Тенезма это: что это такое, причины, симптомы, лечение

Содержание

что это такое, причины, симптомы, лечение

Что такое тенезм?

Тенезм определяется как «ощущение срочной необходимости опорожнить кишечник, даже если он пуст» (1).

Это один из наиболее распространенных симптомов, связанных с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона и язвенный колит (2).

Тенезм иногда называют ректальным тенезмом, потому что он в основном возникает из-за воспаления прямой кишки – последней части толстой кишки, которая заканчивается в заднем проходе.

Тенезм мочевого пузыря похож на ректальный тенезм, но вместо того, чтобы воздействовать на прямую кишку, он воздействует на мочевой пузырь. Это состояние характеризуется ощущением неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь и частым мочеиспусканием, хотя выделяется мало мочи.

Симптомы и признаки тенезма

Наиболее распространенными симптомами тенезма являются (3):

  • Ощущение, что вам нужно немедленно сходить в туалет (опорожнить кишечник). Это может произойти внезапно или сразу после того, как вы сходите в туалет. Вы можете выйти из туалета и почувствовать, что вам нужно снова в туалет, но в результате ничего не произойдет.
  • Многократные очень незначительные испражнения в течение дня.
  • Боли в животе и дискомфорт. Боль обычно проходит после дефекации.
  • Спазмы в кишечнике и желудке.
  • Ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить кишечник. Это может быть связано с запором, который может возникнуть, когда вы имеете дело с тенезмами.
  • Беспокойство по поводу тенезма, включая снижение качества жизни, проблемы со сном, отсутствие безопасности в обществе людей и нервозность по поводу того, что симптомы вернутся.
  • В зависимости от причины вашего тенезма, вы также можете испытывать признаки инфекции, такие как лихорадка. Если тенезмы вызваны раком, поражающим толстую кишку или прямую кишку, то также возможно в вашем стуле будет присутствовать кровь.

Причины и факторы риска тенезмов

Самая распространенная причина, по которой люди испытывают тенезмы, связана с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) или болезнью Крона и язвенным колитом. Считается, что тенезмы поражают людей с язвенным колитом (ЯК) чаще, чем людей с болезнью Крона, из-за того, что ЯК вызывает гиперчувствительность прямой кишки, хотя оба заболевания могут вызывать тенезмы.

Помимо ВЗК, вот другие причины тенезма:

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Тревожность.
  • Колоноскопия или операция, которая влияет на кишечник.
  • Инфекции, которые поражают кишечник/пищеварительную систему, которые редко могут включать заболевания, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз, способные привести к воспалению тазовых органов (4).
  • Нарушения моторики кишечника.
  • Беременность и иногда ПМС или ПМДР.
  • Облучение прямой кишки или толстой кишки (так называемый лучевой проктит или колит).
  • Аноректальный абсцесс, болезненное состояние, которое вызывает образование гноя вблизи заднего прохода.
  • Колоректальный рак или опухоли в кишечнике.

Основной причиной возникновения тенезма является воспаление кишечника. Кишечник считается частью желудочно-кишечного тракта в пищеварительной системе, и расположен ниже желудка, включая тонкую кишку, толстую кишку и прямую кишку.

Дисфункция прямой кишки обычно, кажется, вовлечена в развитие тенезма. Мелкие нервы и мышцы прямой кишки могут начать спазмироваться, что приводит к ощущению срочной необходимости сходить в туалет. Некоторым пациентам говорят, что у них «ректальная гиперчувствительность», особенно у пациентов с СРК, термин, который описывает ошибочные сигналы, передаваемые между кишечником и мозгом.

Одно исследование показало, что у 64% пациентов с СРК наблюдалась гиперчувствительность прямой кишки, особенно у пациентов с СРК с чередующимися запорами и диареей, но реже у пациентов с СРК с преобладанием запоров (5).

Может ли стресс вызвать тенезмы? Сильный стресс может вызвать тенезмы у людей, которые подвержены проблемам с пищеварительной системой, например, с ВЗК или СРК. Однако обычное ежедневное напряжение не должно вызывать тенезмы.

Причина, по которой стресс влияет на желудочно-кишечный тракт, заключается в том, что кишечник тесно связан с мозгом. Эти органы фактически постоянно общаются через большой нерв, называемый блуждающим нервом, который посылает сигналы из вашей центральной нервной системы (мозг и позвоночник) в вашу желудочно-кишечную (ЖКТ) систему (6).

В ответ на стресс ваш желудочно-кишечный тракт способен производить или не производить определенные нейромедиаторы, такие как серотонин, которые имеют важное значение для вашего самочувствия.

Вот факторы риска развития тенезмов:

  • Нелеченая пищевая чувствительность и аллергия (особенно на молочные продукты, глютен и другие продукты FODMAP, которые содержат определенные углеводы).
  • Плохой рацион питания, который может увеличить воспаление.
  • Хронический стресс или временное сильное эмоциональное или физическое напряжение.
  • Наличие семейной истории СРК или ВЗК.
  • Сидячий образ жизни практически без физических нагрузок.
  • Низкая иммунная функция, которая может увеличить риск инфекций.
  • Личная или семейная история рака толстой кишки или прямой кишки. Курение, употребление наркотиков и алкоголизм могут увеличить риск развития этих видов рака.
  • Пожилой возраст, который может вызвать ряд проблем с пищеварением.
  • Использование определенных лекарств, которые мешают пищеварению.
  • История нелеченых венерических заболеваний.
  • Другие источники стресса, такие как путешествия, болезни и недосыпание.
  • Изменения во сне и циркадном ритме.
  • Гормональный дисбаланс или изменения (менструация, менопауза или беременность могут вызвать симптомы).

Стандартное лечение тенезма

Если вы обратитесь к врачу за помощью в устранении тенезма, он, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах, истории заболеваний желудочно-кишечного тракта и проведет ректальное исследование. Чтобы определить основную причину тенезма, также могут быть необходимы другие тесты. Эти тесты могут включать в себя: колоноскопию для обследования толстой кишки и прямой кишки, анализ крови, компьютерную томографию и анализ посевов кала.

Какие препараты доступны для лечения тенезма?

  • Противовоспалительные средства и/или иммуномодуляторы.
  • Спазмолитики, которые являются релаксаторами гладких мышц.
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) иногда используются для лечения симптомов тенезма, связанных со стрессом, тревогой или СРК. Также назначаются другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и агенты, которые модулируют хлоридные каналы и серотонин. К сожалению, эти препараты обычно вызывают побочные эффекты, такие как сухость во рту, сухость в глазах, увеличение веса, седативный эффект, задержку мочи и изменения зрения.
  • Антихолинергические средства, которые обычно принимают перед едой, если в это время обычно начинаются симптомы.
  • Противосудорожные препараты, которые используются для лечения хронической боли.
  • Использование антибиотиков и пробиотиков («хорошие бактерии», которые колонизируют кишечник) при наличии инфекции.
  • Если тенезмы вызывают боль и спазмы, ваш врач может порекомендовать вам принять ибупрофен или другое безрецептурное болеутоляющее средство.
  • Обезболивающие препараты, в том числе сильнодействующие лекарства, такие как метадон, который в некоторых случаях можно использовать для лечения тенезма. Такие препараты, как правило, являются последним вариантом лечения пациентов с раком на поздней стадии, которые испытывают постоянную боль, которая не проходит после другого лечения (7).
  • Редко требуется эндоскопическая и хирургическая терапия.

У пациентов с поздними стадиями рака тенезмы трудно поддаются лечению. Операция, лучевая терапия и/или химиотерапия обычно не помогают устранить тенезмы и могут даже ухудшить состояние больных (8).

Больные раком с тенезмами могут иногда находить некоторое облегчение, принимая вышеуказанные лекарства, улучшая свое питание и облегчая запоры или диарею.

6 Естественных методов лечения тенезма

Натуральные средства для лечения тенезмов

Следующие методы лечения могут также помочь облегчить состояние при тенезме.

1. СРК/ВЗК диетический план

Научный журнал Clinical Advances in Gastroenterology утверждает, что у пациентов с СРК или ВЗК боль в животе, вздутие живота, запоры и диарея являются четырьмя основными симптомами, которые можно устранить с помощью комбинации диетических изменений и лекарств (9).

Одним из первых шагов, которые следует сделать если у вас есть тенезм, заняться изменением рациона питания. Употребление в пищу цельных богатых питательными веществами продуктов является ключом к уменьшению основного воспаления в кишечнике.

  • Старайтесь придерживаться целительной диеты, состоящей из приблизительно равных количеств (по 33%) источников белка, полезных жиров и углеводов с низким гликемическим индексом в форме фруктов и овощей.
  • Ешьте пробиотические продукты, такие как ферментированные овощи (квашеная капуста или кимчхи) ​​и ферментированный йогурт или кефир, если они хорошо переносятся.
  • Добавьте в свой рацион достаточное количество полезных жиров, таких как кокосовое масло, оливковое масло, сливочное масло, топленое масло и авокадо. Избегайте употребления большого количества жира за один раз, что иногда может ухудшить симптомы.
  • Ежедневно пейте костный бульон или используйте протеиновый порошок из костного бульона, который может заживлять кишечник.
  • В блюда следует добавлять свежие травы и специи, включая розмарин, фенхель, имбирь, мяту, базилик и куркуму.
  • Избегайте обработанных зерен, особенно содержащих пшеницу/глютен. Также подумайте о том, чтобы попробовать диету с низким содержанием фруктозы, так как большое количество фруктозы (сахара) может способствовать появлению симптомов. К продуктам, потребление которых нужно ограничивать или избегать, относятся: сахар, шоколад, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, обработанные кукурузные и картофельные продукты, мёд, пшеничные продукты (крупы, хлеб, пирожные, печенье), сладкие напитки, фруктовые соки, искусственные подсластители и фрукты с высоким содержанием фруктозы, такие как яблоки, арбузы, груши и виноград.
  • Избегайте молочных продуктов, пока вы не уверены, что непереносимость лактозы не играет роли в ваших симптомах.
  • Попробуйте исключающую диету, в которой вы отказываетесь от распространенных аллергенов (в том числе яиц, орехов, моллюсков), острой пищи и некоторых злаков, овощей и продуктов FODMAP (таких как яблоки, косточковые фрукты, авокадо, лук, чеснок и брокколи), чтобы проверить свою реакцию.
  • Употребление небольшого количества пищи за один раз приведет к меньшему стрессу в желудочно-кишечном тракте, что может помочь уменьшить некоторые симптомы.

2. Натуральные средства от диареи

Если вы снова и снова испытываете диарею и тенезмы, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать для естественного лечения диареи.

  • Предотвратите обезвоживание употребляя воду в течение дня.
  • Ешьте бананы и рис, которые могут помочь «связать» жидкий стул.
  • Добавьте в чай ​​сырой мёд и корень имбиря, чтобы успокоить желудок.
  • Попробуйте льняное масло, которое, как было выявлено, уменьшает продолжительность диареи.
  • Избегайте употребления кофеина и алкоголя (или хотя бы ограничьте их количество).
  • Избегайте употребления слишком большого количества незрелых или перезрелых фруктов.
  • Ограничьте жирную пищу, которую трудно переварить.
  • Контролируйте стресс и отдыхайте.
  • Пропускайте тяжелые/интенсивные тренировки, пока не почувствуете себя лучше.
  • Поговорите с врачом, если вы принимаете лекарства, вызывающие диарею, такие как антациды, антибиотики, хинидин, лактулоза и колхицин.

3. Природные средства от запоров

Запоры и тенезмы обычно возникают вместе, потому что запор заставляет вас чувствовать, что вы не полностью опорожнили свой кишечник и вам нужно попробовать еще раз. Запор также может привести к потугам и спазмам – двум симптомам, которые обычно возникают при тенезме.

