Дистония ободочной кишки лечение: Дистония кишечника

Содержание

Дистония толстой кишки по гипотоническому типу

Дискинезия толстой кишки выражается в нарушениях функции движения и тонуса мышц кишечника. Органическая этимология исключается. Правильное функционирование затруднено. Результатом становится неверное функционирование всей системы пищеварения. Рассматриваемая проблема характерна в большинстве случаев для женщин.

Причины дискинезии

Все причины возникновения заболевания толстой кишки до конца еще не выявлены. Врачи сходятся во мнении, что факторами, способствующими возникновению дискинезии, становятся:

  1. Расстройства, связанные с изменением психологического состояния. Психосоматические расстройства способствуют возникновению первичных дискинезий. Длительный стресс, состояния невротического характера, преобладание негативного фона в жизни, конфликты внутри личности человека становятся пусковыми механизмами для дальнейшего развития заболевания.
  2. Неправильное питание. Злоупотребление фастфудом и пищей с высокой калорийностью приводит к дисбалансу питательных веществ. Растительная клетчатка не поступает в организм в нужном объеме.
  3. Сидячий образ жизни. При употреблении большого количества калорий они не находят себе выход и становятся балластом в жизни человека.
  4. Отсутствие способности переварить некоторые составляющие привычных продуктов. Орган, не имеющий возможности выработать правильную реакцию на поступление какого-либо вида пищи, постоянно приводит к сбоям в своей работе.
  5. Присутствие различной инфекции в организме. Особенно неприятными становятся последствия кишечных инфекций.
  6. Наследственность. Если у одного из родителей присутствует аномалия пищеварительной системы, то и у детей велика вероятность ее обнаружения.
  7. Дисбаланс в работе органов эндокринной системы. Чрезмерная выработка или недостаток гормонов оказывает негативное влияние на органы пищеварения. Употребляемая пища не проходит достаточной обработки ферментами в виду их малого количества. Или человек имеет противоположный эффект при слишком большом количестве продуцируемых агентов. Питательные вещества не поступают в системы в нужном количестве.
  8. Дамы, имеющие проблемы с репродуктивной функцией, подвержены развитию кишечных дисфункций.
  9. Бесконтрольный прием медикаментов, оказывающих отрицательное воздействие на моторику толстой кишки, приводящий к патологическим состояниям.
  10. Дети, имеющие гормональные расстройства, повышенную нервную активность и гиповитаминоз, имеют больший риск диагностирования дискинезии толстой кишки.
  11. Неполадки, локализующиеся в плоскости эндокринологии, неверное соотношение гормонов, искаженная деятельность вегетативной и нервной системы приводят к развитию дискинезии.

Симптоматика заболевания

Симптоматика обширна. Главенствующими проявлениями являются:

  1. Болезненность в области живота. Сила и характер болезненных проявлений становятся различными. Констатируется усиление боли после поглощения приготовленных продуктов. Стресс и отрицательная атмосфера усиливают ощущения боли. Сила их нарастает. Возможны некоторые послабления по завершению акта дефекации и выхода скопившихся газов. Ночью боль отступает, но возвращается с утренним подъемом.
  2. Тошнотворные позывы, неприятная отрыжка, вздутие живота и тяжесть.
  3. Повышенное газообразование. Наблюдается пик активности в вечерние часы. Сопровождается громкими звуками.
  4. Нарушение дефекации. Основными признаками проявлений выступают постоянные запоры. Больной наблюдает в каловых массах примеси слизи. Сам акт дефекации сопровождается трудностями. Пациенту кажется, что ему необходимо еще раз испражниться. Особенность каловых масс при заболевании состоит во фрагментации фекалий. Они становятся похожими на кал коз или овец. Диарея, которая сменяет запор, может наступать до трех раз за сутки. Слизь становится заметной при резком повышении нагрузки на нервную систему индивидуума.
  5. Расстройства нервной системы и дисбаланс в психическом здоровье человека. Повышенная тревога, унылое настроение, переходящее в признаки депрессии сопровождают проблематику в толстом кишечнике. Природа дисфункций скорее психосоматического характера. При полноценном функционировании органов больной предъявляет жалобы врачу на болезненные ощущения в них.

Трудности испражнения ведут к повышению уровня токсинов в организме. Проявляется в головокружении, отсутствии аппетита. Следствием становится появление не свойственных аллергических реакций, слабости. Результатом становится сниженная работоспособность человека и влияние на всю жизнедеятельность индивида.

Дискинезию толстой кишки разделяют на первичную и вторичную. При дисфункции преобладает один из клинических признаков:

  • расстройства кишечника. Попеременная дисфункция стула, выражающаяся в поносе и запоре;
  • выраженный болевой синдром;
  • доминирование невротических проявлений.

Происхождение дискинезии может быть:

  • неврогенное. Наступает при наличии органики в поражении нервной системы или выраженной дистании;
  • психогенное. Отправной точкой считаются признаки депрессии, неврозы, проявления астенического синдрома;
  • гормональное. Дисфункция в деятельности эндокринной системы создает условия для неверной работы органов пищеварения. К этой группе прилагают нарушение выработки половых гормонов;
  • токсическое. Первопричиной становится длительное злоупотребление алкогольными напитками и спиртосодержащей продукцией. Сюда входит токсичное воздействие паров красок на производствах, отравление свинцом;
  • медикаментозное. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способствующих выходу кала или обладающих скрепляющим действием, приводит к развитию проблем с органами пищеварения;
  • алиментарное. Толчком для дискинезии становится неверно подобранное диетическое питание или бесконтрольный прием пищи;
  • гиподинамическое. Становится осложнением по завершению хирургии органов брюшной полости или фоном при диагностике астенических проявлений, гипокинезии;
  • становится результатом нарушенного обмена веществ, аллергий и непереносимости отдельных видов продуктов. Больные жалуются на боли различной интенсивности;
  • аномальности в развитии пищеварительного органа.

Моторика кишечника зависит от употребляемых продуктов. Соблюдение строгой диеты или питание одним видом продуктов приводит к дисфункции органа. Употребление пищи, которая переработана в консистенцию пюре, сидячий образ жизни, отсутствие продуктов с высоким содержанием клетчатки, пониженная физическая активность негативно влияют на работу кишечника. Диагностируется кишечная непроходимость. Оперативным вмешательством решается вопрос гипомоторной дискинезии толстой кишки.

Диагностика

Для получения точного диагноза предъявляемых жалоб недостаточно. Дискинезию толстого кишечника можно перепутать с близкими заболеваниями, имеющими похожие клинические симптомы. Исследование состоит из нескольких этапов. Для начала исключают возможность патологии. Для подтверждения предположений используют лабораторные исследования и инструментальные. В лаборатории проводят анализ крови и кала, копрограмму и выявление микрофлоры.

Из второй категории методов используется ирригоскопия, колоноскопия и другие эндоскопические исследования, биопсия. Биоптан исследуют для исключения раковых клеток в органе. Гипертонус и нарушенная перистальтика необязательно свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования.

Лечение

Чтобы избавить человека от недуга, доктор должен принять во внимание множество факторов. Исходя из полученных анализов и жалоб пациента, он правильно определит тип дискинезии. Затем в ходе терапии устранит причины, вызвавшие заболевание.

Метод лечения должен быть комплексным и состоять из:

  1. Применения медикаментозных средств.
  2. Изменения рациона и привычной активности в жизни.
  3. Физиопроцедур.
  4. Психотерапии.
  5. Лечебных физических упражнений.

Медикаментозное лечение призвано нормализовать перистальтику и обмен веществ, чтобы исправить ситуацию с походом в туалет. Возможно назначение седативных агентов и психотропных средств.

