Операция при аппендиците – . .

Содержание

Операция по удалению аппендицита: сколько длится, возможные осложнения и реабилитация

Когда требуется помощь хирурга

Аппендицит – главное показание для проведения аппендэктомии. Чем раньше будет выявлено воспаление отростка, тем быстрее и удачнее продет операция. Симптомы аппендицита разнообразны. Классическая клиническая картина:

  • боль в подвздошной области с правой стороны;
  • тошнота;
  • диарея;
  • повышение температуры.

Воспаление может проявляться болью в околопупочной области, мигрирующими болями, запором и общей интоксикацией.

Существует много методов, по которым медики могут подтвердить или опровергнуть воспаление червеобразного отростка. Информативными они являются в индивидуальном порядке. Наибольшие сложности возникают при диагностике патологии у детей 5-6 лет. Врачи дифференцируют аппендицит, ориентируясь на жалобы пациента, при помощи пальпационного обследования брюшной полости. У женщин диагноз необходимо отличить от острого воспаления придатков.

При выявлении острого аппендицита, операцию проводят в срочном порядке, уже через 2-4 часа после госпитализации. Основание для этого – риск некроза тканей, разрыва отростка, перитонита и сепсиса.

Аппендэктомию могут проводить планово. Показание – хронический аппендицит. При таком диагнозе воспаление червеобразного отростка возникает волнообразно: симптомы возникают периодически, после чего стихают. Так может продолжаться несколько лет. Лучший способ предотвратить острое воспаление и возникновение риска для жизни пациента – заблаговременно удалить аппендикс до очередного рецидива.

Аппендицит бывает недеструктивным. Обострение можно перенести «на ногах», после чего заболевание становится хроническим. Деструктивный аппендицит характеризуется некрозом тканей и нагноением в стенках слепого отростка. Без своевременной операции он приводит к смерти больного.

Как будут оперировать?

Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

  • больше суток с начала воспалительного процесса;
  • подозрение на перитонит;
  • заболевания сердца и легких.

Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

  • собрать анамнез;
  • подобрать наркоз;
  • купировать воспалительный процесс.

Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование. В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

Порядок проведения вмешательства

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

  • кожу;
  • подкожную жировую клетчатку;
  • фасцию;
  • апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Пребывание в больнице

Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

  • легкие овощные супы;
  • нежирное мясо;
  • картофельное пюре;
  • тушенные овощи;
  • кисломолочные продукты.

Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

После возвращения домой

После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Неожиданные события после операции

Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей. Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

mojkishechnik.ru

виды вмешательств и восстановление после проведения

Аппендикс воспаляется у 10% населения планеты. В середине прошлого века отросток слепой кишки сочли рудиментарным, ненужным органом и широко внедряли профилактическое удаление аппендикса. Однако, наблюдая за людьми с вырезанным в детстве аппендиксом, обнаружили у них снижение кишечного иммунитета и высокую подверженность воспалительным заболеваниям ЖКТ. Сейчас взгляды медиков на роль аппендикса кардинально пересмотрены. Вырезают аппендицит по веским показаниям, не допуская удаления здорового органа.

Что такое аппендикс

На границе толстого и тонкого кишечника расположена слепая кишка. Отросток кишки длиной 6-12 см называется аппендиксом или червеобразным отростком. В маленьком придатке слепой кишки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, отвечающей за кишечный иммунитет. Другая важная роль органа – создание благоприятных условий для роста и размножения в нём полезной микрофлоры кишечника. Утраченные после болезней, лечения антибиотиками симбионты кишечника пополняются за счёт «молодых кадров», выращенных в аппендиксе.

Перекрытие просвета аппендикулярного отростка каловыми камнями, скоплениями гельминтов или новообразованиями приводит к активному росту микробов в замкнутом пространстве. Не имея другого питания, микроорганизмы «едят» ткани аппендикса, провоцируя острое воспаление червеобразного отростка или аппендицит.

Кому и зачем делают операцию

При подозрении на аппендицит операция проводится после диагностики и аппаратных исследований – рентген, УЗИ, МРТ. Признаки острого воспаления придатка – отсутствие аппетита, рвота, понос. Боль, возникая в области пупка, усиливается и смещается в правое подреберье. Поднимается температура, язык обложенный, во рту сухость. Вовремя сделанная операция на аппендицит спасает жизнь больного. Прорыв аппендикса вызывает разлитое гнойное воспаление брюшины – перитонит.

Если он (аппендикс) не болит, вырезать здоровый отросток нет необходимости. После 40 лет риск аппендицита минимальный из-за заращения просвета придатка. Хроническая форма заболевания встречается чрезвычайно редко, преимущественно у пожилых людей со сниженным иммунитетом. При диагностике хронического аппендицита отличают его от других болезней кишечника, патологий правого яичника у женщин, ущемления паховой грыжи у мужчин.

Хотя роль аппендикулярного отростка в какой-то мере установлена и рудиментарной лишней частью кишечника его уже не считают, жизненно важным органом он не является. Удаление аппендикса оправдано при его воспалении.

Виды операционного вмешательства при аппендиците

Операция по удалению воспалённого отростка слепой кишки называется аппендэктомия. Аппендэктомия – это такое оперативное вмешательство, целью которого является удаление аппендицита.

По срокам проведения различают:

  • плановая операция при аппендиците делается, если с момента обнаружения первых симптомов прошло менее 24 часов. Пациенту вводят антибиотики для снятия острого воспаления и профилактики раневой инфекции. Готовят операционную палату, куда переводят пациента;
  • экстренная операция аппендэктомии назначается при сильной боли, высокой температуре и длительности симптомов более суток. Удалить острый аппендицит следует не позднее 2-4 часов с момента поступления в клинику.

Вид операционного доступа отличается при разных формах аппендицита. Два основных метода операции по удалению аппендицита:

  • открытый доступ через разрез в брюшной стенке. Выполняется при осложнении разрывом аппендикса, гнойном воспалении, перитоните. Показаниями так же служат перенесённый инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлые болезни лёгких;
  • лапароскопия часто используется при плановой операции, когда нет осложнений и сопутствующих патологий. Делается на специальном оборудовании путём 3-4 проколов брюшной стенки.

Преимущества и недостатки имеются у каждого хирургического метода. При выборе способа удаления аппендицита последнее слово остаётся за врачом, учитывая пожелания пациента.

