Антихеликобактерные препараты: Антихеликобактерные препараты | Лекарственный справочник | Здоровье

Антихеликобактерные препараты | Лекарственный справочник | Здоровье
Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат
Де-Нол
(Астеллас)
Новобисмол (Фармпроект)

495,8–639,4

368,97–499

Обладает антибактериальным, противовоспалительным и вяжущим действием. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и кишечника к воздействию ферментов и соляной кислоты. При использовании возможны тошнота, рвота, учащение стула или запоры. Эти эффекты носят временный характер. Противопоказан при выраженном нарушении функции почек, беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Тетрациклин
Тетрациклин (разные
производители)
6–44
Является антибиотиком широкого спектра действия. При использовании возможны  тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, диарея, запор, сухость во рту, изменение цвета языка, временное нарушение функций печени с появлением отклонений в анализах.
Противопоказан при печеночной недостаточности, понижении уровня лейкоцитов, микозах, детям до 8 лет, беременным и кормящим женщинам.
Действующее вещество: Амоксициллин
Амоксициллин
(разные
производители)

Амоксициллин ДС (Мекофар
Кемикал-
Фармасьютикал)

Амосин
(Синтез ОАО)
Флемоксин
Солютаб

(Астеллас)
Хиконцил (КРКА)

10,72–20

9,8–14

 

18,7–38

105,7–232

41–69

Антибиотик широкого спектра действия. Нередко вызывает аллергические реакции и дисбактериоз. Противопоказан при аллергии на пенициллины.
Действующее вещество: Левофлоксацин
Левофлоксацин
(разные
производители)

Леволет
(Доктор Реддис)
Глево
(Гленмарк)
Лефокцин
(Шрея)
Таваник
(Санофи-Авентис)
Флексид
(Лек д.д.)
Флорацид

(Валента)

Хайлефлокс (Хайгланс
Лабораториз)

Эколевид
(Авва Рус)
Элефлокс
(Ранбакси)

176,1–344

100,9–267

163–215,5

190–663,2

310–415

366–511
203,1–575

270–393

100–362

130–551

Антибиотик широкого спектра действия. В схемах антихеликобактерной терапии обычно используется как «препарат резерва», в тех случаях, если человек не переносит другие антибиотики или предыдущее лечение хеликобактерной инфекции оказалось неэффективным. При приеме возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе, снижение артериального давления, головокружение, слабость, сонливость и другие побочные эффекты. В течение курса лечения препаратом нельзя загорать (в том числе в солярии). Противопоказан при эпилепсии, беременности, кормлении грудью и детям до 18 лет.
Действующее вещество: Кларитромицин
Кларитромицин
(разные
производители)

Клабакс
(Ранбакси)
Клабакс ОД
(Ранбакси)
Клацид
(Эббот)
Клацид СР
(Эббот)
Фромилид
(КРКА)
Фромилид Уно
(КРКА)
Экозитрин
(Авва Рус)

99,6–144,5

208–290

180–245,43

344–414,5

428–557

497–683,44
174,3–275

275–387,7

Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Может вызывать тошноту, боли в животе, рвоту и диарею. Иногда возможны нарушения функции печени и другие побочные эффекты. Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени или почек. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия с другими препаратами. Поэтому тем, кто постоянно принимает лекарства, надо озвучить их полный перечень лечащему врачу, назначающему кларитромицин.
Действующее вещество: Метронидазол
Клион
(Гедеон Рихтер)
Метронидазол (разные
производители)

51,22–74,5

3–8

Антибактериальный препарат. Часто вызывает тошноту, ухудшение аппетита, «металлический» привкус во рту. Возможны также рвота, кишечная колика, запоры, сухость во рту, воспаление языка, стоматит, головокружение, нарушение координации движений, слабость, бессонница, головная боль и другие побочные эффекты. Во время приема категорически запрещено употребление спиртных напитков. Противопоказан при пониженном уровне лейкоцитов, почечной и печеночной недостаточности, эпилепсии, в I триместре беременности и при кормлении грудью.
Таблетки от хеликобактер пилори - лечение антибиотиками, схема лечения от бактерии, антихеликобактерная терапия

Хеликобактер пилори – это вредоносная бактерия, которая по мере своего развития провоцирует поражение желудка и 12-перстной кишки. Она «обитает» в пилорическом отделе ЖКТ, что и объясняет ее название. В процессе лечения применяются таблетки от хеликобактер пилори, о применении которых необходимо узнать все заранее.

Содержание

Почему helicobacter pylori эффективно лечить таблетками?

Какими таблетками лечить helicobacter pylori

Прежде всего, необходимо учитывать, что обнаружение этой вредоносной бактерии в желудке не всегда является признаком заболевания. Вред будет наноситься исключительно при условии усугубленного иммунитета, что может сопровождаться развитием гастрита, язвы и другими более серьезными недугами. Эффективный курс лечения хеликобактер пилори позволяет исключить подобные последствия и даже добиться нормализации работы пищеварительной системы.

Гастроэнтерологи настаивают на том, что лечение от бактерии хеликобактер пилори должно проводиться исключительно таблетированными средствами. Объяснения этому таковы:

  • только медикаменты позволяют в кратчайшие сроки и максимально бережно нейтрализовать кислоту, производимую желудком,
  • достигается подавление такой секреции за счет специфической регуляции, а именно гормональной и рецепторной,
  • использование антибиотиков от хеликобактер восстанавливает слизистую поверхность и клетки эпителия.

При этом далеко не всегда таблетированные средства оказываются эффективными. Это объясняется тем, что бактерия способна вырабатывать специфический иммунитет к определенному антибиотику. Именно поэтому схемы лечения антихеликобактерной терапии могут быть рассчитаны не на один шаг (то есть полноценный курс), а на два-три и даже более. Учитывая это, необходимо с отдельным вниманием относиться к лекарствам от хеликобактер пилори.

Антибактериальные препараты, обладающие антихеликобактерной активностью

Выбор конкретного вида антибиотика – процесс сложный в борьбе с бактерией. Патологическая желудочная среда способна дезактивировать некоторые лекарственные вещества. Помимо этого, некоторые антибиотики от хеликобактер пилори просто не в состоянии оказаться в глубинных слоях слизи, в которых находится большинство бактериальных компонентов. Именно поэтому выбор медикаментов, способных справиться с патогенным микроорганизмом, не такой уж и обширный.

Наиболее востребованными, по мнению гастроэнтерологов, являются такие препараты против хеликобактер пилори, как:

  • Амоксициллин (Флемоксин),
  • Кларитромицин,
  • Азитромицин,
  • Тетрациклин,
  • Левофлоксацин.

Схема лечения антибиотиками от хеликобактер пилори с Де-нолом

Хотелось бы рассказать о схеме лечения хеликобактер пилори с Де-нолом.

Этот противоязвенный препарат формирует на проблемной поверхности желудка и 12-перстной кишки протекционную пленку, которая исключает воздействие нежелательных факторов желудочного содержимого. Еще одним преимуществом Де-нола является стимуляция формирования защитной слизи и минимизирующих степень кислотности желудочного сока компонентов (бикарбонаты). Это способствует сосредоточению в проблемной слизистой поверхности факторов, обеспечивающих эпидермальный и клеточный рост, что означает восстановление работы пищеварительной системы.

Убить хеликобактер можно будет следующим образом:

  1. Комбинация Де-нола, а также Фуразолидона и Амоксициллина. Используются препараты в определенной дозировке (она зависит от возраста пациента, сопутствующих симптомов) дважды в течение 24 часов, семь суток. Гарантирует лечебный эффект в 71% случаев.
  2. Комбинация Де-нола, Кларитромицина и Амоксициллина. Использовать такое сочетание требуется два раза, ежедневно, на протяжении семи дней. По оценкам специалистов, эффект достигается в 93% случаев.

Однако это далеко не все антихеликобактерные средства, которые можно и нужно применять по определенным схемам.

Применение Макмирор

Макмирор (Нифурател) – это антибиотик из категории производных Нитрофурана. Это лекарственное средство характеризуется одновременно бактериостатическим (препятствует процессу распространения микроорганизмов) и бактерицидным воздействием (угнетает специфические химические реакции микробов).

