Язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение медикаментами – Лучшие лекарства от язвы 12 перстной кишки: препараты и схема

Содержание

Лечение язвы желудка и 12-ти кишки медикаментами

Cодержание статьи:

лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментамиГастроэнтерологи всегда назначают лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами, так как справиться с такими серьезными заболеваниями только при помощи диеты и народных средств бывает сложно. Схема лечения всегда подбирается индивидуально для каждого больного, хотя есть стандартные схемы, которые также могут быть использованы врачом.

Препараты, снижающие агрессивность желудочного сока

Медикаментозное лечение язвы желудка и 12-перстной кишки не возможно без лекарств, которые действуют на желудочный сок, уменьшая его агрессивность. Есть несколько групп таких лекарственных препаратов.

 Периферические М-холинолитики и блокаторы кальциевых каналов

Периферические М-холинолитики блокируют все подвиды М-холинорецепторов. Раньше эти лекарства часто использовались для лечения язвы (Атропина сульфат, Пирензепин), но в последние годы их применяют реже. Они, хотя и обладают антисекреторными свойствами, но эффект намного ниже, зато есть множество побочных эффектов.
Блокаторы кальциевых каналов тоже используются редко. Это такие препараты, как Верапамил, Нифедипин. Но если у больного имеется не только язва, но и болезнь сердца, доктор может выписать данные лекарства.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепоторов

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки врачи часто выписывают блокаторы Н2-рецепторов, которые используются в медицине уже больше 20 лет. За это время данные препараты были хорошо изучены, врачи не могли не заметить, что лечить язву стало проще. Благодаря тому, что стали применяться эти лекарственные средства, процент рубцевания язв стал больше, сократилось число операций, которые приходилось делать из-за осложнения болезни, значительно уменьшилось время лечения.

Еще одно преимущество этих лекарств состоит в том, что они увеличивают образование слизи, улучшают микроциркуляцию слизистой. Однако эти препараты нельзя резко отменять, а иначе у больного может быть синдром отмены, что повлечет усиленное выделение кислоты и рецидив заболевания.

Поколения блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов

Есть несколько поколений блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
лечение язвы желудка

  1. Первое поколение. Циметидин. Действует всего 4-5 часов, поэтому необходимо принимать это лекарство не менее 4 раз в день. У него есть немало побочных эффектов, например, он поражает печень и почки. Поэтому сейчас эти таблетки практически не используются.
  2. Второе поколение. Ранитидин. Они действуют дольше, 8-10 часов, у него меньше побочных эффектов.
  3. Третье поколение. Фамотидин. Один из лучших лекарственных препаратов, действует в 20-60 раз эффективнее циметидина и в 3-20 раз активнее Рантитдина. Надо принимать каждые 12 часов.
  4. Четвертое поколение. Низатидин. Мало чем отличается от Фамотидина, нет особых преимуществ перед остальными лекарственными препаратами.
  5. Пятое поколение. Роксатидин. Немного проигрывает Фамотидину, у него меньше кислотоподавляющая активность.

Ингибиторы протонной помпы

Данные лекарственные препараты блокируют производство соляной кислоты. Они намного эффективнее блокаторов Н2-рецепторов, поэтому эти лекарства часто назначаются при язвенной болезни.

  1. Омепразол. Данное лекарство помогает язве быстрее зарубцеваться. Через 2 недели лечения у 60% пациентов рубцуются дуоденальные язвы, а через 4 недели – у 93%. Если лечить Омепразолом язву желудка, то через 4 недели она рубцуется у 73% больных, а через 8 недель – у 91%.
  2. Ланзопразол. Пациент должен пить по 1 капсуле в течение двух или четырех недель при язве 12-перстной кишки и до 8 недель, если это язва желудка. Нельзя принимать это лекарство беременным, кормящим матерям и при раковой опухоли в ЖКТ.
  3. Пантопразол. Нельзя пить данный препарат при гепатите и циррозе печени. Рекомендуемая доза – от 40 до 80 мг в сутки, курс лечения длится 2 недели при обострении язвы 12-перстной кишки и 4-8 недель при обострении язвы желудка.
  4. Эзомепразол. Применяется для лечения язвы 12-перстной кишки (по 20 мг 1 неделю, принимают с антибиотиками для избавления от Хеликобактер Пилори) и как профилактическое средство при болезни желудка (тоже по 20 мг 1 раз в день в течение 1-2 месяцев при длительном приеме НПВС).
  5. Париет. Это современное лекарственное средство, у которого редко появляются побочные эффекты, к тому же оно обладает более стойким антисекреторным эффектом, поэтому уже в первый день лечения пропадет изжога и боль.

Антациды

Антациды нейтрализуют соляную кислоту, которая является частью желудочного сока. Их часто назначают при язве, как дополнительное средство. Они помогают избавиться от боли, а также снижают интенсивность изжоги. Данные лекарственные препараты действуют быстро, намного быстрее других средств, но у них менее продолжительный терапевтический эффект.
лечение язвенной болезни желудка

  1. Алмагель. Содержит гидроксид магния и гидроксид алюминия. Лекарство обволакивает желудок и защищает его стенки, это и адсорбент. Нельзя применять при болезни Альцгеймера и заболеваниях печени. Если у больного язва двенадцатиперстной кишки или язва желудка, пить это средство нужно между приемами пищи, по 1 ложке до 4 раз в сутки. Курс лечения – от 2 до 3 месяцев.
  2. Фосфалюгель. Содержит фосфат алюминия. Убирает газы в кишечнике и собирает токсины, вредные микроэлементы, обволакивает слизистую оболочку. При язве принимают это лекарство через пару часов после еды или при появлении боли, растворив содержимое пакетика половине стакане воды.
  3. Маалокс. При лечении язвы пьют по 1 пакетику, растворенному в воде, за полчаса до еды. Является аналогом Алмагеля, но его действие в 2 раза продолжительнее, и он не провоцирует запоры, как Алмагель.

Антибактериальные препараты

Часто язвенная болезнь бывает вызвана бактериями Helicobacter pylori. Чтобы вылечить это заболевание, необходимо провести антибактериальную терапию. Доктор может назначить 1 или 2 курса антибиотиков, а также препараты на основе висмута.

Антибиотики

Могут быть выписаны следующие антибиотики:

  1. Амоксициллин. Это бактерицидный препарат, который используют при гастрите, если необходимо провести лечение язвы двенадцатиперстной кишки или язву желудка, вызванную бактериями Хеликобактер пилори. Назначается 250-500 мг лекарства через каждые 8 часов.
  2. Кларитромицин. Данное лекарство применяется и при лечении язвенной болезни, но только в комбинации с другими средствами. Противопоказано в первом триместре беременности и при кормлении грудью.
  3. Тетрациклин. Есть несколько видов этого лекарства, но для лечения язвы применяются таблетки. Их не назначают детям до 8 лет, беременным женщинам и кормящим матерям, людям с дисфункцией почек или печени. Нельзя пить одновременно с антацидами.

Препараты на основе висмута

Помогают уничтожить бактерию и эти лекарства на основе висмута:
медикаменты против хеликобактер пилори

  1. Де-нол. Этот препарат пьют при язве желудка или 12-перстной кишки, так как оно обладает бактерицидной активностью. Это и противовоспалительное средство. Оно защищает слизистую оболочку, увеличивая образование слизи, а также создавая защитную пленку на поверхности язвы или эрозии. Курс лечения длится от 4 до 8 недель, следующие 8 недель нельзя принимать препараты с висмутом.
  2. Трибимол. Это таблетки, которые пьют по 120 мг до 4 раз в день, за полчаса до еды или через 2 часа после нее, запивая водой. Курс лечения – 28-56 дней, после чего необходим перерыв на 8 недель.
  3. Викалин. Комбинированный препарат, в котором есть не только субнитрат висмута, но и кора крушины, корень аира и другие компоненты. Обладает и антацидным действием, снимает боль, помогает избавиться от запоров. Курс лечения – 1-3 месяца, лечение можно повторить через месяц.

Лечение медикаментами этой группы не только помогает справиться с Хеликобактер пилори, но и способствует скорейшему заживлению язвы.

Лекарства, которые повышают защитные свойства слизистой

Есть препараты, повышающие защитные свойства слизистой. Все их можно разделить на две группы.

Лекарства, улучшающие защитные свойства слизи

Первая – это лекарства, которые увеличивают производство слизи, ее защитных свойств. Лечащий врач может назначить их при язве желудка, так как при язве 12-перстной кишки данные препараты менее эффективны. К ним относится известный многим Де-нол, а также следующие лекарства:

  1. Карбеноксолон натрия, который синтезируют из кислоты, содержащейся в корне солодки. Среди побочных эффектов – повышение артериального давления, появление отеков. Данное лекарство не выписывают беременным и детям, людям с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, с осторожностью – пожилым людям.
  2. Сукральфат. Этот препарат относится и к абсорбентам, антацидам. Применяется при язве желудка и 12-перстной кишки. Не назначается при болезнях почек, при кровотечениях в ЖКТ, маленьким детям (до 4 лет).
  3. Энпростил. Обладает и антисекреторными свойствами, повышает устойчивость слизистой оболочки, способствует заживлению язв.

Препараты, восстанавливающие слизистую

При язве двенадцатиперстной кишки лечение включает в себя и прем препаратов, которые ускоряют заживление слизистой. Помогают они и при язве желудка и других болезнях желудочно-кишечного тракта.

  1. Ликвиритон. Действующим веществом является экстракт корня голой солодки и уральской солодки, это препарат растительного происхождения. Он оказывает противовоспалительное действие, убирает боль, это и антацид.
  2. Солкосерил. Активизирует процессы обмена веществ в тканях, способствует их регенерации, быстрому восстановлению и заживлению. Изготавливается из фракции крови телят. Выпускается в виде гелей, мазей и так далее, но для лечения язвы применяют драже.
  3. Метилурацил. Это противовоспалительное средство, которое стимулирует иммунитет человека, ускоряет рост ткани. При болезнях пищеварительной системы используются таблетки, которые больной может пить около 30-40 дней, по 4 раза в сутки.

Мы рассказали об основных лекарственных препаратах, которые часто назначают при язве. Но выбор средств – это прерогатива врача, именно гастроэнтеролог должен решать, какие таблетки пить больному, а от каких в этом случае лучше отказаться. Поэтому и не разрешено самолечение, все препараты должны выписываться после тщательного обследования. Доктор не только назначает лечение, но и следит за его эффективностью, может поменять схему лечения, если предыдущая не помогла больному.


