Кашель при рефлюкс эзофагите у взрослых лечение – причины появления, лечение и отзывы

Опубликовано 03.10.2020 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

причины появления, лечение и отзывы

Кашель при рефлюкс-эзофагите – один из распространенных симптомов, на который мало кто обращает внимание. Появляется периодически при смене положения, наклонах, после сна. Никогда не сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ринитом. Кашель в большинстве случаев сухой, но может присутствовать небольшое количество мокроты.

Содержание статьи

От чего появляется

Основная причина кроется в повышении кислотности желудка, ослаблении сфинктера, защитных механизмов. Процесс передвижения пищи в организме человека хорошо изучен. Из гортани еда поступает в пищевод, при нормальном функционировании органов ЖКТ не имеет возможности вернуться обратно. Дальше движется из пищевода в желудок, обратному движению содержимого противостоит специальный клапан – сфинктер. После переваривания еда поступает в двенадцатиперстную кишку, также, не имеет особенности снова попасть в желудок.

Пища, оказавшись в гортани, перемещается непосредственно в пищевод, не попадает в трахею, легкие. Не дает попадать еде в трахею надгортанник, который тоже напоминает клапан. При повышенном количестве соляной кислоты, ослаблении тонуса сфинктера, содержимое желудка получает возможность двигаться в обратном направлении. Попадает непосредственно в пищевод, а затем при рефлюкс-эзофагите в гортань. Оттуда повышается вероятность поступления в трахею, которая тоже вовлекается в патологический процесс из-за неправильного функционирования органов ЖКТ. Легкие стараются освободиться от инородной жидкости, появляется кашель.

Причины

Кашель при рефлюкс-эзофагите появляется по тем же причинам, что и непосредственно сам рефлюкс. Это повышение кислотности желудка, получение возможности содержимого двигаться в пищевод, с возможным проникновением в трахею. Способствуют появлению кашля:

Наклоны туловища;
Сильный смех;
Поднятие тяжести;
Активные физические нагрузки;

Положение лежа, особенно сразу после еды.

Кроме этого, желудочный сок, оказавшись в пищеводе, действует подобно химическому ожогу, а при попадании в гортань, раздражает слизистую, вызывая кашель.

Еще одна распространенная, вполне безобидная причина – сдавливание грудины тесной одеждой, нижним бельем. Чтобы избавиться от изжоги, отрыжки, кашля, нужно просто устранить этот фактор, облегчить работу пищеварительного тракта, дыхательной системы.

Нередко происходит и обратная реакция организма – когда на фоне болезней легких с кашлем появляется расстройство пищеварения, боль в желудке, повышается кислотность. В данном случае, нужно лечить сразу две патологии, подбирая соответствующие лекарства.

Кашель при рефлюкс-эзофагите, также, может быть при развитии болезни на фоне бактериальной инфекции. Провокаторами гастритов, эзофагитов часто выступают бактерии Хеликобактер. При их активном размножении другие болезнетворные микроорганизмы также получают возможность развиваться. Появляется кашель, который лечат в данном случае антибиотиками.

Нервный стресс, потрясение, напряжение проводит к спазму. Для органов ЖКТ это опасно появлением изжоги, отрыжки, боли в грудине, замедлением пищеварения, для легких – спазмом. Совместное неблагоприятное действие одного фактора на разные внутренние системы приводит к сомнительной симптоматике.

Симптомы кашля при рефлюкс-эзофагите

Присутствие кашля многие связывают с болезнями дыхательной системы, легкими, простудой. Однако в данном случае кашель имеет свои особенности:

Не сопровождается повышением температуры;
Отсутствует ринит, но может наблюдаться першение, боль в горле;
Проходит без специальных средств при лечении желудка;
Остается симптоматика после приема таблеток от кашля;
Усиливается по утрам, после сна.

При хроническом течении рефлюкс-эзофагита сухой кашель может преследовать больного постоянно. При правильном подходе проходит в течение нескольких дней после начала терапии.

Как избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите

Кашель является одним из симптомов рефлюкс-эзофагита, наряду с изжогой, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, першением в горле и др. Чтобы избавиться от любого из этих симптомов, нужно устранить влияние раздражающих факторов, снизить кислотность, повысить тонус сфинктера. Для достижения терапевтического эффекта необходимо следовать определенных правил поведения, питания.

Кушать небольшими порциями, тщательно пережевывать, не разговаривать во время еды.
Не пить слишком много воды, отказаться от газированных напитков, кислых соков.
Сразу после еды не стоит поднимать тяжести, наклоняться, приседать, ложиться. Лучшая поза – сидя с выпрямленной спиной. Через полчаса можно продолжать активную деятельность либо ложиться отдохнуть.
Одной из причин кашля при рефлюкс-эзофагите является проникновение желудочного сока в гортань, трахею во время сна. Чтобы этого избежать, нужно спать с приподнятой головой, чтобы снизить вероятность передвижения содержимого желудка через расслабленный сфинктер.

Больше двигаться. В процессе движения активизируется работа кишечника, улучшается пищеварение, понижается уровень соляной кислоты.
Не переедать, ужинам не позднее, чем за 2 часа до сна. Блюда должны быть легкими. Для каждого продукта требуется разное время для расщепления. Ночью все жизненные процессы замедляются, поэтому желудку трудно переваривать пищу, в результате появляется изжога, отрыжка, а затем и сухой кашель.
Отказаться от курения, алкогольных напитков, которые являются основными провокаторами болезней ЖКТ, легких. Особенно опасна ситуация при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Нормализовать питание, составить правильный рацион, отказаться от продуктов, провоцирующих усиленную выработку соляной кислоты, изжогу, отрыжку. К ним относятся сладости, жирные, острые, соленые, жареные блюда, газированные напитки, кофе, капуста, помидоры, бобовые, подсолнечное масло, орехи.

После нормализации кислотности исчезают симптомы рефлюкс-эзофагита, в том числе кашель.

Лечение для взрослых

Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, необходимо пройти комплексное лечение, изменить образ жизни, откорректировать питание, минимизировать действие раздражающих факторов.

Препараты для понижения кислотности, устранения изжоги, отрыжки, кашля

В аптеках представлен широкий ассортимент продукции для нормализации уровня соляной кислоты.

Антациды. Хорошо помогают при незначительных проявлениях отрыжки, изжоги, симптомах, не связанных с заболеванием. Примером тому, может быть, нервный стресс, ношение тесной одежды, физическая активность после еды. Препараты действуют местно, нейтрализуют желудочный сок, предотвращают раздражение слизистой. Благодаря этому понижается кислотность, устраняется изжога, отрыжка, другие неприятные симптомы ГЭРБ. Принимать можно длительное время – около месяца. Эффективные препараты производятся в форме суспензий, таблеток для рассасывания, геля. Гастал, Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Ренни.
Ингибиторы протонной помпы. Препараты целесообразно принимать при наличии кашля на фоне болезней ЖКТ, при стойком обострении. А также после длительного воздействия неблагоприятных факторов – прием антибиотиков, гормональных препаратов, вредные привычки, нарушенное питание. Средства понижают уровень соляной кислоты, защищают слизистую от деформаций, язв, эрозий, способствуют заживлению ранок, останавливают воспаление. Препараты имеют ряд противопоказаний, побочных действий, поэтому принимать следует после консультации со специалистом. Курс терапии от 7 дней до нескольких месяцев, в зависимости от сложности заболевания. Эффективные препараты – Омез, Омепразол, Ранитидин.

Прокинетики. Лекарственные средства улучшают пищеварение, повышают тонус сфинктера, уменьшают давление в органах пищеварения. Современные препараты принимают по 1 таблетке в день. Яркими представителями данной группы медикаментов являются Мотилиум, Мотиллак, Домрид. Эти же средства назначают при рефлюкс-эзофагите и кашле по причине пониженной кислотности, снижения пищеварительной способности.

Специальных препаратов от кашля пить не надо. Терапевтический эффект наступает в течение нескольких дней после начала активного лечения. Параллельно нужно соблюдать диету, не нервничать, нормализовать сон, привести в порядок физическую активность.

Лечение для детей

В тяжелых случаях терапию кашля при рефлюкс-эзофагите осуществляют с помощью медикаментов, предназначенных для взрослых. Подбирается индивидуальная дозировка, срок лечения. Препараты для детей младшего возраста производятся преимущественно в форме суспензий с приятным вкусом. В большинстве случаев для лечения детей от рефлюкс-эзофагита, кашля назначают строгую диету на 14-30 дней с дальнейшим соблюдением правил питания, образа жизни.