Традиционно Макмирор принимают в рамках схемы эрадикационной терапии второй линии. Под этим подразумевается вмешательство после первой неудачной попытки избавиться от патологии. В отличие от классических средств, например, Метродиназола, Макмирор обладает более высокой степенью эффективности, потому что устойчивость к нему у бактерии еще не выработалась.

Рассказывая о том, как принимать это лекарство от хеликобактер, обращают внимание на то, что клинические исследования демонстрируют высокую степень результативности и минимальную токсичность наименования в лечении хеликобактера 4-компонентной схемой. Алгоритм таков: используют одновременно ингибитор протонной помпы, препарат висмута, а также амоксициллин и Макмирор. Все они используются одновременно, но не всегда в течение одного приема.

Главным условием является применение их по определенному графику в течение 24 часов с интервалами.

Что применяют в составе многокомпонентной схемы лечения

Подобрать конкретную схему для борьбы с хеликобактером может быть весьма непросто. Поэтому специалисты прибегают к различным комбинациям антибиотиков, что позволяет максимально бережно справиться с бактерией. Например, таблетки от хеликобактер могут применяться следующим образом:

  • первой линией защиты может оказаться Омепразол или Омез и аналогичные ему препараты, используемые совместно с Амоксициллином и Кларитромицином,
  • продолжительность курса зависит от обсемененности бактерией,
  • схема из четырех лекарственных препаратов может выглядеть следующим образом: составы с висмутом, Тетрациклин, Метронидазол и ингибиторы протонной помпы.

Учитывая вариативность возможных схем и курсов, важно постоянно находиться под контролем специалиста в процессе борьбы с хеликобактером. Это позволит избежать развития осложнений и критических последствий.

Как сохранить микрофлору и защитить печень от таблеток

Антибиотики при гастрите с хеликобактер, безусловно, позволяют справиться с бактерией, однако далеко не всегда позволяют сохранить микрофлору или, тем более, защитить печень. В связи с этим необходимо озаботиться так называемой пробиотической терапией. В рамках такого лечения используется препарат Бифиформ, Линекс, а также некоторые гепатопротекторы.

Назначаются такие наименования в минимальной дозировке – от одной-двух таблеток в сутки. При этом специалистом учитывается степень активности желудочного сока, возраст пациента, общее состояние пищеварительной системы после курса лечения антибиотиками. В среднем восстановительный курс продолжается от 10 суток, но может достигать 14 дней. После завершения указанного срока проводится диагностика, позволяющая определить работу пищеварительной системы, печени и наличие в ней бактерий.

Несмотря на профилактическое назначение пробиотической терапии, она также не может продолжаться дольше двух-трех недель. Именно поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, а при первых неприятных симптомах обращаться к гастроэнтерологу.

Какими таблетками лечить helicobacter pylori Загрузка...
Лечение язвы желудка: антихеликобактерные средства // Новости

Антихеликобактерные средства

Впервые инфекционная теория ульцерогенеза была высказана в конце Х1Х в. Подтверждением этому стало обнаружение спиралевидной бактерии в слизистой желудка животных и человека. Степень поражения населения бактерией в развитых странах Европы составляет 15–20%, в странах Азии и Африки – более 90%. В России число инфицированных в среднем 60–70%, в Сибири этот показатель выше – 90%. Несмотря на высокий уровень инфицированности, язвенная болезнь проявляется только в 15% случаев. Многие ее носители не знают об этом, т.к. никаких внешних симптомов у них не возникает. Не все штаммы рода хеликобактер патогенны и только 2 имеют отношение к возникновению заболевания. Чаще бактерии выявляются в период обострения болезни. При язвенной болезни бактерия Helicobacter pylori (H. рylori) обнаруживается практически у каждого больного. Обнаруженный микроорганизм считается одним из многочисленных причин развития хронических антральных гастритов, гастродуоденитов и язвенных образований. Эти икроорганизмы встречаются на неизмененной слизистой оболочке желудка в 4% случаев, при гастритах в 90–94%, при дуоденальной язве в 70–100% и у больных язвенной болезнью желудка в 100% случаев.

Неидентифицированные маленькие S-образной формы бактерии выделены в 1983г. австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном. Свое открытие они опубликовали в 1984 г., доказав связь бактерий с активным хроническим антральным гастритом, и только в 2005г. за это открытие им была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии.

Длительный контакт с этой бактерией может привести к атрофии слизистой оболочки желудка, а в дальнейшем – к злокачественным новообразованиям. В 1994 г. Всемирный комитет по онкологическим заболеваниям признал, что именно H. pylori является канцерогеном первого ряда и одной из наиболее опасных причин развития рака желудка.

Ранее считалось, что главными причинами в возникновении кислотозависимых заболеваний являются неправильное питание, стрессы и повышенная кислотность. В этот период времени самыми распространенными были мнения ученых о том, что «нет кислоты – нет язвы» или «нарушения между силами агрессии и защиты приводят к повреждению и к язве».

Однако с открытием бактерий H. pylori эти постулаты ставились под сомнения. К счастью, бактерии оказались весьма чувствительными к антибиотикам, препаратам коллоидного висмута и производным нитроимидазола. Средства, вызывающие гибель бактерий H. pylori, в области язвы желудка и 12-перстной кишки называются антихеликобактерными.

Лечение

Эрадикацию (уничтожение бактерии) проводят с помощью противопротозойных препаратов: метронидазол (трихопол, флагил), тинидазол. Применяется гастропротекторное, хелатное средство – висмута трикалия дицитрата ( де-нол). Используют антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин), тетрациклинового ряда (доксициклин) и макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин). В 1951 г. J. Allende опубликовал результаты успешного лечения язвы желудка пенициллином. B.J.Marshall впервые применил висмут-тройную терапию язвы и наблюдал прекращение рецидивирования болезни. В период обострения язвенной болезни назначают стандартные схемы лечения двух-, трех- или четырехкомпонентную терапию в зависимости от стадии течения. Как правило, терапия включает, помимо антисекреторных препаратов, химиотерапевтические средства, гастропротекторы и препарат коллоидного висмута.

Интенсивную терапию проводят до достижения устойчивой ремиссии и отсутствия рецидивов у больного в течение 1,5–2 лет. При необходимости проводят профилактическую противорецидивную терапию.

Основными препаратами, входящими в современные схемы эрадикации H. рylori, являются: висмута трикалия дицитрат, метронидазол, амоксицилин и кларитромицин.

Висмута трикалия дицитрат (де-нол) – противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении H. рylori. Препарат обладает вяжущим, адсорбирующим, обволакивающим, противовоспалительным и гастропротекторным действием.

Антихеликобактерное действие висмута трикалия дицитрата проявляется за счет:

    а) снижения адгезии H. pylori к клеткам эпителия;
    б) ослабления действия ферментов – уреазы, каталазы, липазы;
    в) коагуляции белков микробной клетки;
    г) образования комплексов-депозитов на бактериальной стенке
и в периплазматическом пространстве;
    д) разрушения бактериальной стенки.

Препарат практически не всасывается из ЖКТ, выводится в основном через ЖКТ с экскрементами, вызывая потемнение языка и окрашивание кала в черный цвет в связи с образованием сульфида висмута.

Побочные эффекты антихеликобактерной терапии в 40% случаев связаны с применением препаратов висмута. Длительное применение вызывает побочные эффекты (энцефалопатию), связанную с накоплением висмута в ЦНС. Отказ от дальнейшего применения препарата висмута отмечает нежелательные реакции в 4% случаев.

 

Метронидазол (Трихопол, Флагил) – противопротозойный препарат, активен в отношении H. рylori. Проникает в ткани и жидкости организма, обеспечивая терапевтические концентрации. Оказывает избирательный бактерицидный эффект в отношении только тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Проникая внутрь микроорганизмов, подавляет тканевое дыхание, нарушает репликацию ДНК и ингибирует синтез белка, вызывая гибель микробных клеток. Наиболее эффективен курсовой прием производных нитроимидазола (метронидазол или тинидазол) в сочетание с ингибиторами протонной помпы и кларитромицином.

