следующие изменения: 

  • Лейкоцитоз и эозинофилия – увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов в периферической крови. Эозинофилия может достигать высоких значений (20 - 40%), каких не бывает при банальных гельминтозах и служит важным диагностическим признаком. При поражении печени могут быть увеличены печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), щелочная фосфатаза. 
  • Повышение иммуноглобулинов класса Е и G. Иммуноферментный анализ (ИФА), подтверждающий появление специфического к токсокаре иммуноглобулина G. Следует заметить, что чувствительность данного показателя низка, т.к. он демонстрирует не наличие заболевания, а то, что организм встречался с токсокарой. Для диагностики важно сочетание повышенного титра IgG к токсокаре и наличие эозинофилии крови. Поэтому бессмысленно делать анализ качественным методом (положительно - отрицательно), нужен только количественный анализ. Крайне редко повышенный уровень антител сочетается с нормальной эозинофилией. Обычно это происходит при незначительном заражении. 
  • Следует знать, что анализ кала в диагностике токсокароза не применяется. 
  • Лучевая диагностика: При поражении внутренних органов выявляются токсокарозные узлы в печени, легких, центральной нервной системе. Не редко такие образования путают с метастазами. Могут быть использованы как ультразвуковые, так и рентгеновские (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансные методы исследования. 

Лечение токсокароза

Легкие и умеренные формы токсокароза не требуют специфической терапии. При тяжелой форме заболевания требуется специфическая терапия. Для лечения токсокароза эффективны: 

  • Альбендазол 
  • Мебендазол. Менее эффективен, чем первый препарат и в настоящее время при токсокарозе не назначается. 

При выраженной симптоматике, характерной для поражения центральной нервной системы, оправдано применение преднизолона. Во время лечения, вследствие поступления в организм антигенов токсокары, могут усиливаться симптомы, повышаться эозинофилия и уровень IgG. 

Контроль излеченности

Нормализация уровня IgG происходит в среднем через 6 мес. после эффективного лечения. Если симптомы сохраняются, а уровень IgG остается повышенным, возможно назначение повторного курса лечения. При эффективном лечении уровень эозинофилов должен снизиться до нормального уровня, но это может занять длительное время. При эффективном лечении эозинофилия снижается быстрее, чем уровень антител. Ранее, чем через 6 месяцев после лечения, повторять анализы на токсокароз бессмысленно. 

Профилактика токсокароза

Основой профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Следует исключить игры детей в песочницах, к которым имеют доступ собаки и кошки. Не следует использовать в пищу продукты и воду не прошедшие соответствующей термической обработки. Заражение от собственной собаки маловероятно. Проведенные исследования показали, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев собак и невладельцев. Средством коллективной профилактики является уборка фекалий хозяевами собак на улице после ее дефекации.

CDC - Toxocariasis - Ресурсы для медицинских работников

Диагностика висцерального токсокариза или глазного токсокариза основывается на наличии признаков VT или OT и истории воздействия потенциального источника инфекционных яиц или личинок Toxocara (например, в недоваренном инфицированном мясе или субпродуктах). Диагноз висцерального токсокариоза основан на совместимом заболевании и истории воздействия с положительными результатами при серологическом тестировании.В настоящее время рекомендованным тестом является иммуноферментный анализ (ИФА) с ферментами личиночной стадии, обычно выделяются экскреторные / секреторные антигены при культивировании личинок Toxocara . Специфичность этого анализа хорошая, хотя возможна перекрестная реактивность с антителом к ​​человеческому круглому червю, Ascaris lumbricoides ; однако анализы с использованием экскреторных / секреторных антигенов Toxocara минимизируют эту проблему. Положительные серологические результаты следует интерпретировать с учетом клинического статуса пациента.Обнаруживаемое антитело может быть результатом инфекции в прошлом. Кроме того, при бессимптомной инфекции Toxocara может присутствовать серопозитивность. Парные образцы сыворотки, демонстрирующие значительное повышение уровня антител с течением времени, могут быть полезны для подтверждения активной инфекции.

При глазном токсокаризе уровни антител к токсокаре в сыворотке могут быть низкими или отсутствовать, несмотря на клиническое заболевание. В некоторых случаях антитело Toxocara может быть обнаружено в образцах водной или стекловидной жидкости пораженного глаза и может быть связано с локальной выработкой антител или утечкой антител из кровообращения.Образец глазной жидкости может быть испытан при более низком разведении, чем сыворотка, для улучшения чувствительности ELISA.

