Как дробят камни в желчном пузыре: Как раздробить камни в желчном пузыре: основные методы

Содержание

Дробление, измельчение камней в желчном пузыре: ультразвуковое, лазерное, операция

Дробление камней в желчном пузыре относится к категории малоинвазивных методов лечения. Оно заключается в применении малотравматичных способов извлечения конкрементов. Специалисты назначают дробление в том случае, когда консервативная терапия оказалась бессильна, но функции желчного пузыря сохранены и не требуется операция.

Дробление может быть использовано, когда пациентам противопоказан прием препаратов для растворения конкрементов.

Расщепление камней является эффективной процедурой, но в то же время не исключен рецидив заболевания. Это связано с тем, что воспалительные процессы из желчного пузыря не уходят и химический состав желчи не меняется. Статистические данные показывают, что рецидив после дробления камней возникает с вероятностью от 30 до 50% всех случаев. Среди современных технологий выделяют дробление камней в желчном пузыре посредством лазера, ультразвука, химического растворителя. Особое внимание уделяют методам нетрадиционной медицины.

Технология дробления камней лазером

Измельчение камней лазером носит название чрескожной холецистолитомии и относится к категории высокоэффективных процедур. Ее назначают в тех случаях, когда по ряду причин невозможно провести хирургическое вмешательство.


Преимуществом данного метода является то, что нет возможности занести в организм больного вирусы и бактерии. Период восстановления после дробления камней минимален. При последовательном соблюдении диеты и профилактических мер результат имеет продолжительный эффект.

Лазер позволяет дробить камни до песчаных крупинок. После чего они выводятся из организма больного вместе с желчью. Отсутствие острых граней и крупных конкрементов после дробления исключает травмирование стенок органа и закупорку желчных протоков.

Лазерное дробление камней используется при наличии конкрементов крупных размеров и отсутствии положительной динамики после консервативного лечения. Холецистолитомия используется и в период обострения желчнокаменной болезни.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

Лазерное дробление камней
Лазерное дробление камней

Лазерное дробление камней

  • локализация осколков за пределами зоны действия волны;
  • заболевания кровеносной системы;
  • вирусные заболевания;
  • беременность;
  • масса тела, превышающая 120 килограмм;
  • злокачественные образования.

Лазерное удаление камней является быстрой процедурой. Она занимает порядка 20 минут и выполняется в несколько этапов:

  • На поверхности живота производится маленький надрез. Он располагается в области желчного пузыря.
  • Под наблюдением через ультразвуковую аппаратуру на конкремент направляется лазер.
  • Камень дробится после прямого воздействия лазерного луча. Расщепление происходит до мельчайших фрагментов.
  • В течение недели после проведения процедуры в отверстие устанавливается дренаж.

Из основных недостатков удаления камней в желчном пузыре посредством лазера следует выделить возможный рецидив заболевания. Согласно статистическим данным порядка 30% проведенных процедур приводит к повторному образованию камней.

Рекомендуем почитать:

Метод ударно-волнового воздействия

Ударно-волновая литотрипсия представляет собой ультразвуковое разрушение конкрементов без хирургического вмешательства. Метод заключается в создании импульсов, проникающих сквозь ткани и передающих свою энергию в локальную зону. Под действием импульса разрушается камень на уровне кристаллической решетки. Камни в желчном пузыре распадаются на небольшие осколки. Полученные элементы выходят самостоятельно с желчью. При повышенной твердости конкрементов может потребоваться несколько процедур.

Метод разрушения ультразвуком показал максимальный эффект при размерах конкрементов не более 25 миллиметров. Важно, чтобы на момент дробления не происходило закупорки протоков. Наиболее легко поддаются воздействию ударной волны камни оксалатные и уратные камни.

На момент проведения процедуры специалист учитывает характер образований, работоспособность желчного пузыря, общее состояние пациента. В том случае, если образования занимают более трети объема желчного пузыря, и он не опорожняется полностью, процедуры проводить противопоказано.

Как и большинство методов, ультразвуковое удаление камней имеет ряд противопоказаний:

  • масса тела до 120 кг;
  • рост пациента превышает 2 метра;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, кровеносной системы, аритмия;
  • беременность;
  • вирусные заболевания в острой фазе.

Следует отметить, что дробление ультразвуком не проводят в случае повышенной плотности камней. Перед процедурой пациент проходит полное обследование. Важно определить точную локализацию камней, их габариты, тип образования. Пациент сдает анализ крови, определяется его группа крови, резус-фактор.

За несколько дней до начала манипуляции назначают препараты, направленные на разжижение крови. Если были выявлены воспалительные процессы или инфекции, назначается прием антибиотиков.

Лазерное дробление осуществляется под наркозом или с применением местных обезболивающих средств. Для контроля процедуры используется аппарат УЗИ. Пациент располагается под аппаратом литотриптором, на область локализации конкрементов направляется ударная ультразвуковая волна. Она действует с заданной частотой и силой. Процедура занимает не более 1 часа. Во время дробления могут наблюдаться болевые ощущения в области поясницы, приступы колик. Боль связана с отхождением камней. Полный эффект наблюдается только через 2–3 недели после процедуры. За это время выходит раздробленный камень.

Аппарат УЗИ Аппарат УЗИ

Для контроля процедуры используется аппарат УЗИ

Ударно-волновая литотрипсия может вызвать осложнения. Они связаны с последующим отхождением камней через протоки и воздействием ударной волны на ткани органа. Данный метод дробит конкременты на осколки произвольной величины. Они могут обладать острыми краями. В некоторых случаях во время выхода камней через протоки происходит травмирование тканей, сопровождающееся сильной болью. Крупные осколки способны закупорить протоки, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента.

Следует отметить, что осложнения после ударно-волной литотрипсии встречаются достаточно редко. При грамотном выполнении процедуры наступает полное излечение пациента.

Рекомендуем почитать:

Метод контактного химического холелитолиза

Дробление камней в желчном пузыре методом контактного химического холелитолиза использоваться не так давно. Он относится к категории экспериментальных. Для применения контактного химического растворения камней должно быть выполнено несколько условий:

  • камни имеют холестериновое происхождение;
  • функции желчного пузыря полностью сохранены;
  • желчные протоки являются проходимыми;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре отсутствуют.

Процедура заключается во внедрении в желчный пузырь в область расположения камня катетера. Через него поступает сильнодействующий растворитель. Катетер устанавливается методом пункции, через прокол в коже. Средство подается небольшими порциями. После растворения части конкремента его отсасывают через шприц и подают новую порцию. Процедура является длительной. Она занимает от 4 до 16 часов.

Ведение катетера в желчный пузырь Ведение катетера в желчный пузырь

Ведение катетера в желчный пузырь

На данный момент основным растворителем выступает метил-терт-буриловый эфир. Он растворяет холестерин за несколько часов не вызывая повреждения слизистой желчного пузыря. Отсутствие достаточно объема статистических данных не позволяет активно применять данный метод.

Основным недостатком контактного растворения является остаточный мусор. Холестериновые частицы не всегда удаляются из желчного пузыря полностью. В последующем они могу спровоцировать развитие новых конкрементов. По этой причине контактное дробление используется в совокупности с консервативными методами лечения.

Дробление камней нетрадиционными методами

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли удалить камни без оперативного вмешательства и медикаментов. Оказывается, на начальных стадиях высокую эффективность показало применение травяных отваров. Они позволяют раздробить образования, сформированные из холестериновых кристаллов и солей кальция.

Народные методы эффективны только при размерах конкрементов до 2,5 сантиметров. Более крупные образования могут закупорить протоки и ухудшить общую картину заболевания. Дробящим и расщепляющим эффектом известны такие травы, как Золотарник обыкновенный, Двудомная крапива, Пустырник, Чистотел, Одуванчик, Донник. Наиболее эффективны отвары из нескольких трав.

