Опухоль в поджелудочной железе что это: Опухоли поджелудочной железы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль поджелудочной железы: симптомы и лечение, классификация

Опухоль поджелудочной железы представляет собой новообразование, которое может быть с различной выраженностью клеточной дифференцировки, образовываться из эндокринных или экзокринных клеток. Опухоли доброкачественные, как правило, не вызывают каких-либо неудобств, пока не достигают определенных размеров, в отличие от них, злокачественные провоцируют интоксикацию, сдавливают окружающие сосуды, нервы, органы.

Патологическое образование может формироваться в любой части железы, но в большинстве случаев развиваются экзокринные новообразования. Из них больше злокачественных опухолей, в 9 случаев из 10 это аденокарцинома желчевыводящих протоков. Опухоли доброкачественного характера встречаются нечасто, они развиваются обычно из клеток, продуцирующих пищеварительные ферменты или выстилающих протоки (цистаденома).

Образования, разросшиеся из клеток Лангерганса (эндокринные клетки), могут вырабатывать гормоны. Опухоли, которые синтезируют гормоны, имеют самые яркие клинические симптомы, поскольку вырабатывают много биологически активных веществ и провоцируют изменение гормонального фона.

Как показывают исследования, онкологические заболевания панкреаса у женщин встречаются в 2 раза чаще (по сравнению с мужчинами), причем болеют в основном люди в возрасте 35–50 лет. Причины появления опухоли не выяснены. Специалисты предполагают, что имеют значение генетические особенности, которые провоцируют неопластические процессы, а также неблагоприятная экология, такие вредные привычки, как курение и чрезмерный прием алкоголя.

Одной из причин образования патологических клеток считается хроническое воспаление в железе, поэтому риск онкологии повышается при панкреатите. К факторам риска также относят нерациональное питание (высокое потребление животных жиров, недостаток клетчатки, протеина, витаминов, переедание, отсутствие графика приема пищи).

Содержание

Виды опухолей

Все новообразования разделяют на высокодифференцированные и недифференцированные. Первые называются доброкачественными, поскольку не провоцируют метастазы и не вызывают интоксикационный синдром, вторые — злокачественными.

Помимо этого, классификация опухолей поджелудочной железы разделяет образования по местонахождению, гистологии, функциональным нарушениям. Образование может находиться в любой части железы (головке, теле, хвосте, протоках, клетках продуцирующих гормоны), в некоторых случаях локализация может быть не уточненной.

В 8 из 10 случаев образование на поджелудочной железе формируется из клеток эпителиальной ткани (ацинарных, эндокринных, протоковых). Также разрастаться способны неэпителиальные ткани, сосуды, иногда обнаруживают опухоли дизонтогенетического или метастатического генеза.

Боль в животе
Симптоматика зависит от местонахождения новообразования и его типа

Опухоли, разросшиеся из ацинарных клеток, которые доброкачественного характера, называют аденомами, а злокачественного характера — ацинарно-клеточным раком. Новообразования из поверхностного слоя клеток протоков, которые доброкачественные, называются цистаденомами, а к злокачественным относятся аденокарцинома, анапластический, плоскоклеточный и фиброзный рак.

Из эндокринных клеток способны разрастаться эндокринные образования (випомы, гастриномы, инсулиномы), они также бывают диффузными (карциноид). По выраженности дифференцировки клеток бывают низко-, средне- и высокодифференцированные образования. Также выделяются эндокринные опухоли, происхождение которых неясное или смешанное, мукокарциноды, недифференцированные виды рака, опухолевидные образования.

Опухоли поджелудочной железы не вызывают в большинстве случаев каких-либо патологических состояний, но некоторые могут провоцировать ухудшение функций поджелудочной железы, приводя к усиленной выработке ферментов и гормонов или же, наоборот, к гипофункции, например, к гипогликемии или гипергликемии, диарее, ахлоргидрии, синдрому Золлингера-Эллисона или синдрому Вернера-Моррисона, повышенной секреции серотонина.

Редко диагностируются доброкачественные, псевдопапиллярные, неэпителиальные и лимфоидные образования, а цистаденокарциномы, плоскоклеточный и ацинальный рак описаны лишь несколько раз. Гормонально активные разрастания, как правило, отграничены от нормальных тканей и встречаются лишь в 0,3% случаев и только у одного из 4 человек это будет не инсулинома.

Подтвердить злокачественную гормональнопродуцирующую опухоль можно только по присутствию гематогенных метастазов, которые чаще всего развиваются в печени.

К доброкачественным образованиям поджелудочной железы относится гемангиома (имеет сосудистую структуру), липома (из жировых клеток), фиброма (из фибрина), лейомиома (из мышечных волокон), невринома (из клеток, которые находятся в оболочке нервов). Данные образования не вызывают клинических проявлений пока не вырастут и не начнут механически сдавливать прилегающие структуры.

Как проявляется болезнь

Большинство новообразований не вызывают каких-либо симптомов на протяжении длительного времени. Если же клиника появилась, то на доброкачественных характер образования указывают следующие признаки: отсутствие рака поджелудочной железы в семейном анамнезе, клинические проявления выражены неярко, нет признаков опухолевой интоксикации (слабости, тошноты, субфебрилитета, сниженного аппетита), образование увеличивается медленно.

Рак протоков поджелудочной железы
Чаще всего образовываются раковые опухоли в протоках поджелудочной железы

Аденомы поджелудочной железы не имеют клинических проявлений, обнаруживаются они в основном во время операции или инструментального исследования (УЗИ, КТ, МРТ). Цистаденокарциномы и цистаденомы способны достигать настолько больших размеров, что могут быть заметны визуально или прощупываются через брюшную стенку.

Клиника при этом долго не появляется, а симптомы возникают только на поздних стадиях из-за того, что образование начинает сдавливать протоки, окружающие нервные волокна, сосуды, кишечник. Если опухоль сдавливает соседние органы, то могут возникать ноющие, постоянные боли, которые усиливаются при изменении позы, их эпицентр зависит от месторасположения образования.

МРТ поджелудочной железыЧто показывает МРТ поджелудочной железы?

Если образование на головке железы, то боль возникает в правом подреберье или в области мечеобразного отростка, если же образование на теле органа, то неприятные ощущения локализуются в верхних квадрантах живота, когда оно в хвосте, то болезненность ощущается в левом подреберье или в пояснице.

Если опухоль сдавливает крупные протоки, развивается желтуха (кожа и склеры становятся желтыми, появляется кожный зуд, урина становится темной, а кал светлым). Если образование сдавливает кишечник, то есть вероятность развития кишечной непроходимости.

Самая яркая симптоматика у гормонально активных опухолей. При инсуленоме постоянно повышен уровень инсулина в крови, а это приводит к гипогликемии, что проявляется слабостью, повышенной потливостью, тахикардией, головокружением, раздражительностью. Если сахар слишком низкий, то может развиться гипогликемическая кома.

При гастриноме формируется синдром Золлингера-Эллисона (повышение выработки желудочного сока, пептические язвы), а больные жалуются на сильные боли в эпигастрии, кислую отрыжку, изжогу. Из-за повышенной выработки гастрита синтезируется много соляной кислоты, а это вызывает нарушения в работе кишечника, его слизистая повреждается и ухудшается всасывательная функция.

Глюкагономы вызывают повышение уровня сахара в крови, а отсюда значительное снижение веса, красно-коричневая сыпь на теле, шелушение кожи, гингивит, стоматит, вагинит. Из-за опухоли может развиться сахарный диабет.

Випомы вызывают появление синдрома Вернера-Моррисона (диарею, ахлоргидрию, гипокалиемию). Карциноид проявляется гиперсеротонинемией и карциноидным синдромом (приливами, поносом, спазматическими болями, нарушением работы клапанов правого отдела сердца).

Злокачественные протоковые опухоли вызывают симптомы только на последних стадиях болезни. Для них характерны общие признаки и проявления, вызванные нарушением работы соседних органов. Общие симптомы возникают в результате интоксикации и проявляются абдоминальными болями, снижением веса, анемией, астенией, отсутствием аппетита, слабостью, фибрильной температурой.

Когда образование затрагивает прилегающие ткани и органы, тогда возникает соответствующая симптоматика. Так, если произошло сдавливание сосудов, то развивается асцит, при перекрытии холедоха и общего желчного протока появляются желтуха и экзокринная недостаточность, признаки поражения желудка.

Опухоли поджелудочной железы
Определить вид образования можно только после гистологического исследования

Раковая опухоль головки поджелудочной железы чаще всего проявляется только механической желтухой, которая развивается без приступа острой абдоминальной боли. Желтуха постепенно прогрессирует и дополняется сильным кожным зудом. Только у трети больных с раком головки железы возникают боли в животе.

Раковая опухоль в теле или хвосте вызывает клинические проявления только на поздней стадии заболевания. Больных беспокоит сильная боль в эпигастральной области и спине, которая усиливается в лежачем положении и несколько снижается в сидячем или наклоненном. При сдавливании селезеночной вены может возникнуть тромбоз, из-за которого разовьется спленомегалия или произойдет варикозное расширение вен пищевода.

При внутрипротоковой муцинозной опухоли (образование содержит слизь) происходит кистозное расширение главного и/или бокового панкреатического протока, что обусловлено панкреатической гипертензией. Ведущий клинический симптом у таких больных опоясывающие боли различной интенсивности в верхних отделах живота, редко пациенты указывают на потерю веса, слабость, метеоризм и снижение аппетита.

Подтверждение диагноза

Нарушение работы поджелудочной железы выявляется с помощью биохимического анализа крови, копрограммы, эзофагогастродуоденоскопии. Обнаружить новообразование помогут неинвазивные методы диагностики: гастрография, дуоденография, магнитно-резонансная панкреатохолонгиография и томография железы и желчевыводящих путей.

С помощью данных методов можно выявить опухоль от 2 мм до 20 см. Далее проводятся лабораторные исследования, позволяющие определить уровень гормонов и продуктов их распада (адреналина, серотонина, гастрина, норадреналина, кортизола, инсулина, глюкагона, соматостатина и прочих), а также специфических онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СЕА, СА 242).

Для определения характера опухоли используются инвазивные методы:

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • целиакография;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • биопсия поджелудочной железы;
  • лапароскопия.

Дифференциальная диагностика проводится между опухолью поджелудочной железы, панкреатитом с хроническим течением, внеорганными забрюшинными опухолями, новообразованиями брыжейки кишечника, прободением язвы в прилегающий орган, панкреатической кистой, аневризмами крупных сосудов, паразитарными поражениями (эхинококкозом и цистицеркокозом).

Лечение

Лечение доброкачественных новообразований требует хирургического вмешательства. Для удаления новообразования проводится дистальная резекция, вырезание части поджелудочной железы вместе с 12-перстной кишкой, резекция головки или энуклеация (вылущивание) разрастаний поджелудочной железы.

После удаления обязательно берется материал для гистологического исследования, чтобы уточнить тип образования. При локализации крупной доброкачественной опухоли в районе головки железы и нарушении желчеотделения врачи проводят панкреатодуоденальную резекцию, при которой образование вырезается вместе с участком железы и двенадцатиперстной кишкой.

Анализ крови
Онкомаркеры — это специфические вещества, которые выделяют раковые клетки или нормальные ткани в ответ на инвазию раковых клеток

При разрастании сосудистой ткани делают селективную эмболизацию артерий, после чего прекращается кровоснабжение опухоли. Если разрастание в головке или хвосте железы, то осуществляют удаление соответствующего участка. При множественных гормонопродуцирующих опухолях не всегда возможно провести хирургическое вмешательство, в этом случае необходима симптоматическое лечение.

При глюкагономе и инсулиноме назначаются препараты, нормализующие уровень сахара, обязательно рекомендуется диета. При лечении гастриномы прописывают средства, подавляющие желудочную секрецию (ранитидин, омепрозол, фамотидин). В тяжелых случаях удаляют гастриному вместе с желудком.

Если опухоль злокачественная, то врач будет выбирать наиболее подходящий способ лечения, основываясь на клинической картине.

При гастриномах делают гастроэктомию, селективную ваготомию, панкреатодуоденальную резекцию. При образовании злокачественного карциноида или гормонально активного рака, расположенного в головке панкреас, проводят панкреатодуоденальную резекцию, при которой сохраняется пилорический отдел желудка.

В схему лечения злокачественных образований дополнительно включают лучевую терапию и пилихимиотерапию. Они необходимы, если высокий коэффициент пролиферации, активная выработка гормонов, опухоль дает метастазы.

Паллиативное (симптоматическое) лечение требуется, чтобы восстановить отток желчи и ферментов, устранить воспаление в желчных протоках, улучшить состояние больного и качество его жизни. С этой целью проводится наружное дренирование желчных протоков, чрескожное чреспеченочное дренирование протоков, холецистектомия, эндоскопическое стентирование холедоха, эндоскопическое бужирование и другое.

Прогноз при образовании злокачественной опухоли неблагоприятный, что связывают с бессимптомным течением и поздним обнаружением опухоли. Полное удаление рака возможно только у 10% больных, у 50% людей наблюдается рецидив, и почти у всех заболевших в ближайший год обнаруживаются отдаленные метастазы. При доброкачественных опухолях прогноз благоприятный, поскольку в 90% случаев больные излечиваются полностью.

Опухоль поджелудочной железы бывает доброкачественной или злокачественной. Небольшие опухоли, в большинстве случаев, протекают бессимптомно, а образования более 5 см провоцируют тупые перманентные боли в животе, диспепсические расстройства, нарушение стула, что обусловлено сопутствующим хроническим панкреатитом.

Если опухоль находится в головке железы, то она сдавливает двенадцатиперстную кишку, общий желчный проток, что вызывает механическую желтуху. Если образование злокачественное, то к указанным симптомам добавляются признаки опухолевой интоксикации (слабость, снижение аппетита, жар).

Выяснить тип новообразования можно только после морфологического исследования биоптата. Лечится патология только хирургически. Если опухоль неоперабельна, то ее нужно лечить консервативными методами.

Анализ крови Загрузка...
симптомы и первые признаки у женщин и мужчин, лечение в Москве
Содержание↓[показать]

Рак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, которая протекает агрессивно и склонна к быстрому прорастанию в соседние ткани. По мере распространения образования происходят структурные и функциональные нарушения в поджелудочной железе. Рак поджелудочной занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний органов пищеварения. С каждым годом увеличивается количество диагностированных случаев. Мужчины страдают от заболевания чаще, чем женщины. Онкологи Юсуповской больницы проводят диагностику рака поджелудочной железы с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Они используют аппаратуру ведущих японских, европейских и американских производителей.

Врачи клиники онкологии индивидуально подходят к выбору тактики ведения каждого пациента. Хирурги в совершенстве владеют техникой радикальных и паллиативных оперативных вмешательств. Применение новейших противоопухолевых препаратов позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами. Рак поджелудочной железы: симптомы и лечение

Риски возникновения 

Точной причины рака поджелудочной железы учёные до сих пор не установили. Рост злокачественного новообразования может начаться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Чрезмерного курения – вызывает ишемию (кислородное голодание) ткани органа;
  • Избытка в рационе легкоусвояемых углеводов – создают дополнительную нагрузку на железу;
  • Хронического панкреатита – развитие атипичных клеток происходит на фоне неконтролируемого воспалительного процесса в поджелудочной железе;
  • Избытка массы тела – жировые отложения затрагивают внутренние органы, в том числе поджелудочную железу, а дополнительная нагрузка повышает риски развития опухолевых образований;
  • Хронической интоксикации – длительное токсическое воздействие негативно сказывается на строении и функциях поджелудочной железы;
  • Заболеваний полости рта – кариеса, пародонтита, пародонтоза, которые в значительной мере повышают риск формирования опухолевых очагов в поджелудочной железе.

Наибольшая частота рака поджелудочной железы характерна для экономически развитых стран, которые отличаются урбанизацией и высокими социально-экономическими показателями. Злокачественные новообразования развиваются при отягощённой наследственности.

