Если вы еще не определились с медицинским учреждением, или с лечащим врачом, то обязательно воспользуйтесь сервисами нашего сайта! Для вашего удобства список клиник осуществляющих ФГС и ФГДС находится под статьей. Также, слева от статьи, вы можете увидеть список специалистов с оценками и отзывами. Не надейтесь на авось, лечитесь у профессионалов!

skopiya.ru

ФГС желудка – хороший способ определить заболевание

Фиброгастроскопия желудка, или ФГС, проводится для постановки наиболее точного диагноза. Данная процедура применяется в поликлиниках и больницах уже много лет и за это время усовершенствовалась.

Гастроскопия проводится с помощью специального прибора – гастроскопа. Сделан он из гибкого пластика и напоминает длинную трубку. На конце этой трубки расположена волоконно-оптическая система, позволяющая одновременно освещать желудок изнутри и снимать «увиденное» на мини-камеру. Изображение мгновенно выводится на экран, и врач может сразу сделать выводы о том, с какой именно проблемой столкнулся больной.

Чтобы провести такое обследование, пациенту необходимо проглотить эту трубку. В народе метод называют глотанием «кишки» или «лампочки». Довольно неприятная процедура, но практически безболезненная, к тому же она может сыграть важную роль, поскольку позволяет легко распознать многие заболевания даже на ранних стадиях. А это способствует правильному назначению лечения и его положительному результату.

Возможно, вас заинтересует диета при гастрите с пониженной кислотностью. Правильная диета — основа при лечении этого заболевания.

О том, какие симптомы и чем лечить поджелудочную железу узнайте здесь

Показания к проведению обследования

ФГС желудка назначается в тех случаях, когда другими методами точный диагноз установить не удаётся, либо он уже известен, но лечение не даёт результата. Гастроскопия не только помогает «увидеть проблему изнутри», но и может показать особенности кислотообразования (рН-метрия). Также с помощью ФГС при надобности проводится биопсия – забор фрагмента слизистой, на основе которого будет проведён отдельный анализ.

Ниже приведён лишь частичный список болезней, которые можно выявить в результате гастроскопии:

• Доброкачественные опухоли
• Рак
• Воспаление желудка – гастрит
• Язва
• Полипы желудка

Если вам назначили ФГС… Подготовка к обследованию

Некоторые люди буквально впадают в панику, когда им назначают данную процедуру. Они даже не могут себе представить, как можно проделать такое с организмом, ведь всем знакомо понятие «рвотный рефлекс». Но врачи – тоже люди, и прекрасно понимают, что ФГС вызывает сильный дискомфорт. Поэтому соблюдаются некоторые правила, призванные его уменьшить.

1. Скорее всего, произойдёт рвота.
2. Доктор не сможет правильно оценить состояние желудка, потому что пища в нём будет мешать обозрению.

В итоге вы настрадаетесь, а ФГС всё равно придётся перенести на другой день.

Второе условие необходимо для того, чтобы в процессе не возникло каких-либо форс-мажоров: врач расспросит об аллергиях, реакциях вашего организма на медикаменты. Не упустите ничего. Также обязательно нужно сообщить о сахарном диабете – если он есть.

Сама процедура проводится в специально оборудованном кабинете. Трубки, которые сегодня используются, причиняют минимум неприятных ощущений. Рвотный рефлекс будет незначительным, боли же не будет вовсе.

Длится процедура обычно около минуты. Из негативных последствий можно выделить лишь неприятные ощущения в горле в ближайшие 24-48 часов. Побочные эффекты бывают в 1 % всех случаев – как правило, это вызвано неопытностью врача, когда повреждается стенка желудка или пищевода. Устраняются такие проблемы довольно быстро.

