Код мкб хронический панкреатит: хронический панкреатит мкб 10

Опубликовано 27.11.2020 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

хронический панкреатит мкб 10

Код	Название
K86.0	Хронический панкреатит алкогольной этиологии
K86.1	Другие хронические панкреатиты
B25.2	Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
B26.3	Паротитный панкреатит (K87.1*)
K85.0	Острый идиопатический панкреатит
K85.1	Острый билиарный панкреатит
K85.2	Острый панкреатит алкогольной этиологии
K85.3	Острый панкреатит лекарственной этиологии
K85.8	Другой острый панкреатит
K85.9	Острый панкреатит неуточненный
A06.1	Хронический кишечный амебиаз
A24.2	Подострый и хронический мелиоидоз
A39.3	Хроническая менингококкемия
B18.0	Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом
B18.1	Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
B18.2	Хронический вирусный гепатит C
B18.8	Другой хронический вирусный гепатит
B18.9	Хронический вирусный гепатит неуточненный
B38.1	Хронический легочный кокцидиоидомикоз
B39.1	Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B40.1	Хронический легочный бластомикоз
B57.2	Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2, I98.1)
B57.3	Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы
B57.4	Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы
B57.5	Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов
C91.1	Хронический лимфоцитарный лейкоз
C92.1	Хронический миелоидный лейкоз
C93.1	Хронический моноцитарный лейкоз
C94.1	Хроническая эритремия
C95.1	Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа
D47.1	Хроническая миелопролиферативная болезнь
D47.5	Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром)
D50.0	Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
D60.0	Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия
D63.8	Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
D73.2	Хроническая застойная спленомегалия
E06.2	Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом
E06.5	Другой хронический тиреоидит
F22.8	Другие хронические бредовые расстройства
F22.9	Хроническое бредовое расстройство неуточненное
F95.1	Хронические моторные тики или вокализмы
G03.1	Хронический менингит
G44.3	Хроническая посттравматическая головная боль
H04.4	Хроническое воспаление слезных протоков
H05.1	Хронические воспалительные болезни глазницы
h20.4	Хронический конъюнктивит
h30.1	Хронический иридоциклит
H65.2	Хронический серозный средний отит
H65.3	Хронический слизистый средний отит
H65.4	Другие хронические негнойные средние отиты
H66.1	Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
H66.2	Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
H66.3	Другие хронические гнойные средние отиты
H70.1	Хронический мастоидит
H73.1	Хронический мирингит
I09.2	Хронический ревматический перикардит
I25.8	Другие формы хронической ишемической болезни сердца
I25.9	Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I31.0	Хронический адгезивный перикардит
I31.1	Хронический констриктивный перикардит
I48.2	Хроническая форма фибрилляции предсердий
I87.2	Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
I88.1	Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
J31.0	Хронический ринит
J31.1	Хронический назофарингит
J31.2	Хронический фарингит
J32.0	Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1	Хронический фронтальный синусит
J32.2	Хронический этмоидальный синусит
J32.3	Хронический сфеноидальный синусит
J32.4	Хронический пансинусит
J32.8	Другие хронические синуситы
J32.9	Хронический синусит неуточненный
J35.0	Хронический тонзиллит
J35.8	Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.9	Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
J37.0	Хронический ларингит
J37.1	Хронический ларинготрахеит
J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0	Простой хронический бронхит
J41.1	Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8	Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42	Хронический бронхит неуточненный
J44.0	Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1	Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8	Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9	Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
J68.4	Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J70.1	Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.3	Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J95.3	Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
J96.1	Хроническая респираторная недостаточность
K04.5	Хронический апикальный периодонтит
K05.1	Хронический гингивит
K05.3	Хронический пародонтит
K25.4	Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением
K25.5	Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением
K25.6	Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K25.7	Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения
K25.9	Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K26.4	Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением
K26.5	Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением
K26.6	Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K26.7	Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения
K26.9	Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K27.4	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением
K27.5	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением
K27.6	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K27.7	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения
K27.9	Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K28.4	Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением
K28.5	Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением
K28.6	Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K28.7	Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения
K28.9	Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K29.3	Хронический поверхностный гастрит
K29.4	Хронический атрофический гастрит
K29.5	Хронический гастрит неуточненный
K51.0	Язвенный (хронический) энтероколит
K51.1	Язвенный (хронический) илеоколит
K51.2	Язвенный (хронический) проктит
K51.3	Язвенный (хронический) ректосигмоидит
K55.1	Хронические сосудистые болезни кишечника
K60.1	Хроническая трещина заднего прохода
K72.1	Хроническая печеночная недостаточность
K73.0	Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.1	Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.2	Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.8	Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
K73.9	Хронический гепатит неуточненный
K76.1	Хроническое пассивное полнокровие печени
K81.1	Хронический холецистит
L12.2	Хроническая буллезная болезнь у детей
L28.0	Простой хронический лишай
L41.1	Питириаз лихеноидный хронический
L53.3	Другая хроническая узорчатая эритема
L57.8	Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
L57.9	Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
L58.1	Хронический радиационный дерматит
L90.4	Акродерматит хронический атрофический
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
M12.0	Хроническая постревматическая артропатия [Жакку]
M23.5	Хроническая нестабильность коленного сустава
M70.0	Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья
M86.3	Хронический многоочаговый остеомиелит
M86.4	Хронический остеомиелит с дренированным синусом
M86.5	Другие хронические гематогенные остеомиелиты
M86.6	Другой хронический остеомиелит
N03.0	Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
N03.1	Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
N03.2	Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
N03.3	Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите
N03.4	Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите
N03.5	Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите
N03.6	Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка
N03.7	Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
N03.8	Хронический нефритический синдром с другими изменениями
N03.9	Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением
N11.0	Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1	Хронический обструктивный пиелонефрит
N11.8	Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
N11.9	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
N12	Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N18.1	Хроническая болезнь почки, стадия 1
N18.2	Хроническая болезнь почки, стадия 2
N18.3	Хроническая болезнь почки, стадия 3
N18.4	Хроническая болезнь почки, стадия 4
N18.5	Хроническая болезнь почки, стадия 5
N18.8	Другие проявления хронической почечной недостаточности
N18.9	Хроническая болезнь почки неуточненная
N30.1	Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2	Другой хронический цистит
N41.1	Хронический простатит
N70.1	Хронический сальпингит и оофорит
N71.1	Хроническая воспалительная болезнь матки
N73.1	Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.4	Хронический тазовый перитонит у женщин
N76.1	Подострый и хронический вагинит
N76.3	Подострый и хронический вульвит
P27.8	Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
P27.9	Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
Z82.5	В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей
Z82.8	В семейном анамнезе другие состояния, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности, не классифицированные в других рубриках

Хронический панкреатит и другие болезни поджелудочной железы > Архив – Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения: обеспечение ремиссии.

