Схемы лечения гастрита с хеликобактер пилори

Гастрит поражает пожилых и молодых людей. На первой стадии болезни повреждается антральный отдел желудка. Если заболевание не лечить, оно перерастает в хронический гастрит. Проявляется болезнь в «голодных болях», обычно возникающих утром. Мучает изжога. Часто симптомы и лечение гастрита сходны с язвенной болезнью. При гастрите появляется отрыжка с кислым привкусом, начинаются запоры.

Долгое время считалось, что гастрит начинается от неправильного питания либо передаётся по наследству. Позже выяснилось, что виновата бактерия Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori). Одним из факторов, помогающих бороться с заболеванием, считается специальная диета. Но исключительно правильным питанием не поможешь, потребуется проводить лечение при помощи медикаментов.

Бактерия Хеликобактер Пилори

Когда учёные выяснили, что хеликобактерия вызывает гастрит типа В и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, начался новый этап в лечении болезней. Исследователи разработали новые способы терапии, базирующиеся на избавлении от Хеликобактер Пилори при помощи комбинации различных лекарств. Методика включает терапию антибиотиками и медикаментами, понижающими выделение желудочной кислоты и создающими плохие условия для жизнедеятельности хеликобактерий. Не у всех людей, носителей хеликобактерий, развивается гастрит. В каждом отдельном случае, если в организме выявляют хеликобактерию, нужна консультация с разными врачами, чтобы определить степень необходимости лечения. В мировой медицине применяются стандарты, определяющие, при каких состояниях человека потребуется лечить.

Антибиотики от гастрита, вызванном хеликобактерией, применяют:

Врачи считают обязательным лечение при гастрите, вызванном Хеликобактер Пилори, если присутствует функциональная диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс. Либо если пациент дополнительно проходит лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Современные схемы борьбы с хеликобактериями вполне эффективны. В 80% случаях удаётся полностью вылечиться от хеликобактериоза. Терапия безопасна для больных. До 15% лечащихся испытывают побочные эффекты. Срок приёма препаратов короткий. Через 10 дней удаётся полностью избавиться от хеликобактерии. Если выбранный антибиотик пациенту по определённой причине не подходит, средство заменяется прочими лекарствами.

Основные схемы лечения

Для лечения хеликобактерных гастритов применяют различные методы лечения. В статье рассмотрим основные. Но окончательной схемы лечения болезней, связанных с хеликобактерий, без применения антибиотиков пока не найдено. Терапию без антибиотиков применяют, если отсутствует воспаление в ЖКТ.

Линии противомикробной терапии

Схемы первой линии терапии при гастрите состоят из 3 компонентов. Это два антибиотических препарата (часто амоксиклав) и медикаменты из группы ингибиторов протонной помпы, снижающие выработку желудочного сока. Средства заменяют препаратом висмута, имеющим бактерицидное, противовоспалительное и прижигающее действие.

Известно 2 варианта применения препаратов. Первая схема лечения гастрита с хеликобактер: используют блокатор (ингибитор) омепразол, к нему добавляют препараты метронидазол, амоксиклав и кларитромицин. Второй способ действует на основе препаратов висмута: де-нол либо заменитель. Де-нол обязательно используют в схеме лечения эрозивного гастрита. Добавляют антибиотики метронидазол, кларитромицин и амоксициллин и фуразолидон. Вместо амоксициллина возможно использовать амоксиклав.

Схемы второй линии лечения гастрита называют квадротерапией, методика состоит из 4 препаратов. Это 2 антибиотика, включая – амоксиклав, антисекреторные препараты, группа ингибиторов протонной помпы и медикаменты из висмута. Из ингибиторов применяют омез и париет. Описанный вариант лечения предлагают пациентам, терапия которых по первой схеме оказалась неэффективной. Хорошую репутацию заслужил препарат пилобакт. Это лекарственное средство обладает противоязвенным и противомикробным действием. В состав уже входят антибиотики – омепразол, кларитромицин и тинидазол. При покупке названных лекарств помните, что в упаковке находится инструкция по применению.

При описанной антибиотикотерапии, не считая амоксиклав, активно используют препарат левофлоксацин. Он относится к новейшей группе антибиотиков. Препарат довольно токсичен. Его не применят при лечении больных возрастом до восемнадцати лет, предотвращая негативное влияние на формирование организма. Антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, больным эпилепсией. Многие врачи заметили, что Хеликобактер Пилори отлично приспосабливается к лекарству, снижая эффективность препарата.

Вообще, выбор антибиотических препаратов от гастрита небольшой. Основной их принцип действия – при распаде лекарств в среде организма выделяются токсические вещества, которые разрушают генетический материал бактерий. Препараты висмута, например, де-нол использовали при гастрите ещё до открытия учёными хеликобактерии. Это лекарство обволакивает желудок, создавая на его слизистой оболочке защитную плёнку.

Прополис

Прополис используют как действенный метод при терапии хеликобактерии. Спиртовые растворы прополиса и прочие продукты пчеловодства использовались при лечении гастрита и язв ещё до открытия хеликобактерии. Больные, употребляющие мёд и производные прополиса, выздоравливали намного быстрее. После многочисленных исследований медики выяснили, что терапия антибиотическими препаратами вполне заменима лечением настойкой прополиса.

Семена льна

Издавна в народе использовали семена льна при острых и хронических воспалениях в ЖКТ. Они обладают обволакивающим, противовоспалительным, обезболивающим и антисекреторным эффектом. Полагается использовать исключительно в комбинации с продуктами пчеловодства, семена льна не имеют бактерицидного действия. Семечки считаются желчегонными, нельзя использовать сбор при лечении гастрита пациентам, страдающим заболеваниями желчевыводящих путей.

Вспомогательные средства лечения гастрита

Помимо основных методов терапии, с применением антибиотиков задействуют средства, снимающие симптомы заболевания и улучшающие общее состояние пациента. Важно избавиться от изжоги, тошноты, рвотных симптомов, понизить чувствительность организма к болям и нормализовать работу желудка. Применяют антидиарейные, противорвотные, ветрогонные медикаменты. Препараты, ускоряющие работу желудка и кишечника, к примеру, мотилак и ганатон. Применяют противоаллергические средства, психофармакологические препараты. Кроме указанных медикаментов используют гормональные лекарства, блокаторы определённых рецепторов и гепатопротекторы.

При лечении гастрита обойтись только помощью описанных «щадящих» препаратов возможно, если нет связанных с хеликобактериями патологий. К примеру, язвы, железодефицитной анемии, атопического дерматита. Использование вспомогательных методов терапии помогает укрепить иммунную систему пациента.

Схемы лечения гастрита с повышенной и пониженной кислотностями

Гастриты бывают с пониженной и повышенной кислотностями. В зависимости от типа болезни схемы терапии различаются.

Гастрит у пациента

При повышенной кислотности желудка

При гастритах, хронических гастритах с повышенным выделением кислоты желудком применяют антацидные, адсорбирующие и обволакивающие средства. Самый известный – гидрокарбонат натрия. Схема лечения гастрита с повышенной кислотностью включает карбонат кальция, окись магния и нитрат висмута основного, обладающий вяжущим свойством. Перечисленные медикаменты используют вместе в виде антацидных взвесей. При эрозивном гастрите используют цитопротективные препараты, повышающие устойчивость слизистой оболочки желудка. К примеру, сукральфат и де-нол.

