Анатомия человека печень расположение – Где находится печень у человека (фото) и как болит, симптомы

Содержание

функции, строение, особенности анатомии, роль в организме

Печень человека – крупный непарный орган брюшной полости. У взрослого условно здорового человека ее вес в среднем составляет 1,5 кг, длина – около 28 см, ширина – около 16 см, высота – около 12 см. Размер и форма зависят от телосложения, возраста, протекающих патологических процессов. Масса может меняться – уменьшаться при атрофии и увеличиваться при паразитарных инфекциях, фиброзе и опухолевых процессах.

Печень у человека соприкасается со следующими органами:

  • диафрагмой – мышцей, которая разделяет грудную и брюшную полость;
  • желудком;
  • желчным пузырем;
  • двенадцатиперстной кишкой;
  • правой почкой и правым надпочечником;
  • поперечно-ободочной кишкой.

Находится печень справа под ребрами, имеет клиновидную форму.

У органа две поверхности:

  • Диафрагмальная (верхняя) – выпуклая, куполообразная, соответствует вогнутости диафрагмы.
  • Висцеральная (нижняя) – неровная, с оттисками прилегающих органов, с тремя бороздами (одной поперечной и двумя продольными), образующими букву Н. В поперечной борозде – ворота печени, через которые входят нервы и сосуды и выходят лимфососуды и желчные протоки. В середине правой продольной борозды находится желчный пузырь, в задней части находится НПВ (нижн. полая вена). Через переднюю часть левой продольной борозды проходит пупочная вена, в задней части расположен остаток венозного протока Аранти.

У печени выделяют два края – острый нижний и тупой верхнезадний. Верхняя и нижняя поверхности разделяются нижним острым краем. Верхнезадний край выглядит практически как задняя поверхность.

Строение печени человека

Она состоит из очень мягкой ткани, ее структура зернистая. Она находится в глиссоновой капсуле из соединительной ткани. В зоне ворот печени глиссонова капсула более толстая и называется воротной пластинкой. Сверху печень покрыта листком брюшины, который плотно срастается с соединительнотканной капсулой. Висцерального листка брюшины нет на месте прикрепления органа к диафрагме, в месте входа сосудов и выхода желчевыводящих путей. Брюшинный листок отсутствует на заднем участке, прилегающем к забрюшинной клетчатке. В этом месте возможет доступ к задним отделам печени, например, для вскрытия абсцессов.

В центре нижнего отдела органа находятся глиссоновы ворота – выход желчевыводящих путей и вход крупных сосудов. Кровь в печень поступает по воротной вене (75%) и печеночной артерии (25%). Воротная вена и печеночная артерия примерно в 60% случаев делятся на правые и левые ветви.

Серповидная и поперечная связки делят орган на две неравные по размеру доли – правую и левую. Это основные доли печени, кроме них, есть еще хвостовая и квадратная.


Печень состоит из паренхимы и стромы

Паренхима образована из долек, которые являются ее структурными единицами. По своему строению дольки напоминают призмы, вставленные друг в друга.

Строма представляет собой фиброзную оболочку, или глиссонову капсулу, из плотной соединительной ткани с перегородками из рыхлой соединительной ткани, которые проникают в паренхиму и делят ее на дольки. Ее пронизывают нервы и кровеносные сосуды.

Печень принято делить на трубчатые системы, сегменты и секторы (зоны). Сегменты и секторы разделены углублениями – бороздами. Деление определяется ветвлением воротной вены.

К трубчатым системам относятся:

  • Артерии.
  • Портальная система (ветви воротной вены).
  • Кавальная система (печеночные вены).
  • Желчные пути.
  • Лимфосистема.

Трубчатые системы, кроме портальной и кавальной, идут рядом с ветвями воротной вены параллельно друг другу, образуют пучки. К ним присоединяются нервы.


На фото трубчатые системы по Синельникову: 1 – нижняя полая вена; 2 – правая доля печени; 3 – общий печеночный проток; 4 – воротная вена; 5 – лимфатические сосуды; 6 – общая печеночная артерия; 7 – левая доля печени; 8 – печеночные вены

Сегментами называют участки паренхимы, имеющие форму пирамиды и прилегающие к ветви воротной вены второго порядка, ветви печеночного протока, ветви печеночной артерии. Они расположены вокруг ворот по радиусам.

Выделяют восемь сегментов (справа налево против часовой стрелки от I до VIII):

  • Левой доли: хвостатый – I, задний – II, передний – III, квадратный – IV.
  • Правой доли: средний верхнепередний – V, латеральный нижнепередний – VI и латеральный нижнезадний – VII, средний верхнезадний – VIII.

Из сегментов образуются более крупные участки – секторы (зоны). Их насчитывается пять. Они образованы определенным сегментам:

  • Левый латеральный (сегмент II).
  • Левый парамедианный (III и IV).
  • Правый парамедианный (V и VIII).
  • Правый латеральный(VI и VII).
  • Левый дорсальный (I).

Отток крови осуществляется через три печеночные вены, сближающиеся на задней поверхности печени и впадающие в нижнюю полую, которая пролегает на границе правой части органа и левой.

Желчные протоки (правый и левый), выводящие желчь, в глиссоновых воротах сливаются в печеночный проток.

Отток лимфы от печени происходит через лимфоузлы глиссоновых ворот, забрюшинного пространства и связки печеночно-двенадцатиперстной. Внутри печеночных долек нет лимфатических капилляров, они находятся в соединительной ткани и впадают в лимфатические сосудистые сплетения, сопровождающие воротную вену, печеночные артерии, желчевыводящие пути и печеночные вены.

Снабжение печени нервами осуществляется от блуждающего нерва (его основного ствола – нерва Латтарже).

Связочный аппарат, состоящий из полулунной, серповидной и треугольной связок, крепит печень к задней стенке брюшины и диафрагме.

Топография печени

Расположена печень с правой стороны под диафрагмой. Она занимает большую часть верхнего отдела брюшной полости. Небольшая часть органа заходит за среднюю линию в левую часть поддиафрагмальной области и доходит до левого подреберья. Сверху прилегает к нижней поверхности диафрагмы, небольшая часть передней поверхности печени прилегает к передней стенке брюшины.

Большая часть органа находится под правыми ребрами, небольшая часть в зоне эпигастрии и под левыми ребрами. Средняя линия совпадает с границей между долями печени.

У печени выделяют четыре границы: правую, левую, верхнюю, нижнюю. Орган проецируется на переднюю стенку брюшины. Верхняя и нижняя границы проецируются на переднебоковую поверхность туловища и сходятся в двух точках – с правой и левой стороны.

Расположение верхней границы печени – правая сосковая линия, уровень четвертого межреберья.

Верхушка левой доли – левая парастериальная линия, уровень пятого межреберья.

Передний нижний край – уровень десятого межреберья.

Передний край – правая сосковая линия, реберный край, затем он отходит от ребер и тянется косо влево вверх.

Передний контур органа имеет треугольную форму.

Нижний край не покрыт ребрами только в зоне эпигастрии.

Передний край печени при заболеваниях выступает за край ребер и легко прощупывается.

Функции печени в организме человека

Роль печени в организме человека велика, железа относится к жизненно важным органам. Эта железа выполняет много разных функций. Главная роль в их выполнении отводится структурным элементам – гепатоцитам.

Как работает печень и какие процессы в ней происходят? Она принимает участие в пищеварении, во всех видах обменных процессов, выполняет барьерную и гормональную функцию, а также кроветворную в период эмбрионального развития.


Основные функции печени

Что делает печень в качестве фильтра?

Она нейтрализует ядовитые продукты протеинового обмена, поступающие с кровью, то есть обеззараживает токсичные вещества, превращая их в менее безвредные, легко выводимые из организма. Благодаря фагоцитарным свойствам эндотелия капилляров печени, обезвреживаются вещества, всасывающиеся в кишечном тракте.

