Уреазный тест на хеликобактер пилори (дыхательный, быстрый), результаты

Уреазный тест предназначен для того, чтобы выявить в организме человека бактерию Helicobacter pylori. Она отличается особой выносливостью, что позволяет ей жить в губительной для других бактерий среде, а именно в кислом содержимом желудка, где бактерия активно размножается и может стать причиной болезней.

В частности, хеликобактер играет немаловажную роль в развитии:

• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гастрита;
• Гастродуоденита;
• Злокачественных новообразований.

В человеческий организм Helicobacter pylori попадает через слизь или слюну и может жить в желудке длительное время. Она способна синтезировать уреазу – особый фермент, который расщепляет находящуюся в кишечнике мочевину до углекислого газа и аммиака.

Углекислый газ выделяется при дыхании из легких пациента, и при проведении теста оценивают его концентрацию до приема мочевины и после.

Используют несколько методов:

• Быстрый уреазный тест;
• Дыхательный уреазный тест;
• 13 С-уреазный дыхательный тест.

Показания

Уреазный тест проводится в таких случаях, как:

Проведение теста

Быстрый уреазный тест проводится во время процедуры гастроскопии. Для исследования берется небольшое количество тканей слизистой оболочки желудка, которые помещаются в среду, содержащую феноловый красный индикатор и мочевину.

Уреаза, выделяемая бактериями Helicobacter pylori, преобразует мочевину в аммиак, который повышает рН этой среды. В результате такой реакции меняется кислотно-щелочной баланс содержимого. При этом образец может изменить цвет с желтого на красный, тем самым указывая на наличие бактерии.

Быстрота изменения цвета зависит от количества бактерий и их уреазной активности. Чувствительность такого метода более 90%.

Уреазный дыхательный тест проводят в два этапа:

• 
  В течение шести минут пациент дышит через пластиковую трубочку, чтобы дать необходимый биоматериал. После этого специалист берет две пробы воздуха, выдыхаемого пациентом;
• Затем пациент принимает специальный тестовый субстрат и продолжает спокойно дышать в трубку. Пробы берут 4 раза с интервалом в 15 минут. Образцы полученного воздуха направляются на диагностику в лабораторию. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы в емкость для теста не попадала слюна.

13 С-уреазный дыхательный тест проводят следующим образом:

• Пациент сдает пробу выдыхаемого воздуха, используя для этого герметичный одноразовый пакет;
• На следующем этапе он выпивает 100 мл яблочного сока с добавлением карбамида;
• Затем через 40 минут пациент должен сдать повторную пробу выдыхаемого воздуха.

Подготовка к процедуре

Перед проведением теста необходимо:

Результаты

При проведении 13 С-уреазного дыхательного теста его результаты оценивают в промилле. Более 5‰ указывает на наличие хеликобактера.

При быстром уреазном тесте результаты оцениваются по интенсивности окраски биоптата (биологического материала):

• Если в течение суток цвет индикатора не изменился, это указывает на то, что бактерии Helicobacter pylori в желудке отсутствуют;
• Малиновая окраска появляется в течение суток от начала исследования полученного материала. Указывает на наличие небольшого количества Helicobacter pylori;
• Тест изменяет свой цвет в течение 2-3 часов, что сигнализирует о наличии умеренного количества бактерий;
• Изменение цвета происходит в течение часа после начала исследования и сигнализирует о большом количестве бактерий Helicobacter pylori.

Преимущества уреазного теста

• Метод позволяет получить результаты очень быстро, максимум в течение суток;
• Тест практически безболезнен. Быстрый уреазный тест проводят одновременно с гастроскопией;
• Метод сравнительно недорогой.

Недостатки

• При активном желудочном кровотечении точность теста понижается;
• При небольшом количестве в желудке бактерий Helicobacter pylori, тест может дать ложноотрицательный результат;
• Тест может дать ложноположительный результат в случае, если желудок пациента заселен ближайшими родственниками бактерии Helicobacter pylori — Helicobacter heilmanii;
• Если тест проводится без соблюдения всех условий (при наличии в желудке пищи, курении перед проведением теста, применении жевательной резинки или освежителей для полости рта), результат его будет неинформативным;
• На результат теста влияет прием пациентом в течение суток перед проведением процедуры антисекреторных препаратов или антацидов. Они могут блокировать уреазу, выделяемую хеликобактером, и мочевина не расщепляется под ее воздействием.