При пониженной кислотности желудка

При заболеваниях с пониженной выработкой кислоты желудком, наоборот, применяют медикаменты, усиливающие выделение соляной кислоты. Активно применяют лечение народными средствами, используя сок подорожника и травяные горечи.

Правильное питание как метод лечения

Установлено, что наличие либо отсутствие хеликобактерии в организме не зависит от продуктов питания, но правильно подобранная диета чрезвычайно ценна. Правильное питание поможет облегчить гастрит, улучшит самочувствие. Диета применяется во время периодов обострения гастрита. Помните, схему питания прописывает лечащий врач.

Диета при лечении Хеликобактер Пилори назначается в зависимости от способа и характера проявления бактерии в организме. Если у человека просто имеется в организме бактерия, вызывающая гастрит, для профилактики рекомендуется придерживаться правильного режима питания, не переедать. Если бактерии вызвали язву либо гастрит, из рациона питания исключаются блюда, повышающие секрецию желудка. К примеру, нельзя употреблять мясные и рыбные бульоны.

От язвы желудка и гастрита получится избавиться, усиленно принимая молоко. Советуют пить до пяти чашек в сутки. Полезно варить слизистые молочные супы с овсяной, манной и гречневой крупой. Для дополнительного поступления витаминов в организм – употребляют запаренные отруби. Чтобы поскорее восстановить слизистую оболочку желудка, нужны белки. Рекомендуется употреблять яйца, сыр, творог и кефир. Можно побаловаться нежирными мясными и рыбными котлетками. Если организм недополучает калории – разрешено  кушать сливочное масло. При положительном результате лечения с помощью диеты расширяют рацион за счёт ветчины, сметаны и простокваши. По мере заживления язв и эрозий желудка больному назначают восстановительную диету № 15.

Выработаны определённые общие рекомендации для общей лечебной диеты. Не советуют кушать жареные, копчёные и жирные блюда. Лучше употреблять свежие отварные продукты или приготовленные на пару. При гастрите рекомендуется дробное питание. Не рекомендуется употреблять белый хлеб, шоколад и печенье. Полезно кушать сухари, каши, растительное масло, нежирное мясо и рыбу. Хорошим воздействием на организм обладают травяные желудочные сборы. Потребуется непременно исключить курение, алкоголь, кофе и газированные напитки.

gastrotract.ru

Гастрит с хеликобактер: схема лечения антибиотиками, симптомы

Если в организм проникают бактерии типа хеликобактер пилори, существует большая вероятность возникновения хеликобактерного гастрита. В большинстве своем, патология протекает по хроническому типу и отличается слабовыраженной клинической симптоматикой.

Наличие возбудителя не всегда вызывает проблемы со здоровьем. Многие пациенты даже не предъявляют никаких жалоб. Согласно статистике, хеликобактерная природа воспаления желудка встречается у каждого второго жителя Земли. Специалисты связывают воздействие бактерии на организм с возникновением злокачественных новообразований.

Схема лечения гастрита с хеликобактер практически не отличается от терапии других форм заболевания. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение возбудителя. Заболевание хорошо поддается лечебной терапии и имеет хорошие прогнозы.

Что такое хеликобактер пилори?

Helicobacter pylori представляет собой спиралеобразный микроорганизм, колонии которого локализуются в антральном отделе желудка. Органы пищеварительной системы являются хорошим местом обитания инфекции, так как для ее размножения не требуется много воздуха. Бактерия может стать причиной развития таких заболеваний, как атрофический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, лимфома.

Важно! ВОЗ отнесла Helicobacter pylori к канцерогенам первой группы.

Бактерия является главной причиной развития рака некардиального отдела желудка. Проникая в желудок, бактерия начинает вырабатывать особе вещество, которое по своим свойствам схожа с аммиаком. Оно нейтрализует соляную кислоту, понижает кислотность и создает благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры.

Helicobacter pylori делает желудочный сок жидким и неспособным выполнять свою защитную функцию. Бактерии поражают эпителий, снижая его функциональную способность. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и заселяют желудок.

Инфекция провоцирует выработку цитотоксина, который образует эрозии и язвы. Развитие заболевания напрямую связано с состоянием иммунной системы. Многие люди являются лишь носителями инфекции, но сами не болеют.

Чаще всего инфекция поражает антральный отдел желудка

Причины гастрита и механизм развития

Хеликобактерный гастрит возникает по причине заражения инфекцией. Заразиться можно через поцелуй, продукты питания, медицинский инструментарий, бытовые предметы. Чаще всего заражаются дети.

Важно! Инфекция легко передается от одного человека другому, а также при нарушениях правил личной гигиены.

Формирование патологического процесса проходит в несколько основных этапов:

• патогенная микрофлора проникает в пилорический отдел желудка, в котором присутствует высокое содержание мочевины. Бактерия превращает мочевину в аммиак, создавая вокруг себя щелочную среду;
• хеликобактер пилори фиксируется к клеткам эпителия благодаря тому, что продуцирует муциназу – вещество, которое делает желудочный сок более жидким;
• после повреждения клеток эпителия происходит активное размножение инфекционных агентов. Это приводит к активизации воспалительной реакции;
• увеличение секреции гастрина приводит к формированию гастрита с повышенной кислотностью;
• дальнейшее поражение приводит к образованию дефектов – язв и эрозий.

Бактерия истончает стенки органа, приводя к полной атрофии

Признаки

Симптомы гастрита, ассоциированного с хеликобактер пилори, не отличаются от других форм заболевания:

• боли в районе желудка после приема пищи;
• отрыжка горьким или кислым;
• чувство жжения в пищеводе;
• налет на языке;
• диарея, сменяющаяся задержкой стула;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• жажда;
• ощущение тяжести;
• метеоризм;
• изменение привкуса во рту;
• урчание живота;
• неприятный запах изо рта;
• трещинки в уголках рта;
• потеря веса;
• кожные высыпания.

Хеликобактерная инфекция вызывает ноющие боли на протяжении длительного периода времени. Часто диагноз ставится на фоне имеющегося гастрита невыясненной этиологии и когда у близких родственников выявляли бактерию.

Разновидности

В зависимости от места локализации бактерии, специалисты выделяют острую, хроническую и латентную форму заболевания. Латентный гастрит характеризуется бессимптомным течением. Острая форма характеризуется гипертермией, поносом, тошнотой, рвотой.

Хроническая форма развивается в несколько стадий. Сначала атрофические изменения локализуются на маленьком участке органа, затем происходит истончение всей внутренней стенки желудка. Прогрессирование процесса чревато возникновением язвенной болезни.

Острый процесс характеризуется сильной болью в верхней части живота

Эрозивный

Заболевание характеризуется разрушением слизистой оболочки желудка. На ранних стадиях дефекты могут быть незначительными и локализоваться на внешней оболочке желудка. По мере распространения симптомов клиническая симптоматика становится более выраженной.

Эрозивный гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, проявляется в виде таких симптомов: тяжесть после еды, приступ тошноты, изжога, рвота, понос с примесями крови, тупой характер боли в эпигастрии.