Исключить:

Газированные напитки;
Шоколад;
Пиво;
Конфеты;
Сладости с большим количеством крема;
Мороженое;
Мармелад;
Конфеты;
Какао;
Кофе;
Сыр твердый, плавленый;
Специи;
Острые, жирные, соленые блюда;
Майонез;
Кетчуп;
Мед;
Капусту;
Бобовые;
Яблоки;
Цитрусовые;
Виноград;
Малину;
Клубнику;
Сливы;
Вишни;
Абрикос;
Помидоры;
Перец;
Черный хлеб;
Свежую выпечку;
Макаронные изделия;
Жирное мясо;
Кукурузу.

Ввести в рацион:

Молоко;
Творог;
Кефир;
Йогурт домашнего приготовления;

Сухофрукты;
Сливочное масло;
Арбуз;
Дыню;
Кабачки;
Мясо курицы, индейки;
Рыбу;
Яйца;
Гречку;
Рис;
Овсянку;
Манную крупу;
Банан;
Яблоко сладкое;
Грушу;
Кисель;
Белый хлеб;
Печенье крекер;
Сушка;
Соломка;
Бублики.

Отказаться от продуктов с добавлением химических составляющих, полуфабрикатов, фаст-фудов. В ежедневном рационе должны быть каши, супы, кисломолочная продукция, овощное пюре, рагу, негазированная минеральная вода, чай на основе лекарственных трав. Обеспечить нормальную психоэмоциональную остановку, отдых, здоровый сон.

Народные секреты

Чтобы избавиться от неприятных симптомов эзофагита, можно обойтись без медикаментов. Многие народные средства решают проблему за несколько дней или же сразу.

Молоко. Для снижения кислотности пьют маленькими глотками теплое молоко с небольшим количеством пищевой соды. За один раз нужно выпить не менее 100 мл средства. Если изжога, кашель, отрыжка вызвана пониженным количеством соляной кислоты, пью холодное молоко с медом.
Яйцо. В терапевтических целях используют сырое куриное, перепелиное яйцо. Можно добавлять небольшое количество лимонного сока. Действует подобно антациду – защищает слизистую, нейтрализует желудочный сок. При длительном употреблении перепелиных яиц нормализуется работа пищеварения, баланс кишечника.
Картофельный, морковный сок. Чтобы погасить кислотность, нужно выпить 50-100 мл свежего сока из картофеля, моркови. Разрешается сочетать. Подходит для длительной терапии. Принимают обязательно утром натощак.
Минеральная вода. Гасит кислоту, выводит токсины, противостоит вздутию кишечника. Пить нужно только негазированную. Для лечения болезни рекомендуется выпивать не менее 1 бутылки в день емкостью 1,5 л.
Семена льна. Отличное средство для лечения, профилактики. Подходит абсолютно всем. Заливают семена кипяченой водой, варят минут 15 на маленьком огне. После остывания процеживают. Принимают по 1 ст. Ложке 4 раза за день в перерывах между едой.

Чтобы быстро устранить изжогу, неприятный кашель, нужно съесть кусочек сливочного масла, выпить глоток молока, а если неприятная симптоматика появляется на фоне пониженной кислотности – ложку меда.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие рефлюкс-эзофагита, кашля, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Отказаться от вредных привычек – алкоголь, курение, кофе натощак, сладости, перекусы по ночам.
Ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна.
Следить за весом.
Нормализовать режим питания.
Минимизировать употребление острой, жирной, жареной, соленой пищи, сладостей, газированных напитков.
Не ложиться сразу после еды.
Приступать к физической активности не ранее, чем через 20 минут после трапезы.
Носить удобную одежду.
Кушать не спеша, тщательно пережевывая каждый кусочек.

Кроме этого, нужно избегать стрессов, нервного напряжения, вести подвижный образ жизни, больше ходить, бывать на свежем воздухе.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о кашеле при рефлюкс-эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Карина: «У мужа был одно время сухой кашель по утрам, днем все нормально. Никаких других признаков простуды не наблюдалось. По характеру напоминает кашель курильщиков, но муж не курит. Через время стал жаловаться на изжогу, отрыжку. Пролечили эти симптомы, исчез кашель.»

Елена: «При рефлюкс-эзофагите постоянно раздражается слизистая гортани, может появляться кашель периодически. Ничего в этом опасного или серьезного нет, если своевременно обратить внимание на проблему. Мне пришлось посидеть на диете 2 недели, чтобы нормализовать кислотность, избавиться от сухого кашля, других неприятных симптомов.»

Видео

ogkt.ru

Кашель при рефлюкс эзофагите симптомы и лечение

Вопрос: Чем устранить кашель при эзофагите?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чем устранить кашель при эзофагите?

В некоторых случаях рефлюкс-эзофагит становится причиной появления упорного кашля, который усиливается в горизонтальном положении или при наклоне туловища вперед. Кашель при эзофагите можно устранить только при помощи курса лечения, направленного на снижение кислотности желудочного сока. В настоящее время имеются различные схемы лечения кашля при эзофагите, которые предполагают применение Н2-гистаминоблокаторов, ингибиторов протонной помпы и антацидов. Однако стандартной схемой лечения кашля при эзофагите является следующая:

Прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Париет, Лансопразол, Рабенпразол и др.) по 10 – 30 мг в сутки, прокинетиков (Цизаприд, Ганатон) по 10 мг трижды в день и антацидов (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс) по 30 мл 3 – 4 раза в день, в течение 4 – 6 недель.

Лечение кашля при эзофагите является длительным, поскольку данный симптом вызван рефлюксом желудочного содержимого в пищевод. Именно поэтому для устранения кашля необходимо пройти полноценный курс терапии рефлюкс-эзофагита. В настоящее время средняя длительность терапии кашля при эзофагите составляет четыре недели, после которой необходимо продолжить прием ингибиторов протонной помпы в поддерживающей дозировке еще в течение трех месяцев.

Помимо приведенной стандартной схемы лечения кашля при эзофагите, применяют и другие варианты, такие как:

Антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и т.д.) по 30 мл 1 раз в день и Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Квамател, Ранигаст и др.) по 150 мг дважды в день, в сочетании со сном на кровати с приподнятым головным концом;
Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Ранигаст, Квамател и т.д.) по 150 мг дважды в день и Метоклопрамид по 10 мг 1 раз в сутки, в течение 3 – 4 месяцев.

В ситуации, когда трехмесячная консервативная терапия не устранила кашель при эзофагите, необходимо прибегнуть к операции. После оперативного лечения рефлюкс-эзофагита кашель исчезает в течение месяца у всех людей.

Порой кашель не является признаком заболевания дыхательной системы. В силу того что пищевод и верхние отделы желудка расположены в непосредственной близости к трахее и легким, рассматривается такое состояние, как желудочный кашель.

Причины

Механизм возникновения такого симптома основывается на том, что соляная кислота раздражает кашлевые рецепторы, расположенные на всей протяженности дыхательных путей, учитывая и те, которые расположены в верхних отделах.

Характерной особенностью такого кашля, возникающего при желудочной патологии, является то, что он непродуктивный, а также надсадный. Это связано с тем, что мокрота не вырабатывается. Возникновение кашля происходит сугубо из-за химического раздражения рецепторов.

Наиболее частым является сочетание рефлюкс-эзофагита и кашля. Именно эта патология вызывает кашель у большинства пациентов.

Главными заболеваниями пищеварительного тракта, которые сопровождаются таким симптомом, являются:

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Эта патология связана с нарушением перистальтики пищеварительного тракта. Развитие гастроэзофагиальной рефлюксной болезни происходит при неправильных сокращениях гладкой мускулатуры желудка, при этом пища продвигается не к двенадцатиперстной кишке, а обратно к пищеводу.
Гиперацидный гастрит. Это заболевание связано с разрастанием различных участков слизистой оболочки, на которых расположены особые G-клетки. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты, которая является основным компонентом желудочного сока. Для этого заболевания характерно то, что появляется изжога и кашель.

Язвенная болезнь. Практически всегда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается повышением кислотности.
Эзофагит. Кашель при эзофагите может появляться независимо от приема пищи, что является результатом воспалительного процесса.
Дуоденит.
Патологии желчевыводящих путей или поджелудочной железы.

Все эти заболевания сопровождаются повышенной кислотностью желудочной среды. Именно кислоты являются этиологическим фактором, который приводит к появлению симптома.

Стоит отметить, что желудочный кашель появляется далеко не у всех пациентов. Немаловажным моментом является наличие повышенной чувствительности рецепторов к кислотам.