В поджелудочную железу метастазируют опухолевые клетки из других органов, поражённых опухолевым процессом. Более 75% пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, достигли 70-летнего возраста. Однако патология поражает и более молодых людей.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт

Рак поджелудочной железы: симптомы и лечение

Рак поджелудочной железы — это злокачественное образование, развивающееся на железистой ткани или в протоках органа. Опухоль очень быстро разрушает ткани и прорастает в соседние органы, поэтому важно знать основные симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.

По мнению врачей, основная причина возникновения опухоли — генетический сбой на клеточном уровне. В результате пораженные клетки не могут выполнять основные функции, однако интенсивно размножаются, что приводит к образованию опухоли. Медицине не удается найти первопричину онкологии и ответить на вопрос о том, что дает толчок к перерождению здоровых клеток в раковые. Долгие годы ведутся исследования, но однозначной причины патологии так и не найдено.

Провоцирующими факторами считаются курение, неумеренное употребление алкоголя, сахарный диабет, оперативные вмешательства на органах ЖКТ, плохая экологическая обстановка.

Ни один врач вам не ответит, сколько будет жить и будет ли жить больной на той или иной стадии рака поджелудочной железы. Все зависит от тяжести патологии, массовости поражения, состояния организма самого пациента. Врачи Юсуповской больницы практикуют комплексный подход к диагностике и лечению рака поджелудочной железы в условиях стационара.

Симптомы 

Коварство рака поджелудочной железы заключается в том, что начальные стадии болезни протекают практически бессимптомно. Нет сильных болей и явных проявлений каких-либо отклонений в состоянии здоровья, дискомфорта. Стоит насторожиться и немедленно нанести визит врачу при появлении следующих симптомов:

  • Болей в области живота, отдающих в спину, усиливающихся при изменении положения тела;
  • Желтушности кожных покровов;
  • Резкого снижения массы тела;
  • Потери аппетита;
  • Тошноты и рвотных позывов, головокружения, жидкого стула, слабость без видимой причины.

При злокачественных опухолях головки боли обычно локализуются в подложечной области. Если новообразование располагается в хвосте органа, пациенты жалуются на боль в левом верхнем квадранте живота. Постепенно боль становятся более сильной и постоянной, усиливается в ночное время. Она может локализоваться в спине (при прорастании в забрюшинные структуры).

Характер болей изменяется при перемене положения. Пациент ощущает облегчение при сгибании тела вперёд. Обострение может возникать при приступах острого панкреатита. Боли в левой половине живота, запоры или признаки кишечной непроходимости обусловлены метастазированием рака тела или хвоста поджелудочной железы в толстую кишку.

Ацинарная карцинома сопровождается синдромом очагового воспаления и подкожного липоидного некроза. Он характеризуется болями в суставах и повышением уровня эозинофилов в крови, высоким уровнем липазы в сыворотке крови. Похожие симптомы характерны для рецидивирующего панкреатита. Неместатическим проявлением аденокарциномы поджелудочной железы является поверхностный тромбофлебит мигрирующего характера. При закупоривании воротной вены развивается варикозное расширение вен пищевода. Оно приводит к желудочным кровотечениям.

С течением времени одним из основных симптомов рака поджелудочной железы становится желтуха. Её выявляют у 90% пациентов с опухолевым поражением головки органа. Желтуха носит прогрессирующий характер. Ремиссия опухоли может приводить к ослаблению желтухи. При раке хвоста и тела поджелудочной железы желтуха регистрируется редко. При развитии холангита повышается температура тела.

При пальпации определяется объёмное образование в зоне проекции поджелудочной железы. При локализации опухоли в головке органа в правом подреберье прощупывается увеличенный безболезненный желчный пузырь. Поражение метастазами брюшной полости приводит к развитию асцитов (скопления свободной жидкости в животе).

Пациенты в большинстве случаев обращаются за медицинской помощью, когда их состояние резко ухудшается. Как правило, на этом периоде раковая опухоль уже имеет значительные размеры.


Диагностика 

Выявление опухоли поджелудочной железы на первой стадии происходит крайне редко. Это связано с отсутствием характерной симптоматики. Чаще всего рак на начальных стадиях диагностируется в ходе обследования по другому заболеванию. В Юсуповской больнице исследования проводятся с помощью современной аппаратуры. Она позволяет точно и быстро определить вид и стадию развития опухолевого образования. Это важно для уточнения дальнейшей тактики лечения.

Комплексная диагностика рака поджелудочной железы включает в себя:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Назначается с целью выявления воспалительного процесса в организме. Обращают внимание на такие показатели, как СОЭ, лейкоцитарную формулу, АЛТ, АСТ, билирубин, липазу, амилазу и щелочную фосфатазу;
  2. Коагулограмму. Определяется для оценки степени нарушения свёртываемости крови;
  3. Определения уровня онкомаркеров в крови. СА-242 и СА-19-9 считаются специфическими опухолевыми антигенами рака поджелудочной железы. Повышение их концентрации свидетельствует о высоких рисках формирования опухоли;
  4. Ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. Позволяет оценить структуру поджелудочной железы, ее размеры, а также локализацию патологического очага;
  5. Компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Послойное исследование поджелудочной железы позволяет оценить расположение, размеры и степень прорастания опухоли в соседние ткани;
  6. Позитронно-электронной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ). Для исследования используется контрастное вещество. После того, как меченный изотоп накопится в поджелудочной, орган исследуется на предмет наличия опухолевого образования;
  7. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Обследование головки поджелудочной железы производится с помощью эндоскопа. Через него вводится контрастное вещество, которое окрашивает орган. Серия рентгеновских снимков позволяет установить локализацию и размеры опухоли;
  8. Лапароскопии – высокотехнологичного и информативного метода исследования. Во время процедуры возможно выполнение биопсии для гистологического анализа полученных образцов тканей патологического очага;
  9. Биопсии. Рак поджелудочной железы обязательно должен быть подтвержден гистологическим исследованием. Биопсия позволяет определить вид и стадию рака. Это необходимо для выяснения тактики лечения.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях заболевания (до закрытия просвета желчных протоков и проникновения в двенадцатиперстную кишку) вызывает трудности. Поэтому врачи Юсуповской больницы особенно внимательно относятся к пациентам, которые предъявляют жалобы на длительные боли, возникающие без какой-либо причины в левом верхнем квадранте живота.

Оценка при помощи рентгеновского исследования с контрастированием барием полезна только в том случае, если опухоль имеет большой размер. На рентгеновском снимке может определяться смещение полости желудка и задней стенки брюшной полости. Опухоль может поражать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка. При применении бариевой взвеси структуры имеют неправильную форму.

Использование ультразвукового исследования и компьютерной томографии позволяет выявлять опухоли небольших размеров, включая новообразования тела и хвоста поджелудочной железы. При отрицательных результатах исследования выполняют эндоскопическую ультрасонографию. При помощи компьютерной томографии определяют опухолевое поражение поджелудочной железы и её проникновение в окружающую область, метастазирование рака в печень и соседние лимфатические узлы. Пункционная биопсия позволяет провести гистологическое исследование и подтвердить диагноз.

Пациентам с механической желтухой проводят чреспеченочную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Транспеченочное проникновение показывает проксимальное место обструкции и позволяет отличить злокачественную опухоль поджелудочной железы от рака желчного пузыря, желчных протоков или фатерова сосочка. При помощи эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии может быть обнаружено сужение общего протока поджелудочной железы, сжатие общего желчного протока новообразованием.

Эндоскопическое УЗИ бывает полезным в случаях с предполагаемой резекцией. Перед операцией хирурги назначают ангиографию, чтобы исключить вовлечение в опухолевый процесс дренирующих вен. Приблизительно в 60% случаев рак возникает в головке поджелудочной железы. Опухоли обычно плохо отграничены.

Закрытие просвета панкреатического протока с вышерасположенным расширением, а также признаки хронического панкреатита создают симптом «двустволки», когда оба протока (панкреатический и общий желчный) расширены. Эти изменения обнаруживают при визуализации. К моменту, когда врачи выявляют рак поджелудочной железы, опухоль обычно распространяется на соседние структуры. В большинстве случаев желтуха развивается в результате не просто компрессии желчных протоков, а вследствие прорастания опухоли.

Диагноз подтверждают в 75% случаев или цитологически (при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии), или гистологически (при помощи внутренней биопсии под ультразвуковым наблюдением или компьютерной томографией).

У 80% пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, выявляют протоковые аденокарциномы. Они различаются по степени дифференцировки, наличию муцина, наличию или отсутствию гигантских клеток или сквамозных элементов. Реже злокачественные новообразования имеют преимущественно ацинарные характеристики или основную слизистую (коллоидную) составляющую. Онкологи Юсуповской больницы устанавливают окончательный диагноз, стадию опухолевого процесса на основании анализа результатов проведенных исследований.

56ac297b55e7231fa12e4e77ba66b22c.jpg

Классификация

Классификация рака поджелудочной железы зависит от гистологического строения опухоли и локализации новообразования. По гистологическому строению злокачественное новообразование поджелудочной железы делится на:

  • Плоскоклеточный;
  • Аденокарциному;
  • Цистаденокарциному;
  • Железисто-плоскоклеточный;
  • Неуточненный рак;
  • Протоковую аденокарциному.

Наиболее распространённая форма рака поджелудочной железы – аденокарцинома. Опухоль образуется из эпителиальных клеток протоков. Она сопровождается интенсивной фиброзной реакцией. Цистаденокарцинома имеет в целом благоприятный прогноз. Ацинарный рак отмечается у 5% пациентов. Саркома поджелудочной железы является редким заболеванием, которое обычно выявляется в детстве.

В соответствии с расположением выделяют рак головки, тела, хвоста органа. В 65% случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, в 30% – в теле и хвосте, а в 5% – только в хвосте. Злокачественные новообразования головки поджелудочной железы проникают в двенадцатиперстную кишку. Они затрудняют проходимость желчных протоков, распространяются в забрюшинное пространство и брюшинную полость, образуют кисты. Опухоли тела и хвоста поджелудочной железы могут проникать в селезёночную вену, воротную вену печени, метастазировать в селезёнку и толстую кишку. Метастазы рака поджелудочной железы часто находят в печени, лёгких и брюшине.

Экзокринная часть поджелудочной железы имеет хорошо развитую сеть лимфатических протоков, которые располагаются вдоль кровеносных сосудов. Опухоли, локализующиеся одновременно в хвосте и теле поджелудочной железы, распространяются по лимфатическим протокам.

Рак поджелудочной железы у мужчин и женщин

Статистические данные свидетельствуют о том, что мужчины чаще страдают от рака поджелудочной железы. В группе риска находятся представители сильного пола старше 50 лет, курящие, употребляющие жирную и жареную пищу в больших количествах, имеющие лишний вес. Поэтому при появлении первых патологических симптомов врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью для проведения комплексного обследования.

Женщины реже мужчин страдают данным заболеванием. Однако на фоне других соматических болезней они не обращают внимания на ранние признаки рака поджелудочной железы. В связи с этим происходит позднее обращение за медицинской помощью и выявление опухоли на поздних стадиях.

Лечение 

Тактика лечения рака поджелудочной железы определяется его стадией развития, локализацией и размерами опухолевого очага. Для терапии используются как консервативные, так и хирургические методы. Среди них выделяют:

  1. Хирургические операции. Врачи-онкологи выделяют несколько видов оперативного лечения, проводимого при раке поджелудочной железы. Они отличаются объемом вмешательства. В соответствии с этим различают тотальную, частичную или сегментарную резекцию;
  2. Химиотерапию. Чаще всего используется в совокупности с лучевой терапией. Суть лечения заключается в введении в организм препаратов, останавливающих рост раковых клеток. Данные лекарства не имеют избирательного действия. Поэтому угнетение оказывается и на здоровые клетки. В результате появляются побочные эффекты;
  3. Лучевую терапию. Основной задачей данного метода лечения является снижение размеров опухолевого очага. Лучевая терапия может проводиться как до, так и после хирургического вмешательства. На поздних стадиях рака поджелудочной железы лучевая терапия носит паллиативный характер;
  4. Симптоматическую терапию. Обязательная часть комплексного лечения рака поджелудочной железы. Симптоматическая терапия призвана облегчить болевой синдром, который испытывают пациенты на всех этапах лечения. С этой целью используются наркотические и ненаркотические анальгетики.

03.jpg

Стадии и прогноз 

Выявление стадии развития рака поджелудочной железы важно для определения дальнейшей тактики лечения. В соответствии с классификацией выделяют:

  • 0 (TisN0M0): опухоль не распространяется за пределы поджелудочной железы, отсутствует клиническая симптоматика;
  • 1А (T1N0M0): опухоль диаметром до 2 см локализуется в пределах органа, возможно появление поноса, тошноты или рвоты;
  • 1В (T2N0M0): размер опухолевого очага становится более 2 см, сохраняются диспепсические явления;
  • 2А (T3N0M0): опухоль прорастает за пределы поджелудочной железы, но не затрагивает лимфоузлы;
  • 2В (T1-3N1M0): раковый процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы, происходит резкое снижение веса, появляются пожелтение кожи и видимых слизистых и болевой синдром;
  • 3 (T4N0-1M0): опухоль прорастает за пределы поджелудочной, затрагивает артерии, вены, нервы;
  • 4 (T0-4N0-1M1): наиболее тяжелая стадия, на которой раковый процесс поражает отдаленные лимфатические узлы и органы, появляются метастазы.

Прогноз пятилетней выживаемости зависит от стадии, на которой было выявлено образование. Чем раньше происходит диагностика рака, тем выше шансы успешной терапии патологии. В некоторых случаях на поздних стадиях развития опухоли возможно проведение только паллиативного лечения, цель которого – облегчение общего состояния пациента. Его проводят в хосписе Юсуповской больницы.

Рецидив и тактика лечения

Возможность рецидива рака поджелудочной железы зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и качестве проведенного лечения. Точно спрогнозировать возможность повторного развития опухоли невозможно. На рецидив оказывают влияние различные провоцирующие факторы.

После завершения лечения важно следовать врачебным рекомендациям и регулярно посещать профилактические осмотры. Тактика ведения пациента с рецивирующим новообразованием зависит от её локализации, размеров и стадии развития опухолевого очага. Для этого используются такие же методы, как и при первичном заболевании.

Профилактика рака поджелудочной железы

Чтобы снизить вероятность развития рака поджелудочной железы, врачи разработали профилактические рекомендации. Они включают в себя:

  1. Соблюдение рационального и сбалансированного питания. В ежедневном меню необходимо ограничить количество легкоусвояемых углеводов и белков. Выбираемые продукты не должны содержать нитраты;
  2. Активный образ жизни. Адекватная физическая нагрузка снижает риск развития ожирения;
  3. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Хронические интоксикации негативно сказываются на состоянии поджелудочной железы, стимулируя рост опухолевых клеток.

Провести полный курс диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Москве можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает новейшим оборудованием и профессиональной командой врачей. Быстрая и точная диагностика позволяет определить рак на начальных стадиях развития. Индивидуальный подход к каждому пациенту, доступные цены выгодно выделяют Юсуповскую больницу среди столичных медицинских учреждений. Записаться на консультацию можно по телефону контакт-центра круглосуточно.


Автор

03.jpg Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Гаяне Арменовна Лопухова

Онколог

Всеволод Олегович Пороховой

Хирург-онколог

Юлия Владимировна Кузнецова

Онколог

Элина Викторовна Аранович

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Паллиативная помощь

Мы работаем круглосуточно


Симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин

Опухоль поджелудочной является злокачественным новообразованием, начинающим свое действие из эпителиальной ткани, которая выстилает протоки железистых клеток и поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы на первых порах неявные, из-за этого заболевание часто диагностируется с запозданием.

Рак головки поджелудочной железы

Клетки поджелудочной железы по причине мутации определенных генов бесконтрольно делятся, образуя из незрелого эпителия опухоль.

Новообразование может проходить в соседние органы, сдавливая их.

Опухоль на поджелудочной железе внешне выглядит как плотный узел, не имеющий четких границ.

Раковые клетки из первичного очага с током крови или с лимфой, через брюшину распространяются по организму, образуя метастазы — вторичные отдаленные опухоли.

