Колоноскопия. Основные положения и правила подготовки к проведению эндоскопического исследования толстого кишечника.

Колоноскопия – безопасный и информативный метод эндоскопического обследования кишечника, проводимого с помощью современных гибких эндоскопов. В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография), во время проведения данной процедуры имеется возможность получить не только визуальную информацию о состоянии кишечника, но и при необходимости осуществить забор материала для морфологического исследования, выполнить различные малые вмешательства, которые иногда заменяют сложные хирургические операции.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Первые попытки эндоскопических исследований кишечника относятся к концу XVIII века, когда был сконструирован аппарат для исследования прямой кишки и матки, использовавший в качестве источника света свечу. В дальнейшем были изобретены жесткие и полужесткие приборы с применением миниатюрных электрических лампочек.

Датой рождения колоноскопии считается весна 1961 года, когда в американском журнале была опубликована статья, в которой сообщалось о возможностях фиброволоконной оптики и необходимости ее применения в медицине для создания гибких сигмоскопов. В течение последующих 25 лет наряду с техническим совершенствованием оборудования (видеоприставки, видеосистемы), в практику активно внедрялись современные научные разработки (лазер, увеличительная оптика).

Уже к концу 90-х годов колоноскопия завоевала всеобщее признание клиницистов и стала самостоятельным и ведущим методом диагностики и лечения пациентов с заболеваниями толстой кишки.

ПОКАЗАНИЯ

Колоректальный рак является одной из самых часто встречающихся форм рака. В России за последние годы рак толстой кишки переместился с шестого на четвертое место у женщин и на третье у мужчин, уступая раку легкого, желудка и молочной железы.

В рекомендациях ряда научных сообществ, занимающихся изучением колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) определены сроки проведения первой колоноскопии:

– в 50 лет – обычный возраст начала скрининга рака толстой кишки;

– до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;

– в возрасте, на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый ранний колоректальный рак в семье.

Сроки исследований могут быть изменены на более ранние, если пациент имеет дополнительные факторы риска развития рака: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии, трансплантация почки (долгосрочная иммуносупрессивная терапия).

Выделяют четыре основные группы показаний к плановой колоноскопии.

I группа – жалобы и клинические признаки поражения толстой кишки.

1. Нарушение акта дефекации (запоры, поносы, неустойчивый стул), сопровождающееся метеоризмом и болями в животе (наиболее частая причина выполнения колоноскопии).
2. Выделение крови при акте дефекации – симптом, наиболее часто встречающийся при патологии левой половины толстой кишки. Кроме того, скрытые кровотечения, установленные при проведении скрининг-теста, также требуют выполнения колоноскопии для уточнения его источника.
3. Патологические примеси в кале (слизь, гной) в большинстве случаев сочетаются с выделением крови, но могут носить и самостоятельный характер.
4. Анемия, как симптом хронической кровопотери (постгеморрагическая), в 50% случаев сопровождает такие заболевания, как геморрой, анальная трещина и крупные полипы толстой кишки.
5. Необоснованное снижение массы тела.

II группа – обследование пациентов, относящихся к группе риска.

1. Пациенты с неспецифическими воспалительными заболеваниями толстой кишки требуют проведения эндоскопического осмотра для уточнения диагноза, установления фазы заболевания (обострение, ремиссия), протяженности поражения и характера изменений кишечной стенки.
2. Пациенты с семейным аденоматозом относятся к группе риска, т. к. это наследственное заболевание, исходом развития которого в большинстве случаев является рак толстой кишки.
3. Пациенты с ранее диагностированными мелкими полипами толстой кишки подвергаются эндоскопическому осмотру не реже одного раза в год для уточнения динамики роста ранее выявленных и обнаружения новых.
4. Пациенты, перенесшие операцию эндоскопической полипэктомии.

III группа – подтверждение результатов исследования толстой кишки.

1. Диагноз рака толстой кишки, установленный рентгенологически, требует проведения эндоскопического осмотра толстой кишки для уточнения морфологической структуры опухоли.
2. Неясный или сомнительный рентгенологический диагноз является показанием к эндоскопическому исследованию толстой кишки у 6-7% больных подвергшихся ирригоскопии. В этих случаях колоноскопия, наряду с визуальной оценкой подозрительных участков кишечной стенки, позволяет использовать дополнительные методики (щипковая биопсия, красители).
3. Несоответствие между данными ирригоскопии и клинической картиной заболевания. Колоноскопия исключает ложноположительный рентгенологический диагноз воспалительного или опухолевого поражения толстой кишки. В то же время эндоскопический осмотр больных с клиническими признаками патологии толстой кишки и отрицательными результатами ирригоскопии в 0, 8% случаев выявляет не диагностированные полипы и рак.

IV группа – выявление сопутствующей / вторичной патологии толстой кишки.

1. Полипы верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявленные при эзофагогастродуоденоскопии, т. к. в 11% случаев поражение имеет сочетанный характер.
2. Полипы дистального отдела толстой кишки, обнаруженные при ректороманоскопии.
3. Патология смежных органов (органов малого таза, забрюшинного пространства и органов брюшной полости) является показанием к проведению эндоскопического осмотра толстой кишки. В этих случаях колоноскопия позволяет уточнить состояние толстой кишки, а при ее вторичном поражении – оценить степень вовлечения кишечной стенки в патологический процесс.
4. Системные заболевания (коллагенозы, амилоидоз, васкулиты, лимфопролиферативные заболевания). Необходимость выполнения колоноскопии в этих случаях объясняется сочетанным поражением толстой кишки.

Экстренная диагностическая колоноскопия не используется в практической медицине так широко, как плановое исследование толстой кишки, это объясняется трудностями адекватной подготовки кишечника в короткие сроки и тяжестью состояния обследуемых пациентов.

Показаниями к экстренной колоноскопии являются:

1. Клиническая картина частичной или полной обтурационной кишечной непроходимости. Целесообразность проведения осмотра в сжатые временные сроки объясняется возможностью уточнить форму толстокишечной непроходимости (динамическая, механическая), при выявлении обтурации просвета – оценить степень его сужения и определить уровень локализации патологического процесса.
2. Клиническая картина толстокишечного кровотечения. Результаты экстренной колоноскопии – определение причины кровотечения, его характера (капиллярное, артериальное, венозное, смешанное), локализация источника и оценка степени риска возобновления – играют ведущую роль при установлении показаний к хирургическому способу лечения пациентов.
3. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. В этих случаях колоноскопия, дополняя данные рентгенологического метода исследования, уточняет наличие инородного тела в просвете толстой кишки и его локализацию. Кроме того, эндоскопический осмотр определяет способ удаления инородного тела – эндоскопическое или хирургическое.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ПРИ ПОМОЩИ КОЛОНОСКОПИИ

• Полипы толстого кишечника;
• Онкологическая патология;
• Неспецифический язвенный колит;
• Дивертикулы кишечника;
• Болезнь Крона;
• Туберкулез кишечника.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

К абсолютным противопоказаниям относятся:

1. Острый период нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда.
2. Тяжелая сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточности, которые наблюдаются при декомпенсации ИБС, пороков сердца, массивных эмболиях легочной артерии, нарушениях сердечного ритма или проводимости.
3. Тяжелые клинические формы воспалительных заболеваний толстой кишки: неспецифический язвенный колит; болезнь Крона; ишемический колит; радиационный колит; дивертикулит.
4. Аневризма аорты или сердца.
5. Острые воспалительные инфильтраты и абсцессы брюшной полости. Риск связан с возможным повреждением кишечной стенки или прорывом абсцесса в свободную брюшную полость.
6. Инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, инфекционные колиты, ВИЧ-инфекция, СПИД). Несмотря на современные методы стерилизации инструментов, колоноскопия у инфекционных больных должна выполняться только в условиях специализированного эндоскопического отделения, располагающегося на базе инфекционного стационара.

К относительным противопоказаниям относятся заболевания, при которых, несмотря на тяжесть состояния пациента, исследование выполняется по жизненным показаниям:

1. Острые воспалительные заболевания аноректальной зоны (анальная трещина, геморрой в стадии обострения, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит). Проведение колоноскопии у таких больных сопровождается выраженным болевым синдромом, что не позволяет выполнить полноценный осмотр толстой кишки. В зависимости от показаний эндоскопическое исследование возможно при использовании местных анестетиков (мази и гели). В остальных случаях колоноскопия проводится после стихания острых воспалительных изменений и ликвидации болевого синдрома.
2. Перитонит. Если результаты ранее предпринятых исследований (лапароскопия) требуют выполнения колоноскопии, последняя возможна только под общим обезболиванием. Болевой синдром, сопровождающий «катастрофу» в брюшной полости, резко усиливающийся в процессе осмотра, приводит к развитию болевого шока.
3. Ранний послеоперационный период (хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и малого таза). Основной причиной отказа от выполнения эндоскопического исследования пациентам этой группы (исключая операции на толстой кишке) являются выраженные боли в зоне хирургического вмешательства. Оптимальным сроком проведения колоноскопии у больных, оперированных на толстой кишке, при неосложненном течении послеоперационного периода является 14 суток от момента операции.
4. Беременность (второй-третий триместр). Эндоскопическое исследование толстой кишки, проведенное в эти сроки беременности, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При заболеваниях, угрожающих жизни беременной женщины и требующих выполнения колоноскопии, риском развития возможных осложнений, как правило, пренебрегают.
5. Гепатоспленомегалия. Незначительная или умеренная степень увеличения размеров паренхиматозных органов, как правило, не вызывает проблем при проведении эндоскопического осмотра толстой кишки. Выраженное увеличение паренхиматозных органов повышает риск развития внутрибрюшного кровотечения в результате их повреждения в местах плотного прилегания к кишечной стенке.
6. Напряженный асцит.
7. Гидроторакс, гидроперикард. Инсуффляция воздуха в просвет кишки в процессе эндоскопического исследования при исходно высоком внутрибрюшном или внутригрудном давлении может привести к развитию острой дыхательной или сердечно-легочной недостаточности.
8. Тяжелые нарушения свертывающей системы крови.