Симптомы

Для каждого заболевания характерно свое время появления кашля. Кашель при ГЭРБ появляется сразу после еды, а при заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки – спустя 1-2 часа после приема пищи.

Кроме того, кашель может появляться ночью, независимо от приема пищи. Это происходит из-за того, что при некоторых заболеваниях желудочный сок вырабатывается даже в ночное время. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к образованию язв. Если язвы уже были диагностированы, то существенно возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы.

Кашель от желудка имеет такие характеристики:

Сухой. При желудочно-кишечной патологии кашель всегда будет непродуктивным.
Надсадный, не приносящий облегчения. Длительность приступов кашля может достигать часа. Наиболее продолжительные приступы возникают именно ночью.
Появление кровянистой мокроты. При затяжных приступах может происходить нарушение целостности слизистой оболочки бронхов, что приведет к выделению незначительного объема крови.

Дополнительные симптомы и лечение, необходимое для того, чтобы избавиться от них, зависит от основной патологии. Это может быть болезненность в различных участках живота, диспепсические явления (рвота, нарушения стула, тошнота), отрыжка, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.

В некоторых случаях у пациентов после еды появляется кашель и изжога, что считается важным диагностическим критерием.

Появление такого симптома требует обращения в лечебное учреждение, где будет проводиться комплексное обследование и выбор этиотропного лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при кашлевом рефлексе на фоне желудочной патологии достаточно продолжительны, так как при возникновении кашля первоочередно обращают внимание на дыхательную систему. Только при отсутствии патологии легких или бронхов, врачи обращают внимание на пищеварительный тракт.

Комплекс диагностических мер состоит из тех методов обследования, целью которых является выявление причины его появления, а также исключения заболеваний дыхательной системы:

Общие лабораторные анализы. Проведение анализов крови, мочи практически всегда дает возможность исключить дыхательную патологию. Наиболее важным критерием в общем анализе крови является уровень лейкоцитов. При заболеваниях желудка уровень лейкоцитов будет нормальным, а легочная патология всегда сопровождается высоким лейкоцитозом.
Биохимия крови. Этот анализ проводится для подтверждения заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы. В результатах этого анализа обращают внимание на уровень билирубина, амилазы и щелочной фосфатазы. Эти вещества всегда повышены при воспалительных процессах желчного пузыря и поджелудочной железы.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Это обследование проводится с целью исключения заболеваний дыхательной системы.

УЗИ органов брюшной полости. Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить патологии воспалительного или невоспалительного характера. Наиболее часто УЗИ проводится при подозрении на холецистит, панкреатит.
Гастроскопия. Эндоскопические методы являются основой диагностики заболеваний пищеварительного тракта. С помощью гастроскопии можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обследование требует специальной медикаментозной и психологической подготовки.

Дуоденальное зондирование. Проведение зондирования осуществляется с целью оценки секреторной функции желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Наиболее распространенным явлением, которое диагностируется при таком обследовании, является гиперфункция железистых клеток желудка или недостаточное количество желчи.

Длительность обследования при такой симптоматике может занимать достаточно большой промежуток времени в силу того, что кашель не является характерным проявлением патологии пищеварительного тракта.

В ходе диагностики необходимо дифференцировать кашель при рефлюксе с такими заболеваниями:

Астматический кашель и бронхиальная астма.
Обструктивный бронхит.
Поражение легочной ткани.

Наиболее важным дифференциальным критерием является отсутствие мокроты. Кроме этого, при обследовании дыхательной системы не выявляются очаги воспаления в бронхах и легких.

Лечение

Для того чтобы избавиться от такого неприятного проявления, лечение желудочного кашля должно быть направлено непосредственно на устранение заболевания, которое привело к его возникновению. Так, могут применяться различные группы лекарственных средств, что зависит от патологии.

Антациды

Антацидные средства – это препараты, которые понижают кислотность в желудке. На сегодняшний день выделяют два основных вида антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся.

Механизм действия всасывающихся антацидов основывается на том, что действующее вещество, попадая в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует ее. В ходе такой реакции образуются различные химические соединения, которые могут всасываться в кровь.

Эта особенность является главным недостатком таких препаратов, так как длительное применение может привести к интоксикации организма. Но основное преимущество всасывающихся антацидов в том, что они крайне быстро устраняют неприятные симптомы, такие как желудочный кашель или изжога.

Примитивнейшим средством, которое относится к этой группе, является пищевая сода. К новейшим препаратам этого класса относятся Ренни, смесь Бурже и карбонат магния. При их применении эффект наступает спустя несколько минут, но его длительность незначительна.

Более актуально использование невсасывающихся антацидов. Их действие наступает через больший промежуток времени, но стойкий эффект сохраняется в течение нескольких часов. Главными представителями этой группы являются Маалокс и Алмагель.

Применение таких лекарственных средств практически безопасно, так как их действие ограничивается полостью желудка. Продукты химической реакции, в ходе которой нейтрализуется кислота, в кровь не всасываются. Кроме того, они обладают обволакивающим эффектом, что защищается слизистую оболочку от пагубного воздействия кислоты.

Применение таких препаратов допустимо даже в период беременности и кормления грудью. Они помогают избавиться не только от кашля при ГЭРБ, но и от изжоги.

Антибиотики

В некоторых случаях кашель желудочный – это симптом инфекционных заболеваний пищеварительной системы. В таком случае должны использоваться антибиотики широкого спектра действия либо селективные препараты. Назначение антибиотиков требует использования дополнительных средств, целью которых является защита нормальной микрофлоры кишечника, а также влагалища.

Для этого назначаются живые йогурты и противогрибковые средства.

В некоторых случаях лечить желудочный кашель нужно оперативно. Показания к операции имеются при язвенной болезни, а также при развитии осложнений.

Диета

Появление симптомов желудочного кашля требует соблюдения диеты, что помогает снизить вероятность повторных приступов.

Для этого пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

Частые приемы пищи небольшими порциями. Благодаря такой схеме питания, пища будет находиться исключительно в пилорическом отделе желудка, что практически полностью устраняет риск ее обратного заброса в пищевод. В результате можно избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите без использования медикаментов.
Отказ от кислой, острой и пряной пищи. Эти продукты существенно повышают кислотность желудочного сока, что делает приступы кашля более выраженными.
Употребление пищи со щелочной средой. К ней относятся в большей степени напитки, такие как молоко, содовые минеральные воды.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление кашля при заболеваниях пищеварительной системы, нужно своевременно диагностировать и лечить основную патологию.

Благодаря этому, риск возникновения такого симптома будет минимальным. Кроме того, пациенту будет обеспечен наиболее благоприятный исход.

Появление кашля при заболеваниях желудка и нижних отделов пищевода – это редкое явление. Но оно вызывает дискомфорт и неудобства для пациентов. При появлении необоснованного кашля после приема пищи, стоит обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование и начать лечение.

От чего появляется

Причины

Наклоны туловища;
Сильный смех;
Поднятие тяжести;
Активные физические нагрузки;
Положение лежа, особенно сразу после еды.

Симптомы кашля при рефлюкс-эзофагите

Не сопровождается повышением температуры;
Отсутствует ринит, но может наблюдаться першение, боль в горле;
Проходит без специальных средств при лечении желудка;
Остается симптоматика после приема таблеток от кашля;
Усиливается по утрам, после сна.

Как избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите

Кушать небольшими порциями, тщательно пережевывать, не разговаривать во время еды.
Не пить слишком много воды, отказаться от газированных напитков, кислых соков.
Сразу после еды не стоит поднимать тяжести, наклоняться, приседать, ложиться. Лучшая поза – сидя с выпрямленной спиной. Через полчаса можно продолжать активную деятельность либо ложиться отдохнуть.
Одной из причин кашля при рефлюкс-эзофагите является проникновение желудочного сока в гортань, трахею во время сна. Чтобы этого избежать, нужно спать с приподнятой головой, чтобы снизить вероятность передвижения содержимого желудка через расслабленный сфинктер.
Больше двигаться. В процессе движения активизируется работа кишечника, улучшается пищеварение, понижается уровень соляной кислоты.
Не переедать, ужинам не позднее, чем за 2 часа до сна. Блюда должны быть легкими. Для каждого продукта требуется разное время для расщепления. Ночью все жизненные процессы замедляются, поэтому желудку трудно переваривать пищу, в результате появляется изжога, отрыжка, а затем и сухой кашель.
Отказаться от курения, алкогольных напитков, которые являются основными провокаторами болезней ЖКТ, легких. Особенно опасна ситуация при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Нормализовать питание, составить правильный рацион, отказаться от продуктов, провоцирующих усиленную выработку соляной кислоты, изжогу, отрыжку. К ним относятся сладости, жирные, острые, соленые, жареные блюда, газированные напитки, кофе, капуста, помидоры, бобовые, подсолнечное масло, орехи.