Немедикаментозное лечение: Диета №5.

Медикаментозное лечение

При тяжелой степени обострения ХП неотложная помощь включает:

1. Уменьшение до минимума функциональной активности ПЖ: голод, аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, применение Н2-блокаторов (ранитидин 150-300 мг или фамотидин 40-80 мг/сутки внутривенно и др.) или ингибиторов протонной помпы (омепразол 40-80 мг/сутки, пантопразол 80 мг/сутки, рабепразол 40 мг/сутки).

2. Подавление панкреатической секреции ферментов (Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, холиноблокаторы, глюкагон, кальцитонин, 5-фторурацил, соматостатин и его аналог октреотид 100 мкг 3 раза в сутки).

3. Удаление медиаторов воспаления из кровообращения (инфузионная терапия солевыми растворами).

4. Снятие болевого синдрома включает назначение анальгетиков и спазмолитических препаратов.

5. Для борьбы с инфекционными осложнениями или угрозе их развития показано назначение антибиотиков цефалоспоринового ряда или синтетических пенициллинов в стандартных дозах.

Плановое консервативное лечение включает следующие мероприятия:

1. Дробное питание с низким содержанием жиров и клетчатки (при диарее), прекращение употребления алкоголя в любых видах.

2. Проведение заместительной терапии (панкреатин 50 000-150 000 ЕД* в сутки).

3. Проведение антисекреторной терапии (ранитидин 150-300 мг или фамотидин 40-80 мг/сутки внутрь) или ингибиторов протонной помпы (омепразол 40-80 мг/сутки, Ппнтопразол 40-80 мг/сутки, рабепразол 40 мг/сутки).

4. Лечение сопутствующего сахарного диабета (инсулин необходимо назначать в небольших дозах, помня о легко возникающей гипогликемии).

На амбулаторном этапе рекомендуют соблюдение диеты №5, а также проведение заместительной и антисекреторной терапии.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

Больные с ХП подлежат диспансерному наблюдению (повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях) дважды в год.

Перечень основных медикаментов:

1. *Панкреатин, таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД

2. *Фамотидин 20 мг; 40 мг. табл.; амп.

3. *Омепразол 20 мг, табл.

4. *Рабепразол 10 мг, табл.

5. *Пантопразол 40 мг, табл.

6. *Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния 15 мл, суспензия для приема внутрь

7. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.

8. Цефазолин 1 г, фл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. * Натрия хлорид, раствор для инфузий и инъекций

2. *Ранитидин, 150 мг, 300 мг, табл. амп.

3. Октреотид раствор для инъекций 50 мкг/1 мл, 100 мкг/1 мл, 500 мкг/1 мл, амп.

Индикаторы эффективности лечения: обеспечение ремиссии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Хронический панкреатит | Симптомы и лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита

Рецидив заболевания требует лечения, аналогичного острому панкреатиту, включая голод, внутривенное переливание жидкостей и анальгетики. После возобновления питания пациент должен исключить алкоголь и потреблять только обезжиренную пищу (2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы позволяют уменьшить стимулируемую кислотой секрецию секретина, и таким образом уменьшить панкреатическую секрецию. Однако достаточно часто эти меры не позволяют уменьшить боль, что требует увеличения доз опиатов с угрозой привыкания. Лечение хронической панкреатической боли часто неудовлетворительно.

Пероральное применение панкреатических ферментов позволяет уменьшить хроническую боль, ингибируя выход холецистокинина и, таким образом, уменьшая секрецию панкреатических ферментов. Такой подход, скорее всего, будет успешнее в случае умеренного идиопатического панкреатита, чем при алкогольном панкреатите. Ферменты также используются для лечения стеатореи. Эффективны различные препараты и должна использоваться доза, обеспечивающая, по меньшей мере, 30 000 ЕД липазы. Должны использоваться таблетки, покрытые кислотоустойчивой оболочкой, и они должны приниматься с пищей. Необходимо назначать Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы, чтобы предотвратить кислотное разрушение ферментов.

Благоприятный клинический эффект включает увеличение веса, снижение частоты стула, исчезновение или уменьшение стеатореи и улучшение общего состояния. Клинический эффект лечения может быть документирован исследованиями, указывающими на снижение содержания жира в стуле после ферментной терапии. Если, несмотря на лечение хронического панкреатита, сохраняется тяжелая стеаторея, источник жира могут обеспечить триглицериды средней цепи (они абсорбируются без панкреатических ферментов), уменьшая пропорционально другие пищевые жиры. В дополнение к лечению следует назначать растворимые в жирах витамины (A, D, К), включая витамин Е, который способствует уменьшению воспаления.

Хирургическое лечение хронического панкреатита может быть эффективным при болевом синдроме. Псевдокиста поджелудочной железы, вызывающая хроническую боль, может быть дренирована в соседний орган, к которому она прилежит (напр., желудок), или в отключенную петлю тощей кишки (путем цистоеюностомии по Ру). Если расширен главный панкреатический проток более чем на 5-8 мм, приблизительно у 70-80% пациентов эффективна боковая панкреатикоеюностомия (операция Пуэстоу). Если проток не расширен, эффективна частичная резекция; используется также дистальная панкреатэктомия (при значительном поражении хвоста поджелудочной железы) или операция Уиппла (при поражении головки поджелудочной железы). Оперативные вмешательства должны применяться у пациентов, отказавшихся от употребления алкоголя, и у тех, кто способен контролировать вторичный диабет, развитие которого может быть связано с резекцией поджелудочной железы.

Некоторые псевдокисты могут быть дренированы эндоскопически. Эндоскопически, под контролем УЗИ, можно выполнить денервацию солнечного сплетения спиртом и бупивакаином и обеспечить тем самым уменьшение болевого синдрома. В случае выраженной стриктуры сосочка или дистальной части панкреатического протока может быть эффективным ЭРХПГ со сфинктеротомией, стентированием или дилатацией.