Есть целый ряд природных слабительных, которые также могут помочь предотвратить и лечить запор. Следующие средства могут помочь сломать цикл запора-тенезма:

  • Пища с высоким содержанием пищевых волокон (клетчатки), которые могут помочь увеличить объем стула, облегчая регулярные дефекации. К ним относятся: приготовленные овощи, фрукты (включая чернослив или инжир), семена, такие как семена льна или чиа, орехи и приготовленные крахмалистые овощи. Однако имейте в виду, что у людей с СРК, у которых часто наблюдаются диарея и вздутие живота, клетчатка может усугубить симптомы. Для этих людей уменьшение потребления клетчатки может облегчить симптомы, поэтому может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы найти правильное количество клетчатки, которое лучше всего подходит для вас.
  • Пейте много воды, которая помогает клетчатке выполнять свою работу – выпивайте 30 мл негазированной воды на каждый кг массы вашего тела в сутки. Вы также можете добавить яблочный уксус или свежий лимонный сок в воду. Свежие овощные соки и кокосовая вода – это другие гидратирующие напитки, которые могут помочь пищеварению.
  • Используйте масло мяты перечной, наружно или внутрь с водой. Оно оказывает успокаивающее действие на желудок и часто помогает при симптомах СРК.
  • Попробуйте магниевые добавки или магниевое масло, которое помогает предотвратить мышечные спазмы, а также смазывает стул, чтобы ему было легче проходить по кишечнику.
  • Пейте сок алоэ вера (полстакана три раза в день), который помогает естественным образом уменьшить запоры, действуя как смазка.
  • Ешьте меньшими порциями в течение дня вместо того, чтобы делать два-три больших приема пищи. Старайтесь соблюдать время приема пищи, чтобы ваш организм стал более регулярным.
  • Травы, включая скользкий вяз, корень солодки и имбирь, могут помочь при воспалении кишечника и расстройстве желудка.

Если у вас геморрой или кровавый стул, мойтесь только с использованием натурального мыла, которое не содержит агрессивных химикатов и спирта. Используйте чистую воду, чтобы вымыться, а затем дайте вымытым участкам подсохнуть. Вы также можете попробовать сделать домашний крем от геморроя с куркумой и маслом чайного дерева, чтобы успокоить раздражение.

4. Контролируйте стресс

  • Попробуйте медитировать, молиться, заниматься йогой, выполнять упражнения на глубокое дыхание и вести дневник, чтобы отслеживать свои чувства.
  • Если вы имеете дело с хроническим стрессом или травмой, обратитесь к терапевту или консультанту.
  • Проводите больше времени на открытом воздухе каждый день и получайте естественный солнечный свет.
  • Найдите группу поддержки, духовный центр, чтобы присоединиться к ним, или другую группу, которая поможет вам чувствовать себя более связанным с другими.
  • Высыпайтесь каждый день – в идеале спите около 7–9 часов. Спите в темной прохладной комнате, удобной и свободной от отвлекающих факторов. Старайтесь ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время каждый день – это помогает регулировать «внутренние часы» вашего организма.
  • Используйте расслабляющие эфирные масла, чтобы уменьшить стресс и одновременно бороться с воспалением, в том числе имбирное, мятное, лавандовое и фенхелевое эфирное масло.
  • Другим важным шагом для снижения физического окислительного стресса является отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и ограничение использования кофеина/стимуляторов.

5. Увеличьте физические нагрузки

Физические упражнения – это естественный способ уменьшить воспаление, а также улучшить перистальтику кишечника. Исследование, опубликованное в 2011 году в научном журнале American Journal of Gastroenterology, показало, что увеличение физической активности облегчает симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с СРК, и улучшает качество жизни (10).

Выявлено, что физическая активность эффективна при лечении депрессии, тревоги и стресса. Старайтесь быть физически активными не менее 30–60 минут в день. Упражнения по утрам могут быть полезны для регулирования перистальтики кишечника, и если вы можете заниматься спортом на улице, это также позволяет получить немного витамина D.

6. Принимайте добавки

Помимо упомянутых выше способов, следующие добавки могут помочь предотвратить симптомы СРК/ВЗК (11):

  • Пробиотики (от 50 до 100 миллиардов единиц в день) – пробиотики помогают восстанавливать здоровую кишечную микрофлору.
  • Пищеварительные ферменты (два перед каждым приемом пищи) – они могут помочь при расстройстве желудка, регулируя желудочную кислоту и усвоение питательных веществ.
  • Омега-3 рыбий жир (1000 мг в день) – помогает уменьшить воспаление в желудочно-кишечном тракте.
  • Травы адаптогены – помогают уменьшить последствия стресса и гормонального дисбаланса.
  • Порошок L-глютамина (5 грамм два раза в день) – помогает восстановить пищеварительный тракт, особенно важно для людей с хронической диареей или синдромом дырявого кишечника.

Меры предосторожности

Если ваши симптомы тенезма являются достаточно серьезными, чтобы повлиять на качество вашей жизни, если они продолжают возвращаться и не реагируют на лечение, немедленно поговорите с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания. Если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить ухудшение симптомов:

  • Кровавый стул.
  • Сильные боли в животе.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб и боли в теле.
  • Постоянная тошнота и рвота, которые могут привести к обезвоживанию организма и нарушению электролитного баланса.
  • Непрерывная потеря аппетита и потеря веса.

Подведем итог

Тенезм – это ощущение срочной необходимости опорожнить кишечник, даже если он уже пуст.

Симптомы тенезма включают спазмы, частые позывы к дефекации, запоры, боль, диарею и иногда признаки инфекции или заболевания, такие как лихорадка и кровавый стул.

Основными причинами тенезма могут быть воспалительное заболевание кишечника, СРК, инфекции, гормональные изменения, стресс или рак прямой кишки/кишечника.

Среди естественных способов облегчить симптомы тенезма можно выделить лечение основных заболеваний, таких как ВЗК, соблюдение противовоспалительной диеты и употребление достаточного количества воды, лечение запоров и диареи, контроль стресса, улучшение сна и физические упражнения, ограничение кофеина, алкоголя и курения, прием определенных добавок, таких как пробиотики, пищеварительные ферменты, омега-3 и другие.

Кишечные тенезмы - причины, диагностика и лечение

Кишечные тенезмы

Тенезмы — это болезненные позывы к дефекации, которые обычно безрезультативны, иногда могут сопровождаться отхождением незначительного количества кала, кровянистых или слизистых выделений. Мучительные сокращения прямокишечных мышц чаще всего свидетельствуют о патологии пищеварительного тракта или мочеполовой системы. С целью выявления причин тенезмов применяют физикальный осмотр, рентгенологические методы, эндоскопию, ультразвуковые исследования, лабораторные анализы. Для уменьшения неприятных ощущений используют спазмолитики, микроклизмы с лекарственными и фитопрепаратами.

Общая характеристика

Тенезмы — субъективные неприятные ощущения, которые описываются пациентами как внезапные болезненные позывы на дефекацию, не сопровождающиеся выделением кала. Иногда наблюдается отхождение из прямой кишки небольшого количества слизи, крови или гноя. Болевой синдром обычно нарастает в течение нескольких минут и практически полностью стихает после посещения туалета. Боли локализуются в области заднепроходного отверстия, крестца, промежности, но могут иррадиировать и в вышележащие отделы живота.

Ложные позывы не имеют физиологической основы и всегда свидетельствуют о наличии патологического поражения органов брюшной или тазовой полости. Обычно тенезмы сочетаются с другими диспепсическими расстройствами: изменением частоты и консистенции стула, постоянными болями в животе, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Кровотечения или гнойные выделения после болезненных сокращений ректальных мышц свидетельствует о серьезном заболевании и требует обязательного обращения к врачу.

Причины тенезмов

Появление болезненных спастических сокращений гладкой ректальной мускулатуры и мышц промежности, сопровождающееся императивными позывами к дефекации, зачастую развивается при различных острых и хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ, урогенитальной патологии. Тенезмы могут возникать при спинной сухотке как одно из проявлений табетического висцерального криза. Неприятные ощущения в области заднего прохода иногда связаны с частичным ущемлением грыжи.

Заболевания прямой кишки

Болезненность, жжение и позывы при поражении анальной зоны связаны с повышением чувствительности ректальных оболочек к раздражителям. В такой ситуации попадание даже небольшого количества кала или слизи вызывает резкие спастические сокращения мышц. Нарушение координированного сокращения сфинктеров заднего прохода приводит к задержке содержимого и появлению сильных болевых ощущений. Среди причин тенезмов выделяют:

  • Проктит. Воспалительное поражение прямой кишки протекает с резко выраженными диспепсическими симптомами, основными из которых являются ложные позывы, дискомфорт и зуд в анальной области. Боли связаны с постоянным раздражением слизистого слоя, воздействием провоспалительных медиаторов. Для проктита характерно выделение небольшого количества слизисто-гнойного ректального содержимого.
  • Выпадение прямой кишки. Тенезмы, которые развиваются из-за смещения участка кишки за пределы наружного анального мышечного сфинктера, провоцируются механическим раздражением слизистой и сдавлением интрамуральных ганглиев в толще прямокишечной стенки. При этом состоянии наблюдается резкая болезненность в анусе и промежности, чувство неполного опорожнения после дефекации, ощущение инородного тела.
  • Анальный полип. Позывы к испражнению возникают только при внушительных размерах доброкачественного новообразования. Тенезмы обусловлены постоянным давлением и раздражением нервных рецепторов на поверхности ректальной слизистой. Болезненные ощущения иногда сопровождаются выделением нескольких капель крови при дефекации, чередованием запоров и диареи. При длительном течении болезни присоединяются признаки анемии.
  • Анальная трещина. Разрыв слизистой оболочки нижних ректальных отделов проявляется сильными болями, возникающими при дефекации, и также может сопровождаться тенезмами. Ложные позывы обусловлены наличием органического дефекта кишечной стенки и изменением механизмов рефлекторной регуляции акта дефекации. При запущенном варианте анальной трещины пациентов беспокоят постоянные сильные боли с иррадиацией в область промежности.

Острые кишечные инфекции

Развитие болезненных ощущений, предшествующих акту дефекации, характерно для всех микробных или паразитарных инвазий, которые протекают с вовлечением в процесс слизистой кишечника. Боли появляются вследствие воздействия микробов на интрамуральные вегетативные нервные сплетения, которые регулируют интенсивность и последовательность сокращения гладкой мускулатуры ободочной, сигмовидной, прямой кишки. Возникновение тенезмов часто связано с такими кишечными инфекциями, как:

  • Дизентерия. Заболевание протекает с поражением всего толстого кишечника, формированием язв и эрозий слизистой. Диспепсический синдром является ведущим в клинической картине, мучительные тенезмы выявляются на фоне разлитой боли в животе, тошноты и рвоты. Испражнения при дизентерии быстро теряют каловый характер, из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи, крови с примесями гноя.
  • Сальмонеллез. Тенезмы служат важным признаком гастроэнтероколитического варианта болезни, при котором происходит поражение всех отделов пищеварительного тракта. У пациентов также отмечаются разлитые боли и спазмы в животе, тошнота, многократная рвота. При дефекации зачастую выделяется незначительное количество каловых масс с включениями слизи и кровяными прожилками.
  • Кишечная форма чумы. Эта форма чумы имеет тяжелое течение, сопровождается значительным ухудшением общего состояния и выраженными симптомами интоксикации. Пациенты жалуются на резкие нестерпимые боли по ходу кишечника, высокую лихорадку. Спастические сокращения ректальной мускулатуры вызывают интенсивные тенезмы. Также характерны другие диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея.
  • Протозойные инфекции. С преимущественным поражением толстой кишки и возникновением тенезмов протекают два заболевания — амебиаз и балантидиаз. При амебиазе после болезненных позывов наблюдается скудный стул в виде слизистой массы с включениями крови («малиновое желе»). При балантидиазе мучительные позывы сочетаются со скудными испражнениями, состоящими из кала, слизи и крови.
  • Паразитарные инвазии. Тяжелый колит с абдоминальными болями, болезненными сокращениями ректальных мышц, другими диспепсическими симптомами может свидетельствовать о полостном миазе. Это заболевание развивается при проглатывании личинок мух. Нарушения со стороны ЖКТ являются частыми симптомами хронической формы шистосомоза. Тенезмы зачастую сочетаются с запорами, болевым синдромом, снижением аппетита.
Кишечные тенезмы

