Что такое аденокарцинома прямой кишки – Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз

Содержание

формы, прогноз, операция, стадии и симптомы

Прямая кишка расположена в нижней части толстого кишечника. Выполняет функцию удержания каловых масс. Состоит из трёх слоев:

  • Слизистый слой выстилает стенки органа и обеспечивает перистальтику кишечника благодаря выделяемому секрету.
  • Мышечный слой обеспечивает опорожнение кишечника и поддержание его тонуса.
  • Жировая клетчатка покрывает орган снаружи и защищает от механических повреждений.

Лимфоузлы вокруг органа выступают защитой от патогенной микрофлоры.

В отличие от других видов рака, аденокарцинома поражает только железистый эпителий, формирующий слизистый слой.

Аденокарцинома прямой кишки – это злокачественный процесс органа, формирующий новообразование. Обнаруживается на поздних стадиях развития. У 95% пациентов прогноз выживаемости отрицательный. В группу риска входят лица пожилого возраста. По МКБ-10 код злокачественного новообразования прямой кишки С20.

Этиология заболевания

Врачи связывают возникновение аденокарциномы с доброкачественными новообразованиями в прямой кишке, к примеру, полипами. Повреждённая ткань легче поддаётся малигнизации, чем здоровая. Мутации и деление атипичных клеток происходят под воздействием следующих факторов:

  • Возраст старше 50.
  • При наличии онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников риск возникновения аденокарциномы увеличивается.
  • Хронические воспалительные патологии в кишечнике, особенно сроком больше 10 лет. Колит, язва, дисбактериоз и прочие расстройства обязательно должны лечиться. При длительном воздействии на ткани органа болезни провоцируют злокачественный процесс.
  • Частые запоры оказывают давление каловых масс на стенки кишечника, могут развиваться язвы. Такие места наиболее благоприятны для формирования аденокарциномы.
  • Анальный секс травмирует стенки прямой кишки. Увеличивается риск развития инфекции и рака. В сочетании с вирусом папилломы человека риск удваивается.
  • Вредные пищевые привычки пагубно влияют на все органы желудочно-кишечного тракта. Жирные сорта мяса, фаст-фуд, копчёные и сильно солёные продукты, крепкие напитки и неконтролируемое потребление пищи – весомая причина для развития онкологической патологии.
  • Пассивный образ жизни снижает кровообращение в тканях кишечника.
  • Профессия, при которой неизбежен постоянный контакт с химическими и радиоактивными веществами.
  • Лишний вес.
  • Алкогольная и никотиновая зависимость.

Классификация и степени развития болезни

Новообразование имеет 4 степени развития:

  • На первой стадии рак формирует опухоль диаметром до 2 см. Поражается слизистая и подслизистая часть органа. Симптомы слабовыраженные или отсутствуют. Заболевание поддаётся лечению.
  • 2 стадия характеризуется вовлечением в онкологический процесс мышечной ткани. Просвет органа перекрывается опухолью. Признаки опухоли: запор, после которого выделяемый кал имеет включения крови и слизи. Лимфатические узлы незначительно поражены. Лечение эффективно.
  • При 3 стадии новообразование значительно перекрывает просвет кишки, поражает все слои органа. Человек испытывает сильную боль, причина которой – поражение нервных окончаний в серозной оболочке органа. В регионарных лимфатических узлах формируются вторичные очаги. Жизненно важные органы остаются без изменений. Лечение опухоли проблематично, может не дать желаемый результат.
  • На 4 стадии опухоль основательно поражает прямую кишку. Метастазы распространяются в отдельные органы и системы. Операция по удалению опухоли нецелесообразна ввиду масштабного поражения организма.

Аденокарцинома прямой кишки различается по степени дифференцирования:

  • Высокодифференцированная форма рака (G1): атипичная клетка отличается от здоровой формой ядра. Частично сохраняет нормальные функции. При поражении человека старше 50 лет рак развивается медленно, не распространяет метастазы и почти не нарушает функции кишечника. У молодых пациентов аденокарцинома проявляется агрессивней, быстро развивается и вовлекает в процесс соседние органы. При ранней диагностике и лечении опухоли пациент проживёт обычную долгую жизнь.

Опухоль аденокарцинома в прямой кишке

  • Умеренно дифференцированная опухоль (G2) вызывает непроходимость кишечника, потому что железистая ткань активно разрастается. Аномальные клетки составляют половину новообразования. Узел может вызывать разрыв кишки с последующим кровоизлиянием и перитонитом. Прогноз выживаемости до 80%. При поражении лимфатических узлов прогноз снижается в зависимости от масштабности патологии. Без операции шансы на выздоровление отсутствуют.
  • Низкодифференцированная форма (G3) встречается у 20 пациентов из 100. Представляет большинство видов рака прямой кишки. ведётся активное метастазирование. Первичный очаг быстро увеличивается. Практически не поддаётся лечению.
  • Недифференцированный рак (G4) формирует опухоль, полностью состоящую из мутировавших клеток. Лечение на ранних этапах не приносит положительного результата. Аденокарцинома возникает повторно.

В зависимости от структуры новообразования, аденокарцинома делится на следующие формы:

  • При слизистой или муцинозной форме в опухоли преимущественно содержится муцин, клетки эпителия в малом количестве. Контуры новообразования слабо выражены или отсутствуют. Поражение лимфоузлов происходит на начальной стадии развития. Не поддаётся лечению лучевой терапией. Велик риск возникновения рецидива.
  • Опухоль с перстневидными клетками агрессивно развивается, метастазирует в органы и лимфатические узлы брюшной полости. Прорастает через все слои органа и распространяется на близлежащие ткани. Новообразование характерно для пациентов молодого возраста.
  • Новообразование из плоских клеток чаще располагается рядом с анусом. Обладает низкой степенью дифференцирования. Распространяясь за пределы кишки, прорастает в мочевой пузырь и мочеточник, женские и мужские половые органы. После лечения болезнь возникает повторно.
  • В состав тубулярной аденокарциномы прямой кишки входят трубчатые клетки. Опухоль занимает небольшую площадь. Встречается у половины больных.

Рак в прямой кишке

Клиническая картина заболевания

Симптомы отсутствуют долгое время. По мере роста опухоли больной начинает ощущать:

  • Схваткообразные и тянущие боли в области кишечника;
  • Частые позывы посетить туалет без опорожнения кишечника;
  • Отсутствие аппетита;
  • Необоснованное снижение веса;
  • Повышенную температуру тела;
  • Цвет кожных покровов становится бледный, серый;
  • В кале присутствует гной, слизь или кровь;
  • Нарушение стула: запоры чередуются с диареей.

При терминальной стадии рака у пациента возникают следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Тошнота и рвота;
  • Железодефицитная анемия;
  • Отвращение к пище;
  • Одышка;
  • Боли в поражённых метастазами органах.