Признаки и симптомы VT или OT могут быть вызваны мигрирующими личинками других гельминтов, включая Baylisascaris procyonis (как VT, так и OT), Strongyloides spp. (VT) и Paragonimus spp. (VT). Тщательное внимание к течению болезни, истории воздействия и серологическому тестированию может быть полезно для дифференциальной диагностики. Для ОТ, если личинка визуализируется в глазу, измерение размера может помочь дифференцировать более крупные личинки Baylisascaris от Toxocara или других личинок.

Проявления токсокариоза отражают количество мигрирующих личинок, куда личинки мигрировали в организме, и степень иммунного ответа и воспаления, которые развились в ответ на присутствие личинок. Многие инфекции протекают бессимптомно. При тяжелых инфекциях большое количество личинок может мигрировать через печень и легкие или другие внутренние органы, вызывая воспаление и симптоматическое заболевание (VT). Редко личинки могут мигрировать в центральную нервную систему (ЦНС), вызывая эозинофильный менингоэнцефалит или образование гранулемы в ЦНС.Признаки VT включают жар, кашель, одышку, боль в животе и гепатомегалию. Эозинофилия часто присутствует. Висцеральный токсокароз был предложен как причина астмы; однако, могут быть многофакторные причины астмы, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить причинную связь между токсокариозом и астмой.

Как правило, ОТ является односторонним заболеванием, когда личинка проникает в один глаз. Общие признаки связаны с гранулематозным воспалением, особенно в сетчатке, увеитом и / или хориоретинитом.Пациенты могут иметь лейкокорию и снижение зрения в пораженном глазу, которое можно спутать с ретинобластомой. Может развиться диффузный односторонний подострый нейроретинит или витреальные полосы.

Лечение альбендазолом или мебендазолом показано при висцеральном токсокаризе, хотя оптимальная продолжительность лечения не определена. Оба препарата метаболизируются в печени; длительное использование альбендазола (от недель до месяцев) привело к развитию панцитопении у некоторых пациентов с нарушенной функцией печени.Пациенты, находящиеся на длительном лечении, должны подвергаться мониторингу по количеству клеток крови. Тем не менее, альбендазол использовался для лечения миллионов пациентов во всем мире и в кампаниях массового введения лекарств, и считается безопасным препаратом с низкой токсичностью. В дополнение к противопаразитарной терапии может быть показана симптоматическая терапия, включая лечение стероидами для контроля воспаления.

Препарат Доза и продолжительность
Альбендазол 400 мг внутрь два раза в день в течение пяти дней (для взрослых и детей)
Мебендазол 100-200 мг внутрь два раза в день в течение пяти дней (для взрослых и детей)

Пероральный альбендазол доступен для использования человеком в Соединенных Штатах.

Пероральный мебендазол доступен для использования человеком в Соединенных Штатах.

При глазном токсокаризе целью лечения является минимизация повреждения глаза. Системное противопаразитарное лечение альбендазолом или мебендазолом в тех же дозах, что и при висцеральном заболевании, может быть полезным для активного заболевания. Попытки хирургического удаления личинки могут быть безуспешными. Контроль воспаления в глазу с помощью актуальных или системных стероидов может быть указано. Для пациентов с покоящейся болезнью улучшенные результаты могут быть результатом хирургического вмешательства, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение из-за хронического воспаления.

,

CDC - DPDx - токсокароз

Причинные Агенты

Toxocariasis у людей вызван инфекцией личинками Toxocara spp., Которые являются обычными аскаридными круглыми червями млекопитающих. Подтвержденные зоонозные виды включают в себя круглого червя собаки T. canis (предположительно наиболее распространенный) и круглого червя кошки T. cati (частота неизвестна). Неизвестно, могут ли другие близкородственные виды Toxocara заразить человека (например, T. malaysiensis кошек).

Жизненный цикл

lifecycle Toxocara spp. может следовать прямому (один хост) или косвенному (несколько хостов) жизненному циклу. Яйца без косточек выбрасывают в кале определенного хозяина (canids: T. canis; кошачьих: T. cati ) image. Яйца зарождаются в окружающей среде в течение периода от 1 до 4 недель и становятся инфекционными, содержа личинки третьей стадии (L3) image. После проглатывания категорическим хозяином image, инфицированные инкубационные яйца и личинки проникают через стенку кишечника.У более молодых собак ( T. canis ) и у кошек ( T. cati ) личинки мигрируют через легкие, бронхиальное дерево и пищевод, где их откашливают, проглатывая в желудочно-кишечном тракте; Взрослые черви развиваются и откладывают яйца в тонкой кишке image. У пожилых собак также могут возникать явные (яичные) инфекции, но личинки чаще задерживаются в тканях. Арестованные личинки повторно активируются у самок собак во время поздней беременности и могут заразить щенков трансплацентарным (основным) и трансмаммарным (второстепенным) путями image, у которых взрослые черви тонкой кишки становятся установленными image.У кошек личинки T. cati могут быть переданы по трансмаммарному маршруту image котятам, если плотина инфицирована во время беременности, но арест и реактивация соматических личинок, по-видимому, не важны, как у T. canis .