Пероральный прием гипогликемических препаратов редко эффективен в лечении диабета, вызванного хроническим панкреатитом. Инсулин следует назначать осторожно, так как может развиться пролонгированная гипогликемия из-за дефицита секреции глюкагона а-клетками и отсутствия эффекта его секреции на гипогликемию, вызванную инсулином.

Пациенты, которые имеют хронический панкреатит, относятся к группе повышенного риска рака поджелудочной железы. Нарастание симптомов хронического панкреатита, особенно связанных с развитием стриктуры панкреатического протока, требует обследования на малигнизацию. Оно может включать цитологический анализ соскоба из стриктуры или определение маркеров сыворотки крови (напр., СА 19-9 канцероэмбриональный антиген).

Хронический панкреатит: код по МКБ-10

Хронический панкреатит код по МКБ 10 определяется как К 86. Это международная квалификация болезни, которая относится к нормативным документам и прописывается пациентам с хроническим панкреатитом. Цифра 10 указывает на то, что Всемирная организация здравоохранения пересматривала эту квалификацию 10 раз.

Коды заболевания указывают на этиологию их развития. Если болезнь спровоцировал алкоголизм, заболевание относится к подразделу К 86.0. Хроническое течение с постоянным воспалением поджелудочной железы, который спровоцировали другие факторы и не системное употребление алкоголя имеет определение К 86.1.

Механизм развития и особенности

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и пищевые ферменты. Они начинают активно расщеплять пищу при попадании в двенадцатиперстную кишку.

Если происходит нарушение оттока ферментов из поджелудочной железы и они не попадают в кишку, они начинают переваривать ткани железы, приводя орган к разрушению. При расщеплении происходит выделение токсинов, которые через кровоток попадают в организм и начинают негативно воздействовать на другие органы.

Опасность заболевания в том, в очагах повреждения начинается образование рубцовой или жировой ткани. Происходит нарушение работы железы, выработка ферментов и инсулина в необходимом количестве прекращается. Начинаются воспалительные процессы в поджелудочной железе, которые вызывают осложнения и провоцируют развитие у человека сахарного диабета или рака. Из-за разрастания в органе рубцовой ткани появляется панкреонекроз, который может распространяться практически по всей площади органа.

Если у пациента хронический панкреатит, ему выставляют диагноз К 86.

к содержанию ↑

Причины возникновения панкреатита

Хронический панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Заболеванию больше подвержены женщины. Болезнь может иметь первичный или вторичный характер, а также развиться на фоне заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Спровоцировать развитие хронического панкреатита могут:

холецистит;
энтерит;
язва желудка;
атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
вирусный гепатит;
брюшной тиф;
инфекционный паротит;
гастрит.

Часто в хроническую форму переходит острый панкреатит.

Панкреатит может быть медикаментозным, алкогольным, гнойным, геморрагическим.

Важно выяснить причину появления заболевания, чтобы врач назначил качественное лечение.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

нарушения в режиме питания;
злоупотребление острой и жирной пищей;
злоупотребление алкоголем;
авитаминоз;
интоксикация организма;
грибковые заболевания;
нарушения обмена веществ;
осложнения после хирургических операций.

к содержанию ↑

Классификация заболевания — панкреатит

Разработана классификация хронического панкреатита для точной постановки диагноза, выявления причин заболевания и более эффективного подбора лекарственных препаратов.

к содержанию ↑

Реактивный

Самой легкой формой заболевания является реактивный панкреатит. Он возникает при регулярном переедании, если пациент злоупотребляет жирной пищей или часто принимает алкогольные напитки. Часто болезнь провоцируют проблемы с ЖКТ. Для реактивного панкреатита характерны следующие симптомы:

острая боль с левой стороны в области ребер;
тошнота;
приступы икоты;
желудочные спазмы;
озноб;
во время приступов липкий пот;
вздутие живота;
сухость во рту;
белый налет на языке;
гипертермия;
метеоризм;
появление одышки.

к содержанию ↑

Алкогольный

На начальной стадии заболевания алкогольный панкреатит практически не имеет симптомов. Поэтому часто пациенты обращаются за врачебной помощью, когда начинаются серьезные осложнения заболевания. В поджелудочной железе появляются пробки, которые провоцируют развитие отека и воспалительных процессов. Белковые пробки вызывают застой жидкости, которая выпадает в осадок в виде солей кальция. Со временем они превращаются в камни.

Разрастаясь, камни нарушают отток ферментов, вызывая в железе очаги воспаления. Происходит рост фиброзной ткани, которая вызывает сильные боли и нарушает правильное функционирование органа. Это вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, воспалительные процессы в желчных протоках, появление сахарного диабета.

Органы разрушаются медленно и незаметно. Только по истечении длительного времени происходят патологические изменения, которые только прогрессируют.

к содержанию ↑

Псевдотуморозный

Псевдотуморозный, или предопухолевый панкреатит связан с неравномерной гипертрофией поджелудочной железы. Появляется злокачественная опухоль, которая удаляется только хирургическим путем. Для данного вида заболевания характерны следующие симптомы:

сильная потеря веса и истощение;
желтуха;
пониженная эхогенность органа;
нарушения в работе ЖКТ;
проблемы с эндокринной системой;
сильные боли, которые характерны для хронического панкреатита.

В железе активируются трипсин, фосфолипаза и другие ферменты, которые начинают разъедать ткань, приводя к гибели клетки органа и вызывая появление некрозов. Железа, чтобы избежать распада, уменьшает выработку ферментов, ограждая омертвевшие зоны соединительной тканью. Появляются кисты, которые активно растут при обострении заболевания. Железа воспаляется и отекает. Через 10-15 лет в органе наблюдается большое количество уплотнений, которые увеличивают поджелудочную в размерах.

Для псевдотуморозной формы характерны следующие симптомы:

наблюдается обострение в виде интенсивных болей;
появление механической желтухи;
рвота и тошнота;
при пальпации наблюдается увеличение железы;
форма органа неоднородная;
больной быстро теряет вес;
в стуле наблюдается не переваренная клетчатка и мышечные волокна.

