Препараты для лечения обострения хронического панкреатита

Хронический панкреатит — патологическое состояние поджелудочной железы, отвечающей за выработку специального пищеварительного секрета. Эта форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в то же время в секреторном поджелудочном органе безостановочно развиваются необратимые повреждения. Недуг характеризуется регулярной сменой периодов рецидивов и ремиссий. Острая фаза болезни мучительна, и человек мечтает быстрее избавиться от появившихся неожиданно тяжёлых проявлений заболевания. Но решение о том, что пить при обострении панкреатита, может принять только лечащий врач. Самолечение в этом случае категорически недопустимо, так как приводит к усугублению состояния.

Причины возникновения обострения

Острая фаза болезни чаще всего носит сезонный характер, но может возникнуть и под воздействием некоторых негативных факторов. Основными причинами, по которым может обостриться заболевание, находящееся в стадии ремиссии, являются допускаемые человеком погрешности в диете или рецидивирующие холецистит и ЖКБ, болезни, связанные с нарушениями в функционировании пищеварительного тракта. К факторам риска, провоцирующим возникновение рецидива панкреатита, относятся:

• неконтролируемый приём некоторых лекарств, основную опасность среди которых представляет такой лекарственный препарат, как Тетрациклин;
• чрезмерное употребление солёной, острой, жирной и жареной пищи;
• злоупотребление алкогольными напитками любой крепости;
• частые стрессовые ситуации и переживания.

Начало обострения недуга характеризуется общей слабостью и появлением в животе сильных болей, поэтому у людей, в анамнезе которых имеется хроническая стадия панкреатита, не возникает вопросов о причине появления негативной симптоматики.

Обычно период усугубления тяжёлых симптомов длится в течение недели, а затем, после проведения адекватного лечебного курса, затихает на определённый период.

Медикаментозное лечение панкреатита в стадии обострения

При рецидиве болезни основными целями медикаментозной терапии является купирование негативной симптоматики и восстановление нормального функционирования секреторного органа пищеварительной системы. Лечебный курс при возникновении у человека патологического состояния направлен на решение следующих задач:

1. Подавление продуцирования агрессивных протеолитических ферментов, из-за которых может разрушаться сама железа.
2. Устранение болезненных ощущений.
3. Снижение давления в протоках ПЖ.
4. Нормализация водно-электролитного баланса.

О том, какие таблетки пить, чтобы достигнуть вышеназванных целей и вылечить острую фазу панкреатита, каждому конкретному пациенту должен сказать гастроэнтеролог после получения результатов проведённого диагностического исследования. Самостоятельно, без предварительной консультации с доктором, употреблять лекарственные средства категорически не рекомендуется. Даже самый эффективный, с точки зрения человека, медикамент может спровоцировать развитие серьёзных, зачастую необратимых последствий, лечиться от которых бывает очень сложно.

Важно! Как ребенок, так и взрослый человек, у которых начинает обостряться хронический панкреатит, должны находиться под постоянным наблюдением врача и принимать только прописанные доктором лекарственные препараты. Это непременное условие при рецидиве в поджелудочной железе воспалительного процесса.

Особенности лечения обострений

Терапевтические мероприятия, считающиеся «золотым стандартом» при устранении симптоматики рецидивирующего воспаления ПЖ, проводятся на фоне обязательной строгой диеты. Первые 2–3  дня пациентам рекомендовано полное голодание, поэтому больным, для обеспечения нормального функционирования организма, сразу же начинают делать внутривенные поддерживающие капельницы с раствором глюкозы. А также для выведения из организма токсинов больным усиливают питьевой режим – пить можно минералку без газа, чистую воду или слабозаваренный чай в количестве 5–6 стаканов в сутки.

Не следует забывать о том, что при обострении панкреатита все лекарства назначаются исключительно специалистом, с учётом общего состояния пациента. Вопрос о том, что принимать для облегчения тяжёлой симптоматики, решается только врачом после получения результатов диагностического исследования. Только так можно избежать дополнительного негативного воздействия на повреждённый воспалительным процессом секреторный орган ЖКТ.

Препараты для лечения обострения хронического панкреатита

Обостренный недуг, при резком ухудшении общего состояния человека, допустимо лечить исключительно в стационарных условиях. В больнице специалисты осуществляют круглосуточный контроль над изменениями геодинамики и, в случае необходимости, могут оказать своевременную помощь. Но людей, испытавших на себе тяжёлые проявления рецидива воспалительного процесса в поджелудочной железе, интересует вопрос о том, что же всё-таки можно самостоятельно принимать при хроническом панкреатите, в фазе его обострения, до приезда врача.

Взрослым пациентам гастроэнтерологи рекомендуют обратить внимание на список лекарств, указанный в таблице. В ней же даётся перечисление их фармакологических действий. Но следует помнить, что каждая таблетка из этого перечня имеет определённые противопоказания, поэтому выпить её желательно только после консультации со специалистом.

Препараты, помогающие купировать острые проявления панкреатита:

Лекарственные группы	Цели назначения	Препараты выбора
Обезболивающие средства.	Купирование болевого синдрома.	Но-шпа, Атропин, Платифиллин, Папаверин.
Антацидные препараты.	Подавление продуцирования агрессивного поджелудочного секрета.	Контрикал, Омепразол.
Ферменты.	Разгрузка железы посредством заместительной терапии.	Панзинорм, Креон, Дигестал.
Антибиотики.	Устранение и профилактика инфекционного процесса.	Ампицилин и его аналоги.

Медикаментозное лечение обострившегося панкреатита предполагает применение вышеперечисленных лекарственных средств в определённых комбинациях, которые подбираются только врачом в зависимости от того, как чувствует себя человек. Гастроэнтеролог постоянно контролирует изменения в состоянии человека и в зависимости от результатов промежуточных анализов вносит корректировки в терапевтический курс, убирая из него не подошедший лекарственный препарат и, добавляя новый.

Если поджелудочная железа обострилась у ребенка, его помещают в стационар. При проведении терапевтических мероприятий, направленных на то, чтобы купировать острый приступ, за ним всё время должен наблюдать врач. Это позволит не допустить возникновения побочных эффектов, которые может спровоцировать сильнодействующий медикаментозный препарат. Как правило, детям, у которых началось обострение панкреатита, могут быть назначены следующие лекарства:

1. Панкреатин, ферментный препарат, аналогами которого являются Мезим и Фестал. В них содержатся вещества, которые вырабатывает поджелудочный секреторный орган, находящийся вне процесса обострения. Действие ферментных лекарств устраняет симптом острой боли и улучшает пищеварение.
2. Октреотид. Его активное вещество соматостатин является гормоном, тормозящим функциональную деятельность поджелудочной. Прием этого лекарства обеспечивает поджелудочному органу пищеварения покой и даёт ему время для полноценного восстановления.
3. Дюспаталин. Эффективно расслабляет спазмированные мышцы, главную причину болезненности. Также это лекарство способствует снижению воспалительного процесса и улучшению оттока, продуцируемого железой секрета.
4. Пирензепин, холинолитическое средство, снижающее кислотность желудочного секрета, что, в свою очередь, нормализует функционирование поджелудочной железы.

В некоторых случаях лечение детей, у которых рецидивировал воспалительный процесс, поразивший поджелудочный орган пищеварения, проводится с помощью антибактериальных препаратов или кортикостероидов, улучшающих сосудистую микроциркуляцию. Решение об их назначении является прерогативой лечащего врача, который ориентируется на состояние маленького пациента и степень процесса обострения.