Перед проведением процедуры необходимо уточнить у врача, какой из методов исследования будет проводиться.

progastromed.ru

Уреазный тест на хеликобактер пилори | Про Анализы

Патогенная бактерия хеликобактер пилори (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:

• хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
• хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстстной кишки
• язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
• хеликобактериозы
• pак желудка
• лимфому желудка

Инфицированы 70% населения!

Постоянное присутствие микроорганизма в желудке сопровождается следующими симптомами:

• боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
• периодическая тошнота и даже рвота
• чувство тяжести в желудке
• изжога и привкус кислого во рту
• неприятный запах изо рта
• вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.

Поэтому правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Быстрый уреазный тест — это

метод быстрой диагностики инфицирования бактерией хеликобактер пилори.

Синонимы: уреазный тест на хеликобактер пилори, CLO-тест CLO test, Campylobacter-like organism test, CLO test for helicobacter pylori, rapid urease test for helicobacter pylori, urease test.

Проводят эндоскопию — пациент глотает зонд и врач специальными щипцами берет для анализа не менее 4-х образцов слизистой желудка, обязательно из дна и тела желудка, (там бактерия выявляется чаще).

Ткань помещают в ячейку коммерческого CLO-теста, закрывают и оставляют при комнатной температуре до 24 часов (в зависимости от инструкции производителя).

Чем выше число бактерий хеликобактер пилори, тем больше будет и уреазы и тем быстрее изменится цвет CLO-теста.

Преимущества быстрого уреазного теста

• быстрый, доступный, простой в выполнении

Недостатки CLO-теста

• эндоскопия дискомфортна для пациента
• не достаточно высокая специфичность и чувствительность в сравнении с другими методами диагностики хеликобактерной инфекции (например, гистопатологическое исследование)
• зависимость от наличия бактерии во взятом образце ткани, т.е. оценивается не весь желудок, а лишь некоторые его части
• присутствие кокковых форм H.pylori приведет к ложноотрицательному результату

Когда необходимо провести быстрый уреазный тест?

• симптомы диспепсии — боль или чувство дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в области желудка (под ложечкой)
• симптомы хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори не рекомендован при отсутствии симптомов!

CLO-тест назначается

• для выявления инфицированности хеликобактер пилори

Принцип теста

Бактерия хеликобактер пилори отличается от других микроорганизмов способностью выделять в большом количестве фермент — уреазу. Уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. В ходе данной реакции изменяется кислотность среды (она становится щелочной) и меняется окраска индикатора — из желтого в пурпурный.

Подготовка к эндоскопии и быстрому уреазному тесту

• за 2 недели до анализа на антиген H.pylori перестать принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, пантопразол), антибиотики (любые)
• в клинику необходимо прийти натщесерце, после 8 часов голодания, разрешено пить воду за 1 час до исследования (не более 100 мл)

Нормальный результат быстрого CLO-теста

• отрицательно — индикаторная ячейка не изменила свой цвет, осталась желтоватой

Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори проводят вместе со следующими исследованиями

• дыхательный тест
• антиген хеликобактер пилори в кале
• эндоскопия желудка с биопсией
• бактериологический посев биоптата на хеликобактер пилори
• патогистологическое исследование биоптата на H.pylori
• антитела IgA, IgG, IgM к хеликобактер пилори
• ПЦР анализ ДНК хеликобактер пилори

5 фактов о CLO-тесте

• наиболее используемый в мире способ диагностики H.pylori
• тест разработан Барри Маршалом — одним из первооткрывателей хеликобактер пилори
• впервые применен в 1988 году
• кровотечение из язвы желудка повышает частоту ложноположительного результата
• больше частота ложноотрицательных результатов, чем ложноположительных

Расшифровка результата анализа

1. положительно

• H. pylori находится в организме, что указывает на острую или хроническую инфекцию

2. отрицательно — CLO-тест остался желтым, но это не может быть критерием исключения инфицированности, а требует проведения других методов выявления H.pylori

Диагностику хеликобактерной инфекции рекомендовано проводить комбинацией двух методов: дыхательным тестом и определением антигена H.pylori в кале.

P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).

pro-analizy.ru

подготовка, отзывы, как делают анализ

Человеческий организм заселяет множество невидимых глазу микроорганизмов. Некоторые бактерии мирно сожительствуют с человеком и даже приносят пользу, а другие являются патогенными и вызывают патологические процессы.