Toxocara spp. может также передаваться опосредованно через прием паратеновых хозяев. Яйца, проглатываемые подходящими паратеновыми хозяевами, выводятся, и личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют в различные ткани, где они проникают image.Жизненный цикл завершается, когда определенные хозяева потребляют личинок в ткани паратенического хозяина image, и личинки развиваются во взрослых червей в тонкой кишке.

Люди являются случайными хозяевами, которые заражаются при проглатывании инфекционных яиц image или недоваренного мяса / внутренних органов зараженных паратенических хозяев image. После проглатывания люк яйца и личинки проникают через кишечную стенку и переносятся кровообращением в различные ткани (печень, сердце, легкие, мозг, мышцы, глаза) image.Хотя личинки не подвергаются дальнейшему развитию в этих местах, они могут вызывать местные реакции и механическое повреждение, которое вызывает клинический токсокароз.

Хосты

Toxocara canis поражает практически все дикие и домашние клыки; открытые инфекции более распространены среди щенков, чем у пожилых собак. T. cati встречается у диких и домашних кошек всех возрастов, но явные инфекции немного чаще встречаются у котят.

Ареалы хозяев Paratenic для обоих видов охватывают многочисленные виды млекопитающих и птиц.Домашний скот - важный хозяин; некоторые случаи заболевания людей связаны с употреблением недоваренной говядины, баранины, курицы и мяса утки (особенно печени). Тараканы и дождевые черви были экспериментально заражены, и, возможно, могли служить хозяевами-переносчиками или переносчиками.

Географическое Распределение

Toxocara canis и T. cati являются космополитическими паразитами домашних собак и кошек. Хотя распространенность в мире, распространенность среди животных и людей является самой высокой в ​​развивающихся странах.В развитых странах больше инфекций выявляется среди людей в более низких социально-экономических слоях.

Основными клиническими проявлениями токсокариоза являются мигрирование внутренних личинок (VLM) и мигрирование глазных личинок (OLM), хотя большинство инфекций протекает бессимптомно. При VLM, который встречается в основном у детей дошкольного возраста, личинки проникают во множественные ткани (обычно печень, легкие, скелетные мышцы, иногда сердце) и вызывают различные неспецифические симптомы (например, лихорадка, миалгия, потеря веса, кашель, сыпь, гепатоспленомегалия), обычно сопровождаемые гиперэозинофилия.

Миграция в центральную нервную систему (нейротоксокариаз или нейронная личинка мигрантов (NLM)) встречается редко и может вызывать эозинофильный менингоэнцефалит. Смерть может наступить в случаях тяжелой сердечной, легочной или неврологической вовлеченности.

При OLM личинки производят различные офтальмологические поражения и могут вызывать диффузный односторонний подострый нейроретинит (DUSN). Вовлечение обычно бывает односторонним (затрагивает один глаз), и связанное с этим нарушение зрения обычно проявляется увеитом, ретинитом или эндофтальмитом; может возникнуть постоянное визуальное повреждение или слепота.Связанные с личинками гранулемы в некоторых случаях ошибочно диагностировались как ретинобластома. ОЛМ чаще всего встречается у детей старшего возраста или у молодых людей, которые редко имеют висцеральные проявления.

Типы, причины, симптомы, лечение и прогноз

Дети и даже взрослые, участвующие в садоводстве и других подобных мероприятиях, связанных с обработкой почвы и грязи, часто страдают от типа инфекции, которая характеризуется лихорадкой, головными болями, болями в животе и другими физическими проблемы. Это известно как Toxocariasis. Прочитайте и узнайте все о возможных причинах, симптомах, диагностике, лечении и способах профилактики этого расстройства.

Toxocariasis Definition

Это инфекция, вызванная паразитическими круглыми червями, по медицинским показаниям называемая Toxocara, которая может быть обнаружена в кишечнике собак и кошек.Это наиболее часто встречается у маленьких детей, которые подвергаются воздействию грязи.