После нормализации кислотности исчезают симптомы рефлюкс-эзофагита, в том числе кашель.

Лечение для взрослых

Препараты для понижения кислотности, устранения изжоги, отрыжки, кашля

В аптеках представлен широкий ассортимент продукции для нормализации уровня соляной кислоты.

Антациды. Хорошо помогают при незначительных проявлениях отрыжки, изжоги, симптомах, не связанных с заболеванием. Примером тому, может быть, нервный стресс, ношение тесной одежды, физическая активность после еды. Препараты действуют местно, нейтрализуют желудочный сок, предотвращают раздражение слизистой. Благодаря этому понижается кислотность, устраняется изжога, отрыжка, другие неприятные симптомы ГЭРБ. Принимать можно длительное время – около месяца. Эффективные препараты производятся в форме суспензий, таблеток для рассасывания, геля. Гастал, Гевискон, Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Ренни.
Ингибиторы протонной помпы. Препараты целесообразно принимать при наличии кашля на фоне болезней ЖКТ, при стойком обострении. А также после длительного воздействия неблагоприятных факторов – прием антибиотиков, гормональных препаратов, вредные привычки, нарушенное питание. Средства понижают уровень соляной кислоты, защищают слизистую от деформаций, язв, эрозий, способствуют заживлению ранок, останавливают воспаление. Препараты имеют ряд противопоказаний, побочных действий, поэтому принимать следует после консультации со специалистом. Курс терапии от 7 дней до нескольких месяцев, в зависимости от сложности заболевания. Эффективные препараты – Омез, Омепразол, Ранитидин.
Прокинетики. Лекарственные средства улучшают пищеварение, повышают тонус сфинктера, уменьшают давление в органах пищеварения. Современные препараты принимают по 1 таблетке в день. Яркими представителями данной группы медикаментов являются Мотилиум, Мотиллак, Домрид. Эти же средства назначают при рефлюкс-эзофагите и кашле по причине пониженной кислотности, снижения пищеварительной способности.

Лечение для детей

Исключить:

Газированные напитки;
Шоколад;
Пиво;
Конфеты;
Сладости с большим количеством крема;
Мороженое;
Мармелад;
Конфеты;
Какао;
Кофе;
Сыр твердый, плавленый;
Специи;
Острые, жирные, соленые блюда;
Майонез;
Кетчуп;
Мед;
Капусту;
Бобовые;
Яблоки;
Цитрусовые;
Виноград;
Малину;
Клубнику;
Сливы;
Вишни;
Абрикос;
Помидоры;
Перец;
Черный хлеб;
Свежую выпечку;
Макаронные изделия;
Жирное мясо;
Кукурузу.

Ввести в рацион:

Молоко;
Творог;
Кефир;
Йогурт домашнего приготовления;
Сухофрукты;
Сливочное масло;
Арбуз;
Дыню;
Кабачки;
Мясо курицы, индейки;
Рыбу;
Яйца;
Гречку;
Рис;
Овсянку;
Манную крупу;
Банан;
Яблоко сладкое;
Грушу;
Кисель;
Белый хлеб;
Печенье крекер;
Сушка;
Соломка;
Бублики.

Народные секреты

Молоко. Для снижения кислотности пьют маленькими глотками теплое молоко с небольшим количеством пищевой соды. За один раз нужно выпить не менее 100 мл средства. Если изжога, кашель, отрыжка вызвана пониженным количеством соляной кислоты, пью холодное молоко с медом.
Яйцо. В терапевтических целях используют сырое куриное, перепелиное яйцо. Можно добавлять небольшое количество лимонного сока. Действует подобно антациду – защищает слизистую, нейтрализует желудочный сок. При длительном употреблении перепелиных яиц нормализуется работа пищеварения, баланс кишечника.
Картофельный, морковный сок. Чтобы погасить кислотность, нужно выпить 50-100 мл свежего сока из картофеля, моркови. Разрешается сочетать. Подходит для длительной терапии. Принимают обязательно утром натощак.
Минеральная вода. Гасит кислоту, выводит токсины, противостоит вздутию кишечника. Пить нужно только негазированную. Для лечения болезни рекомендуется выпивать не менее 1 бутылки в день емкостью 1,5 л.
Семена льна. Отличное средство для лечения, профилактики. Подходит абсолютно всем. Заливают семена кипяченой водой, варят минут 15 на маленьком огне. После остывания процеживают. Принимают по 1 ст. Ложке 4 раза за день в перерывах между едой.

Профилактика

Отказаться от вредных привычек – алкоголь, курение, кофе натощак, сладости, перекусы по ночам.
Ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна.
Следить за весом.
Нормализовать режим питания.
Минимизировать употребление острой, жирной, жареной, соленой пищи, сладостей, газированных напитков.
Не ложиться сразу после еды.
Приступать к физической активности не ранее, чем через 20 минут после трапезы.
Носить удобную одежду.
Кушать не спеша, тщательно пережевывая каждый кусочек.

Отзывы

Видео

Кашель при рефлюкс эзофагите у взрослых лечение — Заболевание желудка

В медицине рефлюксный эзофагит обозначается как ГЭРБ. Заболевание протекает со множеством признаков и возникает из-за нарушений работы пищеварительного тракта. Однако выделяют, что частым проявлением болезни считается кашель во время ГЭРБ на любой стадии. Признак способен сопровождать заболевание как самостоятельно, так и в совокупности других проявлений. Если рефлюкс-эзофагит лечат несвоевременно, и он протекает вместе с кашлем, то возникают неприятные осложнения. В этом случае способны проявиться патологии дыхательных путей.

С чем связано появление кашля при рефлюкс-эзофагите?

В первую очередь гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает из-за заброса окислившейся пищи в небольших количествах в пищевод, что приводит к появлению характерных симптомов. У больного часто возникает изжога или отрыжка. Однако некоторые жалуются на сухой кашель. Появление этого признака считается опасным. Поэтому требуется провести лечение всех симптомов.

Образование кашля при ГЭРБ связывают с забросом пищи в пищевод из-за неполного смыкания просвета или клапана между двумя органами. Нарушение в функции нижнего пищеводного сфинктера связано:

с повышением давления внутрибрюшной полости;
из-за ослабления мышечного эпителия возле пищеводного сфинктера;
с механическим повреждением или сдавливанием;
с повышенным давлением в желудке;
из-за частого употребления вредной пищи;
из-за избыточного веса.

Кашель при ГЭРБ часто возникает у беременных. Появление признака связывают с повышением внутрибрюшного давления.

Как появляется спазм при заболевании?

В зависимости от фактор

jeludok.com

Кашель иной этиологии: ДВХ, ГЭРБ, психогенный и лекарственный кашель, кашель у пожилых и онкологических пациентов. Глава 7 | partners

Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля.

Дисфункция вокальных хорд. Дисфункция вокальных хорд (ДВХ) относится к одной из форм функциональных нарушений дыхания. Общая распространенность ДВХ неизвестна. Клиническая картина складывается из эпизодов персистирующей одышки, кашля и свистящих хрипов (wheezing) проводного характера. Кашель сухой, «лающий» сочетается с изменением голоса (охриплость), раздражением горла.

Внезапные приступы одышки и инспираторный стридор, в отличие от бронхиальной астмы, длятся короткое время (минуты), проходят спонтанно, однако протекают с более тяжелой эмоциональной окраской, чувством страха смерти.

Развитие нарушений дыхания объясняют преходящей обструкцией верхних дыхательных путей вследствие их парадоксального перекрытия вокальными хордами во время вдоха. Провоцирующими факторами приступа могут стать вирусные инфекции, ингаляционные агенты, физические нагрузки, ГЭРБ, психологические расстройства. Развитие неадекватной одышки и появление сильного кашля во время физических нагрузок у элитных атлетов, у детей также может быть связано с ДВХ.

Дифференциальная диагностика ДВХ затруднена. Приступы нарушений дыхания при ДВХ имитируют БА и нередко требуют вызовов «скорой помощи» и госпитализаций. У больных с ДВХ часто ошибочно устанавливается диагноз БА, а отсутствие ответа на лечение объясняют тяжелой, рефрактерной БА, стероидозависимостью. Усложняет диагностику и то, что ДВХ может сосуществовать с БА.

