Дискинезия желчевыводящих мкб 10 – по гипотоническому и гиперкинетическому типу, симптомы, код МКБ, лечение, диета, как принимать желчегонные препараты

Содержание

Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement



Немедикаментозное лечение

Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока),  частое дробное питание.

При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).

При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану,  яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).


Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).



Медикаментозное лечение


В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначают

1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).

2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер. 




Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.


Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).


Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.




Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.




При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.

Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов. 

Хирургическое лечение

По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.

Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.

Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).

Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.


Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.

diseases.medelement.com

Дискинезия код по мкб 10. Симптомы гипертонической формы заболевания. Народные средства в лечении дискинезии желчевыводящих путей

Джвп у детей — достаточно распространенное заболевание. Данная аббревиатура означает дискинезия желчевыводящих путей. При данном заболевании у ребенка наблюдаются различные нарушения в работе желчного пузыря. В частности, нарушается его моторика и происходят различные дегенеративные процессы. Отметим, что гипокинетическому воспалению желчного пузыря наиболее подвержены дети младшего школьного возраста. Код данного недуга по мкб 10 — К82.0 Дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы (мкб 10 — международная классификация болезней).

Каковы причины дискинезии желчных путей?

Болезнь поражает популяцию пациентов всех возрастов, от детства до старости, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от одного года до одного. Это чаще наблюдается у пациентов, перенесших операцию. Причины этого заболевания желчных протоков не полностью поняты. Одним из возможных является неадекватная секреция некоторых гормонов, участвующих в регуляции гладкомышечного тонуса в желудочно-кишечном тракте, таких как холецистокинин.

У пациентов после холецитэктомии, то есть операции по удалению фолликула, чаще всего выполняются из-за, может быть увеличение давления в желчных протоках и появление симптомов боли под правой гипермабиальной или эпигастральной областью. Это явление объясняется отсутствием естественного резервуара желчи, который является везикулой, которая вызывает избыток содержимого желчных протоков и, следовательно, клинические симптомы.

Причины джвп могут быть различными. Чаще всего недуг возникает из-за сильного стресса или вирусного гепатита. Кроме того, дискинезия может появиться под действием различных инфекций. Основные причины, способствующие развитию данного недуга, следующие:

Лекарства второй группы призваны усиливать образование желчи и стимулируют выработку желчной кислоты. Медики условно подразделяют болезнь по типу расстройства. Существуют 4 типа недуга — Е, Е1, Е2 и Е3. При первом типе у пациента наблюдаются не только нарушения в работе желчного пузыря, но и расстройства сфинктера Одди. При типе Е2 у больного происходят только сбои в работе желчного пузыря. При третьем типе наблюдается только расстройство сфинктера Одди. При типе Е3 у больного прослеживается панкреатическое расстройство сфинктера.

Нарушения подвижности желчи — симптомы

Нарушения, происходящие в желчных дискинезах, не отличаются от симптомов, возникающих при других заболеваниях желчных протоков. Пациенты сообщают о боли под правильным ребром и верхней абдоминальной областью с радиацией в область рентгеновского излучения.

Другим симптомом является ощущение полноты в эпигастральной области после еды и особенно жирных или жареных продуктов. В исследовании врач, страдающий непосредственно в области эпигастральной области или правого подреберья, обнаруживает нежность. Результат

radmonikiweb.ru

лечение, симптомы, типы и диета

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе

ДЖВП – что это такое?

 Дискинезия желчных протоков  – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.

Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.

При ДЖВП нарушается двигательная активность желчевыводящих путей

Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют 3 типа ДЖВП:

  1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
  2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
  3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

Дисфункция по гипомоторному типу

Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

Дисфункция по гипомоторному типу в подавляющем большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста

Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

ДЖВП по гипертоническому типу

Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

Возникновение ДЖВП по гипертоническому типу возможно у детей и подростков

Смешанная форма

Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

Причины ДЖВП

Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

Причины первичного синдрома:

  1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
  2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
  3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

Причины вторичной дисфункции:

  1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
  3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
  4. Сальмонеллез в анамнезе.
  5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
  6. Глистные инвазии.
  7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
  8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.

Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания

Виды дисфункции Гипомоторная дискинезия Гипермоторная дискинезия
Симптоматика
  • Тупая боль в правом подреберье.
  • Отрыжка – после еды, между приемами пищи.
  • Тошнота.
  • Рвота с желчью.
  • Горечь во рту – утром, после приема пищи.
  • Метеоризм.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение дефекации – чаще запор.
  • Ожирение.
  • Брадикардия.
  • Гиперсаливация.
  • Гипергидроз.
  • Во время обострения боль интенсивная, напоминает колику.
  • Отсутствие аппетита.
  • Худоба.
  • Тошнота и рвота – на фоне приступа колики. Самостоятельно возникают редко.
  • Понос.
  • Приступы тахикардии.
  • Повышение АД.
  • Раздражительность.
  • Утомляемость.
  • Нарушение сна.
Желтушность кожи, склер из-за нарушения оттока желчи.

Налет на языке – цвет белый или желтоватый.

Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

К какому врачу обратиться?

При нарушении системы пищеварения обратитесь к гастроэнтерологу

Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:

По показаниям возможны консультации гинеколога, невропатолога, эндокринолога.

Диагностика

Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

Обследование включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
  2. УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий развития, опухолей, оценки сократительной деятельности желчного пузыря.
  3. Общий анализ крови – при повышении РОЭ можно судить о воспалительном процессе, повышение эозинофилов и лейкоцитов – возможно, глистная инвазия.
  4. Биохимия крови – может наблюдаться повышение билирубина и холестерина, появление С-реактивного белка.
  5. Холецистография – рентген органов ЖКТ с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют препараты йода перорально или инфузионно.
  6. Холангиография – по показаниям – рентгеновское исследование желчных протоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится чрезкожно методом пунктирования. Одновременно врач проводит дренаж протоков. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
  7. Эндоскопическая холангиография – по показаниям – через ротовую полость при помощи эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Вводится контраст, делаются снимки. Одновременно возможно удаление конкрементов.
  8. Дуоденальное зондирование – по показаниям – исследование состава желчи, оценка двигательной активности желчных протоков.