Он может выписать и другие лекарственные препараты, например, средства, которые помогут справиться с болью, или пробиотики после лечения антибиотиками. Стоит довериться мнению врача и выполнять его указания. Если же появились сомнения в его компетентности, не нужно самостоятельно менять схему лечения, лучше подыскать другого доктора, которому вы сможете полностью доверять.

pravoslavie.info

как вылечить язву двенадцатиперстной кишки навсегда

Повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вызывает ряд болезненных ощущений. Период болезни протекает с периодами обострений и затухания симптомов. Чем дольше пациент не обращается за медицинской помощью, тем больше вероятность развития осложнений. Путь лечения до полного выздоровления долгий и многоэтапный. При соблюдении рекомендаций лечащего врача, диеты язву 12 перстной кишки можно вылечить навсегда.

Этиология заболевания

Язвенная болезнь склонна первое время протекать бессимптомно. Первые признаки в виде тяжести и изжоги не наводят больного на мысль о наличии тяжелого хронического заболевания. Периоды острого течения сменяются облегчением и исчезновением симптомов. В моменты облегчения человек считает что болезнь прошла и нет необходимости обращаться за медицинской помощью и проходить обследование. По мере развития симптомы усугубляются и приносят все больший дискомфорт. Изъявления распространяются на другие органы, нарушая работу всей системы пищеварения. Повреждения в отсутствии лечения склонны к перерождению в злокачественные образования.

Частый болевой синдром на голодный желудок, отрыжка с запахом кислоты, изжога — основные признаки язвы двенадцатиперстной кишки. Прежде чем лечить язву 12 перстной кишкисамостоятельно как народными методами так и медикаментами необходимо пройти полное обследования и получить консультацию гастроэнтеролога. Медицинские анализы и инструментальное изучение болезни поможет исключить осложнения и выбрать правильную тактику лечения.

К повреждению поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки приводят факторы:

  • хронические и острые стрессовые ситуации;
  • частый прием медицинских средств, которые разъедают слизистую;
  • пагубные привычки;
  • нерациональное питание;
  • попадание в организм бактерии Хеликобактер Пилори;
  • наследственный фактор;
  • сопутствующие заболевания.

При прогрессировании заболевание распространяется по другим внутренним и вызывает осложнения, в некоторых случаях летальный исход.Поэтому важно своевременно заниматься лечением.

Очевидна прямая связь язвы двенадцатиперстной кишки с расстройствами нервной системы, поэтому ее чаще ассоциируют с психосоматическими заболеваниями.

Черты характера, которые свойственны людям с язвенной болезнью:

  • высокие амбиции;
  • трудоголизм;
  • перфекционизм;
  • повышенная возбудимость;
  • скачки настроения и резкая смена эмоций;
  • самокопание;
  • сомнительность;
  • проблемы с выражением себя и чувств;
  • маниакальная сосредоточенность на одном из аспектов жизни;
  • брезгливость.

Комплекс мер для избавления от болезни

Кроме медикаментозных способов лечения язву 12 перстной кишки на ранних стадиях можно вылечить навсегда как лекарствами, так и добавлением народных методов (после одобрения врача) и полной сменой образа жизни. Исключение стрессовых факторов, смена режима питания и здоровый образ жизни всегда приводят к улучшению самочувствия и выздоровлению.

Выбор методики лечения зависит от причины, вызвавшей эрозийные повреждения на поверхности органов пищеварения. При бактериальном инфицировании рекомендован курс антибиотиков. Для повышения эффективности препараты разных групп назначают совместно. В условиях повышенной кислотности антибактериальную терапию дополняют противоферментными средствами. При стрессовой причине болезни основным компонентом выступают седативные и антидепрессанты с обязательной консультацией у психотерапевта. Для ускорения заживления повреждений на поверхности органов пищеварения терапию рекомендуют дополнить препаратами с регенерирующими свойствами.

При осложненном течении с перфорацией кишечника или кровотечением вылечить язву 12 перстной кишки можно только хирургическим вмешательством. Послеоперационный период проводят в стационаре под наблюдением врачей. Многокомпонентный подход к лечению заболевания с соблюдением диетического питания и налаживанием работы нервной системы — основа успешного выздоровления.

В период обострения болезни пациенту необходимо находиться в больничном учреждении с постельным режимом минимум первые две недели.

Антибиотикотерапия

В случаях бактериальной этиологии заболевания основа лечения — антибиотики. В отношении причины язвенной болезни Хеликобактер Пилори активны следующие действующие вещества лекарственных средств: метронидазол, азитромицин, амоксициллин, кларитромицин, джозамицин.

Антибактериальную терапию для лечения язвы назначают в нескольких схемах: двухкомпонентную, трехкомпонентную, четырехкомпонентную. После полного курса необходимо пройти повторное обследование на наличие Хеликобактер Пилори. В случаях неудовлетворительных анализов группу антибиотиков меняют, комбинируют и назначают повторный курс.

Для предотвращения развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначают пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Популярные эффективные средства: Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бак Сет.

Чтобы окончательно избавиться от бактериального инфицирования при язвенной болезни курс антибиотиков необходимо пройти полностью, соблюдая дозировку и режим приема.

Лекарственные средства препятствующие выработке секрета

Обязательными компонентами в схеме лечения язвенной болезни являются средства, снижающие или предупреждающие выработку хлороводорода и отключающие гистаминовые рецепторы и протонную помпу. Выбор средств зависит от этиологии и наличии противопоказаний. Разнонаправленное действие ускоряет заживление повреждений, способствует быстрому наступлению облегчения. Антисекреторные средства способствуют угнетению выработки агрессивных желудочных секретов, снимая воспаление.

Повышенное производство хлороводорода губительно для поверхности органов пищеварения. Высокая кислотность нарушает работу желудка, разъедает слизистую.

Препараты для защиты слизистой оболочки органов пищеварения

Для снятия болевого синдрома, изжоги и защиты внутренней стороны желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендованы антациды, препараты висмута.

Медикаменты на основе висмута пагубны для Хеликобактер Пилори, покрывают внутреннюю поверхность органов пищеварения защитной оболочкой, защищая от воздействия агрессивных факторов. Торговые названия средств на основе висмута: Де-нол, Викаир.

Антациды устраняют избыток хлороводорода, снимают воспаление, защищают слизистую оболочку. Для удобства применения выпускают лекарственные формы в виде таблеток для рассасывания, которые быстро растворяются и суспензии. Комбинированные антациды не только снимают боль, но и устраняют вздутие и метеоризм.

Медикаменты для ускорения заживления

Небольшие повреждения слизистой заживают самостоятельно при приеме обволакивающих средств. В случаях обширных изъявлений или при медленной регенерации рекомендованы средства для ускорения эпителизации и репарации язв. Препараты на основе очищенной от протеина крови молодых телят имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. При язвенной болезни с данным активным ингредиентом назначают инъекции Актовегина и Солкосерила. Метилурацил стимулирует восстановление поврежденного эпителия, но имеет больше побочных эффектов и противопоказаний и назначается реже.

Облегчение тошноты и рвоты

Прокинетические средства способствуют улучшению перистальтики, снятию приступов тошноты и устраняют позывы к рвоте. Метоклопрамид (другое торговое название Церукал) отключает центр рвоты и тошноты в головном мозге. Назначают в виде таблеток и инъекций (в случаях невозможности принять препарат перорально). Мотилиум способствует лучшей перистальтике и снимает подкатывающее чувство тошноты. Тримедат снимает спазм, налаживает перистальтику как при диарее так и при запорах, устраняет тошноту.

Препараты для устранения спазмов

Спазматические болевые ощущения при язвенной болезни снимают при помощи разрешенных средств: Но-шпа (Дротаверин), Дюспаталин (Веремед, Дютан, Мебеверин, Спарекс ), Спазмол, Спазоверин. Препараты данной группы расслабляют гладкую мускулатуру органов пищеварительного тракта, уменьшают ее сократительные функции. Для снятия болевого синдрома и спазмов при язвенной болезни разрешены только отдельные группы, не влияющие на состояние слизистой, нестероидные противовоспалительные средства запрещены.

Стабилизация нервной системы

Исследования причин развития болезни говорит о том, что чаще оно возникает на фоне нервных расстройств. Для налаживания психологического состояния врачи назначают успокоительные, антипсихотики, нейролептики, антидепрессанты. Выбор группы зависит от нервного расстройства и состояния больного. Все препараты данных категорий выписываются строго врачом.

Физиотерапия

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка особенно в период обострения показаны лечебные процедуры. Разнонаправленное действие физиопроцедур действует на разные причины болезни.

Во время воздействия токами снимаются спазмы, улучшается кровоснабжение, устраняется воспаление. При ультразвуковой процедуре и электрофорезе с новокаином снижается избыточное образование секрета, снимается боль. После процедур с лечебными грязями кровообращение становится лучше, уходит воспаление. Микроволновая и тепловая терапия борется с воспалением и болями.

Только лечащий врач после полного комплексного обследования назначает категорию физиотерапии с целью усиления эффекта медикаментозного лечения язвы 12 перстной кишки.

Лечебная диетотерапия

Каждый, кому ставят диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должен понимать, что для полного выздоровления необходимо менять свой образ жизни, пищевые привычки, которые привели к этой болезни. Обязательным компонентом комплекса лечения заболевания является диетическое питание, особенно в первое время и в период обострения.

Основа лечебного питания — исключение продуктов, раздражающих поверхность внутренних органов пищеварения.

Первые две недели терапии запрещено:

  • спиртные напитки;
  • табакокурение;
  • обжаренное;
  • приправленное специями;
  • маринованное и соленое;
  • трудноперевариваемая и грубая пища;
  • газированные напитки;
  • наваристые бульоны.

Разрешено:

  • молоко и молочные продукты;
  • каши;
  • яйца;
  • нежирное легко усваиваемое мясо;
  • легкие негрубые овощи;
  • вся еда должна быть предварительно отварена и измельчена;
  • температура горячих блюд около 50, холодных — 40;
  • принимать пищу шесть раз в день маленькими порциями.

На следующем этапе постепенно вводятся овощи, фрукты, фруктовые соки. В любом случае каждый больной должен понимать — чтобы вылечить язву 12 перстной кишки навсегданеобходимо изменить как режим питания (не есть вредную пищу, фаст фуд), так и отказаться от пагубных привычек в виде употребления алкоголя и курения. Переход на здоровое питание исключит повторное развитие болезни и обеспечит комфортное самочувствие и пищеварение.

Народные рецепты лечения

Официальная медицина не запрещает прибегать к народным методам. В домашнем лечении при соблюдении рекомендаций врача по приему медикаментов, физиотерапии, соблюдении режима питания прием натуральных средств повысит эффективность всего комплекса.

Все врачи сходятся во мнении, что навряд ли получиться вылечить язву 12 перстной кишки навсегда только народной медициной, без медикаментозной терапии можно только облегчить течение болезни.

Облепиховое масло для заживления повреждений на слизистой органов пищеварения принимают по 1-2 чайные ложки после приема пищи от десяти до четырнадцати дней.

Продукты пчеловодства способствуют восстановлению слизистой оболочки, снимают воспаление и болевой синдром. Для лечения язвенной болезни в домашних условиях используют мед и прополис. Спиртовые растворы исключают во избежание раздражения органов пищеварения. Мед смешивают с оливковым маслом и пьют по чайной ложке за полчаса до приема пищи. Прополис разводят со сливочным или растительным маслом и пьют перед едой не менее месяца.

Эффективное народное средство — отвар семени льна. Фитосредство настаивают на водяной бане и пьют по 50 мл перед едой два месяца.

Мумие или каменное масло обладает разнонаправленном действиям при язве 12 перстной кишки:

  • бактерицидным против Хеликобактер Пилори;
  • способствует быстрому заживлению;
  • усиливает иммунитет;
  • защищает желудочную стенку от агрессивной среды;
  • нейтрализует высокую кислотность.

Мумие пьют в чистом виде в таблетках или разводят с молоком, водой. Длительность приема зависит от тяжести симптомов. Для усиления терапевтического эффекта чередуют со свежевыжатым огуречным соком.

Во время болезни полезно включить в рацион бананы. Они обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку, снимают воспаление, нормализуют пищеварительные процессы. Из-за высокого содержания калия, магния и полезных соединений налаживают работу нервной системы.

Восстанавливают работу пищеварительной системы и помогают в лечении язвы свежевыжатые соки из картофеля, капусты. Принимают натощак от двух до трех раз в сутки.

Фитотерапия

Чтобы вылечить язву 12 перстной кишки навсегда в дополнение к медикаментозным способам добавляют как народную медицину так и фитотерапию.

Отвар ромашки пьют для снятия воспаления, спазмов и регуляции перистальтики. Цветки способствуют устранению нервных расстройств.

Обезболивающими и заживляющими свойствами обладает тысячелистник. Траву настаивают пять минут на водяной бане и принимают натощак по половине стакана утром и вечером.

Разнонаправленным действием обладает сбор лекарственных трав: тысячелистник, ромашка, зверобой, мята, золототысячник. Компоненты берут в равных пропорциях и настаивают на водяной бане полчаса. Принимают дважды в сутки за полчаса до еды утром и вечером.

Цветки клевера способствуют облегчению симптоматики при язвенной болезни. Их заваривают с кипреем и пьют по половине стакана дважды в день.

Перед приемом любых лекарственных растений необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Регуляция психосоматики

Постоянные хронические стрессы, депрессии, прокручивание негатива в голове не всегда поддаются лечению успокоительными и антидепрессантами. Работа с психологом на выявление причин, которые привели к расстройству становится на первое место. Чтобы улучшить ситуацию необходимо изменить отношение к людям и ситуациям, которые вызывают приступы гнева и стресс. Каждый пациент с психосоматической причиной язвы 12 перстной кишки должен научиться легко и спокойно усваивать, «переваривать» информацию от внешнего мира. Страх, неуверенность в себе по мнению психологов приводит к повреждению органов пищеварения. После нормализации психосоматической сферы заживление язвы происходит быстро.

Чтобы вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки быстро и навсегда необходимо строго придерживаться рекомендациям врача-гастроэнтеролога по приему медикаментов, физиолечению, комбинируя это с нормализацией эмоционального состояния и народными методами. Однокомпонентный подход дает неудовлетворительные результаты, поэтому врачи прибегают к комплексной терапии. Чтобы избежать повторного развития язвенной болезни пациентам рекомендуют изменить образ жизни, пищевые привычки, нормализовать работу нервной и всех систем организма и вовремя обращаться к врачу при появлении любого недомогания.

yazvnet.ru

медикаментозные препараты и народные средства, хирургическая операция, диета, физиотерапия и лфк, фото

До открытия бактерий Helicobacter pilori язва двенадцатиперстной кишки считалась хронической болезнью. Её лечили симптоматически, устраняя проявления, но не причины. С пониманием роли болезнетворных организмов была разработана эффективная программа терапии язвы, в большинстве случаев оканчивающаяся полным выздоровлением пациента. Для уничтожения возбудителя применяются антибиотики и препараты на основе висмута. В тяжёлых случаях, осложнённых прободением и внутренним кровотечением, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Язва двенадцатиперстной кишки и её луковицы

Язва двенадцатиперстной кишки (язва ДПК) — дефект слизистой, переходящий на мышечный слой под ней. Это заболевание было впервые описано в 1824 году. Оно встречается в 4 раза чаще язвы желудка. Большинство заболевших — люди младшего и среднего возраста. У мужчин язва возникает в 2 раза чаще, чем у женщин. К группе риска относятся также люди с первой группой крови. Частота обращений к врачу в связи с этой болезнью резко возрастает весной и осенью.

Язва двенадцатиперстной кишки возникает преимущественно в молодом и зрелом возрасте

Большинство случаев язвы возникает по причине заражения бактериями Helicobacter pilori (H. pilori). Остальные же происходят от недостаточного выполнения слизистой кишечника функций по защите от агрессивных воздействий. Изъязвления вызывает желудочная кислота, медикаменты (преимущественно аспирин), химикаты и воспалительные процессы.

Психосоматика также провоцирует язвы. Атипичная локализация, множественные ранки и постоянные рецидивы указывают на синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы, гастринома).

Язва поражает двенадцатиперстную кишку и её луковицу (шарообразный орган, расположенный сразу на выходе из желудка). Месторасположение делает луковицу подверженной влиянию желудочных соков. Высокий уровень кислотности в этом месте идеально подходит для размножения H. pilori. Поскольку секреция желудка тесно связана с психоэмоциональным состоянием, язва луковицы часто возникает у молодых людей. Этому благоприятствуют стрессы из-за учёбы, поисков работы и проблем в личной жизни.

Симптомы язвы ДПК — видео

Виды язв: острая, хроническая, перфоративная

Язвы двенадцатиперстной кишки делятся на острые и хронические. Они отличаются по симптоматике и требуют разного подхода к лечению. Их характеристика выглядит следующим образом:

  1. Хроническая. До обнаружения связи язвы и H. pilori составляла подавляющее большинство случаев. Отличается периодами рецидивов и ремиссий. Иногда сопровождается кровотечением и перфорацией. Во время рецидива часто возникает стеноз (сужение прохода из желудка в кишку).
  2. Острая. Может сопровождаться кровотечением и прободением (возникновением сквозных отверстий). Человек ощущает сильную боль. Необходимо неотложное обращение к врачу.

Перфоративная (прободная) язва — крайне опасное состояние. Изъязвление проникает сквозь слизистую и мышцу, образовывая отверстие. Содержимое кишечника вытекает в брюшную полость. Требуется немедленно прооперировать больного, в противном случае наступает перитонит (воспаление брюшины) и летальный исход. К причинам её появления относят злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами и курение.

Прободная язва ДПК — видео

Диагностика и лечение язвенной болезни

Язва, вызванная H. pilori, хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Антибиотики в сочетании с правильным рационом устраняют возбудителя и среду его обитания. Если же причиной болезни является психосоматика, прописывается курс успокоительных препаратов. Для правильной диагностики следует обратиться к гастроэнтерологу. Он направит пациента на такие тесты:

  1. Эндоскопия. Врач осматривает внутреннюю поверхности кишки при помощи эндоскопа — длинной гибкой трубки с видеокамерой на конце. Эта процедура неприятна, в современных клиниках предлагают более щадящий вариант. Пациент глотает капсулу с миниатюрной видеокамерой, которая передаёт изображение на экран и выводится из организма естественным образом.
  2. Исследование на H. pilori. Бактерии можно выявить в образцах кала, мочи или крови. Точное оборудование обнаружит их в дыхании больного. Для анализа подходят и материалы биопсии, берущиеся при эндоскопии.
  3. УЗИ. Осмотр брюшной полости поможет составить общую картину состояния внутренних органов.
Эндоскопия позволяет врачу оценить состояние желудка и кишечника

Эффективная схема лечения язвы: можно ли избавиться навсегда

Бактерии H. pilori хорошо поддаются лечению антибиотиками и препаратами висмута. При их назначении врач ориентируется на индивидуальные особенности пациента, его возраст и то, принимал ли он ранее антибиотики. Эти препараты дополняются медикаментами адсорбирующей, противоязвенной, успокоительной, регенеративной, обезболивающей, слабительной, антацидной, пробиотической и противовоспалительной групп. Схема лечения язвы состоит из следующих этапов:

  1. Постановка диагноза и выяснение причины болезни.
  2. Определение размеров язвы.
  3. Установление наличия или отсутствия у пациента аллергии на препараты.
  4. Устранение первопричины заболевания.
  5. Снятие воспаления двенадцатиперстной кишки.
  6. Контроль над заживлением язв.
  7. Приведение в норму работы желудка.
  8. Нормализация выделения ферментов и соляной кислоты.

Если следовать этим этапам и вовремя принимать назначенные препараты, язву можно вылечить раз и навсегда. Сбои в приеме медикаментов, особенно антибиотиков, могут привести к привыканию бактерии-возбудителя. Терапия перестанет приносить результаты, и болезнь перейдёт в хроническую форму.

Следует избегать медикаментов, имеющих в составе кислоты. К примеру, Кардиомагнил содержит высокую концентрацию ацетилсалициловой кислоты, провоцирующей изъязвление поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки. Приём этого препарата может вызвать обострение болезни и прободение кишечника с последующим внутренним кровотечением.

Профилактика и лечение — видео

Какие медикаментозные препараты рекомендуется принимать при язве — таблица

Фотогалерея медикаментов: антибиотики, успокоительные, слабительные и другие лекарства

Оперативное вмешательство: прижигание лазером, квантовая терапия, ушивание

Хирургическая операция назначается при непосредственной угрозе жизни — прободении, непроходящем стенозе и интенсивном кровотечении. В последнее время появились и щадящие методики избавления от язвы. Применяются такие виды вмешательств:

  1. Лазерное. Внешне напоминает обследование эндоскопом. Через рот пациенту вводится гибкая трубка с видеокамерой и лазерной головкой. Наблюдая за изображением на мониторе, врач подходит к язве и прижигает её. Чтобы достичь результата, проводят от 7 до 10 сеансов. Вероятность рецидива — 24%.
  2. Квантовое. Действует при помощи инфракрасного излучения и электромагнитного поля, стимулируя выработку белков и подавляя воспалительные процессы. Не назначается при острых состояниях. Для результата требуется до 10 процедур. Вероятность рецидива крайне мала — всего 3%.
  3. Ушивание. Применяется при прободении язвы и сопутствующей угрозе жизни больного. Имеет высокий уровень осложнений. После вскрытия брюшины локализуется отверстие в кишечнике, которое ушивают и прикрепляют к шву сальник (соединительную ткань).

Практикуется процедура ваготомии, при которой пересекаются нервные окончания в желудке, и резко снижается выработка соляной кислоты. С развитием малоинвазивной хирургии эта операция приобрела большую популярность благодаря невысокой стоимости, безопасности, отсутствию крупных шрамов и эффективности. После её проведения 96 пациентов из 100 получают долговременное избавление от язвы. Всё больше врачей рекомендуют проводить ваготомию до наступления критических симптомов.

Операция по ушиванию проводится только в критических случаях

Диета, помогающая снять воспаление и боль

Важную роль в лечении язвы двенадцатиперстной кишки играет диета. Правильно подобранные продукты повышают эффективность медикаментов и снимают остроту симптомов. Из рациона придётся исключить:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • чеснок;
  • газированные напитки;
  • какао;
  • фастфуд;
  • острый перец;
  • горчицу;
  • мясные полуфабрикаты;
  • сок томатов и цитрусовых.

Пищу следует принимать небольшими порциями 5–7 раз в день. Это поможет избежать растяжения желудка и излишней выработки кислоты. Нельзя есть позже чем за 2 часа до отхода ко сну. Высокое содержание клетчатки и витамина А в пище способствует заживлению язв. К рекомендованным продуктам относятся:

  • печень;
  • овёс;
  • бобовые;
  • семена льна;
  • ячменная крупа;
  • авокадо;
  • свежее мясо;
  • речная рыба;
  • орехи;
  • яблоки;
  • морковь;
  • брокколи;
  • сладкий картофель;
  • шпинат;
  • белокочанная капуста;
  • зелень.Продукты с витамином А полезны при язве ДПК

Примерное меню для лечения язвы — таблица

Лечебная диета — видео

Можно ли вылечить язву курсом голодания

На ранних стадиях язвенной болезни возможно голодание, но только с разрешения лечащего врача. Если во время воздержания от пищи появляется рвота, следует немедленно прекратить его. Чтобы голодание прошло без вреда для здоровья, нужно соблюдать такие правила:

  • находиться в тепле;
  • не заниматься физическим трудом;
  • гулять на свежем воздухе;
  • пить не менее 1,5 л воды.

Лечебное голодание длится около недели. В его ходе могут возникать такие недомогания, как учащение пульса, слабость, тошнота и головокружения. По завершении курса к нормальному рациону следует возвращаться постепенно, готовя привычные блюда минимальными порциями.

При голодании важно много гулять и пить минимум 1,5 л. воды в день
Меню для голодания — таблица
Как правильно голодать — видео

Физиолечение при обострении

При обострениях язвы рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Их проводят в больнице или санатории. Обычно требуется нахождение больного в стационаре. Практикуются общие процедуры:

  1. Электросон. Низкочастотные токи воздействуют на мозг, запуская восстановительные процессы. Помогает при нервном происхождении болезни.
  2. Транскраниальная электроаналгезия. Электрическое воздействие на определённые части головы. Процедура уменьшает боль, оказывает успокоительное и регенеративное воздействие.
  3. Гальванизация. Воздействие током на воротниковую область. Оказывает успокоительное и сосудорасширяющее действие, снимает болевой синдром. Противопоказана, если в теле пациента есть металлические имплантаты.
  4. Бальнеотерапия. Применяется в сочетании с экстрактом хвои, хлоридом натрия и кислородным обогащением.

При необходимости местного воздействия больному будут рекомендованы:

  1. Ультравысокочастотная терапия. Высокочастотное электромагнитное поле оказывает тепловое воздействие в глубину тканей, запуская процесс заживления язв.
  2. Индуктотермия. Магнитное поле переменной частоты помогает снять воспаление и боль.
  3. Терапия дециметровыми волнами. Выделяемое ими тепло расширяет сосуды, ускоряя ток крови и снимая спазмы. Заметно снижает болевой синдром.
  4. Терапия сантиметровыми волнами. Помогает, если очаг болезни расположен близко к поверхности кожи. Снимает воспаление и боль.
  5. Магнитолазерная терапия. Лазер низкой интенсивности действует в сочетании с магнитным полем. Методика безопасна и оказывает влияние непосредственно на язву, не затрагивая близлежащие ткани.
  6. Магнитотерапия. Применяются магнитные поля высоких и низких частот. Эффективность магнитотерапии ставится под сомнение из-за отсутствия клинически подтверждённых положительных результатов.

Магнитотерапию в домашних условиях можно проводить аппаратом Алмаг. Этот прибор российского производства создаёт магнитное поле, которое, по утверждению производителя, запускает регенеративные процессы на глубине до 8 см. В результате должен пропасть болевой синдром, воспаление, восстановиться нормальный сон.

Магнитотерапию в домашних условиях можно проводить аппаратом Алмаг

Применять Алмаг несложно, достаточно подключить аппарат к сети и приложить к поражённой области. Для достижения эффекта процедуру следует проводить дважды в сутки. Следует учесть, что при острой, кровоточивой и прободной язве Алмаг использовать нельзя.

Пользоваться аппаратом Алмаг или нет — каждый решает самостоятельно. В странах Запада магнитотерапию считают псеводонаукой, поскольку реальных подтверждений её эффективности не существует. По мнению ВОЗ, сведений о воздействии магнитотерапии на здоровье людей недостаточно, чтобы делать выводы о её пользе или бесполезности.

Магнитотерапия и её эффективность — видео

ЛФК

Несложные упражнения лечебной гимнастики помогут побороть болезнь естественным способом. Практиковать их следует в периоды ремиссии, при обострении от физической активности нужно отказаться. Оптимальное время для гимнастики — утро. Упражнения выполняются лёжа на спине:

  1. Положить руки на живот, со вдохом завести их вверх и положить за голову. На выдохе вернуть руки на живот. Повторить 5 раз.
  2. Практиковать брюшное дыхание. При вдохе мышцы живота втягиваются, при выдохе — расслабляются. Повторить 3 раза.
  3. Одновременно сжимать пальцы рук и стопы в кулак. Попадать в ритм дыхания. Повторить 10 раз.
  4. Сгибать ноги на выдохе, не отрывая ступни от мата. Разгибать на вдохе. Повторить 6 раз.
  5. Разводить руки в стороны на выдохе, сводить на вдохе. Повторить 6 раз.
  6. Поставить ступни к ягодицам, поднимать таз и опускать его в ритме дыхания. Повторить 4 раза.
  7. Упражнение завершить расслаблением с закрытыми глазами в течение минуты.

Наибольший эффект ЛФК даёт в сочетании с регулярными прогулками.

Прогулки значительно повышают эффект от ЛФК

Народная медицина

Народная медицина неспособна полностью вылечить язву двенадцатиперстной кишки. Уничтожить бактериального возбудителя болезни она не может, но облегчить болевой синдром ей вполне под силу. Особенно эффективным будет воздействие успокоительных отваров в случае с нервным происхождением язвы. Для лечения применяются такие продукты и травы:

  1. Барсучий или медвежий жир. Употребляется в растопленном виде трижды в сутки. Курс длится 2 недели. Неприятный вкус можно запить травяным чаем.
  2. Сок белокочанной капусты. Полстакана свежего сока пьётся трижды в сутки перед едой. Курс составляет 2 месяца.
  3. Картофельный сок. Пьётся так же, как и капустный.
  4. Сок свёклы. Свежий сок разводится водой 1:1 и пьётся по полстакана за 30 минут до каждого приёма пищи.
  5. Семена льна. Четыре столовые ложки засыпаются в литровый термос и заливаются кипятком. Профильтрованный настой принимается четырежды в сутки.
  6. Топяная сушица и лазоревая синюха. Одна столовая ложка каждой травы заливается стаканом кипятка, после чего прогреваются на пару около получаса. Столовая ложка отвара сушеницы выпивается перед едой, такое же количество синюхи — после еды.
  7. Ромашковый чай. Можно пить в любое время суток по желанию.

Хороший эффект даёт сочетание картофельного сока, прополиса и облепихового масла. Сначала пьётся картофельный сок, дозировка — дважды в сутки по 100 мл на протяжении недели. В следующие 3 недели употребляется настойка прополиса — 25 капель на стакан воды, через 90 минут после еды трижды в сутки. Курс завершается облепиховым маслом. Оно принимается внутрь трижды в сутки по чайной ложке на протяжении четырёх недель.

Внимание! При язве двенадцатиперстной кишки категорически запрещено употреблять настойки на спирту и пищевую соду. Это приведёт к раздражению язв и ухудшению состояния больного.

Часто встречаются рекомендации относительно применения от язвы ветеринарного препарата АСД. Этот медикамент был создан ещё в СССР, и основной его задачей была защита живых организмов от радиации. Он производится из животных отходов, таких как кости и сухожилия. Вторая фракция препарата АСД-2 и назначается для лечения язв двенадцатиперстной кишки у животных. АСД-2 обладает ранозаживляющими и антисептическими свойствами. Приём этого медикамента может спровоцировать такие побочные эффекты, как тошнота, сильная головная боль и онемение конечностей. Вред от него может быть намного больше ожидаемой пользы.

Народные средства — фотогалерея
Лечение язвы народными средствами — видео

В терапии язвы двенадцатиперстной кишки важно не допустить перехода болезни в хроническую и острую стадии. Если на начальных этапах патология лечится приёмом медикаментов и коррекцией рациона, то тяжёлые случаи требуют сложных хирургических вмешательств и представляют опасность для жизни пациента. Успешность лечения можно повысить, практикуя оздоровительную физкультуру и принимая средства народной медицины. Не рекомендуется экспериментировать со здоровьем, применяя несертифицированные лекарства и аппараты. Традиционная медицина имеет достаточно возможностей для избавления от язвы двенадцатиперстной кишки, и потребности ставить опыты с непроверенными средствами нет.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

lechenie-simptomy.ru

Препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, список

Современная фармакотерапия язвенной болезни включает более чем 1000 различных препаратов и их сочетаний. Концепция терапии предполагает их применение в составе различных схем лечения в зависимости от течения и тяжести болезни, причин ее появления, а также особенностей организма пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому лечение должно назначаться только врачом. Важной особенностью современной терапии язвенной болезни является еще и то, что практически нет отличия в лечении язвы 12-перстной кишки (ЯБДПК) и желудка (ЯБЖ).

Группы препаратов, применяемые при лечении ЯБ

Выделяют несколько основных групп лекарственных средств, применяемых для лечения ЯБДПК:

  • Антациды.
  • Антисекреторные средства: антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, М-холинолитики.
  • Висмутсодержащие препараты.
  • Антибиотики и противопротозойные средства.
  • Ганглиолитики.

Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов

Эти препараты обладают довольно мощным антисекреторным действием. Механизм их действия заключается в блокировании Н2-гистаминовых рецепторов в клетках, продуцирующих соляную кислоту, за счет чего уменьшается ее выработка. Помимо этого, лекарства этой группы стимулируют образование желудочной слизи, уменьшают продукцию пепсина и улучшают моторную функцию 12-перстной кишки и желудка.

На сегодняшний день из всей группы Н2-блокаторов применяются лишь 2 лекарственных средства:

  • Ранитидин (Зантак, Рантак, Уклодин, Ацилок, Ранисан, Ранитал, Зоран, Гистак).
  • Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Фамотел, Гастроген, Пепсидин).

Ингибиторы протонной помпы

Эта группа препаратов является, пожалуй, основой лечения язвенной болезни, что объясняется их выраженной высокой эффективностью в борьбе с болезнью в сравнении с остальными противоязвенными средствами. Еще одним их преимуществом является способность создавать благоприятные условия для борьбы с Helicobacter pylori.

Механизм действия лекарств этой группы заключается в блокировании H+-K+-АТФазы париетальных клеток желудка, за счет чего происходит блокирование заключительного этапа образования хлоридной кислоты.

Существует достаточно много препаратов, применяемых для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, относящихся к ингибиторам протонного насоса:

  • Омепразол (Омез, Лосек, Омепрол, Промезол, Омизак, Осид, Зероцид, Орнатол).
  • Пантопразол (Контролок, Панум, Нольпаза, Кросацид, Пулореф, Ультера, Пептазол).
  • Рабепразол (Париет, Берета, Онтайм, Хайрабезол, Нофлюкс, Рабелок).
  • Лансопразол (Ланзап, Акриланз, Ланцид, Эпикур, Ланзоптол).
  • Эзомепразол (Нео-зект, Эманера, Нексиум).

М-холинолитики

Лекарства этой группы избирательно блокируют М-холинорецепторы желудка, не оказывая влияния на другие системы и органы. Благодаря этому у них отсутствуют такие побочные эффекты, как задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, тахикардия. Назначение М-холинолитиков проводится при наличии сильных болей, которые не устраняются спазмолитиками и антацидами, при частых рецидивах язвенной болезни, незаживающих язвенных поражениях и нарастании тяжести болезни.

Сегодня в терапии ЯБ применяется всего одно вещество этой группы – пирензипин (Гастроцепин, Гастромен, Пирегексал).

Препараты висмута

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки предполагает использование препаратов висмута. Они обладают вяжущими, обволакивающими, антисептическими эффектами. При взаимодействии с желудочным соком происходит осаждение нерастворимых солей и образование хелатных соединений, которые покрывают поверхность язв. Это защищает от воздействия соляной кислоты, предупреждает дальнейшее увеличение их размера, способствует скорейшему их рубцеванию, а также устраняет боли.

Благодаря восстановлению защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ, препараты висмута снижают вероятность повторного рецидива болезни. Еще одной важной особенностью является их способность коагулировать белки, что пагубно действует на Helicobacter pylori.

Представители препаратов на основе висмута: Де-Нол, Вентрисол, Улькавис, Эскейп.

Антациды

Антацидные средства включаются в состав терапии ЯБДПК как вспомогательные средства для устранения болей, изжоги и других неприятных симптомов, сопровождающих язвенную болезнь. Они не оказывают влияния на продукцию соляной кислоты, а лишь нейтрализуют уже имеющуюся в желудке кислоту. Практически все современные антациды имеют в своем составе соединения алюминия, магния или кальция.

Представители:

  • Маалокс;
  • Ренни;
  • Гастал;
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель;
  • Тальцид;
  • Анацид;
  • Тисацид;
  • Тамс и др.

Антибиотики и противопротозойные препараты

Препараты этих групп необходимо включать в схему лечения для подавления жизнедеятельности Helicobacter pylori. Из антибиотиков наиболее часто применяются 3 лекарственных средства:

  • Кларитромицин – представитель группы макролидов. Выделяется своей устойчивостью к соляной кислоте и выраженным антибактериальным действием, поэтому является основным антибиотиком для лечения язвенной болезни.
  • Амоксициллин – препарат группы пенициллинов. Также устойчив к действию соляной кислоты и очень эффективен в борьбе с язвой 12-перстной кишки.
  • Тетрациклин – препарат тертрациклинового ряда. Используется довольно редко, так как предыдущие 2 препарата более эффективны.

Из противопротозойных препаратов наиболее широко применяется Метранидозол.

Ганглиолитики

Гаглиоблокирующие лекарства применяются для лечения язвенной болезни при неудаче проведенного ранее лечения, когда препараты иных групп не способны справиться с болезнью.

Ганглиолитики блокируют симпатические и парасимпатические синапсы вегетативных ганглий, благодаря чему снижается секреторная и моторная функции желудка. В результате этого происходит устранение болей и улучшается трофика тканей.

Применяемые препараты: Бензогексоний, Димеколин, Кватерон.

Помимо приема лекарственных средств при язве 12-перстной кишки необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • строгое соблюдение диеты;
  • следует прекратить курение и употребление спиртных напитков;
  • пища должна приниматься небольшими порциями по 5-6 раз в день;
  • следует применять минеральные воды;
  • включение физиотерапевтических методов в схему лечения.

Если же произошла перфорация язвы, стеноз привратника 12-перстной кишки или началось кровотечение кишечника, понадобится проведение хирургического вмешательства.

Загрузка...

gastromedic.ru

Чем лечить язву двенадцатиперстной кишки, препараты

Принципы ликвидации такого заболевания, как язва 12-перстной кишки направлены на комплексное использование лекарственных препаратов. Эффективность такой терапии доказана не только в теории, но и на практике. Благодаря медикаментозным методикам и схемам терапии пациентам в несколько раз реже показано применение хирургического вмешательства. В случаях диагностирования подобного расстройства на ранних стадиях полностью избавиться от него при использовании лекарственных препаратов можно в более короткие сроки.

Приём медикаментов показан как при острой форме язвы двенадцатиперстной кишки, так и при наступлении стадии обострения хронической. В первом случае подобная терапия осуществляется в условиях медицинского учреждения, а во втором – на дому, но под обязательным контролем гастроэнтеролога.

Схема лечения язвы 12-перстной кишки определяется только лечащим врачом, после выполнения ряда лабораторно-инструментальных обследований пациента. Также тактика зависит от того, была ли обнаружена в ходе диагностики в организме человека патологическая бактерия Хеликобактер пилори.

Для лечения язвы пациентам предписывается несколько групп медикаментов. К ним можно отнести:

  • антисекреторные вещества – направленные на угнетение выработки желудком агрессивной соляной кислоты. В такую группу входят ИПП, холинолитики, а также блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • лекарственные средства с содержанием активного вещества под названием висмут, они входят в схемы терапии при обнаружении у пациента патологического микроорганизма. Они не только нейтрализуют действие бактерии, но ещё и формируют на поверхности оболочки ДПК защитную плёнку, которая уберегает орган от влияния различных агрессивных раздражителей;
  • антибактериальные вещества – назначают для угнетения жизнедеятельности болезнетворной бактерии;
  • прокинетики – эта группа медикаментов улучшает моторные функции ДПК, а также устраняет выражение некоторых симптомов заболевания, например, приступов тошноты и рвоты. Их применение показано также при наличии таких признаков, как изжога, чувство тяжести и переполненности желудка, а также быстрое насыщение от пищи, несмотря на небольшие порции;
  • антациды – их предписывают при наличии сильной изжоги. Это обуславливается тем, что их эффект направлен на снижение выработки соляной кислоты и препятствия её агрессивного влияния на слизистую ДПК;
  • ганглиотики;
  • гастропротекторы;
  • прокинетики;
  • витаминные комплексы;
  • другие лекарственные вещества – для ликвидации всех внешних проявлений болезни. Например, противорвотные препараты, спазмолитики, анальгетики и другие.

Ингибиторы протонной помпы являются одной из самых действенных групп препаратов при язве двенадцатиперстной кишки. Это объясняется тем, что они обладают высокой эффективностью при устранении заболевания, по сравнению с другими противоязвенными веществами. Еще одной их особенностью считается способность создания благоприятных условий для устранения Хеликобактер пилори.

Выделяют широкий спектр препаратов, применяемых в терапии не только язвы, но и воспаления двенадцатиперстной кишки, которые относятся к ИПП. К самым распространённым из них можно отнести:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Пантопразол;
  • Лансопразол;
  • Рабепразол.

Помимо таких медикаментов, применяются не менее эффективные их аналоги.

Механизм воздействия таких веществ состоит в блокировании париетальных клеток, на фоне чего совершается перекрытие последнего этапа в выработке хлоридной кислоты.

Это такая совокупность лекарств от язвы, оказывающие мощный антисекреторный эффект. Механизм их влияния состоит в блокировке Н2-гистаминовых рецепторов в тех клетках, которые отвечают за выработку кислого желудочного сока, на фоне чего значительно снижается её секреция. Помимо таких эффектов, подобные вещества направлены на стимулирование выделения желудочной слизи, уменьшение выделения пепсина и улучшение моторной функции ДПК, а также таких органов, как кишечник и желудок.

В настоящее время для терапии ЯБДПК из всей группы применяется только два препарата:

  • Ранитидин;
  • Фамотидин.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Подобные вещества также используются в лечении дуоденита.

Антибиотики при язве гастроэнтерологи назначают пациентам только при обнаружении у них во время диагностирования болезнетворной бактерии Хеликобактер пилори. В совокупности с ними могут применяться противопротозойные препараты, которые также способствуют подавлению жизнедеятельности подобного микроорганизма.

В большинстве случаев медикаментозные схемы лечения включают в себя следующие антибиотики:

  • Кларитромицин – характеризуется устойчивостью к повышенной кислотности желудочного сока, отчего считается основным препаратом из этой группы;
  • Амоксициллин – обладает аналогичными свойствами, что и вышеуказанный препарат;
  • Тетрациклин – применяется довольно редко, только при неэффективности одного из вышеуказанных лекарств.

Что касается противопротозойных средств, то среди них в лечении двенадцатиперстной кишки широко применим Метронидазол.

Медикаментами подобной категории избирательно блокируются желудочные М-холинорецепторы и не оказывают влияния на другие органы или системы. По этой причине у них не наблюдаются такие осложнения, как:

  • нарушение процесса испускания урины;
  • дисфункция аккомодации;
  • учащённое сердцебиение.

Такие вещества назначают при:

  • сильнейшем болевом синдроме, который не удаётся ликвидировать спазмолитикам или антацидам;
  • частых рецидивах язвенного недуга ДПК или желудка;
  • долго незаживающих язвах;
  • нарастании тяжести заболевания.

В терапии подобного недуга принято использовать Пирензепин.

Лечение язвы 12-перстной кишки препаратами невозможно без использования активного вещества висмута. Подобные медикаменты обладают следующими эффектами:

  • антисептическим;
  • вяжущим;
  • обволакивающим – это достигается при взаимодействии с соляной кислотой. На фоне чего происходит выпадение в осадок нерастворимых солей и формирование хелатных соединений, покрывающие язвы.

Это не только защищает поражённый орган от влияния агрессивного желудочного сока, но также предупреждает дальнейшее распространение патологического процесса и увеличение размера язв. Именно это способствует их скорейшему рубцеванию и устранению болевого синдрома, а также вероятности рецидива недуга.

Представителями медикаментов с содержанием висмута являются:

  • Де-Нол;
  • Эскейп;
  • Вентрисол;
  • Улькавис.

Препарат «Эскейп»

Антацидные препараты являются вспомогательными лекарствами в лечении язвенного поражения или воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, а также таких симптомов, как болевой синдром, изжога и других признаков, сопровождающих подобный недуг.

Стоит отметить, что они не влияют на секрецию соляной кислоты, а только нейтрализуют уже имеющийся желудочный сок.

Вещества из категории антацидов содержат в себе алюминий, кальций и магний.

В большинстве случаев гастроэнтерологи назначают своим пациентам приём:

  • Маалокса и Ренни;
  • Гастала и Алмагеля;
  • Фосфалюгеля и Анацида.

Лечение медикаментами предусматривает приём ганглиоблокирующих средств для терапии такого заболевания только при бездейственности препаратов других групп. В результате их воздействия осуществляется устранение болезненности и другой симптоматики подобного расстройства.

Среди применяемых веществ стоит выделить:

  • Димеколин;
  • Кватерон;
  • Бензогексоний.

Стоит отметить, что дозировку и продолжительность приёма тех или иных медикаментов определяет врач-гастроэнтеролог, основываясь на индивидуальном протекании такой болезни, наличии и степени интенсивности проявления симптоматики.

Для улучшения эффекта от медикаментозной терапии пациентам показано – соблюдение строгой диеты, полный отказ от вредных привычек, применение рецептов народной медицины и физиотерапии.

okgastro.ru

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - Лечение лекарствами | Лекарственное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Ингибиторы протонного насоса

  • Омепразол (син.: зероцид, лосек, омез) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.
  • Париет (син.: рабепразол) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.
  • Эзомепразол (син.: нексиум) назначают по 20 мг 1 или 2 раза в день.

Ингибиторы протонного насоса по сравнению с другими антисекреторными препаратами наиболее сильно уменьшают секрецию желудка и угнетают образование соляной кислоты и выработку пепсина (основного желудочного пищеварительного фермента). Омепразол в дозе 20 мг может снижать суточное образование соляной кислоты на 80%. Кроме того, на фоне действия ингибиторов протонного насоса антибиотики более эффективно подавляют жизнедеятельность Helicobacter pylori. Ингибиторы протонного насоса целесообразно принимать за 40-60 минут до приема пищи.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов

  • Ранитидин (син.: гистак, зантак, зоран, ранигаст, ранисан, рантак) назначают по 150 мг 2 раза в день (после завтрака и на ночь) или 1 раз - 300 мг на ночь.
  • Фамотидин (син.: блокацид, гастросидин, квамател, ульфамид, ульцерон, фамонит, фамосан) назначают по 20 мг 2 раза в день (после завтрака и на ночь) или 1 раз - 40 мг на ночь.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов угнетают выработку соляной кислоты и пепсина. В настоящее время для лечения язвенной болезни из группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов назначают преимущественно ранитидин и фамотидин. Ранитидин в дозе 300 мг может снижать суточное образование соляной кислоты на 60%. Считают, что фамотидин действует длительнее, чем ранитидин. Цимитидин в настоящее время практически не используется из-за побочных эффектов (при длительном применении он может вызвать у мужчин снижение половой потенции). Блокаторы Н2-гистаминорецепторов (как и ингибиторы протонного насоса) создают более благоприятную среду для действия антибиотиков на Helicobacter pylori; их принимают независимо от приема пищи (до, во время и после еды), так как время приема не влияет на их эффективность.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

M1-холинолитики

Пирензепин (син.: гастроцепин, пирен) назначают обычно по 50 мг 2 раза в день перед едой.

Этот препарат уменьшает секрецию соляной кислоты и пепсина, снижает тонус желудочных мышц. М1-холинолитик платифиллин как самостоятельное средство лечения язвенной болезни в настоящее время не используется.

Препараты, содержащие висмут

  • Викалин (1-2 таблетки) растворяют в 1/2 стакана воды и принимают после еды 3 раза в день.
  • Викаир принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день через 1-1,5 часа после еды.
  • Висмута нитрат основной принимают по 1 таблетке 2 раза в день после еды.
  • Де-нол (син.: висмута субцитрат) назначают либо 4 раза в день - за 1 час до завтрака, обеда, ужина и на ночь, либо 2 раза в сутки - утром и вечером.

Висмутсодержащие препараты угнетают жизнедеятельность Helicobacter pylori, образуют пленку, защищающую язву от действия желудочного сока, увеличивают образование предохраняющей язву желудочной слизи, улучшают кровоснабжение слизистой и повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к факторам желудочной агрессии. Принципиально важно, что препараты висмута, угнетая активность Helicobacter pylori, не изменяют свойства желудочного сока. Висмутсодержащие препараты окрашивают кал в черный цвет.

Ранитидин висмут цитрат - комплексное средство (содержит ранитидин и препарат висмута), обладает вяжущим и антацидным действием, а также подавляет жизнедеятельность Helicobacter pylori.

Сукральфат (вентер) назначают как самостоятельное средство

Содержащий алюминий противоязвенный препарат сукральфат (син.: вентер) покрывает язву защитным слоем и препятствует разрушающему действию соляной кислоты и пепсина. Кроме того, вентер уменьшает активность пепсина и действует как слабый антацид.

Антибиотики и противопротозойные препараты

  • Амоксициллин назначают по 1000 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) за полчаса до еды или через 2 часа после еды.
  • Кларитромицин (син.: клацид) назначают по 500 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) во время еды.
  • Метронидазол (син.: трихопол) назначают по 250 мг 4 раза в день (или по 500 мг 2 раза в день). Препарат следует принимать через равные (6 или 12 часов) промежутки времени после еды.
  • Тетрациклин назначают по 500 мг 4 раза в день после еды.
  • Тинидазол (син.: фазижин) принимают по 500 мг 2 раза в день (интервал 12 часов) после еды.

Антибиотики и противопротозойные препараты назначают для подавления жизнедеятельности Helicobacter pylori.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Прокинетики

  • Координакс (син.: цизаприд) назначают по 5-10 мг 3-4 раза в день до еды.
  • Мотилиум (син.: домперидон) назначают по 10 мг 3-4 раза в день за 15-30 минут до еды и на ночь.
  • Церукал (син.: метоклопрамид) назначают по 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды.

Прокинетики, улучшая двигательную функцию желудка, устраняют тошноту и рвоту, показаны при изжогечувстве тяжести и переполнения в желудке, раннем насыщении, устраняют дискомфорт. Эти препараты противопоказаны при стенозе (сужении) привратника - выходного отдела желудка. Противоязвенным действием прокинетики не обладают и как самостоятельное средство для лечения язвенной болезни не назначаются.

Антацидные препараты

  • Алмагель назначают по 1 чайной ложке 4 раза в день.
  • Алмагель А назначают по 1-3 дозированной ложки 3-4 раза в день.
  • Алмагель назначают по 1 пакетику или по 2 дозированные ложки 4 раза в день через 1 час после еды и вечером перед сном.
  • Гастал назначают 4-6 раз в день через 1 час после еды.
  • Гелюсил (гелюсил лак) выпускается в виде суспензии, таблеток, порошка. Гелюсил назначают 3-6 раз в сутки через 1-2 часа после еды и за 1 час перед сном. Суспензию не растворяют, порошок растворяют в небольшом количестве воды, таблетки рассасывают или разжевывают.
  • Маалокс назначают по 1-2 пакетика (или по 1-2 таблетки) 4 раза в день через 1-1,5 часа после еды.
  • Фосфалюгель назначают по 1-2 пакетика 4 раза в день.

Антациды назначают симптоматически, они довольно быстро ликвидируют изжогу и боль (или уменьшают их интенсивность) за счет нейтрализующего кислоту действия, а также обладают вяжущим и адсорбирующим действием. Антациды могут успешно применяться «по требованию» как средства экстренного устранения изжоги. Более 2 недель подряд принимать эти препараты не следует из-за возможности развития побочных эффектов. Противоязвенным действием антациды не обладают и как самостоятельное средство для лечения язвенной болезни не используются.

Кроме названных выше основных групп лекарств при язвенной болезни могут использоваться некоторые обезболивающие препараты (например, баралгин, кеторол), спазмолитики (например, но-шпа, дроверин), а также препараты, способствующие улучшению питания слизистой оболочки желудка и кишечника (например, такие биогенные препараты, как солкосерил, актовегин, витамины группы В). Эти препараты гастроэнтерологи (или терапевты) назначают по определенным схемам. Схемы лечения разрабатываются и периодически уточняются ведущими специалистами-гастроэнтерологами в виде стандартов. Врачи лечебных учреждений обязаны руководствоваться этими стандартами в повседневной практике.

Медикаментозное лечение язвенной болезни строится в зависимости от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка больного Helicobacter pylori или не обнаружены. При их выявлении говорят о язвенной болезни, ассоциированной (от ассоциация - соединять) с Helicobacter pylori, при их отсутствии - о язвенной болезни, не ассоциированной с Helicobacter pylori.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Лечение язвенной болезни, не ассоциированной с helicobacter pylori

До внедрения в практику ингибиторов протонного насоса (омепразол, париет, эзомепразол и др.) основными средствами лечения язвенной болезни служили блокаторы Н2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин и др.). Еще раньше (до изобретения блокаторов Н2-гистаминорецепторов) основой лечения язвенной болезни являлись препараты висмута (викалин, субнитрат висмута).

Базисное, основное лечение язвенной болезни проводится антисекреторными препаратами, препаратами висмута или сукральфатом. Продолжительность лечения противоязвенными антисекреторными препаратами составляет не менее 4-6 недель при язве двенадцатиперстной кишки и не менее 6-8 недель при язве желудка. Антацидные препараты и прокинетики назначают в дополнение к базисной терапии как симптоматические средства для устранения изжоги и боли.

Применение блокаторов Н2-гистаминорецепторов

  • Ранитидин принимают по 300 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 150 мг 2 раза в день. Дополнительно могут назначаться антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гастал и др.) или прокинетики (мотилиум и др.) как симптоматические средства.
  • Фамотидин принимают по 40 мг в сутки однократно вечером (в 19-20 часов) или по 20 мг 2 раза в день. Дополнительно - антацидный препарат (гастал и др.) или прокинетик (мотилиум и др.).

Применение ингибиторов протонного насоса

  • Омепразол (син.: омез) по 20 мг на прием.
  • Париет (син.: рабепразол) по 20 мг на прием.
  • Эзомепразол (син.: нексиум) по 20 мг на прием.

В качестве базисного средства лечения язвенной болезни также может быть назначен комплексный препарат ранитидин висмут цитрат. Лекарство назначает по 400 мг 2 раза в сутки (при язве двенадцатиперстной кишки прием не менее 4 недель, при язве желудка - 8 недель).

Де-нол, препарат висмута, принимают по двум возможным схемам:

  • по 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды или через 2 часа после еды;
  • по 120 мг 4 раза в сутки - до завтрака, обеда, ужина и перед сном.

Сукральфат (син.: вентер) для лечения язвенной болезни назначают по 1 г 4 раза в сутки - по 1 г за 30 минут или за 1 час до еды (перед завтраком, обедом, ужином) и вечером через 2 часа после еды или перед сном; курс лечения 4 недели, и далее при необходимости продолжают прием препарата по 2 г в сутки в течение 8 недель.

Суточную дозу, продолжительность лечения, необходимость включения в схему лечения антацида (алмагель и др.) или прокинетика (мотилиум и др.) определяет врач.

Комбинированное применение базисных противоязвенных препаратов и антацидов (алмагель, маалокс, рутацид и др.), способных быстро нейтрализовать избыток соляной кислоты в полости желудка, довольно быстро устраняет изжогу и боль. В то же время необходимо знать, что антацидные препараты замедляют всасывание других препаратов, поэтому их следует принимать отдельно: интервал между приемом антацидного и другого препарата должен составлять не менее 2 часов.

Используя ту или иную схему, вполне возможно достичь хороших результатов лечения, однако в том и состоит искусство врача, чтобы назначать индивидуальную терапию каждому пациенту для достижения наилучших результатов с наименьшими потерями (добиться быстрой и стойкой ремиссии при минимуме побочных эффектов и минимуме финансовых затрат).

Ингибиторы протонного насоса (омепразол и др.) являются сегодня наиболее мощными средствами подавления факторов желудочной агрессии. В то же время установлено, что не всегда следует максимально снижать уровень соляной кислоты и пепсина в желудке. Во многих случаях достаточно использовать ранитидин или фамотидин (они дешевле омепразола и париета). При необходимости врач может на 3-4 дня увеличить дозу ранитидина или фамотидина, что ускоряет заживление язвенного дефекта, но самостоятельно менять схему лечения нельзя из-за увеличения риска возникновения побочных действий. Возможно сочетанное применение омепразола с ранитидином или фамотидином, однако такую схему может назначить лишь опытный специалист.

При назначении медикаментозной терапии имеет значение размер язвенного дефекта: если размеры язвы двенадцатиперстной кишки превышают 9 мм, а размеры язвы желудка превышают 7 мм, то лучше применять более сильные лекарственные средства (омепразол и др.).

Хороший эффект может быть получен также при использовании препаратов висмута или при приеме сукральфата. Де-нол (коллоидный субцитрат висмута) можно назначать по двум схемам: или 2 раза в сутки по 240 мг (интервал 12 часов) за 30 минут до завтрака и ужина; или 4 раза в сутки по 120 мг - перед завтраком, обедом, ужином и перед сном.

Сукральфат (вентер) принимают 4 раза в сутки: по 1 г перед завтраком, обедом, ужином и на ночь. Лечение де-нолом или вентером целесообразно проводить при небольших по размерам, неосложненных язвах, при нерезко выраженных симптомах (прежде всего боли и изжоги). В то же время при более выраженных симптомах - боль, изжога - или более значительных размерах язвенного дефекта де-нол и вентер рекомендуется сочетать с ранитидином (или фамотидином).

При лечении пожилых пациентов учитывают возрастные нарушения циркуляции крови в стенках желудка. Для улучшения кровообращения в мелких кровеносных сосудах желудка из противоязвенных препаратов показан прием коллоидного субцитрата висмута (де-нол). Дополнительно лицам пожилого возраста целесообразно принимать актовегин, улучшающий обменные процессы в тканях организма, и солкосерил, обладающий ранозаживляющим действием.

Лечение язвенной болезни, ассоциированной с helicobacter pylori

При язве желудка Helicobacter pylori обнаруживаются в 80-85% случаев, а при язве двенадцатиперстной кишки - в 90-95% случаев. При инфицировании слизистой оболочки желудка больного Helicobacter pylori проводится курс эрадикационной терапии - так называется лечение по освобождению слизистой оболочки от геликобактерий. Проведение эрадикационной терапии должно проводиться независимо от фазы язвенной болезни - обострение или ремиссия, однако на практике вне обострения язвенной болезни обследование слизистой оболочки желудка на наличие Helicobacter pylori чаще всего не проводится.

Показанием для проведения эрадикационной терапии (при наличии H. pylori)выступает язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или ремиссии, включая осложнённую язвенную болезнь.

В настоящее время, в соответствии с решениями согласительного совещания «Маастрихт-3» (2005), в качестве терапии первой линии рекомендована стандартизованная комбинация трёх лекарственных средств - наиболее эффективная схема эрадикации.

Ингибитор протонного насоса в удвоенной дозе (рабепразол - 20 мг 2 раза в сутки, или омепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки, или эзомепразол в дозе 40 мг 2 раза в сутки, или лансопразол - 30 мг 2 раза в сутки, или пантопразол - 40 мг 2 раза в сутки).

  • Кларитромицин - 500 мг 2 раза в день.
  • Амоксициллин - 1000 мг 2 раза в день.

Эта схема назначается только в том случае, если показатели резистентности штаммов Н. pylori к кларитромицину в данном регионе не превышают 20%. Эффективность 14-дневного курса эрадикаиии на 9-12% выше, чем 7-дневного.

При неосложнённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нет необходимости продолжать антисекреторную терапию после проведения курса эрадикации. При обострении язвенной болезни желудка, а также при обострении протекающей на фоне сопутствующих заболеваний или с осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуют продолжить антисекреторную терапию с использованием одного из антисекреторных препаратов (более эффективные ингибиторы протонного насоса или блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в течение 2-5 нед для эффективного заживления язвы.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль её эффективности, который проводят через 4-6 нед после окончания приёма антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса.Оптимальный метод диагностики инфекции H. pyloriна данном этапе - дыхательный тест, однако при его отсутствии можно воспользоваться другими методами диагностики.

При неэффективности терапии первой линии рекомендуется назначение терапии второй линии (квадротерапии), включающей:

ингибитор протонного насоса (омепразол, или лансопразол, или рабепразол, или эзомепразол, или пантопразол) в стандартной дозе 2 раза в день;

  • висмута субсалицилат/субцитрат - 120 мг 4 раза в день;
  • тетрациклин - 500 мг 4 раза в день;
  • метронидазол (500 мг 3 раза в день) или фуразолидон (50-150 мг 4 раза в день) в течение как минимум 7 дней.

Кроме того, в качестве резервных схем эрадикации могут назначаться комбинация амоксициллина (750 мг 4 раза в сутки) с блокаторами протонного насоса, рифабутином (300 мг/сут) или левофлоксацином (500 мг/сут).

При отсутствии Н. pylori больным язвенной болезнью желудка назначают базисную терапию ингибиторами протонного насоса, которые предпочтительны по сравнению с блокаторами Н2-рецепторов гистамина. Различные представители группы блокаторов протонного насоса одинаково эффективные. Применяют следующие препараты:

  • рабепразол в дозе 20 мг/сут;
  • омепразол в дозе 20-40 мг/сут;
  • эзомепразол в дозе 40 мг/сут;
  • лансопразол в дозе 30-60 мг/сут;
  • пантопразол в дозе 40 мг/сут.

Продолжительность курсового лечения составляет обычно 2-4 нед, при необходимости - 8 нед (вплоть до исчезновения симптоматики и заживления язвы).

Лансопразол (ЭПИКУР®)

В мире лансопразол - один из наиболее широко известных и применяемых ингибиторов протонного насоса с мощным антикислотным действием. Доверие к этому препарату базируется на многочисленных и достоверных данных о фармакодинамике и фармакокинетике, о хорошо изученном антисекреторном действии. Во всех сравнительных исследованиях омепразола, пантопразола, лансопразола и рабепразола (по значению интрагастрального рН и времени рН > 4) лучшие показатели оказываются у рабепразола и лансопразола по сравнению с пантопразолом и омепразолом. Препарат отличает раннее наступление антисекреторного эффекта. Доказана антихеликобактерная активность. В связи с хорошей переносимостью и безопасностью лансопразол может быть рекомендован для длительного применения.

Показания, способ применения и дозы: При язвенной болезни желудка и эрозивно-язвенном эзофагите - по 30 мг/сут в течение 4-8 нед; при необходимости - 60 мг/сут. При рефлюкс-эзофагите - 30 мг/сут в течение 4 нед. Неязвенная диспепсия: 15-30 мг/сут в течение 2-4 нед. Для эрадикации Нр - в соответствии с настоящими клиническими рекомендациями.

Противопоказания: стандартные для ИПП.

Упаковка: ЭПИКУР® - капсулы по 30 мг №14 содержат микросферы, имеющее кислотоустойчивое покрытие, препятствующее разрушению в желудке. ЭПИКУР® относится к категории доступных по цене ЛС.

Блокаторы Н2-рецепторов гистамина менее эффективны по сравнению с ингибиторами протонного насоса. Назначают следующие препараты:

  • ранитидин в дозе 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь;
  • фамотидин в дозе 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг на ночь.

Антацидные препараты (алюминиево-магниевые антациды или алюминиево-магниевые с добавлением кальция алгината через 1,5-2 ч после еды или по требованию, или алюминиево-магниевый антацид с добавлением симетикона и БАВ (порошок корней солодки голой), усиливающий антацидный эффект и слизеобразование) применяют дополнительно в качестве симптоматических средств.

Для профилактики обострений (особенно если пациент имеет высокий риск рецидива язвы: например, при необходимости постоянного приёма НПВП) показан поддерживающий приём антисекреторных препаратов в половинных суточных дозах на протяжении длительного времени (1-2 года).

ilive.com.ua

Язва двенадцатиперстной кишки лечение медикаментами

К сожалению, двенадцатиперстной кишки или язва желудка сейчас встречается гораздо чаще, чем хотелось бы. Буквально, каждый второй человек, начиная с 15 лет, носит с собой этот диагноз. Всему виной наш образ жизни, тип питания, стрессы, неправильная расстановка приоритетов, направленная не на обеспечение уровня своего здоровья. Прежде всего, должны быть направлены все силы на профилактику появления болезни. Если заболевание уже поразило желудочно-кишечный тракт, нужно знать, что язва двенадцатиперстной кишки лечение требует обязательное, какая таблетка поможет купировать боль, чем лечить проявление обострения в домашних условиях, как лечить язву двенадцатиперстной кишки народными средствами.

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях..." Читать далее >>>

  

Этиология заболевания

Прежде нужно рассмотреть анатомию 12 перстной кишки.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка служит началом пути по тонкому кишечнику.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Она имеет условно разделяемые 4 отдела:

  • верхняя часть;
  • нисходящая часть;
  • горизонтальная часть;
  • восходящая часть.

Верхняя часть при переходе из желудка имеет расширение, которое получило название луковица. Здесь слизистая отличается от остальных отделов. Слизистая ампулы имеет продольную складчатость, как в привратнике желудка, когда в остальных отделах — циркулярная складчатость.

На медиальной стенке в нисходящей части кишки можно увидеть складку с валикообразным выпячиванием. Здесь выходит фатеров сосочек, в котором расположен сфинктер Одди. Он контролирует подачу желчи и ферментов поджелудочной железы через холедох.

В отношении к месту расположения язвы 12 перстной кишки выделяют бульбарную локализацию и постбульбарную.

Факторы развития заболевания

На сегодняшний день, все четко знают, что основным виновником язвообразования является бактерия Helicobacter pylori. Но этот вредный микроорганизм живет почти у каждого в организме. Ведь он легко передается алиментарным путем. Но далеко не у каждого эта бактерия провоцирует образование язвы. Существует множество факторов, которые помогают ослабить организм и помочь микроорганизму внедриться в слизистую стенку желудка или двенадцатиперстной кишки и начать свою жизнедеятельность.

Факторы, способствующие началу язвы:

  • стрессы — подрывают иммунную систему организма, также могут вызывать спазм сосудов желудка, при воздействии симпатической вегетативной нервной системы;
  • алиментарный фактор — при несвоевременном питании желудочный сок выделяется при пустом желудке. Тогда он начинает разъедать слизистую желудка, слишком острая пища также вызывает излишнюю выработку сока и ферментов;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя — пагубно влияют на защитную систему двенадцатиперстной кишки, что повышает агрессию пепсина и соляной кислоты;
  • генетическая предрасположенность — наличие болезни у кровного родственника увеличивает риск заболеваемости более, чем в 2 раза;
  • некоторые виды лекарств — например НПВС — ингибирует ЦОГ1 в желудке, что является фактором защиты слизистой; гормоны тормозят иммунную систему и защитные факторы организма от язвообразования;
  • бактерия Helicobacter pylori, которая пагубно влияет продуктами своей жизнедеятельности.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Двенадцатиперстная кишка имеет факторы защиты и факторы агрессии. Так, когда нарушается равновесие между ними, развивается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвы кишечника

Поставить и подтвердить диагноз язва двенадцатиперстной кишки лечащий врач может только при наличии данных ФГДС и биопсийного материала. После установления диагноза нужно думать, как вылечить язву 12 перстной кишки.

Лекарственная терапия

Прежде, рассмотрим какая терапия, схема лечения нужна для эрадикации Helicobacter pylori.

Существует 3 пути эрадикации для лечения язвы. В любом варианте будут использованы антибиотики при язве и ингибиторы протонной помпы. В некоторых вариантах также добавляются лекарства при язве, которые образуют защитную оболочку и пагубно влияют на бактерию. Пример — медикаментозный препарат с висмутом (Де-нол). Из антибиотиков применяют кларитромицин, эритромицин, метронидазол, амоксициллин. В качестве ингибиторов протонной помпы выбирают Омез, Омепразол, Нофлекс, Золиспан. Лекарство угнетает жизнедеятельность Хеликобактер и убивает ее. Ингибиторы протонной помпы оказывают патогенетическое звено лечения, защищая желудок и двенадцатиперстную кишку от удара антибиотиками, способствуют уменьшению выработки соляной кислоты, понижают кислотность( это неблагоприятно влияет на Хеликобактер, так как ее нормальная среда обитания — места повышенной кислотности).

Терапия должна составлять 7-10 дней. После курса делается контрольный уреазный тест, который определит, жива ли бактерия. Если она продолжает свою жизнедеятельность, подбирают другие лекарства от язвы двенадцатиперстной кишки. Это делают, пока тест не подтвердит чистоту слизистой от микроорганизма. После этого переходят на поддерживающую симптоматическую терапию.

Для подавления излишней секреции и повышенной кислотности, помимо ингибиторов протонной помпы, применяют Н2 холиноблокаторы(ранитидин, фамотидин), холинолитики(гастроцепин).

От изжоги и для защиты стенки двенадцатиперстной кишки применяют антациды (фосфалюгель, алмагель А, алмагель Нео). Эти препараты создают защитную пленку на слизистой, что не дает мелким частицам пищи повредить уже пораженную стенку и защищает слизистую от вредного воздействия ферментов пищеварения.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки также включает прокинетики. Они очень приветствуются больными, ведь не только боли не дают спокойно жить, еще мучают тошнота и рвота. Эта группа препаратов помогает вылечить язву 12 перстной кишки и справиться с диспепсическими симптомами и способствует скорому продвижению пищевого комка и быстрому перевариванию, когда кишечник не может справиться самостоятельно.

Язва двенадцатиперстной кишки, ее лечение медикаментами также включает обезболивающие препараты, ведь основной симптом язвы остается боль. С болью хорошо справляются спазмолитики(Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон), НПВС (Кетанов, Диклоберл, Серрата, Баралгин, Фаниган). С приемом этих средств нужно быть очень внимательным, ведь их чрезмерное употребление может быть провокатором язвы.

Диета

Большого внимания требует диета при лечении обострения. Питание при язве двенадцатиперстной кишки должно всегда отличаться от обычного стола. Так как правильная еда — залог меньшего количества обострений.

При остром процессе больному показан 1 стол по Певзнеру.

Лечебное питание при язве включает в себя частое дробное питание около 6 раз в день. При этом свою суточную норму нужно вместо 3 раз разделить на 6 равных порций. Пища не должна быть острой, копченной, кислой, слишком соленой, жаренной. Еда должна быть отварена или пропарена. Она должна иметь щадящий температурный режим. То есть она должна быть такой комфортной по температуре, чтоб не раздражать слизистую.

Расчет жиров, углеводов и белков должен ориентироваться на 15 полноценный стол, но можно уменьшить количество принимаемой пищи, не уменьшая минералы и витамины.

Для увеличения картинки, щелкните по ней мышкой

Нужно ограничить принимаемое количество соли и увеличить объем принимаемой жидкости. Только вода, не считая супов, продуктов, должна составлять 1,5 литра в сутки.

Лечение народными средствами

Народные средства помогали нашим предкам в лечении язвы, притуплении симптомов болезни. Лечение народными средствами включает множество рецептов. Вот небольшое количество основных средств применения в домашних условиях.

  1. Язва двенадцатиперстной кишки, лечение облепиховым маслом. Утром натощак нужно съесть 1 столовую ложку меда. Через 20 минут после этого выпить 1 ложку чайную облепихового масла. Процедуру можно повторять каждое утро, так как мед обладает всеми нужными микроэлементами, а облепиховое масло является лучшим природным антиоксидантом и регенерирующим средством.
  2. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки тыквой. Каждое утро отваривать 100 грамм тыквы, перед этим порезать на мелкие кусочки. Принимать их перед едой каждый день. Через 5 дней пищеварение нормализуется и уйдет боль.
  3. Картофельно-морковный сок. Для приготовления рецепта необходимо взять морковь и картофель. Натереть каждый из них. Затем через марлю отжать сок из мякоти. Полученный со смешать по 100 грамм каждый. Пить нужно каждое утро на голодный желудок минимум 14 дней.  Диспептические расстройства и болезненность уйдут уже через несколько дней после начала приема.
  4. Язва 12 перстной кишки, лечение грибом Чага. Положительное действие этого гриба проверено веками, так как начали применять по этому вопросу еще во времена Авиценны. Для получения необходимого эффекта нужно взять 5 мл спирта медицинского, смешать его с куриным яйцом и выпить натощак. Через 2 часа взять водный настой гриба чага, отмерить 30 мл, подогреть на медленном огне и выпить. Завтракать можно не ранее, чем через полчаса. Настой можно приготовить, предварительно залив 1 часть гриба 5 частями воды. Вода не должна быть 100 °C, она просто должна быть горячей. Настаивать рекомендуют около суток.
  5. Еще один рецепт включает в себя гриб Чага, воду и мед. При этом нужно взять 100 грамм Чаги, предварительно измельчить его, выложить на дно трехлитрового бутля. После этого выложить сверху 200 грамм меда цветочного. Полученную смесь доверху залить горячей кипяченной водой. Настаивать необходимо 3 дня. После настаивания употреблять каждое утро по полстакана процеженную жидкость.
  6. Применение мумие против язвы. Данная смесь является мощным природным иммуномодулятором, регенерирующим средством, обладает бактерицидным действием. Мумие находит применение в лечении различных заболеваний. И лечение язвы двенадцатиперстной кишки — не исключение. Для приготовления рецепта нужно взять полстакана теплого молока и растворить в нем мумие. Дозировка Мумие зависит от веса человека. До 70 кг веса применяется доза 0,2 грамма. Потом, за каждые 10 кг к дозе 0,2 грамма прибавляется 0,1 грамм. Принимать смесь нужно утром натощак и перед сном вечером. Процедура составляет 25 дней. При необходимости и желании ее моно повторить после десятидневного перерыва.
  7. Прополис против язвы двенадцатиперстной кишки. Прополис также является одним из лечебных чудес природы. Это удивительный продукт пчеловодства, который помогает снять боль, воспаление, обладает губительным действием на бактерий. Чтобы он максимально помог в борьбе с язвой двенадцатиперстной кишки, нужно взять 1 литр коровьего свежего молока и 50 грамм прополиса. Чтобы получить однородную смесь, в молоко добавляют прополис и нагревают их на плите до полного растворения. Полученный раствор остудить, хранить в темном теплом месте и принимать по 1 стакану за 40 минут до основного приема пищи. Терапия должная составить месяц.
  8. Чтобы приготовить прополис с маслом, нужно смешать 100 грамм сливочного масла и 10 грамм прополиса. Затем полученную смесь нагреть до полного растворения, процедить и поставить в холодильник. Натощак брать 10 грамм и растворять в стакане молока, выпивать мелкими глотками. Через час можно кушать.

Чтобы качественно и удачно вылечить язву двенадцатиперстной кишки, нужно подходить к лечению с толком, не заниматься самолечением. Помните, что народные методы хорошо дополняют медикаментозное лечение, но заменить его полностью не могут. Необходима консультация врача, верное назначение препаратов в комплексе с народной медициной и соблюдение диеты. А также нужно исключить или научиться бороться со стрессами. Ведь от нервов — все дальнейшие заболевания!

gastrosapiens.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о