Она отвечает за вывод из организма избытков витаминов, гормонов, медиаторов, других токсичных промежуточных и конечных продуктов метаболизма.

Какова роль печени в пищеварении?

Она вырабатывает желчь, которая затем поступает в двенадцатиперстную кишку. Желчь – желтое, зеленоватое или коричневое желеобразное вещество со специфическим запахом горькое на вкус. Ее цвет зависит от содержания в ней желчных пигментов, образующихся при распаде красных клеток крови. Она содержит билирубин, холестерин, лецитин, желчные кислоты, слизь. Благодаря желчным кислотам, происходит эмульгирование и всасывание жиров в ЖКТ. Половина всей желчи, которую вырабатывают клетки печени, поступает в желчный пузырь.

Какова роль печени в обменных процессах?

Она получила название депо гликогена. Углеводы, которые всасываются тонким кишечником, превращаются в печеночных клетках в гликоген. Он откладывается в гепатоцитах и мышечных клетках и при дефиците глюкозы начинает расходоваться организмом. Глюкоза синтезируется в печени из фруктозы, галактозы и других органических соединений. При накоплении в организме в избытке она превращается в жиры и оседает по всему телу в жировых клетках. Откладывание гликогена и расщепление его с выходом глюкозы регулируется инсулином и глюкагоном – гормонами поджелудочной железы.

В печени расщепляются аминокислоты и синтезируются белки.

Она обезвреживает выделяющийся при распаде протеинов аммиак (он превращается в мочевину и выходит из организма с мочой) и другие токсичные вещества.

Из поступающих из пищи жирных кислот синтезируются фосфолипиды и другие жиры, необходимые организму.

Какую функцию выполняет печень у плода?

Во время эмбрионального развития она вырабатывает красные кровяные тельца – эритроциты. Обезвреживающая роль в этот период отведена плаценте.

В связи с разнообразием функций не совсем понятно, к какой системе органов относят печень. Это железа внешней секреции, ее считают вспомогательным органом пищеварительного тракта.

Патологии

Болезни печени обусловлены ее функциями. Поскольку одна из главных ее задач – это обезвреживание чужеродных агентов, то самые частые заболевания органа – инфекционные и токсические поражения. Несмотря на то что печеночные клетки способны быстро восстанавливаться, эти возможности не безграничны и могут быстро утрачиваться при инфекционных поражениях. При длительном воздействии на орган патогенов может развиться фиброз, который очень плохо поддается лечению.

Патологии могут иметь биологическую, физическую и химическую природу развития. К биологическим факторам относятся вирусы, бактерии, паразиты. Отрицательно влияют на орган стрептококки, палочка Коха, стафилококки, вирусы, содержащие ДНК и РНК, амебы, лямблии, эхинококки и другие. К физическим факторам относятся механические травмы, к химическим – лекарственные препараты при длительном применении (антибиотики, противоопухолевые, барбитураты, вакцины, противотуберкулезные средства, сульфаниламиды).

Заболевания могут появиться не только в результате прямого воздействия на гепатоциты вредных факторов, но в результате неправильного питания, нарушения кровообращения и прочего.

Обычно развиваются патологии в виде дистрофии, застоя желчи, воспаления, печеночной недостаточности. От степени поражения печеночной ткани зависят дальнейшие нарушения в метаболических процессах: белковом, углеводном, жировом, гормональном, ферментном.

Болезни могут протекать в хронической или острой форме, изменения в органе бывают обратимыми и необратимыми.

В ходе исследований было обнаружено, что трубчатые системы подвергаются существенным изменением при патологических процессах, таких как цирроз, паразитарные заболевания, рак.

Печеночная недостаточность

Характеризуется нарушением работы органа. Может снижаться одна функция, несколько или сразу все. Различают острую и хроническую недостаточность, по исходу заболевания – нелетальную и со смертельным исходом.

Наиболее тяжелая форма – острая. При ОПН нарушается производство свертывающих факторов крови, синтез альбуминов.

Если нарушена одна функция печени, имеет место парциальная недостаточность, если несколько – субтотальная, если все – тотальная.

При нарушении углеводного обмена может развиться гипо- и гипергликемия.

При нарушении жирового – отложение холестериновых бляшек в сосудах и развитие атеросклероза.

При нарушении протеинового обмена – кровоточивость, отеки, задержка всасывания витамина К в кишечнике.

Портальная гипертензия

Это тяжелое осложнение болезней печени, характеризующееся повышением давления в воротной вене и застоем крови. Чаще всего развивается при циррозе, а также при врожденных аномалиях или тромбозе воротной вены, при сдавлении ее инфильтратами или опухолями. Кровообращение и лимфоток в печени при портальной гипертензии ухудшается, что приводит к нарушениям в структуре и обмене веществ в других органах.

Заболевания

Самые распространенные заболевания – гепатозы, гепатиты, цирроз.

Гепатит – воспаление паренхимы (суффикс -ит говорит о воспалении). Выделяют инфекционные и неинфекционные. К первым относятся вирусные, ко вторым – алкогольный, аутоиммунный, лекарственный. Гепатиты протекают остро или в хронической форме. Они могут быть самостоятельным заболеванием или вторичными – симптомом другой патологии.


Существует несколько видов вирусных гепатитов

Гепатоз – дистрофическое поражение паренхимы (суффикс -оз говорит о дегенеративных процессах). Чаще всего встречается жировой гепатоз, или стеатоз, который развивается обычно у людей, страдающих алкоголизмом. Другие причины его возникновения – токсическое действие лекарственных препаратов, сахарный диабет, синдром Кушинга, ожирение, длительный прием глюкокортикоидов.

Цирроз – это необратимый процесс и конечная стадия болезней печени. Самая частая его причина – алкоголизм. Характеризуется перерождением и гибелью гепатоцитов. При циррозе в перенхиме образуются узелки, окруженные соединительной тканью. При прогрессировании фиброза перестаивается кровеносная и лимфатическая система, развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия. При циррозе селезенка и печень увеличиваются в размере, может развиться гастрит, панкреатит, язва желудка, анемия, расширение вен пищевода, геморроидальные кровотечения. У больных наступает истощение, они испытывают общую слабость, зуд всего тела, апатию. Нарушается работа всех систем: нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других. Цирроз характеризуется высокой смертностью.

Пороки развития

Этот вид патологии встречается редко и выражается аномальным расположением или аномальными формами печени.

Неправильное расположение наблюдается при слабом связочном аппарате, в результате чего происходит опущение органа.

Аномальные формы – это развитие дополнительных долей, изменение глубины борозд или размеров частей печени.

К врожденным порокам относятся различные доброкачественные образования: кисты, кавернозные гемангиомы, гепатоаденомы.

Значение печени в организме огромно, поэтому нужно уметь диагностировать патологии и правильно лечить их. Знание анатомии печени, ее особенностей строения и структурного деления дает возможность выяснить место и границы пораженных очагов и степень охвата органа патологическим процессом, определить объем его удаляемой части, избежать нарушения оттока желчи и кровообращения. Знание проекций структур печени на ее поверхность необходимо для проведения операций по выводу жидкости.

albur.ru

Печень человека: строение, анатомия, расположение

Множество функций, без которых организм не мог бы существовать, берет на себя печень человека. Это самая большая железа внешней секреции, которая выполняет защитную, накопительную, дезинтоксикационную и другие функции. Уникальность строения и работы делают ее незаменимой для нормальной жизнедеятельности. Другие составляющие пищеварительной системы тесно связаны с ней.

Анатомия и строение

Анатомия — наука, которая изучает внешнее и внутреннее строение печени. Охарактеризуем кратко основные положения. Она имеет две доли, между которыми находится серповидная связка печени и продольные борозды. Правая доля весит больше левой. На задней поверхности находится венечная связка. Две борозды делят ее на вторичные доли. Диафрагмальная поверхность имеет сердечное вдавление и 4 части. Висцеральная — разделена тремя бороздами на четыре доли. На ней находится продольная борозда с ямкой для желчного пузыря и вдавления для соседних органов. У ворот печени находится поперечная борозда, откуда выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды печени, а заходят — нервы, собственная печеночная артерия и воротная вена, круглая связка печени, которая находится в борозде. Снаружи она покрыта серозной оболочкой, под ней — фиброзной капсулой.