Вызывать заболевания желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) могут бактерии Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы очень живучие и чрезвычайно контагиозны, то есть обладают высокой степенью заразности. К примеру, если у кого-то из членов семьи был диагностирован хеликобактериоз, то в 95% случаев проживающие с ним лица будут заражены.

Дыхательный тест – это медицинский анализ на наличие в организме бактерии Helicobacter pylori. Инфекционный агент может проникнуть в человеческий организм при поцелуях, использовании общей посуды, а также через слизь и слюну. При проникновении в желудок, бактерия начинает активно размножаться и разрушать клетки органа.

Именно Helicobacter pylori является основной причиной гастритов, язвенной болезни и даже рака. Все же не все носители этой инфекции болеют гастритами и язвой. Большую роль здесь играет состояние иммунной системы. Неправильное питание, стрессовые ситуации, вредные привычки – все это создает благоприятные условия для активизации бактерий.

Важно! Каждый третий житель земли заражен Helicobacter pylori.

Хеликобактерная бактерия выделяет аммиачный газ, который, по сути, служит для нее капсулой, защищающей ее от агрессивного действия желудочной среды. Специалисты научились выявлять инфекцию при помощи анализа крови, кала, а также биопсии, но эти методики имеют ряд недостатков.

Дыхательный тест на хеликобактер – это современный, а главное, безопасный метод исследования, который может использоваться в диагностике беременных женщин и маленьких детей. В этой статье детальнее рассмотрим принцип действия этого анализа, а также узнаем, как правильно к нему подготовиться.

Показания к применению

Дыхательный тест на хеликобактер пилори врачи назначают в следующих случаях:

• гастрит;
• эрозивные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки;
• язвенная болезнь;
• затруднения во время глотания пищи;
• нарушение аппетита без видимой на то причины;
• появление крови в рвотных и каловых массах;
• жалобы на изжогу, отрыжку кислым, тошноту, повторяющиеся боли в животе, запоры или поносы;
• непринятие мясной пищи, вплоть до рвоты;
• контроль лечения при ранее выявленной инфекции.

Важно! Респираторный тест применяется как для первичной диагностики хеликобактериоза, так и для контроля эффективности лечения.

Специалисты выделяют ряд безоговорочных преимуществ анализа, к ним можно отнести:

• быстрота. Вы получите результат примерно через двадцать минут;
• безболезненность;
• безопасность;
• отсутствие в надобности проведения эндоскопии;
• высокая точность. Достоверность результата составляет 95%;
• возможность проведения диагностики у людей преклонного возраста, детей, а также пациентов с противопоказаниями к эзофагогастродуоденоскопии.

Все же дыхательный анализ имеет высокую стоимость и техническое оснащение для проведения этого анализа есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Кроме того, при малом количестве бактерий в организме возможно получение ложноотрицательного результата.

Уреазный дыхательный тест используется для определения хеликобактериоза

Принцип действия

Выявление возбудителя происходит посредством наличия или отсутствия химической реакции. При активном развитии бактериальной инфекции специалист может выявить ее уреазную активность.

Респираторный тест позволяет непросто выявить активность инфекционного агента, но и оценить уровень заражения.

Существует два вида анализа: углеродный и аммонийный. Первый тип дает более точные результаты. Выделяемый хеликобактерной инфекцией расщеплет мочевину до аммиака и углекислого газа, который, в свою очередь, выделяется легкими. Тест заключается в определении уровня углекислого газа. Затем человеку дают выпить мочевину с меченным 13с, после чего снова проверяют концентрацию этого вещества.

В течение нескольких минут человек должен дышать в специальную трубку или пробирку. При этом язык и небо не должны касаться трубки. Попадание слюны может повлиять на результаты исследования. Если во время теста в ротовой полости скопилось большое количество слюны, трубку следует убрать изо рта, проглотить слюну и далее продолжить тест.

После употребления раствора мочевины пациент дышит уже в другую трубку. Для получения достоверных результатов в течение часа берутся четыре пробы воздуха каждые пятнадцать минут. Но чаще всего специалисты делают всего одну-две пробы.

Некоторые инновационные аппараты устроены таким образом, что даже, если в трубку попадет слюна, она не исказит результаты. При отсутствии хеликобактер пилори в организме концентрация углекислого газа до и после приема мочевины будет идентичной.