Противопоказания к экстренной диагностической колоноскопии в большинстве случаев носят относительный характер:

ОСЛОЖНЕНИЯ

При выполнении планового осмотра толстой кишки осложнения, опасные для жизни больного, встречаются в 0, 02-0, 06% случаев. Основными причинами возникновения осложнений являются:

• • Неоправданное расширение показаний к колоноскопии.
  • Отсутствие индивидуального подхода при выборе схемы подготовки больного к исследованию.
  • Несоблюдение методики проведения осмотра.

I группа – осложнения, возникающие при подготовке к исследованию:

1. Нарушение водно-электролитного баланса организма – наиболее частое осложнение. Развивается при приеме слабительных стимулирующего и осмотически активного типа. Незначительная потеря жидкости и солей, проявляющаяся легкой слабостью, сухостью во рту, компенсируется пероральным приемом солевых растворов. Более тяжелые симптомы гиповолемии и дегидратации (встречаемость менее 1% от всех осложнений): снижение артериального давления, тахикардия, сухость слизистых оболочек и кожных покровов, снижение диуреза – требуют проведения активных лечебных мероприятий (внутривенная инфузия жидкости и электролитов) до выполнения колоноскопии.
2. У 5-15% пациентов отмечается непереносимость препаратов, которые используются при подготовке к исследованию.

II группа – осложнения, возникающие в процессе проведения исследования

1. Перфорация кишечной стенки – по данным литературы, ее частота составляет 0, 004-0, 17%. Она может быть вызвана механической травмой кишки или ее пневматическим повреждением. Щипковая биопсия, как причина механического разрыва кишечной стенки, встречается крайне редко. Дефекты слизистой оболочки, поверхностны, их полная эпителизация наступает в течение ближайших 7-12 дней.
2. Кровотечение. На его долю приходится 0, 008-0, 17%. В большинстве случаев кровотечения в просвет толстой кишки возникают после биопсии, они не опасны для жизни больного, останавливаются самостоятельно в течение ближайших 3-4 минут. Кровотечения в брюшную полость, как осложнение диагностической колоноскопии, встречаются при отрывах и надрывах спаек или связок, фиксирующих различные отделы толстой кишки, проявляются незначительными болями в животе, тахикардией и умеренной гипотензии, самостоятельно купирующиеся через 4-6 часов после исследования.
3. Сердечные нарушения транзиторного характера регистрируются в процессе проведения колоноскопии у 40% больных. При эндоскопическом исследовании регистрируется тахикардия, брадикардия, единичные экстрасистолы, незначительные нарушения атрио-вентрикулярной проводимости, реже – признаки ишемии миокарда. Серьезная сердечная патология (инфаркт миокарда, тяжелые нарушения ритма) развивается в ходе проведения колоноскопии или сразу после нее, менее чем в 0, 012% случаев. Для снижения риска возникновения сердечных осложнений необходимо учитывать исходно имеющиеся изменения электрокардиограммы.
4. Вазо-вагальный рефлекс, как осложнение колоноскопии, встречается в 16, 5% случаев. Степень выраженности гемодинамических расстройств (брадикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, холодный липкий пот) зависит от уровня пневматоза толстой кишки.

III группа – осложнения, возникающие в ближайшее время после проведения исследования

1. Пневматоз толстой кишки (синдром перерастяжения толстой кишки) – наиболее частое осложнение этой группы. В большинстве случаев его развитие связано с неадекватной эвакуацией воздуха из просвета кишки при завершении исследования. Гипертонус и повышенная сегментация толстой кишки – объективные факторы, которые способствуют развитию данного осложнения. В 1-1, 5% случаев развивается клинико-рентгенологическая картина динамической толстокишечной непроходимости, которая требует проведения дополнительных лечебных мероприятий: введения толстого зонда в желудок, установления газоотводной трубки, внутривенной инфузии жидкости и электролитов.
2. Инфаркт миокарда, как правило, развивается в течение 6-12 часов после завершения осмотра Частота встречаемости 0, 012%. В большинстве случаев он является следствием сердечных нарушений, которые отмечались в ходе выполнения колоноскопии.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОЛОНОСКОПИИ

Колоноскопия осуществляется в специализированном кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок, с согнутыми и приведенными к животу коленями.

Исследование проводится как без обезболивания, так и под внутривенной анестезией (в медикаментозном сне). Пациент находится в состоянии наподобие сна, не чувствуя боли, страха, дискомфорта от проводимого исследования.

Колоноскоп под контролем зрения вводится в анус и проводится через анальный канал в прямую кишку с одновременной подачей воздуха. После визуализации просвета аппарат продвигается вперед с ротацией его тела по часовой стрелке, что позволяет постоянно удерживать в поле зрения весь просвет прямой кишки. Во время процедуры пациент не должен совершать каких-либо движений. Процедура длится 15-60 минут.

Извлечение колоноскопа сопровождается тщательной сегментарной ревизией толстой кишки с последующей поэтапной эвакуацией воздуха.

Наличие кишечного содержимого значительно затрудняет осмотр и проведение эндоскопа, что влияет на ценность и качество процедуры и способствует:

– неполноценной диагностике, т. к. пропускаются мелкие образования, которые в дальнейшем способны перерождаться в злокачественные опухоли;

– увеличению времени исследования, продолжительности наркоза, возрастанию риска сердечно-сосудистых осложнений;

– необходимости назначения дополнительной подготовки и повторного исследования.

БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА

Основной задачей подготовки к проведению колоноскопии является максимальная очистка слизистой оболочки и просвета кишечника от плотных непереваренных остатков пищевых продуктов и слизи. Исследование проводится как без обезболивания, так и с С этой целью для уменьшения общего объема каловых масс, снижения образования газов в кишечнике, назначается специальная бесшлаковая диета.

Данный рацион питания исключает прием высококалорийных и содержащих большое количество растительной клетчатки продуктов, что не только очищает кишечник от шлаков и токсинов, но и способствует восстановлению его физиологической перистальтики, улучшению общего обмена веществ.

Данная диета назначается за 3 суток перед проведением процедуры, но в ряде случаев, при аномалиях развития кишечника, регулярных запорах, этот срок может составлять от 3 до 7 суток.

Особенностью бесшлаковой диеты является то, что данная диета является физиологически несбалансированной и неполноценной, поэтому может назначаться только на короткий промежуток времени.

Целью рекомендуемого низкокалорийного рациона питания является максимальная поддержка водного баланса и обеспечение организма витаминами и микроэлементами.

Из питания полностью исключаются

– трудноперевариваемые продукты, содержащие много клетчатки или способствующие развитию процессов брожения в кишечнике, к которым относятся:

– жирные сорта мяса и рыбы (сельдь, карп, карась), копчености, колбасы, жиры, консервы, маринады;

овощи в свежем, сушеном и жареном виде, лук, чеснок, различные корнеплоды (свекла, морковь, репа, редька, редис), морская капуста, зелень (щавель, шпинат, укроп, петрушка), грибы, белокочанная капуста исключается в любом виде.

– все бобовые (чечевица, фасоль, горох, продукты, содержащие сою) ;

– отрубной и ржаной хлеб, выпечка, содержащая мак, орехи, кокосовую стружку и другие трудноперевариваемые добавки;

– каши: овсяная, перловая, пшенная, кукурузная, а также орехи, семечки;

– цельное молоко, квас, газированные и алкогольные напитки;

– крепкие чай, кофе, шоколад, конфеты, пирожные;

свежие фрукты (абрикосы, цитрусовые, виноград, персики), бананы, ягоды, особенно те, у которых есть мелкие косточки, сухофрукты.

Основу диеты составляют:

– нежирные сорта мяса: птица (курица, индейка и др., без шкурки и внутреннего жира), нежирная говядина, молодая телятина, крольчатина. Блюда из мяса должны быть отварными или приготовленными на пару и в небольших количествах.

– нежирные сорта морской и речной рыбы (хек, минтай, судак, щука и др. ), в отварном или запеченном виде;

– некрепкие бульоны;

– овощные супы и отвары, а также овощи (отваренные, запеченные без кожуры) ;

– куриные или перепелиные яйца (лучше всмятку) ;

– нежирный кефир, несладкий йогурт, обезжиренный творог, сыры с низким процентом жирности;

– небольшое количество сливочного и растительного масла;

– белый хлеб из муки грубого помола без отрубей и сухари из него;

– сдобная выпечка без добавления мака и орехов;

– макаронные изделия из белой муки;

– полужидкая манная каша;

– постное (галетное) печенье, крекеры;

– фруктовый осветленный и разбавленный сок, кроме соков сливы и винограда;

– компот или кисель из фруктов или сухофруктов (без фруктовой массы) ;

– минеральная негазированная или питьевая вода;

– натуральные сладости без добавок и красителей: сахар, мед, сиропы, желе из фруктового сока.

Питьевой режим составляет 1, 5-2, 0 литра негазированной воды в сутки. Продукты готовятся на пару или отвариваются. Запрещается употреблять любые жареные блюда, особенно с корочкой. Исключаются слишком соленые и острые блюда и продукты.

Приветствуется дробный прием пищи небольшими порциями.

За сутки до исследования следует полностью перейти на жидкое питание: овощные или мясные бульоны, чай (слабоокрашенный черный или зеленый) с медом, сок, разведенный водой, нежирный йогурт или кефир.