Список литературы

1. Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли. РМЖ, раздел «Болезни органов пищеварения» 2011 г. № 28. стр. 1752–1761.
2. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
3. Бебуришвили А.Г., Михин С.В., Спиридонов Е.Г. Клиническая эффективность Сандостатина и Октреотида в хирургической панкреатологии. Хирургия 2002 г. № 10 стр. 50–52.
4. Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр. 176.
5. Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Сорокин В.В. Современный взгляд на проблему рационального питания при хроническом панкреатите. Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. 2003 г. Т.11, стр. 330–341.

pankreatit03.ru

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения подразумевает комплекс мероприятий лечебной терапии, домашних средств, диеты, направленных на купирование процесса воспаления.

Сбои в работе поджелудочной железы служат причиной возникновения панкреатита. Когда речь об обострении недуга в хронической стадии, то это уже не обыкновенный процесс воспаления, а разрушающий ткани железы с возможностью летального исхода.

Симптомы возврата болезни

Хроническая фаза панкреатита зачастую течет вяло с невыраженной симптоматикой. Прием пищи, сопровождающийся через некоторое время тяжестью под ложечкой, тошнотой или диарей, симптомы не систематические, а редкие проявления.

Но они должны настораживать пациента, имеющего хроническую болезнь. Периоды обострения присоединяют симптомы, не придать значения которым невозможно:

• болевой синдром в животе, подреберьях, отдающий в левую часть спины;
• потеря аппетита, общая слабость, температура или озноб, тошнота и рвота свидетельствуют об интоксикации организма;
• кашеобразный стул с присутствием остатков нерасщепленной пищи.

В этом случае нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Но пока отсутствует квалифицированная врачебная помощь, следует простыми и доступными мерами облегчить состояние человека.

Лечение дома

Вначале следует осуществить необходимые меры для улучшения самочувствия пациента. Первостепенно обратить внимание на питание. Если у пациента аппетит не пропал и ощущается голодание, то готовятся блюда с исключением содержания грубой клетчатки, жира, соли, пряностей. Рацион должен состоять из белковой пищи. Превосходно подойдут паровые рыбные или куриные котлеты, тефтели. Исключить углеводную пищу: сладкое, сдобное.

Ярко выраженный характер обострения провоцируют стремительное усугубление состояние больного. Требуется уложить человека в постель. Грелка со льдом или холодный компресс помогут снять болевой синдром. Пищу исключается, надо пить воду без газа и отвар шиповника. До сдачи анализов, дабы не нарушить целостность клинических проявлений болезни, нельзя принимать никакие препараты, обезболивающие в том числе.

Лечение в клинике

В протокол лечения пациентов с обострение входит госпитализация в хирургию клиники, где находятся под неусыпным наблюдением круглосуточно до остановки проявления приступа. В стационаре производится всесторонняя диагностика, определяющая стадию тяжести осложнения. Выявляются причины, стартовавшие его. Диагностирование проводится:

1. Лабораторное. Его смысл, в сдаче анализов: мочи, крови, кала. Каждый анализ расскажет об отклонениях от нормы. Обычно это повышение присутствия лейкоцитов, трипсина, липазы, амилазы, СОЭ. Предполагаемое развитие сахарного диабета покажется глюкозурией, гипергликемией.
2. Инструментальное исследование: УЗИ, КТ — компьютерная томография, рентгенография позволят выявить степень поражения поджелудочной железы, выражающуюся замещением здоровых тканей фиброзной тканью и какой состав фиброза, присутствие камней.

Опасность обостренной фазы в том, что ферменты, вырабатываемые железой для обеспечения пищеварения, не проходят в двенадцатиперстную кишку, а активизируется в тканях органа, начинаю его активно переваривать. Поэтому, главное в медицинской терапии избавить железу от активности панкреатического сока. Для этого нужно наладить его отток. В остром обострении назначают трехдневное голодание с приемом воды.

Подбирают лекарства, способные купировать приступ:

• Препараты, содержащие аналоги ферментов поджелудочной железы. Их применяют после угасания острых симптомов. Это Креон 8000, Креон 25 000. При хроническом панкреатите назначают ферментные препараты к применению на всю жизнь.
• Медикаментозные растворы. Ими воспользуются при потере жидкости в случае диспепсических расстройств, восстановления водного баланса.
• Антиферментная терапия. Некоторые формы обострения лечится применением внутривенных капельниц препаратами Гордокс и Контрикал. Недостаток лекарств в аллергиях, поэтому употребляются ограниченно.

Н2-блокаторы и антациды

Такие препараты призваны защитить слизистую оболочку желудка от действия соляной кислоты и желчи от раздражающих элементов. К примеру, заброс желчи обратно в желудок, при котором испытывается изжога. Препараты антацидов группируется:

1. Всасывающиеся. Действующие элементы препаратов, взаимодействуя с соляной кислотой, частично всасываются в желудке и затем поступают в кровоток. Группа, состоящая: окись магния, сода пищевая, смесь Тамс, викаин и викаир, ренни. Они сразу дают облегчение, но сопровождаются увеличение углекислого газа, что провоцирует метеоризм, отрыжку, рефлюксы. Пациентам с сопутствующими панкреатиту заболеваниями они противопоказаны.
2. Невсасывающиеся. Категория веществ медикаментозного лечения, механизм действия которых в соединение их соляной кислотой, В результате получается нерастворимая соль, которые выходят с калом. Они представляются: гастрацид, фосфалюгель, магалфил, релцер, маалокс, топалкан, гевискон, альмагель, рутоцид,

Обезболивающие препараты

• анальгетики: пенталгин, баралгин, ацетамифен,
• триган-Д;
• нестероиды: парацетамол, вольтарен, аспирин, релафен, мовалис, индометацин;
• спазмолитики: но-шпа, ебеверин, папаверин, метеоспазмил.

Кроме перечисленных средств, могут назначаться дополнительные лекарства по рекомендации врача. Лечение при обострении хронического панкреатита не приведет к успеху, если пациентом не будет соблюдаться диета.

Профилактика обострений

С каждым рецидивом происходит диффузное изменение тканей железы, которое не имеет обратного хода. Скажем так, рецидив создает рубец в органе. Человек, который бережет свое здоровье, приложит все усилия, чтобы его не допустить.

Лечение обострения длительное по времени и не всегда со 100 % успехом. Сняв остроту проявления в клинике, пациент сознательно исключит факторы риска его всплесков. Самой важной частью мероприятий является диетическая терапия:

• полный отказ от спиртного, связан с тем, что у поджелудочной железы нет фермента, расщепляющего алкоголь. Поэтому в организме яд, действующий убийственно на орган;
• уменьшение или полное исключение курения по той же причине, попадание токсичных веществ;
• устранить из меню жирную, тяжелую пищу: свинину, копчености, консервы, пряности. Острые, кислые, соленые, жареные блюда тоже противопоказаны;
• напитки фабричного производства, содержащие консерванты и красители;
• подбор крупяных изделий строго по допустимости в меню питания;
• жирную молочную продукцию.

Диетическое меню при обострении хронического панкреатита довольно строгое. После утихания приступа можно постепенно расширять ежедневный рацион, вводя продукты и блюда по одному в день. Прислушиваться к функционированию организма. При малейшем дискомфорте продуктом не пользоваться.

Важно соблюдать режим питания, часто, в одно и то же время, небольшими порциями, исключая переедание, избавившись от перекусов. Белками организм насыщают блюда, использующие нежирное мясо и рыбу в отварном, еще и измельченном, пюреобразном виде.

Народные средства

Полезны в профилактике и народные средства. Чаще всего это отвары из лекарственных трав. Рецептов много, но надо следить, чтобы травы, входящие в состав не вызывали аллергию.