Причины рака поджелудочной железы

Попадание в организм никотина или хотя бы дыма повышает риск заболевания раком.

На вскрытии у курильщиков в поджелудочной железе обнаруживаются гиперпластические изменения, чаще всего в ее протоках.

Как показывает статистика, у мужчин образовывается опухоль поджелудочной железы чаще, чем у женщин.

Встречается заболевание в социально и экономически развитых странах, виной этому неправильный рацион.

  • Жирная пища, фаст-фуд и частые перекусы нагружают пищеварительную систему, желудок, а пища, содержащая ретиноиды и витамины, уменьшает в разы риск возникновения этого недуга.
  • Диабет – один из важных факторов для образования злокачественной опухоли. Люди, страдающие от диабета, нередко имеют гиперплазию эпителия протоков поджелудочной железы. Ученые сумели доказать, что риск развития в поджелудочной железе новообразования у тех, кому поставлен диагноз сахарный диабет, в два раза возрастает, однако до сих пор открыт вопрос о том, какую роль диабет играет в образовании опухоли.
  • Большой процент пациентов с рассматриваемой патологией имеют хронический панкреатит.
  • Также есть мнение о том, что сужение протоков и застой секрета могут способствовать долговременному воздействию на проточный эпителий канцерогенов.
  • Также заболевания желчевыводящий путей могут стать причиной развития рака поджелудочной железы.

Уже доказана зависимость между диагностированием холестериновых камней в желчном пузыре и развитием онкологии головки поджелудочной железы.

Классификация рака поджелудочной

Рак поджелудочной железы с метастазами

На сегодняшний день известны некоторые варианты опухоли поджелудочной железы, классификация такова:

  1. плоскоклеточный рак;
  2. аденокарцинома;
  3. ацинарно-клеточная форма;
  4. цистаденокарцинома;
  5. недифференцированная форма рака.

Около 80% людям при исследовании под микроскопом ткани опухоли диагностируют аденокарциному (новообразование, разросшееся из железистого эпителия).

Опухоль поджелудочной железы среди списка онкологических заболеваний занимает 6 место по частоте проявления.

В основном, люди старше 60 лет страдают от подобного заболевания, если нет сопутствующих патологий.

Мужчины примерно на 15% чаще болеют чем женщины.

Рак в половине случаев развивается сначала в головке органа, в 15% — в теле, в 10% — приходится на хвост.

Только в 25% выявляют полное поражение поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы первые симптомы

Симптоматика проявляется тогда, когда начинается сдавливание окружающих органов, это провоцирует обтурацию (закупорку) протоков, может вызвать в результате распада тканей интоксикацию организма.

Первые признаки проявляются, когда опухоль достигает приличных размеров. Сдавливание сопутствующих органов сопровождается болевыми ощущениями.

Ощущения происходят из-за проросшей сквозь нервные окончания опухоли. Боль у каждого разная, начиная от обычных ноющих ощущений, заканчивая острыми воспалениями.

  • При поражении головки поджелудочной железы беспокоят болевые ощущения в районе правого подреберья;
  • При поражении хвостовой части — слева, опухоль общая идет с опоясывающим характером.

Когда нарушена диета при опухоли поджелудочной железы и в организм попадает жирная пища, боль усиливается, ощущается в любом положении, как стоя, так и лежа.

Когда опухолью сдавливаются желчевыводящие пути кишечника или расположенные поблизости вены, возникают симптомы закупорки.

Когда желчный проток сдавливается, отток желчи в кишечник из печени прекращается, что может привести к механической желтухе.

Первые симптомы рака поджелудочной

  1. Склеры, кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтоватый цвет;
  2. Стул обесцвечивается;
  3. Мочевыделения приобретают темноватый оттенок, цвета темного пива;
  4. Желчный пузырь и печень увеличиваются в размерах;
  5. Появляется кожный зуд.

Поражение желтухой проходит медленно, цвет кожных покровов постепенно меняется до слабо-зеленого.

Симптомы рака поджелудочной железы у мужчин

Желчевыводящие пути сдавливаются, а без своевременного лечения могут привести к острой печеночно-почечной недостаточности, открываются кровотечения, а позже наступает летальный исход.

Желудочная и кишечная непроходимость, которые вызываются прорастанием опухоли поджелудочной железы, могут развить сахарный диабет в случае, если панкреатические островки самой железы повреждены.

Увеличивается селезенка, новообразование проходит в селезеночные вены.

Любой орган, который поражается опухолью, может вызвать кровотечение.

Интоксикация выделяет свои признаки опухоли поджелудочной железы по причине попадания токсинов и продуктами распада самого новообразования.

Неявные симптомы рака поджелудочной железы

  • Отсутствие аппетита (это в первую очередь касается мяса), влекущее снижение веса;
  • Усталость и вялость;
  • Температура тела повышается;
  • Ноющие боли.

Интоксикация часто скрывает сопутствующие признаки плохого усвоения пищи и нарушения переваривания.

Диагностика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: симптомы у женщин

Прежде чем устанавливать лечение заболевания, необходимо провести качественную диагностику.

КТ является главным методом определения подобного рода онкологии.

Пунктирование проводится для установления окончательного диагноза, включает в себя: биопсию под контролем УЗИ и КТ с морфологическим исследованием.

Опухолевые маркеры не имеют большую информативность, чем остальные методы. Поэтому все патологии следует определить на стадии диагностирования, чтобы сопутствующие возможные осложнения не появлялись во время лечения.

Обследование пациента при РПЖ начинается с объективного осмотра и с расспроса о жалобах. Они малоинформативны на ранних стадиях рака.

Увеличенную печень, желчный пузырь и селезенку практически всегда обнаруживают во время пальпации органов брюшной полости.

При РПЖ в запущенных случаях определяется в брюшной полости жидкость — асцит.

Для РПЖ также характерные в биохимическом анализе крови некоторые изменения — билирубин увеличивается, как и ферменты (амилаза, липаза и др.), виден печеночный трансаминаз (АсАт, АлАт), изменение в желчных кислотах, снижается уровень белков на более поздних стадиях.

Рентгенологические методы, включающие в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию, холангиографию — чреспеченочную и чрескожную, ангиографию и УЗИ, позволяют определить место локализации опухоли, ее размеры и очаг поражения в соседних органах.

Изучение ткани новообразование под микроскопом и биопсия позволяет подтвердить онкологическое происхождение клеток с определением типа рака.

Лечение рака поджелудочной железы

Операция рака поджелудочной железы

Удаление опухоли поджелудочной железы хирургическим путем назначается в основном 10–15% случаев, когда заболевание рано обнаружено, опухоль прорастает в пределах поджелудочной железы, а метастазы еще не появились.

Органосохраняющие операции чаще всего назначаются пациентам младше 40 лет, они могут перенести оперативное вмешательство.

При помощи операции устраняется часть железы или весь орган, иногда охватывается часть двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока с лимфатическими узлами, которые также подвержены опухолевому процессу.

Пациенты после подобного лечения должны пожизненно принимать препараты, содержащие инсулина и пищеварительные ферменты.

Анастомоз устанавливается между тощей кишкой и желчным пузырем при помощи хирургического вмешательства, этот метод обеспечивает прямой отток желчи.

В случае, если невозможно удалить опухоль из-за глубокого поражения, специалисты прибегают к выполнению ряда процессов, которые бы облегчили выведение желчи и улучшили самочувствие больного.

Одним из процессов считается, например, ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография (РЭПХ).

В процессе лечения с РПЖ в желчные протоки пациента вставляют катетер, облегчающий через суженную часть отток желчи.

Катетер заменяется каждые 3 месяца.

Чреспеченочная чрескожная холангиография (ЧЧХ), еще одна манипуляция, улучшающая самочувствие больных опухолью подобного типа. ЧЧХ включает в себя постановку раскрывающегося стента в районе сужения желчных протоков.

Для этого на несколько дней требуется госпитализация больного в стационар.

Рак поджелудочной железы терапия
Лучевая терапия назначается уже после оперативного вмешательства для предотвращения возникновения из клеток новых очагов опухоли, остаточных человеческом организме.

Для неоперабельных пациентов устраняются боли.

Химиотерапия опухоли поджелудочной железы не дает желаемого эффекта, ее обычно используют при неоперабельных опухолях в совокупности с лучевой терапией, лечение помогает улучшить самочувствие больного.

Поддерживающее лечение и паллиативная терапия

Рак поджелудочной железы химиотерапия

Установка дренажа считается еще одним способом нормализации оттока.

Проходимость при этом методе также восстанавливается, а желчь в специальный мешочек выводится наружу.

Болевые ощущения при онкологическом заболевании поджелудочной железы является итогом распространения опухоли и сдавливания окружающих ее органов и нервов.

Для устранения подобных ощущений обычно назначаются стандартные ненаркотические анальгетики, препараты, содержащие наркотик, пластыри и иные медикаменты.

Когда уже нет шансов на окончательное выздоровление, применяется следующий метод: близ спинного мозга, в просвет эпидурального пространства вводится катетер, через него поступает анестетик местного действия, блокируя проведение болевого нервного импульса.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

Устанавливается катетер немного выше опухоли. Он фиксируется на коже.

С одной стороны, это неудобно, непривычно смотрится, катетер, который виден из спины, выдает эстетические неудобства.

Но плюсов больше: не вызывает пагубного влияния на организм больного, особенно это касается наркотических препаратов.

Из-за особенностей функционирования поджелудочной железы, а также плохой выявляемости поражения, лечение рака достаточно трудоемкое.

В большинстве случаев диагностируется заболевания тогда, когда уже пошли метастазы, а органы сдавливаются большим новообразованием.

Если замечены симптомы рака поджелудочной железы, и своевременно оказана качественная помощь, то даже на более поздних стадиях опухоль поддерживается на благоприятном уровне. То есть прогноз зависит от лечения и реабилитации.

Опухоль головки поджелудочной железы: симптомы, лечение

Опухоль головки поджелудочной железы – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием новообразования именно в головке данного органа. Эта патология чаще диагностируется у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. Также стоит отметить, что в группу риска входят люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж.

На сегодняшний день учёным ещё не удалось точно установить причины прогрессирования этого опасного недуга, но ими были названы предрасполагающие факторы к его развитию. Сформироваться на поверхности головки могут новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. В зависимости от этого зависит клиническая картина, а также методика лечения. Стоит отметить, что часто на первых этапах развития сформированное новообразование совершенно не проявляет себя, а если и есть какие-либо признаки, то они не относятся к специфическим. Именно поэтому опухоль головки железы обнаруживается на ранних стадиях очень редко.

К первым симптомам, которые указывают на поражение головки, относят появление сухости в ротовой полости и жажды, болезненные ощущения в животе, чаще со стороны левого подреберья. Несколько позже клинику дополняет механическая желтуха, нарушение процесса пищеварения, снижение массы тела и прочее.

Диагностировать нахождение опухоли на головке поджелудочной железы достаточно затруднительно, особенно на ранних этапах. Поджелудочную железу можно «осмотреть» только посредством проведения МРТ, КТ или УЗИ. Кроме этого, назначаются и лабораторные методы диагностики, в частности кровь на онкомаркеры. Лечение железы проводится исключительно хирургическим способом. Консервативная терапия является поддерживающей. Могут назначаться наркотические обезболивающие, препараты с глюкозой, ферменты. Прогноз напрямую зависит от того, сформировалась злокачественная или доброкачественная опухоль, и на каком этапе своего развития она находится.

Как говорилось выше, сказать, почему именно поражается поджелудочная железа, специалисты пока не могут. Но известны факторы, которые повышают риск образования опухоли на органе. К таковым относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • табакокурение. Этот фактор увеличивает риск формирования новообразования практически в три раза;
  • ожирение;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • наличие у человека панкреатита с хроническим характером течения;
  • вредные условия труда. Риск образования опухоли на головке железы возрастает, если человек по роду своей деятельности вынужден контактировать с канцерогенными веществами.
Строение поджелудочной железы

Строение поджелудочной железы

Доброкачественная опухоль головки поджелудочной железы имеет несколько особенностей – она не метастазирует, не прорастает в рядом расположенные органы, и не нарушает основные свойства тканей, из которых она и была сформирована. В зависимости от строения, выделяют такие опухоли головки железы:

  • лейомиома;
  • аденома;
  • инсулинома;
  • фиброма;
  • ганглионеврома;
  • гемангиома.

На протяжении длительного промежутка времени опухоль такого типа может не выражаться какими-либо признаками. Единственное исключение – сформированная инсулиома, которая провоцирует повышение секреции инсулина. Как результат, это значительно изменяет гормональный фон индивида. В целом же, первые характерные симптомы проявляются в случае значительного увеличения опухоли в размерах. Из-за того, что она сдавливает рядом локализованные органы, у человека и проявляются следующие признаки:

  • болевые ощущения в животе различной степени интенсивности. Иногда они могут отдавать в руку или спину. От приёма пищевых продуктов не зависят;
  • механическая желтуха. Проявляется, если новообразование сдавило жёлчный проток;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в животе и его вздутие;
  • кишечная непроходимость.

Если имеет место такая клиническая картина, следует без промедления обратиться к квалифицированному доктору, который сможет провести диагностику, определить тип опухоли и провести её удаление. Применение народных средств в этом случае не является целесообразным, так как устранить образование они не помогут, но могут спровоцировать ухудшение общего состояния пациента. Лечить такое заболевание показано только в стационарных условиях.

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

Разновидности:

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • эндогенный рак;
  • ацинарно-клеточный рак;
  • цистаденокарцинома.
Опухоль головки поджелудочной железы

Опухоль головки поджелудочной железы

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

  • возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
  • снижение аппетита;
  • снижение веса;
  • механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.

Выявить наличие новообразования на головке железы несколько затруднительно. Именно по этой причине диагностика должна быть только комплексной. Назначаются как лабораторные, так и инструментальные методики. Первый этап диагностики – опрос пациента и его осмотр. Кроме этого, врачу важно уточнить некоторые моменты – характер выражаемых симптомов, их интенсивность, не болел ли кто из родственников раком (наследственный фактор) и прочее.

Стандартный план диагностики включает в себя такие методы:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ урины общеклинический;
  • биохимия крови;
  • эндоскопическое исследование органов ЖКТ;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • проведение биопсии. Одна из самых информативных методик, так как даёт возможность уточнить, сформировалась доброкачественная или злокачественная опухоль.

После получения всех результатов анализов назначается наиболее эффективный план лечения.

Лечение опухолей поджелудочной железы только хирургическое. Лекарствами удалить опухоль пока возможности нет. Если новообразование доброкачественного характера, то операбельное вмешательство позволит добиться полного излечения пациента, и он сможет и дальше вести нормальную жизнь. Кроме этого, могут быть назначены препараты для снижения интенсивности симптомов, а также расписана специальная диета.

Злокачественная опухоль имеет более неблагоприятный прогноз. Ввиду того, что её обычно выявляют на поздних стадиях, человека уже могут и не взять на операцию, так как опухоль либо прорастёт в другие органы, либо даст метастазы. Терапия направлена на поддержание жизни человека. С этой целью назначают лучевую и химиотерапию, наркотические анальгетики.

Опухоли поджелудочной железы: классификация | mfarma.ru

Классификация опухолей поджелудочной железы

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (НЭО) — образование преимущественно доброкачественного характера, происходящее из какого-либо вида островковых клеток. Помимо неконтролируемого роста этих элементов при определенных условиях, в поджелудочной железе (ПЖ) встречаются новообразования из ацинарных клеток, выполняющих экзокринную (пищеварительную) функцию. Этот вид заболевания практически не выявляется на ранних стадиях, поэтому после верификации диагноза наблюдается низкий процент выживаемости.

Из-за несвоевременной диагностики и лечения патологическая ткань продолжает расти, проникать в окружающие органы, сосуды и нервы, вызывая тяжелое состояние у пациента с яркой клинической картиной. Часто симптомы заболевания проявляются на последних этапах болезни, когда опухоль распространилась в организме, достигла больших размеров и стала неоперабельной.

Что такое опухоль в поджелудочной железе?