Подготовка больного к операции

После максимально быстрой процедуры регистрации в приёмном покое больной направляется на срочный осмотр. Врач пальпирует живот, опрашивает и осматривает пациента. Сдаётся общий анализ крови и мочи. Производится рентгенография, томография, УЗИ и другие исследования. Для профилактики раневой инфекции внутривенно вводят антибиотики. Анестезиолог перед операцией по удалению аппендицита определяет состояние сердца и сосудов, выясняет чувствительность пациента к лекарствам.

В операционной пациента укладывают на стол, сбривают волосы в зоне операционного поля, обрабатывают кожу антисептиком. Удаляют аппендикс под общим наркозом. Методы местной анестезии сейчас считают устаревшими. Однако при наличии противопоказаний по общему наркозу применяют инфильтрационную или проводниковую местную анестезию. Для проведения операции под общим наркозом пациенту внутривенно вводят наркотизирующее средство и миорелаксант для успешной интубации трахеи.

Как делают операцию

Операция по удалению аппендикса длится от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от выбранного метода аппендэктомии, меняется техника операции. Удаление аппендикса проводится в любом возрасте и физиологическом состоянии. Для каждого случая подбирается индивидуальная техника оперативного вмешательства с последующей программой реабилитации. Независимо от способа удаления аппендицита, в ходе операции анестезиолог отслеживает давление, пульс, дыхание пациента на мониторах.

Классическая аппендэктомия

Хирург рассекает скальпелем кожу и подкожную клетчатку в правом боку. Разрез получается длиной от 7 до 9 см. Связки мышц живота разрезают ножницами. Сами мышцы осторожно раздвигают зажимом. Стенки брюшины рассекают скальпелем. Врач оценивает состояние внутренних органов, подтягивает аппендикс да краёв разреза, вынимает его за пределы операционной раны. Теперь можно вырезать аппендицит.

Здесь хирург, действуя по обстоятельствам, применяет два метода:

  • антеградное удаление, когда зажимают брыжейку у верхушки и основания отростка. Пересекают брыжейку, перетягивают её капроновой ниткой. Основание аппендикса пережимают и перевязывают кетгутом. У основания отростка накладывают шов и ставят зажим. Отсекают червеобразный отросток с его брыжейкой. Образовавшуюся культю зажимом проталкивают в слепую кишку и затягивают шов. Извлекают зажим, накладывают ещё один шов;
  • если отросток в рану вывести не получается, применяют ретроградную методику. Кетгут накладывают на основание отростка, отсекают аппендикс, прошивают культю. Только после этого перетягивают и удаляют брыжейку отростка.

Кроме того, хирург производит обзор других внутренних органов. Особое внимание уделяется петлям кишечника рядом с аппендиксом – нет ли спаек, иных повреждений. Последний этап аппендэктомии – осушение брюшной полости электрическим отсосом. Возможна установка дренажа. Время проведения манипуляций с отростком – от получаса до полутора часов. У детей оперативное лечение аппендикса занимает время от 30 минут до часа. Операция у взрослых может длиться чуть дольше из-за частых осложнений.

Если работа врача в полости живота закончена, происходит послойное наложение швов. Брюшная стенка сшивается кетгутом, на разрез кожи накладывают 7-10 стежков шёлковыми нитками. Продолжительность наложения внутренних и внешних швов – 10-15 минут. Выглядит удалённый отросток как тонкая трубочка диаметром около сантиметра и длиной от 5 до 15 см.

Эндоскопическая операция

Операция с использованием эндоскопического оборудования, выполняемая через 3-4 прокола брюшной стенки, имеет название лапароскопия. Малый размер брюшной полости и передней брюшной стенки у детей делает лапароскопию преимущественным методом экстракции червеобразного отростка.

Эндоскопическое оперирование аппендикса делают тремя троакарами. Червеобразный отросток захватывают зажимом, натягивают брыжейку. Электрическими щипцами коагулируют брыжейку от верхушки до основания. Отсекают брыжейку. Потом перетягивают основание отростка, коагулируют и отрезают его. Проводится стягивание кетгутом и обработка культи. Затем троакар в области культи меняют на другой, с диаметром 11 мм. Через троакар зажимом захватывают отделённый аппендикс, втягивают в просвет троакара и извлекают наружу. Края ранок сшивают послойными швами, если есть необходимость – вставляют дренаж для отвода экссудата.

Операция проходит с минимальными осложнениями. Лапароскопическое вмешательство практически исключает расхождение швов, нагноение ран, кровотечение, кишечные спайки. По длительности такая операция занимает меньше времени, чем классическая. Длительность лапароскопии составляет примерно 30-40 минут.

Восстановление после операции

Больным с удалённым аппендиксом предстоит ответственный период выздоровления. По окончанию операции пациента на каталке доставляют в палату, кладут в кровать на спину. Первые 5-8 часов человек отходит от наркоза, двигаться ему нельзя. Потом разрешено осторожно повернуться на левый бок. Постельный режим после полостной операции может занять до 24 часов.

В первый день запрещено не только вставать, но и употреблять еду. Пить несколько глотков кипячёной воды дают через 2-3 часа. Медицинский персонал измеряет температуру, давление, смотрит состояние швов. Швы обрабатывают антисептиками во избежание нагноения. Послеоперационный болевой синдром снимают анальгетиками – Промедолом, Диклофенаком, Кетоналом.

Осложнениями после операции является нагноение или расхождение швов, повышенная температура, сильные боли, рвота, нарушения стула и мочеиспускания. В тяжёлых случаях наблюдается перитонит, послеоперационная грыжа. Борются с инфекцией применением антибиотиков. Шов поддерживают ношением бандажа. Для предотвращения нежелательных последствий чётко следуют указаниям врача.

Восстановление после удаления аппендицита зависит от вида операции, наличия осложнений, состояния и возраста больного. Внешние швы снимают перед выпиской на 10 день. Внутренние повреждения срастаются примерно за 2 месяца.

Принятие душа разрешено после снятия внешних стежков. Лежать в горячей ванне, плавать в бассейне, париться в бане рекомендуют не ранее, чем через 2-3 месяца со дня операции.

В течение периода реабилитации крайне важно соблюдать диету и режим питания. Первый день прописана голодная диета. На второй больному дают овощной или куриный бульон, жидкий кисель. В последующие дни постепенно вводят в рацион протёртые каши, овощные пюре, паровые тефтели, паровой омлет, нежный творог. Питаются маленькими порциями до 6-ти раз в день. Пить можно чистую воду, компот, отвар шиповника, слабый чай, кисель. После удаления аппендицита нужно восстановить работу кишечника. С этой целью показано применение пробиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Физические нагрузки вводятся дозированно и постепенно. Со 2 дня больной встаёт, проходит несколько шагов. После выписки дома делает лёгкую работу, не поднимая вес более 2-3 кг. Пешие прогулки на расстояние до 3 км совершаются неспешным шагом, с периодическим отдыхом. Со 2 недели при хорошем самочувствии можно выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры. Дозированные, адекватные физические нагрузки нужны для стимуляции кровообращения, ускорения регенерации тканей, профилактики спаечного процесса.