Методы диагностики рака прямой кишки

Для выявления природы, степени злокачественности, размера и стадии онкологического процесса врачи назначают физикальный осмотр и ряд инструментально-лабораторных исследований:

  1. Анализ кала назначают для выявления содержания крови в образце.
  2. Биохимический анализ крови показывает состояние жизненно важных органов.
  3. Обязателен анализ на выявление онкомаркеров РЭА, СА 242 и СА 72-4. Они обнаруживаются на всех стадиях заболевания и позволяют вовремя диагностировать рак.
  4. Благодаря ректороманоскопии врач оценивает внешнее состояние слизистого слоя кишки. Проводится прицельный забор биоптата электропетлей.
  5. Контрастная рентгенография. С помощью клизмы в прямую кишку вводят сульфат бария. На снимках видна непроходимость и деформация кишечника.
  6. Колоноскопия позволяет осмотреть кишечные стенки изнутри при помощи введения эндоскопа в задний проход.
  7. Ультразвуковое исследование проводят абдоминально и трансректально. Диагностика определяет новообразования и метастазы в ближайших органах. Процедура практически безболезненна.
  8. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют послойно исследовать тело пациента и обнаружить опухоли во всем организме. С помощью диагностики определяется способ кровоснабжения опухоли.

Тактика лечения аденокарциномы

Лучших результатов позволяет добиться высокодефферентная опухоль на начальной стадии формирования. Диагноз определяется исходя из результатов вышеперечисленных анализов. Лечение подбирается индивидуально к каждому случаю и зависит от степени развития онкопроцесса, дифференцирования, области поражения и наличия вторичных очагов.

При нормальных жизненных показателях больного рекомендовано проведение резекции опухоли. Поражённая ткань иссекается вместе с точкой роста. Если функции кишечника не удается сохранить, пациенту выводят колостому на переднюю часть живота. Действия хирургов направлены на максимальное удаление злокачественного очага.

После операции назначают курс химиотерапии. Она добивает злокачественные клетки во всех системах и органах. Внедряясь в ДНК рака, препарат останавливает деление клеток и препятствует их распространению. Лечение назначают курсами, потому что используемые препараты негативно влияют на здоровые клетки.

Лучевая терапия с абсолютной точностью воздействует на очаг новообразования. Как и химиотерапия, она используется на этапе подготовки к операции и после неё. Ионизирующее излучение замедляет рост атипичных клеток и разрушает их структуру. В послеоперационный период лучи положительно действуют на заживление раны и снимают болевой синдром.

Иммунотерапия заключается в приёме препаратов для активации естественных защитных сил организма.

При неоперабельной форме аденокарциномы прямой кишки пациенту назначают паллиативное лечение, включающее лучевую и химиотерапию. Задача врачей – замедлить онкологический процесс, снять симптомы интоксикации и продлить жизнь пациенту.

Народная медицина не в силах справиться с онкологическими проблемами. Откладывая традиционное лечение, больной подвергает жизнь смертельной опасности. Настойки и травы обычно усугубляют процесс. Все решения необходимо согласовывать с врачом онкологом.

Восстановительный этап

После хирургического вмешательства важно пережить первые несколько дней. Больной находится в реанимации под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Учитываются показатели давления, температуры тела и анализ крови для препятствия осложнениям в виде воспалительного процесса. Также назначают антибактериальные препараты широкого действия. Для нормального заживления рубца пациенту запрещено принимать любую пищу. Жизненно важные элементы вводят внутривенно в течение первой недели. Затем в рационе допустима жидкая легкоусвояемая еда.

После выписки человек продолжает соблюдать диету, режим труда и отдыха. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, но не под открытым солнцем, дыхательная гимнастика и приём назначенных препаратов.

onko.guru

Аденокарцинома прямой кишки: прогноз, стадии, способы лечения

Любые онкологические заболевания не способны передаваться контактным путем. Аденокарцинома прямой кишки заложена в ДНК пациента, ее выделяют из других болезней этой категории. Признаки злокачественного новообразования можно наблюдать у четверти населения планеты.

Колоректальный рак причисляют к главным проблемам современности онкологического типа. Опасность таится в том, что ранние стадии не предполагают наличия дискомфорта или проявления симптомов недуга. При помощи ранней диагностики существует возможность повышения выживаемости при злокачественном новообразовании.

Разновидности аденокарциномы

Классификация колоректального рака происходит в зависимости от однородности образования. У каждой подгруппы имеются свои особенности:

  1. Высокая степень дифференцировки отличается слабо измененным клеточным составом опухоли. Отмечается увеличение ядер, а клетки способны по-прежнему выполнять свою работу. Люди преклонного возраста не имеют очагов метастазирования и разрастания опухолевых тканей в другие органы. Молодые люди подвержены большим рискам, ведь уже через год у них могут обнаружить рецидивное образование. Диагностика затруднена из-за большой схожести со здоровыми клетками.

За счет хорошей реакции на лечебную терапию, отмечается высокая выживаемость. Почти 97% больных оказываются в стадии ремиссии после проведенной терапии. Если метастазов нет, то и колоректальный рак будет развиваться медленно.

  1. Умеренно дифференцированная опухоль обладает не такими положительными прогнозами. Лимфатические узлы, пораженные метастазами, говорят о том, что пятилетняя выживаемость у подобных больных может быть только у 50%. За счет того, что эпителиальные клетки способны сильно разрастаться, у пациентов развивается непроходимость кишечника.

Заболевание такого типа осложняется образованием свищевых ходов и возникновением перитонита. Опухолевые процессы большого размера зачастую разрывают кишечные стенки, вызывая сильные кровотечения. Несмотря на наличие серьезных патологий, организм способен положительно ответить на операцию или иное лечение.

  1. Низкодифференцированная аденокарцинома относится к разновидностям онкологического заболевания в толстом кишечнике. Темноклеточная опухоль отличается агрессивным развитием, ее обнаруживают у 5-й части обратившихся пациентов. Распространение метастазов в рядом расположенные органы происходит в несколько раз быстрее. Медики отмечают выраженный полиморфизм клеток. Если у пациента имеется подобная аденокарцинома прямой кишки, прогноз неутешителен.

Подвиды железистого рака

  • Плоскоклеточная аденокарцинома. Локализация опухоли чаще всего происходит в анальном канале, и состоит она из плоских клеток. У новообразования отмечают высокую степень злокачественности, развивается излишне агрессивно. У пациентов отмечают прорастание в простату, влагалище, мочевой пузырь или мочеточник. Из-за частого возникновения рецидивов, после постановки диагноза больным отводят около 3 лет. Лишь треть способна переступить пятилетний порог выживаемости.
  • Муцинозная (слизистая) аденокарцинома. Четких границ у новообразования нет, так как она состоит из муцина и элементов эпителия. Отмечается метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Лечить данное злокачественное заболевание при помощи лучевой терапии не имеет смысла, так как у нее отсутствует чувствительность к облучению.
  • Перстневидно клеточная аденокарцинома. Обычно диагностируется у молодого поколения, люди преклонного возраста почти не страдают от подобной болезни. Отличается скоротечностью, развитие агрессивное, метастазы в печени и лимфатических узлах определяются почти сразу. Прорастание во внутренние слои кишки отмечается в большинстве случаев.
  • Тубулярная аденокарцинома. Новообразование, состоящее из трубчатых соединений, обладает средними размерами и размытыми границами. Почти половина пациентов с колоректальным раком страдает именно от этой разновидности.

Степени развития онкологического заболевания

Когда уже произведена постановка диагноза и у больного подтверждена аденокарцинома прямой кишки, стадии болезни могут быть различны.