Видео: как делается ФГС

В целом ФГС считается очень эффективным методом для определения диагноза больного.

vashjeludok.com

как называется процедура, как подготовиться

Процедура, во время которой пациент глотает кишку или лампочку, в медицинской практике называется гастроскопия. К этой манипуляции прибегают для обследования органов пищеварительной системы. Для этих целей используется специальный прибор — эндоскоп, представляющий собой гибкий инструмент, на конце которого расположена маленькая камера.

В чем суть процедуры?

Немало больных сталкивалось с такой манипуляцией, как «глотание трубки» или кишки. Благодаря этому обследованию удается осмотреть требуемые области желудочно-кишечного тракта. Медик использует эндоскоп, который представляет собой специальную трубку маленького диаметра. На ее концах находятся небольшие светодиоды, отверстия, которые позволяет проходить воздуху, а также объектив. Такой зонд дает возможность изучить пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и кишечник.

Показания к проведению

Гастроскопия проводится со следующими целями:

• выявить вид заболевания желудочно-кишечного тракта;
• установить точную область локализации воспаления, которое возникает, к примеру, при гастрите;
• провести биопсию пораженных тканей при раке;
• диагностировать последствия язвенного заболевания;
• установить источник кровотечения.

Как подготовиться?

Перед тем как провести обследование желудка, пациенту потребуется придерживаться правил подготовки. За сутки до манипуляции доктора рекомендуют употреблять исключительно легкоусвояемую еду. Исключению из рациона подлежит мясо, каши, орехи. Накануне перед эндоскопией ЖКТ разрешено съесть омлет, салат. Непосредственно перед обследованием употребление пищи запрещено, поэтому преимущественно процедура проводится в утреннее время.

Кроме этого, с утра следует отказаться от кофеиносодержащих напитков, а также курения. Разрешено только выпить воды в ограниченных количествах. Если пациент сильно опасается глотать лампу, то доктора перед процедурой рекомендуют употребить седативное лекарство. При повышенном рвотном рефлексе перед манипуляцией могут произвести наркоз носоглотки.

Как проводится?

Когда человек чувствует, что при глотании кишки у него возникнут проблемы, в первую очередь ему делают анестезию корня языка, используя спрей. Для этих же целей может быть применен и обезболивающий раствор, которым потребуется прополоскать горло. Затем человека укладывают на левый бок. Больному потребуется прикусить специальное кольцо, которое защитит от повреждений. Далее медик обрабатывает шлангу специальным гелем, после чего вводит ее кончик в рот человека. Пациенту важно беспрекословно слушать доктора, когда он попросит сделать глубокий вдох, чтобы трубка беспрепятственно проникла в пищевод. В противном случае она может попасть в трахею, что вызовет проблемы с дыханием.

В среднем проверка желудка занимает около 10 минут.

Результаты обследования

Важно отметить, что расшифровкой полученных данных проверки должен заниматься исключительно гастроэнтеролог. Специалист, который делал анализ желудка при помощи глотания кишки, вправе выдать исключительно заключение процедура или же в общих чертах объяснить больному результаты. В протоколе медик обязательно указывает такие данные:

• состояние стенок желудочно-кишечного тракта;
• внешний вид просвета;
• описание возможных патологий;
• характер стенок желудка.

Если человек считает, что ему поставили неправильный предварительный диагноз, важно не делать преждевременных выводов. Нужно посетить гастроэнтеролога, который расшифрует результаты обследования, поставит правильный диагноз и назначит нужный курс лечения. Иногда требуются дополнительные манипуляции, которые позволяют проверить желудок и детальнее осветить выявленную патологию.

Когда не проводится манипуляция?

Обследование, во время которого требуется проглотить лампочку, не назначают, когда у пациента диагностированы следующие состояния:

• гипертонический криз;
• первая неделя после инфаркта;
• острое течение инсульта;
• проблемы со свертываемостью крови.

С аккуратностью прописывают обследование желудочно-кишечного тракта при таких состояниях:

• психические болезни;
• бронхиальная астма;
• коматоз;
• ишемическая болезнь сердца.