Важное диагностическое значение представляет эндоскопическое исследование. Также врач может назначить рентгенологическое исследование, общий анализ крови, а также кал на скрытую кровь.
Основу лечения составляет устранение бактерии. В качестве антибактериальных средств используется Тетрациклин, Левофлоксацин, Кларитромицин.

Вторым этапом лечебного процесса является нормализация кислотности желудка. Для этого назначают антацидные препараты. Наряду с этим, часто используются ферментативные препараты. И заключительным этапом является восстановление слизистой оболочки желудка.

Эрозивный гастрит грозит переходом в язвенную болезнь

Читайте также:

Атрофический

Атрофическое воспаление желудка считается предраковым состоянием. Хеликобактерная инфекция вызывает хроническое повреждение клеток и ослабляет местные защитные свойства слизистой оболочки желудка. Это приводит к тому, что токсические вещества и свободные радикалы беспрепятственно проникать в ткани и повреждать клетки.

Раннему лечению заболевания препятствует тот факт, что начальные стадии патологического процесса абсолютно никак себя не проявляют. Нарушение всасывания витаминов и железа провоцирует появление анемического синдрома. Бактериальное поражение вызывает диспепсические расстройства – нарушение процессов пищеварения.

Основной задачей гастроэнтерологов является предупреждение раковой трансформации. При своевременном лечении значительного улучшения состояния эпителия можно ожидать примерно через пять лет. Для нейтрализации инфекционного процесса назначают антихелинобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, а также препараты висмута.

Поверхностный

Характеризуется воспалением исключительно поверхностного слоя желудка. Поверхностная форма считается самой легкой формой недуга. Заболевание вызывает нарушение моторной функции. Медикаментозное лечение дополняется диетой и народным лечением.

Диагностическое обследование

Людей, находящихся в группе риска крайне важно обследовать на наличие инфекционного агента. Знание того, что гастрит с хеликобактер пилори может озлокачествляться, побуждает выделить время на обследование.

Выявить бактерию можно с помощью анализа крови, кала, дыхательных проб и гастроскопии

Для выявления возбудителя назначают анализ крови на наличие антител к хеликобактерной инфекции. Анализ кала также может выявить генетический материал болезнетворного микроорганизма. Дыхательный тест способен обнаружить уреазу – фермент, выделяемый бактерией. Но все же наиболее информативным является проведение фиброгастроскопии.

Показанием к проведению исследованию на Helicobacter pylori являются такие симптомы:

• непонятные боли, метеоризм, бурчание, изжога, тяжесть, понос или запор;
• быстрое опьянение от небольших дозировок спиртного. Дело в том что бактерии нарушают процесс переработки пищи и действие ферментов, перерабатывающих алкоголь;
• плохое самочувствие после употребления жирного, жареного, острого;
• приступы тошноты и рвоты.

Анализ крови

Саму бактерию в крови обнаружить невозможно, потому что она туда не попадает. Место обитания хеликобактер пилори является желудок и кишечник. В крови можно определить наличие антител и иммуноглобулинов. Для исследования подходит венозная кровь.

Стоит учитывать тот факт, что антитела к хеликобактер пилори образуются примерно через месяц, поэтому отсутствие их крови не может гарантировать того, что в организме бактерии нет. Также после перенесенного недуга антитела могут еще длительное время находиться в крови, особенно это касается людей преклонного возраста.

Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Метод ПЦР подразумевает не просто выявление антител, а генетический код самого микроорганизма. Исследование отличается сверхточностью!

В настоящее время применяются дыхательные пробы для обнаружения хеликобактер пилори

Анализ кала

Исследование кала при подозрении на Helicobacter pylori – это хороший способ диагностики маленьких детей и людей преклонного возраста. Каловые массы являются неблагоприятным местом обитания бактерии, но все же патогенная микрофлора научилась приспосабливаться и к таким условиям. Кал исследуется методом ПЦР, о котором говорилось выше.

Дыхательный тест

Проводится с целью определения углекислого газа. Бактерия продуцирует уреазу, которая расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Сначала пациент дышит в трубочку, после чего ему дают выпить раствор с мочевиной. После этого берут еще несколько дыхательных проб.

Биопсия

Материал для исследования берется непосредственно во время биопсии. Процедура позволяет определить локализацию бактерии и степень поражения слизистой оболочки. От стенки желудка отщипывается кусочек ткани. Исследование помогает также выявить наличие кист, полипов и рака.

Особенности лечения

Лечение гастрита, вызванного хеликобактерной инфекцией, требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение включает в себя использование таких средств:

• антибиотики при гастрите: Кларитромицин, Тетрациклин, Амоксицилин. Их назначением занимается лечащий врач;
• противомикробных препаратов: Метронидазол, Трихопол, Тинидазол;
• ингибиторы для блокировки излишней выработки соляной кислоты: Рабепразол, Омепрозол;
• висмут содержащих препаратов: Де-нол, Вис-нол, Викаир.

При лечении гастрита часто назначают Де-нол

Отдельно хочется сказать про Де-нол. Этот препарат образует защитную слизь и обладает восстановительной функцией. Средство способствует покрытию эрозий эпителием и рубцеванию язв. Уменьшить воспалительный процесс помогут спазмолитики, защитить клетки слизистой способны антациды, а при дефиците витаминов назначаются поливитаминные комплексы.

Народные советы

Обнадеживать себя мыслью о том, что травы помогут нейтрализовать бактерию, было бы глупо. Только антибактериальные и противомикробные препараты способны уничтожить хеликобактер пилори.

Но народные рецепты могут в совокупности ускорить процесс выздоровления и снять неприятные симптомы.

Употребляйте продукты пчеловодства – мед и прополис. Доказано, что прополис обладает иммуностимулирующими свойствами и помогает организму лучше бороться с заболеванием. Настой из семян льна является замечательным природным ингибитором. Лен обладает обволакивающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Диета

В период обострения заболевания следует соблюдать диету:

• частое дробное питание;
• исключить курение и алкоголь;
• употреблять пищу в теплом виде;
• избегать употребления мучного, сладкого, кислого, соленого, жирного, жареного;
• употреблять пищу в измельченном протертом виде;
• овощи и фрукты должны быть термически обработаны.

Профилактика

Если вы хотите избежать развития заболевания, не забывайте о простых правилах личной гигиены:

• тщательно мойте руки с мылом после прогулки, посещения уборной и перед приемом пищи;
• столовые приборы должны быть у каждого свои;
• не пейте с одной бутылки;
• пользуйтесь только свой зубной щеткой;
• обращайтесь в проверенные специализированные учреждения, где инструменты проходят тщательную дезинфекцию и стерилизацию.

Гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, – это серьезное заболевание, способный вызывать язву и даже рак. Бактерия истончает слизистую оболочку, нарушает работу желез и ферментов, ухудшая процесс пищеварения. Заразиться болезнетворным организмом можно через поцелуй, рукопожатие, общее пользование бытовыми предметами.