Метронидазол медленно выводится из организма, период полувыведения 6–10 ч., при повторных введениях накапливается. Вызывает темное окрашивание мочи, металлический привкус во рту (25%), гиперчувствительность (2,7%), головную боль (10%) и др. В последнее время количество резистентных штаммов H. рylori, устойчивых к действию метронидазола, возросло с 22 до 73% поэтому этот препарат стараются исключить из схем лечения или заменить его др. препаратами, например из группы нитрофуранов (фуразолидонмакмирор).

Амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда, умеренно активен в отношении H. рylori. Нарушает синтез клеточной стенки, вызывая лизис во время активного размножения микроорганизмов микробной клетки. Входит в состав двух-, трех- и четырехкомпонентных схем лечения язвенных заболеваний. Биодоступность составляет 70–80%, растворимой лекформы – до 90%. В тканях достигается терапевтическая концентрация. При применении препарата могут возникать аллергические реакции или возникать резистентные штаммы, не восприимчивые и к антибиотикотерапии.

Кларитромицин является наиболее эффективным и распространенным макролидом, обладает широким спектром действия.

При приеме внутрь хорошо всасывается, концентрация его в тканях намного превышает сывороточную. Максимальное накопление также наблюдается в слизистой ЖКТ. Препарат хорошо проникает внутрь клеток (моноцитов, макрофагов, фагоцитов), создавая высокие внутриклеточные концентрации. Высокие концентрации в очаге воспаления делают его средством выбора при H. рylori-ассоциированной патологии желудка и 12-перстной кишки. Побочные эффекты возникают редко, вызывает диарею (2–7%), изменение вкуса (3%), реакции гиперчувствительности (1–3%) и др.

Комбинированный препарат под торговым названием «Пилобакт» (кларитромицин + омепразол + тинидазол) значительно улучшает состояние больных и предупреждает развитие рецидивов. При применении комбинированной терапии необходимо убедиться в безопасном применении сочетанных препаратов, их переносимости и эффективности.

При применении антихеликобактерных препаратов могут наблюдаться нежелательные побочные явления: тошнота, рвота (20%), диарея (10%), псевдомембранозный колит (1%), головокружение (2%), чувство жжения в ротовой полости, глотке, кандидоз (15%). При этом данные симптомы возникают не у всех пациентов или они незначительно выражены, что не требует отмены лечения. Эрадикационная терапия снижает выраженность, длительность клинических симптомов, увеличивает эффективность лечения, оказывает противорецидивный эффект, предупреждает развитие предраковых изменений слизистой оболочки желудка и способна снизить риск развития рака желудка. Неэффективность лечения связывают с нарушением правил приема препаратов, назначенных гастроэнтерологом или развитием устойчивости бактерии к ним.

Источник: Преферанская Н Г, доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.ф.н.

Преферанская Н.Г.

Перспективы и проблемы антихеликобактерной терапии » Медвестник

А.А. САМСОНОВ, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, доктор медицинских наук

Н.Н. ГОЛУБЕВ, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, кандидат медицинских наук

Обнаруженные микроорганизмы вначале были классифицированы как бактерии, близкие к роду Campylobacter jejuni, и получили название Campylobacter pyloridis, а в 1989?г. данные микроорганизмы выделили в самостоятельный род Helicobacter и официально переименовали в Helicobacter pylori (HР), поскольку последние имели лишь отдаленное сходство с кампилобактериями.

Открытие НР перевернуло существовавшие представления об этиопатогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), активного хронического антрального (тип В) и атрофического гастрита. Были существенно уточнены механизмы патогенеза некардиального рака и MALT-лимфомы желудка. О его мировом значении говорит и факт присвоения Маршаллу и Уоррену Нобелевской премии по медицине и физиологии в 2005 г. за «открытие бактерии НР и исследование ее роли при гастрите и язве желудка».

Результаты многочисленных исследований позволили практическим врачам выйти на качественно новый уровень реализации принципов профилактики, диагностики и лечения указанных распространенных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К числу важнейших достижений следует отнести реальную возможность излечения язвенной болезни и хронического гастрита, а также разработку профилактических мероприятий в отношении большинства случаев рака желудка.

Проблема НР-ассоциированных заболеваний ЖКТ и в первую очередь язвенной болезни очень актуальна для нашей страны, где этой патологией страдает не менее 8% населения. В целом Россия является одной из стран с высоким уровнем инфицированности бактерией HР. Своевременные диагностика и лечение этой инфекции является единственно правильным путем решения проблемы профилактики желудочно-кишечных заболеваний, в том числе таких грозных, как рак желудка.

Признание важности инфекционного агента в патогенезе язвенной болезни и хронического гастрита выдвинуло на первый план, помимо широко применявшихся ранее цитопротекторов и антисекреторных средств (в первую очередь ингибиторов протонной помпы, ИПП), антихеликобактерную терапию на основе антибактериальных препаратов, направленную на полное уничтожение вегетативных и кокковых форм HР в слизистой оболочке ЖКТ.

На сегодняшний день антихеликобактерная терапия считается основным стандартом лечения ассоциированных с HР заболеваний, что отражено в международных европейских (Маастрихтские соглашения I, II, и III) и Российских клинических рекомендациях по лечению гастроэнтерологических больных.

В отношении язвенной болезни успешная эрадикация НР способствует долгосрочной ремиссии заболевания, профилактике осложнений и предупреждению их повторного развития, в то время как без проведения соответствующей терапии у большинства пациентов рецидив наблюдается уже в течение первого года.

В настоящее время основными показаниями для диагностики инфекции HР и проведения антихеликобактерной терапии служат:

Язвенная болезнь желудка и ДПК:

  • стадия обострения
  • документально подтвержденная язвенная болезнь в анамнезе (вне обострения)
  • сразу после язвенного кровотечения или при указании на кровотечение в анамнезе
  • после оперативного лечения, в т.ч. по поводу осложнений.

Канцерпревенция желудка:

  • атрофический гастрит (эрадикация HР останавливает распространение атрофии и может приводить к ее регрессии)
  • после резекции желудка по поводу рака
  • у родственников 1-й степени пациентов, страдающих, оперированных или умерших от рака желудка
  • MALT-лимфома желудка
  • в популяции с высоким риском развития рака желудка.

Другие показания:

  • функциональная диспепсия (является приемлемой тактикой лечения и у части пациентов ведет к длительному улучшению самочувствия)
  • диагностика и лечение инфекции HР должны планироваться при:
    1. длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и ацетилсалициловой кислоты (однако эрадикационная терапия недостаточна для предотвращения НПВП-ассоциированных язв),
    2. длительном приеме ИПП (например, у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью)
  • идиопатическая железодефицитная анемия (после тщательного исключения других возможных причин)
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • желание пациента, в том числе и для осуществления канцерпревенции желудка.

В целом, за последние десять лет принципы лечения инфекции HР не претерпели значительных изменений. III Маастрихтским соглашением рекомендуется применять стандартные комбинации антибиотиков с ИПП и препаратами висмута с выделением схем терапии первой и второй линии.

Антихеликобактерную терапию обычно начинают со схемы первой линии на основе ИПП: ИПП в стандартной дозе утром и вечером до еды (рабепразол, омепразол и эзомепразол по 20 мг 2 раза в сут, лансопразол 30?мг 2 раза, пантопразол 40?мг 2?раза), амоксициллин 1000 мг 2 раза в сут и кларитромицин 500 мг 2 раза в сут во время еды. Допускается замена ИПП на ранитидин висмут цитрат в дозе 400 мг 2 раза в день.

В III Маастрихтском соглашении длительность лечения рекомендовано увеличить до 14 дней, что достоверно повышает эффективность эрадикации на 12% и, что не менее важно, снижает вероятность развития вторичной резистентности HР к кларитромицину. По нашим данным, двухнедельная схема лечения позволяет повысить показатель успешной эрадикации HР на 13,3%. При этом в регионах с сохранением чувствительности к компонентам эрадикационной терапии, что должно подтверждаться качественными «локальными исследованиями», в клинической практике остается допустимым проведение 7-дневного цикла лечения.

