Ночные боли в эпигастральной области – Ночью болит желудок

Содержание

Почему ночью болит желудок и как от этого избавиться

Среди проблем, связанных с гастроэнтерологией, наиболее распространенными являются желудочные боли, возникающие по ночам. Этот симптом доставляет существенный дискомфорт, поскольку лишает полноценного сна. Что провоцирует боли в брюшной полости? И как от них избавиться?

Характер ночного дискомфорта

При возникновении боли в эпигастральной области по ночам необходимо разобраться с причинами их формирования. Точный диагноз сможет поставить лечащий доктор. При этом должна учитываться локализация боли, ее интенсивность и этиологии патологического процесса.

Ночные боли в животе могут проявляться на фоне таких заболеваний:

  • аппендицит, ОРЗ, ангина и бронхит;
  • нефропатия, воспаление легких и бронхов;
  • паразитарный занос, инфекционное поражение мочевого пузыря, почек.

Также неприятные ощущения в брюшной полости могут иметь невротический характер и возникать по причине конфликтных ситуаций, стресса.

При возникновении болей необходимо обращать внимание на продолжительность синдрома, его характер и интенсивность. Как правило, облегчить боль помогает принятие позы «зародыша».

Ночная боль может иметь невыносимую кинжальную, вялую, ноющую,  тупую форму. Нередко проявляются колики и спазмы. Колики обычно сигнализируют о том, что нарушена эвакуаторная функция кишечника. Особую опасность несет кинжальная боль в желудке. Такой признак может говорить о язве, перитоните или аппендиците. В такой ситуации необходимо безотлагательно вызывать скорую помощь, а к животу приложить холод.

Помимо ночных болей могут проявятся и боли в животе по утрам, но этиология таких болей будет совсем иная.

Этиология недуга

Прежде чем начинать терапию, необходимо установить причины возникновения симптоматики. В определении диагноза поможет полный осмотр, анализы и консультация врача-гастроэнтеролога.

Если длительность неприятных ощущений составляет несколько минут, можно, как правило, не переживать. Для того чтобы избавиться от таких симптомов, достаточно пересмотреть рацион питания. Если же болевой синдром длится больше часа, следует срочно обратиться в больницу, чтобы вам оказали помощь.

Причины боли в желудке, возникающей в ночное время, могут быть следующие:

  • Спазмы наблюдаются при несварении в результате нарушений в кислотно-щелочном балансе.
  • Болезненные абдоминальные ощущения проявляются из-за чрезмерной выработки желудочного секрета.
  • Вследствие неполного опорожнения кишечника.
  • Наличие синдрома раздраженной кишки, дискинезия желчевыводящих путей.
  • Несбалансированное питание. Злоупотребление жирной, острой, жареной, копченой и маринованной едой.
  • Продукция, богатая холестерином, способна вызвать активное продвижение камней из желчного пузыря.
  • В результате индивидуальной непереносимости продуктов: лактозы, молока.

Установить провоцирующие факторы поможет квалифицированная диагностика.

Диагностические мероприятия и лечебная терапия

Для постановки достоверного диагноза понадобится комплексное обследование: УЗИ, рентген, КТ, биопсия и МРТ, а также ФГДС. Кроме этого, берут анализ крови, мочи и кала. Доктор должен учитывать всю симптоматику, провести грамотную пальпацию живота, чтобы собрать детальный анамнез.

Не следует заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью. При усилении болей необходимо принять горизонтальное положение. На некоторое время нужно отказаться от потребления пищи, можно выпить теплый, но не крепкий чай.

В некоторых случаях помогает холодная вода, которая пьется небольшими глотками. Облегчить болевой синдром поможет мятный чай либо легкий куриный бульон. Если несмотря на манипуляции становится хуже, стоит отказаться от них и вызвать врача. Лечебная терапия должна назначаться индивидуально, после полного обследования. В дополнение к любой терапии назначается лечебное питание, которое должно строго соблюдаться.

При возникновении боли в желудке не следует откладывать визит к врачу на потом. Рекомендуется пройти обследование и при необходимости начинать лечение. Таким образом можно избежать опасных осложнений.

vashzhkt.com

Ночные боли в желудке: причины, возможные заболевания, лечение

Рейтинг проблем, вызванных сбоями в работе органов желудочно-кишечного тракта, возглавляют ночные боли в желудке. Этот неприятный симптом доставляет дискомфорт и отнимает полноценный сон. О причинах возникновения болезненных ощущений в темное время суток и способах их лечения, читайте далее.

Ночные боли в желудке

Особенности ночной боли

Боль — значимый адаптационный рефлекс организма. Может выступать как в роли предупредительной, так и защитной реакции.

Дискомфорт в брюшной полости является сложным клиническим симптомом. Ввиду того, что в этой зоне сосредоточено множество жизненно важных органов, определить источник боли достаточно проблематично. Диапазон проявлений болевых ощущений широк — схваткообразные, острые, тянущие, ноющие, режущие, по типу колики. Боль может быть сосредоточена в одном участке, а отдавать в другие зоны, разливаться по телу и иметь различную интенсивность. Организм позаботился о том, чтобы максимально точно проинформировать мозг о наличии сбоев в своей работе.

Ночные «пищеварительные» боли часто сопровождаются сильным чувством голода

Очень опасен кинжальный тип боли. Он может свидетельствовать о язве желудка. При первых появлениях подобного дискомфорта, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

При возникновении боли в эпигастральной области после отхода ко сну, следует дифференцировать особенности проявления болевого синдрома. Если продолжительность приступа составляет не более 1 минуты, поводов для беспокойства нет. Если неприятные ощущения не проходят на протяжении 1 часа, необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

Боль активизирует функциональные системы организма для защиты от негативных воздействий

Таблица 1. Категории боли в абдоминальной зоне

Разновидность Характеристика
Висцеральная Считается следствием раздражений нервных окончаний, расположенных на стенках брюшины. В большинстве случаев вызывается следующими факторами:

  • увеличением давления в желудке;
  • сбоями в кровеносной системе.

    Любые сжатия или растяжения внутренних органов могут спровоцировать эту разновидность боли. Человек воспринимает ее как сдавливающую, глубокую, отдающую в кожу. Она не имеет определенной локализации и достаточно продолжительна по времени проявления. По степени интенсивности схожа с ощущениями во время приступа печеночной колики или воспаления аппендицита.

  • Париетальная Также провоцируется раздражением стенок брюшной полости, однако всегда имеет четкую локализацию. Интенсивность увеличивается при ходьбе. Часто наблюдается при перитоните.
    Нейрогенная Является результатом неврологических болезней. Патологии периферической нервной системы, особенно диабетическая нейропатия , могут проявляться через дискомфорт в брюшине Боли присущ стреляющий характер. Она внезапно появляется и так же стремительно исчезает.
    Рефлекторная Этот тип боли иногда называют отраженной. Может локализоваться в зонах, расположенных на удалении от очага возбуждения. Часто появляется при желудочных заболеваниях.

    Психогенная разновидность болевых ощущений также ощущается в животе. Однако она имеет абсолютно иную природу возникновения. Возникает как следствие мнительности и излишней тревожности.

    Видео — Боль в желудке

    Тревожные симптомы

    Ночные боли в желудке сами по себе являются тревожным симптомом. Однако когда они сопровождаются функциональными расстройствами организма, следует нанести визит врачу.

