Панкреатит биохимия – Биохимия при панкреатите – показатели крови для поджелудочной железы

Содержание

Биохимия при панкреатите – показатели крови для поджелудочной железы

Биохимия при панкреатите обладает высокой диагностической информативностью. Это связано с тем, что в крови определяется активность ферментов, которые попадают в нее при воспалении.

Биохимическое исследование включает ряд критериев

Содержание статьи

Определяемые показатели

Биохимическое исследование крови при панкреатите выступает важным тестированием, которое назначается для достоверной диагностики воспалительного состояния. Оно подразумевает определение широкого спектра показателей, которые в различной степени указывают на выраженность и характер процесса.

Для удобства расшифровки исследования были разделены на 2 условные группы:

  • прямые – изменяются только при патологии поджелудочной;
  • косвенные – изменения связаны с заболеваниями и других органов пищеварения, в частности, печени и полых структур гепатобилиарного тракта (ПСГТ).

Прямые или косвенные изменения ПЖ в биохимии исследуются врачом гастроэнтерологом или терапевтом частно (зависит от результатов других исследований, включая опрос и осмотр).

ПРЯМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Прямые показатели биохимического исследования для диагностики патологических состояний поджелудочной включают концентрацию определенных органических соединений в плазме или активности ферментов:

  1. Общий белок. Концентрация всех белковых соединений в плазме непосредственно зависит от функциональной активности внешнесекреторной части органа.
  2. Амилаза – фермент, вырабатываемый железистыми клетками поджелудочной и ответственный за переваривание углеводов в просвете тонкой кишки. Увеличение ее активности указывает на повреждение железистых клеток, при этом соединение попадает не в протоки органа, а непосредственно в плазму.
  3. Липаза – также фермент, который вместе с желчными кислотами отвечает за переваривание жиров. После повреждения клеток повышенная активность липазы в плазме сохраняется длительное время, что может быть важным диагностическим критерием.
  4. Глюкоза – основной углевод в организме человека, который в ходе биохимических превращений поставляет необходимую энергию. Повышение уровня органического соединения является свидетельством возможных патологий внутрисекреторной части органа с нарушением выработки инсулина (гормон, который отвечает за усваивание глюкозы тканями и снижение ее концентрации в крови).
  5. Сывороточная эластаза – фермент, повышение активности которого — прямое свидетельство некроза (гибели) тканей вследствие развития болезни.

Изменения прямых критериев в анализе дает возможность судить об изменениях функционального состояния и работы внешнесекреторной части структуры ЖКТ. Ферменты поджелудочной в крови повышаются вследствие выраженного повреждения железистых клеток.

Внимание! Причина развития воспаления выясняется во время комплексной диагностики, включающей другие методики.

КОСВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Изменения косвенных показателей – немаловажный диагностический критерий, позволяющий определять патологию и других структур системы:

  1. Общий, прямой и непрямой билирубин – органическое соединение, которое продуцируется печенью и относится к окончательным продуктам обмена гемоглобина. Если повышен билирубин при панкреатите, это является свидетельством отека, приводящего к сдавливанию общего желчного протока и нарушению выведения компонента с желчью.
  2. Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Её активность повышается при развитии застойных явлений в структурах гепатобилиарного тракта с нарушением выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.
  3. Щелочная фосфатаза становится более активной по аналогии с ГГТП, но повышение происходит медленней.
  4. Печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ). Их повышение — индикатор повреждения гепатоцитов, которое может происходить вследствие различных причин.

Для биохимии материал берется из вены

Повышение значений в большинстве случаев бывает проявлением отека тканей, приводящего к сдавливанию ПСГТ, застою желчи и частичному повреждению клеток печени.

Нормальные значения

Нормальные прямые и косвенные значения биохимического анализа

Соединение Нормальная величина Единицы измерения
Глюкоза 3,3-5,5 ммоль/л
Общий белок 65-85 г/л
Амилаза До 64 Ед
Липаза До 190 Ед
Сывороточная эластаза 0,1-4 нг/мл
Общий билирубин 8,4-20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин 2,2-5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубин 8,6 мкмоль/л
ГГТП 33,5-48,6 Ед
Щелочная фосфатаза До 260 Ед
АЛТ 0-38 Ед
АСТ 0-44 Ед

Биохимия при остром панкреатите

Острое воспаление характеризуется повреждением клеток и тканей, которое развивается в течение относительно небольшого промежутка времени. При этом часто происходит повреждение и «самопереваривание» тканей с выходом молекул в плазму. В анализе значительно повышается активность амилазы и эластазы. Остальные показатели обычно еще не успевают измениться, но при условии отсутствия другой хронической патологии органов системы пищеварения на момент развития острого воспаления.

Внимание! Острый период является опасным состоянием: пищеварительные ферменты могут вызвать критическое снижение артериального давления и полиорганную недостаточность.

Биохимия при хроническом воспалении

Хронический процесс развивается долго, но выраженность изменений остается на небольшом уровне. В анализе на себя обращает внимание повышение липазы и глюкозы, возможно снижение концентрации общего белка. Так как хронический воспалительный процесс может протекать с отеком, то нередким явлением бывает повышение косвенных критериев болезни в биохимическом исследовании.

Так как биохимический тест при панкреатите является информативным методом объективной диагностики, то исследование назначается всегда при подозрении на заболевания не только поджелудочной железы, но и других составляющих пищеварения.

Показатели для разных фаз панкреатита

Биохимическое исследование крови позволяет подтвердить острый панкреатит. Заболевание имеет три последовательные фазы:

  1. Ферментативную, когда идет массивное воспаление железы с выходом ферментов в кровь. В первые дни болезни в крови панкреатическая амилаза будет повышена в 3-5 раз (норма до 50 Ед/л), также увеличится концентрация липазы (в эталоне менее 10 Ед/л). Возрастут значения эластазы, трипсина, глюкозы.
  2. Промежуточную, реактивную, которая длится от пяти дней до двух недель. В этот период биохимические маркеры будут также повышены. Характерно колебание значений амилазы и липазы, уровень общего белка чаще снижен (менее 65 г/л).
  3. Позднюю фазу с формированием септических или асептических секвестров (мертвых участков ткани железы). При адекватной терапии в этот период все показатели будут иметь повышенные значения, но в последующем постепенно снизятся до верхних границ нормы.

