Симптомы хронического колита – Хронический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Опубликовано от Оставить комментарий

Содержание

Хронический колит кишечника: симптомы, лечение, питание

Под действием определенных негативных факторов, может начать развиваться воспалительный процесс, появляются очаги дистрофии или спазмы мышц. Все это будет влиять на то, какой тип кишечного колита развивается в вашем случае, он может быть катарального, атрофического, спастического или атонического типа. Атрофический колит кишечника характеризуется развитием воспалительного процесса и атрофией его слизистой оболочки.

Если лечение не проводится, то могут появляться такие сопутствующие заболевания как атопический дерматит, аллергия, нарушается работа эндокринной системы, что приводит к набору веса. Если не обращать внимания на хронический колит кишечника, его симптомы, то это приводит к расширению вен малого таза, вследствие чего развивается геморрой, кишечные колики, время от времени возникают запоры и профузные диареи.

Необходимо знать, как лечить хронический колит кишечника, поэтому нужно вовремя обращаться за квалифицированной помощью врача. У большинства таких больных, кроме указанной патологии, обычно развивается хронический гастрит, дуоденит, энтерит. Если и дальше откладывать необходимое лечение, то появляется большой риск развития язвенного колита, в кишечнике могут развиваться злокачественные опухоли и нарастать полипы.

Причины развития такой патологии

Есть много причин, которые могут привести к развитию указанной патологии, но, по мнению врачей, на первом месте находится неправильное питание, то есть нарушение режима приема и рациона пищи. Есть и вторичные причины, которые вызывают развитие хронического колита кишечника:

  • осложнения, которые возникают после заражения организма кишечными инфекциями, например дизентерией, сальмонеллезом и другими;
  • если на протяжении длительного периода времени в ЖКТ проникают токсичные вещества, например мышьяк, ртуть или свинец, так как их воздействие негативно влияет на слизистую оболочку кишечника;
  • развитие дисбактериоза или дисбиоза, часто это может спровоцировать неправильный прием антибактериальных лекарств;
  • при наличии хронического панкреатита, гастрита или холецистита может развиваться недостача ферментов и секретов.

У пациентов среднего возраста чаще всего развивается первичная форма хронического гастрита, к этому приводит неправильное питание, когда в рационе недостаток клетчатки и микроэлементов. Если часто употреблять обезжиренные и рафинированные продукты, то это приводит к тому, что слизистая оболочка кишечника прекращает выделять слизь, в результате чего задерживается кал и развивается первичное воспаление.

Есть еще одна причина, которая может привести к развитию хронического колита — это аллергия, но такую патологию без проведения специальных тестов выявить невозможно, сделать это может только аллерголог.

Многие женщины с целью снижения веса регулярно голодают, что также может привести к развитию такой патологии. Опасность могут представлять и часто проводимые клизмы, неконтролируемый прием слабительных лекарств, даже если они растительного происхождения. Компоненты, которые входят в состав средств для похудения, могут нанести кишечнику непоправимый вред, в результате их действия нарушается работа слизистой оболочки и перестает нормально вырабатываться слизь, что затрудняет движение каловых масс.

Симптомы развития патологии

При развитии хронического колита кишечника очень часто первый его признак может появляться только в том случае, когда болезнь находится уже в запущенной форме. Дальше рассматриваются основные симптомы и лечение у взрослых. Большинство пациентов не обращает внимания на первые признаки развития заболевания, которые проявляются в виде высыпаний на коже, появления сухости во рту, снижения аппетита, стул становится нерегулярным и увеличивается потребление жидкости. Хотя такие признаки проходят быстро и не приносят большого дискомфорта, но причина их возникновения остается, а болезнь развивается.

Особенностью указанного заболевания является то, что внезапно оно не развивается, чаще всего оно появляется после травмы или воспаления. В большинстве случаев причиной его развития может быть неправильное лечение острой кишечной инфекции или пищевого отравления.

Только у 12% пациентов, которые переболели острым колитом или энтеритом, есть шанс самостоятельно вылечиться, остальная же часть людей без обращения к врачу обречена на постоянное страдание хроническим типом колита кишечника, который будет периодически обостряться и переходить в стадию ремиссии.

Наиболее яркими симптомы становятся, когда хроническая стадия заболевания переходит в стадию его обострения и тогда они будут такими:

  • повышенное образование газов;
  • начинают часто появляться запоры;
  • после приема пищи, приблизительно через 2-3 часа, по всему толстому кишечнику появляется урчание;
  • после тяжелой физической работы или нервных переживаний в области брюшной полости появляется дискомфорт и болезненность;
  • на коже появляется сыпь, зуд и аллергические реакции;
  • общая слабость организма;
  • появление головных болей;
  • снижение аппетита.

Во время проведения внешнего осмотра лечащий врач обращает внимание на такие симптомы как вздутие живота, во время пальпации появляется болезненность, язык покрыт плотным налетом белого цвета, во время обострения болезни все симптомы усиливаются.

После проведения осмотра пациента, для постановки точного диагноза применяются такие методы как рентгенография, томография, ректороманоскопия, проводится анализ крови, УЗИ таких внутренних органов как поджелудочная железа, печень и желчный пузырь, ФГДС. Только полное обследование всего организма даст возможность врачу правильно поставить диагноз и определиться, как вылечить колит хронический.

Симптомы, свидетельствующие об обострении

В большинстве случаев указанное заболевание протекает волнообразно, поэтому периоды его обострения сменяются стадиями ремиссии. Ухудшение состояния больного происходят, когда нарушается питание, то есть его режим и рацион, после серьезных психологических нагрузок и при злоупотреблении алкоголем.

Во время обострения заболевания работоспособность пациента значительно уменьшается и в таком состоянии ему просто необходима помощь врача. Признаки того, что началось обострение хронического колита, будут такими:

  • внезапное развитие диареи;
  • в каловых массах появилось много гноя и слизи;
  • сильное зловоние каловых масс;
  • появление в них прожилок крови;
  • в толстом кишечнике появилась боль и урчание;
  • вздутие живота и частое отхождение газов;
  • незначительное повышение температуры.

У большинства пациентов развиваются запоры, которые резко сменяет внезапно возникающая диарея. Если возникают запоры, то это может указывать на то, что снижена перистальтика кишечника и ухудшился отток желчи. В таких случаях проводится сопутствующая терапия таких органов как поджелудочная железа и желчный пузырь, а также лечится двенадцатиперстная кишка.

Лечение указанного заболевания в стадии обострения заключается в обеспечении пациенту физического, психологического покоя и диеты. В первые пять дней ему прописывается постельный режим и ограничивается его питание. Диета при хроническом колите кишечника с запорами предусматривает прием в это время только слизистых каш, киселя и фруктового компота.

Если развивается такая патология с запорами, то нельзя применять методы лечения, которые могут травмировать кишечник, ни в коем случае нельзя ставить клизмы.

Проведение лечения

При развитии указанной патологии происходит нарушение перистальтики и секреции, поэтому нарушается процесс удаления каловых масс из организма. При разложении каловых масс, которые вовремя не выведены из организма, происходит его хроническое отравление, поэтому надо обязательно проводить лечение хронического колита кишечника.

Процесс лечения указанного заболевания состоит из двух стадий, сначала снимают симптомы обострения хронического колита, после чего проводится терапия, которая позволяет продолжить период ремиссии. При развитии обострения лечение необходимо проводить в медицинском учреждении, так как в домашних условиях практически невозможно обеспечить эффективный вывод из организма шлаков и токсинов, будет сложно правильно подобрать соответствующую диету.

Лучшее лекарство при развитии хронического колита является соблюдение диеты, питание при этом должно быть дробным. Для этого, весь суточный объем пищи необходимо разделить на 6 равных частей, которые принимаются через определенное время, в этом случае время сна не учитывается.

При составлении рациона питания надо учитывать, чтобы соотношение в нем белков, жиров и углеводов было 1:1:4. В стадии обострения рекомендуется уменьшить в первые 3 дня количество углеводов в 4 раза.