    Среди опасных симптомов выделяют следующие:

    • чувство голода;
    • тошнота, переходящая во рвоту;
    • усиленное образование газов;
    • увеличение температуры тела;
    • чрезмерное потоотделение;
    • потемнение урины;
    • осветление каловых масс.

    Подобные проявления являются признаком наличия патологии органов ЖКТ.

    Если фекалии окрашены в черный цвет, в большинстве случаев диагностируется внутреннее кровотечение. В этой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.

    Потемнение каловых масс также может быть вызвано принятием «Активированного угля»

    Клинические проявления боли

    Помимо характеристики болевых ощущений следует учитывать и прочие параметры ее оценки. Перед визитом к специалисту необходимо оценить следующие критерии:

    • интенсивность;
    • продолжительность;
    • этиологию;
    • особенности возникновения;
    • факторы, влияющие на усиление либо уменьшение.

    Важным моментом является локализация ночной боли. Если она сосредоточена в верхнем отделе брюшины, существует возможность наличия язвы желудка или 12-перстной кишки либо болезней поджелудочной железы. Если боль из центральной части живота отдает в левое подреберье и подкрепляется чувством голода, врачи диагностируют гастрит.

    Один из основных факторов, сигнализирующих о желудочных патологиях, — улучшение самочувствия при смене позы.

    Часто боль, которая ощущается как «желудочная», может относиться к другим внутренним органам.

    Таблица 2. Возможные заболевания при «желудочной» боли

    Характеристика боли Возможные заболевания
    Стремительное возникновение в течение нескольких минут. Пациенту сложно пошевелиться.
  • перфорация желудка;
  • аневризма брюшного отдела аорты.
  • Схваткообразный характер. Локализация в нижней правой части брюшины. Непродолжительна по времени.
  • синдром подвижной слепой кишки;
  • спаечный процесс.
  • Постепенно увеличивающаяся в интенсивности.
  • воспаление аппендицита;
  • болезнь Крона;
  • почечная колика;
  • внутрибрюшные абсцессы;
  • воспаление придатков;
  • кишечная непроходимость.
  • Во время приступа острого аппендицита боли свойственен волнообразный характер, характеризующийся периодами спада и усиления дискомфорта.

    Этиология ночной боли

    Дискомфорт в желудке возникает в тот момент, когда орган растягивается или уменьшается в объеме. Если в нем продуцируется избыток желудочного секрета, соляная кислота начинает негативно влиять на его стенки, что также приводит к неприятным ощущениям.

    Ночные боли часто возникают при язвенной болезни 12-перстной кишки

    Виновниками дискомфортных состояний могут быть следующие факторы:

    • воспалительный процесс;
    • травмы брюшных стенок;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • кишечная инфекция;
    • аутоиммунные заболевания;
    • спайки брюшины;
    • эндометриоз;
    • метеоризм;
    • быстрое сокращение стенок пищевода;
    • метаболические нарушения;
    • ОРЗ;
    • растяжение кишки или капсулы печени;
    • дискинезия желчевыводящих путей.
    • язва 12-перстной кишки.

    Также дискомфорт в эпигастральной области может иметь невротическую природу, возникая в момент сильного стресса.

    Среди физиологических причин ночных болей выделяют следующие:

    • несварение желудка;
    • неполное опорожнение кишечника;
    • чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
    • индивидуальная непереносимость отдельных продуктов.

    Если ночные приступы непродолжительны и не носят систематический характер, причина часто кроется в несбалансированном питании. Пересмотр рациона поможет избавиться от этой проблемы.

    Иногда боли в желудке могут быть вызваны давлением растущего плода на орган. В первом триместре он может болеть из-за токсикоза, в последующих — из-за увеличения в объеме матки.

    Оказание первой помощи

    При появлении дискомфорта в эпигастральной области ночью следует придерживаться простых правил. От соблюдения рекомендаций зависит как постановка диагноза, так и процесс выздоровления.

    При возникновении острой ночной боли не следует принимать медикаментозные препараты

    Общие правила:

    1. До приезда врача не следует принимать лекарства.
    2. Среди купирующих болевой синдром средств можно выпить теплый мятный чай или несколько глотков холодной воды.
    3. Несмотря на то, что боль часто сопровождается чувством голода, необходимо отложить прием пищи.
    4. Разрешено прикладывание теплой грелки. Однако при усилении боли, грелку следует убрать с поверхности живота.
    5. Уменьшить болевые ощущения поможет положение лежа на спине с поднятыми вверх ногами.

    Ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

    Диагностика организма

    Чтобы поставить корректный диагноз, специалисты назначают комплексное обследование. Среди рекомендуемых методов обследования выделяют следующие:

    • УЗИ;
    • КТ;
    • ФГДС;
    • общий анализ крови, мочи и кала.

    Помимо этого врач проводит пальпацию брюшной полости и собирает подробный анамнез.

    ФГДС — фиброгастродуоденоскопия заключается во вводе через пищевод зонда со встроенной видеокамерой, позволяющей оценить состояние органов ЖКТ. При необходимости делается кратковременная анестезия. Самый информативный метод диагностики желудочных заболеваний.

    Как проходит процедура ФГДС

    Лечение ночных болей в желудке

    Среди средств, традиционно применяющихся при дискомфорте в эпигастральной области в ночное время, используют следующие:

    • спазмолитики;
    • анальгетики;
    • стабилизаторы функций органов ЖКТ;
    • антибиотики.

    Наименования препаратов и продолжительность курса лечения обусловлены интенсивностью приступов и физиологических особенностей организма пациента.

    Заболевания желудка лечат медикаментозно и с применением лечебного питания

    Лечебное питание

    Одновременно с терапией необходимо придерживаться диеты. Она поможет усилить эффект от приема лекарственных средств и нормализует деятельность органов ЖКТ. Основной принцип питания состоит в приеме щадящей пищи. Рекомендованы к употреблению следующие блюда и напитки:

    • овощные супы на нежирном бульоне;
    • кипяченая или минеральная без газа вода;
    • перетертые каши;
    • слабо заваренный травяной чай.

    Овощные супы прекрасно подойдут для обеденной трапезы

    В пищевом стоп-листе находится много вкусных с гастрономической точки зрения продуктов:

    • консервы;
    • фасоль;
    • крыжовник;
    • жирные, копченые и пересоленные блюда;
    • газированные и спиртные напитки;
    • репа и редис;
    • виноград;
    • хлеб из муки грубого помола.

    Любые газированные напитки сильно раздражают слизистую желудка

    Особую опасность представляет пища, содержащая грубую клетчатку. Несмотря на то, что в большинстве случаев пищевые волокна способствуют улучшению пищеварительного процесса, порой они могут нанести вред. При воспалительных процессах, происходящих в органах ЖКТ, особенно это касается толстой кишки, клетчатка приводит к возникновению дискомфорта

    Употребление даже в небольших объемах необработанных фруктов и овощей способно вызвать сильное ухудшение существующей патологии. Если кишечник не справляется с переработкой сырой растительной продукции, следует приготовить пюре либо употреблять исключительно запеченную или вареную растительность.

    Правила приема пищи:

    • температура блюд — комнатная;
    • порции — небольшие;
    • количество приемов пищи в день — до 6 в одинаковое время;
    • консистенция — кашеобразная;
    • способ приготовления — на пару или варка;
    • особенности наполнения рациона — баланс белков, жиров и углеводов.