Особенности подготовки

Правильная подготовка к дыхательному тесту на хеликобактер пилори позволит получить достоверные результаты. Итак, пациентам рекомендуется следующее:

• за один месяц прекратить прием антибактериальных средств;
• за три дня необходимо отказаться от употребления алкоголя, белокочанной капусты, свежей выпечки и бобовых продуктов;
• диагностика проводится натощак;
• за две недели прекращают прием лекарственных препаратов, влияющих на ферментативные процессы в организме, а также анальгетиков;
• в день сдачи анализа запрещено курить и использовать жевательную резинку;
• накануне позволяется легкий ужин;
• утром следует тщательно почистить зубы;
• за час до исследования позволяется выпить небольшое количество воды;
• во время исследования не нужно двигаться.

Важно! Респираторный тест не имеет никаких противопоказаний и ограничений, он доступен любому человеку в абсолютно любом возрасте.

Тестирование проводится натощак

Как проходит исследование?

Существует два варианта проведения исследования: с индикаторной трубкой или цифровым аппаратом. Тест проводится в амбулаторных условиях под контролем специалиста. Процедура длится около пятнадцати минут.

Анализ проводится поэтапно:

• пациент занимает удобное для него положение;
• процесс дыхания должен проходить в обычно режиме;
• специалист кладет в рот специальную пластиковую трубку;
• первый этап исследования длится шесть минут;
• пациенту дают выпить мочевину;
• в рот снова вставляется трубка;
• второй этап длится также шесть минут;
• происходит выдача результатов.

Читайте также:

Расшифровка

В норме показатели первой и второй пробы идентичны. Если показатель выше нуля, это указывает на наличие хеликобактериоза. Показатели исследования напрямую указывают на активность инфекционного процесса:

• до 3,5 – указывает на неактивную фазу заболевания, избавиться от которой обычно не составляет труда;
• до 5,5 – низкий уровень хеликобактериоза;
• до 7 – малый уровень;
• до 15 – активный процесс, который сложно поддается лечению;
• свыше 15 высокий уровень обсеменения органов пищеварительного тракта.

Тест на хеликобактер пилори по дыханию можно проводить как ребенку, так и взрослому

Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори берется во время гастроскопии. Для исследования понадобится небольшое количество тканей слизистой оболочки. Образец помещают в специальную среду с мочевиной и феноловым красным индикатором. Хеликобактерная бактерия выделяет уреазу, которая, в свою очередь, преобразовывает мочевину в аммиак. На наличие бактерии указывает изменение образца в красный цвет.

Где делают тест? Сдать анализ можно в условиях в условиях современных лабораторий или клиник. Сделать дыхательный уреазный тест можно в лаборатории «Инвитро». Итак, бактерия хеликобактер пилори – это опасный микроорганизм, способный вызывать гастриты, язвенную болезнь, рак, а также аллергические реакции.

Заражение может произойти при поцелуе или даже пользовании общей посудой. Бактериальная инфекция повреждает клетки слизистой оболочки, вызывая полное их разрушение. Ранняя диагностика поможет избежать опасных осложнений. Одни из современных методов диагностики на хеликобактериоз является дыхательный тест. Это безопасное, безболезненное и высокоэффективное исследование.

Отзывы

Татьяна, 56 лет, Пермь:
Я обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на постоянные боли в животе, изжогу, отрыжку, тошноту. Врач направил меня пройти респираторный тест на хеликобактер пилори. За несколько дней я перестала принимать лекарственные препараты, а также соблюдала диету. Никакого дискомфорта диагностика у меня не вызвала. Уже через пятнадцать минут после исследования мне сообщили результат и, к сожалению, он был неутешительным.

Евгения, 49 лет, Орел:
Во время гастроскопии у меня взяли образец слизистой на наличие хеликобактер пилори. Результат оказался положительным, после чего мне было назначено комплексное лечение. Неприятные симптомы перестали меня беспокоить, но врач сказал, что для контроля эффективности лечебной терапии следует провести повторное исследование. На этот раз мне назначили дыхательный тест. К счастью, хеликобактер пилори у меня не обнаружили.

Лариса, 56 лет, Москва:
В последнее время меня сильно беспокоила тошнота, изжога и боли в верхней части живота. Врач сказал, что виной тому, может быть, бактерия хеликобактер пилори и предложил пройти дыхательный тест. Процедура прошла быстро и безболезненно. Результат оказался положительным. Гастроэнтеролог назначил мне лечение, по окончании которого все неприятные симптомы исчезли. Я рада, что вовремя у меня диагностировали такую проблему.

vrbiz.ru

что значит, расшифровка, как лечить

Уреазный тест положительный – что означает подобное врачебное заключение и что делать дальше?

Уреазный дыхательный тест (УДТ) – это один из нескольких диагностических методов обнаружения бактерий Helicobacter pilori. Это микроорганизм, который может находиться в желудке, даже если там наблюдается повышенная кислотность. Хеликобактер пилори выделяет определенный фермент – уреазу, который разлагает мочевину, образуя аммиак и углекислый газ.

В чем заключается опасность хеликобактер пилори? Наблюдается этиологическая связь данных бактерий со следующими заболеваниями ЖКТ:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастрит;
• дуоденит;
• иногда лимфома желудка;
• рак желудка.

С другой стороны, некоторые специалисты в данной области заявляют, что 70-90 % жителей планеты являются носителями этих бактерий, при этом не страдая от язв и гастритов.

Что происходит при инфицировании хеликобактериями?

Слизистая оболочка желудка в короткие сроки заселяется этими микроорганизмами. Это происходит за счет специальных жгутиков, которые позволяют бактериям быстро передвигаться. Выделяемые ферменты расщепляют слизистую оболочку желудка. После закрепления на стенках желудка хеликобактерии вырабатывают уреазу, она повышает концентрацию аммиака и рН. Постепенно слизистая желудка разрушается, это приводит к изъявлениям. Происходит также нарушение деятельности иммунной системы, развиваются воспалительные процессы.

Факторы риска появления гастрита, дуоденита или язвы желудка:

1. Неправильный режим питания и его характер.
2. Наличие стрессовых ситуаций.
3. Причины, которые повышают выработку желудочного сока и его кислотность.
4. Вредные привычки – курение, прием спиртных напитков.
5. Наследственный фактор.
6. Длительный и бесконтрольный прием некоторых медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных средств.
7. Наличие инфекционных болезней.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Характерные симптомы

Наличие следующих признаков должно побудить сдать анализы на хеликобактер пилори:

1. Боль в животе во время или сразу после еды.
2. Изжога.
3. Проблемы с опорожнением кишечника.
4. В промежутках между приемами пищи появляются “голодные боли”.
5. Беспричинная тошнота.
6. Тяжесть в желудке, даже если человек съел очень мало.
7. Плохое усвоение мясных блюд или непереносимость мяса.
8. Боли в желудке ноющего характера, которые присутствуют постоянно.
9. Слизь в каловых массах.
10. Отрыжка и рвота.

Все эти симптомы указывают на активность хеликобактерий, а значит, и наличие заболевания, связанного с желудочно-кишечным трактом.

Методы диагностики

Для диагностики этих бактерий понадобится пройти ряд тестов. Нередко они зависят от возможностей медицинского учреждения, куда обратился пациент. Уреазный тест на хеликобактер пилори может быть дыхательным, он наиболее безопасный и результативный.

Показаниями к прохождению теста служат вышеперечисленные симптомы. Противопоказаний практически нет, так как он абсолютно неинвазивен.

Методы диагностики неинвазивного направления:

1. Определение титра антител в кровяном русле к антигенам бактерий.
2. Выявление антигенов хеликобактерий в каловых массах.
3. Уреазный дыхательный тест.

Подготовка к уреазному дыхательному тесту

Данное исследование проводится на голодный желудок. Пациенту разрешается поесть за 6 часов до проведения теста. Перед процедурой запрещено курить и жевать жевательную резинку. О приеме лекарственных средств необходимо сообщить доктору, так как они могут искажать результаты теста. Непосредственно перед тестом почистите зубы и прополощите рот, если доктор не предупредил о том, что этого делать не следует.

Требования перед проведением теста:

1. За 2 недели прекратить принимать антибиотики и антисекреторные средства.
2. За 5 суток до теста не принимать анальгетики, противовоспалительные и антацидные препараты.
3. За 3 дня отказаться от спиртного.
4. Нежелательно есть бобовые – фасоль, горох, сою и кукурузу.

Проведение уреазного теста:

1. Пациент выпивает 1 стакан жидкости, куда добавляется лимонная кислота. Это необходимо для замедления эвакуации из желудка.
2. Через 7-8 минут делается забор выдыхаемого воздуха. Для этого человеку дается специальная трубочка, куда он дышит. После чего трубочка закрывается герметичной крышкой.
3. Через 2 минуты необходимо выпить 100 мг мочевины, в которой содержится изотоп углевода с13.
4. После этого пациент ложится на кушетку и выполняет круговые движения, чтобы мочевина вступила в контакт со всеми стенками желудка.
5. Через 30 мин. делается повторный забор выдыхаемого воздуха.
6. Пробирка отправляется в лабораторию.
7. Уже через 24 часа можно будет узнать результат анализа. Хранится материал в лаборатории до 10 дней.

Преимущества хелик-теста:

• пациент абсолютно не чувствует боли;
• длится короткое время;
• диагностически достоверен;
• не представляет опасности для детей и беременных женщин;
• в короткие сроки можно узнать результат.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Дополнительные способы выявления Helicobacter pylori

1. Микробиологический способ. Из слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки берутся биопаты в стерильных условиях. Данный метод является достоверным, но очень сложным, так как провести его в лабораторных условиях затруднительно.
2. Гистология. Данный способ позволяет обнаружить хеликобактерии, а также оценить состояние макрофлоры желудка. Материалом для исследования является любой участок слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Иммунологические способы.
4. Биопсия с цитологией. Забранные клетки из слизистой желудка исследуются под микроскопом. Так как метод приносит много неудобств, чаще всего его используют для пациентов при подозрении на рак или эрозию. Результат определяется количеством плюсов. 1 плюс – слабое заражение, 3 плюса – сильное заражение. Если плюсы отсутствуют, то это означает, что заражения нет или количество бактерий в норме.

Своевременная и достоверная диагностика болезни позволит начать своевременное лечение. Избавиться от хеликобактерий сложно, но возможно. Необходимо лишь выполнять все рекомендации врача.

daohotei.com

Уреазный тест

На сегодняшний день основным этиологическим (причинным) фактором развития воспалительной патологии желудка с последующим формированием дефекта его стенок, считается специфическая патогенная бактерия – Helicobacter pylori. Для ее выявления в слизистой оболочке применяются различные методики исследования, одной из которых является быстрый уреазный тест.

Какой принцип методики

Бактерия хеликобактер обладает способностью выделять фермент уреазу, который расщепляет мочевину (органическое соединение) на углекислый газ и аммиак. Анализ на хеликобактер включает определение углекислого газа с мечеными изотопами углерода в выдыхаемом воздухе до и после перорального приема (внутрь) раствора мочевины. При этом мочевина содержит меченый изотоп атомов углерода. Появление изотопа в углекислом газе выдыхаемого воздуха указывает на то, что часть газа образовалась вследствие расщепления принятого раствора мочевины бактериями Helicobacter pylori в желудке.

Когда проводится уреазный тест

Основным показанием к проведению данного исследования является подозрение на развитие инфекционного процесса в желудке, вызванного хеликобактер пилори. Обычно это проявляется воспалительными изменениями в слизистой оболочке с появлением следующих признаков:

• Появление болевых ощущений в области эпигастрия (верхний отдел живота), которые могут иметь различный характер (покалывание, сдавливание, интенсивная боль в одной точке). Обычно боль может быть более интенсивной натощак или непосредственно после еды.
• Изжога – ощущение жжения в области пищевода (за грудиной), спровоцированное забросом кислого желудочного сока.
• Появление отрыжки кислым или воздухом с неприятным запахом.
• Диспептические нарушения, которые характеризуются тошнотой, снижением аппетита, метеоризмом, неустойчивым стулом и являются следствием нарушения процесса пищеварения.
• Язык обложенный белым налетом – патогномоничный клинический признак патологического процесса в желудке, вызванного различными причинами, включая инфекцию.

Такие клинические симптомы развиваются при нескольких заболеваниях, основной причиной которых является инфекция, вызванная данной бактерией – язвенная болезнь, гастрит с повышенной (чаще) или сниженной функциональной активностью слизистой оболочки, эрозии (небольшие дефекты).

Также дыхательный тест на хеликобактер проводится для контроля эффективности этиотропной терапии инфекционного процесса, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Как проводится уреазный тест

Данное исследование является лабораторным. Оно включает забор выдыхаемого воздуха, в котором затем при помощи спектрографических методик определяется наличие и концентрация меченных изотопов углерода. Для этого пациент в специальный мешочек после 5-ти минут спокойного дыхания выдыхает воздух, после чего мешочек плотно закупоривается специальной пробкой. Затем пациенту дают выпить раствор с мочевиной, а через 20 минут (время необходимое для расщепления мочевины бактериями, при условии их наличия) проводится повторный забор выдыхаемого воздуха в другой мешочек. Обе пробы отправляются в специализированную лабораторию, где проводится их исследование. В целом само взятие материала для исследования выполняется в течение 20-25 минут, оно является безболезненным и не причиняет ощущений дискомфорта для пациента.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения максимально достоверных результатов исследования следует выполнять несколько обязательных подготовительных рекомендаций, к которым относятся:

• Сдача анализа натощак, так как она обычно проводится утром, то последний прием еды должен быть вечером (ужин не позднее 22  часов).
• Исключение приема лекарственных средств фармакологической группы нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) в течение 5-ти дней до проведения исследования.
• В течение нескольких недель (обычно 4-6) не рекомендуется использовать антибактериальные средства (они снижают количество бактерий в желудке, что может стать причиной ложноотрицательного результата исследования), а также антисекреторные препараты (они уменьшают секрецию железистых клеток).
• Исключается прием любых спиртных напитков в течение 3-х дней перед сдачей анализа.
• За день до проведения исследования не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие в себе бобовые культуры (соя, бобы, фасоль, горох).
• В течение 3-х часов перед сдачей анализов курящим людям следует постараться воздержаться от курения. Такж

prof-med.info

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter pylori)

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter pylori) – полное описание диагностики, противопоказания, методика выполнения, расшифровка результатов.

Уреазный дыхательный тест предназначен для выявления микроорганизма Helicobacter pylori в организме человека.

Хеликобактер пилори передаётся через слюну, слизь, при пользовании общей посудой, при поцелуях. Он размножается в кислой среде желудка, разрушая его клетки. Бактерия является возбудителем язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки, гастрит и рак желудка.

Уреазный дыхательный тест основан на способности Helicobacter pylori синтезировать особый фермент – уреазу. Этот фермент расщепляет мочевину в кишечнике до аммиака и углекислого газа, последний выделяется лёгкими при дыхании. Во время теста оценивают концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе до приёма мочевины и после него.

Для выявления Helicobacter pylori используют уреазный тест, известны несколько его вариантов

• 13C -уреазный дыхательный тест,
• уреазный дыхательный тест,
• быстрый уреазный тест.

Показания и подготовка к уреазным тестам идентична, они отличаются методикой выполнения.

Показания к выполнению уреазного теста

Жалобы на периодически повторяющиеся изжогу, отрыжку, боли в верхней половине живота (в эпигастрии).

Язва желудка.

Гастрит.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Неязвенная диспепсия.

Контроль лечения хеликобактерной инфекции.

Подготовка к исследованию

1. Тест выполняет натощак, лёгкий ужин не позднее 22.00 накануне вечером. Утром можно пить воду. Исключить питё нужно за час до теста.

2. За 2 недели до выполнения дыхательного теста завершить приём антибактериальных препаратов и антисекреторных средств (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов Н-К-АТФазы), которые применяют для лечения хеликобактерной инфекции. Антациды (висмута трикалия дицитрат, алюминия гидроксид, алюминия фосфат) и обезболивающие средства отменяют за 2 дня до исследования.

3. За 2-3 дня до теста исключают приём спиртных напитков.

4. За сутки до исследования нельзя есть бобовые.

5. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку.

6. Утром следует почистить зубы и прополоскать водой ротовую полость.

 

13C -уреазный дыхательный тест

«Золотой стандарт» по данным Европейской гастроэнтерологической ассоциации.

Методика выполнения

Первую пробу выдыхаемого воздуха пациент сдаёт натощак в одноразовый герметичный пакет. Затем он выпивает 100 мл яблочного сока, содержащего карбамид. Повторная проба проводится через 30 минут, исследуемый выдыхает во второй одноразовый герметичный пакет. Общее время исследования не превышает 40 минут.

 

Уреазный дыхательный тест (хелик-тест)

Методика выполнения

Для проведения уреазного дыхательного теста используют мочевину, меченную радиоактивным углеродом ¹³С или 14С.

Врач даёт пациенту трубку, через которую просит его подышать. Рот пациента приоткрыт, трубка лежит глубоко во рту. Во время дыхания в трубку не должна попадать слюна. Тип дыхания обычный, спокойный. Допустимо вынимать трубку изо рта, чтобы сглотнуть. За это время берут 2 пробы выдыхаемого воздуха.

Далее пациент выпивает тестовый раствор, после чего у него берут 4 пробы выдыхаемого воздуха с интервалом в 15 минут. Важно не допускать попадания слюны в трубку.

После завершения исследования врач оценивает его результаты и отдаёт заключение.

