Фгдс у детей – с какого возраста можно делать, особенности подготовки

Содержание

со скольки лет проводят процедуру

Исследование, которое проводится специальным аппаратом и показывает состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – гастроскопия желудка. Этот анализ осуществляется при подозрении на появление патологии в органах пищеварения. Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия, эзофагогастроскопия, фиброгастроскопия) проводится врачом-гастроэнтерологом. Для этого используется специнструмент – гастроскоп. Перед диагностикой нужна правильная подготовка, а сама процедура производится по определенному алгоритму.

С какого возраста делают ФГДС детям

Диагностическая и лечебная гастроскопия детям может проводиться даже в младенческом возрасте. Радикальных ограничений, со скольки лет делается эта процедура, не существует, однако до сих пор некоторые врачи учитывают целесообразность и безопасность метода вплоть до возраста 8 лет. В этом возрастном периоде пациент может осознавать необходимость в проведении медицинских манипуляций и вести себя адекватно при подготовке и проведении гастроскопии.

Многие родители уверены, что в раннем возрасте гастроскопию делать опасно из-за маленьких размеров горла у малыша. Они считают, что вплоть до 5 лет их чадо не способно перенести столь серьезное вмешательство в организм. Однако гастроэнтерологи уверяют: процедура безопасна, и она не может нанести вред даже грудничку, а тем более пациенту дошкольного и школьного возраста, подростку. Для снижения рисков используют подходящие для пациента гастроскопы:

  • для обследования на ФГДС грудных детей используют самые маленькие по диаметру трубки, толщина которых не превышает 8 мм;
  • для обследования детей дошкольного возраста используют трубки диаметром 8-10 мм;
  • детям старше 10 лет можно использовать трубки диаметром 10-12 мм;
  • для обследования подростков старше 14 лет используют стандартные «взрослые» гастроскопы.

Обратите внимание! Помимо выбора размера оборудования для проведения ФГДС ребенку, рассматриваются и различные способы обезболивания. Для каждого возраста врач подбирает максимально безопасные способы.

Суть процедуры

ФГДС желудка – процедура, в ходе которой врач с помощью гастроскопа проникает в пищевод и желудок, чтобы визуально оценить состояние слизистых.

Манипуляция практически безболезненная, но неприятная. Раздражая корень языка, зонд провоцирует трудно сдерживаемый рвотный рефлекс. Сделать гастроскопию ребенку сложно, потому что у него может развиться паника, открыться рвота после введения зонда.

Что помогает выявить процедура

В ходе эндоскопического обследования можно выявить язвы, полипы, другие заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

У детей при помощи гастроскопии часто диагностируют ожог слизистой, вызванный химическими веществами, врожденные патологии пищевода, органов пищеварения, диафрагмальную грыжу.

Последняя патология – наследственное заболевание, диагностировать которое можно при помощи гастроскопии. Также в ходе обследования специалист может обнаружить инородные предметы в пищеводе, проглоченные ребенком.

Показания к проведению

Обследование может проходить в плановом или экстренном порядке. Плановое обследование проводят, если на протяжении длительного времени у ребенка проявляются симптомы заболеваний органов ЖКТ.

Плановую процедуру гастроскопии назначают по таким показаниям:

  • резкая потеря веса или его недобор;
  • регулярные спастические боли в области живота;
  • постоянная рвота, срыгивания;
  • патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Если симптомы повторяются регулярно, необходимо пройти плановое обследование.

В экстренных случаях гастроскопию детям проводят, если есть подозрение на серьезную патологию органов пищеварения. Риск осложнений после ФГДС у малышей выше, чем у взрослых.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Вопреки распространённому мнению, у детей данная процедура проходит гораздо быстрее и менее проблематично, чем у взрослых пациентов. Самое главное сохранять позитивный настрой у малыша и дать правильную психологическую установку. Убедиться, что в день обследования ребенок придет в поликлинику натощак, а последний прием пищи был не ранее 6-8 часов назад. При себе необходимо иметь:

  • Направление на процедуру;
  • Полотенце;
  • Простынку;
  • Необходимые анализы;

Гастроскопия ребенку может проводиться двумя способами:

  • Под местной анестезией;
  • Общая анестезия;

Подходящая методика подбирается индивидуально для каждого пациента. Исходя из возраста, состояния здоровья малыша, целей исследования и возможностей клиники. Цена зависит от объема осмотра.

Первым делом маленькому пациенту делают премедикацию при помощи атропина. Затем слизистую оболочку горла орошают анестетиком местного применения. Гастроскопия ребенку выполняется в лежачем положении, на левом боку, слегка согнутыми в коленях ногами и ровной спиной. Если не требуется внутривенного введения препарата, малышей грудного возраста просто пеленают, без дополнительных фиксаций. Ребенку в рот помещается специфическая насадка, через которую вводят прибор для обследования.

Детям до года вводят уменьшенную трубку гастроскопа, до 5-7 мм. Учитывая, что данный размер гораздо меньше комка пищи – введение не вызывает трудностей, и камера свободно погружается в горло при первом же глотательном движении. Дыхание при этом не блокируется, а чтобы избежать рвотных позывов важно контролировать вдохи и выдохи. Они должны быть плавными и неспешными.

Делают ли ФГДС грудничкам

Диагностика патологий пищеварительного тракта методом ФГДС у малышей в первый год после рождения не противопоказана. Более того, иногда с ее помощью грудному ребенку спасают жизнь, например, при проглатывании инородного предмета или подозрении на врожденный дефект пищевода или желудка. В младенческом возрасте ФГДС делают всегда под общим наркозом.

Делается ли детская гастроскопия с биопсией

В раннем возрасте у малышей крайне редко развиваются заболевания, требующие взятия биопсии во время гастроскопии. Однако если врач заподозрит опухолевые процессы гортани, пищевода и желудка, без взятия биологического материала для микроскопии и гистологии не обойтись. Среди всех способов, позволяющих получить кусочки слизистой оболочки для анализа, гастроскопия ребенку считается наименее травматичной. Независимо от возраста, в котором проводят ФГДС с биопсией, процедура требует использования общего наркоза.

Противопоказания к проведению процедуры

Существует ряд противопоказаний к проведению гастроскопии.

Если у ребенка имеются эти нарушения, исследование проводят при помощи УЗИ или МРТ:

  • болезни легких;
  • сердечные патологии;
  • варикозное расширение вен;
  • аневризма аорты;
  • психические нарушения;
  • заболевания крови, нарушение ее свертываемости.

Вместо ФГДС проводятся менее травматичные альтернативные виды диагностики.

Делать маленькому пациенту гастроскопию рискованно из-за анатомических особенностей растущего организма. Если у малыша есть сужение пищевода – это прямое противопоказание к исследованию.

При прохождении зонда через пищевод возникает риск незначительного повреждения слизистых, поэтому при гемофилии (несвертываемость крови), проведение процедуры запрещено.

КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ФГДС

Но самое главное во время проведения исследования – правильный настрой пациента. Но как подготовить свое чадо к такой неприятной процедуре? Фгдс детям старше 5 лет обычно делают путем введения аппарата в ротовую полость. Поэтому важно рассказать малышу всю последовательность действий врача, объяснить, что это вовсе не пугающе и, при правильном поведении, неприятные ощущения будут сведены к нулю. Старайтесь, чтобы во время разговора ваш голос был ровным и спокойным. Малыши четко улавливают изменения в настроении, поэтому и сами сохраняйте спокойствие во время объяснения.

Следует дать ребенку понять, что гастроскопию делают многим деткам, и это вовсе не говорит о серьезной болезни. Что это стандартная процедура и не стоит ее бояться. Особенно не стоит стесняться повышенного слюноотделения и отрыжки при введении, так как это нормальная реакция организма на раздражитель.

За парочку дней до фгдс порепетируйте вместе с малюткой правильное дыхание. Оно должно быть ровным и носовым.

Кроме психологического комфорта важно позаботиться и о физической подготовке:

  • Исключите жареную, соленую, острую и копченую пищу за 10 часов до процедуры;
  • Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной воды;
  • Уточните у своего лечащего врача со скольки часов утра запрещено пить дистиллированную воду. Этот параметр часто бывает сугубо индивидуальным.

После фгдс желудка у ребенка могут наблюдать покраснения на веках. Это не страшно – результат перенапряжения. Такие последствия быстро проходят не оставляя и следа. Рекомендуется приложить к глазам ребенка ватные диски, смоченные в остуженном отваре ромашке или в чайной заварке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гастроскопия желудка достаточно быстрая и безболезненная процедура. Процесс полностью зависит от поведения пациента. Если вы боитесь осложнений – тщательнее ищите специалиста. Обратите внимание на отзывы: выясните, когда делалась последняя фгс, и каков был результат.

Вы можете быть уверены, что перед тем, как назначить гастроскопию вашему малышу будут назначены и проведены все соответствующие исследования. И только в самом крайнем случае данная процедура может быть назначена.

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/gastroskopiya/fgds-detyam.html
https://vseozhivote.ru/diagnostika/fgds-detyam.html
https://diagnozpro.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-rebenku

uzibook.ru

с какого возраста делают, подготовка, как проходит процедура

При подозрении на гастрит, язву, воспаления слизистой желудка, пищевода и 12-перстной кишки детский гастроэнтеролог принимает решение о проведении фиброгастродуоденоскопии. ФГДС детям назначают независимо от возраста. Это информативный вид обследования, в ходе которого врач получает данные о состоянии слизистых пищевого канала. Дальнейшее лечение назначают по результатам обследования.

Суть процедуры

ФГДС желудка – процедура, в ходе которой врач с помощью гастроскопа проникает в пищевод и желудок, чтобы визуально оценить состояние слизистых.

Манипуляция практически безболезненная, но неприятная. Раздражая корень языка, зонд провоцирует трудно сдерживаемый рвотный рефлекс. Сделать гастроскопию ребенку сложно, потому что у него может развиться паника, открыться рвота после введения зонда.

Что помогает выявить процедура

В ходе эндоскопического обследования можно выявить язвы, полипы, другие заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

У детей при помощи гастроскопии часто диагностируют ожог слизистой, вызванный химическими веществами, врожденные патологии пищевода, органов пищеварения, диафрагмальную грыжу.

Последняя патология – наследственное заболевание, диагностировать которое можно при помощи гастроскопии

. Также в ходе обследования специалист может обнаружить инородные предметы в пищеводе, проглоченные ребенком.

Показания к проведению

Обследование может проходить в плановом или экстренном порядке. Плановое обследование проводят, если на протяжении длительного времени у ребенка проявляются симптомы заболеваний органов ЖКТ.

Плановую процедуру гастроскопии назначают по таким показаниям:

  • резкая потеря веса или его недобор;
  • регулярные спастические боли в области живота;
  • постоянная рвота, срыгивания;
  • патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Если симптомы повторяются регулярно, необходимо пройти плановое обследование.

В экстренных случаях гастроскопию детям проводят, если есть подозрение на серьезную патологию органов пищеварения. Риск осложнений после ФГДС у малышей выше, чем у взрослых.

ФГДС в экстренном порядке

Экстренно гастроскопия требуется при таких патологиях:

  • желудочные кровотечения;
  • прижигание поврежденного сосуда, который кровоточит;
  • есть вероятность попадания постороннего предмета в пищевод;
  • ожог слизистой оболочки кислотой или щелочью;
  • при подозрении на пороки развития органов пищеварения.

В этом случае процедуру выполняют без подготовки, зачастую под общим наркозом.

С какого возраста назначают

Процедуру назначают детям с 2-месячного возраста по показаниям. Если другие методы (УЗИ, МРТ) и анализы крови оказались мало информативными, проводят гастроскопию.

Процедура безопасна, ее выполняют как грудному ребенку, так и дошкольникам, подросткам.

Особенности проведения процедуры маленьким детям

Еще до недавнего времени, когда обследование проводилось без наркоза, сделать гастроскопию было затруднительно. У ребенка развивалась паника, а ввести зонд в желудочно-кишечный тракт при этом практически невозможно.

Как подготовиться к процедуре

Перед зондированием детям не дают пищу не менее 8 часов (лучше – 12, грудничкам – 6 часов). За сутки до проведения гастроскопии следует исключить минеральную, щелочную воду.

Натощак исследование более информативно, а риск появления рвоты сводится к минимуму. Если обследование экстренное, желудок опорожняют перед операцией.

Психологическая подготовка не менее важна. Детей старше 3 лет необходимо настроить на обследование, объяснить важность процедуры. Ребенку можно дать с собой любимую игрушку.

Важно объяснить малышу, как правильно дышать во время гастроскопии, если она будет проходить без наркоза.

Дома можно отрепетировать спокойное, ровное дыхание через нос. Делают это во избежание психологической травмы, чтобы процедура у малыша прошла без осложнений.

При посещении врача при себе необходимо иметь медицинскую карту, результаты анализов и других обследований (если проводились), пеленку, полотенце, одноразовые салфетки.

Применять наркоз или нет

Необходимость применения наркоза перед процедурой обсуждают с врачом. Исследование может проходить под местной и общей анестезией.

В настоящее время перед гастроскопией детям до 7 лет делают укол с седативными препаратами. Грудничкам до 3 месяцев наркоз дают по медицинским показаниям. Во время процедуры ребенок находится в состоянии сна, не сопротивляется.

Дополнительно применяются атропины. Эти препараты позволяют безболезненно ввести зонд в область пищевода. Анестезия может быть как общей, так и местной в зависимости от состояния.

Возраст ребенка также следует учитывать. Анестетики позволяют «заморозить» область гортани, подавить рвотный рефлекс.