    Следует кушать, тщательно пережевывая пищу. Прогулки на свежем воздухе приветствуются, поскольку они способствуют улучшению пищеварения.

    Народная медицина

    По согласованию с врачом возможно употребление проверенных, «работающих» средств из домашней аптечки. Одновременно с медикаментозным лечением популярностью пользуются следующие снадобья:

    1. Огуречный фреш. Чтобы улучшить вкусовые качества можно добавить 0,5 ч.л. меда. Принимать 3 раза в день по 25 мл. По аналогии можно принимать сок из белокочанной капусты.
    2. Свежевыжатый сок подорожника. В течение 24 часов следует выпить 250 мл напитка. При сильной боли можно жевать листья растения.
    3. Отвары таволги, зверобоя или жимолости. По вкусу выбрать растение, взять1 ст.л. высушенной массы, залить 400 мл кипяченой воды, настоять в течение 3 часов и пить на протяжении дня.

    Также полезными будут мятный, ромашковый или смородиновый чай.

    Народная медицина обладает большим запасом знаний в области лечения боли в желудке

    Опасные патологии органов ЖКТ и желудка в частности могут начинаться с ночных болей. Своевременное обращение к терапевту и гастроэнтерологу поможет в кратчайшие сроки решить проблему и сохранить долголетие.

    stomach-info.ru

    Боли в эпигастральной области: причины возникновения

    Боли в эпигастральной области – распространенный симптом многих заболеваний (и не только пищеварительного тракта). Сразу определить их происхождение сложно даже опытному врачу. Для постановки диагноза требуется не только проведение тщательного обследования.

    Боль в эпигастрии может быть спровоцирована самыми разнообразными причинами

    Часто, фокусируясь на болевых ощущениях, человек не обращает внимания на сопутствующие симптомы, знание о которых даст возможность специалисту сузить список возможных нарушений и направить на необходимые диагностические процедуры. Поэтому знать, какая боль бывает в подложечной области, а также на какие моменты еще нужно обратить внимание, должен каждый.

    Заболевания органов – причины боли

    Боль может быть выражена по-разному: иметь свою длительность, острое или скрытое начало, сопровождаться дополнительными ощущениями и расстройствами. Все эти параметры зависят от того, в каком именно органе происходят нарушения. Поэтому причиной боли в эпигастральной области может стать любой из нижеописанных органов. Однако в каждом конкретном случае симптоматика будет различаться.

    • Желудок. Выдает сильную боль, которой часто сопутствует рвота. Брюшные мышцы напряжены.
    • Легкие. Интенсивность боли при заболевании этого органа меняется в зависимости от дыхания. Кроме того, при пневмонии, например, поднимается температура тела, учащается частота сердечных сокращений, дыхание становится поверхностным.
    • Поджелудочная железа. Если панкреатит острый, то ощущения будут постоянные или в виде колик. В противном случае боль как будто опоясывает тело.
    • Печень. Резкая, локализована под правыми ребрами, может проходить в виде приступов.
    • Сердце. В этом случае ощущения будут иррадиировать в плечо, между лопатками, предплечье, нижнюю челюсть. Боль в эпигастрии при болезнях сердца может сопровождаться изменением артериального давления, дыхания, частотой сердечных сокращений, потоотделением и другими расстройствами. При возникновении инфаркта человек старается не двигаться, стремится сохранить положение полусидя.
    • Аппендикс. Сначала возникает в районе пупка, затем распространяется по правой нижней стороне живота. В этой области мышцы наиболее напряжены и болезненны. Отдает в прямую кишку.
    • Кишечник. Сопровождается рвотой, тошнотой. Сильная, распространяется по верхнему отделу брюшной полости.
    • Почки. Боль резкая, отдает в промежность, поясницу. К ней добавляются частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Если отходит камень, то в моче может быть кровь.
    • Селезенка. Появляются с левой стороны эпигастрии. Отдают в шею, плечо, наблюдается повышение температуры тела.
    • Желчный пузырь. Возникает резко с правой стороны. Усиливается при любом движении брюшной стенки, отдает в спину, правую руку. Имеет характер схваток, очень сильная.
    • Диафрагма. Характерно усиление при глубоких вдохах. Если спровоцирована грыжей диафрагмы, то возникает после употребления продуктов определенного типа.

    Какие еще могут быть причины

    Что еще может стать фактором, провоцирующим боль в подложечной области? Например, функциональная диспепсия на нервной почве. Неприятные ощущения в эпигастрии могут возникнуть после пережитого стресса и пройти самостоятельно, без последствий. Кроме того, вызвать болезненность могут заболевания ЖКТ инфекционной природы, отравления, нарушения пищевого режима. Неприятное ощущение сдавливания может появиться в случае очень быстрого поглощения пищи и наполнения желудка.

    Часто причиной боли в эпигастральной области бывает повышенная физическая нагрузка. Это явление можно наблюдать у интенсивно тренирующихся людей со слабой физической подготовкой. Еще одним фактором, приводящим к появлению болезненности, является курение и употребление спиртных напитков в очень больших количествах. После снятия спазма ощущение проходит.

    Курение и алкоголь также могут стать причиной боли в подложечной области

    Классификации боли в эпигастрии

    Существует несколько классификаций боли в эпигастральной области. Они могут быть основаны на ее характере, интенсивности, временном промежутке и так далее. Например, болевые ощущения в эпигастрии могут быть:

    • голодными (возникают на пустой желудок, могут исчезать даже после кусочка пищи или глотков напитка) или связанными с приемом пищи;
    • постоянными (как правило, возникают на фоне воспалительных процессов в органах и обусловлены постоянным раздражением нервных окончаний) или носить периодический характер;
    • сильными или слабо выраженными.

    Кроме того, боль в подложечной области может зависеть от времени года, то есть, быть сезонной. Разделяют такие ощущения и по характеру: в виде схваток, рези, колик и прочее.

    Сопутствующая симптоматика

    Болевые ощущения в области эпигастрии могут быть выражены в единичной форме. Однако чаще всего (особенно при внимательном рассмотрении) присутствуют и другие симптомы. Среди них могут быть и такие:

    • неприятные или болевые ощущения в районе сердца;
    • живот увеличивается в размере;
    • боль начинает отдавать в спину или локализуется с правой стороны, и при этом усиливается;
    • появились проблемы с дыханием;
    • температура тела стала выше 38;
    • стало трудно глотать даже воду;
    • в фекалиях, моче и рвотных массах появилась кровь.

    Внимание! При обнаружении подобных симптомов в сочетании с болью в эпигастральной области нужно срочно вызвать бригаду медицинской скорой помощи!

    При возникновении болей в эпигастрии в первую очередь нужно обратиться к терапевту

    К какому врачу обратиться, особенности диагностики

    При возникновении болезненных ощущений в области эпигастрии в первую очередь следует обратиться к терапевту. В дальнейшем он может направить и к другим специалистам: гастроэнтеролог, нефролог, кардиолог и другим. Если же заболевание хроническое и уже известно, почему возникает боль, то нужно посетить своего лечащего врача.

    Диагностика болей в подложечной области неизвестного происхождения может включать в себя такие методы, как:

    • анализы крови, мочи, кала;
    • бактериальные посевы;
    • проведение дыхательных тестов;
    • эндоскопические исследования;
    • ультразвуковое исследование;
    • рентген;
    • биопсия и другие.