Важно понимать, что травы не провоцируют резкий отток желчи из организма. Они действуют мягко. Камень постепенно дробится и расщепляется до песчаных крупинок. После этого они выводятся через желчные протоки. Такой процесс занимает длительное время.

Помимо травяных отваров дробящим эффектом обладают овощные соки. Специалисты отметили, что высокий результат дает сок моркови. Свеклы, огурца, петрушки и сельдерея. Они применяются отдельно или в смеси. Для лечебного эффекта в сутки следует выпивать не менее 1–2 литров сока за несколько подходов. Действие овощных соков обусловлено наличием кислот, которые растворяют и выводят камни из организма:

  • Рецепт на основе Пустырника. Для приготовления потребуется смесь трав Пустырника, Золотарника обыкновенного и Двудомной крапивы в равных частях. На 200 мл кипятка требуется по 1\2 ложке каждой травы. Смесь доводят до кипения и отстаивают 15 минут. Отвар принимают за полчаса до еды. Удаление камней из желчного пузыря происходит в течение месяца.
  • Рецепт из смеси трав. Для приготовления потребуется по 5 ч. л. Чистотела, Донника и цветов Полыни, по 3 ч. л. листьев Одуванчика, корня Цикория, Валерианы, Горечавки. Травы хорошо перемешивают. Для отвара используют 1 столовую ложку смеси на стакан кипятка. Отстаивать отвар рекомендуется не менее часа. Принимают лекарство 2 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения не менее 2 месяцев.
  • Смесь сока свеклы, моркови и огурца. Для приготовления используют 70 мл морковного и по 30 мл свекольного и огуречного соков. В течение дня выпивают 3–4 овощных коктейля. Желательно распределить время приема равномерно.
  • Сок сельдерея с петрушкой. Для коктейля используют 100 мл морковного сока, 50 мл сока сельдерея и 20 мл сока петрушки.
Сок сельдерея Сок сельдерея

Сок сельдерея

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало результата, а после дробления камни появились вновь и сопровождаются сильными болевыми ощущениями показано удаление желчного пузыря. Метод хирургического вмешательства определяет лечащий врач.

Дробление камней в желчном пузыре: оперативное и неоперативное

Желчнокаменная болезнь достаточно распространена, она поражает в основном людей после 40 лет. К патологии более предрасположены женщины. Причинами возникновения камня в желчном пузыре являются повышенная масса тела, гормональные нарушения, глистные инвазии, а также неправильное питание. Образуясь из компонентов желчи, конкременты имеют различную форму и величину. Если камни мелкие, то возможен их самостоятельный выход через желчевыводящие пути. Но когда конкремент имеет размер в радиусе больший, чем просвет протока, то легко может застрять и вызвать печеночную колику. Для того чтобы этого не произошло, при выявлении конкрементов проводят дробление камней в желчном пузыре.

Состав конкрементов

В зависимости от того, из чего образовались конкременты, их подразделяют на типы:

  • холестериновый;
  • пигментный;
  • известковый;
  • смешанный.конкременты

В начале заболевания образуется билиарный сланж, который представляет собой густую желчь с примесью мелких кристаллов. Если не проводить своевременного лечения, твердые частицы начинают склеиваться, образуя конкременты. Это первый этап развития патологии, и если сразу приступить к терапии, то возможно предупредить образование камней. Выявить сланж можно при помощи УЗИ желчного пузыря.

Как избавиться от образований

Для многих людей актуален вопрос о том, можно ли провести удаление камней из желчного пузыря, не прибегая к операции. Благодаря научным разработкам в последнее время это стало реальным. Дробят камни в желчном пузыре ультразвуком – это основной способ безоперативного удаления. Еще одна возможность избавиться от камней без операции – растворение их с помощью препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот: Урсохол, Хеносан, Урсофальк. Эти лекарства способствуют восстановлению равновесия между содержанием желчных кислот и холестерина.

В этом случае в желчном пузыре создается смесь, растворяющая камни. Но происходит это только при условии, что холестериновые конкременты достигают в размере не более 15-20 мм. Важно, чтобы количество камней заполняло не больше половины объема органа. Моторика желчного пузыря должна быть в норме, а протоки чистыми.

Во время лечения не разрешается принимать контрацептивные средства, содержащие эстроген, поскольку он способствует образованию конкрементов.

Противопоказанием для растворения камней могут быть болезни ЖКТ и мочевыводящих путей. Об этом обязательно сообщает врач. Терапия требует от пациента серьезного отношения, ведь длится она от полугода до двух лет. Контролируют процесс, делая ультразвуковое исследование желчного пузыря дважды в год.

Дробить камни в желчном пузыре можно с помощью ударно-волновой литотрипсии. Ультразвуковое дробление проводится с использованием специального аппарата, генерирующего ударную волну. Точное наведение ударной волны на область проекции желчного пузыря поможет раздробить камни, не прибегая к оперативному вмешательству и сохранив целостность органа.

Осколки измельченных конкрементов до 3 мм постепенно выводятся вместе с желчью. Ударно-волновой метод удаления камней показан больным, у которых диагностика показала небольшое скопление образований в пузыре (3-4 шт.), при этом они меньше 3 см и имеют холестериновый состав без известковых примесей. Часто такой метод используют для лечения пожилых пациентов. Обычно достаточно от 2 до 7 процедур.

Малоинвазивные методы

Лазерное дробление камней – это малоинвазивная операция, при которой образуется минимальная раневая поверхность. Лазерное удаление камней в желчном пузыре рекомендуют, если у больного человека есть дисфункции сердечной, дыхательной или нарушение работы обеих систем одновременно. Удаление камней из желчного пузыря лазером показано пациентам, которым по каким-либо причинам нельзя применять общий наркоз.метод

Оперативное вмешательство проводится посредством прокола в месте расположения желчного пузыря. В образовавшееся отверстие вводится видеокамера, передающая изображение на экран. После этого непосредственно к конкременту подводят катетер с лазером, и врач выполняет раздробление образования. Удаление камней в желчном пузыре лазером можно проводить, если они не превышают 3 см в диаметре. При использовании такой методики состав конкремента не имеет значения.

Дробление камней в желчном пузыре лазером дает возможность измельчить образования до песка за несколько процедур, что снижает риск развития осложнений.

Вторым малоинвазивным методом является контактный литолиз. Суть его заключается во ведении через катетер (сквозь прокол непосредственно в желчный пузырь) химического вещества метил-терт-бутил-эфира, которое при контакте с камнем растворяет его. Во время процедуры врач несколько раз запускает вещество и отсасывает его назад вместе с растворившимся конкрементом. Такой способ не очень распространен, поскольку требует высокой точности выполнения (кислота при попадании на слизистую желудка вызывает язву). При помощи литолиза растворяют только холестериновые образования.

Поскольку желчнокаменная болезнь развивается в основном из-за нарушения обмена веществ, то появление камней возможно и снова. В таком случае самым рациональным решением будет операция.

Хирургическое вмешательство

Лапароскопия – это вид щадящего оперативного вмешательства, при котором раневая поверхность представляет собой небольшой надрез. С помощью этого метода проводится большинство хирургических операций. Он позволяет максимально сохранить целостность тканей и оперируемых органов.

При развитии калькулезного холецистита выполняют полное удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Проводится операция лапороскопическим или, как его еще называют, эндоскопическим методом под общей анестезией. Через 4 прокола вводят видеокамеру, которая отправляет изображение на экран и нужный хирургический инструментарий. В брюшную полость запускают газ, чтобы расширить пространство. Хирург с помощью инструментов удаляет желчный пузырь и накладывает скобки на желчный проток и артерию. Такая операция малотравматична и не требует длительного восстановительного периода. Больной находится в стационаре 1-2 дня.

Открытая полостная холецистэктомия – это традиционная операция с большим разрезом. Проводится она под общей анестезией. Показаниями к ее применению являются следующие состояния:

  • наличие крупных камней;
  • воспаления в области желчного пузыря;
  • перитонит.перитонит

Процесс восстановления после операции занимает несколько месяцев, возможно развитие осложнений в виде спаек.

