Ph желудка – норма уровня кислоты, низкий и высокий pH желудочного сока

Содержание

Кислотность желудочного сока: норма, симптомы нарушений

Пища в организме человека расщепляется под воздействием вырабатываемой соляной кислоты в желудке. Уровень накопленной HCl — это и есть кислотность желудочного сока, измеряется в pH. Отклонение от нормы в сторону повышения или понижения приводит к заболеваниям всего ЖКТ. Важно знать возможные симптомы, своевременно пройти обследование и выполнить рекомендации врача.

Запрещено принимать лекарственные средства при нарушениях кислотности желудка без консультации гастроэнтеролога.

Что такое кислотность?

Пища, попадая в желудок, подвергается расщеплению до уровня необходимого организму и, уже переваренная, переходит в кишечник. Секреция соляной кислоты происходит постоянно для обеспечения условий существования проферментов, у которых выработка и процесс активации разделены по времени. Это позволяет защитить ткани слизистой оболочки от самоуничтожения.

Общая кислотность представляет собой суммарный результат реагентов в желудочном соке. При нормальной работе функцию расщепления выполняет соляная кислота, участие других незначительно. Появление по результатам исследований, например, молочной кислоты свидетельствует о том что в желудке острая нехватка HCl, это может происходить при раке.

Желудок условно делят на 2 части. В верхней образуется соляная кислота, в нижней клетки вырабатывают щелочь для нейтрализации HCl. Дополнительно происходит секреция щелочной слизи для защиты стенок желудка. После попадания пищи в желудок количество выбрасываемой кислоты растет. При достижении в каждой части определенной кислотности, активизируются ферменты. Любой дисбаланс в выработке веществ в желудочном соке ведет к проблемам с органами ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Норма pH в желудке

В каждом отделе органа кислотность может отличаться.

Синтез кислоты и щелочей в каждом отделе желудка происходит в разных количествах, поэтому определение кислотности должно производиться одновременно в нескольких местах. Норма pH натощак может меняться от 1,5 до 2 pH. Показатель в антруме равен 1,3—7,4 pH. В глубине эпителиального слоя нормальная кислотность должна быть нейтральной, она равна 7. Считается, что теоретическая максимальная кислотность может быть 0,86 pH, минимальная — 8,3.

Концентрация HCl не меняется, но секреция ее проходит с разной скоростью, и щелочь может не справляться со своими функциями. Формула для определения эффективности нейтрализации кислоты следующая: от минимальной кислотности в антруме отнимается максимальный показатель в теле желудка, что равно pH кислотонейтрализации. Таблица состояний:

Уровень компенсацииПоказатель, pH
Компенсированный — орган выполняет возложенные на него функции4,0 и более
Субкомпенсированный1,5—3,9
Декомпенсированный — желудок не в состоянии собственными силами исправить поврежденияМенее 1,5
Вернуться к оглавлению

Симптомы нарушений уровня кислотности

Если среда желудочного сока стала более кислой, то во рту может появиться характерный привкус.

Когда секреция соляной кислоты по какой-то причине повышена и щелочь не успевает ее нейтрализовать, кислотность желудка повышается. Точно определить pH желудочного сока возможно только во время диагностики. Течение заболевания с повышенным pH сопровождаются следующими симптомами:

  • изжога или боли в области желудка после употребления жареных, жирных, острых и кислых блюд;
  • привкус кислоты во рту или отрыжка кислым;
  • метеоризм, вздутие живота, запоры;
  • серый налет на языке.

Если у человека pH понизилась давно, он теряет вес, испытывает общую слабость и, ногти его начинают расслаиваться. Когда кислотность недостаточная, узнать об этом помогут следующие симптомы:

  • уменьшение аппетита;
  • тошнота и привкус меди по утрам;
  • отрыжка с привкусом тухлых яиц;
  • раннее насыщение и распирание в желудке;
  • спазмы;
  • различные виды кишечного расстройства.
Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

В диагностических целях стимулятором выработки HCl является пентагастрин.

Кислотность желудка разная ночью и днем, меняется в зависимости от наличия в нем пищи и ее состава. В соответствии с этим различают следующие виды кислотности желудочного сока:

  • Базальная — уровень HCl на голодный желудок.
  • Стимулированная — измеряется после введения специального препарата или съеденного пациентом пробного завтрака. В качестве стимулятора применяется 0,025%раствор пентагастрина из расчета 0,1 мл на 10 кг веса.

Наименьшую точность диагностирования дают беззондовые методы:

  • Лакмусовая бумага. Изменение цвета под влиянием мочи в сторону красных оттенков свидетельствуют о кислой среде, фиолетовых — о нейтральной.
  • Ацидотест используется при наличии противопоказаний к зондированию. Соляная кислота в желудке взаимодействует с принимаемой пациентом ионообменной смолой и вырабатывает краситель, который обнаруживают в моче. Прилагается цветовая шкала.
  • Фракционный метод основан на физическом заборе желудочного сока и дальнейшем его исследовании в лабораторных условиях. Результат не точен в связи с возможным смешиванием сока из разных частей желудка.

Чтобы точно определить кислотность желудка нужно произвести замеры эндоскопом. Тонкий зонд с измерительными электродами на конце вводится через естественные отверстия:

  • В рот при проведении кратковременной pH — метрии.
  • В нос — при суточной. В этом случае составляется график изменения кислотности (pH — грамма), до и после введения стимуляторов и раздражителей.
Вернуться к оглавлению

Нормализация диетой

Стакан молока за короткий промежуток времени сделает желудочный сок более щелочным.

Восстановление уровня кислотности в организме нужно начинать с диеты. Быстро понижается pH если выпить стакан цельного молока или наполовину смешанного с морковным соком. На сутки лучше отказаться от твердой пищи, заменить ее перетертыми овощными супами, овсяной или другими вязкими кашами, киселем. Постепенно добавить в меню яйца, не кислые фрукты, свеклу, огурцы, сельдерей, отварные или приготовленные на пару рыбу, диетическое мясо. Хорошо снижает показатели кислотности арбуз. За час до приема пищи следует выпить стакан щелочной минеральной воды. Когда кислотность будет снова в норме необходимо контролировать и снижать употребление острых, кислых и пересоленных блюд.

Пониженную кислотность чаще наблюдают у людей с возрастом, среди молодежи она встречается реже. Восстановить ее с помощью диеты сложнее. После затухания симптомов приступают к медикаментозному лечению препаратами для стимуляции выработки желудочного сока. Прием пищи нужно сделать дробным и частым (5—6 приемов). Еда и питье должны быть теплыми и легкоусвояемыми. Для облегчения переваривания, пищу лучше перетирать до состояния пюре или тщательно пережевывать. Исключить колбасу, копчености, молоко, сливки, сметану, сыры, шоколад, дрожжевую выпечку и чеснок. Полезны кислые фруктовые и овощные соки (кроме виноградного и абрикосового). Утром натощак хорошо выпить стакан отвара шиповника, солодки или ромашки.

Вернуться к оглавлению

Заключение

Выработанные годами пищевые привычки, сидячий образ жизни, нездоровая еда — все это пагубно сказывается на состоянии человека. Самолечение без инструментального исследования и консультации с гастроэнтерологом, могут привести к ряду заболеваний не только желудка, а всего ЖКТ. Необходимо помнить, что желудок — важный орган в организме и норма кислотности — необходимый компонент в его нормальном функционировании.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится... читать историю Галины Савиной >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке... УЗНАТЬ >>

Очень важно! Савина Г.: 'Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита' читать далее...

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок... Читать статью >>

etozheludok.ru

норма, виды и как определить pH

Кислотность желудочного сока измеряется в рН и характеризует концентрацию кислоты в желудке. Сдвиги в показателях позволяют определить наличие или отсутствие заболеваний в желудочно-кишечном тракте, в целом оценить состояние здоровья.

Основную роль в уровне кислотности играет соляная кислота, остальные кислоты в желудке представлены в минимальном количестве. Появление молочной кислоты свидетельствует о том, что в организме нарушен процесс секреции соляной кислоты, следовательно, ее уровень снижен до минимума и возможно уже начался рак желудка. Определение кислотности – важный момент для постановки адекватного диагноза. Рекомендуется провести исследования уровня кислоты в разных отделах ЖКТ, от самого желудка до двенадцатиперстной кишки.

Норма pH

В идеальном случае, норма кислотности желудка должна иметь показатели от 1,5 до 2,0 рН, при условии, что желудок «пустой». Максимальная плотность 8,3 рН, минимум — 0,86 рН.

У здорового человека в желудочном соке должно содержаться 0,4-0,5% кислоты соляной.

Диагностика

Кислотность желудочного сока лучше всего определять в больнице или диагностическом центре.

На сегодняшний день выделяют 3 методики определения уровня кислотности желудочного сока:

  1. Внутрижелудочная рН-метрия. Исследование проводится путем специальных медицинских приборов, оснащенных зондами, с датчиками для измерения рН, измеряющими уровень кислотности. Методика позволяет одновременно провести исследование в нескольких зонах ЖКТ. В зависимости от целей, срочности и состояния пациента выделяют 4 подвида диагностики:
    1. экспресс-методика, исследование проводится на протяжении 20 минут;
    2. суточная диагностика;
    3. кратковременное исследование, проводимое на протяжении нескольких часов;
    4. эндоскопическая, подлежащая проведению в период ФЭГСД.