Существуют ли осложнения?

Зачастую глотание кишки не способствует возникновению побочных реакций, поэтому исследование проводят даже детям. Однако, невзирая на это, иногда может случиться заброс желудочного содержимого вверх по пищеводу и попадание в легкие, что может спровоцировать аспирационную пневмонию. Зачастую это осложнение спровоцировано недостаточно хорошей подготовкой больного к манипуляции, заключающейся в виде несоблюдения рекомендаций медиков относительно питания перед гастроскопией.

Помимо этого, если у человека ранее не было диагностировано варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта, не исключено их повреждение эндоскопом и развитие кровотечения. Может случиться и врачебная ошибка, которая выражается в повреждении слизистой оболочки при неаккуратном введении или выведении кишки. Однако преимущественно после манипуляции у большинства пациентов возникают только боли в горле.

etozheludok.ru

Эндоскопист рассказал, как не бояться глотать зонд и как выглядит человек изнутри

Главному внештатному эндоскописту Минздрава Владимиру Седуну чаще всего приходится делать гастроскопию и проверять у пациентов желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Но он не понаслышке знает, как на самом деле выглядит наш кишечник и когда уже пора его проверить с помощью гибкого шланга. Специалист рассказал о том, как избежать неприятных ощущений, когда глотаешь зонд, и зачем делать колоноскопию.

«Человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли»

— При каких симптомах могут назначить гастроскопию или зонд, как говорят в народе?

— Это могут быть боли, вздутие живота, тошнота, рвота, изжога. Но чаще всего при таких симптомах человек не идет к врачу даже в условиях нашей бесплатной и доступной медицины. Наверное, только 5% людей начнут действовать сразу, когда что-то в их понимании выйдет за рамки здоровья.

Если говорить об изжоге, то надо понимать, что один эпизод изжоги в неделю после того, как человек наелся жареного сала с хлебом и запил это все газировкой, может возникнуть. Попил водички — и она прошла. Вероятнее всего, такому человеку не надо обращаться за помощью. Ведь здесь ясны причины происходящего.

Но если эти симптомы появляются периодически, например, три-четыре раза в неделю, и изжога сама по себе не проходит, то надо обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. В большинстве случаев такому пациенту назначат минимальное лечение и, если этого будет достаточно, не нужно проводить никаких инвазивных методов исследования — такими считаются гастроскопия и колоноскопия.

Любое эндоскопическое исследование — это введение гибкого аппарата в полость организма человека. При гастроскопии — введение в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это неестественное состояние для человека. И если вы сравните гастроскопию и УЗИ, то на что согласитесь быстрее?

— На УЗИ…

— И это исследование проще переносится, кроме всего прочего УЗИ — неинвазивная процедура, которая практически не имеет осложнений. Все разговоры про осложнения от УЗИ, скорее, казуистика. А вот при гастроскопии и колоноскопии осложнения могут быть. Например, при гастроскопии может случиться перфорация пищевода. Простыми словами, это дырка в пищеводе, которая потребует хирургического вмешательства.

— Насколько я знаю, при гастроскопии важно соблюдать все рекомендации врача: например, не дергаться… И не все зависит от врача.

— Абсолютно соглашусь. Но есть рефлексы условные, а есть безусловные. К сожалению, человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли. Поэтому мы используем местную анестезию: заморозку глотки спреем лидокаина. Но по медицинским исследованиям, уровень переносимости процедуры без местного анестетика и с ним, не отличается. То есть по большому счету разницы не будет.

Есть пациенты, которые прекрасно переносят гастроскопию, у них настолько низкий рвотный рефлекс, что он даже незаметен. Есть середнячки: если они стараются, то все получается. А есть пациенты, которые как ни стараются, плохо переносят исследование. Помимо местной анестезии таким людям можно накануне и за два-три часа до процедуры принять седативные препараты, чтобы просто успокоиться. Но такие препараты может выписать только лечащий врач.

— Перед гастроскопией в принципе можно принимать лекарства?

— Если гастроскопия назначена на 9 утра, в 6 часов утра пациент может выпить лекарство, запив его небольшим количеством воды. Это не повлияет на выполнение эндоскопии. К нам иногда приходят пациенты с артериальной гипертензией, которые должны с утра принимать таблетки, но они их почему-то не принимают и ждут эндоскопию до 12 часов дня.

— В каких случаях гастроскопию делают под наркозом?

— Это правильно называется анестезиологическое пособие, а не наркоз. И мы его применяем крайне редко, в случае довольно строгих показаний. В основном, это ситуации, когда пациент находится в экстренном состоянии, которое угрожает его жизни, а мы не можем выполнить гастроскопию только под местной анестезией. Это внутренние кровотечения из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или инородное тело. Бывает, что люди с психическими расстройствами глотают гвозди или зубные щетки. Их нужно извлекать. Или случается, что из-за сужения пищевода человек должен есть только жидкую еду, а он взял и съел шашлык. Он знает, что ему нельзя, но все равно это сделал. И если мы не можем извлечь его под местной анестезией, то применяем анестезиологическое пособие.

— Как нужно готовиться к гастроскопии?

— Если человек идет на эндоскопию в первой половине дня, то накануне должен быть легкий ужин в шесть часов вечера. Накануне гастроскопии не нужно менять свой рацион питания. Если человек не переедает, то пища эвакуируется из желудка за шесть-семь часов. Если человек поел мяса, то потребуется 12 часов. Но я сейчас не говорю о людях с патологиями, когда они поели, и та же еда лежит у них в желудке даже через три дня.

Если пациент идет на гастроскопию во второй половине дня, то в шесть часов утра он может позавтракать и после этого до процедуры не есть и не пить.

— Люди часто пренебрегают этими правилами?

— На плановое исследование обычно идут подготовленные люди. Они и морально лучше подготовлены, и правила по приему пищи соблюдают. Другое дело, если это экстренное исследование, а их у нас до 10%. Речь идет о пациентах, которых привозят с кровотечениями, инородными телами или о тех, у кого сильная боль, и надо понять: это язва или что-то другое. Бывает, что привозят тех, кто выпил прижигающую жидкость: хотел водки, а выпил уксус — и получился ожог желудочно-кишечного тракта. Оценить, есть ли там ожог и насколько он большой, можно только с помощью эндоскопа.

«При патологиях свертывания крови биопсия может привести к летальному исходу»

— Если человек не переносит гастроскопию, можно ли провести исследование другим способом?

— Если пациент плохо переносит гастроскопию через рот, ему нужно спросить у врача, есть ли возможность сделать трансназальную эндоскопию, то есть через нос. Она лучше переносится, потому что во время процедуры не раздражается мягкое небо и корень языка. Но у пациента должны быть нормальные носовые ходы, потому что не через каждый нос можно провести даже тонкий эндоскоп.

Если человек ни разу не делал эндоскопию, то сразу идти на трансназальную не вижу большого смысла. Ведь никто не знает, как он будет переносить обычное исследование через рот.

Если у пациента высокая непереносимость эндоскопии в принципе, то можно сделать рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод применялся до того, как появилась гастроскопия, и сегодня он остается в арсенале.

Но почему чаще делают гастроскопию? Рентген не совсем безопасный метод, частое и бесконтрольное применение которого может привести к развитию рака.

Еще один альтернативный гастроскопии метод — компьютерная томография. Но разрешающая способность эндоскопии для полых органов выше. Во время гастроскопии мы видим поверхность органов так, как я сейчас вижу стол, за которым сижу. И если взять нож и поцарапать стол, сравнив это с желудком, то царапина будет выглядеть, как эрозия, если просверлить дырку, то это будет похоже на язву, а если на столе вырастет куст, то это будет, как опухоль. И все это я увижу.