Холецистография с использованием контрастного вещества позволяет получить полную картину о состоянии ЖКТ

Методику обследования пациента определяет врач. Она может изменяться в зависимости от симптоматики и по мере поступления результатов исследования.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.

Тактика ведения пациента включает в себя:

  • режим;
  • нормализация питания;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапию;
  • санаторное лечение – по возможности.

Физиотерапию назначают нарушения моторики желчного пузыря

Кроме этого необходима нормализация психоэмоционального состояния, сна.

Лекарства

Медикаментозное лечение длительное и зависит от типа нарушения моторики желчных протоков.

При лечении гипомоторной дисфункции

Холеретики – Хофитол, Холензим, Аллохол – все они содержат либо желчь, либо желчные кислоты, пищеварительные ферменты, экстракты растений.

Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи. На фоне приема увеличивается продукция желчи.

Прием Хофитола усиливает сократительную деятельность желчного пузыря

Индивидуальные дозировки подбирает врач. Длительность лечения – от 20 дней до 2 месяцев.

Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают.

Эту группу препаратов не назначают при наличии:

  • нефрита, гепатита в остром периоде;
  • непроходимости желчных протоков;
  • наличие конкрементов;
  • индивидуальной чувствительности.

Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы:

  • настойка элеутерококка;
  • вытяжка из корня женьшеня.

Принимайте настойку элеутерококка для стабилизации нервной деятельности организма

Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям.

Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время.

Противопоказания к назначению:

  • детский возраст;
  • беременность, лактация;
  • индивидуальная непереносимость;
  • бессонница в анамнезе;
  • период менструации.

Тюбажи – с минеральной водой, сорбитом, магнезией – только в период ремиссии и по согласованию с врачом.

Процедура направлена на улучшение оттока желчи.

Тюбажи помогают поддерживать отток желчи в период ремиссии заболевания

Следует принять 100–200 мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени.

При лечении гипермоторной дисфункции

Холекинетики – расслабляют желчные протоки, но увеличивают тонус самого пузыря, снимают спазмы, снижают уровень липидов в крови.

Типичные представители:

  • Оксафенамид;
  • Гепабене.

Гепабене назначают для расслабления желчных протоков и снятия спазмов

И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде.

Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – для расслабления гладких мышц. Это купирует болевой синдром во время приступа.

Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация.

Но-шпа поможет убрать болевой синдром во время приступа

Дополнительно показаны седативные средства по выбору врача.

Народные средства

Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине. Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель.

Отвар цветов бессмертника

Используйте цветы бессмертника для приготовления лечебного отвара

Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день.

Кукурузные рыльца

Заваривайте кукурузные рыльца для приготовления лечебного настоя

Необходимо 4 ст. л. залить 1 л кипящей воды. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Ромашковый чай

Замените обычный чай на ромашковый для улучшения работы ЖКТ

Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день.

Корень солодки

Проварите корень солодки для получения эффективного средства в борьбе с ДЖВП

Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья. Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Мятный чай

Принимайте мятный чай 3 раза в день до еды

Необходимо 2 ст. л. залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 4 недели.

Диета при ДЖВП

Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.

Запрещены Разрешены
  • жареные, острые, тяжелые блюда;
  • жирное мясо и рыба;
  • бульоны;
  • редис, редька;
  • спиртные напитки;
  • специи;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • сливки, жирное молоко и молокопродукты с повышенной жирностью;
  • маринады, консервы;
  • сосиски и колбасы;
  • фаст-фуд.
  • вчерашний хлеб;
  • молокопродукты с нормальной жирностью;
  • курица;
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • овощи;
  • растительное масло;
  • мед;
  • мармелад;
  • соки;
  • пастила;
  • фрукты;
  • чай;
  • паста без острых соусов;
  • каши;
  • овощные супы.

Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка

Примерное меню

Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.

При соблюдении диеты важно дробить питание — разделите суточную норму продуктов на 5-6 приемов пищи

Первый день:

  1. Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
  2. Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
  3. Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
  4. Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
  5. Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
  6. На ночь – стакан кисломолочного продукта.

Меню второго дня:

  1. Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
  2. Второй завтрак – фруктовое пюре.
  3. Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
  4. Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
  5. Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
  6. На ночь – стакан йогурта.

Особенности лечения у детей

Согласно медицинской статистике, у 90% детей с диагнозом дискинезия присутствовали эпизоды воспалительных заболеваний системы ЖКТ, глистные инвазии. В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков.

Важно!

Особенностью лечения этого состояния у детей является то, что на первое место выходит диетотерапия. Специализированного рациона не предусмотрено, достаточно соблюдать рекомендации по правильному питанию.

Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов.

Перекусы разными вкусностями – орешки, конфеты, булочки – под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.

Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.

Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции.

Особенности лечения при беременности

На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза. Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.

В этом случае лучшим решением будет госпитализация женщины в гинекологическое отделение стационара.

При ДЖВП у беременных необходима госпитализация и постоянный контроль врачей

Особенностью лечения беременных женщин с диагнозом ДЖВП является то, что многие лекарственные препараты запрещены в гестационном периоде. Основная тактика ведения пациентки заключается в соблюдении принципов рационального питания, еда по аппетиту. Запрещено «есть за двоих» как рекомендуют бабушки.

Допустимое медикаментозное лечения – это прием фитосборов. Например, отвары кукурузных рылец, укропа, мяты. Допускается прием спазмолитиков.

Самоназначение фитопрепаратов во время гестации неуместно. Лечение проводится только под наблюдением гинеколога.

ДЖВП не является показанием к прерыванию беременности, к проведению кесарева сечения. Дисфункция не отражается на протекании естественных родов.