Болезнь также упоминается под разными названиями, такими как:

  • Скрытый токсоциаз
  • Toxocara canis
  • Toxocara cati
  • Toxocarosis
  • Глазные личинки migrans
  • Висцеральные личинки migrans

Распространенность этого заболевания Предполагается, что он имеет отношение к географическому положению, так как он чаще встречается в жарких и влажных районах, где яйца сохраняют жизнеспособность в почве.

Toxocariasis Код ICD9

Код ICD9 для расстройства 128,0.

Типы Toxocariasis

Условие классифицируется на три типа:

Скрытый Toxocariasis

Как видно из названия, симптомы, связанные с этим типом расстройства, носят кратковременный и умеренный характер. Пациенты с этой формой могут страдать от головной боли, кашля или легкой боли в животе. Это легкое, лихорадочное и субклиническое заболевание.

Висцеральный токсокароз

Возникает, когда яйца вылупляются и распространяются по всему телу, что приводит к опуханию кожи, сердца, легких или даже головного мозга.Это состояние также известно как Висцеральная личинка мигрантов. Известно, что в некоторых случаях это состояние приводило к плевральным выпотам и хронической крапивнице.

Глазной токсокароз

Это происходит в тех редких случаях, когда личинки распространяются в глаза, вызывая покраснение и помутнение зрения. Эта форма болезни также упоминается как мигрирование глазной личинки. Это имеет тенденцию возникать у детей старшего возраста и молодых людей.

Заболеваемость токсокариозом

Заболевание распространено по всему миру, хотя большинство случаев его возникает в местах, где кошки и собаки находятся очень близко к людям.Большинство случаев зарегистрировано в таких регионах, как:

  • Австралия
  • Восточная и Западная Европа
  • Гавайи
  • Мексика
  • Филиппины
  • Южная Африка
  • Юго-Восточные США

Это редкий тип инфекции. Агентство по охране здоровья (HPA) зарегистрировало только 30 случаев заболевания в Англии и Уэльсе в период с 2000 по 2010 год. Точную распространенность и частоту возникновения этого расстройства трудно определить.Трудно точно оценить, сколько случаев токсокариза происходит каждый год, так как заболевание часто не диагностируется или даже неправильно диагностируется. Вполне возможно, что гораздо больше людей подвергались воздействию таких паразитов, не зная об этом.

Симптомы токсокариза

Большинство людей, страдающих этим расстройством, не имеют симптомов. Другими словами, они не проявляют никаких признаков и симптомов. Даже если симптомы появляются, они могут включать такие проблемы, как лихорадка, судороги и кашель или одышка.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • Сыпь
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Увеличенная печень или селезенка

Инфекция также может повлиять на глаза и привести к таким проблемам, как:

  • Косоглазие
  • Головные боли
  • Снижение зрения
  • Воспаление вокруг глаз

В редких случаях личинки круглого червя могут поражать такие органы, как мозг, глаза, печень или легкие, и могут вызывать такие острые симптомы, как:

  • Усталость
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря аппетита
  • Облако или помутнение зрения на один глаз

Причины токсокариза

У людей расстройство может возникнуть в результате миграции личинок круглого червя собаки (Toxocara canis) и реже из-за кошачьего круглого червя (Т.сати) через ткани организма человека. Toxocara являются нематодными паразитами животных. Люди заражаются микробом из-за случайного проглатывания яиц в почве, которая загрязнена испражнениями собак. Хотя они никогда не созревают у людей, личинки вылупляются в тонкой кишке и имеют тенденцию мигрировать через легкие и печень в другие ткани. В большинстве случаев личинки, возможно, удаляются, хотя у некоторых пациентов может развиваться окружающая гранулема.

В редких случаях Т.Кати может взрослеть в людях и передаваться через кал или рвоту. Тем не менее, у больных со взрослой T. cati нет предшествующих симптомов, антител или эозинофилии. Это указывает на то, что они приобретаются из-за приема внутрь взрослых червей или поздних стадий личинок от кала или рвоты кошек.

Токсокариза Факторы риска

Факторы риска этого расстройства включают в себя следующее:

  • Жилище в сельской местности
  • Сожительство с кошками и собаками
  • Социально-экономическая депривация
  • Питание без мытья рук
  • Поездки в регионы с высокой распространенностью из условия
  • Контакт с почвой, загрязненной собачьими экскрементами

Дети подвергаются наибольшему риску заражения этим заболеванием, поскольку они могут случайно проглотить почву с загрязненными яйцами на игровых площадках.