Расшифровка результатов 13C – уреазного дыхательного теста и уреазного дыхательного теста (хелик-тест)

Результат теста оценивается в промиле, реакция положительная (обнаружен Хеликобактер пилори), при показателе 5 ‰ и выше.

Ошибочное отсутствие хеликобактера (ложноотрицательный результат) может определяться, если пациент принимал антисекреторные и антацидные препараты накануне исследования, поскольку эти препараты блокируют уреазу хеликобактера и мочевина не расщепляется.

 

Быстрый уреазный тест (кампи-тест)

Тест применяют для выявления Helicobacter pylori в кусочке слизистой оболочки желудка, который был получен при биопсии во время выполнения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Методика выполнения

После выполнения ФГДС врач помещает биоптат слизистой оболочки на специальную среду (плашку) для теста. Если в исследуемом материале есть Helicobacter pylori, выделяемая им уреаза расщепляет мочевину «кампи-теста» до аммиака, происходит сдвиг рН в щелочную сторону и тест меняет свою окраску с жёлтого на малиновый.

Интерпретация результата

Количество Helicobacter pylori в биоптате оценивается по интенсивности окраски биоптата.

+++ – значительное инфицирование НР, малиновое окрашивание теста появляется в первый час от начала исследования,

++ – умеренное инфицирование НР, тест становится малиновым спустя 2-3 часа,

+ – незначительное инфицирование НР – появление малиновой окраски в течение 24 часов.

Отрицательным считается результат, если окрашивание появляется после 24 часов от начала исследования.

medportal.org

Уреазные тесты.

Уреазные тесты основаны на выявлении высокой эндогенной активности фермента уреазы, вырабатываемой H.pylori. Под воздействием уреазы Нр мочевина желудочного содержимого катализируется на ионы аммония и угольной кислоты. Гидролиз мочевины завершается образованием щелочных продуктов, что приводит к алконизации и локальному повышению рН. Этот механизм является важным звеном защиты микроорганизма от агрессивных факторов макроорганизма, что приводит к образованию перифокального «аммиачного облака» нейтрализующего HCl желудочного содержимого. Интенсивность экспрессии фермента превышает в 2-10 раз аналогичные свойства других микроорганизмов и является ведущим энзимологическим маркером Нр-инфекции.

1. Дыхательный уреазный тест.

В исследованиях по определению H.pylori применяется дыхательный «Хелик-тест». Суть метода заключалась в том, что через индикаторную трубку при помощи электрического насоса пропускают выдыхаемый воздух пациента. Затем дают выпить больному 10 мл 5% водного раствора карбамида (0,5 г). Через 5 минут повторяется процедура измерения с другой стороны той же индикаторной трубки. Оценивается прирост концентрации аммиака (разница между первым и вторым темно-синим столбиком, образующимся в индикаторной трубке по результатами «прохождения», аспирируемого воздуха). Если прирост концентрации аммиака будет превышать 0,5 мг/мл, то тест на H.pylori считается положительным.

2. Быстрый уреазный тест

Биопсийный материал СОЖ помещается в жидкую среду теста. Стандартной средой для быстрой диагностики Нр является 2% бульон мочевины по Кристенсену. В состав жидкой среды входит мочевина и индикатор. Мочевина ферментируется уреазой H.pylori на аммиак и углекислый газ, вызывая изменение рН среды, в результате чего индикатор окрашивается от желтого до малинового цвета. Экспозиция биоптата в среде занимает от 5 до 25 минут.

3. CLO-тест

Разновидность уреазного теста промышленного изготовления. Представляет собой гелеобразную таблетку, содержащую мочевину, феноловый красный (индикатор рН) и бактериостатический агент. Биоптат помещают на поверхность таблетки. При наличии в исследуемом материале уреазы, мочевина гидролизируется, защелачивая среду. Это приводит к изменению окраски – от желтой до малиновой. Оценка результата проводится через 20 минут.

Для повышения специфичности метода предложен тест, который позволяет определять при комнатной температуре уреазную активность лишь накопленную в тканях, а не вырабатываемую микроорганизмами в процессе культивирования. Данная методика получила название «холодных» тестов. Представителем этой разновидности является тест на основе твердого волокнистого носителя – Хелпил-тест. Гигроскопический материал теста адсорбирует жидкость из биоптата, помещенного на него, биохимическая реакция происходит только под материалом и, как считают разработчики теста, является равнозначным с количеством уреазы и реакционной средой, что повышает чувствительность метода. Специфичность и чувствительность Хелпил-теста у детей составляет до 95%.

 

studfile.net