в чём причина и что делать?

Согласно медицинской статистике, функциональные нарушения, то есть состояния, не связанные с воспалительными или структурными изменениями во внутренних органах, свойственны в наибольшей степени людям в возрасте от 20 до 45 лет, причем женщины страдают этим вдвое чаще мужчин.

Почему болит живот?

Самыми частыми причинами боли в животе ― это спазмы, колики и вздутие.
В чем ключевые отличия этих видов боли?

Спазм – это быстрое сокращение гладкой мускулатуры толстого или тонкого кишечника (чаще тонкого). В стенке кишечника находятся два нервных сплетения ― под слизистой оболочкой и между наружным и внутренним мышечными слоями. Увеличение чувствительности внутренних нервных клеток кишечника как раз и приводит к кишечным спазмам. Поэтому необходимо не только устранять сам спазм, но и снижать чувствительность рецепторов кишечника.

Вздутие – это повышенное газообразование в кишечнике. Всего в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в среднем содержится около 200 мл газа. Вздутие может возникать у здоровых людей из-за переедания и употребления в пищу продуктов, переваривание которых вызывает повышенное газообразование. К таковым относятся:

• бобовые;
• молочные продукты;
• капуста;
• грибы;
• лук;
• цельнозерновые продукты, хлеб и каши, за исключением рисовой;
• виноград, груши, яблоки и персики;
• соки и газировка.

Колики – это приступы острой боли, быстро следующие один за другим. Как правило, колики могут возникнуть при:

• перерастяжении кишечника;
• раздражении мышц и нервных сплетений, входящих в состав кишечной стенки;
• нарушении перистальтики, и снижения тонуса мышц кишечника;
• наличие в кишке препятствия, которое мешает прохождению пищи.

На первый взгляд, кажется, что периодически возникающие колики, вздутие или спазмы достаточно безобидны, но необходимо помнить, что любые проблемы в ЖКТ всегда имеют причины, требующие комплексного подхода.

Как бороться с болью в животе?

причины. Что делать, если сильно болит живот

Одно из самых частых обращений за медицинской помощью – это жалобы на сильные боли в животе. Нередко может потребоваться вызвать скорую медицинскую помощь. В большинстве случаев сразу диагностировать природу возникновения боли весьма проблематично – ведь в животе расположено сразу несколько жизненно важных органов, каждый из которых способен стать причиной дискомфорта. В любом случае возникновение абдоминальной боли не является естественным для человека, и ему обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить этиологию возникновения подобных ощущений.

В большинстве случаев боль может быть вызвана определенными нарушениями в питании, особенно если какой-либо из органов пищеварения поражен хроническим заболеванием. Потому и обострение происходит в основном либо после непосредственного приема пищи, либо в результате ее переваривания, то есть спустя несколько часов.

Причины возникновения боли в животе

Наиболее часто боль в животе ассоциирована со следующими патологиями:

• Заболевания пищеварительной системы. Здесь ключевую роль в определении причины возникновения боли играет описание ее характера. Это могут быть воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь, в том числе и протекающие в хронической форме. А также возможные кишечные инфекции или отравления, особенно если боль сопровождается рвотой или диареей. Особенно опасны в этом случае сальмонеллез или дизентерия, а также ботулизм. Помимо отравления боль может быть вызвана синдромом раздраженного кишечника, непроходимостью, болезнью Крона или язвенным колитом. Боль может быть признаком не только гастрита или язвы, но даже рака желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Часто боли в животе могут быть обусловлены нарушением работы почек, наличием в них камней, почечной колики, пиелонефрита, гломерулонефрита или цистита. Чаще всего такие боли иррадиируют в спину, однако, могут ощущаться как разлитые по ходу мочеточника или по месту нахождения мочевого пузыря, а это место как раз проецируется на переднюю стенку нижней части живота.
• Воспаление аппендикса является одной из наиболее часто встречающихся причин резкой боли в животе. В этом случае необходимо незамедлительно оказать квалифицированную медицинскую помощь, иначе может начаться серьезное осложнение – перитонит.
• Причиной возникновения боли могут стать проблемы с печенью. Чаще всего такую боль дает воспаление желчного пузыря с закупоркой его протоков (холецистит). В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу, так как состояние может осложниться реактивным панкреатитом, который, в свою очередь, может закончиться летально.
• При отравлении тяжелыми металлами также могут наблюдаться боли в животе. В этом случае требуется незамедлительная помощь врача, поскольку подобное отравление несет серьезную угрозу жизни.
• Нарушения в работе половой системы нередко становится причиной дискомфорта в абдоминальной области у взрослых. У мужчин такие ощущения могут быть связаны с проявлением простатита, а у женщин – с воспалительными заболеваниями женских репродуктивных органов. Часто подобные боли возникают в период менструации, а точнее, в первые несколько дней.