Необходимо исключить свежий хлеб, мясо можно только в отварном виде или паровое, овощи употребляются в виде супов, нельзя пить кофе, чай, есть жирную, жареную пищу.

Лекарства применяются в основном в период обострения, при развитии аллергической или ферментативной формы заболевания, могут назначаться лекарства для длительного применения.

Лекарства, которые применяются для лечения хронического колита:

  • противомикробные и антибактериальные лекарства, например «Лоперамид», «Фуразолидон»;
  • спазмолитики, такие таблетки как «Ношпа» или «Дюспаталин», а в тяжелых случаях могут колоть внутримышечно «Платифиллин»;
  • если присутствует патология желчного пузыря, то применяются желчегонные препараты, например «Аллохол», «Хофитол»;
  • чтобы улучшить регенеративные процессы поврежденных тканей, необходимо принимать никотиновую кислоту и витамины группы В;
  • для того чтобы привести в норму процесс переваривания пищи и ее усвоения назначаются ферментативные препараты, такие как «Мезим», «Панзинорм» и другие.

Могут назначаться и другие препараты в зависимости от симптомов заболевания. Для снижения образования газов и для вывода токсинов из организма обычно используют активированный уголь, «Смекту». При наличии запора, для облегчения вывода каловых масс, используют такие слабительные средства как магнезии сульфат, «Сенаде», препараты, которые помогают стимулировать перистальтику кишечника, например «Докузат».

Подведение итогов

Назначать прием указанных препаратов должен только врач, который будет контролировать их действие на организм. Самостоятельно назначать себе прием таких средств нельзя, так как это может привести к развитию серьезных осложнений. Только своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью поможет вам не допустить развитие хронического колита кишечника. Необходимо обращать внимание на появление первых симптомов указанного заболевания, лечить его острую форму и не допускать перехода в хроническую стадию.

kiwka.ru

симптомы и лечение при обострении, препараты

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Хронический колит кишечника представляет собой патологию воспалительной этиологии, для которой характерно продолжительное и волнообразное течение. Согласно статистике, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, недуг чаще всего диагностируется у пациентов, возрастная группа которых варьируется в диапазоне от 30-ти до 40-ка лет.

Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии своевременной медикаментозной терапии у людей могут развиваться серьезные осложнения. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют больным при проявлении тревожной симптоматики обращаться в больничные учреждения для прохождения обследования и получения адекватного лечения.

Что такое хронический колит

Колит, протекающий в хронической форме, представляет собой заболевание толстого отдела кишечника. В большинстве случаев он развивается на фоне нережимного и неправильного питания. Также стоит отметить, что хронический колит может являться осложнением непролеченной кишечной инфекции.

В шестидесяти процентах случаев протекает при прогрессировании таких патологий ЖКТ:

  • дуоденитах;
  • панкреатитах;
  • энтеритах;
  • гастритах.

Результаты многочисленных исследований, которые проводились учеными из разных стран мира, показали, что недуг проявляет себя после непролеченного воспаления толстого отдела кишечника, протекающего в острой форме. После того как больному будет диагностирован хронический колит, ему придется систематически проходить терапию в момент рецидивов, и регулярно посещать гастроэнтеролога. Если он этого не будет делать, то ему придется сталкиваться с частыми обострениями и осложнениями.

Классификация

На сегодняшний день учеными классифицированы следующие формы колита:

  1. Врожденная. Появляется у людей на фоне аномального развития толстого отдела кишечника.
  2. Инфекционная. Возникает из-за проникновения и последующего прогрессирования в кишечнике инфекции.
  3. Аллергическая. Развивается на фоне реакции организма на какой-либо раздражитель.
  4. Радиационная. С этой проблемой люди сталкиваются после получения определенной дозы радиации.
  5. Алиментарная. Возникает у людей, которые неправильно и нережимно питаются.
  6. Интоксикационная. Чаще всего диагностируется у пациентов с отравлениями.

Современная медицина проводит классификацию хронической формы колита следующим образом:

Форма

 Симптомы

Катаральная

Воспаляются слизистые

Атрофическая

Нарушаются секреторные функции желез, истончаются слизистые

Эрозивная

На слизистой возникают эрозивные поражения, которые могут кровоточить

Язвенная

Возникают язвенные очаги, которые при отсутствии медикаментозной терапии провоцируют кишечные кровотечения

Спастическая

Возникает диарея

Атоническая

Пациентов мучают затяжные запоры

Причины

Чаще всего у пациентов развивается хроническая форма колита на фоне неправильного и нережимного питания, в частности при злоупотреблении мучными продуктами, острой и жирной пищей, алкоголесодержащими напитками. Также столкнуться с этой проблемой могут люди, предпочитающие трапезы в вечернее время суток.

Гастроэнтерологами рассматриваются и другие причины, способные спровоцировать недуг:

  1. Работа во вредных условиях, где на организм человека оказывается пагубное воздействие посредством ртути, мышьяка и другими химическими веществами.
  2. Продолжительный прием лекарственных препаратов.
  3. Индивидуальная непереносимость определенных продуктов, на фоне которой развивается пищевая аллергия.
  4. Получение человеком высоких доз радиации.
  5. Врожденные аномалии развития кишечника.
  6. Никотиновая зависимость.
  7. Злоупотребление алкоголесодержащими напитками.
  8. Питание всухомятку, перекусы на ходу, злоупотребление фаст-фудом.
  9. Систематические стрессы, депрессии и прочие нервные расстройства.
  10. Глистные инвазии.
  11. Проведенное хирургическое лечение, на фоне которого возникло такое осложнение как колит.
  12. Затяжное течение кишечных недугов, имеющих инфекционную этиологию.
  13. Хронические запоры.
  14. Гормональные сбои.
  15. Плохая наследственность.
  16. Ослабление иммунитета.
  17. Развитие аутоиммунных процессов и т. д.

Симптомы, диагностика и лечение хронической формы колита кишечника

Особенностью хронической формы колита является частое рецидивирование. Как правило, люди обращаются в больничные учреждения именно в период обострений, когда у них начинает проявляться характерная симптоматика.

Современной медицине известны следующие симптомы хронического колита:

  1. Возникают болезненные ощущения, местом локализации которых является область брюшины, а именно ее боковые отделы. Интенсивность болей может быть разнообразной, ноющей и острой. Как правило, болевой очаг локализируется в определенных границах и не иррадирует на другие участки брюшины.
  2. Нарушаются процессы дефекации. У больных могут возникать запоры, которые сменяются сильным поносом.
  3. В кишечнике появляется постоянное урчание, которое приносит людям сильный дискомфорт.
  4. Возникает довольно часто отрыжка, во время которой исходит неприятный запах.
  5. Возникают ложные позывы к опорожнению кишечника.
  6. У пациентов может изменяться в большую сторону размер живота.
  7. Повышается газообразование.
  8. После дефекации присутствует ощущение не полностью опорожненного кишечника.
  9. Наблюдаются частые перепады настроения, повышается раздражительность, возникают другие нервные расстройства.
  10. Появляется тошнота, которая не проходит даже после приема лекарственных препаратов.
  11. В ротовой полости возникает неприятный привкус.
  12. Ощущается слабость во всем теле, повышается утомляемость, снижается работоспособность.
  13. Нарушается сон, может случиться смена режима, например, человек ложится отдыхать в дневное время, а ночью бодрствует.
  14. Кожные покровы приобретают болезненную бледность.
  15. Повышается ломкость ногтевых пластин, начинают интенсивно выпадать волосы.
  16. Могут изменяться вкусовые пристрастия.

Заподозрить обострение неспецифической формы колита можно по следующим признакам:

  1. В каловых массах выявляются кровяные либо гнойные примеси.
  2. Чаще возникает диарея, нежели запор.
  3. В области брюшины возникают неинтенсивные болезненные ощущения. Они по характеру напоминают колики или легкое покалывание.
  4. Происходит отек слизистых в кишечнике.
  5. Могут начинаться внутренние кровотечения.
  6. Образуются полипы, язвенные очаги небольшого размера.