Оперативное удаление воспалённого червеобразного отростка слепой кишки является единственным способом лечения аппендицита. Обнаружение симптомов аппендицита даёт повод к вызову скорой помощи и помещения больного в стационар. Аппендэктомия проводится по итогам срочной диагностики во избежание ошибочной операции. Полное восстановление после оперативного вмешательства происходит через 2 месяца.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Удаление аппендицита – в чем основные нюансы оперативного вмешательства?

Воспаленный аппендикс зачастую становится кошмаром для многих людей. Ведь острая фаза заболевания довольно болезненная и сложна. А когда больно человеку становится существенно некомфортно. Естественно, в таких условиях необходимо аппендикс удалять. А вот, как именно это делают, и какие потом меры реабилитации следует применять, знают далеко не все.

Какие варианты операций существуют

Сегодня медики могут проводить аппендэктомию (удаление отростка) двумя основными способами:

  • Лапароскопией
  • Полноценной полостной операцией

Выбор метода оперативного вмешательства напрямую зависит от того, насколько пациенту больно, какова запущенность ситуации и есть ли осложнения. Так, например, если аппендицит уже перешел в гнойный или появились абсцессы, тянуть и медлить не получится, придется применять полноценную полостную операцию. Только благодаря такой можно полностью очистить все пострадавшие органы, а также вычистить гной, наполнивший брюшную полость.

Лапароскопия как метод лечения используется исключительно при неосложненном течении, когда аппендицит еще только воспалился, но при этом не лопнул. Больно может быть сильно, но целостность отростка будет не нарушена.

Как выполняется лапароскопия

Лапароскопия для многих является более предпочтительным вариантом медицинского вмешательства. Ведь она проводится специальным аппаратом и не требует создания некрасивых и уродующих тело разрезов на коже. После такого оперативного вмешательства в области живота остаются только несколько небольших точек.

По сути своей это операция, когда в брюшную полость вводят небольшие, можно даже сказать крошечные и миниатюрные волоконно-оптические трубки. Они снабжены камерой, которая позволяет хирургу увидеть все то, что находится в области его работы. Такой вариант работы, особенно если речь идет про аппендикс, крайне удобен, т.к. предоставляет максимально полный обзор пострадавшего органа. С помощью лапароскопа иссечь аппендикс крайне просто.

Медики утверждают, что данный метод позволяет выполнять сразу два действия:

  • Диагностику
  • Непосредственную операцию

Такого рода оперативное вмешательство – это совсем не больно. Ведь выполняют его обязательно под обезболиванием. В некоторых случаях даже применяют полное, а не частичное. Например, если речь идет о детях, которые в принципе боятся врачей.

Принцип проведения оперативного вмешательства прост. Врач тщательно осматривает аппендикс, после чего надрезает на пару сантиметров область вокруг него. Для удаления отростка следует аккуратно отделить его от крепления к животу и кишечнику. После чего все аккуратно зачищается, а брюшная полость зашивается.

Инструменты в этом случае используются небольшие, которые могут пройти через трубки лапароскопа. В незапущенных случаях восстановление после такого вмешательства будет происходить крайне быстро. И больно не будет.

Полостная операция – когда требуется именно она

Полноценная полостная операция по большей части случаев – мера вынужденная. Она используется в тех ситуациях, когда развитие болезни перешло все мыслимые пределы. Например, в тех ситуациях, когда было больно, а человек решил: ну больно и больно, потерплю. В результате аппендикс лопается, и все накопленное в нем начинает вытекать в брюшную полость.

От поражения внутренних органов и их разъедания гноем становится еще более больно. И тогда терпеть уже невозможно, да и не нужно, ведь такое течение событий легко может привести и к смертельному исходу.

Медики выбирают полноценную полостную операцию, когда понимают, что придется все внутренности тщательно изучать и перебирать, чтобы не оставить ни грамма гноя. Выполняется такая по принципу иных схожих вариантов. Сначала врач разрезает брюшину, причем шов будет довольно немаленьким. Затем проверяет, что и как происходит внутри. Аппендикс, естественно, без вариантов будет удален. Зато больно после этого уже не будет.

Вся область исследуется при помощи специальных приборов, зачищается, обрабатывается специальными препаратами. Это позволит избежать серьезных проблем и обеспечит полноценное выздоровление и восстановление.

Такая операция осуществляется, естественно, под общим наркозом. Поэтому стоит к ней тщательно готовиться (речь не идет о тех ситуациях, когда вмешательство проводится вынужденно и экстренно).

Какие моменты, связанные с обезболиванием, есть

Особое внимание врачи уделяют обезболиванию при операции. Ведь именно от качества этого параметра напрямую зависит успех всей операции в целом. Обезболивание влияет на:

  • Время проведения операции
  • Скорость зарастания ран
  • Вероятность развития каких-либо послеоперационных осложнений

Медики утверждают, что в процессе удаления аппендикса применяется 3 вида обезболивания:

  • Тугой инфильтрат
  • Проводниковая блокада
  • Общий наркоз

Каждый из этих методов, если сделан правильно, отличается высокой степенью эффективности. При этом в первых двух случаях человек остается в полном сознании, но теряет чувствительность в зоне проведения вмешательства.

Есть противопоказания, которые необходимо соблюдать, подбирая вид обезболивания. Так, например, те варианты, что предусматривают не полное исключение сознания: не рекомендуются для:

  • Маленьких детей
  • Тех, у кого отмечается перитонит
  • Пациентов, у которых при проведении лапароскопии возникают различные нежелательные реакции, типа рвоты, спазмов мышц и т.д.
  • Тех, кто страдает излишней нервной возбудимостью или непереносимостью новокаина

Какие нюансы по оперативному вмешательству стоит учитывать

Естественно, в большинстве случаев удаление аппендицита происходит экстренно. Поэтому подготовиться к операции проблематично. Однако если вмешательство будет плановым, то стоит понимать, что все рекомендации врача необходимы к исполнению. То есть, если врач говорит, что нельзя даже пить, значит, нельзя этого делать ни при каких условиях.

Также стоит подготовиться к возможным негативным последствиям введения наркоза. Ведь далеко не все легко его переносят. Так, например, достаточно часто после операции и отхождения от обезболивания человеку становится сильно плохо. И тут следует быть готовым к появлению рвоты, тошноты и прочих побочных эффектов. К тому же есть немало препаратов, которые позволяют достаточно легко и быстро избавиться от проблемы – достаточно будет только попросить медсестер о помощи.

Как должно проходить восстановление после операции

Оперативное вмешательство по удалению аппендицита и процесс последующей реабилитации неразрывно связаны между собой и существовать отдельно не могут. Поэтому, рассматривая вопрос удаления аппендикса, необходимо очень детально разобраться и в том, как надо вести себя после этого.

Итак, если была лапароскопия, то можно считать это везением, т.к. после нее восстанавливаться нужно недолго – максимум месяц. При нормальном течении постоперационного периода восстановление пройдет всего за пару недель. Тут основное – следить за состоянием проколов. Важно, чтобы они заросли и не открывались, чтобы не было никаких нагноений, зуда, раздражений и т.д.

При появлении беспокоящих симптомов следует в максимально короткие сроки обратиться к врачу для выяснения причин.

Когда же речь идет о полостной операции, тут сроки могут быть существенно дольше. Так, например, реабилитация и полное восстановление могут занимать и до полугода. Например, в тех ситуациях, когда речь идет о гнойном процессе заболевания или наличии серьезных осложнений.

В программу лечения аппендицита также входит использование антибактериальных препаратов. Такого рода лекарственные средства часто применяются для устранения причин воспаления, а также для профилактики развития новых. В связи с этим антибиотики назначают практически всегда. Тут следует учитывать, что как бы хорошо себя человек не чувствовал после вмешательства, курс следует пропивать до конца.

Также в программу успешного лечения аппендицита входит и лечение диетой. Пожалуй, это даже одно из ключевых направлений. Ведь если перегружать свой пищеварительный тракт после такой серьезной нагрузки, как оперативное вмешательство, он может сбоить.

Также следует понимать, что лечение антибиотиками – это также достаточно серьезное испытание для организма. И нужно беречь его, чтобы кишечник вернулся к необходимым ему условиям работы.

Пациенту следует подготовиться к тому, что удаление аппендикса — не самая простая процедура. И желательно быть готовым к самым разнообразным нюансам. Кроме того, необходимо очень четко понимать, что для нормального процесса реабилитации и выздоровления придется детально и буквально пошагово выполнять рекомендации лечащего врача. Никакие отговорки не помогут. В противном случае можно только усугубить свое положение и существенно затянуть процесс выздоровления. Так что в данном случае только исключительная дисциплина станет лучшим другом для полного и полноценного выздоровления.

Если же возникают какие-то вопросы по своему состоянию здоровья, следует обратиться к врачу. Ведь вполне возможно, что начинают развиваться осложнения.

appendicit.net

Лучший метод удаления аппендицита


Медики относят аппендикс к рудиментарным органам, другими словами к органам, которые потеряли свое основное значение в течение процесса эволюции. Поэтому для современного человека червеобразный отросток совсем не важен, и в некоторых случаях он доставляет особенно сильные проблемы. Ведь воспаление аппендикса — аппендицит — это очень распространенная патология, которая в некоторых ситуациях может нести угрозу здоровью и жизни. И в большинстве случаев единственным возможным методом ее надежного лечения является аппендэктомия — хирургическое устранение червеобразного отростка. На сегодняшний день существует несколько методик проведения такой манипуляции.

Удаление аппендицита: разновидности операций


Виды оперативного вмешательства при аппендиците зависят от выраженности воспалительного процесса в этом органе. Операция бывает экстренной либо плановой, и этот фактор является определяющим при выборе метода хирургической коррекции.


Экстренное оперативное вмешательство по удалению аппендицита может осуществляться, если у пациента диагностирована поздняя стадия воспаления, которая сопровождается высокой вероятностью возникновения опасных для здоровья и жизни состояний, представленных перитонитом, сепсисом и пр. В таких ситуациях больной может попасть на операционный стол уже спустя два-четыре часа после госпитализации. И при экстренной операции аппендицит может удаляться только путем открытого оперативного вмешательства.


Если же пациент пришел к доктору или попал в больницу, когда недуг только начал свое развитие, воспаление характеризуется медленным течением и не несет угрозы жизни, врач может предложить провести плановое оперативное вмешательство. В этом случае аппендицит удаляют в определенное заранее выбранное время, и у медиков есть возможность подготовить больного к операции, используя различные медикаменты и процедуры. Также при плановом вмешательстве проводится полная оценка состояния здоровья пациента при помощи различных диагностических методик. В такой ситуации аппендицит могут удалять как при помощи открытой операции, так и с использованием методик лапароскопии.

Аппендицит: какой вариант операции предпочтительнее?

Аппендицит: какой вариант операции предпочтительнее?


Конечно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным. Ведь в этом случае у медиков есть время на полноценную подготовку и сбор анамнеза (информации о здоровье пациента). Благодаря этому удается предупредить развитие многих осложнений, подобрать максимально подходящий наркоз и способ проведения операции.

Подготовка к любой операции


Вне зависимости от выбранного метода операции, пациенту проводят диагностику сердечно-сосудистой системы. Также медики определяют переносимость больным медикаментов, что позволяет оценить возможность использования различных видов наркоза.


Одним из этапов подготовки становится внутривенное вливание изотонического раствора. Такая процедура направлена на устранение проявлений интоксикации, профилактику обезвоживания и предупреждение разных осложнений.


Важную роль играет плановая очистка желудка от всего содержимого.


Кроме того медики осуществляют выбривание волос в участке операционного поля, проводят обезжиривание и полноценную дезинфекцию кожных покровов.

Открытая аппендэктомия

Открытая аппендэктомия


Данный вариант операции является классическим методом удаления аппендицита. При ее проведении на участке передней брюшной стенки пациента осуществляют небольшой разрез — длиной не более десяти сантиметров.


Аппендэктомия состоит из нескольких этапов.


Первым делом медики прибегают к анестезии. В большей части случаев такую операцию проводят под общим наркозом, однако в некоторых случаях осуществляют обезболивание при помощи тугого инфильтрата либо проводниковой блокады.


После хирург проводит постепенное рассечение брюшной стенки. Постепенность позволяет на порядок уменьшить вероятность травмы мышц, а также дает возможность провести своевременное прижигание поврежденных сосудов крови. Для разъединения непосредственно мышц применяют тупые инструменты, также такая манипуляция может проводиться просто вручную.


Затем доктор осуществляет осмотр полости брюшины и ее стенок, находит аппендикс. При ревизии органов хирурги иногда обнаруживают спайки, в этом случае проводится их рассечение. При обнаружении любых других дефектов, врач обязан информировать о них пациента после оперативного вмешательства, иногда принимается решение об их немедленной ликвидации.


Неосложненный аппендикс удаляют сразу же, а рану зашивают особенным швом, благодаря чему ее края остаются внутри культи.


Ткани брюшной полости зашивают с использованием саморассасывающихся материалов, а на кожу накладывают около семи-десяти швов, применяя шелковые либо синтетические нити. Их нужно будет удалить спустя неделю-полторы после операции.


Если пациент обратился за докторской помощью слишком поздно, возможен разрыв червеобразного отростка внутри брюшной полости. Подобная ситуация может случиться и непосредственно во время удаления аппендицита. В этом случае хирург проводит установку дренажа, который обеспечивает устранение образующегося инфильтрата из организма и помогает подобрать схему дальнейшей консервативной терапии для профилактики осложнений.

Лапароскопия


Современные методики хирургии позволяют проводить удаление аппендицита малотравматичными методиками, к которым и относится лапараскопия. При таком оперативном вмешательстве пациент также находится под общим наркозом. Хирурги вводят специальные эндоскопические инструменты внутрь брюшной полости больного сквозь точечные проколы на ее передней стенке. В большей части случаев врачам хватает трех проколов, и диаметр таких отверстий обычно не превышает одного сантиметра. Лапараскопия проводится под зрительным контролем, ведь в один из проколов погружают видеокамеру, и хирург видит свои действия на специальном мониторе. Непосредственно для иссечения аппендикса используют лапараскопические манипуляторы, их вводят сквозь дополнительные проколы.


В ряде случаев после введения видеокамеры медики могут обнаружить ранее не замеченные факторы, которые делают лапараскопию невозможной. В этом случае аппендикс удаляют путем открытого оперативного вмешательства.


Лапараскопия имеет ряд преимуществ. После такого способа удаления аппендицита пациент восстанавливается гораздо быстрее, уже спустя несколько дней он может выписаться из больницы и возвратиться к привычной жизни.

Перспективные методики удаления аппендицита

Перспективные методики удаления аппендицита


На сегодняшний день активно исследуются и другие малоинвазивные варианты удаления аппендицита. В отличие от классической лапараскопии, при таких способах вмешательства на теле пациента не остается никаких видимых следов.


Так при трансгастральной аппендэктомии хирурги вводят специальные гибкие инструменты сквозь пищеварительный тракт. Их проводят к аппендиксу через крошечный разрез в желудке, после чего осуществляют резекцию проблемного участка и удаляют его.


Также медики исследуют на практике и метод трансвагинальной аппендэктомии. Он отличается от предыдущего способа лишь тем, что все инструменты проводят к воспаленному аппендиксу сквозь крошечный разрез во влагалищной стенке.


На сегодняшний день выбор метода проведения аппендэктомии остается за врачом, который оценивает все возможные риски для пациента и учитывает его пожелания.

medaboutme.ru

диагностика, ход операции и длительность

Операция аппендицит подразумевает аппендэктомию – хирургическое удаление небольшого червеобразного отростка (аппендикса) при его воспалении. Это единственный вариант лечения патологии. Аппендикс является одним из многих рудиментарных органов человека. Он выполняет несколько важных функций. Выяснено, что люди, имеющие этот орган, быстрее восстанавливаются после бактериальных и вирусных заболеваний, имеют более здоровую микрофлору кишечника, поскольку в отростке всегда сохраняется запас полезных бактерий, менее подвержены раку ЖКТ. Придаток также выполняет секреторную функцию, производя липазу и амилазу.


Лечение аппендицита без операции невозможно, поскольку при купировании острого приступа боли в животе, возникает риск серьезных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Диагностика и лечение

При появлении дискомфортных ощущений в области живота (обычно с правой стороны) к которым добавляется тошнота, озноб, рвота, метеоризм, повышение температуры до субфебрильных значений, утрата аппетита – необходимо обратиться к специалисту. Он выполнит внешний осмотр с пальпацией и перкуссией, проведет специальные тесты (симптомы Михельсона, Образцова, Брандо), указывающие на воспалительный процесс аппендикса. Для подтверждения аппендицита назначается УЗИ брюшной полости, позволяющее визуализировать отросток, совершаются лабораторные исследования мочи и крови. При нетипичном расположении аппендикса может понадобиться КТ, МРТ, рентгенография, лапароскопия.

Обязательно выполняется дифференциальная диагностика для разграничения подозреваемой патологии от других, схожих по симптомам, заболеваний: разрыва мышц брюшной стенки, гинекологических проблем, недугов ЖКТ.


После подтверждения диагноза проводится операция на аппендицит. Традиционно применяют два вида аппендэктомии: классический (лапаротомия) или лапароскопический способ.

В первом случае, в ходе операции, выполняемой под общим наркозом, хирург совершает рассечение брюшной стенки (разрез Волковича-Мак-Бернеи), проводит осмотр органов, выполняет резекцию воспаленного отростка. При выявлении других патологий пациента избавляют и от них. Далее хирург зашивает особым швом рану на культе, которая осталась после удаления аппендикса. Ткани брюшной полости обрабатываются саморассасывающимися нитками, на кожу накладывается несколько швов, которые снимают спустя 7-10 дней. После операции у пациента остается шрам длиной около 10 см.

Метод лапароскопии предусматривает выполнение 2-3 точечных проколов передней стенки брюшины и введение в них, в ходе операции, специальных манипуляторов с прикрепленной видеокамерой. Хирург осматривает органы и удаляет отросток. Восстановление после операции проходит быстрее, чем при классическом варианте лечения. Шрама не остается.

Аппендицит без операции удаляется современными малоинвазивными методами:

  • трансгастральная аппендэктомия – направление специальных гибких инструментов через пищеварительный тракт в полость брюшины, вырезание аппендикса в ходе процесса и выведение его из организма;
  • трансвагинальная аппендэктомия – выполняется только женщинам. Инструменты вводятся через маленький разрез в стенке влагалища.

Транслюминальные операции по удалению аппендицита не оставляют на теле визуальных дефектов. Однако применяются они лишь на начальных стадиях патологического процесса.

Аппендицит при перитоните имеет только один вариант лечения – лапаротомическим способом с промыванием внутренних органов в ходе резекции и установкой дренажа.

Сколько длится операция при удалении аппендицита? Период, в течение которого специалист выполняет резекцию отростка слепой кишки, варьируется в зависимости от стадии заболевания, локализации патологии, наличия или отсутствия осложнений. Если выявлены спайки и врожденные дефекты, хирург устраняет их в ходе операции. Атипичное расположение отростка нуждается в большем сроке для диагностирования и удаления органа.

Сколько по времени идет процедура зависит от различных факторов и может составлять от 40 минут до 2 часов.

Послеоперационное восстановление

Первые сутки после операции разрешается только пить. Назначаются болеутоляющие средства, антибиотики и внутривенные солевые растворы. Перистальтика обычно восстанавливается в течение 3 дней. После первого самостоятельного стула пациенту разрешаются жидкие блюда. На вторые сутки после удаления аппендицита нужно чтобы пациент вставал и шел по палате для профилактики спаечного процесса. Врач обычно рекомендует ношение бандажа некоторое время после лечения. Больничный лист выдается, в зависимости от протекания послеоперационного периода, на срок от 10 до 40 дней. Восстановление организма происходит за 2-3 месяца, все это время человеку необходимо придерживаться ограничений в питании и физических нагрузках.

После лечения аппендицита возможно появление ранних или поздних осложнений. К наиболее распространенным патологиям относят:

  • повышение температуры – после операции она бывает немного больше нормальных значений несколько дней. Однако, если в течение месяца после резекции аппендицита субфебрильные показатели удерживаются и к ним присоединяется рвота, расстройство стула, повышение потоотделения, боли в животе, то это может быть признаком инфицирования;
  • расхождение швов – происходит при нарушении послеоперационного режима. Симптомами становятся: образование под кожей выпячивания, дискомфорт в зоне брюшной полости, тошнота, рвота. При внешнем расхождении послеоперационной раны начинается кровотечение;
  • спайки – плотные тяжи из соединительной ткани, формирующиеся между органами брюшины. Возникают чаще всего при малоподвижном образе жизни после операции и у пожилых людей. Характеризуются сильными болями в животе, к которым добавляется тошнота, вздутие, метеоризм, запоры;
  • перитонит – воспаление серозной оболочки брюшины. Проявления состояния – интоксикация организма, высокая температура, боли в животе;
  • динамическая кишечная непроходимость – нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Протекает с сильными болями, тошнотой, рвотой, метеоризмом и расстройством стула. Живот увеличивается и принимает неправильную форму;
  • грыжа после операции – случается при плохом сращивании краев прооперированного участка, травме брюшной полости, сильном натуживании. Проявляется выпячиванием стенки живота.

Осложнения после операции встречаются в 5-7% случаев. Любой из патологических эффектов требует экстренной медицинской помощи, поскольку подобные состояния несут прямую угрозу жизни и здоровью человека.


Операция аппендэктомия – современный и безопасный способ избавиться от аппендицита. Несколько столетий назад воспаление червеобразного отростка было смертельным приговором для любого человека, однако в XXI веке, при своевременной диагностике, удаление придатка длится недолго и выполняется с минимальным разрезанием тканей не влияя на здоровье.

zhktrakt.ru

Операция по удалению аппендицита: проведение, диета

Операция по удалению аппендицита в медицине называется аппендэктомия. В современном мире это единственный способ безопасно и эффективно устранить воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Устраняется патология только оперативным вмешательством, а своевременное проведение операции позволяет избежать множества осложнений.

Операция, направленная на удаление аппендицита – это обязательная терапия при воспалении отростка. Как правило, подобная помощь оказывается пациенту в экстренном порядке. В медицине существует два основных вида операции:

  • лапароскопия;
  • традиционный метод (лапаротомия).

На сегодня самым популярным методом считается лапароскопия. Эта технология позволяет удалить орган через маленькие разрезы на животе. Все манипуляции хирурга отслеживаются по камере, которая также вводится в одно из отверстий. Однако, прежде чем проводить такую терапию, доктор должен убедиться в целесообразности хирургического лечения. Операция назначается при таких условиях:

  • установлен точный диагноз «острый аппендицит»;
  • ожирение 2 и 3 степеней;
  • диабет;
  • спайки в органах малого таза.

Проведение данного оперативного метода невозможно, если у пациента есть определённые осложнения острого аппендицита.

С приходом новых технологий свою актуальность не теряет и традиционный метод. При такой операции больному делается полостной разрез, через который удаляется орган.

Виды аппендэктомии

Также доктора ранее проводили операции через естественные отверстия – рот и влагалище. У этой технологии проведения хирургической помощи есть явное преимущество – отсутствие рубцов на коже. На сегодня такую технику оказания помощи перестали практиковать в медицине, и доктора отдают предпочтение двум вышеупомянутым методам.

По срокам проведения аппендэктомия бывает двух типов:

  • плановая – при запрете срочного вмешательства, проводится она через день или неделю, когда угрозы для жизни нет;
  • экстренная – проводится в срочном порядке при острой форме недуга, доктора начинают удаление аппендикса после поступления больного в стационар и подтверждения диагноза «острый аппендицит».

Перед каждой из упомянутых операций нужно проходить предоперационную подготовку и обследование. При остром приступе, пациенту нужно сдать крови и мочу, а также доктор проводит пальпацию воспалённого места, и УЗИ органов брюшной полости чтобы точно определить недуг.

Прежде чем человек решается на удаление аппендицита его одолевает страх. Это так называемая защитная реакция, которая помогает избегать опасностей в жизни. Страх также характерный для тех болезней, что сопровождаются болевым синдромом. Такой неприятный симптом возникает у человека от раздражения нервных окончаний и спазмами, растяжениями, травмами нервных волокон.

Боль на физической основе возможно устранить медикаментозными препаратами. Однако при аппендиците это запрещено. Единственный действенный способ – это операция. Перед началом терапии больного также одолевает страх на основе таких причин:

  • правильность диагноза;
  • исход операции;
  • последствия.

После определения болевого синдрома и госпитализации пациента в хирургическое отделение ему назначается обследование. Возможный и оптимальный метод терапии доктор назначает от предпочтения больного и личных убеждений, так как в каждой операции есть свои плюсы и минусы.

Для установления точного диагноза и выбора тактики лечения доктором проводится:

  • опрос больного;
  • осмотр;
  • пальпация.

Данные опроса и физикального осмотра дают возможность установить предположительный диагноз. Для подтверждения воспаления червеобразного отростка назначается проведение:

  • лабораторного обследования – общий и биохимический анализ крови, мочи и кала;
  • УЗИ.