Диагноз Toxocariasis

Диагноз расстройства может быть очень сложным, так как большинство его симптомов имеют мягкий и неспецифический характер. Общие показатели инфекции:

  • Гепатомегалия
  • Хроническая эозинофилия
  • Хроническая болезнь легких
  • История контакта с щенками
  • Контакт с загрязненной фекалиями почвой

Заболевание обычно выявляется с помощью анализа крови. Анализы крови ищут признаки заражения личинками Toxocara.Помимо анализа крови, диагностика состояния включает выявление наличия типичных клинических симптомов ОТ или ВТ и знание истории возможного контакта с собаками и кошками. Для установления диагноза клиницисты используют серологические тесты, такие как Иммуноблот или ИФА (Иммуносорбентный анализ с ферментативным связыванием).

В большинстве случаев лечение не требуется. Некоторые лекарства, которые полезны для пациентов с токсокариозом, могут использоваться для удаления инфекции.

Если врач подозревает мигранта из висцеральной или глазной личинки, он может провести компьютерную томографию внутренних органов для анализа степени повреждения.

Дифференциальная диагностика токсокариза

Признаки этого расстройства напоминают признаки других заболеваний, что увеличивает сложность диагностики токсокариоза. Врачи должны принять все возможные меры, чтобы изолировать симптомы состояния от симптомов этих схожих заболеваний, таких как:

Дифференциальный диагноз висцеральной формы

Это включает в себя отличие симптомов от следующих расстройств:

  • Другие причины острого гепатита
  • Ангиодистрофия
  • Неблагоприятные реакции на лекарства
  • аллергического бронхолегочного аспергиллеза
  • эозинофильная пневмония
  • гиперэозинофильный синдром
  • легочную эозинофилию
  • волчанка
  • Другие глистные инвазии
дифференциальной диагностики глазного формы

Это включает в себя различать симптомы от таковых ретинобластомы.

Лечение токсокариза

Лечение этого заболевания основано на форме инфекции и серьезности симптомов. Случаи висцерального токсокариоза можно вылечить с помощью противопаразитарных препаратов, таких как мебендазол или альбендазол. Кортикостероиды играют важную роль в подавлении острых аллергических проявлений расстройства.

Лечение глазного токсокариза сложнее и обычно включает меры по предотвращению прогрессирующего повреждения глаза.Кортикостероиды играют значительную роль даже в лечении этой формы.

Большинство случаев скрытого токсокариза не проходят медицинское лечение. Личинки естественным образом изгоняются при дефекации в течение нескольких недель. При распространении личинок круглого червя врач может назначить лекарства, известные как противоглистные средства, для обнаружения и уничтожения паразитов, которые присутствуют в кровотоке пациентов. Противовоспалительные препараты могут помочь избавиться от других симптомов, связанных с инфекцией.

В редких случаях, когда паразиты приводят к серьезному повреждению глаз или органов, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления или ремонта пораженных частей тела.

Прогноз Toxocariasis

К счастью, состояние обычно имеет очень хороший прогноз. Исход варьируется в случае пациентов с глазной формой расстройства. Прогноз в целом хороший в висцеральной форме. Установлено, что большинство пациентов выздоравливают без медицинской помощи.

Осложнения токсокариза

Униглазированная потеря зрения нередка в случаях глазного токсокарита.В тяжелых случаях висцерального токсокарита может произойти значительное повреждение органов и даже смерть.

Профилактика Toxocariasis

Контроль инфекции Toxocara у кошек и собак может снизить количество инфекционных яиц в окружающей среде и снизить риск заражения для больных. Ветеринары должны быть наняты, чтобы вылечить кошек и собак, особенно молодых, чтобы регулярно проверять наличие червей. Это особенно необходимо в тех случаях, когда домашние животные проводят много времени на свежем воздухе и рискуют снова заразиться.

Применение определенных мер может повысить вероятность безопасности домашних животных и даже людей вокруг них. К ним относятся:

  • Уборка жилой зоны домашних животных не реже одного раза в неделю.
  • Обучение детей важности мытья рук для предотвращения инфекции.
  • Обучение детей опасности употребления в пищу почвы или грязи.
  • Удаление всех следов экскрементов животных из дома и окрестностей. Фекалии следует утилизировать в мусорном контейнере, в мешках или закапывать
  • Мытье рук после обращения с домашними отходами.
  • Не разрешать детям играть в регионах, загрязненных испражнениями домашних животных или других животных.
  • Установка крышки на неиспользуемые песочницы, чтобы животные не попадали внутрь и не загрязняли их.
  • Мытье рук с мылом и теплой водой после игры с животными или домашними животными после активного отдыха или перед приготовлением пищи / едой.