Особенности проведения под наркозом и без

Находясь под наркозом, малыш не испытывает испуга, не видит течения всей операции. Это намного облегчает работу врача, позволяет провести обследование быстро и качественно.

Если в силу возраста или заболеваний применение седативных препаратов невозможно, процедуру проводят без них. При этом обследование не всегда проходит гладко. В этом случае важен психологический настрой ребенка, близость родителей, степень доверия к врачу.

Как проходит процедура

После подготовительного процесса ребенка располагают на кушетке, кладут на бок – так ввести зонд проще. Ротовая полость, глотка, пищевод должны располагаться на одном уровне.

В рот вставляют насадку, которая не позволяет челюсти смыкаться на протяжении всего обследования.

Для детской гастроскопии используют гибкий зонд. Он не травмирует пищевые пути и слизистую.

Во время введения зонда в пищевод маленький пациент не испытывает никакого дискомфорта, не чувствует боли. Если гастроскоп введен правильно, малыш легко дышит, кашель и приступы удушья отсутствуют.

Диагностика органов пищеварения происходит в следующем порядке:

  • пищевод;
  • дно желудка, кардия;
  • тело желудка;
  • привратник желудка;

При обследовании врач осматривает слизистые пищевода, желудка, исследованию подвергается и двенадцатиперстная кишка. Во время процедуры при помощи гастроскопа делают снимки, видеозапись.

По показаниям может быть остановлено кровотечение, взят образец ткани на биопсию, удален полип. Манипуляция проводится в течение 15 минут.

Возможные осложнения

После гастроскопии может появиться дискомфорт и жжение в горле, неприятные ощущения, сухость во рту вздутие живота, отрыжка воздухом. Это проходит в течение суток.

Эндоскоп, проходя через пищевые пути, может незначительно повреждать их слизистую. После обследования малыш ощущает жжение во время еды.

Важно в этот период давать маленьким детям теплую перетертую еду. Сладости, крекеры, чипсы несколько дней после гастроскопии следует исключить.

После наркоза может быть легкое недомогание, головокружение, редко бывает покраснение век. Это происходит от перенапряжения во время процедуры. Воспаление легко снять при помощи настоя ромашки (смачивать косметические диски и прикладывать к месту покраснения).

Если после гастроскопии появились резкие боли в животе, рвота, повысилась температура, есть другие осложнения, необходимо оставить ребенка в больнице под наблюдением врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Существует ряд противопоказаний к проведению гастроскопии.

Если у ребенка имеются эти нарушения, исследование проводят при помощи УЗИ или МРТ:

  • болезни легких;
  • сердечные патологии;
  • варикозное расширение вен;
  • аневризма аорты;
  • психические нарушения;
  • заболевания крови, нарушение ее свертываемости.

Вместо ФГДС проводятся менее травматичные альтернативные виды диагностики.

Делать маленькому пациенту гастроскопию рискованно из-за анатомических особенностей растущего организма. Если у малыша есть сужение пищевода – это прямое противопоказание к исследованию.

При прохождении зонда через пищевод возникает риск незначительного повреждения слизистых, поэтому при гемофилии (несвертываемость крови), проведение процедуры запрещено.

Заключение

Фиброгастродуоденоскопия – современный информативный эндоскопический метод оценки здоровья органов пищеварения, который подходит людям любого возраста, в том числе и детям. Для этой категории пациентов обследование проводят специальным зондом, у которого трубка маленького диаметра.

Если обследование выполняет опытный специалист на современном оборудовании, все потенциальные риски можно свести к минимуму. Процедура позволяет выявить патологии пищеварительной системы даже у новорожденных.

vseozhivote.ru

особенности проведения процедуры и подготовка

Главная » Гастроскопия » Как проводят ФГДС детям

29 марта 2017      Гастроскопия

Фгдс – внутреннее обследование полости желудка, при помощи введения внутрь специального аппарата. Процедура не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая. В особенности сложна для проведения гастроскопия ребенку. Однако, если правильно подготовиться – дискомфорт можно минимизировать.

Проведение процедуры

Вопреки распространённому мнению, у детей данная процедура проходит гораздо быстрее и менее проблематично, чем у взрослых пациентов. Самое главное сохранять позитивный настрой у малыша и дать правильную психологическую установку. Убедиться, что в день обследования ребенок придет в поликлинику натощак, а последний прием пищи был не ранее 6-8 часов назад. При себе необходимо иметь:

  • Направление на процедуру;
  • Полотенце;
  • Простынку;
  • Необходимые анализы;

Гастроскопия ребенку может проводиться двумя способами:

  • Под местной анестезией;
  • Общая анестезия;

Подходящая методика подбирается индивидуально для каждого пациента. Исходя из возраста, состояния здоровья малыша, целей исследования и возможностей клиники. Цена зависит от объема осмотра.

Первым делом маленькому пациенту делают премедикацию при помощи атропина. Затем слизистую оболочку горла орошают анестетиком местного применения. Гастроскопия ребенку выполняется в лежачем положении, на левом боку, слегка согнутыми в коленях ногами и ровной спиной. Если не требуется внутривенного введения препарата, малышей грудного возраста просто пеленают, без дополнительных фиксаций. Ребенку в рот помещается специфическая насадка, через которую вводят прибор для обследования.

Детям до года вводят уменьшенную трубку гастроскопа, до 5-7 мм. Учитывая, что данный размер гораздо меньше комка пищи – введение не вызывает трудностей, и камера свободно погружается в горло при первом же глотательном движении. Дыхание при этом не блокируется, а чтобы избежать рвотных позывов важно контролировать вдохи и выдохи. Они должны быть плавными и неспешными.

Показания для гастроскопии

Гастроскопия ребенку – не такая уж редкая процедура. Среди малышей очень часто встречается нарушения ЖКТ. Показаниями к фгдс могут быть:

  • Язва;
  • Колит;
  • Кишечные спазмы;
  • Опухоль пищевода;
  • Опухоль желудка;
  • Кровотечения внутри пищеварительного тракта, проявляющиеся, как рвота с кровью;
  • Сильная больв животе;
  • Тошнота и частые рвотные позывы;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Отставание в физическом развитии;

Показания для проведения детской гастроскопии гораздо серьезнее взрослых. Так как риск развития серьезных осложнений у ребенка после подобных манипуляций выше, чем без них.

Противопоказания и факторы риска

Проводить гастроскопию ребенку безусловно рискованное мероприятие, однако, в некоторых случаях без этого не обойтись. А в некоторых – риски настолько велики, что процедура противопоказана. В их числе:

  • Язвенные дефекты;
  • Сужения в структуре пищевода;
  • Варикоз пищевода;
  • Кифосколиоз в выраженной форме;
  • Аневризма аорты;
  • Гемофилия;
  • Легочная и сердечная недостаточность в ярко выраженной форме;

Делать гастроскопию малышу с тонкой и легко травмируемой слизистой уже чревато травмами. А в совокупности с узким пищеводом – шанс получить перфорацию значительно возрастает. К тому же, кровотечения во время процедуры вызывают еще один риск – занесение инфекции. Но это случается крайне редко. Главное доверить гастроскопию рукам опытного специалиста.