По уровню липазы, альфа-амилазы или трипсина сложно определить стадию острого панкреатита. Лучше всего эти показатели говорят о тяжести процесса. Длительно сохраняющаяся гиперамилаземия указывает на продолжающийся некроз ткани органа.

Ответы на вопросы

О ЧЕМ ГОВОРИТ ПОВЫШЕНИЕ ГГТП В БИОХИМИИ КРОВИ? АНДРЕЙ 45 ЛЕТ, УЛАН-УДЭ

Здравствуйте! В 2005 году оперирован — удалили желчный пузырь. Сегодня на УЗИ диффузные изменения поджелудочной и печени. Сдал кровь на биохимию: все показатели в норме, кроме ГГТП — 126 (при допустимых до 55). Не пью, не курю, рост 180 см, вес 65 кг. Принимаю лекарства Сотагексал, Пропанорм, Аторвастатин, Рыбий жир Омега-3, льняное масло, воду Ессентуки, Аспаркам, Дюспаталин, Нольпазу. Меня волнует такое повышение ГГТП. На что обратить внимание и что посоветуете? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Андрей!

Повышение ГГТП указывает на вероятность застоя желчи в проходах, что связано с нарушением в самих печеночных клетках. То есть речь идет о внутрипеченочном холестазе. И уровень ГГТП действительно существенно повышен.

Рекомендовано, в первую очередь, проконсультироваться у терапевта или кардиолога, по назначению которого Вы принимаете Аторвастатин (учитывая и Сотогексал, предположу, что это связано с сердечно-сосудистой системой). Существует такой побочный эффект Аторвастатина.

Обращаю Ваше внимание, что ни отменять, ни снижать дозу препарата без консультации с врачом не рекомендуется, потому что это чревато резким повышением холестерина и других показателей липидного обмена.

Очень хороши при внутрипеченочном холестазе (и учитывая данные УЗИ) – препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан). Дозу и длительность препарата может подобрать только Ваш лечащий врач, знающий и Вас, и Вашу медицинскую историю.

lechigastrit.ru

Биохимический анализ крови при панкреатите: показатели диагностики 💉

Панкреатитом называется тяжелое воспаление поджелудочной железы. Такая болезнь имеет как острый, так и хронический характер. Острый панкреатит характеризуется приступами, которые повторяются 2-3 раза в год, во втором же случае, болезнь преследует пациента каждый день. К сожалению, и острый, и хронический панкреатит распознать и начать лечить не так-то просто, так как его симптомы подходят и под ряд других недугов. Для более точных результатов и для исключения ошибки в постановке диагноза больному назначается биохимия крови.

Клинический анализ при панкреатите

Клинический анализ крови, по-другому общий, необходимо сдать при подозрении на воспаление поджелудочной железы. Он дает представление о таких изменениях как:

  1. Понижается уровень эритроцитов и гемоглобина, так как при панкреатите могут присутствовать значительные кровопотери.
  2. Число лейкоцитов увеличивается в разы, и это напрямую указывает на процесс воспаления, который идет в организме.
  3. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), говорит о том, что воспалительный процесс в организме идет постоянно.

Как видно из этого перечня, показатели, которые дает общий анализ, вовсе недостаточны для того, чтобы сделать вывод о том, что у больного именно панкреатит. Такое исследование хорошо позволяет лишь отследить воспалительный процесс.

Для более точной картины состояния больного требуются более серьезные исследования, и к таким исследованиям относится биохимический анализ.

Что такое биохимический анализ и почему его нужно сдавать при подозрении на панкреатит

Биохимический анализ при панкреатите врачи по-другому называют полным. Он позволяет определить очаг воспаления в организме, а кроме того, помогает выявить и ряд других медицинских показателей. При желании, результаты биохимического исследования могут быть расшифрованы и самим пациентом, но не стоит быть слишком самоуверенным. Лечащий врач, знакомый с историей болезни пациента, сможет сделать это более грамотно и точно.

При панкреатите биохимический анализ позволяет обратить внимание на следующие показатели:

  1. Уровень глюкозы в крови человека. Этот показатель биохимии помогает отследить обмен углеводов. Норма глюкозы в крови здорового человека – 3,5-5,8 ммоль. По этому показателю можно отследить, действительно ли больной соблюдает диету (для поджелудочной железы при данном заболевании это необходимо), так как при ее игнорировании показатель уровня глюкозы значительно растет. Иногда рост сахара происходит по причине постоянных стрессов. Если этот показатель слишком низок, можно заподозрить то, что больной позволяет себе чрезмерное употребление алкогольных напитков, а также низкая глюкоза говорит о том, что какой-либо из препаратов, которые пациент принимает на регулярной основе, привел к такому вот побочному эффекту. То есть, отслеживание динамики глюкозы в организме – важнейшая составляющая успешного лечение панкреатита.
  2. Содержание в организме холестерина. Норма холестерина для здорового взрослого человека – 3-6 ммоль. Как повышение, так и понижение этого показателя свидетельствует о том, что в работе поджелудочной железы есть какие-либо нарушения. То есть, показатель холестерина, отслеживание которого возможно при биохимическом анализе, позволяет отслеживать показатель успешности и полезности лечения. Если холестерин в норме, то лечение осуществляется успешно. Если такого сказать нельзя, то врач может посоветовать пациенту перейти на другие препараты и методики избавления от панкреатита.
  3. Уровень амилазы. Амилазой называется тот фермент, который нужен для расщепления крахмала. Норма амилазы – 0-50 единиц. Если этот показатель превышен, то это серьезный повод задуматься об опухоли поджелудочной железы.