Последний прием пищи не позднее 13. 00 накануне дня исследования.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ

1. СПЕЦИАЛЬНАЯ ДИЕТА

За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник.

Накануне исследования допускается легкий завтрак с переходом на жидкое питание: овощные или мясные бульоны, чай (слабоокрашенный черный или зеленый) с медом, сок разведенный водой, нежирный йогурт или кефир. В день проведения процедуры также исключается прием пищи.

2. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА

При склонности к запорам соблюдения диеты и очищения кишечника может быть недостаточно, поэтому для качественной подготовки к исследованию предварительно назначаются слабительные средства, а в случае тяжелых запоров, проводятся очистительные клизмы.

Очистительная клизма выполняется дважды (по 1 разу 2 вечера подряд или вечером накануне дня подготовки и утром в день подготовки).

Также, с целью снижения газообразования, рекомендуется принять раствор Эспумизана в дозировке 30 мл на ночь и 50 мл утром в день проведения исследования.

3. ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА

После успешной предварительной подготовки, накануне дня исследования, проводится непосредственная очистка кишечника путем приема слабительных средств и достаточного объема жидкости.

Во время приема раствора рекомендуется ходить, выполнять легкий массаж передней брюшной стенки.

При наличии чувства голода допускается прием прозрачных жидкостей в неограниченном количестве: ненаваристый бульон, осветленный сок без мякоти, некрепкий чай, негазированная вода.

Критерием качественной подготовки кишечника является выделение прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы слабительного раствора.

Подготовка препаратом ФОРТРАНС

Предварительно растворить 4 пакета препарата, из расчета 1 литр – 1 пакет в 4 литрах воды.

Накануне дня исследования, начиная с 15 часов, необходимо равномерно, в течение 4 часов, выпивая по 250 мл каждые 15-20 минут, принять приготовленный раствор препарата (из расчета 1 час – 1 литр). Последний прием препарата в 19 часов.

Слабительный эффект препарата начинается через 1–2 часа и длится 5–6 часов.

Для улучшения вкуса можно добавить в приготовленный раствор ФОРТРАНСА сок цитрусовых без мякоти и пить охлажденным.

Подготовка препаратом ЛАВАКОЛ

На подготовку к исследованию требуется 15 пакетов препарата по 14 г. Каждый пакет разводят в 200 мл теплой воды, из расчета 5 пакетов на 1 литр, общее количество готового раствора – 3 литра. Накануне дня исследования, начиная с 15 часов, равномерно, в течение 4 часов, выпивая по 200 мл каждые 20 минут, принять приготовленный раствор препарата. Последний прием препарата в 19 часов.

Подготовка препаратом ПИКОПРЕП

В отличие от других средств, данное средство требует при подготовке всего 2 литра раствора.

Накануне проведения исследования до 15 часов разрешается принимать исключительно жидкости (воду, некрепкий чай, сок без мякоти, бульон в любом количестве).

В 15. 00 часов содержимое одного пакета необходимо растворить в 150 мл теплой воды и тщательно перемешать. Принять приготовленный раствор и в течение часа выпить еще 5 стаканов по 250 мл воды или прозрачной жидкости (бульон, некрепкий чай, осветленный фруктовый сок).

В 19. 00 часов растворить содержимое второго пакета в 150 мл воды, принять его и в течение часа выпить еще 3 стакана по 250 мл воды.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ

С целью определения эффективности подготовки кишечника используются различные оценочные шкалы. Так, согласно Бостонской шкалы, каждый из трех сегментов толстой кишки (правый сегмент – слепая и восходящая ободочная кишка; поперечный – поперечно-ободочная с печеночным и селезеночным изгибами; левый – нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая) оценивался в баллах от 0 до 3.

По Харфилдской шкале (Harefied scale), каждый из пяти сегментов толстой кишки (прямая кишка, сигмовидная, нисходящая ободочная, поперечная ободочная, восходящая ободочная) оцениваются по пятибалльной шкале. На основании полисегментарных оценок делается вывод в четырех возможных градациях (A, В, С, D) и выносится общее заключение об удовлетворительной или неудовлетворительной подготовке кишечника.

Оценка «удовлетворительно» возможна при 100% визуализации всех пяти сегментов кишки, это делает шкалу более консервативной, но в то же время ограничивает риск ложноположительных заключений.

ДИЕТА ПОСЛЕ КОЛОНОСКОПИИ

После колоноскопии для возобновления нормальной работы кишечника требуется несколько дней. Для быстрого восстановления требуется частое дробное питание небольшими порциями, исключить переедание. Пища должна содержать много витаминов, минералов, белка для быстрого восстановления организма после процедуры. После инвазивного вмешательства рекомендуется прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Меню после колоноскопии в течении первых дней должно включать легко усваиваемые блюда, такие как: нежирная рыба (судак, щука, треска), приготовленная на пару; творог с минимальным процентом жирности; йогурт; кефир; обезжиренное молоко; супы на овощных бульонах; яйца; овощи и фрукты.

В первые несколько дней после исследования следует исключить из употребления: алкоголь; жареные мясо и рыбу; сосиски, колбасы, копчености; консервы и соленья; каши из цельных зерен.

Добросовестное выполнение всех указанных этапов подготовки является залогом информативного и качественного обследования, позволяющего избежать неоправданных диагностических ошибок и напрасных переживаний и страданий.

Список литературы:

1. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. Сотников В. Н., Разживина А. А., Веселов В. В., Кузьмин А. И. – М.: Экстрапринт, 2006.
2. Краткое руководство по гастроэнтерологии/Под редакцией Ивашкина В. Т., Комарова Ф. И., Рапопорта С. И. – М.: М-Вести, 2001.

Статья добавлена 18 декабря 2019 г.

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ | ГАСТРОЦЕНТР

ВНИМАНИЕ! ГАСТРОЦЕНТР (ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТРОЛОГИИ) ИМЕЕТ ОДИН АДРЕС: МОСКВА, УЛИЦА БЕРЗАРИНА,12, М. ОКТЯБРЬСКОЕ ПОЛЕ, И ОДИН АДРЕС САЙТА WWW.GASTROCENTER.PRO. ФИЛИАЛОВ НЕТ!

 

Фотогалерея здесь

 ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДЯТСЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЦИФРОВОЙ ВИДЕОСИСТЕМЫ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ OLYMPUS EVIS EXERA, NBI SYSTEM, Япония

• Цифровая колоноскопия экспертная: колоноскопия цифровым эндоскопом высокого разрешения EVIS EXERA II (Япония) врач высшей категории с европейской практикой , к.м.н./д.м.н. 5450р
• Консультация клинического гастроэнтеролога к.м.н. по результатам исследования первичная- 1750 р
  
• Седация (медикаментозный короткий сон, анестезиологическое сопровождение) во время колоноскопии – 2750р
• Медикаментозное сопровождение при седации  1300 р
• прайс на УЗИ-исследования см. здесь, на лабораторные анализы, остальные виды исследований, консультаций и операций см здесь

• ПРОЙДИ ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ ДИАГНОСТИКУ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА: Мы проводим полные скрининговые осмотры- ГАСТРОКОЛОНОСКОПИИ, CHEK UP, на выявление ранних опухолей желудочно-кишечного тракта и других локализаций. В нашем центре за один день Вам могут быть выполнены гастроскопия и колоноскопия в одном сне с удалением полипов в исполнении врачей -экспертов с Европейской практикой с последующей консультацией гастроэнтеролога к.м.н.. За один выполняется лабораторная диагностика, включая онкомаркеры, УЗИ-исследования на экспертных сканерах.   

ПАТОКА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА эндоскопист, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, зав. отделом эндоскопии и гастроэнтерологии (опыт работы с 1994 года) см полное резюме

КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН ВАЛЕРЬЕВИЧ Эндоскопист-хирург, гастроэнтеролог, зав. отделом эндохирургии, член Европейской Ассоциации Гастроинтестинальной эндоскопии (опыт работы с 1995 года) см полное резюме

КНЯЗЕВ МИХАИЛ ВИКТОРОВИЧ эндоскопист высшей квалификации, специалист по хирургической эндоскопии, доктор медицинских наук , (опыт работы с 1989 г), см полное резюме

 

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

Чего лучше не делать перед колоноскопией и как к ней готовиться.

1. Ни в коем случае не нужно делать клизмы
2. Не нужно готовиться никак иначе, чем приведенная ниже подготовка:
3.Качественная подготовка к исследованию- это залог качественного осмотра, возможность удаления полипов прямо во время колоноскопии
4. Для полноценного осмотра органов желудочно-кишечного тракта и последующего назначения терапии предпочтительна гастроколоноскопия, т.е. последовательно выполненные гастроскопия и колоноскопия с седацией (во сне). При этом длительность того и другого исследования – не более 20 минут (без проведения операций, например, полипэктомий)

1 способ подготовки – для пациентов старше 35-40 лет или если Вы хотите прийти на исследование после 12.00 и позже и для пациентов с хроническими запорами:
двухэтапный, он легче переносится, более качественный, рекомендуется пациентам старше 35-40 лет и всем пациентам независимо от возраста. При этом колоноскопия проводится пациенту после 12.00-13.00.
Приобрести в аптеке препарат фортранс. Накануне колоноскопии неплотно пообедать в 15.00., далее – не кушать. Развести 2 пакетика фортранса в двух литрах воды. Начиная С 16 до 18.00 (для пациентов моложе 35 -40 лет, работающих с 18.00-19.00) выпить 2 литра препарата фортранс, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час, всего- два литра.
Напоминаем, что действие препарата начнется через некоторое время и через 3-4 часа закончится.
В день исследования далее встать не позднее 6-7 утра и выпить в таком же порядке еще 2 литра фортранса, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час, всего- два литра. Действие препарата при этом закончится полностью к 11.00-12.00. Во время подготовки и после нее пациенты, как правило, чувство голода не испытывают. После окончания действия препарата Вы спокойно доедете до нашего центра.