Возникает еще один вопрос: где сделать фгс? Безусловно лучше всего обращаться в частные клиники, к высококвалифицированным врачам. Естественно такое исследование будет стоить дороже, но у вас появляется выбор, какого врача предпочесть.

Как подготовить ребенка к фгдс

Но самое главное во время проведения исследования – правильный настрой пациента. Но как подготовить свое чадо к такой неприятной процедуре? Фгдс детям старше 5 лет обычно делают путем введения аппарата в ротовую полость. Поэтому важно рассказать малышу всю последовательность действий врача, объяснить, что это вовсе не пугающе и, при правильном поведении, неприятные ощущения будут сведены к нулю. Старайтесь, чтобы во время разговора ваш голос был ровным и спокойным. Малыши четко улавливают изменения в настроении, поэтому и сами сохраняйте спокойствие во время объяснения.

Следует дать ребенку понять, что гастроскопию делают многим деткам, и это вовсе не говорит о серьезной болезни. Что это стандартная процедура и не стоит ее бояться. Особенно не стоит стесняться повышенного слюноотделения и отрыжки при введении, так как это нормальная реакция организма на раздражитель.

За парочку дней до фгдс порепетируйте вместе с малюткой правильное дыхание. Оно должно быть ровным и носовым.

Кроме психологического комфорта важно позаботиться и о физической подготовке:

  • Исключите жареную, соленую, острую и копченую пищу за 10 часов до процедуры;
  • Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной воды;
  • Уточните у своего лечащего врача со скольки часов утра запрещено пить дистиллированную воду. Этот параметр часто бывает сугубо индивидуальным.

После фгдс желудка у ребенка могут наблюдать покраснения на веках. Это не страшно – результат перенапряжения. Такие последствия быстро проходят не оставляя и следа. Рекомендуется приложить к глазам ребенка ватные диски, смоченные в остуженном отваре ромашке или в чайной заварке.

Заключение

Гастроскопия желудка достаточно быстрая и безболезненная процедура. Процесс полностью зависит от поведения пациента. Если вы боитесь осложнений – тщательнее ищите специалиста. Обратите внимание на отзывы: выясните, когда делалась последняя фгс, и каков был результат.

Вы можете быть уверены, что перед тем, как назначить гастроскопию вашему малышу будут назначены и проведены все соответствующие исследования. И только в самом крайнем случае данная процедура может быть назначена.

proskopiyu.ru

как делают, с какого возраста, нужен ли наркоз

ФГДС детям назначают относительно редко, поскольку не каждый малыш может спокойно реагировать на введение инородного тела в глотку, однако в ряде случаев без обследования обойтись нельзя. Это единственная процедура, позволяющая оценить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и 12-перстной кишки изнутри.

Показания для проведения фиброгастродуоденоскопии детям

Еще 10–20 лет назад хронические заболевания органов ЖКТ в раннем возрасте диагностировали крайне редко, однако с каждым годом количество больных детей растет. У многих малышей дошкольного возраста и учеников младших классов уже имеются язвенные поражения органов пищеварения, гастриты, опухоли и другие опасные патологии.

ФГДС детям проводится при подозрении на серьезные патологии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Основными показаниями к проведению фиброгастродуоденоскопии, или ФГДС, выступают:

  • частые срыгивания после кормления грудным молоком или смесью, регулярные колики и повышенная нервозность;
  • постоянная боль в животе невыясненной этиологии;
  • дисбактериоз, не поддающийся медикаментозной коррекции;
  • плохое самочувствие;
  • подозрение на врожденные дефекты строения органов ЖКТ;
  • случайное проглатывание инородного тела, представляющее угрозу для здоровья малыша.

ФГДС желудка и других органов ЖКТ применяется не только для диагностики, но и для лечения. С какого возраста можно проводить исследование зависит от конкретного случая. При необходимости его делают даже новорожденным.

Как делают фиброгастродуоденоскопию

Фиброгастродуоденоскопия проводится при помощи тонкого зонда, диаметром менее 1 см, который вводится в пищевод, желудок и 12-перстную кишку ребенка. Малышам первого года жизни ФГДС делают через нос, ребятам постарше чаще всего через ротовую полость.

Наконечник прибора оснащен видеокамерой и специальными насадками, позволяющими:

  • сделать забор биоматериала для биопсии;
  • ввести медикаменты;
  • удалить полипы;
  • прижечь язву или кровоточащие сосуды.

Подготовка к исследованию включает сдачу анализов и соблюдение диеты.

Анестетики или общий наркоз?

Применение анестезирующих средств при проведении ФГДС нужно не всегда. Если ребенок переносит процедуру относительно хорошо, в использовании дополнительных медикаментов нет необходимости. В отдельных случаях показано применение местных анестезирующих препаратов, которые уменьшают дискомфортные ощущения при введении зонда, а именно:

  • снижают чувствительность;
  • частично устраняют рвотные позывы.

Действие таких препаратов проходит достаточно быстро и редко вызывает нежелательные последствия. При индивидуальной непереносимости возможно развитие аллергических реакций.

Если ребенок вырывается, то без общей анестезии не обойтись, поскольку резкие движения при введении зонда могут привести к травмам слизистых оболочек. С целью успокоения используют внутривенные препараты, которые вводят ребенка в легкий медикаментозный сон.

Под наркозом (общим) исследование проводят редко, поскольку эта манипуляция вызывает много побочных эффектов. Чаще всего его используют при удалении полипов, прижигании язвы и т. п. Этот метод требуется специальной подготовки, включающей более тщательное обследование маленького пациента.

Как делают ФГДС зависит от поведения ребенка и особенностей его организма

Перед проведением фиброгастродуоденоскопии родителям рекомендуется объяснить ребенку правила поведения в процедурном кабинете. Это поможет ему легче перенести ФГДС и избавит от необходимости применять лекарственные средства. Ориентироваться на отзывы других людей не стоит - каждый ребенок переносит процедуру по-своему.

Читайте далее: причины и лечение гастродуоденита у детей

www.baby.ru

ФГДС детям под наркозом, детская гастроскопия, ФГДС ребенку

Фиброгастродуоденоскопия — это эндоскопическая процедура, суть которой лежит во введении гибкой эластичной трубки, внутри которой расположено волокно с оптической системой. С помощью данного инструментального исследования можно осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку. Эту процедуру назначают детям для диагностики различных пороков развития желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни. Также с помощью фиброгастродуоденоскопии определяют наличие инородных тел в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Последнее довольно часто встречается у маленьких детей, которые любят проглатывать различные мелкие игрушки.

