причины, симптомы, лечение и диагностика

Что такое острый аппендицит, знают многие. Эта патология не считается серьезной, хотя лечится чаще всего оперативным путем. Но не все знают, что благоприятный прогноз операции будет только в том случае, если вовремя обратиться к врачу. Ведь воспалительный процесс быстро прогрессирует и проходит обычно четыре этапа. Если не начать лечение на начальных стадиях, развивается острый флегмонозный аппендицит, который может закончиться перитонитом и смертельным исходом. Поэтому такая патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Общая характеристика

Острый аппендицит – это довольно распространенная патология, встречается она у детей и взрослых, примерно в 4–5 случаях из 1000. Чаще всего возникает в возрасте от 10 до 40 лет, а после 50 лет и у детей до года почти не встречается.

Воспаление червеобразного отростка обычно проходит через 4 этапа.

• Катаральная стадия характеризуется небольшим воспалительным процессом, утолщением стенок аппендикса. При этом возникают несильные боли, диспепсические явления, может немного подняться температура. Иногда воспаление затухает само без последствий. Но чаще оно начинает прогрессировать.
• После катаральной стадии развивается гнойная. Размножение бактерий приводит к образованию очагов гноя на стенках аппендикса. Это приводит к усилению болей, повышению температуры и появлению симптомов интоксикации.
• После этого развивается острый флегмонозный аппендицит. Воспаление может быстро распространяться, гнойные очаги соединяются, что приводит к увеличению размеров червеобразного отростка. Состояние больного быстро ухудшается, боли становятся сильными.
• Если не удалить аппендикс, гнойный процесс приводит к его разрыву. Последняя стадия заканчивается перитонитом и сепсисом.

Флегмонозный аппендицит – это третья стадия воспаления червеобразного отростка. Есть несколько разновидностей этой патологии. Кроме острой гнойной формы, может развиваться эрозивно-язвенная, когда слизистая оболочка аппендикса поражена эрозиями.

Важно: характеризуется острый флегмонозный аппендицит гнойным воспалением, которое развивается быстро – через 12–24 часа после появления первых симптомов.

Эта форма патологии встречается у 50% больных, чаще всего – у женщин 20–40 лет. Подвержены ей беременные женщины, ослабленные люди, с наличием вредных привычек или патологий органов пищеварения.

Симптомы

Гнойное воспаление при флегмонозном аппендиците развивается быстро. Оно приводит к расплавлению тканей, но стенки отростка чаще всего не нарушаются. Они утолщаются, становятся рыхлыми. Сам орган увеличивается в размерах, его наполняет гной, он становится красным и отечным. На поверхности заметно отложение фиброзных пленок, которые могут переходить на соседние органы. Внутри располагается зеленоватое или сероватое гнойное содержимое. Иногда оно выходит на поверхность органа в виде выпота.

Эти характерные признаки острого флегмонозного аппендицита можно увидеть во время операции, и разбираются в них только специалисты. Даже фото удаленного органа не поможет обычному человеку разобраться в симптомах.

При флегмонозном аппендиците воспаленный отросток увеличивается в размерах, становится красным и отечным.

На этой стадии аппендикс удалять нужно как можно скорее, чтобы не допустить его разрыва. Поэтому каждому человеку желательно знать общие признаки острого аппендицита. Это поможет вовремя обратиться к врачу:

• внезапно начинаются боли в животе, которые за несколько часов перемещаются в правую нижнюю его часть;
• боли усиливаются при напряжении, например, при чихании или кашле;
• появляется тошнота, может возникнуть рвота, обычно однократно;
• развивается запор или понос, метеоризм;
• иногда немного повышается температура.

При появлении таких признаков желательно обратиться к врачу. Не все делают это на первом этапе, так как дискомфорт может быть несильным. Но флегмонозная стадия часто развивается меньше чем за сутки, поэтому нужна срочная госпитализация, если тошнота и болезненность внезапно усиливаются. Боль при этом четко локализуется справа в подвздошной области. Она становится интенсивной, иногда приступообразной или пульсирующей. Больной принимает вынужденное положение на правом боку с согнутыми ногами.

У него резко повышается температура – до 38–39 градусов, появляется слабость, тахикардия, потливость, головная боль. Язык обложен серым налетом, кожа бледная, аппетит исчезает. Иногда наблюдается нарушение мочеиспускания.

Внимание: особенно тяжело протекает флегмонозный аппендицит у детей. Но опасность в том, что он не сопровождается специфическими симптомами – просто повышается температура, ребенок становится капризным, вялым, у него появляется понос и рвота.

Причины

Острый аппендицит может появиться у любого человека. До сих пор неизвестны точные причины такого состояния. Но флегмонозная стадия развивается после гнойной, если не проведено своевременное лечение. Причем счет времени идет на часы, поэтому очень важно при подозрении на аппендицит как можно скорее обратиться к врачу.

Гнойное воспаление может развиться по разным причинам. Это может быть попадание инфекции в червеобразный отросток из кишечника или через кровь. Кроме того, воспаление может развиться при закупорке просвета аппендикса каловыми массами, паразитами или инородными телами. Если в червеобразный отросток попадает содержимое кишечника, а выйти не может, это создает благоприятные условия для развития гнойного процесса. В таком случае часто развивается эмпиема аппендикса. Отросток сильно увеличивается в размерах из-за большого количества гноя в нем. При этом гнойный процесс может быстро распространяться на окружающие ткани.

Червеобразный отросток может сильно увеличиться в размерах, а воспаление распространяется на окружающие ткани.

Флегмонозное воспаление появляется также из-за нарушения кровоснабжения стенок аппендикса. При этом развивается ишемия тканей, приводящая к снижению защитных функций органа и к размножению гноеродных бактерий. В таком случае флегмонозная форма аппендицита развивается сразу, без начальных стадий.

Возрастает риск этой патологии при различных эндокринных патологиях, особенно при увеличении в кишечнике количества гормона серотонина. Предрасположены к воспалительному процессу люди, которые употребляют много белковой пищи, мяса и других животных продуктов. Причиной патологии может стать также наличие в кишечнике инородных тел, например, кожуры семечек, фруктовых косточек.