  1. Фракционное зондирование желудка. Желудочный сок проверяется в лабораторных условиях, после отсасывания при помощи резиновой трубки. Методика чаще всего дает искаженные результаты, из-за смешивания сока из разных отделов желудка в период отсасывания;
  2. Ацидотест. Методика относится к неинвазийным способам, уровень кислотности определяется по степени окрашивания мочи. Позволяет определить секреторную деятельность желудка по уропепсину. Диагностика используется как дополнительная, так как результаты не всегда точные.

Определение без гастроскопии

Оказывается, существуют способы, как определить кислотность желудка без гастроскопии и обращения в больницу – используется лакмусовая бумага, которая продается в аптеке. Исследование проводятся после еды, по истечении 2 часов, либо за 1 час до принятия пищи. В течение суток, перед проверкой нельзя употреблять газированные напитки.

Рекомендуется проводить тест в разные дни, а затем сравнить показатели и выйти на среднее значение.

Красный или розовый цвет лакмусовой бумаги, свидетельствует о кислой среде, а фиолетовый о нейтральной.

Существуют другие методики, как проверить кислотность желудка в домашних условиях другими способами – необходимо представить лимон, вспомнить его запах и вкус. Если появится повышенное выделение слюны, то это нормальная кислотность.

Естественно, что домашние методики не являются золотым стандартом, и при подозрении на нарушения в работе желудка, лучше провести диагностику в больнице, чтобы исключить возможные патологии.

Классификация и симптоматика

Любые проблемы с желудком и пищеварением заставляют нервничать и задумываться о том, что такое кислотность желудка, поэтому следует знать симптомы характерные разным патологиям.

Виды кислотности:

  • нормальная;
  • повышенная;
  • пониженная.

Нормальная кислотность желудка человека подтверждает, что организм здоров и не требует каких-либо медицинских манипуляций, в остальных случаях, придется провести диагностику и заняться лечением.

Повышенная

Характеризуется сопутствующими патологиями:

  • гастритом;
  • дуоденитом;
  • пептической язвой желудка или ДПК.

Как узнать кислотность желудка без гастроскопии, при повышенной секреции – ответ прост, по симптоматике, это:

  • изжога, тяжесть в ЖКТ;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • запоры.

Естественно, что в поликлинике поставят точный диагноз, но лицам до 40 лет, а тем более мужского пола, симптомы должны стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Пониженная

Редко сопровождается явными симптомами, пока не разовьется атрофический гастрит. Изменение уровня рН в желудке в сторону уменьшения ослабляет антибактериальный барьер организма, и гнилистые бактерии начинают активно размножаться, что можно заметить по неприятному запаху изо рта, отрыжка имеет запах тухлых яиц.

У больного может наблюдаться отсутствие аппетита, у него наблюдается постоянная усталость и слабость. Наряду с диареей и метеоризмом, могут наблюдаться запоры. Пониженная кислотность часто приводит к аллергическим реакциям.

Способы нормализации, диетотерапия

Повышенный уровень кислотности. Чтобы снизить агрессивность желудочного сока используются препараты из группы холиполитиков. Высокую эффективность доказали и антисекреторные и антацидные препараты. Существуют проверенные способы из народной медицины, это картофельный сок, мед, настойки из прополиса и алоэ. Снизить уровень кислотности можно морковным соком, смешанным с теплым молоком.

В период обострения патологии сразу же следует прекратить прием острых приправ, пересоленной пищи, естественно, отказаться от кислых продуктов и блюд. На протяжении всех дней диеты пища должна тщательно пережевываться и приниматься маленькими порциями. Готовить пищу придется на пару или подаваться в отваренном виде.

Перед каждым приемом пищи употребляйте бикарбонатную минеральную воду, примерно за 60 минут до начала трапезы. В период спада симптомов, можно вводить углеводосодержащие продукты, постепенно вводить нежирные сорта мяса, употреблять супы с овощами. Какой бы не была кислота желудочного сока, придется забыть о спиртных напитках и бросить курить.

Быстро избавиться от симптомов повышенной кислотности можно при помощи молока. Но, такой способ равный употреблению сильнодействующему обезболивающему, поэтому прибегать к такому способу можно только в крайних случаях.

Пониженная кислотность. Такая патология тяжелее поддается лечению. Медикаментозное лечение назначается людям только после отсутствия эффекта от лечебной диетотерапии. Консервативное лечение включает в себя использование препаратов для стимуляции выработки желудочного сока или с содержанием ацидин-пепсина. Лекарственные средства категорически запрещено использовать бесконтрольно, исключительно под наблюдением врача.

Народные способы лечения также включаются в терапию, используется горькая полынь в качестве настойки, сборы из ромашки и зверобоя.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение с медикаментов, только диета. В рационе должны преобладать каши, пюре и рис. Нельзя употреблять горячую пищу. Подойдут овощные супы, блюда с однородной консистенцией и приготовленные на пару, не жирные. Только после того, как стихнут симптомы, можно приступать к медикаментозной терапии, чтобы кислотность стала в норме. Обязательны к употреблению фруктовые соки с кислым вкусом. Можно употреблять витаминные комплексы, чтобы повысить иммунные силы организма.

Норма кислотности желудка – залог здоровья всего организма и отсутствие риска развития тяжелых патологий, ухудшающих работу ЖКТ, пени и выводящей системы.

kogdaizzhoga.com

норма, признаки повышенной и пониженной кислотности

Существуют определенная норма кислотности желудка для человека. При отклонении этого показателя в большую или меньшую сторону развиваются патологии ЖКТ, которые могут привести к язве и гастриту. При возникновении признаков повышенной или пониженной кислотности больному следует немедленно посетить специалиста для диагностики проблемы и составления схемы лечения.

Что такое кислотность желудка

Показатель определяется концентрацией соляной кислоты в составе желудочного сока и измеряется в рН единицах. Как отклонение показателя от нормативных значений влияет на организм?

Чтобы пища полноценно переваривалась, необходим фермент пепсин, продуцирующийся в кислой среде. Для усваивания еды кишечником нужна дальнейшая нейтрализация соляной кислоты. По этой причине в органах пищеварения имеются несколько зон: одна отвечает за продуцирование кислоты, а другая – за ее нейтрализацию. Любые патологии в функционировании органов ЖКТ приводят к нарушению процесса пищеварения.

Париетальные клетки отвечают за выработку соляной кислоты для желудка. При увеличении количества или отмирании этих структур развивается гастрит с пониженной или пониженной рН средой. В первом случае проблема может повлечь за собой рак желудка, во втором – развитие язвы. По этой причине пациент должен знать о первых симптомах, сопутствующих повышению или понижению кислотности в желудке, чтобы вовремя посетить специалиста.

Признаки пониженной кислотности желудка

Пониженная рH среда в органе пищеварения становится причиной плохого усвоения пищи и брожения в кишечнике. Больной, помимо боли в животе, отмечает у себя следующие признаки:

  • гнилостный запах изо рта;
  • проблемную дефекацию;
  • частую отрыжку;
  • сухость кожи и волос;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость;
  • метеоризм;
  • не переваренные элементы в каловых массах;
  • металлический привкус во рту;
  • стоматит на языке и язвы в уголках рта;
  • выпадение волос;
  • снижение веса.

После приема пищи наблюдаются другие симптомы пониженной кислотности:

  • тяжесть в животе;
  • спазмы в кишечнике;
  • чувство распирания в брюшной полости;
  • повышенное слюноотделение;
  • плохое самочувствие после потребления молока.

Из-за давления не переваренных комков еды на слизистые органов ЖКТ возникает изжога. Пациентам с патологией трудно заставить себя поесть из-за постоянных болей в животе.

Признаки повышенной кислотности желудка

Пациенты, страдающие от патологии, отмечают у себя ряд симптомов:

  • одышку;
  • головную боль;
  • ломоту в суставах;
  • постоянную изжогу;
  • непрекращающееся чувство голода;
  • повышенную возбудимость;
  • ноющие боли под ложечкой;
  • отрыжку с привкусом кислоты.

Нормы показателя

Показатель кислотности желудка в норме составляет от 0,86-8,3 рН. Нейтральное значение кислотной среды – 7 рН. При превышении этого значения в желудке формируется щелочная среда, при понижении – кислотная.

Значения кислотности меняются в зависимости от отдела желудка. Нормативные значения для каждой зоны представлены в таблице.

Отдел желудка

Нормативные значения (рН)Усредненные показатели (рН)

Озерцо

0,8-2,2

1,45-1,47

Свод

0,9-4,5

1,5-2,4

Передний отдел 12-персной кишки

5,7-7,9

6,3-6,8

Задняя стенка

1,1-1,9

1,1-1,3

Передняя стенка0,9-1,3

1,1-1,2

Важно! Эти показатели отмечаются у человека, не страдающего от структурных изменений стенок желудка.