Хронические болезни кишечника

Длительно протекающие воспалительные и деструктивные процессы в кишечнике неизбежно приводят к появлению непродуктивных болезненных позывов к отхождению кала. Тенезмы развиваются вследствие нарушений нервной регуляции, которая в норме реализует свои эффекты через вегетативные ганглии. Состояние усугубляется при разрушении кишечной слизистой, появлении патологического отделяемого, приводящего к постоянному раздражению прямой кишки. С жалобами на тенезмы протекают:

  • Диабетическая энтеропатия. Диспепсических симптомы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, связаны с полинейропатией, при которой наблюдается поражение вегетативных нервных сплетений кишечной стенки. Тенезмы чаще беспокоят в ночное время, больные отмечают учащение стула и изменение консистенции кала. При тяжелом течении могут развиваться мучительные позывы в сочетании с псевдообструкцией кишечника.
  • Болезнь Крона. Болезненные сокращения ректальных мышц и сфинктеров ануса чаще наблюдаются при запущенной форме заболевания. В этой стадии у пациентов формируются анальные трещины и прямокишечные свищи, через которые выделяется кровь со слизью. Тенезмы обычно сочетаются с приступообразными болями в правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, выраженной потерей массы тела.
  • Неспецифический язвенный колит. Тенезмы, как правило, возникают при язвенно-деструктивном поражении дистальных отделов толстого кишечника. Болезненные позывы связаны с наличием глубоких дефектов слизистой оболочки, нарушениями иннервации и скоординированной работы мышечных сфинктеров. Язвенный колит проявляется резкой приступообразной абдоминальной болью, скудными испражнениями, кровотечениями из заднего прохода.
  • Хронический колит. Патологические позывы к отхождению стула потенцируются воздействием трех факторов: бактериальным поражением толстокишечной стенки, нарушениями местного иммунитета, дискоординацией мышечных сокращений разных участков кишки. Наиболее выражены неприятные симптомы при сигмоидите и левостороннем колите. Тенезмы сочетаются со схваткообразными болями внизу живота, скудными испражнениями с примесями крови.
  • Лучевая болезнь. Радиационные поражения кишечника развиваются при одномоментных воздействиях высоких доз облучения, проявляются диспепсическими симптомами: рвотой, резкой абдоминальной болью, диареей. В тяжелых ситуациях при гибели клеток стенки кишки отмечаются мучительные тенезмы без выделения кала, которые зачастую сопровождаются ректальными кровотечениями.

Объемные новообразования кишечника

Развитие мучительных сокращений кишечных мышц и ложных позывов в туалет при опухолевых образованиях связывают с двумя основными причинами: механическими препятствиями на пути продвижения каловых масс и прорастанием опухолевой ткани в нервные сплетения кишечника. При доброкачественных новообразованиях общее состояние пациентов страдает незначительно, при злокачественных опухолях наблюдается большой комплекс внекишечных патологических симптомов. Наиболее частыми разновидностями образований в ЖКТ, в клинике которых наблюдаются тенезмы, являются:

  • Аноректальная меланома. Начальный признак болезни — появление ярко-красной крови на поверхности кала при дефекации. При прогрессировании образования отмечаются и другие признаки: боли в анусе, ощущение чужеродного тела в прямой кишке. Причиной болезненных сокращений прямокишечных мышц становится постоянное раздражение слизистой и механическая преграда в продвижении кала.
  • Толстокишечная аденокарцинома. Вначале опухоль не имеет специфических признаков и проявляется тупой болью в полости живота, периодическими диспепсическими расстройствами. При увеличении образования наблюдаются тенезмы, связанные с частичной закупоркой просвета толстой кишки. Пациентов беспокоит выделение небольших количеств темной крови с испражнениями. В тяжелых случаях возникают кровотечения из ЖКТ.
  • Полипы кишечника. Эти новообразования являются доброкачественными, неприятные симптомы преимущественно обусловлены существованием механического препятствия продвижению кала и частичной кишечной непроходимостью. Обнаруживается дискинезия разных отделов толстой кишки, сопровождающаяся ложными позывами в туалет. Сходную клиническую картину имеет псевдополипоз ободочной кишки.

Урогенитальная патология

Появление неприятных симптомов со стороны пищеварительной системы при поражениях мочеполового тракта обусловлено близостью расположения этих органов, общей иннервацией и наличием патологических висцеро-висцеральных рефлексов. Болезненные ощущения зачастую слабо локализованы, пациенты описывают их как разлитые боли в области таза. Наиболее часто к появлению мучительных тенезмов приводят следующие урогенитальные заболевания:

  • Острый простатит. При гнойном воспалении предстательной железы возникают резкие боли в тазовой полости, которые иррадиируют в крестцово-копчиковую зону, прямую кишку. Выраженный болевой синдром вызывает патологический спазм анальных сфинктеров, что приводит к невозможности акта дефекации и тенезмам. Заболевание всегда сопровождается дизурическими расстройствами.
  • Травмы половых органов. При повреждении области промежности часто возникают сочетанные травмы с вовлечением близлежащих анатомических структур. Гематомы, разрывы слизистой оболочки приводят к повышенной раздражимости прямокишечных стенок, резким болям и задержке кала, которая сопровождается ложными болезненными позывами к испражнению.
  • Почечная колика. Первым признаком болезни является резкая схваткообразная боль в поясничной области, которая может иррадиировать в ногу, промежность или аноректальную область. Развитие тенезмов обусловлено рефлекторным спазмом всей гладкой мускулатуры кишечника в ответ на сильный болевой раздражитель при приступе почечной колике. Состояние сопровождается анурией, рвотой, тахикардией.
  • Заболевания матки. Мучительные сокращения мускулатуры прямой кишки чаще возникают при маточно-кишечных свищах, по которым гнойное содержимое попадает в прямую кишку и оказывает раздражающее действие. Тенезмы и хронические запоры иногда являются симптомом злокачественных опухолей матки, которые располагаются близко к кишечной стенке или прорастают в нее.

Гнойные воспаления

Для абсцессов брюшной полости и таза более характерны общие проявления: гектическая лихорадка, тошнота, тахикардия. На фоне общей интоксикации возникают интенсивные боли в зоне живота, которые усиливаются при перемене положения тела. Ложные позывы к осуществлению дефекации развиваются вторично как следствие рефлекторного раздражения стенок прямой и сигмовидной кишки. При абсцессах дугласова пространства тенезмы могут сочетаться с недежанием кала и кишечных газов.

Обследование

Диагностические мероприятия направлены на изучение функционального и морфологического состояния пищеварительного тракта для уточнения причины ложных позывов на дефекацию. Обследование обычно включает проведение лабораторных и инструментальных методов, помогает выявить заболевания ЖКТ уже на начальном этапе. Наиболее ценными для постановки клинического диагноза у пациентов с тенезмами являются:

  • Рентгенологическое исследование. Для детального изучения структуры всех отделов кишечника применяют рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Более четкие изображения внутреннего состояния толстокишечной стенки удается получить путем ирригографии с двойным контрастированием.
  • Обследование прямой кишки. К достаточно информативным и доступным методам относятся пальцевое исследование внутренней поверхности органа и аноскопия, которые проводятся для уточнения проктологической патологии, часто приводящей к развитию тенезмов .
  • Эндоскопия. Колоноскопия — основное и наиболее диагностически ценное исследование, в ходе которого можно детально оценить состояние слизистого слоя всех частей толстого кишечника, визуализировать признаки воспалительных поражений и опухолевые образования. По показаниям во время обследования берут биопсию отдельных участков.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — неинвазивный метод, часто используемый в качестве скрининга для выявления пациентов с гастроэнтерологической патологией. Обзорная сонография брюшной полости помогает обнаружить признаки воспаления, объемные новообразования, на фоне которых отмечаются тенезмы.
  • Копрограмма. При заболеваниях, симптомом которых являются тенезмы, зачастую определяются изменения в анализах кала. Всем пациентам назначают стандартное исследование каловых масс, при подозрении на инфекционную этиологию болезни проводят расширенный бактериологический посев, анализ кала на яйца гельминтов.

Для уточнения диагноза может осуществляться компьютерная томография, аноректальная манометрия, лабораторные анализы крови на специфические антитела. Обследованием пациента с тенезмами занимается гастроэнтеролог или проктолог. После исключения болезней пищеварительного тракта могут назначаться дополнительные исследования мочеполовых органов, направленные на выявление причин расстройства.

Колоноскопия

Колоноскопия

Симптоматическая терапия

Кишечные тенезмы не имеют физиологических причин и свидетельствуют о поражении желудочно-кишечного тракта либо мочеполовой системы. Поэтому пациенту следует обратиться за медицинской помощью для проведения обследования и назначения комплексной терапии. Для уменьшения спазма мышечного слоя кишечника могут применяться но-шпа и другие спазмолитики. Для временного облегчения состояния больного используют ректальные свечи, микроклизмы с анестетиками, ванночки с травяными отварами.

Тенезмы прямой кишки: значение, причины и уход

Что такое тенезм?

Тенезмы прямой кишки – это медицинский термин, используемый для обозначения расстройства, которое поражает последний отдел толстой кишки и проявляется частым и неотложным ощущением необходимости дефекации.

Более конкретно, он описывает постоянный стимул для эвакуации, сопровождаемый спазмами, иногда болезненными, анального сфинктера, что не оправдывается состоянием заполнения аноректальной ампулы (которая, напротив, часто пуста), но состоянием раздражения и воспаления кишечник.

Это объясняет, почему, попав в ванную, дефекация часто ничтожна, и через несколько часов эта потребность появляется с такими же характеристиками:

  • анальная боль
  • и неприятное чувство срочности на дефекацию.

Существует также тенезмы мочевого пузыря, как правило, вызванные различными видами цистита .

причины

Тенезмы прямой кишки – симптом различных желудочно-кишечных заболеваний

  • более или менее серьезный,
  • более или менее часто,

которые имеют общий генез воспалительного поражения последнего кишечного тракта, а именно прямой кишки и заднего прохода.

Это воспаление, независимо от его происхождения (хроническое воспаление, инфекции, рост опухолей, изменение кровообращения, …), вызывает спазматические и часто болезненные сокращения анального сфинктера.

В частности, некоторые заболевания, которые могут возникнуть при ректальном тенезме, такие как:

  • проктит
    • воспалительный,
    • инфекционный,
  • колит ,
  • язвенный ректоколит ,
  • Болезнь Крона ,
  • хронический запор ,
  • ректоцеле,
  • выпадение прямой кишки ,
  • анальный стеноз,
  • дизентерия ,
  • анальные трещины ,
  • онихофагия (грызть ногти),
  • геморроидальный синдром ,
  • венерические заболевания, такие как
    • гонорея ,
    • хламидиоз
    • и откровенный ,
  • синдром раздраженного кишечника ,
  • кишечные полипы ,
  • опухоли матки ,
  • колоректальные опухоли ,
  • опухоли заднего прохода,
  • фекальные сдавление .

В других случаях ректальный тенезм может быть расстройством, которое возникает у взволнованных людей или у тех, кто плохо питается, или может ассоциироваться с терапией:

  • «Сделай сам», неправильно, выполнено с плохими результатами из-за запоров или других распространенных патологий, таких как геморрой, трещины заднего прохода, синдром раздраженного кишечника, …
  • радиотерапии.