Диагностика предусматривает, прежде всего, знание врачом основных клинических проявлений ДВХ:

Симптомы развиваются внезапно
Противоастматическая терапия неэффективна
Показатели спирографических исследований нормальные или указывают на внеторакальные признаки обструкции.

«Золотым стандартом» диагностики является оптоволоконная ларингоскопия, которая позволяет увидеть парадоксальные движения голосовых связок во время приступа. Использование видеотехнологий и проведение нагрузочных тестов повышает эффективность диагностики.

Спектр лечебных возможностей при ДВХ узок. Необходимо избегать воздействия триггеров, применять методы релаксирующей дыхательной гимнастики, методы биологической обратной связи. Обязательной является психологическая поддержка. При остром приступе используют ингаляции гелиокса, седативные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Считается, что в структуре причин хронического кашля во всех возрастных группах гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) составляет 10–21%. Кашель имеет свои клинические особенности: он непродуктивный, усиливается после еды, в положении лежа на спине. Клинические проявления ГЭРБ могут быть классическими. Однако рефлюкс-индуцированный кашель может возникать и при латентном течении, когда нет явных симптомов изжоги и регургитации. Описаны случаи, когда хронический кашель был единственным проявлением ГЭРБ. У пациентов с микроаспирацией желудочно-кишечные симптомы ГЭРБ более явные и предшествовуют появлению кашля.

Существуют две основные теории, объясняющие развитие кашля при ГЭРБ.

1) Рефлекс-теория. Считается, что раздражение рецепторов слизистой оболочки дистальной части пищевода кислым желудочным содержимым стимулирует опосредуемый парасимпатическим отделом кашель (ваго-вагальное рефлекторное влияние на бронхи), то есть, происходит индукция вагусно-пищеводного трахеобронхиального кашлевого рефлекса.

2) Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.

Рис. 1. Две теории развития кашля при ГЭРБ.

Одной из важных составляющих развития кашля у больных ГЭРБ является концепция «порочного круга». Предполагается, что хронический кашель может спровоцировать связанное с глотанием расслабление нижнего пищеводного сфинктера или его транзиторную релаксацию, которая на фоне повышенного трансдиафрагмального давления может привести к рефлюксу. Клиническая значительность понимания этих механизмов указывает на необходимость применения терапии, направленной на устранение причин развития «порочного круга» кашля.

Рис. 2. «Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ.

Следует помнить, что и различные лекарственные средства (эуфиллин, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцировать и усиливать клиническую симптоматику.

Чтобы установить связь кашля с ГЭРБ, используют стандартные методы диагностики – фиброгастроскопию и суточную рН-метрию. Возможные взаимоотношения ГЭРБ с кашлевым синдромом могут быть выявлены и с помощью специальных опросников для пациента.

Хронический кашель продолжительностью более 8 недель

Отсутствие влияния факторов внешней среды и курения

Отсутствие приема иАПФ

Рентгенограмма органов грудной клетки без отклонений или без клинически значимых отклонений от нормы

Исключение симптомов бронхиальной астмы: отсутствие эффекта в ответ на антиастматическую терапию или тест с метахолином

Исключение кашлевого синдрома верхних дыхательных путей

Исключение неастматического эозинофильного бронхита: отрицательный результат при условии правильно проведенного анализа мокроты исследования отрицательные, или кашель не уменьшился после применения иГКС

Табл. 1. Характерный клинический профиль для выявления кашля, вызванного ГЭРБ

Лечение ГЭРБ-ассоциированного кашля включает модификацию факторов, участвующих в механизмах его развития, диетические мероприятия и применение препаратов, снижающих кислотную секрецию. Длительность терапии составляет 4-8 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.

Снизить массу тела при ожирении

Отказаться от курения и ограничение алкоголя

Избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна

Избегать ситуаций, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед, физические нагрузки с перенапряжением мышц брюшного пресса)

При явлениях изжоги или регургитации в положении лежа необходимо поднять изголовье кровати

Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, шоколада, кофе

Табл. 2. Изменение образа жизни, рекомендованные при лечении ГЭРБ-ассоциированного кашля

Препаратами первой линии при лечении ГЭРБ и ГЭРБ-ассоциированного кашля являются ингибиторы протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день, пантопразол по 40 мг в день и другие аналоги. Рекомендуются прокинетики (итоприда гидрохлорид — 50 мг 3 раза в день), альгинаты, антацидные средства (алюминия фосфат 2,08 г, комбинированные препараты — алюминия гидроксид 3,5 г и магния гидроксид 4,0 г в виде суспензии, алюминия гидроксид 400 мг и магния гидроксид 400 мг), адсорбенты.

Лекарственный кашель. Такой кашель является класс-эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%. Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых.

Кашель обычно начинается через одну две недели, но может появиться и после шести месяцев от начала терапии.

Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Кашель обычно проходит через неделю после прекращения приема препаратов, но может разрешаться и через месяц.

Наличие бронхиальной астмы не влияет на частоту развития кашля.

Иногда сопровождается бронхообструкцией.

Табл. 3. Характерные особенности капотенового кашля.

Механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Обсуждается значение повышения локальной концентрация кининов (брадикинина), субстанции Р, простагландинов, тромбоксана. Брадикинин может вызывать кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва. Остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов.

Хронический кашель может быть связан и с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП), связанных с рефлюкс-эзофагитом (стероиды, бифосфонаты, теофиллины, антагонисты кальция). Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.

Психогенный кашель. При дифференциальной диагностике хронического кашля нужно помнить об уникальном виде кашля, не имеющем органической причины. Речь идет о психогенном кашле. Для его описания применялись различные термины: “функциональный кашель», «психогенный кашлевой тик», «синдром непроизвольного кашля», «соматический кашлевой синдром», «привычный кашель». В настоящее время вместо прижившегося во врачебной среде термина «психогенный кашель» постепенно внедряется термин «соматический кашлевой синдром».

Психогенный кашель чаще встречается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у взрослых. Это дневной, непродуктивный, громкий, «лающий» или напоминающий «крик диких гусей» кашель. Нарушения психоэмоционального статуса, стрессовые ситуации, включая сексуальные проблемы, считаются пусковым факторами.

К основному диагностическому критерию относят тот факт, что кашель перестает беспокоить пациента во сне (sine qua non). Все данные радиологических, серологических, клинических, эндоскопических исследований находятся в пределах нормы. У больных может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение функционального кашля составляют различные виды суггестивной терапии и гипноза.

Рис. 3. Основные подходы суггестивной терапии.

Необъяснимый кашель. К одному из фенотипов ГЧКС относят так называемый «необъяснимый» (unexplained) хронический кашель. Предлагались и другие определения: идиопатический, непонятный, неразрешимый, резистентный к терапии, рефрактерный, криптогенный, функциональный, и даже непокорный.

Идиопатический (необъяснимый) кашель и в настоящее время относится к одному из загадочных феноменов. Считают, что в общей структуре хронического кашля его реальная частота не превышает 10%. Чаще он преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.

Диагноз «необъяснимого» кашля является диагнозом исключения. Подобный кашель плохо контролируется и существенно ухудшает качество жизни.

Группа экспертов в рекомендациях по лечению необъяснимого кашля дает следующее определение необъяснимого кашля: необъяснимым ХК у взрослых принято считать кашель, который сохраняется дольше, чем 8 нед, и остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями (Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report, 2015).

Для лечения необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии. В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения. За рубежом используется габапептин, применение которого сопряжено с риском побочных эффектов. Применение ГКС возможно только при наличии эозинофилии и повышенного уровня оксида азота. Эмпирическое использование ингибиторов протонной помпы не рекомендуется.

Кашель у пожилых. Стратегии контроля кашля у пожилых с нарушением физического и ментального статуса уделяется недостаточное внимание. Кашель у пожилых определяется как «неэффективный», «ленивый», он сочетается с нарушением мукоцилиарного клиренса. Кашель может возникать во время или после еды, может сочетаться с поперхиванием, дыхательными расстройствами.

У пожилых людей при развитии когнитивных нарушений отмечается депрессия кашлевого рефлекса, что в сочетании с дисфагией играет решающую роль в развитии аспирационных пневмоний. У пожилых с синдромом «хрупкости» слабая реакция на кашлевые стимулы. Развивается сложная цепочка взаимоотношений: деменция → дисфагия → дистуссия→ атуссия → «немая» аспирация → пневмония. Наличие аспирационной пневмонии в многом определяет прогноз у таких пациентов.