Важно понимание того, что исцеление возможно только в комплексе: прием медицинских препаратов, отваров целебных трав, диета, покой, исключение стрессов. Это позволит улучшить самочувствие человека.

pankreatsindrom.ru

Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диагностика. Терапия в период ремиссии и обострения. | Медицинский портал

Хронический панкреатит — заболевание поджелудочной железы, характеризующееся воспалением ткани органа, которое сохраняется в течение полугода и более. При хроническом панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. На месте разрушенных клеток образуется соединительная ткань. По этой причине пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, имеют проблемы с пищеварением. Кроме того, поскольку в поджелудочной железе происходит выработка гормонов инсулина и глюкагона, ее воспаление может приводить к развитию сахарного диабета и гипогликемических состояний (состояний, обусловленных резким снижением уровня глюкозы крови).

Еще одним результатом длительно текущего воспаления железы является образование в ней камней и кист (полостей с жидкостью), которые могут препятствовать оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы, а также (в связи с анатомической близостью железы к печеночным желчевыводящим протокам) могут создавать препятствие для выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию  механической желтухи.

Именно увеличению гидростатического давления внутри поджелудочной железы и активации ферментов внутри ее протоков (в норме расщепляющие белок ферменты активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки) отводится главенствующая роль в развитии болевого синдрома при хроническом панкреатите.

Хронический панкреатит: причины.

В 70% случаев в развитии хронического панкреатита повинно злоупотребление алкоголем. Часто заболевание развивается в результате изобилия в рационе жирной и жареной пищи, большого количества белка (особенно на фоне излишнего употребления алкогольных напитков). В ряде случаев панкреатит возникает, напротив, на фоне диеты с очень низким содержанием белка.

Из других причин стоит упомянуть наследственность, язвенную болезнь желудка и желчнокаменную болезнь, аутоиммунные заболевания и прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклина, сульфасалазина и др.)

Хронический панкреатит: симптомы.

Пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в животе, расстройство пищеварения и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипогликемические состояния).

Боль. У подавляющего большинства (85%) пациентов возникает боль в верхней половине живота. В первые годы болезни она часто интенсивная, жгучая. При длительно текущем заболевании боль становится менее выраженной. Она может быть разлитой, опоясывающей, но чаще  неприятные ощущения локализуются в левом или правом подреберье, либо в подложечной области. Многие пациенты замечают связь боли с приемом пищи: она появляется или усиливается спустя 20-30 минут после еды и часто провоцируется нарушением диеты: употреблением жирных, острых, печеных блюд, сырых овощей и фруктов (особенно цитрусовых). В ряде случаев боль может носить постоянный характер и не проходить даже в промежутки между приемами пищи.

Нарушение пищеварения в той или иной степени имеется у всех больных хроническим панкреатитом, поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании и жиров (липазы), и углеводов (амилаза), и белка (трипсин, химотрипсин). Появляется вздутие живота, повышенное газообразование, метеоризм, урчание в животе, отрыжка, тошнота. Может быть рвота, которая не приносит облегчения.

Характерным симптомом хронического панкреатита является изменение характера стула: он становится частым (2-4 раза в сутки), обильным, имеет кашицеобразную консистенцию, серый цвет, зловонный запах. Нередко при выраженной недостаточности ферментативной функции железы кал становится блестящим на вид и плохо смывается со стенок унитаза, т.к. содержит большое количество непереваренных жиров. Не менее характерно для больных панкреатитом и чередование поносов и запоров.

Поскольку и боль, и диспепсические явления обычно имеют связь с приемом пищи, многие больные начинают реже и меньше есть. Плохая усвояемость пищи и недоедание приводит к похуданию больных (при выраженном нарушении ферментативной функции поджелудочной железы). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть гиповитаминоз А, D, E, K. По этой причине пациенты с хроническим панкреатитом могут отмечать появление болей в костях, ухудшение ночного зрения, неврологические нарушения.

У части пациентов разрушаются островки Лангерганса, в которых происходит синтез инсулина и глюкагона. Если больше страдает выработка инсулина, у пациента развивается сахарный диабет — повышается уровень глюкозы крови, появляются жажда, обильное мочеиспускание, потребность в приеме большого количества пищи. В случае, когда поджелудочная железа не в состоянии обеспечить должный уровень глюкагона в крови, развиваются гипогликемические состояния: появляетя волчий голод, резкая слабость, дрожь в теле, потливость. Гипогликемия может наносить серьезный вред головному мозгу, питание которого обеспечивается с помощью глюкозы.

При обострении хронического панкреатита все симптомы усугубляются: боль может стать невыносимой, режущей, характер стула изменится (скорее всего разовьется диарея), могут появиться симптомы сахарного диабета.

Если отток панкреатических ферментов из железы нарушен, может произойти их частичное проникновение в кровоток, что приведет к развитию угрожающих жизни системных осложнений, таких как гиповолемический шок, острая почечная недостаточность и др.

Хронический панкреатит: диагностика.

Для диагностики заболевания врач назначит анализ кала (копрограмму), где у больных панкреатитом может быть выявлен непереваренный жир.

В диагностике панкреатита может помочь УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТГ и МРТ) органа.

ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод исследования, при котором с помощью эндоскопа в двенадцатиперстной кишке обнаруживается место, куда открываются желчевыводящие и панкреатический протоки (большой дуоденальный сосочек). Через него протоки заполняются контрастным веществом, после чего производится рентгеновский снимок печени и поджелудочной железы. Этот метод исследования позволяет оценить проходимость протоков, обнаружить камни, кисты, подозрительные на опухоль образования.

Часто для оценки функционального состояния поджелудочной железы применяется ЛУНДТ- тест. При ЛУНДТ-тесте во время исследования пациент выпивает специальную смесь (содержащую жир, раствор глюкозы и т.д.), которая вызывает повышение секреции гормонов двенадцатиперстной кишки, секретина и панкреозимина. На присутствие этих гормонов в просвете кишки поджелудочная железа реагирует выработкой панкреатического сока, который собирается с помощью специального зонда в течение 2 часов.

Секретин-панкреазиминовый тест – при проведении этого обследования так же, как и в ЛУНДТ-тесте, в течение 2 часов  производится сбор дуоденального сока с помощью зонда, но в качестве стимуляторов работы поджелудочной железой вводятся  панкреозимин и секретин в виде инъекций.

Лечение хронического панкреатита.

Лечение хронического панкреатита в период ремиссии включает в себя:

I. Строгое соблюдение диеты. Поскольку именно погрешности в диете становятся пусковым механизмом каждого следующего обострения, а каждое обострение приводит к необратимой утрате функционирующих клеток поджелудочной железы, становится понятным, что соблюдение диеты – очень важный момент в вопросе сохранения работоспособности органа.

Пациент должен отказаться от употребления алкоголя, жирной, жареной, копченой пищи, консервов и маринадов. Предпочтение в еде следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или в вареном виде.

Следует ограничить прием молочных продуктов (молока, сыра, творога и пр.) до 200 мл в сутки.

Из мяса стоит отдать предпочтение не жирной говядине (а не свинине), нежирному мясу птицы (курица, индейка и прочее). Можно употреблять в пищу не жирную рыбу, черную икру.

Супы следует готовить овощные, содержащие крупы.

При приготовлении каши можно добавлять небольшое количество молока,  либо готовить ее на воде.

Следует ограничить употребление в пищу изделий из дрожжевого теста ( есть их разрешается не чаще 1 раза в неделю), но можно использовать в диетическом питании сухое печенье, черствый белый, а также черный хлеб.

В суточном рационе больных хроническим панкреатитом должно быть не более 1 куриного яйца в сутки. Из яиц можно готовить паровой омлет.

II. Заместительная терапия ферментными препаратами. При хроническом панкреатите железистая ткань замещается соединительной, в результате чего нарушается ферментативная функция поджелудочной железы. По этой причине многим больным требуется назначение лекарств, содержащих в своем составе липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин. Подбирать дозу ферментных препаратов должен врач, поскольку их передозировка может привести к развитию воспаления кишечника (колиту).

Ферментные препараты нельзя разжевывать, т.к. они покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой, препятствующей высвобождению действующего вещества в желудке. В противном случае ферменты инактивируются под действием кислого желудочного сока, не достигнув двенадцатиперстной кишки.

Поскольку при панкреатите в первую очередь уменьшается выработка липазы, активность ферментного препарата определяется активностью липазы. Поэтому цифровое обозначение рядом с названием лекарства указывает на активность ферментов, содержащихся в капсуле.

К числу ферментных препаратов относятся:

• Панкреатин  — по 250-500 мг, применяется 3-6 раз в день непосредственно перед едой. Следует запивать водой или фруктовым соком.

Панкреатин входит в состав многих ферментных препаратов: Панзинорма, Креона, Мезима форте, Эрмиталя и др.

• Панзинорм 10000 —  принимать во время каждого приема пищи, включая легкий «перекус», по 1-2 капсулы. Максимальное количество капсул в сутки – 15.
• Креон 10000/25000 – применяется по 1 капсуле в каждый прием пищи.
• Мезим форте (Мезим форте 1000)  — используется по 1-2 капсуле в каждый прием пищи, не разжевывая.

III. Устранение боли. Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоит постоянная ноющая боль в животе в проекции поджелудочной железы. Поскольку механизмов развития болевого синдрома несколько (нарушение оттока панкреатического сока по протокам, активация ферментов внутри поджелудочной железы, и др.), с целью устранения боли могут применяться препараты нескольких фармакологических групп.

1. Блокаторы протонной помпы. Они подавляют выработку в желудке соляной кислоты, которая является стимулятором секреции поджелудочной железой пищеварительных ферментов.

К блокаторам протонного насоса относятся:

• Омепразол (Омез) — по 20 мг 1-2 р/сут.;
• Лансопразол (Ланзап, Акриланз) — по 30 мг 1-2 раза в сутки;
• Пантопразол (Нольпаза) — по 40 мг 1 раз в сутки;
• Рабепразол (Париет) — по 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможен постоянный прием в половинной дозе.
• Эзомепразол (Нексиум) — по 20-40 мг 1 раз в сутки. Проглотить, не разжевывая, запить водой.

2. Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов:

• Фамотидин (Квамател) по 20-40 мг 2 раза в сутки.
• Ранитидин (Зантак, Ранисан) по 150 мг 2 раза в сутки.

3. Спазмолитики. Эти препараты снижают давление в протоковой системе поджелудочной железы, что приводит к снижению болевых ощущений у пациента.

К спазмолитическим препаратам относятся:

• Дротаверин (Но-шпа, Спазмол)  — 40 мг, по 1-2 таб. 2-3 раза в сутки.
• Мебеверин (Дюспаталин) — по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, выпить не разжевывая.

4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают воспаление и препятствуют разрушению железистой ткани поджелудочной железы.

Из НПВП при хроническом панкреатите чаще всего используют:

• Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) по 75 мг по 1-2 раза в сутки внутрь в течение 2-3 недель.

IV. Лечение сахарного диабета (если он есть). Проводится по стандартной схеме, как правило, препаратами инсулина в период обострения и с помощью сахароснижающих таблетированных средств в период ремиссии. Особенностью лечения сахарного диабета у панкреатических больных является значительное снижение потребности в гипогликемических препаратах (либо полное исчезновение клиники сахарного диабета) на фоне заместительной ферментной терапии.

Лечение хронического панкреатита в период обострения.

Поскольку обострение хронического панкреатита – состояние серьезное и может усугубиться развитием гиповолемического шока  и других серьезных осложнений, лечение таких пациентов в большинстве случаев проводят в стационаре.

Общие принципы лечения таковы:

В первые двое суток назначается полный голод. Если показано голодание более двух дней, пациенту назначается парентеральное питание, которое подразумевает внутривенное введение питательных веществ.

Начиная с третьих суток, пациенту разрешают принимать пищу, но не более 200 мл за раз, питание должно быть частым, а пища – не жирной (особенно стоит ограничить жиры животного происхождения). Предпочтение в еде стоит отдавать углеводам (но не легкоусвояемым, какими являются, например, сладости), не твердой пищи. Пациентам нельзя принимать в пищу мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, консервы и газированные напитки, продукты, содержащие большое количество клетчатки (сырые овощи). Категорически запрещен алкоголь.

Некоторым пациентам может потребоваться непрерывная аспирация (отсасывание) желудочного сока при помощи зонда в течение нескольких суток.

В первые дни болезни внутривенно, а затем в таблетированной форме назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды (маалокс, фосфолюгель, альмагель и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак).

При диагностике воспаления большого дуоденального сосочка могут быть применены антибиотики (ампиокс, цефаперазон, доксициклин, азитромицин и др.).

В случае, если развились системные осложнения (гиповолемический шок, органная недостаточность), должно быть назначено симптоматическое лечение исходя из клинической ситуации.

terapewt.ru

что делать, лечение медикаментозное и диета

Комплексное лечение хронического панкреатита в фазе (стадии) обострения состоит из приема медикаментозных средств, коррекции питания и обращения к народной медицине. Многопрофильный подход позволяет в скорейшие сроки устранить симптомы панкреатита и вернуться к привычному образу жизни. Не последнюю роль в предотвращении рецидивов играет профилактика.

 

Хронический (хр) панкреатит: обострение, лечение

Содержание статьи

Воспаление поджелудочной железы может быть остропротекающим или хроническим процессом. Не всегда острый приступ переходит в хроническое течение заболевания. При своевременно оказанной медицинской помощи и соблюдении всех врачебных рекомендаций, касаемо образа жизни, рациона, физических нагрузок, и регулярном прохождении диспансеризации, острый панкреатит может остаться эпизодом, не получившим дальнейшего продолжения.

 

Хронический панкреатит в свою очередь делится на первичный и вторичный:

 

1. Под первичным подразумевают возникновение заболевания по причине усугубления острой формы. Изначально воспаление локализуется в поджелудочной железе. Некачественно пролеченный приступ, длительные нарушения в питании, чрезмерные физические нагрузки – все это может привести к переходу болезни на новый постоянный уровень. Хроническое воспаление имеет попеременный характер. Для него свойственна смена ремиссии рецидивами. При любом отступлении от прописанной диеты возможно обострение.

 

2. Под вторичным понимают появление воспаления органа из-за заболеваний смежных органов. Панкреатит возникает на фоне других патологий. Чаще всего, это нарушения системы пищеварения, язва, гастрит и пр.

 

Лечение хронического воспаления, в отличии от острого приступа, может проходить в домашних условиях. Обязательно обращение к специалисту, однако прием медикаментов осуществляется на дому, а не в стационаре.

 

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения: что делать

Сколько длится обострение хронического панкреатита, зависит от источника рецидива и скорости начала лечения. При появлении признаков недомогания, первым делом, нужно проанализировать, какие ваши действия могли спровоцировать обострение. В облегчении симптомов по-прежнему действует принцип – холод, голод и покой. К животу можно приложить грелку со льдом. Желательно на одни или двое суток воздержаться от приемов пищи, оставив обильное питье. Показан постельный режим и ограничение физической активности.

 

 

Лечение при обострении хронического панкреатита: что делать, медикаменты

 

Лекарства при обострении панкреатита призваны оказать противовоспалительный, антибактериальный, обезболивающий и успокаивающий эффекты.

 

Самые востребованные препараты при обострении панкреатита:

 

• Алмагель;
• Мезим;
• Креон;
• Линекс;
• Панкреатин и др.

 

Как лечить обострение хронического панкреатита диетой

 

Основа лечения воспаления поджелудочной железы – это диета при панкреатите. В сравнении с острым приступом, меню при хроническом течении заболевания более разнообразное. При стойкой ремиссии и отсутствии негативных реакций со стороны организма некоторые больные начинают делать послабления. В большинстве случаев, именно отклонения от диетического рациона становятся виной возникновения рецидива.

 

Пара дней спасительного голодания и восстановление строго меню, с учетом полезных и разрешенных продуктов, поможет быстро исправить ситуацию в лучшую сторону. Особую опасность представляют алкогольные и газированные напитки, сладкая сдоба, маринады, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, соленья и копчения.

 

Что делать при обострении панкреатита: народные средства

 

Народная медицина богато представлена травяными сборами, отварами и настоями различных растений. Самые распространенные средства – это отвар из плодов шиповника, клюквенный морс, овсяной кисель и картофельный сок. Хорошим противовоспалительным свойством славятся продукты пчеловодства во главе с прополисом. Чрезвычайно эффективна смесь из лимона, петрушки и чеснока.

 

Монастырский чай, включающий в свой состав множество целебных трав, способен снять симптомы и заглушить воспаление, если обострился панкреатит. Что делать – лучше не допускать рецидива, следуя правилам профилактики. Предупредить осложнения и обострения проще, нежели их лечить. Будьте здоровы!

pankreotit-med.com

Обострение хронического панкреатита: симптомы, лечение, меню, препараты

Пациентам следует срочно купировать любое обострение хронического панкреатита, симптомы и лечение которого будут зависеть от общего состояния человека и особенностей его здоровья. Такое заболевание затрагивает железу, которая вырабатывает поджелудочный сок. При правильном питании ее работа незаметна, а вот обострение хронического панкреатита не может пройти бесследно. Терапия должна быть комплексной и продолжаться до полного устранения симптомов. Как лечить признаки обострения хронического панкреатита у взрослых, знает только специалист, поэтому при возникновении первых симптомов стоит сразу же к нему обратиться.

Симптомы острого панкреатита

Отличить острый и хронический панкреатит при рецидиве можно. В последнем варианте он способен оставаться незамеченным, не создавать проблем. Таких пациентов изредка может беспокоить диарея или боль в левом боку, в области под ребрами. Часто болезнь будет обостряться из-за погрешностей в питании. Диета и правильно составленное меню порой быстро улучшают состояние.

Недуг в острой фазе приносит ряд неудобств. Если у пациента хронический панкреатит, то обострение характеризуется наличием тупой, несильной боли. Локализуются такие ощущения под ребрами. Иногда может обостриться боль в области лопаток или спины. Диарея — частый симптом подобного недуга. Кал в этот период меняет свою консистенцию и отличается излишней жирностью. В нем удается заметить пищу, которая не переварилась.

Кроме того, больные отмечают наличие горечи в ротовой полости, урчание в животе, плохой аппетит и позывы к тошноте. При осмотре можно заметить, что язык больного обложен белым налетом. В случае несоблюдения правил питания в этот период пациент теряет вес. У каждого больного наблюдается индивидуальная симптоматика, поэтому невозможно угадать, какие дополнительные недуги у него возникнут и сколько они длились при их наличии.

Сколько длится обострение? У одних болезнь протекает в вялой стадии, поэтому они могут жить с заболеванием в течение нескольких недель, у других — дискомфорт ярко выражен. Обычно если человек длительно игнорирует лечение при обострении хронического панкреатита, то он существенно теряет массу тела, так как находится постоянно в состоянии рвоты и диареи.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 391 голос

  391 голос 30%

  391 голос – 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 18%, 233 голоса

  233 голоса 18%

  233 голоса – 18% из всех голосов

• Только когда болею 15%, 202 голоса

  202 голоса 15%

  202 голоса – 15% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 14%, 188 голосов

  188 голосов 14%

  188 голосов – 14% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 151 голос

  151 голос 11%

  151 голос – 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 7%, 90 голосов

  90 голосов 7%

  90 голосов – 7% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 5%, 64 голоса

  64 голоса 5%

  64 голоса – 5% из всех голосов

Всего голосов: 1319

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Если симптомы недомогания длятся долго, то пациенту нужно перейти на более интенсивный курс терапии.

Медикаментозное лечение

Если обостряется поджелудочная железа, то в обязательном порядке требуется снижать ее ферментативную активность подходящим лекарством. Важно настроиться на борьбу с болью в области органа. Для снижения неприятных ощущений специалисты рекомендуют в течение 3 суток воздерживаться от приема еды.

В комплексе с диетой обычно назначают препараты, которые снижают кислотность желудочного сока и устраняют спазм гладкой мускулатуры органа. В аптеке можно приобрести такие препараты: Маалокс, Ренни, Фосфалюгель. Если патология обострится, то лечить ее можно с помощью таких спазмолитиков, как Риабал или Но-Шпа. Обычно при обострении препараты вводят в виде уколов. Так они помогают быстрее, но для этого нужна предварительная консультация лечащего врача.

Активность органа нормализуют путем назначения медикаментов с содержанием панкреатических ферментов. Принимать подобные средства можно через определенное время, когда пациента симптомы будут беспокоить не так остро.

Приобрести ферменты в аптеке можно под такими названиями, как Мезим, Фестал, Креон и др.

Отдать преимущество нужно средствам, которые содержатся не в таблетках, а в микросферах, так как продолжительность их действия будет дольше. Иногда больного может беспокоить учащенный жидкий стул. Чтобы восполнить электролитный баланс в организме, ему назначают специальные инфузионные препараты. Лечить обезвоживание можно глюкозой в виде капельниц, а при очень сильных болях рекомендуется применять спазмолитические уколы.

Диета при панкреатите

Через 3 суток разрешается принимать еду. Что можно есть, какой должна быть диета и кто составит меню? Питание должно быть сбалансированным и диетическим. Есть нужно маленькими порциями, но часто, 7-8 раз в сутки. Нельзя употреблять жирную и жареную пищу. В рационе должна присутствовать лишь протертая и отварная еда, а также приготовленная на пару. Подобное питание снизит нагрузку на больной орган, тем самым поможет ему в восстановлении функциональности.

Диета должна включать продукты преимущественно белкового происхождения. Обычно меню состоит из таких блюд: протертое говяжье мясо, рыба, приготовленная в пароварке, молоко низкой жирности, фруктовые отвары. Очень хорошо восстанавливают поджелудочную железу напитки на основе черной смородины и шиповника. Усугубить состояние могут следующие продукты: консервированные овощи, грибы, соленая пища, сладкие шоколадные изделия и копчености.

Народные методы лечения обострения

Подобные проблемы поддаются лечению народными методами, которые проверены не одним поколением. Кроме отсутствия негативных побочных эффектов, этот вариант терапии будет самым дешевым. Но растения тоже могут спровоцировать развитие аллергической реакции. Единственный минус таких рецептов — длительность терапии. Так как это натуральный способ, моментального действия он не оказывает. Поэтому народную терапию желательно использовать как вспомогательный метод, параллельно принимая необходимые таблетки, не забывая о диете. Подобное лечение хронического панкреатита в стадии обострения можно без особого труда проводить в условиях дома.

Травы, которые рекомендуется применять при данной патологии, должны снимать спазм, повышать аппетит, улучшать отток желчи и усиливать сопротивляемость организма. В период обострения хронического панкреатита они нужны для скорейшего восстановления здоровья.

Часто при панкреатите применяют сбор, который содержит в себе тысячелистник, ромашку и календулу.

Для приготовления целебного настоя все ингредиенты нужно смешать в равной пропорции. Например, взять травы по 1 ст. л. и добавить 1 стакан кипятка. Необходимо настаивать жидкость в течение 30 минут, после чего принять напиток. Пить его нужно за 30 минут до еды в количестве 100 мл. Кратность приема равна количеству приемов пищи (3-4 раза в день).

Для восстановления работы органа можно использовать кору барбариса. Нужно взять 1 ст. л. коры в измельченном виде и залить ее 1 стаканом кипятка, после чего дать настояться. Пить настой нужно по 15 мл перед каждым приемом еды. Это лучшее лечение в домашних условиях.

Подобным терапевтическим действием обладает и золотой ус. Для приготовления лекарства нужно взять 3 листа растения длиной по 20 см. Каждый из них мелко порезать. После этого залить полученную смесь 600 мл воды. Полученный раствор прокипятить в течение 10-15 минут, охладить. Средство готово к применению.

Начинать лечение нужно с минимальной дозы — 15 мл. Далее — повышать ее до 100 мл за каждый следующий прием. Лечить обострение требуется только с учетом всех рекомендаций медика, ни в коем случае не следует заниматься самостоятельной терапией или избегать приема медикаментозных средств. Необходимо помнить, что правильная диета, как и нужные препараты, при обострении — лучшие помощники.

medicalok.ru

Чем лечить поджелудочную железу в период обострения: признаки, лечение, основные симптомы

Поджелудочная железа – это орган, играющий важную роль не только в процессах пищеварения, но и в усвоении глюкозы. Поэтому любые нарушения его функций отражаются на состоянии всего организма. Среди заболеваний поджелудочной железы больше всего распространен панкреатит, который может протекать в острой или хронической форме с частыми обострениями. Вторым по распространенности является сахарный диабет. Кроме того, в поджелудочной железе могут появиться кисты, камни, язвенные поражения и даже рак. Все эти патологии могут внезапно обостряться.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые участвуют в пищеварении, а также гормон инсулин, отвечающий за усвоение глюкозы. Любые болезни, поражающие этот орган, сильно нарушают функционирование всего организма.

В поджелудочной железе чаще всего развиваются воспалительные процессы. Такое заболевание называется панкреатит. Воспаление может быть острым или хроническим. Осложняться оно может гнойным процессом, возникновением абсцессов или некроза тканей. Кроме того, внутренняя поверхность стенок органа может поражаться язвами или эрозиями. Эта патология тоже часто протекает с периодическими обострениями.

Иногда в поджелудочной железе происходит перерождение тканей. Нормальные клетки заменяются жировыми, что приводит к нарушению функций органа. Если этим процессом затронуты клетки, вырабатывающие инсулин, у больного развивается сахарный диабет. К подобным патологиям относится также панкреолитиаз или образование камней.

Кроме того, ткани этого органа могут быть поражены опухолями. Чаще всего это кисты или фиброзные образования, которые неопасны, если не затрагивают кровеносные сосуды, нервы или протоки. А вот рак поджелудочной железы является одним из самых серьезных онкологических заболеваний, которое часто оканчивается летальным исходом.

Симптомы и причины

Почти все патологии поджелудочной железы во время обострения проявляются одинаковыми симптомами. Только сахарный диабет сопровождается особыми признаками. Обострения этого заболевания называются гипогликемией, когда уровень сахара падает или гипергликемией, когда он повышается выше нормы. При этом все симптомы связаны с общим состоянием организма. Это может быть слабость, нарушение сердечного ритма, головокружение, падение артериального давления.

При всех остальных патологиях на первый план выходят симптомы, связанные с самой поджелудочной железой и другими органами пищеварения.

К самым распространенным признакам обострения относятся такие:

• болезненные ощущения;
• снижение аппетита;
• диспепсические явления.

Боль возникает при обострении любых патологий поджелудочной железы. Она может быть связана с воспалительным процессом, некрозом тканей или ростом опухолевых образований. Боли при этом часто бывают очень сильными. Они могут локализоваться с одной стороны или распространяться на всю брюшную полость. Иногда они также отдают в спину или плечи. Болезненные ощущения в период обострения чаще всего бывают постоянными, но они могут периодически усиливаться. Это происходит после приема пищи, при перегреве или при физической нагрузке.

При любых заболеваниях поджелудочной железы в период обострения у больного снижается аппетит. Это связано с тем, что именно этот орган отвечает за нормальное переваривание пищи. Если он поражен воспалением или некрозом, ферменты, необходимые для ее усвоения, не вырабатываются в нужных количествах. Поэтому все больные быстро теряют в весе, слабеют.

Основным симптомом обострения при любых патологиях поджелудочной железы является боль

Кроме того, часто наблюдаются такие симптомы обострения поджелудочной железы:

• тошнота, рвота;
• икота, отрыжка, изжога;
• повышенное газообразование, вздутие живота, метеоризм;
• нарушение стула – чаще всего понос, но он может чередоваться с запорами;
• меняется консистенция кала, он становится жирным, светлым, зловонным;
• часто появляется желтушность кожи и белков глаз;
• при осложнениях может подняться температура.

При обострении любых патологий поджелудочной железы нарушается усвоение питательных веществ. Больной ощущает недостаток витаминов и минералов, у него нарушается процесс расщепления жиров, усвоение углеводов. Чаще всего это приводит к резкому похудению, но при сахарном диабете, наоборот, вес может расти.

Несмотря на то что поджелудочная железа поражается разными патологиями, причины обострений обычно во всех случаях одинаковы. Чаще всего сначала развивается воспалительный процесс. А прогрессирование хронического панкреатита становится причиной некроза, абсцессов, развития кист и опухолей.

Но в основном причиной обострений поджелудочной железы является нарушение режима питания, инфекции, травмы и стрессы. На первом месте, конечно, стоит питание. Ведь деятельность поджелудочной железы напрямую зависит от того, что употребляет человек. Сильнее всего нарушают ее функции алкогольные напитки и табакокурение. Поэтому заболевания поджелудочной железы чаще всего встречаются у тех, кто имеет эти вредные привычки.

Кроме того, панкреатит, некроз и даже рак часто обостряются у тех, кто любит жирную пищу, жареные блюда, кофе, сладости, фастфуд. В большинстве случаев приступ развивается после застолья, переедания. Но причиной его может стать также сильное нервное потрясение. Ведь при стрессе происходит спазм гладкой мускулатуры, что может привести к закупорке протоков поджелудочной железы.

Частой причиной обострения заболеваний этого органа может стать также инфекция. Попадая внутрь железы, бактерии начинают размножаться, повреждая ее ткани. Результатом этого может стать развитие гнойного воспаления, некроза тканей, абсцесса. К подобным последствиям приводят также травмы брюшной полости или осложнения после оперативных вмешательств.

Кроме того, довольно распространенной причиной приступов в поджелудочной железе являются другие заболевания органов пищеварения. Особенно сильно отражается на работе этого органа состояние желчного пузыря и протоков, а также двенадцатиперстной кишки. Поэтому острую боль в поджелудочной железе часто испытывают больные хроническим холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, желчнокаменной или язвенной болезнью. Обычно эти патологии приводят к нарушениям оттока панкреатического сока, он застаивается в поджелудочной железе. Это может вызвать образование камней, язв или кист, воспаление или некроз тканей.