Показания к проведению фиброгастродуоденоскопии

Существует целый ряд заболеваний, при подозрении на наличие которых, назначают данную диагностическую процедуру. Чаще всего исследование проводят при наблюдении симптомов, которые указывают на:

  • атрезию пищевода;
  • врожденный пилоростеноз;
  • врожденную диафрагмальную грыжу;
  • химические ожоги желудка и пищевода;
  • инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • гастродуоденит;
  • язвенную болезнь;
  • ГЭРБ.

Только квалифицированный детский врач может назначить данное эндоскопическое исследование ребенку, руководствуясь основными показаниями к ФГС желудка. Процедуру проводят, если наблюдаются следующие симптомы:

  • рвота ярко-красной кровью;
  • рвота «кофейной гущей»;
  • черный стул в виде дегтя;
  • сильная схваткообразная боль в животе;
  • регулярно возникающая тошнота и рвота;
  • замедление в физическом развитии, недобор массы тела у маленьких детей;
  • значительное похудение.

Противопоказания к фиброгастродуоденоскопии

Данную процедуру в детском возрасте назначают гораздо реже, чем взрослым. Это обусловлено инвазивностью и большим количеством противопоказаний. Кроме этого, гастроскопия представляет собой огромную нагрузку и стресс для организма. Именно поэтому, педиатры редко применяют данный метод исследования и, по возможности, ограничиваются лабораторными и другими не инвазивными процедурами.

ФГДС детям проводить нельзя при:

  •  сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочной недостаточности;
  • гемофилии;
  • варикозном расширении вен пищевода;
  • стриктурах пищевода;
  • наличии аневризмы аорты;
  • серьезной патологии со стороны сердца.

Особенности гастроскопии у ребенка

Перед тем, как делать ребенку гастроскопию, следует его подготовить к этой процедуре. Маленьким пациентам необходимо уделить особое внимание, объяснить суть манипуляции и успокоить. Когда зонд будет находиться внутри пищеварительного тракта, ребенку стоит вести себя спокойно, чтобы не вызвать нежелательных последствий.

Подготовка включает следующие пункты:

  • В первую очередь следует успокоить ребенка и объяснить ему, зачем выполняется данная процедура. Лучше всего это делать спокойным и размеренным голосом, чтобы не спровоцировать бурную эмоциональную реакцию. Так можно уменьшить страх перед процедурой и сделать её легче для самого малыша.
  • Если малышу меньше 3 лет, процедура проводится немного иначе. Используется очень тонкий зонд диаметром 4 мм, который вводят через нос. Таким образом, удается минимизировать неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
  • Обязательно следует учитывать особенности диеты перед процедурой. Период голода должен составлять около 8 часов. При этом позволяется выпивать небольшое количество жидкости. Для правильности данной процедуры следует освободить желудок от пищи, чтобы открыть видимость всех стенок этого органа.
  • В некоторых случаях используется гастроскопия во сне. Она применяется очень редко, так как взвешивается необходимость погружения ребенка в медикаментозный сон и показания к процедуре. В таком случае проводятся дополнительные меры, которые связаны с обеспечением свободного дыхания.
  • Гастроскопия ребенку проводится при использовании специального оборудования, которое гораздо меньше, чем для взрослых. Это позволяет не травмировать чувствительные слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Возможные осложнения после обследования

Гастроскопия у детей в норме не сопровождается никакими осложнениями. Современная аппаратура и квалификация врача позволяет избежать любых нежелательных последствий неприятной процедуры. Очень редко наблюдаются некоторые осложнения, что вызваны инвазивностью гастроскопии:

  • Тошнота и неприятные ощущения в глотке. Эти симптомы наблюдаются практически у всех детей после гастроскопии и проходят на протяжении нескольких часов.
  • Зонд, несмотря на свои маленькие размеры, может повредить стенку пищевода. Микроцарапины слизистой оболочки некоторое время могут сопровождаться незначительным болевым синдромом и неприятными ощущениями.
  • Повреждения хрящей гортани и глотки. Чаще всего наблюдается из-за неаккуратного введения зонда.
  • Кровотечение из-за повреждения крупного новообразования. Прямое показание к немедленному оперативному вмешательству.

Гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки — довольно простая процедура и безопасная для детей, если ее выполняет высококвалифицированный специалист на качественном оборудовании. Важную роль играет подготовка к гастроскопии и соблюдение всех правил процедуры.

izzhoginet.ru

С какого возраста делают гастроскопию детям

Гастроскопия является неприятной процедурой даже для взрослого. Неудивительно, что необходимость её проведения ребёнку вызывает много переживаний у родителей. Но на данный момент — это самый информативный способ продиагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта и установить точную локализацию и характер болезни. Установка точного характера и степени тяжести патологии позволит врачу назначить целенаправленное и эффективное лечение.

Проведение гастроскопии у детей имеет отличия от стандартной процедуры.

Обычно первые признаки желудочных и кишечных заболеваний проявляются в школьном или позднем дошкольном возрасте. Но порой проблемы бывают и у детей помладше и даже у новорождённых. В этом случае возможно наличие каких-либо врождённых патологий. Поэтому родители, подозревающие у ребёнка проблемы с пищеварением, часто интересуются, с какого возраста делают гастроскопию детям. Технологически это возможно сделать даже самым маленьким пациентам. На практике же для малышей это обычно является крайней мерой, когда другие способы диагностики не смогли дать ясной картины.

Особенности детской гастроскопии

Гастроскопия детям проводится по той же методике, что и взрослым. Но детский гастроскоп имеет очень небольшие размеры. По толщине он в три раза меньше, чем трубка детского пищевода. Технологически современные приборы позволяют выполнить процедуру даже тем малышам, которым ещё нет и года. Рассмотрим, как делают гастроскопию детям, и отличается ли такое исследования от того, как оно проходит у взрослых.

Гастроскопия ребёнку в возрасте до 6 лет проводится под общей анестезией. Полный общий наркоз применяют редко, обычно ребёнок вводится в состояние полусна. Это делается для того, чтобы он не беспокоился и не мешал осуществлению процедуры. Дети постарше уже понимают смысл происходящего, и им, как и взрослым, делают местную анестезию. Область глотки и зева обрабатывается специальным спреем, обычно на основе лидокаина. Это делается для облегчения проглатывания и предупреждения возникновения рвотного рефлекса.

После того как наркоз подействовал, ребёнка укладывают на кушетку на левый бок. При этом правую ногу нужно привести к животу, а левая должна быть выпрямлена либо слегка согнута. Как и взрослому, ребёнку даётся специальный загубник, благодаря которому исключается закрытие рта и повреждение трубки зубами.