    Только получив результаты обследования, врач сможет установить причину нарушения и поставить диагноз.

    Учитывая, что подобный симптом может быть вызван разными факторами, первое, что нужно сделать при его появлении – обратиться к специалисту. Промедление может привести к летальному исходу.

    Внимание! Не стоит пытаться проводить диагностику самостоятельно! Многообразие причин, вызывающих боль в эпигастрии, требует только лабораторного и инструментального обследования.

    В заключении можно добавить, что ни одно описание симптомов, взятых из сети Интернет (в том числе в этой статье) не заменит полноценного тщательного обследования, назначенного врачом. Будьте внимательны к своим ощущениям и своему здоровью. О том, как проходит диагностика болевых ощущений в области эпигастрии на конкретном примере, можно увидеть в небольшом видеоролике


    Автор статьи: Пушкарева Татьяна Борисовна

    Оценка статьи:

    Загрузка…

    Поделиться с друзьями:

    Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
    для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

    ozhivote.ru

    ТОП 6 причин болей в эпигастральной области

    Эпигастрия – это треугольная область, в которую входит часть живота, печени, ребер, желудка, кишечника и легких. Боль в эпигастральной области беспокоит многих людей, поэтому давайте разберемся, что может спровоцировать такой дискомфорт. В медицине насчитывается множество заболеваний, вызывающих боли эпигастрия, все они требуют своевременного и подобающего лечения.

    Разделы статьи

    1. Гастрит

    Боли в области эпигастрия часто провоцирует гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. По статистике, больше половины людей со всего мира страдают различными формами гастрита.

    © shutterstock

    Причиной гастрита в большинстве случаев является бактерия Helicobacter pylori. Реже гастрит может возникать из-за частого приема обезболивающих, чрезмерного употребления алкоголя, стресса, других болезней и состояний.

    Признаки недуга

    Многие люди с гастритом не имеют никаких симптомов. При наличии симптомов они могут включать:

    • дискомфорт или боль в эпигастральной области;
    • тошноту;
    • рвоту;
    • потерю апетита.

    Если гастрит вызывает кровотечение из слизистой желудка, симптомы могут включать в себя:

    • сбивчивое дыхание;
    • головокружение;
    • красная кровь в рвоте;
    • черный стул;
    • красная кровь в стуле;
    • слабость;
    • бледность.

    Человек с любыми признаками или симптомами кровотечения в желудке должен немедленно обратиться к врачу.

    Способы лечения

    Перед началом лечения, пациенту обязательно промывают желудок, чтобы избавиться от ненужной пищи в этом органе. После чего человеку необходимо пить солевые растворы и негазированную воду в обильном количестве. А также чтобы избавиться от болей эпигастрия при гастрите следует придерживаться установленной диеты.

    Медикаментозное лечение проводится:

    • Антисекреторными препаратами;
    • Антацидами;
    • Прокинетиками;
    • Ферментными средствами;
    • Спазмолитиками;
    • Антибиотиками.

    Если своевременно не начать лечение гастрита, недуг может привести к внутреннему кровотечению, перитониту, раку, анемии, обезвоживанию, анорексии, язве желудка.

    2. Панкреатит

    Боль в эпигастрии справа вызывает панкреатит – воспаление поджелудочной ткани. Недуг в равной степени поражает как мужское, так и женское население.

    © shutterstock

    Среди причин возникновения выделяют:

    • Злоупотребление алкогольными напитками;
    • Регулярный прием жирной пищи;
    • Желчнокаменную болезнь;
    • Гормональные сбои;
    • Частые голодания;
    • Гепатит;
    • Цирроз печени;
    • Инфекции прямой кишки
    • Наследственная предрасположенность.

    Признаки недуга

    Острая и хроническая формы недуга считаются самыми распространенными, поэтому следует описать их симптоматику, чтобы каждый человек знал, как проявляется недуг.

    Острый панкреатит проявляется:

    • Болями справа, реже слева, в области эпигастрия. Боли эпигастрия могут быть настолько сильными, что следствием станет болевой шок или потеря сознания;
    • Полным отсутствием аппетита;
    • Тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения;
    • Изжогой;
    • Приступами икоты;
    • Отрыжкой;
    • Появлением несвойственного налета на языке;
    • Вздутием и тяжестью живота;
    • Бледностью кожи;
    • Скачками артериального давления;
    • Стремительной потерей массы тела;
    • Чрезмерной потливостью.

    К симптомам хронической формы панкреатита добавляется диарея, сухость кожи, повышенное газообразование, авитаминоз, ночные боли в эпигастрии.

    Не заметить такие признаки весьма сложно, поэтому при первых проявлениях рекомендуется незамедлительно отправляться в больничное учреждение.

    Способы лечения

    Боли эпигастрия, доставленные острой формой недуга, лечат:

    • Цитостатиками;
    • Болеутоляющими препаратами;
    • Спазмолитическими медикаментами;
    • Холинолитиками;
    • Антисекреторными средствами;
    • Антибиотиками;
    • Растворами, снижающими интоксикацию организма.

    Лечение хронической формы панкреатит включает:

    • Ферментные препараты;
    • Средства, нормализующие процесс пищеварения;
    • Комплекс витамин;
    • Липоевую кислоту;
    • Кокарбоксилазы;
    • Строгую диету.

    Устранить боли эпигастрия поможет также соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, который расскажет, как вести правильный образ жизни.

    3. Язва

    Возникшая боль к эпигастрию нередко свидетельствует о наличии язвы – распространенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

    © shutterstock

    По статистике, в зоне риска находятся чаще мужчины, достигшие 20-50 лет, нежели женщины. А обострения недуга обычно происходят в весеннее и осеннее время года.

    Способствующими факторами развития язвы, доставляющей боли эпигастрия, становятся:

    • Регулярные стрессовые ситуации;
    • Инфекционные поражения;
    • Наследственная предрасположенность;
    • Несбалансированное питание;
    • Табакокурение;
    • Злоупотребление спиртными напитками;
    • Длительный прием некоторых лекарственных средств.

    Признаки недуга

    В медицине встречались случаи, когда язва протекала бессимптомно, в связи с чем, человек обращался за помощью уже на запущенной стадии заболевания.

    Язва проявляется:

    • Болями эпигастрия;
    • Изжогой;
    • Тошнотой;
    • Отрыжкой с неприятным запахом;
    • Запорами;
    • Кровяными сгустками в каловых массах;
    • Болезненным чувством голода.

    Данные симптомы означают, что нужно незамедлительно отправляться на прием к доктору.

    Способы лечения

    Для лечения недуга используют:

    • Антибиотики;
    • Препараты, устраняющие в эпигастрии боль;
    • Соляную кислоту;
    • Средства, которые образовывают защитную пленку.

    Язва считается пожизненным приговором, поэтому пациент должен прислушиваться всех рекомендаций лечащего специалиста.

    4. Желчнокаменная болезнь

    Эпигастральные боли может вызывать желчнокаменная болезнь – новообразования в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. По статистике, желчнокаменная болезнь чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

    © shutterstock

    Недуг порождается:

    • Избыточным содержанием холестерина;
    • Дискинезией;
    • Инфекционными заболеваниями;
    • Преклонным возрастом;
    • Беременностью;
    • Сахарным диабетом;
    • Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов.

    Признаки недуга

    Каждая форма недуга проявляется своими признаками. Среди общих симптомов выделяют:

    • Боли эпигастрия;
    • Дискомфорт в области правого подреберья;
    • Обесцвечивание каловых масс;
    • Вздутие живота;
    • Запоры;
    • Изжога;
    • Горький привкус в ротовой полости.

    Способы лечения

    Чтобы выяснить форму и стадию недуга, врач проводит осмотр и делает необходимую диагностику.

    Для лечения желчнокаменной болезни используют:

    • Холодные компрессы;
    • Противовоспалительные препараты;
    • Антибактериальные медикаменты;
    • Средства, устраняющие боли эпигастрия;
    • Дезинтоксикационную терапию;
    • Спазмолитики.

    При частых приступах недуга, врачи проводят хирургическое вмешательство.

    5. Рак желудка

    Боль в подложечной области может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования – рака. Недуг является распространенным онкологическим заболеванием, с которым чаще всего сталкивается мужской пол.

    © shutterstock

    Признаки недуга

    На начальной стадии развития, коварный недуг не проявляется сильной симптоматикой, из-за чего люди обращаются в медицинское учреждение слишком поздно.

    Спустя некоторое время, рак проявляется:

    • Болями эпигастрия;
    • Тяжестью в желудке;
    • Рвотой;
    • Вздутием живота;
    • Учащенным сердцебиением.

    Многие даже не подозревают, что злокачественное новообразование проявляется схожей симптоматикой с другими недугами желудка. Поэтому, при проявлении первых признаков, нужно незамедлительно отправляться на диагностику.

    Способы лечения

    Избавиться от рака можно лишь при помощи хирургического вмешательства, так как данный недуг устойчив к ионизирующим излучениям и химиотерапиям.

    Чтобы предупредить коварное заболевание, человек должен правильно питаться, вести здоровый образ жизни и проводить регулярные обследования.

    6. Диспепсия

    Нередко, в подложечной области болит из-за диспепсии – несварения желудка.

    © shutterstock

    Среди причин возникновения диспепсии выделяют:

    • Трудноусваиваемую пищу;
    • Частые переедания;
    • Неправильную гигиену;
    • Высокое внутрибрюшное давление;
    • Малоподвижный образ жизни.

    Признаки недуга

    Диспепсия проявляется:

    • Болями эпигастрия;
    • Быстрым насыщением;
    • Тяжестью в желудке;
    • Изжогой;
    • Вздутием живота.

    Способы лечения

    Прежде чем назначить терапию, доктор должен выяснить причину, которая спровоцировала несварение.

    Для лечения недуга, в обязательном порядке, пациент должен придерживаться правильного питания и активного образа жизни. При рецидивах, человеку назначаются препараты, помогающие облегчать пищеварение.

    Врачи, лечащие боли в эпигастральной области

    Определить, из-за чего возник дискомфорт в эпигастральной области, может лишь опытный специалист:

    • Гастроэнтеролог;
    • Онколог;
    • Травматолог;
    • Хирург.

    © shutterstock

    Менее популярные причины боли в эпигастральной области

    Острая боль эпигастрия может свидетельствовать о таких факторах и недугах:

    • Различные травмы;
    • Переедание;
    • Чрезмерная физическая активность;
    • Инфекционные поражения;
    • Недостаточное количество пищи;
    • Неподходящий климатический пояс;
    • Аллергия;
    • Стресс.

    Подведение итогов

    Эпигастральная боль не должна остаться без внимания, так как это может привести к непредвиденным последствиям и осложнениям. Поэтому, при первых проявлениях эпигастральных болей, следует незамедлительно посетить квалифицированного специалиста.

    Дата пересмотра информации:

    Интересно0Не интересно0

    prichinybolej.ru

    Боли в эпигастральной области – виды, причины, лечение

    Боли в эпигастральной области – один из самых распространённых симптомов, который зачастую сопровождает широкий спектр расстройств ЖКТ, но ещё может встречаться при некоторых недугах других внутренних органов. Локализация болезненности и место её наиболее сильной интенсивности зачастую указывает на проблемы с тем органом, который находится в этой проекции.

    Поскольку существует множество заболеваний, которые могут вызвать проявление такого признака, при его возникновении необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, в частности УЗИ, ФЭГДС и рентгенография.

    Устранение болевого синдрома в подложечной области зависит от причин его возникновения. Зачастую бывает достаточно приёма лекарственных препаратов и соблюдения щадящего питания.

    Боль в эпигастральной области обуславливается различными недугами, которые охватывают многие внутренние органы. Среди недугов самыми распространёнными причинами появления подобного симптома являются:

    • широкий спектр болезней желудка, 12-перстной кишки, пищевода и других органов ЖКТ. В частности, хроническое протекание гастритов, различной природы возникновения, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит и пиелонефрит;
    • острое течение аппендицита. В начале развития отмечаются ноющие боли в области пупка, затем в эпигастрии, после чего распространяются на всю правую часть живота;
    • инфаркт миокарда – нередко может сопровождаться болезненными спазмами в этом месте. Боль выражается довольно остро, а также сопровождается снижением показателей АД и возрастанием сердечного ритма;
    • плеврит и пневмония – при таких расстройствах боли вверху живота резко усиливаются при сильном кашле и вдохе, нередко болевые ощущения могут отдавать в спину;
    • острый дуоденит – проявляется незначительный болевой синдром, повышается чувствительность этой зоны, а также наблюдаются признаки интоксикации организма;
    • пилородуоденальный стеноз – характеризуется тем, что болезненность выражается после приёма пищи, сопровождается изжогой и частыми рвотными позывами;
    • различные инфекционные расстройства, при которых выражается внезапная боль в животе;
    • геморрагический синдром;
    • сыпной тиф – отличается тем, что вовлекает в патологический процесс солнечное сплетение, тем самым вызывает интенсивную болезненность в этой области.

    Причины появления боли в эпигастральной области

    Но не только болезни могут стать фактором проявления неприятных ощущений в эпигастральной области. Нередко источником формирования боли могут выступать поражения других внутренних органов, в частности:

    • желудка – отмечаются сильные и приступообразные боли, зачастую сопровождающиеся другими симптомами. Могут возникать как после приёма пищи, так и натощак;
    • сердца – помимо появления болевых спазмов в подложечной части, происходит распространение болей в правое плечо и нижнюю челюсть;
    • лёгких – интенсивность болезненности изменяется в зависимости от такта дыхания;
    • поджелудочной железы – провоцирует постоянную и коликообразную боль, которая может отдавать в спину или левое плечо;
    • кишечника – практически всегда вызывает болезненность в эпигастрии, которая сопровождается множеством других признаков;
    • селезёнки – вызывает появление интенсивного болевого синдрома, нередко распространяющегося по левой стороне тела и шее;
    • желчного пузыря – заболевания, связанные с этим органом, зачастую становятся причиной появления нестерпимых болевых ощущений в эпигастральной области, нередко наблюдается болезненность, отдающая в спину;
    • почек – боль резкая, распространяется в область промежности и поясницу;
    • диафрагмы – спазмы в этой зоне сильно усиливаются во время потребления пищи или глубоких вдохах.

    Ещё одной причиной, при которой могут проявиться болевые ощущения в эпигастрии – это онкология одного из органов ЖКТ или метастазирование рака.