Выявить наличие возбудителя можно с помощью анализа крови, кала, дыхательных проб, а также гастроскопии. Эффективное лечение – это комплекс антибактериальной терапии, народного лечения и диетического питания. Не занимайтесь самолечением, следуйте рекомендациям специалиста.

vrbiz.ru

Лечение гастрита с хеликобактер пилори схема лечения

Схемы лечения гастрита с хеликобактер пилори

​ образ жизни.​После прохождения полного курса терапии​ они могут проявить себя​ клиническая картина не проявляется,​ этому эксперименту ученому удалось​Ягоды и фрукты с твердой​ трехлистной и мяты перечной​ можно приготовить настой свежего​ за 30 минут до​. Смешать в указанных пропорциях​. Цветки липы сердцевидной –​ и магний (их комбинация).​Гастрит​

​ используемая схема. Трёхкомпонентная —​ из медикаментов, заранее выявленных​ К примеру, сукральфат и​ 2 антибиотика, включая —​Гастрит поражает пожилых и молодых​ Де-Нолом происходит повышение резистентности​ посредством развития:​ человек все равно является​ доказать, что бактерия Helicobacter​ структурой​ смешать поровну. Столовую ложку​

​ сока, залив его водкой​ еды.​ траву зверобоя – 8​ 1 часть, семена льна​ Кроме того, антациды являются​– воспалительное заболевание слизистой​ антибиотики при хеликобактер принимаются​ в бактериологическом исследовании. Применялись:​ де-нол.​ амоксиклав, антисекреторные препараты, группа​ людей. На первой стадии​ слизистой органов ЖКТ к​хронического или атрофирующего гастрита;​ носителем, и может заражать​ Pylori является причиной развития​Копчености​ смеси настоять 30 минут​ или спиртом в равной​Хрен​ частей, листья подорожника –​ посевного -2 части, корень​ адсорбентами и антисептиками. К​ оболочки желудка. ​

​ параллельно, к ним добавляется​Метронидазол.​

• ​При заболеваниях с пониженной выработкой​ ингибиторов протонной помпы и​
• ​ болезни повреждается антральный отдел​ пепсину и хлористоводородной кислоте.​
• ​ЯБЖ и ДПК;​

​ других. При длительном пребывании​ гастрита. В 2005 году​Соленья​ в 1/2 стакана кипятка,​ пропорции.​. До еды употреблять 1​ 8 частей, траву сушеницы​

​ солодки голой – 2​ подобным лекарствам относятся:​Гастрит может быть острым и​ ингибитор протонной помпы. Можно​Соли висмута.​ кислоты желудком, наоборот, применяют​ медикаменты из висмута. Из​ желудка. Если заболевание не​Для эффективного и более быстрого​онкологии желудка;​ бактерии в желудке возможно​ Уоррен и Маршалл получили​Консервированная продукция​

Основные схемы лечения

​ процедить. Выпить в 3​Алтей​ чайную ложку тертого хрена​ – 8 частей, траву​ части, корневище аира болотного​Рутацид​ хроническим​ ли против хеликобактер обойтись​Болезнь отступила, эндоскопия не выявила​

Линии противомикробной терапии

​ медикаменты, усиливающие выделение соляной​ ингибиторов применяют омез и​ лечить, оно перерастает в​ избавления от Helicobacter Pylori​эндокринных патологий, вызванных атрофией эпителиального​ возникновение тяжелых осложнений, одним​ Нобелевскую премию по медицине​Свежая выпечка​ приема в течение дня​

​. 2-3 столовые ложки корня​ с сахаром или медом.​ золототысячника – 4 части,​ – 2 части, листья​Гастал​.​ одним лекарством, интересует больных.​ отклонений состояния эпителия. Гастрит​ кислоты. Активно применяют лечение​ париет. Описанный вариант лечения​ хронический гастрит. Проявляется болезнь​ в схему лечения включают​ покрытия желудка.​ из которых является рак​

​ и физиологии за свое​Продукты с содержанием отрубей​ перед едой.​ алтея залить в термосе​ Свежий сок хрена, чистый​ листья мяты – 2​ мяты перечной – 1​Тальцид​Неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина,​ Не можно, а нужно!​ вылечили! Медики пошли дальше,​ народными средствами, используя сок​ предлагают пациентам, терапия которых​ в «голодных болях», обычно​ блокаторы протонной помпы. За​Во избежание подобных последствий самолечением​ желудка.​ сенсационное открытие.​Твердые крупы​Сбор №9​

​ 0,5 л кипятка и​ или разведенный, усиливает выделение​ части, траву спорыша –​ часть, плоды фенхеля обыкновенного​Гевискон​ пищевые отравления и др.​За медиками будущего стоит задача​ назвав причиной развития язвенной​ подорожника и травяные горечи.​ по первой схеме оказалась​ возникающих утром. Мучает изжога.​ счет компонентов, входящих в​ заниматься строго не рекомендуется.​Острый гастрит – заболевание, проявляющееся​

​Первой особенностью данного микроорганизма является​Сырые овощи​. Цветки ромашки аптечной, траву​ настоять 10-12 часов. Выпить​ желудочного сока.​ 4 части, корневище аира​ – 2 части. Столовую​Топалкан​ В других случаях причиной​ разработать таблетки, на 100%​ болезни рака бактерии. Учёный​Установлено, что наличие либо отсутствие​

Прополис

​ неэффективной. Хорошую репутацию заслужил​ Часто симптомы и лечение​ их состав, происходит запуск​ Лучше доверить этот вопрос​ болью в эпигастрии, тошнотой,​ его способность противостоять очень​Копчености​ полыни горькой, листья мяты​ в течение дня в​Одуванчик​ – 2 части, плоды​ ложку смеси залить на​

Семена льна

​Маалокс​ может стать волнение, горе,​ позволяющие избавиться от инфекции.​ мир не внял доводам,​ хеликобактерии в организме не​ препарат пилобакт. Это лекарственное​ гастрита сходны с язвенной​ сложных биологических про

gastrt.ru

схема лечения гастрита с хеликобактер, ответы врачей, консультация

2016-04-14 17:56:36

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! У меня была язва желудка в 2001 году. Несколько раз было обострение, но в перерывах между ними пищеварение налаживалось. С декабря стали мучить сосущие боли, тяжесть в желудке через 1-2 часа после еды. Пролечилось схемой от хеликобактера(омепразол, де-нол, амоксициллин, кларитромицин). Но состояние ухудшилось. Через 2 недели стала мучить сильная отрыжка по ночам.Невозможно было не только лежать, но даже сидеть откинувшись на спину. Ганатон, мотилиум не помогали.Были креон, фасфалюгель, платифиллин, “Ессентуки”, омепразол(все это по назначению врача).Сейчас пью прополис, нольпазу и смекту на ночь.В результате ФГДС было сделано следующее заключение: хронический эрозивный гастрит, хр. поверхностный дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии 1 степени, рефлюкс-эзофагит. Уреазный тест +, Нр 4, имеются эррозии от 0.1 до 0,2 см.ЛДПК правильной формы, слизистая ярко гиперимирована, Имеются участки фолликулярной гиперплазии до 0.2 см. Зона БДС в с/з нисходящего отдела, слизистая устья гиперимирована, отечна, имеет вилезную структуру.

Врач прописал нольпазу 20 мг 2 раза 14 дней, микрозим, креон и ганатон. Но все эти препараты я уже принимала, а лучше не стало.
Так как реакция на хеликобактер положительная, и чувствую себя плохо, у меня вопрос: нужно ли лечить хеликобактер? Я читала про схемы лечения без антибиотиков, только пробиотиками.

16 мая 2016 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Ольга эррадикация хеликобактерной инфкции обязательна, без антибактериальных препаратов эффекта не будет, плюс есть смысл при таком тяжелом течении исключать синдром Золингера-Эллисона.

2013-02-06 19:11:37

Спрашивает юлия:

здравствуйте,после фгс поставили диагноз поверхностный антральный гастрит,поверхностный дуоденит, сдала кровь на хеликобактер, результат 120ед\мл. схема лечения:первые пять дней:пантокар 2р в день,де-нол 2р, флемоксин 2р, после этого еще пять дней де-нол 2р,пантокар 2р,кларитромицин 2р, орнидазол 2р. первые пять дней были улучшения, затем опять стало печь в области желудка. правильно ли назначили лечение, что делать дальше

20 февраля 2013 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

После завершения курса лечения Вам необходим повторный осмотр Вашего гастроэнтеролога.

2012-07-19 09:05:10

Спрашивает Наталия:

Здравствуйте,спасибо за внимание. Вопрос вот в чем. обнаружен хеликобактер. Методом ИФА и подтвердил врач цитолог.
Гастроскопия выявила косв.признаки патологии гепато-билиарной зоны.Парапапиллярный дивертикул ,интрадивертикулярное расположение БДС.Атрофический дивертикулит. Смешанный гастрит с очаговой гиперплазией слизистой.Гиперпластические эррозии , полипы (?) антрального отдела желудка. БИОПСИЯ. Недостаточность кардии. Дистальный катаральный рефлюкс – эзофагит.

Результат биопсии: Слизистая с глубоким воспалением,очагами февеолярной гиперплазии. В других биоптатах с формирующимся железистым полипом, в одном из биоптатов – с эррозией поверхности полипа.

Колоноскопия: Органической патологии не выявлено. Катаральный колит.Дивертикулы сигмовидной кишки. Дискинезия левой 1/2 ободочной кишки по гипертоническому типу.

Адекватным ли будет следующее лечение хеликобактер по следующей схеме :
1.На время лечения диета №1.
2.Омез 20 мг.*2 р. в день. 3 нед. утром и вечером за 30 мин. до еды.
3. Квамател 20 мг. на ночь 1 мес.
4.Флемоксин 1 гр*2 р.в день утр. вечер.во вр.еды -7 дн.
5Кларитромицин 500 мг.*2 р. в день утр. и вечер. во время еды.7 дн.
Альмагель 1 ст. л.* 3 в день через час после еды 2 нед.
Контроль Фгдс через 2 недели. После схемы лечения данными препаратами- метронидозол (трихопол )-1 т* 4 р. в день.

Можно ли принимать данную схему лечения при дисбактериозе, который подтвержден бактериологически,олигурии. Страдаю периодически диареей. Благодарю за ответ . Мой возраст 60 лет.

06 августа 2012 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Здравствуйте. Проблемы с ЖКТ у Вас по всей видимости очень давно. На фоне данной хронической патологии нарушение микрофлоры кишечника обязательно имеют место, и раз назначена Вашим врачом эта схема лечения, то её нужно выполнять, независимо от того, что Вы знаете или услышали об отдельных препаратах (пациенты часто читают инструкции о препаратах и когда там находят описания побочных явлений и противопоказаний, но начинают сомневаться – принимать или нет то что выписали). Я могу сказать однозначно, что похожие рекомендации при подобной картины болезни назначаем часто, а если какие-то отдельные нарушения на фоне приёма препаратов возникают, коррекцию нужно делать по факту их появления. Ваш врач индивидуально назначил, то что Вам показано сейчас!

2014-10-30 13:32:38

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. В августе 2013г. проведено лечение хеликобактер по схеме с двумя антибиотиками+нольпаза+пробиотик. Затем, по истечении необходимого времени, сделана ФГДС и взят повторный анализ на бактерию. По результатам анализа слизистая желудка в норме (был эрозивный гастрит), а бактерия один “плюс”. Надо ли повторять лечение с использованием второй схемы (три антибиотика)? Кроме того после лечения (эрадикации) я чувствовала себя отлично месяцев восемь, а затем начались боли в животе и отрыжка. Может ли это являться последствием приема антибиотиков? Я регулярно консультируюсь с терапевтом, принимаю препараты по ее указанию (то матилиум с нольпазой, то краткий курс ферментов), но результата практически нет. Придерживаюсь нестрогой диеты (минус кислое, острое,соленое, жирное,по возможности жареное), правда ем фрукты сырые, но сладкие.

25 ноября 2014 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Здравствуйте, Ольга! По всей видимости идет обострение, а это может иметь место даже в зависимости от сезонности и прочих факторов. Считаем что Ваше состояние находится под контролем, не отступать, возможно вернутся к строгой диете на определенный период. Точнее о сроках и препаратах ответит Ваш врач-терапевт.

2014-04-21 08:59:36

Спрашивает Владислав:

Дорогие врачи гастроэнтерологи, скажите что нового в лечении хеликобактерной инфекции, разрабатываются ли новые лекарства против хеликобактера микробиологами? Или этой работой никто не занимается? Спрашиваю не из любопытства, вот уже около двух лет ношу эту гадость в себе. Очень надеюсь вылечиться. Пропил уже три схемы против хеликобактера, но схемы не помогают. и эта гадость вновь во мне. В наличии эрозивный гастрит, эрозивный гастродуоденит,рефлюкс – эзофагит, недомтаточность кардии, и гэрб. Хеликобактером я заразил своих родных, так как хеликобактер переходчив. Сейчас очень переживаю и за них. Помогите.

25 апреля 2014 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Новые препараты разрабатываются. Но нужно помнить о побочных эффектах антибиотиков. Если нет язвенных поражений – возможно носительство. Вашим родным, если у них нет никаких воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке проводить эрадикацию необязательно.
Наблюдайтесь у Вашего гастроэнтеролога, соблюдайте диету и принимайте назначенное лечение.