Есть еще ряд показателей, которые помогает держать под контролем биохимическое исследование, однако, их значение по отношению к указанным выше имеет второстепенный характер.

В основном это ферменты поджелудочной железы, диагностика панкреатита без них будет неполной. Это такие показатели как:

  1. Содержание фермента липазы. Уровень липазы при панкреатическом приступе повышается, однако, такое состояние характерно не только для указанного выше заболевания. Повышенная липаза наблюдается почти у всех людей, имеющих патологии печени и желчных путей. Однако, этот показатель стоит учитывать, особенно в тот момент, когда больной только поступил в больницу. Врач обязательно должен отследить данный показатель и понять, о чем именно он свидетельствует.
  2. Уровень сывороточной эластазы. Эта строчка в биохимическом анализе по значимости тоже занимает далеко не последнее место. Этот компонент повышен только тогда, когда у больного наблюдается панкреатит. И чем выше содержание сывороточной эластазы в крови пациента, тем больше очагов воспаления образовалось на его поджелудочной железе. То есть, при высоком содержании сывороточной эластазы прогноз для больного неблагоприятный.

Как сдавать кровь на биохимию?

У тех, кто ни разу не сдавал кровь на биохимию, вполне закономерно может возникнуть вопрос о том, а как же это правильно сделать. Для того чтобы сдать биохимический анализ, неважно при каком заболевании, нужно учесть следующие требования:

  1. Хотя бы за сутки до сдачи крови на биохимию воздержитесь от курения, так как оно провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и количества эритроцитов.
  2. За несколько дней откажитесь от приема любых алкогольных напитков, даже от пива, так как они понижают уровень сахара в организме пациента.
  3. Откажитесь от крепкого кофе и чая, эти напитки увеличивают глюкозу в организме человека, могут спровоцировать рост уровня лейкоцитов.
  4. Постарайтесь ограничить физические нагрузки, даже такие, казалось бы, незначительные, как поднятие тяжелых сумок, бег, долгая ходьба вверх по ступенькам. От спортивной деятельности придется отказаться совсем, но на определенное время.
  5. Не планируйте биохимию тогда, когда Вы на постоянной основе принимаете какое-либо лекарство. Или же, хотя бы ставьте врача в известность об этом.
  6. Сразу после прохождения рентгенографии и физиотерапевтических процедур кровь на биохимию тоже сдавать нежелательно.

Внимание! Правила сдачи исследуемого материала необходимо учитывать, так как это может значительно сбить врача с толку, и он поставит Вам неправильный диагноз и назначит ненужное лечение. В большинстве случаев за такую свою халатность расплачиваться придется собственным здоровьем.

Заключение

Таким образом, анализ крови на биохимию – это важнейшая процедура в обнаружении и лечении панкреатита, пренебрегать ей не стоит ни в коем случае.

Список литературы

  1. Хмелевский, Ю.В. Основные биохимические константы человека в норме и при патологии. Киев: Здоровье, 1984 г.
  2. Мусил, Я.Я. Основы биохимии патологических процессов: монография. М.: Медицина, 1985 г.
  3. Лифшиц В.М. Медицинские лабораторные анализы. М., ТриадаХ, 2003 г.
  4. В.П. Саганов и др. Острый панкреатит: лабораторные методы исследования. Вестник Бурятского Госуниверситета. 2011 г. № 12 стр.81−84.
  5. Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.

pankreatit03.ru

какие должны быть проведены исследования и о чем говорят показатели

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

Содержание статьи

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

  • Снижение эритроцитов;

  • Упадок гемоглобина;

  • Увеличение СОЭ;

  • Завышенное во много раз число лейкоцитов;

  • Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

  1. Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

  2. Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

  3. Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

  4. В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

  5. В ряде случаев повышается трансаминаз.

  6. Понижается общий белок.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

  • Присутствует ли жир в кале;

  • Каков его цвет;

  • Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

pankreotit-med.com

Биохимический анализ крови при панкреатите: показатели и нормы

Биохимический анализ крови при панкреатите — один из основных лабораторных методов исследования при подозрении на данный недуг. Посредством данного анализа можно точно установить диагноз и стадию развития заболевания.

Проводится обязательно в плане стандартной диагностики при подозрении на данный недуг.

Биохимический анализ крови при панкреатите проводится сразу после того, как больной поступил в стационар. Так, если недуг имеет место быть, наблюдается стойкое повышение таких показателей:

  • амилаза — данное вещество направлено на расщепление крахмала. Именно этот фермент считается основным при панкреатите;
  • количество глюкозы в крови — в организме наблюдается нехватка инсулина, так как именно поджелудочная отвечает за его выработку;
  • трансаминаз. Однако следует отметить, что повышение этого вещества наблюдается не всегда;
  • билирубин – указывает на патологическое увеличение поджелудочной железы, что обусловлено воспалительным процессом.

Кроме этого, в некоторых случаях наблюдается повышенный уровень таких веществ, как:

  • трипсин;
  • эластаз;
  • фосфолипаз;
  • липаз.

В зависимости от этиологии и общего анамнеза больного, может наблюдаться пониженное количество белка в организме, что указывает на энергетическое голодание.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Развёрнутый биохимический анализ крови при панкреатите позволяет не только точно установить или опровергнуть диагноз, но и даёт возможность установить этиологическую картину недуга, что важно для составления эффективного курса лечения.

Ввиду того что по клинической картине панкреатит схож с другими заболеваниями ЖКТ, биохимическое исследование крови позволяет установить степень воспалительного процесса в области поджелудочной железы и форму его развития — острую или хроническую.

О наличии заболевания свидетельствуют следующие данные:

  • глюкоза – норма 3,5–5,8 миллимоля. Увеличение показателей свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
  • холестерин – норма 6–3 ммоль. Понижение или повышение свидетельствует о наличии панкреатита;
  • амилаза – до 50 единиц. Увеличение показателей говорит о развитии панкреатита;
  • белок – норма 83–62 грамма. В этом случае, повышение может указывать не только на развитие панкреатита, но и на онкологический процесс;
  • билирубин – норма для данного вещества 17–3,4 ммоль, меньшее количество единиц указывает на развитие панкреатита.

