Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

Что такое желчный пузырь?

Ваш желчный пузырь – это маленький орган в верхней части живота. Живот – это область в середине вашего тела, которая содержит много органов, включая желудок и желчный пузырь.

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь собирает и хранит жидкость под названием желчь, которая помогает организму расщеплять пищу.Небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями, могут образовываться в желчном пузыре. Это общее условие. Если ваши камни в желчном пузыре вызывают проблемы со здоровьем, врачи могут сделать операцию по его удалению. Например, вам может потребоваться операция, если ваш желчный пузырь больше не работает правильно и у вас болит. Ваш доктор поговорит с вами об этом.

В прошлом врачи делали большой разрез (разрез) в области живота, чтобы удалить желчный пузырь. Это называется открытая хирургия.Сегодня врачи могут сделать эту операцию с помощью крошечных инструментов и всего лишь нескольких небольших порезов. Это называется лапароскопической хирургией, потому что основной инструмент называется лапароскопом (скажем, «LAP-ух-рух-прицел»). Минимально инвазивная хирургия является общим термином для операции с этими маленькими инструментами.

Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

Желчные камни часто являются причиной. Эти маленькие, твердые отложения образуются в желчном пузыре. Они также могут попасть в желчный проток, который соединяет желчный пузырь с кишечником.

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

• – женщина,
• – дети,
• – избыточный вес или
• – старше 40 лет.

Вы также можете получить камни в желчном пузыре, если другие люди в вашем семья имела их. Врачи не имеют последовательного способа предотвращения желчных камней.

Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

Симптомы могут включать:

• Острая боль в животе,
• Тошнота и рвота,
• Расстройство желудка,
• Лихорадка и
• Желтая кожа – желтуха – медицинский термин для кожи и глаз, которые выглядят желтыми.Вы можете получить желтуху, если камни в желчном пузыре блокируют желчные протоки.

Как врачи находят проблемы с желчным пузырем?

Ваш доктор, вероятно, закажет вам обследование под названием УЗИ. Это показывает внутреннюю часть тела, используя звуковые волны. Вы не спите во время теста, и это не больно.

Если вам нужно больше тестов, у вас может быть компьютерная томография или тест, называемый сканированием HIDA. Сканирование HIDA использует инъекцию красителя, чтобы показать, насколько хорошо работает ваш желчный пузырь и желчный проток.

Как врачи лечат проблемы с желчным пузырем?

Удаление желчного пузыря, как правило, является лучшим способом лечения проблем с желчным пузырем.Вы можете получить некоторое облегчение от изменения вашей диеты. Например, есть меньше жира может помочь. Но желчные камни редко уходят сами по себе.

Возможно, вы слышали о методах лечения, чтобы разбить камни в желчном пузыре или заставить их растаять (раствориться). К сожалению, они обычно не работают хорошо.

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

• Меньший разрез – Несколько небольших разрезов, каждый длиной менее одного (1) дюйма, вместо разреза 5-7 дюймов для открытой операции.
• Меньше боли, чем после открытой операции.
• Более быстрое выздоровление, чем при открытой операции – Вы можете пойти домой в тот же день, когда у вас будет операция. Вы также можете быстрее вернуться к обычным занятиям.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря для вас?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря может быть правильным выбором для вас, потому что это наиболее распространенный тип хирургии желчного пузыря. Это не может быть вариантом, если:

• У вас серьезные проблемы с желчным пузырем или
• У вас ранее была операция на верхней части живота.

Спросите своего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг, подходит ли вам эта операция. Вам также следует поговорить с хирургом, который обучен и квалифицирован для проведения лапароскопической операции на желчном пузыре. Они могут помочь вам решить.

Как подготовиться к удалению лапароскопического желчного пузыря?

Вам понадобится полный медицинский осмотр. Вам могут потребоваться некоторые анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Хирург, который будет выполнять ваше лапароскопическое удаление желчного пузыря, расскажет вам о рисках и преимуществах операции.Затем вы подпишете форму, в которой говорится, что вы понимаете и согласны с операцией. Офис вашего хирурга скажет вам, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот некоторые общие вещи, которые нужно сделать.