Кислородсодержащие и хвойные водные процедуры как метод физиотерапии рекомендован одномоментно с иглоукалыванием, парафиновыми аппликациями. Помимо этого, назначают массажи, очищающие клизмы, промывание кишечника жидкостью с повышенным содержанием минеральных производных. После еды рекомендуется употреблять минеральную воду. Пониженное или высокое содержание минералов варьируется от типа дискинезии кишечника. Лечение дискинезии толстой кишки направлено на стимулирование моторики органа. Ежедневно можно есть отруби, продукты, содержащие кисломолочные бактерии.

Лечить заболевание средствами народной медицины возможно только после консультации с врачом. Некоторые вещества могут спровоцировать не только аллергию, но и отрицательно повлиять на орган пищеварительной системы. Народные методы призваны облегчить симптоматику, но не искоренить первопричину. При постоянном употреблении пациент может отмечать снижение боли.

При избавлении от заболеваний воспалительного характера в толстом кишечнике необходимо придерживаться диеты. Следует отказаться от жирной, жареной, копченой пищи. Употребление продуктов, оказывающих раздражительное действие на слизистую, временно прекратить.

Из рациона исключаются продукты, богатые эфирными маслами. Грибы являются тяжелой пищей для переваривания. Употреблять их запрещено.

После основных методов терапии важны профилактические мероприятия, способные наладить работу органа пищеварительной системы. Основным фактором становится изменение питания, отказ от пагубных привычек и увеличение времени занятий активными видами деятельности.

Информация» на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Дистония ободочной кишки симптомы

Ободочная
кишка
—часть
толстого кишечника длиной 1-2м, диаметром
4-6см, имеющая в своём составе восходящую
часть colon ascendens, поперечную, colon
transversum, нисходящую,colon deccendens, сигмовидную
,colon sigmoideum.
Восходящая ободочная
кишка расположена мезоперитонеально
,но иногда покрыта брюшиной со всех
сторон(интраперитонеально)Восходящая
ободочная кишка в правом подреберье
образует изгиб(печёночный) и переходит
в поперечную ободочную кишку длиной
50-60см. Поперечная ободочная кишка
покрыта со всех сторон брюшиной, имеет
длинную брыжейку
. В левом подреберье
образует левый (селезёночный угол) и
продолжается в нисходящую ободочную
кишку, чаще расположенную
мезоперитонеально,реже—интраперитонеально.Сигмовидная
кишка, являющаяся продолжением
нисходящей ободочной кишки также
расположена интраперитонеально.

Кровоснабжение ободочной кишки:

Правой половины:
—a.ileocolica
—a.colica
dextra
—a.colica media
Левой половины:

—a.colica sinistra
—aa.sigmoidea
Отток венозной
крови—по системе одноимённых артерий

в систему воротной вены.
Лимфоотток—через
лимфатические сосуды и узлы, лежащие
по ходу артерий и вен
.
Иннервация—ветви
чревного, верхнего и нижнего брыжеечных
сплетений.
Функции толстого кишечника.

1. Метаболическая — участие в синтезе
витаминов групп В и К с помощью
микрофлоры; регуляция водно-солевого
обмена;
2. экскреторная — выведение
через стенку нерастворимых компонентов
(кальция, тяжелые металлы)
.
3.
Формирование кишечной микрофлоры,
участвующей в переваривании клетчатки
и образовании пищевых волокон
необходимых для регуляции деятельности
толстой кишки
.

Все заболевания
ободочной кишки можно разделить на 3
группы:
1. Наследственные и врождённые
заболевания.
2. Приобретенные
заболевания
И по особенностям
патологически изменений:
1.
Воспалительного генеза
2.
Невоспалительного генеза.

Неспецифический
язвенный колит

Это
воспалительное заболевание толстого
кишечника, проявляющееся хроническим
воспалительным процессом, с развитием
язвенно-некротических изменений в

слизистой оболочке прямой и ободочной
кишки.
Распространенность заболевания:
1.2 на 100000 населения
.
Этиология и
патогенез:
1.Инфекционная теория.

2.Иммунологическая теория. Её
подтверждают данные о наличие у больных
с неспецифическим язвенным колитом
специфические антитела к слизистой
оболочке толстой кишки. Исключение
из пищи высокоаллергенных продуктов
часто приводит к улучшению состояния
больного
. Заболевание связано с
сенсибилизацией организма (пищевые
аллергены, интеркурентная инфекция,
кишечная микрофлора),поражение нервного
аппарата кишки,алиментарная
недостаточность.
Классификация:

1. По распространённости:
1.1.Тотальное

1.2.Сегментарное
2. По клинической
картине:
2.1.Острая форма
.
Встречается
у 10 % больных .Отмечается понос до 40
раз в сутки с выделением крови, слизи,
иногда гноя. сильные боли по всему
животу, тенезмы, рвота
. Страдает общее
состояние больного. Живот вздут,
болезненен при пальпации вдоль толстой
кишки
. При ректороманоскопии определяется
отёчность и кровоточивость слизистой
оболочки толстой кишки, в просвете
кишки—слизь, гной, кровь
.
Возможно
возникновение осложнений: массивного
кровотечения, перфорации толстой
кишки, токсической дилатации с
перфорацией кишки и развитием
перитонита
. Летальность при острой
форме—20%
2.2.Хроническая рецидивирующая
форма.
Встречается у 50 % больных.
Характеризуется сменой периодов
обострений и ремиссий .Обострение
чаще спровоцировано погрешностями в
диете, применением антибиотиков,
слабительных
.
2.3.Хроническая
непрерывная форма.
Характеризуется
тем, что после незаметного возникновения
заболевания болезнь медленно, но
постоянно прогрессирует
. Такая форма
встречается у 35-40% больных
.
К общим
признакам, сопровождающих неспецифический
язвенный колит, относятся анемия,
жировая дистрофия печени, нарушения
водно-электролитного балланса,
нарушения водно-электролитного
балланса
.
Лечение
Консервативное
Оперативное.
Показания к оперативному
лечению—непрерывное течение заболевания,
не купирующееся консервативными
мероприятиями, развитие рака
. При
токсической дилатации толстой кишки
выполняют илео- или колостомию.В
остальных ситуациях прибегают к
резекции поражённого отдела кишки,
колэктомии, или колопроктэктомии,
завершающейся наложением илеостомы.

БОЛЕЗНЬ
КРОНА

Болезнь
Крона —
хроническое воспалительное заболевание
кишечника аутоиммунной природы,
характеризующееся стенозом кишечных
сегментов, образованием свищей
и внекишечными поражениями.
Этиологический
фактор
заболевания не установлен.
Предполагается роль вирусов, бактерий.
Относительно доказана роль генетических
факторов в возникновении
заболевания.
В патогенезе
заболевания
определенную роль играют аутоиммунные
механизмы. У больных выявляются
антитела к ткани толстой кишки,
специфически сенсибилизированные
к антигенам слизистой толстой кишки
лимфоциты
. Повреждающее действие
оказывают также иммунные комплексы.
Определяются признаки нарушения
клеточного иммунитета, в частности,
уменьшение Т-клеток в периферической
крови.
Все это приводит к выраженным
воспалительным изменениям кишечника.
В отличие от язвенного колита
при болезни Крона поражается вся
кишка, а также желудок и пищевод.
Макроскопически воспалительные
изменения могут быть единичными или
множественными, при этом измененные
участки чередуются с неизмененными.
Более характерны изменения в подвздошной
и слепой кишке, прямая кишка
поражается не всегда
. Часто
развиваются стриктуры кишки
и псевдополипоз, слизистая нередко
в виде «булыжной мостовой».
Микроскопически также имеются отличия
от язвенного колита
. Воспаление
распространяется на всю толщу
кишки, в подслизистом слое
у большинства больных обнаруживаются
характерные гранулемы, имеется
поражение лимфатических
микрососудов.
Болезнь
Крона с преимущественным развитием
синдрома энтеральной недостаточности
Вариант
заболевания, протекающий с поражением
тонкой кишки и развитием синдрома
энтеральной недостаточности. Для
этого варианта заболевания характерным
является сочетание синдрома энтеральной
недостаточности с синдромом
частичной кишечной непроходимости.
В этих случаях больные жалуются
на боли спастического характера
в различных отделах живота, вздутия,
нередко рвота
. Можно выявить симптом
Валя, когда наблюдается локальное
вздутие живота и видимая перистальтика
петель тонкой кишки в этой зоне.
Иногда при аускультации на высоте
усиленной перистальтики раздутой
кишечной петли слышно урча

Дискинезия толстой кишки — симптомы и лечение. Дистония толстой кишки Хронический колит по гипотоническому типу лечение

Дискинезия толстой кишки – это функциональная патология участка кишечника, при которой нарушается его моторная функция, но в то же время органические изменения отсутствуют.