На конце эндоскопа располагаются камера и источник освещения. Врач аккуратно вводит трубку, прося ребёнка сделать глотательное движение. Каждый раз по мере глотания гастроскоп проникает всё глубже. По достижении специальной отметки доктор начинает проводить осмотр слизистой желудка. Все данные с камеры отображаются на мониторе. Врач делает снимки и отметки. При совершении ФГДС далее проводится обследование двенадцатиперстной кишки. По окончании процедуры зонд аккуратно извлекается.

В ходе обследования доктор оценивает:

  • слизистую пищевода;
  • рельеф эпителия желудка;
  • состояние слизистой желудка, наличие эрозий и язв;
  • наличие полипов и новообразований.

При этом может проводиться не только визуальный осмотр, но и забор материала для дальнейшего исследования, например, биопсии. Также возможно удаление обнаруженного полипа, остановка кровотечения и введение лекарственных средств. По времени весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут. Многое зависит от поведения ребёнка, его спокойного настроя и того, насколько хорошо он выполняет указания доктора. На успешность проведения ФГС и ФГДС во многом влияет правильная подготовка.

Подготовка ребёнка к гастроскопии

При плановом осуществлении гастроскопии, она назначается на утреннее время и делается натощак. Желательно воздержаться от приёма пищи за 10 – 12 часов до начала операции. Для грудных детей это время составляет 6 часов. Жидкость желательно не употреблять в течение 4 часов до ФГС. Если ребёнок принимает лекарственные препараты, то допускается запить их несколькими глотками воды. О допустимости приёма лекарств до процедуры нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Также желательно не чистить зубы и обязательно сводить ребёнка в туалет.

Какого бы ни был возраста ребёнок, очень важен его психологический настрой перед гастрокопией. В некоторых случаях, если малыш беспокойный, врач назначает приём седативных средств за 2 – 3 дня до диагностики. Также нужно придерживаться рекомендованной врачом диеты в течение нескольких дней. Обычно исключаются тяжёлые для переваривания продукты. Вечером перед обследованием желательно употребление жидкой или полужидкой пищи.

После ФГС желательно ничего не есть в течение двух часов. А если были взяты ткани на анализ, то воздержаться от горячей пищи. Наличие неприятных ощущений после любой гастроскопии, в том числе и детской, является нормальным явлением. Они связаны с механическими повреждениями слизистой в процессе обследования и обычно сами проходят в течение одного – двух дней.

Показания и риски

У малышей до года показанием к ФГС могут быть частая рвота и срыгивание, а также потеря веса и аппетита. Это может быть связано с врождёнными аномалиями строения органов пищеварения. Гастроскопия позволит вовремя сделать диагностику и начать лечение.

Общими показаниями к эндоскопии для детей любого возраста являются:

  • частые, постоянные и усиливающиеся боли в животе;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • подозрения на непроходимость кишечника;
  • необходимость извлечения инородных тел из пищевода;
  • подозрение на пороки развития пищевода;
  • необходимость уточнения диагноза и локализации патологии;
  • регулярные тошнота и рвота;
  • сильная потеря веса;
  • отказ от еды.

Показания для проведения гастроскопии детям более узкие и намного более серьёзные, чем у взрослых. Это связано с тем, что, кроме большого количества противопоказаний, существует также и риск осложнений после проведения манипуляций. Пищеварительная система ребёнка более чувствительна, поэтому назначать ФГС и ФГДС нужно с большой осторожностью при отсутствии других альтернатив в диагностике.

Основными противопоказаниями к эндоскопическому обследованию являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • патологии в системе гемостаза;
  • дефекты и нарушения структуры пищевода;
  • лёгочные заболевания, бронхиальная астма в острой стадии;
  • существенное увеличение щитовидной железы;
  • выраженное искривление позвоночника;
  • острое воспаление в области глотки;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • психические расстройства и заболевания нервной системы, которые могут привести к усложнению процесса исследования.

Процедура гастроскопии даже при отсутствии противопоказаний содержит определённую долю риска для ребёнка. Слизистые оболочки у детей тонкие, а пищевод узкий. Это создаёт опасность травмирования при введении эндоскопа. Также есть риск сквозного повреждения стенок пищевода или желудка. Если проводилось взятие биопсии, то есть вероятность возникновения кровотечения. Плюс недобросовестность медицинского персонала иногда приводит к инфицированию неправильно подготовленным к процедуре гастроскопом.

Неприятные ощущения после ФГС являются нормальным явлением. Но есть некоторые симптомы, при возникновении которых нужно незамедлительно обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела;
  • резкие сильные боли в животе;
  • кал чёрного цвета;
  • рвота с кровью.

Такие симптомы говорят об осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.

Заключение

Сделать гастроскопию возможно ребёнку любого возраста. Но врач должен тщательно оценивать необходимость такой диагностики, поскольку она связана с определёнными рисками. Особенно это касается самых маленьких пациентов. В случае отсутствия критических показаний гастроскопию обычно проводят детям школьного возраста. Для тех, кто помладше, вначале пытаются использовать другие методы исследования. Это лабораторные анализы, УЗИ диагностика, рентген, МРТ. Это связано как с высоким риском травмирования и возникновения осложнений, так и со сложностью проведения ФГС. Для малышей приходится применять наркоз, а это само по себе опасно для здоровья. В случае с детьми любого возраста врач должен взвешивать пользу от проведения ФГС и возможные риски и лишь после этого принимать решение.

pobedigastrit.ru

ФГДС детям под наркозом, детская гастроскопия, ФГДС ребенку

Показания к проведению фиброгастродуоденоскопии

Существует целый ряд заболеваний, при подозрении на наличие которых, назначают данную диагностическую процедуру. Чаще всего исследование проводят при наблюдении симптомов, которые указывают на:

  • атрезию пищевода;
  • врожденный пилоростеноз;
  • врожденную диафрагмальную грыжу;
  • химические ожоги желудка и пищевода;
  • инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • гастродуоденит;
  • язвенную болезнь;
  • ГЭРБ.

Только квалифицированный детский врач может назначить данное эндоскопическое исследование ребенку, руководствуясь основными показаниями к ФГС желудка. Процедуру проводят, если наблюдаются следующие симптомы:

  • рвота ярко-красной кровью;
  • рвота «кофейной гущей»;
  • черный стул в виде дегтя;
  • сильная схваткообразная боль в животе;
  • регулярно возникающая тошнота и рвота;
  • замедление в физическом развитии, недобор массы тела у маленьких детей;
  • значительное похудение.

Противопоказания к фиброгастродуоденоскопии

Данную процедуру в детском возрасте назначают гораздо реже, чем взрослым. Это обусловлено инвазивностью и большим количеством противопоказаний. Кроме этого, гастроскопия представляет собой огромную нагрузку и стресс для организма. Именно поэтому, педиатры редко применяют данный метод исследования и, по возможности, ограничиваются лабораторными и другими не инвазивными процедурами.

