Антибиотики для желудочно кишечного тракта – Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых, список препаратов

Содержание

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых и детей: список и рекомендации

При возникновении тошноты, рвоты, диареи, слабости часто возникает подозрение на отравление или кишечную инфекцию. Это группа заболеваний, объединённых этиологическими, патогенетическими и симптоматическими особенностями.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, по своему происхождению бывают:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • простейшими.

Кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии занимают больший удельный вес в структуре всех инфекций в кишечнике. На устранение первопричин – возбудителей заболеваний – и направлена терапия.

В зависимости от вида микроорганизма, назначают лечение. Если заболевание бактериальной этиологии, назначается антибактериальный препарат.

Антибиотик при отравлениях и кишечных инфекциях назначают после диагностики заболевания и определения вида возбудителя. Так как большинство микроорганизмов приобрели лекарственную устойчивость, при диагностике вида возбудителя делают тест на определение чувствительности патогенов к антибиотикам.

Врач скажет, какие антибиотики пить при кишечной инфекции в вашей ситуации.

Антибиотики для лечения

Нередки случаи, когда нет возможности вызвать врача. Как определить, какой антибиотик при кишечной инфекции подходит именно вам, мы расскажем и опишем, какие антибактериальные препараты существуют.

В схему лечения входит антибиотик широкого спектра действия:

  1. Цефалоспорины – антибиотики бактерицидного действия. Торговые названия: «Цефотаксим», «Цефабол», «Роцесим», «Клафоран». По структуре схожи с пенициллинами, обладают побочным эффектом – аллергией.
  2. Тетрациклины – хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, имеют бактериостатическое действие, вызывают осложнения (до глухоты), противопоказаны детям. Торговые названия: «Доксициклин», «Вибрамицин», «Тетрадокс».
  3. Пенициллины – «Амоксициллин», «Ампициллин», «Мономицин» и другие – обладают хорошей проникновением в клетки организма и избирательностью действия, не оказывая вредного влияния на системы и органы; разрешены к применению детям, беременным и кормящим, побочный эффект – аллергические реакции.
  4. Аминогликозиды – «Гентамицин», «Неомицин» и другие – используются для лечения заболеваний с распространением микробов в организме, вплоть до сепсиса, обладают высокой токсичностью, поражают почки, печень, разрешены по жизненным показаниям.
  5. Фторхинолоны – антибиотики, подавляющие фермент, ответственный за синтез ДНК у микробов; назначаются врачами. С осторожностью применяются у людей, страдающих заболеваниями с сосудистыми поражениями, запрещены детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Торговые названия: «Левофлоксацин», «Ципролет», «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Нормакс», «Ципрофлоксацин» и другие.
  6. Макролиды – «Рокситромицин», «Азитромицин», «Эритромицин» – имеют бактериостатическое действие, эффективны в отношении микроорганизмов. Разрешены к применению детям, беременным и кормящим, когда противопоказаны пенициллины из-за аллергической реакции.
  7. «Левомицитин» (хлорамфеникол) – препарат от кишечной инфекции, утратил свою популярность из-за побочных эффектов, одним из которых является поражение костного мозга.

Большинство антибиотиков применяется для лечения инфекционных заболеваний. Пенициллинами и аминогликозидами лечат ЛОР-органы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, плевриты (наличие жидкости в лёгких) и т.д.

А от кишечной инфекции назначают антибиотики из групп цефалоспоринов и фторхинолонов, сульфаниламидов. Редко назначают тетрациклин: в основном только по жизненным показаниям.

В случае возникновения острой инфекции антибактериальный препарат назначают в 100% случаев, в форме инъекций. Современные дозировки препаратов предполагают курс: один укол в день за 7 дней. Антибиотики от кишечной инфекции у взрослых используются все.

Кишечные антисептики

Они приобретают все большую популярность. Это препараты, которые уничтожают патогенную флору кишечника, не оказывая влияния на нормофлору.

Антисептики подавляют рост условно-патогенной микрофлоры – стафилококка, протея и других. Назначаются в педиатрической практике или когда есть противопоказания к антибактериальным препаратам:

  1. «Эрсефурил» (нифуроксазид) – не имеет противопоказаний, разрешён к применению детям с 6 лет, подавляет рост патогенной микрофлоры. Микроорганизмы не выработали к препарату резистентности. Эффективен в отношении дизентерии, ротавирусной инфекции.
  2. «Фуразолидон» – проверенный антибактериальный препарат, эффективен против патогенов, таких как шигеллы, сальмонеллы, других бактерий, обладает иммуностимулирующим действием;
  3. «Интетрикс» – является не только антимикробным, но и противогрибковым и амебоцидным средством, вызывает побочные эффекты: тошноту и боль в желудке, применяется как профилактическое средство в походах и путешествиях;
  4. «Фталазол» – препарат широкого спектра действия, активен в отношении патогенов. Помогает быстро, имеет ряд побочных эффектов, назначается с осторожностью детям.
  5. «Энтерол» – живые дрожжи, являющиеся антагонистами патогенных микроорганизмов. В препарате содержится фермент протеаза, разрушающий эндотоксины, продуцируемые болезнетворными бактериями типа клостридий, кишечной палочки. Там же находятся пробиотики, способствующие росту «полезной» флоры кишечника. Дополнительные препараты после антибиотиков не нужны. Эффект заметен после приёма одной капсулы. Препарат не применять в комплексе с антибиотиками, адсорбентами. Рекомендуется к применению детям, беременным и кормящим матерям. Не имеет противопоказаний.

Антибиотики для детей при кишечной инфекции

Что назначают детям при кишечной инфекции, спрашивает каждая мама. Лечение малышей назначается с большой осторожностью. На первое место встаёт критерий безопасности, затем эффективности.

Для детей производят препараты, действующие в кишечнике, с минимумом побочных явлений. Антибактериальная терапия не оказывают системного влияния.

Список разрешённых к применению препаратов:

  1. «Амоксиклав», «Аугментин», «Амосин», «Флемоксин», «Солютаб» – препараты пенициллинового ряда, вызывают у ребёнка аллергическую сыпь, хорошо всасываются, считаются одними из самых безопасных. Врачи назначают пенициллины, защищённые клавулановой кислотой («Амоксиклав»): большинство микроорганизмов устойчиво к действию пенициллинов.
  2. «Суппракс», «Цефалексин», «Зиннат» – малотоксичны, эффективны при лечении кишечных инфекций, новорождённым противопоказаны.
  3. «Суммамед», «Вильпрафен», «Кларитромицин» – гипоаллергенный, старейший антибиотик, высокоактивен против бактерий, разрешён детям, выпускается в таблетках, капсулах и суспензиях;
  4. «Энтерофурил» (нифуроксазид), «Нифуразолидон» – имеют дозозависимый эффект, являются основными препаратами выбора для лечения у детей. Не всасываются в кровь и кишечника, не оказывают системного воздействия на организм. Не всасываются в грудное молоко, разрешены беременным; детям дают с 1 месяца.

При заболеваниях лёгкой степени ребёнок излечивается после применения кишечных антисептиков.

Если заболевание средней тяжести, препаратами первого выбора являются антибиотики пенициллинового ряда: «Ампициллин», «Амоксиклав».

Если применяемые пенициллины не подходят ввиду возникновения побочных эффектов или имеющихся противопоказаний у ребёнка, против кишечной инфекции давать антибиотик из группы макролидов – «Азитромицин».

Плюсы и минусы применения антибиотиков при кишечной инфекции

С приёмом лекарств присоединяются побочные заболевания. Молочница у женщин (кандидоз слизистых), дисбактериоз, ассоциированная приёмом антибиотиков диарея (ААД), дисфункция кишечника и другие.

Плюсы препаратов:

  • влияние на причину заболевания;
  • быстрое излечение, если подобран эффективный антибиотик;
  • подавление влияния токсических веществ на организм;
  • уничтожение патогенной микрофлоры.

Минусы:

  • наличие противопоказаний;
  • влияние на работу организма человека;
  • невозможность применения у детей, беременных и кормящих женщин;
  • возникновение заболеваний на фоне приёма антибиотиков.

Как правильно пить препараты

Необходимо соблюдать дозировку применения, пропить антибиотики полным курсом. Принимают их не менее 5 дней при кишечной инфекции у детей и не менее 7 дней у взрослых, чтобы не сформировалась устойчивая к антибактериальным препаратам патогенная флора.

Правила приёма:

  • применение через равные промежутки времени или в определённое время;
  • применение антибиотиков совместно с пробиотиками.

Отзывы о лечении кишечной инфекции

Наиболее эффективными средствами с минимумом побочных эффектов являются «Норфлоксацин» (торговое название «Нормакс») и «Левофлоксацин». Их назначают при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, уретритах, циститах, диарее путешественника. «Норфлоксацином» лечат пиелонефриты, сальмонеллёзы, шигеллы. Противопоказания – детский возраст, беременность и период лактации. С осторожностью применяют при эпилепсии, атеросклерозе, при желудочно-кишечной язве.

Мамы высказываются в пользу «Энтеросфурила». Препарат назначается педиатрами каждому ребёнку с подозрением на кишечное заражение. Безопасный для детского возраста, «Энтеросфурил» облегчает состояние ребёнка при кишечной инфекции, избавляя от рвоты и диареи.

Антибактериальные препараты как профилактика

Есть не зависящие от человека факторы, порождающие тифы, холеру, дизентерию. Но существуют и гигиенические навыки, соблюдая которые, можно избежать неприятной болезни.

Применяя противомикробные средства – кишечные антисептики – в поездках, путешествиях, можно исключить развитие кишечной инфекции.

Давать антибиотик или нет, особенно ребёнку, зависит от вашего решения. В выборе антибактериального препарата необходимо довериться советам специалистов.

gastrotract.ru

Кишечный антибиотик, применение для лечения кишечника

Кишечные инфекции являются вторым по распространенности заболеванием. Первое место традиционно занимает ОРВИ. Но для лечения кишечника антибиотики используются лишь в 20% от всех диагностированных случаев.

Показанием к назначению препаратов становится развитие следующей симптоматики:

  • значительное повышение температуры тела;
  • боли в животе режущего характера;
  • диарея, возникающая больше 10 раз в сутки;
  • неукротимая рвота;
  • признаки развития обезвоживания.

Препараты из категории антибиотиков могут назначаться при дисбактериозе, колитах и расстройстве стула (поносе).

Антибиотики для лечения кишечной инфекции

Причиной инфекционного поражения ЖКТ становится проникновение в организм человека патогенной микрофлоры. Это могут быть стафилококки, простейшие, энтеровирусы, сальмонеллы и т. д.

Показанием к применению лекарственных средств из категории антибиотиков становится отсутствие положительной динамики лечения от назначенных ранее препаратов. Но при диагностировании дизентерии или холеры, они предписываются к приему сразу.