По данным ВОЗ, около трети всего населения в мире страдает таким заболеванием, причем большинство больных – женщины.

Симптоматика дискинезии часто смешанная, поэтому врачи не всегда могут быстро поставить однозначный диагноз.

Кроме того, процесс диагностики зависит также от того, вторичную или первичную природу имеет дискинезия. Итак, что же это за болезнь и как проходит лечение дискинезии?

Как проявляется болезнь?

Как уже говорилось, дискинезия толстой кишки может быть первичной или вторичной. Если нарушение двигательной функции кишечника развилось самостоятельно, то это первичная форма болезни.

Что касается вторичной формы болезни, обычно она появляется при других патологиях ЖКТ. Различить эти две формы болезни очень сложно даже опытным врачам.

Дискинезия толстой кишки имеет довольно неприятные симптомы: в первую очередь это болевые ощущения самого разного характера.

Они бывают ноющими или резкими, а длятся как несколько минут, так и несколько часов.

Пациент не может точно показать, где именно ощущает боль. Обычно во время сна боли отступают, а после пробуждения появляются снова и нарастают.

Особенно сильную боль пациент ощущает во время еды и после перекуса. Иногда боли слабеют после опорожнения кишки, а после сильного напряжения в стрессовых ситуациях становятся сильнее.

Иногда пациент ощущает боли в районе сердца, суставов, спины, при этом диагностика не показывает каких-либо отклонений в этих органах.

Проявлениями дискинезии могут быть также урчание в животе, вздутие, частая смена запоров и поносов. У больных дискинезией наблюдаются тревожность, нервозность, депрессивное настроение.

Если у пациента развилась спастическая дискинезия, то тонус и сокращения кишки повышаются, что проявляется сильными коликоподобными ощущениями в районе брюшины и запорами.

При атонической форме болезни тонус и двигательная активность органа снижаются, что часто заканчивается болями, застоями пищи, непроходимостью кишки.

Если из организма вовремя не выводятся продукты распада, то у больного могут развиться слабость, тошнота, головокружения, падает продуктивность и настроение.

Долгое пребывание пищи в полости кишечника может приводить к аллергиям, так как пища за это время подвергается гниению.

Частые застои переработанных продуктов питания вызывают геморрой, полипы в кишке, а в анальном отверстии образуются трещины.

Часто после затруднительных актов дефекации больного может сопровождать ощущение неполного опорожнения кишки.

Кроме того, при дискинезии запоры могут резко меняться поносами. Частота испражнений в сутки может достигать 3 – 5 раз, в кале может присутствовать жидкость.

Клинически заболевание проявляется двумя способами – по гипомоторному и гипермоторному типу. Симптомы болезни зависят от того, гипомоторная или гипермоторная дискинезия возникла у больного.

Причины заболевания

Чаще всего причинами первичной дискинезии становятся разнообразные психологические факторы. Кроме того, вызвать дискинезию может чрезмерное потребление продуктов, которые содержат мало пищевых волокон.

Что касается вторичных дискинезий, вызвать их могут разнообразные патологии ЖКТ – гастрит, проблемы с печенью, хронические воспаления и язвы.

Эндокринные патологии тоже могут стать причинами дискинезии – это диабет, расстройства гипофиза, гиперпаратиреоз и другие.

Чрезмерное употребление медикаментозных средств провоцирует частые запоры, которые негативно воздействуют на моторику кишечника.

Причинами дискинезии могут стать наследственные патологии (эндокринные, обменные, сосудистые), острые инфекционные болезни кишечника в первые месяцы жизни, ранний переход ребенка на искусственное питание.

Кр

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ — Студопедия

Ободочная кишка включает: слепую, восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую и сигмовидную кишку, длина ободочной кишки – 1-2 м., диаметр 4-6 см. Кишка имеет гаустрацию. В правом подреберье образует печеночный, а в левом – селезеночный изгибы.

Правая половина толстой кишки кровоснабжается за счет верхней брыжеечной артерии и ее ветвей, а левая половина – из нижней брыжеечной артерии. Отток крови осуществляется по верхней и нижней брыжеечным венам, которые участвуют в формировании воротной вены.

Функции ободочной кишки: моторная, всасывательная, выделительная. Вода всасывается до 15%, электролиты, некоторые газообразные вещества. Толстая кишка участвует в обмене витаминов группы З и К.

Аномалии и пороки развития ободочной кишки:

Аномалии положения – дистонии

Удлинение кишки (долихоколия, долихосигма)

Стенозы и атрезии

В этих случаях нарушается моторная, эвакуаторная функция кишки, появляются запоры, метеоризмы, боли в животе. При стенозе и атрезии – кишечная непроходимость.

Болезнь Гиршпрунга

Врожденное заболевание, встречается у 1 на 5000 населения. Чаще проявляется у детей. Заболевание связано с нарушением развития вегетативной нервной системы толстого кишечника – ауэрбахова и мейсснерова сплетений. Участок, лишенный нервных ганглиев, сокращен и не перельстатирует, а нормальная часть кишки гипертрофируется и расширяется. В основе болезни лежит нарушение пассажа кишечного содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, болями. В результате длительных запоров появляется слабость, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, иногда поносы.


Диагностика. Анамнестические данные, пальцевое исследование прямой кишки (повышение тонуса сфинктера), ректороманоскопия (колоноскопия) – спазм прямой кишки после короткой расширенной части кишечника. При ирригографии – зоны сужения чередуются с зонами расширения до 10-15 см. Пассаж бария по ЖКТ идет длительно (несколько суток). При гистологическом исследовании биоптата – отсутствие ганглиев.

Лечение. В начальной стадии консервативное (очистительные клизмы, слабительное). При декомпенсации – операция – резекция части толстого кишечника.

Осложнения: кишечная непроходимость, перфорация кишечника, кровотечение, энтероколит.

Симптомы и лечение атонии кишечника

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия ..

Дистония - Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать дистонию, ваш врач начнет с истории болезни и медицинского осмотра.

Чтобы определить, вызывают ли ваши симптомы основные заболевания, врач может порекомендовать:

  • Анализы крови или мочи. Эти тесты могут выявить признаки токсинов или других заболеваний.
  • МРТ или компьютерная томография. Эти визуализационные тесты могут выявить аномалии в вашем мозгу, такие как опухоли, поражения или признаки инсульта.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрическую активность мышц.
  • Генетическое тестирование. Некоторые формы дистонии связаны с определенными генами. Знание наличия этих генов может помочь в выборе лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Чтобы управлять сокращением мышц, врач может порекомендовать комбинацию лекарств, терапию или операцию.

Лекарства

Инъекции ботулотоксина (ботокса, диспорта и др.) В определенные мышцы могут уменьшить или устранить сокращение ваших мышц и улучшить вашу неправильную позу. Инъекции обычно повторяют каждые три-четыре месяца.

Побочные эффекты обычно легкие и временные. Они могут включать слабость, сухость во рту или изменения голоса.