Внутренняя анатомия начинается с того, что соединительная капсула заходит в ворота печени и делит ее на доли, сегменты и дольки. Гистология печени описывает ее клеточное строение. Печеночная долька — основная структурная единица, имеющая форму призмы. Вена и желчные протоки, которые содержит клетка, а также междольковые артерии образуют триаду. По периферии от нее располагаются печеночные балки продолговатой формы. Клетки печени имеют ядро и набор хромосом. В печени человека содержится 250—300 млрд гепатоцитов. Дольки разделены междольковой перегородкой из соединительной ткани, в которой проходят желчный капилляр и сосуды. Объединяясь между собой, образуют 8 сегментов и 5 секторов.

Вернуться к оглавлению

Основные функциональные свойства

На долю печени ложится большая нагрузка.

Функции печени:

  • Синтез и выделение желчи, желчных кислот и билирубина, необходимых для нормального функционирования кишечника. Контактируя с пищей в нем, желчь нейтрализует pH желудочного сока, которым пропитан химус.
  • Дезинтоксикация токсинов. Обезвреживает и выводит из организма вредные для него вещества.
  • Роль в обмене веществ. Здесь синтезируются и метаболизируются белки, жиры, углеводы и витамины.
  • Регуляция гормонального уровня в организме.
  • Накапливаются витамины, элементы крови и гликогена.
  • Кроветворная в эмбриональном периоде развития. После рождения человека синтезирует основные белки крови.
  • Синтез пищеварительных ферментов.
  • Макрофаги и лимфоциты, которые содержит орган, обеспечивают иммунный ответ на эндотоксины.

Вернуться к оглавлению

Размеры и расположение печени

Крупная железа взрослого человека. Форма выглядит как грибообразная, масса — 1,5—2 кг, длина — 14—18 см, а ширина — 20—25 см. Ее вес и параметры зависят от возраста. Расположена она в брюшной полости, под диафрагмой. Топография печени описывает особенности ее расположение. Верхняя граница начинается в правом десятом межреберном пространстве по средней подмышечной линии. Поднимаясь до уровня четвертого межреберья по правой сосковой линии, спускается влево до пятого ребра, где соединяется с нижней границей. Верхняя поверхность граничит с диафрагмой, а нижняя — с кишечником, правой почкой, желудком, пищеводом, 12-перстной кишкой и желчным пузырем. В норме человеческая печень не выходит за пределы реберной дуги, чему способствует ее фиксация.

Вернуться к оглавлению

Болезни органа

Подвергается всем видам болезней так, как является «фильтром» организма.

Орган работает бесперебойно, но его заболевания приводят к отеку, изменяют размер, структуру, вес и расположение печени. Патологический процесс затрагивает все структурные единицы, сосуды, желчные протоки. Болезни печени можно классифицировать по анатомическим показателям:

  • Самостоятельное воспаление или поражение клеток печени: гепатит, абсцесс, стеатоз.
  • Травматические нарушения целостности.
  • Сосудистые патологии: тромбоз, воспаление вен, гемангиома.
  • Болезни желчевыводящей системы: воспаление и закупорка протоков камнями, холестаз.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования: саркома, киста, рак.
  • Врожденные или генетические аномалии.
  • Глистные инвазии: лептоспироз, описторхоз.
  • Воспалительные заболевания, вследствие таких же процессов у соседствующих органов, среди которых: кишечник, поджелудочная железа, желудок, почки.
  • Структурные изменения паренхимы: цирроз, печеночная недостаточность.

Хронические заболевания ткани печени провоцируют развитие цирроза.

Вернуться к оглавлению

Причины болезней

Деление клетки позволяет печени восстанавливаться и обновляться, но при длительном и агрессивном влиянии на нее патогенных факторов эта возможность иссякает, приводя к заболеваниям. Большая их часть связана с образом жизни и питанием. Основными провоцирующими агентами являются:

  • Вирусы. Их активность влияет на развитие гепатитов.
  • Токсическое влияние химических веществ. Опасность этого поражения в том, что оно долго не проявляется, приводя к некрозу в клетках печени и развитию недостаточности.
  • Медикаментозное влияние. Антибиотики, химиотерапевтические средства и гормоны считаются наиболее гепатотоксичными.
  • Алкоголь. Злоупотребление им приводит к тому, что печень не справляется с его дезинтоксикацией, он накапливается и разрушает гепатоциты, вызывая цирроз.
  • Инфекции и паразиты. Аскариды, альвеококк, эхинококк вызывают хронические воспалительные процессы и кистозную трансформацию.
  • Погрешности в питании. Нерегулярный прием пищи, преобладание в ней жиров, специй и копченостей приводит к нарушениям обменных процессов, синтеза и выведения желчи. Как результат — желчнокаменная болезнь и стеатоз.
  • Генетические заболевания и пороки развития. Поражение сосудов и протоков приводит к гипоплазии, ферментопатиям, болезням накопления.
  • Травмы живота и печени. Способствуют образованию паренхиматозных кист и отеков.

Вернуться к оглавлению

Симптомы поражения печени

Часто встречающимися признаками болезней печени и есть желтушность.

На начальных стадиях заболеваний симптоматика общая, не указывающая на проблему с печенью. Отмечается общая слабость и недомогание, головная боль, кожные высыпания, признаки гиповитаминоза, неприятный запах изо рта, изжога. Их проявление краткое и непостоянное. По прошествии времени появляются специфические признаки поражения, такие как:

  • желтушность склер;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • желтизна и зуд кожи;
  • увеличение и болезненность печени;
  • усиленный венозный рисунок на животе;
  • петехиальные высыпания на коже.

Печень человека болеть не может. Болевые ощущения появляются, когда патологические изменения затрагивают ее оболочки. Именно здесь размещаются нервные окончания и рецепторы. Боль может быть разной интенсивности. Область локализации — правое подреберье. Как правило, она ноющая. Сильные боли возникают при выраженных катаральных или гнойных процессах, а также если задеты соседние органы, например, желудок, кишечник или существует воспаление поджелудочной железы. При хроническом течении заболевания возможно полное отсутствие боли.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение печеночных заболеваний

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу. Ведь успех терапии и полного восстановления зависит от вовремя поставленного диагноза. Обследование у доктора начинается с осмотра пациента и сбора подробного анамнеза с уточнением наличия вредных привычек и образа жизни. Для точной диагностики проводятся лабораторные исследования крови, УЗИ, КТ, МРТ, при необходимости проводят биопсию печеночных тканей.

Лечение начинается с диеты, полного отказа от алкоголя и изменения образа жизни. Рацион пациента должен содержать витаминизированную, легкоусвояемую пищу, приготовленную на пару или отварную, зеленый или травяной чай, морсы. Не рекомендуется присутствие в питании кофе, жирной и жареной пищи, холестерин содержащих продуктов, свежих хлебобулочных изделий, сладостей.

Лечение -это целый комплекс необходимых и неоспоримых мероприятий.

Помимо этого, комплекс лечебных мероприятий включает в себя лечебную гимнастику, использование средств народной медицины и медикаментов. Желчевыводящая система очищается при приеме расторопши, шиповника, одуванчика, зверобоя, артишока, кукурузных рылец и пр. Медикаментозное лечение основывается на использовании лекарств нескольких групп:

  • Растительные препараты. Вытяжку из расторопши используют для лечения гепатита, холецистита, токсических поражений. Самыми действенными среди них являются: «Гепабене», «Карсил», «Силимарин», «Хофитол».
  • Эссенциальные фосфолипиды. Нормализуют обменные процессы, способствуют восстановлению и регенерации. К ним относятся: «Эссенциале», «Ливенциале», «Фосфоглив».
  • Препараты животного происхождения. «Гепатосан», «Сирепар» и другие лекарства, произведенные на основе гидролизата печени крупного рогатого скота, защищают и очищают.
  • Аминокислотные комплексы. Проявляют антиоксидантные и антитоксические свойства, способствующие восстановлению паренхимы. Среди них — «Гептрал», «Гептор».