2 способ подготовки –однодневная схема подготовки для работающих пациентов моложе 45 лет без жалоб на хронические запоры, время проведения колоноскопии- после 15.00. Подготовка к колоноскопии и процедура занимают один день. Купить в аптеке препарат МОВИПРЕП. Накануне ужин (желательно) – легкий, с ограничением клетчатки. В день колоноскопии с 7.00 до 8.00  принять первый литр раствора, с 9.00 до 10.00 принять второй литр раствора из расчета 1 стакан в 15 минут. Важно! После каждого литра готового раствора мовипрепа нужно принять 500 мл жидкости (вода, светлые соки, зеленый чай, прозрачный бульон), т.е. всего мовипрепа нужно принять в сумме 2 литра (1 литр + 1 литр) и разрешенной жидкости дополнительно нужно принять в сумме 1 литр.

3-й способ подготовки-  при этом колоноскопия может проводиться в любую половину дня, предпочтителен для пациентов молодого возраста до 35-40 лет.
Приобрести в аптеке препарат фортранс. Накануне колоноскопии неплотно пообедать в 15.00., далее не кушать. Развести 4 пакетика фортранса в четырех литрах воды. Начиная С 16 до 20.00 выпить 4 литра препарата фортранс, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час, всего – четыре литра. Как правило, при подготовке препаратом фортранс пациент чувство голода не испытывает.

3 способ подготовки –для пациентов моложе 35 -40 лет без жалоб на хронические запоры и если Вы хотите прийти на исследование с 11 до 13 часов. Этот же способ подходит для видеокапсульного исследования.
Приобрести в аптеке препарат фортранс. Накануне колоноскопии неплотно пообедать в 15.00., далее – не кушать. Развести 3 пакетика фортранса в трех литрах воды. Начиная С 16.00 (для работающих с 18.00-21.00) выпить 3 литра препарата фортранс, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час, всего – три литра.
Напоминаем, что действие препарата начнется через некоторое время и через 4-5 часов закончится.
В день исследования далее встать не позднее 6 утра и выпить в таком же порядке еще 1 литр фортранса, из расчета 1 стакан (250 мл) в 15 минут или 1 литр в час. Действие препарата при этом закончится полностью к 10.00-10.30. Во время подготовки и после нее пациенты, как правило, чувтво голода не испытывают. После окончания действия препарата Вы спокойно доедете до нашего центра.

Для всех способов подготовки:
1. Все лекарства, которые Вы принимаете каждый день мы рекомендуем принять утром в день исследования,
2. Захватите с собой имеющиеся  у Вас анализы (годность- до 2-4 х недель), результаты медицинских исследований (годность 1-3 месяца), выписки, они могут понадобиться для назначения дообследования или лечения
3. Сопровождение Вам не потребуется,  через 30 минут после процедуры Вы будете готовы приступать к обычным делам. Наш ГАСТРОЦЕНТР находится в пешей доступности от метро Октябрьское Поле , Зорге (МЦК) если Вы приедете на автомобиле- паркинг бесплатный (если Вы все же едете с сопровождающими, то они должны забрать Вас после исследования, примерно через 1-1,5 часа)

Каких пациентов мы принимаем в первую очередь?
В первую очередь мы принимаем пациентов с острой болью в животе, кормящих мам, пациентов с диабетом в особенности 1 типа.

 

Специализация центра. Мы обследуем и лечим пациентов с:

 

• болезнями кишечника: СРК – синдром раздраженной кишки, полипами кишечника (см. здесь подробнее), диареей и запорами, язвенным колитом и болезнью Крона (см. здесь подробнее), целиакией,  СИБР – синдромом избыточного бактериального роста в толстой кишке,дисбактериозами и др
• доброкачественными и злокачественными опухолями (см. подробнее здесь)  желудочно-кишечного тракта
• болезнями поджелудочной железы – панкреатитами,
• болезнями желчного пузыря – дискинезиями желчевыводящих путей, полипозом желчного пузыря, желчнокаменной болезнью , ЖКБ (см. здесь)
• ожирением печени, болезнями печени –жировой болезнью печени (стеатозом, жировым гепатозом, см здесь), верификацируем гепатиты вирусного,токсического и аутоиммунного генеза
• болезнями пищевода: изжогой и ГЭРБ, рефлюксной болезнью, эзофагитами, пищеводом Барретта (см.подробно), ахалазией кардии и кардиоспазмом, диафрагмальной грыжей и др
• болезнями желудка и 12 перстной кишки: язвенной болезнью (см. здесь), эрозивными поражениями желудка и 12-ти перстной кишки, всеми видами гастритов, и др
• функциональными нарушениями ЖКТ

Ниже- ролик о проведении процедуры (как это организовано в ГАСТРОЦЕНТРе (улица Берзарина,12), как одет пациент, какая используется аппаратура, какие специалисты)

Преимущества ГАСТРОЦЕНТРА

ИСКЛЮЧИТЬ ОПУХОЛИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы можете за один день, безболезненно и не затратно пройти полное обследование (Chek-up) желудочно-кишечного тракта для исключения развития опухолей, занимающих первые места по распространенности в мире и в России.

 ВО СНЕ: сделать исследование- гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию -во сне, что улучшает качество обследования и делает его комфортным и безопасным.

ВСЕ ТЕСТЫ СРАЗУ: во время исследования выполняем все тесты- на Хеликобактер Пилори (готовность 3 минуты), гистология и т.д.

СВЕРХТОЧНАЯ АППАРАТУРА: сделать исследование на EVIS EXERA II (Япония) – сверхточной современной аппаратуре: с возможностью оптического и электронного увеличения., NBI , HDTV.

 ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА: наши врачи (см.резюме специалистов) , к.м.н., д.м.н., имеют опыт от 20 лет работы в крупнейших Российских лечебных учреждениях, опыт работы в Европе и обучение в Японии для выявления и удаления через гибкий эндоскоп мельчайших, невидимых в обычный эндоскоп опухолей. Кроме того, наши специалисты занимаются лечением пациентов, одновременно являясь гастроэнтерологами, гепатологами и диетологами (Европейский стандарт врача-гастроэнтеролога).

 СРАЗУ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вас сразу после обследований консультирует доктор, к.м.н., гастоэнтеролог.

 СРАЗУ В ОДИН ДЕНЬ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, КОЛОНОСКОПИЮ, ВИДЕОКАПСУЛЬНУЮ ЭНДОСКОПИЮ, БРОНХОСКОПИЮ ВО СНЕ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ Вы за один день можете сделать все виды эндоскопических исследований и/или несколько исследований сразу: и сразу же у того же специалиста получить консультацию по медикаментозному лечению и необходимому дообследованию Ваших заболеваний.

СРАЗУ УДАЛИТЬ ПОЛИПЫ И ПРОВЕСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВО СНЕ И БЕЗ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ одновременно во время гастроскопии или колоноскопии, бронхоскопии: в Гастроцентре выполняются все виды (см. прайс, перечень операций) эндоскопических операций через гибкий эндоскоп («хирургия без разреза») специалистами экспертного класса.

СРАЗУ СДАТЬ ВСЕ АНАЛИЗЫ И УЗИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ выполняются все виды лабораторных исследований и УЗИ. Вы можете за один день пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта, а для курильщиков – и проверить состояние трахеобронхиального дерева и легких.

 

СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок. 

 

АКЦИИ ГАСТРОЦЕНТРА (см. здесь)

Акция “Исключи развитие у себя опухолей. Проверься сейчас!”

“Chek up”- полное  обследование желудочно-кишечного тракта во сне.

_______________________________________

 

цифровая гастроскопия    цифровая колоноскопия   

ФОТОГАЛЕРЕЯ      СПЕЦИАЛИСТЫ       ПРАЙС-ЛИСТ, АКЦИИ И СКИДКИ

ЗАПИШИСЬ НА КОЛОНОСКОПИЮ

(495) 233-71-03, (495) 740-93-22, (495) 233-00-14, (495) 233-00-83 

Подробнее о колоноскопии

 

 

                     Что такое колоноскопия, и почему она самая точная?

Колоноскопия  – осмотр слизистой оболочки толстой кишки на всем ее протяжении изнутри, наилучший и необходимый способ высокоточной диагностики состояния кишечника и профилактики заболеваний толстой кишки.

Современный эндоскоп позволяет в мельчайших деталях осмотреть толстую кишку.

Вам, как и многим пациентам кажется, что такие симптомы, как неустойчивый стул, метеоризм (газообразование), неприятные ощущения в животе, выделения крови со стулом, переменчивый аппетит, что все эти симптомы лечит терапевт с помощью медикаментов, таблеток. Это неверно и противоречит главному принципу медицины – не навреди. Не навреди – т.е. сначала диагностируй, поставь точный диагноз, затем лечи. Принимая таблетки и не имея точного диагноза, пациент может пропустить важные, иногда опасные заболевания. Большинству пациентам с такими жалобами требуется эндоскопический осмотр всех отделов толстой кишки, или колоноскопия.

Почему колоноскоп точнее, чем методы УЗ-диагностики или магнитно-резонансной томографии, МРТ, или компьютерной томографии (КТ)?

Эти современные диагностические методики применяются лишь как дополнение к колоноскопии для постановки полноценного диагноза, ни один из них не может рассмотреть кишечник изнутри, кроме метода колоноскопии.