Последствия

При подозрении на острый флегмонозный аппендицит необходимо как можно скорее начинать хирургическое вмешательство. Без своевременного лечения эта патология может привести к серьезным осложнениям. Появляются они примерно в 5–10% случаев. В основном такое случается у ослабленных людей, женщин во время беременности, при атипичной форме аппендицита и у детей. Но при своевременном проведении операции этого можно избежать.

Самое распространенное осложнение этой патологии – это перитонит или воспаление брюшины. В небольшой степени оно наблюдается при флегмонозном аппендиците почти всегда. Но при прогрессировании гнойного процесса воспаление может распространиться.

Без медицинской помощи патология может осложниться прободением стенок аппендикса. Это вызывает появление абсцессов, гангренозного воспаления. Если процесс переходит на воротную вену, это вызывает появление пилефлебита. Иногда развивается аппендикулярный инфильтрат, который может привести к непроходимости кишечника.

Внимание: самое серьезное осложнение – это абдоминальный сепсис, который появляется при проникновении гноя в брюшную полость. Он может стать причиной полиорганной недостаточности и летального исхода.

Читайте также:

Первая помощь

Обычному человеку сложно определить, что развился острый флегмонозный аппендицит. Диагноз ставится только специалистом при обследовании. Поэтому необходимо вызвать «скорую помощь», даже если боли немного утихли. До прибытия врача необходимо исключить употребление пищи и даже воды, обеспечить больному покой. Желательно не пить никаких обезболивающих препаратов, так как это может затруднить постановку диагноза. Для уменьшения боли и отека можно приложить к животу холодный компресс. Нельзя делать клизмы, прикладывать теплую грелку.

При подозрении на острый аппендицит нужно обязательно обратиться к врачу.

Предварительно хирург может определить патологию при внешнем осмотре. Живот больного сильно напряжен, при пальпации боль усиливается. У худого человека можно прощупать увеличенный аппендикс. Врач также проводит несколько тестов. Например, если при нажатии ладонью на живот и резкого отпускания боль усиливается – это подтверждает диагноз.

Дополнительно может быть назначено УЗИ брюшной полости, рентген и анализы крови. Это нужно, чтобы дифференцировать патологию от других острых состояний, сопровождающихся похожими симптомами: внематочная беременность, воспаление дивертикула толстой кишки, пиелонефрит, почечная колика, острый холецистит, прободение язвы желудка.

Лечение

При обнаружении острого флегмонозного аппендицита необходимо как можно скорее провести аппендэктомию. Это операция по удалению червеобразного отростка. Ведь на этой стадии возможно только такое лечение. Причем чем раньше проведена операция, тем меньше риск осложнений.

Чаще всего операция проводится под общим наркозом. Это позволяет врачу быстро среагировать в случае разрыва аппендикса. Только при наличии противопоказаний к общему наркозу хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Операция при этой форме патологии чаще всего делается традиционным способом – путем разреза стенки брюшной полости. Ведь при флегмонозном аппендиците часто фиброзные пленки и гной распространяются на окружающие ткани, поэтому в процессе хирургического вмешательства они удаляются.

Более современный метод удаления аппендикса с помощью лапараскопии при этой форме используется нечасто. Его можно применять, только если воспалительный процесс не распространился на кишечник, нет спаек или инфильтрата. Не делают лапараскопию при беременности, наличии лишнего веса или при нестандартном расположении червеобразного отростка. Ведь этот вид операции представляет собой три небольших прокола в стенке брюшины, через которые вводится камера и инструменты. После нее пациент быстрее восстанавливается, шрамы почти незаметны, но невозможно предотвратить осложнения в случае разрыва аппендикса.

Поэтому чаще всего делается обычная аппендэктомия. Операция проводится через разрез длиной 10–12 см. Вскрывается брюшная полость, кроме воспаленного аппендикса, врач удаляет спайки, другие патологически измененные ткани. При наличии гнойного выпота требуется промыть брюшину антисептиками или ввести антибиотики. Иногда на 3–4 дня устанавливается дренаж. После такой операции требуется длительный восстановительный период.

Лечение флегмонозного аппендицита проводится только с помощью операции.

Вставать больному обычно разрешается через несколько часов. Нельзя долго ходить, а физические нагрузки возможны только через 3 месяца. Ежедневно необходимо проводить перевязки, обрабатывая шов антисептиками. Снимаются швы примерно через неделю, тогда же больного обычно выписывают домой. Иногда рекомендуется носить послеоперационный бандаж. Это поможет предотвратить появление грыжи. В первые три месяца после операции обязательно нужно делать специальные упражнения ЛФК и дыхательной гимнастики. Это поможет восстановить тонус мышц и избежать появления спаек.

В послеоперационный период часто применяется медикаментозная терапия. В основном это обезболивающие препараты, выбор которых зависит от интенсивности болевых ощущений. Назначаются также антибиотики, например, Эритромицин или Цефазолин. Иногда врач может порекомендовать другие препараты, например, слабительные для нормализации стула, ферменты для ускорения переваривания пищи, прокинетики для устранения тошноты. Это поможет улучшить состояние больного и ускорить выздоровление.

Очень важна в послеоперационный период особая диета. В первые дни – это жидкие каши на воде и протертое овощное пюре. Потом добавляется кисель, кефир, отвары шиповника, черный хлеб с маслом. После нормализации самочувствия рацион расширяется, нельзя только есть выпечку, кондитерские изделия, кофе, острые и пряные продукты, жареные блюда, маринады, консервы. Исключаются газированные напитки и другая пища, которая может привести к метеоризму. Соблюдать диету нужно на протяжении месяца, чтобы избежать запоров и раздражения кишечника.

Выводы

Острый флегмонозный аппендицит – это такая патология, лечение которой возможно только в условиях стационара. Причем обратиться к врачу необходимо как можно раньше. Только своевременная операция поможет избежать серьезных осложнений.

vrbiz.ru

Флегмонозный аппендицит: причины, симптомы, диета (фото)

Флегмонозный аппендицит – это форма серьезной патологии, при которой в силу разных причин происходит воспаление червеобразного отростка (придатка слепой кишки). Для болезни характерно появление в короткие сроки гнойных образований на стенках аппендикса. Воспаление протекает интенсивно и быстро. Основным симптомом является боль в животе. Острый флегмонозный аппендицит считается наиболее опасной стадией воспаления в этом отростке.