Когда на фоне прогрессирующего недуга поражаются глубокие ткани, то у больных проявляется следующая симптоматика:

  1. Наблюдается усиление спазмов.
  2. Вздувается нижняя часть живота.
  3. Частично или полностью пропадает аппетит.
  4. Повышается температура.
  5. Наблюдается стремительное снижение веса.
  6. Воспаляются глазные оболочки: радужная, слизистая и сосудистая.
  7. Появляется слабость в мышечных тканях.
  8. Возникают суставные боли.

Заподозрить обострение спастической формы хронического колита можно по следующим клиническим проявлениям:

  1. Наблюдается вздутие живота.
  2. Происходит спазмирование.
  3. Возникают болезненные ощущения, интенсивность которых усиливается преимущественно при длительном голодании либо в ночное время суток.
  4. Повышается газообразование.
  5. Нарушаются процессы дефекации. У пациентов чередуются поносы с запорами.
  6. Нарушается сон.
  7. Людей мучают головные боли.
  8. Повышается утомляемость.
  9. После дефекации остается ощущение не полностью опорожненного кишечника.
  10. Постоянно слышится в животе урчание.
  11. На кожных покровах появляются высыпания.

Диагностические мероприятия

После выявления тревожной симптоматики человек должен обратиться в больничное учреждение для консультации. Изначально врач-гастроэнтеролог проведет его осмотр, выслушает жалобы и соберет анамнез.

После этого он назначит ряд лабораторных и аппаратных исследований, результаты которого помогут ему дифференцировать хроническую форму колита от других патологий, имеющих схожую клиническую картину:

  1. Пациент должен сдать все базовые анализы: фекалии на копрограмму, кровь на биохимию. Также делается общий анализ мочи и крови.
  2. Выполняется ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
  3. Проводится ирригоскопия, во время которой задействуется контрастная жидкость. Благодаря такой методике специалистам удается обследовать все отделы толстой кишки.
  4. При наличии показаний пациенту проводится колоноскопия, во время которой исследуется толстый отдел кишечника.
  5. Выполняется эндоскопическое исследование прямой кишки.
  6. Назначается ФГДС, при котором посредством эндоскопа обследуется 12-ти перстная кишка и желудок.
  7. Может проводиться МРТ или КТ.

Методы лечения

После того как человеку была диагностирована хроническая форма колита, врач-гастроэнтеролог разработает для него индивидуальную схему медикаментозной терапии.

В борьбе с этим недугом, как правило, задействуются такие методы лечения:

  1. Пациенту необходимо изменить ритм жизни.
  2. Проводится коррекция питания и больной переводится на специальную диету.
  3. Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на уничтожение инфекционных агентов.
  4. Прописываются медикаменты, способные восстановить полезную кишечную микрофлору.
  5. Назначаются лекарства, снимающие воспаление и предотвращающие развитие аллергий.
  6. Прописываются медикаменты, действие которых направлено на повышение защитных функций организма.
  7. Пациентам показан прием витаминно-минеральных комплексов.
  8. Больным рекомендуется проходить курортно-санаторное лечение, магнито и иглотерапию, ставить аппликации из целебной грязи.

Лечить хронический колит гастроэнтерологи предпочитают различные медикаментами, в частности антибактериальными препаратами, обладающими широким спектром действия:

  1. Для устранения воспаления прописываются лекарства из группы сульфаниламидов. Например, назначаются таблетки «Сульфасалазина». Этот препарат можно задействовать и в форме суппозиторий.
  2. Для того чтобы повысить сопротивляемость организма, больному делают подкожную инъекцию экстракта алоэ.
  3. Для уничтожения патогенной микрофлоры назначают таблетки «Тетрациклина», «Фуразолидона».
  4. Для нормализации пищеварительных процессов пациентам прописываются таблетки «Креона», «Панкреатина», «Мезима», содержащие ферменты, способствующие более быстрому перевариванию еды.
  5. Для купирования болезненных ощущений людям показан прием спазмолитических медикаментов, например, таблеток «Но-шпы», «Спазматона», «Папаверина», «Дюспаталина».
  6. Для нормализации процессов дефекации, осложненных диареей, прописываются лекарства, обладающие вяжущим воздействием, например, таблетки «Лоперамида», белую глину, «Имодиум». Для устранения запоров пациентам рекомендуется ставить клизмы или принимать медикаменты, оказывающие послабляющее воздействие. Например, таблетки «Бисакодила», «Сеннаде», «Докузата».
  7. При нарушенных секреторных функциях печенки, сопровождающих недуг, прописываются желчегонные лекарства, например, таблетки «Хофитола», «Аллохола».
  8. Для восстановления кишечной микрофлоры людям необходимо принимать специальные лекарственные средства, содержащие в своем составе пробиотические культуры и пребиотики. Нормализовать состояние можно посредством «Бифидумбактерина», «Линекса», «Бификола», «Аципола».
  9. Такой категории больных прописываются витаминно-минеральные комплексы.
  10. Для выведения токсических веществ люди должны принимать «Энтеросгель», «Полисорб», таблетки «Активированного угля».
  11. В том случае, когда у человека диагностирована хроническая форма язвенного колита, то ему может быть показано хирургическое лечение, так как недуг способен спровоцировать кишечную непроходимость, перитонит, обширное кровотечение.

Народные рецепты

После того как будет посредством медикаментов снято обострение хронического колита, пациенты для нормализации своего состояния могут задействовать народные рецепты. При условии отсутствия противопоказаний и после получения одобрения лечащего врача они могут применять такие «дедовские» методы в борьбе с недугом:

  1. Отвары, приготовленные из корневищ змеевика, лапчатки.
  2. Для устранения диареи можно применять шишки ольхи, ягоды черники и черемухи.
  3. Можно пить ромашковый отвар или чай с добавлением листочков мяты.
  4. Если у человека наблюдается поражение нижних кишечных отделов, то ему рекомендуется задействовать шиповниковое масло или ромашковый настой для клизм.
  5. При метеоризме можно пить шалфеевый настой.

Правила питания

В процессе лечения хронического колита пациенты в обязательном порядке должны соблюдать специальную диету. В этом случае им удастся гораздо быстрее справиться с рецидивом и вернуться к нормальному ритму жизни.

Как правило, такой категории больных врачи-гастроэнтерологи назначают диету стол №4, предусматривающую:

  1. Пациенты должны кушать минимальными порциями.
  2. Количество трапез должно достигать семи раз в сутки.
  3. Из меню полностью исключаются те блюда, которые способны спровоцировать химическое или механическое раздражение слизистых.

Что разрешено

В период обострения хронической формы колита людям позволено разнообразить свое диетическое меню:

  • некислым творогом;
  • речной нежирной рыбкой;
  • овощными бульончиками;
  • белыми сухариками;
  • сваренными на воде жидкими кашками;
  • домашними киселями;
  • отварной телятиной, крольчатиной, индюшатиной или курятиной;
  • шиповниковым отваром;
  • зеленым некрепким чаем.

Что запрещено

Чтобы не ухудшить свое состояние, пациенты не должны дополнять меню такими блюдами и продуктами:

  • яйцами;
  • морской жирной рыбкой;
  • консервами;
  • свининой;
  • копченостями;
  • говядиной;
  • молоком;
  • сдобой;
  • сметаной;
  • крепким чаем;
  • кофе;
  • пшеничной, ячневой и перловой кашей;
  • газировкой.

Крайне важно в процессе приготовления блюд задействовать безопасные кулинарные техники. Специалисты рекомендуют проваривать и обрабатывать паром продукты. Категорически запрещается есть жареные блюда, фаст-фуд, продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты.