Особенности лечения

Чаще всего приступы обострений возникают при хроническом панкреатите. При этом состояние больного резко ухудшается. Его могут мучить боли, тошнота, понос. Особенности лечения зависят от тяжести состояния. В легких случаях при обострении можно лечиться дома. Но чаще всего возникает необходимость обратиться к врачу. Обязательная медицинская помощь требуется при росте кисты, закупорке панкреатических протоков камнями, некрозе, гнойном воспалении или абсцессе. А так как самостоятельно сложно определить, почему появились боли в поджелудочной железе, при любых приступах лучше обратиться к врачу.

Некоторые пациенты боятся это делать, так как считают, что их сразу направят на операцию. Но на самом деле хирургическое лечение требуется только в четверти случаев. Обычно же применяется консервативная терапия. Но только врач может определить, чем лечить поджелудочную железу. Выбор методов терапии зависит от тяжести состояния больного, его возраста и индивидуальных особенностей здоровья, причины обострения и проявленных симптомов. Очень важно, чтобы правильное лечение было назначено как можно скорее. Ведь при воспалении, а особенно при застое панкреатического сока, очень быстро развивается гибель клеток поджелудочной железы, восстановить которые потом невозможно.

При обострении желательно обратиться к врачу, который поможет выбрать правильное лечение

Обязательно лечение должно быть комплексным. Независимо от патологии, которая обострилась, основными методами терапии является применение лекарственных препаратов и особая диета. Такое лечение способствует снятию болей и воспаления, разгружает поджелудочную железу, давая ей возможность восстановиться, восполняет недостаток питательных веществ и нормализует секреторные функции. В основном эти цели выполняют лекарственные препараты. Но специальное питание тоже очень важно, так как определенные продукты могут привести к усилению воспалительного процесса.

Кроме этих основных методов, иногда применяются и другие. Чаще всего – это народные рецепты. Есть много лекарственных трав, которые обладают желчегонным, противовоспалительным и обезболивающим действием. С помощью народного лечения нельзя купировать обострение, но в качестве вспомогательной терапии они эффективны. Дополнительно часто используются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж. Но эти методы можно применять только тогда, когда обострение уже стихает.

Читайте также:

Первая помощь

Не всегда больной понимает, что делать, когда развивается приступ, особенно если обострение случилось впервые. В этом случае лучше сразу вызвать скорую помощь. Это необходимо, когда боль в животе очень сильная, опоясывающая, когда поднимается температура, появляется частый понос и рвота. Обычно с такими симптомами больного госпитализируют в стационар, где ему оказывают помощь.

Но иногда до приезда врача проходит какое-то время и больному приходится принимать определенные меры, чтобы облегчить свое состояние. При этом нужно знать, что ни в коем случае нельзя при подобных болях прикладывать к животу грелку, это может вызывать резкое усиление воспалительного процесса. Наоборот, холод помогает снять отек и уменьшает болезненные ощущения.

Нежелательно также пить никаких препаратов без назначения врача. При сильных болях можно только принять таблетку спазмолитика, например, Но-Шпу или Дротаверин. И последнее правило, которое поможет быстрее справиться с приступом и предотвратить осложнения – при первых же признаках обострения нужно отказаться от любой пищи. В первые несколько дней можно только пить воду.

Медикаментозная терапия

При обострении панкреатита рекомендуется следовать основному правилу: холод, голод и покой. Но даже в этом случае, а тем более при обострении других патологий поджелудочной железы не обойтись без лекарств. Желательно не заниматься самолечением, а принимать только те препараты, которые назначает врач.

Чаще всего применяются при обострении поджелудочной железы такие средства:

• анальгетики – Анальгин, Баралгин;
• спазмолитики – Но-Шпа, Мебеверин, Дюспаталин;
• антисекреторные средства – Омепразол, Окреотид, Ранитидин;
• антациды – Альмагель, Маалокс;
• прокинетики – Домперидон, Мотилиум, Церукал;
• ферментные препараты – Креон, Панзинорм, Мезим.

При серьезном обострении с сильными болями и рвотой таблетки пить больной не может. Поэтому ему вводят необходимые лекарственные средства внутривенно или внутримышечно. После того как удалось снять приступ, назначаются препараты, которые помогут восполнить недостаток питательных веществ и витаминов, нормализуют обменные процессы и пищеварение. Из остальных средств обычно оставляют только ферменты.

Медикаментозное лечение приступов обязательно должно быть комплексным

Питание

Специальная диета необходима при обострении всех патологий поджелудочной железы. Ведь на любое поступление пищи этот орган реагирует выработкой ферментов, что при приступе может привести к ухудшению состояния. Поэтому в первые дни после начала обострения не рекомендуется вообще ничего кушать. Больному разрешено только пить воду. Можно есть только на 3-4 день приступа.

Независимо от того, какая патология вызвала обострение, питание должно быть щадящим. Все продукты нужно отваривать и измельчать, сначала до пюреобразного состояния. Очень многие блюда полностью исключаются из рациона. Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, что можно есть. Обычно к разрешенным продуктам относятся слизистые каши, овощные супы, нежирное отварное мясо, печеные фрукты, овощи, приготовленные на пару, кисломолочные продукты.

На первый взгляд кажется, что рацион больного очень беден, но на самом деле с помощью врача можно составить довольно разнообразное и вкусное меню, которое будет разгружать поджелудочную и способствовать ее выздоровлению.

Выводы

Обострение поджелудочной железы – это довольно распространенное и опасное состояние. Важно как можно скорее начинать лечение, лучше всего под руководством врача. Только комплексная терапия, состоящая из медикаментозного лечения и особой диеты, поможет снять приступ и восстановить здоровье поджелудочной железы.

vrbiz.ru

Обострение хронического панкреатита: симптомы, лечение и диета

Обострение хронического панкреатита — одна из фаз вялотекущего воспалительного процесса с локализацией в поджелудочной железе. Длительность приступа яркого проявления симптоматики может варьироваться от нескольких часов до одной недели, в некоторых случаях дольше.

Онлайн консультация по заболеванию «Обострение хронического панкреатита».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Главными провоцирующими факторами выступают злоупотребление спиртными напитками и нарушение правил диетического меню, составленного лечащим врачом. Существует и множество других источников.

Отличительным клиническим проявлением такого состояния служит болевой синдром различной степени выраженности, но имеющий длительный период протекания. Симптомокомплекс включает в себя отрыжку и изжогу, урчание в животе и повышенное газообразование, лихорадку и озноб, отсутствие аппетита и слабость.

Диагноз подтверждается путем проведения широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Не последнее место в процессе диагностирования занимают физикальный осмотр и иные манипуляции первичной диагностики.

Лечение обострения хронического панкреатита проводится как консервативными, так и хирургическими методиками. В первом случае показан прием медикаментов, в частности антибиотики, использование рецептов народной медицины и соблюдение специально составленного диетического меню.

Воспалительное поражение поджелудочной железы, протекающее в хронической форме, — вялотекущий процесс, сопровождающийся омертвением тканей. Для такого варианта течения характерно чередование стадий ремиссии и обострения симптоматики.

Соблюдение всех правил, предписанных лечащим врачом, дает возможность избежать повторного проявления неприятных клинических признаков, однако под влиянием неблагоприятных случаются рецидивы.