При исследовании крови на панкреатит наиболее важное показание имеет уровень сывороточной эластазы. Именно по количеству этого вещества в крови можно понять, какая форма недуга у пациента. Чем выше показатели, тем больше очаги некроза в поджелудочной железе. Соответственно, намного хуже и прогнозы и для самого пациента.

В отличие от других ферментов, на которые следует обращать внимание при данном лабораторном исследовании, количество эластазы остаётся неизменным в течение 10 дней от начала патологического процесса. При этом нет разницы в том, какой общий анамнез у больного, возраст и тип патологического процесса по механизму развития (острый или хронический). Поэтому показатели именно данного вещества дают возможность установить недуг и стадию его развития даже в том случае, если пациент поступил в медицинское учреждение по истечении некоторого времени с начала развития панкреатита.

В дальнейшем забор крови для биохимического исследования проводят периодически до полного выздоровления. Это даёт возможность отслеживать эффективность прописанного лечения и корректировать его своевременно, если будет такая необходимость.

okgastro.ru

Биохимия крови поджелудочной железы при панкреатите, и печени, ферменты, гормоны

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Биохимия крови — своего рода лабораторная диагностика, которая показывает, как функционируют все органы и системы в организме человека, в том числе поджелудочная железа. Вот почему, когда есть подозрение на панкреатит, больного просят сдать анализ на биохимию, по результатам которого можно выяснить, каких микроэлементов в избыточном количестве, а каких не хватает. И уже, зная механизмы, приводящие к колебаниям химического состояния организма, сделать выводы, свидетельствующие о том или ином заболевании.

Одним из показателей крови, который исследуют при биохимии, является АЛТ (он же АлАТ/аланинаминотрансфераза), который вырабатывается в печени и участвует в обменном процессе аминокислот. Нормой считается показатель АЛТ не более 41 ед/л для мужчины и не более 31 ед/л для женщины. И если по результату исследования АлАТ превышает эти показатели, то это наряду с другими заболеваниями, может свидетельствовать о панкреатите.

При анализе на биохимию обращают внимание на холестерол и холестерин. Эти два органических соединения являются очень весомыми и нужными компонентами в структуре жирового обмена, активно участвующих в создании мембраны клеток, синтезе витамина D и половых гормонов. Люди, не уделяющие панкреатиту должного внимания, и не приступающие к излечению поджелудочной, допускают в своей крови стойкий подъём холестерина.

При таких недомоганиях поджелудочной железы как острый и хронический панкреатит, у больного по результатам биохимии, наблюдается низкий показатель магния в крови, который органически присущ многим ферментам человеческого организма. Помимо этого, магний является активным внутриклеточным организмом, входящим в состав печени, мышц, эритроцитов и других тканей и органов, а также высвобождает инсулин, регулируя в крови объём сахара.

Ещё одним веществом, на которое обращают внимание при биохимии — показатель панкреатической альфа-амилазы. В норме эти показатели составляют 0-50 ед/л и 20-104 ед/л соответственно. Альфа-амилаза созревает в поджелудочной и слюнных железах, а панкреатическая — только в поджелудочной. Этот фермент помогает расщеплять углероды и крахмал в двенадцатиперстной кишке. Если в анализе биохимии количество фермента значительно завышено, это свидетельствует о таких заболеваниях железы как киста, панкреатит, опухоль или камень в протоках поджелудочной.

Биохимия гормонов поджелудочной железы

Основными гормонами поджелудочной железы являются инсулин и глюкагон. Глюкагон — полипептид, масса которого составляет 3,5 кДА, период полураспада длится от трех до шести минут, содержит в себе 29 аминокислот. Образование глюкагона происходит в клетках тонкого кишечника и поджелудочной железы. Конечный эффект глюкагона заключается в снижении показателя гормона. Уменьшение показателя происходит при повышении в крови концентрации жирных кислот и глюкозы.

Инсулин — полипептид, молекулярная масса которого составляет 5,7кД, содержит в себе 51 аминокислоту, состоит из двух цепей А и В, связанные дисульфидными мостами. Образование инсулина происходит в поджелудочной железе в виде проинсулина, который трансформируется в секреторные гранулы, образуя С-пептид и инсулин. Конечным эффектом действия инсулина является уменьшение в крови показателя глюкозы. Уменьшение количества инсулина происходит благодаря транспортировке глюкозы внутрь моицитов и адипоцитов и активации внутриклеточных реакций.

Биохимия поджелудочной железы и печени

В биохимический состав печени входят белки, гликоген, липиды и минеральные вещества. Печень играет огромную роль в процессе обмена веществ. В ее клетках содержатся тысячи ферментов, способствующие ускорению реакции многочисленных метаболических путей. Основными и важнейшими функциями печени являются: биосинтез таких веществ, как глюкоза, белки плазмы крови, липиды и т.д.; биосинтез желчных кислот, образование и выделение желчи, участвующих в пищеварительном процессе; биосинтез конечных продуктов — мочевины; биотрансформация лекарственных препаратов, ядов и т.д.

zhkt.guru

общий и химический анализ крови, анализ кала, правила сдачи

Чтобы полностью быть уверенным, в диагнозе панкреатит и необходимости специфического лечения доктора назначают анализы и исследования.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии. Проводят анализы биологических сред и жидкостей: кровь, моча, кал, иногда делают исследование плеврального и перитонеального выпота.

Какие же анализы сдают при панкреатите?

  • Анализ крови общий клинический;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ кала;
  • Анализ мочи на содержание амилазы.

Эти анализы при панкреатите направлены на выявление воспаления, обнаружение уровня и концентрации выброшенных ферментов поджелудочной железой в кровь, мочу, а также определение двух основных функций, которые могут быть нарушены в разных степенях: выработка ферментов для расщепления пищи и выработка гормонов для обмена углеводов – инсулина и глюкагона.

Анализ крови общий клинический (ОАК)

По ОАК выявляют признаки воспаления: увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоряется СОЭ. При правильном и эффективном лечении в анализе крови показатели быстро приходят в норму.

Самым последним стабилизируется СОЭ. Длительное сохранение увеличенного количества лейкоцитов и ускоренного СОЭ может говорить о возникновении осложнений панкреатита.

У пациентов длительно и тяжело болеющих хроническим панкреатитом наоборот наблюдают уменьшение количества лейкоцитов и снижение СОЭ в виду того, что не хватает питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для организма и синтеза клеток.

При тяжелом нарушении всасывания витаминов, питательных веществ могут наблюдаться в анализе крови признаки В12- , фолиево- и железодефицитной анемии.

Нормальные значения лабораторных исследований в каждой больнице и лаборатории немного отличаются, так как аппараты и реактивы для анализов разные, поэтому результаты анализов нужно сравнивать только с показателями нормы своей больницы.

Анализ крови биохимический

Амилаза. Главным анализом, который отвечает на вопрос «действительно ли это панкреатит?», считают определение в крови и моче амилазы.

Амилаза – фермент для расщепления крахмала в просвете ЖКТ. Образуется амилаза в поджелудочной и слюнных железах. При панкреатите амилаза и многие другие ферменты по разным причинам не секретируются в просвет кишечника, а начинают активироваться прямо в поджелудочной железе, запуская ее самопереваривание. Часть фермента попадает в кровеносное русло, а из крови через почки выделяются в мочу.

При панкреатите повышается содержание амилазы в крови уже через 1 – 12 часов от начала болезни, достигает максимальной концентрации от 20 до 30 часов, исчезает в течение 2х – 4х суток.

Повышенное содержание амилазы в моче характеризуется более стойким значением: обычно амилаза задерживается в моче по сравнению с показателями крови на 9 – 10 часов. В моче может присутствовать на протяжении 3х – 5ти суток, а появляться через 4 – 7 часов от момента начала заболевания. Максимальное содержание амилазы в моче регистрируют через 9 – 10,5 часов.

Зависимости между концентрацией амилазы в крови и тяжестью панкреатита не наблюдают.

В некоторых случаях содержание амилазы в крови и моче вовсе не повышается. Это может быть даже очень тяжелое течение панкреатита и длительное течение панкреатита.

Значение общей амилазы может повышаться при следующих состояниях: острый аппендицит, трубная беременность прерванная, кишечная непроходимость, холецистит, травма поджелудочной железы, нарушение оттока в поджелудочной железе, патология слюнных желез, перитонит, тяжелое течение сахарного диабета, перфорация язвы желудка, беременность, разрыв аневризмы аорты.

Для более точной диагностики панкреатита нужно определять не суммарное значение всей общей амилазы в крови, а именно панкреатическую изамилазу.

Нормальные значения общей амилазы в крови: 29 – 100 ЕД/л; амилазы панкреатической – не более 53 Ед/л. Нормальные показатели амилазы общей в моче: до 408 ЕД/сут.

Липаза. Определение липазы в крови – это еще один из анализов при панкреатите. Липаза также является ферментом поджелудочной железы, она предназначена для расщепления липидов – жиров. Уровень появления в крови, максимальной концентрации и время выведения из организма очень вариабельны, поэтому этот метод для диагностики хронического панкреатита является не очень точным. Но период активности липазы в организме однозначно дольше времени активности амилазы. По уровню липазы нельзя судить о тяжести и дальнейшем течении заболевания.

Важно! Определение липазы — более специфичный анализ, чем определение амилазы, потому что только поджелудочной железой липаза вырабатывается и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.

Нормальный уровень липазы: 14 – 60 МЕ/л.

Кровь под микроскопом

Эластаза. Определение активности эластазы-I является самым «поздним» анализом при панкреатите, потому что его уровень сохраняется повышенным на протяжении примерно 1,5 недель от обострения хронической формы панкреатита или атаки острой формы. Например, в этот период уровень эластазы-I повышен у 100 % пациентов, концентрация амилазы панкреатической 43 %, липазы – 85 % больных. Однако по уровню повышения эластазы- I в крови нельзя утверждать о степени поражения ткани поджелудочной железы.

Уровень эластазы – I в крови: 0,1 — 4 нг/мл.

Эластазу-I в крови определяют для выявления острого воспаления поджелудочной железы, а обнаружение эластазы в кале служит признаком нарушенной функции синтеза поджелудочной железой ферментов.

Другие показатели. Биохимический анализ крови при панкреатите сдается еще для определения общеклинических показателей, в нем нередко определяют изменения:

  • снижается уровень общего белка, альбумина, ферритина, трансферрина;
  • меняется индекс альбумино-глобулиновый в сторону увеличения альфа-1- и альфа-2-глобулинов;
  • нередко увеличивается активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма – глутамилтрансферазы;
  • увеличение содержания билирубина, холестерина, фосфатазы щелочной характерно для возникновения осложнения – блока желчного протока и развития синдрома холестаза, реактивного гепатита;
  • в биохимическом анализе нередко наблюдают снижение уровня кальция в крови, что служит показателем тяжести течения панкреатита.

Важно! Уровень снижения кальция и снижения количества белка в крови является маркером тяжести течения панкреатита и степени поражения ткани поджелудочной железы.

Общий белок в норме в крови 64 – 84 г/л; уровень кальция – 2,15 – 2,55 ммоль/л.

Онкомаркеры. Определение содержания в крови онкомаркеров карциноэмбрионального антигена и СА 19 – 9 является при хроническом панкреатите необходимым анализом. Это нужно, чтоб не упустить момент превращения хронического панкреатита в рак поджелудочной железы.