Возможные осложнения

ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
  • появление конкрементов в желчном пузыре;
  • панкреатит острый и хронический;
  • дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

Дуоденит и холецистит — частые осложнение при неправильном лечении ДЖВП

Профилактика

Лучшей профилактикой дисфункции желчного пузыря является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий, патологий нервной системы. Показана нормализация питания, адекватная двигательная активность, полноценный отдых для всех категорий пациентов.

ДЖВП – не является приговором, но состояние организма нужно привести в норму. Обязательно выявите истинную причину дисфункции и соблюдайте рекомендации гастроэнтеролога.

Заболевания

lechusdoma.ru

Дисфункция желчного пузыря по мкб 10. Желчный пузырь. LuchshijLekar.ru

Клинический синдром, характеризующийся несогласованным, чрезмерным или недостаточным сокращением желчного пузыря и сфинктера Одди. Заболевание подразделяется на гипертоническую форму (при гипертонии желчного пузыря или (и) пузырного протока, наличия спазма сфинктера Одди) и гипотоническую форму (гипотония пузыря, недостаточность сфинктера Одди).

Задачи лазерной терапии ориентированы на восстановление моторики желчевыводящих путей, устранение воспалительных явлений в желчевыводящих путях и сопряженных органах. Лечебные мероприятия при лечении этого заболевания включают прямое облучение желчевыводящих путей, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, воздействие на зоны сегментарной иннервации в проекции Th5–Th9.

В тактическом плане лечения необходимо начинать с облучения двенадцатиперстной кишки, а затем приступать к облучению желчевыводящих путей. При выборе режима облучения желчевыводящих путей и желчного пузыря необходимо придерживаться дифференцированного подхода в зависимости от формы заболевания: при гипертонической форме избираются частоты в пределах 600-1500 Гц; при гипотонической форме заболевания частоты избираются в диапазоне 80-150 Гц.

Режимы облучения лечебных зон при лечении дискенезии желчевыводящих путей

Проекция двенадцати-перстной кишки, рис. 106, поз. 3

МН60 (с – при гипо-, ю – при гиперки-нетичес-ком типе)

Проекция желчевыво-дящих путей, рис. 106, поз. 1

Позвоночник, Th5-Th8, рис. 106, поз. 5

Продолжительность курса лечения до 10-12 процедур. Также необходим повторный курс терапии через 3-6 недель, затем противорецидивные курсы лечения с интервалом 6 месяцев.

Внимание! Предупреждаем, что ООО «Айр Комфорт» (http://uzormed.su) не является нашим партнером. Продукция нашей компании не может продаваться дешевле рекомендованных розничных цен. Поэтому, во избежание в дальнейшем проблем с гарантийным обслуживанием, рекомендуем приобретать нашу продукцию либо у наших официальных партнеров, либо напрямую от производителя!







Другие аппараты производства ПКП БИНОМ:





Прайс-лист

Полезные ссылки

Контакты

Фактический: 248000, Калуга, ул.Подвойского, д. 33

Почтовый: 248000, Калуга, Главпочтампт, а/я1038

Тел: (4842) 57-37-99, 57-66-09



Признаки и способы лечения ДЖВП у ребенка

Джвп у детей #8211; достаточно распространенное заболевание. Данная аббревиатура означает дискинезия желчевыводящих путей. При данном заболевании у ребенка наблюдаются различные нарушения в работе желчного пузыря. В частности, нарушается его моторика и происходят различные дегенеративные процессы. Отметим, что гипокинетическому воспалению желчного пузыря наиболее подвержены дети младшего школьного возраста. Код данного недуга по мкб 10 #8211; К82.0 Дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы (мкб 10 #8211; международная классификация болезней).

Причины и классификация заболевания

Причины джвп могут быть различными. Чаще всего недуг возникает из-за сильного стресса или вирусного гепатита. Кроме того, дискинезия может появиться под действием различных инфекций. Основные причины, способствующие развитию данного недуга, следующие:

  1. Несбалансированное питание. Медики отмечают, что чрезмерное употребление жирной или жареной пищи приводит к дисфункции желчного пузыря.
  2. Наличие в организме кишечных паразитов, в том числе и лямблий.
  3. Различные вирусные недуги, например, гепатит или дизентерия. Известны случаи, когда причиной джвп становился сальмонеллез.
  4. Аллергические реакции на пищу.
  5. Болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, гастродуоденит, язва желудка и дисбактериоз.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.

Лекарства второй группы призваны усиливать образование желчи и стимулируют выработку желчной кислоты. Медики условно подразделяют болезнь по типу расстройства. Существуют 4 типа недуга #8211; Е, Е1, Е2 и Е3. При первом типе у пациента наблюдаются не только нарушения в работе желчного пузыря, но и расстройства сфинктера Одди. При типе Е2 у больного происходят только сбои в работе желчного пузыря. При третьем типе наблюдается только расстройство сфинктера Одди. При типе Е3 у больного прослеживается панкреатическое расстройство сфинктера.

Симптомы заболевания

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Снижение трудоспособности.
  3. Раздражительность.
  4. Гиподинамия или снижение двигательной активности.
  5. В некоторых случаях у ребенка появляются сильная потливость и нарушение сердечного ритма.

Иногда дискинезия возникает из-за различных недугов желудочно-кишечного тракта. В таком случае у ребенка может появиться чувство тяжести в животе. При тяжелых стадиях заболевания возникают рвота, отрыжка, метеоризм. Кроме того, может изменяться частота стула. Если болезнь вызвана различными вегетативными дисфункциями, боли в животе только усиливаются. Локализация болевого синдрома может несколько изменяться. Чаще всего боли в области живота усиливаются в ночное время суток.

Если причиной джвп стала гиперфункция желчного пузыря, болевой синдром значительно усиливается. У ребенка наблюдаются резкие режущие боли, а в правом подреберье появляется чувство тяжести.