к содержанию ↑

Панкреопатия

Панкреопатия развивается из-за недостаточной выработки ферментов в поджелудочной железе. Заболевание чаще всего наблюдается у детей. У взрослых его спровоцировать может избыточное или необычное питание. У людей пожилого возраста болезнь носит сосудистый характер. Проявляется панкреопатия следующими симптомами:

боли в области левого подреберья;
боли в области пупа;
частая диарея;
понижение аппетита.

При проведении УЗИ изменений чаще всего не выявляется. В анализах крови и мочи уровень ферментов снижен. В кале наблюдается не переваренный жир.

к содержанию ↑

Диспанкреатизм

Диспанкреатизм характерен для детей. При нарушениях не выявляется морфологических изменений железы. Причинами заболевания могут быть стрессы, психические проблемы, инфекционные заболевания, нарушения в работе пищеварительной системы. Эта стадия заболевания предшествует развитию панкреатита при несвоевременном лечении.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

снижение аппетита или полное его отсутствие;
тошнота даже при виде еды;
рвота после еды;
ноющая или тянущая боль в верхней части живота;
жидкий стул со зловонным запахом и не переваренными жировыми компонентами.

Заболевание лечиться также, как и хронический панкреатит.

к содержанию ↑

Лечение хронического панкреатита

Если у пациента выявлено заболевание поджелудочной железы, лечение назначает только врач, так как необходимо правильно подобрать комплекс лекарственных препаратов. Во время приступов больной должен соблюдать три правила: голод, холод и покой. В течение 3 суток при приступе необходимо полностью отказаться от пищи. Можно пить только чистую воду в неограниченном количестве. К области поджелудочной железы следует прикладывать грелку со льдом. Соблюдать постельный режим. Боль купировать обезболивающими препаратами. После приступа можно есть часто, но небольшими порциями.

При хроническом панкреатите показаны желчегонные и ферментные препараты:

Фестал;
Мезим Форте;
Панкреатин;
Вигератин;
Дигестал;
Креон.

к содержанию ↑

Обезболивающие средства

Если сильный болевой синдром, для купирования боли врач может назначить следующие препараты:

Метапин;
Хлорозил;
Фамотидин;
Ранитидин;
Нош-па;
Баралгин;
Папаверин.

Врач назначает антациды, которые необходимо принимать до 5 раз в сутки:

Гастал;
Алмагель;
Фосфалюгель.

Возможно назначение анаболических стероидов:

Нероболида;
Ретаболида.

Одновременно с приемом препаратов больной должен придерживаться строгой диеты.

к содержанию ↑

Видео — Хронический панкреатит

к содержанию ↑

Профилактика панкреатита

Чтобы не спровоцировать заболевание, важно соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от алкоголя и курения;
придерживаться специальной диеты;
следить за весом. Ожирение может спровоцировать панкреатит;
включить умеренные физические нагрузки;
в рацион питания должны входить углеводы;
продукты тушить, варить или запекать;
кушать не менее 5 раз в день мелкими порциями;
исключить острую и жирную пищу.

Здоровье поджелудочной железы напрямую связано с образом жизни человека. Люди, которые ведут активный образ жизни, правильно питаются, не злоупотребляют алкоголем в редких случаях могут заболеть панкреатитом.

к содержанию ↑

Видео — Что можно при панкреатите: Диета и питание.

Хронический панкреатит (справка для врачей)

ЭРПХГ – комбинированное рентгеноэндоскопическое исследование. При этом методе исследования, через эндоскоп, под контролем зрения в фатеров сосок вводится тонкий катетер, а через него – рентгеноконтрастный раствор. Различные положения катетера в ампуле общего желчного протока, дают возможность (вернее увеличивают вероятность) введения контраста либо в общий желчный, либо в проток поджелудочной железы.

Успешная катетеризация наблюдается в 70-90%. При контрастировании протока поджелудочной железы можно обнаружить сужения и расширения протока, которые характерны для тяжелых форм хронического панкреатита. Наибольшая информация может быть получена при раке поджелудочной железы, если при этом поражается проток поджелудочной железы.

Показанием для проведения ЭРПХГ является, в первую очередь, подозрение на карциному поджелудочной железы или столь тяжелые формы хронического панкреатита, которые в дальнейшем предполагается оперировать – особенно панкреатиты у больных после операции на желчном пузыре и протоках и панкреатиты, протекающие с упорным болевым синдромом и похуданием. К показаниям также относятся псевдотуморозные формы хронического панкреатита. При хроническом панкреатите средней тяжести показания к проведению ЭРПХГ более чем относительны.

Сужение показаний к проведению ЭРПХГ объясняются прежде всего относительной частотой осложнений. Наиболее частые осложнения:

Развитие острого панкреатита.
Активизация инфекции в желчных путях.

Оценка значения результатов ЭРПХГ при хроническом панкреатите значительно колеблется. Большинство исследователей с момента появления КТ реже используют эту методику. Не последнюю роль в ограничении применения метода также играет отсутствие конструктивной информации у 20-40% обследованных.

ЭРХПГ. Стрелкой указан конкремент в протоке поджелудочной железы.
ЭРХПГ. Определяется расширение протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

Хронический панкреатит симптомы и лечение код мкб

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Коды заболевания указывают на этиологию их развития. Если болезнь спровоцировал алкоголизм, заболевание относится к подразделу К 86.0. Хроническое течение с постоянным воспалением поджелудочной железы, который спровоцировали другие факторы и не системное употребление алкоголя имеет определение К 86.1.

Механизм развития и особенности

Если происходит нарушение оттока ферментов из поджелудочной железы и они не попадают в кишку, они начинают переваривать ткани железы, приводя орган к разрушению. При расщеплении происходит выделение токсинов, которые через кровоток попадают в организм и начинают негативно воздействовать на другие органы.

Если у пациента хронический панкреатит, ему выставляют диагноз К 86.

Причины возникновения панкреатита

холецистит;
энтерит;
язва желудка;
атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
вирусный гепатит;
брюшной тиф;
инфекционный паротит;
гастрит.

Часто в хроническую форму переходит острый панкреатит.

Панкреатит может быть медикаментозным, алкогольным, гнойным, геморрагическим.

Важно выяснить причину появления заболевания, чтобы врач назначил качественное лечение.

Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

нарушения в режиме питания;
злоупотребление острой и жирной пищей;
злоупотребление алкоголем;
авитаминоз;
интоксикация организма;
грибковые заболевания;
нарушения обмена веществ;
осложнения после хирургических операций.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Классификация заболевания — панкреатит

Реактивный

острая боль с левой стороны в области ребер;
тошнота;
приступы икоты;
желудочные спазмы;
озноб;
во время приступов липкий пот;
вздутие живота;
сухость во рту;
белый налет на языке;
гипертермия;
метеоризм;
появление одышки.

Алкогольный

Органы разрушаются медленно и незаметно. Только по истечении длительного времени происходят патологические изменения, которые только прогрессируют.

Псевдотуморозный

сильная потеря веса и истощение;
желтуха;
пониженная эхогенность органа;
нарушения в работе ЖКТ;
проблемы с эндокринной системой;
сильные боли, которые характерны для хронического панкреатита.

В железе активируются трипсин, фосфолипаза и другие ферменты, которые начинают разъедать ткань, приводя к гибели клетки органа и вызывая появление некрозов. Железа, чтобы избежать распада, уменьшает выработку ферментов, ограждая омертвевшие зоны соединительной тканью. Появляются кисты, которые активно растут при обострении заболевания. Железа воспаляется и отекает. Через 10-15 лет в органе наблюдается большое количество уплотнений, которые увеличивают поджелудочную в размерах.

Для псевдотуморозной формы характерны следующие симптомы:

наблюдается обострение в виде интенсивных болей;
появление механической желтухи;
рвота и тошнота;
при пальпации наблюдается увеличение железы;
форма органа неоднородная;
больной быстро теряет вес;
в стуле наблюдается не переваренная клетчатка и мышечные волокна.

Панкреопатия

боли в области левого подреберья;
боли в области пупа;
частая диарея;
понижение аппетита.

При проведении УЗИ изменений чаще всего не выявляется. В анализах крови и мочи уровень ферментов снижен. В кале наблюдается не переваренный жир.

Диспанкреатизм

Диспанкреатизм характерен для детей. При нарушениях не выявляется морфологических изменений железы. Причинами заболевания могут быть стрессы, психические проблемы, инфекционные заболевания, нарушения в работе пищеварительной системы. Эта стадия заболевания предшествует развитию панкреатита при несвоевременном лечении.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

снижение аппетита или полное его отсутствие;
тошнота даже при виде еды;
рвота после еды;
ноющая или тянущая боль в верхней части живота;
жидкий стул со зловонным запахом и не переваренными жировыми компонентами.

Заболевание лечиться также, как и хронический панкреатит.

Лечение хронического панкреатита

Если у пациента выявлено заболевание поджелудочной железы, лечение назначает только врач, так как необходимо правильно подобрать комплекс лекарственных препаратов. Во время приступов больной должен соблюдать три правила: голод, холод и покой. В течение 3 суток при приступе необходимо полностью отказаться от пищи. Можно пить только чистую воду в неограниченном количестве. К области поджелудочной железы следует прикладывать грелку со льдом. Соблюдать постельный режим. Боль купировать обезболивающими препаратами. После приступа можно есть часто, но небольшими порциями.

При хроническом панкреатите показаны желчегонные и ферментные препараты:

Фестал;
Мезим Форте;
Панкреатин;
Вигератин;
Дигестал;
Креон.

Обезболивающие средства

Если сильный болевой синдром, для купирования боли врач может назначить следующие препараты:

Метапин;
Хлорозил;
Фамотидин;
Ранитидин;
Нош-па;
Баралгин;
Папаверин.

Врач назначает антациды, которые необходимо принимать до 5 раз в сутки:

Гастал;
Алмагель;
Фосфалюгель.

Возможно назначение анаболических стероидов:

Нероболида;
Ретаболида.

Одновременно с приемом препаратов больной должен придерживаться строгой диеты.

Видео — Хронический панкреатит

Профилактика панкреатита

Чтобы не спровоцировать заболевание, важно соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от алкоголя и курения;
придерживаться специальной диеты;
следить за весом. Ожирение может спровоцировать панкреатит;
включить умеренные физические нагрузки;
в рацион питания должны входить углеводы;
продукты тушить, варить или запекать;
кушать не менее 5 раз в день мелкими порциями;
исключить острую и жирную пищу.

Здоровье поджелудочной железы напрямую связано с образом жизни человека. Люди, которые ведут активный образ жизни, правильно питаются, не злоупотребляют алкоголем в редких случаях могут заболеть панкреатитом.

Видео — Что можно при панкреатите: Диета и питание.

код по МКБ-10 хронического, острого и алкогольного заболевания

Воспалительные процессы, возникающие в поджелудочной железе, называемые панкреатитом, провоцируются группой заболеваний и синдромов. Существует множество классификаций проявлений болезни. Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

Первые попытки систематизировать болезни предприняты в VII веке. Они оказались направлены больше на сбор статистических данных о разных причинах смертности. На втором международном конгрессе в 1855 году утвержден классификатор болезней, который с тех пор периодически обновляется и уточняется. Последний, 10-й пересмотр, состоялся в 1989 году, используется государствами-членами ВОЗ с 1994 года.

Панкреатит код по МКБ-10 бывает:

К85 – Панкреатит острый:

Некроз инфекционный, острый.
С абсцессом.
Острый (с возникающими рецидивами), подострый, геморрагический, гнойный и без дополнительного уточнения (БДУ).

K86.0 – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

K86.1 – Прочие виды хронического панкреатита: инфекционного поражения, рецидивирующий, повторяющийся, БДУ (без дополнительного уточнения).

Причины возникновения заболевания

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, участвующие в пищеварении. Воспалительный процесс провоцируется тем, что ферменты не доходят до двенадцатиперстной кишки, активизируются в железе и начинают разрушать орган, переваривая клетки и ткани. Развивается острый панкреатит. Активизирующиеся ферменты содержат вещество трипсин, схожий по действию со змеиным ядом. Болезнь осложняется, когда энзимы и токсины попадают в кровь, повреждают другие органы, развивается тяжелая интоксикация.

Известно много причин возникновения панкреатита. Чаще болезнь встречается у злоупотребляющих алкоголем (65% больных). Существует высокий риск появления патологии у людей с желчнокаменной болезнью, травмами поджелудочной железы, инфекционными и вирусными заболеваниями, отравлением препаратами, врожденной склонностью к панкреатиту.