Данная тройная схема обеспечивает высокий уровень эрадикации HР (85—90%), как правило, хорошо переносится пациентами, безопасна, а при условии успешного подавления хеликобактерной инфекции процент рецидивов язвенной болезни ДПК сводится к 5 и менее случаев в год. Что же касается частоты реинфекции после успешной антихеликобактерной терапии, то она составляет в развитых и развивающихся странах 1,2—4,2% и 7,6—13,0% в течение двенадцати месяцев соответственно. Появление бактерии в организме больного спустя год после лечения расценивается как рецидив инфекции (а не реинфекция) и требует назначения более эффективной эрадикационной схемы.

По рекомендациям III Маастрихтского соглашения в качестве терапии первой линии, особенно у пациентов с гиперчувствительностью к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, может применяться схема в составе ИПП, кларитромицина и Метронидазола. Назначение данной комбинации возможно, если резистентность наиболее распространенных штаммов HР в данном регионе к Метронидазолу не превышает 40%. К сожалению, в России данный порог вследствие широкого и часто бесконтрольного назначения Метронидазола преодолен. Резистентность пилорического хеликобактера к данному антибиотику составляет около 55%, что делает его использование в составе тройной эрадикационной схемы первой линии нецелесообразным.

При неэффективности тройной антихеликобактерной терапии (отсутствие эрадикации НР через 4—6 недель после полной отмены антибиотиков и антисекреторных препаратов) повторять схему первой линии не рекомендуется, так как высока вероятность наличия у пациента штамма, резистентного к кларитромицину. В этом случае, как правило, проводится квадротерапия второй линии на основе препарата висмута: висмута трикалия дицитрат 480 мг в сут (по 120 мг 4 раза в день или в два приема по 240 мг утром и вечером), тетрациклин 500 мг 4 раза в день и Метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней. При этом включение в эрадикационную схему висмута трикалия дицитрата позволяет преодолевать резистентность пилорического хеликобактера к Метронидазолу.

В то же время по рекомендациям III Маастрихтского консенсуса применение альтернативной терапии первой линии стандартной четырехкомпонентной схемы на основе висмута показано в случае, если резистентность HР к кларитромицину в регионе превышает 20% либо у пациента имеется гиперчувствительность к амоксициллину или кларитромицину. При этом эффективность схем три- и квадротерапии приблизительно одинакова и составляет 85 и 87% соответственно. Однако данный режим, несмотря на хорошую доказательную базу его эффективности, имеет и ряд существенных недостатков, к которым относятся сложный для пациентов четырехразовый режим приема препаратов, необходимость принимать значительное количество таблеток и достаточно большое число побочных эффектов.

Говоря об уровне резистентности НР к кларитромицину, следует отметить, что, по данным крупных исследований, на севере Европы она находится на уровне 5—15%, в то время как в странах Южной Европы этот показатель составляет уже 21—28%. В Турции резистентность к кларитромицину регистрируется уже у 44—48% пациентов. В Китае процент резистентных к кларитромицину штаммов HР составляет 18,5%. В США в 1999—2003 гг. количество больных хеликобактер-ассоциированными заболеваниями, контаминированных резистентными к кларитромицину штаммами HР, составляло 10—12%, однако на Аляске этот показатель находился на уровне 31%.

В России 20% -ный рубеж резистентности к кларитромицину пока не преодолен, что дает возможность сохранить тройную терапию на основе кларитромицина в качестве эрадикационной схемы первой линии. В дальнейшем, когда уровень первичной резистентности в тех или иных регионах не позволит применять препараты первой линии, в частности кларитромицин, антихеликобактерную терапию необходимо будет начинать с четырехкомпонентной схемы на основе висмута.

Если по какой-то причине препарат висмута не может быть назначен в качестве второй линии эрадикации, могут использоваться схемы тройной терапии, включающие ИПП в стандартной дозе, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в комбинации с тетрациклином (500 мг четыре раза в день) или фуразолидоном (200 мг 2 раза в день).

Если же применение одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации НР, следует определять чувствительность штамма бактерий ко всем антибиотикам, включенным в схемы эрадикации.

Несмотря на то, что антихеликобактерная терапия хорошо изучена и стандартизирована, в этой области имеется и целый ряд проблем, требующих своего решения. Наибольшую озабоченность, как в России, так и за рубежом, вызывает снижение эффективности терапии первой линии. Прежде всего, это связано с достаточно быстрым ростом резистентности НР к антибиотикам. По некоторым данным, около трети случаев отсутствия эрадикации связаны с наличием резистентности к кларитромицину. При наличии кларитромицин-устойчивого штамма бактерии вероятность успешной эрадикации при применении стандартной терапии первой линии снижается. Вместе с тем обнадеживают появившиеся в литературе материалы об успешном преодолении резистентности к кларитромицину с помощью добавления в состав схемы первой линии препаратов висмута.

Резистентность НР к антибиотикам подразделяется на первичную, которая всегда является следствием предшествующего лечения макролидным антибиотиком по поводу другой нозологии, и вторичную. Вторичная резистентность обусловлена приобретенной мутацией микроорганизма в процессе эрадикационной терапии. К основным причинам возникновения приобретенной резистентности к кларитромицину относят увеличение количества пациентов, принимающих неадекватную антихеликобактерную терапию, низкие дозы антибактериальных средств, короткие курсы терапии, неправильная комбинация препаратов в схеме и бесконтрольное самостоятельное использование пациентами антибактериальных препаратов по другим показаниям при лечении.

Механизм формирования устойчивости пилорического хеликобактера к кларитромицину заключается в появлении мутаций, ведущих к конформационным изменениям в рибосомах бактериальной клетки, являющихся мишенями действия антибиотика.

На сегодняшний день основными путями профилактики и преодоления резистентности HР являются:

  • адекватное лечение с применением стандартных схем больных, которые лечатся впервые
  • использование в регионах с высоким уровнем резистентности к кларитромицину квадротерапии на основе висмута
  • проведение семейной терапии с целью ликвидация взаимообмена резистентными штаммами
  • изменение стратегии лечения HР-ин­фекции с использованием резервных антибиотиков
  • определение чувствительности HР к антибиотикам до назначения терапии (что пока невозможно как в Европе и США, так и в России)
  • разработка и использование терапевтической вакцины.

Применение четырехкомпонентных схем на основе висмута достоверно эффективнее в сравнении с тройной терапией при наличии устойчивых к кларитромицину штаммов, однако требует приема большого количества лекарств по достаточно сложной схеме, что нередко значительно снижает приверженность пациента к проводимому лечению. А низкий комплаенс является вторым по частоте фактором неудачной терапии. Данную проблему попытались решить путем создания комплексного средства, содержащего в одной капсуле препарат висмута, тетрациклин и Метронидазол. Клинические испытания по его применению в сочетании с ИПП, проведенные в США и Европе, показали высокий результат. Процент эрадикации при десятидневном курсе составил 87,7—93%. В России данная лекарственная комбинация, к сожалению, пока не зарегистрирована.

Другим обнадеживающим инновационным подходом к проведению антихеликобактерной терапии является так называемая последовательная терапия, разработанная в Италии. Курс лечения продолжается 10?дней. При этом первые 5 дней пациент получает ИПП в стандартной дозе 2 раза в сут и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сут, а следующие 5 дней тройную терапию в составе ИПП, кларитромицина (500 мг 2?раза) и тинидазола (500 мг 2?раза). Предпосылками для создания такой схемы явились данные, полученные еще в середине девяностых годов прошлого века. Тогда было показано, что эффективность антихеликобактерной терапии второй линии после неудачного первого курса выше, если в качестве первой линии назначалась четырнадцатидневная двойная терапия с ИПП и амоксициллином, а в качестве второй — стандартная семи­­­д­­­­невная терапия, чем в том случае, если эти схемы назначались в обратном порядке.

Серия из семи исследований, проведенная итальянскими и испанскими авторами, каждое из которых включало не менее 100?пациентов, показала очень многообещающие результаты. Уровень эрадикации при хорошей переносимости лечения составил 91—95%. При этом необходимо учитывать, что работы проводились в регионе с высоким уровнем резистентности HР к кларитромицину.