Лечение недуга

Если диагноз подтвердился, больному назначают комплексную медикаментозную терапию. При выборе лечебных мероприятий доктор должен учесть индивидуальные особенности пациента и причину болезни. Для лечения дискинезии чаще всего используется медикаментозная терапия. Кроме того, нужно обязательно изменить рацион питания и режим ребенка. Для лечения данного недуга используются следующие препараты:

После этого лечение дополняют специальными препаратами, которые повышают тонус желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчевыводящих путей.

Лучшими лекарствами для этих целей признаны Ксилит, Холецистокинин и Сульфат Магния. Для того чтобы вызвать расслабление желчевыводящих путей, больному назначают холеспазмолитики.

Лучшими препаратами данной группы считаются Папаверин и Атропин. Если у больного повышенная моторика желчевыводящих путей, ему назначают спазмолитики и седативные лекарства. При пониженной моторике прибегают к использованию различных тонизирующих средств и холекинетиков.

Медикаментозная терапия начинается с применения препаратов, которые обладают желчегонным действием. Все лекарственные средства с желчегонным действием условно подразделяют на 2 группы. Средства первой группы стимулируют желчеобразующую функцию печени. Нередко ребенок жалуется на чувство горечи во рту и сильную тошноту. В случае, если причиной стала гиперфункция сфинктера Одди, у ребенка появляются сильные режущие боли в правом подреберье.

Нередко кожные покровы приобретают желтый оттенок, появляется рвота. При острой недостаточности сфинктера Одди боли и другие признаки недуга появляются чаще всего после приема жирной пищи. В некоторых случаях у пациента появляется сильная изжога и рвота.

Диета при дискинезии

Диета #8211; обязательное условие для качественного лечения джвп. Отметим, что у детей лечение диетой позволяет также улучшить работу желудочно-кишечного тракта и устранить факторы, которые привели к развитию дегенеративных процессов.

Для того чтобы ребенку было комфортно, нужно подобрать такое меню, чтобы он получал достаточное количество белков, жиров и углеводов. При данном заболевании можно употреблять следующие продукты:

  1. Каши. Данный продукт является источником клетчатки и сложных углеводов. Пищевые волокна, содержащиеся в кашах, стимулируют работу органов желудочно-кишечного тракта. На диете рекомендуется отдать предпочтение гречке, овсянке и перловке.
  2. Овощи. Лучше всего употреблять картофель, морковь, пекинскую капусту и кабачки. Иногда разнообразить рацион можно огурцами и тыквой. Кроме того, обязательно дополните меню петрушкой, шпинатом и сельдереем.
  3. Кисломолочные продукты. В них содержится большое количество полезных бактерий и белка. Лучше всего употреблять обезжиренный творог, йогурт и нежирный сыр.
  4. Фрукты. Например, полезно есть яблоки, груши, бананы и цитрусовые.
  5. Нежирное мясо и рыбу. Отметим, что лучше всего готовить рыбные и мясные блюда на пару. Предпочтение нужно отдать курице и индейке. Кожицу с мяса желательно удалять. Разнообразить рацион можно треской, минтаем, судаком и окунем.

Иногда для медикаментозной терапии выбирают холеретики и лекарства, в составе которых есть непосредственно желчная кислота. В некоторых случаях медики могут прибегнуть к использованию синтетических медикаментов или препаратов растительного происхождения. Во время диеты нужно употреблять в ограниченном количестве куриные яйца. Медики считают, что в неделю нужно съедать не более 3-4 яиц. Кроме того, в рационе нужно ограничить употребление сахара и манной крупы. На диете категорически запрещено употреблять жирные продукты. Из рациона необходимо полностью исключить жирные мясные бульоны. Лучше замените их нежирным овощным супом. Кроме того, в меню не должно быть жирного мяса и рыбы. Запрещено есть осетрину, лосось, говядину, свинину, утку и баранину. Специи и острые блюда тоже под запретом.

Нельзя употреблять овощи, которые приводят к раздражению слизистой оболочки желудка, то есть лук и чеснок. Сладости, полуфабрикаты, свежая выпечка, грибы, орехи, бобовые и соления тоже под строжайшим запретом. Еще на диете нежелательно употреблять черный чай, кофе, магазинные соки и алкогольные напитки.



Опять эти полипы в желчном пузыре

Полипы желчного пузыря и их виды

Полип желчного пузыря #8212; разрастание слизистой оболочки, имеющее доброкачественный характер. В случае с желчным пузырем эти новообразования бывают нескольких разновидностей:

  1. Холестериновые. Эти новообразования состоят из жировых отложений. Часто эти полипы включают и кальций, поэтому очень похожи на камни. Образовываются они вследствие нарушений жирового обмена. Некоторые врачи склонны считать их холестериновыми камнями.
  2. Воспалительные. Образуются из-за воспаления #8212; так на него реагирует слизистая оболочка. Причиной служат хронические воспалительные заболевания.
  3. Аденоматозные. Это разрастания железистой ткани.
  4. Папиллома #8212; новообразование, которое выглядит как сосочек.

Нужно отметить, что хоть полипы в желчном пузыре и считаются доброкачественными образованиями, риск их перерождения в злокачественную опухоль довольно значителен. По некоторым данным он может составлять от 10 до 30 %.

Причины возникновения такого явления, как полипы на желчном пузыре, разные, и нужно сказать, что они не до конца изучены. Самые распространенные:

  • воспалительные заболевания;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность.

В основном это состояние протекает бессимптомно. Обычно его проявления связаны с другими заболеваниями желчного пузыря и печени #8212; дискинезией желчевыводящих путей, холециститом, симптомы которых более ярко выражены. Поэтому выявляют их чаще всего случайно.

Диагностика и лечение полипов

Самый точный способ выявить полипы в желчном пузыре #8212; сделать УЗИ. Этот метод покажет их количество, месторасположение, величину. При такой диагностике полип визуализируется в виде округлого образования и берущего свое начало из стенки желчного пузыря. В отличие от камней его местоположение не изменяется при смене положения тела пациента.

Кроме такого исследования можно выявить эти образования с помощью компьютерной томографии, МРТ, эндоскопической ультрасонографии. Эти методы диагностики могут выявить момент перерождения в злокачественную опухоль, которая покажет себя как объемные образования в печени. Для полной картины врачи часто назначают пациентам комплексное обследование #8212; МРТ+ КТ+УЗИ.

Лечение полипов на желчном пузыре не обязательно хирургическое. При холестериновой разновидности возможно медикаментозное лечение такого явления, как полипоз желчного пузыря. Для этого врач назначает препараты, разжижающие желчь, строгую диету и отвары желчегонных трав.

Если речь идет об образовании величиной не более 1 см, который при этом имеет ножку, то в таком случае достаточно контроля с помощью УЗИ не реже одного раза в 6 месяцев. Известны случаи, когда такие полипы просто исчезают со временем.

При размере полипа более 1 см, который к тому же имеет широкое основание, контроль осуществляется не реже одного раза в 3 месяца Связано это с тем фактом, что именно такие образования имеют склонность к злокачественному перерождению.

Показаниями к удалению полипов является:

  • увеличение в размерах;
  • наличие у полипа сосудистой ножки;
  • размер более 1 см;
  • клинические проявления #8212; боли, расстройства пищеварения.

В современной медицине существует несколько методов удаления полипов желчного пузыря. Вот они:

  1. Лапароскопическая холецистэктомия. Этот вид оперативного вмешательства относится к малоинвазивным. Выполняется под контролем эндоскопа, однако такая операция может быть выполнена только в определенных случаях.
  2. Открытая лапароскопическая холецистэктомия. Этот вид оперативного вмешательства проводится из мини-доступа, то есть минимального разреза.
  3. Открытая холецистэктомия. Это оперативное вмешательство требует определенной подготовки и длительного восстановительного периода.

Диета при полипах желчного пузыря

Питание при таких новообразованиях направлено на нормализацию оттока желчи и на то, чтобы не допустить развития болезней печени и других органов ЖКТ.

Диета достаточно строгая. По калорийности ограничение #8212; 2000 ККл. Полностью запрещены продукты, содержащие холестерин, особенно при холестериновых полипах. Запрещаются маринады, специи, копченые, соленые блюда, грибы. Нельзя употреблять бобовые, шпинат. Не рекомендуются полуфабрикаты, консервы, сдоба. Употребление соли нужно также ограничить.

Что же можно употреблять при таком заболевании, как полипоз желчного пузыря? Нежирное отварное мясо птицы, говядину, каши, подсушенный или вчерашний хлеб, омлет, нежирные кисломолочные продукты. Можно кушать не кислые фрукты, отварные овощи.

Питаться нужно небольшими порциями, часто, до 6 раз в день. Температура пищи должна быть теплой, то есть такой, которая будет способствовать ее быстрому перевариванию. Это облегчит выход желчи, и тем самым посодействует тому, чтобы полипы не росли и не образовывались новые. Питьевой режим #8212; до 2 л в сутки. Можно пить компоты, морсы, кисели.

В качестве дополнения к лечению можно использовать отвары трав, обладающих желчегонным действием #8212; кукурузные рыльца, пижма, зверобой, ромашка. Очень полезен отвар из шиповника.

Не стоит паниковать, если у вас обнаружили полипы в желчном пузыре, симптомы которого незначительны. Однако нужно обязательно контролировать такие новообразования и соблюдать все рекомендации лечащего врача.


Источники: http://uzormed-b-2k.ru/lazernaja-terapija-zabolevanij-pishhevaritelnoj/222-diski, http://rebenokzabolel.ru/gastroenterologiya/dzhvp-u-detej.html, http://mypechen.ru/bolezni/polipy-zhelchnom-puzyre-prichiny-vozniknovenija.html

Комментариев пока нет!

luchshijlekar.ru

Дискинезии желчевыводящих путей (код по МКБ-10: К83.9)

Клинический синдром, характеризующийся несогласованным, чрезмерным или недостаточным сокращением желчного пузыря и сфинктера Одди. Заболевание подразделяется на гипертоническую форму (при гипертонии желчного пузыря или (и) пузырного протока, наличия спазма сфинктера Одди) и гипотоническую форму (гипотония пузыря, недостаточность сфинктера Одди).

Задачи лазерной терапии ориентированы на восстановление моторики желчевыводящих путей, устранение воспалительных явлений в желчевыводящих путях и сопряженных органах. Лечебные мероприятия при лечении этого заболевания включают прямое облучение желчевыводящих путей, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, воздействие на зоны сегментарной иннервации в проекции Th5–Th9.

В тактическом плане лечения необходимо начинать с облучения двенадцатиперстной кишки, а затем приступать к облучению желчевыводящих путей. При выборе режима облучения желчевыводящих путей и желчного пузыря необходимо придерживаться дифференцированного подхода в зависимости от формы заболевания: при гипертонической форме избираются частоты в пределах 600-1500 Гц; при гипотонической форме заболевания частоты избираются в диапазоне 80-150 Гц.

Режимы облучения лечебных зон при лечении дискенезии желчевыводящих путей

Зона облучения Излучатель Мощность Частота, Гц Экспозиция, мин Насадка
Проекция двенадцати-перстной кишки, рис. 106, поз. «3» БИ-2 14 Вт 600-1500 3-6 МН60 (с – при гипо-, ю – при гиперки-нетичес-ком типе)
Проекция желчевыво-дящих путей, рис. 106, поз. «1» БИМ 35 Вт 1500-3000 2-4
Позвоночник, Th5-Th8, рис. 106, поз. «5» БИМ 20 Вт 300 3
Рецепторная зона БИМ 20 Вт 150 4

Продолжительность курса лечения до 10-12 процедур. Также необходим повторный курс терапии через 3-6 недель, затем противорецидивные курсы лечения с интервалом 6 месяцев.