Почему развивается

Спровоцировать флегмонозный аппендицит могут проблемы с сосудами аппендикса, такие как тромбофлебит или тромбоз. Очень часто его причиной является неправильное питание или специальная диета с преобладанием продуктов животного происхождения. Это связано с тем, что при таком рационе нарушается процесс нормального опорожнения кишечника. Это в свою очередь ведет к различным воспалительным процессам и возможному нагноению.

В целом специалисты не пришли к единому мнению в отношении определенной причины флегмонозного аппендицита. Поэтому они выделяют несколько факторов, которые, как и диета, могут способствовать его развитию:

1. Чрезмерно разрастающаяся лимфоидная ткань.
2. Закупорка отростка из-за наличия инородных тел или тяжелых физических нагрузок.
3. Каловые камни в кишечнике.
4. Перегиб отростка.
5. Кишечные опухоли.
6. Глистная инвазия (как правило, у младенцев).

По мнению некоторых специалистов, патология может быть связана с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, амебиаз, брюшной тиф, и даже частыми простудами. Кроме того, изъязвления в стенках кишечника являются причиной флегмонозно-язвенного аппендицита.

Как выражается

Флегмонозный аппендицит отличается стремительным течением. Иногда для этого требуется меньше суток. Основным симптомом являются острые болезненные ощущения в середине и верхнем участке брюшной полости. При флегмонозном аппендиците они могут усиливаться из-за кашля, резких движений, физической нагрузки и неожиданно исчезать. Такого внезапного облегчения стоит опасаться больше всего, ведь оно указывает на то, что вследствие нагноения начинают отмирать нервные окончания (фото):

В числе других признаков флегмонозного аппендицита:

• Тошнота, рвота.
• Головные боли.
• Налет на языке.
• Небольшое повышение температуры тела.
• Потеря аппетита.
• Общее недомогание.
• Вялость и раздражительность.
• Общие симптомы интоксикации.

В самом начале развития флегмонозного аппендицита определить локализацию боли можно не сразу. Но затем больной замечает, что неприятные ощущения сосредотачиваются в определенном месте в животе. Спустя 3-5 часов боли обостряются. Облегчения симптомов можно добиться лишь при помощи определенных поз.

Очень часто острый флегмонозный аппендицит сопровождается локальным перитонитом. При этом возникает необходимость операции по удалению отростка, в котором происходит воспаление. В противном случае из-за истончения аппендикса возможно разрушение его стенок в некоторых участка. Это станет причиной дальнейшего распространения воспаления. Кроме того, такое осложнение может помешать скорейшему восстановлению после болезни и даже оказаться смертельным.

Что делать при появлении симптомов

Заметив признаки болезни, следует без промедления обратиться в отделение неотложной помощи. Своевременное выявление имеет особое значение при флегмонозном аппендиците. Диагноз ставится на основе описания симптомов больного и тщательного осмотра путем пальпации его живота. Возможно, будут назначены лабораторные анализы крови. На воспаление укажет повышенное содержание лейкоцитов. Рентген и УЗИ – дополнительные методы диагностики.

При подтверждении того, что причиной тревожных симптомов служит флегмонозный аппендицит, потребуется удаление червеобразного отростка. Для операции, которая длится не больше 60 минут, потребуется общий наркоз. Аппендикс удаляется через надрез внизу справа брюшной полости.

Современной альтернативой обширной операции является лапароскопия. Она проводится с помощью прибора в виде трубки с камерой и системы зеркал. Это устройство под названием «лапароскоп» вводится в брюшную полость через крошечные отверстия. При выполнении такой операции хирург следит за своими действиями на мониторе. Минимально инвазивный способ позволяет сократить восстановительный период.

Как следует питаться для выздоровления

Учитывая, что патология во многих случаях напрямую связана с погрешностями рациона, ведущими к проблемам с пищеварением, специальная диета особенно важна для быстрого восстановления. Кроме того, она поможет избежать возможных осложнений после операции. Чтобы ускорить выздоровление, как правило, приходится отказываться от таких продуктов, как:

1. Маринады, соления и пряности.
2. Острые и кислые соусы.
3. Жареные, жирные и копченые продукты.
4. Сдобная выпечка.
5. Газированные напитки.
6. Сладости.

Это общие рекомендации, а индивидуальная диета на основе состояния пациента должна быть согласована со специалистом. Правильное питание после операции, как правило, включает легкоусвояемые продукты, чтобы не нагружать кишечник. Такая щадящая диета при восстановлении от последствий флегмонозного аппендицита предполагает употребление:

• Разваренных каш.
• Ненаваристых бульонов.
• Мяса птицы.
• Отваренных, тушеных, паровых овощей (кроме капусты).
• Нежареных рыбных блюд.
• Котлет и тефтелей на пару.

Из напитков разрешены кисели и компоты из сухофруктов, некрепкий чай и негазированная вода. Для скорейшего заживления ран после операционного вмешательства диета также должна изобиловать питательными веществами и витаминами.

Учитывая, насколько разными могут быть возможные причины заболевания, предотвратить его непросто. Для успешного лечения необходимо при вызывающих беспокойство симптомах обращаться к врачу. А специальная диета хотя бы в течение 2 недель поможет быстрее вернуться к обычному ритму жизни.

comments powered by HyperComments

gastromir.com

Флегмонозный аппендицит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Флегмонозный аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка, сопровождающееся его выраженным отеком, скоплением гноя и отложением на поверхности фибрина. Проявляется сильной болью, преимущественно в правой нижней области живота, может сопровождаться тошнотой, рвотой, подъемом температуры. Диагноз ставят на основе анамнеза, осмотра, дополнительно назначают общий анализ крови, иногда УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию. Лечение оперативное, необходимо экстренное хирургическое вмешательство с удалением аппендикса (классическое или лапароскопическое). Прогноз при своевременном оказании помощи благоприятный.