При первой стадии опухолевое образование имеет скромные размеры, обладает подвижностью и четкими границами. За пределы подслизистого слоя разрастания не отмечается, метастазов любого типа нет.

На второй стадии происходит разделение:

  • 2А – метастазирование отсутствует, опухолевых клеток за пределами стенок и просвета кишки не обнаружено. Размер новообразования способен занять до половины слизистой.
  • 2Б – несмотря на возможные меньшие размеры, отмечают наличие метастазов.

Третья стадия онкозаболевания также предполагает наличие 2 подгрупп:

  • 3А – прорастание раковых клеток происходит глубоко, при этом в процессе участвуют не только стенки кишки, но околопрямокишечная клетчатка. Возможны редкие метастазы в лимфатических узлах, размеры самой опухоли более половины диаметра кишки.
  • 3Б – размеры и глубина злокачественных клеток сильно колеблются, но в любом случае будет отмечено обилие очагов метастазирования.

Наличие 4 стадии предполагает опухолевое образование разных размеров и наличие метастазов во многих внутренних органах. Злокачественное новообразование склонно к распаду и разрушению тканей прямой кишки. Отмечание прорастание рака в ткани тазового дна.

Лечение

Вследствие раннего проявления метастазов при колоректальном раке, многое будет зависеть от своевременной и правильной терапии. При условии, что у больного подтверждена аденокарцинома прямой кишки, лечение подбирается индивидуально квалифицированным специалистом. Схема подбирается с учетом локализации онкологического процесса и состояния пациента. Большую роль имеет степень дифференцированности раковых клеток.

Огромный опыт, полученный в борьбе со злокачественными опухолями, показал высокий эффект при использовании комбинированного лечения. В него войдут лучевая терапия, хирургическое вмешательство и курс химиотерапии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома, а также та, которая обладает низкой степень дифференцированности, относятся к самым агрессивным новообразованиям. Для воздействия на них понадобится усиленное радиоактивное облучение и высокая доза токсичных препаратов. Признанным эффективным способом признают оперативное вмешательство. Хирурги полностью удаляют новообразование злокачественного типа, а также ткани, которые поражены метастазами. При необходимости проводятся дополнительные меры, способствующие отхождению каловых масс из организма.

Когда аденокарцинома прямой кишки локализуется очень близко к заднепроходному отверстию, то применяют радикальные меры по удалению пораженного участка вместе со сфинктерным аппаратом. После чего хирургами создается искусственное отверстие для выхода каловой массы. Колостома предполагает присоединение калоприемника, менять его требуется регулярно.

Медики могут провести оперативное вмешательство с благоприятным исходом. В процессе операции делается иссечение больного участка прямой кишки, вместе с опухолевыми включениями. При этом кишечная непрерывность сохраняется. К сожалению, подобные манипуляции не всегда могут проводиться из-за большого количества патологий.

Злокачественные новообразования не всегда могут быть удалены хирургическим путем. Часть пациентов вынуждена отказываться от операции, факторами для того решения служат пожилой возраст и ослабленный организм. В таком случае возможно применение способов из паллиативной медицины. Электрокоагуляция опухоли позволяет избавиться от сильной боли, улучшить качество жизни и увеличить ее длительность.

Нехирургические способы лечения:

Химиотерапию проводят, как вспомогательный метод для достижения высокого терапевтического эффекта. Для борьбы с опухолью используют ряд комбинаций с применением цитостатических лекарственных средств. Хорошо себя зарекомендовали:

  • Фторафур;
  • Ралтитрексид;
  • Капецитабин;
  • Иринотекан;
  • Фторурацил;
  • Лейковорин.

Лучевая терапия производится после операции или до нее, данная мера позволяет повлиять на ход развития заболевания. Перед удалением новообразования, радиация уменьшает объемы узла и приостанавливает процесс образования метастазов.

Если у пациента диагностирован железистый рак, то подобная методика противопоказана. Любой из отделов прямой кишки имеет высокую подвижность, положение будет изменено в зависимости от позы пациента.

Использование химиотерапии и лучевого воздействия не может выступать, как самостоятельное лечение. Исключения возможны, если аденокарцинома прямой кишки является неоперабельной. При помощи консервативных методик пациенту дается шанс на улучшение общего состояния.

Любое лечение, применяемое при колоректальном раке, помогает сглаживать интоксикацию, вызванную заболеванием. За счет этого пациенту не приходится выживать, он ведет привычный образ жизни.

Профилактика

По причине того, что настоящие причины возникновения болезни неизвестны, уберечься от его возникновения невозможно. Однако, присутствуют способы, которые предполагают ранее диагностирование железистого рака.

  • При достижении 50-го возраста требуется обязательное обследование у колопроктолога, хотя бы, раз в год. Даже, при условии отсутствия тревожных симптомов болезни.
  • Важно вовремя лечить полипы и воспаления в кишечнике.
  • Если у человека есть родственники, которые страдают от аденоматозного семейного полипоза, то прохождение скрининга нужно начать уже после 20-ти лет.
  • Из рациона лучше исключить острую пищу, продукты с большим содержанием жира. Хорошо регулярно есть фрукты, овощи, которые нормализуют работу кишечника и помогат избавиться от запоров.
  • Пациента, ранее перенесшие удаление аденокарциномы, обязаны проходить обследование каждые 3 месяца. Посещение лечащего врача обязательно, оно поможет вовремя выявить образование рецидива.

Что ждать пациентам с подобным диагнозом?

Прогноз напрямую зависит от времени обращения пациента в медицинское учреждение и стадии развития онкологического процесса. Зачастую, не так все плохо, требуется оградить себя от мнения мало осведомленных людей. По словам медицинских светил:

  • Если клиническая картина предполагает поражение лимфатических узлов, то пятилетняя выживаемость выявлена у 48% больных. При этом пациентам следует регулярно проходить обследование и выполнять рекомендации онкологов.
  • Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, которая обнаружена на начальной стадии позволяет прожить не менее 5 лет почти всем пациентам. Если у больного имеется 2 стадия, то выздороветь могут 80% людей с данным диагнозом.
  • К сожалению, множественные метастазы в печени снижают качество и продолжительность жизни. Подобным пациентам отводится около 12 месяцев.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки скоротечна и шансов на избавление от нее почти нет. Очаги метастазов определяются уже на начальных стадиях онкологического заболевания.
  • В молодом возрасте отмечается частое метастазирование лимфатических узлов, если сравнивать пациентов с пожилыми больными.
  • Производить операции людям преклонного возраста не рекомендуют, так как после них отмечают большой процент летальных исходов.
  • Наличие метастазов в легких предполагает неутешительный прогноз по развитию онкозаболевания.

Не стоит забывать про индивидуальные особенности пациента, которые могут повлиять на ход лечения. Встречаются исключения из правил, они имеют иной результат, нестандартный для данной болезни.

Диета для больных с аденокарциномой

До проведения оперативного вмешательства пациенту следует хорошо питаться, чтобы поддерживать ослабленный организм. Не лишним станет укрепление иммунной системы при помощи продуктов, богатых витаминами.