В сравнительном исследовании эффективности десятидневных курсов стандартной и последовательной терапии последняя показала достоверно лучший процент эрадикации (78 и 91% соответственно). Более того, была показана эффективность последовательной терапии в отношении кларитромицин-резистентных штаммов HР. Успех антихеликобактерной терапии был достигнут у 82—89% пациентов при применении последовательной схемы и лишь у 29—44% больных, получавших стандартную тройную терапию.

Точные причины такой высокой результативности до конца не ясны. Предполагается, что прием амоксициллина снижает степень бактериального обсеменения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, увеличивая тем самым эффективность комбинации кларитромицина и тинидазола. Возможно также, что амоксициллин, нарушая синтез клеточной стенки HР, предупреждает появление в ней мембранных каналов, через которые может осуществляться активное выведение (эффлюкс) кларитромицина из микробной клетки.

В дальнейшем необходимы новые крупные исследования по изучению данного перспективного варианта антихеликобактерной терапии, которые позволят установить точное место последовательной схемы в системе первой и второй линии эрадикации.

В последние несколько лет в литературе активно обсуждаются отличные от рекомендованной III Маастрихтским соглашением классической квадротерапии варианты тактики клинициста в случае неудачи стартового лечения инфекции HР.

В целом возможны три варианта действий:

  • Проведение последовательной терапии
  • Проведение терапии «спасения», которая может использоваться и в случае, если эрадикация не была достигнута после двух курсов лечения (третья линия)
  • Подбор терапии в зависимости от результатов определения чувствительности HР к антибиотикам.

Если в схему первой линии входил кларитромицин, то он не должен входить в терапию на втором этапе. Исключение, по-видимому, составляет последовательная терапия, результаты применения которой позволяют предположить возможность преодоления резистентности к данному антибиотику.

В качестве терапии «спасения» обсуждаются три возможных варианта десятидневной схемы лечения. К ИПП (стандартная дозировка 2?раза в день) и амоксициллину (1000?мг 2?раза в день) добавляется лево­флоксацин (250 мг 2?раза в день), либо фуразолидон (200?мг 2?раза в день), либо рифабутин (150?мг 2?раза в день).

На наш взгляд, наиболее изученной и перспективной, в том числе для России, является схема с включением левофлоксацина, которая в сравнении с четырехкомпонентной терапией легче переносится и приводит к успешной эрадикации в 81—87%, а при замене амоксициллина на тинидазол — в 84% случаев. При этом десятидневный режим лечения превосходит семидневный, а доза в 500 мг также эффективна, как и 1000 мг.

Вторая линия терапии с включением фуразолидона менее изучена, однако имеет меньшую стоимость в сравнении с другими схемами «спасения». Эрадикация HР при ее использовании, по разным данным, составляет от 52 до 90%.

Схема с применением рифабутина эффективна у 74—91% пациентов, однако рифабутин значительно уступает левофлоксацину в качестве основы терапии третьей линии и способен вызывать ряд серьезных побочных эффектов. Кроме того, рифабутин используется в терапии туберкулеза и в нашей стране по понятным причинам его назначение в качестве антихеликобактерного препарата является нецелесообразным.

При определении чувствительности HР к антибиотикам на сегодняшний день наибольшее клиническое значение имеет резистентность данной бактерии к кларитромицину. В последнее время был предложен целый ряд методов молекулярной диагностики, позволяющих обнаружить мутации, ведущие к ее развитию. Из наиболее перспективных следует отметить методику определения специфических последовательностей на рибосомальной дезоксирибонуклеиновой кислоте с помощью полимеразной цепной реакции, которая помимо выявления резистентности может использоваться и как эффективный метод диагностики хеликобактериоза при исследовании биоптатов слизистой оболочки желудка и кала.

В заключение необходимо сказать, что в настоящее время в России наиболее эффективным и безопасным способом терапии хеликобактер-ассоциированных заболеваний остается тройная схема первой линии при условии ее пролонгации до 14?дней. В будущем более детальное изучение новых резервных режимов эрадикации позволит определить их место и значение при проведении антихеликобактерной терапии.

Хеликобактерная инфекция

Существует достаточно большое количество причин, приводящих к устойчивости Н.pylori к антибактериальным компонентам проводимой терапии. Резистентность, как правило, возникает вследствие бесконтрольного неграмотного назначения антибактериального агента или же при несоблюдении больным режима приёма лекарственной комбинации.

Повышение резистентности различных патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам является серьёзной проблемой, так как последствиями этой возросшей резистентности являются увеличение сроков госпитализации, растущий уровень заболеваемости и большие затраты на лечение.

Серьёзной проблемой является использование метронидазола не в составе стандартных схем противохеликобактерной терапии, а как дополнительного препарата вместе с блокаторами Н2-рецепторов гистамина, де-нолом или в качестве монотерапии. Репаративные свойства метронидазола настолько малы, что при использовании новых поколений Н2-блокаторов или ингибиторов протонной помпы, приводящих к заживлению язвы за две недели, рассчитывать на них просто бессмысленно. А вот устойчивость Н.pylori к метронидазолу в случае его необоснованного применения возникнет неизбежно. Исходя из этого, для преодоления резистентности Н.pylori к метронидазолу целесообразно изучать схемы с фуразолидоном, тетрациклином, амоксициллином. Использование фуразолидона в схемах тройной терапии с де-нолом оправдано и даёт очень хорошие результаты.

Другим антибактериальным препаратом, наиболее часто использующимся в схемах антихеликобактерной терапии, является кларитромицин. И к этому препарату в последние годы часто развивается резистентность.

В связи с этим приобретает актуальность поиск новых сочетаний препаратов, воздействующих на Н.pylori. Рассматриваются схемы с применением антибактериальных препаратов из группы цефалоспоринов и пенициллинов с клавулоновой кислотой.

В связи с проблемой резистентности в "Рекомендациях по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки", разработанных Российской группой по изучению Н.pylori, выделены правила применения антихеликобактерной терапии:
  • Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять её не следует, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производные нитроимидазола, макролиды).
  • Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н.Pylori ко всему спектру используемых антибиотиков и случае необходимости использовать схемы с резервными антибиотиками, например фуразолидон, рулид, сумамед.
  • Появление бактерии в организме больного спустя год после лечения следует расценивать как рецидив инфекции, а не реинфекцию. При рецедиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

Список лекарств от Helicobacter Pylori (43 по сравнению)

Helicobacter pylori ( H.pylori ) - это вид бактерий, которые могут заразить ваш желудок и пищеварительный тракт. Инфекция является распространенным явлением, и более двух третей населения мира заражены, хотя уровень заражения снижается по мере того, как все больше людей получают доступ к чистой воде и санитарии.

Большинство людей с H. pylori заражаются в детстве, и большинство из них не знают, что они инфицированы, поскольку могут жить в вашем организме без вреда для здоровья, не вызывая каких-либо симптомов.

У других людей H. pylori медленно атакует слизистую оболочку желудка и является частой причиной диспепсии (расстройства желудка).

Продолжительное повреждение может привести к развитию язв желудка, которые представляют собой язвы или эрозии в слизистой оболочке желудка. Для некоторых людей инфекция может привести к раку желудка.

Как вы заражаетесь H. pylori ?

H. pylori чаще встречается в странах или районах, где нет чистой воды или нет хорошей канализации.Вы можете легко забрать бактерии из пищи, воды, посуды или путем контакта со слюной или другими биологическими жидкостями инфицированных людей.

Существует повышенный риск распространения инфекции в перенаселенных жилых районах.

Каковы симптомы H. pylori ?

Симптомы H. pylori отражают симптомы диспепсии (расстройства желудка) или язвы и могут включать:

  • Тупая или жгучая боль в животе, которая усиливается, если вы еще не ели
  • вздутие живота
  • Расстройство желудка или изжога
  • тошнота
  • Низкий аппетит
  • Частая отрыжка
  • Кислотные отрыжки
  • Потеря веса.

Как диагностируется H. pylori ?

Врачи обычно не ищут H. pylori , если у вас не развивается постоянная или частая диспепсия (расстройство желудка) или язва желудка.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, о любых симптомах и о том, какие лекарства вы принимаете. Они проведут медицинское обследование, при котором они будут давить на ваш живот, чтобы обнаружить припухлость, нежность или боль.