ФГДС детям проводить нельзя при:

  •  сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочной недостаточности;
  • гемофилии;
  • варикозном расширении вен пищевода;
  • стриктурах пищевода;
  • наличии аневризмы аорты;
  • серьезной патологии со стороны сердца.

Особенности гастроскопии у ребенка

Перед тем, как делать ребенку гастроскопию, следует его подготовить к этой процедуре. Маленьким пациентам необходимо уделить особое внимание, объяснить суть манипуляции и успокоить. Когда зонд будет находиться внутри пищеварительного тракта, ребенку стоит вести себя спокойно, чтобы не вызвать нежелательных последствий.

Подготовка включает следующие пункты:

  • В первую очередь следует успокоить ребенка и объяснить ему, зачем выполняется данная процедура. Лучше всего это делать спокойным и размеренным голосом, чтобы не спровоцировать бурную эмоциональную реакцию. Так можно уменьшить страх перед процедурой и сделать её легче для самого малыша.
  • Если малышу меньше 3 лет, процедура проводится немного иначе. Используется очень тонкий зонд диаметром 4 мм, который вводят через нос. Таким образом, удается минимизировать неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
  • Обязательно следует учитывать особенности диеты перед процедурой. Период голода должен составлять около 8 часов. При этом позволяется выпивать небольшое количество жидкости. Для правильности данной процедуры следует освободить желудок от пищи, чтобы открыть видимость всех стенок этого органа.
  • В некоторых случаях используется гастроскопия во сне. Она применяется очень редко, так как взвешивается необходимость погружения ребенка в медикаментозный сон и показания к процедуре. В таком случае проводятся дополнительные меры, которые связаны с обеспечением свободного дыхания.
  • Гастроскопия ребенку проводится при использовании специального оборудования, которое гораздо меньше, чем для взрослых. Это позволяет не травмировать чувствительные слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Подготовка к исследованию


На исследование ребенка необходимо привести натощак

Далее о том, как подготовить маленького пациента к ФГДС. Фиброгастроскопия проводится спустя 8 часов после последнего приема пищи. Воду желательно не пить за 4 часа до обследования. Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты, то можно это сделать после исследования или же запить их несколькими глотками воды до него.

Если у ребенка повышена тревожность, и он плохо переносит стрессы, то это стоит учитывать при подготовке к ФГДС желудка и использовать седативные средства (у детей, как правило, это препараты растительного происхождения). Но если ребенок спокоен, можно обойтись без лекарств. Некоторые родители, чтобы избежать возможной психологической травмы для ребенка могут попросить провести исследование под общим наркозом.

Гастроскопия проводится с помощью специальных детских гастрофиброскопов меньшего диаметра, если сравнивать их с инструментами, предназначенными для взрослых. Иногда возникает необходимость использования при гастроскопии аппаратов большего диаметра у ребенка до 4 лет, при этом интубационный наркоз может стать обязательным условием из-за опасности сдавления трахеи.

Перед исследованием врач должен быть осведомлен о наличии всех возможных аллергических реакций у пациента, а также обо всех его сопутствующих заболеваниях.

Противопоказания и факторы риска

Проводить гастроскопию ребенку безусловно рискованное мероприятие, однако, в некоторых случаях без этого не обойтись. А в некоторых – риски настолько велики, что процедура противопоказана. В их числе:

  • Язвенные дефекты;
  • Сужения в структуре пищевода;
  • Варикоз пищевода;
  • Кифосколиоз в выраженной форме;
  • Аневризма аорты;
  • Гемофилия;
  • Легочная и сердечная недостаточность в ярко выраженной форме;

Делать гастроскопию малышу с тонкой и легко травмируемой слизистой уже чревато травмами. А в совокупности с узким пищеводом – шанс получить перфорацию значительно возрастает. К тому же, кровотечения во время процедуры вызывают еще один риск – занесение инфекции. Но это случается крайне редко. Главное доверить гастроскопию рукам опытного специалиста.

Возникает еще один вопрос: где сделать фгс? Безусловно лучше всего обращаться в частные клиники, к высококвалифицированным врачам. Естественно такое исследование будет стоить дороже, но у вас появляется выбор, какого врача предпочесть.

Проведение процедуры, особенности техники

Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.

Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод. Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом. Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.

Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.

До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует. Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.

Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.

Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:

  • В течение 2-4 часов после завершения процедуры маленький пациент ощущает сухость во рту, горло начинает болеть, как при ангине. Это связано с повреждением зондом слизистой горла. Через 5 часов после методики ощущение проходит.
  • Фиброгастродиоденоскоп незначительно повреждает слизистую пищевода, оставляя микро-царапинки, микро-трещинки. Есть неприятно, наблюдается ощущение жжения в области пищевой трубки. Чтобы избавиться от щиплющего ощущения, пациенту не следует употреблять острую пищу, жареное, копчёное. Жевать нужно тщательно, чтобы не повредить несчастный пищевод. От сладостей придётся отказаться. Врач рекомендует пить раствор ромашки и подорожника – заживление слизистой ускорится, ромашка успокоит пищевую трубку, уберёт жжение.
  • Рвота с кровью. Требует обязательного, немедленного хирургического вмешательства. Симптом характеризует сильное повреждение зондом, задето новообразование. Не пытайтесь лечить это дома. Звоните в скорую!
  • Повреждение гортани и хрящей глотки. Случается из-за неаккуратного введения прибора крайне редко. В 21 веке всё оборудование и техники проведения диагностических процедур аккуратны, не несут в себе травмоопасности. Пункт осложнений концентрируется на человеческом факторе. В специальных частных клиниках все врачи профессионалы, осложнение встречается редко.
  • Покраснение вокруг глаз может являться редко, исчезает в течение 2-3 часов. Оно возникает из-за стресса.

Альтернативные способы

Если имеются ограничения к гастроскопии, то применяются другие методы обследования. В таких случаях, врачи назначают своим пациентам альтернативные варианты осмотра слизистой органов пищеварительного тракта. Наиболее популярной и безопасной для малыша является капсульная эндоскопия. Суть диагностики заключается в том, что детям необходимо проглотить специальный оптический аппарат маленького размера, оснащенный камерой.

Капсула продвигается по пищеварительному тракту, одновременно делая снимки слизистой. С помощью компьютерной программы фотографии объединяются в общий видеоряд. Просматривая получившийся фильм, доктор анализирует и оценивает изображения. Конечно, у данного метода, также есть свои минусы. К основным недостаткам относят:

  • ребенку тяжело проглотить прибор;
  • нет ручного управления камерой;
  • детям до 1 года нельзя проводить обследование.

К альтернативным методам диагностики также можно отнести: МРТ, КТ, УЗИ брюшной полости. Однако данные исследования не могут полноценно заменить процедуру гастроскопии.