Только врач может определить кислотность желудка. Как проходит обследование? Существуют 2 метода диагностики проблемы:

  1. Аспирация при помощи зонда. Во время обследования больной глотает зонд, один конец которого попадает в кишечник и желудок, а второй – остается снаружи в ротовой полости. Шприцем отсасывается кислота в различных областях органа пищеварения. Полученные данные отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования. У метода имеется только один недостаток – возможные погрешности результатов из-за перемешивания сока в разных функциональных зонах.
  2. Желудочная рН-метрия – самая точная методика определения кислотности. В органы ЖКТ вводят специальные датчики, которые оценивают показатель внутри человеческого организма. Недостаток методики – невозможность определения количества вырабатываемой соляной кислоты.

Методы восстановления кислотности

Борьба с патологией при повышенной кислотности включает в себя диетотерапию и прием медикаментов. Таблица разрешенных и запрещенных продуктов представлена ниже.

Включить в рацион

Исключить из рациона

  • каши: рисовая, ячменная, кукурузная, овсяная;
  • нежирные бульоны;
  • морепродукты;
  • белое мясо и рыба;
  • молоко.

 

  • колбасу;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • бутерброды;
  • редис;
  • лук;
  • чеснок;
  • цитрусовые;
  • кислые ягоды: смородина, черника, клюква;
  • кисломолочные продукты.

Среди лекарств, назначаемых при повышенной кислотности, следует выделить:

  1. Всасывающиеся и не всасывающиеся антациды. Препараты первой группы состоят из магния, кальция и солей натрия. Вещества вступают в реакцию с кислотой и нейтрализуют ее. После лекарств наблюдается снижение болевых симптомов до следующего приема пищи. Не всасывающиеся антациды обладают адсорбирующим эффектом – Фосфалюгель, Рукацид, Алмагель.
  2. Ингибиторы протонной помпы – Омепрозол, Лансопрозол. Поддерживают кислотный баланс на уровне, при котором происходит восстановление поврежденных стенок органа. При длительном приеме ИПП возрастает риск заражения хеликобактером.
  3. Гастропротекторы. Образуют клейкую слизь в желудке, которая предотвращает повреждение его структур от соляной кислоты. Терапия длится от 4-8 недель.

Важно! Не следует часто прибегать к соде для снижения кислотности. Продукт может стать причиной нарушения кислотно-щелочного баланса в организме.

Повысить концентрацию соляной кислоты в желудке также возможно при помощи диетического питания и медикаментозной терапии. Диета подразумевает 4-5-разовое питание. В рацион при патологии включают фрукты и овощи, содержащие аскорбиновую кислоту:

  • квашеную капусту;
  • черный хлеб;
  • бобы;
  • кисломолочные продукты;
  • отварную рыбу и мясо;
  • каши: пшеничную, гречневую, рисовую;
  • минеральную воду.

Из меню полностью исключаются:

  • специи;
  • жирные блюда;
  • углеводные продукты.

Как восстановить секрецию желудочного сока при помощи препаратов? С этой целью назначают:

  1. Лекарства, содержащие ферменты желудочного сока, – соляную кислоту, пептины – Панзинорм, Креон, Фестал.
  2. Витамины группы В.
  3. Стимуляторы секреции. Активируют выработку соляной кислоты в органе пищеварения – Цитохром, Лимонтар.
  4. Спазмолитики. Снижают интенсивность болевых симптомов при заболевании – Спазмалгон, Нош-па. Папаверин.
  5. Антимикробные препараты.

Антисекреторные и антацидные средства назначаются, только если кислотность повышена. Несмотря на то, что признаки повышенной и пониженной кислотности схожи, терапия осуществляется по разным схемам.

Восстанавливать секреторную функцию желудка необходимо с соблюдением профилактических правил:

  • отказа от курения;
  • минимизации стресса;
  • своевременного лечения патологий органов ЖКТ;
  • восстановления режима труда и отдыха;
  • проведения физиотерапевтических процедур.

Лечение повышенной и пониженной кислотности проходит под контролем гастроэнтеролога. Несмотря на общие симптомы, терапия заболевания проходит разными способами. Неправильно подобранные медикаменты могут усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям – язве, раку желудка и т.д.

gastrodok.com

Кислотность желудочного сока — Википедия

Кисло́тность желу́дочного со́ка — характеристика концентрации кислоты в желудочном соке. Измеряется в единицах рН.

Для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) рассматривают величину кислотности (рН) одновременно в разных отделах желудка и, более широко, одновременно в разных отделах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; изменение рН во времени; динамику изменения рН, как реакцию на стимуляторы и лекарственные препараты.

История изучения кислотности желудочного сока

Парацельс в начале XVI века предположил наличие в желудке кислоты, считая, что кислота появляется при питье кислой воды. Английский врач и биохимик Уильям Праут в 1824 году определил, что кислотой, входящей в состав желудочного сока, является соляная кислота. Он же ввёл понятия свободная, связанная соляная кислота и общая кислотность желудочного сока. В 1852 году физиолог Фридрих Биддер и химик Карл Шмидт опубликовали книгу «Пищеварительные соки и обмен веществ», которая положила начало титрационному методу определения кислотности желудочного сока и окончательно развеяла сомнения в отношении того, что желудком в норме секретируется именно соляная кислота. Ригель в 1886 и Шюле в 1895 году стали определять кислотность желудочного сока в целях диагностики и терапии гастроэнтерологических заболеваний.

Одним из первых, предложивших зондирование желудочного сока, был немецкий врач Адольф Куссмауль. Создание клинических методов и желудочных зондов для исследования секреции желудка аспирационными методами (в основном, силами первых гастроэнтерологов из Германии: Вильгельма фон Лейбе, Карла Эвальда и Исмара Боаса и американца, прошедшего обучение в Германии Макса Эйнхорна) фактически сформировало новую медицинскую дисциплину — гастроэнтерологию.

Датский биохимик Сёрен Сёренсен, предложил в 1909 году шкалу рН и разработал современные электрометрические методы измерения кислотности. Американский химик и физиолог Джесси Макклендон в 1915 году впервые выполнил рН-метрию в желудке и двенадцатиперстной кишке человека с помощью устройства собственной конструкции.

Зоны продукции и нейтрализации кислоты в желудке

Желудочный этап переваривания пищи происходит с помощью ферментов, важнейшим из которых является пепсин, требующих обязательно кислой среды. Однако, кислота в химусе (кашице), состоящем из частично переваренной пищи и желудочных соков, перед эвакуацией из желудка должна быть нейтрализована.

Желудок условно можно разделить на кислотообразующую (верхнюю) и кислото-нейтрализующую (нижнюю) зоны, разделённые интермедиарной зоной, то есть зоной перехода от слабокислых рН (6,0-4,0) к резкокислым (рН менее 3,0) и располагающейся между телом желудка и его антральным отделом.

Так как при исследовании кислотности желудка диагностически важной является информация о процессах кислотопродукции и кислотонейтрализации, то измерение кислотности желудка должно происходить не менее, чем в двух зонах: теле желудка и антруме.

Нейтрализация кислоты в желудке производится, в основном, за счёт ионов гидрокарбонатов (HCO3-), секретируемых поверхностными клетками слизистой оболочки.

Продукция соляной кислоты в желудке

Фундальные же́лезы. Зоны железы́: 1 — желудочная ямка, 2 — перешеек, 3 — шейка, 4 — основание и тело. Клетки: 5 — поверхностные слизистые, 6 — париетальные (продуцирующие соляную кислоту), 7 — слизистые, 8 — главные.

Соляную кислоту продуцируют париетальные (синоним обкладочные) клетки фундальных желёз желудка при участии Н++-АТФазы. Фундальные (синоним главные) железы составляют основную часть желёз области дна и тела желудка.

Концентрация продуцированной соляной кислоты одинакова и равна 160 ммоль/л, но кислотность выделяющегося желудочного сока варьируется за счет изменения числа функционирующих париетальных клеток и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами желудочного сока. Чем быстрее секреция соляной кислоты, тем меньше она нейтрализуется и тем выше кислотность желудочного сока.

Соляная кислота присутствует в желудке и до начала процесса пищеварения. Несмотря на то, что на базальную секрецию (то есть секрецию натощак) влияют многие факторы, её величина в желудке у каждого человека практически постоянна и у здоровых людей не превышает 5-7 ммоль в час.

Три фазы секреции соляной кислоты

  • Секреция соляной кислоты начинается ещё до попадания пищи в желудок. Первую фазу секреции (т. н. цефалическую) запускают запах, вид и вкус пищи, воздействие которых передаётся от центральной нервной системы на клетки желудка через иннервирующие желудок нервные окончания.
  • Наиболее значительная фаза секреции — желудочная, начинается после попадания пищи в желудок. Растяжение желудка запускает выделение гастрина из G-клеток, расположенных в антральном отделе желудка. Гастрин, воздействуя на париетальные клетки напрямую или через активацию ECL-клеток с высвобождением гистамина, стимулирует продукцию соляной кислоты.
  • Заключительная фаза секреции — кишечная — запускается при попадании пищи в двенадцатиперстную кишку и её растяжении.