Они также могут проводить:

  • Анализ крови или кала на наличие признаков инфекции или других аномалий (таких как анемия или наличие крови в стуле)
  • Тест мочевины дыхание.Это обнаруживает H. Pylori в желудке
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования желудка и тонкой кишки и сбора образца, который можно проверить на наличие бактерий.
  • Рентген
  • Компьютерная томография (КТ).

Как лечится инфекция H.pylori ?

Если обнаружен H. pylori , его можно лечить с помощью эрадикационной терапии, которая обычно состоит из двух антибиотиков и другого типа лекарства, называемого ингибитором протонной помпы (ИПП).

Антибиотики убивают H.pylori , а ИПП снижает выработку кислоты в желудке, позволяя заживлению язвы. Лечение обычно длится 7 дней и эффективно примерно у 90% людей. Шансы на повторное заражение невелики, так как большинство случаев заражения H. pylori происходит в детстве.

,

Helicobacter Pylori (инструкции по уходу) - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Helicobacter Pylori
  3. Инструкция по уходу

Этот материал не должен использоваться в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Helicobacter pylori (H. pylori) - это тип бактерии, вызывающий инфекцию в слизистой оболочке желудка и верхней части кишечника.Люди обычно заражаются бактериями в детстве, но симптомы могут не проявляться, пока они не станут взрослыми. Это может быть распространено путем употребления грязной воды и употребления в пищу продуктов, которые не являются чистыми или хорошо приготовленными.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас кровавые испражнения, кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу.
  • У вас внезапная острая боль в животе, которая не проходит и не распространяется на спину.

Обратитесь к врачу, если:

  • Ваши симптомы не улучшаются с лечением.
  • Вы худеете, не пытаясь.
  • Вы чувствуете себя сытым после употребления небольшого количества пищи.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Не принимайте лекарства, содержащие аспирин или ибупрофен. Эти лекарства могут вызвать желудочное кровотечение. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Антибиотики помогают убивать бактерии. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение 10-14 дней.Ваш врач назначит 2 антибиотика одновременно.
  • Противоязвенные препараты помогают уменьшить количество кислоты, которая обычно вырабатывается желудком. Они помогают излечить или предотвратить язву.
  • Висмут - это жидкость или таблетка, которую можно использовать для уменьшения изжоги, расстройства желудка или диареи. Это также может уменьшить отек в желудке и помочь убить бактерии, если другие лекарства не работают. Он также защищает язвы от желудочной кислоты, чтобы они могли заживать.

Обратитесь к врачу в соответствии с указаниями:

Вам может потребоваться больше тестов после лечения, чтобы проверить, прошла ли ваша инфекция. Вам также могут понадобиться различные антибиотики, чтобы убить инфекцию. Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задавать их во время посещений.

Помогите предотвратить инфекцию H. pylori:

  • Тщательно вымойте руки с мылом и теплой водой. Мойте руки перед едой и после посещения ванной комнаты.
    Handwashing
  • Обращайтесь с едой правильно. Прополощите пищу, прежде чем готовить или есть. Готовьте еду до конца. Правильное обращение поможет убить любые бактерии, которые могут быть на вашей еде.
  • Пейте чистую воду из безопасного источника. Пейте только воду, которая была отфильтрована или очищена.
  • Спросите о НПВП. НПВП может вызвать кровотечение желудка и проблемы с почками, если принимать их неправильно. Ваш лечащий врач может попросить вас отказаться от этих лекарств, потому что они могут ухудшить ваши симптомы.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут ухудшить ваши симптомы, а также вызвать повреждение легких. Попросите вашего поставщика медицинских услуг информацию, если вы в настоящее время курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поговорите с вашим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
  • Не пью алкоголь. Алкоголь может ухудшить ваши симптомы изжоги.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

.

Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о Helicobacter Pylori (Инструкция по уходу)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,
Prevpac Отзывы пользователей о инфекции Helicobacter Pylori на Drugs.com

Следующая информация НЕ предназначена для одобрения какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Prevpac Рейтинг резюме

Оценки пользователей
10 21% (12)
9 22% (13)
8 21% (12)
7 5% (3)
6 7% (4)
5 12% (7)
4 2% (1)
3 2% (1)
2 3% (2)
1 5% (3)

Отзывы о Prevpac

Сортировать по Самые последние Самые полезные Самый высокий рейтинг Самый низкий рейтинг Время на лекарства

Узнайте больше о инфекции Helicobacter Pylori

IBM Watson Micromedex
ICD-10 CM Клинические коды (внешние)

Подробнее о Prevpac (амоксициллин / кларитромицин / лансопразол)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

,

Sucralfate Монография для профессионалов - Drugs.com

Класс: Защитные вещества
- Противоязвенные агенты
Класс ATC: A02BX02
VA Класс: GA302
Номер CAS: 54185-000-0 9000 Brands Carafate

Традиционная противоязвенная терапия, включая терапию сукральфатом, связана с высокой частотой рецидивов язвы (например, 60–100% в год) у пациентов с начальной или рецидивной язвой двенадцатиперстной кишки и документально подтвержденной инфекцией Helicobacter pylori . 100 132 136 140 144 146 154 Все таких пациентов должны получать антиинфекционную терапию для лечения инфекции; 128 132 144 145 146 Выбор конкретного режима должен быть основан на текущих данных по оптимальной терапии. 128 132 140 145 165 166

Эффективность краткосрочного сукральфата аналогична таковой циметидина у взрослых с язвой двенадцатиперстной кишки. a

Традиционная противоязвенная терапия, включая терапию сукральфатом, связана с высокой частотой рецидивов язвы (например, 60–100% в год) у пациентов с начальной или рецидивной язвой желудка и документированной инфекцией H. pylori . 100 132 136 140 144 146 154 Все таких пациентов должны получать антиинфекционную терапию для лечения инфекции; 128 132 144 145 146 Выбор конкретного режима должен быть основан на текущих данных по оптимальной терапии. 128 132 140 145 165 166

Используется в качестве пероральной суспензии † для профилактики и лечения мукозита, вызванного химиотерапией †. 100 101 102 103 104 108 Результаты противоречивы; 101 необходимо дополнительное обучение. 100 104 106 107

Администрирование перорально на пустой желудок, за 1 час до каждого приема пищи и перед сном. a b c

Антациды могут назначаться по мере необходимости для облегчения боли, но не должны приниматься в течение 30 минут до или после сукральфата. a b c (См. Конкретные лекарственные средства в разделе «Взаимодействие»).

Безоары могут образовываться при одновременном применении сукральфата и энтеральных трубок. a b c (см. Безоары под предостерегает).

Хотя заживление может произойти в течение первых 2 недель терапии, продолжайте лечение в течение полных 4–8 недель, если излечение не подтверждено рентгенографическим или эндоскопическим исследованием. a b c

В настоящее время нет конкретных рекомендаций по дозировке. a b c (См. Почечная обесценение под предостерегает).

С осторожностью выбирайте дозировку из-за возрастного снижения функции печени, почек и / или сердца и сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии. b

Хотя сукральфат может привести к полному заживлению язвы, он не изменяет частоту или тяжесть язв двенадцатиперстной кишки после заживления; язва двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание. a b c

Do не администрировать IV; может вызвать фатальные осложнения, в том числе легочную и церебральную эмболию. a b c

Сообщалось о формировании безоаров, в основном у пациентов с предрасполагающими заболеваниями (например, с задержкой опорожнения желудка) или у тех, кто получал сопутствующие энтеральные кормления. a b c

Неизвестно, распространяется ли сукральфат в молоко. a b c Предостережение при использовании у кормящих женщин. a b c

У пациентов ≥65 лет недостаточно опыта, чтобы определить, реагируют ли гериатрические пациенты иначе, чем молодые люди; Выберите дозировку с осторожностью. b

Значительно элиминируется почками; Периодически оценивать почечную функцию, так как у гериатрических пациентов более вероятно снижение почечной функции. b

Используйте с осторожностью у пациентов с хронической почечной недостаточностью или тех, кто подвергается диализу; возможно нарушение выведения абсорбированного алюминия. 109 a b c

Возможное накопление алюминия и токсичность (например, остеодистрофия алюминия, остеомаляция, энцефалопатия) у пациентов с почечной недостаточностью. a b c

Может связываться с рядом лекарств в желудочно-кишечном тракте, снижая степень всасывания. a b c Поручить пациентам вводить другие лекарства по крайней мере за 2 часа до сукральфата и надлежащим образом контролировать пациентов, если изменение биодоступности других лекарств является критическим. a b c

Неизвестно, проникает ли сукральфат через плаценту или распространяется в молоко. a b c

Реагирует с соляной кислотой в желудке с образованием сульфата сахарозы, который не метаболизируется. a

В основном выводится с калом (> 90%) и мочой (3–5%) в виде сульфата сахарозы в течение 48 часов. a

Вспомогательные вещества в коммерчески доступных лекарственных препаратах могут иметь клинически важные эффекты у некоторых людей; обратитесь к конкретной маркировке продукта для деталей.