Последствия

Если у человека хроническая форма колита часто рецидивирует, и при этом он не будет проходить назначенное врачом-гастроэнтерологом медикаментозное лечение, то у него разовьются такие осложнения:

  1. Произойдет язвенное или эрозивное поражение слизистых.
  2. На фоне нарушения пищеварительных процессов возникнут затяжные запоры, а скопление каловых масс может привести к интоксикации.
  3. Могут развиваться затяжные диареи.
  4. Ухудшатся процессы всасывания слизистыми питательных веществ из пищи.
  5. Могут из язвенных и эрозивных очагов начинаться кровотечения.
  6. На фоне кровопотери разовьется анемия.
  7. В кишечном просвете начнет активно размножаться патогенная микрофлора.
  8. Случится перфорация кишечной стенки, из-за чего разовьется перитонит.
  9. Начнут образовываться каловые камни, способные стать причиной кишечной непроходимости.
  10. Существует вероятность развития колотеральной формы рака.
  11. Будет систематически происходить интоксикация организма.

Можно ли вылечить хронический колит кишечника навсегда

Если человек, впервые выявивший у себя тревожную симптоматику острого колита, своевременно обратится в больничное учреждение и пройдет назначенный специалистом курс медикаментозной терапии, то ему удастся избавиться от недуга. Но, когда болезнь перейдет в хроническую фазу, ее излечить не удастся.

Пациенты, которым была диагностирована хроническая форма колита, должны будут на протяжении всей оставшейся жизни ограничивать себя в питании. Также им необходимо будет несколько раз в год проходить курс медикаментозной терапии, в целях профилактики рецидивов.

Им нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • полный отказ от курения;
  • отказ от употребления алкоголесодержащих напитков;
  • употребление только полезных продуктов;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • питание по режиму, минимальными порциями;
  • укрепление нервной системы;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • умеренные занятия спортом;
  • ежедневное нахождение на свежем воздухе;
  • своевременное лечение болезней стоматологического плана;
  • соблюдение личной гигиены;
  • укрепление иммунитета;
  • минимизация контактов с химическими средами, способными поражать внутренние органы, в частности толстый отдел кишечника.

ogastrite.ru

симптомы, диагностика, лечение хронического колита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Хронический колит – заболевание, локализующееся в области толстой кишки. Это воспаление слизистой, которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы, затрагивающее слизистую, подслизистую и мышечную ткани.

Причины возникновения и факторы риска

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

  • Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
  • Низкая подвижность, употребление алкоголя.
  • Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
  • Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
  • Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
  • Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
  • Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
  • Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
  • Печеночная недостаточность.
  • Воздействие радиации, лучевая терапия.
  • Атеросклероз – вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
  • У женщин во время беременности.
  • После

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

Симптомы заболевания

Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:

  • В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов.
  • Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» – выделение жидкого кала после порции нормального.
  • Боли при позывах к опорожнению кишечника.
  • Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.

Виды колита

Классификация колита в зависимости от основного признака:

По этиологии возникновения различают следующие виды:

  1. Первичный:
    • Инфекционный – вызывают патогенные грибки.
    • Токсический – интоксикация химическими веществами.
    • Паразитарный – вызванный паразитами.
    • Аллергический – реакция на лекарства или пищу.
    • Радиационный.
    • Лимфоцитарный, коллагеновый и другие – этиология пока неизвестна.
    • Механический – следствие множественных запоров.
    • Медикаментозный – реакция на прием антибиотиков и других лекарств.
  2. Вторичный – является следствием других заболеваний, как лечить его зависит от обстоятельств, спровоцировавших заболевание.

Неспецифический язвенный колит возникает, вероятнее всего, по причине аллергии. Он проявляется редко и проходит с воспалением и образованием язвенно-некротических процессов.

Диагностика

Хронический колит выявляется при помощи проведения следующих этапов обследования:

  • Копрологические исследования – анализ кала с целью определения качества обменных процессов и состояния пищеварительной системы в целом. Признаками колита обычно являются лейкоциты и эритроциты в исследуемых образцах, а также слизь в больших количествах.
  • Ирригография или рентгеновский снимок кишечника для определения локализации заболевания, оценки состояния слизистой, определения дискинезии.
  • Ректороманоскопия и колоноскопия – важные исследования, помогающие диагностировать катаральные и атрофические изменения толстой кишки.

Лечение хронического колита

Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.

В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.

Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении, а также невыполнении рекомендаций пациент рискует получить:

  • Кишечное кровотечение.
  • Перфорацию язвы.
  • Появление спаек.
  • Дивертикулез
  • Кишечную непроходимость.

К какому врачу обратиться

При появлении первых тревожных признаков необходимо записаться к гастроэнтерологу. Лечение хронического колита в острой стадии в стационаре требует записи к врачу проктологу. Лучше врачи проктологи Москвы доступны в клинике ЦКБ РАН. В арсенале специалистов – собственная современная диагностическая лаборатория, новейшие методы обследования и большой опыт эффективного лечения заболеваний. Обратитесь к врачу вовремя, чтобы избежать осложнений, узнать больше о профилактике, диагностике и лечении хронического колита толстого кишечника.

www.ckbran.ru

лечение, симптомы, причины острого и хронического колита

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, которое часто сопутствует воспалению тонкого кишечника и является частью общей клинической картины энтероколита. Различные формы колитов практически сочетаются друг с другом в самых разнообразных комбинациях, давая целый ряд весьма разнообразных клинических картин.

Колиты представляют собой одно из самых частых заболеваний кишечника. Целый ряд обстоятельств является причиной частых появлений здесь воспалительных процессов. Этому способствует, во-первых, относительно длительное пребывание пищи в толстом кишечнике в сравнении с тонким, во-вторых, значительное количество бактерий, нормально находящихся в толстом кишечнике, в-третьих, появление здесь недостаточно переваренных пищевых веществ, в особенности целлюлозы, при дефектах желудочного пищеварения и при недостаточном переваривании в тонком кишечнике. Наконец, наличие застоя в толстых кишках каловых масс является одним из самых частых и существенных моментов появления воспалительных процессов в кишечнике.

Содержание статьи:

Острый колит

В легких случаях острого колита наблюдается понос, сопровождающийся коликообразными болями в животе и диспепсическими желудочными явлениями. Испражнения кашицеобразной формы, блестящи от покрывающего их слоя слизи. В более тяжелых случаях появляются тенезмы и ложные позывы, причем испражнений выделяется очень мало и появляются кровянисто-слизистые отделения. Обычно в левой подвздошной области можно прощупать спастически сокращенную сигмовидную кишку, болезненную при ощупывании. Общее состояние больного различно в зависимости от тяжести случая. Температура повышается до 38°С и даже до 39°С. В крови можно обнаружить лейкоцитоз, в моче немного белка и много индикана. Бактериологически в кале можно обнаружить только обычных обитателей кишечника – кишечную палочку, протей и т. д.

Течение острого колита различно. В чистых случаях, недизентерийного происхождения, уже в течение 5-6 дней наступает выздоровление. Более тяжелые случаи продолжаются от 1 до 3 недель. Нужно, однако, иметь в виду, что перенесенный острый колит оставляет, как правило, значительную ранимость толстых кишок, почему у больного чаще всего дело не ограничивается одним заболеванием, а появляются частые рецидивы колита.

Диагностика и лечение острого колита

Распознавание типичных случаев острого колита не представляет никаких затруднений. Однако, особенно в осенние месяцы необходимо иметь в виду острые колиты дизентерийного и малярийного происхождения; это необходимо иметь в виду в интересах правильного лечения. Исследование испражнений и крови выясняет в этих случаях истинную природу заболевания.

Лечение острых форм колита должно предполагать прежде всего диету №4 по Певзнеру, применение кишечных адсорбентов, а также препаратов, регулирующих стул, восстанавливающих микрофлору кишечника. Далее производится десенсибилизация и детоксикация соответственными средствами. Могут быть показаны витамины и иммуномодулирующие препараты, минеральные воды и ЛФК.

Если причиной болезни служит гельминтоз, то тогда проводится антипаразитарная терапия, если инфекции – антимикробная (антибиотики, сульфаниламиды и др.).