< Предыдущая   Следующая >

uzormed-b-2k.ru

Дисфункция желчного пузыря по мкб 10. Желчный пузырь. LuchshijLekar.ru

Клинический синдром, характеризующийся несогласованным, чрезмерным или недостаточным сокращением желчного пузыря и сфинктера Одди. Заболевание подразделяется на гипертоническую форму (при гипертонии желчного пузыря или (и) пузырного протока, наличия спазма сфинктера Одди) и гипотоническую форму (гипотония пузыря, недостаточность сфинктера Одди).

Задачи лазерной терапии ориентированы на восстановление моторики желчевыводящих путей, устранение воспалительных явлений в желчевыводящих путях и сопряженных органах. Лечебные мероприятия при лечении этого заболевания включают прямое облучение желчевыводящих путей, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, воздействие на зоны сегментарной иннервации в проекции Th5–Th9.

В тактическом плане лечения необходимо начинать с облучения двенадцатиперстной кишки, а затем приступать к облучению желчевыводящих путей. При выборе режима облучения желчевыводящих путей и желчного пузыря необходимо придерживаться дифференцированного подхода в зависимости от формы заболевания: при гипертонической форме избираются частоты в пределах 600-1500 Гц; при гипотонической форме заболевания частоты избираются в диапазоне 80-150 Гц.

Режимы облучения лечебных зон при лечении дискенезии желчевыводящих путей

Проекция двенадцати-перстной кишки, рис. 106, поз. 3

МН60 (с – при гипо-, ю – при гиперки-нетичес-ком типе)

Проекция желчевыво-дящих путей, рис. 106, поз. 1

Позвоночник, Th5-Th8, рис. 106, поз. 5

Продолжительность курса лечения до 10-12 процедур. Также необходим повторный курс терапии через 3-6 недель, затем противорецидивные курсы лечения с интервалом 6 месяцев.

Внимание! Предупреждаем, что ООО «Айр Комфорт» (http://uzormed.su) не является нашим партнером. Продукция нашей компании не может продаваться дешевле рекомендованных розничных цен. Поэтому, во избежание в дальнейшем проблем с гарантийным обслуживанием, рекомендуем приобретать нашу продукцию либо у наших официальных партнеров, либо напрямую от производителя!







Другие аппараты производства ПКП БИНОМ:





Прайс-лист

Полезные ссылки

Контакты

Фактический: 248000, Калуга, ул.Подвойского, д. 33

Почтовый: 248000, Калуга, Главпочтампт, а/я1038

Тел: (4842) 57-37-99, 57-66-09



Признаки и способы лечения ДЖВП у ребенка

Джвп у детей #8211; достаточно распространенное заболевание. Данная аббревиатура означает дискинезия желчевыводящих путей. При данном заболевании у ребенка наблюдаются различные нарушения в работе желчного пузыря. В частности, нарушается его моторика и происходят различные дегенеративные процессы. Отметим, что гипокинетическому воспалению желчного пузыря наиболее подвержены дети младшего школьного возраста. Код данного недуга по мкб 10 #8211; К82.0 Дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы (мкб 10 #8211; международная классификация болезней).

Причины и классификация заболевания

Причины джвп могут быть различными. Чаще всего недуг возникает из-за сильного стресса или вирусного гепатита. Кроме того, дискинезия может появиться под действием различных инфекций. Основные причины, способствующие развитию данного недуга, следующие:

  1. Несбалансированное питание. Медики отмечают, что чрезмерное употребление жирной или жареной пищи приводит к дисфункции желчного пузыря.
  2. Наличие в организме кишечных паразитов, в том числе и лямблий.
  3. Различные вирусные недуги, например, гепатит или дизентерия. Известны случаи, когда причиной джвп становился сальмонеллез.
  4. Аллергические реакции на пищу.
  5. Болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, гастродуоденит, язва желудка и дисбактериоз.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.

Лекарства второй группы призваны усиливать образование желчи и стимулируют выработку желчной кислоты. Медики условно подразделяют болезнь по типу расстройства. Существуют 4 типа недуга #8211; Е, Е1, Е2 и Е3. При первом типе у пациента наблюдаются не только нарушения в работе желчного пузыря, но и расстройства сфинктера Одди. При типе Е2 у больного происходят только сбои в работе желчного пузыря. При третьем типе наблюдается только расстройство сфинктера Одди. При типе Е3 у больного прослеживается панкреатическое расстройство сфинктера.

Симптомы заболевания

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Снижение трудоспособности.
  3. Раздражительность.
  4. Гиподинамия или снижение двигательной активности.
  5. В некоторых случаях у ребенка появляются сильная потливость и нарушение сердечного ритма.

Иногда дискинезия возникает из-за различных недугов желудочно-кишечного тракта. В таком случае у ребенка может появиться чувство тяжести в животе. При тяжелых стадиях заболевания возникают рвота, отрыжка, метеоризм. Кроме того, может изменяться частота стула. Если болезнь вызвана различными вегетативными дисфункциями, боли в животе только усиливаются. Локализация болевого синдрома может несколько изменяться. Чаще всего боли в области живота усиливаются в ночное время суток.

Если причиной джвп стала гиперфункция желчного пузыря, болевой синдром значительно усиливается. У ребенка наблюдаются резкие режущие боли, а в правом подреберье появляется чувство тяжести.

Лечение недуга

Если диагноз подтвердился, больному назначают комплексную медикаментозную терапию. При выборе лечебных мероприятий доктор должен учесть индивидуальные особенности пациента и причину болезни. Для лечения дискинезии чаще всего используется медикаментозная терапия. Кроме того, нужно обязательно изменить рацион питания и режим ребенка. Для лечения данного недуга используются следующие препараты:

После этого лечение дополняют специальными препаратами, которые повышают тонус желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчевыводящих путей.

Лучшими лекарствами для этих целей признаны Ксилит, Холецистокинин и Сульфат Магния. Для того чтобы вызвать расслабление желчевыводящих путей, больному назначают холеспазмолитики.