Повышение кислотности желудочного сока включает механизм регуляции секреции: в клетках антрального отдела желудка запускается выработка соматостатина — блокатора секреции соляной кислоты.

Функции соляной кислоты в желудке

Диаграмма управления секрецией соляной кислоты в желудке. Подчёркнуты взаимосвязи между антрумом и телом желудка.

Соляная кислота выполняет следующие функции:

  • способствует денатурации и набуханию белков в желудке, что облегчает их последующее расщепление пепсинами;
  • активирует пепсиногены и превращает их в пепсины;
  • создает кислую среду, необходимую для действия ферментов желудочного сока;
  • обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока;
  • способствует нормальной эвакуации пищи из желудка: открытию пилорического сфинктера со стороны желудка и закрытию со стороны двенадцатиперстной кишки;
  • возбуждает панкреатическую секрецию.

Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта

Причиной кислотозависимых заболеваний может стать разбалансировка функционирования механизмов кислотопродукции или кислотонейтрализации, недостаточная эффективность нижнего пищеводного или пилорического сфинктеров, являющаяся причиной патологических гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюксов, а также неправильные питание или образ жизни. Важнейшим диагностическим фактором являются величина кислотности в различных частях органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), изменение этих величин во времени. При этом часто необходимо знание поведения кислотности одномоментно в нескольких точках ЖКТ.

Методы исследования кислотности желудка

Исследование кислотности выполняется при диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита, дуоденита, диспепсии, при термических и химических ожогах пищевода.[1]

Существуют четыре основных метода исследования кислотности желудочного сока.

  • Наиболее простой — при помощи ионообменных смол («Ацидотест», «Гастротест» и др.) по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность и, поэтому, малоинформативен. В последнее время применяется редко.
  • Аспирационные методы. Наиболее распространён из них метод фракционного зондирования. Содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки, а затем исследуется в лаборатории. Этот метод имеет свои достоинства, но имеет и серьёзные недостатки. В процессе отсасывания содержимое желудка, полученное из разных функциональных зон, перемешивается. К тому же сам процесс отсасывания нарушает нормальную работу желудка, искажая результаты исследования.
  • Метод окрашивания стенки желудка при помощи орошения её специальным красителем через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии. Этот метод также не может обеспечить требуемую точность, визуальное определение кислотности по изменению цвета красителя дает очень приблизительные результаты.
  • Электрометрический метод измерения кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте — внутрижелудочная рН-метрия. Это наиболее информативный и физиологичный метод. Позволяет с помощью специальных приборов — ацидогастрометров, оснащённых рН-зондами с несколькими датчиками рН, измерять кислотность одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24-х часов и более). Недостатком метода является невозможность измерения общего объёма кислотопродукции желудка.

Лабораторное определение кислотности желудочного сока

В лаборатории кислотность желудочного сока определяют титрованием его раствором едкого натра (NaOH) с участием различных химических индикаторов, меняющих свой цвет в зависимости от кислотности среды. Разделяют понятия общей кислотности желудочного сока, свободной и связанной кислотности.

Кислотность желудочного сока выражают или в титрационных единицах (количестве мл 0,01 М раствора едкого натра, необходимого для нейтрализации кислоты в 100 мл желудочного сока) или в ммоль HCl на 1 л желудочного сока. Численно эти значения совпадают. Обычно при титровании используют 5 мл желудочного сока. Поэтому, после титрования, нейтрализующее количество NaOH умножают на 20.

pH в желудке и соседних отделах ЖКТ

  • Максимальная теоретически возможная кислотность в желудке: pH = 0,86 (соответствует кислотопродукции 160 ммоль/л).
  • Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке: pH = 8,3 (соответствует рН насыщенного раствора ионов HCO3-).
  • Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак: pH = 1,5 — 2,0.
  • Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка: pH = 1,5 — 2,0.
  • Нормальная кислотность в антральном отделе желудка: pH = 1,3 — 7,4.
  • Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка: около pH = 7,0.
  • Нормальная кислотность в пищеводе: pH = 6,0 — 7,0.
  • Нормальная кислотность в луковице двенадцатиперстной кишки: pH = 5,6 — 7,9.
  • Кислотность сока тонкой кишки: 7,2 — 7,5 рН; при усилении секреции достигает pH = 8,6.[2]
  • Кислотность сока толстой кишки: pH = 8,5 — 9,0.[2]

Общая кислотность желудочного сока

Общая кислотность складывается из свободной и связанной кислотностей плюс кислотность, обусловленная органическим кислотами (молочной, уксусной, масляной и другими) в норме или при патологии.

Для определения общей кислотности к 5 мл желудочного сока добавляют одну каплю 1 % спиртового раствора фенолфталеина. Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления красного окрашивания. Количество мл едкого натра, потраченного на титрование, умноженного на 20, будет равно общей кислотности в титрационных единицах или ммоль/л.

Свободная соляная кислота

Свободной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в виде отдельных ионов H+ и Cl.

Для определения свободной кислотности к 5 мл желудочного сока добавляют одну каплю диметиламидоазобензола. Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления оранжево-жёлтого цвета. Количество мл едкого натра, потраченного на титрование, умноженного на 20, будет равно свободной кислотности.

Связанная соляная кислота

Связанной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в химически связанном с белками и в недиссоциированном виде.

Для определения связанной соляной кислоты используют индикатор ализарин. Процедура титрования аналогична описанным выше и проводится до появления фиолетового окрашивания.

См. также

Примечания

Источники

  • Горшков В. А. Теоретические и клинические аспекты протеолиза в верхних отделах пищеварительного тракта. — СПб, 2005. — 228 с. ISBN 5-7243-0309-5 (ошибоч.).
  • Дубинская Т. К., Волова А. В., Разживина А. А., Никишина Е. И. Кислотопродукция желудка и методы её определения. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2004. — 28 с. ISBN 5-7249-0789-5.
  • Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение в технологическом ракурсе — Кубанский научный медицинский вестник. 2006, № 7-8 (88-89), с. 17-22.
  • Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение. Краснодар, 2007. — 256 с. ISBN 5-93730-003-3.
  • Лея Ю. Я. рН-метрия желудка. — Л.: Медицина, 1987. — 144 с.
  • Линар Е. Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. — Рига, Зинанте, 1968. — 438 с.
  • Сотников В. Н. и др. Значение эндоскопической рН-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка / — М.: РМАПО, 2005, 35 с. ISBN 5-7249-0935-9.
  • Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с. ISBN 5-98322-341-0.
  • Rosenfeld L. Gastric tubes, meals, acid, and analysis: rise and decline / Clinical Chemistry. 1997; 43:837-842.  (англ.)

wikipedia.green

Кислотность желудочного сока — Википедия

Кисло́тность желу́дочного со́ка — характеристика концентрации кислоты в желудочном соке. Измеряется в единицах рН.

Для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) рассматривают величину кислотности (рН) одновременно в разных отделах желудка и, более широко, одновременно в разных отделах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; изменение рН во времени; динамику изменения рН, как реакцию на стимуляторы и лекарственные препараты.

История изучения кислотности желудочного сока

Парацельс в начале XVI века предположил наличие в желудке кислоты, считая, что кислота появляется при питье кислой воды. Английский врач и биохимик Уильям Праут в 1824 году определил, что кислотой, входящей в состав желудочного сока, является соляная кислота. Он же ввёл понятия свободная, связанная соляная кислота и общая кислотность желудочного сока. В 1852 году физиолог Фридрих Биддер и химик Карл Шмидт опубликовали книгу «Пищеварительные соки и обмен веществ», которая положила начало титрационному методу определения кислотности желудочного сока и окончательно развеяла сомнения в отношении того, что желудком в норме секретируется именно соляная кислота. Ригель в 1886 и Шюле в 1895 году стали определять кислотность желудочного сока в целях диагностики и терапии гастроэнтерологических заболеваний.

Одним из первых, предложивших зондирование желудочного сока, был немецкий врач Адольф Куссмауль. Создание клинических методов и желудочных зондов для исследования секреции желудка аспирационными методами (в основном, силами первых гастроэнтерологов из Германии: Вильгельма фон Лейбе, Карла Эвальда и Исмара Боаса и американца, прошедшего обучение в Германии Макса Эйнхорна) фактически сформировало новую медицинскую дисциплину — гастроэнтерологию.

Датский биохимик Сёрен Сёренсен, предложил в 1909 году шкалу рН и разработал современные электрометрические методы измерения кислотности. Американский химик и физиолог Джесси Макклендон в 1915 году впервые выполнил рН-метрию в желудке и двенадцатиперстной кишке человека с помощью устройства собственной конструкции.

Видео по теме

Зоны продукции и нейтрализации кислоты в желудке

Желудочный этап переваривания пищи происходит с помощью ферментов, важнейшим из которых является пепсин, требующих обязательно кислой среды. Однако, кислота в химусе (кашице), состоящем из частично переваренной пищи и желудочных соков, перед эвакуацией из желудка должна быть нейтрализована.