Хронический колит

Хронические колиты делятся на диффузные, поражающие весь толстый кишечник, панколиты и сегментарные формы колита – воспалительные процессы, поражающие различные части толстого кишечника.

Причины развития

Хронический колит чаще всего является результатом рецидивов острого колита и в особенности плохо леченых форм этого заболевания. Весьма нередко началом заболевания по существу являются острые колиты, перенесенные в детском и юношеском возрасте. Большое значение в этиологии хронических колитов, кроме частых рецидивов острого колита, имеет также склонность к запорам и задержке содержимого кишечника в отдельных его участках. Вот почему хроническим колитом нередко страдают лица, имеющие врожденные аномалии толстых кишок. Сюда относится, например, удлинение брыжейки слепой и сигмовидной кишки, вследствие чего легко наступает в этих местах перегиб кишечника с последующим застоем кала.

Не меньшее значение имеют и различные варианты сигмовидной кишки, при которых этот отрезок кишки чрезвычайно удлиняется или дает ряд изгибов – долихосигма. Наконец, наличие по ходу толстого кишечника врожденных дивертикулов предрасполагает также к застоям испражнений, к изменению бактериальной флоры кишечника и способствует появлению воспалительных процессов толстой кишки.

Кроме застоя кала, наиболее частой причиной колита являются инфекции. Не только кишечная палочка и другие микробы, обитающие постоянно в кишечнике, могут стать патогенными, особенно при застоях кала, но и гематогенные инфекции, несомненно, играют большую роль в происхождении колитов. Сюда относится целый ряд заболеваний, в частности заболеваний септического характера, как, например, ангины стрептококковые и стафилококковые, а также грипп.

Наряду с инфекцией, причиной колитов являются также интоксикации, чаще всего эндогенного характера, в результате нарушения интермедиарного обмена веществ. Сюда относятся колиты при подагре, диабете, при нефропатиях, особенно при сморщенной почке первичной и вторичной. Являясь экскреторным органом, толстый кишечник раздражается ненормальными продуктами обмена веществ, им выделяемыми, что вызывает воспалительный процесс в нем. Особенно большое значение имеют колиты, появляющиеся рано при скрыто протекающих формах азотемии.

Паразиты кишечника, в особенности острицы и лямблии, несомненно способствуют появлению колитов и во всяком случае значительно ухудшают их течение. С другой стороны, так же как и острые колиты, хронические формы колита могут быть аллергического происхождения, в особенности алиментарной или нутритивной аллергии, т. е. приобретенной или врожденной сенсибилизации кишечника в отношении даже минимальных количеств определенной вполне доброкачественной пищи.

Наконец, вне всякого сомнения генотипические или конституциональные причины играют немалую роль в происхождении колита, почему колопатии в отдельных семьях встречаются особенно часто.

Патологическая анатомия

При поверхностном колите имеются воспалительные изменения, ограничивающиеся только поверхностным эпителиальным слоем кишечника и поражением его желез. При этих формах процесс, как правило, не заходит за мышечную оболочку и имеется настоящий катар кишок. Слизистая оболочка неравномерно гиперемирована, мутна, местами уплотнена. Изредка имеются поверхностные геморрагии и небольшие дефекты ткани. На месте бывшего кровоизлияния появляются пигментированные аспидно-серые пятна. В отдельных местах кишечника железы то гипертрофированы, то атрофированы. Иногда встречаются разращения типа полипов, состоящие из аденоидной основы слизистой оболочки с гиперплазированными железами. Местами можно встретить также и кистозные образования. Иногда наблюдаются также пласты отторгнутой слизистой оболочки (перепончатый колит).

В других случаях наблюдается гиперплазия лимфатического аппарата. Отдельные фолликулы резко увеличены, сливаются между собой, образуя небольшие узелки. Это фолликулярный колит. Эти фолликулярные образования могут в отдельных случаях изъязвляться и давать небольшие язвы, окруженные гиперемированным валом с кровоизлияниями (язвенно-фолликулярный колит).

Все описанные патологические изменения – гиперплазия, атрофия, слизистое перерождение, отделение пленок, накопление фолликулов и изъязвление их дают самые разнообразные сочетания, чем и объясняется полиморфная клиническая картина хронического диффузного колита. Локализуясь преимущественно только в отдельных частях толстого кишечника, эти же патологоанатомические изменения свойственны сегментарным формам колита.

В отдельных только случаях патологический процесс заходит за пределы мышечной слизистой оболочки и, проникая через мышечный слой кишечной стенки, поражает и серозный покров кишечника. В этих случаях наблюдается либо поверхностное помутнение серозной оболочки, либо слипчивое воспаление ее с близлежащими петлями кишок или другими органами (периколит), либо, наконец, хронический инфильтрирующий процесс (инфильтративный колит).

В этих случаях отдельные участки толстого кишечника резко утолщаются, и получается либо ограниченный местный перитонит с последующими спайками, либо образование гнойника вокруг кишки, либо, наконец, образование ложной воспалительной опухоли в результате хронического инфильтрата вокруг той или иной части кишечника. Разумеется, все перечисленные патологоанатомические изменения могут давать, сочетаясь между собой, очень пестрые патологоанатомические картины.

Симптомы хронического колита

• Жалобы больных

Наиболее частая форма хронического колита – это слизистый колит. Больные хроническим колитом предъявляют жалобы как на функциональные расстройства кишечника, так и на общее свое состояние. Типичным для хронического колита является периодичность появления этих жалоб, причем более или менее светлые промежутки сменяются периодами значительного обострения процесса.

Основной жалобой больных является нарушение правильных функций кишечника, причем периоды поносов сменяются более или менее продолжительными запорами. Характер запора находится, во-первых, в зависимости от той или иной формы кишечной диспепсии, которая сопровождает колит, или, может быть, является даже причиной его, и от местной локализации воспалительного процесса в кишечнике. Чем выше по ходу толстой кишки локализуется процесс, тем более выражены явления запора, сменяющиеся временами поносами. Чем дистальнее расположен колит, тем продолжительнее периоды поноса и тем чаще появляются испражнения, доходя до 4-5 раз в день.

В отличие от кишечной диспепсии больные жалуются на боли в животе, то тупые, то резкие спастические. Боли эти то не определены по своей локализации, то ощущаются больше в правой или левой подвздошной области. Нередко рано утром больные просыпаются от болей и позыва на низ. Однако, после испражнения они не получают удовлетворения и ощущают урчание и боли в животе и жгучие, мучительные иногда ощущения в прямой кишке. Характерно, что даже в периоде затишья от относительно ничтожной причины, – например от стакана холодной минеральной воды или пива, у больных легко появляются боли и поносы.

Кроме болей и поносов больные жалуются на вздутие живота, являющееся результатом спастических сокращений кишечника и задержки этими спазмами газов, на урчание в животе и чувство тяжести. Далее больные жалуются на скверный вкус во рту, потерю аппетита, отрыжку, иногда тошноту. Вместе с тем в период обострения и появления поноса значительно ухудшается и общее состояние больного. Появляется раздражительность, сердцебиение, общая слабость с потерей трудоспособности, и целый ряд других симптомов со стороны психической и нервной системы.

• Объективные данные

Объективное исследование больного дает различные данные в разные периоды колита. В период затишья обычно редко удается установить какие-либо отклонения от нормы. В период обострения или поноса общее состояние больного, особенно в тяжелых случаях, значительно нарушается. Больной теряет в весе, появляются симптомы малокровия. Со стороны живота, как правило, наблюдается вздутие – метеоризм. Ощупывание живота болезненно, особенно по ходу толстых кишок, где нередко удается прощупать спастически сокращенную кишку с явлениями утолщения ее стенки. Одновременно можно обнаружить резкое урчание в животе. Эти изменения при хроническом колите чаще всего обнаруживаются в области восходящей или в области нисходящей части толстой кишки.

Исследование испражнений дает весьма пеструю картину, находящуюся в прямой зависимости от той формы кишечной диспепсии, которая сопровождает колит в данном случае.