• Принимайте душ за ночь до операции или в то же утро. Ваш хирург может попросить вас использовать антибиотическое мыло. Пожалуйста, не брейте область живота.
• Прекратите есть и пить в то время, когда ваш врач говорит вам перед операцией.
• Утром после операции вы можете принимать лекарства, разрешенные вашим врачом.Возьмите их с глотком воды.
• Может потребоваться прекратить прием определенных лекарств перед операцией. К ним относятся разжижители крови, добавки и лекарства, которые влияют на вашу иммунную систему. Поговорите со своим хирургом, когда вы планируете удаление лапароскопического желчного пузыря.

Вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой после операции. Вам также понадобится кто-то, чтобы остаться с вами на ночь. Спросите своего врача или медсестру, сколько помощи вам может понадобиться.

Как выполняется удаление лапароскопического желчного пузыря?

У вас будет общий наркоз для удаления лапароскопического желчного пузыря.Это означает, что вы спите во время операции. Когда операция закончена, хирург закрывает ваши разрезы крошечными швами, скобками, хирургической лентой или клеем. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно удалять их позже.

После того, как вы спите, хирург делает надрез возле пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое ваш хирург может использовать для наполнения живота газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее они вставляют маленькую камеру через порт.Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург может видеть ясно, они вставляют больше портов, чтобы вставить длинные, узкие инструменты. Наконец, они осторожно отсоединяют ваш желчный пузырь и выводят его через один из разрезов. Большинству операций требуется 3 или 4 разреза, но некоторые имеют больше.

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Это делается так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы направлять инструменты вручную.Это обычно называют роботизированной хирургией.

Во время операции у вас может быть специальная рентгенография желчного пузыря и желчного протока. Этот рентген может обнаружить камни в желчном протоке. Если они у вас есть, хирургу, возможно, потребуется выполнить дополнительные процедуры во время операции. Или вам может понадобиться другая процедура, чтобы удалить их позже.

Очень важно знать о подготовке и опыте вашего врача перед операцией. Спросите об их опыте проведения лапароскопического удаления желчного пузыря и открытой хирургии желчного пузыря.

Что если у меня не может быть лапароскопического удаления желчного пузыря?

У нескольких людей не может быть лапароскопического удаления желчного пузыря. Вы можете сделать открытую операцию, если вы один из этих людей. Вот несколько причин, по которым вы можете перейти на открытую операцию:

• Ваш желчный пузырь имеет много повреждений – таких как шрамы или воспаление.
• У вас рубцовая ткань живота от ранней операции.
• У вас есть ожирение – это означает, что вы очень избыточный вес.
• Хирург не может видеть хорошо внутри вашего тела через лапароскоп.
• У вас проблемы с кровотечением во время операции.

Если ваш хирург решит перейти на открытую операцию, это не будет проблемой (проблемой). Они переключатся, если открытая операция является самым безопасным вариантом для вас. Ваш хирург может не знать об этом, пока не начнется лапароскопия. Они будут использовать свои лучшие суждения о самой безопасной операции для вас.

Каковы возможные осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря?

Вы, вероятно, вернетесь к обычным занятиям в течение одной недели.Осложнения – это проблемы, возникающие во время медицинской помощи или после нее. У большинства людей, у которых есть лапароскопическое удаление желчного пузыря, есть немного осложнений или нет вообще.

Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомия) встречаются не часто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в области хирургии, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа – это когда небольшое количество вашей кишки (кишечника) или других тканей выпирает через покрывающие ее мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела.Это маловероятно, но возможно. Операция на желчном пузыре может повредить близлежащие области, такие как общий желчный проток, толстую кишку (толстую кишку) или тонкую кишку. Вам может понадобиться еще одна операция, если это произойдет. Также возможно, что желчь может проникнуть в брюшную полость после операции на желчном пузыре.

Большинство осложнений после операции на желчном пузыре редки, что означает, что они почти никогда не случаются. Если вас беспокоят возможные осложнения, обратитесь к своему хирургу.

Чего ожидать после операции

Чего ожидать после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)?

Возвращение домой

Вы, вероятно, можете пойти домой в день, когда вам сделали операцию, или вы можете остаться в больнице на ночь.Вы должны иметь возможность пить жидкости, прежде чем идти домой.