2013-07-16 17:15:01

Спрашивает Емцов Александр Сергеевич:

Здравствуйте,
У меня следующая ситуация: 5 месяцев назад у меня начались боли в области пупка(казалось, что прямо в пупке), более ничего толком не беспокоило, боль ноющая, не зависит от еды. Через две недели появилась отчетливая кислота во рту, изжога, тяжесть в животе. Пошел к гастроэнтерологу. Он поставил подозрение на гастродуоденит, отправил сдавать анализы, результаты были такие:(кровь: норма, капрограмма: растительная клетчатка – большое к-во, жиры – большое к-во, рентген желудка – явления гастрита, эрозии ДПК, дуоденит). Назначили стандарт лечения – де-нол, париет. Симптомы не исчезли, появилась слабость, повысился аппетит, потеря веса на 6кг. После чего снова пошел к врачу, он меня отправил в диагностический центр. Там меня снова обследовали(эндоскопия: эрозии ДПК, рефлюкс желчи 2ст., кислотность: повышенная, CLO-тест:+++). Назначили повторный курс лечения, но с упором на хеликобактер(схема №1 2 антибиотика+ париет). В ходе лечения слабость, боль в пупке и повышенный аппетит остались. После лечения сделали контроль:(CLO-тест:-, эндоскопия: рефлюкс желчи 2ст., остальное норма). Кислота во рту исчезла, но остальные симптомы остались. Отправили к практологу, он прощупал живот, осмотрел толстую кишку – норма. Было замечено, что при приеме мезима или панкрола, слабость уходит, аппетит нормализуется, хотя боль остается, но локализуется левее от пупка, после отмены – все возвращается(проверялось 3 раза экспериментальным путем). Пошел к гастроэнтерологу, сдал анализ (эластаза-1 в кале: 458, кал на кровь:-, паразитная панель(полная):-, капрограмма(вне приема мезима): растительная клетчатка – умеренное к-во, жиры – умеренное к-во, капрограмма(прием мезима): норма), геппатиты B, C: -, УЗИ: норма, Fe: 20.91, B12: 659, C-реактивный белок:На данный момент симптомы все те же: ноющая боль левее от пупка, при надавливании усиливается, слабость, повышенный аппетит, потеря веса(6кг за 5 месяцев).
Пожалуйста подскажите в какую сторону по обследованиям двигаться дальше? Возможно посоветуете клинику или врача в г.Киеве. Заранее спасибо

31 июля 2013 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Я не знаю всех норм вышеуказанных анализов, так как у каждой лаборатории свои нормы. Но, думаю, раз нет диагноза, то там все хорошо.
Если почитать Ваши жалобы, то для меня вырисовывается картина паразитоза, например лямблиоз. Вы не пишите, что входит в понятие паразитарная панель. Если это антитела в крови, и они негативные, это ничего не значит (если не сдавали антител, то сдайте). Нужно сдавать кал на гельминтов и простейших с методом обогащения, раза три через день, а при негативном анализе еще раз через неделю и потом еще раз через неделю. В идеале это микроскопия дуоденального содержимого.
Также скажу, что в любом случае, есть тревожные симптомы(похудение, слабость на фоне боли в животе), поэтому Ваши доктора должны были также исключить онкологию (например, рассмотреть необходимость компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием, колоноскопию).
Иногда доктора грешат тем, что проводят пробную антипаразитарную терапию без анализов: если человеку станет легче, значит был какой-то паразит. Это не верно с точки зрения современной медицины, но имхо имеет место быть.

2013-03-31 15:58:07

Спрашивает Марина:

Здраствуйте ещё раз доктор , я прислушалась к вашему совету и мне гастроентеролог назначил такое лечение амоксициллин по 500 мг -2 р в сутки, макмирор по 500 мг – 2 р сутки , омез 20 мг -2 р сутки карсил и мезим бифиформ , вот я пропила это всё но боли так и остались состояние ухудшилось , сей час поменяла врача он назначил пропить амоксицилин 500мг – 2 р сутки кларитромицин – 500 мг сутки омез 20 мг – 2 р в сутки и висмут 240 мг сутки я незнаю у меня начался дисбактериоз всё внутри уже болит от лекарст , стоит ли мне сей час опять начинать такое лечение как сегодня только первый день после того , а если и это не поможет что делать дальше ведь у меня такой диагноз альтральный гастрит тест на хеликобактер резко положительный а биопсия желудка полнокровна , отёчна с лёгкой лейкоцетарной инфильтрацией без роста потологии ab++ на сколько это серьёзно подскажите так как врач толком и необьяснила мне назначив мне 2 курс лечения , можно ли сразу пить такой курс антибиотиков после первого или должен быть какой то перерыв подскажите пожалуйста как мне правильно всё сделать ведь всё делаю что врачи говорят а результа никакого может вы подскажите свою схему по моему диагнозу я буду очень вамм благодарна за ранее большое спасибо

05 апреля 2013 года

Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:

Уважаемая Марина. Если у Вас ухудшилось самочувствие, то тем более заочно Вас консультировать нельзя. Если хотите, приезжайте в наш институт на консультацию.

2013-02-11 19:35:05

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте! У меня не первый год хронический гастрит.А в середине декабря 2012 г. стало безпричинно тошнить и пекти в верхней части желудка.Терапевт приписывала Омез, Рабимак, но 3 недели проходило, а улучшения не было. Сделала УЗИ брюшной полости, прошла гастроэндоскопию,поставили диагноз Хр.гастродуоденит, ассоциирующий с РH+. Тест показал наличие хеликобактера пилори. По специальной схеме пила Паноцид, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, лактив-ратиофарм. Курс лечения прошла, но улучшения так и нет… Сейчас пью Де-нол по 4 таблетки каждый день. Подскажите пожалуйста, что мне делать? Сколько нужно пить Де-нол? Хотела сдать анализы, чтобы узнать на наличие этой бактерии, есть она у меня или нет,но,как оказалось, у нас можно только снова как глотать зонд. Как часто можно эту процедуру делать? Гатроэндоскопию делала 4 января 2013 г. Помогите пожалуйста

18 февраля 2013 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Де-нол обычно пьется курсом около двух недель. Гастроскопию можно сделать для контроля лечения через месяц после окончания приема де-нола. Вам необходимо наблюдение Вашего гастроэнтеролога по месту жительства.

2011-03-17 14:19:39

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте! Обратилась с жалобами к гастроэнтерологу на периодические боли в межреберье,громкое бурление в районе желудка,отрыжку,повышенный аппептит и при этом тошноту. Врач отправил на ФГС с биопсией. У меня по ФГС определен диагноз:эрозивный геморрагический гастрит(множественные эрозии),бульбит. Хеликобактер в биопсии не обнаружен. После этого гастроэнтеролог назначила санпраз 1р в день перед завтраком месяц и сказала сдать кровь на антитела к хеликобактеру. Кровь показала результат-40,6Ju/мл(не уверена, что правильно написала после цифр). После месячного курса врач назначила такую схему: 10 дней еще санпраз+флемоксин солютаб(2т. 500 мг 2 р. в день)+азитрокс(250 мг 4 р. в день только 3 дня)+ксизал(1т. на ночь)….После этого еще де-нол на месяц. Диету соблюдаю с начала лечения,но сделав перерыв после месячного приема санпраза не почувствовала никаких изменений. Пришлось снова начать прием санпраза. У меня вопрос:адекватна ли эта схема? я пока еще не начала прием антибиотиков и честно говоря не хочу-жалко организм….может быть что-то на что-то заменить? И самый главный вопрос:удастся ли мне вылечить все свои эрозии?

26 апреля 2011 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Добрый день, Екатерина!
Схема, назначенная врачом вполне адекватна. Единственное в схеме лечения НР азитромицини тоже принимается 7 -10 дней и , к сожалению, «Три легких шага» как принято говорить о пневмонии, в случае с НР не срабатывает. Следовательно, схемы должны быть адекватны не только по составу, но и по продолжительности. Что касается «жалко организм» , то Вы решите который из организмов более жалко свой или НР. И принимайте решение. А эрозии при правильном питании и лечении вылечить можно!