Увеличение СА 19 – 9 троекратно и карциноэмбрионального антигена двукратно служит показателем воспаления поджелудочной железы, но повышение значений этих онкомаркеров в крови свыше перечисленных показаний служит косвенным признаком возникновения рака поджелудочной железы.

Может повышаться уровень этих онкомаркеров при раке желудка, колоректальном и холангиогенном раке, поэтому этот анализ является косвенным знаком рака поджелудочной железы.

Значения СА 19 – 9 в норме: 0 – 34 ЕД/мл; карционэмбриональный антиген: 0 – 3,75 нг/мл для некурящих, для курящих 0 – 5,45 нг\мл.

Глюкоза. Определение в крови уровня глюкозы – обязательный анализ, потому что часто исходом хронического панкреатита является сахарный диабет.

Этот анализ нужно делать несколько раз для достоверности результата, так как на него влияют разные факторы: прием пищи перед сдачей анализа, уровень физической активности и прием некоторых лекарств. В норме в крови концентрация глюкозы до 5,5 ммоль\л.

Более точный анализ для определения сахарного диабета, в дополнении к определению в крови сахара – это определение гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин – гемоглобин, который в кровеносном русле связан с глюкозой.

Измеряется в %, в норме колеблется от 4,0 до 6,2 %. Этот показатель наиболее точно показывает среднее значение в крови за последние 3 месяца концентрации глюкозы.

Анализ кала

Анализ кала, или копрологическое исследование, проводят для обнаружения нарушенной функции поджелудочной железы и выработки ферментов.

В норме при употреблении жира 100 г с калом выделяется нейтральный жир 7 г, увеличение в кале количества жира свидетельствует о нарушении всасывания и расщепления его вследствие нехватки ферментов поджелудочной железы.

Условием для достоверного анализа является соблюдение диеты (используется диета Шмидта: белок 105 грамм, углеводы 180 грамм, жиры 135 грамм) и не использование ферментных препаратов в этот период.

Если обнаруживают в кале повышенное содержание мыла и нейтрального жира при неизменном содержании желчных кислот, то внешнесекреторную недостаточность диагностируют.

Еще в анализе кала можно обнаружить креаторею: повышенное количество в кале непереваренных мышечных волокон.

Недостоверный результат может быть:

  • При неправильном сборе кала;
  • При несоблюдении предписанной диеты;
  • Стеаторея и креаторея могут быть при ряде других заболеваний пищеварительного тракта (при поражении подвздошной кишки и бактериальной инфекции тонкой кишки).

Определение в кале иммуноферментным методом эластазы-I является простым, быстрым, недорогим и общедоступным способом диагностики панкреатита на ранних стадиях и внешнесекреторной недостаточности.

В заключении

Лабораторное исследование является одним из главенствующих и ключевых методов исследования при панкреатите. Лабораторные анализы зачастую доступны для многих медицинских учреждений, позволяют качественно и быстро уточнить диагноз панкреатита, что является немаловажным пунктом, так как при панкреатите дорога каждая минута – нужно скорее удостовериться в диагнозе и начать хорошее лечение панкреатита.

www.podgeludka.ru

Биохимия при панкреатите

Биохимические показатели при заболеваниях поджелудочной железы

Главная / Справочник гастроэнтеролога / Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования / Биохимические лабораторные показатели / Биохимические показатели при заболеваниях поджелудочной железы

В диагностике острых панкреатитов наиболее популярным тестом на протяжении уже более чем 50 лет остается определение активности альфа-амилазы в крови и моче.

При остром панкреатите активность альфа-амилазы крови и мочи увеличивается в 10—30 раз. Гиперамилаземия наступает в начале заболевания (уже через 4—6 ч), достигает максимума через 12—24 ч, затем быстро снижается и приходит к норме на 2—6-й день. Обычно гиперамилазурия длится дольше, чем увеличение активности фермента в сыворотке. Уровень сывороточной альфа-амилазы с тяжестью панкреатита не коррелирует. Более точную информацию получают при исследовании активности амилазы в суточном объеме мочи.

Активность альфа-амилазы является важным показателем, но не специфическим для острого панкреатита.

Кроме поджелудочной железы, источником амилазы могут быть слюнные железы, легкие, слизистая оболочка кишечника. К заболеваниям, приводящим к повышению активности амилазы в крови, могут относиться заворот кишечника, перфорация пептической язвы, холецистит и аппендицит. Показано, что только у 1/3 пациентов с острой болью в животе повышение амилазы обусловлено патологией поджелудочной железы.

Для повышения информативности рекомендуется определение активности амилазы крови и мочи сочетать с определением активности липазы сыворотки крови, являющейся наиболее специфичным критерием, и с параллельным определением концентрации креатинина в моче и сыворотке крови.

В норме показатель амилазо-креатининового клиренса колеблется от 1 до 4 %. Увеличение его более чем на 6 % предполагает наличие панкреатита, так как при панкреатите повышается уровень истинно панкреатической альфа-амилазы слюны, и ее клиренс осуществляется на 80 % быстрее клиренса альфа-амилазы.

Последние исследования показали, что чувствительность диагностики панкреатита по липазе выше, чем по альфа-амилазе. Так, у больных с подтвержденным панкреатитом и с нормальным уровнем альфа-амилазы в 68 % случаев липаза была повышена.

Очень важно одновременно определять оба фермента. Наилучшим диагностическим показателем при остром панкреатите являются 5—10-кратное повышение активности липазы, гиперамилаземия и повышение клиренса амилаза/креатинин. Одновременное определение в сыворотке альфа-амилазы и липазы позволяет со специфичностью до 98 % диагностировать поражение поджелудочной железы.

Своеобразным диагностическим тестом в лабораторной диагностике острого панкреатита является определение активности эластазы в сыворотке крови и кале. Данный показатель остается значимым на протяжении нескольких дней даже после единичного приступа острого панкреатита.

Лабораторные данные могут играть важную роль как в распознавании острого панкреатита, так и в установлении его формы, тяжести течения и прогноза заболевания.