Буду ли мне больно?

После операции вы почувствуете боль. Боль в местах разрезов и в животе является распространенным явлением. У вас также может быть боль в плечах. Это из воздуха, попавшего в живот во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль, если только ваш врач не скажет вам не делать этого. Ацетаминофен (Tylenol®) и ибупрофен (Advil®) являются примерами безрецептурных обезболивающих препаратов.Помещение льда на ваши разрезы также может помочь. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может назначить небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы помочь вам с болью. Многие люди выздоравливают после операции, не принимая лекарства от наркотической боли, но некоторым понадобятся наркотики в течение нескольких дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или ваших медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго будет продолжаться боль и чего ожидать.

Вы можете почувствовать тошноту в желудке (тошноту) или рвоту (рвоту) после операции.Операция и анестезия могут сделать это. Вы должны чувствовать себя лучше через день или два. Расскажите своему врачу или медсестре, если вас постоянно рвет или вы чувствуете тошноту.

Действия

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день вы можете снять бинты, если они у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать чувствовать себя немного лучше каждый день после возвращения домой. Если нет, пожалуйста, позвоните своему врачу.

Вы можете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопического удаления желчного пузыря.

Если вы выполняете физическую работу с тяжелой атлетикой, спросите своего врача, когда вы можете вернуться к работе. Вы можете ехать через 24 часа после анестезии, если не принимаете наркотические обезболивающие препараты.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам нужно больше времени для восстановления. Вам, вероятно, придется остаться в больнице на несколько дней после операции. Ожидайте, что вернетесь к полноценной деятельности через 4-6 недель.Вы, вероятно, восстановитесь медленнее и другими способами. Ваш доктор может сказать вам, чего ожидать.

Когда обратиться к врачу после операции

Вам необходимо посетить своего хирурга через 2–3 недели после операции.

Когда звонить своему врачу после лапароскопической холецистэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже проблем.

• Лихорадка свыше 101 градуса F (38,5 C)
• Сильная боль или припухлость в животе
• Желтая кожа (желтуха)
• Чувство тошноты или рвота (тошнота или рвота) – если вы не можете вызвать своего врача есть или пить.
• Кровь или гной из любых небольших порезов в области хирургии – или покраснение, которое распространяется или усиливается.
• Боль, что ваши лекарства не помогают
• Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит.

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы относительно вашего выздоровления.

Удаление желчного пузыря – NHS

Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, является очень распространенной процедурой.

Желчный пузырь – это маленький органоподобный орган в верхней правой части живота.

В нем хранится желчь, жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает расщеплять жирную пищу.

Вам не нужен желчный пузырь, поэтому часто рекомендуется операция по его удалению, если у вас возникли какие-либо проблемы с ним.

Почему мой желчный пузырь необходимо удалить?

Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится, если у вас болезненные желчные камни.

Это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре в результате дисбаланса в веществах, которые составляют желчь.

Желчные камни часто не вызывают никаких симптомов, и вы можете не осознавать, что они у вас есть, но иногда они могут блокировать отток желчи и раздражать желчный пузырь (острый холецистит) или поджелудочную железу (острый панкреатит).

Это может вызвать такие симптомы, как:

• внезапная и интенсивная боль в животе
• чувство и тошнота
• пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)

Очень редко можно принимать таблетки для растворения желчных камней, но операция по удалению желчного пузыря является наиболее эффективным лечением в подавляющем большинстве случаев.

Что происходит во время операции по удалению желчного пузыря

Существует 2 основных способа удаления желчного пузыря:

• лапароскопическая (замочная скважина) холецистэктомия – несколько небольших разрезов (разрезов) сделаны в вашем животе (живот), и тонкие хирургические инструменты используются для доступа и удаления желчного пузыря
• открытая холецистэктомия – в животе делается один больший разрез для доступа и удаления желчного пузыря

Хирургия замочной скважины используется чаще всего, потому что вы можете быстрее покинуть больницу, быстрее восстановиться и получить более мелкие рубцы, чем при открытой процедуре.

Оба метода выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не будете чувствовать никакой боли во время ее проведения.