Основной симптом колита – слизь, которую можно обнаружить в различных случаях, в различном виде и в различном количестве. Как правило, чем ниже по ходу толстой кишки располагается процесс, тем больше испражнения содержат слизи. Это объясняется тем, что слизь, выделяющаяся в верхнем отделе толстого кишечника, подвергается разложению при образовании испражнений. Если процесс расположен в самых нижних отделах толстых кишок – в сигмовидной кишке и в особенности в прямой кишке, выделяется обычно большое количество слизи, иногда испражнения состоят из одной только слизи и содержат ее то в виде студенистых масс, то в виде пленок при слизисто-перепончатом колите.

Микроскопическое исследование испражнений обнаруживает, кроме слизи, большое количество слущенных эпителиальных клеток, гнойные элементы и большое количество бактерий. Иногда появляется также и значительное количество красных кровяных телец. В периоде затишья, наоборот, испражнения имеют сформированный вид и даже появляются типичные для запора комки в виде овечьего кала, покрытые на поверхности значительным количеством слизи. В жидких испражнениях в периоде обострения обнаруживается увеличение органических кислот, аммиака, а также увеличивается количество растворенного белка.

Рентгеновское исследование кишечника дополняет в значительной мере клиническую картину. Вышеописанные патологоанатомические изменения, в особенности при гиперпластических формах, изменяют «рельеф» кишечника, придавая ему грубую зернистость; отек слизистой и инфильтрация мышечной стенки вносят своеобразные изменения в рентгеновскую картину кишечника. Большое значение имеют при этом функциональные изменения кишечника в результате, с одной стороны, усиленной секреции и, с другой, спастических сокращений отдельных участков кишечной стенки.

Все вместе взятое дает весьма своеобразные и пестрые картины. Разумеется, рентгеновская картина кишечника находится в большой зависимости от стадии, в которой будет исследован больной. Так, несмотря на патологоанатомические изменения, в период затишья рентгенологически удается обнаружить весьма небольшие отклонения от нормы. Наоборот, в период обострения, главным образом вследствие превалирования функциональных расстройств, рентгенологическая картина дает больше оснований для диагноза колита.

Ректороманоскопия обнаруживает в нижних отделах кишечника – в прямой кишке и в нижнем отрезке сигмовидной кишки – гиперемию слизистой оболочки, резкую наклонность к спазмам кишки, а иногда помутнение эпителия на высоте отдельных складок и даже поверхностные изъязвления.

• Течение болезни

Течение хронического колита весьма продолжительное. Периоды поносов сменяются периодами запоров. В зависимости от образа жизни, соблюдения режима самочувствие больного, его общее состояние и состояние нервной системы то улучшаются, то ухудшаются. Сам по себе хронический колит не дает осложнений. Начавшись почти по всему протяжению кишечника, он, однако, в отдельных случаях упорно остается в той или иной части кишечника, давая более выраженные клинические картины сегментарного колита.

Сегментарные колиты

Чаще всего встречаются:

• Тифлит, или тифлоколит, или восходящий колит;

• Проктосигмоидит.

Тифлоколит

Эта форма сегментарного колита представляет собой едва ли не самое частое заболевание толстой кишки. Кроме выше уже упомянутых этиологических моментов, общих для всех колитов, особым моментом, предрасполагающим к заболеванию этого отрезка, нужно считать физиологически длительное пребывание в них содержимого, подвергающегося здесь пищеварительному процессу. С другой стороны, наличие червеобразного отростка является в одних случаях причиной, в других – следствием тифлоколита. Определенную роль играет также подвижность самой слепой кишки, способствующей при своих смещениях застою содержимого. Известную роль также играет у женщин заболевание половой сферы, в особенности правых придатков. В результате воспалительных процессов самой кишки и червеобразного отростка в этой части кишечника процесс особенно легко переходит на серозный покров, причем образуется инфильтрация кишечной стенки и слипчивое воспаление, дающее ряд спаек. Эти спайки, в свою очередь, ограничивают нормальную перистальтику слепой и восходящей кишки и способствуют таким образом тому же застою содержимого. Нередко эти спайки развиваются также в области правый (печеночный) изгиб ободочной кишки, спаивая кишку с нижней поверхностью печени, что придает тифлоколиту своеобразные особенности.

Сочетание тифлоколита, периколита и аппендицита может дать сложные клинические картины.

Хронические тифлоколит и перитифлит выражаются в периодически наступающих болях в правой подвздошной области. Боли бывают тупые, иногда имеют характер острых спастических болей, отдают в пах, в правую ногу, поясницу или же в правую подвздошную область. Типичными являются запоры, сменяющиеся иногда поносами. При ощупывании живота обнаруживают растянутую содержимым слепую и восходящую толстую кишку в виде более или менее широкого колбасовидного цилиндра. Ощупывание, особенно при вытянутой правой конечности, на напряженном поясничной мышцы очень чувствительно. Иногда присоединяется здесь местное вздутие кишечника. В слепой кишке обнаруживается громкое урчание и шум плеска.

Дифференциально-диагностически нужно иметь в виду в случаях хронического тифлоколита туберкулез кишечника и начинающиеся новообразования толстой кишки.

Сигмоидит, проктосигмоидит

Сигмоидит (сегментарный колит) – обычно сочетается с воспалением прямой кишки. Кроме запоров разного происхождения этиологически здесь имеет большое значение наличие дивертикулов, являющихся исходным местом воспалительного процесса. Типичным для этой формы колита является склонность к поносам. Однако нередко наблюдаются частые позывы на низ или выделяются только небольшие кусочки кала. Другими словами, дело здесь скорее в ложных позывах, в основе которых лежит раздражение нижнего отдела кишечника, вызывающее спастические сокращения кишки с задержкой кала. В других случаях частые позывы на низ сопровождаются выделением значительного количества слизи, то комками, то студенистой массой.

При ощупывании обнаруживается болезненность в левой подвздошной области, причем легко прощупывается сокращенная S-образная кишка, чаще всего болезненная при пальпации. Иногда, благодаря сопутствующему перисигмоидиту, нормальная подвижность S-образной кишки ограничена.

Ректороманоскопия дает возможность установить наличие воспалительного процесса, обычно разлитого с большим содержанием слизи и набуханием слизистой оболочки, с резкой ее гиперемией, а иногда и отдельные кровоизлияния.

Проктит

В результате воспаления самого нижнего отрезка кишечника (прямой кишки) – развивается проктит. В одних случаях эта форма сегментарного колита встречается как часть проктосигмоидита, когда процесс одновременно поражает и S-образную кишку, в отдельных же, относительно более редких случаях, проктит представляет собой самостоятельное заболевание. Эта последняя форма чаще всего инфекционного происхождения и встречается как следствие бациллярной дизентерии и псевдодизентерии. Из других проктитов инфекционного происхождения особенно часто встречается гонорейный проктит. Он встречается особенно часто у страдающих гонореей женщин вследствие плохой гигиены. Причиной проктита бывает часто и застой испражнений в прямой кишке, вследствие раздражения слизистой оболочки. С другой стороны, проктит развивается в результате злоупотребления клизмами. Наконец, проктит нередко сопровождает воспалительные процессы соседних органов – цистит, метрит, аднексит. Очень часто проктит сочетается с воспалением геморроидальных узлов.

Субъективно проктит протекает различно. Больные жалуются на жжение и колющие ощущения в заднем проходе, на частые позывы на низ. При осложнениях трещинами прямой кишки появляются резкие боли при испражнении, вызывающие, в свою очередь, страх перед дефекацией, усиливающий склонность к запору и способствующий ухудшению процесса. Частые и ложные позывы и тенезмы становятся весьма мучительными для больного.

Объективно исчерпывающие данные дает ректороманоскопия: слизистая оболочка представляется резко покрасневшей, набухшей, покрытой слизью. Нередко наблюдаются поверхностные изъязвления слизистой оболочки, покрытые гнойно-кровянистой слизью. При хронических формах имеются сероватые пятна в результате атрофии слизистой оболочки.