    В гастроэнтерологии существует чёткое разделение выражения боли в эпигастральной области, который отличается в зависимости от того, какой фактор вызвал появление такого неприятного ощущения. Таким образом, болезненность делится на:

    • голодные боли – бывает ноющей и сильной. Проходит после употребления пищи, а иногда бывает достаточно нескольких глотков чая;
    • постоянную – её возникновение связывают с раздражением нервных окончаний в слизистом и подслизистом слое. Хронический болевой синдром часто отмечается при протекании воспалений;
    • периодическую – зачастую носит ноющий характер и обуславливается секрецией большого количества желудочного содержимого;
    • схваткообразную режущую.

    Кроме этого, боли в эпигастральной области могут носить сезонный характер и обостряться в весенний или осенний период.

    В зависимости от потребления пищи, подобный симптом делится на:

    • боль в эпигастрии после еды – зачастую наблюдается после употребления вредной пищи, фастфуда, жареных или солёных блюд, а также некачественных продуктов питания. Для того чтобы избавиться от спазмов, человеку необходимо принять обезболивающие препараты;
    • болезненность, возникающую натощак – устраняется после еды, причём для этого вовсе не обязательно есть досыта, в некоторых ситуациях достаточно просто перекусить небольшим количеством пищи. Довольно редко может проходить после потребления жидкости.

    Болезненность в подложечной области бывает как единственным симптомом, так и сопровождаться другими признаками. Необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, если в дополнение к этому признаку возникает следующая клиническая картина:

    • нарушение дыхательной функции и процесса глотания пищи;
    • возникновение дискомфорта в области сердца;
    • возрастание показателей температуры выше тридцати восьми градусов;
    • обнаружение примесей крови в каловых и рвотных массах;
    • увеличение размеров живота;
    • усиление болезненности, её распространение в спину или правый бок.

    Симптомы, сопровождающие боли в эпигастральной области

    Это основные признаки, которые могут сопровождать голодные боли или возникновение спазмов натощак в подложечной области, а также указывать во время диагностики на заболевания ЖКТ, сердца и других внутренних органов.

    Если человека беспокоят болевые ощущения в эпигастрии, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к таким специалистам, как:

    • терапевт;
    • хирург;
    • невропатолог;
    • гастроэнтеролог;
    • гинеколог;
    • нефролог;
    • пульмонолог.

    После ознакомления с историей болезни и анамнезом жизни врач отправляет пациента, при условии, что у него имеются жалобы на боль и дискомфорт в надчревной области, на инструментальное обследование. Это необходимо для установления той болезни, которая вызвала подобные неприятные признаки.

    В обязательном порядке врачи назначают выполнение:

    • общего и биохимического анализа крови и урины;
    • микроскопического исследования каловых масс;
    • дыхательных тестов для обнаружения в организме бактерии Хеликобактер пилори;
    • бактериальный посев на антитела;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • ФЭГДС – эндоскопическая процедура изучения слизистой органов ЖКТ;
    • рентгенографию – с контрастированием или без;
    • биопсию – для гистологических исследований и обнаружения онкологии.

    На основании результатов, полученных во время диагностики, специалисты подтверждают наличие того или иного заболевания ЖКТ.

    Если болит и ощущается дискомфорт в эпигастральной области, то устранение того или иного заболевания должно носить комплексный характер.

    Прежде всего, назначают медикаментозное лечение. Вне зависимости от недуга, вызвавшего болевой синдром, назначают такие препараты, как прокинетики и антациды. Именно они направлены на снятие боли.

    Важное значение в терапии имеет диетическое питание. Абсолютно всем пациентам рекомендуется отказаться от жирных и острых блюд, а также копчёностей и газированных напитков. Кроме этого, не допускаются долгие перерывы между едой, отчего необходимо питаться небольшими порциями каждые три часа.

    Хирургическое вмешательство показано в индивидуальных случаях, при остром протекании той болезни, которая вызвала боли в эпигастральной области.

    Кроме этого, лечить заболевания можно при помощи физиотерапии и использования народных средств медицины.

    okgastro.ru

    где находится и симптомом каких заболеваний являются боли в этом участке :: SYL.ru

    Эпигастральная область является частью живота в верхней, средней области сразу под ребрами. Она имеет форму равнобедренного треугольника с основанием, которое проходит по нижним ребрам и вершиной под мечевидным отростком. Другое название этой области – подложечная, или эпигастрий. Боли различного характера, которые возникают при различной патологии внутренних органов, встречаются именно в эпигастрии.

    Органы

    В области правого подреберья находятся печень, желчный пузырь, правая почка, начальные отделы тонкого кишечника.

    В левой подреберной области находятся селезенка, некоторые отделы толстого кишечника, левая почка, поджелудочная железа.

    Эпигастральная область, где находится желудок, а также печень, двенадцатиперстная кишка, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, располагается в центре.

    Характеристика болей

    Боль справа под ребрами может быть ноющей или жгучей и может распространяться на грудь и спину. Такая боль может также быть признаком заболеваний различных органов и проявлением патологии процесса пищеварения: камни в желчном пузыре, язвенная болезнь и грыжа. Часто боли могут возникать после еды, и они могут перейти в хроническую форму.

    Боли в эпигастральной области — это очень распространенный симптом. Если при этом появляется изжога, то это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

    Боли в эпигастрии могут возникнуть во время беременности. Это вызвано гормональными изменениями, которые замедляют процесс пищеварения и из-за механических причин: живот становится больше, давление в брюшной полости возрастает и становится причиной дискомфорта. При повышенном давлении боли в эпигастральной области – тревожный симптом преэклампсии.

    Люди испытывают различные уровни болезненности: от легкой до тяжелой. Неинтенсивная боль часто случается после еды, и она быстро проходит. Выраженная боль в эпигастральной области, которая еще при этом и отдает в грудь, шею, может быть настолько сильна, что мешает спать.

    Другие симптомы, при которых эпигастральная область живота напряжена или болезненна: отрыжка, вздутие живота, спазмы и голодные боли. Иногда возникают тошнота, рвота, резкая потеря веса и плохой аппетит.

    Это серьезное заболевание?

    Боли в эпигастральной области — это не всегда проявление серьезного заболевания. Тем не менее, необходимо обратиться к врачу немедленно, если вы испытываете такие симптомы как:

    • затрудненное дыхание,
    • боли в области сердца,
    • вздутие живота,
    • кровь в стуле совместно с рвотой,
    • лихорадка выше 38,
    • боль в животе усиливается и/или перемещается в правую нижнюю обдасть.

    Есть много причин, которые могут вызвать боли в эпигастральной области. Дивертикулит, непереносимость лактозы и ГЭРБ может вызвать этот симптом. Другой возможной причиной дискомфорта являются воспалительные заболевания и даже рак, который влияет на работу желудка и других органов пищеварения. В редких случаях болезни сердца тоже приводят к болезненности в эпигастральной области. Переедание, употребление острой и жирной пищи, алкоголя являются общеизвестными факторами, приводящими к тому, что эпигастральная область становится болезненной и в покое, и при исследовании. Слишком частый прием кофе приводит к расстройству желудка. Этот напиток также препятствует активности метаболизма ГАМК, которая является очень важной в плане успокоения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

    Еще некоторые заболевания, при которых возникает боль:

    • Гастрит – это состояние, при котором слизистая оболочка желудка становится воспаленной и чувствительной.
    • Пептическая язвенная болезнь – это открытые раны или язвы в слизистой оболочке желудка и в тонком кишечнике.
    • Диспепсия или расстройство желудка.