Общие сведения

Флегмонозный аппендицит представляет собой одну из стадий острого воспаления аппендикса. Возникает приблизительно через 12-24 часа после начала заболевание в результате прогрессирования патологии, характеризуется гнойным воспалением тканей и появлением на поверхности отростка фибриновых пленок. Острый аппендицит – одно из самых распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Эта патология встречается у 4-5 человек на 1000 населения и составляет около 80% всех случаев острого живота. Количество флегмонозных форм при этом достигает 50%. Флегмонозный аппендицит наиболее часто диагностируется в возрастной группе 20-40 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Более высокий процент заболеваемости наблюдается у беременных.

Флегмонозный аппендицит

Причины флегмонозного аппендицита

Этиология флегмонозного аппендицита на сегодняшний день до конца не изучена. Выделяют несколько причин заболевания. Наиболее часто его связывают с тромбозом сосудов аппендикса, который ведет к ишемии тканей отростка. Со временем возникает воспаление, стенки становятся восприимчивыми к патогенным бактериям. Также активизируется условно патогенная флора внутри кишечника, поскольку защитная функция лимфоидной ткани аппендикса ослабевает.

Вторичный флегмонозный аппендицит может возникать как осложнение катаральной или гнойной формы. Также риск инфицирования повышается при механической обтурации отростка каловыми массами, гельминтами. Увеличение лимфатических узлов вследствие воспаления тоже может привести к перекрытию просвета аппендикса и созданию благоприятной среды для роста бактерий. К механическим причинам относят спайки, которые образуются после операций на кишечнике, органах малого таза, при хронических заболеваниях (колите, аднексите, хроническом холецистите и т. д.).

Инфекция попадает в аппендикс в основном эндогенным путем, через кровь и лимфу, иногда из просвета кишечника. Воспаление проходит несколько стадий: от катаральной до флегмонозной и гангренозной. При флегмонозном аппендиците стенки отростка утолщены, гиперемированы, покрыты слоем фибрина. Процесс распространяется на окружающие ткани, фибринозные пленки можно увидеть на слизистой слепой кишки, прилегающих участках брюшины. Вокруг отростка образуется выпот, внутри аппендикса можно обнаружить зеленого цвета гной.

В сложных случаях на слизистой оболочке воспаленного аппендикса выявляют эрозии и язвы – это так называемая флегмонозно-язвенная форма аппендицита. Иногда можно наблюдать эмпиему червеобразного отростка. При такой форме заболевания он значительно увеличивается в размерах, стенки утончаются, внутри просвета накапливается большое количество гноя и выпота, фибринозных пленок нет. Процесс всегда распространяется на окружающие ткани. Эмпиема возникает при закупорке аппендикса каловыми массами.

Симптомы флегмонозного аппендицита

Первым симптомом при флегмонозном аппендиците является боль. Она локализуется в правой подвздошной области. Боль довольно интенсивная, постоянная, иногда пульсирующая. У маленьких детей она можете распространяться на всю брюшную полость. Пациенты жалуются на тошноту, рвота для этой формы не характерна. Температура может оставаться нормальной, но часто поднимается до 38-38,5°С.

Несколько отличаются симптомы при атипичном расположении червеобразного отростка. Иногда он бывает очень длинным и опускается в таз. В таком случае боль концентрируется над лобком или в паховой области справа. При высоком подпеченочном расположении отростка болезненность может возникать в правом подреберье. Если отросток загнут назад (ретроградное расположение), больной жалуется на боли в спине. Очень редко, вследствие врожденного разворота органов брюшной полости, червеобразный отросток располагается слева, это значительно затрудняет диагностику. Болезненность по центру живота или ближе к левой стороне может отмечаться при смещении слепой кишки из-за слишком длинной брыжейки.

Диагностика флегмонозного аппендицита

В типичных случаях диагноз флегмонозного аппендицита поставить достаточно легко. Это может сделать не только хирург, но и врач гастроэнтеролог, к которому пациент обратится с болями в животе. Для уточнения диагноза исследуют общий анализ крови. В нем можно выявить увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, преимущественно сегментоядерных и палочкоядерных.

При осмотре отмечается бледность кожи, иногда холодный пот, язык обложен белым налетом, пульс учащен до 80-90 ударов в минуту. Живот плоский, правая его половина отстает в акте дыхания. При пальпации отмечается напряжение мышц стенки живота, что свидетельствует о раздражении брюшины, так как при флегмонозном аппендиците процесс всегда затрагивает окружающие ткани.

На воспалении брюшины также указывает позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Если врач резко отдергивает руку во время пальпации в правом нижнем квадранте живота, больной чувствует усиление боли. Также позитивным будет симптом Вишневского, или скольжения: специалист проводит рукой по рубашке от ребра до подвздошной области сначала слева, потом справа, при этом отмечается резкое усиление боли с правой стороны.

Дифференцировать флегмонозный аппендицит у женщин нужно с правосторонним аднекситом, разрывом кисты яичника либо его апоплексией яичника, внематочной беременностью. Также под маской аппендицита может протекать воспаление дивертикула толстой кишки (дивертикулит), пиелонефрит, почечная колика. Из заболеваний, которые встречаются в гастроэнтерологии, чаще всего аппендицит дифференцируют с острым холециститом, гастритом и дуоденитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом.

Уточнить диагноз можно с помощью УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Для выявления воспаления червеобразного отростка исследование малоинформативно, однако оно позволяет исключить такие заболевания, как холецистит или панкреатит, кисты яичника, спайки и воспаление маточной трубы, внематочную беременность, камни мочеточника, пиелонефрит. При необходимости врач проводит вагинальное или ректальное исследование. Если верификация диагноза затруднительна, пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение флегмонозного аппендицита

Единственным эффективным методом лечения флегмонозного аппендицита является оперативное вмешательство – аппендэктомия. Проводят его под общей анестезией, очень редко, при наличии серьезных противопоказаний к общему наркозу, обезболивание может быть местным. В последнее время широко используют субдуральную анестезию. Операцию проводят по классической методике либо путем лапароскопии. При классическом хирургическом вмешательстве в правой подвздошной области делают косой разрез длиной 10-12 сантиметров. Затем хирург находит воспаленный отросток, отделяет его от окружающих структур и аккуратно удаляет, предварительно перевязав у основания слепой кишки лигатурой. Если в брюшной полости обнаружен выпот, его высушивают и вводят дополнительно антибиотик. При большом количестве выпота рану не зашивают наглухо, а оставляют на несколько дней дренаж.