Читать дальше

Как лечить гастрит

Лечение гастрита может быть эффективным только в случае комплексной терапии препаратами с разным механизмом действия и строго соблюдения предписанной диеты.

www.health-ua.org

Эрадикационная терапия хеликобактер пилори – схема и препараты

Марина Поздеева о принципах и схемах антихеликобактерной терапии

Колонизация Helicobacter pylori поверхности и складок слизистой оболочки желудка значительно затрудняет антибактериальную терапию. Успешное лечение основано на сочетании препаратов, которые предотвращают возникновение резистентности и настигают бактерию в различных участках желудка. Терапия должна гарантировать, что даже небольшая популяция микроорганизмов не останется ­жизнеспособной.

Эрадикационная терапия Helicobacter pylori включает комплекс нескольких препаратов. Распространенная ошибка, которая зачастую приводит к непредсказуемым результатам, — замена даже одного хорошо изученного препарата из стандартной схемы на другой препарат той же ­группы.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Терапия ИПП доказала эффективность в различных клинических исследованиях. Хотя in vitro ИПП и оказывают прямой антибактериальный эффект на H. pylori, тем не менее они не играют важной роли в эрадикации ­инфекции.

Механизм синергии ИПП при сочетании с противомикробными препаратами, который повышает клиническую эффективность эрадикационной терапии, полностью не установлен. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка. ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается, и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных ­препаратов.

Препараты висмута

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока. Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее ­целостность.

Метронидазол

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды. После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Метронидазол — это пролекарство, которое в процессе метаболизма проходит активацию бактериальной нитроредуктазой. Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия ­погибает.

­NB! Результат лечения считается положительным, если результаты теста на H. pylori, проведенного не ранее 4 недель после курса лечения, будут отрицательными. Проведение теста до истечения 4 недель после эрадикационной терапии значительно повышает риск ложноотрицательных результатов. Предпочтительна отмена приема ИПП за две недели до ­диагностики.

Эрадикационная терапия хеликобактер пилори: схема

Кларитромицин

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения. Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной эрадикационной терапии хеликобактер пилори с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию ­антибиотика.

В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori. Нет никаких доказательств того, что увеличение дозы кларитромицина позволит преодолеть проблему антибиотикорезистентности к ­препарату.

Амоксициллин

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде. Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H. pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная ­терапия.

Тетрациклины

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30‑S субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком ­pH.

Показания к эрадикационной терапии

В соответствии с принципами, утвержденными в Маастрихте в 2000 году (the Maastricht 2–2000 Consensus Report), эрадикация H. pylori настоятельно ­рекомендуется:

• всем больным с язвенной ­болезнью;
• пациентам с низкодифференцированной MALT-­лимфомой;
• лицам с атрофическим ­гастритом;
• после резекции по поводу рака ­желудка;
• родственникам больных раком желудка первой степени ­родства.

Необходимость проведения эрадикационной терапии пациентам с функциональной диспепсией, ГЭРБ, а также лицам, длительно принимающим нестероидные противовоспалительные препараты, пока остается предметом дискуссий. Доказательств того, что эрадикация H. pylori у подобных больных влияет на течение заболевания, нет. Однако хорошо известно, что у лиц с H. pylori, страдающих неязвенной диспепсией и корпус-преобладающим гастритом, повышается риск развития аденокарциномы желудка. Таким образом, эрадикацию H. pylori следует рекомендовать также и пациентам с неязвенной диспепсией, особенно если в гистологии выявляется корпус-преобладающий ­гастрит.

Аргумент против антихеликобактерной терапии у пациентов, принимающих НПВП, таков: организм защищает слизистую оболочку желудка от повреждающего действия лекарственных препаратов, повышая активность циклооксигеназы и синтез простагландина, а ИПП снижают естественную защиту. Тем не менее ликвидация H. pylori до назначения НПВП достоверно снижает риск язвенной болезни на фоне последующего лечения (исследование американских ученых под руководством Франсиса Чана (Francis K. Chan), опубликованное в The Lancet в 1997 ­году).

Эрадикационная терапия

Несмотря на применение комбинированных схем лечения, у 10–20 % пациентов, инфицированных H. pylori, не удается достичь элиминации возбудителя. Наилучшей стратегией считается подбор наиболее эффективной схемы лечения, однако не следует исключать возможность использования двух и даже более последовательных схем в случае недостаточной эффективности терапии ­выбора.

В случае неудачной первой попытки эрадикации H. pylori рекомендуют сразу перейти к терапии второй линии. Посев на чувствительность к антибиотикам и переход на схемы терапии спасения показан только тем пациентам, у которых терапия второй линии также не приведет к эрадикации ­возбудителя.

Одной из самых эффективных «схем спасения» является комбинация ИПП, рифабутина и амоксициллина (или левофлоксацина по 500 мг) на протяжении 7 дней. Исследование итальянских ученых, проведенное под руководством Фабрицио Перри (Fabrizio Perri) и опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2000 году, подтвердило, что схема с рифабутином эффективна против штаммов H. pylori, резистентных к кларитромицину или метронидазолу. Однако высокая цена рифабутина ограничивает его широкое ­применение.

­NB! Во избежание формирования резистентности одновременно к метронидазолу и кларитромицину эти препараты никогда не комбинируют в одной схеме. Эффективность подобной комбинации очень высока, однако у пациентов, не ответивших на терапию, обычно формируется устойчивость сразу к обоим препаратам (исследование немецких ученых под руководством Ульриха Пейтца (Ulrich Peitz), опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2002 году). И дальнейший подбор терапии вызывает серьезные ­затруднения.

Данные исследований подтверждают, что 10‑дневная схема терапии спасения, включающей рабепразол, амоксициллин и левофлоксацин, гораздо эффективнее, чем стандартная эрадикационная терапия второй линии (исследование итальянских ученых под руководством Энрико Ниста (Enrico C Nista), опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2003 ­году).

www.katrenstyle.ru

Хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori

Лечение хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori

Пациентам с осложнениями (напр., гастритом, язвой, малигнизацией) необходимо назначение лечения, направленного на уничтожение микроорганизма. Уничтожение Helicobacter pylori может даже в некоторых случаях привести к излечению лимфомы из слизисто-ассоциированной лимфоидной ткани (но не другого злокачественного процесса, связанного с инфекцией). Лечение бессимптомно протекающей инфекции является спорным, но признание роли Helicobacter pylori в развитии рака привело к рекомендации превентивного лечения.

Лечение хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) требует применения смешанной терапии, обычно включающей антибиотики и средства, подавляющие кислотность. Ингибиторы протонной помпы подавляют Н. pylori и повышают рН желудка, увеличивая концентрацию медикамента в тканях и эффективность антибактериальных препаратов, создавая неблагоприятную среду для Н. pylori.

Рекомендуется применение трех препаратов. Пероральный прием омепразола по 20 мг 2 раза в день или ланзопразола по 30 мг 2 раза в день, кларитромицина по 500 мг 2 раза в день и метронидазола по 500 мг 2 раза в день или амоксициллина 1 г 2 раза в день в течение 14 дней излечивают инфекцию более чем в 95% случаев. Этот режим имеет превосходную толерантность. Ранитидин висмута цитрат по 400 мг перорально 2 раза в день можно использовать в качестве блокатора Н₂-гистаминовых рецепторов для повышения рН.