Проктит может дать ряд осложнений в виде воспаления клетчатки вокруг прямой кишки – перипроктит. Наблюдаются также инфильтраты, вокруг которых появляются в отдельных случаях нагноения и фистулы в области заднего прохода, трудно поддающиеся лечению.

При распознавании надо иметь в виду, что проктиты нередко сопровождают полипы и рак прямой кишки. Они, кроме гонорейного, могут быть также сифилитического и туберкулезного происхождения.

Лечение хронического колита

Терапия хронических колитов представляет довольно сложную задачу, потому что у больных колитом имеется, как правило, резко сенсибилизированный кишечник, в результате чего иногда малейшая погрешность в диете вызывает резкое обострение процесса и рецидивы заболевания.

Основной задачей является выяснение той формы диспепсии, которая обычно сопровождает хронический колит. В зависимости от этого и находится диета, которую необходимо назначить больному. Рекомендуется в первые дни лечения держать больного в постели и, если возможно, на некоторое время госпитализировать его.

Тщательное исследование состояния желудка, его секреторной и двигательной функций, а также тщательное исследование испражнений является поэтому совершенно необходимым для рационального лечения. Контроль испражнений должен производиться через определенные промежутки времени в 7-10 дней для выяснения функциональной полноценности кишечного пищеварения.

В период обострения назначается диета по Певзнеру №4 а. По мере устранения воспаления больные переводятся на диету №4 б. В стадии ремиссии можно переходить на еще менее щадящую диету №4 в.

Понос устраняют вяжущими средствами. При спастической форме колита назначаются спазмолитики. При лечении проктосигмоидита применяются ромашковые микроклизмы. При проктите используются вяжущие средства в свечах.

Положительный эффект при лечении хронических колитов оказывает физиотерапия. При инфекционной этиологии проводится лечение антибиотиками и сульфаниламидами.

Рекомендуем посмотреть видео

myworldwiki.com

Хронический колит кишечника неязвенной этиологии: причины, диагностика, симптомы и лечение

Колит – заболевание желудочно-кишечного тракта, основным проявлением которого является воспаление толстого кишечника. Колит может протекать в виде острого процесса (острый колит), наблюдающегося чаще при инфицировании дизентерийной палочкой, шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, кампилобактерией, энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, возбудителями пищевых токсикоинфекций, вирусами. Острый колит, как правило, лечится врачами – инфекционистами.

В данной статье речь пойдёт о хроническом воспалительном процессе в толстом кишечнике (хронический колит), приводящем к дистрофии (нарушению питания) и атрофическим изменениям слизистой оболочки, без формирования язвенного дефекта. Хронический атрофический колит при многолетнем течении приводит к значительным изменениям всех функций кишки.

Причины хронического колита

Нередко хронический колит не является единственным заболеванием желудочно-кишечного тракта у данного пациента, так как часто входит в состав сочетанной патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Такой хронический неязвенный колит называется вторичным.

Первопричиной хронического колита изначально, в большинстве случаев, выступают возбудители острых кишечных инфекций, перечисленных выше. Из других патогенов в развитии хронического колита не последнюю роль играют такие простейшие организмы, как балантидии, лямблии, амёбы, а также глистные инвазии круглыми и плоскими паразитическими червями.

Часто хронический колит формируется в результате нерациональной фармакотерапии (длительный приём антибиотиков, противовоспалительных препаратов, слабительных), или аллергической реакции на лекарственные препараты.

Неправильное питание и аллергия на некоторые пищевые нутриенты, несоблюдение режима, кратности приёма пищи, переедание, злоупотребление специями, алкоголем способствует тому, что воспаление толстого кишечника переходит в хроническую стадию.

Аномалии строения различных отделов толстого кишечника (долихосигма), дивертикулы кишечника (локальные мешотчатые выпячивания слизистой оболочки) способствуют формированию такого заболевания, как хронический колит.

Дисбактериоз толстого кишечника различного генеза поддерживает воспалительные изменения в слизистой кишечника и ведёт к быстрой прогрессии атрофии.

Сопутствующие заболевания пищеварительной системы являются фоном для хронического колита, так как при них нарушается весь пищеварительный процесс. К таким заболеваниям относятся хронический панкреатит, гастрит с атрофией, язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, онкологические заболевания и наследственные аномалии ферментов, расщепляющих основные пищевые вещества.

Симптомы и проявления хронического колита кишечника

Под воздействием вышеуказанных факторов в слизистой кишечника резко снижается выработка её иммунными образованиями Ig A и лизоцима. На фоне прогрессирующего воспаления и изменения нормального микробного пейзажа кишечника (дисбактериоз), нарушается способность слизистой регенерировать, восстанавливать повреждённые клетки, продуцировать достаточное количество защитных простагландинов. После вовлечения в процесс, помимо эпителиальных клеток и иммунного аппарата, нервных сплетений, нарушается моторная функция кишки, поэтому хронический колит сопровождается нарушением моторики (запоры, поносы).

Симптомы хронического колита типичны, но в зависимости от характера воспаления и степени атрофических изменений в слизистой, жалобы пациентов могут несколько отличаться. Как и все хронические заболевания, хронический колит протекает с периодами относительного затишья (ремиссия) и ухудшения всех имеющихся симптомов (обострение).

Хронический колит может захватывать толстый кишечник на всём своем протяжении (панколит). Но чаще поражаются его отдельные сегменты: слепая кишка (тифлит), сигмовидная в сочетании с воспалением в прямой кишке (проктосигмоидит), ангулит (воспаление кишки, прилежащей к селезёнке).

Основным симптомом, заставляющим больного обратиться за медицинской помощью, является боль в кишечнике и дискомфорт в области живота. Боль имеет тенденцию к усилению после нарушения питания, употребления обильной жирной пищи в сочетании с алкогольными напитками, при вздутии живота. Использование в пищу отрубей, грубых волокон, клетчатки, газированной воды и выпечки усиливает метеоризм, и как следствие, боль в кишечнике.

У некоторых больных, после употребления обильной, богатой простыми сахарами пищи, возникает бурление в животе, спазмы, боль в кишечнике, заканчивающяяся дефекацией (обильным жидким пенистым калом). После этого больной чувствует усталость, слабость.

Метеоризм (вздутие живота) характеризуется как тягостное чувство переполнения в животе и отмечается большинством больных с хроническим колитом.

Боли в кишечнике ощущаются больным в боковых отделах и в околопупочной зоне. Болезненность уменьшается и самочувствие становится лучше после отхождения газов, дефекации, соблюдения диеты. При выраженном обострении может повышаться температура, отмечаться интоксикационные синдромы.

Урчание в животе, сопровождающееся вздутием, создаёт значительный дискомфорт, вызывает ипохондрию, мешает работе и отдыху.

Хронический колит всегда проявляется нарушение моторной (двигательной функции). У больного могут быть как запоры (задержка дефекации более 48 часов), так и поносы (диарея). Часто характер стула имеет признаки неустойчивости в виде склонности к малооформленной или кашицеобразной консистенции. При этом дефекация наблюдается несколько раз в сутки, малыми порциями, иногда наблюдается кал типа «овечьего».

У ряда больных, кишечник опорожняется недостаточно или наблюдаются тенезмы (позывы на стул, болезненного характера, без выделения кала), боли подвздошной области (слева). При воспалении сигмовидной кишки боль в кишечнике имеет некоторые особенности. Она усиливается при запорах, после физической нагрузке, отдаёт в ногу и в пах.

Для проктита свойственна боль в прямой кишке при её опорожнении, тенезмы, зуд в заднем проходе. Нередко чередование задержки стула с его учащением.

Нарушение общего самочувствия, снижение аппетита с тошнотой, слабостью, раздражительностью – типичные симптомы при обострении такого заболевания, как хронический колит. Иногда обилие жалоб при неэффективно проведённом лечении и длительный стаж болезни способствуют развитию у заболевшего канцерофобии (страха выявления у себя какого-либо онкологического заболевания).