Как в реальности происходит колоноскопия?

Как в нашем центре проходит колонгоскопия? Почему «колоноскопия во сне» лучше, чем колоноскопия без седации? Зачем нужна седация?
Колоноскопия во всех случаях для постановки диагноза и исключения заболеваний должна быть сделана полностью – т.е. колоноскоп должен пройти все отделы толстой кишки до Баугиниевой заслонки (купола слепой кишки), этот отдел толстой кишки является конечным и должен быть сфотографирован и представлен в протоколе исследования ,как и другие фотографии толстой киши.
Как правило, полный осмотр кишечника сопряжен с неприятными, болезненными ощущениями. В связи с этим все Европейские страны, США, Япония, практикуют проведение колоноскопии в условиях кратковременного сна (седации), во время кратковременного сна пациент не испытывает боли, дискомфорта.

Во время исследования всех отделов кишечника часто обнаруж

Гастроцентр. Малигнизированный полип толстой кишки.

иваются полипы, которые удаляются во время исследования (кроме некоторых) и извлекаются для исследования их тканей под микроскопом (гистологическое исследование). Также возможно выполнение одновременно гастроскопии и колоноскопии.

Чем отличается качество проведения колоноскопии?

Отличий главных три: качество зависит прежде всего от профессиональной квалификации врача и опыта его зарубежных стажировок, от современного уровня диагностической аппаратуры и от добросовестности проведенного исследования.
Все диагностические колоноскопии, и колоноскопии связанные с удалением полипов и проведением операций в нашем центре выполняются докторами имеющими длительный опыт практической работы и в нашей стране, Франции, Японии (см. сертификаты, патенты) а также опыт ведения клинической работы (гастроэнтерологический опыт,) т.е опыт лечения болезней органов пищеварения (см резюме специалистов).
Для проведения седации (сна) в нашем центре практикуются только препараты последнего поколения, по окончании процедур пациент просыпается в течение 5 минут быстро и без дискомфортных ощущений.

Что важного может быть обнаружено во время исследования кишечника?
Что видит врач в эндоскоп?

Гастроцентр оснащен цифровой эндоскопической системой экспертного класса, Olympus EXERAII

Прежде всего, цель колоноскопии – исключение у пациента новообразований (опухолей). Могут обнаруживаться полипы, дивертикулы, признаки воспалительных изменений от обычного колита до серьезных воспалительных заболеваний, таких, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др. Эндоскопическая картина предоставляется по окончании процедуры пациенту в виде протокола в соответствии с европейскими и японскими протоколами качества, с эндоскопическими фотографиями наиболее важных найденных изменений. Эта информация хранится в архиве клиники и выдается пациенту на руки.

Какие в нашем центре колоноскопы?

Современные колоноскопы в нашем центре – цифровые высокоточные аппараты Японского производства, имеющие возможность увеличения изображения, с функциями усиленной четкости изображения, которое при этом передается на большой монитор и одновременно на компьютер и фиксируется в виде фотографий или видеозаписи. Такая аппаратура позволяет увидеть самые мелкие новообразования, величиной до 1-2 миллиметров, четко рассмотреть (при наличии профессионального опыта работы с такой аппаратурой, а специалисты нашего центра работают именно на такой аппаратуре на протяжении пятнадцати лет) их микрорельеф, сосудистый рисунок.

Что пациент получает на руки после исследования? Можно ли сразу получить консультацию гастроэнтеролога для дальнейшего лечения?

После исследования пациент получает на руки подробный протокол колоноскопии, записанный в соответствии с Европейскими протоколами качества, фотографии наиболее важных обследованных зон кишечника или этапов операции (если были удалены полипы, проведены дополнительные манипуляции). В нашей клинике специалисты являются не только эндоскопистами экспертного уровня, но и гастроэнтерологами-гепатологами как принято в Европейских странах, где это является одной специальностью. Поэтому сразу после исследования пациент имеет возможность получить консультацию по дообследованию или медикаментозному лечению тех изменений, который врач обнаружил.

Когда и кому нужно делать колоноскопию? Скрининг или Chek-up.

В Европейских странах, США, Японии это исследование проводят всем пациентам старше 40-45 лет, это называется скрининг или

Скриннинговая колоноскопия. Check-up. Обнаружен полип, требующий эндоскопического удаления.

Chek up. В этом возрасте и старше пациентам чаще всего проводят гастроскопию и колоноскопию для последовательного осмотра верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие любых опухолей и для того, чтобы удалить полипы через колоноскоп без выполнения открытого хирургического вмешательства, взять кусочки (образцы) слизистой оболочки кишечника.
Колоносокпию выполняют всем пациентам этого возраста независимо от жалоб, чтобы определить, есть ли риск развития новообразований (опухолей) толстой кишки и разработать тактику дальнейшего ведения пациента – меры активной профилактики развития рака. Поэтому колоноскопия – лучший методом профилактики опухолей толстой кишки.

Какие симптомы являются показанием для выполнения колоноскопии?

• Кровь в стуле или на туалетной бумаге
• Перемежающиеся запоры и несформированный стул, особенно после 40 лет
• Выделение слизи из прямой кишки ;
• Повышение СОЭ и снижение количества гемоглобина в общем анализе крови
• Изменение аппетита на фоне изменившегося стула
• Недавно появившееся и не меняющееся изменение характера стула;
• Боль в животе, дискомфорт;
• Повышенная температура, которая держится более месяца, утомляемость, слабость,
• Повышение специфичных онкомаркеров;
• выявление скрытой крови в анализе кала.
Для исключения опухоли толстой кишки:
• Возраст более 40-45 лет
• Полипы любого отдела желудочно-кишечного тракта;
• При подготовке к гинекологической операции (эндометриоз, опухоли яичников, матки и др).
Группа риска (динамическое наблюдение):
• Болезнь Крона или язвенный колит
• Онкологический анамнез самого пациента
• Полипы толстой кишки в анамнезе
• Ранее проведенные онкологические операции на толстой кишке
• Наличие полипов или опухолей толстой кишки у родственников 1-ой линии.

МЫ РАБОТАЕМ 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ. ПАРКОВКА- БЕСПЛАТНАЯ.

Запишись на гастро и колоноскопию

(495) 233-71-03, (495) 740-93-22,

СКИДКИ И УДОБНЫЕ АКЦИИ: В ГАСТРОЦЕНТРЕ проводится сотрудничество с крупными лечебными учреждениями России в области изучения Хеликобактер пилори, ГАСТРОЦЕНТР широко практикует программы акций и скидок.

ФОТОГАЛЕРЕЯ     ПРАЙС-ЛИСТ, АКЦИИ И СКИДКИ

Телеканал СТС о нас:  популярная программа о здоровье от 11.06.17

ЗАПИШИСЬ НА КОЛОНОСКОПИЮ

Предотврати развитие у себя опухолей-
проверься сейчас
Chech-up, скрининг, профилактика

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты.
Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг.
Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у администраторов клиники по телефону:(495) 233-71-03
График работы врачей-специалистов уточняйте у администраторов клиники по телефону: (495) 233-71-03. Прием ведется по предварительной записи.

Отзывы, замечания  по работе клиники Вы можете оставить в любом удобном для Вас сайте отзывов о медицинских учреждениях
Также Вы можете обратиться в службу контроля качества по e-mail: [email protected]

кому и в каких случаях назначают данное исследование, значение планового осмотра кишечника

Суть и преимущества процедуры

Колоноскопия – метод, позволяющий оценить все сегменты толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная и нисходящая кишка). Относится к разделу эндоскопических манипуляций с введением оптического прибора в просвет кишки.

По технике проведения колоноскопия схожа с ректороманоскопией и ирригоскопией, но имеет ряд существенных преимуществ.

Критерии	Колоноскопия	Ректороманоскопия	Ирригоскопия
Протяженность исследуемой области	Весь отдел толстого кишечника	Только прямая кишка	Весь отдел толстого кишечника
Возможность удаления пристеночных образований, взятие биопсийного материала	Да	Нет	Нет
Необходимость введения контрастного препарата	Нет	Да	Да

Назначается исследование после консультации гастроэнтеролога или проктолога для исключения опухолевого, язвенного поражения, полиповидных внутрипросветных образований.

Виды показаний

Показания для колоноскопии бывают:

• абсолютные, когда только этот метод может подтвердить диагноз;
• относительные, если по результатам ранее проведенных манипуляций были получены неоднозначные ответы.

Решать вопрос о необходимости исследования будет лечащий доктор после проведения осмотра, уточнения жалоб.

Абсолютные

К прямым показаниям относятся следующие изменения:

• кровотечения из прямой кишки – уточнение источника;
• полиповидные разрастания – удаление с последующей отправкой на гистологическое исследование;
• часто повторяющаяся непроходимость на уровне толстого кишечника – определение уровня и причины блока;
• острые боли в брюшной полости при исключении внекишечной патологии;
• болезнь Крона – взятие фрагмента слизистой внутренней стенки для лабораторного подтверждения;
• косвенные признаки опухолевого образования – обнаружение, визуальная оценка, биопсия с морфологическим дообследование.

Любые другие диагностические процедуры не смогут в полной мере ответить на вопросы доктора. В качестве альтернативы сегодня становится популярной виртуальная колоноскопия, как менее болезненный способ осмотра просвета кишечника. Недостатком ее является отсутствие возможности провести биопсию.

Относительные

Запор упорного характера относится к относительным показаниям. Причин нарушения дефекации достаточно много – аномалии развития (долихосигма – увеличение протяженности прямой кишки), новообразования.

При наличии каких симптомов рекомендована процедура?