Рацион питания должен быть разнообразным, из него придется исключить соленое, жареное, жирное, острое. Любая тяжелая пища теперь под запретом, так как кишечник придется беречь. Порции должны быть небольшими, количество приемов пищи достигает 6 раз.

После удаления опухоли и выведения колостомы, первый день делают голодным. Далее, вся пища дается пациенту в жидком виде, количество воды в сутки не должно быть менее полутора литров.

kiwka.ru

Аденокарцинома прямой кишки | Симптомы и лечение аденокарциномы прямой кишки

Лечение аденокарциномы прямой кишки

Есть три метода лечения такого вида рака – чисто хирургический, комбинированный и комплексный. К первому методу прибегают только на начальных стадиях заболевания.

Главный метод лечения – радикальное вмешательство и удаление воспаленного органа хирургическим путем. Хирургическое вмешательство радикально, абластично и асептично. Успешная хирургическая операция обусловлена тщательной подготовкой к операции. Абластичность и асептичность при хирургическом вмешательстве результат целого комплекса взаимосвязанных действий. Например, осторожное обращение с толстой кишкой, ранняя обработка главных сосудов, мобилизация кишки. Радикализм операции – это решение хирурга об адекватном объеме вмешательства с обязательным удалением зоны метастазов.

Чаще всего врачи прибегают к комбинированному и комплексному лечению аденокарциномы прямой кишки. Сначала врачи воздействуют на опухоль, для того чтобы уменьшить ее массу, девитализировать опухолевые клетки, а уже потом прибегают к оперативному вмешательству. Аденокарцинома прямой и толстой кишки, согласно исследованиям, радиочувствительная, и поэтому ее облучают тормозным излучением бебатрона. У многих больных после такой процедуры наблюдается уменьшение опухоли в размерах (у пятидесяти процентов больных) за счет девитализации опасных клеток. Таким образом создаются плодотворные условия для последующего хирургического вмешательства.

Сейчас разработано достаточное количество схем лечения аденокарциномы прямой кишки, которые включают как пред, так и после операционное химическое воздействие на раковые клетки, в отдельных случаях врачи принимают решение в индивидуальном порядке. Обычно объединение лучевой и химиотерапии рекомендуется в крайних случаях, когда не помогают другие методы.

Операция при аденокарциноме прямой кишки

По объему хирурги делят операционные вмешательства на типичные, комбинированные расширенные. Все зависит от стадии раковой опухоли, степени распространения, наличия метастазов. Типичные резекции – локализируют опухоль. Комбинированные резекции применяются тогда, когда раковая опухоль распространилась и на другие органы Расширенные резекции применяют при нескольких синхронных опухолях, которые возникли одновременно.

ilive.com.ua

Аденокарцинома прямой кишки: признаки, симптомы и лечение

Аденокарцинома прямой кишки – серьезное онкологическое заболевание, которое в большинстве случаев носит генетический характер. Недуг затрагивает железистые ткани, которые покрывают внутреннюю часть кишки. Иное название болезни – железистый рак. Аденокарцинома быстро прогрессирует и может унести жизнь больного за один год.

Почему появляется заболевание

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой довольно распространенное среди прочих онкологических недугов злокачественное образование. Основная причина кроется в наследственном факторе. Если у близких родственников диагностировался такой недуг, высока вероятность развития злокачественной опухоли у любого представителя данного рода.

Не исключается воздействие и внешних факторов. Причины могут быть следующими:

  • хронические болезни толстой кишки, наличие таких недугов, как геморрой, свищ, колит, полипоз;
  • благоприятную среду для развития раковых клеток создают диффузный полипоз и синдром Гарднера и Тюрко;
  • люди старше 50 лет;
  • частые запоры;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • папилломавирус;
  • неправильный рацион питания, в котором присутствует большое содержание жиров и низкое содержание растительной клетчатки;
  • подверженность стрессам и депрессиям;
  • излишний вес;
  • вредные привычки.

Точные причины болезни медицинской наукой пока не установлены. Определены лишь факторы, которые способствуют развитию заболевания.

Клинические проявления

На начальной стадии недуг никак себя не проявляет. Первые симптомы появляются лишь тогда, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. Разрастаясь, опухолевое образование затрагивает близлежащие органы: почки, мочевой пузырь, печень. Развитие болезни сопровождается следующими симптомами:

  • боль схваткообразного характера в районе живота;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение веса;
  • повышение температурных показателей;
  • общая слабость и постоянная усталость;
  • побледнение кожных покровов;
  • наличие крови и слизи в кале;
  • вздутие живота;
  • запоры сменяются диареей;
  • болевые ощущения во время дефекации.

Спустя некоторое время злокачественное образование начинает распадаться. Продукты распада проникают в каловые массы, кал приобретает зловонный запах.

Болезнь протекает в четырех основных стадиях. На последней стадии высок риск образования кишечной непроходимости.

Стадии заболевания

Аденокарцинома прямой кишки развивается постепенно. На первой стадии заподозрить патологию очень трудно, симптоматика очень слабая. Тем не менее, происходит поражение слизистых и подслизистых тканей толстого кишечника.

На второй стадии опухоль начинает проникать в мышечную ткань кишечника. Злокачественное образование на 1 см выступает во внутреннюю часть просвета кишечника. Постепенно эти параметры увеличиваются, и больного начинают беспокоить запоры.

Третья стадия характеризуется более объемными поражениями. Опухолевое образование затрагивает всю кишечную стенку, при этом лимфатические узлы не поражены, но со временем метастазы начинают проникать и в лимфоузлы. Злокачественное образование прорастает в ткани серозной оболочки, где расположены нервные волокна, поэтому больной начинает испытывать мучительные боли.

Четвертый этап характеризуется множеством метастаз, в первую очередь поражаются лимфоузлы, затем начинают страдать близлежащие органы.

Терапевтический курс подбирается с учетом стадии недуга. Не менее важное значение имеет и степень дифференцирования, которая влияет на прогноз и исход заболевания.

Степени дифференцировки

Уровень дифференцировки аденокарциномы кишечника дает информацию о степени преобразования клеток железистого эпителия и указывает на соотношение злокачественных и доброкачественных клеток, присутствующих в тканях. Классификация дифференцирования включает в себя четыре пункта:

  1. Высокодифференцированный вариант.
  2. Умеренно дифференцированная форма.
  3. Низкодифференцированный тип.
  4. Недифференцированная раковая опухоль.

Высокодифференцированный вариант характеризуется более благоприятным исходом, чем прочие типы. При такой форме недуга не происходит изменения структуры клеток. Увеличение происходит лишь в ядрах. Онкологические клетки еще схожи со здоровыми и выполняют свои функции. Для такой формы болезни характерен благоприятный исход. В 98% случаев больного удается спасти.

Умеренно дифференцированная форма ухудшает прогноз. В этом случае аденокарцинома прямой кишки излечивается в 75 %. Показатели обнадеживающие, и все же процент выздоровевших снижается. Такая форма излечивается преимущественно хирургическим путем, либо под воздействием радиоволн.

Низкодифференцированный тип – тяжелый недуг, благоприятный исход резко снижается. Данную разновидность болезни именуют слизистым раком, поскольку в ходе развития болезни увеличивается выработка секрета. Опухоль при такой болезни разрастается очень быстро. Злокачественные опухоли быстро дают метастазы. Нередко данная форма недуга приводит к летальному исходу. Терапевтическое воздействие редко приносит облегчение.