Это патология, которая возникает в результате повреждения ДНК нормальной клетки железы, приводящее к ее бесконтрольному делению и разрастанию. Причины появления такой поломки в генетическом аппарате клеток до конца не изучены.

При выявлении опухоли на ПЖ важно установить ее локализацию и происхождение, чтобы выбрать правильный лечебный метод.

локализация рака ПЖ

При раке ПЖ нет специфичных проявлений. Тщательно изучается история болезни, каждая новая жалоба является поводом для проведения тщательной диагностики.

Нельзя самостоятельно применять никакой народный метод или средство, чтобы снять боль или уменьшить другие симптомы. Это может стать запущенной формой заболевания, особенно у пациентов, кому за 55 лет. Даже если будет обнаружен камень в желчном пузыре или гастродуоденит, врач дает рекомендацию обследовать ПЖ. Без этого диагноз нельзя считать окончательным. Ведется журнал наблюдений в динамике, чтобы не пропустить онкологию.

Анатомия ПЖ условно делит ее на 3 части:

  • головка,
  • тело
  • хвост.

Локализация новообразования в ПЖ может быть различной. Опасность его зависит от вида клеток, из которых исходит опухоль:

  • эндокринных — насчитывающих 5 видов различных клеток, образующих островки Лангерганса, основная масса которых располагается в хвосте ПЖ,
  • экзокринных — составляющих ацинусы (островки), синтезирующие поджелудочный сок с ферментами, и протоки, по которым он транспортируется в просвет тонкой кишки.

Классификация новообразований в ПЖ по происхождению

Множественные опухоли поджелудочной железы по их опасности для здоровья и прогнозу для жизни объединены в классификацию, которая делит их на 2 большие группы:

  • доброкачественные,
  • злокачественные.

Они состоят из подгрупп, в основе которых лежит происхождение новообразования.

метастазирование в печень

Согласно Международной гистологической классификации (ВОЗ, 1983), выделяют новообразования:

  • эпителиальные,
  • недифференцированный рак,
  • опухоли островков поджелудочной железы,
  • неэпителиальные опухоли,
  • другие типы рака,
  • неклассифицируемые,
  • опухоли кроветворной и лимфоидной тканей,
  • метастатические новообразования.

Эпителиальные, в свою очередь, делятся на:

  1. Доброкачественные.
  2. Злокачественные.

Доброкачественные

К доброкачественным образованиям относятся:

  • аденома (папиллярная аденома),
  • цистаденома.

Доброкачестенная опухоль, в отличие от злокачественного образования:

  • имеет один очаг,
  • не распространяется на другие органы,
  • имеет положительный прогноз после проведенного оперативного лечения,
  • состоит их дифференцированного вида клеток — можно определить ткань, из которой растет образование.

виды цистаденом

Злокачественные

Злокачественные новообразования образованы малодифференцированным видом тканей. Часто встречаются недифференцированные. Они диагностируются поздно, когда образование проросло в соседние и отдаленные органы, сосуды или нервные сплетения. На этапе их выявления проводится в большинстве случаев паллиативное оперативное лечение с целью облегчения самочувствия, но прогноз для жизни при этом неблагоприятный, выживаемость низкая. Рак ПЖ метастазирует рано и дает обширные распространенные метастазы.

Разделение по гистологической составляющей

Современная морфологическая характеристика рака ПЖ представлена во втором издании Международной гистологической классификации опухолей экзокринной части ПЖ (1996 г.).

Существует пять гистологических форм рака ПЖ:

  • аденокарцинома,
  • плоскоклеточный рак,
  • цистаденокарцинома,
  • ацинарно-клеточный рак,
  • недифференцированный (анапластический) рак.

Доброкачественные новообразования ПЖ, в зависимости от ткани, из которой они исходят, классифицируеются по следующим формам:

  • фиброма,
  • гемангиома,
  • невринома,
  • липома,
  • кистома.

Липома ПЖ

Если при обследовании выявлено образование в ПЖ, необходимо определить, из каких клеток оно происходит. От этого зависит клиническая картина и прогноз. Выделяют следующие формы рака ПЖ:

  • ацинарный рак – раковые клетки напоминают кисть винограда,
  • муцинозная цистаденокарцинома – возникает при озлокачествлении кисты, чаще выявляется у женщин,
  • протоковая аденокарцинома – самая частая опухоль, развивается в клетках, выстилающих протоки ПЖ,
  • плоскоклеточный рак – редко встречающееся заболевание, образуется опухоль непосредственно из клеток протока,
  • железисто-плоскоклеточный рак – возникает сразу из двух типов клеток: синтезирующих ферменты и составляющих выводные протоки,
  • гигантоклеточная аденокарцинома – скопление кист, которые заполнены кровью.

Существует также недифференцированный рак.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Протоковая аденокарцинома (протоковый рак) является самой частой формой рака ПЖ и, по статистике, составляет 75-85% от всех первичных опухолей. Образуется из клеток слизистой оболочки ПЖ или эпителия ее выводных протоков. Установлено, что аденокарцинома ПЖ возникает на фоне хронического панкреатита у мужчин старшей возрастной группы (после 60 лет), имеющих вредные привычки. Локализуется в следующих частях ПЖ:

  • головная (50-70%),
  • тело (23%),
  • хвост (7%).

В 6-20% отмечается рост опухоли, захватывающей несколько отделов ПЖ, иногда орган поражается полностью.

По морфологической дифференциации выделяют аденокарциному:

  • высокодифференцированную (муцинозно-некистозная),
  • умеренно дифференцированную (перстневидно-клеточная),
  • низкодифференцированную (железисто-плоскоклеточный рак).

Недифференцированный рак

Недифференцированный (анапластический) рак ПЖ (2-7% случаев) – самый опасный вид заболевания: протекает стремительно и всегда заканчивается быстрым летальным исходом. Он представлен несколькими видами разных по строению и величине клеток.

группировка рака ПЖ по стадиям

Микроскопически напоминает саркому, поэтому существует целый ряд его названий (саркоматоидная карцинома, гигантоклеточная карцинома). Прогноз крайне неблагоприятный, продолжительность жизни составляет около 2 месяцев.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак в чистом виде встречается в 3%. Железисто-плоскоклеточный рак составляет 4% от всех опухолей, мужчины болеют в 3 раза чаще. Срок выживаемости –7 месяцев. Плоскоклеточный рак образует множественные очаги. Лишь 5% больных могут прожить 1 год.

Считается, что изолированно плоскоклеточный рак не существует. Для уточнения железистого компонента необходимо радикально удалить опухоль ПЖ, что не всегда осуществимо. В то же время сведения в литературе о таком варианте рака имеются. Частота составляет меньше 0,005% ото всех злокачественных опухолей ПЖ.

Развивается из эпителия слизистой оболочки органа. Особенностью является агрессивное течение и быстрое развитие процесса. Метастазы поражают в короткие сроки ближайшие лимфоузлы и распространяются в ткани других органов.

Этот вид рака плохо поддается лечению. Выздоровление может быть при ранней диагностике и хирургическом вмешательстве. Если они не проведены своевременно, продолжительность жизни составляет не более полугода.

Ацинарно-клеточный рак

Ацинарно-клеточный рак – злокачественная опухоль. Его патанатомия включает ацинарно-клеточную и избирательную эндокринно-клеточную дифференцировку. Он составляет 1-2% от всех образований внешнесекреторной части ПЖ. Среди других вариантов этого рака редко выявляются:

  • ацинарно-клеточная цистаденокарцинома,
  • смешанный ацинарно-эндокринный рак (апудома).

Заболеванию чаще подвержена мужская часть населения любой возрастной категории. Его проявления неспецифичны и связаны с возникающими из-за метастазов осложнениями. Проявляются болью в животе, отсутствием аппетита, снижением массы тела, постоянной тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Желтуха отмечается редко. У 30% больных в процесс вовлекаются суставы, и возникает распространенный некроз подкожной клетчатки. Иногда сопровождается лихорадкой и эозинофилией. Чаще всего опухоль развивается в головке ПЖ, но возможна другая локализация. Метастазы со вторичными опухолями могут находиться в ДПК, стенке желудка и брюшине.

Ацинарно-клеточный рак поражает лимфоузлы печени, отдаленные метастазы встречаются редко. При сдавливании печеночной и селезеночной вены развивается отек ноги, спленомегалия, возможно появление асцита. 3- и 5-летний прогноз выживаемости связан с размером опухоли и ее распространенностью. У пациентов моложе 60 лет отдаленные результаты лучше, чем у еще более пожилых. У ребенка картина ацинарно-клеточного рака соответствует виду панкреатобластомы и отличается солидным характером роста.

Ацинарно-клеточный рак

Ацинарный рак (гроздевидный, ацинарно-клеточная карцинома) составляет 1-1,5% всех больных раком ПЖ. У мужчин встречается в 2,5 раза чаще.

Клиническая картина:

  • 50% — длительное скрытое течение, прогрессирующее снижение веса и болевой абдоминальный синдром,
  • 20% случаев — симптомы диспепсии,
  • у 16% больных — повышение диастазы крови.

У больных ацинарноклеточной карциномой с высокими уровнем диастазы развиваются системные осложнения:

  • очаговые некрозы подкожной жировой клетчатки,
  • полиартрит.

Опухоль возникает в следующих частях ПЖ:

  • головка – в 56%,
  • тело – в 36% случаев.

Средний размер опухоли во время первичной диагностики составляет 5-11 см. Средняя выживаемость — 28 нед, на протяжении 1 года живут 14% больных, до 5 лет не доживает никто.

  1. Муцинозно-некистозная аденокарцинома состоит из кубических эпителиальных клеток, образующих железы. Встречается эта опухоль редко — в 1-3% случаев.
  2. Перстневидно-клеточная аденокарцинома (рак) составляет 1%, в его клетках содержится муцин, внешне они перстневидноподобные.
  3. Железисто-плоскоклеточный рак — смешанная опухоль, состоит из железистого и сквамозного компонентов. Составляет 3-4% от всех опухолей, болеть могут в 3 раза чаще мужчины. Опухоль чаще состоит из железистого компонента, из-за чего быстро метастазирует. Локализуется:
  • в 60% случаев — в головке ПЖ,
  • значительно реже — в хвосте,
  • встречаются множественные очаги.

Выживаемость:

  • средняя — достигает 24 нед.,
  • более 1 года живут 5% больных,
  • до 3-5 лет, как правило, никто не доживает.

Цистаденокарцинома

Цистаденокарцинома – редкий вид опухоли ПЖ. Это результат ульцерогенного перерождения цистаденомы (доброкачественной эпителиальной опухоли).

Муцинозная цистаденокарцинома:

  • встречается в 1% всех случаев рака,
  • болеют чаще женщины,
  • в 60% опухоль локализуется в теле железы, по 20% – в головке и хвосте.

Обнаружить ее трудно, поскольку может протекать бессимптомно. Во время первичной диагностики выявляются опухоли до 16 см в диаметре. Только в 50% может применяться хирургическое лечение (живут до 5 лет).

Их отличие от доброкачественных кист– имеющиеся стенки и перегородки. В ряде случаев встречается анаплазированный, трудно классифицируемый рак, который напоминает лимфому.

На УЗИ или КТ выявляется кистозная масса, заполненная детритом. Картинка может ошибочно интерпретироваться как аденокарциномас некрозом или киста ПЖ.

Прогноз при цистаденокарциноме относительно хороший. На момент операции метастазы имеются только у 20% больных. Если своевременно прооперировать (панкреатэктомия или операции Уиппла) и провести курс химиотерапии, можно обеспечить в 65% 5-летнюю выживаемость.

Дифференциация по локализации опухоли

Наиболее частой локализацией рака ПЖ является:

  • головка – в 50-60% случаев,
  • тотальное поражение поджелудочной железы наблюдается в 20-35% случаев,
  • тело поражается приблизительно в 10%,
  • хвост – в 5-8%.

Морфологически рак в поджелудочной железе развивается из:

  • эпителиальной,
  • кроветворной,
  • лимфоидной ткани.

Эпителиальные образования

У 95% больных опухоль развивается из эпителиальной ткани. Это может быть:

  • аденокарцинома,
  • аденома,
  • серозная цистаденома (микрокистозная).

Аденома и цистаденома – высокодифференцированные доброкачественные опухоли. Они характеризуются длительным развитием и прогрессированием, отсутствием симптомов и хорошим прогнозом.

Цистаденома

Выделяют 2 варианта аденом, они отличаются размерами:

  1. Микроаденома имеет величину от 0,5 мм до 0,5 см, сформирована из долек и тяжей. Опухоль выявляется случайно. Дольки и тяжи состоят из мутировавших альфа-, бета- и РР-клеток. Несмотря на большое содержание соответствующих гормонов (глюкагона, ВИП, инсулина и соматостатина), клинические проявления этой опухоли у больных не наблюдаются.
  2. Макроаденома — инкапсулированный узел диаметром 0,5-2 см с четкими границами. Макроаденома может быть функционирующей (вырабатывает инсулин) и нефункционирующей.

Железистые клетки относятся к эпителиальной ткани. Рак, исходящий из них, относится к эпителиальным опухолям. Злокачественное образование из железистой ткани называется аденокарциномой. Это наиболее часто выявляемая опухоль – составляет 95% от всех известных раков. В ПЖ аденокарцинома может развиться:

  • из эпителия выводных протоков,
  • из клеток ацинусов (собственно железистые клетки).

Из железистой ткани развиваются другие злокачественные опухоли:

  • цистаденокарцинома,
  • ацинарно-клеточный,
  • плоскоклеточный рак.

Они выявляются лишь у 5% всех больных.

Новообразования лимфоидной ткани и кровеносной системы

Основная классификация не детализирует все варианты опухолей и опухолеподобных образований. Учитывая гистологическое строение, опухоль из сосудов – гемангиома – является очень редким новообразованием, которое состоит из измененных кровеносных сосудов. Обычно страдает ребёнок младенческого возраста: опухоль развивается из эпителия сосудов (кавернозная гемангиома), склонна разрушаться в раннем детстве. Иногда она образуется в печени. Взрослые подвержены ей намного реже. До сих пор не определен механизм возникновения этой патологии, хотя исследования показывают, что, скорее всего, это врожденная опухоль, которая начинает развиваться под действием определенных факторов.

Гемангиомы

Чаще всего гемангиомы, расположенные в теле и хвосте ПЖ, никак себя не проявляют, но их локализация в головке вызывает синдром сдавливания ДПК и желчных протоков. В результате своевременное выявление и лечение гемангиомы играет важную прогностическую роль. Методы лечения типичны для онкологии.

Частота лимфомы (опухоли из лимфоидной ткани), так же, как и других образований ПЖ с различным гистогенезом (фибромы, липомы, миомы, миксомы), крайне незначительна, а наблюдения их казуистичны. Протекают доброкачественно.

Опухоли островков железы

Все доброкачественные и злокачественные новообразования островков Лангерганса объединяются под общим названием — инсулома. Островки состоят из эндокринных клеток, поэтому инсуломы отличаются гормональной активностью (около 60% опухолей вырабатывают инсулин, а также остальные активные вещества). Симптомы болезни определяются превалирующим секретируемым гормоном.

Доброкачественными новообразованиями являются аденомы, злокачественными – аденокарциномы.

Большинство гормональных новообразований, развившихся из клеток островков Лангерганса, относятся к апудомам — опухолям, растущим из клеток (апудоцитов), объединенных общими свойствами и характеризующимися гиперпродукцией гормонов. Апудомы в ПЖ встречаются относительно редко, могут быть множественными (6-8). Название опухоли происходит от названия вырабатываемых гормонов:

  • инсулинома,
  • глюкагонома,
  • соматостатинома,
  • ВИПома,
  • гастринома.

Установлено, что одна опухоль может одновременно производить до 8 гормонов (многофункциональные апудомы). В большинстве случаев клинические проявления определяются лишь одним из них. Могут развиваться:

  • гипогипергликемия,
  • синдром Золлингера-Эллисона,
  • диарея.