Другие лекарства нацелены на химические вещества в вашем мозгу (нейротрансмиттеры), которые влияют на движение мышц.Возможные варианты:

  • Карбидопа-леводопа (Дуопа, Ритары и др.). Это лекарство может повышать уровень нейромедиатора дофамина.
  • Тригексифенидил и бензтропин (когентин). Эти два препарата действуют не на дофамин, а на нейротрансмиттеры. Побочные эффекты могут включать потерю памяти, помутнение зрения, сонливость, сухость во рту и запоры.
  • Тетрабеназин (ксеназин) и дейетрабеназин (Аустедо). Эти два препарата блокируют дофамин.Побочные эффекты могут включать седативный эффект, нервозность, депрессию или бессонницу.
  • Диазепам (валиум), клоназепам (клонопин) и баклофен (Лиорезал, Габлофен). Эти лекарства уменьшают нейротрансмиссию и могут помочь при некоторых формах дистонии. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость.

Терапия

Ваш врач может посоветовать:

  • Лечебная физкультура или трудотерапия, или то и другое вместе для облегчения симптомов и улучшения функций
  • Логопед при нарушении голосовой дистонии
  • Растяжка или массаж для облегчения мышечной боли

Хирургия

Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать:

  • Глубокая стимуляция мозга. Электроды хирургическим путем имплантируются в определенную часть вашего мозга и подключаются к генератору, имплантированному в вашу грудь. Генератор посылает в мозг электрические импульсы, которые могут помочь контролировать сокращение мышц. Настройки генератора можно отрегулировать для лечения вашего конкретного состояния.
  • Операция по селективной денервации. Эта процедура, которая включает перерезание нервов, контролирующих мышечные спазмы, может быть вариантом лечения некоторых типов дистонии, которые не удалось успешно лечить с помощью других методов лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Дистония неизлечима, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы свести к минимуму ее последствия:

  • Сенсорные приемы для уменьшения спазмов. Прикосновение к определенным частям тела может временно прекратить спазмы.
  • Тепло или холод. Применение тепла или холода может облегчить мышечную боль.
  • Управление стрессом. Изучите эффективные навыки преодоления стресса, такие как глубокое дыхание, социальная поддержка и позитивный разговор с самим собой.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения дистонии недостаточно изучены. Перед тем, как начать, спросите своего врача о дополнительных методах лечения.Считайте:

  • Медитация и глубокое дыхание. Оба могут уменьшить стресс, который может усугубить спазмы.
  • Биологическая обратная связь. Терапевт использует электронные устройства для контроля функций вашего тела, таких как мышечное напряжение, частота сердечных сокращений и артериальное давление. Затем вы узнаете, как контролировать реакцию своего тела, что может помочь снизить мышечное напряжение и стресс.
  • Йога. Йога сочетает в себе физические позы, дыхательные техники и медитацию или расслабление.

Помощь и поддержка

Жизнь с дистонией может быть трудной и утомительной. Ваше тело может не всегда двигаться так, как вам хотелось бы, и вам может быть некомфортно в социальных ситуациях. Вам и вашей семье может быть полезно поговорить с терапевтом или присоединиться к группе поддержки.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (неврологу).

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы к врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Им нужна специальная подготовка?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от этих методов лечения?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • У кого-нибудь в вашей семье когда-либо диагностировали дистонию?
.

Дистония: классификация, симптомы и лечение

Нарушение двигательной функции может возникнуть в любом возрасте, и его часто путают с другими расстройствами, имеющими аналогичные симптомы. В частности, такой диагноз может быть поставлен, дистония. В тяжелых случаях это может даже привести человека к инвалидности, поэтому важно знать основы классификации, признаки заболевания, методы диагностики и современные методы лечения.

Мышечная дистония, также известная как торсионная дистония, на самом деле является общим термином для большой группы двигательных расстройств, которые различаются по своим симптомам, причинам, прогрессированию и методам лечения.Эти неврологические состояния обычно характеризуются непроизвольными мышечными сокращениями, которые заставляют тело совершать ненормальные, иногда болезненные движения и принимать необычные положения (позы).

Сокращения мышц могут быть постоянными или происходить время от времени (с более или менее прерывистыми). Движения скручивающие или в некоторых случаях пораженная часть тела дрожит, напоминая тремор.

Дистония может возникнуть или обостриться, когда человек предпринимает какие-либо действия или выполняет строго определенную работу.Есть много разных причин дистонии. Генетические и негенетические факторы могут способствовать развитию этих нарушений. В некоторых случаях точная причина неизвестна, тогда говорят об идиопатической дистонии.

Видео: Dystonia

Подтипы дистонии

Дистония впервые была описана в медицинской литературе еще в 1800-х годах. Для него характерны характерные признаки, связанные с большинством подтипов дистонии. Это скручивающие повторяющиеся движения, которые влияют на шею, туловище, конечности, глаза, лицо, голосовые связки и / или комбинацию этих групп мышц.Некоторые формы заболевания, например дистония гортани, не связаны с изменением нормального положения тела.

Дистония вызывает разную степень боли и инвалидности, от легких, быстро возникающих симптомов до тяжелых и даже изнурительных проявлений. Они могут существенно повлиять на качество жизни человека. В одних случаях дистония может прогрессировать постепенно, а в других остается неизменной в течение длительного времени.

Дистония может даже спонтанно распространяться на другие части тела.Лечение заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе от конкретно диагностированного подтипа.

Основные подвиды дистонии:

  • Блефароспазм (доброкачественный эссенциальный блефароспазм [ДЭБ])
  • Цервикальная дистония (спастический тортиколлис [ST])
  • Приобретенная дистония
  • Допа-чувствительная дистония (DRD)
  • Дистония, связанная с DYT1
  • Очаговая дистония
  • Дистония генерализованная
  • Дистония, связанная с DYT6
  • Миоклоническая дистония
  • Оромандибулярная дистония
  • Эмбушюрная дистония
  • Пароксизмальная дистония, хореоатетоз
  • Пароксизмальная кинезогенная дистония (ПКД)
  • Первичная дистония
  • Быстро начинающаяся дистония-паркинсонизм (РДП)
  • Пароксизмальная некинезитическая дискинезия (ПКНД)
  • Сегментарная дистония
  • Спастическая дисфония (SD)
  • Спастический Torticollis (шейная дистония)
  • Поздняя дискинезия
  • Поздняя дистония
  • Судорога пишущая
  • Х-сцепленная дистония-паркинсонизм
  • Дискинезия, вызванная пароксизмальной нагрузкой

Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить основной механизм развития дистонии.В частности, возникают ненормальные функции или тонкие нарушения, затрагивающие определенные области мозга, включая базальные ганглии, мозжечок, кору головного мозга и таламус. Также изучается дисбаланс, связанный с нейротрансмиттерами.

Нейротрансмиттеры - это химические вещества, которые модифицируют, усиливают или передают нервные импульсы от одной нервной клетки (нейрона) к другой, позволяя нервным клеткам связываться.

Хотя основные механизмы и причины дистонии недостаточно изучены, исследования продолжают определять конкретную роль, которую генетические, экологические и другие факторы в конечном итоге играют в развитии расстройства.

Дистония: классификация

Классификация дистонии всегда была сложной и противоречивой, что приводило к путанице не только среди пациентов, но и среди медицинского сообщества. Новая основа для классификации дистоний была предложена в виде консенсуса, достигнутого международной группой экспертов (Albanese A, et al. 2013). Эта группа предложила классифицировать дистонию по двум направлениям: клинические признаки и этиология (причины заболевания).

Клинические признаки дистонии включают:

  • Возраст начала болезни.
  • Локализация пораженной части тела.
  • Временные характеристики и связанные с ними особенности.

Возраст начала заболевания составляет лет, разделенных на младенчество (от рождения до 2 лет), детство (3–12 лет), юность (13–20 лет), раннюю взрослую жизнь (21–40 лет) и позднюю зрелый возраст (старше 40 лет).