Осмотр живота и пальпация (ощупывание) при хроническом колите могут уточнить характер и место расположения боли, локальную чувствительность и болезненность (обычно средней интенсивности), спазм и уплотнение отдельных отделов кишечника обратимого характера. При пальпации определяется степень вздутия живота.

Хронический колит может протекать в различных формах – от лёгкой до тяжёлой, при которой в процесс может вовлекаться тонкий кишечник. При тяжёлом течении у больного постоянно имеются проявления заболевания, боль в животе, поносы, он прогрессивно теряет массу тела. Постепенно присоединяются такие симптомы, как анемия, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и дряблость кожи.

Диагностика хронического колита

Для постановки диагноза хронический колит используются лабораторные (кровь, кал) и инструментальные методы. Исследованиям кала (копрологический, бактериологический) придаётся большое значение. Запоры характеризуются уменьшением количества каловых масс, они имеют гнилостный запах и плотную консистенцию. Поносы отличаются полифекалией (обильный кашицеобразный, светлого цвета стул).

При обострении в кале обнаруживают лейкоциты, кишечный эпителий в повышенном количестве. Бактериологическое исследование кала обнаруживает те или иные проявления дисбактериоза (снижение бифидо и лактобактерий, появление патогенной флоры – стафилококков, протея).

Ректороманоскопия – метод, позволяющий осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишок. Колоноскопия позволяет визуализировать толстую кишку в более полном объёме. Оба метода дают возможность диагностировать изменения слизистой оболочки, наличие язв, эрозий, опухолей, полипов, взять биопсию. Перед данными исследованиям обязательна специальная подготовка (очистка) кишечника.

Для уточнения характера моторно-эвакуаторных изменений, применяют ирригографию – рентгенологическое исследование толстого кишечника в динамике после заполнения его, для лучшей визуализации, бариевой взвесью.

Обязательны исследования крови (биохимический и общий анализ), УЗИ смежных органов.

Лечение хронического колита кишечника

Хронический колит и его лечение – задача, решить которую под силу врачу – гастроэнтерологу. Самолечение противопоказано, так как под маской хронического колита могут оставаться незамеченными такие грозные состояния, как опухоли, полипы кишечника.

Лечение хронического колита невозможно без адекватной диетотерапии. Принципы диеты, разрабатываемой врачом, складываются из особенностей стула у данного больного (запоры, поносы), особенностей диспепсического синдрома (бродильная, гнилостная).

При обострении с диарейным синдромом (поносы) в первые дни назначается щадящая диета – крепкий чай (не сладкий), отвар черники или шиповника, кисломолочные продукты при из переносимости (кефир , простокваша), сухарики из белого хлеба. Затем переходят на стол № 4б.

Кулинарная обработка – всё готовится на пару или варят, а затем протирают. Исключают стимуляторы отделения желчи, желудочного и панкреатического сока, ограничивают механические и химические раздражители. Запоры лечатся диетой с повышением содержания в ней пищевых волокон, овощей, отрубей.

Применяется антибактериальное лечение по схемам, назначенным врачом. Для последующего восстановления нормальной микрофлоры используют бактериальные препараты, содержащие лакто и бифидобактерии.

При диарее назначают обволакивающие препараты и адсорбенты. При наличиии спазмов – спазмолитики.

www.mosmedic.com

Хронический колит: причины, симптомы и лечение

Колитами обычно называют различные воспалительно-дистрофические патологии толстого кишечника. Если кишка поражена на всем протяжении, медики говорят о панколите. Однако нередко болезнь затрагивает лишь один из отделов толстого кишечника. Заболевание часто переходит в хроническую форму. К основным формам хронического колита относят проктосигмоидит и проктит.

 

Причины хронического колита.

Какие причины могут привести к поражениям толстого кишечника:

  • неправильный режим питания;
  • несбалансированный рацион;
  • причиной недуга могут стать бактерии;
  • грибковые организмы;
  • паразиты.

Хронические колиты нередко развиваются на фоне иных заболеваний: гастрита, панкреатита или хронической формы энтерита. Врачи также отмечают развитие колита при хроническом копростазе (каловые массы не могут двигаться по толстому кишечнику из-за механических препятствий).

Установить одну причину, которая привела к болезни, бывает сложно, так как часто колиты обусловлены сочетанием группы факторов.

 

Симптомы колита.

Основной признак и симптом колита – боли в животе. Болевые ощущения могут быть ноющими или тупыми, иногда превращаются в схватки. Расположение источника боли не всегда просто локализировать. Боль становится ощутимей после еды. У многих пациентов чувство боли нарастает с приемом пищи, а после дефекации ослабевает. Больные колитами страдают метеоризмом, так как процесс переваривания еды нарушается.

Когда болезнь обостряется, наблюдаются такие симптомы:

  • нарушения со стулом, чаще в виде диареи, но возможны и запоры;
  • пациенты чувствуют, что кишечник не опорожнен, при частых дефекациях кал выделяется со слизью;
  • ложные позывы к дефекации, при которых отходят газы или небольшие комочки кала с кровью.

У больных хроническим колитом плохой аппетит, они жалуются на горечь во рту, тошноту и частые отрыжки. Если недуг не лечится, больной может существенно похудеть. Больные колитами жалуются на усталость и чувствуют себя слабыми.

 

Лечение хронического колита.

Если болезнь проявляется в острой форме, лечить ее лучше в стационаре.

В начале лечения больным хроническим колитом рекомендуют голодать. Затем врач назначает пациенту особую диету. Важно подобрать такие продукты, которые не будут раздражать стенки кишечника. Правильно подобранная диета призвана исключить возможность брожения в толстом кишечнике. Врачи рекомендуют пациентам часто принимать пищу небольшими порциями, еду лучше измельчить или тщательно пережевывать.

Рекомендуемая пища при хронических колитах:

  • сухари или черствый белый хлеб;
  • перетертые супы;
  • нежирные сорта мяса или рыбы в виде суфле;
  • овощи лучше кушать отварные и перетертые до однообразного состояния;
  • крупы варят на воде;
  • из фруктов разрешены тертые сырые яблоки;
  • соки, кисели, отвары, чаи и некрепкий кофе.

Полностью следует исключить из рациона:

  • копчения, острые и маринованные продукты;
  • молоко;
  • жирное мясо и рыбу;
  • свежие овощи;
  • фрукты, кроме яблока;
  • мучные изделия, кроме черствого белого хлеба.

Чтобы уничтожить патогенную флору кишечника, врачи прописывают больным антибактериальные препараты. Практически всегда недуг сопровождается дисбактериозом.

Когда патогенные микробы уничтожены, важно быстро восстановить микрофлору кишечника. Больным прописывают препараты, в состав которых входят бифидобактерии и лактобактерии, например, линекс или бифидумбактерин.

При лечении колита больным назначают витамин В и аскорбиновую кислоту. Со временем можно перейти на прием поливитаминных комплексов.

Если болезнь сопровождается диареей, больным необходимы вяжущие и обволакивающие лекарства. Могут помочь и отвары трав с дубильными веществами, например, черники. Если поражены нижние участки толстой кишки (проктит), лекарства с вяжущим действием эффективней вводить при помощи клизмы.

Если больного мучают запоры, в его рационе следует увеличить количество продуктов с растительной клетчаткой. Прекрасно помогут перетертые овощи.
При метеоризме рекомендуют активированный уголь, настойки на основе мяты или ромашки. Ферментные препараты, такие, как мезим, следует использовать только после нарушений в системе переваривания пищи. Такие препараты рекомендуют при колитах, если недуг сопровождается недостатками в работе поджелудочной железы или желудка.

 

Профилактика хронического колита.

Чтобы обезопасить себя от заболеваний толстого кишечника, следует питаться полноценно и регулярно. Важно также вовремя лечить инфекционные недуги и не допускать проникновения в организм паразитов.

lechdok.ru

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *