Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря – Физические нагрузки после удаления желчного пузыря: гимнастика и упражнения

Содержание

Физические нагрузки после удаления желчного пузыря: гимнастика и упражнения

Желчнокаменная болезнь – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. При определенных показаниях в качестве ее терапии назначается хирургия желчного пузыря. Удаление органа требует последующего восстановления организма при строгом соблюдении режима питания и активности пациента.

Показания для удаления желчного пузыря

После удаления желчного нужно выполнять все рекомендации врача

Желчный пузырь человека, как и других млекопитающих – орган, который является сборником для желчи, поступающей из печени. Собственно, он является анатомической частью печени.

Далее высвобожденная желчь направляется в тонкий кишечник. Этот процесс регулирует гормон холецистокинин. Желчный пузырь подвержен ряду заболеваний вследствие повреждающих факторов:

  • неправильное питание;
  • опухоли брюшины;
  • травмы;
  • врожденное искривление;
  • нарушение метаболических процессов (в том числе, при диабете).

В результате воздействия этих факторов могут появиться:

  1. холецистит;
  2. желчнокаменная болезнь;
  3. дискинезия;
  4. полипы.

Современная медицина предлагает множество вариантов консервативной терапии болезней желчного пузыря, но при ряде обстоятельств эффективным является только хирургическое вмешательство – холецистэктомия.

Показания для удаления желчного пузыря:

  • Холецистит, холестероз и другие осложнения желчнокаменной болезни.
  • Холангит – воспаление желчных протоков в результате занесенной инфекции.
  • Холедохолитиаз и другие формы желчнокаменной болезни.
  • Кальциноз – критическое снижение содержания кальция в стенках пузыря.
  • Стойкая желтуха.
  • Расстройство функций печение и изменение ее структуры.
  • Полипы.
  • Перфорация органа.

Также операция назначается в зависимости от состояния пациента. Часто решение о хирургии нужно принимать экстренно, так как от этого зависит жизнь больного.

Как проводится операция

Без желчного пузыря можно жить

Холецистэктомия требует подготовки. В перечень возможных требований входят:

  1. прекращение приема лекарств;
  2. воздержание от употребления пищи за 12 часов до процедуры;
  3. очищающая клизма перед хирургией;
  4. гигиенические процедуры.

zheludokok.ru

Спорт и физические нагрузки после удаления желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря достаточно широко распространены среди населения. Часть болезней этого органа можно вылечить консервативными методами: лекарствами, диетой, лечебной физкультурой. Однако есть такие патологии, при которых хирургические методы лечения являются приоритетными. Один из таких методов – холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря.

На протяжении последних 100 лет холецистэктомия является главным способом лечения желчнокаменной болезни. Её назначают абсолютному большинству пациентов, имеющим такой диагноз. Нехирургические методы лечения хоть и интенсивно развиваются, все же имеют ряд существенных недостатков. Так, например, при литолитической терапии курс лечения может достигать 1-2 лет, при этом даже в случае успеха у половины пациентов может наблюдаться повторное камнеобразование [3]. Кроме того, при назначении консервативной терапии важны размеры конкрементов, их форма, объем, занимаемый в желчном пузыре. Именно этот фактор может стать решающим при выборе метода лечения.

Принято выделять два вида операций по удалению желчного пузыря:

  1. традиционная (стандартная, открытая) холецистэктомия;
  2. лапароскопическая (видеолапароскопическая) холецистэктомия.

Безусловное предпочтение отдается второму методу, как менее травматичному, а, следовательно, требующему меньше времени для реабилитации.

Рис. 1. Слева – лапароскопия, справа – открытая холецистэктомия

В идеале операция по удалению желчного пузыря должна быть плановой, чтобы человек успел к ней соответствующим образом подготовиться. Однако так случается далеко не всегда, и при остром течение болезни пациент отправляется на операционный стол без подготовительных процедур. Если же всё идет по плану, то больному назначается комплекс лечебной гимнастики (при условии достаточно продолжительного нахождения в стационаре).

Лечебная гимнастика в предоперационном периоде

Лечебная физкультура особенно важна в случае, когда планируется удаление желчного пузыря классическим способом. Лапароскопия, на которую приходится большая часть плановых операций, наносит существенно меньший вред организму, а, следовательно, и значимость ЛФК при этой процедуре снижается. Однако необходимо помнить, что правильно подобранные физические нагрузки в любом случае положительно влияют на организм. Кроме того, в 4-8% случаев уже начавшаяся лапароскопическая операция вынужденно переводится в классическую в связи с открывшимися в ходе операции обстоятельствами [3].

Необходимость назначения адекватных физических нагрузок перед плановой операцией обусловлено следующими причинами:

  • развитием у больных невротических состояний, связанных с ожиданием и возможными последствиями операции;
  • снижением тонуса мышщ, уменьшением жизненной емкости легких вследствие ограничения двигательной активности в условиях стационара;
  • нарушением кровообращения, снижением объёма циркулирующей крови [2, 4].

Правильно подобранная лечащим врачом гимнастика будет способствовать выравниванию психоэмоционального состояния больного, улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов ЖКТ [2, 4]. Кроме того, пациент должен освоить грудной тип дыхания с акцентом на выдохе и базовые упражнения раннего послеоперационного периода.

Комплекс лечебной гимнастики может включать дыхательные и общеразвивающие упражнения, упражнения для пресса и тазового дна, повороты на бок, кашлевые упражнения с фиксацией области будущего послеоперационного шва и нижних отделов грудной клетки [2]. Упражнения выполняются в разнообразных исходных положениях, 1-2 раза в день. Нагрузка варьируется в зависимости от физической подготовки больного.

Противопоказаниями к ЛФК являются тяжелое общее состояние, стойкий болевой синдром, температура тела выше 38, опасность кровотечения, анемия.

Ниже представлен примерный комплекс упражнений в дооперационном периоде [1].

Физические нагрузки в послеоперационном периоде

Продолжительность реабилитационного периода после операции зависит от метода хирургического вмешательства. При лапароскопии травматизм внутренних органов и тканей сводится к минимуму, поэтому и сроки восстановления меньше по сравнению с классической операцией по удалению желчного пузыря (лапаротомией). В таблице ниже приведены этапы реабилитации в зависимости от выбранного вида операции (сроки указаны в случае отсутствия осложнений).

Рис. 2. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря

Гимнастика и физические нагрузки после лапароскопии желчного пузыря

При лапароскопии строго постельный режим показан в первые 6 ч. после операции. Потом пациент уже может вставать с кровати (первый раз с посторонней помощью) и самостоятельно передвигаться по палате.

В 1 сутки (день операции) рекомендуются дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание, упражнения для дистальных отделов конечностей (дистальный – отдаленный).

Начиная со 2х суток, показана лечебная гимнастика, которая может выполняться в разнообразных исходных положениях и для всех групп мышц. Обязательно включение в комплекс ЛФК упражнений, связанных с поворотами тела, сокращением и расслаблением мышц промежности, с дыханием. Упражнения для брюшного пресса применяют с осторожностью во избежание послеоперационной грыжи (лежа или сидя). Длительность занятий 12-15 мин, 2-3 раза в день. Лечебная гимнастика должна выполняться и после выписки (3-6 день), хотя бы на протяжении 1-2 месяцев.

Упражнения после удаления желчного пузыря

Ниже представлены варианты дыхательных упражнений, которые можно практиковать после удаления желчного пузыря (при любом методе вида оперативного вмешательства).

  1. И.П. стоя, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять руки вверх через стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох.
  2. И.П. стоя, руки на поясе, ноги чуть шире плеч. Прогнуться назад, отводя руки в стороны и вверх. Вдох. Чуть наклониться вперед, вернув руки на пояс и переведя локти вперед. Удлиненный выдох. Возврат в и.п. и небольшая пауза.
  3. И.П. лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).

Примерный комплекс упражнений после удаления желчного пузыря представлен ниже (для любого вида оперативного вмешательства). Количество повторов подбирается специалистом по ЛФК с учетом физического состояния больного и этапа реабилитации.

  1. Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
  2. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Согнуть правую ногу, выпрямить её, затем проделать тоже самое другой ногой. Упражнение должно имитировать ходьбу. Выполнять 1 мин.
  3. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять ногу вверх, вернуться в начальное положение. Поменять ногу (по 4 раза для каждой ноги).
  4. Лечь на спину, локтями упереться в пол, ноги согнуты, стопы немного расставлены. После вдоха на выдохе приподнять таз. Вернуться в исходное положение (4 раза).
  5. Лечь на спину, ноги согнуты, стопы на полу. После вдоха на выдохе поднять согнутые ноги. Вернуться в исходное положение (4 раза).
  6. Упражнение «Велосипед». Лежа на спине, приподнять ноги над полом, слегка согнуть колени и совершать кругообразные движения, словно едете на велосипеде. Выполнять 1 мин.
  7. Лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).
  8. Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на чуть согнутые руки. Поднять ноги вверх. Вернуться в исходное положение (4 раза).
  9. Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на прямые руки. Поднять таз вверх, чтобы тело образовало прямую линию. Вернуться в исходное положение (4 раза).
  10. Встать на четвереньки. Поднять ногу вверх. Вернуться в исходное положение. Проделать то же самое другой ногой (по 4 раза для каждой ноги).
  11. Встать на четвереньки. Опереться на руки, согнутые в локтях. Выпрямить ноги, подняв таз вверх. Вернуться в исходное положение. Ноги и руки должны оставаться на одном месте. Сделать упражнение 4 раза.
  12. Сидя на стуле, руки в стороны, ноги вместе. Поворачиваемся влево-вправо по 4 раза.
  13. Сидя на стуле, руки вдоль тела, ноги вместе. Наклоняемся вперед, пытаясь достать кончики ног (4 раза).
  14. Поставить одну ногу на стул. Подняться на стул, опираясь на ногу. Зафиксироваться в верхнем положении, удерживая вторую ногу на весу. Вернуться в исходное положение. Повторить 4 раза, затем сменить опорную ногу.
  15. Стоя, руки вдоль тела, ноги вместе. Поднять руки вверх через стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох (6 раз).
  16. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Делаем 4 приседания.
  17. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Наклонять корпус вправо и влево (4 раза в каждую сторону).
  18. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Совершать кругообразные движения корпусом сначала в одну сторону, потом в другую. Таз неподвижен. 4ре поворота в каждую сторону.

gimnactika.com

Когда можно поднимать тяжести после удаления желчного пузыря

После того как желчный пузырь был удален, организм человека начинает приспосабливаться к новым условиям и перестраивает пищеварение. Пациент вынужден остаток жизни соблюдать диету, чтобы не ухудшать здоровье. Но жизнь не стоит на месте, и человеку часто приходится обслуживать себя самостоятельно, в любом случае — носить домой продукты и что-то готовить. Поэтому появляется вопрос — когда можно будет поднимать тяжести после удаления желчного пузыря?

Физические нагрузки

В то время, когда желчный пузырь перестает выполнять свою функцию и нарушается движение желчи по организму, то орган признается вредным и бесполезным для дальнейшей работы организма, после чего подлежит удалению. Камни в желчном пузыре также являются достаточной причиной для удаления органа, даже если камень один, но большого размера. После холецистэктомии у человека появляются определенные ограничения в виде диеты и значительного уменьшения физической нагрузки. После лапароскопии желчного пузыря, как и после любой другой операции, физическая активность некоторое время должна быть минимальна.

Задолго до того, как пациенту будет доступен физический труд, нужно будет понемногу вводить в свою жизнь небольшие физические упражнения и нагрузки. В некоторых случаях организму сложно первое время справляться без желчного пузыря, поэтому необходимо дополнительное медикаментозное лечение в период реабилитации и уход за послеоперационными ранами.

Физические упражнения и сама культура ЛФК делится на три этапа:

  • Ранние занятия после операции — в первый же день после операции,
  • Поздние — в течение 3 недель после операции,
  • Дальние — до момента, когда человек полностью восстановился, в том числе вышел на работу, примерно до 3 месяцев.

Однако, долго в течение одного дня заниматься не стоит, можно заниматься понемногу ежедневно, чтобы не перегружать уставший организм. При желчнокаменной болезни даже после удаления пузыря важно отслеживать показатели здоровья — температуру, общее состояние и внезапные боли в области послеоперационного шва. В этих случаях нужно сообщать врачу и не заниматься физкультурой.

Физические упражнения сразу после операции

После операции по удалению желчного пузыря можно начинать упражнения сразу после того, как отошел наркоз. При этом запрещается вставать, но многие упражнения можно делать лежа или полусидя. Массаж после операции также очень полезен, особенно при совмещении с дыхательными упражнениями. Лежа можно выполнять различные повороты тела и упражнения, которые затрагивают руки. Никакой вес поднимать категорически нельзя, любые тяжести должны быть под запретом, даже один килограмм способен навредить. Почему? Потому что швы могут разойтись как снаружи, так и внутри, кроме того, организм еще не привык к своему новому состоянию.

На амбулаторном лечении

Первый месяц после проведенной операции можно обойтись не упражнениями лечебной физкультуры, а таким небольшим комплексом упражнений, как зарядка. Выполнять ее можно до 3 раз в день, но продолжительность не должна превышать 7 минут. После того как пациента выпишут из больницы, допустимо начать делать небольшие упражнения с утяжелителями — мячами не более 2 кг. При холециститах и после операции по удалению полезны прогулки и ходьба по лестнице в умеренном темпе. Не стоит перегружать организм излишней нагрузкой. Полезными будут также и упражнения на большом шаре — большая часть занятий должна быть направлена на мышцы брюшного пресса. Занятия для брюшного пресса должны контролироваться наиболее внимательно, так как некоторые пациенты дают себе слишком большие нагрузки, которые чреваты появлением серьезных проблем со здоровьем.

Спорт

После выписки из больницы и прохождения небольшого послеоперационного периода длиной в месяц-полтора, при условии хорошего самочувствия, хочется поскорее привести организм в порядок. Но можно ли заниматься спортом? Врачи рекомендуют заниматься ходьбой на лыжах, закаляться, плавать и бегать. Но при условии, что синдром ЖКБ в виде боли и недомогания не будет себя проявлять, а самочувствие после упражнений не будет ухудшаться.

В случае, когда серьезные физические нагрузки в виде бега на далекие дистанции еще вызывают тошноту и упадок сил, можно обратить внимание на фитнес. Ведь важно помнить, что чрезмерные нагрузки не приведут к положительному результату, а только навредят. Нагрузку — длину дистанции и тяжесть трассы можно увеличивать, только получив разрешение от врача и не имея противопоказаний.

Комплекс упражнений

Гимнастика и ЛФК после удаления желчного пузыря включает в себя основные занятия:

  • Повороты туловища в разные стороны в положении стоя,
  • Лежа на спине выполняем «Велосипед»,
  • Качать пресс нельзя первые пару месяцев, однако, можно поднимать ноги по одной и тянуть носок в положении лежа на спине.

Это — основной перечень тренировок, дополнительные упражнения или же ограничение физической нагрузки запишет врач в соответствии с возрастом прооперированного человека, наличием у него противопоказаний или хронических заболеваний. Также он назначит количество повторов зарядки в сутки с учетом пола и возраста пациента.

Йога

Йога направлена не только на восстановление здоровья и самочувствия после удаления органа, но и для поддержания и даже при заболеваниях печени или желчного пузыря. Она способна наладить жизнь после операции, способствует наполнению человека спокойствием и силами. Есть несколько позиций, которые отлично подходят для желчного пузыря — как для восстановления после операции, так и для лечения больного органа. Однако, если наблюдается температура, воспаление или холистаз печеночный симптомы, лечение с помощью йоги лучше не проводить, только в комплексе с медикаментами и под наблюдением врача.

Поза Саранчи предполагает, что человек ложится животом на пол, а прямые руки направляет прямо перед собой. На вдохе предстоит медленно поднимать вверх конечности, при этом ладони должны быть обращены одна навстречу другой. Нужно смотреть в пол и тянуться макушкой вперед, а с каждым вдохом вытягивать конечности как можно выше.

Также можно использовать позу верблюда, в которой нужно встать на колени и взяться руками за голеностоп. С каждым выдохом нужно максимально прогнуться назад, при этом ребра должны быть перпендикулярны. Нужно смотреть вверх и вытягивать шею. На вдохе руки можно с ног убрать и выпрямиться, расслабившись.

Важно помнить, что йога должна быть сбалансированной и нести только приятную нагрузку. Нельзя допускать перегрузки организма или растяжения связок, поэтому все движения нужно начинать делать плавно и не проводить долгое время в позиции.

Видео

Особенности восстановительного периода после холецистэктомии.

Загрузка…

kardiobit.ru

Физические упражнения после удаления желчного пузыря

Сегодня, лапароскопия пользуется большой популярностью из-за малой степени проникновения (инвазивности). В отличие от традиционной полостной, где длина разреза достигает 15-17 см. При лапароскопии, длина основного разреза не превышает 3-5 см; длина 2-3 разрезов для введения видеокамеры и манипуляторов – 1-2 см.

Несмотря на меньший срок реабилитации, как и после полостной, после лапароскопии необходимо пройти те же этапы восстановления организма: диета, приём медпрепаратов, дозированные физические нагрузки.

Поскольку повреждается меньше тканей, полный цикл восстановления проходит в 2-3 раза быстрее. Исключения – осложнения во время операции и постоперационные осложнения.

Разрешены ли физические нагрузки после лапароскопии

В первые 2 недели строго запрещены любые физические нагрузки. Поднятие тяжестей более 3 кг с 3 недели. До заживления швов нельзя: резких наклонов; массажа: быстрой ходьбы; упражнений, сопряжённых с мышечной нагрузкой независимо от группы мышц.

Перед прогулкой, не употреблять тонизирующих напитков. Секс – после исчезновения дискомфорта в мышцах брюшного пресса.

Если есть покраснение заживающих швов – лёгкая дыхательная гимнастика не более 2 глубоких вдоха-выдоха. Если после снятия швов на 3-5 день есть жжение, подёргивание в мышцах – лёгкая прогулка в помещении. Рассасывающиеся швы – 3-5 вдохов-выдохов в лежачем положении.

Если есть необходимость поднять с пола какой-либо предмет – легонько встать на колени или присесть, вставать медленно, желательно держаться за опору.

Первые 3 недели избегать сидячего положения в полусогнутом состоянии. Не носить обувь на высокой платформе или каблуках.

Первые 1,5 года не носить стягивающих поясов, одежды.

Образ жизни после удаления желчного пузыря

Обязательно придерживаться диеты. Первые 7 дней – супы-пюре, картофельное пюре, каши, йогурты, обезжиренный творог.

При проветривании помещения не находиться в комнате. Строго запрещено перегревание и переохлаждение – воспаление швов. Первый месяц медленно ходить, не спеша подниматься по ступенькам.

На протяжении жизни.

  1. Исключить из рациона жареное, копчённое, алкоголь, уксус в качестве соуса; блюда, приготовленные на костре.
  2. Минимизировать лук, чеснок, горчицу, хрен, консервации с гвоздикой, красным перцем и обилием уксуса; уксус заменить лимонным соком.
  3. Не поднимать тяжесть более 10 кг, если такое случилось – постельный режим 24 часа.
  4. Не купаться в проруби зимой.
  5. Срочно прекращать любые физические нагрузки при наступлении отдышки.
  6. Вместо сахара отдавать предпочтение мёду.
  7. Не совмещать кислые и жирные продукты.
  8. Не принимать желчегонные средства без назначения врача.

Смотрите видео о жизни без желчного пузыря:

Этапы реабилитации

Процесс реабилитации начинается сразу же после окончания действия общего наркоза – через 30-75 минут после завершения операции (прекращения инфузии), независимо от вида.

Первый этап – утоление сильной жажды. Нельзя давать пить до 3 часов после пробуждения! Губы смачивать ватным или марлевым тампоном, пропитанным кипячёной водой. В рот должно попадать не более 5 мл.

Давать пить по требованию, преимущественно, раз в 10-15 мин. Через 3 часа не более 50 мл раз в полчаса. Обычный питьевой режим через 12 часов, если нет тошноты.

Второй этап – постоперационная диета супы пюре, жидкие каши до 3 дней.

Вставать медленно до 7 дней.

Минеральная вода не газированная. Газированную оставлять на 24 часа для выхода газа.

На протяжении недели первые бульоны сливать.

Первые 3 дня, в целях профилактики 2 раза в сутки антибиотик. Оптимальные 1 из цефалоспоринов; при противопоказаниях – синтетический пенициллин; если нельзя – натуральный. Обезболивающие только по необходимости внутримышечно – замедляют заживление, высокая нагрузка на печень.

Тошноту снимать церукалом, метоклопрамидом; мята сушит слизистую.

Важно! Данные этапы, кроме утоления жажды выполняются по мере необходимости, а не поочерёдно.

Физические нагрузки

Нет чётко определённых сроков занятия спортом, выполнения тяжёлых физических упражнений.

Занятие спортом не ранее 3 мес., а плаванием – 1,5 мес. Тяжёлая атлетика не раньше 5 мес. Лёгкая – 4-5 мес. Спринт 9-12 месяцев.

Контрастный душ, бани и сауны не ранее полугода. Это касается и одномоментных перепадов температуры воздуха более чем на 15 градусов.

После полного заживления швов можно посещать плавательный бассейн. Кроль не ранее полугода. Баттерфляй через 9 мес. Начинать с дистанции 25 м поверхностным брасом. Неделя после заживления до слабого пощипывания.

Далее, водные процедуры зависят от состояния организма. Если та или иная процедура (заплыв) повлекли изжогу, горькую отрыжку дольше 24 часа, дискомфорт в области правого подреберья – возобновить после 2-недельного перерыва после консультации с врачом.

Лечебная гимнастика

Упражнения ЛФК только после разрешения лечащего врача. Комплекс назначается индивидуально.

Самые распространённые:

Приседания  Начинать с 3-5 – довести до 10-15 повторов; в день добавлять по 1; делать раз в день сутра. 
Наклоны вперёд, назад, в стороны  Начинать с 1-3 – довести до 10-15 делать раз, а через 2 недели 2 раза в сутки. 
Круговые вращения плеч в разные стороны, в положении сидя  Начинать с 10, далее до ощущения дискомфорта в мышцах, правом подреберье. 
Поднятие таза в положении лёжа  Начинать с незначительного отрывания от поверхности на 1-2 см с задержкой в верхнем положении на 3-5 секунд, 3-5 повторений; доводить до отрывания на 3-5 см с 15-секундной задержкой; делать 2-3 раза в сутки. 
Наклоны вперёд, кончиками пальцев рук доставать до носочков  Начинать с 5-10 – доводить до 20-30 повторений; делать 1 раз в сутки. 
«Велосипед»  Исходное положение, лёжа на спине, делать круговые вращения ногами, имитируя езду на велосипеде; начинать с 3-5 – доводить до 15-20 повторений; начинать выполнять через 3-5 дней после заживления швов. 

Важно! Исходное положение для всех упражнений, выполняющихся стоя, ноги на ширине плеч. Движения должны быть плавными. При лёгкой усталости – прекращать. Не делать гимнастику натощак или голодный желудок. Выполнять упражнения не ранее, чем через 1,5-2 часа после пробуждения.

Дыхательная гимнастика

Начинать выполнять на 5-ые сутки:

  1. Положение, лёжа на спине; медленный вдох; задержать дыхание на 1-3 секунды; очень медленный выдох – 1-3 повтора.
  2. Короткие вдохи и выдохи: начинать с 5-7 дня 30-60 секунд – довести до 2-3 минуты.
  3. Положение, стоя; при вдохе подниматься на носочки, руки поднимать вверх, тянуться вверх всем телом; выдох – исходное положение; вдох – 15-30 – выдох 10-15 секунд; начинать с 10-го дня после операции.

Внимание! Дыхательные упражнения прекращать при малейшем головокружении.

Пешие прогулки

Первые пешие прогулки не должны длиться более 30 мин. Будет возникать жажда. С собой иметь негазированную минеральную воду или кипячённую. Воду кипятить не менее 30 мин. Сливать верхнюю треть.

Под тёплую одежду одевать льняные футболки. Двигаться медленно. Если есть бандаж – через 10 минут присаживаться. Не должно быть ноши. Шаг размеренный.

Головокружения, жжение в прооперированной зоне – сократить прогулки до 15-20 мин. Не отходить далеко от дома. Раз в месяц выезжать в хвойный лес. Гулять по ровной местности. Не допускать интенсивного потовыделения в прооперированной области.

Санаторно-курортное лечение

Для ускорения перестройки органов секреции пищеварения к новым условиям назначается терапия минеральными водами. Рекомендованные: боржоми, Ессентуки 17, нафтуся. Лечебные минеральные воды сохраняют целебные свойства не дольше 6 часов после их получения из источника.

Нафтуся – до 15 мин. для высокой эффективности данной терапии необходимо проходить лечения в санаториях, ориентированных на лечение заболеваний печени и желчного пузыря. В данных центрах рацион базируется на диете №5 или №5а: Кисловодск, Ессентуки, Моршин, Трускавец.

Период выздоровления

В рекламных целях, некоторые клиники обещают полное восстановление после лапароскопии за 1 мес. На практике, процесс затягивается до 3-5 мес. Под полным выздоровлением следует понимать восстановление пищеварения, нормализацию мышечного тонуса, кровяного давления.

Если возникают осложнения – процесс затягивается на 6-9 мес.

Возможные последствия

Основное осложнение – постхолецистэктомический синдром – нарушение пищеварения из-за неравномерного перераспределения нагрузки между органами, выделяющими секреты в ЖКТ – желудок, поджелудочная, печень, а также микрофлора толстого кишечника.

Синдром может проявляться через 4-7 лет после операции. Вид хирургического вмешательства значения не имеет. При развитии синдрома: постоянная изжога, метеоризм, дисбактериоз, диспепсия.

Другие осложнения.

  1. Нагноение в оперированной области с возможным сепсисом крови.
  2. Иммунные заболевания.
  3. Аутоиммунные проявления – аллергия, воспалительные заболевания по всему организму.

Что рекомендуют специалисты

  1. После удаления ЖП, навсегда исключить из рациона пиво, свиной жир, независимо от термообработки; прошедшие ненадлежащую термообработку мясо, рыбу, яйца; отдавать предпочтение растительной пище – морковь и свёкла ежедневно.
  2. Избегать чувства голода – утолять голод даже ночью; питание дробное.
  3. Постепенно приучать организм к физическим нагрузкам – это касается и спортсменов.
  4. Любые медпрепараты только по назначению врача; народные средства – только аптечные сборы или, составленный лечащим врачом рецепт.
  5. Сдавать общий и биохимический анализы крови, делать УЗИ брюшной полости 2 раза в год.
  6. Не загорать более 2 часа в сутки; избегать полуденных солнечных лучей.

Заключение

  1. Несмотря на малоинвазивность, на лапароскопию распространяются общие требования по реабилитации с более краткими сроками.
  2. Физические нагрузки – только с разрешения врача, постепенно их увеличивая.
  3. Дыхательную гимнастику прекратить даже при лёгком головокружении.
  4. Основное осложнение – постхолецистэктомический синдром, который может проявиться через несколько лет после операции; другие осложнения встречаются реже.
  5. Врачи рекомендуют навсегда отказаться от некоторых продуктов, ограничить контакт с солнечными лучами.

Смотрите видео о лапароскопии:

С этой статьей читают:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

pe4en.net

Когда можно поднимать тяжести после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь (ЖП) – это не жизненно важный орган. Но после его удаления на повседневную жизнь накладываются некоторые ограничения. Помимо соблюдения строгой диеты, нужно ограничить физическую нагрузку. В этой статье вы узнаете, можно ли носить тяжести после удаления желчного пузыря, и когда организм придет в себя после операции.

В норме желчь из печеночных клеток поступает в желчный пузырь. Процесс её производства происходит постоянно. ЖП расположен на нижней поверхности печени в области правого нижнего ребра. Он служит резервуаром для хранения желчи, чтобы во время еды вся накопившаяся желчь поступила в кишечник для переваривания жиров.

Желчнокаменная болезнь приводит к образованию конкрементов (камней) в ЖП и его воспалению. Основным методом лечения является удаление пузыря. После холецистэктомии желчи больше негде накапливаться. Она сразу поступает в двенадцатиперстную кишку из желчевыводящей системы.

Малые порции желчи не смогут переварить большое количество жиров. Кишечник начинает синтезировать много ферментов, это огромный труд. Поэтому пациенту нужно соблюдать диету, иначе вес быстро увеличится.

Период восстановления после операции

Удаление желчного пузыря в большинстве случаев происходит малоинвазивным методом, с помощью ларароскопии. Лапароскопия — это современный способ проведения операционных вмешательств. Во время операции хирург сделает три маленьких разреза на вашем животе. Это позволяет восстановиться гораздо быстрее и выписаться домой.

Однако, как и после любого оперативного вмешательства нужно соблюдать определённый режим. Пациенту не рекомендуются активные физические нагрузки после удаления желчного пузыря и, особенно, ношение тяжестей. Это связано с тем, что послеоперационные швы не зажили, и есть риск, что они разойдутся. И также возможно формирование грыж передней брюшной стенки.

Так как операция является лапароскопической, то как только вы придёте в сознание, вам разрешат вставать. В течение суток за вами ещё понаблюдают врачи. А на третий день после операции по удалению ЖП уже могут выписать домой, если нет никаких осложнений. Уход за швами осуществляет хирург поликлиники по месту жительства.

Что можно делать после выписки из больницы

К сожалению, у врачей не всегда есть время, чтобы ответить на все интересующие вопросы. Не каждый пациент представляет, что его ждёт по возвращении домой. Поэтому в статье приводятся основные рекомендации: какие физические упражнения и когда можно будет выполнять.

У каждого из нас есть свои проблемы, нужно много всего делать по дому и работе. Поэтому вопрос, когда можно будет поднимать тяжести после удаления желчного пузыря, весьма актуален. После операции физическая активность должна расти постепенно, чтобы не вызвать стресс для организма.

Ранний послеоперационный период

Самые сильные ограничения будут в течение двух недель после лапароскопии желчного пузыря. Организм только приспосабливается к новым для себя условиям. Кишечнику нужно привыкнуть, что желчь в него поступает постоянно. Дополнительные нагрузки ни к чему. В этот период важно соблюдать культуру питания.

Поднятию тяжестей придается большое значение. Постарайтесь зараз поднимать не более 5 кг веса. Это позволит швам правильно зажить. А также предохранит вас от образования послеоперационных грыж. Конечно, ни о каком спорте не может быть и речи. Допустима лишь легкая гимнастика через неделю после удаления желчного пузыря.

Часто необходимость удалять ЖП возникает у беременных женщин. В последнем триместре им нужно постараться не набирать много килограмм. Проконсультируйтесь с вашим гинекологом, какой минимальный вес можно набирать ежемесячно. После родов новорождённого ребёнка поднимать можно, но лучше, чтобы вам кто-то помогал.

Пожилым людям стоит быть особенно внимательными к своему здоровью. Ткани уже не так хорошо заживают, как у молодых. Поэтому начинать увеличивать физическую нагрузку надо медленно и аккуратно. Для начала гуляйте по 15-20 минут, постепенно увеличивая время ходьбы до 40 минут. Хирург может еще посоветовать посещать лечебную физкультуру.

Поздний послеоперационный период

Когда после операции по удалению желчного пузыря пройдёт 3–4 недели, особых правил соблюдать уже не потребуется. Швы за это время снимут. Вам останется только следить за своим питанием, чтобы не возникало эпизодов несварения пищи. Заниматься спортом можно. Но если возникают какие-то жалобы, следует сразу же обратиться к врачу.

Ваш организм полностью адаптируется примерно через полгода. Это значит, что можно будет вернуться к абсолютно привычному образу жизни, какой вы вели до холецистэктомии. Однако, следовать принципам здорового питания все же стоит. Иначе пролеченный холецистит быстро перейдет в воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или печени (гепатит).

Если вам делали лапаротомию

Лапаротомия — это удаление жёлчного пузыря через большой разрез на передней брюшной стенке. Такой вид операции в основном проводится, когда присоединились какие-то осложнения. Период восстановления после полостной операции будет протекать дольше. В связи с этим пациенту нужно будет соблюдать большее число правил, чтобы полностью поправиться.

Выписывают из больницы примерно через 2-3 недели. Физическая нагрузка в этом случае возможна не ранее, чем через месяц после операции. Связано это с тем, что шрамы довольно большие. Поэтому вероятность образования грыж сильно увеличивается.

Реабилитация после холецистэктомии

Если заболевание протекало с осложнениями, и организм больного истощен, врач обязательно назначит ЛФК после холецистэктомии. Лечебная физкультура — это комплекс упражнений, направленных на укрепление организма в целом. Это не занятия спортом, а специально разработанная система комплексного оздоровления.

Сколько занятий нужно посетить, определяет врач-физиотерапевт. Обычно нужно не менее 10 посещений. Что они включают в себя:

  • укреплениемышцспиныибрюшнойстенки;
  • плавание;
  • растяжка.

Некоторые пациенты спрашивают, можно ли делать массаж. Да, это хороший способ для устранения мышечного напряжения. Но обязательно делайте это у проверенного специалиста.

В заключение

Начните новую жизнь после удаления желчного пузыря. Это отличный повод начать правильно питаться и вести активный образ жизни. Это позволит вам улучшить свое здоровье и избавиться от многих хронических заболеваний.

Загрузка…

zpdoc.ru

гимнастика, комплекс упражнений после лапароскопии

Желчный пузырь представлен полым органом, имеющим вид мешочка. Он крепится к нижней поверхности печени и считается структурным элементом гепатобилиарной системы. Основная функция – хранение желчи – вязкого темно-оливкового секрета, синтезируемого клетками печени и принимающего активное участие в процессах пищеварения. При некоторых патологиях (например, при калькулезном холецистите или желчнокаменной болезни) желчный пузырь приходится удалить.

В последнее время все чаще используется лапароскопическая операция – хирургическое вмешательство, при котором удаление и извлечение органа проводится при помощи лапароскопа. Такая операция не требует большого разреза в области проекции желчного пузыря. Хирурги делают лишь несколько проколов, через которые вводят необходимые инструменты. Лапароскопия хороша минимальными осложнениями и быстрым периодом восстановления.

Анатомические особенности некоторых людей не позволяют провести такую операцию, а значит, появляется необходимость применения малоинвазивной или открытой техники. Большинство пациентов интересуется, какие позволены физические нагрузки после удаления желчного пузыря, и когда можно начинать заниматься спортом. Об этом и пойдет речь далее в статье.

Нужны ли физические нагрузки до операции?

Специалисты рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) для подготовки к хирургическому вмешательству. Особенно это касается пациентов, у которых будет проведена классическая операция. После лапароскопии реабилитация происходит намного быстрее, а значит, необходимость в ЛФК не столь значительна. Польза выполнения комплекса упражнений перед вмешательством заключается в предупреждении следующих состояний:

  • развития невроза, связанного с ожиданием операции;
  • снижения мышечного тонуса, уменьшения объема легких из-за ограничения двигательной активности после удаления желчного пузыря;
  • нарушения кровообращения и снижения объема циркулирующей крови.

ЛФК позволяет поддержать и работу желудочно-кишечного тракта, что ускоряет восстановление функций кишечника в период реабилитации. Комплекс включает упражнения, направленные на общее укрепление организма, развитие мышц пресса и таза, а также кашлевые упражнения, которые учат пациента фиксировать область грудной клетки и места будущего вмешательства.

Важно! ЛФК противопоказана при наличии стойкого болевого синдрома любого происхождения, гипертермии, кровотечении или склонности к кровоизлияниям, анемии.

Активность в послеоперационном периоде

Период реабилитации после хирургического вмешательства зависит от того, какой метод удаления желчного пузыря был выбран. Послеоперационное восстановление делят на несколько временных отрезков:

  • ранний период – длится от 2 до 6 суток после лапаротомии (открытой операции) и до 2 суток после лапароскопии. На протяжении первых 6 часов рекомендован строгий постельный режим, далее – постельный. Физические нагрузки максимально ограничены с целью предупреждения возможных осложнений;
  • поздний, заканчивающийся выпиской из стационара – после лапаротомии продолжается с момента окончания раннего периода до 14-го дня, после лапароскопического вмешательства – до 6-го дня. Рекомендуется палатный двигательный режим;
  • отдаленный период – при всех видах операции (без наличия осложнений со стороны организма пациента) с момента выписки до 30-ти суток со времени удаления желчного пузыря. Показан свободный режим двигательной активности.


Выбор методики зависит от общего состояния пациента, наличия осложнений и анатомических особенностей

Рекомендации специалистов по поводу активности больного после хирургического лечения по суткам:

  • В первый день запрещается вставать с постели при открытой операции, при обоих видах вмешательства можно выполнять дыхательные упражнения и специализированные комплексы упражнений для рук и ног с целью восстановления кровообращения.
  • Со вторых суток. После лапароскопии рекомендована ежедневная гимнастика трижды в день по 15 минут, можно выполнять зарядку для разминки всех групп мышц, позволены пешие прогулки. После лапаротомии со 2 по 5-й день нужно выполнять упражнения лежа и сидя для поддержки мышечной активности и работы суставов, а также тренировать диафрагмальное дыхание. Длительность нагрузок – не более 5–7 минут трижды в сутки. С шестого дня после открытого вмешательства уже можно выполнять упражнения не только сидя и лежа, но и стоя. Длительность выполнения ЛФК – не более 10–12 минут трижды в день.
  • С 12-го дня. После лапаротомии рекомендуются малоподвижные игры, упражнения для укрепления пресса. Можно использовать гимнастические стенки, специализированные снаряды, утяжеления небольшой массы. Через 2 недели с момента проведения лапароскопии уже можно ходить на лыжах, заниматься плаванием, ездить на велосипеде.
  • Через месяц после хирургического лечения. После лапароскопической операции выполняются нагрузки на пресс, можно поднимать тяжести. После лапаротомии – ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде, подъем не более 5 кг.
  • Через 90 дней с момента операции. Снимаются ограничения на укрепление мышц пресса и подъем тяжестей после лапаротомии, на выполнение упражнений в тренажерном зале и участие в профессиональном спорте после лапароскопии.
  • Через полгода. После открытого вмешательства можно принимать участие в профессиональных играх и заниматься в тренажерных залах.

Важно! Из сказанного выше можно сделать вывод, что физическая активность и занятия спортом после удаления желчного пузыря позволены намного ранее при лапароскопическом удалении органа, чем при использовании открытой техники вмешательства.

Упражнения и правила их выполнения

Самостоятельно рекомендуется выполнять только упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Остальной комплекс нужно подбирать индивидуально, учитывая физиологические особенности пациента. Для этого следует обратиться за помощью к специалисту по ЛФК.

Лежа

Диафрагмальное дыхание тренируется следующим образом: лежа на спине нужно надувать живот при вдохе, а при выдохе медленно его втягивать. Следующее упражнение: имитация ходьбы в положении лежа на спине. Для выполнения следует поочередно сгибать ноги в коленях, а затем их вновь выпрямлять. Продолжать не менее минуты.

Можно одновременно подтягивать обе ноги к животу. И также ноги можно поднимать из горизонтального в вертикальное положение, не сгибая колени. Следующие рекомендации: упираясь локтями в пол, следует поднимать и опускать таз, далее выполнить «велосипед», «ножницы».

Сидя

№1. Корпус немного откинуть назад и опереться на слегка согнутые руки. Ноги вместе поднимают и опускают вновь на пол. Это упражнение позволяет тренировать мышцы пресса, что необходимо для профилактики появления послеоперационных грыж и нормализации кровообращения с целью предотвращения спаечного процесса.

№2. Исходное положение аналогично первому упражнению из этого блока. Отличие – поднимают не ноги, а таз, чтоб тело приобрело вид прямой линии. Оба упражнения выполнять не менее 5 раз.

Со стулом

Рекомендации заключаются в следующем:

  • Сесть на стул, ноги держать вместе, а руки вытянуть в стороны. Поворачивать корпус поочередно то в одну, то в другую сторону.
  • Исходное положение аналогичное, но руки следует вытянуть вдоль туловища. Выполнять наклоны вперед, касаясь руками пальцев ног.
  • Одна из ног стоит на стуле, вторая на полу. Нужно подняться на ту конечность, которая на стуле, удерживая вторую на весу. После возврата в первичное положение, поменять ногу и выполнить снова.

Стоя

В этом положении выполняют несколько упражнений, которые повторяют друг за другом вкруговую. Сперва рекомендуют сделать приседания, руки на поясе. Далее будут полезными наклоны корпуса в обе стороны с руками на поясе. Следующее упражнение – вращательные движения верхней частью корпуса, а потом и тазом.

Дыхательная гимнастика

Этот вид лечебной физкультуры рекомендуется после любого хирургического вмешательства. Особенно полезным будет при необходимости длительного постельного режима, например, если пациент встретился с осложнениями в раннем послеоперационном периоде. Дыхательная гимнастика способствует восстановлению дренажной функции легких, активирует резервные возможности сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы грудной клетки и брюшной стенки.

Далее описаны правила выполнения упражнений, которые разделены на несколько групп, в зависимости от того, в какое время после операции их можно выполнять. Обязательное условие: вдох – носом, а выдох – ртом. Вдохи и выдохи должны быть максимально глубокими. Выдох – напористый, громкий и втрое длиннее, чем вдох.

Во время постельного режима нужно тренировать диафрагмальное дыхание (правила выполнения описаны выше в пункте «Упражнения лежа»), надувать шарики, имитировать ногами процесс ходьбы, лежа на здоровом, а позже и на «больном» боку. Когда уже можно сидеть и ходить, рекомендуется следующий комплекс:

  • Сидя на стуле или кровати, одну руку положить в центр грудной клетки. Дышать так, чтоб поднимался и опускался не живот, а грудная клетка.
  • Руки положить на нижнюю область грудной клетки и при вдохе контролировать, чтоб она расширялась в стороны, а при выдохе слегка сдавливать руками.
  • На вдохе поднимать, а на выдохе опускать плечи.
  • В момент вдоха поднимать, а на выдохе опускать руки.
  • Взять пластиковую бутылку и коктейльную трубочку. Выполнять продолжительный выдох через трубочку в бутылку на протяжении 15–20 секунд.

Йога

Йогой рекомендуется заниматься через месяц с момента проведения операции, но при условии отсутствия осложнений. Если были осложнения, то не ранее, чем через 3 месяца. Если пациент занимался йогой до хирургического вмешательства, возвращаться к тренировке следует постепенно, практикуя упражнения со скрутками, стойками на руках и перевернутыми положениями позже остальных поз.

Начинать лучше с расслабляющих техник: Шавасаны и йоги-нидры. Шавасану еще называют позой мертвого. Техника выполнения заключается в следующем. Лежа на спине вытянуть руки вдоль туловища, ноги вместе. Во время глубокого вдоха нужно напрячь все мышцы тела. Далее, не расслабляясь, выполняют несколько вдох и выдохов. Теперь можно закрыть глаза и полностью расслабиться, разведя руки и ноги в стороны, но так, чтоб они лежали на полу.

Мысленно контролируется состояние всех групп мышц верхних и нижних конечностей, туловища, шеи и головы. Голову «прорабатывают» в следующей последовательности: затылок, макушка, боковые поверхности и уши, лицо. Как бы это ни звучало странно, но нужно постараться расслабить и глаза. Цель позы заключается не только в достижении мышечного расслабления, но и умственного.

Йога-нидра основывается на достижении гипнагогического состояния, при котором человек находится на грани между бодрствованием и сном. Шавасана – первый этап погружения в такое состояние. Более подробно об используемых техниках можно прочитать на специализированных сайтах. Противопоказаниями к выполнению более сложных асан считаются следующие состояния:

  • психические расстройства;
  • злокачественные новообразования;
  • болезни крови;
  • инфекции головного и спинного мозга;
  • паховые грыжи;
  • тяжелая форма гипертонической болезни;
  • пороки сердца, аневризма аорты;
  • черепно-мозговая травма и др.

Секс и поднятие тяжести как разновидности физической активности

На протяжении первых трех недель после операции важно сохранять половой покой. Это касается всех пациентов: и женщин, и мужчин.

Еще на протяжении месяца лучше отдать предпочтение несложным позам, которые бы не сопровождались значительным напряжением мышц брюшной стенки и поднятием внутрибрюшного давления. И также важно следить, чтоб во время полового акта отсутствовали болевые ощущения в любой области живота.


Поднятие штанги рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца после удаления желчного пузыря

На протяжении месяца с момента выписки пациента со стационара после лапароскопии запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг. После полостной операции ограничения могут длиться от 2 месяцев до полугода, что зависит от наличия послеоперационных осложнений. Лучше подобные моменты обсуждать с лечащим врачом, особенно если пациент занимается профессиональным спортом.

Заключение

Лечебная физкультура будет полезной как до момента операции по удалению желчного пузыря, так и в послеоперационном периоде. В обоих случаях целью выполнения упражнений является предупреждение возможных осложнений и ускорение процесса восстановления. Начинать следует с дыхательной гимнастики, позже можно подключать проработку всех групп мышц. Активным спортом лучше заниматься через несколько месяцев после хирургического лечения.

albur.ru

Физ нагрузки после удаления желчного пузыря

В реабилитационные мероприятия, осуществляемые после хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря, входит и ЛФК. Врачи особо подчеркивают важность лечебной физкультуры после удаления желчного пузыря для пациентов, которым проводилась классическая холецистэктомия. При лапароскопии значимость ЛФК немного снижается, но не отвергается полностью. В обоих случаях важна и дыхательная тренировка диафрагмы.

Временное распределение реабилитации по этапам

Вывод из пищеварительной системы одного органа, безусловно, сказывается на ее работе. Организму приходится привыкать к новым условиям функционирования, когда желчь вырабатывается и поступает в кишечник медленнее. Для предотвращения застоя желчи разработаны специальные дыхательные и физические упражнения, помогающие пациенту успешно пройти все этапы реабилитации. Временные промежутки восстановления указаны в таблице:

Начинается реабилитации в стационаре, и состоит она из нескольких этапов:

  1. Работа с дыханием. Данные упражнения состоят из 10-15 вдохов, выполняемых с глубокой амплитудой через нос, и резких выдохов через рот. Выполняются 5-8 раз в сутки в течение 3-5 минут.
  2. Если проводилась лапароскопия, то больному разрешают вставать уже через 5-6 часов после ее проведения.
  3. Адаптационная диета, включающая жидкую пищу (каши, супы) без специй и соли.
  4. ЛФК для восстановления физической активности.
  5. Медикаментозная терапия препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием. Средства для корректировки работы кишечника.

Количество и характер нагрузок после операции

Начальные физические нагрузки после оперативного вмешательства представляют собой получасовые пешие прогулки на улице. Ходьба разгоняет кровь и усиливает отток желчи, замедлившийся после исключения желчного пузыря из процесса пищеварения. Поддержав организм ходьбой, можно переходить к усилению физических нагрузок. Для правильного восстановительного режима после удаления желчного пузыря прибегают к лечебной гимнастике двух видов: после лапароскопии и после холецистэктомии.

В каждом комплексе есть свои особенности, связанные и с тяжестью операции, и с физической подготовленностью пациента. Рассмотрим их детально.

Комплекс ЛФК после лапароскопии

Лапароскопия желчного пузыря – это щадящий вид операции, проходит она с минимальным травмированием тканей и органов пациента. Постельный режим после нее длится 6 часов, затем пациенту разрешается вставать и совершать небольшие прогулки по палате с поддержкой медсестры.

Допустимые физические нагрузки можно давать со 2-го дня после операции. Начальная ЛФК предполагает проработку отдаленных частей тела (конечностей), затем она дополняется более сложными упражнениями:

  1. Повороты тела в обе стороны, которые делаются лежа на спине.
  2. Поочередное подтягивание согнутых в колене ног к животу.
  3. Сокращающие и расслабляющие движения мышц промежности.
  4. Поочередный подъем прямых ног.
  5. Выполнение подъема ног из бокового положения.

Каждое упражнение выполняется 8-10 раз.

Часть упражнений лечебной физкультуры, применяемых после удаления желчного пузыря, выполняется сидя на стуле:

  1. Наклоны вперед с доставанием руками носков ног.
  2. Подтягивание ноги к груди, которая согнута в колене, со сменой конечностей.
  3. Имитация ходьбы (применяется и в положении лежа).

Повторяется 6-8 раз каждое движение.

Комплекс в обязательном порядке дополняется дыхательными упражнениями. Такие занятия помогают желчи легко выходить из печени и улучшают общее состояние.

Упражнения, выполняемые в положении стоя:

  1. Встаем прямо, руки кладем на пояс, выполняем 4 приседания. Если у пациента есть проблемы с суставами, приседания можно делать с опорой.
  2. Оставаясь в той же стойке, производим наклоны влево-вправо с той же частотой повторов в каждую сторону, что и в первом упражнении.
  3. При неподвижном тазе выполняем корпусом круговые движения по 4 раза в каждую сторону. Следим за равномерностью дыхания.

Продолжительность занятий на первых неделях равняется 12 мин, потом можно увеличить ее до 20 минут на одно занятие.

Когда пройдет две недели после операции, можно повышать физическую интенсивность, но только после получения разрешения от лечащего врача. Спустя месяц разрешается переходить к другим нагрузкам. К активным упражнениям относится езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, плавание. Через месяц можно и потихоньку качать пресс.

Любителям попариться походы в баню разрешаются через 1,5 месяца после лапароскопии, проведенной на желчном пузыре. Силовые тренировки и профессиональные спортивные тренировки разрешены после 3-х месяцев. Строгое следование рекомендациям специалиста способствует быстрому восстановлению.

ЛФК гимнастика после холецистэктомии

Холецистэктомия – это классический тип операции по удалению желчного пузыря, к которой прибегают в тех случаях, когда консервативные методы борьбы с проблемой не дают положительного результата. ЛФК после холецистэктомии необходима для скорейшего возвращения всех органов в нормальное состояние. Целями лечебной гимнастики становятся:

  • улучшение кровотока в органах пищеварения;
  • нормализация дыхания;
  • предупреждение осложнений;
  • формирования эластичного послеоперационного шва.

В первые дни послеоперационному больному разрешается легкая физическая активность в виде ходьбы и несложных упражнений. Комплекс начальных оздоровительных гимнастических упражнений выглядит так:

  1. Диафрагмальное дыхание (глубокий вдох и выдох с задействованием живота). Выполняется каждые 20 минут по 4 повтора.
  2. Вращательные движения телом для тренировки мышц малого таза. Делается несколько повторов.

На второй недели пациент может самостоятельно двигаться по палате, коридору, комнате. Кроме того, комплекс ЛФК дополняется специальными упражнениями, направленными на запуск процессов регенерации, нормализацию работы сердца и ЖКТ. Движения, выполняемые человеком, укрепляют брюшные мышцы и пресс. В них входят:

  1. Разминка в виде ходьбы и тренировки дыхания. Походив 2-3 минуты, надо встать прямо, вдохнуть, втянув живот, и выдохнуть, выпятить живот. Особенно следите за выдохом, чтобы живот был задействован.
  2. Основные движения делаются в малом темпе. Стать прямо, руки опущены, затем поднимаем их вверх, ноги поставлены на ширину плеч, потянулись за руками. Вернули руки в исходное положение, опустились. На поднятии делаем вдох, затем выдыхаем.
  3. Неглубокие приседы с удержанием рук на поясе.
  4. Оставляем руки на поясе, начинаем наклоняться назад и вперед.
  5. Вращаем туловище по кругу.
  6. Делаем перекрестные наклоны с рукой. Стараемся достать правой рукой левую стопу. Повторяем движение с левой рукой.
  7. Обхватив руками талию, «перекручиваем» торс.
  8. Для восстановления дыхания делам первое упражнение, но в медленном темпе и плавно.

Все движения повторяются по 8-10 раз.

Переходим к выполнению гимнастических упражнений из другого положения (лежим на спине):

  1. Врачи так же рекомендуют начинать их с дыхательной зарядки. Правильно подышав 1-2 минуты, приступаем к ЛФК.
  2. Не отрывая стопу от пола, подтягиваем одну ногу к животу. Проделываем упражнение с другой ногой.
  3. Теперь работаем с обеими нижними конечностями. Сгибаем их и тянем к груди.
  4. Ноги остаются согнутыми, но теперь надо их поочередно выпрямлять вверх.
  5. Оставаясь в той же позиции, попеременно выкладываем ноги в стороны.
  6. Выполнение следующего движения зависит от физической подготовленности человека. Подняв и выпрямив ноги, надо обхватить их руками и притянуть к ним голову.
  7. Делаем «велосипед» в течение 1 минуты.

Выполняется каждое упражнение 8-10 раз.

Минул месяц после выполненной операции по удалению желчного пузыря, но больному все еще запрещены излишние физические нагрузки. Занятия игровыми видами спорта и в тренажерном зале придется отложить на более поздние сроки. В легкой форме их можно начинать примерно через 6 месяцев после хирургического вмешательства. В зимнее время можно заняться лыжной ходьбой или скандинавской, если организм положительно воспринимает физическую активность.

Полезное видео — Упражнение для желчного пузыря

Дыхательная гимнастика с первого дня

Работа с дыхательной системой нужна для того, чтобы помочь печени своевременно освобождаться от застоявшейся желчи. Она проводится на каждом периоде реабилитации, начиная с первого дня. Тренировка дыхания выглядит так:

  1. Стоя, ноги вместе, поднимают руки вверх, раскинув их в стороны, производят глубокий вдох, затем руки опускаются, делается выдох.
  2. Стоя, руки находятся на поясе, ноги расставлены немного шире плеч. Делается прогиб назад, руки идут в стороны и поднимаются вверх. Вдыхаем глубоко. Небольшой наклон вперед, руки возвращаются на пояс, локти слегка подаются вперед, делается длинный выдох.
  3. Переход в лежачее положение. Одну руку надо положить на живот, вторую на грудь. Глубоко вдыхаем, руки должны приподняться, медленно выдыхаем, руки должны опуститься.