Лучшими препаратами данной группы считаются Папаверин и Атропин. Если у больного повышенная моторика желчевыводящих путей, ему назначают спазмолитики и седативные лекарства. При пониженной моторике прибегают к использованию различных тонизирующих средств и холекинетиков.

Медикаментозная терапия начинается с применения препаратов, которые обладают желчегонным действием. Все лекарственные средства с желчегонным действием условно подразделяют на 2 группы. Средства первой группы стимулируют желчеобразующую функцию печени. Нередко ребенок жалуется на чувство горечи во рту и сильную тошноту. В случае, если причиной стала гиперфункция сфинктера Одди, у ребенка появляются сильные режущие боли в правом подреберье.

Нередко кожные покровы приобретают желтый оттенок, появляется рвота. При острой недостаточности сфинктера Одди боли и другие признаки недуга появляются чаще всего после приема жирной пищи. В некоторых случаях у пациента появляется сильная изжога и рвота.

Диета при дискинезии

Диета #8211; обязательное условие для качественного лечения джвп. Отметим, что у детей лечение диетой позволяет также улучшить работу желудочно-кишечного тракта и устранить факторы, которые привели к развитию дегенеративных процессов.

Для того чтобы ребенку было комфортно, нужно подобрать такое меню, чтобы он получал достаточное количество белков, жиров и углеводов. При данном заболевании можно употреблять следующие продукты:

  1. Каши. Данный продукт является источником клетчатки и сложных углеводов. Пищевые волокна, содержащиеся в кашах, стимулируют работу органов желудочно-кишечного тракта. На диете рекомендуется отдать предпочтение гречке, овсянке и перловке.
  2. Овощи. Лучше всего употреблять картофель, морковь, пекинскую капусту и кабачки. Иногда разнообразить рацион можно огурцами и тыквой. Кроме того, обязательно дополните меню петрушкой, шпинатом и сельдереем.
  3. Кисломолочные продукты. В них содержится большое количество полезных бактерий и белка. Лучше всего употреблять обезжиренный творог, йогурт и нежирный сыр.
  4. Фрукты. Например, полезно есть яблоки, груши, бананы и цитрусовые.
  5. Нежирное мясо и рыбу. Отметим, что лучше всего готовить рыбные и мясные блюда на пару. Предпочтение нужно отдать курице и индейке. Кожицу с мяса желательно удалять. Разнообразить рацион можно треской, минтаем, судаком и окунем.

Иногда для медикаментозной терапии выбирают холеретики и лекарства, в составе которых есть непосредственно желчная кислота. В некоторых случаях медики могут прибегнуть к использованию синтетических медикаментов или препаратов растительного происхождения. Во время диеты нужно употреблять в ограниченном количестве куриные яйца. Медики считают, что в неделю нужно съедать не более 3-4 яиц. Кроме того, в рационе нужно ограничить употребление сахара и манной крупы. На диете категорически запрещено употреблять жирные продукты. Из рациона необходимо полностью исключить жирные мясные бульоны. Лучше замените их нежирным овощным супом. Кроме того, в меню не должно быть жирного мяса и рыбы. Запрещено есть осетрину, лосось, говядину, свинину, утку и баранину. Специи и острые блюда тоже под запретом.

Нельзя употреблять овощи, которые приводят к раздражению слизистой оболочки желудка, то есть лук и чеснок. Сладости, полуфабрикаты, свежая выпечка, грибы, орехи, бобовые и соления тоже под строжайшим запретом. Еще на диете нежелательно употреблять черный чай, кофе, магазинные соки и алкогольные напитки.



Опять эти полипы в желчном пузыре

Полипы желчного пузыря и их виды

Полип желчного пузыря #8212; разрастание слизистой оболочки, имеющее доброкачественный характер. В случае с желчным пузырем эти новообразования бывают нескольких разновидностей:

  1. Холестериновые. Эти новообразования состоят из жировых отложений. Часто эти полипы включают и кальций, поэтому очень похожи на камни. Образовываются они вследствие нарушений жирового обмена. Некоторые врачи склонны считать их холестериновыми камнями.
  2. Воспалительные. Образуются из-за воспаления #8212; так на него реагирует слизистая оболочка. Причиной служат хронические воспалительные заболевания.
  3. Аденоматозные. Это разрастания железистой ткани.
  4. Папиллома #8212; новообразование, которое выглядит как сосочек.

Нужно отметить, что хоть полипы в желчном пузыре и считаются доброкачественными образованиями, риск их перерождения в злокачественную опухоль довольно значителен. По некоторым данным он может составлять от 10 до 30 %.

Причины возникновения такого явления, как полипы на желчном пузыре, разные, и нужно сказать, что они не до конца изучены. Самые распространенные:

  • воспалительные заболевания;
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность.

В основном это состояние протекает бессимптомно. Обычно его проявления связаны с другими заболеваниями желчного пузыря и печени #8212; дискинезией желчевыводящих путей, холециститом, симптомы которых более ярко выражены. Поэтому выявляют их чаще всего случайно.

Диагностика и лечение полипов

Самый точный способ выявить полипы в желчном пузыре #8212; сделать УЗИ. Этот метод покажет их количество, месторасположение, величину. При такой диагностике полип визуализируется в виде округлого образования и берущего свое начало из стенки желчного пузыря. В отличие от камней его местоположение не изменяется при смене положения тела пациента.

Кроме такого исследования можно выявить эти образования с помощью компьютерной томографии, МРТ, эндоскопической ультрасонографии. Эти методы диагностики могут выявить момент перерождения в злокачественную опухоль, которая покажет себя как объемные образования в печени. Для полной картины врачи часто назначают пациентам комплексное обследование #8212; МРТ+ КТ+УЗИ.

Лечение полипов на желчном пузыре не обязательно хирургическое. При холестериновой разновидности возможно медикаментозное лечение такого явления, как полипоз желчного пузыря. Для этого врач назначает препараты, разжижающие желчь, строгую диету и отвары желчегонных трав.