Дистония, которая развивается в младенчестве или детстве, чаще имеет известную причину. Часто прогрессирует, принимая широко распространенные формы.

Классификация дистонии по отдельным пораженным частям тела является общей для многих систем классификации. Как правило, дистония бывает:

  • Очаговая (поражающая изолированную часть тела).
  • Сегментарный (поражающий прилегающие участки тела).
  • Мультифокальный (две или более несмежных области).
  • Генерализованный (поражает туловище и две другие части тела).
  • Гемидистония (поражает одну сторону тела).

Временные симптомы, которые постепенно ухудшаются или остаются неизменными (статичными), помогают отличить дистонию. Это также относится к изменчивости тяжести заболевания по отношению к другим факторам, таким как внешние триггеры или произвольные действия.

Временные шаблоны (формы) можно разделить на четыре типа:

  1. Постоянный, при котором дистония без колебаний сохраняется в течение дня.
  2. Относится к задаче, при которой дистония возникает только во время определенного действия или задания (например, судороги писателя).
  3. Суточные колебания, при которых тяжесть дистонии меняется в течение дня и часто уменьшается в течение ночи.
  4. Приливы, при которых внезапный временный эпизод дистонии часто возникает в результате воздействия определенного триггера.

Дистония также может быть классифицирована в зависимости от того, возникает ли она вместе с другим двигательным расстройством.

  • Изолированная дистония - это когда дистония является единственным признаком нарушения движения, за исключением тремора.
  • Комбинированная дистония - это , применяемая при наличии другого двигательного расстройства, такого как паркинсонизм или миоклонус.

Этиология заболевания указывает на наличие дегенеративных изменений или структурных повреждений нервной системы (патология нервной системы).Также существует наследственное или приобретенное заболевание, или причина неизвестна или не доказана (идиопатическая).

Современная терминология, используемая для классификации дистонии, включает:

  • Первичная дистония.
  • Вторичная дистония.
  • Мышечная дистония плюс синдромы.
  • Наследственная дистрофическая дистония.

Первичная дистония - это , характеризующаяся наличием единственного клинического признака (изолированной дистонией), без признаков дегенерации головного мозга или какой-либо приобретенной причины.Первичная дистония может быть наследственной или возникать по неизвестным причинам (идиопатическая).

Вторичная дистония является результатом широкого спектра причин, в том числе:

  • Генетические мутации.
  • Родовые травмы.
  • Инсульт.
  • Опухоли головного мозга.
  • Некоторые инфекции.
  • Реакция организма на определенные лекарства.

Мышечная дистония, наряду с синдромами, относится к расстройствам, при которых наблюдается сочетание заболевания с другим неврологическим расстройством, таким как миоклонус или паркинсонизм.

Наследственная дистрофическая дистония относится к наследственным случаям, которые были связаны с нейродегенерацией. Также могут наблюдаться другие неврологические симптомы.

Признаки дистонии

Дистония в раннем детстве (генерализованная форма) - это неврологическое двигательное расстройство, которое обычно начинается в детском или подростковом возрасте.

  • Симптомы начинаются в одной части тела (обычно на руке или ноге) и в конечном итоге могут распространяться на другие, вызывая сокращения и мышечные спазмы, которые заставляют тело принимать неестественные положения.Это наиболее распространенная наследственная форма дистонии, в большинстве случаев вызываемая геном DYT1.
  • Конкретные симптомы могут варьироваться от человека к человеку, даже у людей одного подтипа. Конкретные симптомы могут возникать в зависимости от конкретной части тела, возраста начала и основной причины.

Дистонии, развивающиеся в раннем возрасте, с большей вероятностью переходят от очаговых к генерализованным проявлениям и обычно протекают труднее. Дистония у взрослых чаще всего проявляется очаговыми проявлениями и обычно не прогрессирует.

Некоторые жертвы могут временно прерывать дистонические движения или позы, выполняя определенное действие или маневр. В частности, можно использовать сенсорную технику . Обычно в действие вовлекается часть тела, не пораженная дистонией, но часто рядом с пораженным участком. Например, некоторые люди могут временно облегчить шейную дистонию, прикоснувшись к подбородку.

Некоторые из наиболее известных форм дистонии кратко описаны ниже.

Изолированная фокальная (очаговая) дистония

Изолированные очаговые дистонии - наиболее частые двигательные нарушения.Они часто включают доброкачественный эссенциальный блефароспазм, цервикальную дистонию, оромандибулярную дистонию и дистонию гортани. Эти расстройства чаще встречаются у взрослых.

Изолированная дистония конечностей может возникнуть у взрослых и часто поражает руки и / или ноги. Многие из них являются профессиональными заболеваниями или специфическими заболеваниями, возникающими при выполнении конкретной задачи.

  • Профессиональная дистония или дистония, связанная с конкретной задачей - это общий термин, включающий очаговые дистонии, связанные с определенной, часто повторяющейся деятельностью.Первоначально у пациентов может отсутствовать ловкость при выполнении определенной работы. В конце концов, состояние прогрессирует, вызывая повторяющиеся движения и неправильные позы. Наиболее распространенной формой может быть судорога писателя, при которой происходит ненормальное сгибание, разгибание или скручивание пальцев и запястья, особенно когда пациент пишет.
  • A дистония музыканта - это форма дистонии, которая характерна для определенной деятельности, во время которой задействованы определенные группы мышц.Симптомы возникают, когда музыканты пытаются играть на музыкальном инструменте. Фокальная дистония и подушечная дистония являются наиболее распространенными формами. Для очаговой дистонии кисти характерна безболезненная потеря мышечного контроля в связи с часто практикуемыми движениями (например, как у пианистов, гитаристов и т. Д.).
  • Засадная дистония - это особая форма двигательного расстройства у музыкантов, которая поражает людей, часто играющих на медных и деревянных духовых инструментах. Эта форма дистонии может поражать мышцы рта, лица, челюсти и языка.Мышечные сокращения, характерные для засадной дистонии, могут возникать только тогда, когда музыкант играет или дует в мундштук инструмента.

Наследственная дистония

Развитие дистонии может быть связано с конкретной генетической мутацией / локусом, ассоциированным с подтипами. Нарушения получили официальную аббревиатуру DYT и номер (например, DYT1). Подтипы нумеруются в порядке их идентификации в медицинской литературе.Выявлено около 25 форм.

Созданная классификация наследственных дистоний имеет несколько проблем. Обозначения были идентифицированы без известного гена, так что люди с одной формой дистонии в конечном итоге обнаружили разные подтипы. Например, у пациентов с DYT14 окончательно определялся подтип DYT5.

Другая проблема состоит в том, что некоторые расстройства, включенные в эту классификационную систему, не имеют основного симптома дистонии, а определяются другие неврологические признаки, такие как миоклонус или паркинсонизм.Кроме того, в классификацию не включаются многие генетически обусловленные нарушения с дистонией и наличием необходимого признака. В частности, речь идет о синдроме Леша-Найхана, болезни Вильсона, синдроме глухоты и оптической нейронопатии.