Таким образом, обострение хронического панкреатита может быть спровоцировано следующими факторами:

• распитие большого количества спиртных напитков, которые даже в малых дозах категорически запрещены пациентам с подобным диагнозом;
• нерациональное питание — потреблением внутрь острой и жирной пищи, иных запрещенных продуктов;
• токсическое влияние на больной орган, что происходит, когда человек бесконтрольно принимает лекарственные препараты без соблюдения суточной дозировки и длительности применения, предписанной лечащим врачом;
• протекание язвенной болезни ДПК или желудка;
• хроническое течение холецистита;
• сужение протоков поджелудочной железы;
• обострение желчнокаменной болезни;
• наличие заболеваний бактериальной или вирусной природы;
• широкое разнообразие травм брюшной полости;
• избыточная масса тела;
• гормональный дисбаланс;
• длительное эмоциональное перенапряжение;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение функционирования желчевыводящих путей;
• хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

В некоторых случаях причины, почему обострился хронический панкреатит, остаются неизвестными. Основную группу риска, подверженную частым обострениям, составляют женщины в возрасте от 35 до 45 лет.

Опираясь на этиологические факторы, панкреатит в стадии обострения бывает:

• первичный — в результате влияния медикаментов или спиртного, неправильного питания или нарушения процесса обмена веществ;
• вторичный — возникший на фоне сбоев в работе органов пищеварительной системы, протекания аутоиммунных, инфекционных и эндокринологических недугов, обострения любых других хронических заболеваний.

В зависимости от клинических проявлений обострение хронического панкреатита может протекать в таких формах:

• болевая — главным признаком выступают сильные боли в животе, человек не может указать на очаг;
• диспептическая — симптомы, указывающие на нарушение пищеварительных функций;
• ложноопухолевая — сопровождается желтухой;
• скрытая.

На степень выраженности клинических признаков и продолжительность того, сколько длится обострение хронического течения воспалительного поражения поджелудочной железы, влияют такие факторы:

• продолжительность — чем дольше протекает хронический панкреатит, тем более яркими будут внешние признаки в период обострений;
• агрессивность провоцирующего источника;
• наличие у человека сопутствующих заболеваний;
• возрастная категория больного.

Симптомы обострения хронического панкреатита представлены:

• изжогой и жжением в загрудинной области;
• болевым синдромом без четкой локализации, возникающим в любое время суток и не имеющим отношения к приему пищи;
• вздутием передней стенки брюшной полости;
• отрыжкой с неприятным запахом недавно съеденной пищи;
• мышечными и суставными болями;
• повышением температурных показателей и ознобом;
• быстрой утомляемостью и слабостью;
• раздражительностью;
• возникновением характерного урчания в животе;
• отвращением к пище;
• снижением трудоспособности;
• нарушением дефекации — наиболее часто возникает диарея;
• присутствием непереваренных частичек пищи и примесей крови в каловых массах;
• тошнотой, заканчивающейся рвотными позывами;
• ярко выраженным снижением массы тела;
• сухостью в ротовой полости;
• повышенным газообразованием;
• бледностью кожных покровов;
• белым налетом на языке.

Не редкость появление признаков такого заболевания, как билиарный панкреатит — это означает, что, помимо поджелудочной железы, в патологический процесс вовлекается печень.

В таких случаях признаки обострения будут включать в себя:

• желтушность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание фекалий;
• горький привкус во рту;
• кожный зуд.

Когда вышеуказанная симптоматика обладает высокой степенью выраженности, необходимо оказание первой помощи больному и немедленный вызов бригады медиков на дом.

Первая помощь при обострении хронического панкреатита объединяет в себе такие правила:

• пострадавшего укладывают на бок, чтобы человек не захлебнулся собственными рвотными массами, лучше всего в коленно-локтевую позу;
• полное исключение потребления какой-либо пищи или жидкости;
• холодный компресс.

Стоит отметить, что человеку ни в коем случае нельзя давать принимать лекарственные препараты.

Признаки обострения хронического панкреатита

Провести адекватную диагностику и назначить эффективное лечение обострившегося хронического панкреатита может врач-гастроэнтеролог. Основу диагностирования составляют лабораторно-инструментальные обследования, которым в обязательном порядке предшествует первичная диагностика:

• изучение истории болезни — для поиска патологического состояния, которое могло стать источником возобновления симптоматики;
• сбор и анализ анамнеза — чтобы установить, какой физиологический провокатор стал причиной обострения;
• пальпация и перкуссия живота;
• измерение температурных показателей;
• оценка состояния кожи, слизистых и склер;
• детальный опрос пациента — для составления полной картины протекания хронического панкреатита в период обострения.

Лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови и урины;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• анализ крови на сахар;
• иммунологические тесты.

Среди инструментальных обследований стоит выделить такие процедуры:

• ультрасонография брюшины;
• рентгеноскопия;
• гастроскопия;
• ЭФГДС;
• КТ и МРТ.

После подтверждения правильного диагноза обращаются к консервативным терапевтическим методикам. В первую очередь пациентам показан прием лекарственных препаратов. Таким образом, медикаментозное лечение включает в себя:

• дезинтоксикационные вещества;
• антациды и ферменты;
• анестетики и обезболивающие средства;
• антибиотики и холинолитики;
• ингибиторы протеаз;
• седативные препараты;
• гепатопротекторы — если обострение сопровождается признаками такого состояния, как билиарный панкреатит;
• витаминные комплексы.

При хроническом панкреатите свою эффективность показали физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапия;
• прогревания;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия.

Диета при обострении хронического панкреатита — одна из основных методик терапии. Имеет ряд собственных правил:

• первые 2–3 дня приступа показано лечебное голодание;
• частое и дробное потребление пищи;
• сведение к минимуму потребление жиров и углеводов;
• полный отказ от жирных, острых и соленых блюд, копченостей, маринадов, спиртных и газированных напитков, кофе и любых сладостей;
• обильный питьевой режим — разрешается пить щелочные воды без газа, зеленый чай, кисель Изотова и какао на воде;
• тщательное измельчение и пережевывание ингредиентов блюд;
• вся еда должна быть только теплой;
• приготовление пищи путем варки и пропаривания. Не более 2 раз в неделю разрешаются запеченные и тушеные блюда.

Все рекомендации относительно того, какое должно быть питание при обострении хронического панкреатита, предоставляет лечащий врач, но за основу берется диетическое меню № 5а.

Диета при обострении хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения предполагает использование рецептов народной медицины, что направлено на приготовление отваров и настоев на основе:

• зверобоя и мяты;
• шалфея и ромашки;
• полыни и календулы;
• шиповника и мелиссы;
• тысячелистника и валерианы;
• одуванчика и крушины.

Очень важно помнить, что лечение в домашних условиях должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

При отсутствии положительной динамики от консервативных методик обращаются к хирургическому вмешательству. Лечить хронический панкреатит оперативным путем можно при помощи:

• удаления камней из желчевыводящих протоков;
• резекции поджелудочной железы;
• тренажа желчных протоков.

В целом лечение продолжается 1 месяц, но диету нужно соблюдать еще полгода после обострения.

Во избежание развития обострений хронического панкреатита у женщин у мужчин разработан ряд несложных профилактических мероприятий, среди которых:

• полный отказ от вредных привычек;
• удержание массы тела в пределах нормы;
• соблюдение здорового и полноценного меню;
• прием только тех медикаментов, которые назначит лечащий врач — необходимо быть крайне внимательным к тому, как правильно принимать антибиотики;
• избегание травм брюшины;
• раннее выявление и устранение любых патологий, которые могут спровоцировать обострение;
• регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Симптомы обострения хронического панкреатита и лечение, назначенное вовремя и грамотно, определяют, каким будет прогноз. Часто все заканчивается благоприятно — благодаря терапевтическим и профилактическим правилам удается достичь длительной ремиссии. Однако если не лечить обострение, то высоки риски развития рака поджелудочной железы, что может привести к летальному исходу.

simptomer.ru

No related posts.