Острая форма заболевания

Острый панкреатит – серьезное заболевание, показывающее высокий процент летальных исходов. Воспаление возникает в результате физического или химического поражения в определенных участках поджелудочной железы. Вследствие чего из клеток выходит большое количество панкреатических проферментов, обычно находящихся в неактивном состоянии. Повышение давления внутри протоков преждевременно активирует энзимы, начинается процесс самопереваривания железы. Образуются очаги воспаления, частично здоровые клетки не повреждаются. Происходят необратимые изменения, сопровождающиеся жировыми и иными перерождениями клеток, дистрофией органа.

Осложнением при острой форме панкреатита становится присоединение инфекции и нагноения, чреватого абсцессом (инфицированием тканей железы).

Хронический панкреатит

Часто результатом перенесения острого воспаления поджелудочной железы становится хронический панкреатит. Длительное протекание заболевания приводит к появлению уплотнений и рубцов на ткани поджелудочной и протоков, снижению функций выработки ферментов и гормонов. Со временем хронические воспалительные процессы становятся причиной опухли либо развития сахарного диабета.

Панкреатит хронический

В международной классификации к причинам, способствующим возникновению хронического панкреатита, относят вирусно-бактериальные заболевания. Это вирусный грипп и гепатит, туберкулез, ветряная оспа, корь. Также бактерии, которыми можно заразиться от животных, к примеру: лептоспиры, сальмонеллы, бруцеллы. Инфекционный панкреатит возникае на фоне хронической патологии поджелудочной железы. При подобной форме болезни ферменты не задействованы, гибель клеток спровоцирована агрессией вирусов и бактерий при общей слабости железы.

Алкогольный панкреатит

Международная классификация отдельно выделяет указанный тип панкреатита, как повсеместно распространенный. Прием алкоголя повышает продукцию желудочного сока и соляной кислоты, стимулирующей выработку гормона, вызывающего усиленную секрецию поджелудочных ферментов. Энзимы проникают в клетки железы, растворяя их. Под действием алкоголя усиливается тонус сфинктера Одди, клапана, регулирующего поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это затрудняет выход секрета поджелудочной железы, вызывает повышение давления в мелких протоках, стимулируя преждевременную активизацию ферментов.

В результате алкогольный хронический панкреатит приводит к необратимым сужениям панкреатических протоков, застою и сгущению поджелудочного сока, образованию пробок из белка и кальция.

Алкогольный панкреатит

Симптомы

Признаки и проявления различны у разных форм воспаления. При острой форме пациенты жалуются на сильную боль в животе слева, вздутие, тошноту и рвоту с примесью желчи, обезвоживание. Могут появляться синюшно-желтоватые пятна на левом боку или у пупка от лопнувших мелких сосудов и капилляров. Наиболее опасное осложнение острого панкреатита – интоксикация организма, способная вызвать отек мозга, почечную недостаточность и смерть пациента.

При хроническом заболевании снижается способность поджелудочной железы вырабатывать ферменты и гормоны. В результате нарушается процесс переваривания пищи. Иногда в поджелудочной железе, после острого воспаления, образуются псевдокисты, в которых накапливается жидкость или гной. Со временем развиваются хронические воспалительные процессы и эти образования разрастаются, сдавливаются другими органами, в результате чего возникает боль, тяжесть после еды, тошнота и горький привкус во рту. Еще один симптом – механическая желтуха, спровоцированная сужением и плохой проходимостью желчевыводящих путей.

Такие симптомы патология имеет не только при алкогольной этиологии, но и при других видах хронического заболевания, которые предусматривает десятый классификатор болезней. К ним также добавляются расстройства пищеварения, диареи, непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика

Диагностирование острого и хронического процессов несколько отличаются. Для второго случая важно определить экзогенную (ферментную) функцию поджелудочной железы. Поэтому к стандартным методам диагностики добавляют копрограмму – обследование непереваренных остатков пищи в кале.

При постановке диагноза используется код по МКБ-10. Доктор опрашивает больного, осматривает и проводит пальпацию. Затем лабораторно исследуется кровь, ферменты и толерантности к глюкозе. Также применяются инструментальные методы для визуализации состояния поджелудочной железы, такие как: УЗИ, рентген, томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, ангиография и другие методы.

Лечение

Терапия патологии зависит от тяжести и формы заболевания. При остром течении воспаления проводится госпитализация, а лечение направлено на предотвращение осложнений, поддержание организма и его функций путем внутривенного питания и введения препаратов.

Диета

При лечении панкреатита и его видов (код по МКБ-10) ведущую роль играет диетическое питание. Главные правила – голод, холод и покой.

При остром воспалении поджелудочной железы больному несколько дней нельзя принимать пищу. Затем назначается диетическое питание по Певзнеру (диета №5) и ограничивается в питании жирная пища и углеводы.

Медикаментозная терапия

Основными задачами при лечении панкреатита является устранение боли и компенсация ферментной и гормональной недостаточности поджелудочной функции.

Применяются консервативные методы, которые предусматривают:

заместительную терапию энзимами и гормонами;
приём антибиотиков против вирусно-бактериальных инфекций;
меры, направленные на устранение последствий интоксикации организма после осложнений заболевания.

Также применяется и хирургическое вмешательство или малоинвазивная чрескожная пункция. Такие операции показаны при закупорке желчных протоков, при осложнениях, вызванных псевдокистами, и подозрениях на опухоль железы.

Профилактика

При грамотном лечении и соблюдении необходимых мер, направленных на изменение образа жизни, рецидивов становится ощутимо меньше. Во время лечения и после него необходимо исключить употребление алкоголя, придерживаться диеты и принимать препараты. Также предписывается санаторное лечение в периоды ремиссии.