Рис. 4. Схема развития аспирационной пневмонии, ассоциированной с дисфагией и нарушениями кашлевого рефлекса.

В развитии аспирационных пневмоний определенное значение приобретает постельный режим, депрессия, применение седативных и снотворных препаратов. Паркинсонизм, цереброваскулярные, тяжелые сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, ГЭРБ также влияют на чувствительность к триггерам кашля.

Для профилактики аспирационных пневмоний используется функционально-ориентированная терапия, направленная на восстановление активности кашлевого рефлекса. Применяют различные вокальные упражнения. С целью повышения кашлевого рефлекса рекомендуют прием ИАПФ и амантадина. Для уменьшения чувства голода, особенно при госпитализации, рекомендуется более частый прием пищи. Остаются актуальными гигиена полости рта и прием пищи в положении сидя.

Кашель у больных раком легкого. Ассоциированные с раком и метастатическим поражением легких симптомы включают кашель, одышку, боль. Упорный, мучительный, болезненный кашель является распространенным симптомом рака легкого и развивается у 60% пациентов.

Методы паллиативной помощи при кашлевом синдроме у больных с раком легкого недостаточно известны и сбалансированы, поэтому требуется оптимизация менеджмента кашля у этой тяжелой категории пациентов.

При эндобронхиальной локализации рака осуществляется специфическое хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. При коморбидных заболеваниях (ХОБЛ, бронхоэктазы, инфекции) проводится протуссивная терапия: N-ацетилцистеин, амброксол, ингаляции гипертонических растворов.

Симптоматическая терапия кашля включает весь спектр противокашлевых препаратов, а при их неэффективности рекомендуют применять ингаляции лидокаина. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Проводятся ингаляции 5% раствора лидокаина с помощью небулайзера.

В последние годы широко обсуждается вопрос использования ингаляций морфина с помощью небулайзера для уменьшения кашля, одышки, боли и тревоги у пациентов с раком легких. При небулайзерном применении морфина отмечаются минимальные побочные эффекты.

Имеются данные об использовании фуросемида для уменьшения респираторных симптомов у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. У больных с терминальной стадией рака легкого через 30-40 минут после ингаляций фуросемида в дозе 20 мг через небулайзер отмечается уменьшение одышки, кашля длительностью 4 часа и более. Результат положительного действия ингаляций фуросемида объясняют блокадой легочных С-волокон в эпителии бронхов.

Немедикаментозные методы включают консультации, образовательные программы, супрессивную кашлевую технику, дыхательные упражнения.

Рис. 5. Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого.

www.lvrach.ru

симптомы и лечение при рефлюксе

Такой симптом как кашель чаще всего ассоциируется с болезнями дыхательных органов. Либо аллергии. Однако медики выделяют кашель в комплексе с симптомами массы иных заболеваний

Причины возникновения кашля могут быть не столь очевидны, как это кажется на первый взгляд. Кашель может выступать не только признаком простудного заболевания, но и показателем нарушений в работе ЖКТ. Симптомы кашля при гастрите сопровождаются широким перечнем признаков, среди которых числится изжога, осиплость голоса, налет на языке, неприятными ощущениями в горле, жжением в груди. На сайте gastritinform.ru вы ознакомитесь с симптомами и лечением кашля при гастрите и узнаете, как лечить данное заболевание.

Кашель при гастрите

Причинами кашля становятся болезни сердечно-сосудистой системы, наличие глистных инвазий и инфекционных заболеваний. При воспалении в желудочно-кишечном тракте, инородном теле в пищеводе, отравлениях едой.

Чтобы точно определить, признаком какого заболевания стал респираторный синдром, нужно рассмотреть сопутствующие симптомы. Если нет температуры и насморка, кардиограмма и флюорография в норме, отхаркивающие и противокашлевые препараты не помогают, но одновременно мучает изжога, слабость, тошнота и боли в животе, возможно, причина в заболевании органов пищеварения. Для постановки точного диагноза нужна консультация врача, который назначит обследование и правильное лечение.

Желудочный кашель обнаруживает разные причины:

Сухой и длительный, иногда сопровождается тошнотой и рвотой, болями в животе – говорит о заражении адено- и энтеровирусными инфекциями. Локализуясь в органах пищеварения, патогены поражают бронхи и трахею.
Кашель при глистных инвазиях и дисбактериозе кишечника возникает как реакция иммунной системы на отравление организма продуктами жизнедеятельности глистов, бактерий и вирусов.
Респираторный синдром при гастроэзофагеальном рефлюксе провоцируется забросом желудочного сока в пищевод. При хроническом гастрите и повышенной кислотности ослабевает мышечное кольцо, пропускающее пищу в желудок. Процесс длительный, кислота повреждает и раздражает слизистую, в результате возникает першение в горле, свистящее дыхание и сухой кашель. Подобные симптомы чаще наблюдаются у лиц старше 40 лет, с лишним весом, у курильщиков либо злоупотребляющих алкоголем.
Провоцировать изнуряющий кашель способны различные формы гастрита, в зависимости от секреции желудочного сока и других факторов, способные развиться в язвенную болезнь, атрофический гастрит или рак.

Для выявления причин кашля пациенту потребуется пройти обследование:

Сдать анализы мочи и кала, крови. Исследования выявят или исключат инфекции, патогенные бактерии и паразитов, определят наличие хеликобактерии – вероятной причины гастрита.
Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, которая поможет найти и локализовать патологические изменения.
Фиброгастроскопию при гастрите и язве. Метод позволяет при помощи гибкой трубки и камеры на конце увидеть состояние слизистых желудка и пищевода, взять на гистологический анализ клетки эпителия.
Определение кислотности желудка.

Характерные симптомы желудочного кашля

Если кашель вызван нарушением моторики пищевода, он не сопровождается типичными симптомами простуды – насморком, головной болью, хрипами в легких и т.д. Проявления болезни обостряются, когда поешь, наклонишься или приляжешь, а также после физических нагрузок.

Кашель от желудка у взрослых сопровождается:

Если кашель вызван нарушением моторики пищевода, он не сопровождается типичными симптомами простуды – насморком, головной болью, хрипами в легких и т.д.

При ГЭРБ и опухолевых заболеваниях желудка выраженность кашлевых приступов и сопутствующих симптомов не изменяется при приеме лекарств или еды. Пациентов беспокоят спазмы в животе, диспепсические расстройства, рвотные позывы. Кашель у ребенка чаще носит спастический характер и не сопровождается отделением мокроты. При повышении внутрижелудочного давления появляется отрыжка, бурление в кишечнике, острые боли.

В случае интоксикации организма на фоне пищевого отравления или паразитарных инфекций появляются жалобы на приступообразный непродуктивный кашель, быструю утомляемость, сухость в горле, прерывистое дыхание. Патологии желудка и кишечника требуют адекватного лечения. Несвоевременное оказание помощи чревато осложнениями – язвой пищевода или его сужением (стриктурами).

Чем опасна патология

Изжога и кашель – симптомы, свидетельствующие о нарушении моторики кишечника. В случае их появления следует обращаться к врачу. Запоздалое лечение патологий ЖКТ чревато серьезными осложнениями:

диафрагмальные грыжи;
язва желудка;
легочный фиброз;
рак гортани;
сужение пищевода.

Кашель при раке желудка требует незамедлительного лечения с применением химиопрепаратов и лучевой терапии. Злокачественные опухоли быстро разрастаются, поражая соседние органы – пищевод, печень, поджелудочную железу, легкие.

Желудочно-кишечные заболевания представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому игнорировать их проявления – изжогу, отрыжку, боль в животе, кашель – нельзя.

Причины появления кашля при обострении гастрита и вне рецидива

Желудочный кашель – симптом, который сопровождает патологии пищеварительной системы. При этом пациент не имеет выделений из носовой полости или покраснений в горле, то есть признак не связан с простудой. Желудочный кашель сопровождается быстрой утомляемостью и недомоганием. Дополнительная клиника зависит от основной патологии. Установить первопричину возможно с помощью диагностики. Обычно желудочный кашель изнурительный и доставляет большой дискомфорт. Нуждается в адекватном лечении. Несвоевременная терапия может обернуться осложнениями.

Покашливание при разных типах воспаления

Гастрит – распространенная болезнь, которая сопровождается патологическим процессом в пищеварительном органе. Возникает на фоне регулярного употребления некачественных продуктов, отсутствия режима питания, неправильного образа жизни, принятия некоторых лекарственных средств и хеликобактерной инфекции.