По опыту работы в Минском городском центре по лечению гастродуоденальных кровотечений, где я работаю с 1994 года, скажу: я не видел таких людей, которым невозможно выполнить гастроскопию. Делали даже тем, кто рассказывал, что им никто никогда нигде не мог сделать, потому что они какие-то совершенно особенные.

— Всегда ли обязательно при гастроскопии делать биопсию?

— Не всегда. Бывает, что ее не просто не нужно делать, а даже вредно. Речь идет о тех случаях, когда пациенты применяют для своего лечения какие-то препараты, которые разжижают кровь. Также это противопоказано пациентам с патологией системы свертывания крови, печени. Выполнение биопсии в таком случае может привести к летальному исходу.

Биопсию должен назначить врач. Она сама по себе при всей своей кажущейся невинности — серьезное медицинское вмешательство, которое квалифицируется никак иначе, как операция.

— Но ведь кажется, что ничего страшного нет?

— Когда удаляют папиллому — это считается операцией. По сути, во время биопсии мы то же самое делаем со слизистой желудка: берем щипцы и ухватываем слизистую. А там же есть сосуды и ее целостность.

— Но внутри все, наверное, быстрее заживает…

— Просто вы там ничего не видите. Там нет болевых рецепторов, поэтому вы еще и не чувствуете. А если бы вас ущипнули за кожу на руке? Вот с такими же ощущениями сравнима и биопсия.

— Сколько гастроскопия занимает времени?

— Чем хуже аппарат, тем быстрее пройдет гастроскопия.

— Это как?

— Если фиброскоп низкого разрешения, то им можно выполнить гастроскопию и за две минуты, потому что вы не сможете многое увидеть. Если аппарат с высоким разрешением, то за две минуты никак желудок не осмотришь. А если использовать аппарат с увеличением, то там минут 40 надо на осмотр желудка.

— Загубник во время процедуры дают пациенту в рот, чтобы он не сломал эндоскоп?

— Если человек сожмет эндоскоп зубами, то может его сломать. А эндоскоп стоит примерно 20 тысяч долларов, ремонт после того, как его откусили, — восемь тысяч долларов.

— Как часто надо делать гастроскопию? Некоторые ее делают каждый год только потому, что чувствуют какие-то потягивания в желудке.

— В ряде случаев гастроскопия показана через год, но в большинстве — нет, а человек ее делает часто по наитию или по каким-то недоказанным причинам.

«В 30−40% случаев при скрининговой колоноскопии выявляем предраковые изменения»

— В каком возрасте нужно делать колоноскопию?

— Если есть показания, то ее выполняют даже детям и младенцам. Ведь есть врожденные патологии. Если говорить о скрининговой колоноскопии, а сейчас как раз в Беларуси запущена программа скрининга колоректального рака, то ее надо делать начиная с 50 лет людям, которых ничего не беспокоит. То есть это условно здоровые люди, у которых нет ни рвоты, ни тошноты, ни запоров, ни поносов, но им исполнилось 50 лет. В 30−40% таких случаев при скрининговой колоноскопии мы выявляем различные предраковые изменения.

— Какая разница между колоноскопией и илеоколоноскопией?

— Разница в глубине введения аппарата. Илеоколоноскопия — это колоноскопия, то есть осмотр толстой кишки, плюс осмотр участка тонкой кишки. Илеоколоноскопия нужна только ограниченному количеству пациентов, когда подозревают какие-то воспалительные и дегенеративные заболевания кишки, например, болезнь Крона. Но не каждому пациенту можно сделать илеоколоноскопию.

— Почему?

— Есть анатомические особенности строения организма практически у любого человека. Анатомия, которую преподают в институтах, в реальности представлена, возможно, у 10% людей. Все остальное — это варианты нормы.