Желудочно-кишечный тракт состоит из органов, каждый из которых важен для человека. Роль, которую играет печень, тяжело переоценить. Ее продукт жизнедеятельности — желчь — обеспечивает нормальный процесс пищеварения. Связки печени не только обеспечивают ее надежную фиксацию, а и связывают с другими составляющими пищеварительной системы.

etopechen.ru

Где находится печень: анатомические и физиологические особенности

Печень – важнейший орган внешней секреции, выполняющий порядка 70 функций. Она является единственной железой, которая может регенерироваться. Но не стоит запускать ее состояние, необходимо заботиться о ней, поскольку железа подвержена многим заболеваниям. Для сохранения здоровья стоит узнать о степени болезни, рисках и принять меры для улучшения ситуации. При появлении неприятных ощущений, стоит вспомнить, с какой стороны находится печень.

Содержание статьи:

Печень и ее основные функции

По физиологии вес печени здорового человека составляет около 1,5-2-х килограмм (2% от веса тела). В норме она имеет темно-коричневый цвет и мягкую, эластичную ткань. Роль органа неоценима, он улучшает углеводный обмен веществ и отвечает за производство желчи. А еще участвует в регуляции гормонов и иммунной системы, расщепляет белки, токсины и углеводы.

Выделяют 3 основные функции печени.

  • Барьерная (защитная). Печень, как фильтр, защищает от ядов и токсинов, которые вместе с едой попадают в организм человека, и всасывает их в себя при переваривании.
  • Секреторная. Суть данной функции в процессе выработки желчи, необходимой для пищеварения.
  • Функция кровоснабжения. Печень хранит в себе достаточно много гемоглобина, поэтому при потере крови она может восполнить утрату. Сужаясь, железа вбрасывает недостающее количество жидкости в сосудистую систему. Данная особенность именуется гомеостазом.

Анатомические особенности расположения печени

Из курса биологии можно вспомнить, что печень находится справа. С более четкой точки зрения анатомии, ее месторасположение – в правом боку под нижними ребрами. Орган разделен на две доли (это легко увидеть на УЗИ) и 8 сегментов.

Наивысшая точка находится у диафрагмы и если железа увеличивается, то это часто вызывает затруднение дыхания. Верхняя широкая часть печени расположена на уровне сосков, а нижний отдел правой доли заканчивается возле почки. Слева от печени находится желудок, над ней — легкие и сердце. Селезенка, которая располагается левее, также связана с этим органом.

Структура и строение печени

Железа состоит из соединительной ткани, которая заполнена мелкими частичками, напоминающими шестигранную призму.  Через эти частицы проходит сеть сосудов-капилляров и желчные протоки, по которым поступают и уходят синтезирующие соединения – ферменты.

Важно знать! Состояние печени выражается в зернистости. Мелкозернистая структура – это норма.

Крупнозернистая структура или средний показатель означает, что процессы обмена у человека нарушены. Повышенное значение указывает на наличие болезней, например, инфекции, паразитов, интоксикации, воспаления, неправильного или недостаточного приема пищи. После ликвидации причины заболевания печень восстанавливается.

Определение местоположения

Определение в организме места, где находится печень у человека, может проводиться самостоятельно врачом (пальпация, перкуссия) или с применением специальной техники (УЗИ).

Метод перкуссии

Этот принцип диагностики предусматривает постукивание в предположительном месте органа для вызывания определенных звуков.  Данная методика была изобретена Курловым.

Перкуссия осуществляется при положении пациента на спине. Прежде всего, исследуется срединно-ключичная линия справа, которая находится в центре ключицы. У мужчин о ее расположении можно понять по линии сосков.

Важно знать! У женщин так ориентироваться не рекомендуется, поскольку форма молочных желез бывает разной.

Таким образом, можно обнаружить переднюю срединную линию, которая располагается в центре груди. Опустившись к левому нижнему ребру, можно приступать  непосредственно к перкуссии.

Сверху от места, где находится печень, начинают движение  по срединно-ключичной линии плавными ударами. В нормальной ситуации должен производиться ясный легочный звук, потому как в легких имеется свободный газ. Со временем он становится более глухим.  Вдоль реберной дуги верхнюю печеночную проекцию не проверяют. Внизу же появляется сначала тимпанический звук, напоминающий барабанный (это случается потому, что в кишечнике тоже может содержаться воздух, но его объем в разы меньше, чем в легком), затем слышится тупой.

Метод пальпации

Поиск расположения печени может проходить методом поверхностной пальпации, когда врач слегка нажимает на переднюю брюшную стенку. Таким образом, проверяется локальная болезненность под правым ребром: острая боль может свидетельствовать о патологии — перитоните, холецистите и желчнокаменной болезни. При глубокой пальпации содержимое брюшной полости в полном вдохе опускается и можно прощупать подушечками 2-5 пальцев нижний край железы.

Схема обследования проста: следует присесть с правого бока от человека и обхватить его левой рукой. Четыре пальца должны быть на поясе под ребром, а большой – на реберной дуге. Пациент делает глубокий вдох, и в нормальном состоянии граница капсулы округлая, ровная, не вызывает боли.

Совет! Если человек болен ожирением или у него сильно развиты мышцы живота из-за спортивных занятий, пальпацию проводить не рекомендуют.

Ультразвуковое исследование

Подготовка к УЗИ проводится за неделю до процедуры. Пациент должен избавиться от газов в кишечнике (диффузных расстройств), облегчить пищеварение, для чего ему назначается специальная диета. Если это необходимо, могут быть использованы и медикаментозные препараты (глицериновые свечи, «Мезим», «Панкреатин»).

Исследование проводится в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. Живот смазывается гелем, который способствует сокращению толщины прослойки из воздуха между аппаратом и телом.  После обследования врач оценивает размеры печени путем автоматических подсчетов. Также проверяется и кровеносная система железы, для полной оценки состояние органа.

Итак, найти, где располагается печень у человека, не составит труда. Достаточно взять себя за левый бок, расположив четыре пальца на животе, а большой – возле ребер. Если не получается самостоятельно идентифицировать признаки заболевания именно этого органа, для правильного  лечения лучше обратиться в больницу.

К какому врачу обратиться при болях?

Конечно, определение положения, размера и состояния печени чаще всего требуется врачу для постановки диагноза. Но человек должен хотя бы примерно знать ее месторасположение, дабы в случае возникновения болезненных ощущений понимать, «откуда ветер дует».

Если нет уверенности в том, что болит именно печень, не стоит гадать – терапевт лучше установит истинную причину недуга. После чего к исцелению больного подключаются врач-гепатолог, инфекционист или онколог. Дополнительно может быть назначен прием невролога, гематолога, эндокринолога, нарколога, хирурга. Для подбора правильного питания понадобится консультация диетолога. Для исследования болей имеет значение квалификация и уровень знаний врача.

В зависимости от причины возникновения, специалисты выделяют четыре группы заболеваний:

  • Вирусные и бактериальные. В эту категорию входят гепатиты А, В, С, D, они распространяются инфекционным путем и вызывают воспаления железы, истощение ткани печени.
  • Нарушение жирового обмена. Вследствие повышения доли содержания холестерина развиваются липидные поражения — гепатоз (стеатоз печени), а далее портальная гипертензия и острый цирроз.
  • Злоупотребление алкоголем. Длительное или постоянное употребление спиртосодержащей продукции может привести к циррозу.
  • Интоксикация с помощью медикаментов. Когда человек принимает много лекарств, которые не всегда совместимы, ткани печени могут не выдержать. Хроническое заболевание может годами не выдавать себя, но одного приема препаратов более нормы станет достаточным, чтобы его «разбудить».