Это далеко не все причины, которые могут вызвать боли в животе. Точный диагноз может поставить только врач после того, как проведет исчерпывающее всестороннее обследование.

Симптомы, ассоциированные с болью в животе

Характер боли может быть совершенно различным. Естественно, что это по большей части зависит от конкретного заболевания, стадии и причины, его вызвавшей.

Колики или судороги

Для этой боли характерно не постоянное ее проявление, а скорее «волнообразное». То есть начинается приступ и постепенно боль нарастает, достигает своего пика – и уходит. Повторяются такие приступы с определенной периодичностью. Подобный характер можно объяснить тем, что колики возникают в основном в кишечнике, а он, в свою очередь, находится в постоянном движении, периодически сжимаясь и расширяясь. Это явление называется перистальтикой. Такие колики могут возникнуть как в результате вздутия живота, при образовании слишком большого количества газов, так и при более серьезных заболеваниях – например, наличии воспаления.

Острые боли

Такие боли очень опасны. Возникают они практически всегда резко и неожиданно, что подразумевает наличие серьезной проблемы в органах, расположенных в абдоминальной области или малом тазу. Часто причины таких болей могут нести реальную угрозу для жизни пациента. Это очень интенсивные ощущения, которые сопровождаются общим недомоганием и слабостью, в некоторых случаях повышается температура и артериальное давление. Иногда при достижении определенного пика болевых ощущений может наблюдаться рвота. При этом часто отмечается общее напряжение тела, а особенно – брюшной стенки. Никаких самостоятельных мер в этом случае принимать нельзя, если точно неизвестна причина возникновения боли. Прием анальгетиков может только усугубить состояние и смазать клиническую картину. Необходимо срочно вызвать врача, и он, определив причину возникновения подобных ощущений, примет необходимые меры по оказанию помощи. Практически всегда подобные ощущения указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства.

Острая боль практически никогда не начинается сразу, обычно ей предшествуют приступы более тянущих ощущений. Целесообразно уже на этой стадии обратиться к лечащему врачу, чтобы не допускать развития неотложных состояний.

Рези

Наличие рези или чувства жжения говорит обычно о воспалительном процессе в каком-либо из органов. Причем чаще всего такие боли проявляются в результате обострения гастрита или язвы. Однако иногда подобные ощущения могут стать симптомом уролитиаза – отхождения камней из почек.

Хронические боли

Интенсивность такой боли может быть разной, равно как длительность приступа. Подобные ощущения однозначно говорят о наличии хронического заболевания, которое в некоторых случаях может быть ассоциировано с инфекцией. Такие жалобы требуют длительной диагностики, поскольку они могут быть весьма разнообразными и содержать много субъективной информации. Ключевую роль тут может играть как раз тот факт, насколько часто такие ощущения возникают, насколько они интенсивны, регистрируются ли они после любой еды или после употребления только определенных продуктов. А может быть, они возникают сами по себе через определенные промежутки времени? Характер стула, ощущения при мочеиспускании, переносимость физической нагрузки – все это играет очень важную роль в установлении причины хронических болей.

Невротические или психосоматические боли.

Это боли, которые были вызваны не нарушениями обмена веществ или заболеваниями органов брюшной полости, а скорее являются результатом нервного напряжения или сильного стресса. То есть, когда человек испытывает сильные эмоции или страх – могут появиться острые боли в животе. При этом ощущения могут быть достаточно интенсивными, что иногда вынуждает обратиться за медицинской помощью в больницу. Однако в ходе обследования врачам обычно не удается найти причину. В таком случае требуется проводить обследование нервной системы и назначать соответствующее лечение.