Выделяют несколько симптомокомплексов, при наличии которых желательно согласиться на процедуру:

1. Потеря веса, минимально повышенная температура, анемия требуют исключения неопластического процесса (опухоль).
2. Кал с примесью крови, темный стул возникают на фоне кровотечения.
3. Диарея, боль в животе, слизистые включения в кале – одни из признаков воспалительных изменений или болезни Крона.
4. Запоры, нарушение дефекации, вздутие живота – данные проявления возможны при непроходимости кишечника.

При выявлении подобных тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Ранее начало лечения способствует максимально быстрому выздоровлению с минимальными последствиями.

Особенности показаний у детей

Ограничений по возрасту для колоноскопии не отмечается. Единственное условие – предварительная седация (медикаментозный сон) на весь период проведения исследования. В состоянии бодрствования ребенок не сможет пролежать спокойно в течение процедуры. Резкие движения чреваты повреждением слизистой оболочки эндоскопическим аппаратом.

Выделяют специфические показания:

• инородное тело в прямой кишке – неугомонный ребенок из интереса помещает мелкие детали конструктора во всевозможные физиологические отверстия;
• не единичные случаи выявления заболеваний кишечника в семье.

Но основной перечень причин назначения колоноскопии у детей схож с взрослыми – кровь в кале, нарушение дефекации (запор, диарея), боли неясной этиологии, резкое снижение веса или недостаточный набор в соответствии с возрастом, признаки анемии по результатам лабораторного исследования крови.

Диагностика

Колоноскопия позволяет точно диагностировать различные заболевания:

• полипы – тканевые выпячивания в просвет кишки;
• дивертикулы – мешковидные расширения стенки;
• объемные образования – узловые или инфильтративно растущие;
• язвенные дефекты – ограниченное поражение, характеризующееся нарушением целостности слоев стенки.

Именно на основании полученных данных составляется схема терапии – консервативное лечение с помощью медикаментов или оперативное. Любые обнаруженные тканевые разрастания отправляются на дополнительное исследование.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой необходимо подготовиться:

• за 3-5 дней (зависит от интенсивности естественного газообразования) до колоноскопии исключить продукты, усиливающие брожение – свежие овощи и фрукты, белый хлеб, сдобная выпечка;
• оптимальный вариант питания – легкие супы, пюре;
• вечером перед манипуляцией провести очистительную клизму или принять слабительный препарат;
• последний прием пищи – ранний ужин за день до колоноскопии;
• утром не завтракать, можно только пить.

Придя на исследование, пациент получает одноразовый халат, свою одежду придется снять полностью. В диагностическом кабинете он ложится на стол на левый бок, колени придвигает к груди.

Если колоноскопия осуществляется под общим наркозом, то медсестра ставит катетер в локтевую вену. Анестезиолог под контролем датчиков вводит препарат, и пациент через несколько секунд засыпает.

В случае местной анестезии человек остается в сознании, но тактильная чувствительность резко притупляется.

Затем врач аккуратно вводит в прямую кишку эндоскоп, который оснащен специальной камерой. Изображение в режиме реального времени выводится на монитор перед хирургом. При необходимости развернуть спавшуюся часть кишки, используют поток воздуха.

Продолжительность составляет от 30 минут до 1 часа. По завершении доктор сообщит, когда можно забрать результаты.

Колоноскопия – современный, безоперационный способ оценки толстого кишечника на всем протяжении с возможностью забора материала для дополнительного обследования. В результате вы получаете исчерпывающий ответ, позволяющий вовремя начать необходимое лечение.

ФГБОУ ВО Сибирский ГМУ по специальности медицинская кибернетика.
Кандидат медицинских наук

вещей, которые нужно подготовить и ожидания

Что ожидать

Колоноскопический осмотр позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть толстой кишки (толстой кишки) и прямой кишки. Это один из самых эффективных способов для врачей:

Это экзамен, которого многие боятся. Сам тест является кратким, и большинство людей находятся под общим наркозом во время него. Вы ничего не почувствуете и не увидите, а восстановление обычно занимает всего несколько часов. Однако подготовка к экзамену может быть неприятной.

Это потому, что ваша толстая кишка должна быть пустой и очищенной от отходов.Это требует ряда сильных слабительных средств для очистки кишечника за несколько часов до процедуры. Вам нужно оставаться в ванной в течение нескольких часов, и вы, скорее всего, столкнетесь с некоторыми неприятными побочными эффектами, такими как диарея.

Когда ваш врач запросит колоноскопию, он предоставит вам информацию о том, как подготовиться к нему, какие продукты использовать и чего вы можете ожидать. Эта информация, скорее всего, будет разбивать то, что вам нужно делать каждый день.

Хотя приведенная ниже временная шкала может дать вам общее представление о процессе, ваш врач – ваш лучший ресурс, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

За 7 дней: Запаситесь запасом

Получите быстрый доступ к своим препаратам и отправляйтесь в магазин по крайней мере за неделю до колоноскопии. Вот что вам нужно:

Слабительные средства

Некоторые врачи до сих пор назначают слабительные лекарства. Другие рекомендуют комбинацию безрецептурных (OTC) продуктов. Купите продукты, которые рекомендует ваш врач, и, если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в офис своего врача до того дня, когда вы собираетесь подготовиться.

Влажные салфетки

Обычная туалетная бумага может быть слишком резкой после нескольких поездок в ванную.Ищите влажные или лечебные салфетки или салфетки с алоэ и витамином Е. Эти продукты содержат ингредиенты, которые могут успокоить раздраженную кожу.

Крем для пеленок

Перед началом подготовки покройте прямую кишку кремом для пеленок, таким как Дезитин. Повторно на протяжении всего приготовления. Это поможет предотвратить раздражение кожи от поноса и вытирания.

Одобренные продукты и спортивные напитки

На неделе вашей колоноскопии вы будете есть продукты, которые легче пройти и с меньшей вероятностью вызывают запор.Запаситесь этим сейчас.

Они включают в себя:

Вам понадобится как минимум 64 унции напитка, чтобы принять слабительное, поэтому планируйте соответственно. Спортивные напитки или светлые ароматизированные напитки могут облегчить прием лекарства.

5 дней назад: скорректируйте свой рацион

В это время вы должны начать корректировать свой рацион, включив в него продукты, которые легче проходят через пищеварительную систему.

Продукты с низким содержанием клетчатки

Переключитесь на продукты с низким содержанием клетчатки как минимум за пять дней до экзамена.Некоторые варианты включают:

• белого хлеба
• макаронных изделий
• риса
• яиц
• нежирного мяса, такого как курица и рыба
• хорошо приготовленных овощей без кожуры
• плодов без кожуры или семян.

Мягкие продукты

Переход на диету с мягкими продуктами не менее чем за 48 часов до колоноскопии может облегчить Вашу подготовку. К мягким продуктам относятся:

• яичница-болтунья
• смузи
• овощных пюре и супов
• мягких фруктов, таких как бананы

Продукты, которых следует избегать

В течение этого времени вам также необходимо избегать продуктов, которые трудно переваривать или встать на пути камеры во время вашей колоноскопии.К ним относятся:

• жирные, жареные продукты
• жесткое мясо
• цельные зерна
• семена, орехи и злаки
• попкорн
• сырые овощи
• кожура овощей
• фрукты с семенами или кожурой
• брокколи, капуста, или салат
• кукуруза
• фасоль и горох

Медикаменты

Спросите своего врача, следует ли вам продолжать принимать какие-либо рецептурные лекарства во время подготовки или вам следует прекратить до окончания процедуры.Не забудьте также спросить о любых витаминах, добавках или безрецептурных препаратах, которые вы используете ежедневно.

За день до

Независимо от вашей диеты за несколько дней до колоноскопии, вы должны перейти на диету только на жидкой основе за весь день до обследования. Это потому, что вашему организму нужно время для удаления отходов из толстой кишки, чтобы ваша колоноскопия прошла успешно.

Если ваша толстая кишка не ясна, вашему доктору, возможно, придется перенести встречу на более поздний срок. Это означает, что вам нужно будет подготовиться снова в будущем.

Важно, чтобы вы оставались увлажненными в течение этого времени. Вы можете есть и пить любые прозрачные жидкости, которые хотите, но хорошее правило – следовать 8 унциям в час, когда вы не спите. Выпивайте стакан воды или спортивный напиток каждый час, и у вас не должно возникнуть проблем.

Ночь перед

Пришло время начать очистку вашей толстой кишки от оставшихся отходов. Для этого ваш врач назначит сильное слабительное.

В настоящее время большинство врачей рекомендуют разделить дозу слабительных средств: вы принимаете половину смеси вечером перед экзаменом и заканчиваете вторую половину за шесть часов до экзамена.Вы также можете принять таблетки в начале процесса.

Если ваш экзамен рано утром, вы можете начать процесс за 12 часов до запланированного начала колоноскопии и закончить дозу до полуночи.

Слабительное может быть трудно глотать из-за горького вкуса. Попробуйте эти методы, чтобы сделать это проще:

• Смешайте это со спортивным напитком. Ароматизированные напитки могут удовлетворить любые неприятные вкусы.
• Охладите это. Смешайте напиток и слабительное за 24 часа до начала приготовления.Охладите это так, чтобы напитки были холодными. Охлажденные напитки иногда легче проглотить.
• Используйте соломинку. Положите соломинку на заднюю часть горла там, где у вас меньше шансов попробовать ее при глотании.
• Погони. Сожмите немного лимона или сока лайма во рту после того, как вы пьете слабительное, чтобы убить вкус. Вы также можете использовать леденцы.
• Добавить ароматизаторы. Имбирь, лайм и другие ароматические вещества придают жидкости много аромата. Это может сделать пить слабительное более приятным.