Наличие сильного защитного слоя позволяет яйцам Toxocara выживать в течение нескольких месяцев или даже лет в соответствующих условиях жизни.Хотя обычные дезинфицирующие средства не эффективны против яиц Toxocara, хотя было обнаружено, что высокая температура уничтожает их. Немедленное удаление фекалий животных может помочь предотвратить инфекцию, поскольку яйца должны стать заразными в течение 2-4 недель после того, как они покинут организм животных.

Искоренение инфекции T. canis затруднено из-за сложности жизненного цикла микроба. Однако соблюдение правил гигиены может помочь снизить риск заражения людей.

Toxocariasis Pictures

Проверьте следующие изображения, связанные с этим расстройством.

Picture of Toxocariasis (Canine roundworm) Picture of Toxocariasis (Canine roundworm)

Коготь круглого червя

Изображение 1 - Toxocariasis

Image of Ocular Toxocariasis Image of Ocular Toxocariasis

Изображение 2 - Toxocariasis Image

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка есть медицинский контакт с Toxocariis, то у вас есть токсикоз, связанный с токсикозом обсудить возможность заражения и при необходимости пройти диагностику. Как указано выше, состояние даже включает в себя потерю зрения и смерть в тяжелых случаях. Естественно, безопасно обратиться за оперативной медицинской помощью и избежать риска всех возможных осложнений, связанных с расстройством, а также обеспечить скорейшее выздоровление.

Ссылки :

http://www.nhs.uk/Conditions/Toxocariasis/Pages/Introduction.aspx

http://en.wikipedia.org/wiki/Toxocariasis

http: // www. Patient.co.uk/doctor/Toxicariasis.htm

http://emedicine.medscape.com/article/229855-overview

.

Toxocariasis - EyeWiki

Зарегистрируйтесь в конкурсе «Жители и стипендиаты»

Записаться на Международный конкурс офтальмологов


Глазной токсокароз - это редкая инфекция, вызванная круглыми червями, Toxocara canis и Toxocara cati. Впервые он был признан связанным с собаками в 1940-х годах. Как правило, он поражает детей и может привести к глубокой монокулярной потере зрения, несмотря на известные медицинские и хирургические методы лечения. Его распространенность была оценена в определенных популяциях и признана редкой.Представления обычно включают в себя задний увеит с симптомами и признаками, такими как снижение зрения, светобоязнь, плавающие вещества и лейкокория. Лечение включает в себя смягчение воспаления, устранение вредного организма и восстановление витреоретинальных осложнений. Прогноз часто коррелирует с представлением и степенью присутствия осложнений. Зрение обычно колеблется от 20/40 до 20/400 в зависимости от этих факторов.

Toxocariasis ICD9 128,0. Эта статья относится к офтальмологическому варианту, глазной личинке мигрантов (OLM).

Болезнь

Toxocariasis - это зооноз, возникающий в результате заражения распространенными круглыми червями Toxocara canis и Toxocara cati. Окончательный хозяин - кошки и собаки. Он существует в виде двух основных категорий: висцеральная личинка мигрантов (VLM) и глазная личинка мигрантов (OLM). Хотя серопревалентность, измеренная уровнями антител к токсокаре в США, оценивалась в 13,9%, симптоматическая инфекция встречается значительно реже, особенно OLM.

Распространенность и заболеваемость

Распространенность этого заболевания была измерена в определенных подгруппах населения, а также в общей популяции.В северо-калифорнийской увеитовой популяции у 1% пациентов обнаружен глазной токсокароз. Согласно еженедельному отчету о заболеваемости и смертности, опубликованном CDC, с сентября 2009 года по сентябрь 2010 года в стране было зарегистрировано 68 новых случаев глазного токсокариза с акцентом на новые случаи с юга (57%).

Глазной токсокароз
Как правило, это заболевание проявляется у детей и ранних подростков, но в 23 тематических исследованиях были выявлены пораженные пациенты в возрасте от 8 до 45 лет.В 2010 году CDC сообщил, что средний возраст в США составляет 8,1 года в диапазоне от 1 до 60 лет.

Этиология

Заражение круглыми червями, Toxocara canis или Toxocara cati. Эти нематоды живут и созревают в кишечнике собаки или кошки соответственно. В зрелом возрасте организм выпускает яйца, которые попадают в стул. Контакт с зараженными материалами приводит к заражению человека.