Описание наиболее известных форм наследственной дистонии

  • Дистония, связанная с DYT1 наследуется по аутосомно-доминантному типу. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте.Однако заболевание может развиться и в более позднем возрасте. Симптомы обычно локализуются в одной части тела (обычно в области руки или ноги). В конечном итоге они могут распространяться на другие части тела, вызывая сокращения и мышечные спазмы, которые заставляют тело принимать неестественные положения. Степень тяжести может значительно варьироваться от человека к человеку, даже среди членов одной семьи. Заболевание может привести к значительной инвалидности в детстве, в то время как в других случаях оно остается невыявленным до зрелого возраста и проявляется только легкими симптомами.
  • Допа-чувствительная дистония (DRD) - это общий термин для нескольких расстройств, которые определяют генерализованную дистонию и паркинсонизм, и часто наблюдается сильная реакция на лечение леводопой. Леводопа - это аминокислота, которая превращается в дофамин. Дофамин - это химическое вещество мозга, которое служит нейротрансмиттером, и его недостаточно у людей с DRD. У жертв могут быть ошибочно диагностированы церебральный паралич или болезнь Паркинсона. Были идентифицированы две основные формы - синдром Сегавы и дефицит тирозингидроксилазы, хотя многие другие расстройства могут имитировать дистонию, связанную с допа, включая ювенильный паркинсонизм.Синдром Сегавы наследуется по аутосомно-доминантному типу; Дефицит тирозингидроксилазы наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
  • DYT6-ассоциированная дистония - это , характеризующаяся поражением черепа, шеи и гортани. Дистония имеет тенденцию к ухудшению и распространению на другие области (генерализованная дистония). У некоторых людей сначала возникает дистония, которая поражает руки, а затем развиваются симптомы краниальной и шейной дистонии. Чаще всего это расстройство имеет ювенильное начало.Дистония, связанная с DYT6, вызывается мутациями в гене THAP1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
  • Дискинезия, вызванная пароксизмальным стрессом , также известная как DYT18, характеризуется сочетанием хореи, атетоза и дистонии, которая в первую очередь поражает чрезмерно тренированные участки тела. Чаще всего поражаются ноги. Эпизод может длиться от нескольких минут до часа и более. Это происходит в основном после продолжительных физических нагрузок или повышенных нагрузок.В некоторых случаях появляются дополнительные признаки, включая судороги, гемолитическую анемию и мигрень. Дискинезия, вызванная пароксизмальной нагрузкой, связана с мутациями в гене SCL2A1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
  • Миоклоническая дистония , более известная как DTY11 или миоклоническая дистония, характеризуется быстрыми непроизвольными судорожными движениями (миоклонус) со стабильными дистоническими позициями или без них. Миоклонус чаще всего поражает шею, туловище и плечи.Менее задействованные ноги. Миоклонус вызывается сокращением или расслаблением мышц и не может контролироваться больным. У пациентов также может развиться фокальная или сегментарная дистония (например, писательские судороги или дистония шеи). Как правило, течение болезни не ухудшается и не распространяется на другие участки. Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть, включают панические атаки, беспокойство, депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство. Первые приступы обычно определяются в детском или подростковом возрасте.Большинство случаев миоклонической дистонии вызвано мутациями в гене SGCE. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.

Приобретенная дистония

Приобретенная дистония может быть результатом экологического или связанного с заболеванием повреждения части мозга или центральной нервной системы. Приобретенная дистония часто сопровождается другими неврологическими проявлениями, такими как паркинсонизм. Конкретные симптомы и степень тяжести этих расстройств варьируются в зависимости от основных причин, конкретных участков тела и других факторов.

Одной из форм приобретенной дистонии является поздняя дискинезия, которая включает формы дистонии, вызванные употреблением определенных лекарств. Поздняя дискинезия вызывает быстрые повторяющиеся движения без устойчивых нерегулярных поз. Поздняя дистония обычно считается тяжелой формой поздней дискинезии, характеризующейся сокращением мышц, что приводит к более медленным корчащимся движениям.

Видео: демистификация дистонии

Стандартные процедуры

В настоящее время не существует эффективных методов лечения дистонии.Чаще всего воздействие направлено на конкретные симптомы, то есть проводится симптоматическое лечение. В первую очередь снимаются мышечные спазмы, боль и дискомфорт, также прилагаются усилия для восстановления естественной осанки.

Есть три основных варианта лечения:

  • Лекарства для приема внутрь.
  • Использование инъекций ботулотоксина.
  • Хирургическое вмешательство.

Эти методы лечения можно использовать отдельно или в комбинации. Кроме того, физиотерапия и логопед в некоторых случаях могут быть полезным дополнением к лечению.

Медикаментозное лечение дистонии признано неэффективным. Пока нет пероральных лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для использования при дистонии. Среди таблеточных средств чаще всего используются те, которые влияют на активность нейромедиаторов.

Антихолинергические средства , , такие как бензтропин и тригексифенидил, блокируют нейротрансмиттер ацетилохолин, а бензодиазепины, такие как клоназепам, диазепам или лоразепам, блокируют нейротрансмиттер гамма-аминомасляной кислоты.

Эти препараты наиболее эффективны у детей с генерализованной дистонией. Взрослым из-за побочных эффектов часто назначают более ограниченную дозу.

Некоторые люди, особенно те, кто страдает допа-чувствительной дистонией (DRD), реагируют на лечение очень низкими дозами леводопы, синтетической версии нейромедиатора дофамина. Леводопа повышает уровень дофамина. В других случаях, при некоторых других формах дистонии, пациенты могут реагировать на лекарства, блокирующие активность дофамина (антидофаминергические агенты).

Миорелаксант, известный как баклофен , может помочь периодически уменьшать мышечные спазмы. В частности, можно имплантировать баклофеновую помпу, которая доставляет лекарство непосредственно в область вокруг спинного мозга. Баклофен может стимулировать способность организма вырабатывать нейротрансмиттер ГАМК.

Не существует стандартного лечения быстро развивающейся дистонии-паркинсонизма (RDP), хотя препараты леводопы / карбидопа и агонисты дофамина (препараты, которые стимулируют дофаминовые рецепторы в отсутствие дофамина) могут обеспечить небольшое улучшение для некоторых больных.

Терапия ботулиническим токсином часто используется при определенных формах дистонии, особенно при определенных очаговых поражениях, таких как дистония шеи и дистония гортани.

Ботулинический токсин - это нейротоксин, который вводится в мышцы в очень малых дозах. После инъекции в мышцу действие ботулотоксина направлено на прерывание нервных сообщений в мышце. В результате предотвращается высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который стимулирует мышечные сокращения и вызывает слабость этой мышцы .

Воздействие ботулотоксина на мышцы начинается примерно через 2-3 дня после инъекции. Пиковая концентрация наступает примерно через 4 недели и приносит облегчение примерно на 3-6 месяцев. Когда действие ботулотоксина проходит, симптомы дистонии развиваются заново. Степень эффективности ботулотоксина зависит от каждого случая отдельно.

Ботулинический токсин одобрен FDA для лечения дистонии шеи и блефароспазма. Он широко используется не для лечения всех форм дистонии.Вырабатывается ботулинический токсин:

  • Allergan Pharmaceuticals (как BOTOX®).
  • Elan Pharmaceuticals (как MYOBLOC®).
  • Ipsen Pharmaceuticals (как DYSPORT®).
  • Merz Pharmaceuticals (как XEOMIN®).

Эти бренды не являются взаимозаменяемыми, и каждый из них должен применяться как уникальный препарат. У FDA есть предупреждение в виде черного ящика относительно использования любого из этих токсинов. Предупреждение заключается в том, что лекарство, эффективное для одних, может вызывать серьезные побочные эффекты у других.

Операция , как правило, показана пациентам с тяжелой дистонией, которым не помогает медикаментозная терапия, или человек не переносит ее побочные эффекты. Также иногда пациенты с тяжелой дистонией перестают реагировать на медикаментозное лечение, и тогда также рекомендуется операция.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) с помощью имплантируемого нейростимулятора может быть показана при некоторых типах дистонии.DBS подразумевает хирургическое размещение очень тонких электродов в определенных областях мозга, таких как бледный шар. Затем выводы от этих электродов подключаются к небольшому устройству, называемому нейростимулятором, которое хирургическим путем имплантируется, как правило, рядом с ключицей. Эти стимуляторы посылают в мозг небольшие электрические импульсы. Они, в свою очередь, блокируют или мешают передаче нервных сигналов, вызывающих симптомы дистонии.