Если речь идет об образовании величиной не более 1 см, который при этом имеет ножку, то в таком случае достаточно контроля с помощью УЗИ не реже одного раза в 6 месяцев. Известны случаи, когда такие полипы просто исчезают со временем.

При размере полипа более 1 см, который к тому же имеет широкое основание, контроль осуществляется не реже одного раза в 3 месяца Связано это с тем фактом, что именно такие образования имеют склонность к злокачественному перерождению.

Показаниями к удалению полипов является:

  • увеличение в размерах;
  • наличие у полипа сосудистой ножки;
  • размер более 1 см;
  • клинические проявления #8212; боли, расстройства пищеварения.

В современной медицине существует несколько методов удаления полипов желчного пузыря. Вот они:

  1. Лапароскопическая холецистэктомия. Этот вид оперативного вмешательства относится к малоинвазивным. Выполняется под контролем эндоскопа, однако такая операция может быть выполнена только в определенных случаях.
  2. Открытая лапароскопическая холецистэктомия. Этот вид оперативного вмешательства проводится из мини-доступа, то есть минимального разреза.
  3. Открытая холецистэктомия. Это оперативное вмешательство требует определенной подготовки и длительного восстановительного периода.

Диета при полипах желчного пузыря

Питание при таких новообразованиях направлено на нормализацию оттока желчи и на то, чтобы не допустить развития болезней печени и других органов ЖКТ.

Диета достаточно строгая. По калорийности ограничение #8212; 2000 ККл. Полностью запрещены продукты, содержащие холестерин, особенно при холестериновых полипах. Запрещаются маринады, специи, копченые, соленые блюда, грибы. Нельзя употреблять бобовые, шпинат. Не рекомендуются полуфабрикаты, консервы, сдоба. Употребление соли нужно также ограничить.

Что же можно употреблять при таком заболевании, как полипоз желчного пузыря? Нежирное отварное мясо птицы, говядину, каши, подсушенный или вчерашний хлеб, омлет, нежирные кисломолочные продукты. Можно кушать не кислые фрукты, отварные овощи.

Питаться нужно небольшими порциями, часто, до 6 раз в день. Температура пищи должна быть теплой, то есть такой, которая будет способствовать ее быстрому перевариванию. Это облегчит выход желчи, и тем самым посодействует тому, чтобы полипы не росли и не образовывались новые. Питьевой режим #8212; до 2 л в сутки. Можно пить компоты, морсы, кисели.

В качестве дополнения к лечению можно использовать отвары трав, обладающих желчегонным действием #8212; кукурузные рыльца, пижма, зверобой, ромашка. Очень полезен отвар из шиповника.

Не стоит паниковать, если у вас обнаружили полипы в желчном пузыре, симптомы которого незначительны. Однако нужно обязательно контролировать такие новообразования и соблюдать все рекомендации лечащего врача.


Источники: http://uzormed-b-2k.ru/lazernaja-terapija-zabolevanij-pishhevaritelnoj/222-diski, http://rebenokzabolel.ru/gastroenterologiya/dzhvp-u-detej.html, http://mypechen.ru/bolezni/polipy-zhelchnom-puzyre-prichiny-vozniknovenija.html

Комментариев пока нет!

luchshijlekar.ru

Дискинезия желчных путей мкб 10 — Здоровая печень


Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.

Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.

Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.

Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.

Патогенез

Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):

  • Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
  • Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
  • Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
  • Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.

Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:

  • Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
  • Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
  • Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
  • Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
  • Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).

В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.

Виды

Существуют две формы болезни:

  1. Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
  2. Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.

Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.

Симптомы заболевания

Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.

Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:


  • В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
  • Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
  • Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
  • Вес тела постоянно колеблется.
  • Во рту ощущается горький привкус.
  • Появляется неприятная отрыжка.
  • При пальпации живота справа усиливается боль.
  • Наблюдается общее недомогание.
  • Незначительно повышается температура.

Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:

  • Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
  • Тошнота, мучающая регулярно.
  • Рвота.
  • Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
  • Вздутие.
  • Метеоризм.
  • Резкий набор веса.
  • Снижение пульса и давления.
  • Повышенное потоотделение, слюнообразование.

Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:

  • Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
  • Отказ от пищи.
  • Снижение веса.
  • Повышение артериального давления.
  • Тахикардия и сердечные боли.
  • Раздражительность.
  • Бессонница.

Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.

Точная диагностика

Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:

  • Общеклинический анализ мочи, крови.
  • Копрограмма.
  • Изучение кала на предмет наличия лямблий.
  • Печёночные пробы.
  • УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
  • Фиброгастродуоденоскопия.
  • Биохимия крови.
  • Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.

Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.

Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.

Медикаменты

Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.

Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.

Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.

Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.

Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.

Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.

Физиотерапия

При гипертонической форме назначаются:

  • Высокоинтенсивный ультразвук.
  • Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
  • Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
  • УВЧ и СВЧ.
  • Электрофорез с применением новокаина.
  • Грязелечение.
  • Аппликации парафина или озокерита.

При гипотоническом типе дискинезии используются:

  • Углекислые и жемчужные ванны.
  • Фарадизация.
  • Различные токи.
  • Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.

Народные средства

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:

  • Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
  • Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».

Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.

Вот эффективные рецепты:

  • Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
  • Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.

Диета

Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.

Что можно есть:

  • Овощи и фрукты.
  • Каши из любой крупы.
  • Отрубной или ржаной хлеб.
  • Супы на воде.
  • Отварное мясо.
  • Молочные продукты.
  • Свежевыжатые соки.
  • Чай без сахара, но с мёдом.

Что нельзя есть:

  • Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
  • Острые блюда.
  • Сладкое.
  • Копчёное.
  • Бобовые.
  • Алкоголь.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.

Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:

  • Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
  • Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
  • Раннее образование камней.

Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.

Профилактика

Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

  • Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
  • Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
  • Делать гимнастику.
  • Чаще гулять на свежем воздухе.
  • Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
  • Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.

Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.

Заключение врача

Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.

Загрузка…

Source: projivot.ru



Мы в соц.сетях:

Больше информации:

gepasoft.su

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о