Врачи отмечают и пятую группу болезней. К ним причисляют неоднородные расстройства печени, такие, как отравление парами химических веществ, травмы живота, наследственность, нервные напряжения.

Для профилактики развития заболеваний необходимо принимать витамины, заботиться о здоровье печени посредством диагностического исследования и сдачи биохимического анализа крови хотя бы раз в год.

gepatologist.ru

строение, функции, лечение и профилактика болезней

Печень является уникальным органом человеческого организма. Обусловлено это прежде всего многофункциональностью, ведь она способна выполнять около 500 различны функций. Печень – это самый крупный орган в системе пищеварения человека. Но главная особенность – способность к регенерации. Это один из немногих орган, который может возобновляться самостоятельно при наличии благоприятных условий. Печень крайне важна для человеческого организма, но какие же основные функции она выполняет, какое имеет строение и где располагается в человеческом организме?

Месторасположение и функции печени

Печень – это орган пищеварительной системы, который располагается в правом подреберье под диафрагмой и в нормальном состоянии не выходит за пределы ребер. Только в детском возрасте она может немного выступать, но такое явление до 7 лет считается нормой. Вес зависит от возраста человека. Так, у взрослого она составляет 1500-1700 г. Изменение размеров или веса органа свидетельствует о развитии патологических процессов в организме.

Как уже было сказано, печень выполняет множество функций, основными из которых является:

  • Дезинтоксикация. Печень – это главный очистительный орган человеческого организма. Все продукты обмена, распада, токсины, яды и другие вещества из желудочно-кишечного тракта попадают в печень, где орган их «обезвреживает». После дезинтоксикации орган выводит безвредные продукты распада с кровью или желчью, откуда они поступают в кишечник и выводятся вместе с каловыми массами.
  • Выработка хорошего холестерина, который принимает участие в синтезе желчи, регулирует гормональный фон и участвует в формирование клеточных мембран.
  • Ускорение синтеза белков, которые крайне важны для нормальной жизнедеятельности человека.
  • Синтезирование желчи, которая принимает участие в процессе переваривания пищи и жировом обмене.
  • Нормализация углеводного обмена в организме, увеличение энергетического потенциала. Прежде всего печень обеспечивает выработку гликогена и глюкозы.
  • Регулирование пигментного обмена – выведение из организма билирубина вместе с желчью.
  • Расщепление жиров на кетоновые тела и жирные кислоты.

Печень способна к регенерации. Орган может полностью восстановиться, даже если его сохранилось только 25%. Регенерация происходит путем роста и более быстрого деления клеток. При чем этот процесс останавливается, как только орган достигает нужного размера.

Анатомическое строение печени

Печень – это сложный по строению орган, который включает поверхность органа, сегменты и доли печени.

Поверхность печени. Различают диафрагмальную (верхнюю) и висцеральную (нижнюю). Первая располагается непосредственно под диафрагмой, в то время как вторая находится внизу и соприкасается с большинством внутренних органов.

Доли печени. Орган имеет две доли – левую и правую. Разделены они серповидной связкой. Первая часть имеет меньший размер. В каждой доле есть крупная центральная вена, которая разделяется на синусоидные капилляры. Каждая часть включает печеночные клетки, которые называются гепатоциты. Также орган делится на 8 элементов.

Кроме того печень включает кровеносные сосуды, борозды и сплетения:

  • Артерии обеспечивают транспортировку крови, обогащенной кислородом, к печени из чревного ствола.
  • Вены создают отток крови от органа.
  • Лимфатические узлы выводят лимфу из печени.
  • Нервные сплетения обеспечивают иннервацию печени.
  • Желчные протоки помогают вывести желчь из органа.

Заболевания печени

Различают множество заболеваний печени, которые могут возникать в результате химического, физического или механического воздействия, как следствие развития других болезней или из-за структурных изменений в органе. Кроме того, болезни различаются и в зависимости от пораженной части. Это могут быть печеночные дольки, кровеносные сосуды, желчные протоки и др.

К наиболее распространенным болезням относится:

  • Гнойное, инфекционное или воспалительное поражение гематоцитов.
  • Гепатиты A, B, C и др., в том числе, токсические.
  • Цирроз печени.
  • Жировой гепатоз – разрастание жировой тканей, которая нарушает функционирование органа.
  • Туберкулез печени.
  • Образование гнойное полости в органе (абсцесс).
  • Разрыв органа в случае травмы живота.
  • Тромбоз основных кровеносных сосудов печени.
  • Пилефлебит.
  • Холестаз (застой желчи в органе).
  • Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках.
  • Гемангиома печени.
  • Кистозное образование на печени.
  • Ангиосаркома и другие раковые заболевания, а также распространение метастаз в печень при опухолевом образовании других органов.
  • Аскаридоз.
  • Гипоплазия печени.

Любые патологические процессы в печени проявляются, как правило, одинаковыми признаками. Чаще всего это боль в правом подреберье, которая усиливается при физических нагрузках, появление изжоги, тошноты и рвоты, нарушение стула – понос или запор, изменение цвета мочи и фекалий.

Нередко наблюдается увеличение органа в размерах, ухудшение общего самочувствия, появление головных болей, снижение остроты зрения и появление желтизны склер. Для каждой отдельной болезни характерны и специфические симптомы, которые помогают точно установить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Лечение болезней

Прежде чем приступать к лечению заболеваний печени, важно точно установить природу болезни. Для этого стоит обратиться к специалисту — гастроэнтерологу, который проведет тщательный осмотр и при необходимости назначит диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Проведение всех лабораторных анализов, в том числе, печеночных проб.
  • Магнитно-резонансная томография, чтобы выявить наличие метастаз при развитии ракового заболевания.

Лечение заболеваний зависит от многих факторов: причин болезни, основных симптомов, общего состояния здоровья человека и наличия сопутствующих недугов. Часто применяются желчегонные препараты и гепапротекторы. Важную роль в лечении заболеваний печени играет соблюдение диеты – это поможет снизить нагрузку на орган и улучшит его функционирование.

Профилактика заболеваний печени

Какие превентивные меры стоит соблюдать, чтобы предотвратить развитие болезней печени

Соблюдение принципов правильного питания. Прежде всего стоит пересмотреть свой рацион и исключить из меню продукты, негативно влияющие на здоровье и функционирование печени. Прежде всего это жирное, жаренное, копченое, маринованное; белый хлеб и сладка выпечка. Обогатите свой рацион фруктами, овощами, кашами, морепродуктами и нежирным сортами мяса.

Полный отказ от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков. Они пагубно влияют на орган и провоцируют развитие множества заболеваний.

Нормализация массы тела. Излишний вес усложняет работу печени и может привести к ее ожирению.

Обоснованный прием медикаментозных препаратов. Многие лекарства негативно влияют на печень и чтобы снизить риск развития болезней. Особенно опасны антибиотики и комбинирование нескольких препаратов одновременно без согласования с доктором.

Печень выполняет множество функций и поддерживает нормальную жизнедеятельность организма, поэтому крайне важно следить за здоровьем органа и предотвращать развитие недугов.

24doctor.info

Печень человека: строение, анатомия органа, функции

Печень человека. Анатомия, строение и функции печени в организме

Статьи по теме

Важно понимать, что у печени нервных окончаний нет, поэтому болеть она не может. Тем не менее, боли в области печени могут говорить о ее дисфункции. Ведь даже если сама печень не болит, органы вокруг, например при ее увеличении или дисфункции (скопление желчи) болеть могут.

В случае проявления симптомов боли в печени, дискомфорта необходимо заняться ее диагностикой, обратиться к врачу, а также, по назначению врача, использовать гепатопротекторы.

Давайте подробнее остановимся на строении печени.

Hepar (в переводе с греческого означает «Печень» ), представляет собой объемный железистый орган, масса которого достигает примерно 1 500 г.