DBS стал основой хирургического лечения людей с дистонией.Более старые хирургические процедуры, такие как таламотомия или паллидотомия, редко используются для лечения дистонии. Эти процедуры включали точечное разрушение крошечной области мозга, чтобы прервать нервные пути, ответственные за признаки болезни.

Избирательная периферическая денервация , при которой нервы дистонических мышц разделяются, также может принести пользу пациентам с цервикальной дистонией, особенно если не показаны другие виды терапии.Однако эта операция требует участия опытного хирурга, который прошел тщательную подготовку как для оценки состояния мышц шеи, так и для проведения операции. Побочные эффекты операции не редкость, и после ее завершения необходим длительный реабилитационный период.

Заключение

Группа болезней, называемых дистонией, разнообразна как по своим характеристикам, так и по течению. Заболевание может практически никак не проявляться, но в тяжелых случаях может привести к инвалидности.

Общего метода лечения всех дистоний не существует, поэтому, в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и других показателей, может использоваться медикаментозная терапия, ботулиническое токсическое лечение или хирургическое вмешательство.

Видео: что такое дистония и на что это похоже?


5,00 ср. рейтинг ( 93 % оценка) - 1 голос - голосов

.

Дистония шейки матки: причины, симптомы и лечение

Обзор

Дистония шейки матки - это редкое состояние, при котором мышцы шеи непроизвольно сокращаются в ненормальное положение. Это вызывает повторяющиеся скручивающие движения головы и шеи. Движения могут быть прерывистыми, спазматическими или постоянными.

Степень тяжести цервикальной дистонии различна. В некоторых случаях это может быть болезненно и приводить к потере трудоспособности. Конкретная причина неизвестна. Лечения пока нет, но симптомы можно лечить.

Шейную дистонию также называют спастической кривошеей.

Боль - наиболее частый и серьезный симптом цервикальной дистонии. Боль обычно ощущается на той же стороне головы, что и наклон.

Наиболее частым аномальным движением при шейной дистонии является скручивание головы и подбородка в сторону плеча, называемое кривошеей. К другим ненормальным движениям относятся голова:

  • наклон вперед, подбородок вниз, известный как антероколлис
  • наклон назад, подбородок вверх, называемый ретроколлисом
  • наклон вбок, ухо к плечу, известный как латероколлис

У некоторых может быть комбинация эти движения.Кроме того, симптомы могут меняться со временем и у разных людей.

Стресс или возбуждение могут усугубить симптомы. Кроме того, некоторые физические положения могут активировать симптомы.

Симптомы обычно появляются постепенно. Они могут ухудшиться, а затем выйти на плато. Другие симптомы могут включать:

  • боль в шее, которая излучается в плечи
  • приподнятое плечо
  • тремор рук
  • головная боль
  • тремор головы, которым страдает около половины людей с цервикальной дистонией
  • увеличение шейной мышцы, влияющее на около 75 процентов людей с цервикальной дистонией
  • неосведомленность о физических движениях, на которые не влияет дистония

В большинстве случаев причина цервикальной дистонии неизвестна.Возможные причины, выявленные в некоторых случаях, включают:

  • неврологические расстройства, такие как лекарство Паркинсона
  • , блокирующее дофамин, например, некоторые антипсихотики
  • травмы головы, шеи или плеч
  • генетическая мутация, от 10 до 25 процентов людей с цервикальной дистонией может иметь семейный анамнез болезни
  • психологическая проблема

В некоторых случаях цервикальная дистония присутствует при рождении. Также могут быть задействованы факторы окружающей среды.

Факторы риска

По оценкам, от дистонии шейки матки страдают около 60 000 человек в США. В группу риска входят:

  • женщин, которые поражаются примерно в два раза чаще, чем мужчины
  • люди в возрасте от 40 до 60 лет
  • те, у кого в семейном анамнезе имеется дистония

Боль является основным симптомом цервикальной дистонии. Люди индивидуально реагируют на разные типы лекарств и комбинации лечения. То, что работает для других, может не сработать для вас.

Ботулинический токсин

Основное лечение для снятия боли - это инъекции ботулинического токсина в мышцы шеи каждые 11–12 недель. Это обездвиживает нервы в мышцах шеи. Сообщается, что он облегчает боль и другие симптомы у 75 процентов людей с цервикальной дистонией.

Согласно исследованию 2008 года, важно использовать диагностику электрических сигналов или электромиографию, чтобы нацелить определенные мышцы для инъекций ботулотоксина.

Применяемые препараты ботулинического токсина включают Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок.Возможно, вам знаком ботокс как средство для разглаживания морщин, используемое в косметических целях.

Лекарства

Фонд «Дистония» сообщает о нескольких типах пероральных лекарств, которые помогают облегчить симптомы, связанные с цервикальной дистонией. К ним относятся:

  • холинолитики, такие как тригексифенидил (артан) и бензтропин (когентин), которые блокируют нейротрансмиттер ацетилхолин
  • дофаминергические средства, такие как леводопа (синемет), бромокриптин (парлодел) и амрелантадин (блокирует симмантадин). нейромедиатор дофамин
  • ГАМКергические вещества, такие как диазепам (валиум), которые нацелены на нейротрансмиттер ГАМК-А
  • противосудорожные средства, такие как топирамат (топамакс), обычно используемые для лечения как эпилепсии, так и мигрени, и сообщалось об успешном их применении для лечения симптомов. цервикальной дистонии

Обязательно обсудите с врачом побочные эффекты, связанные с этими лекарствами.

Варианты лечения цервикальной дистонии за последние годы улучшились. Помимо физического лечения, может оказаться полезным консультирование, особенно в отношении методов, которые помогут вам справиться со стрессом.

Физиотерапия

Может помочь физиотерапия. Это включает массаж и нагревание для расслабления шеи и плеч, а также целенаправленные упражнения на растяжку и укрепление.

Бразильское исследование, проведенное в 2012 году с участием 20 человек с цервикальной дистонией, показало, что физиотерапия уменьшала боль, другие симптомы и качество жизни.Протокол исследования включал:

  • упражнений для движения в направлении, противоположном скручиванию человека
  • кинезиотерапевтических упражнений для движения и растяжения шеи
  • электростимуляции мышц

биологической обратной связи

биологической обратной связи включает использование электронного инструмента для измерять такие переменные, как мышечная активность, кровоток и мозговые волны.

Затем информация возвращается человеку с цервикальной дистонией, чтобы помочь ему справиться со своими непроизвольными движениями.

Небольшое исследование 2013 года с использованием биологической обратной связи показало значительное облегчение боли и улучшение качества жизни.

Хирургия

Когда более консервативные методы лечения не работают, можно использовать хирургические процедуры. Имейте в виду, что цервикальная дистония - редкое заболевание, поэтому крупномасштабные контролируемые исследования недоступны.

Старые хирургические методы включают перерезание нервов в головном мозге, участвующих в непроизвольных движениях головы. Эти хирургические процедуры могут иметь побочные эффекты.Также непроизвольные движения могут вернуться через некоторое время.

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга, также называемая нейромодуляцией, является новым методом лечения. Он включает в себя просверливание небольшого отверстия в черепе и ввод электрических проводов в мозг.

Маленькая батарейка, управляющая отведениями, имплантирована рядом с ключицей. Провода под кожей соединяют аккумулятор с выводами. Вы используете пульт дистанционного управления для подачи электрического тока низкого напряжения к нервам, ответственным за непроизвольные движения головы и шеи.

Упражнения

Физиотерапевт может помочь с определенными упражнениями, которые вы можете безопасно выполнять дома, чтобы облегчить симптомы и укрепить мышцы.

Иногда простые сенсорные приемы могут помочь остановить спазм. К ним относятся легкое прикосновение к противоположной стороне лица, подбородку, щеке или затылку. Выполнение этого действия на той же стороне, что и спазм, может быть более эффективным, но со временем эффективность может снизиться.