Факторы риска

Геофагия (преднамеренное потребление земли, почвы или глины), молодой возраст, игра в песочницах, контакт с щенками и котятами (особенно с молодыми собаками и кошками) и владение ими.Сообщается, что у щенков от 2 до 6 месяцев распространенность Toxocara canis составляет более 80%. У собак старше одного года это число падает до 20%. Вода или пища, такая как продукты, загрязненные яйцами токсокары, является еще одним возможным воздействием.

Патофизиология

Основным хозяином являются кошки и собаки. Проглатывание яиц токсокарой приводит к системной и глазной инфекции. После проглатывания яйца созревают в личинки и достигают системного кровообращения через кишечник. Личинка может инфицировать многие органы, включая сердце, печень, мозг, мышцы, легкие и глаза.Когда он поражает разные ткани, он называется VLM. Реактивные воспалительные процессы приводят к инкапсуляции организма и образованию эозинофильных гранулем. Мигрант глазной личинки является результатом того, что проглоченное яйцо развивается и мигрирует в глаз, вызывая местное заболевание.

Первичная профилактика

Избежание воздействия факторов риска. По некоторым исследованиям, более 90% пациентов имеют идентифицируемую историю воздействия.

История

Большинство пациентов будут либо иметь, либо подвергаться воздействию собаки или кошки.Пациенты без этой истории, вероятно, были неосознанно в контакте с загрязненными поверхностями или были зарегистрированы как геофаговые их родителями. Подавляющее большинство пациентов сообщают об одностороннем снижении зрения, а также о других симптомах, типичных для увеита, таких как светобоязнь. Примерно в 10% случаев он двусторонний.

Физическое обследование

OLM является односторонним в 90% случаев. Глазной токсокароз обычно представлен как задний увеит у 3 различных подтипов

  1. Центральная задняя гранулема (25-46%) Острый ретинохориоидит Toxocara проявляется как мутное, плохо выраженное белое повреждение с вышележащим витритом.Когда воспаление проходит, поражение рассматривается как отчетливая, четко очерченная, приподнятая белая масса, размером от половины до четырех диаметров диска.
  2. Периферическая гранулема (20-40%).
  3. Хронический эндофтальмит (25%) - пациент с плотным воспалением стекловидного тела, имитирующим эндофтальмит

Знаки

Наиболее распространенным признаком глазного токсокариза является витрит, так как он выявлен более чем у 90% пациентов. Другие признаки включают лейкокорию, глазную инъекцию и косоглазие.

Симптомы

Снижение зрения, боль, светобоязнь и всплытие.

Клинический диагноз

Клинический диагноз основывается на анамнезе и осмотре, как описано в этой статье.

Лабораторный тест

В отличие от VLM, у пациентов с OLM обычно нет выраженной эозинофилии. Наиболее полезным тестом на глазной токсакариоз является ИФА.

ELISA для экскреторного секреторного (TES) антигена Toxocara обладает 90% чувствительностью и специфичностью VLM.OLM не так легко обнаружить в анализах периферической крови, и поэтому этот тест является поддерживающим, но не золотым стандартом диагностики в представлении глаз. Специфичность снижается из-за перекрестной реакции с другими глистными инфекциями. Кроме того, ценность этого теста снижается из-за высокой распространенности серопозитивности к токсокаре без симптоматической инфекции среди населения в целом. В одном исследовании ELISA был признан положительным у 50% пациентов, а отрицательный у 36,4% пациентов и неизвестным у 13.6% пациентов (N = 22). В частности, позже было обнаружено, что у одного пациента в этом исследовании с отрицательным сывороточным ИФА был положительный водный ИФА. В некоторых случаях Elisa может быть отрицательным. Выполнение этого теста на водных или стекловидных образцах может оказаться диагностическим.

Дифференциальный диагноз

  • Ретинобластома (в этом случае при B-сканировании обычно обнаруживаются кальцификации, которые крайне редко встречаются при OLM. Глаза без воспаления без катаракты также наводят на мысль о ретинобластоме.)
  • Болезнь Пальто
  • Стойкая фетальная сосудистая сеть
  • Ретинопатия недоношенных
  • Семейная экссудативная витреоретинопатия
  • Идиопатический периферический увеоретинит
  • Токсоплазмоз
  • Гистоплазмоз
  • Неврит зрительного нерва

Лечение этого заболевания фокусируется на трех основных моментах:

  • Минимизация воспаления
  • Ликвидация организма-нарушителя
  • Устранение витреальных и ретинальных осложнений, вторичных к инфекции

Медикаментозная терапия

Противовоспалительная терапия

Местные стероиды обычно используются для ограничения воспаления с целью предотвращения развития тракционных мембран и, как следствие, отслоения сетчатки.Другие варианты включают периокулярные инъекции и пероральные кортикостероиды в дозе 0,5-1 мг / кг. В случае воспаления переднего сегмента также используются циклоплегики для предотвращения образования синехий.