При хронических панкреатитах вне обострения активность сывороточных панкреатических ферментов остается нормальной, а иногда даже сниженной.

При обострении хронического панкреатита наблюдается усиленное поступление в кровь панкреатических ферментов, так называемое уклонение ферментов, которое обусловлено нарушением целостности паренхимы железы и застоем секрета в том или ином участке системы панкреатических протоков. При выраженном фиброзе поджелудочной железы, особенно при фиброзно-склеротическом хроническом панкреатите, уровень ферментов в сыворотке крови может быть нормальным у большей части больных даже в период обострения.

Активность сывороточной амилазы начинает повышаться через 2—12 ч после обострения и достигает максимума к концу суток с последующим снижением активности и нормализацией в течение недели. Повышение активности сывороточной амилазы в 2—3 раза в сочетании с увеличением уровня липазы и трипсина является достоверным лабораторным тестом хронического панкреатита.

Поджелудочная железа является единственным источником образования трипсина, и определение его активности может дать ценную информацию об экзокринной функции органа. Наряду с исследованием активности трипсина изучают и содержание в крови его ингибитора, а также отношение ингибитор/трипсин. Высокочувствительным и специфичным тестом, свидетельствующим об обострении хронического панкреатита, является повышение уровня сывороточного трипсина и уменьшение концентрации ингибитора трипсина. Особенно это характерно для интерстициально-отечных форм хронического панкреатита, а также при панкреатитах, сочетающихся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или дуоденитом.

Особое диагностическое значение при патологии поджелудочной железы имеет определение активности липазы в крови. Клинические наблюдения свидетельствуют о повышении активности липазы в крови при обострении хронического панкреатита, особенно при панкреатитах холангиогенной природы. В период ремиссии хронического панкреатита активность амилазы в крови находится в пределах нормы.

При обострении хронического панкреатита у ряда больных наблюдаются гипербилирубинемия, увеличение в сыворотке крови активности щелочной фосфатазы и ГГТФ вследствие развития частичной или полной непроходимости желчных путей, связанной с наличием препятствия в области большого дуоденального сосочка (стеноз, камень, папиллит), реактивного гепатита или со сдавлением дистального отдела общего желчного протока воспаленной и уплотненной головной поджелудочной железы.

Для изучения внешнесекреторной функции поджелудочной железы в клинической практике проводится исследование активности панкреатических ферментов в крови и моче до и после применения стимуляторов секреции поджелудочной железы — так называемая проба на уклонение ферментов в кровь после внутривенного введения секретина и холецистокинина.

Активность панкреатических ферментов в норме после стимуляции поджелудочной железы возрастает не более чем в 2 раза и через 2 ч возвращается к исходному уровню.

При патологии поджелудочной железы активность ферментов повышается более чем в 2 раза и через 2 ч к исходному уровню не возвращается.

Дополнительно можно использовать прозериновый тест. Проводится исследование активности амилазы в моче до и через 2 ч после подкожного введения 1 мл 0,05%-ного раствора прозерина. Положительный тест на уклонение ферментов в кровь и мочу свидетельствует о вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы и служит показанием для более детального обследования пациента.

В кале определяют активность химотрипсина и эластазы. Эти тесты применяются при снижении экзокринной функции поджелудочной железы, а также для дифференциальной диагностики синдрома мальабсорбции. Определение активности химотрипсина в кале может быть рекомендовано в качестве поискового теста.

При хроническом панкреатите у 1/2—1/3 больных выявляются расстройства углеводного обмена. У половины этих пациентов они проявляются признаками сахарного диабета. В основе развития данных нарушений лежит поражение всех клеток островкового аппарата поджелудочной железы, в результате чего возникает дефицит не только инсулина, но и глюкагона. Инсулярная недостаточность выявляется по повышению количества глюкозы в крови.

Далее по теме:

www.medkurs.ru

Анализы при панкреатите

Понять есть у вас панкреатит или нет просто по симптомам очень сложно. Так как такие же симптомы встречаются и у других заболеваний.

Врачи для диагностирования назначают ряд необходимых анализов. И по ухудшению мочи, кала и крови устанавливают, есть или нет наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Анализы при панкреатите назначают, чтобы поставить диагноз и в дальнейшем во время лечения. Разберем подробнее, какие именно анализы необходимо сдать и зачем.

Зачем нужен общий анализ крови

Кровь во время воспаления проверяют для вспомогательной функции. Диагностика крови помогает понять, есть воспалительный процесс у больного или нет.

Если есть панкреатит, то анализы крови показывают ухудшение такого характера:

  • понижается уровень гемоглобина и происходит снижение эритроцитов, это происходит из-за кровопотери при осложнениях;
  • из-за того, что происходит воспалительный процесс, резко повышается количество лейкоцитов во много раз, в норме лейкоциты 4х10х9–8,5х10х9/л;
  • увеличивается оседание эритроцитов, а это также признак воспалительного развития в организме, в норме 2–15 мм/ч;
  • кровь становится гуще и это показатель, что нарушен водно-электролитный баланс.

Биохимические анализы

Конечно, биохимический анализ более значим в установлении диагноза при панкреатите. Биохимия определяет какое состояние у организма. Делают ее в утреннее время на голодный желудок.

При воспалении поджелудочной железы происходят изменения в синтетическом составе крови, такого характера:

  1. Повышается амилаза, панкреатический фермент, который расщепляет углеводы  со средней длинной цепочки. Этот фермент помогает переваривать углеводную пищу. В норме амилаза имеет такие показатели 10–100 ед.л. После того как началось обострение панкреатита, в течение первых 12 часов, значительно повышается активность амилазы. По истечении этого времени наступает пик активности, потом амилаза имеет постепенное снижение активности в течение 7 дней.
  2. Повышается уровень липазы, этот фермент расщепляет жиры, которые поступают в организм с жирной пищей. В норме показатели липазы до 190 ед. мл., при хроническом панкреатите через 8 часов или при воспалительном процессе, уровень липазы растет до 200 раз. Затем происходит снижение за две недели.
  3. Повышается уровень глюкозы, потому что происходит недостаточная секреция инсулина.
  4. Повышается количество билирубина, происходит за счет увеличения поджелудочной железы и перекрытия выхода желчи.
  5. Понижается уровень белка и повышается трансиманазы (новое название аминотрансферазы).