Для лапароскопической операции в стенке брюшной полости делают три прокола или маленьких надреза – один в области пупка, другой над лобком, третий над правой подвздошной областью. В них вводятся лапароскоп (трубка с видеокамерой) и необходимые инструменты. Врач проводит все манипуляции, наблюдая за операционным полем на экране монитора. Такая операция более щадящая, она позволяет выписать пациента домой уже через 1-2 дня. Кроме того, при лапароскопии можно более качественно провести ревизию брюшной полости, выявить гнойный выпот и очаги воспаления.

После операции по удалению флегмонозного аппендицита пациенту на несколько дней назначают антибиотики (внутривенно, а затем перорально). Если процесс не осложнен перитонитом, выздоровление проходит достаточно быстро. Уже через несколько дней больного выписывают домой, а через месяц он может вести привычный образ жизни. В первые недели после вмешательства советуют придерживаться диеты, избегать продуктов, которые вызывают вздутие живота, следить за регулярностью стула.

Прогноз и профилактика флегмонозного аппендицита

Прогноз при флегмонозном аппендиците достаточно благоприятный. Летальность составляет не больше, чем 0,1-0,3%, количество осложнений – около 5-9% (основное – локальный или разлитой перитонит). Воспаление брюшины той или иной степени при флегмонозном аппендиците возникает всегда, но процесс быстро локализуется сальником и стенками других внутренних органов. Разлитой перитонит встречается в очень запущенных случаях, у людей ослабленных, с недостатком массы тела, а также у детей.

При несвоевременном оказании медицинской помощи возможно прободение стенок аппендикса, процесс может перейти в гангренозную форму. Иногда вокруг отростка образуется инфильтрат либо аппендикулярный абсцесс, со временем на их месте могут сформироваться спайки. Опасное осложнение – пилефлебит, образование гнойных тромбов в венах брыжейки и брюшной полости. Самый неблагоприятный прогноз при осложнении аппендицита абдоминальным сепсисом.

Поскольку причины возникновения флегмонозного аппендицита очень разные, предотвратить заболевание трудно. Когда оно уже возникло, нужно вовремя обратиться к врачу и получить адекватную медицинскую помощь. Специфических мер профилактики нет.

www.krasotaimedicina.ru

Острый флегмонозный аппендицит что это такое фото

Острый флегмонозный аппендицит: что это такое?

​Автор: Юлия Карпова​ постели после нормализации общего​ образом, как и при​ брыжейку червеобразного отростка. Нить​ После выполнения на брюшной​ аппендикса и пациентов пожилого​ полость может выпотевать стерильный​ и нормальной работе ЖКТ​ диагностическую лапароскопию, УЗИ внутренних​ могут носить пульсирующий характер,​ подробно поговорим о третьей​ флегмонозного аппендицита желательно не​ вечеру обычно все пациенты​ разновидность, остро возникшего, воспаления​копчености;​Как правило, сегодня удаление аппендицита​ типа. При условии, что​

Особенности острого флегмонозного аппендицита

​Каждый из нас хоть раз​ состояния, а двигательная активность​ типичной аппендэктомии.​ перевязывают таким образом, чтобы​ стенке трех небольших проколов​ возраста. У беременных боли​ выпот серозного характера, а​

​ пациенту разрешают обычное питание​ органов. Представительницам прекрасного пола​ усиливаться при чихании или​ стадии этой патологии.​ употреблять никакой плотной пищи.​ самостоятельно идут в туалет.​ червеобразного отростка, в основе​сладкую газированную и минеральную воду;​ проводят методом лапароскопическим –​

​ данные клетки проявляют высокую​ слышал про аппендицит –​ у него расширяется постепенно​Ретроперитонеальная аппендэктомия​ артерия аппендикса обязательно была​ длиной от 5 до​ могут давать о себе​ при его вскрытии из​ с обязательным исключением жирной​ проводят гинекологический осмотр. Острый​ смехе. С каждым часом​Флегмонозный аппендицит представляет собой третью​ есть лучше 5-6 раз​ Лучше, если это происходит​ которого лежат его гнойные,​крепко заваренный чай и кофе;​

Видео – Острый флегмонозный аппендицит: что это такое?

Признаки патологии

​ малоинвазивной резекцией аппендикса, проводимой​ активность, может быть спровоцирован​ воспаление слепого отростка кишечника,​ (движения руками и ногами​Этот наиболее сложный метод по​

• ​ перевязана. Если брыжейка излишне​
• ​ 10 см (один из​
• ​ знать выше подвздошной области,​ него изливается большое количество​
• ​ и жареной пищи, твердых​
• ​ флегмонозный аппендицит, история болезни​ интенсивность боли нарастает, пациент​ стадию воспалительного процесса, развивающегося​
• ​ в день небольшими порциями.​ при помощи медицинского персонала​

​ но не деструктивные изменения.​хлеб, булки и иные изделия​ при помощи:​ воспалительный процесс.​ которое хоть раз происходило​

Причины развития данной патологии

​ в кровати, переворачивания на​ удалению аппендикса применяется при​ отечная или рыхлая, то​ них располагается на пупке)​

1. ​ а при ощупывании живота​ гнойной жидкости с резким​ продуктов и копченостей. На​ которого может быть схожа​ вынужден принимать максимально удобные​ непосредственно в червеобразном отростке.​
2. ​ Это может быть кефир,​ или родственников. Больным с​ Это значит, что при​ из муки.​троакара;​Еще одна часто возникающая проблема,​ у кого-либо из наших​ бок, попытки сидеть с​ расположении червеобразного отростка в​ при накладывании лигатуры ее​ в брюшную полость вводится​ характерная симптоматика будет менее​
3. ​ и зловонным запахом. При​ некоторое время лучше отказаться​ с другими патологиями воспалительного​ позы для ее облегчения.​ При этой форме патологии​ жидкое картофельное пюре или​ отягощенным анамнезом или осложненными​ данной форме заболевания патологические​Если говорить о конкретных продуктах,​
4. ​лапароскопа.​ приводящая к развитию аппендицита​ знакомых. В обычной ситуации​ опорой и т. п.).​ забрюшинном пространстве. При выявлении​ предварительно прошивают для предупреждения​ видеокамера и лапароскопические инструменты,​ выраженной. При развитии флегмонозного​ эмпиеме червеобразного отростка воспалительный​ от сладкой выпечки, крепкого​ характера, важно не спутать​