Для устранения кишечной инфекции антибиотики применяются лишь при развитии определенной симптоматики

Для лечения кишечной патологии могут использоваться медикаменты из следующих категорий:

  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды;
  • аминопенициллины.

Дозировка и схема приема индивидуальна в каждом конкретном случае.

Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего назначаются:

  1. Левомицетин. Антибиотик широкого спектра действия. Весьма эффективен в отношении холерного вибриона. Рекомендован при отсутствии терапевтического эффекта после приема иных медикаментозных средств. Запрещен к приему в детском возрасте.
  2. Тетрациклин. Практикуется для терапии кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, амебами. Эффективен в отношении возбудителя сибирской язвы, чумы, пситтакоза. Длительное лечение препаратами этой группы может провоцировать развитие дисбиоза, поэтому после антибиотиков тетрациклинового ряда больному рекомендован прием синбиотиков.
  3. Рифаксимин. Препарат менее агрессивен, чем тетрациклин, а потому может назначаться и взрослым, и детям.
  4. Ампициллин. Полусинтетическое средство, эффективное в отношении большого числа возбудителей. Разрешен детям и беременным женщинам.
  5. Ципрофлоксацин (из группы фторхинолонов). Не вызывает дисбиоза.
  6. Азитромицин (из группы макролидов). Подавляет рост патогенной микрофлоры за трое суток. Наиболее безопасный медикамент, практически не имеющий побочных эффектов.
  7. Амоксициллин.

Применение антибиотиков при дисбактериозе

Медикаменты из группы антибиотиков при развитии дисбиоза назначаются с целью подавления патогенных бактерий. Чаще всего к приему рекомендуются средства из следующих групп:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • хинолоны.

Также может назначаться Метронидазол.


Антибиотики при развитии дисбактериоза к приему рекомендуются в исключительных случаях

Поскольку антибиотики и без того пагубно влияют на состояние микрофлоры пищеварительного тракта, то применяются при дисбиозе тонкого кишечника, сопровождающемся синдромом мальабсорбции и нарушениями моторики.

Для лечения дисбактериоза чаще всего назначаются следующие препараты:

  1. Амоксициллин. Полусинтетическое средство из группы пенициллинов. Дает хороший результат при пероральном приеме, поскольку устойчив к агрессивной желудочной среде.
  2. Альфа Нормикс. Несистемный антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество – рифаксимин. Показан при дисбиозах, вызванных диареей и инфекционными патологиями ЖКТ.
  3. Флемоксин Солютаб. Полусинтетический препарат пенициллиновой группы. Оказывает бактерицидный эффект.
  4. Левомицетин. Противомикробное средство широкого спектра действия. Назначается для лечения дисбактериоза, спровоцированного кишечной инфекцией, патологиями органов брюшной полости. Может назначаться и в качестве альтернативного препарата, если подобранные ранее медикаментозные средства не дали положительного результата.

При развитии дисбактериоза толстого кишечника к приему назначаются:

  • Нитроксолин;
  • Интетрикс;
  • Эрсефурил.

Лекарства эффективны в отношении дрожжевых грибков, стафилококков и протей, являющихся основной причиной дисбиоза толстого кишечника. На состояние естественной микрофлоры препараты значительного влияния не оказывают.

Антибиотики при колите

Лечение колитов бактериального происхождения невозможно без курсового применения антибиотиков. При неспецифической язвенной форме воспаления толстой кишки прием лекарств данной категории назначается в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В процессе терапии патологии могут использоваться:

  • группа сульфаниламидов при легкой/средней тяжести заболевания;
  • средства широкого спектра действия при тяжелом течении болезни.

С целью предупреждения развития дисбиоза больному рекомендован прием пробиотиков. Это может быть Нистатин либо Колибактерин. Последний содержит в составе живые кишечные палочки, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры.


В схеме лечения колита бактериального характера обязательно присутствуют антибиотики

При колитах могут назначаться следующие лекарства:

  1. Альфа Нормикс. Средство широкого спектра действия с ярко выраженным бактерицидным эффектом, что способствует снижению патогенной нагрузки.
  2. Фуразолидон. Препарат из группы нитрофуранов. Обладает противомикробным эффектом.
  3. Левомицетин. Средство активно в отношении патогенной микрофлоры, а также проявляет бактерицидный эффект. Поскольку на фоне приема Левомицетина могут развиваться многочисленные побочные симптомы, то дозировка и схема лечения должны подбираться индивидуально. Возможно внутримышечное введение препарата.

Самостоятельное лечение колита антибиотиками совершенно недопустимо. Подбирать медикаменты и определять схему приема должен квалифицированный специалист. Также врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, чтобы исключить развитие негативных реакций при взаимодействии лекарственных средств.

Антибактериальные средства в лечении диареи

Средства из категории антибиотиков при диарее могут быть показаны только в одном случае: если происхождение расстройства кишечника имеет инфекционное происхождение. При вирусном характере препараты ожидаемого терапевтического результата не дадут.

Какие препараты можно начать принимать еще до консультации с медиками? Если человек уверен, что причиной расстройства стала инфекция, а стул не содержит примесей крови, то разрешен прием следующих средств:

  • Фталазол;
  • Энтобан.

Читайте также:


Антибиотики при расстройстве кишечника могут использоваться только в случае инфекционного происхождения поноса

При лечении диареи средней степени тяжести назначается кишечный антисептик. Это особая группа антибиотиков с антимикробным эффектом, «работающая» исключительно в просвете кишки. Они не всасываются и выводятся из организма естественным путем.

К преимуществам препаратов данной группы стоит отнести следующее:

  • они являются активными в отношении основных представителей патогенной микрофлоры;
  • не вызывают развития дисбактериоза;
  • не усиливают поноса.

К таким антибиотикам относят:

  • Рифаксимин – группа сульфаниламидов и аминогликозидов;
  • Хлорхинальдол – хинолоны и хинолины;
  • Фуразолидон – нитрофураны.

Вне зависимости от того, какой из антибиотиков был назначен, одновременно с его приемом необходимо пить эубиотики. Это средства, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры ЖКТ.

vrbiz.ru

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых и детей: список лучших

Антибиотики – это вещества природного или искусственного происхождения, обладающие способностью подавлять рост и размножение живых клеток. В качестве лекарственных препаратов используются те разновидности антибиотиков, которые почти не наносят вреда макроорганизму, а направлены на угнетение бактерий.

По характеру воздействия на бактериальные клетки делятся на две категории:

  • бактериостатические препараты – останавливают размножение патогенных микроорганизмов;
  • бактерицидные средства – уничтожают бактерии и выводят их из организма.

Большинство антибиотиков бессильны против вирусов. Но их антибактериальная активность проявляется при любом способе применения – пероральном, внутривенном, внутримышечном.

Антибиотики от кишечной инфекции нужно использовать в 20% от общего количества случаев. Самостоятельное назначение антибактериальных препаратов чревато серьёзными проблемами со здоровьем.

Согласно медицинским исследованиям, кишечные инфекции вызывает примерно 40 разновидностей патогенных микроорганизмов, но только 35 из них имеют бактериальную природу. При этом не каждая диарея, сопровождающаяся высокой температурой и общим недомоганием, вызвана инфекционным заболеванием. Для точной постановки диагноза необходимо провести лабораторное исследование, определяющее тип и характер возбудителя. Только тогда лечение будет уместным и эффективным.

Помимо болезнетворных бактерий, попадающих в организм извне, существует группа условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в кишечнике. Золотистый стафилококк, клостридии, энтеробактерии, протей. Они благотворно влияют на работоспособность пищеварительного тракта, участвуют в расщеплении белков и улучшают перистальтику, но при резком снижении иммунитета способны стать причиной заболевания. Чтобы применение антибиотиков не вызвало угнетение полезной микрофлоры, их воздействие должно быть целенаправленным.

Наиболее действенные и самые популярные антибиотики

Универсальных антибиотиков не существует – как и нет лекарства от всех болезней. Однако некоторые группы антибиотических препаратов воздействуют сразу на несколько типов бактерий, поэтому обрели большую популярность. Но широкий спектр действия – не единственный критерий, по которому следует оценивать преимущества:

  • лекарство должно усваиваться лишь в нижних отделах ЖКТ, при этом не разрушаться под воздействием желудочного сока, ферментов;
  • всасывание в кровь компонентов препарата до их попадания в толстый кишечник должно быть минимальным;
  • уровень токсичности средства – чем ниже, тем лучше;
  • сочетаемость с другими лекарствами – важна при комплексной терапии.

Полностью безвредных антибиотиков не существует.

Показания и противопоказания к применению антибиотиков

Антибиотикотерапия уместна если есть следующие показания:

  • среднетяжёлое состояние у ребёнка грудничкового возраста;
  • тяжёлое состояние у взрослых пациентов, с выраженными признаками обезвоживания;
  • появление симптомов общего сепсиса;
  • наличие гемолитической анемии, иммунодефицита, онкологических заболеваний;
  • развитие отдалённых очагов инфекции, расположенных за пределами ЖКТ;
  • вторичные осложнения;
  • появление кровяных включений в каловых массах.

Эта группа лекарственных препаратов также используется для лечения тяжёлых поражений ЖКТ, включая бактериальные пищевые отравления, дизентерию, брюшной тиф, сальмонеллёз, холеру, эшерихиоз. Но она противопоказана или применяется с осторожностью в следующих случаях:

  • расстройства психики;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • анемия;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • перенесённый инсульт;
  • повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.

Не рекомендуется применять антибиотикотерапию без весомых показаний для лечения женщин во время беременности и кормления, а также маленьких детей.

Врач определяет необходимость приёма медикаментов после лабораторных исследований крови (уровень СОЭ, наличие лейкоцтоза, сдвига формулы) и кала (выявление примесей крови, слизи, изучение количества лейкоцитов). Карантин позволяет избежать инфицирования членов семьи, коллег, одноклассников.

Антибиотики при острой кишечной инфекции

Под острой кишечной инфекцией понимают заболевание ЖКТ с резким началом и выраженной симптоматикой, вызванное бактериями, вирусами, грибами или простейшими. Применение антибиотиков эффективно лишь в первом случае.