* доступен от одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) наименованием

Список литературы

100. Ateshkadi A, Lam NP, Johnson CA. Helicobacter pylori и язвенная болезнь. Clin Pharm . 1993; 12: 34-48. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8428432?dopt=AbstractPlus

101. Blaser MJ. Helicobacter pylori: его роль в заболевании. Clin Infect . 1992; 15: 386-91.

102. Marshall BJ.Стратегии лечения инфекции Helicobacter pylori. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 1993; 22: 183-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8449566?dopt=AbstractPlus

103. Bayerdorffer E, Mannes GA, Sommer A et al. Долгосрочное наблюдение после ликвидации Helicobacter pylori с помощью комбинации омепразола и амоксициллина. Scand J Gastroenterol Suppl . 1993; 196: 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8341987?dopt=AbstractPlus

104. Unge P, Ekstrom P.Влияние комбинированной терапии с омепразолом и антибиотиком на H. pylori и язву двенадцатиперстной кишки. Scand J Gastroenterol Suppl . 1993; 196: 17-8.

105. Охота RH. Hp и pH: значение для ликвидации Helicobacter pylori. Scand J Gastroenterol Suppl . 1993; 196: 12-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8341986?dopt=AbstractPlus

106. Malfertheiner P. Соответствие, побочные эффекты и устойчивость к антибиотикам при лечении Helicobacter pylori. Scand J Gastroenterol Suppl . 1993; 196: 34-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8341989?dopt=AbstractPlus

107. Белл Г.Д., Пауэлл У. Эрадикация Helicobacter pylori и ее влияние при язвенной болезни. Scand J Gastroenterol Suppl . 1993; 196: 7-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8341990?dopt=AbstractPlus

108. Фаррелл М.К. Доктор Апли встречает Helicobacter pylori. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 1993; 16: 118-9. Http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8450375?dopt=AbstractPlus

109. Nomura A, Stemmermann GN, Chyou PH et al. Инфекция Helicobacter pylori и рак желудка среди японских американцев на Гавайях. N Engl J Med . 1991; 325: 1132-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1891021?dopt=AbstractPlus

110. Parsonnet J, Friedman GD, Vandersteen DP et al. Инфекция Helicobacter pylori и риск развития рака желудка. N Engl J Med . 1991; 325: 1127-31. Http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 1891020? dopt = AbstractPlus

111. Исследовательская группа EUROGAST. Международная ассоциация между инфекцией Helicobacter pylori и раком желудка. ланцет . 1993; 341: 1359-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8098787?dopt=AbstractPlus

112. Talley NJ, Zinsmeister AR, Weaver A et al. Желудочная аденокарцинома и инфекция Helicobacter pylori. J Natl Cancer Inst . 1991; 83: 1734-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1770552?dopt=AbstractPlus

113.Форман Д., Ньюэлл Д.Г., Фуллертон Ф. и соавт. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и риском рака желудка: данные проспективного исследования. BMJ . 1991; 302: 1302-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2059685?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1670011&blobtype=pdf

114. Инфекция Формана Д. Helicobacter pylori: новый фактор риска в этиологии рака желудка. J Natl Cancer Inst .1991; 83: 1702-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1770545?dopt=AbstractPlus

115. Parsonnet J. Helicobacter pylori и рак желудка. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 1993; 22: 89-104. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8449573?dopt=AbstractPlus

116. Корреа П. Является ли рак желудка инфекционным заболеванием? N Engl J Med . 1991; 325: 1170-1.

117. Исааксон П.Г., Спенсер Дж. Является ли лимфома желудка инфекционным заболеванием? Hum Pathol .1993; 24: 569-70.

118. Rauws EAJ, Tytgat GNJ. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки с уничтожением Helicobacter pylori. ланцет . 1990; 335: 1233-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1971318?dopt=AbstractPlus

119. Охота RH. pH и Hp - секреция желудочной кислоты и Helicobacter pylori: значение для заживления язв и уничтожения организма. утра J Gastroenterol . 1993; 88: 481-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8470623?dopt=AbstractPlus

120.Комментарии рецензентов (личные наблюдения) на Helicobacter pylori ; 26 октября 1993 г.

121. Marshall BJ. Helicobacter pylori . утра J Gastroenterol . 1994; 89 (Suppl): S116-28.

122. Labenz J, Gyenes E, Rühl GH et al. Амоксициллин плюс омепразол против тройной терапии для ликвидации Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: проспективное, рандомизированное и контролируемое исследование. Гут . 1993; 34: 1167-70.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8406147?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1375447&blobtype=pdf

123. Анон. Препараты для лечения язвенной болезни. Med Lett Drugs Ther . 1994; 36: 65-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7912812?dopt=AbstractPlus

124. Фрестон Дж. В. Новые стратегии лечения язвенной болезни. Scand J Gastroenterol Suppl . 1994; 201: 49-54. Http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8047824?dopt=AbstractPlus

125. Аксон ATR. Роль кислотного торможения в лечении инфекции Helicobacter pylori . Scand J Gastroenterol Suppl . 1994; 201: 16-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8047818?dopt=AbstractPlus

126. Labenz J, Rühl GH, Bertrams J et al. Средние или высокие дозы омепразола плюс амоксициллин уничтожают Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка. утра J Gastroenterol . 1994; 89: 726-30.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8172146?dopt=AbstractPlus

127. Лабенс Дж., Борщ Г. Доказательства существенной роли Helicobacter pylori в язвенной болезни желудка. Гут . 1994; 35: 19-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8307443?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1374625&blobtype=pdf

128. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни. Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA . 1994; 272: 65-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8007082?dopt=AbstractPlus

129. Феннерти М.Б. Helicobacter pylori . Ann Intern Med . 1994: 154; 721-7.

130. Adamek RJ, Wegener M, Labenz J et al. Среднесрочные результаты пероральной и внутривенной эрадикационной терапии омепразолом / амоксициллином Helicobacter pylori . утра J Gastroenterol . 1994; 89: 39-42.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8273795?dopt=AbstractPlus

131. Маркхэм А., Мактавиш Д. Кларитромицин и омепразол: в качестве эрадикационной терапии Helicobacter pylori у пациентов с желудочными расстройствами, ассоциированными с H. pylori. лекарств . 1996; 51: 161-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8741237?dopt=AbstractPlus

132. Soll AH. Медикаментозное лечение язвенной болезни. JAMA . 1996; 275: 622-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8594244?dopt=AbstractPlus

133.Murray DM, DuPont HL, Cooperstock M et al. Оценка новых противоинфекционных препаратов для лечения гастрита и язвенной болезни, связанной с инфекцией Helicobacter pylori. Clin Infect Dis . 1992; 15 (Приложение 1): S268-73.

134. Chiba N, Rao BV, Rademaker JW et al. Мета-анализ эффективности антибактериальной терапии при ликвидации Helicobacter pylori. утра J Gastroenterol . 1992; 87: 1716-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1449132?dopt=AbstractPlus

135.Глассман М.С. Helicobacter pylori инфекция у детей. Клинический обзор. Clin Pediatr (Phila) . 1992; 31: 481-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1643767?dopt=AbstractPlus

136. Петерсон В.Л. Helicobacter pylori и язвенная болезнь. N Engl J Med . 1991; 324: 1043-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2005942?dopt=AbstractPlus

137. Logan RP, Gummett PA, Misiewicz JJ et al. Режим недельной ликвидации для Helicobacter pylori . ланцет . 1991; 338: 1249-52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1682653?dopt=AbstractPlus

138. Бюрета А., Глупчинский Ю. О: Кто и когда проводит терапию для Helicobacter pylori . 1991; 86: 924-5. Письмо.