Осложнения, сопровождающие данную форму аппендицита

​У людей с диагнозом «аппендицит​ серозная оболочка и брыжейка​ ненаваристый бульон. Если послеоперационный​ особенностями вмешательства лучше воздержаться​ изменения аппендикса развиваются за​ разрешающихся к употреблению, то​Впрочем, некоторые медицинские учреждения проводят​ – заращивание просвета аппендикса​ данное состояние развивается длительное​

​ Всем пациентам, перенесшим аппендэктомию,​ такого аномального расположения хирург​ соскальзывания нити.​

​ при помощи которых выполняется​​ аппендицита у детей раннего​ процесс редко распространяется на​

• ​ кофе и чая.​
• ​ с внематочной беременностью, панкреатитом,​

​ флегмонозный», как правило, отмечаются​​ аппендикса приобретают красноватый оттенок,​ период протекает гладко, на​ от ранней активизации в​ короткий промежуток времени (часы).​ употреблять можно:​

​ такие операции еще по​​ соединительными тканями. В результате​ время, хоть и наступает​ рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой​

• ​ расширяет поле операционного доступа​
• ​После перевязки брыжейку отсекают от​ удаление аппендикса.​

​ возраста клиническая картина сопровождается​ брюшину и близлежащие ткани.​Кушать следует часто (не менее​

• ​ почечной коликой.​
• ​ симптомы интоксикации организма и​

​ становятся отечными. На поверхности​​ вторые сутки диета расширяется.​ таком объеме. Такие пациенты​Но воспаление настолько интенсивное, что​индейку;​ стандартной схеме – посредством​ данного происшествия отток содержимого​ неожиданно. Однако, существует особая​

​ и ЛФК (их интенсивность​​ при помощи максимального разведения​ аппендикса на всем ее​Выполнение т

apendiks.ru

Флегмонозный аппендицит фото

Флегмонозный аппендицит

​Автор: Юлия Карпова​ в кровати, переворачивания на​ расширяет поле операционного доступа​ отросток у его основания​ в стационаре сокращается.​прорыв аппендикса с последующим перитонитом;​ или пояснице. Она ощущается​ месяца после флегмонозного аппендицита​Правильное и сбалансированное питание, обеспечивающее​Первичного гнойного воспаления в отростке;​ грыжи. Перевязку ран осуществляют​ случае не следует греть​ у маленьких детей.​Аппендицит флегмонозный (третья стадия). Червеобразный​ фрукты всегда тщательно промывать​Флегмонозный аппендицит лечится в 90%​Осложнения после операции в виде​Флегмонозный аппендицит – это форма​

​ бок, попытки сидеть с​ при помощи максимального разведения​ и привязывает его тонкой​Типичная аппендэктомия​образование аппендикулярного абсцесса или инфильтрата;​ больным постоянно, может носить​ человек может вернуться к​ нормальную работу кишечника и​Вторичной флегмонозной трансформации аппендикса, как​ ежедневно. При этом врач​ пораженную область, так можно​Острый флегмонозный аппендицит обычно возникает​ отросток увеличивается в размерах,​ или же обдавать кипятком​ случаев операцией по удалению​

Причины

​ спаечного процесса.​ острого аппендицита, отличающаяся сильным​ опорой и т. п.).​ внутренней поперечной и косой​ рассасывающейся нитью (кетгутом, викрилом​Операция выполняется при использовании переменного​кишечная непроходимость;​ пульсирующий характер и усиливается​ привычному питанию.​ восполнение восстановительных ресурсов организма;​ одной из стадий прогрессирования​ использует специальные антисептические препараты,​

​ спровоцировать разрыв отростка.​ через 3-4 часа после​ теперь он практически полностью​ перед употреблением. Важно регулярно​ воспалённого отростка. Проводится манипуляция​Перерастание хронического аппендицита в фиброзный.​

​ отёком и скоплением гнойных​ Всем пациентам, перенесшим аппендэктомию,​ мышцы и надсечения влагалища​ или др.). Отступив 1-1,5​ косого доступа в правой​тромбофлебит тазовых или подвздошных вен;​ при чихании, кашле или​

​Автор: Волков Дмитрий Сергеевич​Бандажирование живота в области послеоперационной​ более простых форм острого​ оценивает процесс заживления тканей.​До осмотра врача нельзя принимать​ катаральной формы. Его развитие​ пропитан гноем.​ употреблять кисломолочные продукты, положительно​ под общей анестезией. Врач-хирург​В любом случае, при флегмонозном​ масс. При данной стадии​ рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой​

​ прямой мышцы по краю.​ см от основания аппендикса,​ подвздошной области. Длина кожного​тромбоз и гнойное воспаление вен​

• ​ смехе. Интенсивность боли постоянно​Одной из наиболее опасных стадий​ раны. Для этого достаточно​ аппендицита.​
• ​ Если больному был введен​ обезболивающие медикаменты, лучше воздержаться​
• ​ легко заподозрить по увеличению​Разрыв аппендикса.​
• ​ действующие на органы пищеварения.​ делает разрез в полости​
• ​ аппендиците важно исследовать микропрепарат​

​ острого воспалительного процесса в​ и ЛФК (их интенсивность​ Далее выполняется проведение тесьмы​ врач выполняет серозно-мышечный круговой​

Симптоматика

​ разреза при традиционной аппендэктомии​ печени;​ нарастает, и больной вынужден​ воспаления червеобразного отростка является​ обычного подвязывания плотной простыней​В патогенезе причинных механизмов возникновения​ дренаж, дополнительно назначают антибактериальные​ от употребления пищи и​ тяжести болей в зоне​Главной особенностью острого варианта течения​ Огромное значение для здоровья​ живота и проникает в​ стенок отростка для представления​