В случаях лучевой терапии это пациенты с диагнозом карциномы прямой кишки, заднего прохода или областей рядом с последним отделом толстой кишки, таких как матка и простата . Лучевая терапия может быть связана с химиотерапией и продолжается около месяца. Тенезмы в этих случаях обусловлены двумя тесно связанными причинами: наличием опухолевого образования и лечением самой опухоли.

Пациент может испытывать боль или анальное жжение во время лучевой терапии или сообщать об ощущении тяжести в анус, что вынуждает его ходить в ванную несколько раз в день, но без удовлетворительной дефекации. Эти расстройства зависят от дозы: то есть они развиваются в зависимости от достигнутой дозы радиотерапии и, следовательно, обычно не до завершения половины ожидаемого лечения; в самых тяжелых случаях он может сохраняться даже в течение нескольких месяцев после лечения.

Тенозмы прямой кишки и другие симптомы

Пациент с ректальным тенезмом сообщит

  • неприятное ощущение анальной боли и / или
  • ощущение полноты в анусе,

сопровождается постоянной необходимостью эвакуации, независимо от того, происходит ли это на самом деле или нет; на самом деле часто не происходит выделения фекалий или дефекации мало, и остается ощущение, что они полностью не испражняются.

Пациент также может испытывать другие расстройства, связанные с вызывающей причиной тенезмы прямой кишки, в том числе:

  • диффузная боль в животе ,
  • спазмы в животе,
  • кишечное бульканье,
  • боль до дефекации,
  • тошнота ,
  • метеоризм и метеоризм ,
  • жжение в анусе,
  • зудящий анус ,
  • изменение альвуса ( водянистая диарея или слизь – кровянистые , плохо сформированный стул , запор),
  • лихорадка ,
  • потеря ярко-красной крови из ануса или влагалища ,
  • мелена (кровь в кале),
  • потеря слизи или гноя с калом,
  • необъяснимая потеря веса за последние 6 месяцев,
  • анорексия ( снижение и исчезновение аппетита ).

Эти симптомы способствуют усилению физического и эмоционального дискомфорта, уже связанного с ректальным тенезмом, и негативно влияют на частную и социальную жизнь пострадавшего человека.

Опасности и диагностика

Тенезмы прямой кишки, одни или сопровождаемые другими расстройствами, обычно появляются внезапно в острой форме и иногда могут сохраняться в течение нескольких месяцев, то есть хронических.

Начиная с его первого появления, ректальный тенезм никогда не следует недооценивать: он может фактически представлять сигнал тревоги о серьезной патологии, которую только врач может исключить после соответствующих исследований.

Диагноз тенезмы прямой кишки является клиническим и основывается на симптомах, о которых сообщил пациент. Обычно наличие других расстройств, связанных с ректальным тенезмом, вместе с анамнезом пациента может указывать на первый клинический диагноз возможного триггера.

Доктор, как только будет установлено, что у пациента ректальный тенезм, примет во внимание историю болезни пациента, чтобы найти причину, которая вызывает это расстройство; Из вопросов, которые будут сформулированы во время истории болезни, большое значение имеют следующие:

  • Является ли он склонным к запорам субъектом?
  • Вы страдаете от беспокойства?
  • Вы принимаете лекарства?
  • Вы знакомы с хроническими воспалительными заболеваниями?
  • Был ли у вас недавно диагноз рак матки, простаты или кишечника?
  • Вы принимаете противоопухолевую терапию?
  • У вас есть другие симптомы, кроме тенезма?
  • У вас есть незащищенный секс?

Медицинское обследование включает пальпацию живота и ректальное исследование, в поисках чувствительности, подозрительных масс, увеличения геморроидального венозного сплетения, язв слизистой аноректальной области, потери крови или слизистой, изменения в размере и консистенции простаты в человек, …

В зависимости от диагностической ориентации врач может назначить определенные тесты для подтверждения этиологического диагноза, такие как:

  • забор крови,
  • ано-Ректоскопия,
  • колоноскопия ,
  • гинекологическое исследование с трансвагинальным УЗИ и pap тестом .
  • КТ или МРТ (ограничено конкретными случаями).

У некоторых пациентов требуется биопсия с гистологическим исследованием, например, для оценки характера полипа кишечника или новообразования кишечника или матки.

уход

Уход за тенезмами зависит от причины, вызывающей это расстройство; как правило, терапия фармакологическая, через введение лекарств, которые могут быть

  • противовоспалительное,
  • кортикостероиды,
  • антибиотики,
  • противогрибковые,
  • иммунодепрессанты,
  • биологические препараты

в зависимости от патологии, связанной с тенезмами.

Лекарственные средства могут быть связаны с гигиеническими и пищевыми правилами, которые пациент должен регулярно соблюдать.

В случае полипов, осложнений хронических воспалительных заболеваний ( абсцессы , свищи , стенозы, кровоизлияния и перфорации ) или новообразований показана операция.

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка...

Похожее

Тенезмы, физиология мочевого пузыря, причины, лечение / медицина | Thpanorama

 тенезмы мочевого пузыря Это срочное мочеиспускание, возникающее многократно, даже если мочевой пузырь пуст. Это симптом, который связан с добровольным усилием при ощущении наполненности мочевого пузыря, ощущении необходимости мочеиспускания.

Мочевой тенезм сопровождает другие симптомы мочевых расстройств. Частое мочеиспускание и дизурия, которые включают боль и затруднение мочеиспускания, являются некоторыми связанными симптомами.

Важно не путать срочность с срочностью; Срочность возникает, когда мочевой пузырь полон мочи, побуждая человека немедленно выполнить мочеиспускание, чувствуя, что он не может сдержать себя.

Везикальный тенезм является неспецифическим симптомом, который в основном состоит из различных вовлеченных рефлекторных механизмов, которые инициируют сокращения гладкой мышцы мочевого пузыря, способствуя возникновению тенезма, по нескольким причинам. Симптоматическое лечение даст облегчение при тенезме мочевого пузыря, но возможны рецидивы.

Адекватный диагноз причин и организация лечения из них определят окончательное устранение раздражающего симптома.

индекс

  • 1 Анатомия и физиология
    • 1.1 Анатомическое описание
    • 1.2 Физиология
    • 1.3 Механизмы мочеиспускания
  • 2 Физиопатология
  • 3 причины
    • 3.1 Инфекции
    • 3.2 Анатомические причины
    • 3.3 Воспалительные причины
    • 3.4 Нестабильность мочевого пузыря
    • 3.5 новообразования
    • 3.6 Инородные тела
    • 3.7 Другое
  • 4 Лечение
    • 4.1 Спазмолитики
    • 4.2 Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
    • 4.3 стероиды
    • 4.4 Местные анестетики
    • 4.5 Трициклические антидепрессанты
    • 4.6 Предупреждения
  • 5 ссылок

Анатомия и физиология

Физиопатологический механизм тенезма требует понимания его анатомии и физиологии.

Анатомическое описание

Мочевой пузырь - это преимущественно мышечный орган, расположенный за лобком; Он обладает упругими свойствами, которые позволяют его расширению, будучи его функцией, чтобы содержать мочу.

Мышца мочевого пузыря называется детрузором, с функциями расслабления и сокращения, участвующими в ее наполнении и опорожнении..

Треугольное пространство, расположенное на стенке мочевого пузыря, называемое тригоном, соответствует устью мочеточников, которые переносят мочу от почек к мочевому сфинктеру. За сфинктером мочевыводящие пути продолжаются с уретрой, ответственной за доставку мочи за границу..

Детрузор и сфинктер мочевого пузыря имеют противоположные и скоординированные действия: расслабление одного предполагает сокращение другого.

физиология

Мочеиспускание имеет произвольные и непроизвольные компоненты: первое - сознательное, позволяющее удерживать его для опорожнения мочевого пузыря, посредством произвольного воздействия на сфинктер мочевого пузыря..

Непроизвольный компонент мочеиспускания определяется вегетативной нервной системой: симпатическая иннервация, зависящая от гипогастрального нервного сплетения, и парасимпатическая иннервация, устанавливаемая крестцовым сплетением. Обе нервные системы одновременно координируют фазы наполнения и опорожнения мочевого пузыря..

Как действия различных групп мышц, связанные с мочеиспусканием, так и рефлексы, которые допускают этот физиологический акт, были тщательно изучены, описав в общей сложности двенадцать отражений к настоящему времени..

Мочеиспускание требует скоординированного действия рецепторов стенки мочевого пузыря, вегетативных нервов и центральной нервной системы. Рецепторы стенок улавливают напряжение продукта в полном мочевом пузыре или расслабление после опорожнения..

Стимул путешествует афферентным путем в центр мочеиспускания (CPM), чтобы координировать мочеиспускательный рефлекс; эффекторная реакция вызовет желание помочиться. СРМ находится в мозговом веществе, но считается, что структура, называемая locus coereleus, также участвует.

Соответствующий эффекторный ответ будет тогда:

  1. Полный мочевой пузырь: сокращение детрузора и расслабление сфинктера;
  2. Пустой мочевой пузырь: расслабление детрузора и начало наполнения, с сокращением сфинктера.

Механизмы мочеиспускания

Существует три механизма, от которых зависит мочеиспускание:

  • Непроизвольный двигатель: причина сокращения детрузора.
  • Добровольный мотор: сокращение мышц брюшного пресса и контроль сфинктера.
  • Сенсорный механизм: афферентный и эфферентный нервный импульс, который вызывает реакцию мочеиспускания.

патофизиология

Индуцированный ответ, вызванный тенезмом, является довольно сложным, включающим множество рецепторов и эффекторов; однако это можно объяснить простым способом.

Любой стимул, способный вызвать воспаление структур мочевого пузыря, может вызывать мочеиспускательный рефлекс или тенезмы мочевого пузыря. То же самое происходит со сжатием структур мочевого пузыря или присутствием инородных тел внутри.

Когда стимулируется стенка мочевого пузыря, импульс распространяется на СРМ, и он интерпретируется как полный мочевой пузырь. Ответ, отправленный на мочевой пузырь, вызовет характерное ощущение тенеза в мочевом пузыре..

Вот как тенезм является сенсорным симптомом, зависящим от раздражающего раздражителя мочевого пузыря, следствием которого является раздражающее и повторяющееся ощущение..

причины

Тенезмы пузыря - это симптом, связанный с несколькими причинами. Инфекции являются наиболее частой причиной симптомов мочеиспускания, включая тенезмы; другие факторы, такие как наличие инородных тел, опухолей или воспалений, также могут вызывать его.

Довольно точный подход к причинам тенезмы мочевого пузыря появляется в консенсусе специалистов по паллиативной помощи. Этот консенсус классифицирует причины тенезма в соответствии с его происхождением в 6 группах:

инфекции

-Бактериальные, которые включают ИППП, цистит, уретрит или вагинит, вызванные бактериями.

-

Тенезмы — частые, ложные позывы к дефекации: причины, лечение

24 мая 2019

В клинической гастроэнтерологии нередко можно услышать о таком симптоме, как тенезмы, или ложные позывы к дефекации.

О чем говорят тенезмы, или ложные позывы к дефекации

Тенезмы — это частые позывы к дефекации, которые возникают внезапно, сопровождаются мучительной режущей, тянущей болью и обычно безрезультативны, то есть не сопровождаются выделением кала.

Частые позывы к дефекацииИногда вовремя тенезмов может отходить незначительное количество кала, крови, слизи, или гноя. Боль локализуется преимущественно в области заднего прохода и промежности, но может иррадировать в крестец, нижнюю область живота. Наиболее выражен болевой синдром посредине приступа и чаще всего исчезает после посещения туалета.