Прежде всего печень является железой, вырабатывающей желчь, которая затем по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку. 

В нашем организме печень выполняет достаточно много функций. Основными их которых являются: метаболическая, отвечающая за обмен веществ, барьерная, выделительная.

Барьерная функция: отвечает за нейтрализацию в печени ядовитых продукты белкового обмена, которые поступают в печень с кровью. Кроме того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами, что способствует обезвреживанию всасывающихся в кишечнике веществ.

Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена).

Помимо всего прочего печени приписывается также гормональная функция.

У маленьких детей и для эмбрионов работает функция кроветворения (вырабатываются эритроциты).

Проще говоря, наша печень обладает способеностями кровообращения, пищеварения, а также обмена веществ разных видов, включая гормональный.

Для поддержания функций печени необходимо придерживаться правильной диеты (например, стол №5). В случае наблюдения дисфункции органа, рекомендуется применение гепатопротекторов (по назначению врача).

Сама печень находится сразу под диафрагмой, справа, в верхней части брюшной полости.

Лишь небольшая часть печени заходит влево у взрослого человека.  У новорожденных младенцев печень занимает большую часть брюшной полости или 1/20 массы всего тела (у взрослого соотношение около 1/50).

Рассмотрим подробнее расположение печени относительно других органов:

У печени принято различать 2 края и 2 поверхности.

 

Верхняя поверхность печени является выпуклой относительно вогнутой формы диафрагмы, к которой она прилегает.

Нижняя поверхность печени, обращена назад и вниз и обладает вдавлениями от прилежащих брюшных внутренностей.

Верхнюю поверхность от нижней отделяет острый нижний край, margo inferior.

Другой край печени, верхнезадний, напротив, настолько тупой, поэтому его рассматривают в качестве поверхности печени.

В строении печени принято различать две доли: правую (большую), lobus hepatis dexter, и меньшую левую, lobus hepatis sinister.

На диафрагмальной поверхности эти две доли разделены серповидной связкой- lig. falciforme hepatis.

В свободном крае этой связки заложен плотный фиброзный тяж — круговая связка печени, lig. teres hepatis, которая тянется от пупка, umbilicus, и представляет собой заросшую пупочную вену, v. umbilicalis.

Круглая связка перегибается через нижний край печени, образуя вырезку, incisura ligamenti teretis, и ложится на висцеральной поверхности печени в левую продольную борозду, которая на этой поверхности является границей между правой и левой долями печени.

Круглая связка занимает передний отдел этой борозды — fissiira ligamenti teretis; задний отдел борозды содержит продолжение круглой связки в виде тонкого фиброзного тяжа — заросшего венозного протока, ductus venosus, функционировавшего в зародышевом периоде жизни; этот отдел борозды называется fissura ligamenti venosi.

Правая доля печени на висцеральной поверхности подразделяется на вторичные доли двумя бороздами, или углублениями. Одна из них идет параллельно левой продольной борозде и в переднем отделе, где располагается желчный пузырь, vesica fellea, носит название fossa vesicae felleae; задний отдел борозды, более глубокий, содержит в себе нижнюю полую вену, v. cava inferior, и носит название sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae отделены друг от друга сравнительно узким перешейком из печеночной ткани, носящим название хвостатого отростка, processus caudatus.

Глубокая поперечная борозда, соединяющая задние концы fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, носит название ворот печени, porta hepatis. Через них входят a. hepatica и v. portae с сопровождающими их нервами и выходят лимфатические сосуды и ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь.

Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, с боков — ямкой желчного пузыря справа и щелью круглой связки слева, носит название квадратной доли, lobus quadratus. Участок кзади от ворот печени между fissura ligamenti venosi слева и sulcus venae cavae справа составляет хвостатую долю, lobus caudatus.

Соприкасающиеся с поверхностями печени органы образуют на ней вдавления, impressiones, носящие название соприкасающегося органа.

 

Печень на большей части своего протяжения покрыта брюшиной, за исключением части ее задней поверхности, где печень непосредственно прилежит к диафрагме.

Строение печени. Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis.

 

У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее. Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии.

Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междольковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).

Между печеночными клетками, из которых складываются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.

Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени.

Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.

Топография печени. Печень проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области. Границы печени, верхняя и нижняя, проецированные на переднебоковую поверхность туловища, сходятся одна с другой в двух точках: справа и слева.

Верхняя граница печени начинается в десятом межреберье справа, по средней подмышечной линии. Отсюда она круто поднимается кверху и медиально, соответственно проекции диафрагмы, к которой прилежит печень, и по правой сосковой линии достигает четвертого межреберного промежутка; отсюда граница полого опускается влево, пересекая грудину несколько выше основания мечевидного отростка, и в пятом межреберье доходит до середины расстояния между левой грудинной и левой сосковой линиями.

Нижняя граница, начинаясь в том же месте в десятом межреберье, что и верхняя граница, идет отсюда наискось и медиально, пересекает IX и X реберные хрящи справа, идет по области надчревья наискось влево и вверх, пересекает реберную дугу на уровне VII левого реберного хряща и в пятом межреберье соединяется с верхней границей.

Связки печени. Связки печени образованы брюшиной, которая переходит с нижней поверхности диафрагмы на печень, на ее диафрагмальную поверхность, где образует венечную связку печени, lig. coronarium hepatis. Края этой связки имеют вид треугольных пластинок, обозначаемых как треугольные связки, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. От висцеральной поверхности печени отходят связки к ближайшим органам: к правой почке — lig. hepatorenale, к малой кривизне желудка — lig. hepatogastricum и к двенадцатиперстной кишке — lig. hepatoduodenale.

Питание печени происходит за счет a. hepatica propria, но в четверти случаев и от левой желудочной артерии. Особенности сосудов печени заключаются в том, что, кроме артериальной крови, она получает еще и венозную кровь. Через ворота в вещество печени входят a. hepatica propria и v. portae. Войдя в ворота печени, v. portae, несущая кровь от непарных органов брюшной полости, разветвляется на самые тонкие веточки, расположенные между дольками, — vv. interlobulares. Последние сопровождаются аа. interlobulares (ветвями a. hepatica propia) и ductuli interlobulares.

В веществе самих долек печени из артерий и вен формируются капиллярные сети, из которых вся кровь собирается в центральные вены — vv. centrales. Vv. centrales, выйдя из долек печени, впадают в собирательные вены, которые, постепенно соединяясь между собой, образуют vv. hepaticae. Печеночные вены имеют сфинктеры в местах впадения в них центральных вен. Vv. hepaticae в количестве 3-4 крупных и нескольких мелких выходят из печени на ее задней поверхности и впадают в v. cava inferior.

Таким образом, в печени имеются две системы вен:

  1. портальная, образованная разветвлениями v. portae, по которой кровь притекает в печень через ее ворота,
  2. кавальная, представляющая совокупность vv. hepaticae, несущих кровь из печени в v. cava inferior.

В утробном периоде функционирует еще третья, пупочная система вен; последние являются ветвями v. umbilicalis, которая после рождения облитерируется.

Что касается лимфатических сосудов, то внутри долек печени нет настоящих лимфатических капилляров: они существуют только в интерглобулярной соединительной ткани и вливаются в сплетения лимфатических сосудов, сопровождающих ветвления воротной вены, печеночной артерии и желчных путей, с одной стороны, и корни печеночных вен — с другой. Отводящие лимфатические сосуды печени идут к nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и к околоаортальным узлам в брюшной полости, а также к диафрагмальным и задним медиастинальным узлам (в грудной полости). Из печени отводится около половины всей лимфы тела.

Иннервация печени осуществляется из чревного сплетения посредством truncus sympathicus и n. vagus.