Желудок условно можно разделить на кислотообразующую (верхнюю) и кислото-нейтрализующую (нижнюю) зоны, разделённые интермедиарной зоной, то есть зоной перехода от слабокислых рН (6,0-4,0) к резкокислым (рН менее 3,0) и располагающейся между телом желудка и его антральным отделом.

Так как при исследовании кислотности желудка диагностически важной является информация о процессах кислотопродукции и кислотонейтрализации, то измерение кислотности желудка должно происходить не менее, чем в двух зонах: теле желудка и антруме.

Нейтрализация кислоты в желудке производится, в основном, за счёт ионов гидрокарбонатов (HCO3-), секретируемых поверхностными клетками слизистой оболочки.

Продукция соляной кислоты в желудке

Фундальные же́лезы. Зоны железы́: 1 — желудочная ямка, 2 — перешеек, 3 — шейка, 4 — основание и тело. Клетки: 5 — поверхностные слизистые, 6 — париетальные (продуцирующие соляную кислоту), 7 — слизистые, 8 — главные.

Соляную кислоту продуцируют париетальные (синоним обкладочные) клетки фундальных желёз желудка при участии Н++-АТФазы. Фундальные (синоним главные) железы составляют основную часть желёз области дна и тела желудка.

Концентрация продуцированной соляной кислоты одинакова и равна 160 ммоль/л, но кислотность выделяющегося желудочного сока варьируется за счет изменения числа функционирующих париетальных клеток и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами желудочного сока. Чем быстрее секреция соляной кислоты, тем меньше она нейтрализуется и тем выше кислотность желудочного сока.

Соляная кислота присутствует в желудке и до начала процесса пищеварения. Несмотря на то, что на базальную секрецию (то есть секрецию натощак) влияют многие факторы, её величина в желудке у каждого человека практически постоянна и у здоровых людей не превышает 5-7 ммоль в час.

Три фазы секреции соляной кислоты

  • Секреция соляной кислоты начинается ещё до попадания пищи в желудок. Первую фазу секреции (т. н. цефалическую) запускают запах, вид и вкус пищи, воздействие которых передаётся от центральной нервной системы на клетки желудка через иннервирующие желудок нервные окончания.
  • Наиболее значительная фаза секреции — желудочная, начинается после попадания пищи в желудок. Растяжение желудка запускает выделение гастрина из G-клеток, расположенных в антральном отделе желудка. Гастрин, воздействуя на париетальные клетки напрямую или через активацию ECL-клеток с высвобождением гистамина, стимулирует продукцию соляной кислоты.
  • Заключительная фаза секреции — кишечная — запускается при попадании пищи в двенадцатиперстную кишку и её растяжении.

Повышение кислотности желудочного сока включает механизм регуляции секреции: в клетках антрального отдела желудка запускается выработка соматостатина — блокатора секреции соляной кислоты.

Функции соляной кислоты в желудке

Диаграмма управления секрецией соляной кислоты в желудке. Подчёркнуты взаимосвязи между антрумом и телом желудка.

Соляная кислота выполняет следующие функции:

  • способствует денатурации и набуханию белков в желудке, что облегчает их последующее расщепление пепсинами;
  • активирует пепсиногены и превращает их в пепсины;
  • создает кислую среду, необходимую для действия ферментов желудочного сока;
  • обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока;
  • способствует нормальной эвакуации пищи из желудка: открытию пилорического сфинктера со стороны желудка и закрытию со стороны двенадцатиперстной кишки;
  • возбуждает панкреатическую секрецию.

Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта

Причиной кислотозависимых заболеваний может стать разбалансировка функционирования механизмов кислотопродукции или кислотонейтрализации, недостаточная эффективность нижнего пищеводного или пилорического сфинктеров, являющаяся причиной патологических гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюксов, а также неправильные питание или образ жизни. Важнейшим диагностическим фактором являются величина кислотности в различных частях органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), изменение этих величин во времени. При этом часто необходимо знание поведения кислотности одномоментно в нескольких точках ЖКТ.

Методы исследования кислотности желудка

Исследование кислотности выполняется при диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита, дуоденита, диспепсии, при термических и химических ожогах пищевода.[1]

Существуют четыре основных метода исследования кислотности желудочного сока.

  • Наиболее простой — при помощи ионообменных смол («Ацидотест», «Гастротест» и др.) по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность и, поэтому, малоинформативен. В последнее время применяется редко.
  • Аспирационные методы. Наиболее распространён из них метод фракционного зондирования. Содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки, а затем исследуется в лаборатории. Этот метод имеет свои достоинства, но имеет и серьёзные недостатки. В процессе отсасывания содержимое желудка, полученное из разных функциональных зон, перемешивается. К тому же сам процесс отсасывания нарушает нормальную работу желудка, искажая результаты исследования.
  • Метод окрашивания стенки желудка при помощи орошения её специальным красителем через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии. Этот метод также не может обеспечить требуемую точность, визуальное определение кислотности по изменению цвета красителя дает очень приблизительные результаты.
  • Электрометрический метод измерения кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте — внутрижелудочная рН-метрия. Это наиболее информативный и физиологичный метод. Позволяет с помощью специальных приборов — ацидогастрометров, оснащённых рН-зондами с несколькими датчиками рН, измерять кислотность одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24-х часов и более). Недостатком метода является невозможность измерения общего объёма кислотопродукции желудка.

Лабораторное определение кислотности желудочного сока

В лаборатории кислотность желудочного сока определяют титрованием его раствором едкого натра (NaOH) с участием различных химических индикаторов, меняющих свой цвет в зависимости от кислотности среды. Разделяют понятия общей кислотности желудочного сока, свободной и связанной кислотности.

Кислотность желудочного сока выражают или в титрационных единицах (количестве мл 0,01 М раствора едкого натра, необходимого для нейтрализации кислоты в 100 мл желудочного сока) или в ммоль HCl на 1 л желудочного сока. Численно эти значения совпадают. Обычно при титровании используют 5 мл желудочного сока. Поэтому, после титрования, нейтрализующее количество NaOH умножают на 20.

pH в желудке и соседних отделах ЖКТ

  • Максимальная теоретически возможная кислотность в желудке: pH = 0,86 (соответствует кислотопродукции 160 ммоль/л).
  • Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке: pH = 8,3 (соответствует рН насыщенного раствора ионов HCO3-).
  • Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак: pH = 1,5 — 2,0.
  • Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка: pH = 1,5 — 2,0.
  • Нормальная кислотность в антральном отделе желудка: pH = 1,3 — 7,4.
  • Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка: около pH = 7,0.
  • Нормальная кислотность в пищеводе: pH = 6,0 — 7,0.
  • Нормальная кислотность в луковице двенадцатиперстной кишки: pH = 5,6 — 7,9.
  • Кислотность сока тонкой кишки: 7,2 — 7,5 рН; при усилении секреции достигает pH = 8,6.[2]
  • Кислотность сока толстой кишки: pH = 8,5 — 9,0.[2]

Общая кислотность желудочного сока

Общая кислотность складывается из свободной и связанной кислотностей плюс кислотность, обусловленная органическим кислотами (молочной, уксусной, масляной и другими) в норме или при патологии.

Для определения общей кислотности к 5 мл желудочного сока добавляют одну каплю 1 % спиртового раствора фенолфталеина. Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления красного окрашивания. Количество мл едкого натра, потраченного на титрование, умноженного на 20, будет равно общей кислотности в титрационных единицах или ммоль/л.

Свободная соляная кислота

Свободной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в виде отдельных ионов H+ и Cl.

Для определения свободной кислотности к 5 мл желудочного сока добавляют одну каплю диметиламидоазобензола. Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления оранжево-жёлтого цвета. Количество мл едкого натра, потраченного на титрование, умноженного на 20, будет равно свободной кислотности.

Связанная соляная кислота

Связанной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в химически связанном с белками и в недиссоциированном виде.

Для определения связанной соляной кислоты используют индикатор ализарин. Процедура титрования аналогична описанным выше и проводится до появления фиолетового окрашивания.

См. также

Примечания

Источники

  • Горшков В. А. Теоретические и клинические аспекты протеолиза в верхних отделах пищеварительного тракта. — СПб, 2005. — 228 с. ISBN 5-7243-0309-5 (ошибоч.).
  • Дубинская Т. К., Волова А. В., Разживина А. А., Никишина Е. И. Кислотопродукция желудка и методы её определения. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2004. — 28 с. ISBN 5-7249-0789-5.
  • Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение в технологическом ракурсе — Кубанский научный медицинский вестник. 2006, № 7-8 (88-89), с. 17-22.
  • Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение. Краснодар, 2007. — 256 с. ISBN 5-93730-003-3.
  • Лея Ю. Я. рН-метрия желудка. — Л.: Медицина, 1987. — 144 с.
  • Линар Е. Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. — Рига, Зинанте, 1968. — 438 с.
  • Сотников В. Н. и др. Значение эндоскопической рН-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка / — М.: РМАПО, 2005, 35 с. ISBN 5-7249-0935-9.
  • Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с. ISBN 5-98322-341-0.
  • Rosenfeld L. Gastric tubes, meals, acid, and analysis: rise and decline / Clinical Chemistry. 1997; 43:837-842.  (англ.)

wiki2.red

Кислотность желудочного сока - это... Что такое Кислотность желудочного сока?