Кашель при гастрите проявляется часто. Существует несколько форм патологии, которые провоцируют возникновение признака. К ним относят:

хроническое воспаление;
рефлюкс-гастрит;
язвенный процесс;
атрофические изменения.

Симптомы рефлюкс-гастрита пациенты часто принимают за ангину. Болезнь отличается кисловатой отрыжкой. При острой форме патологии покашливание приступообразное

Рефлюкс-гастрит – патология, которая характеризуется ослаблением определенного сфинктера. Содержимое кишечника попадает в пищеварительный орган и травмирует его стенки. Патология обычно сопровождается повышенной кислотностью. При болезни покашливание, как правило, сухое. Присутствует дискомфорт в гортани.

Симптомы рефлюкс-гастрита пациенты часто принимают за ангину. Болезнь отличается кисловатой отрыжкой. При острой форме патологии покашливание приступообразное. Проявляется после употребления пищи. Долго не проходит. При хроническом типе кашель наблюдается постоянно. Быстро исчезает, но усиливается после принятия острой еды.

При затяжном гастрите воспалительный процесс в желудке раздражает определенные рецепторы, которые отвечают за покашливание. Симптом проявляется примерно спустя полчаса после приема еды. Сопровождается сильной изжогой.

Язвенный гастрит характеризуется возникновением дефектов на слизистой оболочке пораженного органа. Патология провоцирует появление изжоги, болевого синдрома в грудной клетке, кашля и затрудненного дыхания. Нуждается в незамедлительном лечении.

Также рефлекс может присутствовать при:

инфекционных заболеваниях, которые затрагивают ЖКТ;
дисбактериозе;
наличии инородных тел.

Пациент нуждается в комплексной диагностике, перечень которой определяется врачом.

Кашель при желудочно-пищевом рефлюксе

Если кашлевой рефлекс не сопровождается классическими проявлениями простудных или инфекционных заболеваний, таких как насморк, повышенная температура тела, общая слабость организма и так далее, а возникает на фоне отсутствия этих сопутствующих признаков, то вполне вероятно, что причина симптоматического кашля – нарушение работы органов пищеварения. Существует несколько причинно-следственных факторов, образующих желудочный кашель. Симптомы, лечение и признаки заболевания могут обуславливаться гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) – одной из самых распространённых хронических патологий органов пищеварения. Вследствие регулярного выброса в пищевод желудочного содержимого, происходит раздражение слизистой оболочки органа пищеварения, что провоцирует кашлевой синдром.

Причины возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса:

Повышенное внутрибрюшное давление, часто встречающееся при метеоризме, ожирении, беременности, а также при асците, как следствии цирроза печени.
Грыжа пищеводного отверстия, при которой происходит смещение или вываливание части пищевода в область грудной клетки. Такая клиническая симптоматика характерна для людей пожилого возраста.
Язва двенадцатиперстной кишки.
Повышенное внутрижелудочное давление, как результат избыточного насыщения газообразующими продуктами и продуктами питания с повышенным содержанием жиров животного происхождения.

Кроме того, причиной желудочно-пищеводного рефлюкса может стать снижение тонуса сфинктерного аппарата, анатомического устройства, отвечающего за регулирование перехода пищевых масс из одного органа в другое. Кроме кашлевого рефлекса, типичным симптоматическим признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются изжога, отрыжка и одинофагия – болевой синдром при глотании и при прохождении пищи по пищеводу.

Сопутствующие признаки

Желудочный кашель не беспокоит пациента постоянно. Симптом проявляется только при взаимодействии с определенными посторонними факторами. Обычно признак связан с приемом пищи.

Желудочное покашливание возникает сразу после еды или спустя небольшой промежуток. Он усиливается, когда пациент занимает горизонтальное положение и в ночное время. Устранить признак не удается с помощью традиционных препаратов от простуды. Заподозрить наличие конкретной патологии возможно, обращая внимания на клиническую картину. Описание нарушений представлено в таблице.

Нередко покашливание обусловлено наличием паразитов в организме. При гельминтозе пациент жалуется на существенный упадок сил, анемию и ухудшение состояния кожного покрова. Волосы становятся ломкими и тусклыми. Ногтевые пластины расслаиваются. Присутствует повышенное газообразование, возникает бессонница, живот вздувается, покашливание сухое. Регулярно пациента беспокоит диарея.

Все перечисленные болезни имеют схожую клиническую картину, поэтому самостоятельно установить первопричину желудочного кашля невозможно.

Диагностические меры

Главная задача доктора – подтвердить наличие гастрита, исключая иные патологии. Желудочный кашель проявляется при многих заболеваниях ЖКТ

Главная задача доктора – подтвердить наличие гастрита, исключая иные патологии. Желудочный кашель проявляется при многих заболеваниях ЖКТ. Пациенту может потребоваться пройти комплексное лечение для устранения симптомов и возможных осложнений.

Заболевшему дают направление на:

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны;
посев из гортани и эндоскопию носоглотки для исключения возможного наличия воспалительного процесса;
флюорографию легких с осмотром сердца;
УЗИ органов брюшной полости;
МРТ;
ОАК;
ФГДС.

Пациент должен сдать на исследование кровь, мочу и фекальные массы. Это необходимо для исключения инфекционных болезней. Благодаря таким анализам возможно подтвердить или опровергнуть наличие хеликобактерии, так как это одна из основных причин проявления гастрита.

Доктор должен установить уровень кислотности в организме. При воспалении он обычно повышен или понижен.

Пациенту могут рекомендовать дополнительные методы диагностики. Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей заболевшего и первопричины появления желудочного кашля. Игнорировать предписания доктора нельзя.

Лечебные меры

Любое лекарственное средство назначается только после установления точного диагноза. Пациенту выписывают:

антибиотики;
блокаторы водородной помпы;
антациды;
ацидин-пепсин;
спазмолитики.

Медикаменты подбирают в зависимости от формы патологии и уровня кислотности. Рекомендуются лекарства для устранения рвотного рефлекса. Спазмолитики используются при наличии выраженного болевого синдрома. Антибиотики назначают только тем пациентам, у которых кашель на фоне гастрита проявился из-за хеликобактерной инфекции. Рекомендуют несколько видов лекарств. Обязательно пациенту назначают средства, которые облегчают покашливание и ускоряют процесс отхождения мокроты. Терапия должна быть комплексной. Лечение комбинируют с народными методами. Высокой эффективностью обладают семена льна. Благодаря им слизистые оболочки желудка обволакиваются тонкой пленкой. Натуральный компонент способствует заживлению тканей и предотвращению их дальнейшего повреждения. Показаны при любой форме патологии.

Пациенту рекомендуется натощак пить сок капусты или картофеля. Такой нетрадиционный метод показан только при повышенном уровне соляной кислоты. Для устранения болевого синдрома желательно пить отвар из ромашки. Напиток помогает уменьшить воспаление.

Сами по себе натуральные лекарства неэффективны. Они устраняют симптоматику, но не первопричину. Поэтому важно использовать их в комплексе с медикаментами.

Избавление от кашля, возникшего на фоне гастрита, невозможно без соблюдения рекомендаций по питанию. Диета подбирается в индивидуальном порядке. Пациент также должен полностью исключить вредные привычки. Употреблять пищу следует от 5 до 7 раз в сутки. Порции должны быть маленькими.

Избавление от кашля, возникшего на фоне гастрита, невозможно без соблюдения рекомендаций по питанию. Диета подбирается в индивидуальном порядке

При пониженном уровне кислотности в период обострения отдается предпочтение мясным и рыбным бульонам. При улучшении состояния следует включить в рацион:

каши;
перетертые супы;
котлеты, приготовленные на пару;
отварную курицу;
творог.

Следует навсегда забыть обо всем жирном и жаренном на масле. Молоко также не рекомендовано. Исключаются из рациона газировки и кофе.

При повышенном уровне кислотности питание должно быть щадящим. Вся пища предварительно отваривается и перетирается. Рекомендуется пить молоко. Нельзя употреблять соусы, газировки, крепкий чай и кофе. Запрещено кушать мясные, рыбные и грибные бульоны. Они должны быть овощными.

При повышенном уровне кислотности следует отказаться от кондитерских изделий и свежей выпечки. Рекомендуются травяные отвары и настойки. Игнорировать покашливание, возникшее на фоне гастрита, нельзя. Пациент должен пройти диагностику и соблюдать все рекомендации врача.