Недифференцированный тип болезни сопровождается образованием патологических злокачественных клеток, который дают метастазы в лимфатические узлы. Исход заболевания редко бывает благоприятным.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется всесторонняя диагностика. Больному потребуется пройти лабораторные и эндоскопические исследования. Кроме того, потребуется произвести пальпацию прямой кишки.

К диагностическим процедурам в данном случае относят:

  • биопсия опухолевых тканей;
  • рентгеноскопия с контрастом, в качестве контрастного вещества используют сульфат бария, который вводят в кишку с помощью клизмы;
  • наиболее информативным методом является колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости информирует об отсутствии или присутствии метастазов;
  • современные диагностические методы – компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия, позитронно-эмиссионная томография.

Комплексная диагностика позволяет выставить диагноз и определить локализацию опухолевого образования и степень тяжести недуга.

Лечение

Терапевтический курс разрабатывается на основе диагностических исследований. Чем ранее начато лечение, тем выше шанс благоприятного исхода. Медицинская помощь будет индивидуальной для каждого пациента. Не последнюю роль играет степень дифференцированности онкологических клеток.

Наибольший терапевтический эффект достигается при помощи комплексного лечения. На раковые клетки воздействуют:

  • радиационным излучением;
  • прибегают к хирургическому вмешательству;
  • используют химиотерапию.

Аденокарцинома успешно лечится оперативным методом. С помощью хирургического вмешательства удаляют злокачественные образования на тканях, а также метастазы. Иногда приходится удалять часть прямой кишки и выводить колостому – искусственный канал для выхода кала. Сложные формы заболевания излечить подобным методом невозможно.

Радиационный метод призван замедлить рост опухоли и притормозить процесс деления раковых клеток. Таким способом предотвращают развитие метастазов. Химиотерапия используется как дополнительный метод, улучшающий эффективность проведенной операции и предотвращающий развитие рецидивов.

Правильный поход к диагностике и лечению улучшает прогноз и повышает шанс на выздоровление при наличии такого заболевания, как аденокарцинома прямой кишки.

onkologpro.ru

Аденокарцинома прямой кишки – симптомы на разных стадиях, терапия и прогноз

Злокачественное новообразование прямой кишки, развивающееся из железистого эпителия, называется аденокарциномой.

На ранних стадиях развития патология характеризуется стертой клинической картиной, вследствие чего трудно диагностируется. Согласно статистике, эта онкопатология чаще встречается у мужчин в возрасте старше 45 лет.

Описание заболевания

Аденокарцинома прямой кишки, железистый или колоректальный рак – это злокачественное новообразование, которое состоит из клеток железистого эпителия. В основе классификации заболевания лежит степень однородности и злокачественности опухоли. У каждого вида рака существуют свои особенности:

  • Высокодифференцированный рак характеризуется малоизмененным клеточным составом новообразования. На гистологическом исследовании отмечается значительное увеличение ядер и сохраненная функция клеток. Онкологический процесс отличается медленным развитием метастазов, возможными рецидивами после лечения, затрудненной диагностикой вследствие высокой схожести новообразования со здоровой тканью.
  • Умереннодифференцированное новообразование отличается быстрым ростом, высоким риском поражения лимфатических узлов, легких. Основным клиническим проявлением патологии является непроходимость кишечника. Заболевание часто осложняется формированием свищей и перитонитом. Образования большого размера нередко разрывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома – это разновидность опасной темноклеточной опухоли, которая отличается быстрым и агрессивным развитием. Формирование и распространение метастазов происходит быстрее, чем у других видов аденокарциномы.
  • Недифференцированное образование или анапластический рак отличается медленным инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы.

Причины развития

Точная этиология аденокарциномы не известна. Как правило, формирование злокачественной опухоли происходит на фоне других онкологических поражений, неправильного питания, злоупотребления алкоголем. Среди вероятных факторов развития заболевания выделяют:

  • генетическую предрасположенность;
  • хронические патологии толстого кишечника;
  • язвенный колит;
  • стрессы;
  • возраст старше 50 лет;
  • частые запоры;
  • полипы;
  • длительный контакт с вредными химическими веществами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • курение.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит, прежде всего, от вида патологии и стадии ее развития:

Вид аденокарциномы

Клиническая картина

Низкодифференцированная

  • усиленная секреция слизи;
  • кровь в кале;
  • ноющие боли в животе;
  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • малокровие;
  • головокружение;
  • потеря работоспособности.

Умереннодифференцированная

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • миалгия;
  • бледность кожных покровов;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела.

Высокодифференцированная

  • гной, слизь или кровь в кале;
  • спастические боли в животе;
  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота.

Недифференцированная

  • боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм;
  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • повышение температуры тела.

Стадии патологического процесса

В развитии аденокарциномы кишечника выделяют 4 стадии патологического процесса:

  1. I стадия характеризуется первичным поражением слизистого, подслизистого слоя кишечной стенки. Как правило, заболевание не проявляется клинически, диагностируется случайно.
  2. На IIA стадии опухоль прорастает в мышечный слой пораженной прямой кишки и вдается приблизительно на 1 см внутрь кишечного просвета. Близлежащие ткани при этом не затронуты. Аденокарцинома на IIB стадии выступает в просвет более 1 см. Заболевание на этом этапе проявляется запорами, слизью, кровью в каловых массах, вздутием живота.
  3. Опухоль на III стадии прорастает насквозь всю толщу стенки, постепенно формируются метастазы в регионарные лимфоузлы. В этот период у больных формируется сильный болевой синдром.
  4. Новообразование на IV стадии быстро разрастается, дает множество отдельных метастазов в лимфоузлы, внутренние органы.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения патология характеризуется следующими осложнениями:

  • непроходимостью кишечника;
  • некрозом стенки кишечника;
  • длительными запорами;
  • летальным исходом;
  • кишечными кровотечениями;
  • выраженной анемией.

Диагностика аденокарциномы

Новообразование прямой кишки необходимо дифференцировать с аденомой, раком предстательной железы, а также со злокачественным новообразованием яичников, матки, влагалища. Для подтверждения диагноза проводят следующие обследования:

  • осмотр, пальпацию области живота;
  • гинекологический осмотр;
  • общий анализ мочи, крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биопсию;
  • ирригоскопию с использованием контрастного вещества;
  • магнитно-резонансную диагностику;
  • эндоскопическая диагностическая операция;
  • колоноскопию;
  • ультразвуковую диагностику.

Кроме того, для установления наличия онкологического поражения прямой кишки, необходим тщательный сбор анамнеза, сведений о наличии хронических патологий пищеварительной системы, злокачественных новообразований у кровных родственников.