    Имеются и другие заболевания, при которых эпигастральная область становится болезненной. Это:

    • воспаление пищевода, также известное как эзофагит;
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
    • панкреатит;
    • дивертикулит;
    • рак желудка;
    • онкологические процессы в поджелудочной железе;
    • гепатит;
    • хронический кашель;
    • растяжение мышц брюшного пресса;
    • аневризма брюшной аорты;
    • побочный эффект от приема лекарств.

    При некоторых формах уретрита и других воспалительных заболеваниях тазовых органов иногда возникают боли в эпигастральной области, которые обычно сопровождаются лихорадкой и тошнотой.

    Серьезные и угрожающие жизни причины

    Инфаркт миокарда и стенокардия – это те заболевания, которые тоже могут спровоцировать болезненность в эпигастральной области. При этом имеется эффект отраженной боли, которая может начинаться не только в области сердца, но и в плевре или спинномозговых нервах при различных болезнях.

    Некоторые характеристики болевого синдрома

    При синдроме раздраженного кишечника боль длится довольно долго и связана со вздутием живота и изменением частоты стула или его консистенции. Обследование, как правило, проходит без дискомфорта или может вызвать умеренную болезненность или чувство растяжения.

    Для язвенной болезни характерны острые или хронические грызущие или жгучие боли, особенно при несоблюдении диетических рекомендаций. Обычно боль усиливается ночью.

    Панкреатит сопровождается острой болью, которая иррадиирует в спину. Это обычно сопровождается рвотой. При наклонении вперед болевой синдром уменьшается. Признаки этого заболевания различны, но включают желтуху, тахикардию, ригидность мышц живота, болезненность и изменение цвета кожи вокруг пупка или боковых поверхностей живота.

    Перитонит — острая боль с признаками шока и напряженности. Это может усиливаться при кашле. Живот может быть доскообразным.

    Желудочно-кишечная непроходимость сопровождается острыми коликообразными болями. Рвота приносит облегчение. Сопровождается растяжением и выслушиванием кишечных шумов.

    При заболеваниях желчного пузыря диагностируется острая постоянная боль с рвотой, повышение температуры, локальная болезненность и ригидность. В некоторых случаях возможно пальпировать желчный пузырь.

    Разрыв аневризмы аорты – это резкая боль, которая иррадиирует в спину или в пах. У пациента может быть сердечно-сосудистый коллапс. При этом смерть наступает в первые минуты или в первые часы.

    Рак желудка чаще всего диагностируется у пациентов-мужчин, которым уже за 55 лет и которые курят. При запущенных случаях может иметь место потеря веса, рвота, гепатомегалия и дисфагия.

    Боли в эпигастральной области также могут быть психосоматического происхождения.

    Диагностические тесты

    Для того чтобы диагностировать основные причины, проводятся различные исследования. Использование современных технологий играет важную роль в достижении отличных результатов в обнаружении пораженного участка тела. Ниже приведены наиболее распространенные методы:

    • Скорость или реакция оседания эритроцитов (СОЭ) — это недорогое и простое исследование, которое используется для обнаружения воспалительного процесса в организме.
    • Анализ мочи проводится для выявления инфекции мочевыводящих путей и других сопутствующих заболеваний.
    • Биохимический анализ крови проводится с целью определить функции печени и содержание панкреатических ферментов.
    • Эндоскопия обычно проводится с целью оценки проблем, связанных с желудком и пищеводом. Этот тест также предоставляет возможность выполнения биопсии, которая обнаруживает нарушения, такие как воспаления, язвы и опухоли.
    • Рентген и УЗИ брюшной полости делается для того, чтобы проверить органы брюшной полости (желудок, почки, кишечник, мочевой пузырь, печень и поджелудочную железу) для выявления обструкций или других патологий.
    • МРТ и КТ являются очень полезными в раскрытии первопричины боли.
    • ЭКГ проводится в тех случаях, когда боли в эпигастрии не связаны с болезнями ЖКТ. Этот тест помогает в диагностике инфарктов.

    Как предотвратить боли в эпигастрии

    Большинство эпизодов болей проявляются сразу после употребления пищи. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

    • Избегать переедания.
    • Регулярно питаться.
    • Есть небольшими порциями в течение дня.
    • Тщательно пережевывать пищу.
    • Избегать алкогольных напитков, особенно при приеме пищи.
    • Не употреблять продукты, которые вызывают раздражение и даже расстройство желудка.
    • Не ложиться сразу после еды, потому что это повлияет на переваривание пищи. Также это может привести к тому, что желудочная кислота двигается вверх в пищевод, вызывая изжогу.
    • Ограничить потребление кофе и газированных напитков.

    www.syl.ru

    Характеристика болей при заболеваниях желудка

    Локализация.
    При хроническом гастрите (ХГ), язвенной
    болезни желудка (ЯБЖ) с локализацией
    язвенного дефекта в препилорической и
    пилорической областях, а также в луковице
    двенадцатиперстной кишки (ДПК) боли
    локализуются в эпигастральной области.
    При локализации язвы в постбульбарном
    отделе ДПК боль ощущается в правой
    подложечной области, отдающая в спину.
    При язвах и раке кардиального отдела
    желудка часто наблюдается атипичная
    локализация боли за грудиной или слева
    от нее. В этом случае следует проводить
    дифференциальную диагностику со
    стенокардией.

    Иррадиация боли.
    Если боль,
    типичная для
    ХГ и язвенной
    болезни, меняет свою локализацию и
    начинает иррадиировать в спину,
    межлопаточную область, в нижнегрудной
    отдел позвоночника, то следует думать
    о развитии осложнений язвенной болезни
    — пенетрации, как правило в поджелудочную
    железу, либо малигнизации.

    Время появление
    боли
    . При
    язвенной болезни имеет значение не
    столько качество пищи, сколько факт
    приема пищи. В связи с этим срок
    возникновения болей относительно
    момента приема пищи приобретает особое
    значение. По отношению ко времени приема
    пищи различают боли
    ранние,
    поздние, ночные и голодные.

    Ранними называются
    боли, возникающие через 15-60 минут после
    еды, интенсивность их постепенно
    нарастает, боли беспокоят в течение
    1.5-2 ч и затем по мере эвакуации желудочного
    содержимого постепенно исчезают. Ранние
    боли характерны для хронического
    гастрита, для язв и опухолевых процессов,
    локализованных в верхних отделах
    желудка.

    Поздние боли
    появляются через 1.5-2 ч после еды и
    характерны, для язв с локализацией в
    нижней трети тела желудка.

    Голодные
    (тощаковые)
    через 6-7 ч после еды, эти боли характерны
    для язв пилорического отдела и дуоденитов.
    Вариантом этих болей могут быть ночные,
    успокаивающиеся после приема пищи,
    молока. Таким образом, суточный ритм
    болей в зависимости от расположение
    патологического очага, может быт разный:

    при желудочных
    язвах “пища-боль-облегчение-пища-боль…”,

    при дуоденальных
    язвах “голод-боль-пища-облегчение-голод-боль…”.