Частые позывы к дефекации обычно не являются самостоятельным симптомом, а сопровождаются еще и другими симптомами, например, тошнотой, постоянными болями в животе, расстройствами стула (запор, или диарея), метеоризмом. Тенезмы кишечника всегда патологические и свидетельствуют о тех, или иных заболеваниях.

Далее в статье расскажем, по каким причинам возникают ложные позывы к дефекации, как проводиться диагностика и лечение данной патологии.

Причины частых позывов к дефекации

Почему же возникают частые позывы к дефекации (тенезмы)? Причины данного состояния различны и, в основном, это заболевания толстого кишечника, или неврологические нарушения.

Возникает частое опорожнение кишечника (тенезмы кишечника) непосредственно в результате спастических сокращений мышц прямой кишки и промежности. Но что провоцирует это состояние?

Причины, вызывающие ложные позывы к опорожнению кишечника, или тенезмы кишечника, можно разделить на несколько групп.

  • Острые кишечные инфекции — наиболее часто вызывают тенезмы. Причины могут крыться в таких заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия, паразитные инвазии (например, миаз, шистосомоз), протозойные инфекции (амебиаз, балантидиаз), кишечная форма чумы. Механизм возникновения тенезмов при этом связан с воздействием микробов на интрамуральные вегетативные нервные сплетения, которые регулируют сокращения гладких мышц кишечника.
  • Заболевания прямой кишки, такие, как проктит, выпадение прямой кишки, анальные полипы, анальные трещины, геморрой, также могут вызывать частые позывы к опорожнению кишечника. При заболеваниях прямой кишки повреждается в первую очередь слизистая оболочка и любое раздражение, в том числе и попадание кала, вызывает резкое сокращение ректальных мышц.
  • Хронические заболевания кишечника — например, диабетическая нейропатия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, лучевая болезнь, хронический колит. Ложные позывы при этом связаны с нарушением нервной регуляции и разрушением слизистой оболочки.
  • Объемные новообразования кишечника, например, полипы кишечника, аноректальная меланома, аденокарцинома толстого кишечника. При опухолях механизм развития тенезмов может быть связан как с механическим препятствием на пути продвижения кала, так и с прорастанием опухолей в нервный сплетения, вследствие чего страдает нервная регуляция.
  • Гнойные воспаления (абсцесс брюшной полости, абсцесс Дугласова пространства).
  • Туберкулез кишечника.
  • Частые позывы к дефекации могут возникать и при заболеваниях ЦНС (миелит, ректальные кризы).

Диагностика при частых ложных позывах к дефекации

Диагностируют частые ложные позывы к дефекации в первую очередь на основе жалоб пациента. Также учитываются данные анамнеза. Но опираясь лишь на это, поставить точный диагноз и разработать схему лечения не возможно.

Поэтому, диагностируя ложные болезненные позывы к дефекации, значение имеют следующие методы диагностики:

Рентгенография кишечника
  • Рентгенография кишечника — информативным является исследование кишечника с барием, а также ирригография с двойным контрастированием.
  • Пальцевое исследование прямой кишки — помогает диагностировать заболевания прямой кишки (геморрой, анальные трещины, новообразования прямой кишки и др.).
  • Эндоскопическое исследование, в отдельности колоноскопия — позволяет оценить состояние слизистой оболочки, определить причины воспалительных изменений, выявить опухолевые процессы.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Копрограмма — информативна при кишечных инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника.

В ряде случаев информативными при диагностике тенезмов могут быть лабораторные анализы и компьютерная томография.

Тенезмы кишечника: методы лечения

Напрямую зависит от правильной диагностики тенезмов (ложные позывы к дефекации) лечение.

Так, как тенезмы являются симптомом различных заболеваний — инфекционных, воспалительных, неврологических, эндокринных — лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии.

Итак, если на фоне кишечных инфекций возникли тенезмы кишечника, лечение будет включать:

  • антибактериальные
  • противомикробные препараты
  • энтеросорбенты
  • инфузионную терапию.

Если причиной тенезмов послужили воспалительные заболевания кишечника, лечение будет предусматривать противовоспалительные, антибактериальные препараты. При опухолевых процессах может понадобиться оперативное вмешательство.

Независимо от причин, вызвавших тенезмы, лечение обязательно должно включать диету, ограничения накладываются на такие активности, как катание на велосипеде, лошадях, длительную езду в машине, резкий половой акт.

Тенезмы кишечника: лечение

Тенезма прямой кишки – что это такое скрывается за этим непонятным словом? Это болезненное состояние, которое проявляется ложными позывами на дефекацию. Это состояние получило свое название от слова teinesmos, которое в переводе с греческого означает «тщетный позыв». Тенезма прямой кишки доставляет пациентам значительный дискомфорт и не позволяет человеку полноценно сходить в туалет. Дефекация завершается незначительным выведением каловых масс с гноем, кровью и слизью. Тенезмы всегда сопровождаются метеоризмом, вздутием живота и нарушением стула.

Тенезмы как признак заболеваний

Тенезмы бывают двух видов:

  1. Позывы на дефекацию.
  2. Позывы на мочеиспускание.

Если присутствует безрезультатный позыв, не дающий болевых ощущений, его называют ложным позывом. Тенезмы достаточно часто развиваются, как проявление какого-то заболевания толстого кишечника. Таким образом, о себе дают знать проблемы сигмовидной или прямой кишки.

Проблемы проявляются при развитии таких заболеваний:

  • болезнь Крона;
  • парапроктит;
  • геморрой.

Когда кишечник имеет стенозы либо свищи, то возникновение проблем так же возможно. Появиться они могут при синдроме раздраженного кишечника. Причины тенезмы так же могут быть инфекционные поражения кишечника.

Болезни, провоцирующие возникновение тенезм:

  • кишечный амебиаз;
  • холера;
  • тиф;
  • туберкулез кишечника;
  • дезинтерия;
  • сальмонеллез.

Ложные позывы на мочеиспускание свидетельствуют о наличии патологии мочевыделительных органов. Это могут быть:

  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы;
  • оперативное вмешательство в органы малого таза.

Обратите внимание! Любые опухоли, локализированные в области геоэкологических органов, являются активными провокаторами тенезм

Тенезмы не всегда являются признаками поражений внутренних органов. Распространены случаи, когда они носят сугубо психосоматический характер. Они могут развиваться, как проявление неврозов и прочих пограничных состояний. В редких случаях указывают на наличие заболеваний нервной системы. Таким образом, тенезмы могут быть вызваны заболеваниями спинного мозга. 

Механизм и причины развития 

К основным причинам, провоцирующим возникновение тенезм прямой кишки, относятся:

  1. Пищевые токсикоинфекции. Употребление испорченных продуктов часто приводит к отравлению. Оно проявляется в виде воспалений толстого и тонкого кишечника. Заболевание сопровождается болями внизу живота, появлением тенезмов и диареи. Отравления сопровождаются интенсивной тошнотой, рвотой и повышенной температурой тела.
  2. Инфекции, поражающие кишечник. Многие инфекционные заболевания толстого кишечника сопровождаются тенезмами. Патогенные микроорганизмы обычно проникают в организм вместе с инфицированными продуктами питания (овощи, яйца, рыба, мясо) либо при несоблюдении элементарных правил личной гигиены (немытые руки).
  3. Опухолевые процессы. Разрастание как злокачественных, так и доброкачественных опухолей в области  прямой кишки приводит к нарушению функций толстого кишечника. Такие заболевания особо опасны тем, что их трудно обнаружить на ранних стадиях, и они протекают бессимптомно. Заметив выделение крови при дефекации, необходимо срочно явиться к врачу, ведь это может быть симптомом опухолевого процесса.
  4. Патологии прямой кишки. Патологии прямой кишки всегда сопровождаются проблемами со стулом. Возможна болезненность при дефекации, запорах, появление в кале гноя, слизи и крови. К наиболее распространенным болезням, которые сопровождаются тенезмами, являются: стеноз прямой кишки, свищи, анальные трещины, геморрой, воспаление прямой кишки, воспаление параректальной клетчатки.
  5. Аутоиммунные воспалительные заболевания. Тенезмы достаточно часто встречаются при заболевании Крона либо неспецифическом язвенном колите. Причины возникновения этих заболеваний еще не изучены до конца. Существует мнение, что слизистая оболочка кишечника поражается из-за сбоев в работе иммунитета. Симптомами этих патологий являются: развитие анемии, прогрессирующее похудение, гиповитаминоз.
  6. Патологии центральной нервной системы человека. Болезненные и ложные позывы к дефекации возникают при истерии, невротических состояниях и прочих психиатрических заболеваниях.
  7. Нарушение микрофлоры кишечника. Кишечный дисбактериоз появляется из-за длительного приема антибактериальных препаратов. Угнетаются не только вредоносные микроорганизмы, но и полезные представители кишечной флоры. Данное патологическое состояние сопровождается: диареей, абдоминальными болями, тенезмами, выделением с калом слизи и крови.

Если при лечении антибиотиками вы заметите данные симптомы – обратитесь к врачу. Они должен изменить дозировку и пересмотреть длительность курса антибиотикотерапии.

Клиническая картина – симптомы тенезмов

Во-первых это сильные болевые ощущения в животе. У пациентов могут наблюдаться спазмы кишечника и брюшной стенки. Во-вторых в каловых массах, в зависимости от сложности заболевания, может содержаться кровь или слизь.

Боли в животе обычно носят непостоянный характер. Боли, как правило, проявляются в виде сильных приступов. Тенезмы поначалу приносят легкий дискомфорт, однако спустя некоторое время боль становится невыносимой. Запущенные случаи приводят к образованию в области сфинктера трещин и эрозий.

Постоянные сокращения мышц кишечника препятствуют нормальному передвижению каловых масс. Это и является главной причиной болезненности процесса прохождения кала по кишечнику.

Заметив первые ложные позывы, немедленно обратитесь к лечащему врачу. Только так вы сможете избежать серьезных заболеваний органов системы пищеварения

Диагностика тенезмы

Постановление диагноза производится по субъективным ощущениям пациента. Немного позже проводятся инструментальные и лабораторные методы исследования, при помощи которых можно установить причину возникновения тенезмов, а так же выявить заболевание, спровоцировавшее их.

Методы лечения

Процедура лечения тенезмов разделяется на основную и симптоматическую. Основное лечение направлено на устранение главного заболевания. После получения всех анализов врач поставит диагноз и определится с методами лекарственной терапии и назначит правильное питание, которое поможет кишечнику быстро восстановиться. 

А при диагностировании заболеваний кишечника, врач даст вам рекомендации по изменению образа жизни: соблюдение  минимальных мер гигиены и ежедневная двигательная нагрузка.

Обратите внимание! Главная задача врача не убрать симптомы, а ликвидировать причину их появления

Симптоматическое лечение подразумевает устранение спазмов для прекращения боли. Для этого пациент должен принимать миотропные спазмолитики (Дротаверин и Но-Шпа).

Препараты выпускаются в виде таблеток. Доза применения за сутки может достигать 80 мг. Лекарства принимаются 3 раза в день. Таким образом, оно сможет нормализировать нервные окончания и ликвидировать неприятные симптомы.

В случае если симптомы доставляют большой дискомфорт или слишком ярко выражены, спазмолитики назначаются в виде инъекций. Это лечение не может продолжаться слишком долго, так как у спазмолитиков имеется множество побочных эффектов. К ним относятся:

  • замедление реакции;
  • нарушение координации;
  • аритмия;
  • головокружение.

Именно поэтому врач должен максимально быстро устранить причину возникновения симптомов. Ведь необходимо комплексное лечение со строгим соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Для успокоения гладкой мускулатуры кишечника могут использоваться сидячие прохладные ванночки. Врач может назначить пациенту клизмы с раствором марганцовки или отваром ромашки. Использование любых народных средств лечения необходимо согласовывать с врачом.