Болезнь начинается рвотой, диареей, повышением температуры, общим недомоганием. Больного достаточно изолировать от окружающих и провести лечение сорбентами, бактериофагами, водно-солевыми растворами; полезна специальная диета. Антибиотикотерапия применяется лишь на 2–3 день после начала заболевания, если предыдущие меры оказались неэффективными, а состояние пациента ухудшилось до тяжёлого или среднетяжелого. За этот период можно провести диагностические исследования, позволяющие определить характер заражения и тип возбудителя. При выборе типа антибактериального средства учитывают характеристики отдельных групп:

  1. Аминопенициллины нарушают синтез бактериальных клеток в период размножения и роста. Часто провоцируют аллергические реакции, дисбактериоз. Из организма выводятся вместе с мочой и жёлчью.
  2. Тетрациклины – лишают бактериальные клетки энергии и разрушают их. Эффективны против широкого спектра бактерий и некоторых крупных вирусов, но не способны воздействовать на некоторые штаммы сальмонелл и эшерихий.
  3. Аминогликозиды – препятствуют размножению патогенных микроорганизмов, в частности, стафилококков и энтерококков. Высокотоксичны, требуют максимально точного соблюдения дозировки. При превышении допустимой нормы лекарственного средства провоцируют нарушения координации движений, поражение почек, частичную или полную глухоту. Из-за возможных осложнений используются лишь при развитии общего сепсиса и крайне тяжёлых состояниях.
  4. Фторхинолоны – препараты искусственного происхождения. Разрушают клетки большинства грамположительных бактерий – холерного вибриона, сальмонеллы, кишечной и синегнойной палочки, и других. Быстро всасываются в ЖКТ, выводятся почками.
  5. Цефалоспорины – уничтожают бактериальные клетки, находящиеся в стадии размножения. Вся группа, за исключением Цефалексина, сильно раздражает слизистые оболочки. Несовместимы с алкоголем – вызывают острую интоксикацию.
  6. Антибиотики несистемного действия, с наименьшим количеством побочных эффектов. Это лекарства, которые можно давать беременным женщинам и маленьким детям. Они избирательно подавляют деятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, находящихся в кишечнике, при этом не всасываются в кровь.

Антибиотики при кишечной инфекции для взрослых: список, дозировка, способ применения

Наиболее часто применяемые антибиотики при кишечной инфекции у взрослых:

Цефтриаксон – порошок, применяемый для приготовления растворов и дальнейшего внутривенного или внутримышечного введения (0.5 г на 2 мл или 1г на 3.5 мл). Используется при сальмонеллёзе, тифозной лихорадке и спирохетозе. Хорошо переноситься, но может вызывать незначительные побочные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, послабление стула. Противопоказан в I триместре беременности. Суточная доза 20 мг-4 г /кг массы тела, в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Инъекции болезненны.

Ципрофлоксацин – один из самых активных фторхинолонов, выпускается в виде готового раствора во флаконах, для приёма внутрь, а также таблеток и капсул. Действие направлено против сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерий и других возбудителей. Рекомендуемая дозировка – от 0.125 до 0.75 г дважды в день. Не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет. Может вызывать повышенную чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизацию).

Левомицетин – эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Лекарственная форма – таблетки и порошки для приготовления инъекционных растворов. Помогает при брюшном тифе, паратифе, сальмонеллёзе, шигеллезе, перитоните, иерсиниозе. Средняя дозировка в таблетках – 250–500 мг трижды в день; в инъекциях – 500–1000 мг с той же частотой. Противопоказан детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Во время беременности пациенткам назначают несистемные антибиотики:

Альфа Нормикс – таблетки на основе рифаксимина. Активно борется с различными типами бактерий – шигеллой, протеем, стрептококком, клостридиями. При внутреннем приёме всасывается менее 1%, поэтому побочные эффекты слабо выражены. Разрешён взрослым и детям старше 12 лет. Дозировка – 1–2 таблетки каждые 8 часов.

Амоксициллин – бактерицидный препарат, используется для перорального применения (таблетки, капсулы, растворы, суспензии) и инъекционного введения (порошок). Дозировка определяется индивидуально – от 0.125 до 0.5 г трижды в день. Возможны аллергические реакции или развитие суперинфекций.

Цефтидин – порошок, для разведения и введения внутривенно или внутримышечно. Действует на многие штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий. Может использоваться для лечения новорождённых малышей (30 мг/кг в сутки, разделённые на 2 приёма). Взрослым назначают по 1 г каждые 8 часов или по 2 г дважды в сутки.

Способ применения выбирают с учётом степени тяжести заболевания. На ранних стадиях предпочтение отдаётся таблеткам, сиропам и суспензиям, при тяжёлом состоянии используют внутривенные и внутримышечные инъекции.

Схема приёма лекарств (до, после, во время еды) должна соответствовать инструкции для конкретного препарата. Нарушать дозировку, предписанную врачом, строго запрещено.

Важно во время антибиотикотерапии придерживаться диетического питания:

  • исключить сладкие блюда, способствующие развитию патогенной микрофлоры;
  • ограничить употребление жареной и жирной пищи, дающей сильную нагрузку на печень;
  • не потреблять продукты с грубыми пищевыми волокнами, повышенной кислотностью, высоким содержанием химических добавок, чтобы не травмировать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • не принимать алкоголь, вызывающий ослабление иммунитета;
  • отдавать предпочтение фруктам, овощам, белковой пище и кисломолочным продуктам – они укрепят защитные силы организма, пополнят запас витаминов и улучшат пищеварение благодаря растительной клетчатке и пектину.

Антибиотики при кишечной инфекции для детей: список, дозировка, способ применения

Антибиотики при кишечной инфекции у детей используются в случае, когда дальнейшее развитие болезни представляет большую опасность для здоровья, чем побочные эффекты от лекарств. Допустимо назначение таких препаратов:

Рифаксимин – препарат широкого спектра, выпускается под торговым названием Альфа Нормикс. Его назначают детям от 6–12 лет (400–800 мг 2–3 раза в сутки), взрослым и подросткам старше 12 лет (600–1200 мг с той же частотой). Побочных эффектов практически нет; возможно окрашивание мочи в красный цвет из-за особенностей основного действующего компонента, на работу почек не влияет.

Азитромицин (реализуется под торговым наименованием Сумамед). Быстро всасывается из пищеварительного тракта, сохраняет высокую концентрацию в тканях продолжительностью 5–7 дней после приёма, поэтому принимать его достаточно раз в день. При тяжёлых состояниях дозировку увеличивают вдвое.

Цефотаксим – порошок в ампулах, для приготовления растворов, вводимых внутривенно, внутримышечно, струйно и капельно. Новорождённым и детям младше 12 лет назначают по 50–100 мг/кг массы тела каждые 6–12 часов. Подросткам старше 12 лет и взрослым вводят по 1 г дважды в сутки. Препарат способен вызвать незначительное повышение температуры и аллергические реакции.

Лекор – противомикробное средство на основе нифуроксазида, выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул. Действует только в просвете кишечника, не всасывается в кровь, полностью выводится с калом. Помогает против большинства бактериальных возбудителей кишечных инфекций. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке каждые 6 часов. Переносится хорошо, аллергические реакции встречаются крайне редко и связаны с индивидуальной непереносимостью.

Передозировка

  • нарушение работы печени и почек;
  • подавление функции кроветворения;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • судороги;
  • снижение или потеря слуха;
  • расстройство зрения.

Заметив тревожные симптомы, прекратите приём лекарства и обратитесь к врачу. Если произошло медикаментозное отравление из-за единовременного употребления большой дозы препарата, промойте желудок и вызовите «Скорую помощь».

Восстановление после приёма антибиотиков

Дополнительные меры по восстановлению здоровья после приёма антибиотиков нужно, если:

  • было использовано несколько антибиотических препаратов одновременно;
  • приём длился свыше 10 дней;
  • пациент болен синдромом иммунодефицита, хроническими заболеваниями, онкологией;
  • больной истощён;
  • лекарства применялись самостоятельно, без консультации с врачом.

Для скорейшего восстановления кишечной микрофлоры уместно использование биопрепаратов, кисломолочных продуктов, обогащённых полезными бактериями – бифидойогурта, биокефира и их аналогов. Рекомендуется включать в рацион:

  • овсянку;
  • репчатый лук;
  • артишоки;
  • бананы;
  • укроп;
  • петрушку;
  • курагу;
  • белокочанную капусту.

Чтобы устранить остатки лекарственных средств, полезно пройти курс очищения энтеросорбентами или лекарственными травами. Но восстановительная терапия также должна быть согласована с лечащим врачом.

otravamnet.ru

Какие и как принимать антибиотики при кишечной инфекции?

Большое распространение имеют разнообразные кишечные инфекции, особенно у детей. Очень важно вовремя начать правильное лечение и не допустить обезвоживания. В последние годы было пересмотрено отношение к применению различных препаратов при таких заболеваниях. Например, антибиотики при кишечной инфекции назначаются не всегда. Ведь в некоторых случаях они могут быть не только бесполезными, но даже вредными. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а как можно быстрее обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Особенно осторожно стоит назначать антибиотики при кишечной инфекции детям, ведь у них такие заболевания чаще всего вызываются вирусами, при которых нужно другое лечение.

Особенности кишечных инфекций

Заразиться такой болезнью можно через грязные руки, несвежую пищу, инфицированную воду или при контакте с больным человеком. Особенно подвержены заражению дети, которые часто все тянут в рот и имеют слабую иммунную защиту. Но признаки кишечной инфекции легко перепутать с обычным пищевым отравлением: те же рвота, понос и боли в животе. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы определить правильный диагноз.

Все кишечные расстройства могут вызываться бактериями или вирусами. И лечение в каждом случае совершенно специфическое, хотя симптомы часто похожи. Бактериальную инфекцию можно определить по обильному водянистому стулу, примесям крови в нем, сильном повышении температуры и частой рвоте. Вызываются такие заболевания многими патогенными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллой, стафилококками и кишечной палочкой. Наибольшая опасность таких болезней в том, что при поносе теряется очень много воды и может наступить смерть от обезвоживания. Поэтому важно вовремя начать правильное лечение.

Всегда ли нужна антибактериальная терапия

Нельзя самостоятельно назначать себе или ребенку антибиотики при кишечной инфекции, рекомендуется их принимать только в тяжелых случаях бактериального заражения. Если же кишечное расстройство вызвано некачественной пищей или вирусами, то применение антибиотиков может только усугубить ситуацию, так как такие препараты кроме патогенных микроорганизмов уничтожают полезные кишечные бактерии. Это приводит к дисбактериозу и замедляет выздоровление. А антибиотики при кишечных расстройствах, вызванных вирусами, вообще бесполезны, так как такие препараты на них не действуют. Наоборот, они могут вызвать осложнение заболевания, так как уничтожают и полезную микрофлору.

Поэтому антибиотики при кишечном гриппе принимать нежелательно. Но даже при бактериальном заражении не всегда назначаются такие препараты. Многие микроорганизмы выработали устойчивость к антибактериальным лекарствам и на фоне гибели полезной микрофлоры начинают сильнее размножаться. В легких случаях можно справиться с инфекцией и без антибиотиков. Многие врачи уже с осторожностью назначают эти лекарства из-за возможности тяжелых побочных действий.