Методы лечения

Виды комплексной терапии зависят от результатов обследования, стадии развития онкологического процесса, возраста и пола пациента. Выделяют несколько основных методов лечения:

  • Хирургическая операция, во время которой врач удаляет новообразование. При малых размерах опухоли (I, II стадии), функционирование кишечного канала не нарушается. Если аденокарцинома имеет большой диаметр (III, IV стадии), то показано проведение колэктомии (удаление части пораженного кишечника) и формирование постоянной колостомы.
  • Химиотерапия. Как правило, применяют в качестве дополнения оперативного метода лечения для предотвращения рецидива онкологии. Химиотерапия представляет собой применение ядовитых лекарственных средств (например, Лейковорин, Ралтитрексид), которые уничтожают клетки опухоли. Недостатком такого метода лечения является отравляющее действие на здоровые ткани. Химиотерапия успешно применяется на всех стадиях развития аденокарциномы.
  • Лучевая терапия. Предполагает облучение злокачественных тканей при помощи радиоактивного излучения. Метод применяют как самостоятельный вариант лечения, так и в комплексе с операцией и химиотерапией на всех стадиях лечения патологии. Некоторые специалисты считают лучевую терапию нецелесообразной для применения в устранении аденокарциномы, т.к. во время процедуры необходима фиксация пищеварительного канала.
  • Диета. При диагностировании аденокарциномы пациенту назначают диету, которую необходимо соблюдать пожизненно. Из рациона исключают жирные, жареные продукты, алкоголь, острое, копчености. Кроме того, пищу следует употреблять в перетертом виде, температурой не более 40°С.

Прогноз

Врачебный прогноз, прежде всего, зависит от времени обращения больного к врачу и стадии развития патологического процесса. Согласно статистике, при наличии поражения лимфатических узлов пятилетняя выживаемость зафиксирована у 45-48% пациентов. При этом, больным следует регулярно проходить обследование и выполнять предписания врачей.

Если высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обнаружена на начальной стадии развития, то пятилетняя выживаемость гарантирована у 95-97% пациентов, при диагностике патологии на второй стадии – выздоровление зафиксировано у 80% больных. При наличии метастазов во внутренние органы (печень, почки, кишечник, легкие) продолжительность жизни составляет не более года. Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки скоротечна, метастазы формируются на начальных стадиях онкологического процесса. Выживаемость составляет около 15%.

Видео

vrachmedik.ru

Аденокарцинома толстой кишки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы аденокарциномы толстой кишки

Симптомы аденокарциномы толстой кишки на ранней стадии заболевания имеют неопределенный характер. Больной жалуется на периодические боли в животе, запоры и понос, плохой аппетит и даже тошноту. Но, ни один из данных симптомов не указывает прямо на онкологическое поражение толстого кишечника. На первой стадии болезни появляются кровавые и слизистые следы в испражнениях, которые позже сменяются гнойными. Подобные явления имеют постоянный характер, но не достигают значительной степени. Через время все вышеописанные симптомы нарастают. При осмотре у врача, специалист может пропальпировать опухоль через брюшную стенку, она подвижная, плотная и бугристая.

Основные симптомы:

  • Периодические ноющие боли в области живота.
  • Плохой аппетит, тошнота, быстрая потеря веса.
  • Общая слабость и повышенная температура тела.
  • Чередование запоров и поносов.
  • Метеоризм, затруднения при дефекации.
  • Бледность кожных покровов.
  • Кровь, слизь и гной в каловых массах.

На фоне вышеописанных проявлений болезни, появляются желудочные недомогания – тошнота, чувство тяжести, изжога, рвота. По мере роста опухоли, боль становится более интенсивной. Ее нарастание связано со сращением злокачесвтенного новообразования с окружающими тканями и органами. Из-за местных специфических условий, то есть фекальных масс и регулярного механического и химического воздействия, опухоль изъязвляется. На фоне этого развивается инфекция, которая усиливает местные симптомы, вызывает подъем температуры, интоксикацию и изменения в составе крови. Если инфекция распространяется на забрюшинную клетчатку, то появляются болезненные ощущения в области поясницы и перитонеальные явления.

На ранних стадиях рак имеет вид нависающих в виде грибов образований. Опухоль делят на три типа: кольцевидные, грибовидные и инфильтрирующие формы. При разрезе ее поверхность может быть зернистой, твердой или серовато-белой. Если рассматривать заболевание с точки зрения распространения опухолевого процесса, то выделяют четыре стадии с такой симптоматикой:

  • Опухоль не выходит за пределы подслизистой и слизистой оболочки.
  • Выпирает на внутренний просвет кишки, но не метастазирует. Если на данной стадии появляются метастазы, то они поражают всю толщину кишечной стенки.
  • Метастазирует в регионарные лимфоузлы.
  • Новообразование достигает больших размеров, затрагивая соседние органы, метастазирует в лимфоузлы и далеко расположенные органы.

Дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Дифференцированная аденокарцинома толстой кишки хорошо поддается лечению в отличие от других гистологических вариантов опухоли. Если заболевание было обнаружено на ранней стадии развития, то для лечения используется химиотерапия или лучевая терапия. Это позволяет замедлить рост новообразования и предупредить метастазирование. Позже пациенту проводят операцию и полностью удаляют злокачественную опухоль с дальнейшим восстановлением целостности кишечника.

Дифференцированный рак имеет положительный прогноз пятилетней выживаемости для пациентов всех возрастов. Для предупреждения его развития необходимо проходить регулярные медицинские осмотры, а при первых патологических симптомах не откладывать поход к врачу.

[12]

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки имеет самый благоприятный прогноз и течение. Онкология такого типа имеет минимальное количество озлокачествленных клеток. Во время патологического процесса пораженные клетки увеличиваются в размерах, а их ядра удлиняются.

Пятилетняя выживаемость пациентов при данном типе болезни находится на уровне 50%. Положительный прогноз имеют люди преклонного возраста, так как рак практически не метастазирует и не поражает соседние органы. А вот пациенты молодого возраста имеют 40% шансов на восстановление и пятилетнюю выживаемость. Существует высокий риск рецидивов болезни в первый год после хирургического вмешательства и отдаленное метастазирование.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки является самой распространенной формой злокачественного поражения данного органа. Прогрессирование болезни приводит к серьезным последствиям, так как разросшиеся клетки эпителия заполняют весь просвет кишки, вызывая непроходимость кишечника. Если опухоль достигает больших размеров, то это может стать причиной разрыва стенок кишечника и сильного внутреннего кровотечения.

Лечение должно проходить с самой ранней стадии, так как при прогрессировании начинается поражение близлежащих органы. Очень часто болезнь приводит к образованию свищей и перитонитов, что существенно ухудшает прогноз и общее течение заболевания. Онкология плохо поддается терапии, из-за сложностей в подборе действенных препаратов для химиотерапии. Лучевое облучение или оперативное вмешательство не приносят должных результатов без дополнительного лечения. Поэтому прогноз полностью зависит от ранней диагностики болезни.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки отличается выраженным клеточным полиморфизмом. Новообразование быстро разрастается и метастазирует, поэтому имеет плохой прогноз. Данная форма рака намного опасней, чем другие дифференцированные виды. В отличие от слизистого, коллоидного или плоскоклеточного рака, которые имеют агрессивное течение, прогноз и течение низкодифференцированной формы намного хуже.

Лечение не приносит положительных результатов, поэтому прогноз выживаемости неблагоприятный. Единственное чем можно помочь больному с данным недугом – это симптоматическая терапия. Она направлена на уменьшение болезненных ощущений, для облегчения состояние пациента.