Меры профилактики

Соблюдение простых рекомендаций позволит вам избавиться от большинства неприятных симптомов.

  1. Отказ от еды в сухомятку и перекусов. Недостаток жидкости это главная причина запоров, а они в свою очередь приводят к тенезмам.
  2. Пищу необходимо принимать примерно в одинаковое время. Дневной рацион должен примерно состоять из 4-х приемов пищи.
  3. Сведите к минимуму прием острых приправ, копченостей, маринованных и острых продуктов. Это все раздражает кишечник и может привести к обострению хронических заболеваний.
  4. Пища не должна быть чересчур холодной либо слишком горячей. Это негативно влияет на микрофлору.
  5. В рационе обязательно должны присутствовать: отруби, крупы, овощи, то есть продукты с большим количеством клетчатки. Таким образом, вы сможете предотвратить запоры.

Данные профилактические меры помогут избавиться от любых негативных симптомов и сведут к минимуму проблемы в работе кишечника. Придерживайтесь здорового образа питания и вы всегда будете чувствовать себя отлично!

Тенезмы прямой кишки: причины, лечение, диагностика

Термин «тенезмы» в переводе с греческого языка означает буквально «тщетный позыв». Тенезмы прямой кишки характерны проявлением частых позывов к дефекации, не приводящих к опорожнению. При этом человек может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт. Как правило, тенезмы сопровождаются вздутием живота, метеоризмом. Это один из симптомов серьезных патологий и заболеваний.

Поговорим о тенезмах

Тенезмы — ложные рефлекторные сокращения с выделением небольшого количества слизи или частичек крови. Эти спазмы, как правило, провоцируются воспалительными процессами слизистой оболочки, влияющими на моторную деятельность дистальных частей сигмовидной кишки. Тщетные позывы могут сопровождаться мацерацией или набуханием прианальной кожи, появлению болезненных трещин и эрозий, что часто приводит к инфицированию. Своевременно пройденный осмотр и обследование у проктолога избавят от многих проблем со здоровьем.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения тенезмов прямой кишки

Геморрой – одна из причин возникновения тенезмы прямой кишки.

Одна из главных причин, провоцирующих появление тенезмов — нарушение деятельности центральной нервной системы, провоцирующее непроизвольное сокращение мышц нижней части малого таза и заднего прохода. Такие сокращения носят хаотический характер и не приводят к выведению содержимого кишечника. Спазм может возникать при частых поносах, обильном и болезненном стуле или длительном нахождении в сидячем положении. Инфекционные заболевания такие, как дизентерия, острые колиты, тиф, также могут быть причинами возникновения тенезмов.

Заболевания, вызывающие тенезмы
ГеморойУзлы вен на стенках прямой кишки при тромбозе
Проктит и перипроктитВоспаление стенок прямой кишки при наличии гнойных геморроидальных шишек
ПолипыВыросты на внутренних стенках прямой кишки
АденомаПолипы с риском трансформации в злокачественные наросты
Параректальный лимфаденитВоспаление лимфоузлов при попадании стафилококков и стрептококков
Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы

Спазматические боли внизу живота – повод обратиться к специалисту за консультацией.

Различные поражения желудочно-кишечного тракта имеют свою симптоматику. При неоднократном проявлении тенезмов необходимо обязательно обратиться к врачу — специалисту за консультацией и обследованием. Ложные или тщетные позывы на дефекацию могут быть сигналом развития серьезных патологий пищеварительной системы, требующих безотлагательного лечения. Среди характерных признаков тенезмов выделяют:

  • спазматические боли внизу живота;
  • повторяющиеся позывы к дефекации;
  • безуспешность предпринимаемых попыток опорожниться.

Симптомы могут проявляться малозаметно или быть резко выражены:

  • отсутствие или незначительное количество кала;
  • наличие слизи с прожилками крови, гноя;
  • эрозийное воспаление в области ануса;
  • выпадение части прямой кишки;
  • ощущение неприятного зуда в области заднего прохода.
Вернуться к оглавлению

Проведение диагностики

При установлении диагноза, провоцирующего возникновение тенезмов прямой кишки, во внимание берутся субъективные индивидуальные ощущения пациента и результаты лабораторных и приборных методов проведения диагностики:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.
Общий анализ крови обязателен для установки диагноза.

Обязательно назначается общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов), анализ кала на яйца глистов, бактериальный посев каловых масс и копрограмма — физическое, химическое и микроскопическое исследования кала. Кроме того, рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Пальцевое исследование прямой кишки

Это первичное обследование через анальное отверстие прямой кишки. Пальпация анального канала фокусируется на определении упругости и функциональном состоянии основных мышц заднего прохода, ненапряженной подвижности слизистой оболочки, выявлении возможных изменений и патологий стенок заднего прохода. Пальцевое ректальное исследование помогает обнаружить патологические изменения в зонах, которые труднодоступны для других видов исследования. Кроме того, обязательно обследование ампулярной части прямой кишки, находящейся на уровне крестца. Ориентировочная пальпация проводится для определения состояния тканей стенок и слизистой оболочки, после чего ставится вопрос о более глубоком исследовании: ректороманоскопии и колоноскопии.

Вернуться к оглавлению

Ректороманоскопия

Проводится при помощи специальной трубки — тубуса, оснащенной осветителем, линзами и инструментом для нагнетания воздуха, которая вводится в задний проход по продольной оси анального канала на несколько сантиметров. При визуальном обследовании обращается внимание на цветовой показатель, влажность, рельеф стенок внутренней поверхности анального канала, видоизменение рисунка сосудов, выявляются различные новообразования в прямой кишке. При необходимости можно сделать забор материала для проведения гистологического исследования.

Вернуться к оглавлению

Колоноскопия

Колоноскопия помогает обнаружить патологии прямой кишки.

Исследование проводится в положении лежа или на боку при помощи длинного оптоволоконного зонда, позволяющего производить эндофотографирование отдельных участков кишечника, выявлять утолщения и полипы, мелкие язвы и проводить биопсию. Изображение во время проведения процедуры отображается на мониторе с высоким разрешением. При обнаружении на внутренних стенках прямой кишки полипов возможно их удаление эндоскопически. Перед проведением процедуры проводится очищение кишечника специальными слабительными растворами.

Вернуться к оглавлению

Лечение тенезмов

Лечение тенезмов, как симптомов проявления различных заболеваний, подразумевает и предполагает лечение основной патологии. Пациенту назначается облегченная диета для скорейшего восстановления работы кишечника. Из рациона исключаются жареные, маринованные продукты и сладости. В запущенных случаях при сильных болях рекомендуется замена спазмолитиков в таблетках на инъекции, но в любом случае лечение должно быть комплексным. Главное — определить и убрать причину недуга.

Лечение тенезмов
Характер терапии по особенностям недугаЛечениеМедпрепараты
При наличии инфекцииПротивоибактериальные препараты«Нифуроксазид»
При появлении трещин, свищей, геморойных шишекПрепараты для улучшения гемодинамики«Детралекс»
Свечи или мазь«Проктозан»
Устранение боли, спазмовМиотропные спазмолитики«Дротаверин»
Снятие воспаленияМикроклизмыРаствор азотнокислого серебра
Вернуться к оглавлению

Народные средства

Настой из цветков календулы имеет хорошее желчегонное свойство.

Для активной работы кишечника и для профилактики появления тенезмов показаны желчегонные травы ― календула, тысячелистник. Настой из семян льна оказывает обволакивающее и слабительное действие, мята перечная и мелиса успокаивают и расслабляют. Для уменьшения воспаления прямой кишки и очищения кишечника от застоявшихся каловых масс народные целители предлагают микроклизмы с использованием лекарственных растений. Микроклизмы с применением отваров шалфея, ромашки аптечной, тысячелистника хорошо смягчают и питают толстый кишечник. Для лечения микротрещин на слизистой оболочке прямой кишки и выведения слизистых накоплений из кишечника целесообразно применение клизмы из листьев подорожника. Сидячие ванночки из прохладных настоев цветов календулы снимут боль и спазм. Можно применять клизму из теплого растительного масла. Важно помнить: прежде, чем начать лечение, необходимо знать точный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Тенезмы, как последствие нервных срывов, нарушения здорового образа жизни и неправильного питания, требуют повышенного внимания как пациента, так и узкого специалиста. Изменение отношения к жизни, частые прогулки на природе — верные помощники в борьбе со стрессами. А умеренные физические нагрузки и несложные упражнения, особенно при сидячем и малоподвижном образе жизни, уменьшат риск появления заболеваний кишечника и прямой кишки. При диагностировании заболеваний кишечника, обязательна корректировка режима питания. Улучшают пищеварение продукты, содержащие грубую клетчатку, молочные продукты, овощи. Жирные и копченые блюда, сладости и пряности необходимо исключить. Важно помнить, что профилактика по предупреждению тенезмов — своевременное диагностирование и лечение основных провоцирующих заболеваний.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать - это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ - жизненно важные, а их правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ... Читать статью >>

Тенезмы: причины, симптомы и лечение

Тенезмы относятся к спазматической боли в прямой кишке. Тенезмы вызывают ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, даже если он у вас уже был. Когда у вас тенезмы, вы можете сильнее напрягаться, чтобы во время дефекации выделялось лишь небольшое количество стула.

Любая форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) может вызвать тенезмы. ВЗК вызывает длительное воспаление во всех или некоторых частях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или пищеварительного тракта.Наиболее частыми формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

Как болезнь Крона, так и язвенный колит вызывают язвы в желудочно-кишечном тракте. Эти язвы вызывают образование рубцов на стенках органов пищеварения. Эти рубцы могут затруднить нормальное прохождение стула, что может привести к тенезмам.

Если у вас болезнь Крона, эти язвы могут распространяться по вашему желудочно-кишечному тракту. В случае язвенного колита эти язвы располагаются только в толстой и прямой кишке.

Причины возникновения этих ВЗК неизвестны. Считается, что здесь играют роль и генетика, и иммунная система.

Genetics

У вас больше шансов заболеть ВЗК, если у вас есть родственник с этим заболеванием. Но генетическая история ВЗК не гарантирует, что вы ее разовьете.

Иммунная система

Врачи считают, что ваш пищеварительный тракт может воспалиться в процессе борьбы вашей иммунной системы с вторгшимся организмом.

Менее распространенные причины

Хотя ВЗК являются наиболее частой причиной тенезмов, ваши симптомы могут быть вызваны рядом других состояний.

Определенные двигательные или двигательные нарушения желудочно-кишечного тракта могут вызвать проблемы при попытке дефекации. Эти нарушения могут повлиять на способность кишечной системы перемещать отходы. Некоторые из наиболее распространенных нарушений моторики - это запор и диарея.

Запор

Запор - это проблема, которая возникает при затруднении опорожнения кишечника. Состояние также может вызывать отсутствие дефекации. Запор может привести к натуживанию и нечастому испражнению.Возможные причины запора:

Диарея

Диарея - это быстрое и частое изгнание кала в жидкой форме. Многие расстройства и заболевания могут вызывать диарею, в том числе:

Если вы часто испытываете тенезмы, поговорите со своим врачом о своих симптомах. Обязательно сообщите им о любом:

Если вы испытываете тенезмы, существует несколько вариантов лечения. В большинстве случаев ее можно облегчить домашними средствами.

Лечение на дому

Если ваши симптомы вызывает ВЗК или нарушение моторики, вы можете облегчить спазмы и дискомфорт, изменив диету и образ жизни.Эти варианты домашнего лечения также являются отличными методами профилактики тенезмов.

Диета с высоким содержанием клетчатки

Диета с высоким содержанием клетчатки - один из лучших способов облегчить тенезмы. Ежедневное потребление не менее 20 граммов клетчатки сделает стул мягче и прибавит в нем веса. Это поможет вашему телу легче выкачать стул.