Биохимический анализ крови необходимо сделать как можно быстрее после обращения больного. После этого берут дополнительные анализы, чтобы следить за состоянием уровня амилазы.

Поджелудочная железа должна быть под постоянным контролем врачей, так как, может быть увеличено количество ферментов. А это верный показатель прогрессирования заболевания или сигнал об осложнении в хроническом панкреатите.

Увеличение количества липазы, не всегда показатель панкреатита. Увеличение этого фермента может быть и при других заболеваниях, например, при заболеваниях печени. Но бывает так, что больной с симптомами панкреатита обращается за помощью через два дня. За это время анализы могут и не показать наличие амилазы в крови. Вот тогда увеличение липазы будет помощью в постановке диагноза.

Анализы кала

Такой анализ при воспалении поджелудочной железы, помогает понять ее функциональное состояние. Если секреция снижена, то будут плохо перевариваться жиры, что сразу видно на анализах кала. Основные показатели воспаления хронического панкреатита или острого рецидива:

  • в кале находится жир;
  • светлый цвет кала говорит о том, что перекрыты желчевыводящие пути;
  • в кале обнаружены остатки непереваренной пищи

Такие изменения в кале может увидеть сам больной и без сдачи анализов. Опорожнения становятся с блестящей поверхностью, с трудом смываются из унитаза. Проявляются признаки диареи с резким неприятным запахом, виноваты в этом непереваренные белки. Стоит обратить внимание, что диагностика кала неверный показатель, что есть хронический панкреатит.

Какие еще бывают анализы

Диагностика воспаления поджелудочной имеет широкий спектр анализов рассмотрим, какие есть варианты:

  1. Анализ мочи на повышенную концентрацию трипсина, такой метод используют нечасто, благодаря его слабой точности до 50%. Положительный тест может быть как при панкреатине, так и при заболеваниях почек. Диагностика мочи диастазы, показывает наличие уровня фермента. Диастаза расщепляет углеводы, чем выше уровень фермента, тем темнее цвет мочи. Превышает нормальные показатели, а это от 16 до 65 единиц, при хронических обострениях.
  2. Проводится диагностика на концентрацию в крови ингибиторов трипсина. Наличие малого количества трипсина в крови говорит о выраженном воспалении поджелудочной железы.
  3. Анализ слюны также помогает определить воспаление при хроническом панкреатите. Если амилаза в слюне имеет уменьшенные показатели, то — это верный признак воспалительного процесса поджелудочной.

Какие еще бывают исследования

Диагностика панкреатита имеет комплекс исследований:

  • Делают эндоскопическую лапаротомию. Она нужна, если есть необходимость в пробе больного участка на биопсию.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости на наличие увеличенных участков поджелудочной. И есть или нет равномерное разрастание тканей.
  • Фиброгастроскоп, для детального обследования поджелудочной железы.

Диагностика в сочетании с выраженным клиническим воспалением хронического панкреатита, помогают в быстром определении панкреатита. Большим значением в постановке диагноза играет уровень ферментов в крови. Сразу это будет определение уровня амилазы, и спустя некоторое время уровень эластазы и соответственно липазы.

pankreatitum.ru

Анализы при хроническом панкреатите – крови, кала

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Для того чтобы точно установить у пациента хронический панкреатит наряду с УЗИ, рентгенографией и компьютерной томографией, проводят исследования анализов крови, мочи и кала. В процессе заболевания их результаты показывают эффективность выбранной методики лечения и изменения в ферментативной работе железы.

Общий анализ крови при хроническом панкреатите показывает повышенное СОЭ или признаки лейкоцитоза с левосторонним сдвигом в формуле. В крайне редких случаях результаты исследования сбора покажут анемию или эозинофилию. Именно результаты общего сбора крови, проводимые в динамике, будут говорить об обострении хронического панкреатита.

В моче при анализе зачастую выявляют альфа-амилазу и билирубин. Первое характерно для периода обострения, второе — при развитии желтухи.

В период обострения заболевания биохимия крови покажет:

  • Пониженный уровень белков крови. Повышенное содержания глобулина приводит к изменению соотношения белков.
  • В начале обострения по результатам анализа видно повышение уровня альфа-амилазы и нормализацию уровня к концу недели протекания заболевания.
  • Увеличение активности трипсина и липазы.
  • При желтушной форме повышается билирубин в крови.
  • О нарушении проходимости желчных путей свидетельствует повышение ГГТ и щелочной фосфатазы.
  • О сопутствующем нарушении всасывающей функции кишечника или начала развития цирроза печени, в анализах скажет низкий уровень факторов свертывания крови и альбумина.
  • Мальабсорбция. Будет наблюдаться пониженное содержание кальция в сборе крови.
  • При склерозирующей форме повышается уровень глюкозы.
  • Ещё одним признаком хронического панкреатита на биохимическом анализе крови будут высокие показатели среднемолекулярных пептидов, серомукоида, сиаловых кислот и гамма-глобулинов.

Анализ кала при хроническом панкреатите показывает работу экскреторной функции железы. Обычно кал при обострении заболевания имеет кашеобразную консистенцию, а на микроскопическом исследовании в его содержимом находят жирные кислоты, нейтральные жиры, непереваренную клетчатку.

Если хронический панкреатит протекает в тяжёлой форме, для диагностики проводят анализы:

  • соматостатина;
  • глюкагона;
  • инсулина;
  • панкреатической полипептидазы.

Помимо перечисленного ещё одним показателем функционирования поджелудочной является гликоамилаземическая проба, которая показывает уровень активности альфа-амилазы после проведения нагрузки глюкозой.

zhkt.guru

www.belinfomed.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о