Островки Лангерганса

Но гормонально активные опухоли ПЖ встречаются лишь в 25-30% случаев. Это объясняется тем, что опухоль продуцирует неактивные гормоны, или они быстро разрушаются в печени.

Метастатические образования

Метастазы могут возникать в соседних органах и распространяться в отдаленный, согласно анатомии, район (головной мозг, костная система). Существует несколько путей метастазирования:

  • лимфогенный — мутировавшие клетки при этом задерживаются в лимфолузлах, где активно делятся, образуя новый очаг (в парапанкреатические и другие лимфатические узлы),
  • гематогенный — атипичные клетки с током крови заносятся в отдаленные органы, образуя в них вторичные очаги (печень, почки, кости, легкие, головной мозг),
  • имплантационный — происходит прорастание патологического очага в результате контакта здоровых тканей с раковыми или переносом атипичных клеток по брюшине (карциноматоз брюшины, раковый асцит).

Периневральный путь распространения рака поджелудочной железы рассматривается как важнейший, наряду с лимфогенным и гематогенным.

Экзокринные опухоли

Этот вид опухолей происходит из клеток, выполняющих экзокринную функцию.

К экзокринным опухолям ПЖ относятся:

  • аденокарцинома, составляющая 95% от всех раковых экзокринных опухолей ПЖ,
  • аденосквамозная карцинома,
  • сквамозно-клеточная,
  • муцинозная некистозная,
  • муцинозная кистозная аденокарцинома,
  • внутрипротоковая папиллярная муцинозная,
  • ампуллярный рак или карцинома фатеровой ампулы.

Эндокринные опухоли ПЖ

Диагноз вида опухоли устанавливается на основании гистологического исследования, а карцинома фатеровой ампулы — и по месту расположения.

Панкреатическая аденокарцинома

Это самая частая и опасная опухоль ПЖ. Ее код по МКБ-10 — с.25. Выздоровление и отсутствие рецидивов в течение нескольких лет возможно при ранней диагностике.

Образуется:

  • из слизистых клеток стенок органа,
  • из эпителия выводных протоков ПЖ.

Образуется светлый узел неправильной формы, упругий при пальпации.

Протоковый рак (преимущественно высокодифференцированная аденокарцинома) составляет 80% новообразований органов панкреатодуоденальной зоны и более 90% опухолей ПЖ.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома диагностируется с частотой 4% среди всех остальных видов. В 60% случаев локализуется в головке органа, в три раза чаще встречается у мужчин. Средняя продолжительность жизни составляет 24 недели, а более года живут лишь 5% больных.

Развивается плоскоклеточная опухоль из эпителия слизистой оболочки органа. Главной его характеристикой является агрессивное течение и относительно быстрое развитие патологического процесса при поражении любого органа или кожи этим видом рака. Опухоль быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы и прорастает в соседние области, чем поражает их работу.

Плоскоклеточный рак ПЖ плохо поддается терапии. Полное выздоровление возможно при ранней диагностике и своевременном оперативном лечении. Как и при других видах новообразований, требует установления точного диагноза и радикальных мер, в противном случае средняя продолжительность жизни составляет не более шести месяцев.

Мелкоклеточная карцинома

Является низкодифференцированной опухолью, природу которой приходится тщательно диагностировать: является ли образование собственной опухолью ПЖ или метастатическим поражением.

Гигантоклеточная карцинома

Гигантоклеточная аденокарцинома (ГКО):

  • составляет 6% среди всех видов опухолей ПЖ,
  • в 2 раза чаще возникает у мужчин,
  • локализуется в головке,
  • выглядит как киста,
  • диагностируется на последних стадиях, к этому моменту размеры образования составляют 11 см.

В среднем продолжительность жизни после выявления патологии составляет около 2 месяцев.

Новообразования в ПЖ

Согласно Международной гистологической классификации опухолей ПЖ, ГКО дифференцируют между протоковой аденокарциномой и неэпителиальной опухолью. Они имеют разное клиническое течение и прогноз. Микроскопически иногда напоминает саркому, отсюда другие ее названия: саркоматоидная карцинома, полиморфная крупноклеточная карцинома, гигантоклеточная карцинома. Прогноз плохой, больные живут около 2-х месяцев.

Гроздевидная карцинома

Ацинарный или гроздевидный рак встречается у 1% пациентов, в основном у людей до 50 лет. Одинаково часто локализуется в теле и головке ПЖ. Средний размер опухоли во время первичной диагностики составляет 5—11 см.

Продолжительность жизни – 7-8 месяцев, до года доживают не более 14% больных, до 5 лет не доживает никто.

Эндокринные новообразования

Эндокринные опухоли (неоплазмы) классифицируются по следующим параметрам:

  • локализация (хвост, головка, тело),
  • гистология,
  • функциональные нарушения.

Исходят из островков Лангерганса, которые образованы 5 видами клеток. Островки рассеянны по всей экзокринной паренхиме ПЖ, но в основном расположены в хвосте ПЖ. Клетки образуют непостоянные группы, между ними располагаются капилляры и нервные волокна. В зависимости от вида клетки выделяют определенные гормоны с различными функциями.

Классифицируют следующие виды эндокринных опухолей человека:

  1. Инсулинома — развивается из β-клеток, синтезирующих инсулин. При диагностике инсулиномы доброкачественные опухоли составляют примерно 96%, злокачественные – 4%.
  2. Глюкоганома развивается из α-клеток, вырабатывающих глюкагон.
  3. Гастринома образуется из g-клеток, вырабатывающих гастрин.
  4. Соматостатинома исходит из δ-клеток, вырабатывающих соматостатин.
  5. ВИПома — происходит из PP-клеток, продуцирующих вазоактивные кишечные пептиды.

функции гормонов

Все они относятся к гормоносекретирующим опухолям APUD-системы:

  • в 80-90% случаев хорошо отграничены,
  • составляют 0,2-0,3% всех образований ПЖ, в 70-75% являются инсулиномой из β-клеток,
  • единственный признак их злокачественности – гематогенные метастазы в печени.

Всего клетки островков Лангерганса синтезируют 11 гормонов, отвечающих за различные обменные процессы в организме. Все они тесно взаимосвязаны. Нарушение выработки хотя бы одного из гормонов приводит к патологии, которую приходится длительно лечить.

Злокачественные новообразования эндокринной части ПЖ возникают относительно редко, как правило, они представлены:

  • карциноидами,
  • инсулиномой,
  • цистокарциномой,
  • тератомами различной степени дифференцированности.

Карциноидные опухоли возникают как первичные опухоли ПЖ, их клиника имеет сходство с более распространенными опухолями желудочно-кишечного тракта.

Солидная псевдопапиллярная опухоль ПЖ — редкий вид эпителиального кистозного новообразования с низкой возможностью озлокачествления. Выявляется у молодых женщин до 35 лет (90%) и детей. Существуют этнические отличия: наибольшая заболеваемость опухоли отмечена в Японии, а также у африканцев и арабов.

Глюкагонома

Глюкагонома — опухоль из α-клеток, вырабатывающих глюкагон. Он отвечает за процесс расщепления сложных углеводов печени (гликогена), способствует повышению уровня глюкозы в крови. С его помощью снижается уровень кальция и фосфора в крови.

Глюкагонома в больших количествах синтезирует глюкагон. Характеризуется гипергликемией, поэтому напоминает сахарный диабет. В 80% глюкагонома принимает злокачественное течение, хотя характеризуется очень медленным ростом. Онкологический прооцесс развивается у женщин в возрасте старше 50 лет. Опухоль в основном диагностируется поздно, на стадии метастазов.

Глюкагонома

Лабораторным методом определения сахарного диабета является проба толерантности к глюкозе (ПТГ):

  • при нормальной толерантности к глюкозе исходные уровни ее в крови нормальные,
  • на 60 мин исследования показатели не выше 7,7 ммоль/л, а на 120 мин не отличаются от исходных значений,
  • при сомнительном тесте исходные уровни глюкозы в крови не отличаются от нормальных значений, но на 60 мин пробы превышают 8,99 ммоль/л, а на 120 мин исследования они не отличаются от исходных значений,
  • при нарушенной ПТГ исходные уровни выше исходных значений у здоровых лиц (более 5 ммоль/л), на 60 мин ПТГ они превышают 9,44 ммоль/л, а на 120 мин 6,66 ммоль/л.

Гастринома

Более редкое явление – гастринома, возникающая из g-клеток. Она образует эктопические гормональные опухоли (расположенные не в самой ПЖ, а в других органах). По статистике, определяется как редко встречающееся (1% от общего числа пациентов с язвенной болезнью) новообразование.

Гастрин, помимо ПЖ, вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка. Высокий синтез гормона приводит к гипергастринемии. Гастрин стимулирует усиленную выработку соляной кислоты в желудке. Это приводит к образованию пептических язв.

Локализация патологии в ПЖ диагностируется у 80% заболевших гастриномой, остальные случаи приходятся на органы пищеварения:

  • ДПК,
  • желудок,
  • тонкую кишку.

Обусловлена неблагоприятной наследственностью. Опухоль представляет собой узел без четких границ. Является злокачественной, но иногда отличается доброкачественностью. При отсутствии должного лечения быстро малигнизируется и не поддается лечению.

Диагностировать болезнь трудно из-за отсутствия специфических признаков. Проявляется опухоль диареей, отрыжкой, изжогой и болью в животе. В некоторых случаях наблюдаются эзофагит, стриктуры пищевода. Злокачественное течение заболевания сопровождается быстрой потерей веса.

Гастринома хорошо лечится на начальных стадиях развития и при доброкачественном течении. При поздней диагностике развиваются осложнения в виде кровотечений и стеноза.

Злокачественное поражение устраняется сложно. Иногда хирургическое вмешательство не дает положительного результата. На выживаемость и общий прогноз влияет наличие сопутствующей патологии и индивидуальные особенности организма.

Инсулинома

Инсулин выполняет несколько функций в организме, основная — нормализация уровня сахара. При инсулиноме в избытке продуцируется инсулин, что вызывает выраженную гипогликемию. Инсулинома – самая распространенная эндокринная опухоль ПЖ (70-75%). По строению бывает солитарной и множественной.

Возникает в любом возрасте, чаще – в 40-60 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. В 90% случаев это доброкачественные опухоли. Но может произойти малигнизация.

Локализуется в любой части органа, в 1 % наблюдается экстрапанкреатическое расположение (в сальнике, желудке, ДПК, селезенке).

Инсулинома

Размеры – от 2-4 мм до 15 см, чаще составляют 1-2 сантиметра.

Злокачественная инсулинома метастазирует в различные органы, но чаще всего в печень

В настоящее время для диагностики инсуломы используются следующие методы:

  • ангиография,
  • катетеризация портальной системы,
  • КТ, МРТ, УЗИ.

Ангиографическое выявление основано на васкуляризации инсулиномы и ее метастазов.

В редких случаях опухоль визуализируется с помощью КТ или МРТ.

УЗИ выявляет только очень крупные солидные инсулиномы.

В последнее время применяется катетеризация портальной вены с целью определения уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) в венах ПЖ. По его большей величине делаются выводы о локализации опухоли.

Самый лучший отзыв получили методы топической диагностики, которые позволяют у 80-90% больных до операции установить:

  • локализацию,
  • размер,
  • распространенность,
  • наличие метастазов.

Соматостатинома

Соматостатинома – редкое новообразование из δ-клеток островков Лангерганса. В больших количествах синтезирует соматостатин. Ее необходимо классифицировать как злокачественную низкодифференцированную: в микропрепарате тип клеток опухоли значительно отличается от того вида клеток органа, из которых она образовалась. Соматостатинома быстро метастазирует в печень. Болеют преимущественно женщины: по сравнению с мужчинами, соотношение – 2:1.

Соматостатинома

Соматостатин тесно связан с гипоталамусом и гипофизом, блокирует выработку соматотропина (гормона роста), подавляет секрецию гормонов в органах пищеварения, включая ПЖ. На 30-40% снижает кровоснабжение и перистальтику кишечника, сократимость желчного пузыря.

ВИПома

ВИПома – опухоль из РР-клеток островков Лангерганса, при наличии которой значительно усиливается секреция вазоактивного интестинального полипептида (ВИП), развивается синдром Вернера-Моррисона. Его симптоматика напоминает кишечную инфекцию. Развивается ахлоргидрия, появляется водянистая диарея, связанная с нарушением всасывания в кишечнике, гипокалиемия. Это проявляется:

  • обезвоживанием из-за потери большого количества жидкости и электролитов,
  • истощением,
  • судорогами.

Более чем в 50% випомы имеют злокачественное течение с неблагоприятным прогнозом. Лечение только хирургическое.

Другие виды классификаций

В медицине часто используют другую идентификацию злокачественных образований в ПЖ.

Для удобства определения методов лечения применяются такие категории, как:

  • операбельный рак – подразумевают, что раковые клетки операбельны, а метастазы отсутствуют. На этой стадии редко обращаются к врачу из-за невыраженности симптоматики,
  • местно-распространенный – хирургическое лечение еще применяется, но удаление всех клеток опухоли невозможно. Рак распространяется, но метастазов не обнаруживается,
  • метастазирующий – метастазы распространяются во все органы, операции в таких случаях не делают.

В формулировке диагноза пользуются клинической классификацией TNM рака (2009 г.):

  • Т – опухоль,
  • N — метастазы в регионарные лимфатические узлы,
  • М — отдаленные метастазы.

Согласно функциональной классификации, возможно возникновение состояния:

  • нарушения отсутствуют,
  • неопределенность функционирования,
  • нарушение функций органов системы пищеварения (гипофункции или гиперфункции).

При выявлении опухоли в ПЖ используются классификации, основанные на определенном виде диагностики либо отражающие клиническое течение и прогноз заболевания. Благодаря их существующему многообразию можно наиболее точно отразить характер опухоли и ее характеристики.

Список литературы

  1. Справочник по классификации злокачественных опухолей. Медакадемия М., 2015 г.
  2. Горбунова В. А. и др. Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли (карциноиды) и нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Современный взгляд на проблему М. Литтерра, 2007 г.
  3. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
  4. Гарин А.М., Базин И.С. Злокачественные опухоли пищеварительной системы. М., 2003 г.
  5. Кубышкин В. А., Кармазановский Г. Г., Гришанков С. А. Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. Видар-М, М., 2013 г.

опухоль поджелудочной железы симптомы

Анатомия поджелудочной железы и ее функция

Орган располагается в полости живота на уровне I‒II позвонков поясничного отдела. Он тянется от 12-персной кишки до селезеночных ворот и несколько заходит в левое подреберье.

Pancreas разделятся на основные части:

  • головку: располагается в подкове 12-перс ной кишки;
  • тело: находится рядом с желудком, v. cavae, аортой, солнечным сплетением;
  • хвост: идет в спленальные ворота.

В ПЖЖ содержится огромное число долек, которые разделяются соединительнотканными прослойками.

Железа совершает 2 функции:

  • Выработка панкреатического секрета, помогающего переваривать еду.

Эпителиальные клетки долек образую поджелудочный сок. За день его вырабатывается до 1,5 л. Имеет резкощелочную реакцию и через протоки направляется в 12-перстную кишку.

Поджелудочный секрет состоит из мальтазы, лактазы, липазы, калликреина, трипсина, инвертазы. С их помощью сложные структуры жиров, белков и углеводов разбиваются на простые. Организм усваивает вещества в расщепленном состоянии.

  • Синтез гормонов.

В состав железы входят панкреатические островки. Они состоят из гормонообразующих клеток. Их функция ‒ синтез эндокринных веществ: инсулина, соматостатина, глюкагона и липокаина. Они регулируют метаболизм, контролируют нормальное содержание сахара, создают резерв углеводов.

В островках железы нет протоков, поэтому гормоны проникают в кровеносное русло через капилляры.

анатомия забрюшинной области

панкреатический сок содержит ферменты для переваривания в тонком кишечнике, а инсулин и глюкагон регулируют углеводный обмен

Классификация рака ПЖЖ

Доброкачественное новообразование встречается у больных крайне редко. Поэтому предлагаем вашему вниманию классификацию злокачественной опухоли.

В соответствии с расположением новообразования выделяют рак:

  • головки;
  • тела;
  • хвоста.