Дистония шейки матки - серьезное неврологическое заболевание, лечения которого пока нет.В отличие от других типов дистонии, она может включать в себя значительную физическую боль и инвалидность. Это усугубляется стрессом.

Вероятно, вам будет предложено несколько видов лечения, в том числе:

  • ботулотоксин
  • физиотерапия
  • консультирование
  • хирургическое вмешательство, в некоторых случаях

Некоторые люди могут достичь ремиссии после лечения.

Возможные осложнения включают:

  • распространение непроизвольных движений на другие части тела
  • костные шпоры в позвоночнике
  • артрит шейного отдела позвоночника

Люди с цервикальной дистонией также имеют более высокий риск депрессии и беспокойства.

С другой стороны, лечение цервикальной дистонии продолжает улучшаться по мере того, как проводится больше исследований. Вы можете быть заинтересованы в участии в клиническом испытании новых методов лечения.

Фонд медицинских исследований дистонии может помочь с информацией и ресурсами, например, найти группу поддержки в Интернете или на месте.

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика - Medlife

Дистония - стойкое непроизвольное двигательное расстройство, вызывающее неконтролируемые сокращения мышц. Дистония вызывает повторяющиеся движения и необычные позы. Это неврологическое двигательное расстройство, которое может поражать людей любого возраста. Женщины более подвержены риску дистонии, чем мужчины. Хотя дистония не является опасным для жизни заболеванием, она может серьезно повлиять на повседневную деятельность. Хотя дистония является хроническим заболеванием, она не влияет на интеллект или продолжительность жизни человека.

Что такое дистония?

Дистония - одно из неврологических двигательных расстройств, характеризующихся постоянными сокращениями мышц. Эти непрерывные сокращения мышц приводят к скручиванию и непроизвольным мышечным спазмам. Дистония может поражать мышцы одной части тела или группу мышц соседних частей.

У некоторых людей симптомы дистонии могут поражать мышцы всего тела и вызывать тремор или неудобную позу. Если дистония развивается в детстве, это может увеличить вероятность инвалидности у детей.

В зависимости от пораженной части тела дистонию можно классифицировать как:

  1. Общая дистония : поражает обе ноги, а иногда и все части тела
  2. Фокальная дистония : Поражает определенную часть тела
  3. Сегментарная дистония : поражает две или более соединенных (смежных) частей тела
  4. Мультифокальная дистония : поражает две или более не связанных между собой части тела
  5. Hemidystonia : поражает руку и ногу (половина стороны) одной стороны тела

Каковы причины дистонии?

Точная причина дистонии не установлена.Однако предполагается, что дистония вызвана проблемами в базальных ганглиях головного мозга. Базальный ганглий - это особая область мозга, которая должна инициировать сокращение мышц в теле. Любое повреждение базальных ганглиев может привести к дистонии. Ущерб может быть вызван одним из следующих условий:

  • Травма головного мозга
  • Кислородная депривация
  • Ход
  • Болезнь Вильсона
  • Отравление оксидом углерода
  • Болезнь Паркинсона
  • Детский церебральный паралич
  • Болезнь Хантингтона
  • Рассеянный склероз
  • Инфекции (энцефалит или туберкулез)
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Реакции на некоторые лекарства

Симптомы дистонии:

Симптомы дистонии могут возникать на определенных участках тела или распространяться по всему телу.Обычно симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и затрагивать любую часть тела. Симптомы включают:

  • Судороги стопы
  • Непроизвольное движение шеи
  • Спазм мышц челюсти
  • Неконтролируемое мигание глаз
  • Невнятная речь
  • Проблемы с приемом пищи и глотанием
  • Проблемы с дыханием

Некоторые симптомы, такие как усталость, стресс и беспокойство, могут ухудшить состояние.

Факторы риска дистонии:

Отсутствие эффективного взаимодействия внутри группы клеток, связанных с произвольными движениями, может привести к дистонии.Факторы, повышающие риск развития дистонии, включают:

  • Лица с мутациями гена DYT1 подвержены повышенному риску дистонии
  • Родовые травмы могут увеличить риск дистонии
  • Люди с опухолями в анамнезе подвержены повышенному риску заболевания
  • Люди, использующие точные движения рук на рабочих местах, например художники, музыканты, инженеры)
  • Лица с семейным анамнезом дистонии подвергаются более высокому риску заболевания
  • Использование нейролептиков может увеличить риск дистонии

Осложнения дистонии:

У некоторых людей дистония может привести к сужению сухожилий.Следующие осложнения дистонии:

  • Физическая инвалидность может отрицательно сказаться на повседневной деятельности
  • Дистония может приводить к затрудненным движениям челюсти, что может вызвать проблемы с глотанием и речью
  • Постоянное сокращение мышц может вызвать сильную боль и усталость
  • Дистония заставляет человека не заниматься общественной деятельностью
  • Дистония может временно или навсегда снизить подвижность

Диагноз дистонии

Чтобы диагностировать дистонию, врач проводит медицинский осмотр и просматривает историю болезни пациента.Более 44% пациентов с диагнозом дистония имели в семейном анамнезе двигательные расстройства. Врач также проанализирует появление симптомов. Врач порекомендует следующие тесты для диагностики состояния. В их числе:

Анализы крови или мочи: Образец крови и / или мочи должен быть взят для признания наличия токсинов и других условий в образце.

Визуальные тесты: Врач порекомендует процедуры визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).Эти тесты помогают определить наличие опухолей, поражений, признаков инсульта или любых других аномалий в головном мозге.

Электромиография (ЭМГ): Электромиография помогает определить нервно-мышечные нарушения. При выполнении электромиограммы в мышцу вводится игла (электрод), которая передает электрические сигналы, заставляя мышцы сокращаться и расслабляться. Эти электрические сигналы преобразуются в графики или числовые значения.

Анализ жидкости: Врач собирает образец спинномозговой жидкости и выполняет анализ образцов для диагностики дистонии.

Генетическое тестирование: Эта процедура в основном проводится пациентам с семейной историей дистонии. Это помогает определить, является ли пациент носителем гена DYT1.

Лечение дистонии:

Лечение направлено на уменьшение симптомов дистонии. Врач порекомендует подходящий вариант лечения в зависимости от типа дистонии и тяжести состояния. Варианты лечения дистонии включают:

Лекарства: Врач пропишет следующие лекарства для уменьшения или устранения мышечных сокращений.

  • Дофаминергические препараты, такие как комбинация карбидопа и леводопа, повышают уровень дофамина в головном мозге
  • Антихолинергические препараты, такие как тригексифенидил, проциклидин и бензтропин, контролируют действие ацетилхолина, тем самым контролируя мышечные спазмы и тремор.
  • Лекарства, такие как баклофен, клоназепам и диазепам, назначаются для снижения нейротрансмиссии

Хирургическое вмешательство:

  • Врач порекомендовал бы глубокую стимуляцию мозга, при которой в мозг посылаются электрические импульсы для контроля мышечных сокращений.
  • Другой хирургический метод, известный как операция селективной денервации, может быть использован для контроля мышечных спазмов.

Терапия: Врач порекомендует физиотерапию для облегчения симптомов дистонии. Растяжка или массаж помогают облегчить мышечную боль. Врач порекомендует логопед, если дистония влияет на голос пациента.

Профилактика дистонии:

Соблюдение определенных правил образа жизни может помочь снизить частоту вторичной дистонии.Профилактические меры вторичной дистонии включают:

  • Регулярно выполняйте упражнения на растяжку, чтобы предотвратить онемение и сокращение мышц
  • Избегайте сидения в одной позе в течение длительного времени
  • Регулярная ходьба поможет преодолеть мышечные спазмы
  • Избегайте приема лекарств, влияющих на нервно-мышечную деятельность

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о