139. Bianchi Porro G, Parente F, Lazzaroni M. Краткосрочные и отдаленные результаты лечения язв двенадцатиперстной кишки, устойчивых к Helicobacter pylori, которые лечили субцитратом коллоидного висмута плюс антибиотики или только сукральфат. Гут . 1993; 34: 466-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8491391?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1374304&blobtype=pdf

140. Комментарии рецензентов (личные наблюдения) к общему заявлению о аминопенициллинах 8: 12.16.

141. Bell GD, Powell KU, Burridge SM et al. Helicobacter pylori эрадикация: эффективность и профиль побочных эффектов комбинации омепразола, амоксициллина и метронидазола по сравнению с четырьмя альтернативными схемами лечения. Q J Med . 1993; 86: 743-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8265776?dopt=AbstractPlus

142. Labenz J, Börsch G. Весьма значимое изменение клинического течения рецидивирующей и осложненной язвенной болезни после излечения Helicobacter pylori . утра J Gastroenterol . 1994; 89: 1785-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7942667?dopt=AbstractPlus

143. Wang WM, Chen CY, Jan CM и соавт. Долгосрочное наблюдение и серологическое исследование после тройной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, связанной с Helicobacter pylori . утра J Gastroenterol . 1994; 89: 1793-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7942669?dopt=AbstractPlus

144. Уолш Дж. Х., Петерсон В. Л. Лечение инфекции Helicobacter pylori в лечении язвенной болезни. N Engl J Med . 1995; 333: 984-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7666920?dopt=AbstractPlus

145. Хакелсбергер А., Малфертейнер П. Оценка риска и пользы лекарств, используемых для ликвидации инфекции Helicobacter pylori. Drug Saf .1996; 15: 30-52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8862962?dopt=AbstractPlus

146. Rauws EAJ, van der Hulst RWM. Современные рекомендации по ликвидации Helicobacter pylori при язвенной болезни. лекарств . 1995; 6: 984-90.

147. van der Hulst RWM, Keller JJ, Rauws EAJ et al. Лечение инфекции Helicobacter pylori: обзор мировой литературы. Helicobacter . 1996; 1: 6-19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9398908?dopt=AbstractPlus

148.Линд Т, Вельдхуйзен ван Зантен С., Унге П. и соавт. Ликвидация Helicobacter pylori с использованием однонедельной тройной терапии, комбинирующей омепразол с двумя противомикробными препаратами: исследование MACH I. Helicobacter . 1996; 1: 138-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9398894?dopt=AbstractPlus

149. Анон. Выбор антибактериальных препаратов. Med Lett Drugs Ther . 1996; 38: 25-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8598824?dopt=AbstractPlus

150. Грэм DY, Go MF. Оценка новых противоинфекционных препаратов для инфекции Helicobacter pylori: пересмотр и обновление. Clin Infect Dis . 1993; 17: 293-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8399892?dopt=AbstractPlus

151. Мюррей Д.М., Дюпон Х.Л. Оценка новых противоинфекционных препаратов для инфекции Helicobacter pylori: пересмотр и обновление. Clin Infect Dis . 1993; 17: 294-5.

152. George LL, Borody TJ, Andrews P et al. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки после эрадикации H. pylori. Med J Aust . 1990; 153: 145-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1974027?dopt=AbstractPlus

153.Fiocca R, Solcia E, Santoro B. Рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после ликвидации Helicobacter pylori. ланцет . 1991; 337: 1614. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1675746?dopt=AbstractPlus

154. Marshall BJ. Campylobacter pylori: его связь с гастритом и язвенной болезнью. Clin Infect Dis . 1990; 12 (Приложение 1): S87-93.

155. Graham DY, Lew GM, Evans DG et al. Влияние тройной терапии (антибиотики плюс висмут) на заживление язв двенадцатиперстной кишки: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med . 1991; 115: 266-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1854110?dopt=AbstractPlus

156. Graham DY, Lew GM, Klein PD et al. Влияние лечения инфекции Helicobacter pylori на длительный рецидив язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med . 1992; 116: 705-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1558340?dopt=AbstractPlus

157. Катлер А.Ф., Шуберт Т.Т. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. утра J Gastroenterol . 1993; 88: 505-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8470629?dopt=AbstractPlus

158. Logan RP, Gummett PA, Hegarty BT et al. Кларитромицин и омепразол для Helicobacter pylori . ланцет . 1992; 25: 340: 239.

159. Hentschel E, Brandstatter G, Dragosics B et al. Влияние ранитидина и амоксициллина плюс метронидазол на эрадикацию Helicobacter pylori и рецидив язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. N Engl J Med .1993; 328: 308-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8419816?dopt=AbstractPlus

160. Грэм Д.Ю. Лечение язвенной болезни, вызванной Helicobacter pylori . N Engl J Med . 1993; 328: 349-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8419823?dopt=AbstractPlus

161. Hosking SW, Ling TK, Yung MY et al. Рандомизированное контролируемое исследование краткосрочного лечения с целью устранения Helicobacter pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки. BMJ . 1992; 305: 502-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1392995?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1882868&blobtype=pdf

162. Bell GD, Powell K, Burridge SM et al. Опыт применения «тройной» антирадикальной терапии

Helicobacter pylori : побочные эффекты и важность тестирования бактериального изолята до лечения на устойчивость к метронидазолу. Aliment Pharmacol Ther . 1992; 6: 427-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1420735?dopt=AbstractPlus

163.Borody T, Andrews P, Mancuso N et al. Реинфекция Helicobacter pylori через 4 года после эрадикации. ланцет . 1992; 339: 1295. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1349686?dopt=AbstractPlus

164. Hixson LJ, Kelley CL, Jones WN et al. Современные тенденции в фармакотерапии язвенной болезни. Arch Intern Med . 1992; 152: 726-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1558429?dopt=AbstractPlus

165. Феннерти МБ. Практические рекомендации по лечению язвенной болезни. JAMA . 1996; 276: 1135. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8827957?dopt=AbstractPlus

166. Soll AH. Практические рекомендации по лечению язвенной болезни. JAMA . 1996; 276: 1136-7.

167. Langtry HD, Wilde MI. Лансопразол: обновление его фармакологических свойств и клинической эффективности при лечении связанных с кислотой расстройств. лекарств . 1997; 54: 473-500. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9279507?dopt=AbstractPlus

168.TAP Pharmaceuticals, Inc. Prevacid (лансопразол) капсулы с отсроченным высвобождением прописывания информации. Дирфилд, Иллинойс; 1997 авг.

169. Гарнетт Р.Г. Лансопразол: ингибитор протонной помпы. Ann Pharmacother . 1996; 30: 1425. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8968456?dopt=AbstractPlus

170. Циммерман А. Е., Катона Б. Г. Лансопразол: комплексный обзор. Фармакотерапия . 1997; 17: 308-26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9085323?dopt=AbstractPlus

171.Hatlebakk JG, Nesje LB, Hausken T et al. Капсулы лансопразола и пероральная суспензия амоксициллина в лечении язвенной болезни. Scand J Gastroenterol . 1995; 11: 1053-7.

а. AHFS лекарственная информация 2007. McEvoy GK, изд. Сукральфат. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2007: 2983-5.

б. Axcan Scandipharm Inc. Carafate (сукральфат) информация о назначении подвески. Бирмингем, AL; 2004 апр.

в. Axcan Scandipharm Inc.Carafate (сукральфат) таблетки, прописывающие информацию. Бирмингем, AL; 2004 март

д. Konturek SJ, Kwiecien N, Obtulowicz W et al. Двойное слепое контролируемое исследование влияния сукральфата на образование желудочного простагландина и микропотери у нормального человека и человека, получающего аспирин. Гут . 1986; 27: 1450-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3492413?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1433967&blobtype=pdf

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о