Вывод

Поскольку основными причинами заболевания являются неправильное питание и стресс, то для предупреждения недуга нужно следовать правилам:

  • придерживаться диеты;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • не нервничать;
  • заниматься спортом;
  • при нарушении работы ЖКТ посетить гастроэнтеролога.

Соблюдение эти несложных рекомендаций поможет предотвратить развитие ЖКБ.

Дробление камней в желчном пузыре: как можно дробить камни

ЖКБ (желчнокаменная болезнь) – довольно распространенное заболевание, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре и его протоках.

Дробление камней в желчном пузыре

В последние годы уровень заболеваемости стал возрастать, занимая лидирующие позиции среди других патологий брюшной полости. ЖКБ чаще всего диагностируют у женщин: патология была выявлена у каждой женщины и у каждого десятого мужчины.

Существует несколько способов лечения ЖКБ, основная задача которых дробление конкрементов. В данной статье вы узнаете, как раздробить камни в желчном пузыре с помощью различных методик.

Причины образования камней в желчном пузыре

Возникновению патологии способствует наличие трех основных факторов: перенасыщение желчи холестерином, нарушение механизма обмена вырабатываемого секрета, а также гипотония желчного пузыря (снижение сократимости).

Причины возникновения заболевания:

  • избыточный вес,
  • влияние наследственных факторов,
  • неправильное питание – преобладание в пище холестерина и сниженное количество растительных волокон, несоблюдение режима,
  • гиподинамия,
  • гормональная терапия, в том числе, прием эстрогенов,
  • патологии эндокринной системы,
  • воспалительный процесс и инфицирование органа,
  • холецистит,
  • застой желчи вследствие ДЖВП (дискенезии желчевыводящих путей) и анатомических особенностей органа,
  • беременность,
  • болезнь Крона,
  • метеоризм,
  • резкое снижение веса,
  • проведенная резекция кишечника,
  • холестероз.

Когда нужно дробить камни в желчном пузыре

Механизм образования конкрементов

Существует 2 механизма камнеобразования: печеночно-обменный и пузырно-воспалительный. В первом случае речь идет о продуцировании особого типа желчи, которая значительно повышает риск формирования холестериновых или смешанных камней. Причиной тому зачастую служит воспаление, которое, в свою очередь, приводит к изменению рН вырабатываемого секрета в кислую сторону.

Кристаллы билирубина выпадают в осадок в комплексе с кальцием, образуя центр конкремента с последующим наслоением на него других элементов.

Все эти процессы могут быть спровоцированы рядом следующих причин:

  1. возрастные нарушения,
  2. проблемы с щитовидной железой,
  3. преобладание в пище животных жиров,
  4. сахарный диабет,
  5. поражение печени токсического или инфекционного генеза,
  6. заболевания кишечника,
  7. нарушение обмена веществ

При холецистите желчь становится вязкой, наблюдается ее застой и плохое отхождение из органа вследствие изменения физико-химических свойств секрета. Именно таким образом выглядит пузырно-воспалительный механизм образования желчных камней. Соли кальция, холестерин и элементы желчи осаждаются в пузыре, запуская механизм образования камней.

Конкременты подразделяются на разные виды в зависимости от компонента, который стал основой для формирования сгустка.

Какие виды камней можно дробить

Болезнь не возникает в короткий сок, а развивается в течение довольно продолжительного времени (нескольких лет). Сначала образуются частицы песка, которые позднее постепенно укрупняются. В среднем за год камни могут достигнуть 3-5 мм.

Конкременты до 3 мм еще могут пройти через желчные протоки, а более крупные образования остаются в желчном пузыре, продолжая увеличиваться в размерах и закупоривая проход из органа. Все это вызывает сильное воспаление.

Консервативные методы лечения

Избавиться от камней в пузыре можно путем медикаментозного лечения, ультразвукового излучения и лазерного измельчения. Выбор того или иного способа зависит от размеров конкрементов и их типа.

Консервативные методы лечения применяются, как правило, при отсутствии болевого синдрома. При этом необходимо провести дополнительные исследования и внимательно изучить анамнез, чтобы принять решение о назначении лечения в том или ином случае. Пациенту рекомендуется соблюдать диету, использовать определенные медикаменты и травы.

Стоит отметить, что такая терапия противопоказана в острой стадии заболевания.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то необходимо госпитализироваться и в случае необходимо сделать операцию.

Как раздробить камни в желчном пузыре

Болевой синдром возникает в следующих случаях:

  • травмирование желчных путей мелкими камнями,
  • большие размеры конкрементов, способствующие растяжению пузыря,
  • множество камней разного размера, препятствующие оттоку желчи,
  • наличие острых краев у образований.

Наличие данных факторов может привести не только к возникновению острого холецистита с образованием гноя, но и выходу содержимого желчного пузыря в брюшное пространство с последующим развитием перитонита и тяжелого сепсиса.

Медикаментозная терапия

Обычно медикаментозное лечение назначается пациентам на начальной стадии заболевания, когда образуется неоднородная желчь повышенной плотности и осадок в виде хлопьев или взвеси (сладж). В некоторых случаях консервативная терапия назначается и тем, у кого уже имеются сформировавшиеся конкременты.

Медикаментзное удаление камней из желчного пузыря

В большинстве случаев врачи назначают препараты, в составе которых имеется урсодезоксихолевая кислота (УДХК):

  • «Урсосан».
  • «Урсофальк».

Также применяются одновременно с ними препараты, содержащие ХДХК:

  • «Хеносан».
  • «Хенофальк».
  • «Хенохол».

Лечащий врач определяет продолжительность лечения в зависимости от тяжести заболевания. Курс терапии может составлять от 3 месяцев до 3 лет. Если в течение полугода не наблюдается положительной динамики, то препарат заменяется на другой.

Также широко распространено применение препаратов на растительной основе. Благодаря натуральным компонентам улучшается работа печени, и вырабатываются в достаточном количестве желчные кислоты.

Для достижения эффекта одновременно с приемом препаратов необходимо придерживаться диеты и выполнять посильные физические нагрузки.

Диета

Помимо приема медикаментов, больному необходимо соблюдать специальную диету. Последняя включает в себя несколько основных правил:

  1. Противопоказано есть жареные, жирные, соленые и острые блюда.
  2. Необходимо отказаться от жиров животного происхождения.
  3. Под запрет попадают яичные желтки, колбаса, мороженое, шоколад, газированные напитки и алкоголь.
  4. В меню включать отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда.
  5. Полезно есть овощи, фрукты, речную рыбу, нежирное мясо, каши и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров.
  6. Важно организовать дробное питание: частые приемы пищи небольшими порциями.

Диета для дробления камней в желчном пузыре

Среди растительных средств хорошо зарекомендовал себя корень подсолнуха, сода, чистотел, овощной сок, например, сок редьки и свеклы, а также специальные травяные сборы. Среди народных целителей популярен настой из кукурузных рыльцев, отвар из высушенных листьев березы и смесь из меда, лимона и оливкового масла.

Ультразвуковое дробление камней в желчном пузыре

Ударно-волновая литотрипсия проводится с помощью литотриптера – специального аппарата, который генерирует ударные волны под большим давлением. Они измельчают конкременты до мелких частиц, не превышающих 3 мм. Конкременты выводятся естественным путем по желчным протокам. Достоинство процедуры – безопасность, поскольку ультразвук не повреждает мягкие ткани.

Показания для проведения ультразвукового дробления:

  • небольшое количество конкрементов – до 4,
  • размер камней до 3 см,
  • отсутствие известковых примесей:
  • отсутствие нарушения оттока желчи.

Следует учитывать, что вибрационные волны могут привести к закупорке протоков, а осколки камней повредить стенки.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность,
  • нарушение свертываемости крови,
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой,
  • хронические и острые воспалительные процессы в ЖКТ.