Сегментарное строение печени. В связи с развитием хирургии и развитием гепатологии в настоящее время создано учение о сегментарном строении печени, которое изменило прежнее представление о делении печени только на доли и дольки. Как отмечалось, в печени имеется пять трубчатых систем:

  1. желчные пути,
  2. артерии,
  3. ветви воротной вены (портальная система),
  4. печеночные вены (кавальная система)
  5. лимфатические сосуды.

Портальная и кавальная системы вен не совпадают друг с другом, а остальные трубчатые системы сопровождают разветвления воротной вены, идут параллельно друг другу и образуют сосудисто-секреторные пучки, к которым присоединяются и нервы. Часть лимфатических сосудов выходит вместе с печеночными венами.

 

Сегмент печени — это пирамидальный участок ее паренхимы, прилегающий к так называемой печеночной триаде: ветвь воротной вены 2-го порядка, сопутствующая ей ветвь собственной печеночной артерии и соответствующая ветвь печеночного протока.

В печени выделяют следующие сегменты, начиная от sulcus venae cavae влево, против часовой стрелки:

  • I — хвостатый сегмент левой доли, соответствующий соименной доле печени;
  • II — задний сегмент левой доли, локализуется в заднем отделе одноименной доли;
  • III — передний сегмент левой доли, располагается в одноименном отделе ее;
  • IV — квадратный сегмент левой доли, соответствует соименной доле печени;
  • V — средний верхнепередний сегмент правой доли;
  • VI — латеральный нижнепередний сегмент правой доли;
  • VII — латеральный нижнезадний сегмент правой доли;
  • VIII — средний верхнезадний сегмент правой доли. (Названия сегментов указывают участки правой доли.)

Рассмотрим подробнее сегменты (или сектора) печени:

 

Всего принято разделять печень на 5 секторов.

  1. Левый латеральный сектор соответствует II сегменту (моносегментарный сектор).
  2. Левый парамедианный сектор образован III и IV сегментами.
  3. Правый парамедианный сектор составляют V и VIII сегменты.
  4. Правый латеральный сектор включает VI и VII сегменты.
  5. Левый дорсальный сектор соответствует I сегменту (моносегментарный сектор).

К моменту рождения сегменты печени ясно выражены, т.к. формируются формируются в утробном периоде.

Учение о сегментарном строении печени является более детализированным и глубоким по сравнению с представлением о делении печени на дольки и доли.

 

vseopecheni.ru

Анатомия печени человека: строение, функции и особенности

Печень является одним из самых крупных жизненно важных непарных внутренних органов человека. Масса ее, как правило, составляет 1200—1500 г – около одной пятидесятой части массы всего тела.

Этот орган играет значительную роль в обменных процессах человеческого организма, в нем происходит огромное количество всевозможных биохимических реакций.

Строение печени

Расположение и строение печени

Печень располагается прямо под диафрагмой – в правой верхней части брюшной полости. Нижний ее край прикрывают ребра, а верхний идет на одном уровне с сосками. Анатомия печени такова, что почти вся ее поверхность покрывается брюшиной, кроме некоторой части задней поверхности, которая прилегает к диафрагме. От смены положения тела изменяется также и расположение печени: в горизонтальном положении она поднимается, а в вертикальном, наоборот, опускается.
Принято выделять правую и левую доли печени, разделяющиеся сверху серповидной связкой, а снизу – поперечной бороздой. Стоит отметить, что правая доля намного больше левой, ее довольно легко можно прощупать в правом подреберье. Левая доля расположена ближе к левой части брюшины, где находятся поджелудочная железа и селезенка.

Анатомия обусловила то, что у данного органа обычно выделяют тупой верхний и острый нижний края, а также верхнюю и нижнюю поверхности. Верхняя (диафрагмальная) находится под правым куполом диафрагмы, а нижняя (висцеральная) прилегает к другим внутренним органам. Рядом с нижней поверхностью печени расположен желчный пузырь, играющий роль вместилища для желчи, которая вырабатывается клетками печени (гепатоцитами).
Сами гепатоциты составляют структурно-функциональные единицы печени призматической формы, именуемые печеночными дольками. У человека эти дольки отделяются друг от друга довольно слабо, между ними проходят желчные капилляры, которые собираются в протоки покрупнее. Из них образуется общая печеночная протока, переходящая в общий желчный проток, по которому в двенадцатиперстную кишку поступает желчь.

Рекомендуем почитать:

Основные функции

Печень считается довольно многофункциональным органом. В первую очередь, она является большой пищеварительной железой, которая, как уже упоминалось, вырабатывает желчь. Но этим роль печени в организме человека не ограничивается. Она выполняет также следующие важнейшие функции:

  1. Обезвреживает всевозможные чужеродные для организма вещества (ксенобиотики), такие как аллергены, токсины и яды, превращает их в менее токсичные или проще выводимые соединения.
  2. Удаляет из организма избыточные витамины, медиаторы, гормоны, а также промежуточные и конечные токсичные продукты обмена веществ (фенол, аммиак, ацетон, этанол, кетоновые кислоты).
  3. Участвует в пищеварительных процессах, обеспечивая глюкозой энергетические потребности организма. Также печень конвертирует некоторые источники энергии (аминокислоты, свободные жиры, глицерин, молочную кислоту и прочие) в глюкозу. Этот процесс называется глюконеогенезом.
  4. Пополняет и сохраняет быстро мобилизуемые энергетические резервы, регулирует углеводный обмен.
  5. Запасает и хранит некоторые витамины. В печени содержатся жирорастворимые витамины А, D, водорастворимый витамин B12 и такие микроэлементы как медь, кобальт и железо. Еще в ней осуществляется метаболизм витаминов А, В, С, D, E, К, РР, а также фолиевой кислоты.
  6. Участвует в кроветворных процессах плода, синтезирует ряд белков плазмы крови: глобулины, альбумины, транспортные белки для витаминов и гормонов, белки противосвертывающей и свертывающей систем крови и т.д. Во время пренатального развития печень участвует в процессе гемопоэза.
  7. Синтезирует холестерин и его эфиры, липиды и фосфолипиды, липопротеиды и регулирует липидный обмен.
  8. Синтезирует желчные кислоты и билирубин, а также продуцирует и секретирует желчь.
  9. Является хранилищем для большого объема крови. Если случился шок или потеря значительного количества крови, то сосуды печени сужаются и кровь выбрасывается в общее сосудистое русло.
  10. Синтезирует гормоны и ферменты, участвующие в процессе преобразования пищи в двенадцатиперстной кишке и других отделах тонкой кишки.

Печень человека

Особенности кровоснабжения

Анатомия и особенности кровоснабжения этой железы определенным образом влияют на некоторые ее функции. Например, для детоксикации с кровью от кишечника и селезенки по воротной вене в печень попадают токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Затем воротная вена делится на междольковые вены меньших размеров. Артериальная кровь, которая насыщена кислородом, проходит по печеночной артерии, отходящей от чревного ствола и разветвляющейся потом на междольковые артерии.

Рекомендуем почитать:

Эти два основных сосуда участвуют в процессе кровоснабжения, они входят в орган сквозь углубление, которое находится внизу правой доли железы и называется воротами печени. Самое большое количество крови (до 75%) поступает в нее по воротной вене. Ежеминутно по сосудистому руслу органа проходит около 1,5 литров крови, что является четвертью всего кровотока в организме человека за минуту.

Регенерация

Печень относится к тем немногочисленным органам, которые могут восстанавливать свои изначальные размеры, даже если сохранилось только 25% ткани. По сути, происходит процесс регенерации, но сам по себе он довольно медленный.
На данный момент механизмы регенерации данного органа не изучены до конца. Одно время полагали, что его клетки развиваются также как и клетки эмбриона. Но, благодаря современным исследованиям, удалось узнать, что размеры восстанавливающейся печени изменяются путем увеличения роста и количества клеток. При этом клеточное деление прекращается, как только железа достигает своего изначального размера. Все факторы, которые могли бы повлиять на это, пока что неизвестны и о них можно лишь гадать.
Процесс регенерации печени человека длится достаточно долго и зависит от возраста. В молодости она восстанавливается несколько недель и даже с небольшим избытком (около 110%), а в старости регенерация протекает гораздо дольше и достигает лишь 90% от исходного размера.
Известно, что индивидуальные особенности организма влияют на то, насколько интенсивно происходит регенерация. Поэтому при недостаточном восстановлении есть вероятность развития хронического воспаления и дальнейшее нарушение функции органа. В подобном случае регенерацию необходимо стимулировать.