Узнайте больше о том, как проводится операция по удалению желчного пузыря

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

Обычно не требуется много времени, чтобы оправиться от операции на замочной скважине, чтобы удалить желчный пузырь.

Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро.

Вы, вероятно, сможете вернуться к большинству своих обычных занятий в течение 2 недель.

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, и может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем вы вернетесь к нормальной жизни.

Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Ваша печень все еще будет выделять достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы храниться в желчном пузыре, она постоянно попадает в пищеварительную систему.

Вам, возможно, посоветовали соблюдать специальную диету перед операцией, но впоследствии ее не нужно продолжать.

Вместо этого вы должны стремиться к общему здоровому, сбалансированному питанию.

Некоторые люди испытывают такие проблемы, как вздутие живота или диарея после операции, хотя это обычно улучшается в течение нескольких недель.

Если вы заметили, что определенные продукты или напитки вызывают эти симптомы, вы можете избежать их в будущем.

Узнайте больше о диете после операции на желчном пузыре

Риск операции по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной процедурой, но, как и при любом типе операции, существует риск осложнений.

Возможные осложнения включают в себя:

• раневая инфекция
• желчь просачивается в животик
• повреждение одного из отверстий (протоков), выводящих желчь из печени
• сгустков крови

Поговорите со своим хирургом о преимуществах и рисках операции перед операцией.

Узнайте больше об осложнениях операции по удалению желчного пузыря

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 года
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 года

Удаление желчного пузыря – Восстановление – NHS

Время, необходимое для восстановления после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), зависит от того, была ли у вас лапароскопическая (замочная скважина) или открытая процедура.

Большинство людей, которым сделали операцию на замочной скважине, могут покинуть больницу в тот же день, что и операция. Обычно это занимает около 2 недель, чтобы вернуться к вашей обычной деятельности.

После открытой операции вам обычно приходится оставаться в больнице от 3 до 5 дней, и ваше время восстановления будет больше.Возвращение к обычной деятельности может занять от 6 до 8 недель.

В любом случае вам нужно будет организовать, чтобы кто-то отвез вас домой из больницы.

Кто-то должен также оставаться с вами по крайней мере 24 часа, если вы идете домой в тот же день, что и ваша операция, поскольку вы все еще можете ощущать действие анестетика.

Возможные побочные эффекты операции

Вы можете жить совершенно нормально без желчного пузыря, поэтому обычно нет никаких отдаленных последствий от операции по удалению желчного пузыря.

Временные побочные эффекты могут включать в себя:

• опухшие, ушибленные и болезненные раны – это должно начать улучшаться в течение нескольких дней; регулярные обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь уменьшить дискомфорт
• тошнота – вы можете чувствовать себя больным в результате применения анестетиков или обезболивающих, но это должно пройти быстро
• боль в животе и плечах – это результат того, что газ используется для раздувания живота и должен пройти через пару дней; обезболивающие могут быть приняты для облегчения дискомфорта
• вздутие живота, метеоризм и диарея – это может длиться несколько недель; Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, коричневый рис и хлеб из непросеянной муки, может помочь укрепить ваш стул, и ваш врач может также назначить лекарство, чтобы помочь
• усталость, перепады настроения и раздражительность – эти чувства должны улучшиться по мере выздоровления

Эти побочные эффекты совершенно нормальны и обычно не вызывают беспокойства.

Вам нужно только обратиться к своему врачу общей практики, в больницу или в NHS 111 за советом, если они особенно тяжелые или стойкие.

Забота о ваших ранах

Во многих случаях растворимые швы будут использоваться для закрытия ваших ран. Они должны начать исчезать сами по себе в течение недели или двух.

Если использовались нерастворимые швы, вам, как правило, понадобится, чтобы их удалила медсестра во время операции у врача общей практики через 7–10 дней.Вам будет назначена встреча для этого, прежде чем вы покинете больницу.

Вам сообщат о том, как ухаживать за раной и швами, в том числе о том, как долго должны оставаться какие-либо повязки, когда их следует заменить и когда вы можете начать принимать душ или ванну.

Узнайте, как ухаживать за швами

Там будут шрамы, где были сделаны порезы в вашем животике. Сначала они, вероятно, будут красными и очевидными, но со временем исчезнут.