Для эффективного влияния дыхательной гимнастики на послеоперационное состояние и работу органов ЖКТ необходимо выполнять ее каждый день по 30 минут. Медики рекомендуют в восстановительный период чередовать тренировку диафрагмального дыхания с физическими упражнениями, разработанными специально для пациентов с удаленным желчным пузырем.

Перед тем, как приступить к выполнению лечебного комплекса, посоветуйтесь со своим врачом. Определите степень нагрузки соответственно вашему здоровью. Старайтесь увеличивать нагрузки порционно, постепенно переходя от легких упражнений к более сложным их видам. Не отказывайтесь от гимнастики и спустя год после операции, поддерживайте организм в тонусе.

Видео — Гимнастика для печени и желчного пузыря под музыку

Желчный пузырь представлен полым органом, имеющим вид мешочка. Он крепится к нижней поверхности печени и считается структурным элементом гепатобилиарной системы. Основная функция – хранение желчи – вязкого темно-оливкового секрета, синтезируемого клетками печени и принимающего активное участие в процессах пищеварения. При некоторых патологиях (например, при калькулезном холецистите или желчнокаменной болезни) желчный пузырь приходится удалить.

В последнее время все чаще используется лапароскопическая операция – хирургическое вмешательство, при котором удаление и извлечение органа проводится при помощи лапароскопа. Такая операция не требует большого разреза в области проекции желчного пузыря. Хирурги делают лишь несколько проколов, через которые вводят необходимые инструменты. Лапароскопия хороша минимальными осложнениями и быстрым периодом восстановления.

Анатомические особенности некоторых людей не позволяют провести такую операцию, а значит, появляется необходимость применения малоинвазивной или открытой техники. Большинство пациентов интересуется, какие позволены физические нагрузки после удаления желчного пузыря, и когда можно начинать заниматься спортом. Об этом и пойдет речь далее в статье.

Нужны ли физические нагрузки до операции?

Специалисты рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) для подготовки к хирургическому вмешательству. Особенно это касается пациентов, у которых будет проведена классическая операция. После лапароскопии реабилитация происходит намного быстрее, а значит, необходимость в ЛФК не столь значительна. Польза выполнения комплекса упражнений перед вмешательством заключается в предупреждении следующих состояний:

  • развития невроза, связанного с ожиданием операции;
  • снижения мышечного тонуса, уменьшения объема легких из-за ограничения двигательной активности после удаления желчного пузыря;
  • нарушения кровообращения и снижения объема циркулирующей крови.

ЛФК позволяет поддержать и работу желудочно-кишечного тракта, что ускоряет восстановление функций кишечника в период реабилитации. Комплекс включает упражнения, направленные на общее укрепление организма, развитие мышц пресса и таза, а также кашлевые упражнения, которые учат пациента фиксировать область грудной клетки и места будущего вмешательства.

Активность в послеоперационном периоде

Период реабилитации после хирургического вмешательства зависит от того, какой метод удаления желчного пузыря был выбран. Послеоперационное восстановление делят на несколько временных отрезков:

  • ранний период – длится от 2 до 6 суток после лапаротомии (открытой операции) и до 2 суток после лапароскопии. На протяжении первых 6 часов рекомендован строгий постельный режим, далее – постельный. Физические нагрузки максимально ограничены с целью предупреждения возможных осложнений;
  • поздний, заканчивающийся выпиской из стационара – после лапаротомии продолжается с момента окончания раннего периода до 14-го дня, после лапароскопического вмешательства – до 6-го дня. Рекомендуется палатный двигательный режим;
  • отдаленный период – при всех видах операции (без наличия осложнений со стороны организма пациента) с момента выписки до 30-ти суток со времени удаления желчного пузыря. Показан свободный режим двигательной активности.

Рекомендации специалистов по поводу активности больного после хирургического лечения по суткам:

  • В первый день запрещается вставать с постели при открытой операции, при обоих видах вмешательства можно выполнять дыхательные упражнения и специализированные комплексы упражнений для рук и ног с целью восстановления кровообращения.
  • Со вторых суток. После лапароскопии рекомендована ежедневная гимнастика трижды в день по 15 минут, можно выполнять зарядку для разминки всех групп мышц, позволены пешие прогулки. После лапаротомии со 2 по 5-й день нужно выполнять упражнения лежа и сидя для поддержки мышечной активности и работы суставов, а также тренировать диафрагмальное дыхание. Длительность нагрузок – не более 5–7 минут трижды в сутки. С шестого дня после открытого вмешательства уже можно выполнять упражнения не только сидя и лежа, но и стоя. Длительность выполнения ЛФК – не более 10–12 минут трижды в день.
  • С 12-го дня. После лапаротомии рекомендуются малоподвижные игры, упражнения для укрепления пресса. Можно использовать гимнастические стенки, специализированные снаряды, утяжеления небольшой массы. Через 2 недели с момента проведения лапароскопии уже можно ходить на лыжах, заниматься плаванием, ездить на велосипеде.
  • Через месяц после хирургического лечения. После лапароскопической операции выполняются нагрузки на пресс, можно поднимать тяжести. После лапаротомии – ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде, подъем не более 5 кг.
  • Через 90 дней с момента операции. Снимаются ограничения на укрепление мышц пресса и подъем тяжестей после лапаротомии, на выполнение упражнений в тренажерном зале и участие в профессиональном спорте после лапароскопии.
  • Через полгода. После открытого вмешательства можно принимать участие в профессиональных играх и заниматься в тренажерных залах.

Упражнения и правила их выполнения

Самостоятельно рекомендуется выполнять только упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Остальной комплекс нужно подбирать индивидуально, учитывая физиологические особенности пациента. Для этого следует обратиться за помощью к специалисту по ЛФК.

Диафрагмальное дыхание тренируется следующим образом: лежа на спине нужно надувать живот при вдохе, а при выдохе медленно его втягивать. Следующее упражнение: имитация ходьбы в положении лежа на спине. Для выполнения следует поочередно сгибать ноги в коленях, а затем их вновь выпрямлять. Продолжать не менее минуты.

Можно одновременно подтягивать обе ноги к животу. И также ноги можно поднимать из горизонтального в вертикальное положение, не сгибая колени. Следующие рекомендации: упираясь локтями в пол, следует поднимать и опускать таз, далее выполнить «велосипед», «ножницы».

№1. Корпус немного откинуть назад и опереться на слегка согнутые руки. Ноги вместе поднимают и опускают вновь на пол. Это упражнение позволяет тренировать мышцы пресса, что необходимо для профилактики появления послеоперационных грыж и нормализации кровообращения с целью предотвращения спаечного процесса.

№2. Исходное положение аналогично первому упражнению из этого блока. Отличие – поднимают не ноги, а таз, чтоб тело приобрело вид прямой линии. Оба упражнения выполнять не менее 5 раз.

Со стулом

Рекомендации заключаются в следующем:

  • Сесть на стул, ноги держать вместе, а руки вытянуть в стороны. Поворачивать корпус поочередно то в одну, то в другую сторону.
  • Исходное положение аналогичное, но руки следует вытянуть вдоль туловища. Выполнять наклоны вперед, касаясь руками пальцев ног.
  • Одна из ног стоит на стуле, вторая на полу. Нужно подняться на ту конечность, которая на стуле, удерживая вторую на весу. После возврата в первичное положение, поменять ногу и выполнить снова.

В этом положении выполняют несколько упражнений, которые повторяют друг за другом вкруговую. Сперва рекомендуют сделать приседания, руки на поясе. Далее будут полезными наклоны корпуса в обе стороны с руками на поясе. Следующее упражнение – вращательные движения верхней частью корпуса, а потом и тазом.

Дыхательная гимнастика

Этот вид лечебной физкультуры рекомендуется после любого хирургического вмешательства. Особенно полезным будет при необходимости длительного постельного режима, например, если пациент встретился с осложнениями в раннем послеоперационном периоде. Дыхательная гимнастика способствует восстановлению дренажной функции легких, активирует резервные возможности сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы грудной клетки и брюшной стенки.

Далее описаны правила выполнения упражнений, которые разделены на несколько групп, в зависимости от того, в какое время после операции их можно выполнять. Обязательное условие: вдох – носом, а выдох – ртом. Вдохи и выдохи должны быть максимально глубокими. Выдох – напористый, громкий и втрое длиннее, чем вдох.

Во время постельного режима нужно тренировать диафрагмальное дыхание (правила выполнения описаны выше в пункте «Упражнения лежа»), надувать шарики, имитировать ногами процесс ходьбы, лежа на здоровом, а позже и на «больном» боку. Когда уже можно сидеть и ходить, рекомендуется следующий комплекс:

  • Сидя на стуле или кровати, одну руку положить в центр грудной клетки. Дышать так, чтоб поднимался и опускался не живот, а грудная клетка.
  • Руки положить на нижнюю область грудной клетки и при вдохе контролировать, чтоб она расширялась в стороны, а при выдохе слегка сдавливать руками.
  • На вдохе поднимать, а на выдохе опускать плечи.
  • В момент вдоха поднимать, а на выдохе опускать руки.
  • Взять пластиковую бутылку и коктейльную трубочку. Выполнять продолжительный выдох через трубочку в бутылку на протяжении 15–20 секунд.