ICD-10-CM код K86.1 – Другие хронические панкреатиты

Информация для пациентов

панкреатит
Поджелудочная железа представляет собой большую железу позади желудка и близко к первой части тонкой кишки. Он выделяет пищеварительные соки в тонкую кишку через трубку, которая называется проток поджелудочной железы. Поджелудочная железа также выделяет гормоны инсулин и глюкагон в кровоток.
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные ферменты начинают переваривать поджелудочную железу. Панкреатит может быть острым или хроническим. Любая форма серьезна и может привести к осложнениям.
Острый панкреатит возникает внезапно и обычно проходит через несколько дней после лечения. Это часто вызвано желчными камнями. Общие симптомы – сильная боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Обычно лечение в больнице несколько дней от внутривенных (в / в) жидкостей, антибиотиков и лекарств для облегчения боли.
Хронический панкреатит не лечит и не улучшает. Со временем оно ухудшается и приводит к необратимому повреждению. Наиболее распространенной причиной является сильное употребление алкоголя. Другие причины включают муковисцидоз и другие наследственные нарушения, высокий уровень кальция или жиров в крови, некоторые лекарства и аутоиммунные заболевания. Симптомы включают тошноту, рвоту, потерю веса и жирный стул. Лечение может также проводиться в больнице в течение нескольких дней от внутривенных (IV) жидкостей, лекарств для облегчения боли и поддержки питания.После этого вам может потребоваться начать принимать ферменты и придерживаться специальной диеты. Также важно не курить и не употреблять алкоголь.
NIH: Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек

[Выучить больше]
Наследственный панкреатит Наследственный панкреатит – это генетическое состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами воспаления поджелудочной железы (панкреатит). Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу, а также вырабатывает инсулин, гормон, который контролирует уровень сахара в крови в организме.Эпизоды панкреатита могут привести к необратимому повреждению тканей и потере функции поджелудочной железы. Признаки и симптомы этого состояния обычно начинаются в позднем детстве с эпизода острого панкреатита. Внезапный (острый) приступ может вызвать боль в животе, жар, тошноту или рвоту. Эпизод обычно длится от одного до трех дней, хотя некоторые люди могут испытывать тяжелые эпизоды, которые длятся дольше. Наследственный панкреатит прогрессирует до рецидивирующего острого панкреатита с множественными эпизодами острого панкреатита, которые повторяются в течение по меньшей мере года; количество эпизодов, которые переживает человек, варьируется.Рецидивирующий острый панкреатит приводит к хроническому панкреатиту, который возникает, когда поджелудочная железа постоянно воспаляется. Хронический панкреатит обычно развивается в раннем взрослом возрасте у пораженных людей. Признаки и симптомы хронического панкреатита включают случайные или частые боли в животе различной степени тяжести, метеоризм и вздутие живота. У многих людей с наследственным панкреатитом также развиваются аномальные отложения кальция в поджелудочной железе (кальцификация поджелудочной железы) в раннем взрослом возрасте. Годы воспаления повреждают поджелудочную железу, вызывая образование рубцовой ткани (фиброз) вместо функционирующей ткани поджелудочной железы.Фиброз поджелудочной железы приводит к потере функции поджелудочной железы у многих больных. Эта потеря функции может нарушить выработку пищеварительных ферментов и нарушить нормальное пищеварение, что приводит к появлению жирового стула (стеаторея), потере веса и дефициту белков и витаминов. Из-за снижения выработки инсулина из-за потери функции поджелудочной железы примерно у четверти пациентов с наследственным панкреатитом к середине взрослого возраста развивается сахарный диабет 1 типа; риск развития диабета увеличивается с возрастом.Хроническое воспаление поджелудочной железы и повреждение поджелудочной железы увеличивают риск развития рака поджелудочной железы. Риск особенно высок у людей с наследственным панкреатитом, которые также курят, употребляют алкоголь, страдают сахарным диабетом 1 типа или имеют семейный анамнез рака. У пораженных людей, у которых развивается рак поджелудочной железы, он обычно диагностируется в середине взрослой жизни. Осложнения от рака поджелудочной железы и сахарного диабета 1 типа являются наиболее частыми причинами смерти у людей с наследственным панкреатитом, хотя считается, что у людей с этим состоянием имеется нормальное продолжительность жизни.
[Выучить больше]
МКБ-10 код К86.1 | Другой хронический панкреатит
МКБ-10
МКБ-10 – это десятый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ), список медицинской классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Он содержит коды для заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.
УВД
Система классификации анатомо-терапевтических химических веществ (ATC) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в соответствии с органом или системой, на которую они действуют, и их терапевтическими, фармакологическими и химическими свойствами.
Контролируется Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения по методологии статистики лекарственных средств (WHOCC).
DDD
Определенная суточная доза (DDD) является статистической мерой потребления наркотиков, определенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Он используется для стандартизации сравнения потребления наркотиков между различными наркотиками или между различными средами здравоохранения.
,
Индикатор хронического состояния (CCI) для ICD-9-CM
Индикатор хронического состояния классифицирует все коды диагностики ICD-9-CM как хронические или не хронические. Хроническое состояние определяется как состояние, которое длится 12 месяцев или дольше и соответствует одному или обоим из следующих тестов: (а) оно накладывает ограничения на самообслуживание, самостоятельную жизнь и социальные взаимодействия; (б) это приводит к необходимости постоянного вмешательства с медицинскими продуктами, услугами и специальным оборудованием (см. Perrin et al., 1993).Идентификация хронических состояний основана на всех 5-значных кодах ICD-9-CM. Коды или коды внешних причин травм не классифицируются, поскольку предполагается, что все травмы носят острый характер.
Алгоритм был основан на работе, о которой сообщили Hwang et al (2001), в которой выбранные 3-значные коды ICD-9-CM были классифицированы как хронические состояния. В этом исследовании использовалась диагностическая информация из Обследования медицинских расходов (MEPS), которое основано на самоотчете пациента и, таким образом, лишено специфичности назначенных врачами диагнозов.Для исследования Хвана группа врачей рассмотрела каждый диагностический код, который появился в данных MEPS, и определила, представляет ли этот код острое или хроническое состояние.
Метод Хванга был улучшен для стационарных данных в этом исследовании, потому что большое количество состояний не было закодировано в данных MEPS и, таким образом, не было классифицировано как острое или хроническое. Кроме того, ряд кодов ICD-9-CM на трехзначном уровне был определен как острый, хотя они могут включать более конкретные составляющие пятизначные коды хронических состояний.Таким образом, каждый 5-значный код был рассмотрен исследователем служб здравоохранения с клинической базой, используя классификацию Хванга, а также другие источники, которые предоставили информацию о хроничности конкретных состояний (Burwell et al, 1997; Elixhauser et al, 1998; Ozminkowski et al, 2000; Университет Манитобы, 2000; Висконсин, 2004).
Разногласия с оригинальной классификацией Хвана были разрешены в консультации с одним из первоначальных членов группы врачей. В качестве заключительного шага назначение всех кодов ICD-9-CM было проверено медицинским программистом-экспертом, что привело к переназначению некоторых кодов.
В целом обозначение Хванга как хроническое (1) по сравнению с не хроническим (0) заменило другие ссылки. Однако было несколько исключений:
Если 4- или 5-значный код в 3-значном ряду, рассмотренном Hwang, является явно хроническим, код обозначается как хронический (например, см. Коды хронического вирусного гепатита 070.22-070.23).
Когда код не был рассмотрен Хвангом, один из других источников использовался, чтобы решить, был ли он хроническим или не хроническим.
Когда код не был проверен Hwang, но похож на другие коды, которые были рассмотрены, мы следовали обозначению Hwang (например, см. Коды туберкулеза).
Потенциально отключающие коды (Burwell et al., 1997) не считались определяющим фактором, если не ясно, что это приведет к хроническому заболеванию.
Когда код ICD указан как «не указано иное» или «не классифицирован в другом месте», он не обозначается как хроническое заболевание, если только оно явно и явно не является хроническим заболеванием (например,например, 246,8 расстройства щитовидной железы, не классифицированные в других рубриках и 246,9 расстройства щитовидной железы, не указано иное).
Когда код указан как «history o …», он не обозначается как хроническое состояние, поскольку предполагается, что условие больше не активно.
Все врожденные аномалии были обозначены как хронические заболевания.
Все раковые заболевания считаются хроническими, кроме базальноклеточного рака (173,0-173,9). Все доброкачественные новообразования считаются не хроническими, за исключением доброкачественных новообразований головного мозга, черепных нервов и мозговых оболочек (225.0-225.2). Карциномы in situ считаются хроническими, за исключением кожи и шейки матки. Новообразования с неопределенным поведением считаются не хроническими, за исключением нейрофиброматоза.
Индикатор системы тела основан на главах кодовой книги ICD-9-CM. Этот индикатор может быть полезен как средство подсчета количества систем организма; показатель предоставляется для каждого состояния, хронического и не хронического. В качестве альтернативы, программное обеспечение для клинических классификаций (CCS) может использоваться вместе с индикатором хронического состояния для получения подсчета количества относительно дискретных хронических состояний.,
Хронический панкреатит | Симптомы и лечение хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита
Рецидив заболевания требует лечения, подобного острому панкреатиту, включая голод, переливание внутривенной жидкости и анальгетики. После возобновления питания пациент должен исключить алкоголь и употреблять только обезжиренную пищу (2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы могут снизить секрецию секреции, стимулированную кислотой, и, таким образом, уменьшить секрецию поджелудочной железы.Однако зачастую эти меры не позволяют уменьшить болевые ощущения, что требует увеличения дозы опиатов при угрозе наркомании. Лечение хронической боли в поджелудочной железе часто бывает неудовлетворительным.
Пероральное введение ферментов поджелудочной железы может уменьшить хроническую боль, ингибируя выход холецистокинина и, таким образом, уменьшая секрецию ферментов поджелудочной железы. Этот подход, вероятно, будет более успешным в случае умеренного идиопатического панкреатита, чем при алкогольном панкреатите.Ферменты также используются для лечения стеатореи. Различные лекарства эффективны, и следует использовать дозу, обеспечивающую не менее 30 000 единиц липазы. Таблетки, покрытые кислотостойким покрытием, следует использовать, и их следует принимать с пищей. Необходимо назначать h3-блокаторы или ингибиторы протонной помпы для предотвращения кислотного разрушения ферментов.
Благоприятный клинический эффект включает увеличение веса, снижение частоты стула, исчезновение или уменьшение стеатореи и улучшение общего состояния.Клинический эффект лечения может быть задокументирован исследованиями, указывающими на снижение содержания жира в кале после энзимотерапии. Если, несмотря на лечение хронического панкреатита, сохраняется тяжелая стеаторея, источником жира могут быть триглицериды со средней длиной цепи (они всасываются без ферментов поджелудочной железы), пропорционально уменьшая количество других пищевых жиров. В дополнение к лечению следует назначать жирорастворимые витамины (A, D, K), в том числе витамин Е, что помогает уменьшить воспаление.
Хирургическое лечение хронического панкреатита может быть эффективным при боли. Псевдокиста поджелудочной железы, вызывающая хроническую боль, может быть дренирована к соседнему органу, к которому она принадлежит (например, к желудку), или к разъединенной петле тощей кишки (путем цистожуностомии по Ру). Если основной проток поджелудочной железы увеличен более чем на 5-8 мм, то примерно 70-80% пациентов имеют эффективную латеральную панкреатикуностомию (операция Puestowe). Если проток не увеличен, эффективна частичная резекция; Дистальная панкреатэктомия также используется (со значительным повреждением хвоста поджелудочной железы) или операция Уиппла (если затронута головка поджелудочной железы).Хирургические вмешательства следует применять у пациентов, которые отказались от употребления алкоголя, и у тех, кто способен контролировать вторичный диабет, развитие которого может быть связано с резекцией поджелудочной железы.
Некоторые псевдокисты могут быть дренированы эндоскопически. Эндоскопически, под контролем ультразвука, можно провести денервацию солнечного сплетения с помощью алкоголя и бупивакаина и тем самым уменьшить болевой синдром. В случае выраженной стриктуры сосочка или дистальной части протока поджелудочной железы ERCP может быть эффективен при сфинктеротомии, стентировании или дилатации.
Пероральное введение гипогликемических препаратов редко эффективно при лечении диабета, вызванного хроническим панкреатитом. Инсулин следует вводить с осторожностью, так как может развиться длительная гипогликемия из-за дефицита секреции глюкагона a-клетками и отсутствия эффекта его секреции на гипогликемию, вызванную инсулином.
Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск рака поджелудочной железы. Увеличение симптомов хронического панкреатита, особенно связанных с развитием стриктуры протока поджелудочной железы, требует обследования на злокачественность.Он может включать цитологический анализ соскобов от стриктуры или определение маркеров сыворотки крови (например, карциноэмбриональный антиген СА 19-9).
No related posts.

Панкреатит