    Характер боли.
    У половины
    больных боли небольшой интенсивности
    тупые, ноющие, ощущения жжения
    указывают
    на раздражение слизистой оболочки
    желудка или 12-перстной кишки; спастические,
    сжимающие
    коликообразные боли наблюдаются при
    гипертонусе (спазме) гладкой мускулатуры
    — кардиоспазме, спазме привратника;
    пронизывающие
    (кинжальные)
    боли наблюдаются при вовлечении в
    процесс серозных оболочек — прободной
    и пенетрирующей язвах, раке с инфильтрирующим
    ростом.

    Условия
    возникновения или усиления боли.
    Для
    возникновения боли при хроническом
    гастрите и язвенной болезни существенно
    большее значение имеет факт приема
    пищи, нежели качество пищи.

    Условия купирования
    боли
    При
    язвах желудка, хроническом гастрите
    тупая диффузная боль, возникающая во
    время или после еды, проходит по мере
    эвакуации пижи из желудка. При язвах
    двенадцатиперстной кишки, дуоденитах
    боль в эпигастральной области облегчается
    при приеме антацидных средств или
    соответствующей пищи.

    Периодичность
    боли.
    Для
    язвенной болезни характерна периодичность
    появления
    боли Обострение
    язвенной болезни продолжается от
    нескольких дней до 6-8 недель, затем
    наступает фаза ремиссии.

    Сезонность болей.
    Обострение язвенной болезни чаще
    наблюдается весной и осенью. Эта
    “сезонность” боли особенно характерна
    для язвы 12-перстной кишки.

    ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ
    ЖАЛОБЫ

    Отрыжка
    внезапное, непроизвольное выхождение
    через рот газов из желудка. Отрыжка
    воздухом, пищей наблюдается
    при хроническом
    гастрите.
    Отрыжка, сопровождающаяся запахом
    тухлых яиц (сероводород) наблюдается,
    при хроническом атрофическом гастрите.
    Кислая отрыжка, сочетающаяся с
    гиперсекрецией желудочного сока
    возникает во время приступа болей при
    язвенной болезни. Горькая отрыжка
    появляется при забрасывании желчи в
    желудок из двенадцатиперстной кишки.
    Отрыжка с гнилостным запахом характерна
    для больших расширений желудка,
    гипохлоргидрии или ахилии с застоем
    содержимого при рубцовоязвенном стенозе
    привратника, при раке желудка.

    Изжога —
    ощущение жжения в эпигастральной области
    и за грудиной. Изжога возникает при
    желудочно-пищеводном рефлюксе. В ее
    возникновении играют роль повышенная
    чувствительность слизистой оболочки
    пищевода, дисфункция кардиального
    отдела желудка, спастическое состояне
    привратника, нарушение моторной функции
    нижнего отдела пищевода, желудка и
    двенадцатиперстной кишки.

    Желудочная
    рвота —

    частичное или полное извержение
    желудочного содержимого через рот, а
    иногда и носовые ходы наружу. Возникает
    в результате нарушения эвакуаторной
    функции желудка, или при раздражении
    рецепторов слизистой оболочки желудка
    воспалительным процессом. При возникновении
    рвоты у больного необходимо уточнить:

    — связь с болью
    или другими симптомами;

    — связь с
    качественным составом и временем приема
    пищи;

    — частота и
    кратность рвоты;

    — характер
    рвотных масс.

    При остром гастрите
    рвота повторно
    возникает вскоре после еды и приносит
    временное облегчение. Для хронического
    гастрита типична рвота натощак; рвотные
    массы содержат много слизи с незначительной
    примесью плотных частиц, имеют кисловатый
    запах. При язвенной болезни рвота, как
    правило, возникает на фоне довольно
    сильных болей в животе и облегчает их;
    ей предшествует выраженная тошнота.
    Стеноз выходного отдела желудка
    сопровождается обильной рвотой с
    гнилостным запахом и примесью остатков
    пищи, съеденной накануне или несколько
    дней назад. При раке желудка рвотные
    массы из-за присутствия небольшого
    количества измененной крови становится
    коричневыми.

    Рвота кровью
    ((haematemesis). Рвотная масса в виде «кофейной
    гущи» отражает медленное кровотечение
    (гематин подвергается воздействию
    кислоты), рвотная масса алого цвета
    говорит в пользу интенсивного (быстрого)
    кровотечения (варикозно расширенные
    вены, язва разрывы, тяжелый гастрит).
    Каловые массы обычно имеют черный цвет
    вследствие образования сернокислого
    гематина.

    Нарушение
    аппетита

    (анорексия) — отмечается при хроническом
    гастрите с пониженной секреторной
    функцией, при расширении желудка,
    вызванном стенозом привратника, а также
    при раке желудка.

    Неприятный
    вкус в полости рта

    — ощущение горечи, металлического или
    кислого привкуса имеют место при
    гастритах с секреторной недостаточностью.

    Особенности
    диспептических жалоб при хроническом
    гастрите с секреторной недостаточностью
    :

    • плохой аппетит,
      иногда тошнота;

    • ощущение
      металлического привкуса во рту;

    • отрыжка воздухом,
      пищей, иногда тухлым;

    • чувство тяжести
      и перенаполнения в эпигастральной
      области после еды;

    • тупые неинтенсивные
      боли в эпигастральной области,
      возникающие вскоре после еды;

    • урчание и вздутие
      живота;

    • наклонность к
      учащенному и жидкому стулу

    Особенности
    диспептических жалоб при язвенной
    болезни:

    • боли в эпигастрии
      различные, в зависимости от локализации
      язвенного дефекта: ранние при кардиальных
      язвах; поздние при язвах нижней трети
      желудка; голодные при препилорических
      и пилорических язвах.

    • боли имеют четкую
      ритмичность (в зависимости от локализации
      язвенного процесса) и сезонность

    • изжога — характерный
      признак: иногда может быть единственным

    субъективным
    проявлением язвенной болезни

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
    ЖАЛОБЫ

    Дополнительные
    жалобы позволяют уточнить особенности
    функционального состояния слизистой
    оболочки желудка и возникают вследствие
    нарушения функции кишечника: метеоризм,
    нарушение стула в виде поносов или
    запоров.

    Метеоризм
    возникает
    при гастритах с пониженной кислотностью

    Нарушение стула
    проявляется в виде запоров или поносов

    Поносы
    свидетельствуют в пользу гипохлоргидрии
    или ахлоргидрии, при гастритах с
    секреторной недостаточностью. Запоры,
    напротив, возникают при гиперацидизме,
    характерном для язвенной болезни ДПК.

    ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО
    ХАРАКТЕРА у больных с язвенной болезнью
    желудка и ДПК: появление слабости,
    снижении трудоспособности, быстрой
    утомляемости, раздражительности. У
    больных раком желудка появляется
    стойкое снижение аппетита, иногда полная
    потеря его вплоть до отвращения к пище,
    иногда только к мясной.

    1. Перечислите
      синдромы при заболеваниях желудка и
      12п.к., объясните патогенез.

    Основные:

    1. СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ
      ДИСПЕПСИИ

    Кластеры симптомов
    вследствие нарушения секреции пепсина
    и соляной кислоты:

    — кластер симптомов
    ацидизма,

    — кластер симптомов
    гипоацидизма.

    Кластеры симптомов
    вследствие нарушения эвакуации из
    желудка:

    studfiles.net

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о