Тубулярная аденокарцинома толстой кишки

Тубулярная аденокарцинома толстой кишки долгое время не поддавалась диагностике. Это связано с тем, что на ранних стадиях она не имеет выраженных симптомов, но при дальнейшем прогрессировании вызывает скрытое кишечное кровотечение и анемию. В определенных случаях новообразование способно вырабатывать большое количество богатого белком и калием слизистого субстрата, что провоцирует развитие гипокалимии и гипопротеинемии. Чаще всего данный вид опухоли обнаруживают случайно, к примеру, при рентгенологическом исследовании.

Табулярная форма имеет характерную вживленную в фиброзную строму и разветвленную структуру. Клетки опухоли могут быть цилиндрической, а иногда и кубической формы. Болезнь плохо поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

Метастазы при аденокарциноме толстой кишки

Метастазы при аденокарциноме толстой кишки поражают другие органы, а также лимфатические узлы. Метастазирование осуществляется несколькими путями: при имплантации и прорастании опухоли в окружающие ткани и органы, гематогенным и лимфогенным путем. Гематогенное распространение опухолевых клеток наблюдается у 10% пациентов, а лимфогенное в 60% случаев. Чаще всего метастазы обнаруживают у пациентов с раком на последних стадиях.

Кроме метастазов, рак может осложняться изъязвлениями, кровотечениями и распадом, которые вызывают вторичную инфекцию, а в некоторых случаях и кахексию. Инфекционное поражение приводит к абсцедированию и дальнейшей перфорации некротизированного участка новообразования. Около 40% больных страдают от частичной или полной непроходимости. Патологический процесс может негативно сказаться на мочевыделительной системе. Возможно образование свищей между толстым кишечником и мочевым пузырем, мочеточником, простатой или женскими половыми органами.

ilive.com.ua

Аденокарцинома кишечника: стадии, лечение, операция, прогноз

Онкология сейчас уже относится к самым частым заболеваниям. Проявиться рак может в абсолютно любом органе человека. Опасность раковых заболеваний состоит в том, что обнаружить их на ранней стадии практически невозможно. Если это случается, то в очень редких случаях. Симптомы появляются уже на поздних сроках, когда лечение и выздоровление трудное, а иногда бесполезное.

Аденокарцинома кишечника – это один из самых распространенных видов злокачественного новообразования, возникающий в толстой и тонкой кишке. А формируется такой дефект из железистых клеток, слизистой оболочки. По мере того как развивается эта опухоль, поражаются мышечный и серозный слои. Более того, такое новообразование способно прорастать даже через оболочку кишечника.

Как развивается рак кишечника?

Больше всего железистому раку подвержены люди в 50-летнем возрасте. А что касается тяжести заболевания и дальнейшего прогноза, то они напрямую зависят от того, насколько была поражена стенка кишки.

Аденокарцинома кишечника поражает, как правило, не только толстый, но и тонкий отдел кишечника. Но в подавляющем большинстве этот вид рака проявляется все же в толстой кишке. При этом у женщин заболевание находится на 4-м месте по частоте развития из всех возможных видов рака.

Виды

Аденокарцинома различается по степени своего изменения на следующие подвиды:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

Стоит подчеркнуть, что низкодифференцированная аденокарцинома кишечника протекает наиболее сложно. Такая опухоль может выбрать место дислокации в любом отделе кишки, но чаще всего ее выявляют в прямой кишке.

Что касается тонкой кишки, то в данном случае опухоль выявляется намного реже. Если в целом разделить все случаи появления такой патологии, то двенадцатиперстная кишка поражается в половине случаев. Если сравнивать мужчин и женщин, то сильный пол более подвержен этому недугу. В подавляющем большинстве такой дефект выявляют в возрасте от 50 и до 60 лет.

Стадии

Что касается стадийности развития этого заболевания, то весь период делится на такие промежутки:

  • первая стадия затрагивает только слизистую оболочку;
  • на второй стадии происходит поражение всех слоев органа;
  • при третьей стадии в такой дефектный процесс уже вовлекаются лимфатические узлы;
  • а на четвертой стадии начинают проявляться очаги метастаз, такая стадия является самой опаснейшей для человека.

При заболевании аденокарцинома кишечника стадии определяются системой TNM, которая выявляет величину опухоли, насколько были поражены лимфатические узлы и наличие очагов метастаз.

Как проявляется данное заболевание?

К сожалению, аденокарцинома кишечника – очень опасное заболевание, которое, развиваясь, практически ничем не выдает себя. Как правило, такой дефект образуется на фоне хронического воспаления толстой кишки, и поэтому человек принимает его проявление за обострение своего недуга. В подавляющем большинстве аденокарценома дает о себе знать в том случае, когда уже появились метастазы.

Что касается ранних признаков, то к ним можно отнести следующие:

  • проблемы с регулярным стулом;
  • кровяные примеси в кале;
  • слизистые выделения с фрагментами крови в начале дефекации;
  • если заболевание прогрессирует, то у человека появляются острые или тупые боли в области кишечника;
  • со временем болевые ощущения становятся более выраженными;
  • на последней стадии могут открываться кишечные кровотечения, развивается анемия и происходит общая интоксикация всего организма.

Так проявляется аденокарцинома толстого кишечника. Прогноз часто неутешительный.

Чем больше атакует эта болезнь, тем сильнее начинает человек уставать, такая слабость появляется из-за раковой интоксикации. А нарушение нормального усвоения пищи приводит к тому, что человек начинает резко терять вес.

Чем больше прогрессирует это заболевание, тем больше побочных симптомов проявляется у человека, на последней стадии может подниматься температура тела до 38 градусов. Форма кала также сильно видоизменяется, а запоры чередуются с диареей и имеют сильный зловонный запах.

Часто больной начинает ощущать, что он не опорожнил полностью свой кишечник. Как результат, происходит судорожное сокращение мышц, и появляются ложные позывы на выделение испражнений. Помимо этого человек может ходить в туалет до 20 раз в сутки с обязательным выделением слизи и крови. Этим опасна аденокарцинома кишечника.

Когда проявляются метастазы в желчном пузыре и в печени, то визуально человек начинает наблюдать проявление желтухи. А в том случае, когда опухоль сильно разрастается, она способна блокировать просвет кишки, как результат происходит нарушение дефекации, а болевые ощущения только усиливаются в области желудка, и добавляются симптомы в виде тошноты и рвотного позыва.

Как известно, одна из основных функций толстой кишки – это накапливание и удержание каловых масс, которые воздействуют на опухоль, в результате чего она изъязвляется. Если такое состояние начнет развитие, то к каловым массам еще добавятся и примеси гнойных выделений и крови.

Какие факторы провоцируют наступление этого заболевания?

Аденокарцинома толстого кишечника может появиться из-за различных факторов. Специалисты выявили и выделили следующие причины, которые могут спровоцировать развитие этого дефекта, а именно:

  • наличие в кишке полипов;
  • язвенный колит;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронические запоры;
  • папилломавирусное заболевание.

Стоит отметить, что рак может переродиться из доброкачественных опухолей. А поражение этим дефектом двенадцатиперстной кишки прежде всего связано с тем, что на нее воздействует желчь и панкреатический сок.

Кроме того, аденокарцинома кишечника (лечение будет рассмотрено ниже) может быть спровоцирована следующими факторами:

  • неправильное питание;
  • употребление спиртных напитков;
  • регулярно получаемые стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

Также следует подчеркнуть, что в некоторых случаях возможно проявление сразу двух злокачественных опухолей – это рак толстой и тонкой кишки.

Аденокарцинома толстого кишечника чаще всего появляется у тех людей, которые не соблюдают режим питания или страдают от свищей в заднем проходе. Также стоит отметить, что часто провоцирует развитие этого заболевания и использование химических веществ в работе и в домашнем быту.

Признаки, по которым можно выявить дефект

Аденокарцинома может заявить о себе следующими признаками. Если рак проявился в тонкой кишке, то симптомы будут такие:

  • стабильно проявляющиеся болевые ощущения в верхней части живота;
  • чередование запора с жидким калом;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • резкая потеря веса.

По мере того как аденокарцинома кишечника (стадии 3 и 4) будет разрастаться, у человека могут проявиться признаки интоксикации организма. А такой симптом, как потеря аппетита или полный отказ от пищи, станет нормой. Если случай достаточно сложный, то может проявиться кровотечение. Когда наступает четвертая стадия этого дефекта, раковая опухоль поражает все соседние органы человека.

При аденокарциноме могут развиться язвочки на стенке тонкой кишки, такие новообразования могут спровоцировать открытие кровотечения.

Что касается аденокарциномы толстой кишки, то существуют несколько отличительных черт, а именно:

  • боль дислоцируется в нижней части живота;
  • аппетит полностью отсутствует;
  • в кале присутствует большое количество слизи и фрагменты крови;
  • иногда в каловых массах можно обнаружить гнойные выделения.

Если были поражены правые стенки кишечника, то кровотечение происходит скрыто. А если опухоль дислоцируется в левом отделе, то в кале будет присутствовать темно-алая кровь. А что касается одного из самых распространенных признаков такого заболевания, то это ложный позыв к опорожнению кишечника.

Если у человека появился хоть один из вышеперечисленных признаков, это сигнал к незамедлительному обращению за помощью. Не стоит рисковать собственной жизнью и игнорировать такие признаки.

Важно: если у человека развивается высокодифференцированная аденокарцинома кишечника, то самая частая жалоба – кровотечение из заднего прохода.

Диагностика аденокарценомы толстой кишки

Такой диагноз, как рак толстой кишки, устанавливается на основании следующих манипуляций:

  • жалобы больного;
  • собранный анамнез;
  • визуальный осмотр;
  • обследования прямой кишки при помощи пальпации;

Как правило, более 70 % всех раковых опухолей толстой кишки располагаются в нижнем отделе кишечника, поэтому выявить их можно с помощью метода пальпации или ректороманоскопии. Если место дислокации располагается высоко, то специалист использует колоноскопию. А для того чтобы выполнить забор материала для гистологического обследования, врач прибегает к колоноскопии, которая помогает отобрать образец.

Чтобы оценить размеры и форму опухоли, используют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки. А для выявления метастазов используют ультразвук. Также этот метод показан в том случае, если эндоскопию проводить нельзя.

Помимо вышеописанных методик больной должен сдать следующие анализы:

  • биохимический анализ;
  • общие анализы на кровь и мочу.

Когда у лечащего врача будут на руках все результаты проведенных обследований, только в таком случае он сможет установить точный диагноз.

Аденокарцинома тонкого кишечника: диагностика

Важнейшую роль в диагностике такого новообразования играют следующие виды обследования, а именно:

  • рентгенологическое обследование;
  • зондовая энтерография;
  • обследование пассажа контрастного элемента;
  • иррирография;
  • компьютерная томография;
  • селективная антиография.

Что касается таких методик, как энтероскопия и колоноскопия, то в данном случае при помощи первой методики можно детально обследовать только начальный отдел кишки, а с помощью второго способа – термальный отдел.

Также при подозрении на данный дефект назначаются анализы крови и мочи. В некоторых случаях специалист может назначить дополнительное обследование, в зависимости от степени поражения тонкой кишки.

Как подбирается лечебная тактика и какие прогнозы для больного?

Избавиться от такого вида новообразований можно, только прибегнув к хирургическому вмешательству. Но перед тем как провести такую процедуру, больной должен пройти полное обследование.

Если рак был обнаружен в тонкой кишке, то проводится широкая резекция. При раке двенадцатиперстной кишки рекомендуется полное ее удаление. А если возникнет дополнительная потребность, то могут выполнить и резекцию желудка.

Часто такое оперативное вмешательство сочетают с химиотерапией. А при раке неоперабельной формы химиотерапия – единственный шанс человека. При проведении оперативного вмешательства на 1-й и 2-й стадии пятилетний порог выживаемости преодолевает 40 % больных.

Если поставлен диагноз “рак толстой кишки”, то назначается также оперативное вмешательство. При этом если опухоль находится низко, то формируется колостома. Это дает возможность продлить человеку жизнь.

Если был диагностирован раз прямой кишки, то необходимо проведение облучения до оперативного вмешательства и после него. Такая методика позволяет добиться максимального результата.

Что касается аденокарценомы толстой кишки на первой стадии, то пятилетний порог выживаемости преодолевает 90 % всех больных. На второй стадии такие результаты снижаются до 80 %. А при обнаружении третьей и четвертой стадии пятилетний порог преодолевают лишь только половина всех больных.

К сожалению, из-за длительного и незаметного развития этого недуга чаще всего люди погибают, поскольку такой дефект диагностируется на той стадии, когда медицина мало чем может помочь.

Профилактические меры

Как можно предотвратить рак кишечника? Аденокарцинома возникает по следующим причинам:

  • колоректальные полипы;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в кишке;
  • недостаточное количество потребляемой растительной клетчатки;
  • проблемы с регулярным стулом;
  • преклонный возраст.

Если внимательно следить за собственным здоровьем и вовремя выявлять, а также избавляться от всех вышеописанных проблем, то человек сможет не допустить развитие этого недуга. Очень важно следить за собственным питанием и свести к минимуму употребление жирной и острой пищи.

Что касается людей преклонного возраста, то, как было указано выше, они больше всего подвержены такому недугу, поэтому не стоит избегать регулярного обследования у колопроктолога. Не стоит игнорировать данного специалиста, ведь именно он и может спасти вашу жизнь. Тогда на ранних стадиях может быть обнаружена аденокарцинома кишечника. Прогноз после операции будет хорошим.

Заключение

К сожалению, лекарство, которое способно полностью победить рак, пока еще не существует. Современная медицина располагает методиками и препаратами, которые эффективны только на начальных стадиях. Но когда такое заболевание диагностируется уже на поздней стадии, то шансы становятся небольшими. Вот почему этой проблеме стоит уделять время, ведь своевременное выявление рака дает большой шанс, что человек справится с болезнью и сможет дальше жить. Чаще нужно уделять своему организму внимание и добросовестно проходить ежегодное обследование.

Нами рассмотрено заболевание аденокарцинома кишечника, прогноз описан.

fb.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о