Возвращение к нормальной жизни

Ваш хирург может дать вам конкретный совет о том, когда вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Вообще говоря, после операции на замочной скважине вы можете:

• немедленно соблюдайте нормальную диету – вы можете вернуться к нормальной диете, даже если вам порекомендовали избегать употребления определенных продуктов перед операцией, хотя вы должны стараться придерживаться здоровой и сбалансированной диеты (подробнее о диете после операции на желчном пузыре)
• выполняйте мягкие упражнения, такие как ходьба, но будьте осторожны, чтобы не давить слишком сильно, слишком рано, и попросите своего хирурга или врача общей практики о возвращении к более напряженным упражнениям
Спустя неделю или около того вы снова едете на
• , но сначала убедитесь, что вы можете пристегнуть ремень безопасности и выполнить аварийную остановку, не испытывая никакого дискомфорта.
• занимайтесь сексом, как только вы почувствуете это, но старайтесь не придавать веса своим ранам, пока они не заживают
• возвращаются на работу через 10-14 дней, в зависимости от того, что ваша работа включает в себя

После операции по удалению открытого желчного пузыря можно вернуться к этим занятиям немного дольше.

Например, вы не сможете ездить или возвращаться на работу в течение примерно 4–8 недель.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к своему врачу общей практики, в больницу или в NHS 111 за советом, если у вас возникли проблемы

• возврат ваших первоначальных симптомов
• сильная, чрезмерная или усиливающаяся боль
• высокая температура (температура) 38 ° С или выше
• постоянно болеть или рвота
• увеличение отека, покраснения или выделения из раны
• пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
• темная моча и бледный стул

Эти проблемы могут быть признаком осложнения операции по удалению желчного пузыря.

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 года
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 года

Удаление желчного пузыря – что происходит

Типы операций по удалению желчного пузыря

Существует 2 основных способа удаления желчного пузыря:

• лапароскопическая (замочная скважина) хирургия – несколько небольших разрезов (разрезов) в вашем животе (животе) для доступа и удаления желчного пузыря
• открытая операция – в животе сделан один больший разрез для доступа и удаления желчного пузыря.

Обе процедуры проводятся под общим наркозом (где вы спите), и обе одинаково эффективны.

Но операции с замочной скважиной обычно проводятся всегда, когда это возможно, потому что вы можете быстрее покинуть больницу, быстрее восстановиться и остаться с более мелкими шрамами.

Операция с замочной скважиной

Во время операции по удалению желчного пузыря в замочной скважине:

• с помощью пупка делается небольшой разрез (около 2–3 см), а с правой стороны живота делаются 2 или 3 меньших разреза (около 1 см или менее).
• небольшая трубка вставлена ​​в 1 из разрезов, и газообразный углекислый газ закачивается в ваш живот, раздувая живот, чтобы облегчить хирургу доступ к желчному пузырю
• через большой разрез вставлен лапароскоп (длинный, тонкий телескоп со светом и камерой на конце), что позволяет хирургу видеть внутри вашего животика на мониторе
• специальные хирургические инструменты вводятся через другие разрезы и используются для удаления желчного пузыря
• газ выпускается из вашего живота, а разрезы закрываются швами и покрываются повязками

Обычно вы можете пойти домой позже в тот же день.Восстановление обычно занимает около 2 недель.

Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря

Открытая хирургия

Открытая процедура может быть рекомендована, если вы не можете сделать операцию на замочной скважине – например, потому что у вас много рубцовой ткани от предыдущей операции на вашем животике.

Также иногда необходимо превратить процедуру с замочной скважиной в открытую во время операции, если ваш хирург не может ясно увидеть ваш желчный пузырь или удалить его безопасно.

Ваш хирург может объяснить, почему он считает, что открытая процедура лучше для вас. Если вам предстоит операция на замочной скважине, риск ее превращения в открытую процедуру следует обсудить заранее.

Во время операции по удалению открытого желчного пузыря:

• В животике под ребрами сделан больший разрез (около 10-20 см).
• хирургических инструментов используются для удаления желчного пузыря
• разрез закрыт швами и покрыт повязкой

После этого вам обычно нужно оставаться в больнице в течение нескольких дней.

Восстановление обычно занимает от 6 до 8 недель.