Антипаразитарная терапия

Использование этих препаратов не доказано в случае глазного токсокарита. Существует некоторая поддержка использования альбендазола или тиабендазола для уничтожения организма. Некоторые врачи предпочитают альбендазол, так как он усиливает проникновение через гематоэнцефалический барьер.

Последующее медицинское наблюдение

Не существует стандартного протокола медицинского наблюдения, специфичного для глазного токсокариза. Пациенты, как правило, сопровождаются пациентами с другими формами увеитовой болезни.

Хирургия

CDC сообщает, что 25% пациентов с новыми случаями глазного токсокариза требуют хирургического вмешательства. Витрэктомия является наиболее распространенной хирургической терапией глазного токсокариза. Наиболее распространенными показаниями к хирургическому вмешательству являются постоянное помутнение стекловидного тела, кровоизлияние, тракционная отслойка сетчатки и эпиретинальные мембраны.Другие показания к операции на сетчатке включают регматогенные отслойки сетчатки. Тракционные отслойки сетчатки чаще встречаются в случаях, когда гранулемы расположены в периферической сетчатке.

Другие вмешательства включают лазерную фотокоагуляцию и криотерапию для лечения личинки и гранулемы соответственно.

Хирургическое наблюдение

Не существует установленного протокола хирургического наблюдения пациентов с токсокариозом. В одном исследовании 87% пациентов, нуждающихся в операции, имели остроты зрения хуже, чем 20/400, при этом средний возраст на момент операции составлял 8 лет.1 год. Этот ограниченный функциональный успех был обнаружен, несмотря на то, что каждая операция считалась анатомическим успехом с редкими осложнениями.

Последствия

Список последствий этого заболевания чаще включает цистоидный макулярный отек, тракционное отслоение сетчатки, эпиретинальные мембраны и катаракту. С большей частотой OLM также ассоциируется с ретролентикулярной мембраной, регматогенным отслоением сетчатки, мембраной капсулы передней линзы и макулярными отверстиями.

Прогноз

Прогноз, как правило, отлично подходит для пациентов без осложнений.Эти случаи в основном самостоятельно ограничены или контролируются медицинским руководством. Было отмечено, что представление остроты зрения является наиболее прогнозирующим фактором конечной остроты зрения. Средняя острота зрения 20/50 была связана с пациентами с гранулемами заднего полюса. Пациенты с периферическими гранулемами имели среднюю остроту зрения 20/70, а презентации с эндофтальмитом были связаны со средней остротой зрения между 20/200 и 20/400.

Те, кому требуется хирургическое вмешательство, обычно имеют худший прогноз и остроту зрения.В очень редких случаях глазная токсокара ассоциировалась с отсутствием светового восприятия. Потенциальные осложнения, которые развиваются, включают отек цистоидного желтого пятна и отслоение сетчатки.

  • www.aao.org
  • www.cdc.gov
  • www.revophth.com
  1. Коричневый DH. "Глазная токсокарная клыка." J Pediatr Ophthalmol. 1970; 7: 182-91.
  2. CDC. «Глазной токсокароз - США, 2009-2010». MMWR. 2011; 60: 734-6. HTTP: // WWW.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6022a2.htm 28 ноября 2011 г.
  3. Good B, Holland CV, et al. «Глазной токсокароз у школьников». Clin Infect Dis. 2004; 39: 173-8.
  4. Gillespie SH, Dinning WJ, et al. «Спектр глазного токсокариза». Глаз. 1993; 7: 415-8.
  5. Gioliari GP, Ramirez G, et al. «Хирургическое лечение глазного токсокариза: анатомические и функциональные результаты у 45 пациентов. Eur J Ophthalmol. 2011; 21: 490-4.
  6. Schneier AJ, Durand ML.«Глазной токсокароз: достижения в диагностике и лечении». Int Ophthalmol Clin. 2011; 51: 135-44.
  7. Щиты Я. «Глазной токсокароз. Обзор.» Surv Opthalmol. 1984; 28: 361-81.
  8. Stewart JM, Cubillan LDP, et al. «Превалирование, клинические особенности и причины потери зрения у пациентов с глазным токсокариозом». Retina-J Ret Vit Dis. 2005; 25: 1005-13.
,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о