С учетом гистологических изменений органа различают такие виды:

  • протоковую и муциновую аденокарциному;
  • цистаденокарциному;
  • плоскоклеточный рак.

В соответствии со стадией опухолевого роста различают:

  • 0 ‒ новообразование «на месте». Оно не покидает пределы протоков ПЖЖ.
  • IA ‒ не бывает больше 2 см и находится в железе, не поражая лимфоузлы или иные органы.
  • IB ‒ опухоль становится больше 2 см, не выходит за пределы ПЖЖ и не распространяется на лимфоузлы или иные органы (печень, 12-перстная кишка).
  • IIA ‒ рак покидает ПЖЖ, не поражает близлежащие сосуды, лимфоузлы или отдаленные органы.
  • IIB ‒ опухоль может быть любого размера. На соседние кровеносные сосуды не распространяется. Поражает лимфоузлы либо иные органы.
  • III ‒ рак разрастается в близлежащие кровеносные сосуды, лимфатические узлы. Нет метастазов.
  • IV ‒ новообразование любого размера. Опухолевые клетки распространяются из ПЖЖ в отдаленные органы.
неоплазия из эпителия

Процесс распространился на всю толщу органа в поперечнике и за его пределы.

Симптомы рака поджелудочной железы

В начале заболевания у недуга слабовыраженные признаки, напоминающие проявления других нарушений ЖКТ. Больного беспокоит потеря аппетита, быстрая утомляемость, появление неприятных ощущений внутри живота, регулярно возникающая тошнота со рвотой.

По прошествии времени проявления становится более выраженными. Типичные симптомы опухоли поджелудочной железы:

  • Боль в животе.

По характеру она ноющая либо тянущая. В соответствии с местом расположения злокачественного новообразования, пациент ощущает дискомфорт в различных частях живота.

Так, при локализации опухоли в головке ПЖЖ болезненные ощущения возникают в правом подреберье или околопупочной зоне. В хвосте или теле ‒ иррадиирует в поясницу или между лопатками.

Раковые больные не связывают начало приступа с принятием пищи. Она усиливается ночью. Иногда пациенты принимают неприятные ощущения за проявления радикулита, поскольку они становятся выраженными во время наклонов.

При росте онкологического новообразования в ПЖЖ она будет интенсивнее. Обычно иррадиирует в спину. Неприятное чувство становится сильнее при наклонах туловища кпереди и ночью. Такой дискомфорт характерен для опухолевого поражения хвоста и головки.

  • Развитие желтухи.

Пациент замечает у себя изменение окраски кожи и склеры. Такое состояние наблюдается при сдавлении протока. Желчь проникает в кровеносное русло, поскольку не может пробраться в двенадцатиперстную кишку.

Появляется типичная симптоматика: зуд на коже, моча темного цвета, а кал, наоборот, осветленный. Такие проявления типичны для опухоли, располагающейся в головке.

Новообразование перекрывает желчный проток. По этой причине нарушается билиарный отток с формированием механической желтухи.

Из-за недостаточно синтезируемого панкреатического сока нарушается расщепление белковых, липидных и углеводных молекул. Симптом практически всегда выявляется у пациентов при любой локализации ракового новообразования.

  • Развитие анорексии.

Больной человек теряет желание есть и отказывается от пищи. Признак выявляется у лиц с опухолевым ростом в головке ПЖЖ. При других формах он развивается в 30% случаев.

  • Ощущение тошноты и рвота. Возникают, когда сдавливаются желудок и 12-перстная кишка.
  • Вторичный сахарный диабет.

Из-за поражения панкреатических островков нарушается образование гормонов. Это ведет к их дефициту. Функция веществ — углеводное усвоение. Больных с опухолью беспокоит постоянное и сильное ощущение жажды, сухость в ротовой полости, а также повышенная выработка мочи.

  • Развитие острого холецистита и панкреатита.

Состояние пациента, страдающего раком ПЖЖ, ухудшается из-за выраженных нестерпимых болей в полости живота, сильной рвоты. Сопутствующие заболевания возникают при новообразовании головки.

  • Нарушения пищеварительной функции.

К такому состоянию приводит дефицитное содержание желчи и поджелудочного секрета, поступающих в 12-перстную кишку. Больные предъявляют жалобы на понос, чувство тяжести в животе.

У них возникает отрыжка тухлым. При раке ПЖЖ развивается стеаторея ‒ повышение содержания нерасщепленных липидных молекул в кале.

  • Нарушение состава крови.

Происходит из-за опухолевого поражения селезеночной вены. Возникает анемия, недостаток гемоглобина в крови, низкое содержание уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

 

Прогноз заболевания

Доброкачественность необходимо установить с помощью биопсии. Если злокачественное новообразование подтверждается, врачи-онкологи дают неутешительные прогнозы по раку ПЖЖ. Это коварный недуг, который долгий период никак себя не проявляет. Кроме того, опухоль разрастается за короткий промежуток времени, переходя в терминальную стадию.

Сколько же живут с неоплазмой? Согласно статистике, можно сделать такое заключение:

  1. Когда раковое новообразование не выходит за пределы поджелудочной железы, мужчины в 22% случаев живут более 5 лет, а женщины — в 20%. Подобный прогноз действует лишь при активном лечении опухоли.
  2. Если больным не проводилась операция, смерть наступит в течение полугода.
  3. С проведением химиотерапевтического метода страдающие раком ПЖЖ люди могут дополнительно жить до 6‒9 месяцев.
  4. Если лучевое лечение делают без хирургического вмешательства, больные не умирают еще 12‒13 месяцев.
  5. Когда проводится радикальное удаление неоплазмы, жизнь продлевается еще на 2 года. Однако 5-летняя выживаемость не превышает 8%.
  6. Иногда врачи-онкологи выполняют паллиативные хирургические вмешательства. Они помогают улучшить качество жизни больного. С такими операциями человек не умирает еще как минимум 1 год.

проекция относительно других структур

Истории болезни

Марина Константиновна: Верим в чудо, что рак отступит, 19 декабря 2017 г.

8 месяцев назад моему отцу на УЗИ диагностировали страшное заболевание ‒ злокачественная опухоль головки поджелудочной железы.

Чтобы удостовериться в правдивости диагноза, провели компьютерную томографию. Осмотр подтвердил наши опасения.

Папу госпитализировали. В больнице предупредили, что скорее всего понадобится операция. Однако после проведения других методов диагностики лечащий доктор нас огорчил новостью, что злокачественное образование неоперабельное.

Отца выписали, и он отправился в поликлинику по месту регистрации. Врач-онколог ответил, что опухоль ПЖЖ необратима.

В это время началось ухудшение состояния. Папу постоянно рвало, он не мог кушать. Мы ходили во многие медцентры и клиники, но везде слышали только одно: не надейтесь, чуда не будет.

На форумах вычитала, что помощь оказывают в клинике онкоиммунологии и цитокинотерапии. Тогда я приняла решение обратиться туда.

Отправила результаты обследований и записалась на прием. Конечно, здесь также нас не утешали, что папочка выздоровеет. Однако назначили поддерживающее лечение. Низкий поклон им за это!

После проведенного курса папа начал нормально кушать. Ушли жалобы на многократную рвоту, а состояние на сегодняшний день стабилизировалось.

Безумно хочу верить, что рак отступит, и папочка опять станет здоровым! Но мы понимаем, что это практически нереально. Поэтому надеемся, что наш дорогой отец доживет в человеческих условиях.

Марина: рак забрал любимую бабушку, 22 ноября 2013 г.

Недавно у нас произошло горе: умер самый близкий и родной член семьи. Наша бабушка проиграла в борьбе с опухолью поджелудочной железы.

У нее выявили терминальную стадию. К несчастью, недуг редко выявляется на начальных стадиях.

Сначала бабушка жаловалась на сильную боль внутри живота. Мы повели ее к врачу, который назначил УЗ-диагностику. На исследовании не нашли опухоли, но определили камни в желчном пузыре.

Она строго соблюдала врачебные рекомендации и старалась вести правильный образ жизни. Однако после 2 недель терапии облегчения не почувствовала и даже заметила желтушность кожи.

Доктор в поликлинике направил бабушку на стационарное лечение, чтобы провести полную диагностику.

Хирург велел сделать очередное УЗИ, где выставили страшный диагноз ‒ рак ПЖЖ 4 стадии. Выяснилось, что новообразование сдавило общий билиарный проток, отчего нарушился отток желчи. В результате развилась механическая желтуха.

Бабушку беспокоили сильные невыносимые боли в животе. С подобным диагнозом медицинской помощи не особо много. Мы настояли на проведении магнитно-резонансной томографии. Как оказалось потом, это не самое точное исследование, как о нем рассказывают.

По МРТ недуг не подтвердили, что дало огромную надежду! Специалист, описывавший снимки, нас успокоил: «Новообразование есть, но ситуация некритичная».

День ото дня состояние бабушки ухудшалось. По нашей же инициативе собрали врачебный консилиум, который решил, что нужно провести оперативное вмешательство по оттоку желчи. Оно должно было уменьшить боль, так как биологическая жидкость попадала на другие органы и «переваривала» их.

Операцию выполнял сам профессор. Казалось, что прошла целая вечность, прежде чем доктор закончил вмешательство. Светило медицины сказало, что отток желчи исправили, но дальше они ничего не смогут изменить.

После вмешательства бабушка находилась день в реанимационном отделении. На следующие сутки ее перевели в обычную палату. Врач назначил только обезболивающие препараты.

Мы попросили еще добавить другие лекарства, чтобы подпитать сердце и весь организм в целом. Когда бабушка очнулась, она даже не прикоснулась к воде. Боли не исчезли после операции.

Спустя неделю она скончалась. До сих пор помню, что в ее глазах было столько надежды! Мы не рассказывали ей о диагнозе, чтобы не волновать. Убеждали, что она скоро выздоровеет.

Берегите своих родных и не забывайте им напоминать, что они вам дороги. Не теряйте веры: может быть именно в вашем случае недуг отступит.

Елена: муж сумел вылечиться от опухоли, 08 января 2018

Около 2 лет назад мой супруг перенес тяжелую операцию по удалению новообразования поджелудочной железы. Медики диагностировали рак на начальной стадии, диагноз был подтвержден гистологически.

Ему 50 лет, оформили инвалидность 2 группы.

Мы не сдаемся и глубоко верим, что болезнь прошла! Муж ежедневно обливается холодной водой, молится и применяет народные средства (по согласованию с врачом).

Регулярно выполняет ультразвуковое исследование и анализы. Результаты хорошие. Они дают нам надежду, что все самое страшное позади.

Верьте в себя и возможности своего организма и строго соблюдайте рекомендации врача! Не унывайте и не сдавайтесь!

 

Рак головки поджелудочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз
Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы – полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

Общие сведения

Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.

Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы

Причины

К раку головки поджелудочной железы приводят разнообразные факторы: алиментарные, токсико-химические, метаболические и др.:

  • Нерациональное питание. Потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы.
  • Вредные привычки. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза.
  • Патология гепатобилиарной зоны. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
  • Токсическое воздействие. Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее).

Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

Классификация

Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей.

Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

Симптомы рака головки ПЖ

Самым частым симптомом рака является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства. Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения.

Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Диагностика

На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализы. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
  • Дуоденальное зондирование. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли.
  • Методы визуализации. Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах.
  • Эндоскопические исследования. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
  • Биопсия. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов.
КТ ОБП/ЗП. Гиподенсная опухоль в головке поджелудочной железы (красная стрелка) на фоне расширения главного панкреатического протока и атрофии дистальных отделов железы (синяя стрелка).

КТ ОБП/ЗП. Гиподенсная опухоль в головке поджелудочной железы (красная стрелка) на фоне расширения главного панкреатического протока и атрофии дистальных отделов железы (синяя стрелка).

Дифференциальная диагностика

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК, рубцовый стеноз пилорического отдела желудка. Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты, гепатоцеллюлярной карциномой, эндокринными и доброкачественными опухолями ПЖ, закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков, холангитом, острым и хроническим холециститом.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Хирургическое лечение

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство.

  • Радикальные операции. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы. Гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки.
  • Паллиативные операции. На поздних стадиях рака выполняют операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.

Противоопухолевая терапия

После проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Прогноз и профилактика

Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет. При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные. Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.