Болит живот: диагностика

Диагностика причин возникновения болей в животе – одна из самых непростых. Ведь в некоторых случаях, например, при острой боли, требуется незамедлительно принять решение, чтобы своевременно оказать человеку необходимую помощь. Поэтому на первый план выходит грамотное составление анамнеза. То есть пациент должен четко и правдиво ответить на вопросы о характере и интенсивности боли, о ее периодичности, о том, когда начали проявляться первые симптомы, какая деятельность этому предшествовала, какими методами человек пытался справиться с болью и насколько эти методы помогли. Также необходимо предоставить информацию об уже имеющихся хронических заболеваниях, о своем образе жизни, вредных привычках, о рационе и даже о характере стула. Наличие или отсутствие рвоты также является важным диагностическим фактором.

Помимо пальпации и сбора анамнеза может потребоваться дополнительное обследование, например:

• Ректальный осмотр, в том числе и инструментальный;
• Гинекологический осмотр для женщин, а также консультация проктолога для мужчин;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• Лабораторные тесты, которые могут включать анализы крови, мочи, кала, а также исследование гинекологических мазков.
• Компьютерная томография.

В некоторых случаях может потребоваться рентгенография, ирригоскопия или колоноскопия.

Болит живот: лечение

Лечение зависит от причины возникновения боли, поэтому отличается крайним разнообразием.

1. Патологии пищеварительного тракта лечатся при помощи лекарств и разумных ограничений в питании. В экстренных случаях может потребоваться проведение операции для прижигания язвы, удаления патологического полипа и даже части органа, пораженного онкологией или тяжелым воспалительным процессом. Из желчного пузыря часто удаляют камни, которые закупоривают протоки.
2. При наличии камней в почках или мочеточнике также требуется хирургическое вмешательство или проведение ряда процедур по литотрипсии – бесконтактного дробления конкрементов. В ряде случаев вполне достаточно курса специфических лекарственных препаратов.
3. Заболевания половой системы также требуют фармакотерапии. Часто приходится проводить операции, например, при обнаружении внематочной беременности или перекрута ножки кисты.

Профилактика болей в области живота

Чтобы предотвратить возникновение и развитие заболеваний, которые могут повлечь за собой боли в животе, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью:

• Правильное питание. Поскольку в брюшной полости расположены в основном органы пищеварения, то и предотвратить их заболевания можно придерживаясь принципов здорового питания. А это значит ограничить употребление жирной, жареной и острой пищи и синтетических продуктов. Нужно исключить переедание и употребление пищи перед сном.
• Режим питания. Необходимо соблюдать регулярность приемов пищи, а именно – есть небольшими порциями, но по 4-5 раз в день.
• Употребление воды. Необходимо обеспечивать организм адекватным количеством воды – а это 1,5-2 литра в день в зависимости от собственного веса и потребностей.
• Физическая нагрузка. Чтобы поддерживать нормальное кровообращение и регулярное снабжение органов кислородом – нужно регулярно заниматься физическими упражнениями. Лучше всего для этого подойдут аэробные.
• При возникновении любых неприятных ощущений в брюшной полости необходимо не откладывая обратиться к врачу. Обязательно проходить регулярные профилактические осмотры не менее раза в год.

Особенности боли в животе при беременности

Боль в животе – частый гость во время беременности, и наиболее вероятно, что всего лишь симптом растяжения соединительных связок, удерживающих плод. Такие боли могут проявляться в течение всего срока беременности и не несут никакой опасности ни для матери, ни для малыша. Они проявляются обычно во время резких движений – смены положения тела, при чихании или смехе, при поднятии тяжести.

Очень часто во время беременности нарушается работа кишечника, что обусловлено особым гормональным статусом. Могут появляться запоры, что тоже вызывает определенный дискомфорт и болезненные ощущения. Чтобы их избежать необходимо употреблять в пищу продукты, способствующие нормализации работы кишечника. Также боль может быть вызвана активной внутриутробной деятельностью ребенка, когда он начинает шевелиться и совершать толчки.

Если же боль не подходит ни под один из описанных критериев или же слишком интенсивна, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Почему болит живот

Боли в животе — один из симптомов множества тяжелых и не очень заболеваний, а также повреждений  внутренних органов.

Содержание:

1. Место где болит
2. Интенсивность боли
3. Боль после травмы
4. Боль и другие симптомы

Итак, боль — это сигнал, информирующий человека о проблеме в организме, временном изменении, сбое в его работе, болезни или повреждении.