Если у вас есть язвы или рубцы в желудочно-кишечном тракте, ваш стул будет более мягким и с меньшей болью.

Пейте воду

Пейте достаточно воды, чтобы стул был мягким.

Физическая активность

Физическая активность стимулирует движения в кишечнике. Регулярные упражнения помогают избавиться от тенезмов, помогая кишечнику перемещать отходы по желудочно-кишечному тракту.

Лечение

Лечение зависит от причины тенезмов.

IBD

Медицинское лечение IBD направлено на прекращение воспаления, которое вызывает ваши симптомы. Могут быть прописаны следующие лекарства:

  • Противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление, обычно являются первым шагом в лечении.
  • Лекарства, снижающие вашу иммунную систему, также могут использоваться при лечении ВЗК.
  • Могут быть прописаны антибиотики, которые помогут убить бактерии в кишечнике, которые могут вызывать ВЗК и тенезмы.

Нарушения моторики

Если тенезмы вызвала диарея, врач может лечить ваше состояние антибиотиками, которые эффективны в борьбе с бактериями и паразитами. Если причиной диареи является вирус, антибиотики не подействуют.

Ваш врач может отменить вам некоторые лекарства, если они вызывают у вас диарею.

Если запор привел к тенезмам, вам могут помочь слабительные и лекарства, которые помогают добавить воды в стул.

В более тяжелых случаях врач может вручную разбить уплотненный стул. Они сделают это пальцем.

Тенезмы - это спазмы, которые заставляют вас думать, что вам нужно опорожнить кишечник. Но даже при толчках и натуживании у вас может не получиться стул.

Тенезмы могут быть признаком нескольких проблем со здоровьем, поэтому рекомендуется поговорить с врачом, если вы часто испытываете это состояние.

.

Тенезмы: причины, диагностика и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Ректальные тенезмы или тенезмы - это ощущение невозможности опорожнить толстую кишку от стула, даже если уже нечего извергать.

Тенезмы могут вызывать несколько заболеваний. К ним относятся воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), колоректальный рак и заболевания, которые влияют на то, как мышцы перемещают пищу через кишечник.

Это может быть болезненно, особенно если есть спазмы или другие симптомы пищеварения.Симптомы могут приходить и уходить, а могут сохраняться долгое время.

Тенезмы мочевого пузыря - это отдельное заболевание, связанное с мочевым пузырем. Человек будет чувствовать, что не может опорожнить мочевой пузырь, даже если нет мочи.

Поделиться на Pinterest Человек с тенезмами может чувствовать, что не может полностью опорожнить кишечник.

Тенезмы прямой кишки могут возникать по нескольким причинам. Наиболее распространенным является воспаление толстой кишки неинфекционного или инфекционного характера.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - одна из причин воспаления толстой кишки. ВЗК - это общий термин для нескольких долгосрочных состояний, включающих хроническое воспаление кишечника. Язвенный колит и болезнь Крона - частые формы ВЗК.

Эксперты не знают, что вызывает ВЗК, но несколько факторов могут иметь значение. Одна из теорий заключается в том, что иммунная система по ошибке атакует желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Также может быть генетический компонент.

ВЗК может привести к воспалению и изъязвлению желудочно-кишечного тракта, что может привести к сужению или блокированию кишечника, а также к перфорации или рубцеванию стенки кишечника.Эти изменения затрудняют отхождение стула и способствуют развитию тенезмов.

Другие состояния, связанные с тенезмами, включают:

  • Инфекция толстой кишки, которая может быть вызвана такими организмами, как бактерии или вирус
  • ишемический колит, воспаление толстой кишки из-за снижения кровотока в этой области
  • дивертикулит, вызванные воспалением выпуклости в стенке толстой кишки
  • воспаление толстой кишки из-за радиации
  • аномальное движение пищи или отходов в пищеварительном тракте
  • синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • выпавший геморрой
  • ректальный абсцесс
  • гонорея прямой кишки
  • колоректальный рак

Тенезмы также могут быть симптомом запора или диареи.Они могут быть вызваны различными факторами, в том числе диетическим выбором.

Что вызывает ректальное давление? Нажмите здесь, чтобы узнать.

Если у человека есть тенезмы, врач проведет медицинское обследование и физикальное обследование, чтобы попытаться найти причину.

Врач спросит пациента об их личной и семейной истории болезни.

Они также спросят о:

  • симптомах, таких как продолжительность, частота, тяжесть и начало
  • привычки кишечника
  • диета и образ жизни
  • другие проблемы со здоровьем

Врач также проведет абдоминальное и ректальное исследование экспертиза.

Другие тесты могут включать:

  • анализы крови
  • посев кала
  • рентген или компьютерную томографию брюшно-тазовой области
  • колоноскопию, которая покажет детали внутренней части толстой кишки
  • сигмоидоскопию, чтобы осмотреть последние отделы толстой кишки
  • скрининг на заболевания, передающиеся половым путем

Человек должен обратиться к врачу, когда стул затруднен или болезненен, особенно если симптомы длятся более нескольких дней или повторяются.

Люди также должны как можно скорее обратиться к врачу, если у них:

  • кровь в стуле
  • озноб и жар
  • тошнота и рвота
  • боль в животе

Лечение зависит от тяжести тенезмов и его первопричина.

Воспалительное заболевание кишечника

Лечение ВЗК направлено на облегчение дискомфорта, достижение и поддержание ремиссии симптомов и предотвращение осложнений. Лекарства и хирургическое вмешательство - самые распространенные варианты.

Лекарства для облегчения симптомов ВЗК, включая тенезмы, включают:

Противовоспалительные препараты : Пероральные или ректальные препараты могут уменьшить воспаление и помочь в достижении или поддержании ремиссии.

Супрессоры иммунной системы : Они могут подавлять ответ иммунной системы, вызывающий воспаление.

Кортикостероидная терапия : Системные стероиды быстрого действия могут помочь справиться с обострениями ВЗК за счет уменьшения воспаления.

Блокаторы TNF : Другой тип иммунодепрессанта, такой как моноклональные антитела, может воздействовать на вещества в организме, которые вызывают воспаление.

Антибиотики : они могут помочь победить бактерии, которые могут вызывать симптомы или усугублять их.

Слабительные : Они могут помочь, если тенезмы возникли в результате запора.

Обезболивающее : Человек может принимать обезболивающие наряду с другими методами лечения.

В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию для облегчения симптомов после того, как лекарства не помогли.

Узнайте больше об операции по поводу язвенного колита, разновидности ВЗК.

Нарушения моторики

Любое состояние, которое вызывает ускорение или замедление движения пищи или отходов по пищеварительному тракту, является расстройством моторики кишечника. У человека с нарушением моторики может быть диарея или запор.

Диарея : Если тенезмы возникли в результате инфекционной диареи, врач может назначить антибиотики или противопаразитарные средства, в зависимости от основной причины.

Если диарея вызвана определенными продуктами питания или лекарствами, они могут порекомендовать избегать триггерного препарата.Примеры ингредиентов, которые могут вызвать диарею у некоторых людей, включают лактозу, сахарозу и кофеин.

Противодиарейные средства, такие как Лоперамид (Имодиум), могут помочь облегчить симптомы.

Слабительные : Если тенезмы возникают в результате запора, слабительное может облегчить прохождение стула через толстую кишку.

Если запор вызывает затруднение стула, это может привести к закупорке. Врач может удалить стул вручную или промыть его с помощью ректальной слабительной клизмы или орошения водой.

Изменения в диете могут помочь как при запоре, так и при диарее.

Получите несколько советов по лечению запора в домашних условиях.

Узнайте, как лечить диарею в домашних условиях.

Колоректальный рак

Тенезмы могут быть признаком закупорки из-за раковой опухоли.

Врач может порекомендовать сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии в зависимости от стадии рака и общего состояния здоровья человека. Удаление опухоли часто снимает тенезмы.

Иногда после операции отходы не могут проходить через толстую кишку. В этом случае человеку потребуется колостома. Узнайте больше об этом здесь.

Вылечить рак прямой кишки не всегда возможно. Паллиативная помощь может помочь больному раком чувствовать себя более комфортно.

Варианты улучшения комфорта и качества жизни человека с тенезмами, связанными с раком, включают:

  • медикаментозное лечение
  • лечение для облегчения боли
  • эндоскопические лазерные вмешательства

Они не излечивают рак, но могут помочь облегчить симптомы .

Другие причины

Тенезмы, вызванные инфекцией, передающейся половым путем, должны исчезнуть, когда человек получит лечение от инфекции.

Основным способом лечения тенезмов является устранение основной проблемы, которая его вызывает. Врач может помочь с лечением, но также могут помочь домашние средства и изменение образа жизни.

Сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки

Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь облегчить тенезмы.

Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 годы рекомендуют употреблять до 33.6 граммов (г) клетчатки в день, в зависимости от возраста и пола человека.

К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

  • овощи
  • фрукты
  • цельнозерновые
  • орехи и семена

Диета с низким содержанием клетчатки

Клетчатка может ухудшить симптомы у некоторых людей с ВЗК.

Если у кого-то есть закупорка толстой кишки, врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки.

Узнайте больше о том, что есть и чего избегать при диете с низким содержанием клетчатки.

Людям следует поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в рацион.

Вода

Недостаточное потребление воды и других жидкостей может привести к обезвоживанию, которое является фактором риска запора. Сохранение гидратации путем употребления большого количества воды поможет сохранить стул мягким и облегчить его отхождение.

Узнайте больше о преимуществах питьевой воды.

Физическая активность

Регулярные упражнения могут помочь регулировать активность в кишечнике и побудить организм установить регулярный график испражнения.

Управление стрессом

ВЗК и его симптомы, как правило, обостряются в периоды сильного стресса. Сдерживание стресса может помочь предотвратить обострение.

Такие техники, как медитация, упражнения на глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц, могут помочь справиться со стрессом.

Почему случается стресс и как с ним справиться? Узнай здесь.

Тенезмы - признак проблемы с кишечником, которая может нуждаться в лечении. Есть много способов облегчить симптомы, в зависимости от причины.

Любому, кто испытывает сильный или стойкий дискомфорт в кишечнике, следует обратиться к врачу, поскольку раннее лечение часто может предотвратить ухудшение состояния.

ЗДЕСЬ МАГАЗИН СРЕДСТВ

Здесь вы можете приобрести лекарства для:

Q:

Как скоро мне следует обратиться к врачу, если у меня возникнет ощущение, что я не могу опорожнить кишечник?

A:

Простой ответ заключается в том, что любой, у кого есть проблемы с опорожнением кишечника, должен как можно скорее обратиться к врачу.

По крайней мере, звоните врачу с любыми вопросами, и они могут помочь определить, как быстро человеку следует записаться на прием. Тенезмы могут быть вызваны целым рядом заболеваний.

Таким образом, безопаснее обратиться к врачу как можно скорее, чтобы он определил, нужно ли им проводить дальнейшее обследование.

Кевин Мартинес, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Что такое тенезмы - распространенные болезни

Домашний блог

рекламное объявление

Вы постоянно испытываете желание опорожнить кишечник? Является ли удаление фекалий трудным и болезненным? Вы чувствуете давление во время дефекации? Если да, то, возможно, у вас тенезмы.

Что такое тенезмы?

Тенезмы - болезненное и дискомфортное состояние, при котором пострадавший испытывает постоянную потребность опорожнить кишечник. Это ложное принуждение также может сопровождаться судорогами, недомоганием, сильной болью в анальной области, а также ощущением настойчивости и незавершенного опорожнения. Некоторые другие термины, связанные с расстройством, включают болезненный стул или затрудненное прохождение стула.

Люди, страдающие тенезмами, при опорожнении кишечника сильно напрягаются и напрягаются, но стул у них мало или отсутствует, что приводит к мучениям и постоянному беспокойству.Запор обычно усиливает тенезмы, так как больной не может легко избавиться от отходов, которые накапливаются в толстой кишке.