90000 What Is a Pancreatic Neuroendocrine Tumor? 90001 90002 Pancreatic neuroendocrine tumors (NETs), or islet cell tumors, are a type of cancer that starts in the pancreas. (Cancer starts when cells in the body begin to grow out of control. To learn more about how cancers start and spread, see What Is Cancer?) 90003 90002 Pancreatic NETs are a less common type of pancreatic cancer. They make up less than 2% of pancreatic cancers, but tend to have a better outlook (prognosis) than the more common type.90003 90006 Where pancreatic neuroendocrine tumors start 90007 90002 Pancreatic neuroendocrine tumors start in neuroendocrine cells, a special kind of cell found in the pancreas. Neuroendocrine cells are also found in other areas of the body, but only cancers that form from neuroendocrine cells in the pancreas are called pancreatic neuroendocrine tumors. 90003 90010 The neuroendocrine system 90011 90002 Neuroendocrine cells are like nerve cells in some ways and like hormone-making endocrine cells in other ways.Cells in this system do not form actual organs. Instead, they are scattered throughout other organs like the esophagus, stomach, pancreas, intestines, and lungs. 90003 90002 Neuroendocrine cells (sometimes just called 90015 endocrine cells 90016) in the pancreas are found in small clusters called 90015 islets 90016 (or 90015 islets of Langerhans 90016). These islets make important hormones like insulin and glucagon (which help control blood sugar levels), and release them directly into the blood.90003 90010 The pancreas 90011 90002 The pancreas is an organ that sits behind the stomach. It's shaped a bit like a fish with a wide head, a tapering body, and a narrow, pointed tail. In adults it's about 6 inches (15 centimeters) long but less than 2 inches (5 centimeters) wide. 90003 90026 90027 The head of the pancreas is on the right side of the abdomen (belly), behind where the stomach meets the duodenum (the first part of the small intestine). 90028 90027 The body of the pancreas is behind the stomach.90028 90027 The tail of the pancreas is on the left side of the abdomen next to the spleen. 90028 90033 90002 Neuroendocrine tumors start in the 90015 endocrine 90016 cells of the pancreas. But most of the pancreas is actually made up of another type of cell called 90015 exocrine 90016 cells. These cells form the exocrine glands and ducts. The exocrine glands make pancreatic enzymes that are released into the intestines to help you digest foods (especially fats).The most common type of pancreatic cancer, adenocarcinoma of the pancreas, starts from exocrine cells. See Pancreatic Cancer for more about this type. 90003 90002 90041 If you are diagnosed with pancreatic cancer, it's very important to know if it's an 90015 exocrine 90016 cancer (see Pancreatic Cancer) or 90015 endocrine 90016 cancer (discussed here). They have distinct risk factors and causes, have different signs and symptoms, are diagnosed with different tests, are treated in different ways, and have different outlooks.90046 90003 90006 Types of pancreatic neuroendocrine tumors 90007 90010 Tumor grade 90011 90002 Pancreatic neuroendocrine tumors (NETs) are classified by tumor grade, which describes how quickly the cancer is likely to grow and spread. 90003 90026 90027 90041 Grade 1 90046 (also called 90015 low-grade 90016 90015 or well-differentiated 90016) neuroendocrine tumors have cells that look more like normal cells and are not multiplying quickly. 90028 90027 90041 Grade 2 90046 (also called 90015 intermediate-grade 90016 90015 or moderately differentiated) 90016 tumors have features in between those of low- and high-grade (see below) tumors.90028 90027 90041 Grade 3 90046 (also called 90015 high-grade 90016 90015 or poorly differentiated 90016) neuroendocrine tumors have cells that look very abnormal and are multiplying faster. 90028 90033 90002 Cancers that are grade 1 or 2 are called 90041 pancreatic neuroendocrine tumors 90046. These cancers tend to grow slowly and can possibly spread to other parts of the body. 90003 90002 Cancers that are grade 3 are called 90041 pancreatic neuroendocrine carcinomas (NECs) 90046.These cancers tend to grow and spread quickly and can spread to other parts of the body. 90003 90002 Another important part of grading is measuring how many of the cells are in the process of dividing into new cells. This is described in more detail in Pancreatic Neuroendocrine Tumor Stages. 90003 90010 Tumor function 90011 90002 Pancreatic NETs are also named based on whether they are 90015 functioning 90016 (making hormones that cause symptoms) or 90015 non-functioning 90016 (not making hormones).90003 90002 90041 Functioning NETs: 90046 About half of pancreatic NETs make hormones that are released into the blood and cause symptoms. These are called functioning 90015 90016 NETs. Each one is named for the type of hormone the tumor cells make. 90003 90026 90027 90041 Insulinomas 90046 come from cells that make insulin. 90028 90027 90041 Glucagonomas 90046 come from cells that make glucagon. 90028 90027 90041 Gastrinomas 90046 come from cells that make gastrin.90028 90027 90041 Somatostatinomas 90046 come from cells that make somatostatin. 90028 90027 90041 VIPomas 90046 come from cells that make vasoactive intestinal peptide (VIP). 90028 90027 90041 ACTH-secreting tumors 90046 come from cells that make adrenocorticotropic hormone (ACTH). 90028 90033 90002 Most (up to 70%) functioning NETs are insulinomas. The other types are much less common. 90003 90002 90041 Non-functioning NETs: 90046 These tumors do not make enough excess hormones to cause symptoms.Because they do not make excess hormones that cause symptoms, they can often grow quite large before they're found. Symptoms that may occur when they grow to a large size include abdominal (belly) pain, lack of appetite, and weight loss. 90003 90002 90041 Carcinoid tumors: 90046 These NETs are much more common in other parts of the digestive system, although rarely they can start in the pancreas. These tumors often make serotonin. 90003 90002 The treatment and outlook for pancreatic NETs depend on the specific tumor type and the stage (extent) of the tumor, but the outlook is generally better than for pancreatic exocrine cancers.90003 .90000 Pancreatic cancer: Symptoms, causes, and treatment 90001 90002 Pancreatic cancer happens when uncontrolled cell growth begins in a part of the pancreas. Tumors develop, and these interfere with the way the pancreas works. 90003 90002 Pancreatic cancer often shows no symptoms until the later stages. For this reason, it can be difficult to manage. 90003 90002 According to the American Cancer Society, around 3 percent of all cancers in the United States are pancreatic cancers. In 2018, they expect around 55,440 people to receive a diagnosis of pancreatic cancer.90003 Share on PinterestPancreatic cancer affects the pancreas, an organ near the gallbladder that plays a key role in digestion. 90002 The pancreas is a 6-inch long organ located behind the stomach in the back of the abdomen, near the gall bladder. 90003 90002 It contains glands that create pancreatic juices, hormones, and insulin. 90003 90002 Cancer can affect either the endocrine or the exocrine glands in the pancreas. 90003 90002 90015 The exocrine glands 90016 produce juices, or enzymes, that enter the intestines and help digest fat, proteins, and carbohydrates.These make up most of the pancreas. 90003 90002 90015 The endocrine glands 90016 are small clusters of cells known as the islets of Langerhans. They release the hormones insulin and glucagon into the bloodstream. There, they manage blood sugar levels. When they are not working properly, the result is often diabetes. 90003 90002 The type of cancer and the outlook for each depends on which function the cancer affects. 90003 90002 There are two different types of pancreatic cancer, depending on whether it affects the exocrine or endocrine functions.They have different risk factors, causes, symptoms, diagnostic tests, treatments, and outlook. 90003 90026 Exocrine pancreatic cancer 90027 90002 Tumors that affect the exocrine functions are the most common type. 90003 90002 They can be malignant or benign. Benign tumors or cysts are are called cystadenomas. Most pancreatic tumors are malignant, or cancerous. 90003 90002 Different types of pancreatic cancers can affect the exocrine functions. 90003 90002 Types of tumor include: 90003 90036 90037 adenocarcinomas, which typically start in gland cells in the ducts of the pancreas 90038 90037 acinar cell carcinoma, which starts in the pancreatic enzyme cells 90038 90037 ampullary cancer, which starts where the bile duct and pancreatic duct meet the duodenum of the small intestine 90038 90043 90036 90037 adenosquamous carcinomas 90038 90037 squamous cell carcinomas 90038 90037 giant cell carcinomas 90038 90043 90026 endocrine pancreatic cancer 90027 90002 Tumors that affect the endocrine functions of the pancreas are called neuroendocrine or islet-cell tumors.These are fairly uncommon. 90003 90002 The name comes from the type of hormone-producing cell where the cancer starts. 90003 90002 They include: 90003 90036 90037 insulinomas (insulin) 90038 90037 glucagonomas (glucagon) 90038 90037 gastrinomas (gastrin) 90038 90037 somatostatinomas (somatostatin) 90038 90037 VIPomas (vasoactive intestinal peptide or VIP) 90038 90043 90002 Functioning islet cell tumors continue to make hormones. Non-functioning ones do not. Most of these tumors are benign, but non-functioning tumors are more likely to be malignant, islet-cell carcinomas.90003 90002 Scientists do not know exactly why uncontrolled cell growth happens in the pancreas, but they have identified some possible risk factors. 90003 90026 Genetic factors 90027 90002 Damage or changes in a person's DNA can lead to damage in the genes that control cell division. 90003 90002 Hereditary genetic changes pass down through a family. There is evidence that pancreatic cancer can run in families. 90003 90002 Other genetic changes happen because of exposure to an environmental trigger, for example, tobacco.90003 90002 A person with certain genetic syndromes is more likely to develop pancreatic cancer. 90003 90002 These include: 90003 90026 Sex 90027 90002 Pancreatic cancers affect men than often than women. 90003 90002 This year, the American Cancer Society expect that 29,200 men and 26,240 women will receive a diagnosis of pancreatic cancer. 90003 90026 Environmental toxins 90027 Share on PinterestExposure to pesticides can increase the risk of various diseases, and pancreatic cancer may be one of these.90002 Substances that may increase the risk of pancreatic cancer include certain: 90003 90036 90037 pesticides 90038 90037 dyes 90038 90037 chemicals used in metal refining 90038 90043 90002 When the body comes into contact with a carcinogen, free radicals form. These damage cells and affect their ability to function normally. The result can be cancerous growths. 90003 90026 Other medical factors 90027 90002 Age is an important risk factor, especially after the age of 60 years. 90003 90002 Scientists have also found a link between cancer of the pancreas and several other diseases.90003 90002 These include: 90003 90026 Lifestyle factors 90027 90002 Some lifestyle factors may increase the risk: 90003 90036 90037 smoking cigarettes or exposure to tobacco smoke 90038 90037 excess weight and a lack of exercise 90038 90037 a diet that is high in red meat and fat and low in fruits and vegetables 90038 90037 long-term, heavy consumption of alcohol, which can lead to chronic pancreatitis, a risk factor for pancreatic cancer 90038 90043 Share on PinterestSymptoms often do not appear until the later stages.Abdominal pain can be one of them. 90002 Pancreatic cancer is often called a "silent" disease, because symptoms do not show until the later stages. 90003 90002 Tumors of the pancreas cancers are usually too small to cause symptoms, and later symptoms are often non-specific. 90003 90002 However, when the cancer grows, there may be: 90003 90036 90037 pain in the upper abdomen as the tumor pushes against nerves 90038 90037 jaundice, when problems with the bile duct and liver lead to a painless yellowing of the skin and eyes and darkening of the urine.90038 90037 loss of appetite, nausea, and vomiting 90038 90037 significant weight loss and weakness 90038 90037 pale or grey fatty stool 90038 90043 90002 However, a number of other diseases can cause the same symptoms, so a doctor can often not diagnose pancreatic cancer until the later stages. 90003 90002 Other possible signs and symptoms include: 90003 90036 90037 Trousseau's sign, when spontaneous blood clots form in the portal blood vessels, deep veins of the arms and legs, or other superficial veins 90038 90037 clinical depression, which people sometimes report before a diagnosis 90038 90043 90002 Islet cell or neuroendocrine cancers of the pancreas may cause the pancreas to produce too much insulin or hormones.90003 90002 The person may experience: 90003 90036 90037 weakness or dizziness 90038 90037 chills 90038 90037 muscle spasms 90038 90037 diarrhea 90038 90043 90002 Pancreatic cancer appears differently, depending on which part of the pancreas the tumor is in, whether the "head" or the "tail." 90003 90002 Tumors at the tail end are more likely to result in pain and weight loss. At the other end, head tumors cause fatty stools, weight loss, and jaundice. 90003 90002 If the cancer spreads, or metastasizes, new symptoms can occur in the affected area and the rest of the body.90003 90002 Symptoms of pancreatic cancer often do not appear until the later stages. If you experience jaundice or any other unusual symptoms, you should see a doctor. 90003 90002 If someone in the family has already had pancreatic cancer, or if you have any of the risk factors and are concerned about the possibility of developing it, you should also speak to a doctor. They may suggest screening. 90003 90002 A doctor will ask about symptoms, take a family and medical history, and carry out a physical examination.They will probably also recommend some tests. 90003 90026 Assessing symptoms 90027 90002 The physician will pay special attention to common symptoms such as: 90003 90036 90037 abdominal or back pain 90038 90037 weight loss 90038 90037 poor appetite 90038 90037 tiredness 90038 90037 irritability 90038 90037 digestive problems 90038 90037 gallbladder enlargement 90038 90037 blood clots, deep venous thrombosis (DVT), or pulmonary embolism 90038 90037 fatty tissue abnormalities 90038 90037 diabetes 90038 90037 swelling of lymph nodes 90038 90037 diarrhea 90038 90037 steatorrhea, or fatty stools 90038 90037 jaundice 90038 90043 90002 Atypical diabetes mellitus, Trousseau's sign, and recent pancreatitis may also be indications that pancreatic cancer is present.90003 90026 Laboratory tests 90027 90002 Possible tests include: 90003 90036 90037 blood tests 90038 90037 urine tests 90038 90037 stool tests 90038 90043 90002 Blood tests can detect a chemical that pancreatic cancer cells release into the blood. Liver function tests check for bile duct blockage. 90003 90026 Imaging tests 90027 90002 The doctor may request imaging tests to detect if a tumor is present, and, if so, to and see how far the cancer has spread. 90003 90002 Common imaging tests include: 90003 90026 Biopsy 90027 90002 This can confirm a diagnosis.The doctor removes a small sample of tissue for examination under the microscope. 90003 90002 Next, the doctor will assess the stage of the cancer, or how far the cancer has spread, to determine which treatment options are suitable. 90003 90002 The stage depends on: 90003 90036 90037 the size and direct extent of the primary tumor 90038 90037 how far the cancer has spread to nearby lymph nodes 90038 90037 whether the cancer has metastasized, or spread, to other organs in the body 90038 90043 90002 The stages range from stage 0 to stage IV.90003 90002 90015 Stage 0 90016: There are cancerous cells in the top layers of pancreatic duct cells. They have not invaded deeper tissues or spread outside of the pancreas. 90003 90002 90015 Stage IV 90016: The cancer that has spread to distant sites throughout the body. 90003 90002 At stage 0, effective treatment is possible. At stage IV, tumors have spread to distant organs. A doctor would only recommend surgery to relieve pain or unblock ducts. 90003 90002 Cancer treatment depends on a variety of factors: 90003 90036 90037 the type of cancer 90038 90037 the stage of the cancer 90038 90037 the person's age, health status, and other characteristics 90038 90037 the individual's personal choices 90038 90043 90002 Surgery, radiation, and chemotherapy are the most common treatment options.90003 90002 The aim of treatment is to: 90003 90036 90037 remove the cancer 90038 90037 relieve painful symptoms 90038 90043 90026 Surgery 90027 Share on PinterestChemotherapy, radiation therapy, surgery, and palliative care all play a role in the treatment of pancreatic cancer. 90002 Surgery can remove all or part of the pancreas. 90003 90002 If the cancerous cells are still in one area, as in the early stages, it is possible to remove all of the cancer. The further the cells spread, the more difficult this becomes.90003 90002 This is why an early diagnosis is best for any type of cancer. 90003 90002 The three main surgical procedures that can help people with pancreatic cancer are: 90003 90002 90015 Whipple procedure 90016: This most common if cancer affects the head of the pancreas. The surgeon removes the pancreas head, and sometimes the whole pancreas, along with a portion of the stomach, duodenum, lymph nodes, and other tissue. This is a complex and risky procedure. Complications include leaking, infections, bleeding, and stomach problems.90003 90002 90015 Distal pancreatectomy 90016: The surgeon removes the pancreas tail, and sometimes other parts of the pancreas, along with the spleen. Doctor usually recommend this procedure to treat islet cell or neuroendocrine tumors. 90003 90002 90015 Total pancreatectomy 90016: The surgeon removes the entire pancreas and spleen. It is possible to live without a pancreas, but diabetes may result because the body no longer produces insulin cells. 90003 90026 Palliative surgery 90027 90002 Palliative surgery is an option when it is not possible to remove the cancer in the pancreas.90003 90002 If there is a blockage in the common bile duct or the duodenum, the surgeon can create a bypass so that bile can continue to flow from the liver. This can minimize pain and digestive problems. 90003 90002 Another way to relieve a bile duct blockage is by inserting a small stent in the duct to keep it open. This is a less invasive procedure using an endoscope. 90003 90026 Chemotherapy 90027 90002 Chemotherapy is a form of medication that interferes with the cell division process that causes cancer cells to grow.As the medication travels through the body, it can treat cancer that has spread. 90003 90002 Treatment occurs in cycles, so that the body has time to heal between doses. 90003 90002 Side effects include: 90003 90002 Combination therapies may involve different types of chemotherapy or chemotherapy with other treatment options. 90003 90002 The chemotherapy drug that doctors most commonly use to treat pancreatic cancer is gemcitabine (Gemzar). The person usually receives it intravenously on a weekly basis.90003 90002 Adjuvant therapy is chemotherapy that comes after surgery. It aims to kill any cancer cells that remain. 90003 90002 Palliative chemotherapy aims to improve an individual's quality of life in the later stages of cancer. 90003 90002 Biologics are newer drugs that target specific parts of cancer cells. As they do not affect the whole body, they often have fewer side effects. 