Для любых болей в животе всегда существует причина. Это далеко не всегда тяжелое, опасное для жизни состояние или болезнь. Возможно, это временное явление, связанное с воздействием внешних факторов.

Так как живот — анатомическая область, содержащая множество жизненно важных органов, боли в животе могут быть первым симптомом тяжелых, иногда смертельно опасных заболеваний.

Для ответа на вопрос «почему болит живот» необходимо собрать как можно больше информации: выяснить место боли, выяснить ее интенсивность, характер, сочетание с другими симптомами.

Первое и самое важное — определить точную локализацию боли (место боли).

К сожалению, выяснить локализацию боли не всегда удается: дети до определенного возраста, а также люди с расстройствами сознания и душевнобольные не могут четко сказать где именно у них болит.

Первое что спрашивает врач — где болит ?

Все просто: зная расположение внутренних органов, человек может предположить и соотнести место, где болит, с анатомической областью и предположить какой орган поражен.

Правое подреберье: боли в этой области чаще всего связаны с заболеваниями и повреждениями печени и желчевыводящих путей.

Заболевания печени и желчевыводящих путей:

гепатиты
травмы печени
желчнокаменная болезнь и ее осложнения
опухоли печени

Эпигастральная область: боли чаще всего связаны с повреждениями и заболеваниями пищевода , желудка, поджелудочной железы.

Заболевания желудка и пищевода :

гастрит
эзофагит
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ахалазия кардии
опухоли пищевода и желудка, особенно в поздних стадиях
диафрагмальные грыжи
перфоративная язва желудка

Заболевания поджелудочной железы:

панкреатит острый и хронический
опухоли поджелудочной железы

В области левого подреберья боли чаще всего возникают в случае заболеваний или повреждений желудка, селезенки, хвоста поджелудочной железы, почки, ободочной кишки.

Болезни поджелудочной железы:

рак поджелудочной железы (хвоста)
острый панкреатит
хронический панкреатит

Болезни желудка:

опухоли желудка
перфоративная язва желудка
язвенная болезнь
гастрит.

Болезни селезенки:

спленомегалия (увеличение селезенки) любого происхождения
повреждения селезенки
абсцесс селезенки

Кроме этого, боли в эпигастрии и подреберьях могут вызываться заболеваниями и травмами органов грудной клетки:

пневномии
переломы ребер
плевриты
эмпиема плевры.

Боли в околопупочной области являются признаком заболеваний и повреждений поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника.

Заболевания поджелудочной железы:

рак поджелудочной железы (головки)
острый панкреатит
хронический панкреатит.

Заболевания кишечника:

острая кишечная непроходимость
дивертикулит тонкой и толстой кишки
гастроэнтероколит различного генеза
тромбоз и эмболия сосудов брыжейки.

Правая и левая боковые области живота:  боли связаны с заболеваниями почек, мочеточников  (особенно с иррадиацией в спину), толстого кишечника.

Заболевания почек:

мочекаменная болезнь и ее осложнения
опухоли почек.

Заболевания толстой кишки:

опухоли толстой кишки.
воспалительные заболевания толстой кишки.

Правая подвздошная область: боли связаны с заболеваниями кишечника и почек.

Заболевания кишечника:

острый аппендицит
болезнь Крона (терминальный илеит)
опухоли слепой и восходящей ободочной кишки.

Болезни почек:

пиелонефрит
почечная колика
мочекаменная болезнь и ее осложнения
опухоли почек.

В левой подвздошной области боли бывают при заболеваниях толстой кишки, почек, а также при грыжах.

Заболевания кишечника:

опухоли нисходящей ободочной и сигмовидной кишки
инородные тела кишки (каловые камни)
дивертикулит сигмовидной кишки
колит.

Болезни почек:

пиелонефрит
почечная колика
мочекаменная болезнь с отхождением камней
опухоли почек.

Боли в надлобковой области чаще всего вызываются заболеваниями мочевого пузыря.

Болезни мочевого пузыря:

цистит (любого генеза)
опухоли мочевого пузыря
камни мочевого пузыря
дивертикулит мочевого пузыря.

Кроме этого, боли в правой и левой подвздошных областях и надлобковой области могут быть вызваны заболеваниями и повреждениями половых органов. 

Вторая по важности характеристика болей в животе, которая позволяет достоверно предположить заболевание, это интенсивность боли.