Описание метода

Фиброгастроскопия или ФГС представляет собой исследовательский метод пищевода и внутренней полости желудка посредством специального инструмента, гибкого фиброскопа, который вводится в желудок через полость рта и пищевод. Такой прибор имеет в своей полости особые каналы, что позволяет делает возможным встраивание в него различных камер и инструментов для проведения разнообразных манипуляций в виде подачи воздуха или лекарственных препаратов. Процедура позволяет:

  • поставить окончательный диагноз;
  • установить возможную причину заболевания;
  • провести оценку степени тяжести патологического процесса;
  • подобрать наиболее подходящую лечебную тактику.

В процессе обследования появляется возможность тщательно осмотреть:

  • состояние пищевода;
  • различные полипозные и опухолевые новообразования;
  • дефекты в виде эрозий и язв;
  • эпителиальный слой желудка и его рельеф с четким определением характера и высотных показателей складок.

Помимо этого, в случае необходимости возможно взятие дополнительного материала, который может быть представлен содержимым желудка или кусочками эпителия, взятыми из различных участков пищеварительного органа. В дальнейшем это позволяет провести биопсию с целью исключения раковых предпосылок.

Гастроскопия не является исключительно диагностической процедурой. Она может быть также использована в лечебных целях, поскольку через гастроскоп к пораженным участкам могут подаваться различные лекарственные препараты. А возможность установки различных сменных приборов способствует удалению полипов или остановке кровотечений.

Довольно схожей диагностической процедурой является фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Ее отличие от ФГС заключается в исследовании не только поверхности и состояния эпителия желудка, но и дополнительном обследовании дуоденума, 12-ти перстной кишки. Детям ФГДС назначается в довольно редких случаях, причиной чему становятся особенности возраста и серьезность процедуры.

Эндоскопическая картина

Слизистая оболочка органов пищеварения маленького пациента должна иметь светло-розовый оттенок, блестящую и гладкую поверхность. Помимо этого, сосудистая сетка хорошо прослеживается по всей длине пищевода. Во время эндоскопического обследования у грудничков видно, что практически отсутствуют складки в желудке, а его стенки имеют одинаковую структуру во всех отделах. Зубчатая граница между органами выглядит более сглаженной и изогнутой.

В процессе обследования, при подаче воздуха, легко расправляется внутренний эпителий органов. С помощью эндоскопа врач может обнаружить участки с патологическими отклонениями на тканях ЖКТ. Данное оборудование позволяет выявить пороки и нарушения во всех частях пищеварительной системы.

Во время диагностики можно провести локальное лечение (удалить полипы) или взять мазок на анализ.

Подготовка детей к ФГС

При проведении процедуры детям, не достигшим 3 лет, назначается трансназальная фиброгастроскопия производимая через полость носа. Здесь исключается соприкосновение трубки с корнем языка ребенка, что позволяет избежать позывов к рвоте и сильных дискомфортных ощущений. Диаметр эндоскопического шланга составляет 4 мм.

Перед ФГС делается местная анестезия посредством впрыскивания в полость рта раствора лидокаина или его аналогов. Далее процедура проводится в соответствии с действиями, представленными выше.

Как показывает практика, при необходимости такого обследования для детей важна моральная подготовка, которая должна заключаться в деликатном общении с ребенком и подробном изложении сути процедуры. Однако, помимо моральной подготовленности, также важно следование следующим рекомендациям:

  • за 10 часов до начала диагностики отказаться от употребления жареной, соленой, копченой и сладкой пищи;
  • из напитков запрещается пить щелочные минеральные воды;
  • иногда за 30 минут до обследования возможен прием чистой кипяченой воды в количестве половины стакана.

При себе должны быть чистые ребенка и полотенце, а также сменная обувь. Продолжительность процедуры составляет 10 минут.

Как происходит исследование?

Диагностическое исследование обычно длится до 10 минут, а если цель фиброгастроскопии лечебная ─ может потребоваться больше времени, иногда до получаса.

Перед проведением процедуры зев как у взрослых, так и у детей обезболивают при помощи местного анестетика (чаще всего раствора лидокаина).


Лидокаин в форме спрея

Ребенка укладывают на специальный стол на левый бок, при этом его левая нога находится на одной линии с телом или слега согнута, а правая приведена к животу. Левая рука согнута и находится внизу, правая вытянута вдоль тела или находится свободно на столе. Голова должна быть несколько отклонена назад. В указанном положении достигается наилучшее расслабление мышц шеи, а также надгортанник не так мешает проведению фиброгастроскопа в пищевод. Во рту у пациента находится специальный загубник, который предотвращает закрытие рта и повреждение инструментов зубами. Рядом с ребенком всегда находится медсестра, которая помогает врачу и поддерживает пациента: она может фиксировать рукой голову ребенка, а также придерживать загубник и полотенце. Иногда при поведении фиброгастроскопии, особенно у детей, может потребоваться еще один человек, который мог бы придержать руки, если ребенок очень беспокоен.

При осуществлении пациентом глотательного движения врач проводит прибор в пищевод. Для уменьшения рвотных позывов на протяжении процедуры, ребенку лучше всего стараться дышать спокойно и глубоко.

Изображение с камеры прибора передается на экран, врач осматривает слизистую пищевода, желудка, 12-перстной кишки, может оценить их моторику, работу сфинктеров. Затем полученные данные заносятся в протокол исследования.


Эндоскопист наблюдает на мониторе ход процедуры

Особенности диагностики

Проведение процедуры производится в специально оборудованном кабинете. Пациент вправе принимать сидячее или лежачее положение. Далее осуществляются следующие мероприятия:

  1. Через капу, выполненную из пластика и вставленную в ротовую полость обследуемого, шланг эндоскопа, оснащенного видеокамерой с подсветкой, аккуратно вводится в пищевод и медленно продвигается к желудку.

  2. Посредством поворотов устройства вокруг собственной оси проводится обследование в 4 плоскостях, соблюдая направление в сторону 12-ти перстной кишки.
  3. В случае обнаружения признаков язвы или онкологических новообразований сквозь трубку эндоскопа проводятся щипцы, которыми отщипывается кусок пораженной ткани. Впоследствии образцы подвергаются исследованиям гистологического характера.
  4. По окончании диагностической процедуры шланг вынимается.
  5. На протяжении нескольких минут пациент должен сохранять занятое положение, что позволит избавиться от неприятного ощущения наличия чужеродного тела в организме.
  6. По истечении часа больной отправляется домой.

После такого эндоскопического обследования возможно появление тошноты и незначительной боли в горле. Однако данные признаки быстро проходят.

Источники


  • https://IzzhogiNet.ru/diagnostika-i-lechenie/gastroskopiya-detyam.html
  • https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-detyam.html
  • https://proskopiyu.ru/gastroskopiya/fgds-detyam.html
  • https://GastroTract.ru/obsledovanie/fgds-detyam.html
  • https://gastrox.ru/diag/gastroskopiya-detyam.html
  • https://GastroSapiens.ru/zheludok/diagnostika-zh/detyam-fgds.html

pro-acne.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о