Йогой рекомендуется заниматься через месяц с момента проведения операции, но при условии отсутствия осложнений. Если были осложнения, то не ранее, чем через 3 месяца. Если пациент занимался йогой до хирургического вмешательства, возвращаться к тренировке следует постепенно, практикуя упражнения со скрутками, стойками на руках и перевернутыми положениями позже остальных поз.

Начинать лучше с расслабляющих техник: Шавасаны и йоги-нидры. Шавасану еще называют позой мертвого. Техника выполнения заключается в следующем. Лежа на спине вытянуть руки вдоль туловища, ноги вместе. Во время глубокого вдоха нужно напрячь все мышцы тела. Далее, не расслабляясь, выполняют несколько вдох и выдохов. Теперь можно закрыть глаза и полностью расслабиться, разведя руки и ноги в стороны, но так, чтоб они лежали на полу.

Мысленно контролируется состояние всех групп мышц верхних и нижних конечностей, туловища, шеи и головы. Голову «прорабатывают» в следующей последовательности: затылок, макушка, боковые поверхности и уши, лицо. Как бы это ни звучало странно, но нужно постараться расслабить и глаза. Цель позы заключается не только в достижении мышечного расслабления, но и умственного.

Йога-нидра основывается на достижении гипнагогического состояния, при котором человек находится на грани между бодрствованием и сном. Шавасана – первый этап погружения в такое состояние. Более подробно об используемых техниках можно прочитать на специализированных сайтах. Противопоказаниями к выполнению более сложных асан считаются следующие состояния:

  • психические расстройства;
  • злокачественные новообразования;
  • болезни крови;
  • инфекции головного и спинного мозга;
  • паховые грыжи;
  • тяжелая форма гипертонической болезни;
  • пороки сердца, аневризма аорты;
  • черепно-мозговая травма и др.

Секс и поднятие тяжести как разновидности физической активности

На протяжении первых трех недель после операции важно сохранять половой покой. Это касается всех пациентов: и женщин, и мужчин.

Еще на протяжении месяца лучше отдать предпочтение несложным позам, которые бы не сопровождались значительным напряжением мышц брюшной стенки и поднятием внутрибрюшного давления. И также важно следить, чтоб во время полового акта отсутствовали болевые ощущения в любой области живота.

На протяжении месяца с момента выписки пациента со стационара после лапароскопии запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг. После полостной операции ограничения могут длиться от 2 месяцев до полугода, что зависит от наличия послеоперационных осложнений. Лучше подобные моменты обсуждать с лечащим врачом, особенно если пациент занимается профессиональным спортом.

Заключение

Лечебная физкультура будет полезной как до момента операции по удалению желчного пузыря, так и в послеоперационном периоде. В обоих случаях целью выполнения упражнений является предупреждение возможных осложнений и ускорение процесса восстановления. Начинать следует с дыхательной гимнастики, позже можно подключать проработку всех групп мышц. Активным спортом лучше заниматься через несколько месяцев после хирургического лечения.

Любое оперативное вмешательство для организма человека становится большой нагрузкой. Удаление желчного пузыря является одной из самых распространенных операций и требует определенных ограничений после ее проведения. Многие люди страдают желчнокаменной болезнью, ведь в современном рационе избыток ненужных жиров, углеводов, недостает фруктов и овощей. Малоактивный образ жизни и неправильное питание становятся основными виновниками заболевания. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря должны тщательно контролироваться, ведь есть немало обязательных ограничений для таких людей.

После операции больные должны придерживаться специальной диеты и исключить ежедневные физические нагрузки, нужно забыть про любые тяжести, а также спорт. Согласно статистике, большинство прооперированных людей чувствует себя хорошо, после холецистэктомии не возникает никаких осложнений. Со временем такие люди восстанавливаются, ведут привычный образ жизни, но им следует придерживаться некоторых правил, чтобы не провоцировать различных патологических изменений.

Нагрузки и упражнения

Строгое ограничение на питание и спорт накладывается в течение первых месяцев после операции — это напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека. Лапароскопия позволяет восстановиться организму уже на четвертые сутки, но ограничения, кроме диеты, затрагивают и нагрузки — пациентам запрещается поднимать тяжести после удаления желчного пузыря не менее одного месяца. Максимально допустимый вес, который можно поднимать после операции, снижается до 3 килограмм. Такое ограничение связано с тем, что рубец на теле плохо затягивается, если человек слишком нагружает свой организм.

Период для исключения любых нагрузок должен определить врач после индивидуального осмотра.

Во время лапароскопии сегодня делают небольшой надрез в брюшной стенке, но восстановление у каждого человека происходит по-разному. Иногда не разрешается физический труд, занятия спортом от 6 до 12 месяцев. Особенно осторожным следует быть с упражнениями для брюшного пресса, поскольку есть риск развития грыжи. Желчный пузырь и его удаление становится также причиной болезненных ощущений в области живота. Людям с большим весом рекомендуется специальный бандаж для поддержки мышц.

Ранний послеоперационный период

Лапароскопия всегда подразумевает некоторые запреты и ограничения в послеоперационный период, ведь во время вмешательства повреждаются многие ткани. Нагрузки после удаления желчного пузыря строго ограничиваются, в первый месяц запрещается переносить любую тяжесть. В среднем такой период длится от одной недели до месяца. Человек уже на третий день может самостоятельно ходить и гулять, но все же необходимо не менее 7 суток отдыхать. В ранний период у больного может резко кружиться голова, появляется тошнота, боли в животе, он может потерять сознание.

Поздний послеоперационный период

Большинство пациентов полностью восстанавливается через 1–6 месяцев и не ощущает тех неприятных симптомов, которые беспокоили их до холецистэктомии. Такие люди возвращаются к прежнему ритму жизни. Если в других органах не произошло патологических изменений, то строгие ограничения по питанию полностью снимаются, а также разрешается прежняя активность.

В поздний реабилитационный период уже не нужны лекарственные препараты для поддержания нормального функционирования внутренних органов. У некоторых людей развивается гастрит и другие заболевания ЖКТ. Им нужно быть под контролем врача, придерживаться диеты и не заниматься ЛФК.

Комплексы упражнений

Специальная гимнастика для людей без желчного пузыря начинается через 1–2 месяца реабилитационного периода. Упражнения составлены так, что они не могут принести вреда больному.

Первый комплекс упражнений выполняется в вертикальном положении.

  1. Ноги необходимо поставить на ширину плеч, затем поочередно развернуть туловище в левый и правый бок и развести руки.
  2. Согнуть руки в локтях и поставить на уровне пояса. Отвести руки назад и сделать вдох, затем свести их в изначальное положение и выдохнуть.
  3. Обе руки положить на плечи и вращать ими одновременно вперед, считая до 4, и в обратном порядке.

Следующее упражнение делают лежа на спине.

  1. Согнуть ноги в коленях и круговыми движениями повторять езду на велосипеде.
  2. Выпрямить ноги, а руки расположить вдоль туловища. Поочередно подтянуть ноги к животу, делая вдох. Выдох делают, когда выпрямляют ноги.
  3. Руки согнуть в локтях, ноги вытянуть прямо. Сделать выдох, поднимать ноги поочередно вверх и отводить в сторону, далее выдох и опустить ноги.

Дыхательная терапия

Зарядка обязательно должна сопровождаться дыхательными упражнениями. Хороший результат дадут только ежедневные занятия, а время тренировки составляет не меньше получаса. Поскольку желчный пузырь отсутствует, глубокое дыхание и выдох немного давит на диафрагму, что влияет на печень и способствует высвобождению желчи из нее.

Пешие прогулки после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря не является противопоказанием для простой ходьбы. Если больной чувствует себя хорошо, разрешаются ежедневные пешие прогулки по 30 минут. Ходьба на чистом свежем воздухе благоприятно влияет на здоровье человека и его восстановление после оперативного вмешательства. Умеренная мышечная нагрузка не позволяет застаиваться желчи, а также улучшает кровообращение.

Утренняя гигиеническая гимнастика

Любое упражнение нужно выполнять в хорошо проветриваемой комнате. Заниматься нужно только специальной гимнастикой и перед началом делать небольшую разминку. Если погода позволяет, физкультура выполняется на свежем воздухе. Длительность упражнения разная, но в первое время выполняется не более 8 повторов, а затем разрешено увеличить их повторение до 10 раз.

Для начала подойдет простая ходьба на месте, после которой выполняют один из специальных комплексов. Запрещены наклоны вперед и назад, упражнения на пресс. Легкая ежедневная гимнастика улучшит не только самочувствие больного, но и существенно ускорит отток желчи. Занятие должно приносить удовольствие, тогда от него будет максимальная польза.

Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря должна давать дополнительный заряд бодрости больному, улучшать кровообращение, насыщать каждую клетку кислородом. Мышцы приводятся в тонус, что важно после продолжительного периода реабилитации.

Многим людям запрещается физический труд на длительное время, потому зарядка, физическая активность станут хорошим способом вернуть прежнюю форму и улучшить состояние своего здоровья. Если одновременно с гимнастикой придерживаться диеты, принимать контрастный душ, массажные процедуры, восстановление пройдет гораздо быстрее.

Похожие статьи:

tsitologiya.su

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о