Симптомы

Тенезмы могут быть результатом многих заболеваний и заболеваний. Симптомы могут включать:

  • Срочное опорожнение кишечника
  • Боль в области живота
  • Тошнота / рвота
  • Лихорадка / озноб
  • Кровь в стуле
  • Судороги

Причины

Существует бесчисленное множество причин тенезмов.Однако важно знать каждый из них для правильной диагностики и лечения. Наиболее частые причины перечислены ниже.

  • Болезнь Крона
  • Воспаление кишечника
  • Запор
  • Колит
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Геморрой
  • Эндометриоз прямой кишки
  • Травма прямой кишки или травма
  • Анорексия
  • Острая диарея
  • Рассеянный склероз
  • Опухоль предстательной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак шейки матки
  • Рак мочевого пузыря
  • Дизентры

Тенезмы, связанные с путешествиями

Частые путешествия и смена места могут вызвать у некоторых людей диетические и другие связанные с этим изменения.Причина может быть в первопричине неправильной и напряженной дефекации, которая может включать тенезмы. Важно отметить изменения и проконсультироваться с врачом.

Лечение

Важно проконсультироваться с врачом для тщательного обследования и лечения, как только появятся симптомы. В начале лечения врач может захотеть узнать подробную информацию о симптомах и других связанных изменениях.

Информация, которую запрашивает врач, может включать:

  • Время, характер и тяжесть заболевания
  • Состояния, связанные с симптомами (т.(например, спазмы и боли в животе, позывы к опорожнению чаши, рвота, диарея, напряжение и т. д.)
  • Изменения диеты или эксперименты
  • Медицинский и генетический анамнез

Затем врач может порекомендовать пройти полное физическое обследование, чтобы выяснить первопричину заболевания. Практически во всех случаях проводится ректальное и брюшное обследование.

Проводимые диагностические тесты могут включать:

  • Культивирование стула
  • CBC (общий анализ крови)
  • КТ брюшной полости
  • Колоноскопия
  • Рентген брюшной полости
  • Забор крови
  • Эндоскопия и биопсия

По результатам анализов будет решен дальнейший курс восстановительной терапии.В курс лечения могут входить:

  • Лекарство
  • Проктоколэктомия (удаление прямой кишки и части / всей толстой кишки, в тяжелых случаях)

Домашние средства

Домашние средства также являются неотъемлемой частью лечения тенезмов. Самая эффективная часть домашнего лечения - это питательная и здоровая диета, а также некоторые упражнения и изменения образа жизни. Вот несколько советов, связанных с изменением диеты и образа жизни при тенезмах.

  • Людям с тенезмами следует избегать употребления жирной пищи.Продукты, которых следует избегать, включают: нездоровую пищу / фаст-фуд, полуфабрикаты, газированные напитки, сладости, жареные / масляные продукты, алкоголь и рафинированную муку
  • Запор усиливает тенезмы. Накопление шлаков внутри толстой кишки и неспособность системы очистить ее усиливают боль и могут привести к серьезным осложнениям. Обязательно включайте в свой рацион много продуктов, богатых клетчаткой, таких как цельнозерновые и крупы.
  • Сезонные фрукты и зеленые листовые овощи также богаты клетчаткой и обеспечивают достаточный объем, что, следовательно, помогает пищеварительной системе легко и эффективно избавляться от всех отходов, тем самым предотвращая запоры
  • Жидкости также являются эффективным домашним средством от тенезмов.Жидкости очищают толстую кишку и выводят все токсины, что способствует пищеварению и беспрепятственному прохождению стула. Кокосовая вода и фруктовые соки полезны для пищеварительной системы и содержат необходимые питательные вещества
  • Употребление травы Бихопа и леденцов с водой два или три раза в день считается эффективным при лечении тенезмов. Тем не менее, по поводу этого
  • следует обратиться к врачу.
  • Регулярные упражнения омолаживают организм, укрепляют иммунную систему и стимулируют процессы пищеварения; все эти факторы вместе помогают предотвратить расстройства кишечника в целом и помогают организму справиться с болезнями и недугами

Правильный диагноз причины заболевания и подходящее лечение могут помочь вылечить тенезмы и предотвратить рецидивы заболевания или связанных с ним осложнений.Таким образом, для эффективного и длительного лечения лучше всего обратиться к врачу как можно раньше, как только вы заметите какие-либо симптомы.

Список литературы

  1. Камиллери М. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 138.
  2. Стенсон ВФ. Воспалительное заболевание кишечника. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Медицина .23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 144.
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov
.

Что такое, определение, лечение и причины

Что такое тенезмы?

Тенезмы относятся к сильному неэффективному и болезненному натуживанию при дефекации или мочеиспускании. Жертвы тенезмов часто испытывают повторяющуюся потребность опорожнить кишечник.

Жертвы тенезмов также испытывают боль, связанную с судорогами и недомоганием при опорожнении кишечника. Люди, страдающие этим заболеванием, также сильно напрягаются и напрягаются во время легкости, но могут мало или совсем не испражняться.

Tenesmus definition

Ректальные тенезмы против пузырных

Ректальные тенезмы - это когда человек напрягается, чтобы испражняться, а тенезмы пузыря возникают, когда человек пытается помочиться.Состояние может быть постоянным или повторяющимся. Тенезмы встречаются как у людей, так и у животных, но поддаются лечению. Однако запор усугубляет тенезмы, поскольку становится трудно избавляться от отходов, которые накапливаются в толстой кишке.

Тенезмы, если их не лечить, могут привести к серьезным заболеваниям, таким как тромбированный геморрой, эндометриоз, колоректальные опухоли или рак.

Причины

Тенезмы обычно вызываются воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Эти воспалительные заболевания образуют хроническое воспаление пищеварительного тракта.Наиболее частыми формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

  • Болезнь Крона: Болезнь Крона может вызвать тенезмы. У человека с болезнью Крона будут такие симптомы, как диарея и боли в животе.
  • Язвенный колит: Это состояние, при котором воспаляется внутренняя оболочка толстой и прямой кишки. Это вероятная причина тенезмов. Как болезнь Крона, так и язвенный колит вызывают язвы в пищеварительном тракте.Это, в свою очередь, вызывает образование рубцов на стенках кишечника, что приводит к затруднениям при дефекации - обычно стул может быть кровавым, если воспаление сильное.
  • Нарушения моторики: Это заболевания, влияющие на нормальную работу кишечника. Некоторые из наиболее распространенных нарушений подвижности - это запор и диарея. Запор возникает при нечастой дефекации и приводит к твердому стулу и затруднениям с дефекацией. С другой стороны, диарея вызвана чрезмерным количеством распространений с высокой амплитудой или быстрым распространением.Эти нарушения моторики могут вызывать тенезмы.
  • Травма прямой кишки: Травма прямой кишки может способствовать развитию тенезмов.
  • Анорексия: Это психологическое и опасное для жизни расстройство, которое также может способствовать развитию тенезмов.
  • Проктит: Это воспаление заднего прохода и слизистой оболочки прямой кишки. Когда человек страдает проктитом, он или она будет испытывать боль во время дефекации и болезненность в анальной и ректальной областях.Проктит обычно вызывается заболеваниями, передающимися половым путем, и является фактором, способствующим тенезмам.
  • Острая диарея : Водянистая диарея, которая является одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний в США, вызывается вирусом (вирусный гастроэнтерит).
  • Лучевой энтерит : Это состояние вызвано воспалением толстой и тонкой кишки в результате лучевой терапии желудка, прямой кишки или половых органов. Лучевой энтерит может вызвать потерю как клеток кишечника, так и тканей.
  • Аноректальный абсцесс: Скопление гноя в заднем проходе и прямой кишке, вызванное закупоркой желез в анальной области. Инфекция анальной трещины, заболевания или травмы, передающиеся половым путем, диабет, анальный секс, химиотерапия и слабая иммунная система увеличивают риск аноректального абсцесса.
  • Дизентерия: Инфекция кишечника, приводящая к тяжелой диарее с наличием крови.
  • Хламидиоз : это инфекция, передающаяся половым путем, которая поражает как мужчин, так и женщин.При анальном сексе инфекция может вызвать боль в прямой кишке. Это также может вызвать жжение при мочеиспускании.
  • Рак толстой кишки: Эта форма рака вызывается разрастанием клеток в толстом кишечнике, что, в свою очередь, приводит к осложнениям в пищеварительной системе и, таким образом, к тенезмам.

Другими причинами тенезмов являются рассеянный склероз и рак мочевого пузыря.

Симптомы

Человек с тенезмами может иметь один или несколько из следующих симптомов:

  • Боль в области живота
  • Необходимость или срочность опорожнения кишечника, даже если вы сделали это несколько минут назад
  • Судороги при попытке прохождение стула
  • Небольшое количество крови и слизи в стуле
  • Тошнота или рвота
  • Озноб

Диагноз

Диагноз ставится после того, как врач узнает о симптомах и других связанных изменениях в организме.Проведенные диагностические исследования включают:

  • Посев кала
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Колоноскопия
  • Забор крови
  • Рентген брюшной полости
  • Эндоскопия и биопсия
  • КТ-сканирование брюшной полости

Tenesmus Diagnosis

Лечение

Когда человек страдает тенезмами, желательно знать первопричину. После осмотра врачом могут быть рекомендованы различные варианты лечения в зависимости от основной причины.

Лекарство

Исследования показали, что антибиотики помогают убивать бактерии в толстом кишечнике, которые могут вызывать ВЗК и тенезмы. В случае нарушения моторики врач может лечить это нарушение антибиотиками.

Проктоколэктомия

Это удаление прямой кишки и части или всей толстой кишки в тяжелых случаях тенезмов.

Домашние средства

Домашние средства также могут быть прописаны в зависимости от диагноза врача. Самое эффективное домашнее средство от тенезмов - это полноценная и здоровая диета, а также физические упражнения.Люди с тенезмами должны оставаться активными, занимаясь физическими упражнениями.

Регулярные упражнения омолаживают тело, стимулируют пищеварительную систему и укрепляют иммунную систему. Все эти факторы вместе помогают предотвратить расстройства кишечника и помогают организму справляться с заболеваниями, снижая риск тенезмов. Другие домашние средства включают:

  • Употребление травы епископа и леденцов с водой два или три раза в день - это считается эффективным при тенезмах, но сначала следует проконсультироваться с врачом.
  • Людям с тенезмами следует избегать употребления нездоровой пищи, сладостей, газированных напитков, полуфабрикатов и т. П.
  • Зеленые овощи и фрукты должны часто входить в список покупок - они богаты клетчаткой, которая помогает пищеварительной системе легко и эффективно избавляться от шлаков и тем самым предотвращает запоры.
  • Жидкости также являются очень эффективным средством от тенезмов. Жидкости очищают толстую кишку и помогают избавиться от токсинов, что, в свою очередь, способствует пищеварению и плавному отхождению стула.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как начинать самолечение или использовать домашние средства, чтобы сначала диагностировать причину тенезмов.

Тенезмы, если их игнорировать, могут привести к дальнейшим осложнениям. Также важно знать, что тенезмы поражают не только взрослых, но и маленьких детей, поэтому родителям следует остерегаться симптомов тенезмов у ребенка и заранее обращаться за медицинской помощью.

Справочный лист

  1. https: // medlineplus.gov / ency / article / 003131.htm
  2. http://www.rightdiagnosis.com/symptoms/tenesmus/common.htm
  3. http://healthtools.aarp.org/health/tenesmus
  4. http://study.com/academy/lesson/inflamasted-bowel-disease-ulcerative-colitis.html
  5. http://b4tea.com/food-health/tenesmus-treatment-tenesmus-causes-symptoms/
.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о