В случае неинформативности полученных данных или подозрении на осложнённое течение, могут быть назначены следующие инструментальные обследования:

  • рентгенография ОБП;
  • томография.

В зависимости от состояния пациента диагностические обследования могут изменяться. Больному может устанавливаться внутривенная капельница для устранения интоксикации и профилактики обезвоживания. Все процедуры назначаются доктором после полного осмотра пациента и установления степени тяжести патологии.

Подготовка к операции предусматривает беседу и осмотр врачом-анестезиологом, который принимает решение о методе обезболивания в течение операции.

В большинстве случаев применяется общий наркоз, так как он обеспечивает покой и отсутствие болезненных ощущений.

Если же у больного имеются определённые противопоказания к применению препаратов общей анестезии, то проводится регионарный наркоз способом введения препаратов в эпидуральное пространство спинномозгового канала. Однако такой наркоз применяют крайне редко, так как не гарантирует полного и длительного обезболивающего эффекта.

Перед самой операцией больному проводится обработка кожного покрова, выбривание волосной части, обезжиривание и обеззараживание кожи в зоне операционного поля.

Во время выявления недуга и установления метода терапии, пациентов интересует вопрос, сколько длится операция по удалению аппендицита. Это процесс зависит от сложности проведения хирургической помощи, здоровья больного и наличия осложнений. Длительность операции может занимать от получаса до нескольких часов.

Традиционный способ оперирования больного заключается в разрезе кожи в подвздошной области с правого края. Длина отверстия составляет не более 10 см. После открытия брюшной полости медик определяет, где находится купол слепой кишки, выделяется аппендикс и брыжейка. В зоне аппендикса накладывается шов и червеобразный отросток отсекается. После проведения удаления органа пациенту проводится промывание полости. В завершение процедуры рана послойно зашивается.

Удаление аппендикса

Чтобы предотвратить развитие перитонита после операции аппендицита, доктор может установить дренаж в брюшной полости.

В первые сутки послеоперационного периода пациенту назначается строгий постельный режим, холодные компрессы на рану, антибактериальная и вспомогательная терапия.

Второй тип операции – лапароскопия – проводится при помощи оптического устройства под характерным названием лапароскоп. К нему присоединяется маленькая камера, которая помещается в полость через прокол в животе. Таким образом, хирургу видно брюшную полость, полость малого таз и ближайшие органы. Для устранения органа доктор использует специальные лапароскопические инструменты, которые вводятся через дополнительные проколы.

Восстановление организма после операции по удалению аппендицита проводится до снятия швов. Продолжительность этого периода варьирует в зависимости от наличия осложнений и общего здоровья больного. В первые дни пациенту проводятся такие процедуры:

  • детоксикация организма;
  • контролирование возможного кровотечения, пареза мочевого пузыря или кишечника.

В последующее время, реабилитация пациента базируется на таких мерах:

  • отслеживание физиологических функций больного;
  • присутствие осложнений.

Спустя несколько дней после проведения оперативного вмешательства, пациенту разрешается вставать с кровати. Чтобы швы не разошлись, рекомендуется бандаж.

Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, особенно гнойные, во время оказания хирургической помощи, в брюшной полости пациента устанавливается дренаж. Трубка закрепляется в правой стороне живота, а её другая часть выводится наружу. Это даёт возможность промывать рану антисептическим средством с целью профилактики тяжёлых последствий.

У пациента могут возникнуть боли и температура после удаления аппендицита. В таком случае выписка пациента откладывается, дабы не развились осложнения, и назначаются лекарства.

Если доктора проводили операцию полостным методом, то во время восстановления у больного могут развиться осложнения такого типа:

  • гипертермия;
  • болевой синдром;
  • спайки;
  • грыжа;
  • перитонит.

С такими же последствия больной может столкнуться и при лапароскопии. 

Насколько долго у людей длиться период реабилитации зависит от возраста и настроя самого пациента, например, если операция была проведена ребёнку с лишним весом, то восстановление может занять значительно длительный период, нежели у молодых людей нормальной весовой категории.

Если же после операции у человека не развились осложнения и рана быстро зажила, то доктора дают такие рекомендации:

  • гулять пешком на небольшие дистанции;
  • плавать в бассейнах и делать лёгкие упражнения;
  • для людей с активным способом жизни или с лишним весом рекомендуется бандаж.

Послеоперационный бандаж

В случае необходимости проведения оперативного вмешательства, многих пациентов сразу волнует вопрос, что можно есть после операции на аппендицит. Таким вопросом задаются многие, так как в момент восстановления нельзя перетруждать пищеварительную систему и нужно выбирать только щадящие продукты.

После лапароскопической операции по поводу аппендицита, в первые дни пища пациента должна быть подобрана согласно диетическому столу.

В первые сутки прооперированному человеку можно только пить воду. Любые продукты запрещены. Спустя несколько дней, доктора разрешают употреблять лёгкие ингредиенты, чтобы не спровоцировать расхождение швов. 

Диета после операции разрешает употреблять некоторые напитки:

  • очищенная вода;
  • куриные лёгкие бульоны;
  • кисели;
  • отвар из риса;
  • чай с сахаром.

Спустя несколько дней, доктор рассказывает, что можно кушать в период восстановления. Больному нужно отдавать предпочтение пюре из картошки и овощей, отваренному рису.

В первую неделю после операции питание заключается в лёгких кашах, пюре, сухофруктах, нежирном мясе и рыбе, а также молочных продуктах с низким процентом жирности. В приготовлении блюд разрешается использовать незначительное количество сливочного масла.

После первой диетической недели меню больного расширяется. Пациенту уже можно есть грибы, омлеты, запеканки и свеклу. Однако запрещены разные соусы, специи и заправки.

Спустя ещё месяц, человек может потихоньку употреблять хлебные и булочные изделия, а также бобовые. На протяжении трёх месяцев после проведения операции больному нужно питаться по одному рациону и в дальнейшем сбалансировать своё питание для профилактики осложнений.

Соблюдая врачебные рекомендации, больной в кратчайшие сроки может вернуться к привычному образу жизни.

okgastro.ru

Операция по удалению аппендицита: подготовка и особенности проведения

Аппендицит – это острое хирургическое состояние, которое отличается воспалительным процессом в червеобразном отростке слепой кишки. Это достаточно опасное явление, которое нуждается в срочной врачебной помощи. Своевременное удаление аппендицита поможет избежать отрицательных последствий для здоровья.