Возрастные изменения

В зависимости от возраста меняется анатомия и возможности данной железы. В детском возрасте функциональные показатели достаточно высокие, а с возрастом постепенно уменьшаются.
У новорожденного ребенка печень имеет массу 130-135 г. Максимальных своих размеров она достигает к 30-40 годам, после этого масса печени начинает немного снижаться. Как уже упоминалось, способности к восстановлению тоже снижаются с годами. Помимо этого падает синтез глобулинов и, в особенности, альбуминов. Но это никак не нарушает питание тканей и онкотическое давление крови, потому как у пожилых людей снижена интенсивность процесса распада и потребления белков в плазме другими тканями. Получается, что даже в старости печень удовлетворяет потребность организма в синтезе белков плазмы.
Жировой обмен и гликогенная емкость печени достигают своего максимума в раннем возрасте и к старости уменьшаются довольно незначительно. Количество желчи, вырабатываемой печенью, и ее состав меняются в разные периоды развития организма.
В целом печень является малостареющим органом, который способен исправно служить человеку всю его жизнь.

microbiologu.ru

Где находится печень у человека: справа или слева?

Где находится печень у человека, точно знают далеко не все. Кто хорошо учился в школе, помнит что она справа, а не слева, но на этом обычно знания заканчиваются. Большинство людей о строении и расположении печени начинает задумываться только тогда, когда ощущает непонятный дискомфорт. Эта железа — крупнейший орган человека, массой около 1/20 веса взрослого или 1/50 массы тела новорожденного ребенка, выполняющий сотни функций и пропускающий через себя почти 100 литров крови ежеминутно. Давайте исправим несправедливость и выясним все о печени.

Расположение печени

Печень человека располагается в подреберье, справа, непосредственно под диафрагмой. Условно разделена на правую и левую доли. Большая часть органа размещена в правой части подреберья. Частично печень продолжается влево от срединной линии грудины. Верхний край находится на уровне VI правого межреберья, а верх левой части немного приподнят относительно правого и достает до V межреберного промежутка. Правая нижняя граница протянулась до последнего межреберного промежутка, ее топография совпадает правой реберной дугой. Справа налево печень протянулась диагонально, до центральной линии грудины, достигая левой реберной дуги на уровне V межреберного промежутка. Таким образом, по форме этот орган напоминает треугольник, растянувшийся внутри грудной клетки. На своем месте печень удерживается связками, прикрепляясь к диафрагме, желудку, правой почке и 12-перстной кишке.

Передний (нижний) край печени не должен выходить за край реберной дуги. Если же это происходит и расположение органа сместилось, такое состояние требует выяснения причин.

Однако не всегда можно с уверенностью сказать, с какой стороны находится печень. В редчайших случаях она может располагаться слева. Это состояние организма называется транспозицией (зеркальным отображением) органов.

Внешний вид и строение

Этот орган имеет диафрагмальную (внешнюю) и висцеральную (внутреннюю) поверхности. На внешней поверхности видны вмятины от органов – сердца, нижней полой вены, грудного отдела позвоночника, аорты. А внутренняя поверхность этой железы отмечена вдавлениями правой почки и надпочечника, 12-перстной и восходящей ободочной кишки.

Серповидная связка разделяет орган на большую и малую доли, располагающиеся соответственно справа и слева. В состав правой доли входят квадратная (справа) и хвостатая (слева) доли. Примечательно, что правая почка размещена приблизительно на 1,5 см ниже левой, поскольку она смещается правой долей печени. По этой же причине правая почка обычно немного меньше. В силу такой близости, эти органы взаимосвязаны, вслед за возникновением серьезного заболевания печени может развиться недостаточность почек.

Орган изнутри

Самая наружная оболочка печени – это брюшина (серозная оболочка). Она покрывает орган с трех сторон. Сразу под нею находится глиссонова капсула – фиброзная оболочка. Основное задание этой капсулы — поддерживать форму железы.

Клетками печени являются гепатоциты. В них проходит большое количество обменных процессов (например, запасание гликогена). Кроме того, гепатоциты участвуют в формировании печеночных канальцев — это будущие печеночные протоки. Постепенно увеличивая свой диаметр, канальцы образовывают междольковые, сегментарные и долевые протоки. Гепатоциты располагаются радиальными рядами вокруг одной из центральных вен.

Основной структурной единицей печени является печеночная долька. Ее функции зависят от места расположения в органе и анатомических элементов, входящих в состав. У взрослого здорового человека их количество может составлять около полумиллиона.

При выходе в соединительную ткань, окружающую дольки печени, канальцы превращаются в междольковые, затем они сливаются, переходя в более крупные протоки. Из междольковых канальцев состоят правый и левый каналы печени. Иногда каналов бывает и больше – до пяти штук, хотя это и редкость. Они образовывают общий печеночный проток протяженностью 4–6 см, впадающий в пузырный проток. Сформированный таким образом общий желчный проток находится в 12-перстной кишке.

В поперечной борозде находятся печеночные ворота, в которые открываются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы и общий желчный проток.

Понятие о сегментах и секторах печени

С развитием гепатологии и полостной хирургии понадобилось более точное определение местоположения нарушений в печени. Поэтому в 50-х годах XX ст. было создано учение о сегментарной анатомии печени. Соответственно этому учению, печень состоит из правой и левой долей, которые формируются из восьми сегментов. Последние группируются радиально вокруг ворот печени и составляют собой пять секторов (зон).

Сегментом называется промежуток ткани, прилежащий к триаде печени, в которую входят ответвления воротной вены, печеночной артерии и желчного протока.

Кровоснабжение

Уникальность печени состоит в получении ею не только артериальной – из печеночной артерии, но и венозной крови из воротной вены. По этой вене через нее проходит кровь почти со всего организма. А основная артерия печени питает орган, поставляя ему кислород и прочие немаловажные вещества. Отток венозной крови происходит по печеночным венам, ведущим в нижнюю полую вену. У плода существуют еще и пупочные вены, но после рождения они зарастают.

Иннервация печени

В самой печени нет нервных окончаний, поэтому мы и не испытываем боли при проблемах с нею. В основном она иннервируется ветвями блуждающего нерва. Болевые ощущения возможны также за счет растяжения капсулы, если ее растягивает увеличенный или деформированный орган.

Желчный пузырь

Где находится печень, там и желчный пузырь, а именно на её висцеральной поверхности. Это полый орган грушевидной формы и объёмом порядка 50 мл. Строение желчного пузыря представляет собой тело, шейку и пузырный проток.
Пузырный проток сливаясь с общим печеночным протоком образовывает общий желчный проток. Он через сфинктер Одди открывается в просвет 12-перстной кишки. Основание желчного пузыря выступает из-под передненижнего края печени на несколько сантиметров, и контактирует с брюшиной, а тело — с желудком, участками толстой и тонкой кишок.

Печень продуцирует желчь круглосуточно, в кишечник же она поступает только в процессе переваривания пищи. Поэтому в организме существует необходимость в хранилище желчи, функцию которого и исполняет желчный пузырь.

В ответ на определенный рефлекс желчный пузырь сокращается, расслабляется сфинктер Одди, и желчь оказывается в 12-перстной кишке. Концентрация пузырной желчи отличается от печеночной желчи из-за обратного всасывания воды пузырной стенкой. Концентрированная желчь в желчном пузыре приобретает маслянисто-зеленый, оливковый оттенок. При застоях желчи могут образовываться камни, приводящие к болям и коликам в желчном пузыре.

moyapechen.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о