Кисло́тность желу́дочного со́ка — характеристика концентрации кислоты в желудочном соке. Измеряется в единицах рН.

Для оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) рассматривают величину кислотности (рН) одновременно в разных отделах желудка и, более широко, одновременно в разных отделах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; изменение рН во времени; динамику изменения рН, как реакцию на стимуляторы и лекарственные препараты.

История изучения кислотности желудочного сока

Парацельс в начале XVI века предположил наличие в желудке кислоты, считая, что кислота появляется при питье кислой воды. Английский врач и биохимик Уильям Праут в 1824 году определил, что кислотой, входящей в состав желудочного сока, является соляная кислота. Он же ввёл понятия свободная, связанная соляная кислота и общая кислотность желудочного сока. В 1852 году физиолог Фридрих Биддер и химик Карл Шмидт опубликовали книгу «Пищеварительные соки и обмен веществ», которая положила начало титрационному методу определения кислотности желудочного сока и окончательно развеяла сомнения в отношении того, что желудком в норме секретируется именно соляная кислота. Ригель в 1886 и Шюле в 1895 году стали определять кислотность желудочного сока в целях диагностики и терапии гастроэнтерологических заболеваний.

Одним из первых, предложивших зондирование желудочного сока, был немецкий врач Адольф Куссмауль. Создание клинических методов и желудочных зондов для исследования секреции желудка аспирационными методами (в основном, силами первых гастроэнтерологов из Германии: Вильгельма фон Лейбе, Карла Эвальда и Исмара Боаса и американца, прошедшего обучение в Германии Макса Эйнхорна) фактически сформировало новую медицинскую дисциплину — гастроэнтерологию.

Датский биохимик Сёрен Сёренсен, предложил в 1909 году шкалу рН и разработал современные электрометрические методы измерения кислотности. Американский химик и физиолог Джесси Макклендон в 1915 году впервые выполнил рН-метрию в желудке и двенадцатиперстной кишке человека с помощью устройства собственной конструкции.

Зоны кислотопродукции и кислотонейтрализации желудка

Желудочный этап переваривания пищи происходит с помощью ферментов, важнейшим из которых является пепсин, требующих обязательно кислой среды. Однако, кислота в химусе (кашице), состоящем из частично переваренной пищи и желудочных соков, перед эвакуацией из желудка должна быть нейтрализована.

Желудок условно можно разделить на кислотообразующую (верхнюю) и кислотонейтрализующую (нижнюю) зоны, разделённые интермедиарной зоной, то есть зоной перехода от слабокислых рН (6,0-4,0) к резкокислым (рН менее 3,0) и располагающейся между телом желудка и его антральным отделом.

Кислотообразующая зона соответствует дну и телу желудка, кислотонейтрализующая — антральному отделу желудка. Так как при исследовании кислотности желудка диагностически важной является информация о процессах кислотопродукции и кислотонейтрализации, то измерение кислотности желудка должно происходить не менее, чем в двух зонах: теле желудка и антруме.

Нейтрализация кислоты в желудке производится, в основном, за счёт ионов гидрокарбонатов (HCO3-), секретируемых поверхностными клетками слизистой оболочки.

Продукция соляной кислоты в желудке

Фундальные же́лезы. Зоны железы́: 1 — желудочная ямка, 2 — перешеек, 3 — шейка, 4 — основание и тело. Клетки: 5 — поверхностные слизистые, 6 — париетальные (продуцирующие соляную кислоту), 7 — слизистые, 8 — главные.

Соляную кислоту продуцируют париетальные (синоним обкладочные) клетки фундальных желёз желудка при участии Н++-АТФазы. Фундальные (синоним главные) железы составляют основную часть желёз области дна и тела желудка.

Концентрация продуцированной соляной кислоты одинакова и равна 160 ммоль/л, но кислотность выделяющегося желудочного сока варьируется за счет изменения числа функционирующих париеталь­ных клеток и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами желудочного сока. Чем быстрее секреция соляной кислоты, тем меньше она нейтрализуется и тем выше кислотность желудочного сока.

Соляная кислота присутствует в желудке и до начала процесса пищеварения. Несмотря на то, что на базальную секрецию (то есть секрецию натощак) влияют многие факторы, её величина в желудке у каждого человека практически постоянна и у здоровых людей не превышает 5-7 ммоль в час.

Три фазы секреции соляной кислоты

  • Секреция соляной кислоты начинается ещё до попадания пищи в желудок. Первую фазу секреции (т. н. цефалическую) запускают запах, вид и вкус пищи, воздействие которых передаётся от центральной нервной системы на клетки желудка через иннервирующие желудок нервные окончания.
  • Наиболее значительная фаза секреции — желудочная, начинается после попадания пищи в желудок. Растяжение желудка запускает выделение гастрина из G-клеток, расположенных в антральном отделе желудка. Гастрин, воздействуя на париетальные клетки напрямую или через активацию ECL-клеток с высвобождением гистамина, стимулирует продукцию соляной кислоты.
  • Заключительная фаза секреции — кишечная — запускается при попадании пищи в двенадцатиперстную кишку и её растяжении.

Повышение кислотности желудочного сока включает механизм регуляции секреции: в клетках антрального отдела желудка запускается выработка соматостатина — блокатора секреции соляной кислоты.

Функции соляной кислоты в желудке

Диаграмма управления секрецией соляной кислоты в желудке. Подчёркнуты взаимосвязи между антрумом и телом желудка.

Соляная кислота выполняет следующие функции:

  • способствует денатурации и набуханию белков в желудке, что облегчает их последующее расщепление пепсинами;
  • активирует пепсиногены и превращает их в пепсины;
  • создает кислую среду, необходимую для действия ферментов желудочного сока;
  • обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока;
  • способствует нормальной эвакуации пищи из желудка: открытию пилорического сфинктера со стороны желудка и закрытию со стороны двенадцатиперстной кишки;
  • возбуждает панкреатическую секрецию.

Кислотозависимые заболевания желудочно-кишечного тракта

Причиной кислотозависимых заболеваний может стать разбалансировка функционирования механизмов кислотопродукции или кислотонейтрализации, недостаточная эффективность нижнего пищеводного или пилорического сфинктеров, являющаяся причиной патологических гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюксов, а также неправильные питание или образ жизни. Важнейшим диагностическим фактором являются величина кислотности в различных частях органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), изменение этих величин во времени. При этом часто необходимо знание поведения кислотности одномоментно в нескольких точках ЖКТ.

В соответствии с нормативными документами Минздравсоцразвития России[1] исследование кислотности должно выполняться при диагностике и лечении следующих заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита, дуоденита, диспепсии, при термических и химических ожогах пищевода.

Методы исследования кислотности желудка

Существуют четыре основных метода исследования кислотности желудочного сока.

  • Наиболее простой — при помощи ионообменных смол («Ацидотест», «Гастротест» и др.) по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность и, поэтому, малоинформативен. В последнее время применяется редко.
  • Аспирационные методы. Наиболее распространён из них метод фракционного зондирования. Содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки, а затем исследуется в лаборатории. Этот метод имеет свои достоинства, но имеет и серьёзные недостатки. В процессе отсасывания содержимое желудка, полученное из разных функциональных зон, перемешивается. К тому же сам процесс отсасывания нарушает нормальную работу желудка, искажая результаты исследования.
  • Метод окрашивания стенки желудка при помощи орошения её специальным красителем через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии. Этот метод также не может обеспечить требуемую точность, визуальное определение кислотности по изменению цвета красителя дает очень приблизительные результаты.
  • Электрометрический метод измерения кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте — внутрижелудочная рН-метрия. Это наиболее информативный и физиологичный метод. Позволяет с помощью специальных приборов — ацидогастрометров, оснащённых рН-зондами с несколькими датчиками рН, измерять кислотность одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24-х часов и более). Недостатком метода является невозможность измерения общего объёма кислотопродукции желудка.

pH в желудке и соседних отделах ЖКТ

  • Максимальная теоретически возможная кислотность в желудке: 0,86 рН (соответствует кислотопродукции 160 ммоль/л).
  • Минимальная теоретически возможная кислотность в желудке: 8,3 рН (соответствует рН насыщенного раствора ионов HCO3-).
  • Нормальная кислотность в просвете тела желудка натощак: 1,5 — 2,0 рН.
  • Кислотность на поверхности эпителиального слоя, обращённого в просвет желудка: 1,5 — 2,0 рН.
  • Кислотность в глубине эпителиального слоя желудка: около 7,0 рН.
  • Нормальная кислотность в антральном отделе желудка: 1,3 — 7,4 рН.
  • Нормальная кислотность в пищеводе: 6,0 — 7,0 рН.
  • Нормальная кислотность в луковице двенадцатиперстной кишки: 5,6 — 7,9 рН.
  • Кислотность сока тонкой кишки: 7,2 — 7,5 рН; при усилении секреции достигает 8,6 рН.[2]
  • Кислотность сока толстой кишки: 8,5 — 9,0 рН.[2]

Лабораторное определение кислотности желудочного сока

В лаборатории кислотность желудочного сока определяют титрованием его раствором едкого натра (NaOH) с участием различных химических индикаторов, меняющих свой цвет в зависимости от кислотности среды. Разделяют понятия общей кислотности желудочного сока, свободной и связанной кислотности.