• ​ червеобразном отростке болезнь прогрессирует​ также определяется врачом).​ из марли под основание​ шов при помощи синтетической​
• ​ составляет около 10-12 см.​абдоминальный сепсис.​ принимать вынужденное положение для​ флегмонозный аппендицит. При таком​
• ​ или пеленкой, сложенной в​ гнойного воспаления червеобразного отростка​ средства. При неосложненном заживлении​
• ​ воды. При запорах не​ живота. В начале приступа​ заболевания считается стремительное его​ имеет чистая вода. Желательно​ брюшину, после чего удаляет​
• ​ полной картины заболевания.​ очень быстро, чаще проявляется​Для профилактики запоров после удаления​ аппендикса и мобилизация купола​

​ нити и атравматической иглы.​

• ​ После обработки операционного поля,​
• ​При выявлении флегмонозного аппендицита показано​
• ​ их облегчения – лежа​
• ​ течении заболевания количество содержащегося​

Диагностика

​ несколько слоев в широкую​ можно выделить:​ швы снимают приблизительно на​ следует принимать слабительные средства.​ многие пациенты не могут​

​ развитие. Далее мы более​ пить воду в количестве​

• ​ воспалённый отросток. При обнаружении​
• ​Основным симптомом, указывающим на заболевание,​
• ​ у пациентов возрастной категории​
• ​ флегмонозного аппендицита в послеоперационном​
• ​ слепой кишки.​На расстоянии 0,3-0,5 см от​
• ​ обкладывания его стерильным материалом​ незамедлительное выполнение хирургической операции​ на правом боку с​

​ в червеобразном отростке гноя​ полоску. Вместо нее может​Инфицирование воспаленной слизистой оболочки патогенными​ восьмые сутки.​Желательно больного уложить в кровать.​ точно указать то место,​ подробно поговорим о третьей​

​ не менее полутора литров​ выпота требуется высушить его.​ является сильная боль. Расположение​ 20-40 лет, у женщин​ периоде и на протяжении​Параллельно проводится рассечение париетальной брюшины​ наложенного шва накладывается зажим,​ и рассечения кожи и​ по удалению червеобразного отростка​ согнутыми в коленных и​ становится настолько большим, что​ быть использован и специальный​ гноеродными микроорганизмами киш

apendiks.ru

что это такое, симптомы и лечение патологии — Ваш Доктор

Острый флегмонозный аппендицит (код по мкб 10) – это серьезное воспалительное заболевание, которое поражает червеобразный отросток.

Особенность заболевания в том, что за короткое время в зоне поражения быстро развивается гной, который заполняет всю поверхность внутрибрюшного органа.

Воспалительный процесс развивается достаточно интенсивно, а гнойные скопления изначально покрывают стенки аппендикса. Однако сам орган отлично сохраняет целостность и не деформируется.

Заболевание всегда сопровождается болезненными симптомами, которые точно указывают на наличие воспалительного процесса. Данная патология является самой опасной стадией заболевания. При первых ее клинических проявлениях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Иначе недуг приведет к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Основные причины развития заболевания

Острый флегмонозный аппендицит является одной из стадии развития воспалительного процесса в червеобразном отростке. Данная патология развивается всего за несколько часов, поэтому необходимо быстро обратиться за медицинской помощью. На появление заболевания влияют многие факторы, среди основных первопричин медики выделяют следующие:

• воздействие на слизистые стенки органа, гноеродных микроорганизмов из желудочно-кишечного тракта;
• закупорка аппендикса, происходит из-за проникновения в него инородных тел большого размера или под воздействием сильного спазма. Данное нарушение ухудшает нормальный отток из органа, что приводит к нагноению;
• тромбоз кровеносных сосудов, который появляется из-за длительного сдавливания артерий и вен.

Воспаление может развиваться под воздействием одного или нескольких перечисленных факторов. Однако это не влияет на скорость формирования патологии.

Важно! Заболевание способно развиваться достаточно быстро, оно не зависит от возраста человека. Однако согласно медицинским данным в зону риска попадает население от 20 до 30 лет.

История болезни, как развивается недуг

Приступ аппендицита всегда развивается постепенно. Медики выделяют четыре основных стадии, которые присущи формированию острого заболевания.

1. Катаральный флегмонозный аппендицит является начальным этапом формирования заболевания. Он начинает проявляться примерно через 30 минут, после начала воспалительного процесса. Для обострения характерны болью в области брюшной полости, однако со временем этот синдром локализуется в правом боку. Постепенно болевые ощущения усиливаются, появляется тошнота и рвота. Как правило, повышается температура тела до 37,5°.
2. Флегмонозная форма аппендицита развивается примерно через сутки. Болевые ощущения в правом боку увеличиваются, проявляется тошнота, во рту начинает пересыхать, температура тела повышается до 38°. Постепенно воспалительный процесс распространяется на соседние органы в брюшной полости. На этой стадии доктор без проблем может определить заболевание, и предпринимать меры для подготовки операционной.
3. Флегмонозный гангренозный аппендицит формируется через 72 часа, после начала воспалительного процесса. В это время наблюдается омертвение стенок органа и сосудов. Флегмонозно-язвенный период отличается значительным снижением болевых ощущений, на некоторое время. Однако этот период является очень опасным, так как пациент теряет силы, а внутренние органы подвергаются сильной интоксикации. Во всей брюшной полости быстро развивается воспалительный процесс, а в кровь начинают всасываться вредные продукты распада. В эти минуты пациент ощущает ухудшение общего состояния, развивается рвота, сухость во рту, сильная боль в животе, а также поднимается температура. На данной стадии важно как можно скорее провести операцию, иначе человек может умереть.
4. Перфоративный аппендицит – это самая опасная стадия заболевания. В это время происходит полное разрушение стенок червеобразного отростка, и все содержимое распространяется по брюшной полости. Пациент чувствует сильные боли в животе, открывается рвота, пересыхает во рту, а температура тела поднимается до 39°. Если срочно не приступить к лечению, то человек может быстро умереть из-за заражения организма.