Как только вы примете слабительное, ваш кишечник начнет очень быстро выталкивать оставшиеся отходы. Это вызовет частую, сильную диарею. Это также может вызвать:

• спазмы
• вздутие живота
• дискомфорт в животе
• тошнота
• рвота

Если у вас есть геморрой, они могут стать воспаленными и раздраженными.

Эти советы помогут вам чувствовать себя более комфортно во время процесса:

Откройте магазин в ванной комнате. Вы будете проводить здесь много времени, так что чувствуйте себя комфортно. Возьмите с собой компьютер, планшет, телевизор или другое устройство, которое поможет вам скоротать время.

Используйте продукты комфорта. Вы должны были купить влажные или лечебные салфетки, а также кремы и лосьоны перед приготовлением. Теперь пришло время использовать их, чтобы сделать ваше дно более комфортным.

За 2 часа до

Не пейте ничего – даже воды – за два часа до процедуры. Этот шаг важен, чтобы помочь вам не заболеть после процедуры.Люди, которые пьют прямо перед процедурой, рискуют заболеть и дышать рвотой в легкие. Некоторые больницы требуют более длинного окна без жидкостей, поэтому следуйте их инструкциям.

Итог

Подготовка к колоноскопии, а также выздоровление могут быть неудобными и неудобными. Однако альтернатива – не обнаруживать и не диагностировать потенциальные проблемы, включая рак толстой кишки, – намного хуже.

Обязательно следуйте указаниям, которые дает ваш врач, и не бойтесь спрашивать, если у вас есть какие-либо вопросы.Также стоит отметить, что если ваша колоноскопия прошла успешно, вам может не понадобиться еще одна в течение 10 лет.

Подготовка к колоноскопии – Гарвард Здоровье

перейти к содержанию

• Поиск
• телега
• Администратор

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Обзор по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Инсульт
• Разум и настроение «Назад
  • Склонность
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и Деменция
  • Тревога
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Стресс
• боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Прочие боли
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Balance & Mobility
  • Диета и потеря веса
  • Энергия и Усталость
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининг-тесты для женщин
  • Сон
• рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Рак ободочной и прямой кишки
  • Другие виды рака
  • Простата Здоровье & Болезнь
  • Рак кожи
• Болезни и Условия «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и Деменция
  • Диабет
  • Пищеварительное здоровье
  • Болезнь сердца
  • Больше болезней и состояний
  • Остеопороз
  • Инсульт
  • Заболевания щитовидной железы
• Мужское здоровье «Назад
  • Контроля над рождаемостью
  • Эректильная дисфункция
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Мужское сексуальное здоровье
  • Рак простаты
  • Простата Здоровье & Болезнь
  • скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье «Назад
  • Контроля над рождаемостью
  • Здоровье груди и болезни
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининг-тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Здоровье детей «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Аутизм
  • Вехи развития
  • Изучение Препятствий

.

Колоноскопия

• Колоноскопия – это процедура, используемая для исследования или обследования кишечника (толстой кишки или толстой кишки).
• Колоноскопия позволяет выполнять различные операции через колоноскоп.
• Эти операции могут включать взятие небольшого образца ткани (биопсия) и удаление полипов.

Условия объяснили

Колоноскоп – длинная, прочная пластиковая трубка с крошечной камерой, которая позволяет врачу видеть четкую оболочку толстой кишки.

Полип – рост на слизистой оболочке толстой кишки. Эти наросты могут быть доброкачественными, но иногда могут стать злокачественными.

Почему у меня колоноскопия?

Пациенты имеют колоноскопию по нескольким причинам.Например, могут быть такие симптомы, как:

• кровотечение
• измененная привычка кишечника
• боль, предполагающая расстройство кишечника.

В качестве альтернативы, это может быть сделано в качестве скринингового теста на рак или полипы у людей без симптомов.

Каковы преимущества?

Альтернативный метод исследования толстой кишки – это рентгенологические исследования.Колоноскопия имеет преимущество перед рентгенологическими тестами, как правило, более точные для выявления заболеваний кишечника, а также позволяет брать образцы тканей или биопсии и удалять полипы.

Колоноскопия

является наиболее точным тестом для выявления полипов и очень точным для выявления рака кишечника. Опросы показывают, что риск не выявлять рак составляет менее 1 на 200.

Есть ли риски?

Осложнения колоноскопии, такие как перфорация (проделывание отверстия в стенке кишечника) или сильное кровотечение, очень редки.Если при осмотре только осматривается стенка кишечника и не происходит удаления полипов, в большинстве обследований сообщается об осложнениях менее чем в 1 из 2000 обследований.

При удалении полипов (около одной трети обследований) риск возрастает – перфорация может возникнуть примерно в 1 из 400 обследований, а кровотечение, требующее госпитализации, и переливания крови – примерно в 1 из 1000 обследований.

Пожалуйста, обратите внимание, что из-за риска развития полипов, приводящих к раку, рекомендуется по возможности удалять все полипы во время колоноскопии; это еще безопаснее сделать, чем оставить полипы позади.

Осложнения седации также редки и включают затрудненное дыхание и нарушения сердечного ритма. Серьезные реакции седации могут быть более частыми у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца или груди. Этих осложнений обычно избегают путем введения кислорода во время процедуры и контроля уровня кислорода в крови.

Как мне подготовиться к колоноскопии?

Важно внимательно следовать инструкциям, которые вам даны, чтобы полностью подготовить кишечник к колоноскопии.

До колоноскопии вы должны получить набор для подготовки кишечника. За несколько дней до процедуры вам необходимо будет соблюдать особую диету, называемую диетой с низким содержанием остатков.

Затем вас попросят принять слабительное, а затем выпить некоторое количество слегка соленого дегустационного раствора, который полностью очищает толстую кишку.

Раствор для подготовки кишечника может вызвать тошноту (тошноту) и вздутие живота, хотя это обычно проходит при продолжении питья.

Выпивая раствор для подготовки кишечника, вам нужно держаться поближе к туалету.

Очень редко люди могут чувствовать себя очень легкомысленными или даже могут упасть, выпивая раствор для подготовки кишечника. В этом случае следует прекратить подготовку кишечника и обратиться к врачу.

Расскажите своему врачу перед процедурой, если вы:

• чувствительны (аллергичны) к любому лекарству или веществу
• принимают лекарства от артрита, такие как аспирин
• принимают таблетки для разжижения крови, такие как варфарин
• имеют заболевание клапана сердца или кардиостимулятор.

Если вы принимаете аспирин или НПВП (таблетки от артрита), существует небольшой или нулевой повышенный риск кровотечения при колоноскопии.

Если вы принимаете клопидогрел (Iscover® или Plavix®) в течение недели, предшествующей колоноскопии, может быть повышенный риск кровотечения из колоноскопии. Вам следует обсудить со своим врачом, безопасно ли для вас временно отказаться от любого из этих препаратов, или вас должен осмотреть гастроэнтеролог перед процедурой.

Вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете другие разжижающие кровь таблетки, такие как варфарин, так как меры по прекращению этого лекарства обычно требуются до колоноскопии.

Вам следует прекратить прием препаратов железа и любых лекарств, применяемых для купирования диареи, по крайней мере за 5 дней до процедуры.

В день процедуры

• Сообщите в больницу, как указано в ваших рекомендательных письмах.

Что происходит во время колоноскопии?

Перед процедурой вам сделают седативный укол через вену в руке, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Затем

врачи осторожно вставят колоноскоп через задний проход (задний проход) в толстую кишку, чтобы провести осмотр всей толстой кишки.

Поскольку рак толстой кишки возникает из-за ранее существовавших полипов, желательно, чтобы любые обнаруженные полипы были удалены во время обследования. Большинство полипов сгорают (это называется полипэктомия) путем помещения проволочной петли вокруг основания и подачи электрического тока.

Во время осмотра может быть некоторый судорогоподобный дискомфорт в животе, хотя обычно он очень короткий и сводится к минимуму седативным средством.

Большинство пациентов не сообщают о значительном дискомфорте при колоноскопическом исследовании, и фактически большинство сообщают, что напиток для подготовки кишечника является наиболее трудной частью всего процесса колоноскопии.

Что происходит потом?

Любое успокоительное средство, которое вам дают перед процедурой, очень эффективно снижает дискомфорт.Тем не менее, это может также повлиять на вашу память в течение нескольких часов после этого. Даже если седативное средство, по-видимому, изношено, вы можете обнаружить, что не можете вспомнить подробности вашего разговора с врачом и медицинским персоналом. По этой причине родственник или друг должен поехать с вами, если это возможно.

Для вашей личной безопасности, следуя седативной процедуре, мы настоятельно рекомендуем другу или родственнику сопроводить вас из дневного отделения и отвезти домой.

После успокоительного не следует:

• водить машину за 24 часа
• работают машины в течение 24 часов
• подписывать любые юридические документы до следующего дня.
• предпринять любые другие действия, которые могут подвергнуть вас риску.

Подавляющее большинство пациентов, которым проводится колоноскопия с седацией, не возвращаются на работу в день обследования.

После процедуры у вас может быть небольшой дискомфорт в животе в течение 24 часов. Однако, если у вас возникли сильные боли в животе, кровотечение из заднего прохода или какие-либо другие симптомы, вызывающие у вас беспокойство, вам следует обратиться по телефону:

• больница, в которой у вас была колоноскопия
• ваш GP.

Когда я получу результаты?

Время, необходимое для получения результатов, зависит от того, где вы провели процедуру. Специалист напишет отчет, который может включать фотографии. Картинки могут быть на пленках или на CD.

Спросите, следует ли вам подождать, чтобы взять отчет с собой, или он будет отправлен вашему врачу.