Боли в животе высокой интенсивности (нестерпимые), как правило, признак тяжелого , часто жизнеугрожающего состояния.

Заболевания, при которых боли в животе могут быть сильными, нестерпимыми.

• Перфоративная язва желудка: кинжальные боли возникают резко на фоне полного благополучия. Больной может быть беспокоен, не находит себе места.
• Острый холецистит и его осложнения: боли высокой интенсивности в правом подреберье, могут быть схваткообразными. Интенсивность боли постепенно нарастает. Боли могут сопровождаться повышением температуры, рвотой, не приносящей облегчения.
• Острый панкреатит и его осложнения: боли высокой интенсивности локализуются чаще всего в области эпигастрия и левого подреберья. Боли могут иррадиировать в лопатки или быть опоясывающими. Возможна многократная рвота, не приносящая облегчения.
• Острый аппендицит и его осложнения: Ноющие боли локализуются сначала в околопупочной, а затем в правой подвздошной области. Интенсивность боли постепенно нарастает. Может быть повышенная температура. Боли могут усиливаться при движениях и перемещении тела в пространстве.
• Кишечная непроходимость и осложнения: начало болезни острое. Внезапно появляются интенсивные боли спастического характера. Локализация боли возможна только на раннем этапе. Затем боль распространяется на весь живот. Спазмы при непроходимости раз за разом становятся сильнее. Возможна задержка отхождения газов и стула. Рвота кишечным содержимым.
• Ущемленная грыжа: Чаще всего ущемление грыжи происходит после физической нагрузки. Боль внезапная, сильная, может сопровождаться рвотой, выраженной слабостью, обмороком. При этом грыжа, которая ранее вправлялась, не вправляется. Отмечается напряжение и болезненность грыжевого выпячивания. При кашле выпячивание не увеличивается, то есть исчезает симптом кашлевого толчка.
• Почечная колика. Боль при почечной колике высокой интенсивности, приступообразная, может самостоятельно прекратиться. Боли локализуются в поясничной области, отдают в подвздошную, боковые области, области подреберий, паховую, бедренную область или наружные половые органы.
  

  Кроме непосредственно  внутренних органов, боли в животе могут быть вызваны повреждением и заболеваниями самой брюшной стенки, костей, мягких тканей.

• Так, например, после интенсивной тренировки с фокусом на мышцы брюшного пресса возможно появление спустя некоторое время болей в области живота ноющего характера. Особенно часто это случается с нетренированными людьми. Связаны эти боли с мышцами брюшного пресса.
• При многих заболеваниях позвоночника возможно наличие неприятных, иногда болезненных ощущений в животе.
• Кроме этого, в области брюшной стенки могут быть гнойно-воспалительные заболевания, например, фурункул.

Боли в животе могут быть следствием травмы.

Основная причина тупых травм — механическое воздействие на переднюю брюшную стенку (удар, надавливание), что часто происходит при криминальной травме, ДТП, падении с высоты.

Сочетание болей в животе с другими симптомами может дать дополнительную информацию для диагностики заболеваний.

• Отрыжка и боли. Отрыжка может быть физиологической. Чаще всего отрыжка, особенно кислым и тухлым, свидетельствует о заболеваниях пищевода и желудка. Боли в эпигастральной области в сочетании с изжогой могут свидетельствовать о заболеваниях пищевода и желудка.
• Рвота в сочетании с болью в животе. Рвота, приносящая облегчение боли, характерна для острых гастритов. Рвота, не приносящая облегчения (рефлекторная рвота), характерна для панкреатита и холецистита. Рвота кишечным содержимым в сочетании с интенсивными болями в животе характерна для кишечной непроходимости.
• Дисфагия (нарушение глотания) в сочетании с болями характерна  для заболеваний пищевода.
• Желтуха в сочетании с болями в животе характерна для заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Диагностика заболеваний органов брюшной полости всегда представляла огромную трудность даже для профессионалов. Любое состояние, сопровождающееся болями в животе, требует немедленного врачебного вмешательства! Обратитесь к врачу!

Ресурс почему-болит-живот.рф содержит базовую информацию о наиболее часто встречающихся болезнях и состояниях, сопровождающихся  болями в животе. 

Надеемся, что  информация окажется полезной, поможет упростить и сделать понятным взаимодействие пациента с врачом на этапе диагностики заболевания и дальнейшего лечения.