Кислотность желудочного сока выражают или в титрационных единицах (количестве мл едкого натра, необходимого для нейтрализации кислоты в 100 мл желудочного сока) или в ммоль/л HCl на 1 л желудочного сока. Численно эти значения совпадают. Обычно при титровании используют 5 мл желудочного сока. Поэтому, после титрования, нейтрализованное количество NaOH умножают на 20.

Общая кислотность желудочного сока

Общая кислотность складывается из свободной и связанной кислотностей плюс кислотность, обусловленная органическим кислотами (молочной, уксусной, масляной и другими) в норме или при патологии.

Для определения общей кислотности к 5 мл желудочного сока добавляют одну каплю 1 % спиртового раствора фенолфталеина. Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления красного окрашивания. Количество мл едкого натра, потраченного на титрование, умноженного на 20, будет равно общей кислотности в титрационных единицах или ммоль/л.

Свободная соляная кислота

Свободной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в виде отдельных ионов H+ и Cl.

Для определения свободной кислотности к 5 мл желудочного сока добавляют одну каплю диметиламидоазобензола. Отметив уровень раствора в мерной пробирке, производят титрацию желудочного сока до появления оранжево-жёлтого цвета. Количество мл едкого натра, потраченного на титрование, умноженного на 20, будет равно свободной кислотности.

Связанная соляная кислота

Связанной соляной кислотой называется соляная кислота, находящаяся в желудочном соке в химически связанном с белками и в недиссоциированном виде.

Для определения связанной соляной кислоты используют индикатор ализарин. Процедура титрования аналогична описанным выше и проводится до появления фиолетового окрашивания.

Источники

  • Горшков В. А. Теоретические и клинические аспекты протеолиза в верхних отделах пищеварительного тракта. — СПб, 2005. — 228 с. ISBN 5-7243-0309-5.
  • Дубинская Т. К., Волова А. В., Разживина А. А., Никишина Е. И. Кислотопродукция желудка и методы её определения. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2004. — 28 с. ISBN 5-7249-0789-5.
  • Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение в технологическом ракурсе — Кубанский научный медицинский вестник. 2006, № 7-8 (88-89), с. 17-22.
  • Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение. Краснодар, 2007. — 256 с. ISBN 5-93730-003-3.
  • Лея Ю. Я. рН-метрия желудка. — Л.: Медицина, 1987. — 144 с.
  • Линар Е. Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. — Рига, Зинанте, 1968. — 438 с.
  • Сотников В. Н. и др. Значение эндоскопической рН-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка / — М.: РМАПО, 2005, 35 с. ISBN 5-7249-09-35-9.
  • Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с. ISBN 5-98322-341-0.
  • Rosenfeld L. Gastric tubes, meals, acid, and analysis: rise and decline / Clinical Chemistry. 1997; 43:837-842.  (англ.)

Примечания

См. также

dic.academic.ru

Кислотность желудка – норма, отклонения, методы нормализации

Кислотность желудка в нормальных соотношениях обеспечивает полноценное переваривание пищи, продвижение, расщепление, преобразование в легкоусвояемые витамины, минералы, прочие полезные соединения. За сутки желудком вырабатывается кислота в общем объеме до 2 л. Избыточное либо недостаточное количество сока вызывает нарушение пищеварения, сбоя в работе пищеварительного тракта, появление неприятной симптоматики.

Содержание статьи

Нормальный показатель кислотности

Главным показателем полноценной работы желудка является количество соляной кислоты в соке. Измеряется в условных единицах, обозначается рн. Величина с максимальным значением 1рн. Нейтральная, когда достигается равновесие между щелочью, кислотой – 7 рн. Низкая кислотность сока, соответственно максимальное значение щелочи – 14 рн.

Для выяснения кислотности всего тракта, показатель измеряется в трех отделах желудка, тонком кишечнике, пищеводе. Уровень рн в каждом отделе свой. Формируется соляная кислота в самом нижнем отделе – антральном, здесь уровень рн максимальный, достигает 0,6%. Перед транспортировкой пищи в кишечник соляная кислота нейтрализуется, показатель становится равным 4,6-7,4 рн. В промежуточной зоне кислотность находится на уровне 6-3 рн.

Основная функция соляной кислоты — измельчение, расщепление белковой пищи, других соединений до легкоусвояемых форм. Для обеспечения нормальной работы органа важен кислотно-щелочной баланс, бактериальная среда, некоторые другие факторы. В норме концентрация соляной кислоты составляет 160 ммоль/л. Отклонение от нормы вызывает ряд патологических процессов, неприятную симптоматику. На фоне пониженной либо повышенной кислотности развиваются гастриты, гастродуодениты, язвы двенадцатиперстной кишки, рак, эзофагиты и многие другие заболевания.

Определение кислотности желудка без ошибок

Методов исследования несколько, медиками также практикуется сочетание сразу нескольких, для подтверждения полученной информации.

  • Внутрижелудочная рн-метрия. Специальными зондами кислотность измеряется в разных отделах желудка. Процедура длительная, продолжается до 24 часов. Датчики рн передают информацию на монитор, где она анализируется специальной программой. В завершение специалист видит результат.
  • Фракционное зондирование. Метод широко применяется, но имеет погрешности в диагностике. Во-первых, нарушает нормальное функционирование органа непосредственно вмешательство посторонних предметов. Через резиновую трубку отсасывается содержимое желудка, отправляется на исследование в лабораторию. Во-вторых, смешивается содержимое всех отделов желудка, что сразу же искажает результат исследования.
  • Окрашивание стенок желудка. Осуществляется в процессе гастроскопии. Через трубку вводится специальный краситель. Под воздействием кислоты он меняет цвет. Уровень рн определяют на глаз, получают приблизительные данные. Метод выступает дополнением к гастроскопии, позволяет определить общую тенденцию – пониженная, повышенная кислотность.
  • Ионообменные смолы. Самый простой метод, но менее информативный. Осуществляется при наличии противопоказаний к гастроскопии либо категорическом отказе пациента. Дают выпить специальное вещество, в желудке выделяются смолы, поступают в почки, выводятся с мочой. Информацию получают непосредственно после анализа мочи, ее цвету.

Определить точный показатель уровня рн позволяет метод внутрижелудочной рн-метрии, все остальные дают приблизительный результат.

Самостоятельное определение уровня кислоты

Изменение уровня рн желудочного сока вызывает патологические процессы, которые наглядно проявляются неприятной, болезненной симптоматикой.

Признаки повышенных показателей:

  • Изжога. Чрезмерное количество кислоты вызывает раздражение слизистой, ослабление тонуса сфинктера. Содержимое желудка попадает в пищевод, обжигает стенки, вызывает жжение. Неприятные ощущения усиливаются после еды, носят постоянный характер.
  • Отрыжка. Происходит из-за скопления газов, поступления содержимого желудка в пищевод при ослабленном сфинктере. Способствует появлению наклоны туловища, прием пищи, газированные напитки. Наблюдается отрыжка воздухом, кислым, горьким.
  • Тяжесть, боль в желудке. Чувство переполненности возникает даже при незначительном перекусе. Бывает и обратная ситуация, когда из-за чрезмерной выработки желудочного сока усиливается аппетит, постоянно преследует чувство голода, повышенное слюноотделение. Боль усиливается на голодный желудок, стихает после еды.
  • Нарушение стула. Появляется диарея, но бывают запоры либо чередование жидкого, твердого стула. Сопровождается вздутием живота, повышенным газообразованием, метеоризмом.
  • Привкус во рту. На языке появляется белый налет, присутствует привкус кислого. Если в патологический процесс вовлекается поджелудочная железа, появляется горький привкус.

Признаки низких показателей:

  • Изжога. В данном случае появляется вследствие недостаточного количества ферментов, необходимых для полноценного переваривания пищи. Еда остается в желудке, давит, провоцирует заброс содержимого в пищевод. Ощущения появляются через 5-10 минут после приема пищи, легче становится на голодный желудок.
  • Отрыжка. Возникает из-за нарушения движения содержимого желудка в пищеварительный тракт, а также из-за высоких показателей щелочи. Наблюдается отрыжка воздухом, горьким, кислым с гнилостным запахом.
  • Привкус горького. Желтый налет на языке.
  • Болезненные ощущения, тяжесть в желудке. Возникает после приема пищи. Желудок словно распирает, возникают болезненные ощущения. Присоединяется вздутие живота, повышенное газообразование.
  • Нарушение стула. Наблюдается запор из-за нарушения пищеварительных функций, продвижения масс в кишечник.
  • Рвота. Тошнота, рвотные рефлексы появляются через несколько минут после еды. Кроме этого, из-за недостаточного количества сока снижается аппетит. Чувство насыщения наступает после небольшой порции еды.