Когда назначаются антибиотики

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пить какие-то препараты, тем более антибактериальные, если обнаружены первые признаки кишечного расстройства. Если же заболевание прогрессирует и состояние ухудшается, врач может принять решение назначить антибиотики.

При кишечной инфекции можно применять не все препараты. Есть особая группа антибактериальных лекарств, которая действуют именно на возбудителей таких болезней. Всегда назначаются антибиотики при кишечных заболеваниях средней тяжести и в тяжелых случаях, при холере, дизентерии и сальмонеллезе. Но делать это должен только врач, потому что принимать такие лекарства нужно по особой схеме.

Антибиотики при кишечной палочке назначаются не сразу, первые дни заболевания нужно пытаться справиться с ним другими средствами. К тому же некоторые их группы, например, фторхинолоны, способны ухудшить состояние больного.

Острая кишечная инфекция

Эта группа заболеваний относится к самым распространенным в мире после респираторных инфекций.

Больше половины случаев приходится на детей. Особенно часто вспышки заболевания происходят в детских учреждениях, в теплое время года и при несоблюдении санитарно-гигиенических правил. При появлении признаков отравления необходим постельный режим, в первые дни следует ограничить или совсем исключить прием пищи, а вот жидкости нужно пить больше. Антибиотики при острой кишечной инфекции обычно назначаются в том случае, если через 2-3 дня больному не становится лучше от других препаратов. Но чаще всего для лечения применяются сорбенты, регидрирующие растворы, бактериофаги и специальная диета.

Основные правила приема антибиотиков

  1. Нельзя самостоятельно назначать себе такие препараты. Особенно осторожно нужно принимать антибиотики при кишечной палочке, так как в большинстве случаев она успешно к ним адаптируется.
  2. Дозу лекарства и срок приема устанавливает врач. Но нельзя прекращать пить лекарство при улучшении состояния, если прошло менее 7 дней. Очень важно точно соблюдать дозировку и время приема лекарства.
  3. Ни в коем случае не принимаются антибиотики при кишечных заболеваниях с целью профилактики.
  4. Совместно с приемом антибиотиков обычно назначаются биопрепараты и средства, повышающие естественную сопротивляемость организма.
  5. Нужно предупредить врача о наличии у больного хронических заболеваний и противопоказаний, чтобы не ухудшить его состояния.

В каких случаях обязательно принимать антибиотики

  1. При брюшном тифе, холере, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе и других тяжелых инфекциях.
  2. При тяжелом течении кишечного расстройства, а у детей первого года жизни и при заболевании средней тяжести.
  3. При септическом поражении и развитии очагов инфекции вне кишечника.
  4. Больным с гемолитической анемией, иммунодефицитом и различными видами опухолей.
  5. При наличии сгустков крови в стуле.

Какие антибиотики при кишечных инфекциях лучше

Обычно назначаются такие препараты после постановки точного диагноза, потому что каждый возбудитель заболевания требует особого лекарства. Но есть и общие рекомендации. Чаще всего при кишечных инфекциях назначаются препараты широкого спектра действия, чтобы предотвратить размножение других бактерий. Наиболее эффективны такие группы препаратов:

  • цефалоспорины: "Клафоран", "Цефабол", "Цефотаксим", "Роцесим" и другие;
  • фторхинолоны: "Норфлоксацин", "Офлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Ципролет", "Нормакс" и другие;
  • аминогликозиды: "Нетромицин", "Гентамицин", "Неомицин" и другие;
  • тетрациклины: "Доксал", "Тетрадокс", "Вибрамицин" и другие;
  • аминопенициллины: "Ампициллин", "Мономицин" и другие.

Считается, что устойчивость микроорганизмов в препаратам зависит от местности. Например, в России бактерии часто нечувствительны к "Ампициллину" и группе тетрациклинов.

Кишечные антисептики

Вспомогательный характер носит при таких инфекциях лечение специальными антибактериальными препаратами, которые действуют именно на кишечные бактерии. Они не нарушают нормальной микрофлоры и не уничтожают полезные микроорганизмы. Особенно эффективны кишечные антисептики против инфекций, развивающихся в толстой кишке. Они подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов, возбудителей дизентерии и брюшного тифа. Когда противопоказаны антибиотики при кишечной инфекции, назначаются эти препараты. Какие же из них самые известные и эффективные?

  1. Препарат "Фуразолидон" активен в отношении почти всех кишечных бактерий, лямблий и трихомонад. Он эффективно лечит дизентерию и брюшной тиф. Кроме того, микроорганизмы редко развивают привыкание к этому препарату. А противопоказаний у него не так много, как у большинства антибиотиков.
  2. В последние годы популярным препаратом для лечения кишечных инфекций стал "Эрсефурил", относящийся к группе нитрофуранов. Он активен даже в отношении сальмонелл, холерного вибриона и возбудителя дизентерии. Но действует он только в кишечнике, совершенно не всасываясь в кровь. Благодаря этому он вызывает мало побочных действий, но при тяжелых бактериальных поражениях неэффективен.
  3. Препарат "Интетрикс" также обладает широким спектром действия против многих бактерий, лямблий и амеб. Благодаря тому, что он не нарушает собственной микрофлоры кишечника и почти не имеет побочных действий, он может использоваться в качестве профилактики кишечных инфекций в походах и путешествиях.
  4. Давно известен препарат "Фталазол". Он до сих пор пользуется популярностью у врачей и пациентов, потому что действует только в кишечнике и не всасывается в кровь, поэтому почти не вызывает побочных действий. Зато эффективно лечит любые кишечные расстройства, вызванные патогенными микроорганизмами.
  5. Комбинированный бактерицидный препарат "Бисептол" близок к антибиотикам, но микроорганизмы редко развивают привыкание к нему. Используется для лечения кишечных расстройств, дизентерии, амебиаза, сальмонеллеза и холеры.

Самые популярные антибиотики

При кишечной инфекции взрослому чаще всего назначают такие препараты:

  • "Левомицитин". Обладает широким спектром действия, но из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний, его не назначают детям. Он очень эффективен против большинства кишечных инфекций, даже тифа и холеры. Кроме того, привыкание к нему микроорганизмов развивается очень медленно. Чаще всего его назначают тогда, когда другие антибиотики оказались неэффективны.
  • Более безопасный препарат нового поколения - "Рифаксимин", известный еще под названием "Альфа Нормикс". Он обладает малой токсичностью и применяется даже при лечении инфекций у детей. Это лекарство не только уничтожает патогенные микроорганизмы, но эффективно предотвращает осложнения кишечных инфекций.
  • Эффективные антибиотики при кишечных расстройствах - это группа пенициллинов. Особенно современные полусинтетические препараты. Например, "Ампициллин", который применяют даже у беременных и маленьких детей.
  • Препарат нового поколения из группы фторхинолонов - это "Ципрофлоксацин". Он не только обладает высокой активностью против большинства микроорганизмов, но и быстро всасывается, поэтому редко вызывает дисбактериоз.

Лечение кишечных инфекций у ребенка

Дети особенно уязвимы к атаке бактерий. Их иммунная система еще несовершенна и часто не справляется с большим количеством микроорганизмов, попадающих в организм из внешней среды. Особая опасность кишечных инфекций в том, что ребенок теряет много жидкости и может умереть о обезвоживания. Очень важно соблюдать все рекомендации врача и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Необходимо давать ему больше пить, а для грудного малыша лучшее лечение - мамино молоко. Если же врач настаивает на стационаре, то не стоит отказываться, чтобы ребенок был все время под наблюдением.

Антибиотики при кишечной инфекции детям назначают не всегда. Обязательно это нужно, если ребенку меньше года, если у него тяжелая интоксикация и есть признаки воспаления. Такие препараты для детей должны обладать малой токсичностью и высокой активностью против бактерий. Они должны действовать быстро и как можно меньше повреждать нормальную микрофлору. Многие препараты противопоказаны детям, например, тетрациклины, амногликозиды и таблетки "Левомицитин". Какие антибиотики при кишечных инфекциях чаще всего назначаются детям?

  1. Препарат "Цефикс" очень быстро купирует диарею и распространение бактерий. Эффективен даже против тяжелых форм сальмонеллеза.
  2. Хорошим лекарством является новый препарат "Лекор". Он действует быстро и не губит нормальную микрофлору кишечника.
  3. Лекарство "Азитромицин" также очень эффективно и малотоксично. Его часто назначают детям, так как оно дается раз в сутки и принимается всего 5 дней.

Чем опасно применение антибиотиков

Уже доказано, что антибактериальные препараты имеют много побочных действий. И самое главное, на что они влияют - это желудочно-кишечный тракт. Особенно это относится к антибиотикам широкого спектра действия. Они убивают все бактерии - полезные тоже, тем самым нарушая микрофлору кишечника и вызывая грибковые заболевания. К этому приводят и антибиотики, применяемые при кишечных инфекциях. Поэтому не рекомендуется пить такие препараты сразу при появлении первых симптомов диареи. Они также отрицательно влияют на кровь, почки и печень.

Кроме того, опасно принимать антибиотики бесконтрольно и очень часто не только из-за опасности появления побочных эффектов. Большинство микроорганизмов могут приобретать устойчивость к лекарствам, из-за этого многие препараты становятся бесполезными. Некоторые люди сразу принимают кишечные антибиотики при отравлении, даже не разобравшись в том, чем оно вызвано. Тем самым они не только уничтожают кишечную микрофлору, усугубляя симптомы болезни. Они лишают себя возможности получить эффективное лечение, если действительно заразятся серьезным инфекционным заболеванием, так как антибиотики перестанут на них действовать.

fb.ru

Антибиотики для лечения желудочно-кишечного тракта: Амоксиклав, Сумамед

Назначают антибиотики при кишечных расстройствах и в случаях, если болит желудок, когда недуг вызвало заражение бактерией. Лечение обычными средствами в таких ситуациях не дает положительного эффекта. Но самостоятельное бесконтрольное использование антимикробных лекарств приводит к образованию новых штаммов микроорганизмов, устойчивых к фармпрепаратам.

Антибактериальные фармсредства бесполезны для лечения вирусных инфекций.

Когда назначают?

Самыми эффективными препаратами в борьбе с вредными бактериями, которые попали в организм, являются антибиотики. Их применение обуславливает скорейшее выздоровление и может предотвратить летальный исход. Без применения антибактериальных препаратов избавиться от вредоносных организмов невозможно. Используют их для лечения таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная Хеликобактер пилори;
  • гастроэнтероколит;
  • ротавирусная инфекция;
  • сальмонеллезный гастрит;
  • брюшной тиф;
  • дизентерия;
  • эшерихиоз и другие инфекции ЖКТ.
Вернуться к оглавлению

Виды и препараты

Амоксициллин входит в схему лечения хеликобактерной инфекции.