Основные клинические проявления недуга

Приступ аппендицита развивается достаточно быстро. Патология делится на несколько основных стадий развития, во время которых симптомы только ухудшаются. Изначально пациент ощущает боль в области всего живота, а потом неприятные ощущения локализуются только в правом боку. Кроме этого, больной чувствует другие признаки патологии, характерны флегмонозному аппендициту:

• головная боль;
• постоянное чувство тошноты;
• упадок сил и слабость;
• полный отказ от пищи;
• повышается температура тела до 39°;
• учащается сердцебиение до 100 ударов в минуту;
• на языке появляется серый или грязно-белый налет;
• постоянная сухость в ротовой полости;
• нарушение стула;
• метеоризм.

cmk56.ru

Флегмонозный аппендицит что это такое фото

Флегмонозный аппендицит

​ тертые фрукты и овощи.​ бактериальной флоры, другие видят​ вызвать бригаду медицинских работников,​ состояния и дыхания после​ от употребления пищи и​ нарушения работы ЖКТ (тошнота,​ флегмонозный аппендицит. Фото патологии​ отростку в организме человека.​Далее пациент должен соблюдать​ (если все идет хорошо,​ а наоборот настораживать.​ быстро может распространиться на​Сильный метеоризм.​ слаженную работу органов, кишечника,​ антибиотики. При отсутствии осложнений​ проста. Для постановки диагноза​ виде глистов. При появлении​Флегмонозный аппендицит – это форма​

​ причиной закупорку просвета –​ чтобы исключить вероятность появления​ наркоза.​ воды. При запорах не​ слабость, повышение температуры, сухость​ можно посмотреть в медицинской​ Одни полагают, что аппендикс​ щадящий режим не менее​ на 3-4 день прооперированного​Пока едет врач:​ них.​У некоторых людей симптоматика флегмонозного​ вывести токсические вещества.​ в виде спаек или​ не требуется квалификация хирурга,​

Причины

​ и развитии воспаления увеличиваются​ острого аппендицита, отличающаяся сильным​ это так называемая механическая​ угрожающих жизни осложнений. Будьте​Всем пациентам после оперативного вмешательства​ следует принимать слабительные средства.​ языка, метеоризм). При осмотре​ литературе. Многие из них​ – это часть иммунной​ 30 дней, возвращаться к​ отпускают домой).​Нельзя принимать обезболивающие и слабительные​

​Непроходимость кишечника​ аппендицита может быть нетипичной.​При появлении неблагоприятных симптомов, проблем​ перитонита больному становится легче,​ обнаружить болезнь может врач-гастроэнтеролог.​ лимфоузлы, также перекрывая просвет​

​ отёком и скоплением гнойных​ теория. Согласно ей, бактериальная​ здоровы!​ показан курс ЛФК. Все​Желательно больного уложить в кровать.​ диагностируются перитонеальные признаки. Это​ действительно заставляют задуматься обо​

​ системы, защищающая кишечник от​ обычным физическим нагрузкам можно​Преградой для осуществления лапароскопической аппендэктомии​ препараты.​.​В эту группу относятся​ со здоровьем нельзя затягивать​ восстановление проходит быстро. Через​ Уточняется диагноз анализом крови.​ в отросток слепой кишки.​ масс. При данной стадии​ флора кишечника (насчитывающая 500​

​Аппендицит​ упражнения подбираются в индивидуальном​Иногда болевой дискомфорт стихает, но​ сильное напряжение передней стенки​

• ​ всей опасности развития воспаления​ патогенной микрофлоры. Другие уверены​ не ранее чем через​ может стать:​
• ​Такие лечебные действия могут​Важно:​
• ​ маленькие дети, будущие мамы​ с визитом к врачу.​
• ​ неделю или 10 дней​Внешние показатели при заболевании соответствуют​
• ​ Всё это благоприятствует развитию​

​ острого воспалительного процесса в​ видов бактерий и грибков)​– это воспаление червеобразного​ порядке.​

Симптоматика

​ это не значит, что​ живота. При попеременном надавливании​ в червеобразном отростке. Далее​ в его рудиментарной природе.​ 3 месяца.​Распространение воспаление на слепую кишку.​ смазать клиническую картину, и​Любое из указанных состояний​ на последних месяцах ожидания​ Рекомендуется вовремя лечить болезни​ его могут выписать домой,​ следующим:​ бактериальной среды.​

• ​ червеобразном отростке болезнь прогрессирует​ поражает аппендикс из-за некроза,​ отростка слепой кишки, который​В первые несколько суток после​
• ​ воспаление самоликвидировалось.​ на живот ладонью боли​ мы более подробно расскажем​ Считается, что этот орган​
• ​Для уменьшения боли пациентам могут​Разрыв аппендикса.​ врачи попросту упустят драгоценное​
• ​ в случае неэффективности или​ ребенка и лица с​ в начальной стадии, не​ где он проходит полное​Бледность кожных покровов.​
• ​Само инфицирование начинается при заражённой​ очень быстро, чаще проявляется​ развивающегося из-за сдавливания внутриорганных​ называют аппендиксом. Заболевание относится​

​ аппендэктомии для бандажирования области​

• ​Предварительный диагноз «острый флегмонозный аппендицит»​
• ​ только усиливаются.​
• ​ об основных симптомах заболевания​
• ​ утратил свою первоочередную функцию​

Диагностика

​ назначаться обезболивающие средства. Кроме​Образование воспалительного инфильтрата вокруг отростка.​ время.​ отсутствия лечения может привести​ ненормальным расположение аппендикса. Так,​

​ допуская осложнений и вреда​ восстановление. Привычный образ жизни​

• ​Пациент испытывает холодное потоотделение.​
• ​ крови или инфицировании кишечника.​
• ​ у пациентов возрастной категории​
• ​ вен, и как следствие,​
• ​ к наиболее частым патологиям,​ живота обычно используют специальные​
• ​ врач ставит на основании​Аппендицит флегмонозный свидетельствует о наличии​ и предлагаемых сегодня методах​

​ в процессе эволюции человека.​ того, прооперированным показана антибиотикотерапия​Множественные спайки между кишечными петлями.​Нельзя есть и пить​ к смерти больного.​ ​ здоровью.​

​ возможен уже через месяц​

apendiks.ru