Вашему врачу нужно будет обсудить с вами отчет. Вам может потребоваться записаться на прием, чтобы сделать это.

Стоит ли проводить колоноскопию?

Для австралийского пациента в государственной больнице в Западной Австралии:

• государственный пациент – вам не обойдется, если не указано иное
• частного пациента – расходы могут быть заявлены через Medicare и поставщика медицинского страхования

Для пациента в частной больнице или частном центре визуализации в Западной Австралии – спросите своего врача или персонал, где вы проходите тест

Где можно получить помощь

---

Благодарности
Отделение гастроэнтерологии, Royal Perth Hospital

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не заменяет рекомендации вашего лечащего врача. Читатели должны учитывать, что со временем валюта и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы.

,

Проведение колоноскопического обследования толстой кишки

Endoscopy Suite Информация для пациентов

Гастроскопия и колоноскопия Комплект для эндоскопии Информация для пациентов Содержание Введение 1 Что такое гастроскопия и колоноскопия? 2 Какой препарат мне понадобится для гастроскопии и колоноскопии?

Дополнительная информация

КТ Виртуальная колоноскопия

КТ Виртуальная колоноскопия Ladywell Building Radiology 2 0161 206 1233 Все права защищены 2015.Документ для выпуска в качестве раздаточного материала. В этом информационном буклете рассказывается о виртуальной колоноскопии, которая является тестом

Дополнительная информация

Дилатация пищеводного воздушного шара

Информация о пациенте для дилатации пищеводного воздушного шара ID автора: N Prasad Номер листовки: Конец 008 Название брошюры: Дата дилатации пищеводного воздушного шара Дата выпуска: март 2014 г. Дата обзора: март 2016 г. пищевод

Дополнительная информация

Виртуальная или КТ колонография

Виртуальная или КТ-колонография ЦТ, цокольный этаж, крыло Лейнсборо Пожалуйста, свяжитесь с отделом КТ по ​​тел. 020 8725 1730, чтобы подтвердить ваше назначение.Эта информационная брошюра предназначена для пациентов, которым

Дополнительная информация

Ремонт артроскопической ротаторной манжеты

Ремонт артроскопической ротаторной манжеты Цель этой брошюры – помочь вам ответить на некоторые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу ремонта артроскопической ротаторной манжеты. Объясняет преимущества, риски и альтернативы

Дополнительная информация

Эндоскопический ультразвук (EUS)

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК (EUS) Что нужно знать перед процедурой Ваш врач решил, что EUS необходим для дальнейшей оценки и лечения вашего состояния.Этот информационный лист имеет

Дополнительная информация

Колоноскопия или эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Дневное руководство по хирургии для вашей колоноскопии или эндоскопии верхнего предсердия. Дата и время телефонного интервью: (вам будет указано время вашей процедуры по этому вызову) Дата процедуры: с доктором Your Upcoming

Дополнительная информация

Коррекция деформации стопы

Свяжитесь с нами Телефон доверия аптечных медикаментов Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по поводу ваших лекарств, обратитесь к обслуживающему вас персоналу или позвоните в нашу горячую линию.t: 020 7188 8748 с 9:00 до 17:00, с понедельника по

Дополнительная информация

Наличие гибкой сигмоидоскопии

Наличие гибкой сигмоидоскопии Информация о пациенте Идентификатор автора: N Prasad Номер листовки: Конец 003 Название листовки: Наличие Гибкой сигмоидоскопии Дата выпуска: март 2014 г. Дата пересмотра: Март 2016 г. Наличие

Дополнительная информация

Гастроскопия (OGD)

Наличие эндоскопического отделения для гастроскопии (OGD) Page 16 Информация для пациентов Наличие гастроскопии (OGD) Вам рекомендовали сделать гастроскопию, чтобы найти причину ваших симптомов.Тест иногда

Дополнительная информация

Биопсия почки

Биопсия почки. Предоставление лучших услуг по уходу. UHB – это траст для некурящих. Чтобы увидеть все наши текущие информационные листовки для пациентов, посетите www.uhb.nhs.uk/patient-information-leaflets.htm. Введение

Дополнительная информация

Скрининг колоректального рака

Скрининг колоректального рака Введение Колоректальный рак (рак толстой кишки) является второй по частоте причиной смерти от рака в Соединенных Штатах после рака легких.Тем не менее, колоректальный

Дополнительная информация

Наличие трансартериальной эмболизации

Наличие трансартериальной эмболизации Обеспечение наилучшего ухода UHB – это траст для некурящих Для просмотра всех наших текущих информационных листовок для пациентов посетите www.uhb.nhs.uk/patient-information-leaflets.htm

Дополнительная информация

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМИ)

Эндоскопическая резекция слизистой (EMR) Эндоскопическая центральная операция Эта брошюра была разработана, чтобы дать вам важную информацию о вашем состоянии / процедуре и ответить на некоторые распространенные вопросы, которые

Дополнительная информация

Дакриоцисториностомия (ДКР)

Информация для пациентов Adnexal Dacryocystorhinostomy (DCR) Информация для пациентов об операции, чтобы сформировать новый слезотечение между глазом и носом, когда была блокировка Что такое дакриоцисториностомия

Дополнительная информация

Рак кишечника: нужно ли мне обследоваться?

Информация для пациентов от BMJ Group Рак кишечника: нужно ли мне обследоваться? Рак кишечника является серьезным заболеванием, но есть хорошие методы лечения.Лечение работает лучше, если оно началось рано. Забрать рано

Дополнительная информация

Вставить трубку ПЭГ?

Вставить трубку ПЭГ? Информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Предоставление лучших услуг по уходу. UHB – это траст для некурящих. Чтобы увидеть все наши текущие информационные листовки для пациентов, посетите www.uhb.nhs.uk/patient-information-leaflets.htm

. Дополнительная информация

Диета и гемодиализ

Диета и гемодиализ Эта брошюра предназначена для пациентов с заболеваниями почек, которые проходят лечение гемодиализом.Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами, используя данные ниже и на

Дополнительная информация

Вставка стента пищевода

Эндоскопическая имплантация пищеводного стента Центральная операционная группа Эта брошюра была разработана для того, чтобы предоставить вам важную информацию о вашем состоянии / процедуре и ответить на некоторые распространенные вопросы

Дополнительная информация

Рак толстой и прямой кишки

Рак толстой и прямой кишки Что такое рак толстой кишки или прямой кишки? Рак толстой или прямой кишки – это рост аномальных клеток в толстой кишке, который также называется толстой кишкой.Толстая кишка последние 5 футов

Дополнительная информация

Вставив трубку RIG

Наличие трубки RIG. Информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Предоставление лучших услуг по уходу. UHB – это курение для некурящих. Дополнительная информация

Функциональные расстройства кишечника

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПОТЕНЦИАЛА Представлено Международным фондом функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (IFFGD) и отредактировано Комитетом по уходу за пациентами ACG.ВВЕДЕНИЕ Врачи используют

Дополнительная информация

Лапароскопическая нефрэктомия

Информация о лапароскопической нефрэктомии для пациентов В этой брошюре объясняется: что такое нефрэктомия? … 2 Зачем нужна нефрэктомия? … 3 Каковы риски и побочные эффекты лапароскопической нефрэктомии? …

Дополнительная информация

Стимуляция спинного мозга

Стимуляция спинного мозга Эта брошюра призвана ответить на ваши вопросы о стимуляции спинного мозга.Он объясняет преимущества, риски и альтернативы, а также то, что вы можете ожидать, когда вы придете к

Дополнительная информация

Ваше поступление на дневную операцию

Royal Berkshire NHS Foundation Trust Лондон Роуд Рединг Беркшир RG1 5AN 0118 322 5111 (распределительный щит) Общественная больница Западного Беркшира Лондон Роуд, Бенхам Хилл Татчам Беркшир RG18 3AS 01635 273300

Дополнительная информация

Насколько распространен рак кишечника?

информация Общество первичной помощи по гастроэнтерологии Рак кишечника (1 из 6) Насколько распространен рак кишечника? Каждый год у 35 000 человек в Британии диагностируется рак кишечника, то есть рак

Дополнительная информация

ПОДГОТОВКА К ВАШЕМУ ОБРАЩЕНИЮ С СТОМОЙ

ПОДГОТОВКА К ВАШЕМУ ОБРАЩЕНИЮ С СТОМАМИ Информационная брошюра «Ваше здоровье».Наш приоритет Страница 2 из 6 Введение. Что вам нужно знать В ходе операции на кишечнике у вас может быть сформирована временная стома.

Дополнительная информация

Атриовентрикулярный (AV) узел абляции

Информационный бюллетень для пациента Информация об абляции атриовентрикулярного (AV) узла. Нормальная электрическая система сердца. Сердце имеет собственную систему электропроводности. Система проводимости посылает сигналы на протяжении

Дополнительная информация

Амбулаторная гистероскопия

Амбулаторная гистероскопия для женщин и детей Информация для пациентов Добро пожаловать в гинекологическую службу King’s.Врач, который недавно посещал вас в поликлинике, порекомендовал вам пройти процедуру

Дополнительная информация

Запор у взрослых

Информация о запорах у взрослых Каковы наиболее распространенные причины? Каковы необычные причины? Запор у взрослых Нужно ли мне сдавать анализы? Что значит запор? Какие исследования необходимы?

Дополнительная информация

Желчнокаменная болезнь

Заболевание желчевыводящих путей Предоставление лучших медицинских услуг UHB – это траст для некурящих Для просмотра всех наших текущих информационных листовок о пациентах посетите сайт www.uhb.nhs.uk/patient-information-leaflets.htm У вас есть

Дополнительная информация ,

No related posts.