Лечение гастрита и язвенной болезни желудка, вызванной Хеликобактер пилори, предполагает проведение эрадикационной терапии с помощью 3—4 лекарств, включающих антибиотики. В лечении этого недуга, а также кишечной инфекции различной этиологии, поможет применение таких антибиотиков, как:

  • «Амоксициллин»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Метронидазол»;
  • «Кларитромицин»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Сумамед»
  • «Цефтриаксон».
Вернуться к оглавлению

«Амоксициллин»

Этот антибиотик относится к полусинтетическим пенициллинам. Выпускается в форме таблеток и капсул, т. к. пероральный прием столь же эффективен, как и внутримышечное введение. Особенность лекарства заключается в способности проникать во все ткани организма и воздействовать на бактерии, разрушая их стенки. Дозировку и курс терапии определяет врач в каждом отдельном случае. Перед началом комплексной терапии следует изучить информацию относительно сочетания «Амоксициллина» с другими медпрепаратами. Некоторые могут угнетать его действие.

Вернуться к оглавлению

«Тетрациклин»

Нельзя использовать молоко для запивания этого препарата.

Антибиотик широкого спектра действия, который применяется для уничтожения большинства видов бактерий. Дозировка для детей старше 8 лет и взрослых указана в инструкции, но в отдельных случаях врач может ее изменить. Запрещено запивать «Тетрациклин» молоком. Это негативно влияет на абсорбцию лекарственного средства. Как правило, хорошо переносится пациентами с небольшой вероятностью развития побочных реакций. Не назначают эти таблетки для лечения грибковых заболеваний.

Вернуться к оглавлению

«Метронидазол»

Антибиотик широкого спектра действия. Характеризуется высокой всасываемостью при пероральном приеме в ЖКТ до 80%, легко проникает в ткани. Дозировку назначает врач, в зависимости от этиологии заболевания, но курс лечения не должен превышать 10 дней. Это агрессивное средство вызывает множество побочных реакций. «Метронидазол» осторожно назначают в комплексе с другими фармпрепаратами. Комбинирование может негативно сказываться на биохимических показателях иных лекарств. После применения этого препарата обязательно следует провести терапию, направленную на восстановление микрофлоры.

Вернуться к оглавлению

«Кларитромицин»

Антибиотик, который относится к группе макролидов. Как правило, применяется при заболевании, вызванном Хеликобактер пилори. Дозировка и курс лечения определяются врачом в зависимости от степени заболевания. Препарат действует на микроорганизм, прекращая синтез белка и разрушая его. При передозировке антибиотиком назначают промывание желудка и используют симптоматическое лечение. Детям применяют лекарство в виде суспензии.

Вернуться к оглавлению

«Амоксиклав»

Одной из форм выпуска препарата является порошок.

Антибактериальное средство широкого спектра действия, созданное на основе комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, таблеток и раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Дозу определяет врач с учетом особенностей организма пациента. Курс лечения не должен продолжаться дольше 14 дней. Для снижения риска побочных реакций прием «Амоксиклава» следует начинать вместе с употреблением пищи.

Вернуться к оглавлению

«Сумамед»

Макролидный антибиотик, который выпускается в форме желатиновых капсул. Разрушает вредоносные микроорганизмы путем разрыва пептидных связей клеток. Принимается за 1—2 часа до еды, т. к. одновременный прием с пищей уменьшает абсорбцию лекарства. Как правило, продолжительность лечения составляет 3—5 дней, но в зависимости от ситуации, врач может изменять сроки терапии.

Вернуться к оглавлению

«Цефтриаксон»

Антибиотик, способный предупредить размножение вредоносных бактерий. Характеризуется широким спектром действия, эффективен против множества видов бактерий. Нарушает пептидные связи в клетках микроорганизмов, тем самым уничтожая их. Выпускается в форме порошка для уколов. Для разведения «Цефтриаксона» используют «Лидокаин». Не назначают антибиотик в комплексе с нестероидными противовоспалительными медпрепаратами. Существует риск развития внутреннего кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Будущим мамам врачи стараются не назначать антибактериальную терапию.

Основными причинами, по которым не рекомендуют терапию антибиотиками, являются:

  • Беременность. Допустимо использование антибиотиков только при серьезных заболеваниях, угрожающих жизни.
  • Период кормления грудью. Активные вещества проникают в грудное молоко, что может негативно сказаться на здоровье малыша. На время приема препаратов следует отказаться от грудного вскармливания.
  • Нарушение работы почек и печени. Способствует накоплению лекарственных веществ в организме, что может привести в интоксикации.
  • Выраженные аллергические реакции на определенные виды препаратов.
  • Алкоголь. Категорически запрещено его употребление в период терапии антибиотиками. Это обусловлено его негативным влиянием на метаболизм и всасывание активных веществ.
  • Детский возраст. В молодом возрасте повышен риск появления побочных реакций.
Вернуться к оглавлению

Нежелательные реакции

В период лечения антибактериальными средствами могут возникнуть следующие побочные эффекты:

На фоне такой терапии у больных может развиться дисбактериоз.
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • дисбактериоз;
  • нервные расстройства;
  • головные боли;
  • аллергия;
  • молочница;
  • поражение костного мозга.

Как правило, правильный прием антибиотиков в соответствии с инструкцией или назначением врача уменьшает риск возникновения нежелательных реакций.

Самой распространенной проблемой для ЖКТ во время терапии антимикробными медпрепаратами является нарушение работы кишечника, вызванное раздражением слизистой оболочки органов и гибелью полезных бактерий. Для предупреждения таких эффектов врач назначает прием пробиотических средств, чтобы восстановить микрофлору и повысить иммунитет пациента.

etozheludok.ru

5.10.10. Антибактериальные средства, применяемые при заболеваниях жкт

При инфекционных и воспалительных заболеваниях ЖКТ, особенно тех, которые сопровождаются поносами, могут быть использованы следующие группы антибактериальных средств:

1. Антибиотики широкого спектра действия, т.е. те, которые влияют на кишечную группу микроорганизмов (тетрациклины, левомицетин, гентамицин).

2. Нитрофураны, выводящиеся через кишечник (фуразолидон, нифуроксазид).

3. Сульфаниламиды, особенно те, которые выводятся через кишечник (фталазол, бисептол).

4. Фторхинолоны (офлоксацин)

  1. Производные 8-оксихолина (интетрикс, 5-НОК)

  2. Антипротозойные средства (метронидазол, тинидазол)

7. Противогрибковые (нистатин, пимафуцин, флюконазол)

8. Антисептики (де-нол, викалин)

Для эффективного лечения небходимо установить возбудителя, определить его чувствительность к разным препаратам и назначить наиболее эффективный препарат. Если активность определить невозможно, то при подозрении на

- кишечную палочку назначают стрептомицин, интетрикс, фуразолидон, гентамицин, бисептол, ампициллин,

- энтерококк – эритромицин, фуразолидон, левомицетин

- стафилококк – ампициллин, гентамицин, кларитромицин

- протей – гентамицин, неграм, фуразолидон, 5-НОК,

  • сальмонеллу – левомицетин, бисептол

  • амебу – метронидазол, фуразолидон, интетрикс

  • холерный вибрион – тетрациклин, левомицетин, гентамицин

- синегнойную палочку – полимиксин, рифампицин, гентамицин, 5-НОК, бисептол

  • иерсиниоз – левомицетин, рифампицин, гентамицин, кефзол, полимиксин

  • кандидоз – нистатин, пимафуцин, 5-НОК

  • дизентерии – фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин

В 70-х годах австралийцы Маршалл и Уоррен установили, что одной из причин развития гиперацидного гастрита, дуоденита и язвенной болезни является микроорганизм, который они назвали Helicobacter (Campilobacter) pilory. Он высевается в 90-94% случаях этих заболеваний. Поэтому для лечения гиперацидного гастрита и язвенной болезни обязательно используются противомикробные средства.

В целом средства для лечения язвенной болезни по механизму действия можно разделить на 4 группы:

  1. Противомикробные средства – для ликвидации Campilobacter pilory, назначают одновременно препараты 2-3 групп:

а) Антибиотики – амоксициллин или кларитромицин, или тетрациклин

б) Противопротозойные – метронидазол или фуразолидон

в) Антисептик-антацид – де-нол или сукральфат (вентер)

  1. Антисекретики - препараты, которые уменьшают продукцию желудочного сока. Из них наиболее часто используют холинолитик гастроцепин, Н2-гистаминоблокатор ранитидин, блокатор протонового насоса - омепразол.

  2. Антациды - препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту – алюмаг, альмагель, фосфалугель, сукральфат, де-нол

  3. Репаранты – облепиховое масло, даларгин, солкосерил метилурацил.

6. Средства, влияющие на процессы тканевого обмена

              1. Средства, влияющие на гемостаз

(доц. Данильчук В.В.)

Кровь выполняет целый ряд важных функций: дыхательную, трофическую, экскреторную, терморегулирующую, защитную, гуморальную, обеспечивает водно-электролитный баланс.

Вместе с нервной системой, кровь объединяет органы в целостный организм, обеспечивает его гомеостаз. Для выполнения вышеперечисленных функций, необходимо два условия: кровь должна быть в жидком состоянии и находиться в определенном количестве (ОЦК = 10% от массы тела) в замкнутой системе – сосудах. Эти два условия обеспечивает система гемостаза, которая функционирует благодаря взаимодействию более чем 40 факторов, которые находятся 1) в плазме; 2) в форменных элементах; 3) в сосудистой стенке.

Все эти факторы можно разделить на 2 группы:

1 группа - факторы, которые обеспечивают фнукционирование системы антикоагуляции. Они играют ведущую роль в обеспечении жидкого состояния крови и осуществляют это различными механизмами:

  1. Гладкая поверхность эндотелия и большая скорость тока крови не позволяет факторам коагуляции накапливаться до активной концентрации.

  2. Благодаря отрицательному заряду эндотелия сосудов, тромбоциты и эритроциты, имеющие тоже отрицательный заряд, отталкиваются от стенок сосудов.

  3. На эндотелии сосудов имеется тонкий слой растворенного фибрина, который адсорбирует на себе (нейтрализует) факторы свертывания, особенно, тромбин.

  4. В организме имеются природная система антикоагуляции, которая включает первичные (антитромбин Ш, антитрипсин, антитромбин С, гепарин) и вторичные компоненты (фибрин), антитромботический простагландин, простациклин, а также природные фибринолитики (плазмин).

2-я группа факторов – это те, которые ускоряют свертывание крови, обеспечивают работу истемы коагуляции, предупреждают кровопотери путем развития сосудисто-тромбоцитарного, а после коагуляционного гемостаза в месте повреждения сосуда и последующего фибринолиза тромба.

Коагулянтная и антикоагулянтная системы находятся в тесном взаимодействии, стимулируют одна другую, и в норме находятся в состоянии равновесия.

При нарушении этого равновесия с появлением дефицита факторов 1 группы – антитромботических факторов (антитромбин Ш, антитромбин С и др.), особенно на фоне замедления тока крови или повреждения эндотелия (атеросклероз), развиваются тромбозы, инфаркты, эмболии сосудов.

При развитии дефицита факторов П группы – факторов свертывания (фибриногекна, протромбина, VIII, IX, X, XI и XII факторов) развиваются длительные кровотечения при повреждении сосудов, геморрагические диатезы и гемофилии.

Для лечения этих состояний ипользуют средства, которые с клинической точки зрения делят на 2 руппы:

А. Антитромботические

Б. Антигеморрагические средства

А. Антитромботические средства

Это средства, которые используются для лечения или профилактики тромбозов, инфарктов, эмболий, тромбофлебитов. По механизму действия их делят на:

І. Антикоагулянты

ІІ. Активаторы фибринолиза или фибринолитики

ІІІ. Антиагреганты или ингибиторы агрегации тромбоцитов

IV.

І. Антикоагулянты

Это группа препаратов, которые уменьшают образование тромбов путем инактивации тромбина и других факторов свертывания крови.

Их делят на 2 группы: прямого и непрямого действия.

  1. Препараты прямого действия – это те, которые непосредственно инактивируют факторы свертывания крови. Они действуют быстро, действуют и в организме, и в пробирке.

Гепарин -Heparinum, Pularin, Troparinum, Thromboliquine

Является универсальным антикоагулянтом. Это смесь фракций гликозаминогликанов (мукополисахаридов) с разной длиной полимерной цепочки и разной молекулярной массой (от 3000 до 40000 дальтон).

В организме вырабатывается тучными и базофильными клетками. Как препарат, получают из легких крупного рогатого скота или кишечника свиней. Впервые был выделен из печени. Молекулярная масса коммерческого гепарина – 12000-16000 дальтон. Гепарин угнетает агрегацию и адгезию тромбоцитов, образование тромбопластина и тромбина, активирует факторы фибринолиза. Основной механизм его антикоагулянтного действия состоит в том, что он способствует соединению антитромбина Ш с тромбином и с IX, X, XI, XII факторами свертывания, что вызывает их инактивацию. Кроме антикоагулянтного действия, гепарин активирует липопротеидлипазы, снижает концентрацию холестерина и липопротеидов, улучшает микроциркуляцию, повышает проницаемость сосудов, повышает стойкость к гипоксии. При в/в введении угнетает свертывание сразу, продолжительность действия 4-5 часов. При в/м введении – действует через 15-30 минут, в течение 6 часов. При п/к введении – действует через 40-60 минут, продолжительность 8-12 часов.

Показания к применению: лечение тромбозов и эмболий магистральных артерий и вен, тромбофлебитов, острого инфаркта миокарда, для профилактики тромбообразования при операциях на сердце и сосудах, в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, при лабораторных исследованиях.

Гепарин вводят под контролем времени свертывания крови. Проверку производят 1 раз в 2 дня. Время свертывания должно быть в 2 раза больше начального уровня. На протромбиновый индекс и уровень фибриногена не действует. Для профилактики тромбоэмболий вводят гепарин п/к по 5000 ЕД (1 мл) 1-2 раза в день. При инфаркте миокарда гепарин вводят сначала в/в (15-20 тыс. ЕД или 3-4 мл), а потом в/м каждые 4 часа по 5-10 тыс. ЕД (1-2 мл) до 40 тыс. ЕД на протяжении 5-6 дней. С 3-4 дня дозу постепенно уменьшают и переходят на непрямые антикоагулянты. Часто вводят одновременно с фибринолитиками.

Противопоказания: геморрагические диатезы, кровотечения, повышенная проницаемость сосудов, бактериальный эндокардит, болезни печени и почек, апластическая анемия, лейкозы, беременность, активный туберкулез, тромбоцитопения. С осторожностью применять при высоком АД, язвенной болезни, пред- и послеродовом периоде.

Побочные эффекты: аллергия, тромбоцитопения, геморрагии, остеопороз, аллопеция, гематомы.

Антагонистом гепарина является протамина сульфат.

Форма выпуска: флаконы 5 мл (в 1 мл – 5000 ЕД)

Кальципарин – шприц 0,2 мл (5000 ЕД) – меньше вызывает гематом.

Мазь гепариновая – Ung. Heparini – выпускается в тубах по 10-15 г (в 1 г – 100 ЕД гепарина)

Показания к применению: тромбофлебиты, тромбозы геморроидальных вен, трофические язвы (в состав входит анестезин).

Кроме обычного гепарина, существует также низкомолекулярные гапарины. Их получают методом деполимеризации обыкновенного гепарина. Они лучше инактивируют фактор Х (поэтому проявляют большее антитромботическое действие) и меньше обычного инактивируют тромбин (поэтому проявляют менее выраженную антикоагулянтную активность – 3:1 по сравнению с 1:1 у обыкновенного).

Низкомолекулярные гепарины имеют большую биодоступность, действуют более продолжительно (до 24 часов), период полувыведения – до 4,5 часов. Вводят их 1-2 раза в сутки, они реже вызывают геморрагии, тромбоцитопению и остеопороз, действуют более стабильно, чем обыкновенный гепарин.

Фраксипарин – Fraxiparin, Madroparin

Это кальциевая соль деполимеризованного обыкновенного гепарина. Получают его из слизистой оболочки кишечника свиней, молекулярная масса 4-5 тыс. дальтон, пик действия через 3 часа, продолжительность действия – до 24 часов. По сравнению с обычным гепарином, проявляет такуе же быстрое, но более продолжительное антитромботическое действие при меньшем антикоагулянтном.

Показания к применению:для лечения венозных тромбозов, тромбоэмболий, инфарктов, для профилактики тромбоэмболий в хирургии, при проведении гемодиализа.

Вводят п/к в область живота 1 раз (0,3 мл) в сутки за 2-4 часа до операции и на протяжении 3-7 дней после операции. В кардиологии 0,3 мл 1-2 раза в день под контролем количества тромбоцитов.

Противопоказания– склонность к кровотечениям, тромбоцитопения, нарушение мозгового кровообращения, беременность. Нельзя комбинировать с антиагрегантами (аспирином) и др. антикоагулянтами.

Побочные эффекты:- геморрагии, тромбоцитопении, аллергии. Редко – гематомы.

Форма выпуска:шприц 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1 мл (10250 МЕ).

Эноксипарин – Enoxiparine sodium, Klexan

Низкомолекулярный гепарин (молекулярная масса 4500 дальтон). Он связывается с антитромбином Ш (эндогенный ингибитор свертывания крови), ускоряет угнетение фактора Х, а это приводят к уменьшению образования тромбина. Проявляет быстрое и длительное действие.

Показания, противопоказания и побочные эффекты – как для фраксипарина. Не используется при склонности к бронхоспазму (из-за растворителя метабиосульфата). Вводят по 0,2-0,4 мл 1 раз в день в область живота.

Форма выпуска – ампулы по 0,2; 0,4 мл. Шприц – 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 мл.

Препараты гирудина. Гирудинсекретируется слюнными железами пиявок (Hirudo medicinalis). Используют сами пиявки, которые повреждают кожу, выделяют гирудин, а он непосредственно связывается с тромбином и инактивирует его.

Используют при острой коронарной недостаточности, тромбозе глубоких вен ног, иногда при инфаркте вместе с фибринолитиками.

Методом генной инженерии получены рекомбинантный гирудин и его аналоги – Реваск (десульфатогирудин) иГирулог (бавилиридин).

Антикоагулянты непрямого действия

Это группа препаратов, которая является антагонисчтами витамина К. Они вытесняют его из ферментных систем, которые принимают участие в синтезе протромбина, проконвертина, IX и X факторов, тем самым уменьшают их синтез. В отличиек от гепарина, антикоагулянты непрямого действия действуют медленно, и эффект их наблюдается только в организме. Они представлены производными кумарина и индандиона. Все они способны кумулировать.

Неодикумарин – Neodicumarinum, Pelentan, Trombolysan.

Является производным кумарина, действие наступает через 2-3 часа, макчсимальный эффект развивается через 12-30 часов, хорошо связывается с альбуминами крови, кумулирует, продолжительность действия до 48 часов.

Неодикумарин уменьшает количество липидов крови, увеличивает синтез простациклина, повышает проницаемость сосудов.

Показания к применению– тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии, инфаркт, ишемические инсульты, для предупреждения тромбообразования после операций.

Дают их по схеме: в 1-й день – 0,6 (0,2х3 раза), во 2-й день – 0,15хз раза, на 3-й день – 0,1-0,2 в сутки до снижения протромбина до 50-40%.

Отменяют неодикумарин только постепенно, быстрая отмена может вызывать тромбоз.

Побочные действия:кровотечения, гематурия. Для их своевременного выявления 1 раз в 3 дня следует определять индекс протромбина и анализ мочи на кровь.

Противопоказания:геморрагические диатезы, при протробине меньше 70%, заболевания со склонностью к кровотечениям, повышенная проницаемость сосудов, беременность, роды, перикардит, менструация.

При развитии кровотечения от передозировки – следует вводить витамин К (викасол), витамин С, СаСl2, фенобарбитал (способствует распаду).

Форма выпуска: таблетки 0,05 – 0,1.

Фепромарон – Phepromaronum

Действует так же, но более активно и длительно, способен к кумуляции.

Форма выпуска– таблетки 0,01.

Аценокумарол – Acenocumarol, Syncumar, Trombostop

Действует еще более активно и длительно. Пик действия наступает через 24-48 часов, длительность действия – до 4 дней. Бывает повышенная чувствительность к препарату и резкое снижение протромбинового индекса после 2-3 таблеток.

Форма выпуска– таблетки 0,004.

Фенилин – Phenilinum, Athrombon, Phenidion

Является производными индандиона, угнетает образование в печени протромбина, факторов VIII, IX, X, кумулирует сильнее, чем неодикумарин.

Действие наступает через 8-10 часов, пик – через 24-30 часов. Назначают по схеме: в 1-й день – 4-6 таблеток в 3 приема, на 2-й день – 3-4 таблетки, потом по 1-2 таблетки в день. Протромбиновый индекс при этом должен быть 40-50%.

Показания и противопоказания– как и у неодикумарина.

Побочные действия– аллергия, дерматит, повышение температуры тела, тошнота, понос, гепатит, анемия, оранжевое окрашивание мочи, розовые ладони.

Форма выпуска:таблетки 0,03.

ІІ. Активаторы фибринолиза (фибринолитики, тромболитики)

Это группа препаратов, которые вызывают растворение внутрисосудистых свежих тромбов. Некоторые из них входят в состав жндогенной системы фибринолиза, которая принимает участие в обеспечении жидкого состояния крови.

Фибринолитическая система может активироваться у больных лучевой болезнью, при септических состояниях, массивных поврждениях тканей и внутршенних органов, физическом перенапряжении. Фибринолитики делятся на препараты прямого и непрямого действия. К препаратам прямого действия относят фибринолизин, трипсин.

Фибринолизин – Phibrinolysinum, Plasmin

Это отечественный препарат. Его получают из профибринолизина (плазминогена) крови доноров путем его активации трипсином.

Фибринолизин действует непосредственно на фибринный сгусток и вызывает его лизис. Мнактивирует фибриноген, V и VII факторы.

Показания к применению:тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбощзы сосудов мозга, сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело, тромбофлебиты, операции на сосудах.

Противопоказания:геморрагические диатезы, кровотечения, открытые раны, лучевая болезнь, туберкулез, язвенная болезнь, нефрит, высокое АД (200/110 мм рт ст).

Побочные эффекты:это белок с антигенными свойствами, чато вызывает реакцию: гиперемия лица, боль по ходу вены, боль в груди, в животе, озноб, повышение температуры тела, крапивница.

Используют в комбинации с гепарином, вводят в/в капельно, растворяют ex tempore(100 ЕД в в 1 мл изотонического раствора + 10 000 ЕД гепарина на каждые 20 000 фибринолизина за 3-4 часа). Контролируют уровень протромбина (не ниже 30-40%), время свертывания (повышение не более чем в 2 раза), содержание фибриногена.

Форма выпуска:флаконы по 10, 20, 30, 40 тыс. ЕД.

В последнее время использукют редко из-за побочных эффектов.

Фибринолитики непрямого действия

Стрептокиназа – Streptokinase, Kabikinase, Streptasa, Awelysin

Это ферментный препарат из бета-гемолитического стрептококка. Способствует переходу неактивного профибринолизина (плазминогена) в активный фибринолизин (плазмин), который вызывает лизис фибрина, инактивирует фибриноген и V, VII факторы свертывания.

Действует только на свежие тромбы, период полувыведения 20-30 минут, длительность действия 4 часа.

Показания– острый инфаркт миокарда, тромбозы и эмболии артерий и вен дл восстановления их проходимости.

Противопоказания– кровотечения, геморрагические диатезы, после недавних операций, болезни со клонностью к кровотечениям, гипертензия, беременность (1 триместр), септический эндокардит.

Побочные эффекты– головная боль, тошнота, озноб, аллергия, гипотония, нарушения ритма сердца, эмболия.

Вводят в/в 250 000 МЕ (МЕ – международные единицы) в 50 мл изотонического раствора за 30 минут (30 капель в 1 минуту)в дальнейшем вводят по 100 тыс МЕ (в 1 час) на протяжении 16-18 часов. Можно вводить кабикиназу по схеме: 1,5 млн. МЕ растворить в 90 мл изотонического раствора, 45 мл ввести за 20 минут, других 45 мл – за 40 минут. При остром инфаркте миокарда можно вводить в/артериально – сначала 20 тыс. МЕ, а потом 2-4 тыс. за 1 минуту на протяжении 30-90 минут.

Активен в первые 12 часов, чим раньше начать введение, тем лучше будет эффект.

Форма выпуска:флаконы по 100, 250, 750 тыс. и 1,5 млн. МЕ

Стептодеказа – Streptodecasa

Это препарат стрептокиназы пролонгированного действия. Действует на протяжении 24-72 часов.

Вводят в/в струйно, сначала 300 тыс. ФЕ (это пробная доза), а через 1 час (при отсутствии реакции) еще 2700 тыс. ФЕ (300 тыс. в 1 минуту).

Форма выпуска: - флаконы по 1 и 1,5 млн. ФЕ, растворить в 10-20 мл изотонического арствора.

Альтеплаза – Alteplase, Actilise

Это готовый тканевой активатор плазминогена – фермент (гликопротеин), который переводит плазминоген в плазмин. Получают из культуры клеток человека. Действует как и стрекптокиназа, около 4 часов, реперфузию миокарда вызывает через 20 минут – 2 часа.

В отличие от стрептокиназы, не проявляет антигенных свойств, действует более избирательно. Альтеплазу можно вводить повторно.

Показания:инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии (в первые 12 часов). Вводят в/в сначала 0,01 за 1-2 минуты, а потом 0,09 за 2 часа, после чего вводят гепарин.

Побочгые эфекты и противопоказания– как у стрептокиназы.

Форма выпуска– флаконы по 0,05 и 0,1 с растворителем (вода для инъекций).

ІІІ. Антиагреганты (ангибиторы агрегации) – это группа препаратов, которые способны ингибировать агрегацию тромбоцитов и благодаря этому проявлять антитромботическое действие.

Аспирин - Acidum acetylsalicylicum, Aspirinum, Anorin, Aspisol

Относится к группе НПВС, используется как болеутоляющее и противовоспалительное средство. Механизм его антитромботического действия состоит в том, что он в малых дозах вызывает необратимую блокаду циклооксигеназы, благодаря чему угнетает синтез тромбоксана А2(эндогенного проагреганта) и способствует синтезу эндотеликем простациклина (антиагрегантного и антитромботического простагландина), угнетает высвобождение тромбоцитарных факторовIII и IV.

В больших дозах аспирин угнетает синтез и простациклина, его антиагрегантное действие зависит от дозы.

Показания к применению как антиагреганта – для уменьшения риска повторных инфарктов, инсультов, внезапной смерти, для предупреждения осложнений при острой ишемической болезни, при нарушениях мозгового кровообращения, для предупреждения послеоперационных тромбозов, при тромбофлебитах, тромбозах сосудов сетчатки. Назначается при этом внутрь в дозах 0,1-0,325 1 раз в день или через день. Большие дозы его могут вызывать тромбоз. В/м и в/в для профилактики тромбозов используют Ацелизин по 0,5-3 мл 1 раз на протяжении 1-2 дней.

Форма выпуска – Аспирин - таблетки по 0,1 – 0,325.

Ацелизин – флаконы по 1,0.

Дипиридамол – Dipyridamol, Curantil, Trombonil

Расширяет коронарные сосуды , увеличивает доставку кислорода, улучшает коллатеральное кровообращение, ранее широко использовался как антиангинальный препарат при хронической ИБС. При остром приступе не вводят из-за неравномерного перераспределения кровотока и развития синдрома обкрадывания.

Дипиридамол тормозит агрегацию тромбоцитов и образование тромбов, т.к. увеличивает в отромбоцитах содержание цАМФ, увеличивает синтез в эндотелии простациклина.

Показания к применению– для предупреждения послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения. Он расширяет сосуды, не вызывает ульцерогенного действия. Назначают внутрь по 0,025 – 3 раза в день.

Побочные эффекты– покраснение лица, тахикардия, аллергия, иногда гипотония.

Противопоказания– гипотония.

Его нельзя вводить п/к, не вводят в одном шприце с другими препаратами

Форма выпуска– табл. 0,025; 0,075; амп. – 0,5% 2 мл.

Тиклопидин – Ticlopidine, Ticlid

Является чистым антиагрегантом, действует сильнее, чем аспирин, но более медленно, через 7-8 дней. Он блокирует аденозиндифосфатный механизм агрегации тромбоцитов, стимулирует синтез простагландинов Е, Д2и простациклина.

Показания к применению– для профилактики тромбозов при ишемии мозка, ишемии сердца, после инфаркта, ишемии нижних конечностей, при ретинопатиях. Он снижает риск повторных инсультов и инфарктов. Назначают его по 0,25 2 раза в день.

Противопоказания– риск кровотечения, геморрагический инсульт, болезни печени, беременность.

Побочные эффекты – головокружение, боль в желудке, понос, аллергия, желтуха, тромбоцитопения, лейкопения.

Форма выпуска:таблетки по 0,125; 0,25.

Клопидогрел – Klopidogrel, Plavix

Это антиагрегант, блокирует связь АТФ с рецепторами тромбоцитов, действует до 324 часов.

Показания к применению– для профилактики тромбообразования после инфаркта, при атеросклерозе мозговых и периферических сосудов.

Назначают по 1 табл. 1 раз в сутки.

Побочные эффекты и противопоказания– как у тиклопидина.

Форма выпуска– табл. 0,075.

Теофиллин – Theophyllinum, Theocin, Aqualin

Являетсяалкалоидом чайного листа и кофе. Он стимулирует работу миокарда, возбуждает ЦНС, из-за ингибирования фосфодиэстеразы и накопления в тканях и тромбоцитах цАМФ, проявляет бронхолитическое, диуретическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Используют как бронзолитик и диуретик. Его пролонгированния форма Теопек (Theopecum).

Вместе с этилендиамином входит в состав эуфиллина (Euphyllinum), который используют при застое в малом круге кровообращения, сердечной астме, церебральных кризах, для улучшения мозгового кровообращения, снижения внутричерепного давления и отеке мозка при инсультах, при гипертонических кризах.

Противопоказания– гипертитеоз, инфаркт, стеноз, экстрасистолии, эпилепсия, беременность.

Побочные эффекты– изжога, тошнота, рвота, понос, головная боль, эпилептические припадки.

Форма выпуска:Теофиллин – пор., суп. 0,2

Теопек - т. 0,3

Эуфиллин – т. 0,15; амп. 2,4% - 10 мл в/в; 24% - 1 мл в/м

Пентоксифиллин – Pentoxyphyllinum, Trental.

По структуре близок к теобромину, расширяет сосуды, улучшает доставку кислорода, улучшает микроциркуляцию, уменьшает агрегацию тромбоцитов из-за угнетения фосфодиэстеразы и накопления ыАМФ, уменьшает вязкость крови.

Показания – нарушение периферического кровообращения (эндартерииты), цереброваскулярные нарушения (ишемические состояния), ретинопатии, ангиопатия. Назначают по 0,2х3 раза в день.

Противопоказания – кровотечения, ккоронаросклероз, склероз мозговых сосудов, инфаркт, беременность.

Побочные эффекты – головокружение, покраснение лица, гипотонии, диспепсические расстройства.

Форма выпуска: табл. 0,1; амп. 2% - 5 мл (в/в, в/арт).

Б. Антигеморрагические средства, или гемостатики

Это группы препаратов, которые используются для профилактики или остановки кровотечений, геморрагий, лечения гемофилий.

По механизму действия их разделяют на 5 групп.