В целом, отличия симптоматики между низким, высоким уровнем кислотности незначительные. Каждый организм – индивидуальная система, клиническая картина может отличаться. Для подтверждения диагноза нужно пройти специальное обследование. Проверить уровень рн самостоятельно можно по реакции организма на провоцирующий продукт. Если после апельсина изжога, неприятная симптоматика усиливается – уровень рн повышен, если ослабевает – понижен.

Причины, следствия повышения кислотности

К возрастанию уровня рн желудочного сока приводят внешние, внутренние неблагоприятные факторы. Одной из причин гастрита называют бактерии Хеликобактер, что получают возможность развиваться при снижении иммунитета, ослаблении защитных функций организма. Второй важный момент – гормональный фон. Патологическая работа эндокринной системы, гормональный сбой приводят к повышению уровня рн в желудке. Причина кроется в систематическом нарушении режима питания, рациона, малоподвижном образе жизни, вредных привычках, стрессах.

Факторы, повышающие кислотность:

  • Газированные напитки;
  • Сигареты;
  • Жирная, острая, соленая, жареная пища;
  • Питание всухомятку;
  • Алкоголь;
  • Кофе натощак;
  • Продукты с содержанием химических добавок – ароматизаторов, усилителей вкуса, загустителей, консервантов и др.;
  • Кислая еда – фрукты, овощи;
  • Гормональные препараты;
  • Медикаменты;
  • Антибиотики;
  • Стрессы, нервное перенапряжение;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сладости;
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Беременность;
  • Тесная одежда, сдавливающая грудную клетку;
  • Плотный ужин;
  • Переедания, перекусы ночью;
  • Наклоны, поднятия тяжести, физическая нагрузка после приема пищи;
  • Положение лежа после еды.

Повышенное количество желудочного сока вызывает ряд негативных симптомов – тошнота, газообразование, метеоризм, нарушение пищеварения, стула, воспаление, изжога, отрыжка, потеря либо прибавка в весе. Частое либо продолжительное увеличение уровня рн провоцирует развитие болезней ЖКТ. Среди них гастрит, гастродуоденит, панкреатит, бульбит, эрозии, язвы и др.

Причины, следствия понижения кислотности

Изменение уровня рн желудочного сока происходит из-за внешних, внутренних причин. Если в случае с повышенной кислотностью более важную роль играют внешние провокаторы, в данной ситуации – внутренние. Среди основных причин называют:

  • Генетическую предрасположенность;
  • Патологически слабую иммунную систему;
  • Врожденные аномалии;
  • Аутоиммунные поражения;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Болезни эндокринной, нервной системы;
  • Гормональный дисбаланс.

Способствует понижению кислотности неправильный образ жизни, хроническая усталость, вредные привычки, неполноценный рацион.

  • Привычка кушать впопыхах, глотать большими кусками;
  • Алкогольные, газированные напитки, сигареты;
  • Сладости, недостаток клетчатки, белка в рационе;
  • Соленая, острая, жирная пища;
  • Систематическое переедание, длительное голодание;
  • Паразиты в кишечнике;
  • Продолжительный стресс, депрессия;
  • Гормональные препараты.

Понижение рн опасно серьезными осложнениями, вплоть до развития рака. На фоне ощелачивания снижается защитное действие сока, повышается риск заражения крови, воспаления кишечника, других органов ЖКТ. Неполноценное переваривание пищи приводит к накоплению токсинов, отравлению организма изнутри, снижает иммунитет, дает возможность присоединяться другим опасным заболеваниям. Дефицит микроэлементов, витаминов вызывает анемию, изменение артериального давления, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Методы нормализации рн

Для восстановления кислотности назначают специальную диету, препараты для снижения либо повышения выработки желудочного сока, в зависимости от уровня рн.

Нормализация высоких показателей

Применяется несколько групп препаратов, среди них важное место занимают антациды, антисекреторные средства, гастропротекторы.

  • Антациды – медикамент первой помощи при повышении кислоты, появлении изжоги. Делятся на 2 группы. Всасываемые антациды действуют на основе окисей, солей магния, кальция, натрия. Проникают в системный кровоток, локализуются в желудке, вступая в реакцию с соком. Мгновенно нейтрализуют кислоту, обеспечивают быстрый терапевтический эффект. В процессе нейтрализации сока выделяется большое количество углекислого газа. Появляется вздутие живота, накопление воздуха в желудке, что, в свою очередь, может спровоцировать повышение рн. Действуют невсасываемые антациды всего 2 часа. Не применяются длительное время. Представителем данной группы средств выступает Ренни, Тамс, пищевая сода.
  • Невсасываемые антациды поглощают кислоту, обеспечивая медленную ее нейтрализацию. Такое действие позволяет избежать побочных результатов, продлить терапевтический эффект на 4 часа и более. Средство используют симптоматически и длительными курсами до 30 дней. Выбор невсасываемых антацидов чрезвычайно велик, наиболее распространенные – Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Гевискон.
  • Антисекреторные средства, в частности, ингибиторы протонной помпы, угнетают выработку кислоты, тем самым постепенно регулируют показатель рн. Применяются курсами, минимальный срок – 14 дней. Представители данной группы средств – Омез, Омепразол.
  • Гастропротекторы защищают слизистую желудка, предотвращают раздражение, деформацию, разрушение клеток. Противоязвенные препараты останавливают развитие язв, эрозий, способствуют заживлению. Лечение длительное – от 4 недель до 6 месяцев. Действуют на основе сукральфата, висмута. Ранитидин, Висмут.

Препараты для нормализации показателей рн принимают комплексно. Перед началом терапии следует проконсультироваться со специалистом.

Нормализация низких показателей

Основная цель терапии усилить выработку кислоты, ускорить пищеварение. Прописывают препараты, включающие ферменты сока – абомины, пепсины, собственно соляную кислоту. Средства ускоряют пищеварение, облегчают продвижение масс в кишечник, помогают справиться с воспалительным процессом. К данной группе препаратов относится Домрид, Домпиредон, Мезим, Панкреатин, Мотилиум, Мотилак. Дополнительно назначают витамины группы В, РР.

Правильное питание, диета

Для нормализации показателей рн важную роль играет правильное сбалансированное питание. Продукты могут, как усилить выработку желудочного сока, так и снизить.

Общие правила:

  • Кушать медленно, стараться тщательно пережевывать, не разговаривать во время еды.
  • Не переедать, после трапезы должно оставаться легкое чувство голода.
  • Отказаться от газированных напитков, кофе, сладостей, крепкого чая, острых, жирных блюд, копченостей.
  • Минимизировать употребление алкогольных напитков, полностью исключить на стадии обострения болезни, отказаться от курения.

Диета для снижения уровня рн:

  • Молоко;
  • Свежий кефир;
  • Нежирный творог;
  • Лимон;
  • Сладкое яблоко;
  • Морковный сок;
  • Арбуз;
  • Йогурт домашнего приготовления;
  • Дыня;
  • Тыква;
  • Кабачок;
  • Картофель;
  • Морковь;
  • Зелень;
  • Гречка;
  • Овсянка;
  • Рис;
  • Семечки подсолнечника, тыквы;
  • Сухофрукты – курага, изюм, чернослив, груши, яблоки;
  • Белый черствый хлеб;
  • Печение крекер;
  • Яйца;
  • Банан;
  • Рыба;
  • Сливочное масло;
  • Мясо курицы, кролика, индейки, нежирная свинина;
  • Макароны;
  • Чай из ромашки, липы, череды;
  • Негазированная минеральная вода.

Диета для повышения показателей рн:

  • Цитрусовые;
  • Кислое яблоко;
  • Картофель;
  • Морковь;
  • Тыква;
  • Кабачок;
  • Молоко холодное;
  • Мед;
  • Салат овощной, приправленный подсолнечным маслом;
  • Овсянка;
  • Рис;
  • Гречка;
  • Манная крупа;
  • Сухое печение;
  • Черный хлеб;
  • Рыба;
  • Мясо курицы, индейки, свинина нежирная;
  • Яйца;
  • Сыр;
  • Творог;
  • Кефир;
  • Простокваша;
  • Ряженка;
  • Сметана;
  • Вермишель;
  • Свекла;
  • Щавель;
  • Цветная, кислая капуста;
  • Мед;
  • Варенье;
  • Натуральный черный шоколад в небольшом количестве;
  • Чай;
  • Отвар шиповника;
  • Сухофрукты;
  • Какао;
  • Кисель;
  • Сок апельсина, капусты, яблока.

В ежедневный рацион должны входить каши, супы, овощное пюре, салаты, фрукты, кисломолочная продукция. Блюда следует готовить на пару, тушить, запекать, варить. Тщательно пережевывать либо измельчать.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о кислотности желудка в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Карина: «От повышенной кислотности хорошо помогает молоко, кефир, йогурт, специальный чай на травах, что продается в любой аптеке. Если диета с симптомами не справляется, принимаю Алмагель, Омез, Домрид около недели.»

Светлана: «Смешиваю морковный, картофельный сок, принимаю каждый день по утрам. Действует подобно антацидам. Еще можно выпить активированный уголь – выводит токсины, устраняет вздутие живота, помогает справиться с изжогой.»

Видео

ogkt.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о