Противопоказания к дроблению камней в желчном пузыре

Лазерная литотрипсия

В настоящее время можно дробить камни в желчном пузыре с помощью лазера. Это наиболее современная методика, отличающаяся высокой эффективностью. Процедура лазерной литотрипсии занимает в среднем 20 минут.

В ходе оперативного вмешательства делаются небольшие проколы стенки брюшной полости, а затем специальное устройство вводится в желчный пузырь. С помощью него хирург может наблюдать на мониторе за проводимыми манипуляциями. Посредством катетера лазерный луч направляется в ту область, где находится образование.

Дробление камней в желчном пузыре лазером

Преимущества метода:

  1. Пациент не нуждается в госпитализации, за исключением детей и пожилых людей.
  2. Происходит измельчение камней до состояния мелкого песка, таким образом, исключается образование осколков, которые могут травмировать стенки органа. Песчинки выводятся естественным путем через желчные протоки.
  3. Лазер дробит разные по составу камни.
  4. Практически нет возрастных ограничений для проведения данной процедуры.
  5. Безболезненность.
  6. Можно измельчать камни, размер которых составляет до 2,5 см.

Стоит отметить, что лазерная литотрипсия не лечит само заболевание, а только устраняет последствия. Таким образом, риск повторного образования камней остается, а количество рецидивов достигает 30%.

После проведения дробления лазером необходимо соблюдать диету и следовать рекомендациям врача.

Операцию должен проводить высококвалифицированный хирург, поскольку, если луч отклонится хотя бы на миллиметр от камня и попадет на слизистую, то возникнет сильнейший ожог, который приведет к образованию язвы.

Противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента,
  • вес более 120 кг,

Процедура не рекомендована пациентам старше 60 лет.

Противопоказания к дроблению камней в желчном пузыре лазером

В отличие от дробления ультразвуком, данный метод требует проведения меньшего количества сеансов.

ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия)

ЭУВЛ представляет собой методику дробления камней, при которой используются электромагнитные или электрические волны. Данная процедура зачастую используется с пероральным применением желчных кислот.

Дробление камней в желчном пузыре ультразвуком

Метод используется еще с конца 1980-х годов и активно применяется в настоящее время. С помощью специального медицинского оборудования ударная волна направляется в ту область, где находится камень. Локализация образования во время проведения процедуры контролируется с помощью УЗИ.

Камни дробят при наличии в желчном пузыре холестериновых конкрементов размером не более 3 см. Если они оказываются большего диаметра, то могут возникнуть осложнения.

Процедуру можно назначать только в том случае, если сохранена сократительная функция органа и отсутствует воспаление в пузыре.

Оперативное вмешательство

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, пациенту назначается операция. В некоторых ситуациях и вовсе не обойтись без удаления желчного пузыря. Сюда можно отнести наличие высокого риска перфорации и возникновение перитонита, угрожающего жизни.

В настоящее время существует несколько видов операций:

  1. открытая (удаление пузыря),
  2. лапароскопический способ,
  3. эндоскопический метод,
  4. лапароскопия с сохранением функционирующего органа.

Меры предупреждения рецидива

Для того чтобы предотвратить развитие ЖКБ и избежать рецидивов, следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • лечение нарушений обмена веществ,
  • восстановление нарушенного отделения мочи,
  • лечение хронического воспаления почек и устранение проблем с мочевыделительной системой,
  • отслеживание уровня мочевой кислоты в крови и подавление ее излишнего образования путем приема ингибиторов и урикуретиков,
  • поддержка кислотно-щелочного равновесия с помощью цитратных смесей и соды,
  • прием гипотиазид и одновременное введение в рацион продуктов, богатых калием,

Также полезно выпивать не менее 1,5 л воды в день. Пациент должен отслеживать рН мочи: нормальный уровень данного показателя 6,2-6,8. При нарушении показателей мочевой кислоты и наличии подагры необходимо придерживаться антипуриновой диеты.

Дробление камней в желчном пузыре ультразвуком Загрузка...

Дробление камней в желчном пузыре: показания к применению

Содержание статьи

Дробление камней в желчном пузыре — это не инвазивный и малоинвазивный методы удаления конкрементов из желчной системы. Дробление приводит к разрушению камней. Камни в органе и в его протоках обычно возникают среди пациентов старшего возраста, от 40 лет. Однако, существуют случаи образования конкрементов и среди молодых людей, особенно если эти люди постоянно подвергают себя факторам риска заболевания желчнокаменной болезнью. Частоту заболеваемости среди пациентов можно выделить по половому признаку, так как согласно статистике, чаще замечаются камни у женщин. Следует обратить особое внимание, что, в отличие от опухолевых новообразований, камни в желчном пузыре не возникают без причин — это всегда следствие неправильного образа жизни, питания, и нарушенных обменных процессов в организме. Чаще образованию конкрементов подвержены те люди, которые страдают от избыточной массы тела, болеют сахарным диабетом, или же их рацион питания полностью отсутствует. Последняя причина является наиболее частым посылом к желчнокаменной болезни и к калькулезному холециститу. Кроме того, наличие паразитов (описторхоз, лямблии, аскаридоз, эхинококки, гельминтоз) в желчной системе и в печени, также провоцирует задержку желчи, из которой и формируются камни.

 

Что нужно знать перед началом лечения?

Нужно провести грамотную диагностику и понять причину появления камней

Перед тем, как определить метод избавления от камней в желчном пузыре, необходимо разобраться в том, каким образом они возникают, выяснить причину их появления, и какой состав конкременты могут иметь. Следует отметить, что конкрементов в органе может быть несколько, и нередко даже бывали случаи, когда желчный пузырь был плотно забит камнями, и даже растянулся в размерах. Камни могут иметь разную форму, размер, количество и консистенцию, и в состав их могут входить такие вещества: билирубин, холестерин, соли кальция. Билирубиновые камни чаще в медицине называют пигментными, а холестериновые встречаются чаще всего. Также, конкременты всегда формируются вследствие желчного застоя, а после того, как камни уже сформировались, далее желчь не может свободно продвигаться по протокам, и ее вторичный застой вызывает воспалительные процессы.

Таким образом, чем раньше будет выявлена проблема и будет начало лечение, тем меньше осложнений возникнет у пациента, и появится больше шансов на полное излечение

. Существует несколько методик лечения в борьбе с желчными камнями, но методика подбирается индивидуально, так как доктор учитывает каждый конкретный случай, а именно — общее состояние поступившего больного, размер и состав его конкрементов, наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

 

Дробление камней в желчном пузыре

 

Проникают через кожу непосредственно в сам орган и дробят камни

Лечение желчнокаменной болезни и калькулезного холецистита подразумевает несколько вероятных способов. Какой способ выбрать — покажет обследование пациента перед началом лечения. Как известно, существуют как инвазивные методики, та и не инвазивные. Например, имеется способ растворения конкрементов медикаментами и травами народной медицины. Наиболее эффективным, на сегодняшний день, способом, является холецистэктомия, как лапароскопическая, так и открытая, которая в обоих случаях подразумевает удаление органа. Но, так как желчный пузырь выполняет действительно важную функцию в организме человека, все чаще врачи прибегают к методу дробления камней. Дробление камней имеет два варианта — инвазивный и не инвазивный, и их названия таковы — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и чрескожная холецистолитомия. 

 

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

В колбе вода, происходит гидро-удар по печени и желчному пузырю.