90003 90002 One such drug, erlotinib (Tarceva), has helped some people with advanced pancreatic cancer. The person takes it by mouth, as a pill.90003 90026 Radiation 90027 90002 Radiation therapy destroys cancer by focusing high-energy rays on the cancer cells. 90003 90002 As a standalone treatment, it can shrink a tumor or destroy cancer cells. Doctors may also combine it with other cancer treatments, such as chemotherapy and surgery. 90003 90002 A person will normally receive radiation therapy for pancreatic cancer 5 days a week for 5 to 6 weeks. 90003 90002 As a palliative treatment, radiation therapy can relieve pain or digestive problems when there is a blockage in the common bile duct or duodenum.90003 90002 The side effects include: 90003 90036 90037 mild skin changes resembling sunburn or suntan 90038 90037 nausea, vomiting, and diarrhea 90038 90037 fatigue 90038 90037 loss of appetite 90038 90037 weight loss 90038 90043 90002 Most side effects subside a few weeks after completing treatment . 90003 90026 Treatment with bacteria 90027 90002 In 2013, scientists from Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University published findings of an experiment in which they used bacteria to carry radioisotopes commonly used in cancer treatment directly into pancreatic cancer cells.90003 90002 The results showed that the incidence of secondary tumors went down dramatically. The cancer was less likely to spread, compared with other treatments, and there was no harm to healthy tissue. 90003 Share on PinterestA healthful diet, exercise, and avoiding smoking can all help prevent pancreatic cancer and many other diseases. 90002 There is no specific way to prevent pancreatic cancer, according to the American Cancer Society. 90003 90002 However, avoiding certain activities may reduce the risk.90003 90002 These include: 90003 90036 90037 quitting smoking 90038 90037 keeping a healthy weight 90038 90037 exercising 90038 90037 eating plenty of fruits, vegetables, and whole grains 90038 90037 consuming less red meat 90038 90043 90026 Can vitamin supplements help? 90027 90002 Scientists have looked at the impact certain vitamins might have on the risk of pancreatic cancer. 90003 90002 Studies have linked vitamin D with a lower risk of several types of cancer, including pancreatic cancer.However, scientists still need to carry out large research studies to confirm whether or not vitamin D can help prevent pancreatic diseases. 90003 90002 Consuming B vitamins such as B12, B6, and folate in food - but not in pill or tablet form - may reduce the risk of pancreatic cancer. 90003 90002 A meta-analysis published in 90399 Medicine 90400 in 2018 supported the use of vitamin D and also proposed that vitamin B12 could be beneficial. 90003 90002 Pancreatic cancer is difficult to diagnose and to treat, because it often does not produce symptoms until the later stages.90003 90002 People who have risk factors that increase their chances of pancreatic cancer may wish to speak to their doctor about screening. An early diagnosis and early treatment will give the best outcome. 90003.90000 Tumors: Benign, premalignant, and malignant 90001 90002 A tumor is a mass or lump of tissue that may resemble swelling. Not all tumors are cancerous, but it is a good idea to see a doctor if one appears. 90003 90002 The National Cancer Institute define a tumor as "an abnormal mass of tissue that results when cells divide more than they should or do not die when they should." 90003 90002 In a healthy body, cells grow, divide, and replace each other in the body. As new cells form, the old ones die.When a person has cancer, new cells form when the body does not need them. If there are too many new cells, a group of cells, or tumor, can develop. 90003 90002 Although some tumors are benign and consist of noncancerous cells, others are malignant. Malignant tumors are cancerous, and the cells can spread to other parts of the body. 90003 90002 A tumor develops when cells reproduce too quickly. 90003 90002 Tumors can vary in size from a tiny nodule to a large mass, depending on the type, and they can appear almost anywhere on the body.90003 90002 There are three main types of tumor: 90003 90002 90017 Benign 90018: These are not cancerous. They either can not spread or grow, or they do so very slowly. If a doctor removes them, they do not generally return. 90003 90002 90017 Premalignant 90018: In these tumors, the cells are not yet cancerous, but they have the potential to become malignant. 90003 90002 90017 Malignant 90018: Malignant tumors are cancerous. The cells can grow and spread to other parts of the body. 90003 90002 It is not always clear how a tumor will act in the future.Some benign tumors can become premalignant and then malignant. For this reason, it is best to monitor any growth. 90003 90002 Most benign tumors are not harmful, and they are unlikely to affect other parts of the body. 90003 90002 However, they can cause pain or other problems if they press against nerves or blood vessels or if they trigger the overproduction of hormones, as in the endocrine system. 90003 90002 Examples of benign tumors include: 90003 90036 Adenomas 90037 90002 Adenomas develop in glandular epithelial tissue, which is the thin membrane that covers glands, organs, and other structures in the body.90003 90002 Examples include: 90003 90042 90043 polyps in the colon 90044 90043 fibroadenomas, a common form of benign breast tumor 90044 90043 hepatic adenomas, which occur on the liver 90044 90049 90002 Adenomas do not start as cancer. However, some can change and become adenocarcinomas, which are cancerous. 90003 90002 Learn more about fibroadenomas of the breast here. 90003 90036 Fibroids 90037 90002 Fibroids, or fibromas, are benign tumors that can grow on the fibrous or connective tissue of any organ.90003 90002 Uterine fibroids are common and can cause: 90003 90002 They can be "soft" or "hard," depending on the proportion of fibers to cells. 90003 90002 There are many types of fibroma, including: 90003 90002 Some fibromas can cause symptoms and may need surgery. In rare cases, fibroids can change and become fibrosarcomas. These are cancerous. 90003 90002 Learn more about dermatofibromas. 90003 90036 Hemangiomas 90037 90002 Hemangiomas are benign tumors that form when blood vessels grow excessively.90003 90002 They can appear as red "strawberry marks" on the skin or they can develop inside the body. They are often present at birth and disappear during childhood. 90003 90002 Hemangiomas do not usually need treatment, but laser surgery and other options are available if they do not go away. 90003 90002 Find out more here about internal hemangiomas. 90003 90036 Lipomas 90037 90002 Lipomas are a form of soft tissue tumor and consist of fat cells. They can appear at any age but often affect people from 40-60 years old, according to the American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).90003 90002 Most lipomas are small, painless, rubbery, soft to the touch, and movable. They often appear on the back, shoulders, arms, buttocks, and the tops of the legs. 90003 90002 The AAOS note that they are unlikely to become cancerous. 90003 90002 Types of lipoma include fibrolipomas, which contain fat cells and fibrous connective tissue, and angiolipomas, which appear under the skin. 90003 90002 Find out more about angiolipomas here. 90003 90002 This type of tumor is not cancerous, but it needs close monitoring in case it changes.90003 90002 Examples include: 90003 90036 Actinic keratosis 90037 90002 Also known as solar keratosis, this growth involves patches of crusty, scaly, and thick skin. 90003 90002 It is more likely to affect fair-skinned people, and sun exposure increases the risk. 90003 90002 Sometimes, actinic keratosis will transform into squamous cell carcinoma, so doctors usually recommend treating it. 90003 90036 Cervical dysplasia 90037 90002 In cervical dysplasia, a change occurs in the cells that line the cervix.A doctor may find these cells during a Pap smear. Cervical dysplasia often stems from the human papillomavirus (HPV), an infection that is common in young people. 90003 90002 The cells are not cancerous, but they may become malignant 10-30 years later, resulting in cervical cancer. 90003 90002 A surgeon may remove the cells using freezing techniques or by taking a cone of tissue from the cervix. 90003 90036 Metaplasia of the lung 90037 90002 These growths occur in the bronchi, the tubes that carry air into the lungs.90003 90002 The lining of the bronchi contains glandular cells. In some people, including smokers, these can change and become squamous cells, or cancer. 90003 90036 Leukoplakia 90037 90002 Leukoplakia causes thick white patches to form in the mouth. 90003 90002 These patches: 90003 90042 90043 are painless 90044 90043 have an irregular shape 90044 90043 are slightly raised 90044 90043 are not possible to scrape off 90044 90049 90002 Anyone with this type of patch should see a doctor if it does not go away within 2 weeks.90003 90002 They should also monitor the patches for changes and quit smoking or chewing tobacco, if relevant. 90003 90002 If a doctor believes that the patches could become cancerous, they may use a laser or surgical scalpel to remove them. 90003 90002 Malignant tumors are cancerous. They develop when cells grow uncontrollably. If the cells continue to grow and spread, the disease can become life threatening. 90003 90002 Malignant tumors can grow quickly and spread to other parts of the body in a process called metastasis.90003 90002 The cancer cells that move to other parts of the body are the same as the original ones, but they have the ability to invade other organs. If lung cancer spreads to the liver, for example, the cancer cells in the liver are still lung cancer cells. 90003 90002 Different types of malignant tumor originate in different types of cell. 90003 90002 Examples include: 90003 90002 90017 Carcinoma 90018: These tumors form from epithelial cells, which are present in the skin and the tissue that covers or lines the body's organs.Carcinomas can occur in the stomach, prostate, pancreas, lung, liver, colon, or breast. They are a common type of malignant tumor. 90003 90002 90017 Sarcoma 90018: These tumors start in connective tissue, such as cartilage, bones, fat, and nerves. They originate in the cells outside the bone marrow. Most sarcomas are malignant. 90003 90002 90017 Germ cell tumor 90018: These tumors develop in the cells that produce sperm and eggs. They usually occur in the ovaries or testicles, but they may also appear in the brain, abdomen, or chest.90003 90002 90017 Blastoma 90018: These tumors form from embryonic tissue or developing cells. Blastomas are much more common in children than in adults. They can lead to tumors in the brain, eye, or nervous system. 90003 90002 Testicular cancer starts in the germ cells. Learn more here. 90003 90002 A person can sometimes see or feel a tumor, but others will only show up on imaging tests, such as a mammogram or an MRI. However, these tests can only detect whether a lump is present. 90003 90002 A biopsy is necessary to determine the type of lump.The doctor will take a small sample of tissue and send it to a laboratory where technicians will examine it under a microscope. 90003 90002 The doctor may take the sample either in their office, using a needle, or during a surgical procedure to remove the tumor. 90003 90002 They may decide that a person needs surgery first if they suspect that a tumor is malignant or if it is pressing on a nerve or causing other problems. 90003 90002 Learn more about what a biopsy involves 90003 90002 The outlook for a person with a tumor will depend on its type.90003 90002 Many benign tumors pose no significant health risks. However, doctors may recommend removing them just in case. 90003 90002 A malignant tumor can be more challenging to treat, but effective treatment is usually possible in the early stages. For this reason, it is important for people to attend routine health checks, as these can often make early diagnosis possible. 90003 90002 Anyone who finds a lump, growth, or another unusual change on their body should see a doctor. Usually, the growth will be no cause for concern, but it is better to check.90003 90036 Q: 90037 90002 Do all cancers involve a tumor? 90003 90036 A: 90037 90002 Yes, all cancers involve some form of solid or liquid tumor. In general, a tumor is a swollen mass of tissue that arises from the uncontrolled division of cells. 90003 90002 In addition to being either malignant or benign, tumors can be either solid or liquid. Solid tumors get their names, such as sarcomas, carcinomas, and lymphomas, from the type of cell that forms them. In solid tumors, the mass of tissue does not include liquid areas or cysts.Some types of cancer, for example, leukemia, which is cancer of the blood, do not form solid tumors. 90003 90194 Christina Chun, MPH 90195 90196 Answers represent the opinions of our medical experts. All content is strictly informational and should not be considered medical advice. 90197.90000 Types, Risk Factors & Symtpoms 90001 90002 A pancreatic islet cell tumor is a tumor that develops in the pancreas from a type of cell called an islet cell. These cells manufacture and release hormones, such as insulin and glucagon, into the bloodstream. An islet cell tumor can be benign (noncancerous) or malignant (cancerous). Depending on the type of islet cell tumor, an overproduction of certain hormones can result. 90003 90002 An islet cell tumor is rare, but it can cause a variety of symptoms depending on the type of hormone that it produces.If the tumor is malignant and spreads to other parts of the body, the cancer can become very serious. 90003 90002 Other names for a pancreatic islet cell tumor are: 90003 90008 90009 islet of Langerhans tumor 90010 90009 pancreatic endocrine tumor 90010 90009 neuroendocrine tumor 90010 90015 90002 Islet cell tumors can be either nonfunctional or functional. 90003 90018 Nonfunctional Islet Cell Tumors 90019 90002 Nonfunctional islet cell tumors produce substances that do not cause symptoms.The only symptoms are those that result from the growth and spread of the tumor. These tumors are usually malignant. 90003 90018 Functional Islet Cell Tumors 90019 90002 Functional tumors are those that produce a hormone that results in symptoms. The three main types of functional tumors are gastrinomas, insulinomas, and glucagonomas. Other functional tumors exist that are extremely rare. 90003 90026 Gastrinoma 90027 90002 A gastrinoma occurs when the tumor grows from islet cells that make the hormone gastrin.Gastrin helps release acid in the stomach for food digestion. 90003 90026 Insulinoma 90027 90002 An insulinoma is a tumor that produces the hormone insulin. Insulin is responsible for controlling sugar in the bloodstream. 90003 90026 Glucagonoma 90027 90002 A tumor that produces the hormone glucagon is known as a glucagonoma. This hormone causes the liver to release glucose, or sugar, into the bloodstream. 90003 90026 Rare Functional Tumors 90027 90002 A few types of functional islet cell tumors are extremely rare.These include tumors that produce vasoactive intestinal peptide (VIP), which are called VIPomas. 90003 90002 Somatostatinomas are another type of functional islet cell tumor that's extremely rare. They make the hormone somatostatin. These hormones control sugar, water, and salt levels in the body. 90003 90002 The symptoms that result from having an islet cell tumor vary depending on the type of tumor. The symptoms of nonfunctional tumors arise from the growth and spread of the tumor. The symptoms of functional tumors depend on the hormone produced and released into the bloodstream.90003 90018 Symptoms of a Nonfunctional Tumor 90019 90002 The symptoms of nonfunctional tumors include: 90003 90008 90009 indigestion 90010 90009 increased gas 90010 90009 diarrhea 90010 90009 abdominal or back pain 90010 90009 abdominal mass 90010 90009 yellowing of the skin and the whites of the eyes, which is called "jaundice" or "icterus" 90010 90015 90018 Symptoms of a Gastrinoma 90019 90002 The symptoms of a gastrinoma include: 90003 90008 90009 recurring stomach ulcers 90010 90009 abdominal pain that responds to antacids 90010 90009 stomach contents flowing back up the esophagus 90010 90009 diarrhea 90010 90015 90018 Symptoms of an insulinoma 90019 90002 An insulinoma can cause an elevated heart rate and low blood sugar.The symptoms of low blood sugar are: 90003 90008 90009 a headache 90010 90009 lightheadedness 90010 90009 blurred vision 90010 90009 weakness 90010 90009 shaking 90010 90009 irritability 90010 90009 hunger 90010 90015 90018 Symptoms of a Glucagonoma 90019 90002 The symptoms of a glucagonoma include: 90003 90008 90009 a rash on the stomach, legs, or face 90010 90009 diarrhea 90010 90009 unexplained weight loss 90010 90009 tongue and mouth sores 90010 90015 90002 A glucagonoma can cause a blood clot, which can cause the following symptoms: 90003 90008 90009 shortness of breath 90010 90009 chest pain 90010 90009 cough 90010 90009 pain in an arm or leg 90010 90009 swelling of an arm or leg 90010 90009 warmth of an arm or leg 90010 90015 90002 A glucagonoma can also cause high blood sugar, which can cause the following symptoms: 90003 90008 90009 headaches 90010 90009 dry skin 90010 90009 frequent urination 90010 90009 hunger 90010 90009 thirst 90010 9001 5 90002 An Islet cell tumor is a very rare type of tumor.The only known risk factor for developing such a tumor is having a disease called multiple endocrine neoplasia type 1 syndrome (MEN1) or having a family history of the syndrome. MEN1 is an inheritable disease that causes one or more endocrine glands to be overactive or to grow a tumor. The endocrine glands affected by MEN1 include the pancreas, parathyroid, and pituitary gland. 90003 90002 There are several ways your doctor may diagnosis an islet cell tumor. The first step is to complete an overall physical exam and review of medical and family history.The next step is to either run a blood test or perform an imaging technique to look for a tumor. 90003 90002 Blood tests look for increased levels of hormones such as insulin, glucagon, and gastrin, as well as glucose levels in the bloodstream. These levels can indicate an islet cell tumor. 90003 90002 Imaging tests allow your doctor to visualize your pancreas and look for the presence of a tumor. These tests may include an ultrasound, magnetic resonance imaging, or a CT scan. Another way to get an image of the pancreas is to perform minor exploratory surgery.Your doctor may want to insert a small camera called an endoscope to view your pancreas or to take a small sample of the tissue for a biopsy. 90003 90002 Surgery is the most common treatment for cancerous tumors. The purpose of the surgery is to remove as much of the tumor as possible. If the tumor is present in other areas of your body, such as the liver, your surgeon may remove it from those locations as well. 90003 90002 If the cancer is widespread throughout your body, you may need chemotherapy to decrease the size of the tumors.90003 90002 When an islet cell tumor is benign, the treatment may simply involve medications that treat the symptoms of the overproduced hormone. A functional tumor is typically benign. If the symptoms are severe, surgery to remove the tumor may be necessary. 90003 90002 If your doctor finds a cancerous tumor before it spreads beyond the pancreas, the outlook is good. Surgery to remove it usually cures the cancer. The more the cancer cells spread throughout the body, the lower the chances of recovery are.90003 90002 If the tumor is benign, the outlook is also good. Doctors can usually remove the benign tumor and cure the disease through surgery. Medications can relieve symptoms brought about by excess hormones. 90003.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о