Терапия четырьмя препаратами с ингибитором протонной помпы 2 раза в день, тетрациклин 500 мг и основной салициловокислый или цитрат висмута 525 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день также эффективна, но более громоздка.

Инфицированные пациенты с дуоденальной или желудочной язвой нуждаются в пролонгированном подавлении кислотности, по крайней мере, более 4 недель.

Лечение хронического гастрита, вызванного Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) следует повторить в случае сохранения Н. pylori. В случае неэффективности повторных курсов лечения некоторые авторы рекомендуют эндоскопическое получение культуры для исследования ее чувствительности к препаратам.

ilive.com.ua

Лечение хеликобактер пилори. Современные способы и методы, эффективные схемы

Частые боли в животе, ощущение тяжести и отрыжка после еды, тошнота – типичные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одной из причин плохого самочувствия может стать бактериальная инфекция «хеликобактер пилори», которая поражает желудок и двенадцатиперстную кишку и провоцирует развитие гастрита, язвы и прочих опасных заболеваний ЖКТ.

Бактерии хеликобактер пилори были выявлены сравнительно недавно – около 30 лет назад. И в 2005 году австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены за это открытие Нобелевской премии. Тот факт, что гастрит и язва могут иметь инфекционное происхождение, стал новой страницей в истории медицинских исследований.

Причины появления бактерии

Бактерия хеликобактер пилори не может развиваться на открытом воздухе. Передается она бытовым путем: через посуду, средства личной гигиены, а также при поцелуе. Эта бактерия устойчива к кислотной среде, поэтому она легко проникает в слизистые оболочки желудка и разрушает его ткани. Слизистая воспаляется, развиваются эрозии, гастриты, затем – язвы. Если инфекцию вовремя не вылечить, есть риск рака желудка.

Заражению способствует низкий уровень жизни и пренебрежение правилами личной гигиены. Чаще всего болеют люди, живущие в общежитиях, интернатах, детских домах, а также медработники. В странах третьего мира заболевание регистрируется чаще, чем в развитых государствах. Стоит отметить, что в России, как и в других цивилизованных странах мира, в последние годы зафиксированы случаи заболевания среди достаточно обеспеченного населения.

Симптомы хеликобактериоза

Через 6-8 дней после заражения больной начинает отмечать признаки воспаления желудочно-кишечного тракта: боли, тошноту, рвоту, отрыжку. Они являются краткосрочными, и им обычно не придают значения. Болевые ощущения часто возникают натощак и снижаются после приема пищи, что также заставляет больного не воспринимать происходящее всерьез. Тем временем, бактерии остаются в организме и в любой момент могут начать свою разрушительную работу, хотя могут и никак не проявлять свое присутствие годами. Риск начала их болезнетворной активности повышается при неправильном питании, курении, злоупотреблении алкоголем, стрессах, ослаблении общего иммунитета, инфекционных заболеваниях.

Открытие бактерий хеликобактер пилори и изучение их роли в развитии гастрита и язвы дали впечатляющие результаты. Частота рецидивов у больных с язвой двенадцатиперстной кишки снизилась с 67% до 6%, а у больных с язвой желудка – с 59% до 4%. Сейчас ученые не сомневаются в необходимости тестов на хеликобактер пилори при этих заболеваниях.

Диагностика

При подозрении на заражение бактериями хеликобактер пилори проводятся следующие диагностические исследования.

Неинвазивные тесты . Анализы крови и выдыхаемого воздуха. Эти методы отличаются невысокой стоимостью и быстротой получения результатов. Однако неинвазивные тесты дают большое количество ложноположительных результатов. Для повышения надежности дыхательного теста необходимо за 2 недели отказаться от приема антисекреторных средств, антибиотиков, противовоспалительных и антацидных средств. В течение 3 суток перед исследованием нельзя принимать крепкие спиртные напитки и бобовые, а за 3 часа до анализа не курить и не пользоваться жевательной резинкой.

Биопсия . Проводится во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. На наличие бактерий исследуется образец слизистой. Биопсия дает более точные результаты при условии, что было взято несколько образцов с различных воспаленных участков.

Лечение хеликобактер пилори: современные методы и схемы

Поскольку препараты для лечения хеликобактер пилори относятся к антибиотикам, их назначают исходя из принципа наименьшего вреда для организма. Иногда становится ясно, что лечение хеликобактер пилори антибиотиками нанесет пациенту больший вред, чем сами бактерии, и тогда медикаментозный курс не назначается. Однако при наличии существенных эрозий и язв такое лечение все-таки необходимо – без него заживление не будет окончательным даже при приеме лекарств для восстановления слизистых оболочек. Обязателен курс антибиотиков и в тех случаях, когда в результате хеликобактериоза развились такие заболевания, как мальтома желудка, атрофический гастрит, язва и крайняя степень запущенности заболевания – рак. Антибиотики могут применяться не только в период обострения, но и при ремиссии болезни.

Все схемы лечения хеликобактериоза включают не менее трех лекарственных препаратов. Обычно это два индивидуально подобранных антибиотика и специальный ингибитор протонной помпы, например, париет. Длительность приема лекарств составляет четырнадцать дней. Уже в первый день приема препаратов нередко больной начинает ощущать улучшение своего состояния. Однако принципиально важно довести курс до конца, чтобы бактерии не успели адаптироваться к назначенному антибиотику и не пришлось подбирать новый.

При диагнозе «хеликобактер» курс лечения обязательно предполагает контроль над образом жизни пациента. Предполагается полный отказ от курения и спиртных напитков. Противопоказаны стрессы, неправильное питание. Из рациона исключается кислая, жареная, острая, копченая, жирная пища.

Негативные последствия отсутствия лечения

Самолечение хеликобактериоза недопустимо. Прежде всего, его симптомы сходны с симптомами целого ряда других заболеваний, которые не всегда связаны непосредственно с желудочно-кишечным трактом. Лекарства, их дозировку и длительность лечения необходимо подбирать по результатам анализов. Поэтому лечением хеликобактер пилори может заниматься только квалифицированный врач. Однако даже самая высокая квалификация может оказаться бессильна перед запущенными случаями, когда речь идет о развитии онкологических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при малейших симптомах желудочно-кишечной патологии необходимо пройти обследование в авторитетной клинике, где при необходимости вам предложат современное лечение хеликобактер пилори.

Профилактика

Что необходимо делать, чтобы вас не настигла эта болезнь? Лечение кого-либо из ваших близких означает, что вам тоже следует срочно обследоваться.

Доказано, что если заболел хотя бы один член семьи, вероятность инфицирования остальных составляет 95%. Хеликобактериоз – это болезнь социальная, она требует жесткого соблюдения правил личной гигиены. Кроме того, необходимы меры по оздоровлению рациона и повышению иммунитета.

Чтобы хеликобактер после лечения не вернулся и не начал свою разрушительную деятельность с новой силой, через 2-6 недель по окончании курса приема медикаментов назначаются контрольные анализы. Особенного внимания требуют пациенты, у которых в результате инфекции были осложнения в виде кровотечения или перфорации слизистой оболочки желудка. Для них рецидив болезни крайне опасен и даже может привести к летальному исходу.

www.kp.ru