В ходе процедуры с применением экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии происходит разрушение или же дробление камней ударными волнами. Данный метод пришел к нам из Германии еще с конца 80-х годов, и до сих пор применяется, но с каждым разом происходит его модернизация. Процедура происходит таким образом: специальное медицинское оборудование запрограммировано на создание ударной волны, и когда основная энергия волны достигнута, необходимо ее направить на то место, где обнаружено местонахождение камня. Точное место, где находится камень, контролируется в течение всей процедуры с помощью УЗИ. К тому же, таких волн задается много, и их количество за период одной процедуры может составить от 1500 до 3000 ударов — все зависит от состава конкрементов. Таким образом, конкременты разрушаются, превращаются в песок, который далее проникает через протоки в двенадцатиперстную ккишку, и выводится с каловыми массами. Однако, кроме позитивных моментов в этой процедуре, могут возникнуть и осложнения. Это часто происходит, если процедура была назначена при наличии больших камней в органе, чего делать не рекомендуется. Если же камни при дроблении не превратились в песок, а развалились на мелкие камни, то они могут попасть в протоки, закрыть их просвет и даже поранить. Врач, предусмотрев возможность такой ситуации, прописывает пациенту принимать препараты, растворяющие камни.

Всем ли подходит экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия?

 

Метод дробления камней с помощью ударно-волновой литотрипсии является альтернативой хирургического вмешательства, однако данная процедура подходит не всем и имеет немало противопоказаний.

Рассмотрим случаи, когда пациентам данная методика дробления показана:

  • проходимость протока желчного пузыря сохранена;
  • сохранена сократительная функция органа;
  • размер конкрементов не превышает 2 см в диаметре;
  • отсутствует воспалительный процесс

Ультразвук современный и безопасный способ

Если же сократительная пузырная функция нарушена, то раздробленные кусочки камней не смогут выйти и останутся в органе, что чревато множественными осложнениями. Однако, желчнокаменная болезнь часто сопровождается осложнениями, и хотя бы один из перечисленных выше пунктов присутствует у пациента. Таким образом, процедура подходит далеко не многим, и из 100% больных она подходит в среднем лишь 15 % пациентам. Но, даже среди тех пациентов, которым процедура подошла, часто встречаются повторные желчнокаменные заболевания, которые возникают по прошествии нескольких лет. Согласно статистике, это примерно половина бывших пациентов. Образование новых конкрементов можно объяснить тем, что орган не был удален, что в сочетании с нарушенным обменным процессом снова располагает к заболеванию. Кроме того, к желчнокаменному заболеванию могут добавиться и болезни поджелудочной системы, панкреатит, например.

Чрескожная холецистолитомия

 

Чрескожная холецистолитомия является вторым по популярности методом дробления конкрементов. Процедура является малоинвазивной, в ходе которой выполняется отверстие в брюшной полости в области расположения желчного пузыря. Пациенту применяется общий наркоз, после чего специальный цистоскоп вводится в орган, и затем удаляют камни. Однако, если конкременты имеют большой размер, то их не удаляют, а дробят, но через прямой контакт. Для этого применяют лазер или используют электрогидравлику. После того, как процедура была завершена, хирург устанавливает дренаж, который извлекают примерно через неделю после чрескожной холецистолитомии. Но и данный метод не избавляет на 100% от недуга, так как чуть меньше половины людей, которые перенесли эту процедуру, снова возвращались с жалобой на камни в желчном пузыре.

 

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Дробление камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь встречается достаточно часто и современная медицина предлагает не один метод лечения данного заболевания. Медикаментозное лечение не всегда приносит желаемый результат, поэтому в таких случаях прибегаю к более радикальному способу — дробление камней в желчном пузыре.

Что такое желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — это патология, при которой в желчном пузыре образуются камни.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) — это патология, при которой в желчном пузыре или протоке образовываются камни. Размер камней может быть от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

К причинам образования недуга относят прием продуктов, в которых большое содержание животного жира и белка. Из-за неконтролируемого употребления этих продуктов у человека сильно зашкаливает уровень холестерина в желчи, что ведет к некачественному выполнению функций и застою.

Желчь — это жидкость, находящаяся в полости желчного пузыря, которая отвечает за расщепление и переваривание пищи. Желчный пузырь располагается рядом с печенью, которая продуцирует выработку желчи, а именно ее составляющую — пигмент билубин. Второй основной компонент желчной жидкости — холестерин, избыток которого провоцирует развитие ЖКБ.

Из-за долгого застоя желчи холестерин выпадает в осадок, из которого образуется так называемый «песок», частички которого присоединяются друг к другу и образуют камни (конкременты). Камни маленького размера (1-2 мм) способны сами выходить по желчным протокам, а более крупные — это уже желчнокаменная болезнь, требующая терапевтического вмешательства.

Симптоматика ЖКБ

Изжога может быть симптомом ЖКБ.

Зачастую, человек не догадывается о наличие ЖКБ до резких проявлений симптомов, которые требуют безотлагательных мер. Перечень распространенных симптомов этого заболевания:

  • острая боль в месте правого подреберья;
  • резкий приступ желчной колики;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • завышенная температура;
  • желтизна кожи.

Запущенность заболевания может спровоцировать следующие осложнения:

  1. инфицирование желчного пузыря;
  2. сужение желчных протоков;
  3. образование хронических воспалительных процессов, приводящих к таким болезням как гепатит, холецистит, дуоденит, панкреатит.

Методы лечения ЖКБ

Лазерное дробление камней — метод лечен

ГКБ №31 - Желчные камни

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

— Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?

— Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений — необходима скорая помощь врача.

Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.

— Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

— Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них — хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.

Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.

-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

— Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Но это еще полбеды. Образовавшиеся в результате дробления осколки нередко застревали в желчных протоках, закупоривали их и нарушали весь процесс выделения желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.

— Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?

— Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.

— Всегда ли для этого нужна полостная операция?

— Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

— Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?

— Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.

Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, — то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.

— Что же делать в такой ситуации?

— Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.

При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.

Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:

1. Избыточный вес;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Беременность.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

желчных камней | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре - это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре. Их еще называют холелитиазами. Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и каменным.

Желчный пузырь - это небольшой орган под печенью. Он хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчь состоит из нескольких компонентов, таких как холестерин, желчные соли и желтоватый пигмент (билирубин).

Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Ваш желчный пузырь может образовывать один большой камень, сотни крошечных камней или оба размера одновременно. В некоторых случаях желчные камни блокируют трубки, по которым проходит желчь (желчные протоки). Это может привести к опасным для жизни инфекциям желчных протоков, поджелудочной железы или печени. Если у вас уже были камни в желчном пузыре, вы рискуете получить их больше.

Есть 2 типа желчных камней: холестериновые и пигментные.

Холестериновые камни

Эти камни:

  • Самый распространенный вид камня
  • Часто желто-зеленого цвета
  • Изготовлен в основном из затвердевшего холестерина

Пигментные камни

Эти камни:

  • Реже
  • Темный цвет
  • Изготовлен из желтоватого пигмента билирубина.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Холестериновые камни образуются, когда желчный пузырь не опорожняется должным образом.Они также образуются при наличии в желчи:

  • Слишком много холестерина
  • Слишком много желтоватого пигмента билирубина
  • Недостаточно солей желчных кислот

Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает образование пигментных камней. Но пигментные камни чаще встречаются у людей, у которых:

  • Заболевание печени (цирроз), при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени
  • Инфекция сосудов, транспортирующих желчь (инфекция желчных путей)
  • Кровь заболевания, которые передаются от родителей к ребенку (наследственные), такие как серповидно-клеточная анемия анемия

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У некоторых людей риск образования камней в желчном пузыре выше.К ним относятся:

  • Родной Американцы. У них самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в США. генетические, так как у них очень высокий уровень холестерина в желчи.
  • Мексиканец Американцы. У них частота образования камней в желчном пузыре выше среднего.
  • Женщины. У них в два раза больше желчных камней, чем у мужчин.
  • человек более возраст 60. Риск желчных камней увеличивается с возрастом.
  • Люди с семейный анамнез камней в желчном пузыре. Похоже, что в некоторых семьях есть камни в желчном пузыре (по наследству). Может быть генетическая связь.

Проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

  • Ожирение. Это основной фактор риска, особенно для женщин.
  • Эстроген. Женщины могут получить дополнительный эстроген во время беременности, заместительной гормональной терапии терапия или противозачаточные таблетки. Похоже, что это повышает уровень холестерина в желчи и замедлить движение желчного пузыря. Оба могут привести к образованию камней в желчном пузыре.
  • Диета. Риск повышается при соблюдении диеты с высоким содержанием жиров, холестерина или клетчатки.Они приводят к больше холестерина в желчи и снижается опорожнение желчного пузыря.
  • Лекарства, снижающие холестерин. Эти лекарства могут увеличить количество холестерин в желчи.
  • Диабет. Люди с диабетом часто имеют высокий уровень жирных кислот (триглицериды). Это повышает риск образования камней в желчном пузыре.
  • Очень быстро потеря веса. Поскольку организм перерабатывает жир во время очень быстрой потери веса, печень выбрасывает излишки холестерина в желчь.
  • Не ест на несколько дней (длительное голодание). Пост замедляет движение желчного пузыря. Со временем в вашей желчи будет слишком много холестерина.

Каковы симптомы желчных камней?

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов.Эти камни называются тихими камнями. Они не препятствуют правильной работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. В большинстве случаев они не нуждаются в лечении. Большинство камней в желчном пузыре вызывают симптомы не сразу.

Симптомы желчнокаменной болезни (также называемые приступом желчного пузыря) могут возникнуть очень внезапно. Их часто:

  • Начать, когда желчные камни увеличиваются
  • Происходит, когда камни начинают закупоривать желчные протоки
  • Возникают после жирной еды или ночью

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

  • Постоянная сильная боль в верхней части живота (брюшной полости), которая быстро усиливается
  • Боль в спине между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов во время или после приступа желчного пузыря:

  • Боль, продолжающаяся более 5 часов
  • Потение
  • Озноб
  • Субфебрильная температура
  • Желтоватый цвет кожи или белков глаз
  • Табуреты глиняные

Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Многие у людей есть камни в желчном пузыре, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. В некоторых случаях камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно. Это может произойти, если вы проходите тестирование на другая проблема со здоровьем.

Но если у вас не проходит боль, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки желчных камней, например:

  • УЗИ. В этом визуальном тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов на экране компьютера. Он используется, чтобы увидеть желчный пузырь и желчные камни.
  • HIDA сканирование (гепатобилиарная сцинтиграфия или холесцинтиграфия). Это сканирование проверяет наличие аномальные сокращения желчного пузыря и закупорка желчных протоков. А радиоактивный химикат или индикатор вводится (вводится) в вашу вену. Количество радиация очень мала. Это не вредно. Он накапливается в печени и попадает в ваш желчный пузырь. Специальный сканер используется для наблюдения за движением трассировщика по вашему органы. Вы примете лекарство, чтобы сжать желчный пузырь.
  • Кровь тесты. Они ищут признаки инфекции, закупорки, проблем с печенью, желтухи, и панкреатит.
  • КТ. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Может показывать камни в желчном пузыре. Это также может указывать на инфекцию или разрыв желчного пузыря или желчных протоков.
  • MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Это специальный тест МРТ, который создает изображения с использованием магнитных полей и импульсных радиочастотная энергия.
  • EUS (эндоскопическое УЗИ). Это внутреннее УЗИ проводится гибким световым прибором. Вам даны лекарства, которые помогут вам расслабьтесь, а затем через ваш рот пропустите прицел. Он создает внутренние образы, используя звуковые волны.
  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентген, так и длинная гибкая трубка с подсветкой.Трубка вводится в рот и в горло. Идет вниз пищевод (пищевод) через желудок и в первую часть тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). Ваш лечащий врач может увидеть эти органов на видеоэкран и проверьте, нет ли проблем. В желчь добавлен краситель воздуховоды через трубку. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на Рентгеновский.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают каких-либо симптомов, зачастую лечение не требуется.

Желчные камни, которые вызывают симптомы, следует лечить немедленно. Они могут привести к повреждению или инфицированию, если желчные протоки заблокированы на долгое время.

Если ваши симптомы не проходят, ваше лечение может включать:

  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентген, так и длинная гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло.Он идет по пищеводу (пищеводу) через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Краситель попадает в желчные протоки через трубка. Краситель позволяет отчетливо видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. Маленькие камни могут быть выносится через прицел.
  • Сфинктеротомия. Это также можно сделать через трубку во время ERCP. Плотно Мышечные кольца (называемые сфинктерами) находятся вокруг отверстий желчных протоков.Oни может блокировать камни в желчном пузыре. Обрезка этих колец позволяет каналам открываться шире, так что камни может попасть в кишечник.
  • Желчный пузырь удаление (холецистэктомия). Если камни в желчном пузыре, желчный пузырь необходимо удалить. Эти камни нельзя удалить с помощью ERCP. Желчный пузырь удаление - обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без желчного пузыря.это не важен для здорового образа жизни.
  • Чрескожный дренаж / холецистостомия. Если камни в желчном пузыре вызывают закупорку желчной кислоты и последующего инфицирования желчный пузырь придется удалить. Однако, если вы слишком больны, чтобы делать операцию, или у вас есть другие осложнения, дренажная трубка может быть введена в желчный пузырь через кожу живота.Это временно удалит закупорку и избавит от инфекции.
  • Устный растворение терапии. Камни растворяются с помощью лекарств из желчи. кислота. Но камни в желчном пузыре, как правило, возвращаются после прекращения приема лекарства.
  • Метил-трет-бутиловый эфир. Этот раствор можно вводить (вводить) в ваш желчный пузырь для растворения камней.Это экспериментальная процедура.

Большинство людей очень хорошо реагируют на растворение или удаление камней.

Ключевые моменты о камни в желчном пузыре

  • Камни в желчном пузыре - это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре.
  • Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и каменным.
  • Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечение часто не требуется.
  • Если симптомы не проходят, вам потребуется лечение, чтобы удалить камни в желчном пузыре.
  • Если в желчном пузыре есть камни, его необходимо удалить. Это обычная операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего медицинского учреждения провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Что делать с камнями в желчном пузыре

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Общая хирургия - камни в желчном пузыре

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре - это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре. Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, расположенный в верхнем правом углу живота - в области между грудью и бедрами - ниже печени.

Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. В желчном пузыре может образоваться один большой камень в желчном пузыре, сотни крошечных камней или как маленькие, так и большие камни. Камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную боль в правом верхнем углу живота.Эта боль, называемая приступом желчного пузыря или желчной коликой, возникает, когда желчные камни блокируют протоки желчных путей.

Gallstones

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], через Wikimedia Commons

Что такое желчевыводящие пути?

Желчевыводящие пути состоят из желчного пузыря и желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь и другие пищеварительные ферменты из печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку - первую часть тонкой кишки.

Печень производит желчь - жидкость, которая выводит токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму переваривать жиры и жирорастворимые витамины A, D, E и K. Желчь в основном состоит из холестерина, солей желчных кислот и билирубина. . Билирубин, красновато-желтое вещество, образуется при распаде гемоглобина из красных кровяных телец. Большая часть билирубина выводится с желчью.

Liver - Bile Ducts N00988_H

Желчные протоки желчевыводящих путей включают печеночные протоки, общий желчный проток, проток поджелудочной железы и пузырный проток.Желчный пузырь хранит желчь. Прием пищи сигнализирует желчному пузырю о сокращении и опорожнении желчи через пузырный проток и общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку для смешивания с пищей.

[Вверх]

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование желчных камней. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот. Ученые не до конца понимают, почему возникают эти дисбалансы. Камни в желчном пузыре также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто.

Два типа желчных камней - холестериновые и пигментные камни:

  • Холестериновые камни, обычно желто-зеленого цвета, в основном состоят из затвердевшего холестерина. В Соединенных Штатах более 80 процентов желчных камней - это холестериновые камни. 1
  • Пигментные камни темного цвета изготовлены из билирубина.