Виды оперативного вмешательства

При воспалении отростка нельзя обойтись без его удаления. Как правило, такая операция проводится в срочном порядке. Сегодня все популярнее становится лапароскопический метод – в этом случае отросток удаляют через маленькие разрезы, которые выполняют в передней брюшной стенке. Все хирургические манипуляции контролируют небольшой камерой, которую вводят в одно из полученных отверстий.

При этом многие врачи прибегают к традиционной операции по удалению аппендицита – аппендэктомии. В этом случае делают полостной разрез, через который и осуществляется извлечение аппендикса.

При развитии острого аппендицита проводится минимальная подготовка. Перед проведением хирургического вмешательства нельзя пить и есть. Нужно удалить волосы с лобка и брюшной стенки, обезжирить и продезинфицировать кожу живота. Если до операции на аппендицит пациент имел аллергические реакции на лекарственные вещества, об этом непременно следует проинформировать анестезиолога.

Наркоз при аппендиците

В большинстве случаев при выполнении операции на аппендицит выполняется общая анестезия. Иногда делают регионарный наркоз – в частности, эпидуральное обезболивание.

Благодаря применению наркоза перед проведением операции удается обеспечить пациенту крепкий сон и полное отсутствие боли. При проведении аппендэктомии присутствует угроза проникновения содержимого желудка в легкие. Чтобы предотвратить это опасное состояние, во время выполнения операции используется интубация трахеи. В этом случае в трахею вставляют специальную дыхательную трубку.

Регионарный наркоз считается более безопасным. Однако при проведении операции аппендицита такую анестезию используют очень редко. Это связано с тем, сколько требуется времени для выполнения наркоза. Обычно для этого нужно около 20-40 минут, что не всегда устраивает хирургов. Помимо этого, спинальная анестезия не во всех случаях гарантирует полное обезболивание, что требует от врача изменения тактики обезболивания. Потому при вырезании аппендицита зачастую применяют общий наркоз.

В настоящее время угроза развития осложнений общей анестезии очень невелика, поскольку применяются современные лекарственные препараты. Врач может использовать такие средства, как пропофол, десфлюран, изофлюран.

Особенности проведения операции

При выполнении традиционной аппендэктомии над областью червеобразного отростка выполняют разрез 8-10 см. При этом разрезаются не только кожные покровы, но и стенки живота. После этого хирург тщательно изучает отросток, который в большинстве случаев находится в правой части живота. Непременно нужно осмотреть область вокруг аппендикса, чтобы удостовериться в отсутствии сопутствующих заболеваний. Только после этих действий проводят удаление отростка.

Иногда возникает ситуация, когда аппендикс оказывается в норме, а присутствует другое заболевание – к примеру, воспаление маточных придатков. В такой ситуации решение о последующих действиях принимают в момент операции.

Если причины, которые препятствуют удалению аппендикса, выявлены не были, отросток все-таки удаляют. Это необходимо делать даже в том случае, если он здоров. Считается, что значительно лучше удалить здоровый аппендикс, чем пропустить начало развития аппендицита.

Отросток и соединительную часть перерезают, что позволяет освободить аппендикс от связи с кишечником. После этого отверстие в кишке следует зашить. Если присутствует абсцесс, его нужно осушить при помощи дренажа. В этом случае наружу выводятся резиновые трубки, после чего зашивают разрез. Сшивание краев брюшной стенки проводят с помощью нитей, которые спустя определенное время рассасываются.

Многие люди задаются вопросом, сколько длится такая операция. Все зависит от сложности вмешательства и наличия осложнений. Обычно на это требуется от получаса до нескольких часов.

При проведении лапароскопической операции на аппендицит выполняют небольшой прокол, через который в брюшную полость вводят лапароскоп – тонкую оптическую систему с видеокамерой. При помощи данного устройства хирург имеет возможность визуализировать содержимое живота. При выявлении патологии червеобразный отросток нужно удалить посредством специальных эндоскопических инструментов.

Конечно же, эта операция по вырезанию аппендицита имеет немало преимуществ. Благодаря такому виду вмешательства удается существенно снизить болевые ощущения, поскольку их источником обычно являются большие разрезы. Кроме того, лапароскопия обеспечивает сокращение периода реабилитации, что связано с минимальным количеством повреждений.

Такое вмешательство имеет бесспорный косметический эффект, который позволяет избавиться от следов операции. И, наконец, основное достоинство заключается в том, что врач может с помощью лапароскопии поставить правильный диагноз. Эта особенность имеет значение в том случае, если специалист сомневается в наличии аппендицита.

Через сколько выписывают после операции? Если не было перфорации отростка, пациента могут выписать уже на следующий день. При разрыве аппендикса человек нуждается в более продолжительном лечении, которое может составлять 4-7 дней.

Послеоперационный период

Восстановление начинается после завершения операции на аппендицит и длится до снятия швов. Длительность этого периода времени может существенно увеличиться при развитии осложнений. В ранний послеоперационный период проводится такая последовательность действий:

  • детоксикация организма пациента;
  • контроль возможного кровотечения, пареза мочевого пузыря или кишечника.

Средний и поздний период после операции требует реализации таких мероприятий:

  • контроль над восстановлением физиологических функций пациента – мочеиспускания и дефекации;
  • наблюдение за развитием осложнений – для этого измеряют температуру тела, контролируют аппетит, оценивают состояние швов.

Через сколько можно вставать после операции аппендицита? Обычно врачи рекомендуют делать это через три-четыре дня. Чтобы предотвратить расхождение швов, рекомендуется носить бандаж. В первый день после проведения вмешательства пациенту дают питье. Затем нужно питаться в соответствии с рационом, назначенным врачом. Применение антибактериальных препаратов после операции осуществляется исключительно при появлении осложнений.

Очень важно информировать специалистов при появлении следующих проблем:

  • сложности при дефекации или мочеиспускании;
  • болевые ощущения в районе швов;
  • намокание швов, дискомфорт при движениях.

Многие пациенты интересуются, через сколько снимают швы после операции. Обычно это делают в том случае, если операционная рана заполняется нормальной грануляцией. Чаще всего данный процесс происходит на 7-10 день. Очень важно соблюдать осторожность после выписки, ведь при любом физическом напряжении швы могут разойтись.

Удаление аппендикса – достаточно распространенное хирургическое вмешательство, которое проводится при воспалении червеобразного отростка. Чтобы предотвратить осложнения после операции, очень важно придерживаться всех рекомендаций врача и принимать все необходимые медикаментозные препараты.

appendicit.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о