Лечение аптечными средствами

Кашель при изжоге, рефлюксной болезни и гастрите лечат препаратами, которые понижают кислотность сока в желудке и тонизируют гладкомышечную мускулатуру кишечника. Для устранения неприятного симптома назначаются такие препараты:

Прокинетики (Реглан, Мосид, Церукал) – стимулируют моторику кишечника и повышают тонус нижнего сфинктера желудка. Это препятствует регургитации желудочного сока в ЛОР-органы и появлению кашля.
Антисекреторные (Фамотидин, Тагамет, Ранитидин) – прекращают излишнюю выработку кислоты в желудке, заживляют слизистую оболочку. Лекарства борются с проявлениями ГРЭБ и препятствуют проникновению пищевого кома в органы дыхания. Благодаря этому устраняются кашлевые приступы и неприятный привкус во рту.
Сорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Полисорб) – очищают организм от токсических веществ, что способствует восстановлению функций желудка. Препятствуют интоксикации и появлению рвотных позывов. Это снижает риск раздражения слизистых ЛОР-органов желудочным соком.

Патологии желудка, вызванные бактерией Хеликобактер пилори, лечат антибиотиками – Кларитромицином, Амоксициллином, Тетрациклином и т.д. Для купирования кашля при ГЭРБ у детей используются противокашлевые препараты – Терпинкод, Либексин, Коделак. Чтобы предотвратить обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса, ребенку дают Humana Электролит, Смекту, Регидрон.

Народные методы

Для уменьшения раздражения слизистой желудка рекомендуется выпивать по 300 мл в день отвара из сбора трав – шалфея, ромашки, солодки, подорожника

Прежде чем лечить кашель при желудочно-кишечных болезнях народными средствами, необходимо получить разрешение врача. Некоторые продукты питания и травы повышают кислотность желудка, что чревато усугублением состояния.

Для устранения желудочного кашля применяются:

Мед с оливковым маслом. В равных пропорциях смешивают цветочный мед с оливковым маслом. Для устранения изжоги и проявлений ГРЭБ принимают по 1 ч. л. средства перед едой трижды в день.
Картофельный сок. Свежую картошку измельчают, выдавливают из нее сок с помощью марли. При сильном кашле и неприятном привкусе во рту принимают по 150 мл натощак 1 раз в день.
Льняные семена. 1 ст. л. семян заливают 350 мл воды и проваривают 10 минут. За 20 минут до еды выпивают по 100 мл отвара 3 раза в день.
Молоко и мумие. В 1 стакан теплого молока добавляют 1/4 ч. л. порошка мумие. При спастическом кашле принимают дважды в сутки – утром и вечером.

Для уменьшения раздражения слизистой желудка рекомендуется выпивать по 300 мл в день отвара из сбора трав – шалфея, ромашки, солодки, подорожника. Они оказывают противовоспалительное и обволакивающее действие, ликвидируя воспаление. При систематическом приеме отвара устраняется кашель, изжога, кислая отрыжка.

Оперативное вмешательство

Иногда избавиться от желудочного кашля можно только хирургическим путем. Решение о проведении операции принимается врачами разных специализаций – пульмонологами, гастроэнтерологами, хирургами, гепатологами и т.д. При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита проводят фундопликацию. Она выполняется лапароскопическим методом, то есть через небольшие отверстия в брюшной полости.

Операция предполагает оборачивание дна желудка вокруг пищевода. За счет этого формируется манжета, которая препятствует проникновению желудочного содержимого в ЛОР-органы. После оперативного вмешательства кашель при болях в желудке полностью исчезает. Благодаря восстановлению слизистой глотки устраняются сопутствующие респираторные осложнения – фарингит, ларингит.

Источники:

http://imi-mgimo.ru/

https://armbarca.ru/prichiny-poyavleniya-kashlya-pri-obostrenii-gastrita-i-vne-recidiva-chto-takoe/

Post Views: 289

gastritinform.ru

Кашель при ГЭРБ: симптомы, лечение, профилактика

Раздражающее действие содержимого желудка на нижние отделы пищевода вызывают кашель при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Результатом становиться воспаление слизистой пищеводной трубки, а кашель при этом — постоянным, изнуряющим, хроническим и сопровождается изжогой, кислой отрыжкой и одышкой.

Причины и механизм появления

Развитие гастроэнтеральной рефлюксной болезни связано с попаданием масс из желудка назад в пищевод в результате рефлюкса. Эта дисфункция чаще всего встречается у пациентов с повышенным уровнем кислотности желудочного сока. Теряя тонус, нижний пищеводный сфинктер пропускает содержимое желудка. Воспаление стенок пищеводной трубки или эзофагит сопровождается сильным отеком и раздражением, отчего и появляется кашель как первый симптом. Механизм появления признака основан на защитной реакции. Так организм пытается избавиться от раздражающих пищевод мелких частичек содержимого желудка и слизи.

Рефлюкс-эзофагит сравнивают также с пусковым механизмом астмы. Выброс кислого содержимого в бронхи приводит к бронхоспазму, своеобразному ответу на раздражитель. Хронический кашель также принято связывать со смещением желудка к грудной полости. Негативные аспекты такого перемещения влияют на функционирование всех органов, в особенности на бронхи и легкие, что и приводит к появлению желудочного кашля.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Появление кашля — один из первых симптомов рефлюкс-эзофагита. Отличительной чертой рефлюксной болезни является его непродуктивность. Отсутствуют мокроты, а после откашливания не наступает видимого облегчения. Боль в гортани, как при остром тонзиллите, также один из явных дифференциальных симптомов, отличающий ГЭРБ от других болезней. Пациент зачастую принимает отрыжку с кислым привкусом, появляющуюся после приступа кашля, с мокротой. Отсюда и возникает путаница в проявлениях с разными заболеваниями.

При остром проявлении заболевания кашлянье имеет приступообразный и длительный характер.

Отличие в симптоматике кашля зависит также от формы рефлюксной болезни. Во время острого проявления заболевания кашель отличается приступообразностью и длительностью. Появляется в основном после употребления пищи. Когда же ГЭРБ становиться хроническим заболеванием, характер кашля при эзофагите изменяется. Он быстро проходит, однако отличается периодичностью, сопровождается отрыжкой впоследствии приема острых или кислых продуктов.

ГЭРБ у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых, обостряющиеся после переедания или физической активности. Возникающее при изжоге жжение, проявляясь как один из пищеводных симптомов заболевания, распространяется за грудиной и доставляет немало дискомфорта. Кроме кашля при рефлюкс-эзофагите, выделяют такие отличительные черты:

тяжесть;
боль в грудной клетке;
трудности при глотании пищи;
затрудненное дыхание;
интенсивная изжога.

Вернуться к оглавлению

Диагностика рефлюксной болезни

Обследование включает изучение сведений из истории болезни для формирования клинической картины заболевания. При рефлюкс-эзофагите проводится:

Гастроскопия позволяет произвести осмотр состояния слизистой оболочки пищевода и желудка.

Осмотр полости слизистой пищевода и желудка во время гастроскопии.
Рентген легких в положении Тренделенбурга. Для этого применяется контрастная эзофагография, стимулируемая позой пациента.
Измерение водородного показателя на протяжении 24 часов. Используется для установления связи между эпизодичностью кашля и рефлюкса.
Манометрия пищевода.

Вернуться к оглавлению

Лечение ГЭРБ

Избавиться от рефлюксной болезни возможно при комплексной терапии. Главной задачей становиться снижение уровня кислотности желудочного сока. Нормализация субацидности гарантирует возможность предупреждения рецидивов и излечение заболевания. При терапии используют антациды, такие как «Гавискон», проводят лечение Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов в комплексе с прокинетиками («Метоклопрамид», «Цизаприд»), а также ингибиторами, например «Омепразол» и «Эзомепразол». Главной задачей курации становится устранение рефлюкса. Оперативное вмешательство является крайней мерой при стойком поражении внутренних органов.

Курс терапии и медикаменты назначаются только врачом. Препараты применяются систематически.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Чтобы не лечить заболевание вновь, условиями ремиссии на длительное время является изменение образа жизни. Дробное питание небольшими порциями — основа улучшения состояния пациента. Из рациона исключаются: белокочанная капуста, редис, огурцы, кислые фрукты, жаренные и жирные блюда, грибы и ржаной хлеб. Вызывать изжогу также могут алкогольные напитки, кофе, мучное и сладости. Предпочтительной является просторная одежда, не сковывающая движения, без эффекта утягивания. Соблюдение предписаний доктора, отказ от вредных привычек и умеренные физические нагрузки поспособствуют выздоровлению.

etozheludok.ru

Лечение