[Вверх]

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У некоторых людей риск развития камней в желчном пузыре выше, чем у других: 2

  • У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин.Дополнительный эстроген может повысить уровень холестерина в желчи и уменьшить сокращение желчного пузыря, что может вызвать образование желчных камней. У женщин может быть дополнительный эстроген из-за беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток.
  • У людей старше 40 лет вероятность развития камней в желчном пузыре выше, чем у молодых.
  • Люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре имеют более высокий риск.
  • У американских индейцев есть генетические факторы, увеличивающие количество холестерина в желчи.Фактически, у американских индейцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре - почти 65 процентов женщин и 30 процентов мужчин имеют камни в желчном пузыре.
  • Американцы мексиканского происхождения подвержены более высокому риску развития камней в желчном пузыре.

Другие факторы, влияющие на риск образования камней в желчном пузыре, включают 2

  • Ожирение. Люди, страдающие ожирением, особенно женщины, имеют повышенный риск развития желчных камней. Ожирение увеличивает количество холестерина в желчи, что может вызвать камнеобразование.
  • Быстрое похудание. Поскольку организм расщепляет жир во время длительного голодания и быстрой потери веса, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь. Быстрая потеря веса также может помешать правильному опорожнению желчного пузыря. Низкокалорийные диеты и бариатрическая хирургия - операции, ограничивающие количество пищи, которую человек может съесть или переварить, - приводят к быстрой потере веса и повышенному риску образования камней в желчном пузыре.
  • Диета. Исследования показывают, что диета с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования желчных камней.Рафинированные углеводы - это зерна, обработанные для удаления отрубей и зародышей, которые содержат питательные вещества и клетчатку. Примеры рафинированных углеводов включают белый хлеб и белый рис.
  • Некоторые кишечные заболевания. Заболевания, нарушающие нормальное усвоение питательных веществ, например болезнь Крона, связаны с желчными камнями.
  • Метаболический синдром, диабет и инсулинорезистентность. Эти состояния увеличивают риск образования камней в желчном пузыре. Метаболический синдром также увеличивает риск осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре.Метаболический синдром - это группа признаков и заболеваний, связанных с избыточным весом или ожирением, которые подвергают людей риску сердечных заболеваний и диабета 2 типа.

Дополнительная информация об этих состояниях представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Инсулинорезистентность и преддиабет».

Пигментные камни имеют тенденцию развиваться у людей с

  • Цирроз - состояние, при котором печень медленно ухудшается и нарушается из-за хронической или продолжительной травмы.
  • Инфекции желчных протоков
  • тяжелая гемолитическая анемия - состояния, при которых эритроциты постоянно разрушаются, например серповидно-клеточная анемия

[Вверх]

Каковы симптомы и осложнения желчных камней?

У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются бессимптомными, или бессимптомными, желчными камнями. Бесшумные камни в желчном пузыре не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Если камни в желчном пузыре блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре увеличивается, вызывая атаку желчного пузыря. Боль обычно длится от 1 до нескольких часов. 1 Приступы желчного пузыря часто возникают после обильного приема пищи и обычно происходят вечером или ночью.

Приступы желчного пузыря обычно прекращаются, когда желчные камни перемещаются и больше не блокируют желчные протоки.Однако, если какой-либо из желчных протоков остается заблокированным более нескольких часов, могут возникнуть осложнения. Осложнения включают воспаление или отек желчного пузыря и серьезное повреждение или инфекцию желчного пузыря, желчных протоков или печени.

Желчный камень, который застревает в общем желчном протоке рядом с двенадцатиперстной кишкой и блокирует проток поджелудочной железы, может вызвать желчный панкреатит - воспаление поджелудочной железы.

При отсутствии лечения закупорка желчных протоков или протока поджелудочной железы может быть фатальной.

[Вверх]

Когда следует поговорить с врачом о камнях в желчном пузыре?

Людям, которые думают, что у них был приступ желчного пузыря, следует уведомить об этом своего врача. Хотя эти приступы обычно проходят по мере продвижения желчных камней, могут развиться осложнения, если желчные протоки остаются заблокированными.

Людям с одним из следующих симптомов во время или после приступа желчного пузыря следует немедленно обратиться к врачу:

  • Боль в животе продолжительностью более 5 часов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка - даже субфебрильная температура - или озноб
  • Желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый желтухой
  • Моча чайного цвета и светлый стул

Эти симптомы могут быть признаками серьезной инфекции или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

[Вверх]

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Медицинский работник обычно назначает ультразвуковое исследование для диагностики желчных камней. Также могут быть использованы другие визуализационные тесты.

  • Ультразвуковое исследование. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения.Анестезия не нужна. Если камни в желчном пузыре присутствуют, они будут видны на изображении. Ультразвук - самый точный метод обнаружения желчных камней.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография - это рентгеновский снимок тела. КТ может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. В компьютерной томографии используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных (3-D) изображений. Компьютерная томография требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, на которое делается рентген.Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не нужна. КТ может показать камни в желчном пузыре или осложнения, такие как инфекция и закупорка желчного пузыря или желчных протоков. Однако при КТ можно не заметить присутствующие камни в желчном пузыре.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не требуется, хотя люди, опасающиеся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать инъекцию контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть открытым или закрытым с одного конца; некоторые более новые машины позволяют человеку лежать на более открытом пространстве. МРТ может показать желчные камни в протоках желчевыводящих путей.
  • Холесцинтиграфия. Холесцинтиграфия - также называемая сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты, сканированием HIDA или сканированием гепатобилиарной системы - использует безвредный радиоактивный материал для получения изображений билиарной системы. При холесцинтиграфии человек лежит на смотровом столе, и врач вводит небольшое количество безопасного радиоактивного материала в вену на руке человека. Лечащий врач может также ввести вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря. Специальная камера делает снимки радиоактивного материала, движущегося по желчевыводящей системе.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не нужна. Холесцинтиграфия используется для диагностики аномальных сокращений желчного пузыря или обструкции желчных протоков.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP использует рентгеновский снимок для изучения желчных и панкреатических протоков. После легкого успокоения пациента врач вводит эндоскоп - небольшую гибкую трубку с источником света и камерой на конце - через рот в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.Эндоскоп подключается к компьютеру и видеомонитору. Врач вводит контрастное вещество через трубку в желчные протоки, благодаря чему протоки становятся видны на мониторе. Поставщик медицинских услуг выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице. ERCP помогает врачу найти пораженный желчный проток и желчный камень. Камень помещается в крошечную корзину, прикрепленную к эндоскопу, и удаляется. Этот тест более инвазивен, чем другие тесты, и используется выборочно.

Медицинские работники также используют анализы крови для выявления признаков инфекции или воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени. Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.

Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как аппендицит, язвы, панкреатит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Иногда бесшумные камни в желчном пузыре обнаруживаются, когда у человека нет никаких симптомов.Например, врач может заметить камни в желчном пузыре при проведении УЗИ по другой причине.

[Вверх]

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, если у человека наблюдается приступ желчного пузыря или другие симптомы, врач обычно порекомендует лечение. Человека можно направить для лечения к гастроэнтерологу - врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы. Если у человека был один приступ желчного пузыря, скорее всего, последуют другие эпизоды.

Обычное лечение желчных камней - это операция по удалению желчного пузыря. Если человек не может перенести операцию, можно использовать нехирургические методы лечения для растворения холестериновых желчных камней. Врач может использовать ERCP для удаления камней у людей, которые не могут перенести операцию, или для удаления камней из общего желчного протока у людей, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах.

Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные и общие желчные протоки и непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

Хирурги выполняют два вида холецистэктомии:

  • Лапароскопическая холецистэктомия. При лапароскопической холецистэктомии хирург делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и вставляет лапароскоп - тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, давая хирургу возможность рассмотреть органы и ткани крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов аккуратно отделяет желчный пузырь от печени, желчных протоков и других структур. Затем хирург удаляет желчный пузырь через один из небольших разрезов. Пациенты обычно получают общую анестезию.

    Большинство холецистэктомий выполняется лапароскопией. Многие лапароскопические холецистэктомии выполняются в амбулаторных условиях, что означает, что человек может отправиться домой в тот же день.Обычно физическую активность можно возобновить примерно через неделю. 3

  • Открытая холецистэктомия. Открытая холецистэктомия выполняется, когда желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или имеет рубцы в результате других операций. В большинстве этих случаев открытая холецистэктомия планируется с самого начала. Однако хирург может выполнить открытую холецистэктомию при возникновении проблем во время лапароскопической холецистэктомии. В этих случаях хирург должен перейти на открытую холецистэктомию в качестве меры безопасности для пациента.

    Чтобы выполнить открытую холецистэктомию, хирург делает разрез длиной от 4 до 6 дюймов в брюшной полости для удаления желчного пузыря. 4 Пациенты обычно получают общую анестезию. Для восстановления после открытой холецистэктомии некоторым людям может потребоваться пребывание в больнице до недели. Обычно физическую активность можно возобновить примерно через месяц. 3

У небольшого количества людей после удаления желчного пузыря стул становится мягче и чаще, поскольку желчь чаще попадает в двенадцатиперстную кишку.Изменения в работе кишечника обычно временные; однако их следует обсудить с врачом.

Хотя осложнения после операции на желчном пузыре случаются редко, наиболее частым осложнением является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и, возможно, опасную инфекцию. Для восстановления желчных протоков может потребоваться одна или несколько дополнительных операций. Повреждения желчных протоков встречаются менее чем в 1% случаев холецистэктомий. 5

Нехирургические методы лечения холестериновых камней в желчном пузыре

Нехирургические методы лечения используются только в особых случаях, например, когда человек с холестериновыми камнями имеет серьезное заболевание, которое не позволяет провести операцию.Желчные камни часто рецидивируют в течение 5 лет после консервативного лечения. 6

Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре можно использовать два типа нехирургических методов лечения:

  • Оральная терапия растворением. Урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) - это лекарства, содержащие желчные кислоты, способные растворять камни в желчном пузыре. Эти лекарства наиболее эффективны при растворении мелких холестериновых камней. Для растворения всех камней могут потребоваться месяцы или годы лечения.
  • Ударно-волновая литотрипсия. Машина, называемая литотриптером, используется для дробления желчного камня. Литотриптер генерирует ударные волны, которые проходят через тело человека и разбивают желчный камень на более мелкие части. Эта процедура используется редко и может применяться вместе с урсодиолом.

[Вверх]

Питание, диета и питание

Факторы, связанные с приемом пищи, диетой и питанием, повышающие риск образования камней в желчном пузыре, включают

  • ожирение
  • быстрое похудение
  • диеты с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки

Люди могут снизить риск образования камней в желчном пузыре, поддерживая здоровый вес с помощью правильной диеты и питания.

Урсодиол может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре у людей, которые быстро теряют вес с помощью низкокалорийной диеты или бариатрической хирургии. Люди должны поговорить со своим врачом или диетологом о том, какая диета им подходит.

[Вверх]

Что следует помнить

  • Камни в желчном пузыре - это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.
  • Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование желчных камней. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот.Ученые не до конца понимают, почему возникают эти дисбалансы.
  • Женщины, люди старше 40 лет, люди с семейной историей камней в желчном пузыре, американские индейцы и американцы мексиканского происхождения имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре.
  • У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются бессимптомными, или бессимптомными, желчными камнями.
  • Если камни в желчном пузыре блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре увеличивается, вызывая приступ желчного пузыря.
  • Приступы желчного пузыря часто возникают после обильного приема пищи и обычно происходят вечером или ночью.
  • Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на симптомы других состояний.
  • Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, если у человека наблюдается приступ желчного пузыря или другие симптомы, врач обычно порекомендует лечение.
  • Обычное лечение камней в желчном пузыре - это операция по удалению желчного пузыря.Если человек не может перенести операцию, можно использовать нехирургические методы лечения для растворения холестериновых желчных камней. Врач может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) для удаления камней у людей, которые не могут пройти операцию, или для удаления камней из общего желчного протока у людей, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря.
  • Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные и общие желчные протоки и непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

[Вверх]

Список литературы

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, указанные в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]


Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Michael G. Sarr, M.D., Mayo Clinic

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.


[Вверх]

Ноябрь 2013 г.

.

Каковы общие проблемы с желчным пузырем? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Печень вырабатывает желчь, которая попадает непосредственно в тонкий кишечник во время еды. Но между приемами пищи большая часть желчи попадает в желчный пузырь, где сохраняется до тех пор, пока она не понадобится.

Когда вы едите жирную пищу, желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник, где она смешивается с частично переваренной пищей.

Желчный пузырь обычно вмещает от 30 до 80 миллилитров (от 1 до 2.7 жидких унций желчи.

Желчь состоит из воды, смешанной с желчными солями, которые помогают расщеплять большие жировые шарики, а также холестерина и некоторых жиров и пигментов. (1)

Где желчный пузырь?

Желчный пузырь расположен в правом верхнем квадранте живота, прямо под печенью.

«Если есть какие-либо проблемы, обычно человек жалуется на боль в этом месте - прямо под ребрами», - отмечает доктор Рогула. "Некоторые люди также испытывают тошноту."(2)

Желчный пузырь прикреплен к печени, расположен в углублении. Обычно он имеет длину от 7 до 10 сантиметров (от 2,7 до 3,9 дюйма), имеет продолговатую или грушевидную форму.

Заболевания желчного пузыря

На сегодняшний день Наиболее распространенная проблема желчного пузыря - это камни в желчном пузыре - крошечные камни, которые образуются из затвердевшей желчи и холестерина. (3)

Камни в желчном пузыре могут блокировать выделение желчи из желчного пузыря и вызывать:

  • Сильную боль, особенно после обильной еды или жирной пищи
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Лихорадка и озноб (4)

Другие проблемы с желчным пузырем встречаются крайне редко и включают:

  • Рак желчного пузыря
  • Перфорация (разрыв или разрыв) желчного пузыря
  • Гангрена , если адекватный кровоток в желчном пузыре заблокирован
  • Панкреатит, когда желчные камни мигрируют из желчного пузыря и затем препятствуют перемещению ферментов поджелудочной железы в тонкая кишка
  • Непроходимость кишечника, вызванная попаданием желчного камня в участок кишечника, а затем его блокированием (3,4)

Желчные камни могут вообще не вызывать боли и могут быть обнаружены случайно при визуализации, выполняемой для не связанные причины.В этом случае дальнейшая оценка или лечение не требуется. (4)

Но если вы испытываете боль в правом верхнем углу живота, особенно после употребления очень жирной или тяжелой пищи, логично в первую очередь подумать о желчном пузыре. Обратитесь к врачу, чтобы проверить проблему.

Жизнь без желчного пузыря

Для лечения некоторых проблем с желчным пузырем может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря.

Но не беспокойтесь - ваше тело в большинстве случаев может нормально функционировать без желчного пузыря.

Люди, перенесшие хирургическое удаление желчного пузыря, редко имеют какие-либо проблемы с функцией желчевыводящей системы после операции, - говорит Рогула.

Ваше тело может справиться с потерей лишнего места для хранения желчи, заполняя желчные протоки, которые транспортируют желчь из печени в тонкий кишечник, и используя их для хранения излишков желчи.

Рогула отмечает, что иногда в результате этой операции и большего использования организмом желчных протоков для хранения желчных протоков они могут немного расширяться (опухать).Но обычно это не вызывает серьезной проблемы со здоровьем. (2)

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о