  1. Коагулянты

  2. Ингибиторы фибринолиза

  3. Агреганты или стимуляторы агрегации тромбоцитов

  4. Антагонисты гепарина

  5. Ангиопротекторы, или препараты, которые уменьшают проницаемость сосудов

studfile.net

Кишечная инфекция: антибиотики для лечения

Принципом любого лечения является заповедь «не навреди», и лечение кишечной инфекции антибиотиками не исключение. Поэтому при обнаружении первых признаков заболевания нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Терапевтическое воздействие должно быть комплексным, с обязательным включением антибиотикотерапии и диеты.  

Показания и противопоказания

Антибиотики — это вещества биологического или синтетического происхождения, которые угнетают рост и развитие бактерий и отдельных микроскопических грибков. Существует множество антибактериальных препаратов, при этом некоторые из них работают даже в случае не уточненного диагноза, их называют препаратами широкого спектра действия.

Антибиотики при кишечной инфекции принимаются в следующих случаях:

  • диагностированы сальмонеллез, дизентерия, холера или эшерихиоз;
  • осложнения и тяжелое течение кишечной инфекции;
  • септическое поражение и возникновение инфекционных очагов вне полости кишечника;
  • диарея более 10 раз в сутки;
  • выраженная интоксикация, которую не могут устранить сорбенты, промывание желудка и обильное питье;
  • следы крови и наличие слизистых примесей в каловых массах;
  • обязательно применяются антибиотики при кишечной инфекции у взрослых и детей с гемолитической анемией, иммунодефицитными состояниями и различными новообразованиями.

Не рекомендуется прибегать к самоназначению антибиотиков при кишечных инфекциях. Дело в том, что в этом случае используются отдельные препараты, действие которых должно быть направлено на определенную группу возбудителя.

Выяснить, что именно стало причиной заболевания, и определить инфекционного возбудителя может только врач. При этом препараты должны приниматься по индивидуальной схеме, в зависимости от тяжести кишечной инфекции, возраста и особенностей организма больного.

Противопоказания к применению антибиотиков

Антибиотики группы фторхинолов при кишечной инфекции у детей противопоказаны возрастной группе младше 2 лет. Их назначают, если заболевание протекает тяжело, при этом стараются выбрать максимально щадящие современные препараты. С осторожностью применяют антибиотики и у подростков. Дело в том, что эти препараты могут отрицательно влиять на состояние мышечной и костной систем.

Антибиотики группы эритромицина при кишечной инфекции нежелательно назначать во время беременности и лактации.

Любые антибактериальные средства выписываются с осторожностью лицам, страдающим заболеваниями печени и мочевыводящей системы.

Побочные действия

Не существует антибиотиков, которые не имеют нежелательных эффектов. Часто на них возникает аллергия, ухудшается состав крови, страдает печень. Вот почему антибиотики от кишечной инфекции должен подбирать специалист.

Побочные эффекты антибиотикотерапии:

  • нарушение процессов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • нарушение работы ЦНС — чувство покалывания и онемения в тканях, спазмы, парестезия, дезориентация в пространстве, повышенная сонливость, мышечная слабость, эпилептические припадки;
  • расстройства пищеварительной системы — снижение или отсутствие аппетита, нарушение функций печени, диарея, рвота;
  • расстройства со стороны органов чувств — ухудшение слуха, звон в ушах, временная потеря слуха, головокружение, проблемы с координацией движений и дыханием;
  • проблемы со стороны мочеполовой системы — жажда, нарушение мочеиспускания, появление в моче крови и белка;
  • гипотензивный синдром, аллергические реакции организма в виде зуда, кожных высыпаний и повышения температуры тела.

Инструкция по применению и дозировка

Использование антибиотиков при кишечных инфекциях у взрослых уже в первые сутки от начала лечения дает положительный эффект.

К препаратам выбора у взрослых относятся:

  1. Бета-лактамы: Ампициллин 0,5 гр каждые 12 часов, Амоксициллин + клавулановая кислота, Амоксиклав, Аугментин — 1250 мг каждые 12 часов.
  2. Макролиды: Азитромицин 0,5 гр каждые 12 часов, Кларитромицин 0,5 гр каждые 12 часов.
  3. Нитрофураны: Нифуроксазид 0,2 гр 4 раза в сутки.
  4. Фторхинолоны: Ципрофлоксацин 0,5 гр каждые 12 часов, Левофлоксацин 0,5 гр каждые 12 часов.


К препаратам выбора у детей относятся:

  1. Амоксициллин 0,5 гр 2 раза в сутки.
  2. Цефтриаксон 20-80 мг на кг веса ребенка внутримышечно или внутривенно.
  3. Цефепим 50 мг на кг веса ребенка внутривенно или внутримышечно.
  4. Азитромицин 0,25 гр 1 раз в сутки.
  5. Кларитромицин 0,25 гр 2 раза в сутки.

Схема лечения и дозировка антибактериальных средств уточняется врачом в индивидуальной форме.

Обзор популярных антибиотиков

Чаще всего используются следующие антибиотики при кишечной инфекции у взрослых:

  1. Левомицитин. Препарат широкого действия, эффективный в отношении большинства возбудителей заболевания, в том числе холеры и тифа. Из-за большого перечня побочных действий и противопоказаний не применяется в детском возрасте. Обычно Левомицитин выписывается врачом в тех случаях, когда другие группы антибиотиков от кишечной инфекции не смогли дать нужного эффекта.
  2. Рифаксимин (Альфа Нормикс). Малотоксичное антибактериальное средство, которое с одинаковым успехом применяется для терапии взрослых и детей. Рифаксимин не только губительно влияет на болезнетворную микрофлору, но и препятствует дальнейшему развитию осложнений.
  3. Также следует отметить эффективность при кишечных инфекциях у взрослых антибиотиков из категории пенициллинов. Например, Ампициллин — препарат полусинтетического происхождения, который можно использовать у будущих мам и детей.
  4. Кроме этого, часто назначается антибиотик из группы фторхинолонов, например, Ципрофлоксацин. Фторхинолоны отличаются активностью против широкого круга микроорганизмов, при этом практически не провоцируют развитие дисбактериоза.

При кишечных инфекциях у детей антибиотики назначаются с осторожностью.

Чаще всего применяются:

  1. Амоксициллин. Препарат группы пенициллинов широкого спектра действия. Выпускается в гранулах, которые удобны для приготовления суспензии.
  2. Аугментин. Препарат имеет расширенный спектр действия, выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям младше 3 месяцев.
  3. Цефтриаксон. Препарат группы цефалоспоринов 3 поколения. Выпускается в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Запрещен недоношенным детям и новорожденным, страдающим желтухой.
  4. Цефикс. Антибактериальное средство широкого спектра действия на основе тригидрата цефиксима. Борется со всеми видами патогенных бактерий, в первую очередь назначается педиатрами для лечения кишечных расстройств. Выпускается в форме сиропа или порошка, используемого для приготовления суспензии.
  5. Энтерофурил. Еще один антибиотик от кишечной инфекции для детей, также отличающийся широким спектром действия. В форме суспензии может применяться для лечения малышей в возрасте от 4 недель. Детям старше 7 лет Энтерофурил показано принимать в капсулах.

Важно помнить, что назначение антибактериальной терапии в детском возрасте должно быть исключительной и вынужденной мерой. Применять антибиотики можно только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Основные правила приема препаратов

Нельзя назначать себе антибиотики от кишечной инфекции самостоятельно. Например, если заболевание было вызвано кишечной палочкой, то нужно учитывать, что этот возбудитель легко адаптируется ко многим антибактериальным средствам. Если это произойдет, то в будущем ликвидировать патогенную микрофлору, которая сформировала устойчивость к медикаментам, будет сложно.

Дозировку и срок приема препарата должен определять лечащий врач. Не рекомендуется самовольно прекращать прием антибиотика раньше назначенного срока лечения, если возникло значительное улучшение состояния.

О чем еще нужно помнить при проведении антибиотикотерапии::

  1. Запрещено принимать антибиотики с профилактической целью.
  2. Важно строго соблюдать прописанную дозировку и временные промежутки между приемами препарата.
  3. Чтобы улучшить сопротивляемость иммунной защиты и нормализовать микрофлору кишечника, вместе с антибиотиками желательно принимать биопрепараты, например, Хилак Форте, Лактулозу.
  4. Чтобы избежать ухудшения состояния здоровья и общего самочувствия, важно предупредить врача перед назначением препарата о наличии соматических заболеваний и противопоказаний.
  5. Ребенок должен полностью пропить весь курс антибиотиков. Родители ни в коем случае не должны изменять схему лечения, уменьшая или увеличивая дозировку препарата или интервалы между его приемами.
  6. Принимать антибиотики при кишечных инфекциях у детей и взрослых можно только после подтвержденной бактериальной природы заболевания.
  7. Детям предпочтительно выбирать антибактериальные средства в виде сиропа или в таблетках, но не в инъекциях.
  8. В процессе лечения антибиотиками желательно не прибегать к применению жаропонижающих средств, так как эти препараты могут смазать клиническую картину патологии.

Чем опасен прием антибиотиков?

Лечение кишечной инфекции антибиотиками неизбежно приводит к тому, что вместе с патогенными микроорганизмами происходит массовая гибель полезной микрофлоры кишечника. Чтобы предупредить дисбактериоз, одновременно с антибактериальными препаратами назначаются пробиотики — лекарственные средства биологического происхождения, которые содержат живые бактерии кишечной микрофлоры: например, Линекс, Бифидумбактерин и др. Подробнее о том, как восстановить кишечник после антибиотиков →

Также использование антибиотиков при кишечной инфекции у детей и взрослых оказывает негативное влияние на печень, почки и кровь. Поэтому лечиться такими препаратами бесконтрольно крайне не рекомендуется для предупреждения развития побочных эффектов.

Кроме того, многие патогенные микроорганизмы способны приобрести устойчивость к медикаментозным препаратам, в результате чего прием антибиотиков становится просто бесполезным и опасным для здоровья.

Иногда пациенты при появлении первых симптомов кишечной инфекции антибиотики начинают принимать сразу же, не желая разобраться в причинах возникшего расстройства пищеварительного тракта, без обращения к гастроэнтерологу.

Такие действия губят микрофлору в своем кишечнике, усугубляя течение заболевания и причиняя серьезный ущерб здоровью. Пациенты теряют возможность получить реальную медицинскую помощь, если у них действительно возникнет опасное заболевание не только со стороны пищеварительной системы, но и в любом другом органе.

Дело в том, что антибиотики, использованные когда-то в прошлом бездумно и бесконтрольно, просто могут не подействовать в организме, так как к ним возникла устойчивость. Особенно это опасно в детском и пожилом возрасте.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о лечении кишечной инфекции у детей

zhkt.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о