У всех людей есть руки, а на руках пальцы. Но у кого-то пальцы длинные, у кого-то короткие, у одних толстые, а у других — тонкие. Точно так же и внутри: кишки у одного человека перевернуты петлей, у другого — есть острые углы. Но чем пациент тоньше, тем ему тяжелее делать колоноскопию. У худого и полного пациента длина кишки одинаковая, а объем брюшной полости разный, и в маленьком объеме кишка сильно переложена.

Кроме анатомических нюансов есть особенности, которые возникли в результате лечения каких-то заболеваний. Допустим, пациенту оперировали органы брюшной полости, и там уже есть спайки, анастомозы…

— На какую глубину во время колоноскопии вводят эндоскоп?

— Длина эндоскопа — 1 метр 60 см, в ряде случаев он на такую глубину и вводится. Но все зависит от того, как уложена толстая кишка. А она может быть уложена на 60 см, а может и на 1 метр 60 см.

— Человек во время колоноскопии чувствует боль или это, скорее, дискомфорт?

— Это дискомфорт, но некоторые воспринимают его как боль. Порог болевой чувствительности у каждого человека свой. Мы много лет выполняли колоноскопию без анестезиологического пособия, и надо сказать: если прикладываешь максимум усилий, то для 80% пациентов исследование протекает вполне комфортно.

Конечно, анестезиологическое пособие дает возможность провести исследование более спокойно как для пациента, так и для врача, но надо понимать, что болевые ощущения говорят о том, что что-то не то с самим исследованием. Когда пациент испытывает боль, значит, где-то перерастянута кишка или ее брыжейка очень сильно натянута. А когда пациент под наркозом, он ничего не чувствует, и мы этого не знаем. То есть на самом деле есть плюсы и минусы.

На мой взгляд, колоноскопию надо пробовать делать без анестезии, но мы должны быть готовы в случае необходимости ее использовать. Это был бы идеальный вариант.

— Что делать, если человек боится делать колоноскопию, а надо?

— У врача, когда он назначает любое исследование, надо спросить, для чего его назначают. Когда пациент идет на исследование и знает, с какой целью оно назначается, тогда вопросы со страхом решаются сами по себе. Но в ряде случаев мы видим перегибы в назначении инвазивных исследований. Возможно, порой надо сделать лучевое неинвазивное исследование, чтобы определиться с диагнозом. Ведь и в результате колоноскопии могут быть осложнения, например, может возникнуть перфорация толстой кишки. Это отверстие в толстой кишке, которое потребует хирургического лечения.

— Это редко бывает?

— Редко, но бывает, и об этом надо знать, потому что у нас в большинстве случаев пациенты не знают, какие могут быть осложнения в результате колоноскопии. А может быть кровотечение, заворот кишок, кишечная непроходимость… Вся наша жизнь — это весы. И если на одну чашу мы кладем полезное, а на вторую — вредное, то какая чаша перевешивает? Это должен решать не только врач. Пациент тоже должен принимать какое-то участие в своей судьбе.

news.tut.by

Подготовка к гастроскопие желудка и диета перед проверкой (видео рекомендации)

Гастроскопия желудка необходима для осмотра пищевода, желудка и начальных отделов тонкой или двенадцатиперстной кишки. Для этой цели врач-эндоскопист использует оптический гибкий инструмент под названием эндоскоп. Многие пациенты, услышав о необходимости глотания зонда, впадают в панику. Поэтому, чтобы избежать нежелательного стресса и развеять все мифы, надо познакомиться с данной процедурой поближе.

Для чего нужна гастроскопия

Применяя такой метод, как гастроскопия желудка, врач способен обнаружить:

• язвенные образования;
• инфекционные очаги;
• опухоли;
• воспалительные процессы;
• кровотечения.

Проводя обследование желудка, или иного органа системы пищеварения, могут быть изъяты пробы тканей в процессе биопсии, удалены полипы и проведена диагностика источника кровотечения с последующим его устранением.